Babyen er som en fisk i maven: han svømmer, skærer gennem rummet i moderens livmoder, som havets dybder, fordi han er omgivet af fostervand. De giver barnet en følelse af vægtløshed, ro og selvfølgelig harmoni. Faktisk er fostervand hovedkilden til ernæring for den voksende baby og dens pålidelig beskyttelse... Men desværre sker det ofte, at der på grund af forskellige sygdomme, Rh-konflikter eller intrauterine infektioner kan opstå patologier. En af dem er polyhydramnios i slutningen af ​​graviditeten.

Hyppigheden af ​​denne særlige patologi er et sted mellem 0,3-0,6% af alle slægter.

Hvis graviditeten forløber normalt, skal kvindens vandvolumen efter 10 uger være lig med 30 ml. Ved 14 uger vil dette tal stige til 100 ml. Og ved 37-38 uger - op til 1-1,5 liter. Hvis der er mere end nok vand - og det er fra 1,5-2 - så taler lægerne om polyhydramnios.

Generelt er polyhydramnios et ret karakteristisk fænomen i slutningen af ​​tredje trimester, men kronisk polyhydramnion vil allerede indikere, at patologiske processer... Det kan være infektioner, og hjerte-kar-sygdomme, og .

En af årsagerne til polyhydramnios kan være barnet selv – hvis fosteret er for stort, eller hvis det har nedsat udskillelsesfunktion og synkefunktion, eller hvis det udvikler sig forkert. Men ikke desto mindre kan årsagen til polyhydramnios i næsten 30% af tilfældene ikke fastslås af læger.

Polyhydramnios bringer forskellige komplikationer med sig. For mange forårsager det opkastning, kan føre til for tidlig afbrydelse af graviditeten. På grund af polyhydramnios er der hyppige tilfælde af unormal præsentation af fosteret, blødning, gestose.

Og hos en baby kan polyhydramnios forårsage defekter i udviklingen af ​​centralnervesystemet, mave-tarmkanalen.

For at diagnosticere præcist vil den gravide gennemgå en ultralydsscanning. Lægen vil også beregne indikatorerne for fostervandsindekset - hvis det er over 25, så har den forventede mor højst sandsynligt polyhydramnios. Derudover kan en gynækolog også foretage en vaginal undersøgelse. Det gøres for at bestemme spændingen af ​​fosterblæren.

Læger vil forsøge at diagnosticere årsagerne til polyhydramnios. En kvinde kan få ordineret en såkaldt sukkerkurve - undersøgelser med sukkerbelastning, kan undersøges for infektioner, eller de kan tage en udstrygning for at tjekke mikrofloraens tilstand.

Så snart kendsgerningen af ​​polyhydramnios er bevist, vil den vordende mor højst sandsynligt få ordineret medicin. Normalt er disse lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, livmoderen placenta blodgennemstrømning og metaboliske processer. Hvis en kvinde har polyhydramnios på grund af en form for sygdom, vil læger forsøge at stoppe det.

Fremtidige mødre med polyhydramnios overvåges konstant af læger. Hvis graden af ​​sygdommen er mild eller moderat, gøres alt for at bevare graviditeten indtil dens logiske konklusion. Antibiotisk terapi udføres for ikke at føre til.

Hvis der er en trussel mod moderens liv, vil de højst sandsynligt lave kejsersnit.

I de fleste tilfælde er fødslen med polyhydramnios for tidlig. En tidlig udgydelse opstår fostervand, svag arbejdskraft er mulig, alvorlig blødning efter fødslen.

Specielt til- Elena Kichak

Polyhydramnios hos gravide kvinder i obstetrisk praksis er ikke så almindeligt. En sådan patologi kræver særlig opmærksomhed og behandling, fordi den kan udgøre en alvorlig fare for både kvinden og barnet. Om hvorfor mængden af ​​fostervand stiger, og hvad man skal gøre, hvis dette sker, vil vi fortælle dig i dette materiale.

Hvad er det?

Fostervandet, der er begrænset af fostervandets vægge (fosterblæren), er et ideelt næringsmedium til babyens vækst og udvikling, før det bliver født. De beskytter babyen mod skade og fungerer som en pålidelig støddæmper. De tager babyens affaldsstoffer og fjerner dem, nærer babyen og beskytter hans sarte hud.

Hvis mængden af ​​fostervand af en eller anden grund stiger i forhold til normen, det kommer om polyhydramnios - en farlig tilstand, der kan føre til alvorlige konsekvenser. Vand kan ankomme gradvist, så vil overskuddet være glat og kan hurtigt stige i volumen.

På medicinsk sprog problemet kaldes "polyhydramonion". Denne patologi er registreret i omkring 1-2% af det samlede antal graviditeter. Mængden af ​​vand under en sund graviditet kommer gradvist, og efter 15-16 uger kan den allerede bestemmes og måles ved hjælp af en ultralydsmaskine.

Da de ikke kan drænes og volumen kan måles, bruges en speciel indikator til at bestemme mængden af ​​fostervand - fostervandsindekset (AFI). I en normal graviditet, der ikke er belastet af patologier, ser det sådan ud:

Fostervandsindeks (AFI) rater - tabel:

Obstetrisk sigt, (en uge)	IAZH (normens grænser), mm	Obstetrisk termin (uge)	IAZH (normens grænser), mm

Overskridelse af den øvre tærskel for normer for en vis periode og er grundlaget for at vurdere, om en kvinde har polyhydramnios. Oftest bliver problemet tydeligt i 2. og 3. trimester af graviditeten.

Klassifikation

Polyhydramnios er konventionelt opdelt i moderat og udtalt. Hvis mængden af ​​vand ikke overstiger den øvre grænse for normale værdier med mere end 10%, taler vi om en moderat grad. Men for vurderingen af ​​polyhydramnios under graviditeten er det ikke så meget den nøjagtige mængde overskydende vand, der spiller en rolle, men hastigheden, hvormed de ankommer.

Fostervandsindeks, bestemt over tid, giver dig mulighed for at etablere denne hastighed. Hvis stigningen er langsom, så taler vi om kronisk polyhydramnios. Med en sådan patologi er prognoserne mest gunstige i de fleste tilfælde graviditet kan kommunikeres til Afleveringsdato og føde en helt normal baby.

Hvis vandet ankommer meget hurtigt, stiger deres mængde hurtigt, bogstaveligt talt inden for et par timer eller dage, så betragtes sådanne polyhydramnios som akutte. Dette er en alvorlig patologi.

Hvis det udvikler sig tidligt (14-16 ugers graviditet), fører det normalt til abort, pga. fosterhinden kan simpelthen ikke modstå trykket fra store mængder vand. Hvis kløften ikke opstår, øges risikoen medfødte anomalier børns udvikling. Akutte polyhydramnios kan også forekomme på senere datoer, og så vil risikoen for at miste et barn også være betydelig.

Derudover kan polyhydramnion være mild (med et lille overskud), medium (med en omtrentlig mængde fostervand på 3-5 liter) og svær (hvis mængden af ​​vand overstiger et volumen på 5 liter).

I hvert enkelt tilfælde er prognoserne rent individuelle: det er meget svært at forudsige, hvordan mors og babys organismer vil opføre sig, hvad tilstanden af ​​amnion og placenta vil være.

Årsager til forekomst

Selv med det nuværende udviklingsniveau for medicin og videnskab, find ud af det sande grunde forekomsten af ​​polyhydramnios har endnu ikke været vellykket. Men lange år observationer og praksis giver fødselslæger-gynækologer grund til at hævde: polyhydramnios er en meget kontroversiel patologi.

På den ene side er den sekretoriske kapacitet af fosterhindevilli forringet på grund af overskydende væske. På den anden side begynder overskydende væske at samle sig på grund af, at membranerne begynder at optage mindre væske.

Vandene fornyes hver tredje time... For at erstatte den tidligere portion væske, som næsten fuldstændigt absorberes af fosterhinden, samt barnets lunger og tarme, fremstilles en ny portion. Hvis den gamle endnu ikke er blevet fuldstændig absorberet, forårsager dette en stigning i mængden af ​​væske. Dette er kort sagt mekanismen for udviklingen af ​​patologi. Der er stadig ophedet videnskabelig debat om årsagerne, der udløser denne mekanisme.

Oftest udvikles polyhydramnios hos kvinder, der lider af følgende patologier:

• diabetes og svangerskabsdiabetes (denne årsag tegner sig for næsten 30% af alle tilfælde af polyhydramnios);
• infektionssygdomme, herunder kroniske og seksuelt overførte sygdomme (infektion med herpesvirus, forårsagende stoffer til røde hunde, toxoplasmose og cytomegalovirusinfektion er mest almindelig);
• inflammatoriske sygdomme organer i det reproduktive system;
• kroniske og akutte sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• kroniske eller akutte lidelser i nyrerne og urinvejene;
• anæmi af forskellig oprindelse.

Årsagen til udviklingen af ​​polyhydramnios kan også være nogle træk ved selve graviditeten:

• gestose;
• flerfoldsgraviditet;
• immunologisk uforenelighed mor og foster (normalt på grund af forskellen i Rh-faktorer).

Nogle patologier i udviklingen af ​​babyen selv kan også føre til polygramnios:

• medfødte misdannelser (oftest abnormiteter i udviklingen af ​​hjernen og rygsøjlen - anencefali, hydrocephalus, mikrocefali osv., samt misdannelser i maven, tarmene - artesi af forskellige områder fordøjelsessystemet);
• genetiske kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Patau syndrom osv.).

Sandsynligheden for polyhydramnios er også påvirket af nogle patologier i moderkagen, især chorionangiom.

I risiko for udvikling af polyhydramnios er kvinder, der har kroniske sygdomme som havde haft dem i en tidlig svangerskabsalder, inklusive ARVI og influenza, samt kvinder i dårligt stillede sociale forhold- Dårlig ernæring, mangel på essentielle vitaminer og mineraler. Ofte er polyhydramnios ledsaget af graviditet hos kvinder, der misbruger alkohol, stoffer og rygning.

Eksperter omtaler risikogruppen som kvinder, der har en høj risiko for at føde et barn med kromosomafvigelser(dem, der bliver gravide efter 35 år, har handicappede børn med kromosomsygdomme, har pårørende med genetiske patologier, har flere aborter i træk i anamnesen).

Blandt alle identificerede tilfælde af polyhydramnios hos gravide kvinder omkring 20% ​​er tegnet af polygramnios forårsaget af fostermisdannelser.

Alle ovenstående faktorer kan forårsage ophobning af fostervand. Hvis en kvinde har infektioner eller betændelsessygdomme i forplantningsorganerne, kan amnion producere komponenter om fostervæske for aktive, og deres fjernelse vil blive langsommere.

Hvis krummerne har en misdannelse af spiserøret, vil han mindre aktivt sluge vand eller slet ikke sluge dem, hvilket også vil føre til overløb af fostervandsblæren.

Symptomer og tegn

Sværhedsgraden af ​​symptomer med polyhydramnios afhænger af typen af ​​patologi. Hvis der observeres kronisk polyhydramnios, tilpasser kvindens krop sig til den gradvise ophobning af fostervand, kompenserende mekanismer begynder at fungere.

Som et resultat, den vordende mor et udtalt klinisk billede fremkommer ikke, symptomerne "udjævnes", forekommer nogle gange næsten umærkeligt. Det er normalt fundet i midten af ​​andet trimester, ikke tidligere.

Akut polyhydramnios forekommer meget sjældnere, og en kvindes klager vises næsten øjeblikkeligt. Hun klager over forværret tilstand, smerter og en følelse af "mæthed" i underlivet.

Mest i akut form patologi udvikler sig i perioden fra 14 til 24 uger af graviditeten, oftere op til 20 uger. Med en sådan krænkelse bekræftes i næsten 95% af tilfældene de mest forfærdelige mistanker - for kromosomale abnormiteter hos fosteret, mens der med kroniske polyhydramnios er defekter og anomalier langt fra altid til stede.

Den vordende mor kan praktisk talt ikke bestemme kroniske polyhydramnios alene. Symptomer, der er karakteristiske for polyhydramnios, er mere udtalte med akut krænkelse... Men nogle gange, i en roligere form, kan de også være til stede med en gradvist udviklende patologi.

Med polyhydramnion:

• fosteret bevæger sig for aktivt;
• en kvinde føler ofte tyngde og fylde i maven;
• kommer til syne stærke smerter i maven (med akut polyhydramnios);
• kvinden har alvorlig åndenød selv efter mindre fysisk anstrengelse;
• den vordende mor har alle tegn på for tidlig fødsel eller spontan abort, hvis problemet er identificeret på sidste måneder graviditet.

I tredje trimester er de lyseste og karakteristisk træk polyhydramnios sen toksikose... I modsætning til den tidlige bliver det voldsomt - nogle gange med polyhydramnios når hyppigheden af ​​opkastning hos en gravid kvinde flere episoder i timen.

I de senere stadier bliver hævelsen af ​​den forreste bugvæg også mærkbar. Halvdelen af ​​patienterne med polyhydramnion har fluktuation... Dette udtryk betegner et karakteristisk soundtrack - "squelching" af fostervand i forskellige situationer, for eksempel ved ændring af kroppens position.

Livmoderen, som med polyhydramnios har en betydelig store størrelser, trykker på mellemgulvet, på grund af denne vejrtrækningsbesvær opstår, kan problemer med hjerteaktivitet begynde at mærkes - hos kvinder registreres takykardi oftest.

Et andet karakteristisk ydre tegn på polyhydramnios er dannelsen af ​​omfattende og ru strækmærker på mavens hud.

Farer og konsekvenser

Polyhydramnios er farligt ved at afslutte graviditeten. Fosterhinderne, der omgiver barnet med vandet, er elastiske og stærke, men ikke i den grad, at de kan klare for meget væske.

Det mest tragiske scenarie er brud på fosterets membran og babyens død. Spontan afbrydelse ender i cirka hver tredje graviditet med polyhydramnios.

Udspilet føtal blære og et stort antal af væsker inde i den skabe et stort rum for barnet at bevæge sig, og det bruger han aktivt... På grund af dette findes der ret ofte en sammenfiltring af navlestrengen, bækken eller tværgående præsentation, hvilket vil kræve en særlig tilgang til levering. Oftest fødes et barn med et kejsersnit.

Ved fødslen truer polyhydramnios med at blive til massiv blødning. Medicinske statistikker rapporterer, at der observeres ret rigelige blødninger efter fødslen hos omkring halvdelen af ​​gravide kvinder med en bekræftet diagnose af polyhydramnios.

7-8 % af kvinderne har for tidlig effusion farvande, som truer længe vandfri periode og begyndelsen af ​​hypoxi eller infektion hos barnet. For tidlig placentaabruption observeres hos 5% af gravide kvinder med polyhydramnios.

En patologisk tilstand hos hver femte vordende mor på et senere tidspunkt forårsager kvalme og opkastning, en stigning i blodtrykket. I 6 % af tilfældene har barnet en forsinkelse intrauterin udvikling.

Diagnostik

De første mistanker om sandsynlige polyhydramnios opstår normalt fra en fødselslæge-gynækolog. Ved undersøgelse af en gravid kvinde ved hvert planlagt besøg måles højden af ​​bunden af ​​livmoderen. Hos den vordende mor med polyhydramnios er denne størrelse, som normalt svarer til terminen (ved 18 uger - 18 cm, ved 38 uger - 38 cm), væsentligt overskredet. Omkredsen af ​​maven øges også.

"Manuel" gynækologisk undersøgelse viser det livmoderen har en tæt-elastisk konsistens, dens vægge er "strakte", lægens manipulationer, når de forsøger at sondere dele af fosterets krop, forårsager "gurgling" og "squelching", og det er ret svært at sondere barnet, fordi det i det store rum i den forstørrede livmoder er lettere for ham at gemme sig fra sådanne en undersøgelse.

Ganske ofte er barnet placeret i livmoderhulen i bækkenet eller tværgående præsentation, mens den præsenterende del af hans krop er ret højt over indgangen til det lille bækken. Babyens hjertetone, som enhver fødselslæge nemt kan høre i receptionen, høres utydeligt, sløvt. Det er normalt at lytte til barnets hjerte på grund af den store mængde væske omkring.

Hvis en kvinde har andre symptomer på polyhydramnios, bliver problemet næsten klart for en erfaren læge. Men for at stille en sådan diagnose skal han være sikker på rigtigheden af ​​sine antagelser. Derfor får kvinden en henvisning til ultralydsdiagnostikstuen.

Somnologen undersøger mængden af ​​fostervand. Dette gøres meget interessant metode... Lægen opdeler visuelt maven i fire lige store sektorer. I hver af dem ved hjælp af en ultralydssensor måles mængden af ​​fostervand, fri fra navlestrengens løkker og dele af krummernes krop. Mængden af ​​væske måles ved dybden af ​​disse lommer.

Derefter tilføjes alle fire resultater, og det samme indeks for fostervand opnås, som er hovedkriteriet for norm eller patologi. Borderline overskud - en tendens til polyhydramnios. Denne tilstand bliver også undersøgt i detaljer og overvåget nøje.

Hvis IAI overskrider normen, undersøger lægen på en ultralydsscanning omhyggeligt barnet og forsøger at opdage mulige tegn på genetiske patologier, udviklingsdefekter indre organer... Derefter er tilstanden af ​​placenta og uteroplacental blodgennemstrømning genstand for en detaljeret undersøgelse. Hertil bruges ultralydsskanningen, populært kaldet "Doppler ultralyd".

Screeningstest af første og andet trimester kan give en masse information. Hvis de ikke har vist en øget risiko for at få et barn med kromosomafvigelser, så vil lægerne overveje andre årsager til udviklingen af ​​polyhydramnios. I nogle tilfælde kan den vordende mor rådes til at donere blod for hormoner, især for koncentrationen af ​​prolaktin. En stigning i fostervand er ofte ledsaget af et fald i niveauet af dette hormon.

Nødvendigvis udnævnt uplanlagt levering af alm kliniske analyser blod og urin, og der tages en vaginal podning for at identificere mulige infektioner, der kan være årsagen til et problem med fostervand.

Hvis en kvinde og hendes baby forskellige rhesus-faktorer, så hvis der er mistanke om polyhydramnios, vil den vordende mor også gå for at donere blod for antistoffer. Når en stigning i mængden af ​​vand er forbundet med immunafstødning af fosteret moderens organisme, som opstår under Rh-konflikt, viser antistoftiteren også en stigning.

Invasive diagnostiske metoder, især amniocentese eller cordocentesis, ordineres sjældent, hvis der er mistanke om polyhydramnios.

Hvis der er et sådant behov, bør du ikke afvise proceduren. Det giver dig mulighed for med stor nøjagtighed at finde ud af, om krummerne har arvelige eller kromosomale patologier.

Et usikkert og tvetydigt alternativ invasiv diagnostik er en ikke-invasiv DNA-test, hvor føtale blodceller isoleres fra en prøve af moderens veneblod i et genetisk laboratorium, og der konkluderes om barnets helbred ud fra deres DNA. En sådan analyse er dyr - flere titusindvis af rubler og er derfor ikke tilgængelig for alle.

Behandling

Bekræftet polyhydramnios kræver mere forsigtig holdning til den vordende mor. Hun bliver instrueret i at gå til en tid oftere - afhængig af graden af ​​polyhydramnios - op til 1 gang om ugen.

Fra den 28. uge af graviditeten vil hun have en ugentlig CTG, ifølge resultaterne af hvilke det vil være muligt at spore babyens velbefindende, hans hjerterytmer, en mulig tilstand af hypoxi.

Det er sædvanligt at behandle polyhydramnios på et hospital. Den vordende mor instrueres i at iagttage fuldstændig hvile, så hendes handlinger og fysiske aktivitet ikke fremkalder for tidlig fødsel eller udgydning af vand.

Hun er strengt forbudt at være nervøs, bekymre sig, ordne ting med husstandsmedlemmer. Om nødvendigt udskriver lægen milde beroligende midler til naturligt grundlag at hjælpe den gravide med at klare angst og angst.

Forbuddet er pålagt sex, fordi sammentrækninger af livmodermusklerne, der ledsager en orgasme, kan fremprovokere en bristning af amnion.

Det er umuligt at helbrede polyhydramnios, men du kan støtte en kvinde og hendes baby med medicin. Det er, hvad lægerne gør. Behandlingen er baseret på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen i vand.

Hvis dette inflammatoriske processer moderens reproduktive organer, så er behandlingsforløbet valgt af gynækologen, hvis årsagen er hjertesygdom, så er hovedterapien en kardiolog. Med sukker el Svangerskabsdiabetes beslutningen om udnævnelse af visse lægemidler træffes af endokrinologen.

Hvis der konstateres misdannelser hos et barn, tilbydes kvinden at afbryde graviditeten pr medicinske indikationer... Hvis hun nægter at gøre dette, vil lægerne gøre alt for at holde barnet og hans mors sundhed. Med patologier i placenta ordineres et kursus af lægemidler, der forbedrer placenta blodgennemstrømning og multivitaminer.

Hvis de sande årsager til stigningen i fostervand forbliver ukendte, anvendes standardbehandlingsregimet lægebehandling med polyhydramnios - antibiotikabehandling. Målet med denne terapi er undgå udvikling af intrauterin infektion.

Blandt antibakterielle lægemidler er vordende mødre oftest ordineret Cefotaxime, Wilprafen og Ceftriaxone... Antibiotika af tetracyklingruppen er ikke ordineret under graviditet.

Samtidig anbefales det at tage "Curantila" og "Actovegin" for at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning er multivitaminkomplekser også ordineret. For at fjerne overskydende væske fra kroppen er diuretika - lægemidler med en diuretisk effekt - inkluderet i standardbehandlingsregimet.

Hvis dynamikken er positiv, så vil graviditeten blive opretholdt indtil 37-38 uger. Den vordende mor bliver nødt til at komme tidligere på hospitalet for at møde den 37. uge under døgnovervågning af specialister, som er klar til at forløse hende til enhver tid, hvis barnets tilstand forværres.

På hvilken metode til at føde for at stoppe, beslutter lægerne under sidste uger graviditet. At føde naturligt anbefales ikke, fordi den rigelige udstrømning af vand under trykket af deres masse bogstaveligt talt kan udvaske små dele af fosteret fra livmoderen. Derudover er sandsynligheden for udvikling af svaghed i fødselskræfterne høj. Hvis naturlig fødsel er tilladt, åbnes boblen kunstigt.

90 % af kvinder med polyhydramnios føder kl planlagt operation Kejsersnit. Så risici ved fødslen forbundet med en stor mængde fostervand kan minimeres.

Hvis en kvinde er indlagt på et hospital med et akut stadium af polyhydramnios, anbefales det at afslutte graviditeten. Når dette sker i tredje trimester, især med et stort foster, er det upraktisk at opretholde en graviditet, fordi barnet allerede er levedygtigt.

Et rettidigt kejsersnit vil redde både kvindens og hendes barns liv.

Efter fødslen giver lægerne Særlig opmærksomhed baby. Dødeligheden blandt sådanne nyfødte er mere end to gange højere end blandt andre grupper af børn. På den første dag tages blod fra barnet for infektioner for at bestemme gruppen og Rh-faktoren (i tilfælde af konflikt), og også udføre den nødvendige terapi, hvis det er nødvendigt.

Folkemidler

Folkemidler behandles ikke med polyhydramnios. Der er ikke sådan græs og rod, der kan påvirke de indre processer i fosterhinden. Det eneste rimelige behandlingsregime er klassisk medicinbehandling.

Men i nogle tilfælde kan en kvinde henvende sig til recepter. traditionel medicin, men kun for at erstatte den symptomatiske pille med en alternativ metode. For eksempel kan vanddrivende medicin til små kroniske polyhydramnios med lægens tilladelse erstattes med tranebærjuice eller persillebouillon, som også virker vanddrivende.

Når blodtrykket stiger, kan den vordende mor drikke gulerodsjuice eller svag kamillete i små mængder. Med diabetes bliver hun nødt til at overholde en streng diæt. Men alle disse metoder annullerer ikke traditionel medicinsk behandling, herunder antibiotika.

Du kan ikke nægte at gå i terapi, for nej folkemedicin er ikke i stand til at påvirke babyens Rh-konflikt eller medfødte misdannelser, og endnu mere behandles de ikke med plantain og brændenælde TORCH infektioner og sygdomme af det kardiovaskulære system.

Prognoser og forebyggelse

Hvis polyhydramnios opdages på tidlig stadie, og det er ikke akut, er ikke forbundet med genetiske defekter og føtale anomalier, er prognoserne ret gunstige. Rettidig behandling hjælper med at eliminere komplikationen fuldstændigt.

Akut polyhydramnios har en ugunstig prognose, især i de tidlige stadier - de fleste af disse babyer dør in utero. Død er ikke udelukket med akut polyhydramnios på et senere tidspunkt.

Før undfangelsen skal du tage en blodprøve for infektioner, herunder seksuelt overførte infektioner, urin til bakteriekultur, blod og urin for sukker. Hvis der findes patologier, skal det behandles, før du bliver gravid med en søn eller datter. Hvis der er risiko for genetiske patologier, er det tilrådeligt at besøge en genetiker på forhånd og rådføre sig med ham.

Kvinder for at undgå udvikling af polyhydramnios bør tilmeld dig så tidligt som muligt i svangreklinikken og ikke nægte at gennemgå obligatoriske screeningsundersøgelser i første og andet trimester.

Regelmæssig testning, overholdelse af principperne for korrekt ernæring, forebyggelse af stor vægtøgning og udvikling af præeklampsi er de vigtigste opgaver kommende mor... Hvis hun har dårlige vaner, for eksempel at ryge, og hun ikke holdt op med at gøre dette på tidspunktet for planlægningen af ​​et barn, bør hun sige farvel til en cigaret så hurtigt som muligt, fordi ifølge læger er sandsynligheden for, at polyhydramnios udvikler sig hos en gravid rygende kvinde er tre gange højere end hos kvinder, der fører en sund livsstil.

Polyhydramnios under graviditet er en afvigelse karakteriseret ved en unormal mængde væske, der omgiver fosteret. En lignende diagnose indstilles, hvis dette niveau før fødslen overstiger halvanden liter. Fænomenet kan fremkalde livmodersprængning og intrauterin fosterdød.

Generelle karakteristika af patologi

Polyhydramnios er et fænomen, der involverer overskydende vand i livmoderen. Et lignende fænomen er diagnosticeret hos 25 % af kvinder, der venter et barn.

Mængden af ​​vand, der omgiver fosteret, er en værdi, der konstant ændrer sig under graviditeten: i den tiende uge er den normalt ikke mere end 30 ml, ved den fjortende - 100 ml. I tredje trimester stiger dette tal til 1-1,5 liter. Hvis volumen af ​​en eller anden grund overskrides, taler de om polyhydramnios.

Der er tre hovedformer af dette fænomen:

• Skarp. I dette tilfælde stiger mængden af ​​vand i et hurtigt tempo - på få timer eller dage. Under disse forhold øges risikoen for livmodersprængning. Akut polyhydramnios observeres efter første trimester, i perioden fra 16 til 20 uger. Denne form for patologi er ret sjælden, omkring 1 gang i 300 tilfælde af graviditet.
• Kronisk. Mængden af ​​væske omkring fosteret stiger langsomt. Dette forhindrer rettidig påvisning af afvigelsen, da symptomerne i den kroniske form af polyhydramnios hos kvinder ikke er for udtalte. Denne form for anomali er forbundet med virale og infektiøse processer i kroppen. Det udvikler sig oftest i tredje trimester.
• Moderat. Denne form for anomali er karakteriseret ved en ubetydelig afvigelse af volumen af ​​fostervand fra normen. Stigningen i mængden af ​​vand er jævn, kvinden føler ikke en forringelse af helbredet. Med denne type polyhydramnios er der en chance for en sikker levering uden komplikationer. Denne type polyhydramnios diagnosticeres hos hver tiende gravid kvinde.

I henhold til kriteriet om sværhedsgraden af ​​anomalien skelnes følgende typer:

• lunge: mængden af ​​vand overstiger i dette tilfælde 2 liter, men overstiger ikke niveauet på 3 liter;
• gennemsnit: mængden af ​​væske ændres, stiger til 3 liter, men er under 5 liter;
• alvorlig: volumen af ​​fostervand når 5 liter eller mere.

Der er en anden type klassifikation, ifølge hvilken der skelnes følgende typer polyhydramnios:

• I forhold. Denne tilstand er ikke farlig for den gravide kvinde og fosterets liv. Denne type polyhydramnios er karakteristisk for graviditet med stor frugt i fravær af infektioner.
• Borderline. I dette tilfælde er mængden af ​​vand, der omgiver fosteret, på grænsen mellem den normale tilstand og anomalien.
• Moderat. Afvigelsen i denne form er ubetydelig, de ydre manifestationer af anomalien er normalt fraværende.
• Gav udtryk for. Dette er det mest farlig tilstand, hvor symptomerne er udtalte, og patologiske ændringer udvikler sig hurtigt.

Fare for patologi

Polyhydramnios truer ikke kun barnets liv, men udgør også en fare for helbredet og nogle gange livet for den vordende mor. Det kan forårsage komplikationer såsom:

• vedvarende smerte og ubehag i bughulen;
• komplikationer generisk proces: tidlig løsrivelse af moderkagen, voldsom blødning;
• spontan abort;
• forkert position af barnet inde i livmoderen (tværgående, bækken), hvilket komplicerer leveringsprocessen;
• intrauterin væksthæmning;
• udviklingen af ​​kronisk asfyksi hos det ufødte barn, som i fremtiden påvirker ikke kun den generelle tilstand, men også hans aktivitet. nervesystem;
• sen gestose;
• føtale misdannelser;
• fosterdød;
• prolaps af navlestrengen;
• for tidlig lækage eller fuldstændig brud på fostervand;
• for tidlig fødsel;
• sammenfiltring med navlestrengen i nakken eller andre dele af det ufødte barns krop, som er forbundet med dets øgede aktivitet;
• fald i kroppens forsvar;
• for tidlig løsrivelse af placenta;
• intrauterin infektion af fosteret med efterfølgende septiske komplikationer;
• lang postpartum periode genopretning.

Med polyhydramnios af enhver form, på grund af faren for tilstanden, har en kvinde brug for regelmæssigt lægetilsyn. Ved de første manifestationer af afvigelse, for at bevare det ufødte barns liv og stabilisere den gravides tilstand, bør kvinden placeres på et hospital.

Årsager til polyhydramnios under graviditet

Patologi opstår under indflydelse af sådanne årsager som:

• tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos den vordende mor;
• stor størrelse af frugten;
• infektionssygdomme hos en kvinde, der fører til intrauterin infektion af fosteret og fostervand: syfilis, pyelonefritis, blærebetændelse, røde hunde, colpitis, virus Herpes simplex cytomegalovirus, chlamydia;
• uforenelighed mellem mor og barn for Rh-faktoren (se Rh-konflikt under graviditet);
• placenta tumorer;
• tilstedeværelsen af ​​føtale misdannelser;
• forstyrrelser i urinfunktioner hos en nyfødt;
• sygdomme i kardiovaskulære og urinveje hos en gravid kvinde;
• metaboliske forstyrrelser hos den vordende mor;
• graviditet med enæggede tvillinger.

I sidste trimester kan en sådan krænkelse være forbundet med nedsat synkefunktion hos fosteret. I denne periode absorberer barnet fostervand, som så udskilles sammen med urin. Overtrædelse af synkeprocessen kan være forårsaget af sådanne abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret som hydrocephalus, spaltning overlæbe, forstyrrelser i nervesystemets eller tarmens funktioner.

I 30% af tilfældene kan den nøjagtige årsag til den unormale stigning i volumen af ​​fostervand ikke bestemmes.

Polyhydramnios under graviditeten manifesteres i følgende symptomer:

• øget fosteraktivitet;
• åndenød, som opstår selv med mindre fysisk aktivitet;
• en hurtig stigning i mavens volumen: på niveauet af navlen kan den nå 100-120 cm eller mere;
• tyngde i maven og perineum, såvel som i lænden;
• udseendet af mange ru strækmærker på forsiden af ​​maven;
• halsbrand, der opstår selv med lille beløb indtaget mad;
• stærk hjerteslag;
• angreb af svaghed;
• fald i den daglige mængde af udskilt urin;
• flebeurisme;
• hævelse af huden i maven;
• øget blodtryk;
• tydelige gurglende lyde, der udgår fra underlivet;
• hævelse af underekstremiteterne;
• øget puls.

Ved udførelse af diagnostiske foranstaltninger er sådanne kliniske tegn på en anomali som:

• en stigning i livmoderens tæthed og tone, som er mærkbar ved palpering;
• ustabil position af fosteret;
• fluktuation af væske i maven;
• dæmpet føtal hjerteslag;
• spænding af føtalblæren.

Diagnostik

For at identificere anomalier udføres følgende typer undersøgelser:

• Ultralyd af fosteret med dopplerografi;
• fostervandsprøve - en begivenhed, hvor fostervandet tages;
• screeningstest for at bestemme svangerskabsdiabetes;
• udstrygning for seksuelt overførte infektioner;

Efter at diagnosen er stillet, vælger lægen det nødvendige behandlingsforløb. Jo hurtigere en afvigelse identificeres, jo lettere vil det være at kontrollere den.

Når polyhydramnios opdages hos en gravid kvinde, udvikles et behandlingsforløb, der gør det muligt at stabilisere tilstanden og mindske risikoen for komplikationer.

I første omgang bestemmer specialisten årsagen til det overskydende fostervandsvolumen og eliminerer det. For eksempel med hyperglykæmi normaliseres blodsukkerniveauet. På smitsom natur polyhydramnios er ordineret antibakteriel terapi ved hjælp af bredspektrede antibiotika, med undtagelse af tetracyklingrupper.

Hvis fosteret er inficeret under graviditeten, ordineres Erythromycin eller Josamycin. Brugen af ​​nogle antibiotika er kontraindiceret under graviditet, men de er stadig ty til, hvis fordelene opvejer de sandsynlige risici.

Hvis en gravid kvinde har en moderat grad af stigning i fostervand, er følgende lægemidler ordineret:

• lægemidler til spasmer (Magnesia, No-shpa);
• tocolytika, hvis formål er at udvide livmoderkarrene og reducere livmoderens tonus (Ginipral, Partusisten);
• diuretika (furosemid, hypotiazid, canephron);
• blodfortyndende midler, der forhindrer risikoen for føtal hypoxi og normaliserer uteroplacental cirkulation (Curantil);
• medicin, der indeholder vitaminer: med polyhydramnios er vitamin B og C vigtige.

Hvis en sekundær infektion er blevet identificeret, ordineres antibakterielle lægemidler. Bredspektret antibiotika er normalt vist - Erythromycin, Rovamycin.

Hvis fosteret er blevet diagnosticeret med alvorlige intrauterine misdannelser, der er uforenelige med livet, udføres graviditetsafbrydelse af medicinske årsager.

For at lindre den generelle tilstand med etableret polyhydramnios anbefales det, at en gravid kvinde:

• spis i små portioner, men ofte;
• spis ikke før sengetid, begræns portioner om aftenen;
• give op skadelige produkter og drikkevarer (fede, røgede, kulsyreholdige drikke);
• læg en pude under ryggen inden du går i seng.

Om nødvendigt kan lægen udføre en fostervandsreduktion. Dette er en langsom fjernelse af overskydende fostervand fra livmoderhulen. Op til 200 ml vand kan fjernes ad gangen.

Fødsel med polyhydramnios

Hvis der er en mild til moderat grad af anomali, forsøger læger at forlænge graviditeten indtil det fysiologiske tidspunkt for levering. Fødsel med polyhydramnios er dog normalt for tidligt. I nogle tilfælde kræves akut kejsersnit (f.eks. når fostervandet hældes ud eller navlestrengen er viklet om halsen eller anden del af fosteret, samt når navlestrengen er prolapseret).

Spontan fødsel med en stigning i volumen af ​​fostervand udføres i henhold til en bestemt algoritme:

• hurtig åbning af føtalblæren: gør dette ved at overholde den laterale grænse;
• langsom fjernelse af vand, når blæren åbnes, hvilket minimerer risikoen for navlestrengsprolaps;
• ved udbrud føtale membraner væsken "pumpes ud" lidt efter lidt, og holder fosterets lem og navlestrengsløkker inde;
• hvis stimulation er nødvendig for at forstærke fødslen, anvendes Oxytocin, gør dette tidligst 2 timer efter udledning af fostervand, hvilket reducerer risikoen for moderkageeksfoliering.

Hvis situationen tillader det, forsøger de at udføre fødslen uden brug af midler, der øger livmoderens tone.

Med en etableret stigning i niveauet af fostervand under fødslen øges risikoen for skade på fosteret, brud på livmoderhalsen eller perineum.

Alle nyfødte, der er født med et konstateret overskud af fostervandsniveauet i de første dage efter fødslen, er under særligt tilsyn af en special-neonatolog.

Forebyggende foranstaltninger

For at minimere risikoen for en unormal stigning i fostervandsniveauet er det nødvendigt:

• under planlægningsperioden af ​​graviditeten, bringe eksisterende kroniske sygdomme i remission, det er især vigtigt at gøre dette i tilfælde af diabetes mellitus og med en stigning i blodtrykket;
• helbrede infektioner selv før undfangelsen, hvilket er især vigtigt for de patologier, der påvirker kønsorganerne og hæmmer deres funktion;
• når undfangelsen opstår, skal du begynde at tage vitamin- og mineralkomplekser ordineret af en læge;
• følg reglerne for en sund afbalanceret kost;
• gå regelmæssigt i den friske luft;
• besøge en læge.

Konsekvenserne af polyhydramnios og deres sværhedsgrad under graviditeten afhænger af den form, hvori anomalien manifesterer sig. For at reducere risikoen for deres udvikling er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første manifestationer af en patologisk stigning i niveauet af fostervand og begynde et behandlingsforløb.

- en tilstand karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​fostervand i amnion. Patologi viser sig på forskellige tidsrammer embryogenese, ledsaget af en forringelse af det generelle helbred, fluktuationer, ødem og alvorlig toksikose. Det er muligt at diagnosticere polyhydramnios under graviditet baseret på dataene fra en objektiv undersøgelse og ultralyd. Behandling af patologi involverer indlæggelse i obstetrisk afdeling, hvor antibiotika, lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i moderkagen, og vitaminer er ordineret. Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, kan forventningsfulde taktikker eller akut levering anvendes.

Årsager til polyhydramnios under graviditet

Patogenesen af ​​polyhydramnios under graviditet kan bestå i to modsatte mekanismer: en krænkelse af den sekretoriske aktivitet af villi af membranerne og en patologisk stigning i volumen af ​​OPV på grund af malabsorption. Normalt sker optagelsen af ​​fostervand gennem barnets lunger og tarme, såvel som direkte af selve fosterhinden. Polyhydramnios under graviditeten kan også udvikle sig i tilfælde af en krænkelse af fosterets synkeaktivitet. Samtidig frigives en normal mængde OPV, men vandet når ikke at gå gennem absorptionscyklussen (normalt fornyes fostervand hver 3. time, og barnet sluger op til 4 liter pr. dag).

Det har endnu ikke været muligt endeligt at finde ud af årsagerne til polyhydramnios under graviditeten. Læger mener, at risikoen for at udvikle obstetrisk patologi øges markant, hvis en kvinde har metaboliske lidelser, især diabetes mellitus. Polyhydramnios under graviditet opstår ofte på grund af sygdomme i nyrerne, det kardiovaskulære system. Sandsynligheden for polyhydramnios øges på baggrund af Rh-konflikt. En anden almindelig årsag til polyhydramnios under graviditet er infektioner, og i dette tilfælde der er en trussel om intrauterin infektion af fosteret. De farligste er de forårsagende stoffer af røde hunde og herpes, toxoplasma og cytomegalovirus.

Polyhydramnios under graviditet kan udløses af forstyrrelser i fosterets udvikling. Ifølge statistikker diagnosticeres obstetrisk anomali oftere, hvis der er abnormiteter forbundet med kromosomale mutationer. Polyhydramnios under graviditet opstår ofte i nærvær af misdannelser i nyrerne, tarmene, lungerne, centralnervesystemet, hjertet. Risikogruppen for dannelsen af ​​denne patologi omfatter kvinder, der efter undfangelsen har lidt af virale og bakterielle infektioner, herunder influenza, ARVI. En vis rolle i udviklingen af ​​polyhydramnios under graviditeten spilles af effekten negative faktorer: rygning, brug af stoffer og alkohol, arbejde i farlige virksomheder, utilstrækkeligt indtag næringsstoffer.

Klassificering og symptomer på polyhydramnios under graviditet

Afhængigt af stigningshastigheden i volumen af ​​fostervand i obstetrik skelnes der mellem to typer denne tilstand:

• Kronisk polyhydramnios under graviditet- den mest gunstige variant af patologiforløbet, hvor der er høj sandsynlighed bære fosteret inden den forventede fødselsdato. I dette tilfælde udvikler polyhydramnios under graviditeten gradvist, ledsages af mindre kliniske manifestationer og reagerer godt på konservativ behandling.
• Akut polyhydramnios under graviditet- en alvorlig form, karakteriseret ved en hurtig stigning i volumen af ​​OPV (på blot et par timer). Oftere udvikler en sådan patologi sig ved 16-18 ugers svangerskab, hvilket fører til en alvorlig tilstand af mor og baby. denne form bliver årsagen spontan abort i de senere stadier, alvorlige medfødte anomalier, dødfødsel og fremkalder alvorlige komplikationer fra patienten.

Sværhedsgraden af ​​polyhydramnios under graviditet bestemmes af mængden af ​​fostervand: lunge - volumen af ​​OPV op til 3 liter, moderat - fra 3 til 5 liter, alvorlig - over 5 liter.

Symptomer på polyhydramnios under graviditet

Polyhydramnios under graviditet kan manifestere sig på forskellige måder, klinisk billede afhænger af sværhedsgraden og hastigheden af ​​progression af patologien. Det mest karakteristiske tegn på obstetrisk anomali er sen toksikose, ledsaget ikke kun af intense anfald af kvalme, men også af alvorlig opkastning. Hos en kvinde, der lider af polyhydramnios under graviditet, observeres hævelse af den forreste abdominalvæg, og væskeophobning i det subkutane fedtvæv i underekstremiteterne er også mulig. Næsten hver patient har en udsving - "squelching" af fostervandet, som øges med bevægelse.

Polyhydramnios under graviditet er altid ledsaget af en betydelig forringelse almen tilstand Kvinder. På grund af trykket fra livmoderens fundus på mellemgulvet noteres åndenød, nogle gange er hjertets arbejde forstyrret, takykardi detekteres. Med polyhydramnios er en gravid kvinde bekymret for smerter i maven, lænden og lysken, øget træthed. På baggrund af stærk vævsoverstrækning vises flere ru strækmærker på den forreste bugvæg. Fra fosterets side er polyhydramnios under graviditeten normalt ledsaget af tegn på hypoxi, sædepræsentation og sammenfiltring med navlestrengen er også mulig på grund af tilstrækkelig plads til motorisk aktivitet.

Diagnose af polyhydramnios under graviditet

En fødselslæge-gynækolog kan mistænke polyhydramnios under graviditeten på grundlag af en objektiv undersøgelse og klager fra patienten. Ud over forværringen af ​​en kvindes generelle tilstand er et karakteristisk tegn en stigning i standen af ​​livmoderfundus, som ikke svarer til svangerskabsalderen. Også polyhydramnios under graviditeten er bevist af en signifikant stigning i omkredsen af ​​maven, indikatorerne overstiger nogle gange 100-120 cm Palpation kan bestemme fosterets patologiske position i livmoderhulen - skrå, tværgående eller bækken. Hvis der er mistanke om polyhydramnios under graviditeten, får en kvinde tildelt laboratoriediagnostik: generelle analyser blod og urin, en udstrygning fra kønsorganerne på mikrofloraen for at opdage infektioner.

Hvis polyhydramnios under graviditeten er forårsaget af Rh-konflikt, er en undersøgelse vist for at bestemme mængden af ​​antistoffer. Diagnosen stilles endeligt efter en ultralydsskanning. Under indgrebet er det muligt at måle mængden af ​​OPV, samt vurdere funktionaliteten af ​​moderkagen og fosterets velbefindende. I sjældne tilfælde udføres fostervandsprøver. Polyhydramnios under graviditet kræver omhyggelig overvågning af barnet. Til dette formål udføres CTG og uteroplacental Doppler ultralyd for at vurdere graden af ​​hypoxi, hjertefunktion, lokomotorisk aktivitet, niveauet af blodgennemstrømning i karene i navlestrengen og bestemme den yderligere medicinske taktik.

Behandling af polyhydramnios under graviditet

Polyhydramnios under graviditet kræver indlæggelse på et obstetrisk hospital og omhyggelig overvågning af kvindens og fosterets tilstand. Fuldstændig hvile er ordineret, det er vigtigt at udelukke stressfaktorer og fysisk aktivitet. Medicinsk behandling polyhydramnios under graviditet afhænger af årsagen til denne tilstand. Behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som bidrog til udviklingen af ​​en patologisk stigning i volumen af ​​OPV, er obligatorisk. Hvis ætiologien af ​​polyhydramnios under graviditeten ikke er fastslået, ansøg klassisk ordning- antibakteriel terapi for at forhindre introduktion af intrauterin infektion.

Konservativ behandling af polyhydramnios under graviditet involverer også brugen af ​​lægemidler til at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning, vitaminkomplekser, vanddrivende medicin. I tilfælde af akut polyhydramnios under graviditet og en betydelig forværring af patientens tilstand, forbundet med en trussel mod hendes liv, afhængigt af embryogeneseperioden, er afbrydelse eller for tidlig fødsel ved kejsersnit angivet. Hvis den konservative tilgang giver en positiv tendens, fortsætter graviditetsbehandlingen indtil 37-38 uger.

Levering i tilfælde af polyhydramnios under graviditeten udføres ved hjælp af et planlagt kejsersnit. Det er vigtigt at forhindre spontan åbning af fosterblæren. På grund af det store volumen af ​​fostervand kan dets hurtige udgydning føre til tab af små dele af fosteret samt svækkelse af fødslen. Hvis der træffes beslutning om at udføre naturlig fødsel på baggrund af polyhydramnios under graviditeten, er en amniotomi påkrævet. Dette stimulerer yderligere sammentrækninger.

Prognose og forebyggelse af polyhydramnios under graviditet

Generelt er prognosen for polyhydramnios under graviditet gunstig. Tidlig diagnose og behandling gør det muligt at forlænge graviditeten indtil den forventede fødselsdato og bevare barnets sundhed. Denne tilstand kompliceres dog ofte af fødslen og blødninger efter fødslen, intrauterin hypoxi, for tidlig løsrivelse moderkage. Akut polyhydramnios under graviditet fører i de fleste tilfælde til fosterdød. For at forhindre udviklingen af ​​obstetriske anomalier bør undfangelse planlægges, infektionsfoci skal behandles rettidigt og bør konsulteres med en fødselslæge-gynækolog. Forebyggelse af oligohydramnios under graviditet består også i moderat fysisk aktivitet og ordentlig ernæring... En kvinde under graviditeten bør undgå stress og dårlige vaner, være meget i frisk luft.

Artiklens indhold:

Polyhydramnios er en patologi under graviditeten, som er karakteriseret ved et overskud af fostervandsvolumenet i fosterblæren. Fostervandet er det naturlige miljø for udviklingen af ​​embryonet. Det beskytter det ufødte barn mod ydre fysiske påvirkninger, giver en passende temperatur (ca. 37 °), bevægelsesfrihed. Derudover indeholder fostervand næringsstoffer, nødvendigt for fosteret for normal udvikling.

Hvis volumen af ​​fostervand overstiger normen, taler vi om en farlig komplikation. Et lignende problem støder 1% af kvinderne på ved 33-34 ugers svangerskab. At undgå alvorlige konsekvenser eller for at forhindre denne tilstand, skal du vide mere om sygdommen.

Polyhydramnios - information om patologien

Som allerede nævnt er polyhydramnios karakteriseret ved overdreven ophobning af fostervand i livmoderen. Det beskytter embryonet mod ydre skader, infektionssygdomme og giver det næring. Fosteret sluger systematisk en lille del af væsken, derefter udskilles det sammen med urin fra kroppen. Sådan reguleres mængden af ​​fostervand. Men nogle gange er denne balance forstyrret, og mængden af ​​føtal væske overstiger normen.

For at beregne volumenet bruger lægerne fostervandsindekset, som bestemmes under en ultralydsundersøgelse. Under undersøgelsen er livmoderen konventionelt opdelt i 4 firkanter, det største rum i hver måles, og de opnåede resultater opsummeres. Således er fostervandsindekset lig med summen af ​​fire værdier.

Satsen for fostervandsvolumen ændres på forskellige stadier af graviditeten. Hvis værdierne overstiger normen, taler vi om højvande.

Fostervandsindekssatser er vist i tabellen:

Baseret på fostervandsindekset deles følgende typer polyhydramnios:

1. Akut er en tilstand, hvor mængden af ​​fostervand stiger kraftigt, hvilket er meget farligt. Patologien udvikler sig inden for få timer, mens den gravides velbefindende forringes kraftigt. Denne type polyhydramnios diagnosticeres tidligt, og der er risiko for livmodersprængning.

2. Kronisk polyhydramnios har et moderat forløb, viser ikke udtalte symptomer og opdages i 3. trimester. Af denne grund er det svært at diagnosticere sygdommen. Konsekvenserne af kronisk polyhydramnios kan også være negative.

3. Moderat polyhydramnion hos gravide kvinder bestemmes det i fravær af ydre tegn. I denne tilstand er afvigelsen fra normen minimal, volumenet af fostervand øges gradvist. I dette tilfælde kan en kvinde føde på en naturlig måde, selvom der stadig er en vis risiko.

For at forhindre patologi er det vigtigt at forstå, hvorfor polyhydramnios udvikler sig.

Årsager til sygdommen

Læger kan stadig ikke svare på spørgsmålet om, hvad der er årsagerne til polyhydramnios hos gravide kvinder. Ifølge statistikker forbliver de i mere end 30% af tilfældene ukendte. Men der er en risikogruppe, som omfatter gravide kvinder med høj disposition for polyhydramnios:

Diabetes.
Nedsat nyrefunktion.
Infektionssygdomme ( cytomegalovirus infektion, røde hunde, herpes osv.).
Alvorlige sygdomme af det kardiovaskulære system.
Rhesus konflikt.
Graviditet med mere end ét foster.
Fosterudviklingsforstyrrelse ( genetiske abnormiteter, patologi i centralnervesystemet, hjerte, mave, tarme osv.).

Sandsynligheden for polyhydramnios øges, når embryonet sluger for meget fostervand, som ikke når at forny sig. Det er vigtigt at diagnosticere patologien så tidligt som muligt, så en kvinde normalt kan bære og føde et barn. Derfor er det nødvendigt at huske karakteristiske symptomer polyhydramnios på indledende faser udvikling.

Symptomer

Fostervandet bevæger sig konstant og opdateres med jævne mellemrum. Og derfor er dens volumen på forskellige stadier af graviditeten forskellig:

10 ugers graviditet - 30 ml fostervand;
14 uger - 100 ml;
efter 37-38 uger når volumen af ​​fostervand fra 1 til 1,5 liter.

Hvis denne indikator er højere, diagnosticeres polyhydramnios.

Visse symptomer vil hjælpe med at identificere problemer, i tilfælde af hvilke du bør konsultere en gynækolog:

Tyngde, ubehag i maven;
konstant svaghed og utilpashed, som bliver kronisk før fødslen;
dyspnø;
øget hjertefrekvens;
hævelse;
omkredsen af ​​maven på niveau med navlen når 100-120 cm eller mere;
ru strækmærker vises på maven;
specifik klukken i maven, som lægerne kalder fluktuation.

Derudover, før fødslen, med polyhydramnios, belaster livmoderen konstant, dens størrelse afviger fra det normale, embryonets aktivitet øges. Under undersøgelsen vil gynækologen afsløre en stigning i højden af ​​fundus i livmoderen. Det er vigtigt at være opmærksom på din tilstand for at genkende disse symptomer så tidligt som muligt.

Konsekvenser af polyhydramnios

Mange kvinder i risikogruppen er interesserede i spørgsmålet om, hvorfor polyhydramnios er farlige hos gravide kvinder. Patologi truer farlige komplikationer for moderen, især i 3. trimester af graviditeten:

Konsekvenser af polyhydramnios for fosteret:

Forstyrrelse af funktionaliteten af ​​moderkagen, som forårsager iltsult fosteret, indtil dets død;
udviklingsforstyrrelse hos nerve- og fordøjelsessystemet;
infektionssygdomme;
tidlig fødsel, med lav kropsvægt (ca. 2,5 kg og vækst mindre end 45 cm);
svækkelse af immunsystemet.

For at beskytte kvinden og det ufødte barn mod negative konsekvenser anbefaler læger at føde ved kejsersnit.

Hvis en kvinde insisterer på at føde alene, bør hun gøre sig bekendt med de komplikationer, der venter på hende:

for tidlig fødsel (fra 28 til 37 uger);
brud på membranerne før starten af ​​fødslen;
tab af små dele (arme eller ben) af embryoet eller navlestrengen;
forkert præsentation foster (tværgående, gluteal osv.);
svag arbejdsaktivitet;
alvorlig uterin blødning;
overstrækning af livmoderen og for tidlig adskillelse af moderkagen.

For at undgå sådanne komplikationer skal du udføre rettidig diagnose og korrekt behandling.

Behandlingsmetoder

Hvis diagnosen polyhydramnios blev bekræftet efter ultralyden, skal den gravide være under opsyn af læger. Metoden til terapi afhænger af årsagen til patologien:

Hvis en Rh-konflikt mellem moderen og fosteret identificeres, injiceres kvinden med immunglobulin.
På smitsom sygdom den gravide kvinde får ordineret antibakterielle lægemidler.
Hvis der påvises diabetes, udvælges kvinden til behandling, der korrigerer niveauet af glukose i blodet.

Det er dog ikke altid muligt at fastslå årsagen til sygdommen. I dette tilfælde udføres behandlingen af ​​polyhydramnios hos gravide i henhold til standardskemaet, som består af et sæt procedurer. Terapien udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

Vitaminkomplekser, som skal omfatte elementer fra gruppe B, E, C.
Magnesium præparater.
Diuretika.
Antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkning.

Derudover skal patienterne følge en diæt.

Hvis polyhydramnios får et kronisk forløb, kan spørgsmålet om en amniotomi opstå ved 33-34 uger af graviditeten. Dette er en operation, hvorunder fostervand og frigive fostervand. Faktum er, at livmoderen er overstrakt under polyhydramnios og ikke kan trække sig normalt sammen under fødslen.

Ved en spontan sprængning af blæren vil fostervandet hurtigt komme ud, hvilket øger sandsynligheden for at falde ud af fosterets lemmer eller navlestreng. Amniotomi giver dig mulighed for at regulere strømmen af ​​fostervand og forhindre obstrueret fødsel.

Med polyhydramnios i en periode på 36 til 41 uger vil lægen tage stilling til stimuleringen af ​​fødslen. I nogle tilfælde er det nødvendigt at stimulere veer ved 34 eller 35 uger. Læger forsøger dog at holde graviditeten op til 37 uger, da embryoet på dette tidspunkt allerede er fuldbårent.

Således er polyhydramnios en farlig tilstand, der truer moderens og barnets liv. Denne patologi indikerer, at graviditeten ikke går godt, eller at der er patologier hos en kvinde eller et foster. For at redde moderens og barnets liv er det nødvendigt at identificere sygdommen i tide og udføre dens behandling.