Normale indikatorer: protein findes normalt i urinen minimumsmængder som ikke detekteres af normale kvalitative svar. Den øvre grænse for normen for protein i urin er 0,033 g / l. Hvis proteinindholdet er højere end denne værdi, bliver de kvalitative test for protein positive.

Klinisk betydning af definitionen:

Forekomsten af ​​protein i urinen kaldes proteinuri. Proteinuri kan være falsk og renal. Ekstrarenal proteinuri kan være i nærvær af urenheder af proteinoprindelse fra kønsorganerne (vaginitis, urethritis osv.), Mens mængden af ​​protein er ubetydelig - op til 0,01 g / l. Renal proteinuri kan være funktionel (med hypotermi, motion, feber) og organisk - med glomerulonefritis, pyelonefritis, nefritis, nefrose, Nyresvigt... Ved nyreproteinuri kan proteinindholdet være fra 0,033 til 10-15 g/l, nogle gange højere.

Kvalitativ definition.

Metodeprincip: baseret på, at proteinet koagulerer (bliver synligt) under påvirkning af uorganiske syrer. Graden af ​​uklarhed afhænger af mængden af ​​protein.

Påvisning af protein i urin med 20% sulfosalicylsyre.

Reagenser: 20 % sulfosalicylsyreopløsning. Udstyr: mørk baggrund.

Forskningsfremskridt:

2. Hæld 2 ml klargjort urin i 2 reagensglas med samme diameter. 1 reagensglas - kontrol, 2 - eksperiment. 4 dråber 20% sulfosalicylsyre tilsættes til reagensglasset.

3. Resultatet markeres mod en mørk baggrund.

4. Ved tilstedeværelse af protein bliver urinen i reagensglasset uklar.

Kvalitativ bestemmelse af protein i urin test - strimler.

For at identificere proteinuri bruges forskellige monotests - strimler: Albufan, Albustix, Biofan E og polytests: Triscan, Nonafan osv.

Kvantificering.

Påvisning af protein i urin ved Roberts-Stolnikov-metoden.

Metodeprincip: baseret på, at proteinet koagulerer (bliver synligt) under påvirkning af uorganiske syrer. Graden af ​​uklarhed afhænger af mængden af ​​protein (dvs. Geller ringtest). Med en proteinkoncentration i urinen på 0,033 g/l vises en tynd trådlignende hvid ring ved udgangen af ​​3 minutter efter urinlag.

Reagenser: 50% opløsning af nitrogen syre eller Roberts-reagens (98 dele mættet opløsning bordsalt og 2 dele koncentreret saltsyre) eller Larionovas reagens (98 dele mættet opløsning bordsalt og 2 dele koncentreret salpetersyre).

Udstyr: mørk baggrund.

Forskningsfremskridt:

1. Krav til urin: urin skal være sur (eller let sur) pH, skal være gennemsigtig, for denne urin centrifugeres. Alkalisk urin syrnes til en let sur reaktion af mediet ved hjælp af indikatorpapir til kontrol.

2. Hæld 2 ml 50 % opløsning af salpetersyre eller et af reagenserne i et reagensglas, og læg derefter forsigtigt den samme mængde tilberedt urin langs væggen af ​​reagensglasset med en pipette

3. Prøven efterlades i 3 minutter.

4. Efter 3 minutter aflæses resultatet. Resultatet er noteret mod en mørk baggrund i transmitteret lys. Hvis ringen er bred, kompakt, fortyndes urinen med destilleret vand og lægges igen på reagenset.

5. Urinen fortyndes, indtil der efter 3 minutter er dannet en tynd trådlignende ring.

C = 0,033 g/l x fortyndingshastighed.

Alle metoder til bestemmelse af protein i urin er baseret på proteinkoagulering under påvirkning af kemiske eller termiske midler. Ved tilstedeværelse af protein i urinen opstår turbiditet, hvis grad afhænger af mængden af ​​protein.

A) kvalitetsprøver bestemmelse af protein i urin - er påkrævet.

1. Prøve med salpetersyre- i et reagensglas med 1-2 ml 50% opløsning af salpetersyre, læg forsigtigt en lige stor mængde urin, og prøv ikke at ryste væsken. I tilfælde af tilstedeværelse af protein i urinen vises en hvid ring ved grænsen af ​​de to væsker, bedre synlig på en sort baggrund.

2. Prøve med sulfasalicylsyre- 4-5 ml urin hældes i et reagensglas og 8-10 dråber af reagenset tilsættes. Ved tilstedeværelse af protein i urinen, afhængigt af dets mængde, kan der forekomme uklarhed eller flokkulering.

3. Hurtig test (tør diagnostisk test)- en strimmel indikatorpapir "Albufan" nedsænkes i testurinen for samtidig at fugte begge indikatorzoner (den øverste zone er til at bestemme pH, den nederste er til at bestemme proteinet). Efter 2-3 sekunder lægges strimlen på en hvid glasplade. Vurderingen udføres 60 sekunder efter befugtning af strimlen med urin ved hjælp af farveskalaen trykt på æsken med indikatorstrimlerne.

B) kvantitative prøver- udføres i de portioner urin, hvor proteinet blev fundet, da det kvalitativ definition; Bestemmelsen udføres i supernatantlaget efter centrifugering

Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden- 1-3 ml 50% opløsning af salpetersyre hældes i et reagensglas og den samme mængde urin lægges forsigtigt langs væggen. Tiden tælles på stopuret. Hvis der dannes en ring ved grænsen af ​​væsker umiddelbart eller tidligere end 2 minutter efter lagdeling, skal urinen fortyndes med vand. Derefter udføres en gentagen bestemmelse af proteinet i den fortyndede urin. Fortynding udføres, indtil der fremkommer en hvid ring mellem 2. og 3. minut, når fortyndet urin tilsættes salpetersyre. Mængden af ​​protein bestemmes ved at gange 0,033 ppm med fortyndingshastigheden.

18. Teknik til at tage udstrygninger for flora, gonokokker, Trichomonas, cytologisk undersøgelse, KPI.

Flora udstrygningsteknik: materialet tages fra cervikalkanalen og fra urinrøret med en speciel børste under visuel kontrol. Den resulterende prøve anbringes straks på et objektglas og tritureres.

Teknik til at tage udstrygninger for Trichomonas: først tages materialet ved at skrabe fra slimhinden i urinrøret (efter dets indledende massage i 1 min, kønsleddet) og den bageste fornix af skeden, hvorefter den vaginale del af livmoderhalsen tørres af med en steril vatpind fugtet med saltvandsopløsning fjernes slimproppen, forsigtigt ikke til dybden af ​​livmoderhalskanalen mere end 1,0-1,5 cm, en sonde indsættes og en udskrabning tages fra slimhinden i livmoderhalsen.

Teknik til at tage podepinde for gonokokker: Materialet tages fra urinrøret, Bartholins kirtler og paraurethrale passager efter at have aftørret dem med en vatpind fugtet med saltvand, skedepincet eller en speciel sonde. Fra endetarmen tages materialet med en stump ske. Ved kronisk og sløret gonoré udføres en provokation før testning for at øge sandsynligheden for at identificere patogenet.

Du kan ikke tage materialet med en vatpind og under menstruation.

Teknik til at tage udstrygninger til cytologisk undersøgelse: en udstrygning tages fra overfladen af ​​exocervix, vagina og vulva med en spatel, fra endocervix - med en endobrach børste. Materialet påføres i et tyndt lag på specialbehandlet affedtet glas og behandles speciel sammensætning for at undgå udtørring af celler. Præparaterne farves efter Papanicolaou-metoden (det såkaldte PAP-smear) og mikroskopisk.

Karyopyknotisk indeks – procent overfladiske celler med pyknotiske kerner til celler med vesikulære (ikke-pyknotiske) kerner. KPI i begyndelsen af ​​den follikulære fase menstruationscyklus 25-30%, ved tidspunktet for ægløsning 60-70%, i lutealfasen falder til 25%.

Proteinuri (proteinuri) - udseendet af protein i urinen i koncentrationer, der gør det muligt at identificere det ved kvalitative metoder.

Skelne

• Renal proteinuri og
• Ekstrarenal (postrenal) proteinuri

Renal proteinuri

Renal proteinuri er forårsaget af beskadigelse af det glomerulære filter eller dysfunktion af det indviklede tubulære epitel.

Tildel selektiv og ikke-selektiv proteinuri afhængig af forholdet mellem visse plasma- og urinproteiner, deres molekylvægt og ladning.

Selektiv proteinuri

Selektiv proteinuri forekommer med en minimal (ofte reversibel) krænkelse af det glomerulære filter, repræsenteret af lavmolekylære proteiner (molekylvægt ikke højere end 68.000) - albumin, ceruloplasmin, transferrin.

Ikke-selektiv proteinuri

Ikke-selektiv proteinuri er mere almindelig, når filteret er mere alvorligt beskadiget, når proteiner med stor molekylvægt begynder at gå tabt. Selektiviteten af ​​proteinuri er et vigtigt diagnostisk og prognostisk træk.

Renal proteinuri kan være:

• økologiske og
• funktionel (fysiologisk).

Organisk renal proteinuri

Organisk renal proteinuri opstår med organisk skade på nefronet. Afhængigt af den fremherskende forekomstmekanisme kan der skelnes mellem visse typer af organisk proteinuri.

Glomerulær proteinuri

Glomerulær proteinuri - forårsaget af beskadigelse af det glomerulære filter, forekommer med glomerulonefritis og med nefropatier forbundet med metaboliske eller karsygdomme... (glomerulonefritis, hypertonisk sygdom, virkningen af ​​infektiøse og allergiske faktorer, dekompensation af hjerteaktivitet)

Rørformet proteinuri

Tubulær proteinuri - forbundet med tubulis manglende evne til at reabsorbere plasmaproteiner med lav molekylvægt, der har passeret gennem et uændret glomerulært filter. (amyloidose, akut tubulær nekrose, interstitiel nefritis, Fanconi syndrom)

Prærenal proteinuri

Prærenal proteinuri (overdreven) - udvikler sig i nærvær af en usædvanlig høj plasmakoncentration af lavmolekylært protein, som filtreres af normale glomeruli i en mængde, der overstiger tubulis fysiologiske evne til at reabsorbere. (myelom, muskelnekrose, erytrocythæmolyse)

Funktionel renal proteinuri

Funktionel renal proteinuri er ikke forbundet med nyresygdom og kræver ikke behandling.

Funktionel proteinuri omfatter:

• marcherer,
• følelsesmæssig,
• kold,
• berusende,
• ortostatisk (kun hos børn og kun i stående stilling).

Ekstrarenal (postrenal) proteinuri

Ved ekstrarenal (postrenal) proteinuri kan protein trænge ind i urinen fra urin- og kønsorganerne (med colpitis og vaginitis - med den forkerte opsamlet urin). V I dette tilfælde det er intet andet end en blanding af inflammatorisk ekssudat.

Ekstrarenal proteinuri overstiger som regel ikke 1 g / dag, ofte forbigående.

Diagnose af ekstrarenal proteinuri er hjulpet af en tre-glas test og urologisk undersøgelse.

Postrenal proteinuri opstår med blærebetændelse, urethritis.

Metoder til bestemmelse af protein i urin

En forudsætning når der udføres forskning for tilstedeværelsen af ​​protein, er den absolutte gennemsigtighed af urin.

Kvalitetsprøver

Sulfosalicylsyre test

3-4 ml filtreret urin hældes i to reagensglas. 6–8 dråber af en 20 % sulfosalicylsyreopløsning tilsættes reagensglasset. Det andet rør er en kontrol. På en mørk baggrund sammenlignes kontrolrøret med det eksperimentelle. Hvis der er protein til stede i urinprøver, vises en opaliserende uklarhed.

Resultatet er angivet som følger:

• reaktionen er svagt positiv (+),
• positiv (++),
• stærkt positiv (+++).

Prøven er meget følsom.

Du kan også bruge en tør prøve, når flere krystaller af sulfosalicylsyre eller filterpapir, der er gennemblødt i en opløsning af denne syre, tilsættes flere milliliter urin.

Falske positive resultater kan skyldes indtagelse af jodpræparater, sulfalægemidler, store doser penicillin og tilstedeværelsen i urinen urinsyre i høje koncentrationer.

Salpetersyre test (Geller test)

1-2 ml 50% salpetersyreopløsning hældes i et reagensglas, derefter lægges en lige stor mængde urin på syren. I nærvær af protein vises en hvid ring ved grænsen af ​​to væsker. Nogle gange dannes der en rødlig ring lidt over grænsen mellem væskerne. lilla fra tilstedeværelsen af ​​urater. Uratringen, i modsætning til proteinringen, opløses ved blid opvarmning.

Lys test

Lys koge- og proteinuriscreeningstest (tørre kolorimetriske analyser) kræver praktisk talt ingen reagenser.

Når urin indeholdende protein koges, denaturerer det, og danner et uklart bundfald eller flager, der ikke opløses i 6% eddikesyre, i modsætning til fosfatsalte. Screeningstests er baseret på et proteins (albumin) evne til at ændre farven på papir belagt med en indikator (normalt bromphenolblå) og buffer. Den direkte sammenhæng mellem farveintensiteten af ​​indikatorpapiret (Albufan, Albutest - Tjekkiet; Labstix, Multistix - USA; Comburtest - Tyskland) og mængden af ​​protein gør det muligt groft at estimere mængden af ​​proteinuri. Imidlertid er screeningstest, der anvendes i øjeblikket, ikke uden ulemper. Især bromphenolblåt detekterer ikke Bens-Jones-proteinet.

Kvantitative metoder

Brandberg - Roberts - Stolnikov metode

Metoden er baseret på en kvalitativ prøve med salpetersyre. Prøven er beskrevet ovenfor. Fremkomsten af ​​en tynd ring ved grænsen af ​​to væsker mellem 2. og 3. minut efter lagdeling indikerer tilstedeværelsen af ​​0,033 g/l protein i urinen (koncentrationen af ​​protein i urinen udtrykkes normalt i ppm, dvs. i gram pr. liter). Hvis ringen kommer tidligere end efter 2 minutter, skal urinen fortyndes med vand. En fortynding af urin vælges således, at når den lægges på salpetersyre, kommer der en ring i det 2.-3. minut. Graden af ​​fortynding afhænger af ringens bredde og kompakthed og tidspunktet for dens udseende.

Proteinkoncentrationen beregnes ved at gange 0,033 g/l med fortyndingen af ​​urin (tabel 8).

Roberts-Stolnikov-fortyndingsmetoden har en række ulemper: den er subjektiv, besværlig, nøjagtigheden af ​​at bestemme proteinkoncentrationen falder, når urinen fortyndes.

De mest bekvemme og nøjagtige metoder er nefelometriske og biuretmetoder.

Nefelometrisk metode

Det er baseret på proteinets egenskab at give turbiditet med sulfosalicylsyre, hvis intensitet er proportional med koncentrationen af ​​proteinet. 1,25 ml filtreret urin hældes i et gradueret reagensglas, og en 3% opløsning af sulfosalicylsyre tilsættes til et volumen på 5 ml, bland grundigt. Efter 5 min måles ekstinktionen på FEK-M (eller et hvilket som helst andet fotometer) ved en bølgelængde på 590-650 nm (orange eller rødt filter) mod kontrollen i en kuvette med en lagtykkelse på 0,5 cm Til kontrol anvendes 1,25 ml filtreret urin (det samme), hvortil der tilsættes isotonisk natriumchloridopløsning til et volumen på 5 ml.

En kalibreringskurve er foreløbigt konstrueret for afhængigheden af ​​ekstinktionsværdien af ​​proteinkoncentrationen. Til fremstilling af forskellige proteinkoncentrationer, brug standard løsning albumin (fra humant eller bovint serum). Udfyld arbejdsarket.

Biuret metode

Baseret på proteinets evne til at give et violet biuretkompleks med kobbersulfat og kaustisk alkali, hvis farveintensitet er direkte proportional med mængden af ​​protein. Til 2 ml urin tilsættes 2 ml trichloropløsning eddikesyre for at udfælde proteinet og centrifugeres. Supernatanten dekanteres. Til sedimentet (proteinet) tilsættes 4 ml 3% NaOH-opløsning og 0,1 ml 20% kobbersulfatopløsning, omrør og centrifuger. Den violette supernatantvæske er fotometrisk ved en bølgelængde på 540 nm (grønt filter) mod destilleret vand i en kuvette med en lagtykkelse på 1,0 cm. Proteinkoncentrationen bestemmes i henhold til den opnåede tabel empirisk(kalibreringskurven er konstrueret som i den foregående metode).

Ortostatisk test

Det er indiceret ved mistanke om ortostatisk proteinuri og med nefroptose. Efter fuldstændig tømning Blære emnet bevarer vandret position inden for 2 timer. Derefter, uden at rejse sig, afgiver han en (kontrol) portion urin. I løbet af de næste 2 timer går forsøgspersonen kontinuerligt og bevarer positionen for maksimal lumbal lordose (holder en pind i lænden), hvorefter han passerer den anden portion urin. I begge portioner af urin bestemmes proteinkoncentrationen og proteinindholdet i gram, og med nefroptose - antallet af erytrocytter i 1 ml. Ved ortostatisk proteinuri findes proteinuri eller en 2-3 gange stigning i det oprindelige proteinindhold i gram i den anden portion. Udseendet af hæmaturi, ofte i kombination med sporproteinuri i den anden del, er karakteristisk for nefroptose.

Bestemmelse af Bens-Jones uroproteiner

Bens-Jones-proteiner er termolabile lavmolekylære paraproteiner (relativ molekylvægt 20.000-45.000), der hovedsageligt findes i myelomatose og Waldenstroms makroglobulinæmi. De er immunoglobulin lette L-kæder. På grund af deres lille molekylvægt passerer L-kæder let fra blodet gennem et intakt nyrefilter til urin og kan bestemmes der ved en termisk udfældningsreaktion. Undersøgelsen tilrådes kun at udføre med en positiv test med sulfosalicylsyre. Bestemmelsen udføres som følger. Til 10 ml urin tilsættes 3-4 dråber af en 10% opløsning af eddikesyre og 2 ml af en mættet opløsning af natriumchlorid, opvarm forsigtigt i et vandbad, hvorved temperaturen gradvist øges. Hvis der er Bens-Jones-proteiner i urinen, vises der diffus turbiditet ved en temperatur på 45-60 ° C, eller der dannes et tæt hvidt bundfald. Ved yderligere opvarmning til kogning opløses bundfaldet, og ved afkøling kommer det igen. Denne prøve er ikke følsom nok og skal kontrolleres ved hjælp af elektroforese- og immunelektroforesemetoder.

Mange sygdomme forløber uden udtalt kliniske manifestationer, derfor bestemmelse af protein i urin med henblik på rettidig påvisning og behandling patologisk tilstand er en vigtigt punkt til praktisk medicin.

Protein i urin kan bestemmes kvalitativt og kvantitativt.

Kvalitative metoder

På den dette øjeblik der er omkring 100 kendte kvalitative reaktioner på protein. De består i aflejring af protein ved metoden fysisk eller kemiske påvirkninger... Ved en positiv reaktion opstår der turbiditet.

De mest informative tests er:

• Med sulfosalicylsyre. Det anses for at være det mest følsomme og med dets hjælp er det muligt at bestemme selv de mindste mængder af proteinlegemer i urinen. Beskrivelsen af ​​resultatet med spor tilstedeværelse af protein er betegnet med udtrykket "opalescens", og med en større mængde - "lidt positiv", "positiv" og med et stort tab af protein i urinen - "stærkt positiv reaktion" .
• Med en syreerstatning - aseptol. En opløsning af stoffet tilsættes urinen, og når der dannes en ring ved kanten af ​​opløsningerne, siges det, at prøven er positiv.
• Geller. Det fremstilles ved hjælp af en salpetersyreopløsning. Resultatet af adfærden fortolkes på samme måde som med aseptol. Nogle gange kan ringen være til stede under tilstedeværelsen af ​​urater i væsken under undersøgelse.
• Med eddikesyre med tilsætning af kaliumspleistocyanid. Med en høj koncentration af urin under en sådan test fortyndes den, ellers kan der opnås et falsk positivt resultat, da reaktionen vil være på urater og urinsyre.

En ukorrekt gennemførelse af en sådan test kan ofte give et forkert resultat hos nyfødte børn, da deres urin er dannet med et højt indhold af urinsyre.

De grundlæggende regler ved udførelse af prøver er som følger - det er nødvendigt, at urinen, der undersøges, er gennemsigtig, har et let surt miljø (til dette tilføjer de nogle gange det ikke et stort antal af eddikesyre), skal der være to rør til kontrol.

kvantificering

Når en urinanalyse udføres, kvantificeres det samlede protein også. Der er mange af dem, men følgende bruges oftest:

• Esbachs metode. Det har været brugt siden det 19. århundrede. For at gøre dette hældes urin og et reagens i et specifikt reagensglas. Derefter rystes blandingen lidt og efterlades uåbnet i 24-48 timer. Det resulterende sediment tælles ved deling på et reagensglas. Den korrekte konklusion kan kun drages når sur urin... Denne teknik er ret enkel, men har ikke høj nøjagtighed og er tidskrævende.
• Brandberg-Stolnikov metode. Baseret på Geller-testen, som resulterer i proteinkoncentrationer større end 3,3 mg%. Senere blev denne metode modificeret og forenklet.
• Nefelometriske metoder til bestemmelse af mængden af ​​protein er meget brugt.

For en fuldstændig forståelse af mængden af ​​protein er det bedst at bruge en urinanalyse til dagligt protein.

• Til korrekt resultat den første morgen portion hældes, indsamling begynder med den anden portion i en beholder, som anbefales at opbevare i køleskabet.

Den sidste portion høstes om morgenen. Derefter er det nødvendigt at måle volumen, bland derefter grundigt og hæld en portion på højst 50 ml i en krukke. Denne beholder skal afleveres til laboratoriet. På en speciel formular er det nødvendigt at angive resultaterne af det samlede daglige urinvolumen samt patientens højde og vægt.

Brug af teststrimler

Urinproteintesten fungerer efter princippet om indikatorer. Specielle strimler kan ændre deres farve afhængigt af koncentrationen af ​​proteinet. De er nyttige til at identificere ændringer, der opstår i anden tid, og bruges både i hjemmet og i enhver medicinsk og forebyggende institution.

Brug urinteststrimler efter behov tidlig definition og sporing af resultaterne af behandling for genitourinære patologier. Denne diagnostiske teknik er følsom og reagerer på albumin i dets koncentration fra 0,1 g / l., Og giver dig mulighed for at bestemme den kvalitative og semikvantitative ændring i indholdet af protein i urinen.

Baseret på resultaterne af denne diagnose er det muligt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, foretage ændringer i den og ordinere den nødvendige diæt.

Proteiner er højmolekylære forbindelser, som normalt ikke kan passere gennem nyrernes filtreringssystem (det system, hvori reabsorption sker). Dog kan små mængder protein passere ind i urinen. Normen for proteinindhold i urin bør ikke overstige 0,033 g / l. I løbet af dagen kan mængden af ​​protein i urinen nå 50-100 mg. Den tilladte koncentration af proteiner i urinanalyse kaldes spor (op til 0,1 g / l). Noget af proteinet i urinen kommer ikke fra blodet, men fra blæren eller urinrøret. I løbet af dagen kan mængden af ​​protein i urinen ændre sig. Hvis mængden af ​​protein i urinen overstiger normen, kaldes denne tilstand proteinuri. Det kan være fysiologisk (i sunde mennesker). Øget protein i urinen kan være, hvis en person spiste en stor mængde proteinmad, før testen bestod, såvel som efter stress, nervøs overbelastning, alvorlig fysisk aktivitet eller langvarig udsættelse for kulde. Denne proteinuri forsvinder inden for en kort periode.

Proteinuri bestemmes efter indsamling af daglig urin ved kvalitative, kvantitative og semikvantitative metoder. Proteiner i den menneskelige krop har tendens til at denaturere. Det er på denne evne, at princippet om drift af kvalitative metoder til bestemmelse af proteinuri er baseret. Dette er det første trin i at bestemme mængden af ​​protein i urinen. Efter ham for en undtagelse falsk positiv kvantitative teknikker anvendes. Kvalitative metoder omfatter:

1. Geller ring test. Koagulationsreaktionen er grundlaget for denne undersøgelse. For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, er det nødvendigt at skabe en sur reaktion af urin (hvis den er alkalisk), og urinen selv skal være gennemsigtig uden tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder. Ulempen ved metoden er dens omkostninger, varighed og sandsynligheden for et falsk positivt resultat.
2. Test med sulfosalicylsyreopløsning. Den er også baseret på en koagulationsreaktion og urin skal opfylde samme krav som til Geller ringtesten. Imidlertid er denne test mere foretrukket til påvisning af patologisk proteinuri.
3. En metode, hvor urinen koges.

Ekspresdiagnostik kan udføres ved hjælp af teststrimler. Denne metode omtales som en semikvantitativ metode til bestemmelse af proteinuri. Under analysen bliver teststrimlen grønlig, som bliver mættet, hvis der er en stor mængde protein i urinen. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme glomerulær proteinuri.

Ulempen ved denne metode er, at den ikke gør det muligt at spore ændringer i mængden af ​​protein i urinen over længere tid. Der er en chance for et falsk positivt resultat, hvis der er slim til stede i urinen. Kvantitative metoder der er:

• Turbidimetrisk;
• Kolorimetrisk.

Udover at måle mængden af ​​protein i den daglige portion urin, bruges en række undersøgelser også:

1. Urinanalyse ifølge Zimnitsky;
2. Urinanalyse ifølge Nechiporenko;
3. Urinalyse for mikroalbuminuri;
4. Analyse af urin for sukker.

Hvis du har mistanke om proteinuri til selvdiagnosticering, kan du bruge teststrimler, der sælges på apotekerne. Hvis der er blevet bemærket afvigelser fra normen efter brug af strimlerne, er det et presserende behov for at konsultere en læge.

Årsager

Der er tre grupper af højt urinprotein, som er forårsaget af:

• Forbrændinger, ondartede processer i kroppen eller hæmolyse af erytrocytter. Denne proteinuri kaldes prærenal.
• Sygdom i nyrerne (tubuli og glomeruli) - renal proteinuri;
• Infektiøse og inflammatoriske processer i det genitourinære system - postrenal proteinuri. Disse omfatter blærebetændelse, urethritis eller orchiepididymitis.

Renal proteinuri er forbundet med beskadigelse af nyrefilteret, hvilket øger permeabiliteten af ​​det glomerulære epitel og højmolekylære forbindelser (proteiner) kommer ind i urinen. Det er også muligt skade på tubuli af nyrerne. I dette tilfælde reabsorberes proteinet ikke og kommer ind i urinen. Sygdomme, der fører til renal proteinuri er:

1. Pyelonefritis;
2. Medfødte nyreanomalier;
3. Glomerulonephritis;
4. amyloidose af nyrerne;
5. Autoimmune patologier i kroppen.

Hvis der findes protein i urinen, kan årsagerne også være fysiologiske (stress, hypotermi) eller patologiske ( almindelige sygdomme eller patologi i urinsystemet). Separat, blandt årsagerne til det øgede proteinindhold i urinen, kan graviditet skelnes.

Proteinuri under graviditet

Hvis der opstår spor af protein i urinen under graviditeten, er årsagen en øget belastning af nyrerne. Normalt er mængden af ​​proteiner i gravid kvinde i urinen kan nå 0,14 g/l... Denne tilstand er fysiologisk. Dog med sen gestose en stigning i mængden af ​​protein er mulig, og denne tilstand vil blive betragtet som en patologi. Proteinuri hos gravide kvinder opstår på grund af kredsløbsforstyrrelser i det juxtaglomerulære apparat i nyren. Iskæmi udvikler sig, degenerative forandringer og en stor mængde protein kommer ind i urinen. Efter fødslen forsvinder ændringer i nyrerne, og proteinuri forsvinder. Stigningen i protein hos gravide kvinder er forbundet med giftig nyreskade, hvilket kræver hurtig udnævnelse af passende behandling. Det første lægerne kan tilbyde er graviditetsafbrydelse. Hvis moderen nægter, udføres terapi, som er rettet mod at stabilisere indikatorerne og opretholde dem gennem hele graviditeten. Kost med øget protein i urinen hos gravide kvinder er obligatorisk. Det er nødvendigt at reducere forbruget af fødevarer rige på protein. Hvis proteinuri påvises i urinanalyse, er konsultation med en nefrolog obligatorisk. Denne tilstand opstår normalt i tredje trimester af graviditeten. Sammen med en stigning i proteinindholdet i urinen observeres en stigning i tryk og ødem.

Symptomer

Symptomer, for hvilke proteinuri kan mistænkes, er forskellige og afhænger af årsagen til patologien samt graden af ​​patologi. Afhængigt af mængden af ​​isoleret protein er proteinuri opdelt i:

• Svagt udtrykt (150-500 mg/dag);
• Moderat udtrykt (500-2000 mg/dag);
• Udtrykt (mere end 2000 mg / dag).

Med mild proteinuri ledsagende symptomer kan være fraværende eller forekomme ubetydeligt. Skumagtig urin og en let forringelse af det generelle velvære viser sig. Moderat proteinuri manifesteres af:

1. Uklarhed af bevidsthed hovedpine, svimmelhed;
2. Svaghed, hurtig træthed, besvær med at gå op ad trapper, døsighed;
3. Nedsat appetit, kvalme, opkastning;
4. Hævelse i underekstremiteterne, ansigtet;
5. Øget kropstemperatur;
6. Øget tryk, takykardi;
7. Ændringer Skelet system, knogledeformiteter og smerter i dem;
8. Misfarvning af urin (udseende af rød eller hvid urin).

Med svær proteinuri bliver disse symptomer mere udtalte, en person mister periodisk bevidstheden, er ude af stand til at gå i lang tid, han har forstyrrelser i alle kropssystemer.

Behandling

Proteinuribehandling bør udføres under tilsyn af en urolog og kun efter fuld undersøgelse patient og finde ud af årsagen til patologien. Behandling af protein i urinen folkemedicin er strengt forbudt, da der er risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, herunder død. Efter påvisning af protein i urinen er det nødvendigt at bestå testene igen, da der er mulighed for et falsk positivt resultat, og behandlingen i dette tilfælde vil have en negativ effekt på kroppen.

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man reducerer protein i urinen, er først og fremmest overholdelse af en diæt, der udelukker indtagelse af proteinfødevarer og kræver også indtagelse af en stor mængde væske. Hvis årsagen til proteinuri er en infektiøs og inflammatorisk sygdom i nyrerne eller det genitourinære system, ordineres antibiotika eller antivirale lægemidler sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ellers er behandlingen symptomatisk og kræver eliminering af den underliggende sygdom. Med proteinuri kan følgende grupper af lægemidler bruges:

• Diuretika
• Steroider;
• Immunsuppressiva;
• Antihypertensive lægemidler;
• Insulin.

Også parallelt med lægemiddelbehandling de bruger afkog af urter, der har vanddrivende egenskaber (timian, kamille, padderok, birkeknopper, tyttebærblade), og spiser også en stor mængde frugt, grøntsager og fisk.

Profylakse

For at bemærke en stigning i protein i urinen i tide, skal hver person, med et forebyggende formål og med udseendet af ændringer i det genitourinære system, regelmæssigt tage generel analyse urin og konsultere en urolog. Spørgsmålet om, hvordan man reducerer protein i urinen, bør udelukkende behandles af en læge. Selvdiagnose og selvmedicinering i tilfælde af proteinuri er kontraindiceret på grund af risikoen for komplikationer. For at undgå en stigning i mængden af ​​protein i urinen skal du følge nogle anbefalinger:

1. Eliminer alkoholforbrug;
2. Drik rent kildevand, drik i løbet af dagen ikke mindre end 1,5 liter vand;
3. Overbrug ikke proteinfødevarer;
4. Undgå hypotermi og nervøs belastning;
5. Rettidig behandling af sygdomme i det genitourinære system, endokrine lidelser og kardiovaskulære patologier, da proteinuri er en komplikation af disse sygdomme.

Du bør også undgå at få infektionen ind genitourinært system og ved de første symptomer på enhver sygdom i kroppen, søg hjælp fra en læge.