Som du ved, bør normalt protein i urinen hos børn ikke være. Udseendet af proteiner i urinen (proteinuri) fører til en krænkelse af nyrernes filtreringsfunktion. Proteinuri er ikke en separat sygdom, men blot et patologisk symptom på et stort antal lidelser forbundet med dysfunktion af urinorganerne, deres betændelse eller degeneration.

Det antages, at den tilladte mængde protein i urinen hos et barn ikke bør overstige 33 mg / l. Det er denne proteinuri, der ikke er farlig for den normale funktion af babyens krop, en tilstand, der ikke kræver medicinsk korrektion. Men selvom der forekommer spor af proteiner i børns urin, bør forældre ikke ignorere sådanne ændringer, men straks kontakte specialister og foretage en mere detaljeret undersøgelse af deres barn.

Hvorfor opstår en patologisk tilstand?

Protein i urinen er et meget alarmerende symptom, der kan indikere udviklingen af ​​komplekse patologiske processer i babyens krop, der forstyrrer den normale funktion af urinsystemets organer, især nyrerne:

• infektiøse patologier i det urogenitale område, nemlig blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis og lignende;
• virale sygdomme i de øvre luftveje, mellemørebetændelse, bihulebetændelse;
• allergiske reaktioner i kroppen;
• skader, herunder forbrændinger;
• uregelmæssigt drikkeregime;
• generel hypotermi;
• stressende situationer, stærk spænding.

Derudover er proteinuri en konstant følgesvend af et stort antal patogenetisk komplekse sygdomme, der truer den normale funktion af barnets krop. Blandt disse lidelser er det værd at fremhæve:

• diabetes;
• leukæmi;
• osteopati;
• medfødte anomalier i udviklingen af ​​urinvejene;
• glomerulonephritis;
• ondartede neoplasmer;
• systemiske patologiske sygdomme i bindevævet: lupus erythematosus, sklerodermi.

Derudover bestemmes proteinet i urinen hos små patienter, der lider af hypertermisk syndrom eller spiser meget kød. Fra alt det ovenstående bliver det klart, at der er et stort antal årsager til proteinuri: fra de mest harmløse tilstande til livstruende patologiske processer. Derfor bør du ikke se bort fra udseendet af protein i urinen, men straks konsultere en læge for mere detaljeret rådgivning og medicinsk hjælp.

De vigtigste typer og manifestationer af proteinuri

Afvigelsen af ​​protein i børns urin fra normen og opefter kan være af tre typer:

• prærenal eller binyre, hvis forekomst er forbundet med sygdomme i ikke-urinorganer;
• nyre, som udvikler sig på baggrund af nyrepatologi;
• postrenal eller proteinuri, som følge af beskadigelse af urinvejene eller betændelse i kønsorganerne.

Som regel har proteinuri ingen kliniske manifestationer, så barnet kan se helt sundt ud. Han leger, har det sjovt og holder aldrig op med at glæde sine forældre med nye præstationer. På trods af dette bestemmes en øget mængde protein i hans urin. I nogle tilfælde kan følgende symptomer indikere proteinuri:

• dårlig appetit, kvalme;
• apatisk stemning, træthed og sløvhed;
• døsighed;
• udseendet af hævelse i det nedre øjenlåg;
• bleghed af huden;
• øget trang til at urinere;

• følelse af tørst;
• subfebril tilstand med en stigning i kropstemperaturen op til 37,4 0 С;
• ændring i urinens karakteristika, især dens farve og turbiditet, samt dannelsen af ​​en skumfilm på overfladen.

Ekstremt sjældne tegn på forekomsten af ​​protein i urinen er knoglesmerter samt smerter i underlivet i forbindelse med betændelse i nyrerne. En karakteristisk manifestation af en krænkelse af filtreringsfunktionen hos børn i de første leveår er hævelse af vævene, når spor af tøj, en ble, sokker og lignende forbliver på barnets krop.

Moderne tilgange til diagnostik

Protein i urinen hos børn bestemmes af den kolorimetriske metode til at undersøge væsken i laboratoriet eller ved hjælp af specielle teststrimler, der kan bruges overalt, selv derhjemme. Naturligvis er en mere pålidelig teknik en laboratorieteknik, der gør det muligt ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​proteinuri, men også at vurdere dens grad.

Afhængigt af de kvantitative indikatorer for protein i urinen kan man bedømme årsagerne til proteinuri:

• spor eller proteinuri op til 0,033 g / l - en relativ fysiologisk norm, som udelukker tilstedeværelsen af ​​patologi fra nyrerne;
• mængden af ​​protein fra 0,033 til 0,099 g / l - en indikator for nyrernes arbejde med stress, som er forbundet med øget fysisk aktivitet, hypotermi, diæter med et højt indhold af proteinfødevarer;
• protein bestemmes i en mængde fra 0,01 til 0,2 g / l - en indikator, der er karakteristisk for genopretningsperioden efter virusinfektioner;
• proteinuri fra 0,2 til 0,3 g / l - mistanke om nyrepatologi;
• protein fra 0,3 til 1 g / l - alvorlige problemer med nyrerne, som kræver øjeblikkelig specialistrådgivning.

Det er vigtigt at huske, at en stigning i protein i daglig urin op til 0,2 g og i en engangsanalyse op til 0,03-0,06 g/l er den absolutte norm for børn i de første 28 dage af livet. Hos børn under et år er den tilladte mængde protein 0,036 g / l.

Hvordan eliminerer man den patologiske tilstand?

Hvis et protein blev bestemt i urintesten, anbefales det at overføre barnet til en diæt med begrænsning af salt og kød. Du bør også midlertidigt beskytte barnet mod fysisk aktivitet og derefter gentage undersøgelsen. Ved re-diagnosticering er protein i urinen i unormale mængder, nemlig mere end 0,05 g/l, en indikation for en detaljeret og omfattende undersøgelse af en lille patient med bestemmelse af den sande årsag til udviklingen af ​​den patologiske tilstand og efterfølgende behandling.

Proteinuri er en indikation for følgende grupper af lægemidler:

• cytostatika;
• antibakterielle lægemidler;
• hormonelle midler fra en række kortikosteroider;
• antispasmodiske lægemidler;
• antiblodplademidler;
• vanddrivende lægemidler.

Hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere cytostatika forklares ved deres evne til at undertrykke immunsystemets aktivitet og produktionen af ​​antistoffer, som i sagens natur er proteiner.

Antibakterielle midler er indiceret til børn, der er blevet diagnosticeret med en inflammatorisk proces i urinsystemet. De foretrukne lægemidler i dette tilfælde er antibiotika fra en række makrolider, som har et bredt virkningsspektrum og en relativt mild virkning på barnets krop.

Hormonelle lægemidler, især prednison, ordineres til unge patienter for at reducere dannelsen af ​​globuliner og stimulere nedbrydningen af ​​proteinkomplekser i kroppen. Hormoner ordineres til børn i korte forløb, da de kan forårsage en lang række bivirkninger.

Blandt vanddrivende lægemidler foretrækker læger at ordinere naturlægemidler til børn, som praktisk talt ikke har kontraindikationer og ikke forårsager komplikationer. Under alle omstændigheder skal det forstås, at en vellykket behandling af et barn kun er mulig med konstant medicinsk tilsyn.

Proteinuri- en stigning i mængden af ​​protein i urinen. Proteinfraktioner findes i normen, især hos børn i det første leveår, men ikke mere end 0,33-0,37 gram i den daglige mængde urin. Den patologiske tilstand er forårsaget af øget permeabilitet af nyrefilteret eller ufuldstændig reabsorption af protein fra urinen.

De vigtigste årsager til proteinuri er inflammatoriske sygdomme i udskillelsessystemet, arvelige og ondartede patologier. Langvarigt og massivt tab af protein fører til ubalance af vand i kroppen, dysfunktioner i koagulations- og immunsystemet, nedsat vækst og udvikling af barnets krop.

Epidemiologi

Protein i urinen findes hos raske børn under kraftig fysisk anstrengelse, følelsesmæssige oplevelser og hypotermi. Med et øget protein taler læger om patologisk proteinuri, hvis epidemiologi ikke er blevet undersøgt nok.

I den generelle befolkning svarer proteinuri til forekomsten af ​​akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Ifølge Dr. M.S. Ignatov fra Moskvas forskningsinstitut for pædiatri og pædiatrisk kirurgi, er forekomsten af ​​sådanne patologier i regionerne i Rusland fra 5,7 til 27,6 pr. 1000 børn, når 70:1000 børn i store industriområder med ugunstige miljøforhold. Data om incidensratens afhængighed af barnets køn blev ikke afsløret.

Videnskabelige undersøgelser udført i fællesskab af urologer og fødselslæger-gynækologer har vist en direkte sammenhæng mellem patologien i det genitourinære system hos kvinder og risikoen for at udvikle sådanne sygdomme hos deres børn i en tidlig alder. Arten og den specifikke type af barnets sygdom svarer ikke altid til moderens patologi.

Klassifikation

Bergstein-klassifikationen er generelt anerkendt i det medicinske verdenssamfund. Hun opdeler proteinuri i fysiologisk og patologisk. Proteintab af fysiologiske årsager overstiger ikke 3 gram om dagen og er opdelt i tre hovedtyper:

1. Ortostatisk - forekommer hos børn overvejende i teenageårene med længerevarende stående eller gående ("marcherende"). Proteinudskillelsen overstiger ikke 1 gram om dagen og forsvinder hurtigt, når kropsstillingen ændres til vandret.
2. Marching - udvikler sig hos 20% af børn efter intens fysisk anstrengelse, sportsøvelser som følge af omfordelingen af ​​renal blodgennemstrømning, relativ iskæmi af tubuli og en stigning i deres permeabilitet.
3. Febril - fundet hos børn med feber på 39-41 grader Celsius (ARVI, tonsillitis, viral lungebetændelse), er udviklingsmekanismerne ikke fuldt ud forstået.

Patologisk proteinuri er opdelt i glomerulær og tubulær, afhængigt af placeringen af ​​den proteinpermeable del af nyrernes filtreringsapparat.

Normale værdier

Proteiner (proteiner) er en af ​​de vigtigste organiske forbindelser i kroppen, hvilket sikrer dens vitale aktivitet. De er en del af enzymer, hormoner, blodkoagulationsfaktorer, cellestrukturer, udfører metaboliske, transport- og immunfunktioner. Proteiner lagres og syntetiseres ikke fuldt ud i kroppen, så de skal komme fra mad.

Den renale tubulære membran returnerer filtrerede plasmaproteiner tilbage i blodbanen. En lille mængde proteiner findes normalt i urinen hos et sundt barn og afhænger af dets alder. I den generelle analyse af urin er den tilladte gennemsnitlige koncentration hos drenge og piger 0,033-0,066 g/l eller mindre end 0,1 g/dag. Hos 90 % af nyfødte fra den første uge til de når et års alderen er en stigning i proteinindholdet op til 0,2 g/dag mulig.

Daglige normer for forskellige aldre er præsenteret i tabellen:

Barnets alder

Dagligt proteinindtag, mg

5-30 dage for tidligt

7-30 dage fuld løbetid

2-3 måneder

4-12 måneder

Årsager til højt proteinindhold i urinen

Når proteinuri opdages hos et barn, udelukker læger 4 årsager, der kan påvirke urinens egenskaber og ikke er relateret til nyrepatologi:

1. En ernæringsmæssig ubalance, når en baby får en stor mængde proteinmad eller overfodret med modermælk, hvilket øger belastningen på nyrefilteret.
2. Forhøjet temperatur i infektionssygdomme, hvilket øger permeabiliteten af ​​nyrernes glomeruli for protein.
3. Allergiske reaktioner, ledsaget af frigivelsen af ​​et stort antal mediatorer (histamin, serotonin), som udvider nyrekarrene og øger blodgennemstrømningen.
4. Forbrændingssygdom, hypotermi, dehydrering, ændring af metabolismen af ​​proteiner i kroppen.

Faktorer forårsager moderat proteinuri hos spædbørn, som forsvinder, efter at årsagen er elimineret. Vedvarende proteinuri hos børn i folkeskolealderen og unge er i ét ud af fem tilfælde ortostatisk. Proteinet vises, når testen tages i en lodret position af kroppen, når tubuli i nyrerne påvirkes af forhøjet hydrostatisk blodtryk. Ved opsamling af urin liggende er proteinet inden for fysiologiske normer. Ortostatisk proteinuri forsvinder af sig selv, men børn bør være under opsyn af specialister.

Årsagerne til patologisk glomerulær proteinuri er inflammatoriske sygdomme og tumorlæsioner i nyrernes glomeruli. Disse omfatter: glomerulonefritis, tuberkulose, nefroblastom, diabetes mellitus, glomerulær sklerose og deres lægemiddelskade (narkotiske analgetika, antibiotika).

Tubulære årsager til proteinuri: arvelige tubulære patologier (Fanconis sygdom, Lows syndrom, galaktosæmi), tubulonefritis, beskadigelse af antibiotika, lægemidler, cytostatika, salte af tungmetaller.

Urinalyse og urinvejsinfektioner:

Hovedsymptomer

Proteinuri har ingen egne symptomer. Manifestationer skyldes et fald i mængden af ​​protein i barnets krop. I de første dage dominerer generelle symptomer: døsighed, svaghed, svimmelhed, appetitløshed. Tabet af en stor mængde af en bestemt type protein fører til udvikling af specifikke egenskaber.

Tabet af plasmaalbumin reducerer vævets onkotisk tryk, som kontrollerer væskebalancen mellem blod og væv. Det manifesteres ved hævelse af huden og et fald i blodtrykket. Ødem begynder i hoved og hals, falder gradvist og bliver udbredt (anasarca).

Opmærksomhed! Proteinuri, hypoproteinæmi og ødem kombineres af læger i et enkelt symptomkompleks - nefrotisk syndrom.

Et fald i mængden af ​​type III antitrombinprotein forstyrrer balancen mellem kroppens koagulations- og antikoaguleringssystemer. Risikoen for hyperkoagulabilitet og patologisk trombose øges, risikoen for blokering af lumen af ​​blodkar og en kritisk krænkelse af blodforsyningen til vitale organer øges. Fjernelse af proteiner fra den prokoagulerende fraktion i urinen fører tværtimod til udviklingen af ​​langvarig og svær at stoppe blødning.

Udskillelsen af ​​proteiner fra komplementsystemet og immunglobuliner fra kroppen reducerer barnets krops evne til at modstå smitsomme stoffer og forstyrrer arbejdet med specifik immunitet. Forekomsten af ​​virus-, bakterie- og svampesygdomme er stigende.

Transportproteiner er en nødvendig komponent i den normale metabolisme af stoffer og deres levering til væv. Utilstrækkelig omvendt absorption af lipoproteiner i nyretubuli forstyrrer transporten af ​​fedtsyrer og kolesterol i blodet, hvilket øger risikoen for åreforkalkning af karvæggene.

Diagnostik

Proteinuri opdages af en specialist, der behandler den underliggende sygdom: børnelæge, pædiatrisk kardiolog, nefrolog, urolog, infektionssygdomsspecialist. Patologien er asymptomatisk, og anamnesen indsamles i henhold til patientens sygdom. Hyppige klager: ødem, nedsat diurese, svaghed, hovedpine. Tilstedeværelsen af ​​systemiske patologier (rheumatisme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) er specificeret.

Under en fysisk undersøgelse vurderer læger hudens tilstand: farve, tilstedeværelse og grad af ødem, tilstedeværelsen af ​​blå mærker, knuder. Derefter undersøges huden omkring leddene, graden af ​​deres mobilitet, muskelømhed og lymfeknudernes størrelse kontrolleres. Auskultation af hjertet, måling af blodtryk.

Palpation af bugvæggen og lænden giver specialister mulighed for at opdage muskelspændinger, en stigning i indre organer og graden af ​​deres smerte. Mængden af ​​instrumentel diagnostik afhænger af arten og ætiologien af ​​den underliggende patologi.

Den eneste pålidelige måde at diagnosticere proteinuri på er at påvise spor af protein i udskilt urin. Der anvendes ekspresmetoder: teststrimler, der er i stand til at påvise en proteinkoncentration på mere end 15 g/l. Med lavere værdier af proteinuri bruger laboratoriediagnostiske læger en generel urinanalyse ved hjælp af biuret, radioimmune metoder og en træningsstresstest.

Efter den indledende bestemmelse af proteinet ved undersøgelse af daglig urin specificeres graden af ​​proteinuri og den overvejende fraktion af proteiner. Der tages prøver for specifikke proteiner - myoglobin, Bence-Jones-protein (en markør for neoplastiske sygdomme hos spædbørn), immunglobuliner. Separat evalueres blodplasmaproteiner, og ved en værdi på mindre end 65 g / l diagnosticerer læger hypoproteinæmi, hvilket indikerer et betydeligt tab af protein i kroppen.

Massiv proteinuri og overbelastning i nyrerne er ledsaget af udseendet af specifikke proteincylindre i urinen. Ved inflammatoriske sygdomme i nyrerne er leukocytter til stede i urintesten, bakterier udfældes fra salte af oxalater og oxalsyre.

Behandling

Særlige terapeutiske taktikker rettet mod at øge proteinreabsorptionen i nyrernes tubuli er ikke blevet udviklet. Læger på et hospital udfører en kompleks behandling af sygdommen, der forårsagede proteinuri.

Som adjuvanser anvendes nefroprotektive lægemidler, der kan fremskynde genopretningen af ​​nyrevæv, reducere trykket i nyrernes arterielle system og indirekte reducere graden af ​​proteinuri.

Hovedfarmakologiske grupper: calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, statiner. Terapi tager i gennemsnit 10-14 dage på et hospital og 1-2 måneder i hjemmet, indtil fuldstændig stabilisering og forsvinden af ​​symptomer.

Effekter

Fuldstændig diagnose og tilstrækkelig terapeutisk effekt på proteinuri forhindrer og reducerer graden af ​​udvikling af kroniske nyrepatologier. Manglende overholdelse af betingelserne og forekomsten af ​​højmolekylære albuminer i urinen er et tegn på en generel dysfunktion af epitelet i nyrernes filtreringsapparat.

Risikoen for nyresvigt (kronisk nyresvigt, amyloidose) og kardiovaskulære komplikationer på grund af åreforkalkning (iskæmisk hjertesygdom) øges. Også afhængigt af den overvejende fraktion af proteiner er udviklingen af ​​immundefekttilstande, hæmoragisk syndrom eller trombofili mulig.

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af proteinuri med fuld og præcis overholdelse af alle medicinske recepter er gunstig. Tiden for fuldstændig rehabilitering afhænger af den vigtigste ætiologiske faktor, der forårsagede stigningen i protein i urinen.

Hvis proteinet i urinen hos et barn øges, er det vigtigt at finde ud af årsagen til dette resultat, fordi dette ofte indikerer farlige interne lidelser forbundet med forskellige patologier. Proteinuri betyder dog ikke altid nogen abnormitet og kan være resultatet af forkert indsamlede prøver til analyse. Men under alle omstændigheder bør en stigning i ydeevnen være årsagen til et besøg hos en pædiatrisk nefrolog.

Hvad er årsagerne til stigningen i protein?

Hvis der findes en proteinkomponent i et barns urin, men dens koncentration er lav, betragtes dette ikke som en afvigelse. Øget protein i urinen hos en baby kan forekomme på grund af overfodring, brug af upassende blandinger eller tidlige komplementære fødevarer, på grund af hvilken belastningen på leveren og nyrerne øges. Hvis den generelle analyse af babyen viser en stigning i indikatorer, men andre symptomer ikke generer, og babyen opfører sig som normalt, så vil det være nok til at normalisere kosten.

Hvis protein observeres i en teenagers urin, men dets niveau ikke er meget højt, indikerer dette ofte hormonelle ændringer, hvor kroppen er fuldstændig omdannet på en ny måde. Derfor er der nogle gange funktionsfejl i funktionen af ​​nogle organer og systemer, hvilket forårsager sådanne lidelser, men dette syndrom er ikke farligt. Protein i urintesten kan forekomme på grund af påvirkningen af ​​sådanne faktorer:

• allergiske reaktioner;
• hypotermi;
• følelsesmæssig stress;
• infektionssygdomme;
• dehydrering;
• stærk fysisk aktivitet;
• forkølelse, akutte luftvejsinfektioner eller SARS.

Hvad kan ellers være årsagen til proteinuri?

En sådan patologi kan observeres hos et barn med problemer med tryk.

Hvis koncentrationsniveauet af proteinkomponenten hos børn i urinen øges, opstår denne tilstand på grund af følgende usikre patologier:

• akut eller kronisk nyresvigt;
• glomerulonephritis;
• medfødte anomalier i strukturen af ​​nyrerne og organerne i urinsystemet;
• farlige systemiske abnormiteter såsom diabetes mellitus og endokrine sygdomme;
• skader på nyrevæv;
• dannelsen af ​​blodpropper i karrene i det parrede organ;
• hæmatologisk sygdom;
• problemer med blodtrykket.

Derfor, hvis resultaterne under laboratorieundersøgelser viste, at proteinindholdet i den generelle analyse af urin er højere end normalt, bør der udføres en mere dybdegående diagnostisk undersøgelse, årsagen til overtrædelsen skal findes og behandling bør startes straks. Ellers vil komplikationer være uforudsigelige og kan føre til krænkelser, som nogle gange koster barnets liv.

Indikationer for analyse

Med mistænkelige symptomer på barnet, skal du se en læge.

Ved høj temperatur, når barnet er bekymret for problemer med vandladning, og også hvis forældre finder ukarakteristiske urenheder i urinen i form af hvide flager, indeslutninger af blod og slim, skal barnet straks vises til børnelægen. For at bestemme diagnosen vil lægen sende barnet til generelle urin- og blodprøver. Hvis patologiske, inflammatoriske processer forekommer i nyrerne, vil indikatorerne i blodet og urinen være ukarakteristiske for et sundt barn.

Hvad er proteinuri, og hvad er dets typer?

Denne patologiske tilstand kaldes også albuminuri, som er karakteriseret ved en øget koncentration af protein i urinen hos et barn. Der er sådanne typer patologi:

• Postrenal. Med denne form er den inflammatoriske komplikation lokaliseret i urinsystemets nedre organer.
• Renal. Patologi påvirker nyrevævet, som et resultat af, at proteinerne ikke er i stand til at blive fuldt absorberet af kroppen, så de udskilles naturligt. Denne type proteinuri kan fremkalde polycystisk, tuberkulose og betændelse i nyrerne.
• Prærenal. Binyrerne påvirkes, som et resultat af hvilke proteinforbindelser produceres i overskud. Patologi er forårsaget af anomalier i miltens funktion.
• Ortostatisk proteinuri. Med denne form er tilstedeværelsen af ​​en øget proteinkomponent typisk for unge børn. På grund af hormonelle stigninger er arbejdet i organerne i det genitourinære system forstyrret, derfor overstiger det daglige protein i urinen i denne periode væsentligt normen.

Andre typer

Og også albuminuri sker:

Med forbedret træning kan barnet udvikle marcherende albuminuri.

• Marcherer. Spor af protein i urinen hos et barn med denne sort forekommer på grund af øget fysisk anstrengelse og udmattende træning.
• Rigtigt. Det opstår på grund af nyrernes manglende evne til fuldt ud at filtrere blodet.
• Falsk. I denne form kommer proteiner direkte ind i urinen i urinrøret, hvor der opstår inflammatoriske komplikationer.

Tubulær proteinuri hos børn opstår på grund af en krænkelse af de proksimale tubulis evne til at absorbere et lavmolekylært protein i blodplasmaet. I den glomerulære form, på grund af beskadigelse af de glomerulære kapillærer, øges proteinfiltreringen, som et resultat af hvilken det kommer ind i urinen, og dets niveau stiger. Der er også isoleret proteinuri, hvor der ikke er tegn på patologiske abnormiteter i nyrernes funktion. Årsagerne til selektiv proteinuri er den første skade på nyrefilteret.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​proteinuri er:

• lys;
• moderat;
• tung.

Hvordan forbereder man sig og tager testen?

En ammende mors kost skal være sådan, at barnet ikke har patologiske reaktioner efter det.

Hvis prøven tages fra en nyfødt eller et spædbarn under 1 år, kræves ingen indledende forberedelser. Den eneste regel, der hovedsageligt vedrører en ammende mor, er overholdelse af skånsom ernæring. På samme tid, på tærsklen til analysen, er det ikke værd at tilføje et nyt produkt eller en ny drink til kosten.

En drengs eller piges kønsorganer skal vaskes og tørres med et håndklæde. Til forskning tages den første morgenurin af den midterste del. I en måned gammel baby er det praktisk at indsamle en prøve gennem et urinal, og hvis barnet er 3-4 år gammel, bør der ikke være nogen vanskeligheder med proceduren. Under en laboratorieundersøgelse kontrolleres selektiviteten af ​​proteinuri, tilstedeværelsen af ​​salt i urinen, pus, slim og andre patologiske indeslutninger.

Hastigheden af ​​protein i urinen hos et barn

Tabellen viser typiske indikatorer for forskellige aldersgrupper:

Alder, år	Prøvehastigheder, mg
	Morgen	Daglige
Op til et år	315	87
I år	217	121
4-12	223	194
11-17	391	238

Normen for protein hos børn under 15-16 år er ikke mere end 0,01-0,03 g / l. Alt ovenfor betragtes som en patologisk lidelse, der kræver øjeblikkelig behandling.

Med den normale funktion af organer og systemer bør protein i en lille mands krop ikke være til stede.

Det kan kun påvises som følge af patologiske ændringer, med lidelser, der påvirker systemet af nyrestrukturer og urinsystemet.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at tage en generel urintest af barnet en gang om året for at være sikker på hans helbredstilstand. Hvis barnet derimod er planlagt til vaccination, eller hvis det er syg, er det bydende nødvendigt at tage en generel urinprøve.

Nyrerne hos en sund person og især et barn arbejder med at rense og fjerne fremmede, giftige stoffer fra kroppen. Disse typer af stoffer er urinstof og dets derivater samt ammoniumsalte og indican.

Stoffer og forbindelser, der er nødvendige for kroppen, såsom glucose og aminosyrer, vender tilbage til blodbanen og absorberes fra den primære urin. Normalt filtreres der op til 55 liter blodplasma i et barn, mens det hos en voksen er op til 175 liter.

Ved tilstedeværelse af resterende fraktioner af proteinforbindelser i urinen hos et barn, hvis mængde er op til 50 mg pr. 1 liter, bør det ikke give anledning til bekymring.

Hvis proteinindholdet stiger til et gram per liter, kan det være tegn på, at der sker mindre ændringer i kroppen. Hvis proteinforbindelser når 3 gram pr. 1 liter, betyder det en betydelig stigning, og kaldes proteinuri.

Diagnostiske metoder

For at bestemme mængden af ​​protein i urinen er det nødvendigt at gennemgå specielle laboratorieundersøgelser. For børn anvendes bestemmelsen af ​​protein ved metoden med den meget følsomme kvantitative metode af Lowry. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme op til 100 mg pr. dag. Mindre følsom er metoden kaldet Heller-testen, hvormed man kan bestemme indholdet på op til 45 mg på én dag.

Den mest følsomme er en kvalitativ prøve med en 3% opløsning af svovlsyre. Også brugt metoder til bestemmelse baseret på teststrimler, og henviser til hurtig diagnose. Denne verifikationsmetode kan være praktisk selv derhjemme.

Denne type diagnose giver dig mulighed for at få et resultat meget hurtigere. For at gøre dette skal du sænke strimlen i et par sekunder ned i den tidligere opsamlede urin. Inden for et minut kan du evaluere resultaterne.

Kortsigtet proteinboost

Så snart barnet er født, har det fysiologisk proteinuri, da barnets nyrer er af betydelig størrelse. Permeabiliteten af ​​det glomerulære epitel øges. Ved at vænne sig til de nye livsbetingelser øges hans stofskifte betydeligt, systemernes og organets funktioner begynder at aktiveres, og nyrestrukturernes funktionalitet forbedres over tid.

Ofte kan en sådan proces observeres under amning, gennem foranstaltningen, og nyrefunktionen er nedsat. Proteinfraktioner betragtes ikke som en patologisk ændring i dette tilfælde. Efter den nyfødte har spist, kan hans urin være uklar. For at eliminere dette er det ønskeligt at reducere dosis af mælk, som babyen indtager.

Derudover kan tilstedeværelsen af ​​proteinfraktioner i en babys urin, af midlertidig karakter, være forårsaget af årsager:

• hypotermi;
• Psykologiske lidelser;
• Forøgelse af kropstemperaturen;
• allergiske reaktioner;
• Dehydrering;
• forbrændinger;
• Langt medicinforløb;
• Reaktion fremkaldt af langvarig udsættelse for sollys;
• stressende situationer.

Oftest forekommer udseendet af proteinfraktioner hos børn i spædbørn. Efter et par uger vender alt tilbage til det normale, og der er ingen spor af patologiske ændringer. Hvis proteinet forbliver på et højt niveau, tyder det på betydelige forstyrrelser i kroppens systemer. Årsagerne til protein i urinen hos et spædbarn er:

• Intrauterin infektion;
• Skade under fødslen;
• Iltsult under fødslen;
• misdannelser af babyen;
• Smitte på fødeafdelingen;
• Infektion med bakterier eller svampe i hjemmet.

Derfor er det vigtigt at overvåge barnets tilstand og tage urinprøver til tiden. Det er vigtigt at huske, at børn, der har slægtninge med tidligere pyelonefritis, betændelse i de glomerulære strukturer i nyrerne og tilstedeværelsen af ​​kalksten, fortjener særlig opmærksomhed.

Øget protein i et barn med sygdomme

Hvis proteinfraktioner findes i en urintest hos en baby, kan det skyldes sygdomme:

• Patologiske nyreforandringer - betændelse i nyrerne, tuberkulose i nyrerne, tumor neoplasmer;
• Skader i urinorganet;
• Diabetes;
• Myelom sygdom;
• Hæmoblastoser;
• Dehydrering;
• Højt blodtryk;
• epileptiske anfald;
• Infektionssygdomme.

Det er vigtigt at huske, at proteiner kommer ind i urinen fra blodet, hvilket betyder, at deres indhold i blodbanen reduceres markant. Men proteiner udfører et stort antal meget vigtige funktionelle opgaver i en voksen og især et barns krop, hvilket understøtter dets fysiologiske evner.

Med hypoproteinæmi (lavt proteinindhold i blodet) begynder følgende symptomer at dukke op:

• Hurtig træthed - den nyfødte bliver træt af at sutte
• tilstand af døsighed
• Mangel på appetit
• Forøgelse af kropstemperaturen
• Kvalme
• Udbrud af maveindhold
• Ændring af urinens farve - den kan blive rød eller brun.

Ved tilstedeværelse af symptomer er det vigtigt at kontakte en specialist så hurtigt som muligt.

Protein i urinen hos et barn er den vigtigste indikator for nyrefunktion, hvilket indikerer deres evne til at filtrere. På trods af det faktum, at nyrerne er organer med kraftige kompenserende evner, støder børn ofte på sygdomme fra nefrologiområdet. Derfor er det vigtigt jævnligt at tage en urinprøve, der kan fastslå afvigelser fra normale værdier.

Hvorfor optræder protein i urinen?

For at forstå årsagerne til proteinuri og hvad protein i urinen hos et barn betyder, er det nødvendigt at forestille sig nyrernes struktur og typerne af proteinuri.

Nyrerne er parrede organer, der filtrerer blodet. Samtidig udskilles stoffer "unødvendige" for kroppen, for eksempel kreatinin eller urinstof, med urinen, og vigtige elementer, som protein, forbliver inde i kroppen.

Så, ved normen er urinprotein fraværende eller overstiger ikke 0,033 g/l ved opsamling af morgenportionen, og det daglige protein i urinen hos et barn er 0,2 g / l og derunder.

Nyremembranen er designet på en sådan måde, at den ikke slipper proteinmolekylerne igennem og returnerer dem til blodbanen. Dette sker dog, hvis nyrerne er sunde. Og i sygdomme, der provokerer ødelæggelsen af ​​membranens integritet, kommer proteinet ind i urinvejene og derefter ind i urinen.

Lægens råd: lav en komplet urintest efter at have lidt en infektionssygdom. Dette gør det muligt at bemærke sygdommen på et relativt tidligt tidspunkt og tage terapeutiske foranstaltninger.

Proteinuri hos børn forekommer dog uden somatisk patologi:

• Proteinuri hos spædbørn under 1 måned forekommer i de fleste tilfælde. Årsagerne til dette er endnu ikke kendt af videnskaben, selvom det har vist sig, at hvis proteinet i urinen hos et barn er 0,3 eller lavere, kræver patologien ikke behandling.
• Hos spædbørn indikerer spor af protein i urinen, at urinsystemet endnu ikke er i stand til at filtrere blod uden at føre proteinmolekyler gennem membranen. Dette fænomen forsvinder af sig selv, efterhånden som barnet vokser op, hvis den daglige portion indeholder protein i urinen fra et barn på 0,1 eller mindre.
• Unge har ortostatisk proteinuri: i dette tilfælde er proteinet i barnets urin en smule øget, hvis det var i oprejst stilling. En rutinemæssig komplet urinanalyse, hvoraf en del opsamles efter opvågning, viser muligvis ikke nogen abnormiteter. Og en analyse for daglig proteinuri eller en test, hvor barnet bliver bedt om at bruge femten minutter på at stå på fødderne og derefter samle urin til forskning, afslører spor af protein i barnets urin.

Således udelukker mængden af ​​protein i urinen hos et barn angivet i tabellen risikoen for at have en sygdom.

Alder	Morgenservering (protein)	Daglig portion (protein)
Op til 1 måned (for tidlig)	op til 845 mg	op til 60 mg
Op til 1 måned (semester)	op til 455 mg	op til 68 mg
Op til 1 år	op til 315 mg	op til 87 mg
Fra 1 år til 4 år	op til 217 mg	op til 121 mg
4 til 12 år	op til 223 mg	op til 194 mg
10 til 16 år	op til 391 mg	op til 238 mg

Lægens råd: Årsagen til fejlen i resultaterne af urinprøven vil være en overtrædelse af hygiejnereglerne eller indsamling af portioner i ikke-sterile retter. Derfor, efter at have fundet højt protein i urinen hos et barn som et resultat, skal du tage testen igen og være særlig opmærksom på hygiejne.

Hvilke prøver skal man tage?

Fuldstændig urinanalyse

Det kan ikke kun indikere protein i urinen hos et barn, men også hjælpe med differentialdiagnose: hvis protein og leukocytter findes i urinen hos et barn, er der grund til at mistænke en inflammatorisk proces, for eksempel pyelonefritis.

Hvis der findes protein og røde blodlegemer i et barns urin, vil det kliniske billede ligne glomerulonefritis - betændelse i nefronerne. Det er også farligt, hvis det bliver fundet. Lægen har således mulighed for hurtigt at ordinere yderligere undersøgelser og behandling.

Analyse af den daglige portion urin

Hjælper med diagnosticering af ortostatisk proteinuri. Før du donerer daglig proteinuri, er det nødvendigt at forberede en ren krukke, hvori urinen opsamles i præcis en dag, så den første morgenportion af urin ikke falder ned i glasset, og den sidste portion tilsættes om morgenen.

Efter at have samlet en portion, skal du måle dens mængde, ryste indholdet af krukken og hælde en lille mængde i en speciel beholder til urinopsamling, der angiver den samlede mængde urin pr. dag.

Hvis testresultaterne er højere end normalt, er det værd at overveje årsagerne til øget protein i urinen hos et barn. Det er dog også vigtigt at overvåge drengens hygiejne, inden man indsamler prøver.

Proteinuri: mulige sygdomme

Den mest almindelige årsag til, at protein forekommer i urinen, er en inflammatorisk proces inde i nyrecellerne. Men nogle gange kan proteinuri også være forårsaget af sygdomme i andre organer og systemer.

For eksempel skader på hjertet (endokarditis), hyperthyroidisme (hyperthyroidisme), myelom, sygdomme i tarmene og nervesystemet.

① Glomerulonefritis

En sygdom karakteriseret ved betændelse i glomeruli - nefroner. Patologi kan være akut eller kronisk: i det første tilfælde er sygdommen ekstremt svær at tolerere, men garanterer fuldstændig genopretning i de fleste tilfælde.

Den kroniske form er tværtimod uhelbredelig, og i et lille antal tilfælde noteres en langvarig remission. Glomerulonefritis er den mest almindelige årsag til nyresvigt.

② Pyelonefritis

Patologi karakteriseret ved betændelse i nyrebækkenet. Ifølge statistikker observeres den kroniske form uden symptomer hos de fleste mennesker. Men hvis analysen øgede proteinet i urinen hos et barn betydeligt, skal du kontakte en nefrolog.

③ Nyrekræft

En ondartet dannelse i nyrevævet, der kan fungere som årsag til protein i urinen hos et barn.

Symptomer på proteinuri

Forsink ikke dit barns besøg hos lægen

Når vi taler om de generelle symptomer på proteinuri, kan vi overveje det kliniske billede, der opstår med nyresygdom og et fald i niveauet af nefronfiltrering:

• svaghed;
• kvalme, ;
• afføringsforstyrrelser, opkastning;
• knoglesmerter;
• symptomer på forgiftning;
• hævelse.

Hvis disse symptomer opdages, skal barnet straks tages til lægen. Børnelægen vil ordinere yderligere tests, herunder dem, der giver dig mulighed for at stille en diagnose og ordinere den passende behandling.

Lægens råd: det er visuelt svært at bemærke proteinet i urinen hos et barn, i modsætning til det øgede indhold af leukocytter eller erytrocytter. Nogle gange kan proteinet i urinen mærkes af skumhætten, der vises på urinens overflade, men dette tegn kan næppe kaldes pålideligt.

Behandling af proteinuri

I terapien bruges normalt antiinflammatoriske, nefroprotektive og antihypertensive lægemidler, som reducerer belastningen på nyrerne og giver dem mulighed for at komme sig, så normen for protein i urinen hos børn er stabil.

Det er vigtigt at vide det folkemedicin mod nyresygdom uden en læges anvisninger kan ikke bruges: faktum er, at urtepræparater, tinkturer og andre produkter indeholder sporstoffer, som med lav filtrering af nyrerne forårsager forgiftning og.

Således gør besiddelsen af ​​oplysninger om årsagerne, tegnene og fortolkningen af ​​analyseindikatorerne det muligt hurtigt at diagnosticere og ty til produktive behandlingsmetoder.

Hvordan man tager urinprøver, hvad de kan vise hos børn, diskuteres i denne video.