I dag vil vi liste og kort karakterisere tegnene på en fuldbåren nyfødt. Derudover vil vi fokusere på spørgsmålene om postmaturitet eller præmaturitet. Hvordan kan dette bestemmes af barnet, og hvordan er børn forskellige? Hvad truer denne nyfødte?

Af denne grund er det nødvendigt at kende ikke kun tegnene på fuld sigt og modenhed hos den nyfødte, men også være i stand til korrekt at diagnosticere og være opmærksom på mulige problemer. Hvis vi betragter barnet som et fødselsobjekt, så skal dette gøres ud fra hovedets størrelse, da dette er den mest voluminøse del af fosterkroppen, som oplever de største vanskeligheder under bevægelse langs fødselskanalen. Nu foreslår vi at tale mere detaljeret om tegnene på en fuldbåren nyfødt.

fuldbåren baby

Hvad er fosterets modenhed? Dette er en bestemt tilstand af barnet, som kendetegner beredskabet indre organer sikre barnets liv uden for livmoderen. Efter fødslen af ​​et barn skal en neonatolog nødvendigvis undersøge.

Lægen skal vurdere tre ting:

• bestemmelse af løbetiden for et nyfødt barn, hvis tegn vi vil overveje i dette afsnit;
• vurdere graden af ​​fysisk udvikling;
• morfologisk og funktionel modenhed.

Hvilken baby betragtes som fuldbåren? Disse tegn inkluderer:

• fødselsdato - fra otteogtredive til toogfyrre uger;
• kropsvægt skal være mere end to og et halvt kg;
• kropslængde - fra seksogfyrre centimeter eller mere.

Det er meget vigtigt at bemærke, at der er en række andre tegn på en fuldbåren nyfødt. Det handler om om morfologisk og funktionel modenhed. Vi vil tale om dette i detaljer senere. Sammenfattende alt, der er sagt i dette afsnit, kan vi fremhæve de vigtigste tegn på en fuldbåren nyfødt:

• gestationsalder;
• kropsmasse;
• kropslængde.

Eksterne tegn

Lad os starte med de vigtigste funktioner, der er synlige for det blotte øje. Det første punkt på denne liste er at fremhæve en høj og krævende stemme. For det andet - huden skal være lyserød og fløjlsagtig. Sørg for at være opmærksom på, at den nyfødtes hud skal være ren, og fedtlaget skal være ensartet. Den tredje er tilstedeværelsen af ​​en åben stor fontanel. Men ifølge statistikker er en lille i femten procent af tilfældene også åben. Det fjerde ydre tegn er dannelsen af ​​auriclen, alle buer skal udtrykkes klart. Femte tegn - navlen er placeret i midten af ​​maven, negleplader skal helt dække neglefalangerne. Det sjette tegn er, at piger har en lukket kønsspalte, og drenge har testikler sænket ned i pungen.

Funktionelle funktioner

I dette afsnit oplister vi de funktionelle tegn på en fuldbåren nyfødt. Disse omfatter følgende:

• babyens lemmer skal bøjes i leddene;
• bevægelser er kaotiske og ret aktive;
• typisk for børn øget tone muskler;
• kropstemperaturen er stabil, afvigelser inden for det normale område op til seks tiendedele grader Celsius er mulige;
• vejrtrækningen af ​​den nyfødte er også stabil - fra fyrre til tres åndedrag i minuttet;
• hjerteslaget høres godt, rytmisk (normen er fra hundrede og tyve til hundrede og fyrre slag i minuttet);
• i en fuldbåren baby er alle reflekser symmetriske, det er muligt at forårsage specifikke.

Specifikke reflekser hos nyfødte:

• sutte;
• Søg;
• greb;
• bagagerum og andre.

præmaturitet

Lad os nu vende os til spørgsmålet om kriterier for præmaturitet, eftermodning af babyen. En for tidlig baby fødes før afslutningen af ​​den intrauterin udvikling, det vil sige før den syvogtredive uge af graviditeten. Sådanne babyer har en lille kropsvægt, vejer mindre end to og et halvt kilo, og deres højde når ikke femogfyrre centimeter. Nyfødte har problemer med termoregulering og manglende respons på ydre stimuli. Det er vigtigt at bemærke de statistiske oplysninger: sådanne babyer fødes i omkring 10% af tilfældene.

Det er værd at vide, at der er et udtryk "ekstrem præmaturitet", hvis barnet er født i op til toogtyve uger. Denne tilstand er grænsen mellem en abort og en for tidligt født baby. Kropsvægten i dette tilfælde er en afgørende faktor: Hvis den når et halvt kilo, er dette en for tidlig baby, og kun et gram mindre er en abort.

Præmaturitet klassificeres normalt efter den nyfødtes kropsvægt.

Præmaturproblemer kan både være hos mor eller far og hos barnet. De er kort listet i tabellen nedenfor.

Manifestation af præmaturitet

Tegnene på fuldbåren, præmaturitet og postmodenhed af en nyfødt, som vi betragter i artiklen, afspejles i babyens adfærd og udvikling. Vi inviterer dig til at tale om, hvordan præmaturitet hos nyfødte manifesterer sig. Vi vil nu give en general klinisk billede. For det første har den nyfødte en disproportion af kroppen (meget stort hoved). Desuden er kraniets suturer åbne, så knoglerne er formbare. For det andet er auriklerne bløde. For det tredje er barnet i frøposition, da muskelhypotension noteres. Det fjerde tegn er, at drengenes testikler endnu ikke er faldet ned i pungen, og pigernes store skamlæber endnu ikke er fuldt udviklede. For det femte er specifikke reflekser ekstremt svagt udtrykt. Sjette - lavvandet og svag vejrtrækning (op til 54), lav arterielt tryk(ca. 55-65). syvende - hyppig vandladning og regurgitation.

Eftermodenhed

Hvad er egenskaberne ved en post-term nyfødt baby? Tegn på postmodenhed hos moderen bør diagnosticeres af en læge, der anvender CTG og ultralyd. Disse symptomer omfatter:

• mangel på arbejdskraft aktivitet;
• reduktion i abdominal omkreds;
• ret stor frugt;
• komprimering af barnets kranium;
• mekonium i fostervandÅh;
• reduceret koncentration af glukose i fostervandet;
• urinanalyse viser lave niveauer af østriol.

Det er værd at bemærke, at der er to typer af post-term graviditet:

Med ægte eftermodenhed er barnet i alvorlig fare, fordi der udvikles hypoxi.

Hvad er årsagerne til eftermodenhed, og hvordan påvirker de barnet?

Hvordan påvirker en post-term graviditet barnet? Barnet har følgende symptomer:

• tynd krop;
• tør og rynket hud;
• afskalning på huden;
• mangel på føtal smøring;
• lange negle og hår;
• åbne øjne;
• øget aktivitet.

Vær opmærksom på, at huden på nyfødte efter fødslen får en gullig farvetone. For at forhindre en post-term graviditet er det meget vigtigt at gennemgå en CTG procedure tre gange om ugen (efter 40 uger). Babyens hjerteslag og bevægelser vil hjælpe med at bestemme præcis, hvordan barnet har det.

Grundene dette fænomen ukendt, men læger skelner mellem to store grupper:

Bemærk, at der også er en psykologisk faktor. Hvis en kommende mor er bange for fødslen og ikke er psykisk klar til dem, så kan graviditeten blive forsinket. I dette tilfælde har du brug for støtte fra dine kære eller en konsultation med en psykolog.

Forskelle mellem en fuldbåren og for tidligt født baby

En fuldbåren baby er kendetegnet ved en række funktioner. Han er klar til livet uden for livmoderen, har visse reflekser, huden er i stand til at opretholde et bestemt temperaturregime, pulsen er stabil, normal vejrtrækning og aktivitet. En for tidligt født baby er det stik modsatte: han er ikke klar til livet uden for livmoderen, han er ikke i stand til at opretholde et temperaturregime, pulsen og vejrtrækningen er ustabil, lavt blodtryk, og reflekserne hos nyfødte er dårligt udviklede.

Selv babyer født til termin gør ofte deres forældre meget bekymrede for deres helbred. Hvad kan vi sige om de små "hurry-ups", der skyndte sig at "gå ud" tidligere Afleveringsdato. Forældre til for tidligt fødte børn står faktisk over for alvorlige potentielle børnesygdomme og komplikationer, som de i det mindste bør være opmærksomme på. Som i det smukke og præcise ordsprog: "Informeret betyder allerede bevæbnet"...

Tit for tidligt fødte børn placeres i specielle kuvøser, hvor en særlig temperatur, luftfugtighed og iltregime opretholdes.

Funktioner af for tidligt fødte børn

Babyer født før 37. graviditetsuge betragtes som for tidligt fødte. Sådanne børn vil have en meget svær tid i de første måneder af deres "tidlige" liv - de skal trods alt ikke kun intensivt indhente deres jævnaldrende, men også modigt modstå et væld af potentielt de farligste patologier. Lad os tale om de mest almindelige af dem i detaljer.

Ofte efter fødslen placeres for tidligt fødte børn på et hospital i nogen tid på intensivafdelinger, hvor neonatologer nøje overvåger deres helbred og også træffer foranstaltninger til at amme for tidligt fødte børn.

Tiden den baby blev født foran tidsplanen, vil tilbringe på hospitalet for at vokse og pleje, afhænger direkte af, hvor "lille" han blev født. I gennemsnit bruger babyer i russiske klinikker, på intensivafdelinger til for tidligt fødte børn fra 15 til 45 dage.

Mange for tidligt fødte børn har ikke en sugerefleks i nogen tid - sådanne babyer fodres ved hjælp af en speciel sonde. Nogle kan ikke trække vejret på egen hånd – de er forbundet til det passende udstyr.

Til de fleste vigtige funktioner for tidligt fødte børn forholde sig:

• umodent centralnervesystem (CNS), som kommer til udtryk i barnets sløvhed, kaotiske bevægelser af arme og ben og fravær af en sugerefleks;
• udannet mave-tarmsystem, overdrevent lille volumen af ​​maven og underudviklede tarmmuskler;
• umoden evne til at termoregulere (hvilket er grunden til, at de fleste for tidligt fødte børn skal opholde sig i varme og fugtige kuvøser);
• uudviklet åndedrætsorganerne(hos svært for tidligt fødte børn er lungerne som regel ved fødslen ikke i stand til at åbne sig og fyldes med luft af sig selv), hvilket kommer til udtryk i overfladisk "raget" vejrtrækning og i åndedrætsstop under overbelastning (f.eks. , på grund af gråd);
• umoden hud, der er meget sårbar over for bakterier og let skades selv ved normal berøring.

Under konstant tilsyn af neonatologer på intensivafdelingen for tidligt fødte barn er indtil hans vitale og fysiske indikatorer nærmer sig normerne for et barn født til termin.

Og selvfølgelig, sammen med at amme og opdrage for tidligt fødte børn på hospitaler, er de også omhyggeligt sundhedscheck for alvorlige sygdomme. Så hos for tidligt fødte børn manifesteres følgende patologier oftest:

Underudviklede lunger og respiratorisk patologi

Hos de fleste babyer dannes lunger ved 36 ugers graviditet. Selvom der er undtagelser, fordi udviklingen af ​​hvert barn er individuel. Hvis moderen allerede ved, at barnet vil blive født for tidligt, kan hun bestille en fostervandsprøve (udtage en prøve af fostervand til laboratorieundersøgelse), som kan bruges til at kontrollere modenhedsniveauet af fosterets lunger. I nogle tilfælde kan mødre få steroidinjektioner før fødslen for at fremskynde dannelsen af ​​lunger hos fosteret. En for tidligt født baby, hvis lunger endnu ikke er dannet, risikerer at få følgende komplikationer:

• Respiratorisk distress syndrom, hvilket får barnet til at opleve hurtig, uregelmæssig vejrtrækning. I dette tilfælde sygepleje for tidligt fødte barn udføres ved at tilføre yderligere ilt til lungerne (ved hjælp af et respiratorisk støtteapparat), eller ved at bruge en respirator, eller ved at skabe et konstant positivt tryk i luftvejene, eller ved luftrørsintubation. I alvorlige tilfælde får spædbarnet doser af et overfladeaktivt stof, som lungerne mangler.
• Forbigående takypnø hos den nyfødte, det vil sige hurtig overfladisk vejrtrækning. Denne tilstand kan observeres hos både for tidligt fødte og fuldbårne spædbørn. Amning af en for tidlig baby i dette tilfælde går som regel uden medicinsk indgriben og tager op til flere dage. Indtil den nyfødtes vejrtrækning er normaliseret, anvendes intravenøs fodring.
• Bronchopulmonal dysplasi i lungerne opstår, når en nyfødts lunger er beskadiget. Desværre, når for tidligt fødte børn behandles med en ventilator, kan deres lunger, på grund af deres svaghed, ikke altid modstå det konstante tryk, der genereres af ventilatoren. For tidligt fødte børn, der har været placeret i en ventilator i mere end otteogtyve dage, har høj risiko for at udvikle BPD.

Lungebetændelse hos for tidligt fødte børn

En anden alvorlig konsekvens, som for tidligt fødte børn ofte står over for, er lungebetændelse. Det er forårsaget af en infektion i området af lungerne, der er involveret i udvekslingen af ​​kuldioxid og ilt. Den resulterende betændelse reducerer mængden af ​​ledig plads til luftudskiftning. Det kan føre til, at barnets krop ikke får ilt i den rigtige mængde.

I dette tilfælde vil behandlingen af ​​for tidligt fødte børn omfatte antibiotika samt tilførsel af ekstra ilt til kroppen og intubation. Hvis lungebetændelse ikke behandles rettidigt, kan det udvikle sig til en dødelig infektion eller føre til sepsis el.

Apnø og bradykardi

Søvnapnø og bradykardi er også meget almindelige sygdomme hos for tidligt fødte børn. Apnø er en kort pause i vejrtrækningen. På hospitaler er specialister altid klar til denne situation: Hvis en for tidligt født baby udvikler uregelmæssig vejrtrækning og pauser når 10-15 sekunder, lyder en alarm på intensivafdelingen, hvor han ammer, og opfordrer læger til at hjælpe.

Bradykardi er et fald i hjertefrekvensen. Scenariet er det samme: hvis pulsen for tidligt fødte barn falder under 100 slag i minuttet, udløses også en alarm.

Specialudstyr på afdelingerne til amning af for tidligt fødte børn overvåger døgnet rundt alle babyers vitale tegn.

Normalt hjælper et let klap på ryggen af ​​en nyfødt til at "minde" ham om at begynde at trække vejret igen, og det øger også pulsen. Men nogle gange har barnet brug for mere seriøs specialiseret hjælp.

Infektioner hos for tidligt fødte børn

Almindelige babyer, der fødes til tiden, er beskyttet mod de fleste infektioner, ikke kun af modermælk og delvis mors immunitet, men også af to vitale organer - huden og luftvejene. Begge forhindrer normalt indtrængning af mange vira og bakterier i den sårbare organisme. Men en for tidligt født baby har en vis underudvikling – både åndedrætssystemet og hudens modenhed.

Den høje risiko for infektioner hos for tidligt fødte børn er den anden grund til, at disse babyer holdes i kuvøse i nogen tid. Disse rugesenge skaber ikke kun et gunstigt klima omkring børnene, men beskytter dem også mod infektioner.

Intraventrikulær blødning (IVH)

Babyer født før den 34. uge har en øget risiko for intraventrikulær blødning i hjernen. Faktum er, at under fødslen ændres trykket i blodkarrene så dramatisk, at svage kar ikke kan klare det. I fremtiden kan IVH føre til komplikationer som f.eks cerebral lammelse, mental retardering, indlæringsvanskeligheder.

Intrakraniel blødning forekommer hos omkring hvert tredje barn, der fødes ved 24-26 graviditetsuge. Hvis for tidlig fødsel er uundgåelig, kan lægen ordinere medicin til den gravide kvinde for at reducere risikoen for alvorlig intrakraniel blødning hos nyfødte.

Retinopati af præmaturitet

Dette er en ekstremt farlig sygdom, der påvirker underudviklede kar og kapillærer i for tidligt fødte børns øjne. Retinopati af præmaturitet kan forsvinde mildt uden synlige defekter, eller den kan være alvorlig med nye læsioner. blodårer(neovaskularisering) og føre til nethindeløsning og nogle gange endda blindhed.

Retinopati, som i fremtiden kan udvikle sig til høj nærsynethed hos et barn, er en af ​​de farligste og mest almindelige sygdomme blandt for tidligt fødte børn.

På mild behandling retinopati, kan lægen ordinere et kursus med specielle dråber (vitamin eller hormonelle lægemidler). I vanskelige tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb, hvis formål er at stoppe nethindeløsning. og .

Der er ingen grund til at forsøde virkeligheden – i de fleste tilfælde vil en for tidligt født baby og hans forældre stå over for alvorlige prøvelser i det første år af en babys liv. Men det betyder ikke, at en for tidlig baby er dømt til en smertefuld tilværelse, kronisk dårligt helbred og mange patologier.

Med omhyggelig og ærbødig pleje, i nærvær af tålmodighed og kærlighed, ved hjælp af passende og rettidig medicinsk intervention, "indhenter for tidligt fødte babyer" ikke kun hurtigt udviklingen af ​​deres jævnaldrende, men i fremtiden adskiller de sig ikke fra dem .

Døm selv: I det moderne Rusland er der 7 for tidligt fødte børn for hver hundrede nyfødte. Og hvis du møder disse børn over to år, vil du sandsynligvis ikke være i stand til at afgøre, hvem af dem der blev født til tiden, og hvem der skyndte sig lidt mod et nyt liv ...

Præmature nyfødte er kendetegnet ved visse ydre tegn. Disse omfatter:

1. Lille størrelse. Alle præmature nyfødte er små af statur. Deres længde er proportional med graden af ​​præmaturitet. Jo større sidstnævnte, jo mindre vækst af barnet.

2. Reduceret ernæring. Meget præmature spædbørn er kendetegnet ved væsentligt nedsat ernæring med næsten totalt fravær subkutant fedtlag (fig. 1). Samtidig giver de ikke indtryk af at være afmagrede, som det bemærkes hos spædbørn med underernæring af II-III grad. For tidligt fødte børns ernæring er i harmoni med deres vækst. Skarp udmattelse med rynket hud i form af folder, som straks fanger øjet, bemærkes kun hos for tidlige patienter og hos børn med medfødt underernæring.

3. Adynami. Dette symptom er typisk for meget for tidligt fødte børn. Adynami manifesteres i generel sløvhed, nedsat muskeltonus, svag gråd, underudvikling af sugerefleksen, mangel på sult.

Ris. 1. Dybt for tidligt født barn. Stort hoved og korte ben.

4. Uforholdsmæssig fysik. En for tidligt født baby er kendetegnet ved et relativt stort hoved, en forholdsvis stor torso (i forhold til sin egen højde), en kort hals, korte ben og en lav navle. Hvis hovedet hos en fuldbåren baby er 1/4 af kropslængden, så er dette forhold en tredjedel hos en for tidligt født baby. I absolutte tal er hovedet og torsoen på en for tidligt født baby meget mindre end dem hos fuldbårne babyer.

5. Stort fladt mave med divergens af rectusmusklerne.

6. Overvægten af ​​hjerneskallen over ansigtet.

7. Den lille fontanel er altid åben. Ikke-fusion er noteret, og ofte divergensen af ​​de kraniale suturer. Kraniets knogler er formbare, mobile og kan finde hinanden.

8. Ører er bløde. De er let krøllede, gemt indad og hænger ofte sammen.

9. Udtrykt lanugo. Lanugo er et blødt, luftigt hår, der er karakteristisk for nyfødte og er hovedsageligt placeret på skuldre og ryg. Hos præmature spædbørn er lanugo mere rigeligt og dækker ikke kun skuldre og ryg, men kommer også godt til udtryk på panden, kinder og lår.
10. Gabning af kønsspalten. På for tidligt fødte piger de store skamlæber dækker ikke de små, hvorved kønsgabet gaber og klitoris er tydeligt synlig.
11. Tøm pungen. Hos drenge er testiklerne placeret i bughulen eller i lyskekanalerne. Dette symptom observeres ikke hos alle for tidligt fødte børn og er mere typisk for børn, der vejer op til 1200 g, selvom testiklerne hos nogle af dem allerede kan falde ned i pungen ved fødslen.
12. Mangel på fysiologisk hævelse af mælkekirtlerne. Hævelse af mælkekirtlerne hos præmature spædbørn observeres meget sjældent og kun hos børn med en lille grad af præmaturitet (fødselsvægt over 2000 g).
13. Exophthalmos. Udbulning kommer ikke til udtryk hos alle for tidligt fødte børn og optræder normalt ikke med det samme, men ved 2-3. levemåned. Det kan kombineres med megacephaly (en stigning i frontale og parietale tuberkler).
14. Underudvikling af negle. Fingernegle og tånegle er dårligt udviklede og når muligvis ikke til fingerspidserne. Dette tegn er det mest inkonsekvente og er ekstremt sjældent.

De fleste af de ovennævnte tegn, taget hver for sig, kan ikke tjene som et absolut kriterium for at bestemme præmaturitet. De kan også forekomme hos nogle fuldbårne børn (fravær af testikler i pungen, åben lille fontanel, manglende lukning af kraniesuturer osv.) og samtidig være fraværende hos nogle for tidligt fødte børn (tilstedeværelse af testikler i pungen , fravær af exophthalmos, normal udvikling af negle osv.) d.). For tidligt fødte børn er karakteriseret ved en kombination af de fleste af disse tegn, og jo større grad af præmaturitet, jo mere udtalte er de.
* * *
Hver for tidligt født baby er unik. Mange faktorer påvirker modenheden af ​​den nyfødte og funktionaliteten af ​​hans krop. Du kan ikke kun fokusere på fødselsvægten. årsag for tidlig fødsel og deres natur, moderens patologi under graviditeten, barnets tilstand ved fødslen, dets vægt og alder og endelig graden af ​​præmaturitet - disse er hovedkriterierne, der bestemmer egenskaberne for hver for tidligt fødte baby og er nødvendige når man sammenligner forskellige for tidligt fødte børn.

For tidligt fødte børn er de født mellem 28. og 38. uge af intrauterin udvikling med en kropsvægt på 2500 g eller mindre og en længde på 35-45 cm.

Hvad er vægten af ​​en for tidligt født baby?

Et foster, der vejer mindre end 1000 g, født i en svangerskabsalder på mindre end 28 uger, betragtes som en abort.

Ved bestemmelse af tegn på præmaturitet tages der hensyn til indikatorer for fysisk udvikling og gestationsalder (graviditetslængde), da nyfødte, for tidlige og fuldbårne, kan fødes med en kropsvægt, der ikke svarer til gestationsalderen. For eksempel kan kropsvægt være reduceret på grund af intrauterin underernæring eller intrauterin væksthæmning (små børn i en given gestationsalder), såvel som øget, hvilket observeres hos dem, der er født af mødre, patienter diabetes. I betragtning af det store udvalg af indikatorer, der karakteriserer præmaturitet, er sidstnævnte til praktiske formål opdelt i fire grader. Graden af ​​præmaturitet afspejler modenheden af ​​den nyfødte, muligheden for at tilpasse den til det ydre miljø, patologiens hyppighed og karakteristika og sandsynligheden for overlevelse. Så de stiller en diagnose af præmaturitet:

grad af præmaturitet - legemsvægt af barnet ved fødslen 2500 - 2001

grad af præmaturitet - kropsvægt af barnet ved fødslen 2000-1501

grad af præmaturitet - kropsvægt af barnet ved fødslen 1500-1000 g.

grad af præmaturitet - kropsvægt af et barn ved fødslen op til 1000 g.

Hyppigheden af ​​for tidlig fødsel i forskellige lande varierer meget (fra 3,1 til 16,6%). Der er ingen nedadgående tendens i denne indikator. Blandt for tidligt fødte børn observeres den højeste forekomst ( fødselsskade centralnervesystemet, sepsis, lungebetændelse, rakitis, anæmi, fejlernæring) og den højeste dødelighed. Op til 75 % af alle nyfødte dødsfald er for tidlige. Derfor er lægearbejdernes primære opgave i kampen for at reducere sygelighed og spædbørnsdødelighed at forebygge præmaturitet. Og i tilfælde af dets forekomst, levering af ordentlig pleje til for tidligt nyfødte.

Årsager til fødslen af ​​for tidligt fødte børn

Hovedårsager for tidlig fødsel børn er som følger:

Sociobiologiske faktorer. for ung eller for ældre alder forældre. Hvis alderdommen har en negativ effekt på drægtighedsperioden på grund af biologiske ændringer i den aldrende krop, så skyldes fødslen af ​​for tidligt fødte børn hos unge mødre bl.a. uplanlagte graviditeter.

Abort er påvirket af forældrenes lave uddannelsesniveau og den tilhørende usunde livsstil under graviditeten og en manglende forståelse for vigtigheden af ​​konstant lægetilsyn. Blandt børn født af kvinder, som ikke blev observeret under hele graviditeten i svangerskabsklinikken, er niveauet af perinatal dødelighed 5 gange højere.

spiller en vigtig rolle i abort erhvervsmæssige farer, dårlige vaner, hårdt fysisk arbejde. Ikke kun moderen, men også faderen har en negativ indvirkning på barnets helbred. Alvorlige misdannelser hos børn fra mænd, der ryger i mange år og/eller rygere et stort antal af cigaretter forekommer 2 gange oftere end hos børn fra ikke-rygende fædre.

Årsager til præmaturitet hos børn

Årsagerne til præmaturitet kan være forskellige faktorer, der overtræder intrauterin udvikling foster og fysiologisk graviditetsforløb. For tidligt fødte børn fødes ofte af mødre med infektionssygdomme, herunder latente. For tidlig fødsel kan forårsage mycoplasmainfektion, cytomegali, sygdomme forårsaget af herpesvirus, adenovira og andre patogener, der passerer gennem placentabarrieren, beskadige placenta og forstyrre dens funktion.

Ofte opstår for tidlig fødsel som følge af alvorlige somatiske sygdomme, vegetativ dystoni, anæmi hos den gravide kvinde. Disponerer også for infantilisme og anomalier i udviklingen af ​​det kvindelige kønsorgan, neuro-endokrin patologi, immunologisk uforenelighed af antigene systemer. For tidligt fødte børn fødes med flerfoldsgraviditet.

Stor betydning har tidligere medicinske aborter, som forårsager funktionelle og morfologiske ændringer i endometriet og øget uteruskontraktilitet, kromosomafvigelser, den gravides alder og hendes dårlige vaner, erhvervsmæssige farer.

Tegn på for tidligt nyfødte

Kliniske tegn på en for tidligt født baby

Udseendet af en for tidligt født baby afhænger af graden af ​​præmaturitet.

Tegn på meget for tidligt fødte børn

En meget for tidligt født baby (kropsvægt mindre end 1500 g) har følgende egenskaber: tynd rynket hud mørkerød, rigeligt dækket med ostelignende fedt og fnug (lanugo). Simpelt erytem varer op til 2-3 uger.

Det subkutane fedtlag er ikke udtrykt, brystvorterne og areolaerne i mælkekirtlerne er knap synlige; aurikler er flade, uformelige, bløde, pressede mod hovedet; negle er tynde og når ikke altid kanten søm seng; navlen er placeret i den nederste tredjedel af maven. Hovedet er relativt stort og er 1/3 af kropslængden, lemmerne er korte. Suturerne af kraniet og fontanellerne (store og små) er åbne. Kraniets knogler er tynde. Hos piger gaber kønsorganerne som et resultat af underudvikling af labia majora, klitoris stikker ud, hos drenge sænkes testiklerne ikke ned i pungen.

Tegn på mere modne for tidligt fødte børn

Hos ældre præmature spædbørn udseende og andre tegn på præmaturitet. Her er deres tegn: lyserød hud, ingen fnug i ansigtet (ved fødslen i den 33. svangerskabsuge) og senere på stammen. Navlen er placeret lidt højere over livmoderen, hovedet er cirka 1/4 af kropslængden. Hos børn født efter mere end 34 ugers svangerskab vises de første bøjninger på auriklerne, brystvorterne og areola er mere synlige, hos drenge er testiklerne placeret ved indgangen til pungen, hos piger er kønsspalten næsten lukket.

For tidligt fødte børn er kendetegnet ved sådanne tegn som muskel hypotension, nedsat fysiologiske reflekser, motorisk aktivitet, overtrædelse af termoregulering, svag gråd. En dybt for tidligt født baby (mindre end 30. svangerskabsuge) ligger med strakte arme og ben, sutte, synke og andre reflekser er fraværende eller svagt udtrykt. Kropstemperaturen er ustabil (den kan falde til 32-34 ° C og stiger let). Ved fødslen efter den 30. svangerskabsuge viser sig en for tidligt født baby at have delvis bøjning af benene ved knæ- og hofteled; sutterefleks er godt.

Hos et barn født i en periode på 36-37 uger. drægtighed, fleksion af lemmerne er fuldstændig, men ustabil, en tydelig griberefleks fremkaldes. En for tidligt født baby i de første 2-3 uger af livet kan have en ikke-permanent tremor, ikke-ru og ikke-permanent strabismus, vandret nystagmus med en ændring i kropsstilling.

Præmature drenge og piger adskiller sig ikke i antropometriske parametre, da disse forskelle dannes i den sidste måned af graviditeten (fuldbårne drenge er større end piger).

Funktioner af indre organer hos for tidligt fødte børn

Morfologisk og funktionel umodenhed af de indre organer er også i overensstemmelse med graden af ​​præmaturitet og er især udtalt hos meget præmature børn.

Vejrtrækningen hos for tidligt fødte børn er overfladisk med betydelige udsving i respirationsfrekvensen (fra 36 til 76 pr. minut), med en tendens til takypnø og apnø, der varer 5-10 sekunder. Hos børn født under 35 ugers svangerskab er dannelsen af ​​overfladeaktivt stof svækket, hvilket forhindrer, at alveolerne kollapser ved udånding. De udvikler lettere SDR.

Hjertefrekvens hos for tidligt fødte børn er karakteriseret ved høj labilitet (fra 100 til 180 pr. minut), vaskulær tonus er reduceret, systolisk blodtryk overstiger ikke 6070 mm Hg. Øget permeabilitet af karvæggene kan føre til nedsat cerebral cirkulation og hjerneblødning.

På grund af nyrevævets utilstrækkelige modenhed reduceres dets funktion til at opretholde syre-basebalancen.

Alle gastrointestinale enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen af ​​modermælk, syntetiseres, men er karakteriseret ved lav aktivitet.

Hos for tidligt fødte børn er der ingen sammenhæng mellem intensiteten af ​​gulsot og graden af ​​forbigående hyperbilirubinæmi, hvilket ofte fører til en undervurdering af sidstnævnte. Leverens umodenhed og den associerede utilstrækkelige aktivitet af enzymet glucuronyltransferase, øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​samt den hurtige nedbrydning af erytrocytter kan føre til akkumulering af indirekte bilirubin i blodet i det første levedage og udvikling af bilirubinencefalopati, selv ved en relativt lav koncentration af bilirubin (170-220 µmol/l).

Laboratorieforskning for tidligt fødte barn

I de første dage af livet er for tidligt fødte børn mere tilbøjelige end fuldbårne børn til at få hypoglykæmi, hypoproteinæmi, hypocalcæmi, hypomagnesiæmi, hyperkaliæmi og dekompenseret metabolisk acidose. Indholdet af erytrocytter og Hb ved fødslen er praktisk talt det samme som i fuldbårne, men indholdet af HbF er højere (op til 97,5%), hvilket er forbundet med intens hæmolyse.

Fra den anden dag i livet ændres røde blodindikatorer hurtigere end i fuldbårne, og i en alder af 6-8 uger vises en typisk afvigelse i hæmogrammet for for tidligt fødte børn - tidlig anæmi for tidlig. Den førende årsag til anæmi anses for at være lav produktion af erythropoietin.

Funktioner af udviklingen af ​​for tidligt fødte børn

Fysisk udvikling er karakteriseret ved en højere stigning i kropsvægt og længde i løbet af det første leveår. Jo lavere kropsvægt og længde af en for tidligt født baby ved fødslen, jo mere intens er stigningen i disse indikatorer i løbet af året. Ved udgangen af ​​det første leveår stiger kropsvægten af ​​en for tidligt født baby som følger:

med en nyfødt, der vejer 800-1000 g - 8-10 gange

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

I det samme aldersperiode væksten af ​​en for tidligt født baby er 65 - 75 cm, det vil sige, den øges med 30 - 35 cm.

Kropsvægten stiger ujævnt. Den første måned af livet er den sværeste tilpasningsperiode, især for en meget for tidligt født baby. Hans oprindelige kropsvægt falder (for en fuldtidsperiode med 5-7%); genopretningen er langsom: hos præmature spædbørn med tegn på III-IV-grad når kropsvægten ofte først de oprindelige tal ved udgangen af ​​den første levemåned og begynder at stige mere intensivt fra den anden måned.

På trods af de høje udviklingsrater halter for tidligt fødte børn i de første 2-3 leveår efter deres jævnaldrende, som blev født fuldbårne med hensyn til kropsvægt og højde. I fremtiden, hos børn født for tidligt, observeres asteni og infantilitet oftere, men en række børn har indikatorer for fysisk udvikling svarende til fuldtids jævnaldrende.

Børn med II - III grad af præmaturitet begynder at rette blikket, holde hovedet, rulle om, rejse sig og gå på egen hånd, udtale de første ord 1 - 3 måneder senere end deres jævnaldrende jævnaldrende og indhente dem under det 2. leveår (børn med 1 grad af præmatur til slutningen af ​​år 1).

Hvordan ser en for tidligt født baby ud?

Øjne. Hvis dit barn blev født før den 26. graviditetsuge, kan hans øjne være tæt lukkede.

Kønsorganer. Dit barn kan have underudviklede kønsorganer. Hos drenge vil dette vise sig i nærværelse af testikler; hos piger, at skamlæberne (de ydre skamlæber i vulva) ikke vil være store nok til at dække skamlæberne (de indre skamlæber i vulva) og klitoris, og en hudplet kan være synlig fra skeden (don bare rolig, det vil forsvinde med tiden).

Ekstrem tyndhed. Din for tidligt fødte baby kan se skrumpen og tynd ud, fordi hans krop mangler de fedtlag, der normalt ophobes mod slutningen af ​​graviditeten (efter 30-32 uger). Når han begynder at tage på, vil dette fedt dukke op, og han vil begynde at ligne en normal fuldbåren baby.

Gennemsigtig hud. Ophobninger af fedt påvirker også hudfarven på en for tidligt født baby. Vener og arterier er tydeligt synlige gennem huden, og huden har en lyserød-lilla nuance uanset barnets race. (Dette skyldes, at hudpigmentering normalt opstår efter den ottende måned af graviditeten.)

Mangel på hår. Svært for tidligt fødte babyer har måske slet ikke kropsbehåring, bortset fra en blød fnug. På den anden side kan babyer, der ikke er født meget for tidligt, være dækket - med et tyndt fnug, der dækker kroppen. Denne dun kan være særligt rigelig på ryggen, overarmene og skuldrene.

Mangel på brystvorter. Normalt vises brystvorter efter den 34. uge af graviditeten, så din baby har muligvis ikke brystvorter, hvis han blev født før dette tidspunkt. Nogle babyer har dog fuldt dannede cirkler, de mørke cirkler, der normalt omgiver brystvorterne.

Lav muskeltonus. For tidligt fødte børn er mindre i stand til at kontrollere deres krop end fuldbårne børn. Hvis du lægger barnet på ryggen), kan hans lemmer ryste eller synke. Alvorligt for tidligt fødte børn bevæger sig nogle gange næsten ikke: deres bevægelser er begrænset til let strækning eller knyttede næver. Babyer, der er født før den 35. graviditetsuge, kan mangle den muskeltonus, der er nødvendig for at indtage den fosterstilling, der er almindelig for fuldbårne babyer.

Underudviklede lunger. For tidligt fødte børn har flere problemer trække vejret end fuldbårne babyer, fordi deres lunger ikke er fuldt udviklede. Heldigvis, når en babys lunger modnes, kan de fortsætte med at udvikle sig uden for moderens livmoder.

Kommentar: Hvis din baby bliver født mellem 22. og 25. graviditetsuge, bør du være forberedt på, at han vil være mere som et foster i livmoderen end en normal nyfødt. Hans øjne kan stadig være tæt lukkede, hans hud kan se skinnende, gennemsigtig og for øm til at røre ved. Hans ører kan være bløde og foldede på steder, hvor brusken endnu ikke er hærdet. Du vil bemærke, hvor meget din baby vil ændre sig i de kommende uger, hvordan hans hud bliver tykkere, og hvordan hans øjne åbner sig for første gang. Han vil begynde at ligne en normal nyfødt.

Vurdering af for tidligt fødte børns udvikling

Når man analyserer udviklingen af ​​et for tidligt spædbarn i det første leveår, trækkes præmaturperioden fra barnets alder (hvis præmaturperioden er 2 måneder, estimeres udviklingen af ​​et 7 måneder gammelt barn som 5-måneder gammel). Ved vurdering af udviklingen af ​​et for tidligt født barn i andet leveår trækkes halvdelen af ​​præmaturperioden fra barnets alder (hvis præmaturperioden er 2 måneder, så estimeres udviklingen af ​​et 14 måneder gammelt barn som 13 måneder gammel). Efter at en for tidligt født baby når en alder af 2 år, vurderes dens udvikling uden at justere for præmaturitet.

Lad os finde ud af, hvordan udviklingen af ​​for tidligt fødte børn vurderes.

Tegn på taleforstyrrelser og forsinket udvikling af sprogfærdigheder hos førskolebørn

• 6 måneder - reagerer ikke eller reagerer utilstrækkeligt på lyd eller stemme;
• 9 måneder - svarer ikke på navnet;
• 12 måneder - ophør med pludren eller slet ingen pludren;
• 15 måneder - forstår ikke ordene "nej" og "bye-bye", svarer ikke på dem;
• 18 måneder - udtaler ikke andre ord, undtagen "mor" og "far";
• 2 år - laver ikke to-ord sætninger;
• efter 2 år - bruger stadig "barnlig" jargon og imiterer lyde overdrevent;
• 2,5 år - barnets tale er uforståelig selv for familiemedlemmer;
• 3 år - svarer ikke til simple sætninger;
• 3,5 år - barnets tale er kun forståelig for familiemedlemmer;
• 4 år - vedvarende artikulationsfejl (ud over lydene R, S, L, W);
• 5 år - har svært ved at sammensætte strukturerede sætninger;
• efter 5 år - en mærkbar permanent krænkelse af talens flydende tale (stamming);
• 6 år - Usædvanlig generthed, permutation af ord, svært ved at finde de rigtige ord, når man taler.

I enhver alder - monotoni af udtalte lyde eller hæshed i stemmen.

Tegn på nedsat kognitiv funktion

• 2-3 måneder - viser ikke den store interesse i forhold til moderen;
• 6-7 måneder - vender ikke hovedet mod den faldne genstand;
• 8-9 måneder - viser ikke interesse, når de forsøger at lege gemmeleg med ham;
• 12 måneder - leder ikke efter en skjult genstand;
• 15-18 måneder - viser ikke interesse for årsag-og-virkning spil;
• 2 år - opdeler ikke omgivende objekter i kategorier (for eksempel er dyr én ting, biler er en anden);
• 3 år - kender ikke sit fulde navn;
• 4 år - kan ikke se, hvilken af ​​de to linjer der er kortere og hvilken der er længere;
• 4,5 år - ved ikke, hvordan man konsekvent tæller;
• 5 år - kender ikke navnene på bogstaver, farver på objekter;
• 5,5 år - kender ikke sin fødselsdato og hjemmeadresse.

Pasning af for tidligt fødte nyfødte

Funktioner af fodring og pleje

Fodring af for tidligt fødte børn har betydelige funktioner. Disse funktioner skyldes det øgede behov for næringsstoffer ah på grund af intens fysisk udvikling, samt morfologisk og funktionel umodenhed mavetarmkanalen kræver omhyggelig indføring af mad.

Begyndelsen af ​​at fodre et barn bestemmes af tilstanden og graden af ​​hans præmaturitet. Fodringsmetoden bestemmes afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Med I-graden af ​​præmaturitet kan barnet begynde at spise med modermælk eller dets erstatninger efter 6-9 timer, med II-graden - efter 9-12 timer, med III-graden - efter 12-18 timer, fosteret - efter 24 - 36 timer I løbet af denne periode administreres 5% glucoseopløsning i 3 - 5 ml hver 2-3 timer Længere "sult" er uønsket, da det fører til hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi, hypoproteinæmi, øger metabolisk acidose.

Børn med III-IV grads præmaturitet, samt alle præmature spædbørn med syndromet luftvejslidelser, asfyksi, svag sutterefleks modtage modermælk gennem en mavesonde, permanent eller engangs (permanent sonde skiftes hver 3-4 dag for sterilisering og forebyggelse af liggesår). I en tilfredsstillende almentilstand og tilstrækkeligt udtalt sugerefleks fodring de første 3 - 4 dage sker gennem brystvorten. Før denne periode er det ikke tilrådeligt at påføre brystet, da amning er en tung fysisk belastning og sekundær asfyksi eller intrakraniel blødning kan forekomme.

For tidligt fødte børn, der vejer mindre end 1500 g, påføres brystet fra 3. leveuge. Ernæringsberegninger foretages i overensstemmelse med barnets krops behov pr. 1 kg kropsvægt pr. dag: 1-2. levedag - 30 kcal, 3. dag - 35 kcal, 4. dag - 40 kcal og derefter dagligt 10 kcal mere op til 10. dag; på den 14. dag - 120, fra den 21. dag - 140 kcal. Ved pleje af for tidligt fødte nyfødte og ved bestemmelse af mængden af ​​ernæring skal de individuelle egenskaber ved den nyfødte tages i betragtning: meget for tidligt fødte børn fra 2. levemåned optager nogle gange en mængde modermælk svarende til 150-180 kcal / kg. De fleste for tidligt fødte børn, mens på amning udvikler sig godt.

Børn med utilstrækkelig vægtøgning i slutningen af ​​den 1. måned får nogle gange ordineret et koncentreret tilskud i form af hytteost, hel kefir med 5% sukker. Derudover får de fleste for tidligt fødte børn parenterale opløsninger af glukose og albumin. Fra 2. levemåned giver de i stedet for at drikke en grøntsagsbouillon, samt frugt og grøntsagsjuice. Modermælk kan bruges i stedet for modermælk, når du plejer en for tidligt født baby.

Pleje af for tidligt fødte børn

Amning af for tidligt fødte børn udføres i 2 faser: barselshospital og på en specialiseret neonatalafdeling. Så kommer barnet under opsyn af klinikken. På fødestuen opsuges slim fra de øvre luftveje for at forhindre aspiration fra de øvre luftveje. I de første dage og uger af livet holdes meget for tidligt fødte børn eller for tidligt fødte børn i alvorlig tilstand i kuvøse ("kuvøse"). De holder en temperatur på 30 til 35 ° C (under hensyntagen individuelle funktioner barn), luftfugtighed den første dag op til 90%, og derefter op til 60 - 55%, iltkoncentrationen er omkring 30%. Kropstemperaturen for en for tidligt født baby kan også holdes i en opvarmet tremmeseng eller ved hjælp af varmepuder i en almindelig tremmeseng. Den optimale temperatur i rummet skal være omkring 24 C.

Iltbehandling udføres, balancen mellem syrer og baser korrigeres ved at indføre glucoseopløsninger med ascorbinsyre og cocarboxylase. Eliminering af hypoglykæmi, hypoproteinæmi er tilvejebragt ved hjælp af glucose og albuminopløsninger. Ved akut behov foretages plasmatransfusioner og blodtransfusioner.

De fleste babyer med præmature grad III-IV modtager antibiotika under amning. Indikationerne for deres udnævnelse er alvorlige almen tilstand barn, purulente-inflammatoriske sygdomme hos moderen, for tidlig brud på fostervand, fødsel uden for en medicinsk facilitet.

Hvad skal omsorgen for en for tidligt født baby være?

Hovedtrækkene i en for tidlig babys krop er meget dårlig termoregulering og overfladisk vejrtrækning. Den første kan føre til et fald i barnets kropstemperatur til 35 grader eller en stigning til 40 grader, den anden til iltsult eller endda holde op med at trække vejret.

Så snart lægerne beslutter, at barnets tilstand er tilfredsstillende, udskrives moderen og barnet hjem, efter at de tidligere har givet vigtige instruktioner om hygiejne, påklædning, gang og bad af det for tidligt fødte barn.

Det er meget vigtigt at beskytte et sådant barn mod mennesker, der er bærere af forkølelse, akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsvirusinfektioner. For for tidligt fødte børn er både overophedning og hypotermi livsfarligt. Temperaturen i rummet, hvor barnet befinder sig, bør ikke falde under 22 grader, under dynerne - mindst 33 grader. Temperaturen på vandet til badning skal være højere end for en fuldbåren baby (ikke lavere end 38 grader), mens badeværelset også skal være varmt nok - ikke lavere end 24 grader.

Fra det foregående er det klart, at pleje af en for tidligt født baby inkluderer konstant overvågning af hans kropstemperatur. Han har brug for mere varmt tøj end hans modpart på fuld tid. Det er meget vigtigt hele tiden at ændre luften i rummet, mens luftning er det værd at tage barnet ud af rummet.

Barnet tager på i vægt

Så snart barnets vægt overstiger tre kilo, kan det tages ud på gåture. Du bør ikke gå udenfor, hvis lufttemperaturen på gaden er under minus 5 - for et barn op til en måned, under minus 10 - for et barn op til et år. Gåture bør startes fra 5-10 minutter, og gradvist øge gåtiden til 2-3 timer (gå ud umiddelbart efter fodring og gå til kl. næste fodring).

Et andet problem er, at barnet simpelthen ikke kan die ved brystet, og derfor er tvunget til at spise fra en flaske (og nogle gange er der ingen styrke til dette). Så snart barnet er stærkt nok til at die, bør du helt skifte til amning. Dette vil hjælpe dig med hurtigt at få den ønskede vægt og indhente dine jævnaldrende i udvikling.

Fra barselshospital Kun 8-10% af for tidligt fødte børn udskrives til hjem - det er raske børn med en fødselsvægt på mere end 2000 g. Resten overføres til specialiserede agenturer til anden fase af sygeplejen. I disse institutioner modtager børn nødvendig behandling, hygiejniske bade, de er forhindret i rakitis og anæmi. Til komplekset medicinske foranstaltninger omfatter massage og gymnastik. En sund for tidligt født baby kan udskrives hjem, når han når en kropsvægt på mere end 2000 g, dens positive dynamik og en god sugerefleks.

Korrekt udvikling for tidligt fødte børn lettes af rettidig pleje af en for tidligt nyfødt, et gunstigt hjemmemiljø, individuelle sessioner, spil, massage og gymnastik, rationel ernæring.

Langsigtede konsekvenser af præmaturitet

Børn født for tidligt vokser normalt sunde op og bliver fuldgyldige medlemmer af samfundet. Det er kendt, at I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova blev født for tidligt. Men blandt et sådant kontingent af børn er procentdelen af ​​psykisk og fysisk handicappede børn højere end blandt dem, der er født rettidigt. Grove neuropsykiatriske lidelser i form af cerebral parese, intellektuel tilbagegang, høre- og synsnedsættelse, epileptiske anfald observeres hos 13-27 % af for tidligt fødte. Disse indikatorer er især høje i gruppen af ​​dem, der blev født meget for tidligt, blandt dem børn, der senere er rastløse, lider af usikkerhed, observeres oftere natrædsler. Ved for tidlige fødsler ses oftere en uforholdsmæssig udvikling af skelettet, hovedsageligt med en afvigelse mod asteni.

PÅ de sidste år læger af forskellige specialer studerer udviklingstræk hos børn født for tidligt. Det er blevet fastslået, at hos kvinder, der blev født meget for tidligt, observeres overtrædelser oftere menstruationscyklus, defekt generativ funktion, tegn på seksuel infantilisme, truslen om abort og for tidlig fødsel.

Forebyggelse af for tidlig fødsel af børn omfatter:

• Beskyttelse af den vordende mors helbred helt fra begyndelsen tidlig barndom;
• Forebyggelse af medicinske aborter, især hos kvinder med menstruationsforstyrrelser og neuroendokrine sygdomme;
• Oprettelse af gunstige forhold for en gravid kvinde i familien og på arbejdet;
• Rettidig påvisning af gravide kvinder med truslen om for tidlig fødsel og overvågning af graviditetsforløbet i dem.

I denne artikel:

Over hele verden, inklusive Rusland, er der en stigning i tilfælde af for tidlig fødsel af babyer. Ifølge statistikker er hvert tiende barn for tidligt, eller, hvis det oversættes til tal, har omkring 8-13 millioner babyer på verdensplan travlt med at se lyset et par uger eller måneder før planlagt. Dette inkluderer "ekstremt for tidligt" med en vægt på op til 1 kg. Dette barn har brug for særlig pleje. Ekstremt for tidligt fødte børn dør i 86 % af tilfældene, på trods af de foranstaltninger, de har truffet, i deres første par uger af livet. Af de resterende 14 % har kun 6 ud af 100 en chance for at udvikle sig uden abnormiteter, skavanker og fremtidig handicap. Resten er dødsdømt.

I udviklede lande ammes for tidligt fødte børn i 96% af tilfældene, i Rusland kun i 28.

Hvilke babyer betragtes som for tidligt fødte

udviklingsprogram intrauterint foster forudsat 280 dage eller 40 uger. Det er i denne periode, at alle interne systemer og babyens organer er endelig udviklet og styrket til at møde miljøet. For tidligt fødte børn anses for at være de babyer, der dukkede op et par uger før tidsplanen: alle, der blev født før den 37. uge med en kropsvægt på mindre end 2500 g. ved 40 uger. De udvikler sig godt godt helbred, ikke har nogen fysiske og psykiske abnormiteter. Det eneste er, at sådanne for tidligt fødte børn har brug for særlig ernæring og vaccinationer. Fodring af for tidligt fødte børn ved 38-39 uger er overvåget.

Hvor længe kan sådan et barn gå

Til at begynde med skal det siges om de generelt accepterede stadier af præmaturitet efter kropsvægt:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Mindre end 1000g

Siden 1974 har " Verdensorganisationen Healthcare” foreslog, baseret på de indsamlede statistikker og succesfuld praksis, at overveje levedygtige børn født med en kropsvægt på mindst 500 g og en periode på mindst 22 uger. Dette er minimum, hvilket virkelig ikke garanterer et gunstigt resultat. Du skal forstå, at et barn født om et par måneder er svagt i alle vitale parametre.

Jo kortere løbetid og jo lavere kropsvægt, jo mere erfaren centret eller afdelingen er påkrævet, jo større er risikoen forbundet med døden. For tidligt fødte børn er krævende med hensyn til forhold, pleje, ernæring.

Årsager til præmaturitet

Der er mange faktorer, der har indflydelse på, at et barn bliver født for tidligt.

Socialt og økonomisk:

1. Manglende eller utilstrækkelig medicinsk behandling;
2. Dårlig ernæring (mangel på mineraler og vitaminer), selv et par måneder før den forventede fødsel;
3. Tilstedeværelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, alkohol);
4. Alvorlig stress på få uger eller manglende lyst til et barn;
5. Skadelig eller farlig arbejdsplads (støv, stråling, monotont arbejde, tunge løft, uregelmæssig arbejdsdag eller -uge). Arbejd uden fridage i flere uger i træk;
6. Utilstrækkelig uddannelse af forældre.

Sociale og biologiske:

1. Alderen på en gravid kvinde (op til 18 eller efter 35) kan forårsage en for tidlig baby;
2. Faderens alder (før 18 eller efter 35) kan forårsage en for tidlig baby;
3. Tilstedeværelsen af ​​en "dårlig" historie (afbrydelse af graviditet, abort, kriminel abort om et par måneder);
4. genetisk disposition eller sygdomme hos forældre;
5. Ægteskab mellem slægtninge.

Forskellige sygdomme:

1. Tilgængelighed kroniske sygdomme mødre, der kunne forværres under graviditeten;
2. Overført akut infektionssygdomme, mulige komplikationer efter SARS, influenza, alvorlig forkølelse, røde hunde, skoldkopper og så videre;
3. Fra fosterets side kan der også være forskellige anomalier i udviklingen. af det kardiovaskulære system, indre organer, dens position; hormonelle dysfunktioner, for tidlig udledning af vand, kromosomfejl;
4. Tilstedeværelsen og udviklingen af ​​intrauterine infektioner: klamydia, mycoplasma, ureplasma. Eller andre udiagnosticerede eller ubehandlede seksuelt overførte sygdomme;
5. Undervægtig mor (mindre end 48 kg);
6. Komplikationer efter vaccination;
7. En for tidligt født baby kan blive født på grund af konstant stress.

Hvad er umodenhed af en for tidligt født baby

For tidligt fødte børn er meget forskellige fra sunde, ikke kun udseende men også strukturen af ​​indre organer. Især ved fødslen i 3, 6, 8 uger. Hud tør, tynd, rynket. Kroppen er dækket af dun. Der er ingen riller på fodsålerne. Neglene har ikke et fremspring. Auriklerne har blød brusk og er dårligt dannede.

Blodkarrenes umodenhed er udtalt: Hvis barnet lægges på siden, får huden en lyserød farvetone.

Barnets generelle fysik: et relativt stort hoved på baggrund af et underudviklet skelet (stammen).
Hos for tidligt fødte børn dårlig udvikling sutte og andre reflekser. Dette påvirker fodring af for tidligt fødte børn. De er immobile. Hvis hos raske børn heler navlestrengen hurtigt, så er processerne her meget langsommere, herunder faldet af navleprocessen.

Børn født for tidligt (et par uger i forvejen) har i modsætning til raske problemer med at rette lungerne. Hvis i en sund baby, efter indånding, lungerne retter sig og forbliver i denne position, så i en for tidlig baby, kan de krølle sammen igen. Der er problemer med produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, så fodring og ernæring af for tidligt fødte børn udføres i henhold til et særligt program.

Til sådanne børn kan særlige vaccinationer anvendes.

En for tidligt født baby kan sove i flere måneder i lang tid, græde meget, reagere med krampebevægelser. Det påvirker underudviklingen af ​​nervesystemet. I de første par uger kan der evt alvorlige problemer med krops termoregulering.

Omsorg

Perioden med tilpasning efter fødslen hos for tidligt fødte børn: født om et par uger er omkring en måned eller to. På grund af umodenhed af alle livsstøttesystemer er forstyrrelser eller en stigning i vilkårene mulige.

Efter fødslen har en for tidligt født baby brug for særlig pleje, herunder amning. Barnet placeres i kunstigt skabte forhold - en kuvøse. Dette er på en eller anden måde en inkubator til at opretholde vitalitet. vigtige funktioner organisme. Couveuse er fuldautomatisk. Udstyret med specielle sensorer, især til overvågning af temperaturen på babyens krop. Da varmeoverførslen er svækket, er et fald i kropstemperaturen til 32 ° C kritisk og kan føre til døden.

Alle data overføres til softwaren, som afhængigt af indikationerne og babyens udvikling træffer bestemte beslutninger. I tilfælde af strømafbrydelse er der en nødstrømforsyning.

Amme for tidligt fødte børn ved hjælp af kængurumetoden

Kængurupleje involverer at bære børn gennem maksimal fysisk kontakt mellem baby og mor (hud mod hud). Denne metode giver en for tidligt født baby mulighed for hurtigt at tilpasse sig miljøet, i løbet af få uger eller måneder, har en positiv effekt på barnets udvikling. Det kompenserer også for varmetab.

Jo større kontaktflade, jo bedre. Derudover er babyen dækket med en varm ble og sat en hat på. Dette er en slags tøj til for tidligt fødte børn.

Hvor længe vil mor og baby blive på hospitalet?

Dette afhænger normalt af moderens tilstand og hvilken kategori af præmaturitet barnet tilhører. Vilkårene for moderen kan være fra flere uger til en måned, for barnet omkring to måneder. Amning af for tidligt fødte børn afhænger af, hvor mange uger før terminsdatoen barnet blev født, og hvordan vaccinationerne tolereres.

Vil en for tidligt født baby adskille sig i udvikling fra andre raske, når de vokser op?
Med ordentlig pleje, på trods af kroppens undervægt og underudvikling, vil en for tidlig baby ikke adskille sig fra sunde jævnaldrende i fremtiden. Den neuropsykiske udvikling af sådanne børn kommer Langsommere, men i sidste ende, med ordentlig pleje, vil alt være tilbage til det normale. For eksempel, hvis et barn blev født ved 28 uger, vil det på egen hånd, med ordentlig pleje, begynde at rulle over tidligst 4-8 måneder.

fodring

Fodring af for tidligt fødte børn foregår under nøje opsyn af læger. For tidligt fødte børn vokser hurtigere end deres jævnaldrende, de har brug for flere næringsstoffer, men fordøjelsessystemet er svagt, så en speciel blanding tilberedes.

Vaccinationer

Vaccinationer gives først efter, at barnet er blevet stærkere og tager på i vægt. Omtrentlig tid 6-8 måneder. Grundvaccinationer: BCG, hepatitis. Enhver mor har ret til at afvise dem.

Kriterier, udvikling og adfærdsnormer

Normen er en lang søvn, tårefuldhed, krampagtig reaktion på ydre stimuli, relativt hæmmet udvikling af reaktioner eller dets korte fravær, hurtig træthed, apati. Du skal ikke gå i panik, hvis barnet opfører sig på denne måde. Dette kan tage flere uger eller måneder.

Hvad skal man gøre, hvis der opstår angstsymptomer?

Sørg for at kontakte medicinske medarbejdere hvem vil hjælpe og yde ordentlig pleje, hvis: barnet ikke tager brystet i lang tid, der er konstant opkastning, barnet bliver gult, udsender et langt smertefuldt skrig, barnet er holdt op med at trække vejret (apnø), hjertestop ( i dette tilfælde skal der træffes foranstaltninger straks - hjertemassage ), svær bleghed.

I Rusland blev for tidligt fødte børn forsømt indtil indførelsen af ​​standarden. Nu, hvis et barn blev født et par uger tidligere med en vægt på op til 500 g, er læger forpligtet til at tage et sådant spædbarn ud, give ham alle de nødvendige betingelser og ernæring. Fodring af for tidligt fødte børn udføres kun af kvalificerede, erfarne arbejdere.

Nyttig video om for tidligt fødte børn