Det er vigtigt for enhver gravid kvinde at passe ikke kun på sit helbred, men også på den fremtidige baby. For at gøre dette sender lægerne hende til forskellige screeninger, undersøgelser og tests. Men da babyens og moderens organismer er tæt beslægtede, skal behandlingen ordineres med ekstrem forsigtighed. Trombofili under graviditeten opstår sjældent, men det er hende, der er en farlig sygdom og kan true både helbred og liv.

Hvad er trombofili?

Trombofili er en tilstand, hvor en persons blod størkner flere gange hurtigere, end det burde. Dette forårsager dårlig cirkulation og bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper (trombi).

Der skelnes mellem følgende typer af trombofili:

• hæmodynamisk, opstår fra forstyrrelser i kredsløbssystemet;
• vaskulær - dette er åreforkalkning, udstråler og andre lignende sygdomme;
• hæmotogen, den farligste, forårsaget af en funktionsfejl i kredsløbssystemerne. Det er hende, der kan true mors og barns helbred og liv.

Øget blodkoagulering er en almindelig kropsreaktion på vellykket undfangelse. Så kroppen beskytter os mod død i forbindelse med stort blodtab under fødslen og tillader ikke afbrydelse af graviditeten (abort eller for tidlig fødsel). Men trombofili under graviditeten vender mod den vordende mors sundhed: blodkar blokeres af blodpropper, hvilket kan forårsage uønskede konsekvenser. Under graviditeten vises en anden cirkel af blodcirkulation - placenta. Dette øger naturligvis belastningen på kroppen og er hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer på trombofili under graviditet

Symptomer på trombofili under graviditeten viser sig muligvis ikke med det samme eller går ubemærket hen. Hos kun få gravide giver trombose (blodpropper) hævelse og rødme og dermed ubehag. I dette tilfælde taler vi om dyb venetrombose, som kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, såvel som andre lignende tests. Blodpropper behandles med antikoagulantia (lægemidler, der fortynder blodet). Disse lægemidler kan kun ordineres af din læge.

Trombofili under graviditeten kan blive farlig, hvis der er forudsætninger for, at blodpropper kan briste. På tidspunktet for brud kan indholdet af tromben trænge ind i den generelle blodbane og påvirke vitale organer. Denne tilstand diagnosticeres som venøs trombofili under graviditet (VTE). En gravid kvinde kan have svært ved at trække vejret, hvis blodkarrene bliver tilstoppet med blodpropper. Det er ikke ualmindeligt, at disse symptomer på trombofili fører til et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Genetisk trombofili under graviditet

Tendensen til at danne blodpropper er arvelig. Normalt kan de første symptomer observeres allerede hos børn. Ved genetisk analyse isoleres i dette tilfælde et gen med en defekt, som er involveret i homeostasesystemet. Hvis begge forældre har defekte gener, er sandsynligheden for overførsel til deres børn op til otte procent, hos den ene forælder - ikke mere end en halv procent.

Arvelig trombofili under graviditet er forårsaget af følgende former for sygdommen:

1. genetisk betinget mangel på antithrombin III, som er bestemt af den autosomalt dominerende type transmission. Hvis begge forældre er ejere af dette gen, vil børnene med 90% sandsynlighed blive født døde. Denne patologi forekommer hos 0,3% af befolkningen;
2. medfødt proteinmangel C og S, nedarves efter det dominerende princip. Hos nyfødte manifesteres de ved dannelsen af ​​foci af nekrose og sår på huden (purpura). Hos homozygote individer er dødeligheden 100 %;
3. medfødt hyperhomocysteinæmi, ledsaget af intrauterine defekter under lægningen af ​​nervesystemet i fosteret;
4. mutation af prothrombin-genet, som er ansvarlig for udviklingen af ​​trombofili hos unge mennesker og forekomsten af ​​trombose under graviditeten;
5. defekt af Leydon-faktoren, på grund af den øges risikoen for blodpropper i løbet af livet, og hos gravide fremkalder det altid aborter.

Trombofili under graviditet er den farligste tilstand, da det er gennem blodet, at fosteret får næring og næringsstoffer. Hvis moderens cirkulation er nedsat, betyder det, at graviditeten kan fortsætte med patologier og også føre til begges død. Ofte dets konsekvenser er placenta insufficiens, abort eller frossen graviditet, placenta abruption, præeklampsi på ethvert tidspunkt af graviditeten. Denne sygdom er også farlig, fordi dens symptomer er skjulte eller kan tolkes som tegn på graviditet eller vaskulær dystoni. Det er generelt accepteret, at trombofili opstår efter 10 uger på samme tid, og dens negative virkning er manifesteret.

Arvelig trombofili under graviditet: hvordan man føder en sund baby

Naturligvis er gravide kvinder, der har trombofili, en særlig konto. I deres tilfælde stiger antallet af analyser og undersøgelser flere gange. Til dette bruges studiet af placenta cirkulation og ultralyd. En generel anbefaling er 3D-blodstrømsekografi, som bør udføres i graviditetens første semester.

I løbet af andet og tredje semester overvåger læger fosterets tilstand ved hjælp af kardiotokografi, doppler og fostermåling. Det er bydende nødvendigt at bruge terapi rettet mod at forebygge blodpropper. Ved korrekt udvalgt behandling har patienten ikke risiko for trombose, svære former for præeklampsi, placentaabruption, placentainsufficiens, og der er ingen risiko for graviditetsafbrydelse. Alle indikatorer svarer til det normale forløb af graviditeten hos en sund kvinde.

Trombofili test under graviditet

Som nævnt ovenfor er symptomerne på sygdommen meget nemme at forveksle med den særlige tilstand hos alle gravide kvinder. En kvinde kan klage over tunghed i benene, hævelse, generel svaghed og utilpashed. Derfor er det kun blodscreeninger, der kan opdage denne farlige tilstand. De foregår normalt i 2 etaper. Først udføres en blodprøve, som afslører en forbindelse i blodkoagulationssystemet med en krænkelse. Derefter udføres en speciel analyse, der tager sigte på at identificere patologi hos en gravid kvinde.

Diagnose kompliceres først og fremmest af det faktum, at disse tests er dyre og komplicerede, og sygdommen anses ikke for hyppig - mindre end halvdelen af ​​procentdelen af ​​kvinder lider af den. Derfor sendes de kun til forskning, hvis der er beviser.

Disse omfatter:

• uoverensstemmelse med graviditetsalderen for barnets størrelse;
• sædvanlige abort, aborter, fosterudvikling falmende;
• trombofili hos pårørende;
• hvis tidligere graviditeter fandt sted med alvorlige komplikationer, såsom gestose, placentaabruption;
• hvis patienten under behandling med hormonelle lægemidler har blodpropper;
• 2 eller flere mislykkede IVF-forsøg;
• børn fra tidligere graviditeter havde mindre blødninger på hudoverfladen ved fødslen.

Trombofilibehandling under graviditet

Trombofili under graviditet behandles normalt ikke kun med medicin, men også med livsstilsændringer. Hvis kvinden før begyndelsen af ​​en interessant stilling holdt sig til en passiv livsstil, bør den erstattes af et aktivt tidsfordriv. Lægen vil råde dig til at lave fysisk træning for gravide kvinder, svømning, gymnastik, yoga, åndedrætsøvelser. Prøv desuden at bruge meget tid i den friske luft: gåture, små vandreture er nyttige. Massage i specialiserede institutioner eller på egen hånd vil ikke være overflødige. Som med enhver graviditet er øget belastning, vægtløftning og arbejde forbudt. Det anbefales at bære elastiske bandager, kompressionsbandager, deltagelse af elektromagnetisk terapi. Du kan ikke blive i den samme stilling i lang tid – det er bedre at ændre din stilling hvert 20. minut. Dette vil reducere overbelastningen af ​​blod i venerne og reducerer derfor sandsynligheden for blodpropper.

Diæt for trombofili under graviditet

En diæt for trombofili under graviditet indebærer at reducere belastningen på kroppens kredsløb og genoprette dens funktion. Ernæring er baseret på følgende principper:

1. fuldstændig afvisning af skadelige produkter og alkohol;
2. fraktioneret måltider - hyppigere end normalt, i små portioner;
3. spise fødevarer rig på fibre, mineraler og vitaminer.

Skadelige fødevarer omfatter fede og stegte fødevarer, halvfabrikata, snacks, røget kød, meget salt og krydret mad, dåsemad, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer.

Den vigtigste faktor er en fuldstændig afvisning af alkohol, da ethanolen i dens sammensætning er giftig. Belastningen på alle organer øges også markant.

Grundlaget for kosten er brugen af ​​sunde fødevarer, der kan påvirke blodets viskositet og styrke hele kroppen. Disse produkter omfatter fedtfattigt kød og fjerkræ, korn, grøntsager og frugter, urter, fuldkornsbrød, havfisk, hørfrø og olivenolie. Det er også nødvendigt at indtage komplekse kulhydrater, de fordøjes af kroppen længere, derfor er de fuldstændigt forbrugt.

Ud over de anbefalede fødevarer, er det tilrådeligt at indtage mad ofte nok - hver 3-4 time. Spis sødere og fed mad om morgenen. Dette princip er indlejret i atleters ernæringssystem, det giver dem mulighed for at øge ydeevnen og forbedre sundheden.

Planlægning af en graviditet med trombofili

For at kunne bære en graviditet med succes er det selvfølgelig nødvendigt at starte forebyggende foranstaltninger allerede før undfangelsen. I dette tilfælde er chancerne for god fastgørelse af embryoet til livmodervæggen og den korrekte placering af moderkagen ret høje. Hvis trombofili under graviditeten opdages efter 10. graviditetsuge, er det sjældent muligt at undgå negative konsekvenser for mor og barn.

Når du planlægger en graviditet seks måneder før den påtænkte undfangelse, skal du konsultere en genetiker. Han vil identificere problemer, der kan opstå under graviditeten. Det er også nødvendigt at besøge en øjenlæge, tandlæge, terapeut og om nødvendigt en hæmatolog. Det er obligatorisk at opgive dårlige vaner - rygning, alkohol, udelukkelse af en passiv livsstil. Alt dette gælder for begge partnere.

Normalt, når man planlægger en graviditet, råder læger en kvinde til at følge disse anbefalinger:

• konstant indtagelse af antikoagulantia (lægemidler, der reducerer høj blodkoagulation), ikke kun under graviditeten, men i nogen tid efter fødslen;
• disse lægemidler bør også anvendes efter operationer og minimalt invasive indgreb;
• overvåge de inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen. De vises normalt i munden eller kønsorganerne. Det er dem, der kan fremkalde dannelsen af ​​blodpropper;
• brugen af ​​profylaktiske lægemidler. Normalt ordinerer læger heparin, fylinsyre, B-vitaminer, omega-3 fedtsyrer, progesteron, antiblodplademidler.

Trombofili er en tendens til at danne blodpropper. Dette skyldes genetik eller indtagelse af alvorlige hormonelle lægemidler. Det er graviditet, der er en indikator for, om en kvinde lider af trombofili eller ej. I løbet af graviditetsperioden begynder kroppen i sin natur at øge blodkoagulationen, så moderen under fødslen ikke mister det i store mængder. Dette er givet af naturen, så fosteret ikke udvikler nogen patologier og andre komplikationer, for eksempel risikoen for abort eller moderkageabruption.

Ved trombofili begynder blodet at danne blodpropper i karrene, dvs. blodpropper, og det fører til tidlige aborter og for tidlig fødsel. Der er også sådanne farlige øjeblikke som forsinket udvikling af embryoet, intrauterin død af fosteret samt andre ubehagelige øjeblikke. Trombofili kan føre til infertilitet, da hvis det er til stede i en kvindes krop, er der stor sandsynlighed for, at embryonet simpelthen ikke vil være i stand til at implantere og binde sig til moderens sted. Ved trombofili er selv IVF ofte en ineffektiv undfangelsesmetode.

For at diagnosticere trombofili skal en kvinde donere blod til analyse. Diagnostik udføres i 2 faser:

• koagulationsanalyse;
• en speciel test for tilstedeværelsen af ​​trombofili under graviditet.

Visse screeningstest udføres i laboratorier, der kan påvise en række forskellige former for trombofili.

Hvorfor er sygdommen farlig for mor og barn?

Trombofili udgør ikke nogen fare for en kvinde, før graviditeten indtræffer, hvor der er risiko for, at hun ikke vil være i stand til at føde en sund baby. Under graviditeten begynder en sådan sygdom at virke med øget aktivitet, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for aborter. Der er risiko for, at barnet bliver født for tidligt. Det er godt, hvis dette sker mellem 35-37 uger.

Som medicinsk praksis viser, begynder trombofili at manifestere sig så tidligt som den 10. uge af graviditeten, indtil dette tidspunkt gør sygdommen sig ikke mærket. Det andet trimester af graviditeten forløber også uden komplikationer, når en kvinde sikkert kan bære en baby under sit hjerte og ikke opleve helbredsproblemer.

Hvem er i fare

Denne sygdom kan påvirke kroppen ikke kun under graviditeten, men også under operationen, når du tager hormonelle lægemidler. Derfor er det nødvendigt at foretage en passende undersøgelse for følgende kategorier af kvinder:

• patienten har allerede haft en mislykket graviditet i fortiden;
• patienten kunne flere gange ikke bære barnet, og fosteret døde på forskellige stadier af graviditeten;
• komplikationer blev observeret under en tidligere graviditet, for eksempel fosterets død inde i livmoderen eller en forsinkelse i dets udvikling;
• i tilfælde af infertilitet kan befrugtning ikke udføres selv ved IVF-metoden;
• kvinden har et øget niveau af antiphospholipid-antistoffer eller homocystein;
• pårørende til patienten, som er mere end 50 år, led eller lider af trombose, slagtilfælde, hjerteanfald eller lungeemboli;
• patienten skal igennem gynækologiske operationer;
• kvinde, der forbereder sig til hormonbehandling.

Hvis en kvinde tidligere havde mindst en af ​​ovenstående faktorer, skal hun, når hun planlægger en graviditet, gennemgå en streng undersøgelse for at bestemme mutationen af ​​gener som protrombin, antitrombin, protein S og C, fibrinogen. Disse gener forårsager alle mulige komplikationer under graviditetsplanlægning og barsel af et barn. Lægen er forpligtet til at undersøge kvinden for tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi som antiphospholipidsyndrom, hvilket kan føre til trombedannelse og manglende evne til at bære fosteret.

Den mest ugunstige periode begynder efter 30 ugers graviditet, hvor risikoen for placentainsufficiens stiger kraftigt, og der kan også udvikle sig svær præeklampsi.

Profylakse

Det skal huskes, at i nærvær af visse tegn på trombofili skal forebyggelse begynde med planlægningen af ​​selve undfangelsen. Det er tidlig indgriben i sådanne processer, der kan hjælpe fosteret med at implantere og få fodfæste i livmoderen. Hvis du begynder at behandle trombofili allerede under graviditeten, vil effektiviteten af ​​dette være meget lavere.

Før han bliver gravid, skal patienten gennemgå en række forebyggende foranstaltninger:

1. For at helbrede foci af mulige infektioner, for eksempel i mundhulen og kønsorganerne, da alt dette kan føre til trombedannelse.
2. Hvis operation har fundet sted, får patienten ordineret antikoagulantia.
3. Antikoagulantia ordineres også under selve graviditeten, samt i 6 uger efter fødslen.

Under en sådan terapi kan lægen ordinere forskellige lægemidler:

• Folsyre;
• B-vitaminer;
• Heparin med lav molekylvægt;
• Omega-3 syrer;
• naturligt hormon progesteron;
• antiblodplademidler.

Hvordan man hjælper en kvinde med at føde og føde et barn

En vordende mor, der har trombofili, har brug for særlig lægetilsyn. Til dette udføres en ultralydsscanning, blodgennemstrømningen i moderkagen studeres omhyggeligt. Mere detaljerede diagnostiske metoder skal opdeles efter trimester:

1. Første trimester er en undersøgelse for dannelse af nye blodkar i moderkagen, da denne proces kan føre til kronisk svigt. Ved 8 uger skal den vordende mor gennemgå en undersøgelse af placenta blodgennemstrømning.
2. Andet og tredje trimester - i denne periode er speciel overvågning af fosterets udvikling nødvendig, for dette udføres fosterometri, diplerometri og kardiotokografi af barnet.

For at lette graviditeten kan antitrombotisk behandling ordineres af din læge. Det er absolut ufarligt for både den kommende mor og baby. Dets vellykkede resultat kan kaldes fraværet af alvorlige former for trombose og præeklampsi, truslen om abort eller fosterdød, placentaabruption er udelukket. Trombotisk terapi opretholder acceptable markører for trombofili. I fremtiden bevarer disse markører deres positioner, hvilket indikerer et vellykket graviditetsforløb.

Påvisningen af ​​trombofili er slet ikke et tegn på, at en kvinde ikke vil være i stand til at føde. Går du alle undersøgelserne igennem til tiden og planlægger din graviditet, er der stor chance for, at den kommende mor får raske børn.

Sygdomme, da hendes immunitet er betydeligt reduceret. Derfor anbefaler læger altid kraftigt, at vordende mødre planlægger graviditet i nærvær af kroniske sygdomme i kroppen. Det betyder en grundig lægeundersøgelse og identifikation af mulige problemer med det formål at helbrede dem, forberede kroppen til at føde et barn. Under graviditeten vil det faktisk være vanskeligt at behandle sygdomme på grund af den negative virkning af lægemidler på fosteret. Så hvad truer trombofili den vordende mor? Hvad er denne sygdom, og hvordan behandler man den for gravide kvinder?

Kort om trombofili

Trombofili er en lidelse i kroppen, der får den til at danne blodpropper (blokeringer). Sygdommen kan udløses af genetiske svigt eller fysiologiske svigt. Sygdommen viser sig på forskellige måder. Meget ofte lader hun slet ikke nogen vide om sig selv, og i tilfælde af skader, operation, graviditet kan der opstå farlige helbredsproblemer på grund af denne krænkelse.

Der er flere typer af trombofili. Det kan være erhvervet og arveligt (medfødt). Den erhvervede opstår som følge af skader og operationer, og den arvelige er arvet til en person eller opstår som følge af forskellige mutationer. I sidstnævnte tilfælde taler læger om genetiske lidelser.

Ud over ovenstående opdeling af trombofili, afhængigt af årsagerne til forekomsten, er der en anden klassificering af sygdommen:

1. Hæmatogen trombofili. Denne type af hende er den farligste, og især for gravide kvinder. Det kan føre til invaliditet eller død.
2. Vaskulær trombofili. Denne type omfatter åreforkalkning og vaskulitis.
3. Hæmodynamisk trombofili er forbundet med forstyrrelser i kredsløbet.

Hvad er risikoen for trombofili under graviditet?

Det sker ofte, at genetisk trombofili først viser sig under graviditeten. Dette skyldes udseendet af den tredje cirkel af blodcirkulation - placenta. Det lægger yderligere stress på kredsløbssystemet. Og placentacirklen har funktioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Moderkagen er generelt blottet for kapillærer, og moderens blod kommer straks ind i moderkagen, hvor det flyder mellem chorionvilli og derefter ind i navlestrengen.

Et træk ved den gravide kvindes krop er en stigning i blodpropper. Dette skyldes behovet for at reducere blodtab under fødslen eller andre komplikationer (placentaabruption, abort). Men øget koagulation øger risikoen for blodpropper. Og i tilfælde af en medfødt type trombofili hos en vordende mor, er denne risiko allerede ret høj.

I de fleste tilfælde er trombofili ikke farlig for kvinder, men med begyndelsen af ​​graviditeten ændres alt. Risikoen for trombose hos sådanne kvinder øges 5-6 gange! Og den største fare er en mulig, som med trombofili kan forekomme både på kort sigt af graviditeten og i tredje trimester. Hvis en kvinde med trombofili formåede at føde en baby, sker fødslen normalt forud for tidsplanen. Dette kan være mellem 35 og 37 uger. Dette resultat anses for at være gunstigt.

Derudover kan blodpropper i moderkagens kar fremkalde placentainsufficiens. Og dette kan igen føre til en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret og dets iltsult ().

I dette tilfælde ophører næringsstoffer med at trænge ind i det ufødte barns krop, hvilket resulterer i løsrivelse af moderkagen og føtale misdannelser, falmning af graviditet og aborter og for tidlig fødsel.

Læger oplyser, at komplikationer opstår efter 10 ugers graviditet. Indtil denne periode er der ingen data om virkningen af ​​trombofili på at føde et barn. Det menes, at denne sygdom ikke påvirker graviditeten før 10 uger.

Andet trimester af graviditeten for en kvinde med trombofili er normalt roligt. Og risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode udvikles ofte phyto-placental insufficiens og alvorlige former for præeklampsi.

Diagnose af tromboflebitis

Desværre er denne diagnose meget vanskelig. Når alt kommer til alt, ligner sygdommens symptomer symptomerne på åreknuder. Disse er tyngde i benene og træthed, smerter i underekstremiteterne. Derudover er diagnostiske metoder dyre. Det giver ingen mening at udføre en sådan diagnose for alle gravide kvinder, da trombofili kun forekommer hos 0,1-0,5% af mennesker.

Af denne grund finder kvinder ofte ud af deres diagnose efter en mislykket graviditet eller flere sådanne graviditeter under tilsyn af en kvalificeret og erfaren specialist. Derfor bør valget af den behandlende gynækolog gives særlig opmærksomhed.

Hvad kan få lægen til at alarmere og foreslå, at hans patient bliver testet for trombofili? Der kan være flere faktorer:

1. Abort af graviditeten. Udtrykket betyder oplevelsen i fortiden af ​​to eller flere graviditeter, der ikke endte med fødslen. Dette inkluderer falmning af barnets udvikling, aborter, for tidlig fødsel, babyens død.
2. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer i tidligere graviditeter: placenta insufficiens og placenta abruption, alvorlige former.
3. Blodpropper med hormonprævention.
4. Tilstedeværelsen af ​​trombotiske komplikationer hos en kvindes pårørende.
5. Hun har selv sådanne komplikationer.
6. Flere IVF-forsøg, der endte med fiasko.

Hvis lægen har identificeret en af ​​disse faktorer, er dette grundlaget for at henvise en kvinde til en konsultation med en specialist (gemolog eller genetiker), for en yderligere undersøgelse til diagnosen trombofili. Denne undersøgelse er multi-stage, omfatter en række tests og screeninger.

Behandling af tromboflebitis hos den vordende mor

Hvis der efter undersøgelser stilles en sådan diagnose til en kvinde, ordineres lægens behandling straks uden forsinkelse. Behandlingsforløbet ordineres i fællesskab af en gemolog, en genetiker og en gynækolog. Det består normalt af medicin, kost og kur. Lægers aftaler bør følges strengt.

Lægemiddelbehandling omfatter antikoagulantia. Disse er lægemidler, der reducerer blodpropper. Alle af dem er ordineret strengt på individuel basis, og der er ingen universel medicin, der ville være lige egnet til alle kvinder.

Kosten for en gravid kvinde med tromboflebitis omfatter fødevarer, der reducerer blodpropper. Disse omfatter tørret frugt og skaldyr, bær og ingefær.

Hvad angår kuren og andre recepter, anbefaler læger praksis med langsom, systematisk gang og svømning samt fysioterapiøvelser. Du skal have kompressionsundertøj på og selvmassage. Det frarådes stærkt for gravide kvinder med trombofili at stå i længere tid. Og hvis en sådan kvindes arbejde er forbundet med en langvarig stilling, så er det bedre at tænke på, hvordan man undgår dette. Måske skal du tale med ledelsen om ændrede arbejdsforhold, overflytning til en anden stilling. Og også et tabu for sådan en kvinde er at løfte og bære vægte.

Alle terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Vi må ikke glemme, at graviditet hos kvinder med trombofili nødvendigvis skal forløbe under omhyggelig og systematisk tilsyn af læger. En sådan vordende mor skal regelmæssigt besøge ikke kun sin gynækolog, men også en hæmolog.

Så trombofili er ikke en dom og synonymt med infertilitet. Med nøje overholdelse af alle lægernes anbefalinger er chancerne for at føde og føde et sundt barn meget høje. Selvfølgelig skal du tage højde for, at det er usandsynligt, at det vil være muligt at bringe barnet til 40 uger. Men fødsel i en periode på 35-37 betragtes som et godt resultat. En for tidligt født baby på niveau med nutidens medicin betyder slet ikke en syg baby. Moderne medicinsk teknologi og udstyr gør det muligt at tage sig af børn, der er født på et tidligere tidspunkt.

Derfor skal den vordende mor være opmærksom på risiciene hver dag, opfylde sin læges aftaler og være optimistisk.

Når en kvinde har trombofili, er det meget vigtigt for en kvinde at planlægge en graviditet. Behandling af trombofili med denne planlægning adskiller sig lidt fra behandling efter undfangelse. Fordelen ved denne tilgang er dog forebyggelse. Når alt kommer til alt, er det altid meget lettere at forhindre udvikling af problemer end at løse dem, efter at de dukker op.

Især for Elena TOLOCHIK

Medfødt trombofili er normalt arvelig, nogle gange på grund af en form for mutation.

Denne trombofili kaldes også genetiske... I dette tilfælde taler vi om lidelser på det genetiske niveau. Denne sygdom manifesterer sig på forskellige måder. Ganske ofte, i lang tid, gør det sig ikke gældende.

Kirurgiske indgreb, traumer, graviditet, immobilisering af lemmer kan bidrage til deres manifestation. Denne lidelse kan føre til meget alvorlige helbredsproblemer over tid.

Hvorfor komplicerer graviditet en allerede alvorlig sygdom?

Det er naturligt og normalt for kvinder at få øget blodpropper under graviditeten. Denne fysiologiske ændring er rettet mod at reducere blodtab under fødslen og andre komplikationer - abort, placentaabruption.

Nogle gange spiller denne beskyttelsesmekanisme, kaldet "trombofili", en grusom spøg med kvinder - på grund af øget blodpropper dannes der blodpropper i karrene, som kan forårsage tidlige aborter eller senere - for tidlige fødsler.

Meget ofte under graviditeten gør genetisk trombofili sig gældende.

Dette skyldes udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - placenta, som udøver en ekstra belastning på kredsløbssystemet. Denne cirkel har unikke egenskaber, der fremmer dannelsen af ​​blodpropper.

Hvilke konsekvenser kan trombofili have under graviditet?

Som regel er trombofili harmløs for kvinder, men under graviditeten kan konsekvenserne være alvorlige.

Risikoen for trombose stiger 6 gange. Den største fare er en mulig abort.

Hvis en kvinde er diagnosticeret med arvelig genetisk trombofili, og graviditeten faldt sammen, så sker fødslen ofte for tidligt.

Dette sker normalt mellem 35 og 37 uger. Denne afslutning kan betragtes som vellykket.

Nogle gange fremkalder blodpropper i moderkagens kar placentainsufficiens. Dette fører igen til iltsult eller fostervæksthæmning.

Hvis næringsstoffer ophører med at trænge ind i barnets krop, opstår moderkageløsning, fostermisdannelse, abort, svangerskabsforsvinden eller for tidlig fødsel kan forekomme.

Eksperter siger, at komplikationer normalt opstår efter den tiende uge af graviditeten.

Indtil dette tidspunkt er der ingen information om trombofilis effekt på fosterets udvikling og bæreevne.

Andet trimester af graviditeten hos kvinder med trombofili forløber i de fleste tilfælde roligt og uden komplikationer. Risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode kan der forekomme alvorlige former for gestose eller phyto-placental insufficiens.

Diagnostiske metoder

En af de vigtigste metoder til at diagnosticere en sygdom er en blodprøve, som undersøges i flere niveauer:

1. Den første er screening... Dens hovedformål er at opdage patologier i et bestemt led i koagulationssystemet.
2. Den anden fase er specifik analyse for trombofili under graviditet.

Ved hjælp af screeningstest kan følgende formularer identificeres trombofili:

1. En stigning i blodets viskositet og en stigning i hæmokrit indikerer en hæmorheologisk form for trombofili.
2. En stigning i blodpladernes aggregeringsevne indikerer tilstedeværelsen af ​​trombofili forårsaget af nedsat hæmostase.
3. Bestemmelse af niveauet af antithrombin vil fortælle om manglen på primære antikoagulantia.
4. "Cuff test" vil gøre det muligt at bedømme om trombofili forårsaget af en krænkelse af fibrinolysesystemet.
5. Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili.

Hvis en gravid kvinde har følgende indikatorer, er det værd at tænke på udviklingen af ​​trombofili og dens mulige konsekvenser - polycytæmi, erytrocytose, et fald i ESR, isoleret hypertrombocytose, en stigning i hæmatokrit.

Desuden ændringer i form og størrelse af røde blodlegemer kan forårsage blodpropper.

En indikator for en presserende undersøgelse for påvisning af trombofili under graviditeten er medfødt trombofili hos nære slægtninge, en forsinkelse i fosterudviklingen eller gentagne aborter og tilstedeværelsen af ​​purpura-symptomer hos en nyfødt.

Planlægning af en graviditet med trombofili

Forebyggelse af manifestationen af ​​trombofili bør udføres selv før undfangelsen. Rettidig indledning af terapi vil sikre den normale proces med placentation og embryoimplantation.

Udskrivning af behandling senere i graviditeten reducerer markant chancerne for at bære en baby uden komplikationer.

Under forberedelse til undfangelse bør kvinder diagnosticeret med trombofili observere følgende Præventive målinger:

1. Afhjælpning af infektionsfoci - kønsorganer, mundhule og så videre. Dets tilstedeværelse kan bidrage til trombedannelse.
2. Indtagelse af antikoagulantia efter ethvert kirurgisk indgreb, inklusive minimalt invasive procedurer.
3. Overholdelse af antikoagulantbehandling under og efter graviditet (minimum 6 uger).

Til profylaktisk behandling af trombofili anvendes følgende stoffer:

• folsyre;
• lavmolekylært heparin;
• B-vitaminer;
• antiblodplademidler;
• omega-3 fedtsyrer;
• naturligt progesteron.

Sådan øger du dine chancer for at få en baby

Vordende mødre diagnosticeret med trombofili har brug for særlig overvågning.

Der bør lægges stor vægt på resultaterne af ultralyd, såvel som undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i moderkagen.

I første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, hvilket kan tjene som en forudsætning for dannelsen af ​​kronisk insufficiens.

Op til 8 uger kan kvinder gøre t re-dimensionel ekografi af placenta blodgennemstrømning... Dette er den mest informative metode til at identificere komplikationer i de tidlige stadier.

I andet og tredje trimester er der behov for konstant overvågning af babyens tilstand. via dopplerometri, fosterometri og føtal kardiotokografi.

I forebyggelsen af ​​komplikationer under graviditeten er hovedstedet besat af anti-trombotisk terapi, som er uskadelig for både moderen og barnet.

Terapi kan betragtes som vellykket, hvis en kvinde ikke oplever alvorlige former for gestose og trombose under graviditeten, der ikke er nogen trussel om svangerskabssvigt, og der er ingen tegn på placentainsufficiens og placentaabruption.

På baggrund af passende terapi vender indikatorerne for trombofilimarkører tilbage til det normale. I fremtiden forbliver disse parametre på det niveau, der er karakteristisk for en normal fysiologisk graviditet.

Helbredende procedurer

Hovedmålet med behandlingsprocedurer for trombofili under graviditet er at eliminere komplikationer. Under ikke-medicinsk behandling nødvendig:

• iført medicinske kompressionsstrømper eller elastiske bandager,
• undgå langvarig stående og løfte vægte,
• dyrke motion
• Gør massage,
• tage ud at svømme,
• fytoterapi,
• korrekt ernæring, udelukkelse af fed og krydret mad,
• elektromagnetisk terapi.

Under lægemiddelbehandling for trombofili i gravid:

1. At tage medicin, der hjælper med at styrke blodkarrenes vægge, forbedrer blodets egenskaber og mikrocirkulationen. For eksempel calcium nadroparin.
2. Ved akut trombose af cerebrale kar, hvis intrakraniel blødning er undgået, anvendes antikoagulantia. For at forhindre cerebralt ødem ordinerer læger en radiobåndoptager eller dexamethason.

Mulige komplikationer

Mange lægemidler har bivirkninger, manifesteret i udviklingen af ​​en disposition for øget dannelse af blodpropper i blodet. Præventionsmidler-østrogener og nogle grupper af cytostatika har sådanne kvaliteter.

Denne liste kan suppleres med heparin og trombolytika.

Trombocytopeni, som opstod på dag 2 - 3 efter behandling med heparin, kaldes tidligt. Sen kan dukke op på 1-1,5 uge, det er karakteriseret ved symptomer som trombose og blødning på samme tid.

For at forhindre de uønskede konsekvenser af en sådan terapi må man ikke glemme forebyggelse, og brugen af ​​trombolytika og heparin skal kombineres med ticlid, acetylsalicylsyre og andre.

Det er meget vigtigt, at du skal være meget forsigtig, når du kombinerer disse stoffer. Obligatorisk kontrol af koagulogrammet og aggregatogrammet er påkrævet. Kun ved at tage forholdsregler kan du undgå mulige komplikationer under graviditeten.

konklusioner

Trombofili er ikke en sætning. Det er ikke synonymt med infertilitet.

Men med det høje niveau af nutidens medicin betyder en for tidligt født baby slet ikke syg.

Takket være moderne teknologier og udstyr er det muligt at tage sig af babyer født på et tidligere tidspunkt. Derfor er alt, hvad der kræves af dig være konstant opmærksom på risikoen, følg lægens anbefalinger og vær optimistisk.

Arvelig trombofili og graviditet

Udtrykket "trombofili" har været kendt siden 1965. Og det betyder en tendens til dannelse af blodpropper og tromboemboli (lukning af karrets lumen med en trombe løsrevet fra karvæggen).

Genetisk bestemt trombofili overføres fra generation til generation og kan i det almindelige liv fortsætte uden symptomer. Men så snart en kvinde bliver gravid, begynder denne latente tendens til at bremse at manifestere sig som komplikationer af graviditeten.

• Hvorfor er trombofili farlig for fosteret?
• Graviditetsplanlægning
• Trombofili test ved planlægning af graviditet
• Hvordan foregår analysen?
• Genpolymorfi og genetiske markører ved trombofili
• Behandling som forberedelse til graviditet
• Trombofilibehandling under graviditet
• Ernæring
• Hvornår skal man føde med trombofili?

I moderne obstetrik er det diagnosticeret genetisk trombofili under graviditet(under afvigelsen af ​​graviditetsforløbet fra normen) eller efter obstetriske komplikationer:

• præeklampsi (en stigning i blodtrykket under graviditeten til kritiske niveauer, der truer moderens og fosterets sundhed).
• (to eller flere aborter, der opstod på skift den ene efter den anden under den efterfølgende graviditet);
• ZVRP - intrauterin væksthæmning af fosteret;
• fosterets død under graviditeten ();

Konsekvenser af trombofili under graviditet for et barn

Under graviditeten gennemgår blodkoagulationssystemet fysiologiske ændringer, på baggrund af hvilke en arvelig tendens til trombose beskadiger karrene, primært moderkagen (barnets sted), hvorigennem fosteret modtager næring fra moderen.

Lille trombose i moderkagens kar fører til følgende komplikationer og konsekvenser:

• uudviklet graviditet;
• forsinket fosterudvikling;
• lille frugt;
• eller ;
• placentaabruption;
• for tidlig fødsel;
• medfødte udviklingsprofeter.
• præeklampsi (forhøjet blodtryk).

Præeklampsi er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide. Behandling af trombofili under graviditet, påbegyndt, giver dig mulighed for at undgå komplikationer, minimere risici for barnet og reducere forekomsten af ​​komplikationer.

Trombofili ved planlægning af graviditet

Trombofilianalyse ved planlægning af graviditet skal tages til kvinder, der har en historie med:

• føtalt tabssyndrom;
• sædvanlig abort, når hormonelle (, hyperandrogenemia,), infektiøse, genetiske årsager (kromosomafvigelser), uterine faktorer af abort er udelukket;
• gentagen præeklampsi, fostervæksthæmning, løsrivelse af den normalt placeret placenta;
• tidlige tilfælde af hjerteanfald og tromboemboli, slagtilfælde hos forældrene til en gravid kvinde.

Hvordan bliver man testet for trombofili under planlægning og under graviditet?

Ifølge prøvetagningsmetoden er en genpolymorfianalyse en almindelig blodprøve, der tages på tom mave. Prøveindstillingstid - 2 dage. Egoet behøver ikke at blive taget igen efter behandling, da det identificerer en genetisk lidelse. Når du får resultatet på dine hænder, behøver du ikke at fortvivle med det samme, for diagnosen "trombofili" opdages ikke i alle tilfælde. At polymorfi er angivet i forskningsresultaterne er ikke en sygdom, men en disposition. Hvis der under undersøgelsen for trombofili opdages polymorfi hos en kvinde, betyder det ikke, at graviditeten nødvendigvis vil have negative konsekvenser og fortsætte med komplikationer.

Trombofili gener og graviditet

Den mest formidable genetiske markører for trombofili under graviditet der vil være ændringer i F2 (prothrombin-gen) og F5 (Leiden-mutation). I analysen for trombofili vil den homozygote eller heterozygote arv desuden være angivet:

• Homozygoter for mutantallelen giver kliniske manifestationer, og sværhedsgraden af ​​disse manifestationer vil være mere udtalt.
• Heterozygot - har mindre udtalte symptomer, da halvdelen af ​​denne gruppe af gener er normale. Sygdommens forløb er moderat.

Forstyrrelser i folatcyklusgener (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinæmi (forhøjet homocysteinniveau i blodet) er de mest gunstige for graviditet. For disse patienter vil kontrol af hæmostasiogrammet, korrekt ernæring (mad bør være rig på folater og B-vitaminer), regelmæssig og konstant indtagelse af folinsyre indtil slutningen af ​​graviditeten være tilstrækkelig.

Polymorfi i blodpladeintegrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) giver en stigning i niveauet af blodplader (i den generelle blodprøve og hæmostasiogram). Hvis B3-integrin er involveret, reagerer de kliniske manifestationer ikke på aspirinbehandling. Dette er også angivet som et resultat af analysen. I dette tilfælde, til behandling af trombofili under graviditet eller under planlægning, bruger jeg andre lægemidler: Dipyridamol og Curantil.

Genet for plasminogenaktivatorhæmmeren - PAI 1. Mutationer af denne type er ret almindelige, men der er ingen fare med dens isolerede polymorfi. Det ser ud til, at andre grupper af gener muterer sammen med det.

Genetisk bestemt trombofili under graviditet og behandling

Trombofili under graviditet som diagnose kan stilles i følgende tilfælde:

• ved påvisning af Leiden-mutationen;
• med en mutation af prothrombin;
• mutation i alle tre gener i folatcyklussen;
• 3 eller flere homozygote former for genpolymorfi;
• 5 eller flere heterozygote former.

Medfødt trombofili under graviditet selv efter en diagnose er stillet, kræver det ikke altid behandling. Beslutningen om at ordinere lægemidler træffes, hvis der er indikatorer i det perifere blod, der indikerer øget blodpropper. Hvis der ikke er nogen abnormiteter, er håndteringen af ​​graviditet ved trombofili den samme som ved en normal graviditet.

Trombofilibehandling påbegyndes som forberedelse til graviditet i den cyklus, når undfangelsen er planlagt, umiddelbart efter ægløsning.Rettidig behandling påbegyndt giver ikke kun mulighed for at bevare graviditeten, men også at reducere risikoen for barnet til et minimum.

Med høje markører for trombofili, umiddelbart efter ægløsning, begynder introduktionen af ​​lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis af lægemidler beregnes i overensstemmelse med indikatorerne for hæmostasiogrammet. Lægemidlet administreres subkutant ved 0,3-0,6 mg. Indgivelseshyppigheden kan være fra 1 injektion om dagen til 3.

Med homocysteinæmi tages folinsyre i store doser - fra 4 til 6 mg om dagen. På den baggrund udføres behandling med B-vitaminer (B6, B12).

Hvis niveauet af blodplader øges, er acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) desuden ordineret i en dosis på 75-100 mg om dagen eller Dipyridamol (Curantil). 75-150 mg dagligt (fra 3 til 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grundlæggende lægemidler til behandling af trombofili under graviditet er Fragmin, Clexan. De skal administreres næsten indtil slutningen af ​​graviditeten. I anden halvdel af graviditeten stiger dosis af LMWH til 60-80 mg pr. Dette er nødvendigt, da der på dette tidspunkt og under fysiologisk graviditet forekommer en stigning i blodkoagulationsfunktionen. Nødvendigt lægemidler er ordineret under kontrol af et koagulogram. Analysen tages en gang hver 3. uge.

Aflysning af behandling skal foretages 1-2 dage før forventet fødselsdato eller planlagt kirurgisk fødsel (kejsersnit). Det er nemmere, når lægerne kender den nøjagtige dato for kejsersnittet. Hvad hvis naturlig fødsel forventes med medfødt trombofili?

Først og fremmest har du brug for indlæggelse. Hvis stofferne annulleres, og der ikke forekommer veer, er overvågning af moderens og fosterets tilstand påkrævet. Det er bydende nødvendigt at lave et føtalt kardiotakogram 1 gang på 3 dage. Efter 3 dages seponering af blodfortyndende medicin er det nødvendigt at kontrollere hæmostasiogramindikatorerne og markører for trombose. Hvis analysehastighederne stiger, skal arbejdskraften induceres (stimuleres).

Diæt for trombofili under graviditet

Ernæring til trombofili under graviditet bør først og fremmest være sund. som sådan eksisterer ikke. For at fortynde blodet anbefales det at drikke op til 2 liter væske om dagen. Det meste af den væske, du drikker, skal være vand af god kvalitet.

Forbudte fødevarer - chokolade, vindruer mv. Vi bliver nødt til at begrænse brugen af ​​hytteost, æg og produkter med deres indhold, nødder. For trombofili under graviditet skal du inkludere fødevarer, der fortynder blodet:

• tørrede frugter, bær og kompotter fra dem;
• havprodukter (behøver bare ikke at være for nidkær med dem, deres regelmæssige optræden på menuen 2-3 gange om ugen er nok.).

Hvis hæmatogen trombofili er forårsaget af mutationer i folatcyklussen, så brug kraften fra naturlig folinsyre, som er rig på grønne støbeplanter (grøntsager): kål, salat, løg og haveurter.

Hvilken uge fødes med trombofili?

Med trombofili føder de ved -37 uger. Og vær ikke ked af det, hvis fødslen af ​​en baby skulle ske tidligere end med en fysiologisk graviditet. En for tidligt født baby betyder slet ikke, at han er syg eller på en eller anden måde ringere end sine jævnaldrende født til tiden. Sådanne børn "indhenter" med succes deres jævnaldrende.