Naturen tog sig selv af den unge moders særlige følsomhed. Ellers hvordan kan en lille knirkende klump overleve? Hans mors hørelse, syn og berøring skærpes. Selv en kvinde, der lige har født, som kun en gang hørte hendes barns råb, kan genkende sin egen stemme i sine jævnaldrende kor. Hvad kan vi sige om, hvor omhyggeligt min mor studerer, undersøger, roligt rører fingre og ører, hendes baby! Ved du, hvad der er den mest fantastiske og uventede konklusion fra sådan et første "bekendtskab"? Du vil være enig med mig: “Herregud, han har allerede alt, kun meget lille! Han rigtig mand, kun en lille ... "Denne ubeskrivelige følelse forbliver ved lange år dukker op i hukommelsen hver gang et barns fødselsdag.

En nyfødt er en baby fra fødslen til 4 ugers alder.
I de første dage med mødet med en baby har unge forældre mange spørgsmål og bekymringer. Dette opstår især, fordi vi ikke har tilstrækkelig viden om, hvordan et nyfødt barn ser ud, hvorfor visse anatomiske og fysiske indikatorer betragtes som normen. Jeg foreslår at overveje den lillebitte krop af en nyfødt baby, for at forstå dens anatomiske og fysiologiske træk, så du ikke bekymrer dig forgæves og på samme tid ordentligt plejer og passer på barnet.

Nyfødt babyhoved

Barnets hoved har ofte en uregelmæssig form - dette er resultatet af klemning under passagen gennem fødselskanalen. På kindernes hud, på panden, i hovedbunden kan der være cyanotiske pletter på grund af udvidelsen af ​​hudens kar.

Særligt alarmerende for unge forældre er det ikke -forbenede område på kraniet - fontanellen (hos for tidligt fødte babyer er den lille fontanelle på bagsiden af ​​hovedet ikke også lukket). Takket være denne ufuldstændige fusion af knoglerne kunne din baby fødes: hovedets form ændrede sig under fødslen, og dette hjalp med at bevæge sig langs fødselskanalen. Fontanellen, når hovedet vokser, vil gradvist lukke (falde), dette vil endelig ske med 1-1,5 år.

Babyens hovedbund er ofte dækket af en gullig skorpe, dette er den såkaldte "mælkeskurv". Tro mig, han bekymrer ikke barnet. Derfor er det ikke nødvendigt at fjerne det. Når barnet bliver ældre, og du stadig beslutter dig for at slippe af med skorpen, skal du gøre det som følger. 30-40 minutter før aftenbadning, tør babyens hoved af med en vatpind dyppet i babyolie. Vask derefter dit barns hoved med babysæbe eller babyshampoo (du behøver kun at bruge sådanne produkter til babykosmetik efter 2 måneder!). Børst derefter forsigtigt med en særlig børnemam med små tænder ved hårets rødder - hele skorpen forbliver på kammen. Det anbefales ofte ikke at bruge en kam med tænder, før fontanellen lukker; brug børns bløde børster med naturlige børster.

Nyfødt babyhud

Babyens hud er blød, lyserød, fløjlsagtig ved berøring.

Kinderne og skuldrene samt hele det nyfødte barns krop er undertiden dækket med rester af vellushår. Noget "hår" i kroppen er et individuelt træk, den blide dun på ryggen og armene kan fortsætte i lang tid. Tætheden af ​​hår på hovedet er også anderledes: bare rolig, alt er normen - både det komplette fravær af hår og tykt, sort hår, som er lige til at "klippe og style". Det er selvfølgelig ikke nødvendigt at gøre dette, for efter et stykke tid vil de "ekstra" hår falde ud, muligvis vil hårfarven også ændre sig.

Hos nogle nyfødte, på den 2-3. Dag efter fødslen, vises en icteric farve på kroppens hud. det fysiologisk gulsot som ikke varer mere end 10 dage.

På næsten alle babyer, på den anden dag efter fødslen, opstår der rødme i huden, hvis årsag er forsvinden af ​​det originale smøremiddel. Dette er "simpel erytem", i slutningen af ​​den første uge af livet vil det forsvinde. Måske efter det vil der være skrælning af huden, især på babyens håndflader og fødder, i folderne, mellem fingre og tæer. Peeling passerer hurtigt nok og kræver ikke særlig behandling. I løbet af dagen, 1-2 gange, kan sådanne områder smøres med babyolie eller fløde.

Der er også det såkaldte "toksisk erytem". Det er kendetegnet ved udseendet af røde pletter på huden, nogle gange med en boble i midten. Disse udslæt kan være på forskellige dele af kroppen og forsvinder om 2-3 dage. Særlig behandling er kun påkrævet, hvis udslæt er af stor bekymring for barnet.

Seksuel (hormonel) krise hos nyfødte børn

Seksuel krise manifesterer sig ikke kun ved bumser, pletter og "prikker" på huden, men også ved brystkirtlenes indtagelse hos både piger og drenge. Nogle gange er hævelsen ganske betydelig. Hemmeligheden må under ingen omstændigheder presses ud af brystkirtlerne, da en infektion kan injiceres. Nyfødte piger har ofte en temmelig rigelig gråhvid udledning fra kønssprækken eller sparsom blodige problemer varer 2-3 dage. Hos både drenge og piger forbliver kønsorganerne ødematøse i 2-3 uger. Alle ovennævnte symptomer er karakteristiske for hormonelle kriser hos nyfødte og kræver ikke særlig behandling, men overholdelse af elementære hygiejnestandarder - gnidning eller vask af kønsorganerne efter hver afføring og mindst flere gange om dagen efter vandladning.

Eksperter og erfarne forældre råder til at bruge gaze i de første dage og uger - de er bløde, behagelige for babyen, giver huden mulighed for at "ånde". Derudover kan du ved at tælle dem være sikker på en tilstrækkelig mængde mad: hvis mindst 8-12 bleer eller bleer om dagen bliver våde, betyder det. Hvis du bruger engangsbleer til industrielle formål, skal du “slippe” din baby fra dem flere gange om dagen - babyens hud skal ånde selv på de “vådeste steder”.

Det er nødvendigt at være opmærksom på selve vandladningsprocessen, især hos drenge. Normalt bør vandladning være rolig, kontinuerlig strøm uden smertefulde fornemmelser for barnet. I øvrigt har næsten alle nyfødte babyer en rødlig farvetone urin i løbet af de første dage. Dette fænomen finder sted i slutningen af ​​den første uge af babyens liv.

Øjne og visionen om en nyfødt baby

Næsten alle babyers øjne er let hævede, udseendet er usikkert, skævt. Der må ikke være øjenbryn eller øjenvipper endnu. Babyer får ikke tårer før to måneder: se nærmere på, de græder uden tårer!

Indtil for nylig blev det udbredt opfattelse, at nyfødte babyer næppe ser og opfatter de omkringliggende objekter som et sløret sted. Den nyeste forskning beviser overbevisende, at et barn praktisk talt fra fødslen kan se verden omkring sig. Derudover kan babyer være interesseret i og endda udtrykke deres præference for bestemte former og farver.

Vision udvikler sig hurtigt i løbet af de første 6 måneder af et barns liv. Lidt uklart i begyndelsen bliver visuel (visuel) opfattelse helt klar i løbet af de første 10-12 uger. Selvom barnet kan fokusere på et objekt, "i dette tilfælde" fokuserer et af hans øjne på et objekt, der er forskelligt fra "fokus" i det andet øje. Dette skyldes, at øjenmusklerne endnu ikke er stærke nok til at holde begge øjne i kø. Efter seks måneder skulle de allerede handle på en koordineret måde. Hvis dette ikke sker, skal du kontakte din børnelæge eller pædiatriske øjenlæge. Jo før dette problem opdages, jo flere muligheder for korrektion. Efter seks måneder kan din baby se kontrasterende billeder såvel som voksne.

En nyfødt baby kan se genstande ikke kun tæt på, men også på afstand, lidt sløret. Store objekter er især interessante for en baby, da han endnu ikke adskiller detaljer samt lyse, kontrasterende farver. De blide, pastelfarver, som forældre kan lide så meget, tiltrækker ikke opmærksomhed hos et barn under 3 måneder. Kontrasterende legetøj og billeder er meget mere interessant for ham. I et almindeligt hjemmemiljø er der mange ting, der stimulerer babyens visuelle udvikling. Kviste i en krybbe, skyggerne skabt af lyset på loftet, grønne husplanter på baggrund af en hvid væg - alt dette og meget mere er kontrastbilleder, der er så interessante for et barn.

For et lille barn ældre end tre måneder er store genstande ikke længere særlig interessante, da han begynder at reagere på små detaljer. Barnet skelner farver godt, nogle gange endda foretrækker visse nuancer.

I en alder af fire måneder har en baby samme farvesyn som en voksen. Af størst interesse for spædbørn i første halvdel af livet er røde og blå farve, de mindste - gulgrønne toner.

Næse nyfødt baby

Næsen er en vidunderlig skabelse af naturen, der giver os mulighed for at trække vejret uden at tænke over det. Og vejrtrækning betyder at forsyne dig selv med den mængde ilt, der er nødvendig for et normalt liv. I næsehulen varmes luften op, befugtes og renses gennem flere niveauer. Mekanisk rengøring udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​specielt arrangerede næsepassager i næsen samt hår og cilia. Beskyttelse mod bakterier og toksiner sker gennem næseslimhindens barriere og immunfunktioner. Et nyfødt barn trækker vejret gennem næsen. Hvis barnets nasale vejrtrækning er vanskelig (barnet snorker eller snorker) på grund af øget slimudskillelse, kan dette være et symptom på sygdommen (rhinitis, ARVI osv.). I dette tilfælde skal du konsultere en læge.

Barnet adskiller mere end tre tusinde lugte, ved denne lugt finder han kun en - hans mor. Denne egenskab vises hos børn, indtil de ser, men så forsvinder den, men hos dyr forbliver duften. Mest sunde babyer trækker vejret gennem maven. Denne vejrtrækning kaldes diafragmatisk vejrtrækning. Men desværre i løbet af årene, så snart en person indtager en opretstående stilling og begynder at føre en "stillesiddende" livsstil, går denne naturlige dygtighed tabt.

Aurikler i en fuldfødt nyfødt baby

Fuldbårne babyer er hårde, for tidlige og fysiologisk umodne babyer er bløde. Men ved udgangen af ​​den første måned hærder de. Meget ofte, når børn fødes, stikker deres ører ud, dvs. de er knivhårede, men det betyder ikke, at de vil forblive det, så du behøver ikke straks at løbe til kosmetologen. Det auditive eller eustakiske rør er bredere og kortere end hos børn ældre alder, som letter indtrængen af ​​infektion og udviklingen af ​​mellemørebetændelse (betændelse i mellemøret).

Det særlige ved åndedrætssystemet hos fuldtidsfødte nyfødte

Slimhinderne i luftvejene hos spædbørn er sarte, indeholder et større antal blodkar, derfor med infektioner, oftere viralt, udvikler hævelse sig hurtigt, frigives et stort antal af slim, hvilket gør vejrtrækningen meget vanskelig. Det forhindres også af den anatomiske snæverhed af den nyfødtes nasale passager samt hans luftrør (luftrør) og bronkier. Men så er der aldrig en betændelse i frontal sinus (frontal sinus) og maxillary, eller maxillary, sinus (sinusitis), tk. de er endnu ikke tilgængelige. Lungerne er underudviklede, vejrtrækningen er lav og udføres hovedsageligt på grund af membranen - en muskel placeret på kanten af ​​brystet og bughulen. Derfor forstyrres vejrtrækningen let af ophobning af gasser i maven og tarmene, forstoppelse, tæt swaddling, skubber membranen opad. Derfor ønsket - at overvåge den regelmæssige tømning af tarmene, ikke at swaddle barnet for stramt.
Da barnet ikke får nok ilt under lav vejrtrækning, trækker han vejret ofte. Normen er 40-60 vejrtrækninger i minuttet, men denne frekvens stiger selv med en ubetydelig belastning. Derfor er det nødvendigt først og fremmest at være opmærksom på åndenød, som ledsages af en følelse af mangel på luft og kan være et tegn på en sygdom.

Sanserne hos nyfødte babyer

I de første uger lugter lugtorganerne næsten ikke, kun en ekstremt høj lyd kan vågne, kun for stærkt lys kan forstyrre. Barnets ubevidste blik hænger ikke ved noget, mange har fysiologisk strabismus forårsaget af svaghed i øjenmusklerne, ufrivillige bevægelser af øjenkugler - nystagmus. Op til 2 måneder græder barnet uden tårer - tårekirtlerne producerer ikke væske. Indtil videre er det kun smag, berøring og temperaturfølsomhed, der hjælper ham med at lære om verden. Men man kan ikke sige om en to måneder gammel baby, at han er "blind og døv". Et sandt tegn - stirrer stædigt på en ringende lys rangle.

Kardiovaskulært system og hæmatopoiesis hos nyfødte

Ved fødslen af ​​spædbørn sker der ændringer i kredsløbssystemet, først stopper de funktionelle navlestrengkar og venen deres aktivitet, og derefter de anatomiske - de intrauterine blodgennemstrømningskanaler lukkes. Med det første åndedrag er den lille cirkel af blodcirkulation inkluderet i arbejdet, hvorigennem blodet er mættet med ilt i lungevævet.
Pulsfrekvensen er 120-140 slag i minuttet, når den fodres eller græder, stiger den til 160-200 slag. Blodtrykket i begyndelsen af ​​den første måned er 66/36 mm Hg, og ved udgangen af ​​det - 80/45 mm Hg.
Hos nyfødte er hovedfokus for hæmatopoiesis den røde knoglemarv af alle knogler, yderligere er leveren, milten og lymfeknuderne. Milten er omtrent lige stor som barnets håndflade, dens nedre kant er i fremspringet af den venstre kystbue (den laveste udstående ribbe på kanten af ​​brystet og maven). Lymfeknuder kan som regel ikke påvises under undersøgelsen, deres beskyttelsesfunktion reduceres.

Endokrine system af fuldtidsfødte nyfødte

Under fødslen bærer binyrerne den største belastning af alle kirtlerne, og nogle af deres celler dør, hvilket bestemmer forløbet af nogle grænsetilstande. Thymuskirtlen, der spiller en beskyttende rolle, er relativt stor ved fødslen og falder efterfølgende i størrelse. Skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne og hypofysen fortsætter med at udvikle sig efter fødslen. Bugspytkirtlen, som deltager i fordøjelsen og deltager i metabolismen af ​​kulhydrater (producerer hormonet insulin), fungerer godt på fødselstidspunktet.

Nervesystemet hos en nyfødt baby

Nervesystemet hos spædbørn er umodent. Hjerner er næppe skitseret. Stærkere udviklet i de afdelinger, hvor der er vitale centre, der er ansvarlige for vejrtrækning, hjertefunktion, fordøjelse osv. I barndommen sover de det meste af dagen og vågner kun af sult og ubehag. , såsom at sutte, synke, gribe, blinke osv., kommer godt til udtryk, og ved den 7-10. dag i livet, den såkaldte. betingede reflekser, reaktion på smag af mad, en vis kropsholdning, der normalt er forbundet med fodring, efter hans time begynder barnet snart at vågne af sig selv.

Genitourinært system af fuldtidsfødte nyfødte

Ved fødslen blev nyrerne, urinlederne, blære dannet godt nok. men alvorlig stress, som barnet oplever under fødslen, forstyrrer stofskiftet kortvarigt. Krystalaflejring forekommer i områder, hvor urin dannes urinsyre og de første par dage er nyrefunktionen reduceret en smule. Barnet tisser kun 5-6 gange om dagen. Fra 2. uge stabiliseres stofskiftet gradvist, antallet af vandladninger stiger op til 20-25 gange pr. Slag. Denne frekvens er normal i de første måneder i betragtning af den relativt lille volumen og mangel på strækbarhed af blærevæggen. De ydre kønsorganer dannes. Hos drenge stammer testiklerne oftest ned i pungen, men hvis de er i underlivet, kan de sænke sig selv i de første 3 år. Hos piger dækker skamlæberne de små. Det er vigtigt at tage hensyn til de anatomiske og fysiologiske forskelle i kønsorganernes struktur, når de begår.

Immunitet for en nyfødt baby

Nogle faktorer, der spiller en beskyttende rolle i kroppen, produceres selv i livmoderen. Barnet modtager en del af immunstofferne fra moderen med råmælk, hvor deres koncentration er meget høj, og med modermælk, hvor deres indhold er meget lavere, men i tilstrækkelige mængder. Men generelt immunsystemet ufuldkommen, er barnet sårbart med hensyn til infektion.

Anatomiske og fysiologiske træk ved arme og ben hos nyfødte

Barnets arme og ben kan være noget blålige i farven og være kølige selv i et varmt rum. Dette er normalt, og ligesom en hurtig puls indikerer en ændring i kropstemperatur en midlertidig ufuldkommenhed i kredsløbssystemet, dannelsen af ​​stofskifte i kroppen. Barnets arme og ben er kaotiske og bevidstløse. Herskende - armene er bøjede ved albuerne, benene er let bøjede og trukket til maven. Dette er den såkaldte "embryostilling", som vil vedvare i hele den første måned, hvor barnet vænner sig til nye levevilkår. Hvis du forsigtigt forsøger at adskille arme og ben, virker det usandsynligt, da musklerne forhindrer forlængelse.

Du har måske læst, at det er nødvendigt at swaddle en baby "med arme", babyer er angiveligt bange egne hænder bliver rastløs, kan ikke sove eller vågne ofte. Sådanne udsagn gælder kun for børn med tilstrækkelige neurologiske handicap. Det tilrådes ikke at swaddle barnet, for at give ham bevægelsesfrihed.

Ben spædbarn altid bøjet i form af bogstavet O, babyer kan stadig ikke strække hofte- og knæled. Når et barn retter sig op, lærer at stå eller gå, belastes benene for første gang. Som et resultat ændres deres form. De strækker sig ved leddene, knæene bevæger sig tættere på, og anklerne bevæger sig fra hinanden. Denne afstand kan være godt 7 cm. Benets X-formede position er også forbigående. I en alder af 6-7 år kommer anklerne sammen igen, benene forlænges. Lægens indgriben er kun nødvendig i sjældne tilfælde, for eksempel når afstanden mellem anklerne er betydeligt mere end 7 cm eller kun et ben er X-formet.

Fingernegle og tånegle den nyfødte er tæt, når til fingerspidserne og kræver nogle gange en klipning allerede i slutningen af ​​den første uge. Du skal trimme morgenfruerne med en særlig saks med afrundede ender, hvilket gør endda skåret uden afrunding. Hvis du er bange for at skade din baby med en saks, skal du klippe dine negle, mens du sover. Babyer har ofte grater, der hurtigt bliver betændte. De skal smøres flere gange om dagen med jod. Hvis betændelsen ikke forsvinder om en dag eller to, og bylden er glad, skal du kontakte en læge, fordi der er fare for en alvorlig inflammatorisk proces.

Fordøjelsessystemet hos en nyfødt baby

Fordøjelsessystemet hos spædbørn er funktionelt umodent, og da nyfødte har et øget stofskifte, bærer det en stor belastning - mindre fejl i kosten hos en ammende mor og barnets kost kan forårsage fordøjelsesbesvær (). Fordøjelseskirtlerne, herunder spytkirtlerne, er endnu ikke udviklet: meget lidt spyt udskilles i de første dage. Musklerne, der blokerer indgangen fra spiserøret til maven, er også underudviklede - dette fører til hyppig, mild regurgitation - udstødning af mælk fra maven tilbage gennem munden. Overskydende mælk skal tørres af med blødt gasbind; hold sådan noget altid lige ved hånden. Opstødningsprocessen skyldes, at musklerne i en ret bred spiserør er dårligt udviklede. Kommunikationen mellem spiserøret og babyens mave er sådan, at mad let flyder tilbage fra maven. Derfor skal du efter hver fodring holde barnet oprejst i et stykke tid og let stryge ryggen - det er nødvendigt, at den slugte luft kommer ud, og sandsynligheden for opkastning falder. Barnet kan kun "frigive" luft, uden mælk, det er lidt som rapning hos voksne. Hvis opkastningen er for kraftig (opkastning i et springvand) og forekommer efter hver fodring, skal du kontakte en læge.

Det særlige ved metabolismen af ​​nyfødte er det øgede behov for kulhydrater, øget absorption af fedtstoffer og deres aflejring i væv. Vand-saltbalancen hos babyer forstyrres let. I første omgang indeholder maven omkring 10 ml væske, ved udgangen af ​​den første måned stiger dens kapacitet til 90-100 ml. Tarmens muskler er stadig lidt trænet, og madens bevægelse gennem det bremses. Derfor er nyfødte så plaget af akkumulering af gasser, der dannes under fordøjelsen af ​​mælk og oppustethed - flatulens. Forstoppelse og. Afføring i de første 1-3 dage i livet (kaldet "meconium") har en karakteristisk tyktflydende konsistens af mørkegrøn farve, der er praktisk talt ingen lugt. Meconium dannes af fostervand, slim, galde, som kommer ind i fostrets mave og tarm. Umiddelbart efter fødslen vurderes det ved tilstedeværelsen af ​​disse sekreter, at barnet ikke har defekter i udviklingen af ​​spiserøret, maven, tarmene, anus. Obstruktion af organer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
I løbet af de første 10-20 timer af livet er barnets tarm næsten sterile, derefter begynder bakteriefloraen at kolonisere det, hvilket er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Afføringstypen ændrer sig også - afføring vises - en masse gul farve.

Mund hos babyer

Barnets mundhule er vidunderligt tilpasset til at sutte på moderens bryst: tungen er forholdsvis stor, slimhinden på tandkødet danner folder, de sikrer tætheden i mundhulen ved sugning. Der produceres lidt spyt i de første uger af livet. På babyens overlæbe efter amning vises undertiden en slags "sucker" - en majs. Det kan forsvinde mellem fodring og vises umiddelbart efter fodring. Barnet oplever ingen ubehagelige fornemmelser.

Navle i en nyfødt baby

Med klipningen af ​​navlestrengen efter fødslen forsvinder det sidste kropslige bånd mellem mor og barn. Det var gennem navlestrengen, at barnet fik den nødvendige ernæring og ilt i ni måneder. Barnet kan nu trække vejret og spise selv. Fra navlestrengen har han kun en stub på tre til fem centimeter lang, hvilket kræver ordentlig pleje (for at undgå infektioner). Så efter fødslen skæres navlestrengen i en afstand på 3-5 cm fra navlen og presses med en klemme. På ordentlig pleje såret heler hurtigt, klemmen forbliver på plads i yderligere 2-3 dage. Efter 6-10 dage tørrer navlestrengens stub og falder af. Kort tid efter ser navlen allerede smuk ud. Generelt er navlens endelige form genetisk forudbestemt, men den udvikler sig først når god pleje.

Navlen skulle få din opmærksomhed de første 10-14 dage. 2-3 gange om dagen, helst om morgenen, efter søvn og om aftenen, efter badning, er det nødvendigt at behandle det. Brug en ren pipette til at sætte et par dråber af en 3% opløsning af hydrogenperoxid i navlen, og fjern overskydende Bomuldskugle... Derefter Vatpind med strålende grøn, smør navlen med kraftige bevægelser, "tør" den. Navlen kan blive hoveddør for infektion, så tag det alvorligt, men vær ikke i panik. Hvis du først er bange for at håndtere navlen selv, skal du bede din sundhedsbesøgende fra børneklinikken eller en erfaren ven, du har tillid til, om at lære dig. Senere vil du perfekt klare ikke sådanne medicinske "opgaver", tro mig!

Under helingsprocessen bør navlen ikke komme i kontakt med bleen for at forhindre bakterier i at komme ind i såret med urin eller afføring. Derfor, swaddle barnet først, vask derefter dine hænder og pas først på navlen. Bleen skal sidde stramt og ikke nå navlen.

Billedkilde "Photobank Lori" "http://lori.ru/"

Når man taler om spædbørns karakteristika, skal man huske på, at en fuldtids prematur nyfødt baby blev født. Når den moderne neonatologi nu har nået det mest avancerede niveau, tager læger sig af selv de babyer, der blev født meget tidligere. Afleveringsdato, med kritisk lav kropsvægt. Dette materiale vil diskutere de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved nyfødte børn: Disse oplysninger vil være særligt nyttige for både unge forældre og dem, der bare tænker på familiens fremtidige udvidelse.

Et nyfødt barn ser ikke kun anderledes ud end en voksen, men har også mange forskelle fra ham i strukturen og arbejdet i forskellige organer og systemer. Over tid udjævnes disse forskelle.

En nyfødt betragtes som en baby fra fødslen til 4 uger. Nyfødte er fuldtids-, for tidlige og efterløbne. Fødte babyer fødes mellem 38. og 42. graviditetsuge, for tidligt fødte børn-fra 28. til 38. graviditetsuge, efter termin-senere end 42 ugers graviditet.

Hvordan ser en nyfødt baby ud, født til tiden, og hvordan adskiller en baby sig fra ham, der ikke ønskede at blive hængende i moderens livmoder?

Gennemsnitlig vægt, kropslængde og andre ydre tegn på et fuldtidsfødt nyfødt barn

En sund, fuldtidsfødt nyfødt baby er allerede forberedt på livet. For at bestemme dens levedygtighed, foretager lægerne umiddelbart efter fødslen en undersøgelse og bestemmer flere grundlæggende indikatorer.

Den normale kropsvægt for en sund fuldfødt nyfødt er fra 2500 til 4500 g, gennemsnitsvægt- 3400 g. Den normale kropslængde er fra 46 til 56 cm, den gennemsnitlige kropslængde for en fuldtidsfødt nyfødt er 50 cm. Den normale hovedomkreds er fra 32,8 til 37,3 cm, gennemsnittet er 35 cm.

Nogle resultater opnået ved fødslen kan ændre sig. For eksempel kan vægten falde allerede næste dag, tabet vil være op til 10% af fødselsvægten.

Hovedets omkreds kan tværtimod stige, da kranieknoglerne under fødselsprocessen delvist findes oven på hinanden for at lette barnets passage gennem fødselskanalen, og efter fødslen stiger de til Rigtigt sted.

En nyfødt har et bestemt sæt medfødte reflekser, der hjælper ham med at fodre og navigere i verden omkring ham.

De ydre tegn på en fuldtidsfødt nyfødt baby er også evnen fra de første levedage til at fokusere på en fast genstand, bevæge arme og ben godt, hurtigt finde og suge brystet aktivt. Generelt i løbet af den nyfødte periode (den første livsmåned) tager barnet i gennemsnit 600-800 g på, vokser med 3-4 cm. Ved udgangen af ​​måneden er han vågen op til 4-5 timer pr. dag, retter sit blik godt på genstande, forsøger at smile; ligger på maven, løfter hovedet. Denne færdighed skal trænes ved at lægge den på maven i et par minutter før hvert foder. For yderligere harmonisk udvikling du skal tale kærligt med barnet i hans vågne perioder, synge børnesange. I dette tilfælde kan du gå rundt i rummet, så han lærer at følge objekter i bevægelse. Det anbefales at købe ham store, lyse, men ikke farverige rangler og hænge dem over krybben i en afstand på cirka 70 cm fra babyens bryst, så han ser på dem og forsøger at række ud.

Disse billeder viser, hvordan en nyfødt baby ser ud, da den blev født:

Tegn på en for tidligt nyfødt baby

En for tidlig nyfødt er et barn, der er født mellem den 28. og 37. udviklingsuge med en kropsvægt på 1000-2500 g og en højde på 35-46 cm. Jo tidligere en baby er født før forfaldsdatoen, desto mere mærkbar dens forskelle fra en fuldtidsbaby ...

Årsagerne til for tidligt fødte kan være tvillings fødsel, moderens alder er under 18 og mere end 35 år, hendes underernæring og sygdomme, herunder infektionssygdomme (syfilis, herpes, cytomegalovirus infektion, endda), stress, erhvervsmæssige farer, alkoholmisbrug og rygning, fostermisdannelser, forskellige intrauterine fostersygdomme, graviditetspatologi, toksikose.

For tidligt fødte babyer adskiller sig i første omgang ganske mærkbart fra fuldbårne babyer mht udseende og efter funktionelle egenskaber.

Hvordan ser for tidligt fødte børn ud, når de bliver født? Ydre tegn en for tidlig nyfødt er:

1. Hos for tidligt fødte babyer, et lag subkutant fedt udviklet i mindre omfang eller helt fraværende, derfor ser sådanne babyer meget tynde ud, nogle gange ligner de rynkede gamle mennesker.

2. Et af de anatomiske og fysiologiske træk ved for tidligt fødte- et uforholdsmæssigt stort hoved med for korte og tynde ben. Faktum er, at på det tidspunkt af graviditeten, hvor barnet blev født, ser alle børn præcis sådan ud. Dette er et af stadierne i fostrets normale udvikling.

3. Den cerebrale del af kraniet er større end ansigtet, den store fontanelle er stor, suturerne mellem kraniets knogler er åbne.

4. Tykt vellushår dækker hele overfladen af ​​kroppen, og endda ansigtet.

5. Et andet træk ved for tidligt fødte er bløde, bøjelige ører, der er tæt presset til kraniet.

6. Hos piger dækker skamlæberne ikke fuldstændigt kønsspalten, hos drenge stammer testiklerne ikke ned i pungen.

Der er betydelige forskelle i arbejdet i forskellige organer og systemer i en for tidlig baby, forbundet med deres utilstrækkelige modenhed. Alvorligheden af ​​disse tegn på en for tidlig baby afhænger af svangerskabsalderen, hvor barnet blev født. Særligt vigtigt når man plejer for tidlig baby har umodenhed i åndedræts-, fordøjelses- og termoregulatoriske systemer. På grund af disse forskelle er der nogle særegenheder. hjemmepleje om for tidligt fødte babyer... Hvis et barn er født dybt for tidligt, bliver det efter fødslen anbragt til sygepleje i et særligt kammer - en kuvez (inkubator). Det opretholder en vis temperatur og fugtighed og simulerer intrauterine tilstande. Barnet fodres i en særlig tilstand, beskyttet mod infektion, og det vokser og udvikler sig, indtil det kan eksistere under normale forhold. Opholdets længde i inkubatoren afhænger af graden af ​​prematuritet og generel tilstand baby. De stærkeste bliver der fra flere timer til 2-4 dage. Babyer med en fødselsvægt på mindre end 1500 g ammes i en inkubator i 8-14 dage og fra 1500 til 1750 g - 8 dage. Derefter overføres de til den for tidlige afdeling. Børn, der vejer mere end 2000 g, overvåges længere på barsel på særlige afdelinger, og hvis de føler sig normale, får de lov til at gå hjem.

Se på billedet af hvordan for tidligt fødte babyer, født for tidligt, ser ud:

AFO af hud og subkutant væv hos en nyfødt baby

På fødselstidspunktet er huden på en nyfødt baby dækket med et tykt lag af et specielt stof-det såkaldte ostlignende smøremiddel, der hovedsageligt består af fedt og kolesterol. Dette smøremiddel fungerer beskyttende funktion og letter lidt fødslen af ​​et barn.

Tykkelsen af ​​en babys hud er betydeligt mindre end en voksen. Hun er så tynd og så rig på småting blodårer der fremstår gennemsigtig og lyserød.

Det er lettere, hvilket skyldes den stadig utilstrækkelige produktion af pigment - melanin. Huden på en nyfødt er meget sårbar over for eksterne negative påvirkninger, patogener. Men allerede inden for den første måned af livet opnår huden modstandsdygtighed over for negative eksterne påvirkninger.

Huden udfører en beskyttende funktion for hele organismen, men på grund af de strukturelle træk er denne funktion mindre udtalt. Barnets hud er mere sårbar, bliver let inficeret, når bakterier trænger igennem mikroskader. Bleudslæt, skrammer fra overskydende fugt (våde bleer, for varmt klædt) og for groft tøj vises ofte på babyens hud.

Derudover er hudens rolle som sanseorgan hos nyfødte meget vigtig. Det er trods alt ved kontakt mellem babyens hud og moderens krop, at der dannes et tæt forhold mellem dem, barnet genkender sin mor. Nyfødte babyer ånder meget intensivt gennem huden, udskiller en temmelig stor mængde metaboliske produkter. Derfor er det meget vigtigt at overvåge din babys hud, holde den ren og sund.

Det nyfødte barns subkutane fedt har også sine egne egenskaber. Dens mængde tegner sig for en større andel af den samlede kropsvægt end en voksen. Dette er nødvendigt for barnets krop at beskytte mod uønskede ydre forhold, herunder hypotermi.

Ved fødslen fordeles subkutant fedt overvejende over bryst, ryg, lemmer og ansigt. Anatomiske og fysiologiske træk (AFO) for hud og subkutant væv hos nyfødte er, at de delvist repræsenteres af det såkaldte brune fedtvæv. Når det brænder i kroppen, genereres en stor mængde varme i den metaboliske proces, som er nødvendig for at varme babyens krop.

Med alderen ændres sammensætningen og fordelingen af ​​fedtvæv i kroppen og gradvist nærmer sig en voksen.

Håret på en nyfødt har et blødt fnug, der undertiden dækker hele kroppen. I løbet af livets første måned falder disse hår ud og erstattes af permanente hår.

AFO af bevægeapparatet hos nyfødte

Har sin egen anatomiske fysiologiske træk(AFO) og muskuloskeletale system hos nyfødte: massen af ​​muskelvæv hos et spædbarn i forhold til den samlede kropsvægt er betydeligt mindre end hos en voksen. Dens fordeling i kroppen er også speciel: det meste af muskelvævet falder på stammens muskler og mindre på lemmernes muskler. Derfor synes et nyfødt barn at være et væsen med en meget stor mave og hoved og tynde arme og ben. Gradvist ændres dette forhold mellem bevægeapparatet hos nyfødte, lemmernes muskler trænes, og kroppens struktur nærmer sig en voksen.

Hos nyfødte øges tonen i musklerne, der bøjer lemmerne, derfor er deres arme og ben i første omgang hovedsageligt i en bøjet tilstand, barnet, som om det var af vane, opretholder en intrauterin position.

I første omgang er musklerne i nakken praktisk talt uudviklede, så den nyfødte holder ikke hovedet. Bevægelser af arme og ben er uregelmæssige, fejende.

En nyfødtes knoglevæv indeholder en lille mængde salt, så babyens knogler er skrøbelige, fleksible og let bøjede med forkert pleje.

I løbet af det første leveår ændres knoglevævets struktur fuldstændigt, derfor er det i denne periode meget følsomt over for ernæringsforstyrrelser, motorisk aktivitet, barnets muskeltonus.

Et træk ved babyens kranium er tilstedeværelsen af ​​fontaneller - ikke -forbenede områder af kraniet. Der er to hoved fontaneller og flere små. De vigtigste er de forreste (store) og bageste (små) fontaneller. Stor fontanelle placeret over barnets pande, ved krydset mellem frontale og parietale knogler. Den har form som en rhombus og størrelser fra 1,5 x 2 til 3 x 3 cm og lukker helt med 1-1,5 år. Den lille fontanelle er placeret i occipitalregionen ved krydset mellem parietal og occipital knogler. Den har form som en trekant og lukker i 1-2 måneder af babyens liv.

Rygsøjlen til en nyfødt er lige og har ikke de fysiologiske kurver i en voksen rygsøjle. Nakkekurven dannes, når barnet begynder at holde hovedet opad. Brystbøjningen begynder at danne sig efter 6-7 måneder, når barnet allerede kan sidde op. Lænden begynder at udvikle sig fra 9-12 måneder, når barnet lærer at gå. Generelt slutter dannelsen af ​​rygsøjlen omkring 20 års alderen.

AFO og funktioner i den nyfødtes åndedræts- og nervesystem

En nyfødtes åndedrætssystem er som alle andre ufuldkommen. Et nyfødt barns næse er lille, dets hulrum er underudviklede, og næsepassagerne er smalle. Næseslimhinden er meget tynd, delikat, rig på blodkar, og derfor bliver næseslimhinden hurtigt ødematøs ved en række virale luftvejsinfektioner (ARVI), der frigives en stor mængde slim, hvilket gør det endnu vanskeligere for barnet at trække vejret. En af funktionerne åndedrætsorganerne en nyfødt baby - stemmebåndene er for korte, så babyens stemme er normalt høj.

Barnets vejrtrækning er lav og forekommer hovedsageligt på grund af mellemgulvet, da de intercostale muskler, der hæver og sænker ribbenene under vejrtrækning, endnu ikke er tilstrækkeligt udviklede. På grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber (AFO) i en nyfødtes åndedrætssystem forstyrres vejrtrækningen i et barn let. Det kan også skyldes for stram swaddling, forstoppelse, gasakkumulering i tarmene, da disse fænomener begrænser membranens mobilitet.

Derudover er vejrtrækningen hos den nyfødte hyppigere - omkring 40-60 åndedrætsbevægelser i minuttet, og frekvensen øges endda med den mindste belastning og med sygdomme. Under hensyntagen til det særlige ved åndedrætssystemet hos en nyfødt baby, prøv at minimere risikoen for forkølelse.

Nervesystemet er endnu ikke modent nok på fødselstidspunktet. Hjernens nervecentre er veludviklede, som er ansvarlige for arbejdet i de kardiovaskulære, respiratoriske, fordøjelsessystemer, det vil sige at sikre eksistensen af ​​et nyfødt barn. Centre for højere nervøs aktivitet(tale, skrivning, tænkning) er praktisk talt fraværende. Nyfødt nervesystem giver ubetinget medfødte reflekser, og fra den anden uge i livet deltager den i dannelsen af ​​betingede reflekser.

Husk: et barns gråd betyder ikke altid utilfredshed, men næsten altid et behov. Når alt kommer til alt, føler barnet sig godt i kontakt med andre mennesker. Hvis de taler til ham, henter ham, taler, gør noget for ham, så elsker de ham.

AFO og funktioner i det nyfødtes kardiovaskulære og immunsystem

En nyfødtes kardiovaskulære system har også sine egne egenskaber. Forholdet mellem hjertemasse og kropsvægt hos en nyfødt er lidt højere end hos en voksen. Hjertet hos nyfødte er placeret højere i brystet og næsten vandret. Dens form er sfærisk, mens den hos voksne ligner mere en dråbe. På grund af det kardiovaskulære systems særegenheder er pulsen hos en nyfødt meget hyppigere end hos en voksen, hvilket primært er forbundet med et mere intensivt stofskifte i barnets krop.

I de første måneder af et barns liv er hans puls 120-140 slag i minuttet, og ved fodring og gråd stiger den til 160-200 slag. Efter at barnet begynder at gå aktivt og gå meget, falder pulsen markant.

På grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber (AFO) af det kardiovaskulære system et nyfødt blodtryk i de første levedage er i gennemsnit 66/36 mm Hg. Art., Og ved udgangen af ​​den første levemåned - 80/45 mm Hg. Kunst. Derefter, i det 2-3. År af et barns liv, dets værdi blodtryk stiger mest markant.

Fosteret modtager nogle faktorer af immunitet gennem moderens blod, nogle - med råmælk eller producerer sig selv. Ved god pleje bliver barnet ikke sygt i de første seks måneder af livet, da det er beskyttet af moderens antistoffer. Men når den støder på stærke patogener eller i tilfælde af helbredsproblemer, bliver barnet syg, da hans immunsystem generelt stadig er ufuldkommen.

AFO og funktioner i fordøjelsessystemet hos nyfødte

Mange organer i den nyfødtes fordøjelsessystem er endnu ikke tilstrækkeligt udviklet på tidspunktet for fødslen. Samtidig har den en meget stor belastning på grund af det høje stofskifte i børns krop... Derfor fører selv små krænkelser af en ammendes moders kost og kost til fordøjelsesbesvær hos spædbarnet.

Den nyfødtes tunge er relativt stor. Generelt er strukturen af ​​hans mundhule tilpasset til at sutte: på læbernes overflade er der små forhøjninger, de såkaldte puder, i kindernes tykkelse er der særlige ophobninger af fedtvæv - Bishas klumper. Et af funktionerne i fordøjelsessystemet hos nyfødte er underudviklingen af ​​spytkirtlerne, så i første omgang frigives meget lidt spyt fra barnet.

Musklerne, der dækker krydset mellem spiserøret og maven, er ikke tilstrækkeligt udviklede, så babyer opstår ofte igen. For at undgå dem anbefales det at holde barnet i 15-20 minutter efter fodring. oprejst position lænede hovedet mod sin mors bryst. Maven er også underudviklet på tidspunktet for fødslen. På den første dag i et barns liv er dets kapacitet kun 7 ml, på den fjerde dag øges den til 40-50 ml, og den 10. dag er den allerede 80 ml.

En anden anatomisk og fysiologisk egenskab (AFO) i et nyfødt barns fordøjelsessystem er utilstrækkelig udvikling af tyktarmen, især musklerne i væggen. Derfor bevæger mad sig langsomt langs den, og nyfødte plages ofte af ophobning af gasser i tarmene og oppustethed - flatulens. Ofte har babyer forstoppelse af samme grund.

I de første 1-3 dage af et barns liv er hans afføring ganske specifik. Det kaldes "meconium" og består hovedsageligt ikke af mad, men af ​​fostervand, slim og galde, der kom ind i maven og tarmene allerede før fødslen. Det er en tyktflydende, lugtfri, beskidt grøn masse.

Udseendet af meconium er meget vigtig funktion korrektheden af ​​mave -tarmkanalens dannelse og åbenhed og vurderes af læger på hospitalet.

Hvis meconium ikke vises i disse perioder, betyder det, at barnet har en misdannelse af mave -tarmkanalen, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

I de første levedage koloniseres den nyfødtes tarm af fordøjelsesmikrofloraen, fordøjelseskirtlernes arbejde bliver bedre, og afføringens natur ændres. Nu er det en gullig masse, der består af spyt, fordøjelsessaft og madrester. Det særlige ved et nyfødt barns fordøjelsessystem er sådan, at når amning barnets afføring er praktisk talt lugtfri.

Andre træk ved nyfødte babyer

Genitourinært system. På det tidspunkt et barn fødes, dannes hans nyrer, urinleder og blære ganske godt, omend lille i størrelse, men på fødselstidspunktet oplever barnet stress, hvilket fører til et fald i urinsystemets arbejde i livets første dage.

En af de fysiologiske egenskaber ved en nyfødt er, at barnet i den første uge af livet kun urinerer 5-6 gange om dagen. Fra den anden uge vender urinsystemets tilstand gradvist tilbage til det normale, og antallet af vandladninger er allerede 20-25 om dagen, mængden af ​​udskilt urin er lille på grund af blærens lille volumen.

De ydre kønsorganer dannes. Et tegn på en fuldfødt nyfødt dreng er prolaps af testiklerne ved fødslen ind i pungen, hos piger er de store skamlæber dækket af de små.

Fornuftige organer. I de tidlige dage virker den nyfødtes syn, hørelse og lugtesans næsten ikke. I løbet af denne periode lærer barnet verden kun ved berøring, smag og temperaturfølsomhed. I de første 2 måneder producerer barnet ikke tårevæske, så den nyfødte græder uden tårer.

Hæmatopoiesis. Dannelsen af ​​nye blodlegemer hos en nyfødt er meget aktiv. I ham, som hos voksne, er det vigtigste hæmatopoietiske organ det røde knoglemarv. Derudover har kroppen af ​​en nyfødt flere yderligere fokuspunkter for hæmatopoiesis - leveren, milten og lymfeknuderne. I forbindelse med udførelsen af ​​denne funktion er milten temmelig stor.

Metabolisme. Et af kendetegnene for en nyfødt baby er et meget intensivt stofskifte. Babyer har et øget behov for kulhydrater til energi og også til fedtstoffer. Behovet for væske er også stort, hvilket de fuldt ud tilfredsstiller i livets første måneder gennem indtagelse af modermælk eller kunstige ernæringsblandinger.

Fysiologiske egenskaber hos nyfødte

Glukose og calciummetabolisme. På grund af fri diffusion gennem moderkagen opretholdes koncentrationen af ​​glukose i fostrets blod på et niveau på 70-80% af værdierne af denne indikator i moderens krop. I de senere faser intrauterin udvikling i fostrets lever, skelet og hjertemuskel dannes glykogenlagre, men mængden er meget lille. Ophør af placentaforsyningen af ​​glukose efter fødslen gør det nyfødte barn helt afhængig af glykolyse, indtil glukose tilføres fra eksogene kilder.

I modsætning til voksne, der har et effektivt fungerende glykogenesesystem, er nyfødtes evne til at bruge fedt og proteiner som et substrat for glukosesyntese betydeligt begrænset. Inden for 2-3 timer efter fødslen udtømmer barnet leverglykogenlagre og bliver afhængig af glykoneogenese. Den hastighed, hvormed serumglukose falder, afhænger af drægtighedsalderrelaterede lagre og barnets energibehov. Spædbørn, der er "små til sigt", har en meget høj risiko for at udvikle hypoglykæmi.

Symptomerne er uspecifikke og kan omfatte svag eller høj skrig, cyanose, apnø, rastløshed, sløvhed eller anfald. I nogle tilfælde er der muligvis ingen kliniske manifestationer, på trods af ekstremt lavt niveau blodsukker.

Hypoglykæmi hos nyfødte anses for at være et glukoseindhold på mindre end 1,9 mmol / L ved fuldtid og mindre end 1,4 mmol / L hos børn med lavt BM. Dit glukoseniveau bør være 2,5 mmol / L eller mere 72 timer efter fødslen.

Nyfødte med stor risiko for at udvikle hypoglykæmi kræver hyppig overvågning af glukosekoncentrationer. Med henblik på tidlig diagnose kan bestemmelsen af ​​blodglukoseniveauer udføres direkte i den nyfødte enhed ved patientens seng ved hjælp af indikatorpapir gennemblødt i et reagens. For at øge undersøgelsens nøjagtighed kan denne metode suppleres med en kalorimetrisk metode, som gør det muligt at konvertere en kvalitativ reaktion til en kvantitativ, der udtrykker glukoseindholdet i mmol / l.

Da de fleste nyfødte, der kræver kirurgisk behandling, er i risiko for at udvikle hypoglykæmi, er det tilrådeligt at foretage en test med indikatorpapir umiddelbart efter indlæggelse af barnet og positive resultater starte introduktionen af ​​10% glukose, samtidig med at blod sendes til laboratoriet for præcis definition blodglukoseniveauer. Målet med tidlig glukoseinfusion er at forhindre udviklingen af ​​kliniske manifestationer af hypoglykæmi og at opretholde glukoseniveauer over 2,5 mmol / L.

Når glukosekoncentrationen falder til under 2,2 mmol / l, samt i nærvær af symptomer på hypoglykæmi, intravenøs administration af I - 2 ml / kg 50% glucose. I løbet af de første 36-48 timer efter større operationer undergår vand-elektrolytbalancen som regel hurtige ændringer. I løbet af denne periode bør indholdet af dextrose i intravenøse opløsninger holdes i området fra 5% til 15%, afhængigt af koncentrationen af ​​glukose i blodet og urinen.

Hyperpicæmi forekommer ret ofte hos umodne nyfødte med gestacin mindre end 38 uger og vejer op til 1,1 kg, som er på parenteral ernæring. Disse er normalt børn i de første tre levedage, der får 10% glucose i en dosis på 100 ml / kg / dag. Gynerglykæmi synes at være forårsaget af et nedsat insulinrespons på glukose injiceret. Som et resultat af hyperglykæmi kan intraventrikulær blødning udvikle sig samt tab af nyrevæske og elektrolyt forbundet med glzuria.

For at forhindre hyperglykæmi skal infusionshastigheden og glukosekoncentrationen justeres i forhold til serumglucoseniveauet. For at give disse børn tilstrækkelig kalorieforbrug skal stigningen i glukosekoncentration og mængder være meget langsom og gradvis. For eksempel kan du starte med en 5% dextroseopløsning i et volumen på 100 ml / kg / dag, hvilket øger koncentrationen dagligt eller hver anden dag med 1%, i modsætning til den generelt accepterede stigning på 2,5% eller 5% dagligt.

Kalk. Fosteret forsynes konstant med calcium gennem moderkagen. Fra i alt af calcium, der opnås på denne måde, transporteres 75% efter 28 ugers drægtighed.3 Denne omstændighed forklarer delvist den høje forekomst af hypocalcæmi hos for tidligt fødte børn. Der er en naturlig tendens ved fødslen til hypocalcæmi på grund af nedsatte calciumlagre, nyre umodenhed og relativ hypoparathyroidisme forbundet med højt niveau calcium i fosteret. Calciumindholdet hos en nyfødt falder normalt så meget som muligt 24 til 48 timer efter fødslen. Ginocalcæmi defineres som et ioniseret calciumniveau på mindre end 0,25 mmol / L.

Den højeste risiko for hypokalcæmi er hos for tidligt fødte babyer, nyfødte med kirurgisk patologi, såvel som dem, der er født af kvinder med kompliceret graviditet, såsom diabetes, eller fra mødre, der fik bikarbonatinfusioner.

Substitutionstransfusioner eller massive transfusioner af citreret blod kan føre til dannelse af calcium- og citratkomplekser og følgelig et fald i serumcalciumniveauer. Den senere udvikling af hypokalcæmi (efter 48 timer efter fødslen) er sjældent noteret i dag, da de fleste blandinger modtaget af nyfødte har lavt indhold fosfat.

Symptomer på hypokalcæmi samt hypoglykæmi er uspecifikke og består i generel ophidselse og paroxysmal angst. Forhøjet muskel tone hos børn med gynækalcæmi hjælper det i differentialdiagnosen med hypoglykæmi. Af størst betydning er bestemmelsen af ​​niveauerne af ioniseret calcium i blodet. Behandling af børn med kliniske manifestationer af hypocalcæmi består af intravenøs administration af en 10% opløsning af calciumgluconat i en mængde på 1-2 ml / kg i 10 minutter på baggrund af kontinuerlig EKG-overvågning.

For patienter med asymptomatisk hypokalcæmi ordineres calcium i en dosis på 50 mg / kg / dag i form af calciumgluconat, der tilsættes infusionsopløsninger (1 ml 10% calciumgluconatopløsning indeholder 9 mg calcium). Calcium bør ikke blandes med natriumbicarbonat. Calciummetabolisme er forbundet med magnesiummetabolisme. Derfor, hvis der er risiko for hypocalcæmi, er der altid en risiko for hypomagnesæmi. Hvis et barn med anfald, der betragtes som en manifestation af hypocalcæmi, ikke har gavn af calciumindgivelse, bør hypomagnesæmi mistænkes og bekræftes eller udelukkes ved at teste serummagnesiumniveauet. Behandlingen består i akut intramuskulær administration af en 50% opløsning af magnesiumsulfat i en dosis på 0,2 mg / kg, om nødvendigt kan denne dosis gentages hver 4. time.

Blodmængde. Det samlede antal røde blodlegemer stiger ved fødslen til sit maksimum. Indikatorer for blodvolumen hos for tidligt fødte og fuldtidsfødte, samt hos børn over en måneds alder er vist i tabel 1-2. Ved tre måneders levetid når det samlede blodvolumen pr. Kg legemsvægt værdier, der er typiske for voksne.

Tabel 1-2. Indikatorer for blodvolumen

Det samlede blodvolumen i den nyfødte periode varierer afhængigt af barnets modenhed, dets størrelse og placentatransfusion. Da moderkagen ved fødslen indeholder 75-125 ml blod, vil hæmoglobinniveauet hos den nyfødte være højere med forsinket ledningsbinding. Det er muligt at forhindre placentatransfusion eller kunstigt "skabe" anæmi, hvis barnet holdes over placentaniveauet før ledningsbinding.

Et oprindeligt højt hæmatokrittal (mere end 50%) kan bruges som en grov indikator for den tilgængelige placentatransfusion. Et hæmoglobinniveau større end 220 g / L i kombination med en hæmatokrit større end 65% i løbet af den første uge af livet bør betragtes som polycytæmi. Når hæmatokritniveauet nås på 65%, fører dets yderligere stigning til en hurtig signifikant stigning i blodviskositeten.

Polycytæmi hos nyfødte er typisk for børn født af kvinder med diabetes, toksikose af graviditet, såvel som for dem, der er "små til sigt". Behandling af polycytæmi udføres ved delvis udskiftningstransfusion af frisk blod eller 5% albuminopløsning.

Årsagerne til anæmi ved fødslen kan grupperes i 3 store grupper: blodtab, hæmolyse og nedsat produktion af røde blodlegemer. En af vigtige grunde alvorlig kronisk anæmi, som nogle gange endda kan føre til døden, er føtal erythroblastose eller isoimmunisering. Denne tilstand opstår, når de røde blodlegemer hos et Rh-positivt foster kommer ind i blodbanen hos en Rh-negativ mor.

Den efterfølgende overgang af IgG Rh -antistoffer fra moderen til føtal blodbanen fører til hæmolyse, hvilket forårsager alvorlige manifestationer af patologi. Mest hyppige tegn hæmolytisk sygdom hos den nyfødte - gulsot, bleghed, forstørrelse af milten eller leveren. I særligt alvorlige tilfælde opstår der massivt ødem, der ikke er direkte relateret til niveauet af hæmoglobin.

Behandling af føtal erythroblastose bør fokusere på at forhindre moderens immunisering med anti-Rh-immunglobulin hos hver Rh-negativ kvinde, der har haft Rh-positiv fødsel eller abort. I alvorlige tilfælde, med en positiv Coombs -test, hæmoglobinniveau i ledningsblod under 105 g / L eller bilirubin over 80 mmol / L, er akut udskiftningstransfusion indiceret. Hos mindre alvorlige børn udføres udskiftningstransfusioner, når det samlede indirekte bilirubinniveau overstiger 340 mmol / L.

Foster og "voksen" hæmoglobin. Ved et iltniveau på 27 mm Hg. Kunst. 50% ilt frigives fra det "voksne" hæmoglobin (R-50). Således er P-50 for "voksen" hæmoglobin 27 mm Hg. Kunst. Faldet i hæmoglobins evne til at binde ilt tillader mere af det frigjorte ilt på et givet niveau at passere ind i vævene.

P-50-indekset for føtal hæmoglobin er 6-8 mm Hg. Kunst. lavere end det "voksne" hæmoglobin. Det relativt lave P-50-niveau af føtalt hæmoglobin fremmer mere effektiv ilttilførsel fra moderkagen til føtalvævet. I denne situation skifter kurven, der afspejler mætningen af ​​hæmoglobin med ilt, til venstre. Faldet i P-50 skyldes delvist fostrets hæmoglobins lavere evne til at binde 2,3-diphosphoglycerat sammenlignet med "voksen". I en alder af 4-6 måneder hos fuldbårne spædbørn afviger hæmoglobins iltmætningskurve gradvist til højre, og P-50-værdierne nærmer sig værdierne for "voksen" hæmoglobin.

Gulsot. Bilirubin er et fedtopløseligt stof dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Når det konjugeres i hepatocytter med glucuronsyre, bliver det vandopløseligt. Når bindingsmekanismen forstyrres, akkumuleres indirekte bilirubin og fungerer som en neurotoksisk gift, der forårsager skade på nervesystemet i form af kernicterus. I sine alvorlige former kan komplikationer som f.eks cerebral lammelse, høretab osv.

Umiddelbart efter fødslen reduceres leverens udskillelsesfunktion betydeligt hos nyfødte. Derfor kan der, selv hos raske spædbørn, være stigninger i niveauet for indirekte bilirubin, der når et maksimum (170 mmol / L) inden for 4. levedag og vender tilbage til normale værdier inden for 6. dag. En stigning i niveauet af totalt bilirubin hos en fuldbåren baby på mere end 200 mmol / l bør tvinge søgningen efter årsagen til hyperbilirubinæmi (tabel 1-3).

Tabel 1-3. Mest almindelige årsager til langvarig hyperbilirubinæmi (på grund af indirekte bilirubin)

Behandling af hyperbilirubinæmi, stort set bestemt af barnets kropsvægt, begynder med fototerapi: (1) hos nyfødte, der vejer mindre end 1500 g, når bilirubinniveauet når 85 mmol / L, (2) med en kropsvægt på 1500-2000 g og en stigning i bilirubins niveau op til 140 mmol / l, (3) ved MT på 2000-2500 g, når niveauet af bilirubin når 220 mmol / l. Hos spædbørn, der får flaske og ikke har tegn på hæmolytisk sygdom, startes fototerapi, når bilirubinniveauet når 250 mmol / L.

Med hyperbilirubinæmi forbundet med hæmolytisk sygdom, fototerapi anbefales, hvis bilirubinniveauerne overstiger 170 mmol / L med 12 timer efter fødslen, 200 mmol / L - med 18 timer, 240 mmol / L - med 24 timer og 255 mmol / L - på et senere tidspunkt. Indtil nu er spørgsmålet stadig - hvilket niveau af bilirubin skal være en indikation for udskiftning af blodtransfusion.

Retinopati af prematuritet (ROP) forekommer som et resultat af udviklingsforstyrrelser (dets aktive fase) i nethinden i de første 3-4 måneder af livet. I store enheder af nyfødte babyer (f.eks. På et hospital i Pittsburgh) findes ROP hos 1,9% af for tidligt fødte babyer. Det er svært at identificere risikofaktorer for ROP, men to grunde spiller uden tvivl en væsentlig rolle i patogenesen af ​​ROP - ilteksponering og prematuritet. amerikansk

Academy of Pediatrics anser det for nødvendigt at undersøge nethinden i en alder af 6-8 uger hos hver for tidlig baby, der har modtaget ilt. Retroleital fibroplasi (RLF) manifesteres af ændringer i nethinden og glaslegemet, der opstår efter det akutte stadium af retinopati (3-6 måneder efter fødslen). Undersøgelsen af ​​resultaterne af kryoterapi ved behandling af ROP viste, at denne metode er ganske effektiv og bidrager til forebyggelse af komplikationer såsom nethindeløsning og glaslegemefibrose.

Termoregulering. Den relativt store kropsoverflade i forhold til vægten af ​​et nyfødt barn forklarer stort set vanskelighederne med at opretholde en konstant kropstemperatur alene. Varmetab kan opstå på grund af fordampning (et vådt barn eller liggende på fugtigt vasketøj), direkte varmeoverførsel (direkte hudkontakt med en kold overflade), konvektion (luftbevægelse) og stråling (kroppen udstråler varme mod koldere overflader, også medmindre de er i direkte kontakt med denne organisme).

Det er stråling, der er sværest at kontrollere og håndtere. En stigning i varmeproduktionen hos nyfødte kan tilvejebringes ved aktivering af stofskiftet, øget muskelaktivitet (som hos voksne) eller på grund af lipolyse af brunt fedt. Fedttermogenese er imidlertid signifikant begrænset af små reserver af brunt fedt (når de er udtømt), samt dets mulige deaktivering som følge af blokering ved brug af visse lægemidler (vasokonstriktorlægemidler eller bedøvelsesmidler).

Optimal temperatur miljø for en nyfødt anses det for, at barnet kan opretholde en konstant kropstemperatur ved vasomotorisk regulering med en minimal hastighed af metaboliske processer. Den kritiske temperatur refererer til disse indikatorer med et yderligere fald, hvor barnet for at genoprette varmetab har brug for en ændring i stofskiftet. Kan ikke anbefale nogen single temperaturregime i en kande, der passer til ethvert barn.

Den optimale (neutrale) temperatur indstilles under hensyntagen til den nyfødtes kropsvægt og alder (fig. 1-2 og 1-3). For børn med lav fødselsvægt i de første 6 uger af livet er det normalt 34-35 °, efter 6 til 12 uger-31-32 °. For større fuldtidsfødte med en MT på 2-3 kg ligger den neutrale temperatur fra 31–34 ° på den første levedag og 29–31 ° derefter til den 12. dag. De dobbeltvæggede kander giver den bedst krævede temperatur. Hvad angår opvarmningsanordninger, kan de ikke forhindre konvektion, hvilket resulterer i nogle gange høje ekstrarenale vandtab.

Ris. 1-2. Neutral temperaturregime for nyfødte i den første uge af livet.

Ris. 1-3. Neutral: CO -temperaturregime for nyfødte i alderen 7 til 35 levedage. Temperaturen for børn, der vejer mere end 2 kg, beregnes ved hjælp af ekstrapolering.

NS. Ashcraft, T.M. Holder

Huden på en nyfødt er blød, lyserød, fløjlsagtig ved berøring, elastisk. Umiddelbart efter fødslen er den dækket med vernix caseosa, et ostlignende smøremiddel - en hvidlig, fedtet, tyktflydende masse, som er en udskillelse af talgkirtlerne med et højt indhold af fedt, glykogen, epidermale skalaer, det letter passage af fosteret gennem fødselskanalen. Der kan være rester af vellushår på skulderbæltet. N.'s hud er rig på blodkar med et tæt netværk af kapillærer. Overhuden i epidermis er tyndt, hvilket forårsager en lyserød hudfarve på grund af kapillærernes gennemskinnelighed.

Kældermembranen, der adskiller epidermis og dermis, er ikke udviklet. Dermis har en cellulær struktur (fibrøs hos voksne). Svedkirtler er dårligt udviklede, sved begynder kun fra 3.-4.-måneden i livet. Baseret på 1 kg. kropsvægt i N. pr. dag, fordamp 25 ml. vand, hvilket er 2 gange mindre end for et 1 -årigt barn. N. begynder kun at svede ved en lufttemperatur på + 35 °. Talgkirtlerne fungerer aktivt. N.s hud er let sårbar, med forkert pleje, bleudslæt, bylder vises, som hurtigt kan sprede sig. I nogle N. findes hvidlig-gullige knuder (milia) på næsens vinger og dorsum, som er cystisk degenererede talgkirtler... På bagsiden af ​​hovedet, øvre øjenlåg, mellem øjenbrynene kan der være rødlig-cyanotiske pletter forårsaget af vasodilatation af huden (telangiectasia), i huden på den præsenterende del er der ofte petekielle blødninger. Alle disse ændringer forsvinder af sig selv i de første måneder af livet. N.s hoved er dækket af hår 2 cm langt, øjenvipper og øjenbryn er næsten usynlige, negle er tætte og når fingerspidserne. Hårvæksten er bremset.

Det subkutane væv er veludviklet, især på ansigt og lemmer. Bryst og ryg er på grund af overvægt af ildfaste fedtsyrer (palmitinsyre og stearinsyre) tættere end hos ældre børn. Brunt fedtvæv, hvis hovedfunktion er varmeproduktion, der ikke er forbundet med muskelsammentrækning, udgør 1-3% af den nyfødtes kropsvægt.

Skeletsystemet. Kraniets knogler er elastiske, ikke smeltet med hinanden. I krydset mellem tre eller fire knogler forbliver bløde (ikke-forbenede) områder af bindevæv-de såkaldte fontaneller (spædbarn).

Den store fontanel bestemmes på konvergensstedet for parietal- og frontalbenene, den har form af en rhombus, dens dimensioner er 1,8-2,6 × 2-3 cm. Den lille fontanel, der ligger mellem parietal- og occipitalbenene, har trekantet form, og de fleste fuldbårne babyer lukkes ved fødslen. Under fødslen på grund af ufuldstændig fusion af kranietknoglerne kan fosterhovedets form ændre sig, hvilket letter dets passage gennem fødselskanalen. I den forbindelse kan babyens hoved i de første dage efter fødslen have en uregelmæssig form, og efter et par dage bliver det normalt.

Omkredsen på hovedet på den nyfødte er 1-2 cm. Overstiger brystets omkreds, kroppens længde er længere end længden af ​​de nedre ekstremiteter, armene er længere end benene, hovedets højde er 1/4 af kroppens længde. Brystkassen er bred og kort (tøndeformet), ribbenene er vandrette.

Rygsøjlen består hovedsageligt af brusk og har ingen fysiologiske kurver. Leddene er meget fleksible. Knoglevæv i N. har en fiberstrålestruktur (hos voksne er det lamellært). Calciumindholdet i skelettet er lavt og gennemsnitligt 28 g (i en alder af 1 år - i gennemsnit 100 g, ved 15 år - 806). Ossificeringspunkter findes i midten af ​​epifyserne i lårbenet og skinnebenet, knoglerne i foden og rygsøjlen. Knoglevæv er kun til stede i diafysen af ​​rørformede knogler, indeholder lidt salt, og derfor bliver knoglerne let bøjet ved forkert børnepasning.

Muskelsystemet er dannet, men dårligt udviklet, muskelmasse i forhold til kropsvægt i N. er 23,3% (ved 15 år - 32,6%), muskelfiberens diameter er i gennemsnit ca. 7 mikron (ved 16 år) - 28 mikron) ... Motoriske færdigheder mangler på grund af nervesystemets umodenhed. Hovedparten af ​​musklerne i N. falder på stammens muskler.

N.s bevægelser er bevidstløse, flexor (fleksion) muskelhypertension dominerer (armene er bøjede ved albuerne, benet trækkes til maven). Den nyfødte holder ikke hovedet.

Åndedrætsorganerne. Næsepassagerne er smalle, slimhinden, der dækker dem, er delikat, indeholder et stort antal blodkar, derfor svulmer det hurtigt under en akut respiratorisk virussygdom, meget slim udskilles, nasal vejrtrækning forstyrres, barnet bliver rastløs, suger dårligt. Brusken i næsen er blød. Frontale og maksillære (maxillære) bihuler er fraværende. Det auditive (eustakiske) rør er kort og bredt, hvilket letter begyndelsen af ​​mellemørebetændelse med forkølelse.

Strubehovedet har en tragtformet form, bruskene, der danner det, er elastiske og bøjelige. Glottis er smal. N.s luftrør og bronkier er smallere, blødere og mere bøjelige end hos ældre børn, slimhinden er tynd, niveauet af immunglobulin A (beskytter epitelintegratet mod infektion) i bronkial sekretion og blod reduceres. Lungerne er underudviklede. Lungevæv er mindre luftigt end hos ældre børn og forsynes rigeligt med blod.

Det elastiske væv i lungerne og acini er ikke tilstrækkeligt udviklet, alveolerne er ikke fuldt dannede.

Indholdet af overfladeaktivt stof (antielektatisk faktor) er lavere end hos ældre børn. Som en konsekvens vandret position ribben og svag udvikling af åndedrætsmuskler vejrtrækning i N. er overfladisk, udføres stort set på grund af membranen. Den respiratoriske volumen i N.s lunger er kun 11,5 ml., Det lille respirationsvolumen er 635 ml. Aktiviteten af ​​kulsyreanhydrase (katalyserer frigivelsen af ​​kuldioxid) i N. er 30% af dets aktivitet hos voksne. Forstoppelse tæt swaddling krænke membranens funktion og i forbindelse hermed trække vejret. Derfor skal du overvåge den regelmæssige tømning af tarmene, ikke swaddle barnet tæt.

I den nyfødte periode er vejrtrækningen arytmisk, hyppigheden er 40-60 pr. Minut, antallet af vejrtrækninger stiger selv med let agitation. Åndenød kan være et symptom på mange medicinske tilstande. Det kardiovaskulære system er fuldt ud dannet, men dets udvikling er ikke fuldendt. Fra det øjeblik lungeaspiration optræder (første indånding), begynder den lille cirkel af blodcirkulation at fungere, navlestrengene bliver tomme, blodgennemstrømningen i den venøse (arantia) kanal, der forbinder navlestrengen og ringere vena cava eller portalvener, lukker , kommunikationen mellem atria (ovalt vindue) og arteriel (botalov) kanalen mellem lungearterien og aorta.

Hos en nyfødt, der har undergået hypoxi under graviditet, fødsel eller efter fødsel, sænkes lukningen af ​​embryonale beskeder, mens barnet har cyanose efter fødslen, og systolisk mumlen høres. Vægten af ​​N.s hjerte er relativt stor (20-24 g) og er 0,8-0,9% af kropsvægten (hos voksne-0,4%). Den har en afrundet form. Hjertets højre og venstre ventrikels volumen er næsten den samme. Hjertens venstre kant strækker sig ud over den midclavikulære linje, den højre ud over kanten af ​​brystbenet. Ved afslutningen af ​​den nyfødte periode forskydes hjertets grænser til højre, dets øvre grænse falder i den første måned af livet fra niveauet i det første interkostale rum - II ribben til det andet interkostale rum. Pulsfrekvensen i N. er 120-140 slag / min. Pulsen er meget labil: når man græder, fodrer, stiger frekvensen til 160-200 slag / min. HELVET på den første levedag i gennemsnit 66/36 mm. rt. Art., Øges derefter gradvist til 80/45 mm. rt. Kunst. ved udgangen af ​​1 måneds levetid.

Fordøjelsessystemet er funktionelt umodent og bærer på grund af det øgede stofskifte en stor belastning. Selv små fodringsfejl kan forårsage fordøjelsesbesvær. Slimhinden i munden er øm, let sårbar. Mundhulen er tilpasset til at sutte: tungen er relativt stor, på den synlige del af slimhinden i læberne er der små forhøjninger (puder) af en hvidlig skygge adskilt af dybe riller vinkelret på læbens længde (Pfaundler -Luschka -ruller), på tandkødet langs kæbeprocesserne danner slimhinden en fold, der giver tæthed i mundhulen under sugning (Robin -Mazhito fold), i kindernes tykkelse er der tætte ophobninger af fedtvæv -Bishas klumper, som giver kinderne elasticitet. Der produceres lidt spyt i de første uger.

Spiserøret er 8-10 cm langt, 5 mm i diameter, dets muskler er dårligt udviklede, væggene er relativt tynde, det kommunikerer bredt med maven, som er placeret næsten vandret, den anatomiske indsnævring af spiserøret er dårligt udtrykt. Alt dette letter strømmen af ​​mælk tilbage til spiserøret fra maven, og derfor bør hyppig, mild opblødning ikke altid være forbundet med sygdommen.

Ved fødslen er maven placeret i det skrå frontplan, fundus og hjertesektion er dårligt udviklet, slimhinden er relativt tyk. Kapaciteten i maven ved fødslen er ca. 10 ml, og øges derefter gradvist til 40-50 ml. på 4. dag, op til 80 ml. den 10. dag og har et volumen på 90-100 ml. ved udgangen af ​​den 1. levemåned.

Kirtlerne, der producerer fordøjelsesenzymer, er dårligt udviklede i mave og tarm. Tarmene er længere end for en voksen. Tarmslimhinden er relativt tynd, godt vaskulariseret, og dens permeabilitet øges. Tarmens muskler og dens peristaltik er utilstrækkeligt udviklede. I denne henseende forsvinder gasser ikke altid alene, flatulens og forstoppelse opstår let. I de første 1-3 dage repræsenteres afføring med meconium, derefter vises afføring gradvist.

Fra 5. dag forsvinder blandingen af ​​meconium i afføringen. I den nyfødte periode er afføringen 4-5 gange om dagen, afføringen er grødet, gul i farven, små blandinger af grønne og hvide klumper er mulige. I løbet af de første 10-20 timers levetid er N.'s tarm næsten steril, derefter begynder dens "kolonisering" med bakterieflora, hvilket bidrager til enzymatisk fordøjelse af mad, dannelsen af ​​vitamin K og gruppe BN's lever er relativt stor, dens afgiftningsfunktion er dårligt udtrykt. Leverkanten i sund N. stikker ud under kystbuen med højst 2 cm langs midclavicular -linjen.

Genitourinært system. Nyrerne og urinvejene dannes og udvikles ganske godt, men i de første dage reduceres deres funktion (antallet af vandladninger er op til 5-6 om dagen). Fra den 2. uge begynder nyrerne at arbejde mere intensivt, vandladningsfrekvensen når 20-25 om dagen (denne vandladningsfrekvens forbliver i de første måneder af livet). Dette skyldes i høj grad, at N.s blære har et lille volumen, dens vægge er endnu ikke tilstrækkeligt udstrækbare. Kønsorganerne dannes. Hos drenge stammer testiklerne ned i pungen, hos piger dækker skamlæberne de små.

N.s stofskifte har en række funktioner. Øget behov for kulhydrater og tolerance over for dem, øget absorption af fedtstoffer og deres aflejring i væv. Metabolisme af vand-salt forstyrres let. Det daglige behov for væske når 150-165 ml / kg.

Hæmatopoiesis. Hovedfokus for hæmopoiesis i N. er den røde knoglemarv, yderligere foci findes i leveren, milten og lymfeknuderne.

N.s lymfeknuder er som regel ikke håndgribelige. Milten er omtrent lige stor i størrelse med et nyfødt barns håndflade, dens kant er håndgribelig ved den venstre kystbue.

Det endokrine system som helhed dannes, men dets udvikling er ikke fuldendt. I binyrerne er differentiering til zoner endnu ikke afsluttet, tymuskirtlen er relativt stor, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​binyreinsufficiens på baggrund alvorlige sygdomme, lymfatisk-hypoplastisk diatese. Udviklingen fortsætter efter fødslen skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtler, hypofyse. Bugspytkirtlen fungerer tilfredsstillende. Nyfødtes nervesystem er underudviklet. Efter fødslen sker differentiering af hjernevævet (udvikling af lag, forbindelser mellem dem osv.), Antallet af nerveceller i det øges ikke efter fødslen (med undtagelse af cerebellare celler). Overfladen af ​​de cerebrale halvkugler har næsten alle krumninger, men de er dårligt udtrykt.

Medulla oblongata og den retikulære dannelse af hjernestammen er mere modne end cerebrale halvkugler.

Det meste af dagen sover nyfødte og vågner kun af sult eller ubehagelige fornemmelser (koldt, vådt linned, gas i tarmene osv.). Den nyfødte har udtrykt medfødte reflekser: sutte, synke, gribe, blinke, beskyttende, støtte, kravle, gå osv.

På den 7.-10. Dag i livet begynder der at dannes betingede reflekser, hovedsageligt forbundet med madindtag.

Fornuftige organer. En nyfødt har en veludviklet smagssans. Lugt, syn, hørelse er svag. Han reagerer på hårdt lys og auditive stimuli med angst og skrig. I de første uger af livet fikser barnet ikke sit blik, øjenbevægelser er ikke koordineret, Nystagmus, fysiologisk strabismus noteres ofte.

Lacrimal væske op til 2 måneder. liv produceres ikke. Smertefølsomhed i de første uger af livet er det noget reduceret, temperatur og taktil er veludviklet. Ved slutningen af ​​1. - begyndelsen af ​​2. livsmåned bliver øjenbevægelser koordineret, barnet fikser lyse genstande med hovedet, og hørelsen forbedres.

Immunsystemet hos en nyfødt er umodent. Barnet modtager specifikke immunfaktorer fra moderen. Niveauet af immunglobuliner type A og M er lavt. Type A -immunglobuliner kommer ind i barnets krop med modermælk, deres koncentration er især høj i råmælk.

Egne immunglobuliner A begynder at blive syntetiseret af plasmacellerne i tarmvæggen inden udgangen af ​​den 1. levemåned.

Immunoglobuliner af type M begynder at blive produceret selv under prænatal periode: fra den 2-3. uge i livet stiger deres produktion. Indholdet af type C -immunglobuliner hos et barn i de første uger af livet er omtrent det samme som hos moderen, derefter falder deres mængde på grund af ødelæggelsen af ​​moderens immunglobuliner.

Fysisk og psykomotorisk udvikling... Barnets vægt i løbet af de første 4 uger af livet stiger i gennemsnit med 600-800 g sammenlignet med vægten ved fødslen, højden er 3-4 cm. I en måneds alder løfter barnet hovedet i tilbøjelig position. Et smil dukker op. Han begynder at udtale vage lyde. Fysisk aktivitet stiger. Varigheden af ​​vågenhed øges, søvn tager cirka 20 timer om dagen.

Fødslen af ​​en baby er den største glæde i hver families liv. Sandt nok kommer der sammen med glæde yderligere bekymringer til huset. Unge forældre, især dem, der opdrager en førstefødt, befinder sig ofte i en blindgyde, fordi de ikke er klar over det særlige ved en nyfødt. Den lille mand, der for nylig er født, er meget forskellig fra ældre børn eller voksne. For at sikre barnets sundhed og velvære skal man derfor forstå, at egenskaberne ved den nyfødte gør ham meget modtagelig for visse ydre påvirkninger.

Perioden, hvor en baby betragtes som en nyfødt, varer de første 4 uger efter fødslen. Selvom i slutningen af ​​denne periode er der nogle træk ved det nyfødte barn tilbage. Når han vokser, fortsætter barnet med at tilpasse sig miljøet.

Hvad kendetegner en nyfødt baby?

Umiddelbart efter fødslen kan man ikke undgå at lægge mærke til de nyfødte barns fysiologiske egenskaber. Babyens første skrig starter mange systemer, der var i ventetilstand indtil det øjeblik. De kan ikke umiddelbart begynde at arbejde på fuld styrke, det tager tid. Overvej hvad der er de vigtigste fysiologiske egenskaber ved en nyfødt:

• Barnets hud er sart og tynd ved fødslen. Hende særpræg overfølsomhed er derfor, irritation og slid på babyens hud er ikke ualmindeligt. Ved fødslen har barnet et veldefineret subkutant fedtlag. Huden er gennemsyret af et stort antal kapillærer, så barnet hurtigt bliver rødt, når det bliver overophedet eller skriger.
• Det termoregulerende system er endnu ikke udviklet umiddelbart efter fødslen. Dette fører til det faktum, at barnet hurtigt overophedes eller omvendt køler af. Du kan afgøre, om en baby er varm eller kold ved sit udseende hud... Hvis barnet er koldt, bliver huden bleg og bliver dækket af små bumser, men hvis den er varm, kan der forekomme lille sved på huden. Det må siges, at en nyfødt tolereres meget værre af overophedning end hypotermi.
• Muskel-ledbåndsapparatet hos en nyfødt er heller ikke udviklet endnu. Der er en begrænsning af motorisk aktivitet, flexor-extensor musklerne er konstant spændte, derfor er babyens arme og ben i en bøjet tilstand hele tiden. Barnet kan ikke holde hovedet, og de første par måneder efter fødslen har det en tendens til at indtage den position, hvor det var i livmoderen.
• Et andet anatomisk og fysiologisk træk ved nyfødte babyer er knoglevævets løshed, selvom skelettet allerede er fuldstændigt dannet ved leveringstidspunktet. Som et resultat er babyens knogler bløde og deformeres let. Nogle knogler er brusk, og først med tiden styrkes og bliver de lige så stærke som hos en voksen.
• Kraniets struktur er en af ​​de mest mærkbare anatomiske og fysiologiske træk ved den nyfødte. Den består af separate knogle lober, der er forbundet med blødt væv. Denne struktur gør det muligt for babyens hoved let at passere gennem fødselskanalen. På hovedets krone og i kraniets fronto-parietale region er de såkaldte "fontaneller", som er hulrum dækket med blødt væv. Når barnet vokser, er det dækket af knoglevæv. Den lille fontanelle lukker med 7-8 måneder, og den store om året.
• Cirkulationssystemet hos en nyfødt er mere stresset end hos en voksen. Pulsen for et barn i rolig tilstand er 120-140 slag i minuttet, og under et gråd kan det stige til 160-180 slag i minuttet.
• De nyfødtes anatomiske og fysiologiske egenskaber påvirker også barnets åndedrætsorganer. Strubehovedet og næsepassagerne er foret med en slimhinde mættet med blodkar. Samtidig er strubehovedet og næsepassagerne korte, hvilket gør dem meget følsomme over for virkningerne af kulde og varme. Løs slimhinde svulmer hurtigt op, hvilket forårsager hævelse og gør det svært for barnet at trække vejret. En nyfødtes vejrtrækning er cirka 3 gange hurtigere end en voksen. Så en baby tager 40 til 60 vejrtrækninger i minuttet, mens en voksen kun tager 18-20 vejrtrækninger.
• Det adskiller sig i sin struktur og mavetarmkanalen nyfødt. Barnets spiserør er kort, og størrelsen på maven er lig med størrelsen på babyens knyttede knytnæve. Hos børn er ventilen mellem spiserøret og maven dårligt udviklet, hvilket fører til hyppig tilbagesvaling af mad fra maven til spiserøret, som manifesterer sig i babyen i form af opkastning. Barnets tyndtarm er lang, men dens vægge er gennemtrængelige for forskellige slags giftige stoffer... Derfor fører den mindste forstyrrelse i ernæringen til problemer.

Børns mentale udvikling

Den nyfødtes udviklingsmæssige egenskaber afspejles ikke kun på det fysiske niveau, de vedrører også ham mental udvikling... I fødselsøjeblikket er babyens psyke et bestemt sæt reflekser, der hjælper ham med at eksistere under nye forhold for første gang. Når barnet vokser, transformeres og udvikler hans psyke sig hurtigt.

Modenheden af ​​centralnervesystemet er angivet ved tilstedeværelsen af ​​alle større ubetingede reflekser... Barnets mentale udvikling ledsages af modning af hans hjerne og gradvis falmning af primære reflekser. Et træk ved udviklingen af ​​en nyfødt er, at næsten alle indledende reflekser i år forsvinder, og barnet får komplekse reflekser og adfærdskomplekser.

På samme tid, umiddelbart efter fødslen, har barnet allerede en vis følsomhed. Han kan skelne smag og reagere på lyd. Reaktionen på visuelle stimuli sker normalt efter 3-5 uger. Efterhånden som nervesystemet modnes, forbedres visuel og lydopfattelse og reaktion på eksterne stimuli. Dette er sammen med forbedringen af ​​motoriske funktioner en bekræftelse på babyens normale mentale udvikling. Hvis funktioner i udviklingen af ​​en nyfødt, der ikke svarer til normen, afsløres, bør du helt sikkert konsultere en læge.