Præeklampsi er en tilstand hos gravide kvinder karakteriseret ved forhøjet blodtryk, væskeophobning (ødem) og protein i urinen (proteinuri). Sygdommen diagnosticeres oftest mellem den 20. graviditetsuge og den første efter fødslen, det vil sige i andet og tredje trimester. Imidlertid kan præeklampsi udvikle sig tidligere.

Eklampsi er en alvorlig form for præeklampsi, der er ledsaget af en krampetilstand eller koma. Faren for sygdommen ligger i den tidlige løsrivelse af moderkagen fra livmodervæggen. I 0,5% af tilfældene, i mangel af rettidig behandling, er eklampsi dødelig.

Præeklampsi rammer omkring 20% ​​af gravide kvinder, og tidligere var dette tal kun 5%, hvilket indikerer sygdommens progression. Sygdommen opstår under den første graviditet, såvel som hos kvinder, der klagede over forhøjet blodtryk eller blodkarsygdom før graviditeten.

Årsager til præeklampsi

Til dato er det umuligt at sige med sikkerhed, hvad der fører til udviklingen af ​​præeklampsi, da årsagerne endnu ikke er fuldt ud forstået. Men der er stadig risikofaktorer, der kan påvirke forekomsten af ​​kvinder:

• Første graviditet;
• Præeklampsi hos kvindelige slægtninge;
• Alderen på den gravide kvinde er over 40;
• Diabetes;
• Multipel graviditet;
• Fedme;
• Blodtryk;
• Arteriel hypertension før graviditet;
• Nyrepatologi;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Reumatoid arthritis og nogle andre.

Præeklampsi symptomer

Denne sygdom er karakteriseret ved symptomer såsom en stigning i tryk over 140 til 90 mm. rt. Art., hævelse af hænder og ansigt, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, som kun bekræftes af en passende analyse. Nogle gange stiger en kvindes tryk under graviditeten, men når ikke det førnævnte niveau, ikke desto mindre, i nærvær af andre tegn, taler de om en diagnose af præeklampsi.

Børn født af syge mødre er 5 gange mere modtagelige for forskellige lidelser og sygdomme i de første dage efter fødslen end børn født af kvinder uden præeklampsi. Disse nyfødte er ofte undervægtige eller for tidlige.

Ud over de vigtigste symptomer på præeklampsi observeres følgende ændringer i en kvindes tilstand:

• Mavepine;
• Hurtig vægtøgning, der ikke svarer til normen;
• Svimmelhed;
• Refleksændringer;
• Alvorlig kvalme og opkastning, atypisk i andet og tredje trimester;
• Nedsat mængde af urin;
• Alvorlig hovedpine på grund af forhøjet blodtryk.

Ved svær præeklampsi observeres følgende komplikationer:

• Ødelæggelse af røde blodlegemer;
• Et fald i antallet af blodplader, hvilket indikerer en krænkelse af blodkoagulation - den største fare for moderen og babyen;
• En stigning i indholdet af leverenzymer, hvilket indikerer skade på dette organ.

Hvis en kvinde har svær præeklampsi, udføres fødslen ved kejsersnit, da det er den hurtigste og mest overkommelige metode.

Præeklampsi grader

I alt skelnes der tre grader af præeklampsi:

• Mild præeklampsi - en stigning i tryk, der ikke overstiger 150/90 mm Hg. Kunst. og koncentrationen af ​​protein i urinen op til 1 g/l. Patienten har hævelse af benene. Ved mild præeklampsi falder blodpladetallet ikke under 180x109 / l, kreatinin - op til 100 μmol. Denne fase kan fortsætte uden nogen udtalte symptomer, så vordende mødre ved nogle gange ikke engang om sygdommen. Det er ikke for ingenting, at gynækologer anbefaler rettidigt at gennemgå planlagte undersøgelser før graviditet og registrere sig hos gynækologi så tidligt som muligt. Det er rettidig levering af alle de nødvendige tests, der giver dig mulighed for at identificere præeklampsi på et let stadium;
• Den gennemsnitlige grad af præeklampsi er karakteriseret ved en stigning i trykket op til 170/110 mm Hg. Art., proteinindholdet i urin er mere end 5 g / l, blodplader i blodet er fra 150 til 180x109 / l, kreatinin er 100-300 μmol / l. På dette stadium er der hævelse af underekstremiteterne og den forreste abdominalvæg, hovedpine er mulige;
• Alvorlig præeklampsi - en stigning i blodtrykket over 170/110 mm Hg. Art., koncentrationen af ​​protein i urinen er mere end 5 g / l, kreatinin er mere end 300 μmol / l. Patienter lider af smerter i baghovedet og panden, synsnedsættelse, som kommer til udtryk ved flimren af ​​lys eller fluer. Også svær præeklampsi er karakteriseret ved smerter i leverens region, hvilket indikerer dets ødem.

Alvorlig svangerskabsforgiftning bliver ofte til eklampsi – den farligste form for svangerskabsforgiftning, hvor der kan opstå anfald. De fremskredne stadier af sygdommen udgør en trussel mod sundheden for både moderens og barnets liv.

Diagnose og behandling af præeklampsi

For at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​præeklampsi er det nødvendigt regelmæssigt at udføre følgende aktiviteter inden for rammerne af gynækologisk kontrol:

• Mål blodtrykket regelmæssigt;
• Spor vægtøgning en gang om måneden;
• Tag en blodprøve for hæmostase;
• Tag en urintest for proteinindhold;
• Tag en blodprøve for indholdet af urinsyre, urinstof og kreatinin;
• Overvåg niveauet af leverenzymer ved hjælp af en biokemisk blodprøve.

Præeklampsi behandles med medicin, diætterapi og sengeleje. Efter barnets fødsel forsvinder tegnene på sygdommen, men det er nødvendigt at følge en række foranstaltninger under og efter graviditeten, så der ikke er komplikationer hos baby og mor i fremtiden.

Behandling af præeklampsi er gavnlig med diuretika, som fjerner overskydende væske fra kroppen. Det anbefales også at reducere dit indtag af salt, som er kendt for at holde på væske.

Under graviditet diagnosticeret med præeklampsi skal sengeleje observeres. Mest af alt bør man ligge på venstre side, for i denne stilling er trykket på en stor vene i bughulen, der fører blod til hjertet, mest minimalt. Som et resultat forbedres blodcirkulationen, og manifestationen af ​​symptomer falder.

For at sænke blodtrykket er intravenøs magnesiumsulfat indiceret. Selv ved mild præeklampsi kan behandling være nødvendig, hvis tilstanden forværres kraftigt, som ingen er immune over for. I dette tilfælde placeres patienten på et hospital, og alle indikatorer overvåges konstant.

Hvis sygdommen bliver alvorlig, og behandlingen er ineffektiv, afsluttes graviditeten kirurgisk. Levering udføres kun, når det var muligt at normalisere trykket ved hjælp af medicin.

I 25 % af tilfældene viser eklampsi som form for svangerskabsforgiftning sig efter fødslen de første dage. Så bruger de medicin, der normaliserer blodtrykket og beroligende midler. Patienter bliver på hospitalet fra flere dage til flere uger, afhængigt af indikatorerne for deres tilstand.

Efter udskrivelsen skal du tage medicin for at stabilisere blodtrykket i nogen tid, samt besøge en læge hver anden uge. Hvis trykket forbliver højt efter 2 måneder efter fødslen, er årsagen til dette fænomen ikke forbundet med præeklampsi.

En af hovedårsagerne til mødre- og børnedødelighed er svangerskabsforgiftning. Dette er en alvorlig komplikation hos gravide kvinder, der forekommer hos kvinder på baggrund af en signifikant stigning i blodtrykket. Samtidig har nedsat blodcirkulation en skadelig effekt på moderens hjerne og fosterets tilstand.

Årsager og forløb

Eklampsi og præeklampsi har ikke præcist definerede årsager til udvikling. En af teorierne om begyndelsen af ​​toksikose under graviditeten er adaptogen. Ifølge hende formår kvindens krop ikke at omstille sig og acceptere de forandringer, der er forbundet med udviklingen af ​​et andet liv i hende. Den overfladiske indføring af moderkagen kan også forårsage udvikling af toksikose. Ved utilstrækkelig iltning opstår der hypoxi, som kvindens immunsystem reagerer på og forsøger at afvise det "forkerte" væv i det udviklende embryo. Uanset årsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand, indebærer dens forløb altid en fare for moderen og barnet. Risikofaktorer er blevet identificeret baseret på kliniske undersøgelser og observationer. Blandt dem er som:

• en kvindes alder er mindre end 15 og mere end 35 år gammel;
• en historie med aborter;
• endokrine sygdomme;
• overvægt;
• kroniske infektions- og inflammatoriske sygdomme.

Frigivelsen af ​​hormoner, der ledsager graviditetens begyndelse, fremkalder ændringer i det vaskulære system.

En stigning på det hormonelle niveau under graviditeten fremkalder en forværring af eksisterende sygdomme, ændringer i det vaskulære system. Transformationen af ​​de vaskulære membraner fører til et fald i deres funktionalitet, udseendet af læsioner i nyrerne, hjernen og leveren og punktformede blødninger. Vedvarende hypertension og underskud af flere organer udvikler sig.

Risikoen for at udvikle svangerskabsforgiftning stiger flere gange ved en arvelig disposition, en usund livsstil og flerfoldsgraviditeter.

Præeklampsi grader

Klassificeringen af ​​tilstandens sværhedsgrad er baseret på sværhedsgraden af ​​de tre vigtigste symptomer: forhøjet blodtryk, ødem og proteinuri. I praksis bruger fødselslæger-gynækologer to skalaer, der bestemmer sygdommens kompleksitet: Wittlinger og Savelyeva. Ifølge den første af dem bestemmes følgende tegn på præeklampsi: niveauet af afvigelse i blodtryk, vægt, diurese, tilstedeværelsen af ​​protein, ødem og generelle klager fra den gravide vurderes. Den anden skala bestemmer desuden tidspunktet for starten af ​​gestose, niveauet af fostervæksthæmning og tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme. Vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​indikatorerne udføres i punkter, på grundlag af summen af ​​hvilken der konkluderes om sværhedsgraden af ​​præeklampsi. Tabellen giver detaljer om disse oplysninger:

Symptomer på forskellige grader af toksikose

Hævelse i underbenene er karakteristisk for en mild form for patologi.

Præeklampsi er karakteriseret ved en triade af klassiske symptomer, hvis sværhedsgrad bestemmer sværhedsgraden af ​​tilstanden. Så med en mild grad af blodtryk stiger til 150/90, urinprotein er mindre end 1 g / l, og hævelsen er minimal og lokaliseret i ankelområdet. Moderat præeklampsi diagnosticeres, når blodtrykket stiger til 170/100, ødem breder sig til den forreste bugvæg og proteinuri op til 3 gram/liter. I svær form, når kroppen bliver krampagtig, overstiger blodtrykket tærsklen på 180/110, generaliseret ødem i hele kroppen og ansigtet udtrykkes. Andre symptomer på præeklampsi omfatter:

• øget hjerteslag;
• lav urinproduktion op til 400 ml pr. dag;
• føtal hypoxi;
• hovedpine og svimmelhed;
• støj i ørerne;
• synsnedsættelse;
• kvalme og opkast;
• gulhed af hud og sclera.

Diagnostik

For at identificere gestose hos en gravid kvinde så tidligt som muligt, udføres screening.

Regelmæssig måling af blodtryk, urinanalyse, bestemmelse af ødem og vægtøgning giver dig mulighed for at reagere i tide på begyndelsen af ​​præeklampsi. Hvis der er mistanke om udvikling af patologi, skal patienten indlægges på et hospital og overvåges døgnet rundt. Det anbefales at overvåge trykket hver 2. time, niveauet af daglig urinproduktion og stigningshastigheden i ødem. Til differentialdiagnose af sygdommen vises MR, CT, ultralyd af livmoderen, detaljerede og biokemiske blodprøver. For tidlig påvisning af risikoen for udvikling af patologi udføres screening, der bestemmer placenta vækstfaktor. Baseret på hans data kan der gøres forsøg på at forhindre udviklingen af ​​patologi.

Tidlig diagnose af præeklampsi begynder med kvindens årvågenhed og hendes regelmæssige besøg hos den kvindelige læge.

Hvad er behandlingen?

At behandle toksikose med medicin er ikke effektivt. Den eneste mulighed for svær præeklampsi er fødsel. Jo tidligere patologien manifesterer sig, jo sværere er dens forløb og behandling. Progressiv gestose af tidlig graviditet kræver afbrydelse. Med en moderat grad af sent opstået svangerskabsforgiftning forsøger de at opretholde graviditeten i hvert fald indtil den 37. uge. Til dette træffes foranstaltninger til at reducere perifer vaskulær modstand, reducere ødem, genoprette blodtryk og nyrefunktionalitet. Lægemidler til behandling af denne tilstand er ikke effektive. Symptomer og blodtryk kan lindres ved administration af magnesiumsulfat, antikonvulsiva og beroligende midler. Overholdelse af sengeleje er ønskelig.

Komplikationer af gestose

Hos den vordende mor kan alvorlig patologi give komplikationer til hjernen i form af ødem.

Alvorlig præeklampsi er farlig for moderen og hendes baby. Overtrædelse af blodforsyningen til moderkagen fører til hypoxi, udviklingsforsinkelse og intrauterin fosterdød. Hvad angår moderen, kan sådanne hyppige konsekvenser bemærkes:

• øget intrakranielt tryk;
• hævelse af hjernen og lungerne;
• respiratorisk og hjertesvigt;
• synsnedsættelse og blindhed;
• hjerneblødning;
• løsrivelse af placenta;
• et anfald af eclampsia.

Alvorlig præeklampsi kan resultere i et krampeanfald, som kan fremkaldes af det mindste irritationsmiddel. Det kan resultere i koma og en kvindes død. En anden konsekvens af præeklampsi er HELP-syndrom, ledsaget af hæmolyse, øget aktivitet af leverenzymer og trombopeni. Dens diagnose før levering kræver tidlig levering, og efter levering - blodtransfusion.

Hvad er præeklampsi? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Dubova A.A., en fødselslæge med 11 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Præeklampsi- en komplikation af anden halvdel af graviditeten, hvor der på grund af en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggen udvikles lidelser i form af arteriel hypertension, kombineret med tab af protein i urinen (proteinuri), ødem og flere organer fiasko.

Faktisk er årsagen til præeklampsi graviditet: det er med det, at patologiske hændelser opstår, hvilket i sidste ende fører til præeklampsiklinikken. Ikke-gravide kvinder har ikke præeklampsi.

I den videnskabelige litteratur er mere end 40 teorier om oprindelsen og patogenesen af ​​præeklampsi beskrevet, og dette indikerer manglen på fælles synspunkter om årsagerne til dens forekomst. Det blev konstateret, at unge og nullipære kvinder er mere tilbøjelige til at lide af præeklampsi (fra 3 til 10%). Hos gravide kvinder med planlagt anden fødsel er risikoen for dets forekomst 1,4-4%.

Udgangspunktet i udviklingen af ​​præeklampsi i moderne obstetrik anses for at være en krænkelse af placentation. Hvis graviditeten forløber normalt, fra 7 til 16 uger, forskydes endotelet (karrets indre foring), det indre elastiske lag og muskelpladerne i sektionen af ​​spiralarterierne af trofoblast og fibrinholdig amorf matrix (komponenter). af placenta-forstadiet - chorion). På grund af dette falder trykket i karlejet, og der skabes en ekstra blodgennemstrømning for at imødekomme fosterets og placentas behov. Præeklampsi er forbundet med fraværet eller ufuldstændig invasion af trofoblasten i området af spiralarterierne, hvilket fører til bevarelse af sektioner af den normale struktur af karvæggen. Efterfølgende fører virkningen på disse kar af stoffer, der forårsager vasospasme, til en indsnævring af deres lumen op til 40% af normen og den efterfølgende udvikling af placental iskæmi. Under det normale forløb af graviditeten gennemgår op til 96 % af 100-150 spiralarterier i livmoderen fysiologiske forandringer, mens det med præeklampsi kun er 10 %. Undersøgelser bekræfter, at den ydre diameter af spiralarterierne i patologisk placentation er halvdelen af, hvad den burde være i normen.

Præeklampsi symptomer

Tidligere i indenlandsk obstetrik blev det, der nu kaldes udtrykket "præeklampsi" kaldt "sen gestose", og direkte under præeklampsi blev forstået som en alvorlig grad af sen gestose. I dag skiftede de i de fleste regioner i Rusland til den klassifikation, som blev vedtaget af WHO. Tidligere talte vi om den såkaldte OPG-gestose (ødem, proteinuri og hypertension).

1. Arteriel hypertension

Præeklampsi er karakteriseret ved systolisk blodtryk > 140 mm Hg. Kunst. og/eller diastolisk blodtryk > 90 mm Hg. Art., måles to gange med et interval på 6 timer. Mindst to forhøjede blodtryksværdier er grundlaget for diagnosen hypertension under graviditeten. Hvis du er i tvivl, anbefales det at udføre daglig overvågning af blodtrykket (ABPM).

2. Proteinuri

For at diagnosticere proteinuri er det nødvendigt at identificere den kvantitative bestemmelse af protein i den daglige portion (normalt under graviditet - 0,3 g / l). Klinisk signifikant proteinuri under graviditet er defineret som tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ≥ 0,3 g/l i en daglig prøve (24 timer) eller i to prøver taget med 6 timers mellemrum; ved brug af en teststrimmel (protein i urin) - en indikator ≥ "1+".

Moderat proteinuri- Dette er et proteinniveau > 0,3 g/24 timer eller > 0,3 g/l, bestemt i to portioner urin taget med intervaller på 6 timer, eller en værdi på "1+" på en teststrimmel.

Alvorlig proteinuri er et proteinniveau > 5 g / 24 timer eller > 3 g / L i to urinprøver taget med 6 timers mellemrum, eller en "3+" værdi på en teststrimmel.

For at vurdere det sande niveau af proteinuri er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en infektion i urinsystemet, og patologisk proteinuri hos gravide kvinder er det første tegn på flere organlæsioner.

3. Ødem syndrom

Triaden af ​​tegn beskrevet af Wilhelm Zangemeister i 1912 (OPG-gestosis) findes i dag kun hos 25-39%. Tilstedeværelsen af ​​ødem i moderne obstetrik betragtes ikke som et diagnostisk kriterium for præeklampsi, men det er vigtigt, når du skal vurdere dets sværhedsgrad. Når graviditeten er normal, forekommer ødem i 50-80 % af tilfældene, ambulant behandling er sikker for milde ødemsymptomer. Imidlertid er generaliseret, tilbagevendende ødem ofte et tegn på samtidig præeklampsi (ofte på baggrund af nyrepatologi).

Den amerikanske kirurg og illustrator Frank Henry Netter, som med rette fik tilnavnet "Michelangelo of Medicine", skildrede meget tydeligt de vigtigste manifestationer af præeklampsi.

Patogenese af præeklampsi

Som reaktion på iskæmi i strid med implantation (se figur), begynder placenta, herunder antiangiogene faktorer og inflammatoriske mediatorer, skadelige endotelceller aktivt at udvikle sig. Når de kompenserende mekanismer for blodcirkulationen er ved at løbe tør, "tilpasser" moderkagen ved hjælp af pressormidler aktivt den gravides blodtryk til sig selv, mens den midlertidigt øger blodcirkulationen. Som et resultat af denne konflikt opstår endoteldysfunktion.

Med udviklingen af ​​placentaiskæmi aktiveres en lang række mekanismer, der fører til beskadigelse af endotelceller i hele kroppen, hvis processen generaliseres. Som et resultat af systemisk endotel dysfunktion forstyrres funktionerne af vitale organer og systemer, og som et resultat har vi kliniske manifestationer af præeklampsi.

Nedsat placenta perfusion på grund af patologi af placenta og vasospasme øger risikoen for fosterdød, intrauterin væksthæmning, små børn til termin og perinatal dødelighed. Desuden medfører moderens tilstand ofte tidlig graviditetsafbrydelse, hvorfor børn født af mødre med præeklampsi har en højere forekomst af respiratory distress syndrome. Placentaabruption er meget almindelig blandt patienter med præeklampsi og er forbundet med høj perinatal dødelighed.

Klassificering og udviklingsstadier af præeklampsi

Moderat præeklampsi	En kombination af to hovedsymptomer: I. Systolisk blodtryk 141-159 mm Hg. Kunst. og/eller diastolisk blodtryk, 91-99 mm Hg. Kunst. målt to gange med et interval på 6 timer II. Proteinindholdet i daglig urin er 0,3 g. og mere
Tung præeklampsi	I. Tal på HELVEDE 160/100 mm Hg. Kunst. og derover, målt mindst to gange med et interval på 6 timer i vandret stilling af en gravid kvinde og/eller II. Proteinuri 5 gram om dagen eller mere eller 3 gram i separate portioner af urin opnået to gange med en forskel på 4 timer eller mere og/eller at slutte sig til symptomerne på moderat præeklampsi mindst et af følgende: - oliguri, 500 ml pr. dag eller mindre; - lungeødem eller respirationssvigt (cyanose); - smerter i epigastrium eller højre hypokondrium, kvalme, opkastning, funktionsforringelse, lever; - cerebrale lidelser (hovedpine, nedsat bevidsthed, synsnedsættelse - fotopsi); - trombocytopeni (under 100x109 / ml); - alvorlig fostervæksthæmning; - debut før 32-34 uger og tilstedeværelsen af ​​tegn på placenta insufficiens.
Svær præeklampsi diagnosticeres med: - to hovedkriterier for svær grad (hypertension og proteinuri) eller - et hovedkriterium af enhver grad og et yderligere kriterium. Eklampsi er en tilstand, hvor de kliniske manifestationer af præeklampsi er domineret af hjernelæsioner, ledsaget af et krampesyndrom, der ikke kan forklares af andre årsager, og en periode med opløsning efter det. Eklampsi kan udvikle sig på baggrund af præeklampsi af enhver sværhedsgrad og er ikke en manifestation af den maksimale sværhedsgrad af præeklampsi.

Komplikationer af præeklampsi

De vigtigste komplikationer af præeklampsi er:

1. hypertensiv encefalopati;
2. hæmoragisk slagtilfælde;
3. subaraknoidal blødning;
4. for tidlig placentaabruption (7-11%);
5. DIC-syndrom (8%);
6. akut føtal hypoxi (48%) og intrauterin føtal død;
7. lungeødem (3-5%);
8. pulmonal hjertesvigt (2-5%);
9. aspirationspneumoni (2-3%);
10. synsnedsættelse;
11. akut nyresvigt (5-9%);
12. leverhæmatom (1%);
13. HELLP syndrom (10-15%);
14. postpartum psykose.

Diagnose af præeklampsi

Diagnose af præeklampsi består primært i at fastslå tilstedeværelsen af ​​ovennævnte symptomer. I nogle tilfælde er differentialdiagnosen af ​​præeklampsi og arteriel hypertension før graviditeten vanskelig.

Differentialdiagnose af hypertensive komplikationer af graviditeten

Klinisk tegn	Kronisk forhøjet blodtryk	Præeklampsi
Alder	tit alder (over 30 flere år)	tit ung (år)
Paritet graviditet	gengravid	primær gravid
Fremkomsten af ​​klinisk tegn	op til 20 uger	≥ 20 uger
AH grad	moderat eller tung	moderat eller tung
Proteinuri	fraværende	normalt tilgængelig
Øge kropsvægt	gradvist	betydningsfuldt på kort tidsperiode
Valle urinstof blod mere end 5,5 gr/l (0,33 mmol/l)	sjældent	der er praktisk talt altid
Hæmokoncentration	fraværende	tilgængelig i svær grad
Trombocytopeni	fraværende	tilgængelig i svær grad
Hepatisk dysfunktion	fraværende	tilgængelig i svær grad
Oftalmoskopisk maleri	arteriovenøs krydser, eksudater	krampe, hævelse
Myokardiehypertrofi venstre ventrikel	Tit	sjældent

Præeklampsi behandling

1. Levering- den mest effektive og eneste patogenetisk funderede behandlingsmetode.

• Ved moderat svangerskabsforgiftning bør den gravide indlægges på hospitalet for at afklare diagnosen og foretage omhyggelig overvågning af hendes tilstand og fosteret, men det er muligt at fortsætte med at bære op til 37 uger. Når moderens og fosterets tilstand forværres, er levering indiceret.
• Ved svær præeklampsi er det nødvendigt først at stabilisere moderens tilstand, og derefter tage stilling til fødslen, helst efter profylakse af føtal respiratory distress syndrome, hvis graviditeten er mindre end 34 uger.

2. Antihypertensiv behandling

Formålet med behandlingen- at holde blodtrykket inden for de grænser, der holder indikatorerne for livmoder-føtal blodgennemstrømning på et normalt niveau og reducerer risikoen for at udvikle eclampsia.

Antihypertensiv terapi bør udføres, konstant overvåge fosterets tilstand, fordi et fald i placenta blodgennemstrømning provokerer i ham progressionen af ​​funktionelle lidelser. Kriteriet for at starte antihypertensiv behandling er blodtryk ≥ 140/90 mm Hg. Kunst.

De vigtigste lægemidler til behandling af hypertension under graviditet er:

• Methyldopa (finish)- et centralt virkende antihypertensivt lægemiddel, α2-adrenerg agonist (førstelinjelægemiddel);
• Nifedipin- calciumkanalblokker (second line drug);
• β-blokkere: metoprolol, propranolol, sotalol, bisoprolol;
• Ifølge indikationer: verapamil, clonidin, amlodipin.

3. Forebyggelse og behandling af anfald

Til forebyggelse og behandling af anfald er hovedlægemidlet magnesiumsulfat (MgSO 4). En indikation for antikonvulsiv profylakse er svær præeklampsi, hvis der er risiko for at udvikle eklampsi. Ved moderat svangerskabsforgiftning - i nogle tilfælde bestemmer rådet, fordi det øger risikoen for kejsersnit, og der er en del bivirkninger. Virkningsmekanismen af ​​magnesium forklares ved krænkelsen af ​​strømmen af ​​calciumioner ind i den glatte muskelcelle.

Derudover er det nødvendigt at kontrollere vandbalancen, være opmærksom på behandlingen af ​​oliguri og lungeødem, når de opstår, normalisere centralnervesystemets funktion, blodets rheologiske egenskaber og forbedre føtal blodgennemstrømning.

Vejrudsigt. Forebyggelse

I dag kan op til 64 % af dødsfaldene fra præeklampsi forebygges.

De vigtigste faktorer for kvalitet og rettidig pleje:

1. identifikation af kvinder med høj risiko;
2. højkvalitetshåndtering af graviditet før kliniske komplikationer af graviditeten;
3. tilstrækkelig taktik efter klinisk manifestation af obstetriske komplikationer.

Desværre findes der i dag ingen tilstrækkeligt følsomme og specifikke tests, der ville give tidlig diagnose/identifikation af risikoen for at udvikle præeklampsi.

Risikofaktorer for udvikling af præeklampsi:

1. antiphospholipid syndrom;

2. nyresygdom;

3. præeklampsi i historien;

4. den kommende første fødsel;

5. kronisk hypertension;

6. diabetes mellitus;

7. Indbyggere i højbjergområder;

8. flerfoldsgraviditet;

9. hjerte-kar-sygdomme i familien (slagtilfælde / hjerteanfald hos nære slægtninge);

10. systemiske sygdomme;

11. fedme;

12. en historie med præeklampsi hos patientens mor;

13. alder 40 og ældre;

14. vægtøgning under graviditet over 16 kg.

Det blev fundet, at præeklampsi er karakteriseret ved utilstrækkelig angiogenese - processen med vaskulær dannelse. Det involverer omkring 20 stimulerende og 30 hæmmende angiogenesefaktorer, deres liste vokser konstant. De mest undersøgte og er af særlig interesse ud fra et synspunkt om at studere patogenesen af ​​præeklampsi er to pro-angiogene faktorer: vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og placental vækstfaktor (PlGF), antiangiogene faktor - Fms-lignende tyrosinkinase ( Flt-1) og dets opløselige form (sFlt -1).

En stigning i indholdet af denne sFlt-1 med et samtidig fald i VEGF og PlGF begynder 5-6 uger før de kliniske manifestationer af præeklampsi. Dette faktum gør det muligt at forudsige udviklingen af ​​præeklampsi hos kvinder i risikogruppen i graviditetens første trimester. Imidlertid bemærkede andre forskere, at på trods af testens høje følsomhed (96%), kan den isolerede bestemmelse af sFlt-1 ikke bruges til diagnosticering af præeklampsi på grund af dens lave specificitet. Således kan påvisning af ændringer i forholdet mellem PlGF og sFlt-1 niveauer under graviditet spille en vigtig understøttende rolle i bekræftelsen af ​​diagnosen præeklampsi.

I dag findes der kommercielle kits, som tillader en enzym-koblet immunosorbent-analyse til at bestemme sandsynligheden for at udvikle præeklampsi, baseret på bestemmelsen af ​​PlGF-indholdet (DELFIA Xpress PlGF-kit, PerkinElmer; USA), screeningstest for forudsigelse og tidlig diagnose af præeklampsi, baseret på bestemmelsen af ​​forholdet mellem sFlt-1 og PlGF (Elecsys sFlt-1 / PlGF, Roche, Schweiz).

På grund af krænkelsen af ​​trofoblastinvasion øges vaskulær modstand i livmoderarterien, og placenta perfusion falder. En stigning i pulsationsindekset og systolisk-diastolisk forhold i uterusarterien ved 11-13 ugers svangerskab er den bedste prædiktor for præeklampsi, og det anbefales kraftigt at bruge det i klinisk praksis til gravide i risikogruppen.

På grund af manglen på omfattende information om ætiologien og patofysiologien af ​​præeklampsi giver udviklingen af ​​effektive forebyggende foranstaltninger visse vanskeligheder.

Kun i dag 2 grupper af lægemidler til forebyggelse af præeklampsi:

Aspirin i lave doser (75 mg pr. dag), startende 12 uger før fødslen. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage patientens skriftlige informerede samtykke, da det ifølge brugsanvisningen er kontraindiceret at tage aspirin i første trimester.

Gravide kvinder med lavt calciumindtag (<600 мг в день) назначают calciumpræparater- ikke mindre end 1 gr. på en dag. Det gennemsnitlige calciumindtag i Rusland er 500-750 mg / dag, og den nuværende fysiologiske daglige norm for gravide kvinder er mindst 1000 mg.

For en kvinde er det næsten altid i en eller anden forstand en stressende periode. Dette afspejles ikke kun i den vordende mors psykologiske oplevelser, men også i de ændringer, der sker i hendes krop. I hele drægtighedsperioden genopbygges og forberedes den gravides krop, hvorved kvinden kan føle ubehag. Yderligere i artiklen vil vi tale om præeklampsi hos gravide kvinder, finde ud af, hvad det er og forstå, hvordan denne tilstand behandles.

Hvad er det

En af formerne kaldes præeklampsi. Denne tilstand manifesterer sig normalt som en stigning såvel som en skarp dannelse af ødem på kroppen. En kvinde kan hurtigt tage på i vægt på grund af væskeophobning i kroppen, og som et resultat finder eksperter protein i urinen.

En tilstand kaldet præeklampsi udvikler sig normalt i løbet af den anden, eller rettere, når den allerede er ved at være slut.

Hvad er farligt for en gravid kvinde og et foster

På grund af tilstedeværelsen af ​​præeklampsi tilføres barnet næringsstoffer i en begrænset mængde, det samme gælder ilt. På grund af dette kan den være i en tilstand af hypoxi i lang tid.

Resultatet af dette kan være fysisk såvel som mental underudvikling af det ufødte barn, samt skader på barnets hjerne, mens det er i livmoderen. Derudover er risikoen for barnet risikoen for for tidlig løsrivelse af moderkagen, hvilket kan fremprovokere barnets død.

Også denne tilstand påvirker det funktionelle arbejde i den gravide kvindes hjerne, hendes nyrer og lever negativt. Eklampsi kan være fremkaldt, lungeødem kan udvikle sig, såvel som en hypertensiv krise.

Vidste du? Det anbefales at udsætte kærligheden umiddelbart efter fødslen. Sex i denne periode kan ifølge forskere være dødbringende. Dette skyldes det faktum, at en kvindes livmoderkar på dette stadium stadig er meget udvidet. Hvis luft kommer ind i dem, så truer det med emboli - blokering af blodkar med luftbobler. Forskere rapporterer, at fra 1967 til 1993 var 18 tilfælde af sådan "dødelig" sex kendt i Storbritannien.

Årsager og risikogruppe

På trods af det faktum, at medicinske forskere i løbet af de sidste årtier har studeret mange nye træk ved tilstanden af ​​præeklampsi, forbliver en betydelig del af dem stadig ukendte.
Ifølge eksperter er hovedårsagerne til dannelsen og udviklingen af ​​en sådan patologi placenta abnormiteter, fejl i, især genetik, tilstedeværelsen af ​​store sygdomme samt reaktionen på graviditet fra kvindens immunsystem.

Der er også en vis risikogruppe, det vil sige kvinder, der har størst sandsynlighed for at udvikle præeklampsi. Denne mulighed øges af følgende faktorer:

• Præeklampsi under en tidligere graviditet.
• En kvinde bærer et barn for første gang.
• Tilstanden præeklampsi var til stede under graviditeten hos nære slægtninge.
• Kronisk forhøjet blodtryk, nyresygdom, tilstedeværelse af sukker.
• Flerfoldsgraviditet.
• En kvinde under 20 år eller over 35.
• Fedme (når et BMI er 30 eller mere).

Symptomer

Det kliniske billede af præeklampsi under graviditet er meget omfattende. De vigtigste symptomer er:

• Højt blodtryk.
• Et hurtigt spring i vægt, som er baseret på tilbageholdelse af væske i vævene.
• Sjælden vandladning, anuri.
• Hyppige, som er ledsaget af mørke rande og pletter under øjnene, opaciteter.
• Kvalme og opkast.
• Muskuløs osv.

Vigtig! Du bør ikke tage dig tid til at se en læge og håbe, at de ubehagelige manifestationer forsvinder af sig selv. Det er vigtigt at huske, at komplikationer kan opstå når som helst, så du skal straks gå på hospitalet eller ringe til en ambulance. Kun rettidig diagnose og behandling vil redde livet for den vordende mor og hendes baby.

Hvis en kvinde i en stilling bemærker nogen af ​​ovenstående indikationer, skal du straks kontakte din læge for at foretage en rettidig diagnose og starte behandlingen. Baseret på graden af ​​identificeret patologi vil lægen være i stand til at ordinere den korrekte og effektive terapi.

Præeklampsi under graviditet

Eksperter opdeler tilstanden af ​​præeklampsi i flere grader, baseret på den individuelle patogenese af sygdommen.

• Mild præeklampsi. Denne grad er karakteriseret ved en stigning i blodtrykket op til 150 til 90. I urinen påvises protein ikke på dette stadium.
• Moderat præeklampsi. Trykket hos gravide kvinder kan stige op til 170 til 110. Proteinet i urinen er omkring 5 gram per liter. Kropsødem er allerede ved at blive bemærket.
• Svær præeklampsi. Med denne grad af patologi hos gravide kvinder kan trykket være det samme som i gennemsnitsformen (170 til 110). Mængden af ​​protein i urinen overstiger allerede 5 gram. Kvaliteten af ​​synet falder mærkbart. Hævelsen er udtalt og alvorlig.

Vigtig! Denne magtklassificering bruges altid i praktisk medicin. Lægen er styret af det, om det er nødvendigt at kunstigt fremkalde fødsel, eller om det ikke er nødvendigt. Kunstig fødsel er i nogle tilfælde nødvendig, da det sker, at dette er den eneste mulighed for at redde både moderens og barnets liv.

For at forhindre de sidste to former for denne patologiske tilstand, skal du være i stand til at fastslå en mild grad i tide. For at gøre dette skal en kvinde i den periode, hvor hun føder et barn, tage urin- og blodprøver hver måned. Det er vigtigt at forstå, at en alvorlig grad indebærer en risiko for barnets død.

Akut behandling

Hvis du har symptomer på præeklampsi, skal du ringe til en ambulance. Før ankomsten af ​​læger anbefales følgende handlinger:

• Hvis en gravid kvinde har en trussel om anfald, skal hun lægges i et rum med svagt lys og lægge en pude under hovedet. Det er bydende nødvendigt at eliminere unødvendig støj i rummet.
• En rulle eller ske kan indsættes mellem tænderne, så en kvinde ikke bider sig i tungen under kramper. På dette tidspunkt skal du sikre dig, at genstanden i munden ikke bevæger sig og ikke blokerer åndedrættet.
• Hvis der opstår apnø - en langvarig mangel på vejrtrækning, skal du give patienten kunstigt åndedræt.
• Blodtrykket kan sænkes til normal tilstand ved hjælp af Seduxen, Relanium mv.

Undersøgelser og analyser

For at afgøre, om en gravid kvinde har præeklampsi, skal lægen diagnosticere patientens tilstand ved at udføre en række tests.

De er som følger:

• Analyse af klager fra en gravid kvinde, samt anamnese af sygdommen. Lægen vil afklare, om hovedpine er til stede, og hvornår de optrådte. Finder ud af, om der er en krænkelse af kvaliteten af ​​synet, om der er et forhøjet blodtryk. Du skal også have information om ændringer i kvindens vægt.
• Lægen vil analysere kvindens sygdomshistorie, afklare om der har været kirurgiske indgreb, om der har været skader. Du bør også underrette din læge om kronisk nyresygdom og eventuelle infektionssygdomme.
• Der vil blive gennemført en gynækologisk anamnese, hvor lægen vil afklare, hvilke infektioner og sygdomme inden for det gynækologiske område, der har fundet sted i kvindens liv.
• Lægen vil undersøge patientens krop for hævelse af ansigt og ekstremiteter, også analysere hudfarven og diagnosticere tilstedeværelsen af ​​sløvhed og sløvhed.
• Urin vil blive taget til en generel analyse for den efterfølgende påvisning af sukker og protein i det, såvel som leukocytter. Der vil også være behov for en blodprøve for at identificere og bestemme tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelsesprocesser.
• Øjenlægekonsultation (fundusundersøgelse).

Hvad skal man gøre

For at bestemme metoderne til behandling af præeklampsi skal lægen først bestemme graden af ​​udvikling af tilstanden samt fosterets modenhed.

• Med en mild form for en patologisk tilstand bør en kvinde følge sengeleje. Eksperter anbefaler at ligge på venstre side eller på ryggen for at forbedre blodcirkulationen. Med en mild grad er terapeutisk vedligeholdelse af den gravide hjemme tilladt, men lægen skal undersøge patienten hver anden dag.
• Hvis dynamikken i patologien vokser, bliver du nødt til at ty til lægemiddelbehandling. Oftest, på dette stadium, anvendes lægemidler, der sænker blodtrykket, samt forhindrer dannelsen af ​​anfald. Hvis hjemmebehandling er ineffektiv, skal patienten indlægges.
• Hvis der er en alvorlig grad af præeklampsi, skal patienten indlægges. Opretholdelse af en normal tilstand vil blive udført ved hjælp af magnesiumsulfat, som vil stoppe udviklingen af ​​patologi. Antihypertensiv behandling vil også blive brugt til at hjælpe med at sænke blodtrykket.

Hvis specialister ikke observerer positiv dynamik som følge af behandling, og symptomatologien kun vil fortsætte med at stige, kan det være nødvendigt at stimulere arbejdskraft ved en kunstig metode eller udføre den.

Vidste du? Forskere ved Columbia University har fundet ud af, at kræftfremkaldende stoffer, der findes i cigaretrøg, kan skade DNA'et i mandlig sæd. Ifølge undersøgelser har børn, hvis fædre røg en pakke cigaretter om dagen i 5 år i træk, før de blev gravide, en 70 % højere risiko for kræft end børn af ikke-rygende fædre.

Hvordan går det med fødslen?

På fødestuen får den gravide intravenøst ​​magnesiumsulfat for at stoppe anfaldene. Herefter vil trykket om nødvendigt blive stabiliseret med intravenøse lægemidler.

Samtidig vil lægerne overvåge patientens og fosterets tilstand. Hvis kvinden har det bedre, vil forløsningen blive gennemført som normalt. Vaginal fødsel er den bedste mulighed i en sådan situation.
Men hvis lægerne ser en trussel mod barnets eller moderens liv, vil der blive lavet et kejsersnit. Efter fødslen vil mødrene fortsat modtage magnesiumsulfat-indsprøjtninger. Dette vil fortsætte, indtil alle symptomerne på præeklampsitilstanden er forsvundet.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse for præeklampsi til gravide kvinder. Men alligevel er der en række anbefalinger, som du bestemt bør lytte til.

• Planlægning og forberedelse til graviditet. Uønskede graviditeter bør udelukkes. Det er vigtigt at komme ind i denne tilstand helt sund. Hvis du har et ønske om at få et barn, skal du gennemgå en fuld fysisk undersøgelse for at identificere alle mulige sygdomme og behandle dem før undfangelsen.
• Efter at en kvinde finder ud af, at hun venter et barn, skal hun tilmeldes den lokale svangreklinik til tiden. Dette skal gøres inden 12. graviditetsuge.
• Du skal besøge en gynækolog regelmæssigt uden at udsætte det til senere. I første trimester skal du besøge lægen hver måned, i andet trimester - en gang hver anden til tredje uge, i tredje trimester skal du til lægekonsultation hver syvende til tiende dag.
• Du bør ansvarligt følge alle anbefalingerne fra din læge: Tag de nødvendige test til tiden, gennemgå undersøgelser og behandle sygdomme.

Som du kan se, er tilstanden af ​​præeklampsi en meget alvorlig patologi, der kan føre til ekstremt negative konsekvenser. For at undgå komplikationer skal en gravid kvinde omhyggeligt overvåge hendes helbred, reagere på forskellige manifestationer af hendes krop.

Hvis der opstår symptomer, der kan indikere udvikling af præeklampsi, skal du straks underrette din læge om dette.

Præeklampsi er en kompliceret grad af toksikose, der opstår hos kvinder under graviditeten i andet eller tredje trimester. Det er karakteriseret ved en signifikant stigning i blodtrykket og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Næsten hver fjerde gravid kvinde viser tegn på en sådan sygdom. Risikogruppen består af unge piger, der føder deres første barn, og kvinder over 40 år, forudsat at den første graviditet sker i denne alder.

En sådan sygdom, afhængigt af kvindens generelle tilstand og graden af ​​manifestation af symptomer, har sin egen klassificering. Præeklampsi hos gravide kvinder kan undertiden være kompliceret af en sådan sygdom, som, under hvilken de samme symptomer vises som i den første sygdom, kun de er ledsaget af alvorlige kramper, som kan føre til en kvindes og en nyfødts død. Læger bemærker, at ud af to hundrede gravide kvinder, der udvikler præeklampsi, vil kun én have eclampsia.

Den største fare ved en sådan sygdom er den forkerte udførelse af dens funktioner af moderkagen. En sådan lidelse i arbejdet fører til, at fosteret ikke modtager nok ilt og næringsstoffer, hvilket kan forårsage, at det ufødte barn udvikler sig forkert.

Det er vigtigt at vide, at efter fødslen vil alle symptomer og tegn på præeklampsi hos en kvinde forsvinde over tid. Men hvis du ikke yder lægehjælp i tide, kan sygdommen føre til mange komplikationer og katastrofale konsekvenser.

Ætiologi

Årsagerne til præeklampsi hos gravide kvinder er ikke fuldt ud forstået, men læger er enige om, at en sådan sygdom har sine egne specifikke årsager til dens forekomst, herunder:

• alder under graviditeten. Denne tilstand er mere modtagelig for piger under 22, der føder for første gang, og kvinder over fyrre;
• interne patologiske processer i kroppen, der forhindrer den normale strøm af blod ind i livmoderen;
• dårlig ernæring og usund livsstil under graviditeten;
• arvelig faktor. Hvis den nærmeste slægtning til en gravid kvinde på et tidspunkt også led en sådan sygdom, så øges risikoen for præeklampsi;
• tidligere graviditeter - forudsat at faderen til børnene er den samme mand;
• bærer to, tre eller flere frugter;
• induration af placenta;
• forskellige nyreskader;
• afvigelse fra normen i mængden af ​​væske omkring fosteret.

Sorter

Præeklampsi hos gravide kvinder kan opdeles afhængigt af sygdommens individuelle patogenese. Denne klassifikation består af flere grader:

• mild præeklampsi - trykket stiger til værdier på 150 til 90, protein i urinen detekteres ikke;
• moderat præeklampsi - tryk 170 til 110, mængden af ​​protein i urinen er mindst 5 gram pr. liter væske, ødem vises;
• svær præeklampsi - trykket er det samme som med en moderat grad, mængden af ​​protein i urinen er mere end 5 gram, synet forringes, alvorlig hævelse.

For ikke at begynde at udvikle anden og tredje grad af præeklampsi, er det nødvendigt at diagnosticere den mildeste grad rettidigt. For at gøre dette skal en kvinde under graviditeten tage og månedligt. Alvorlig præeklampsi er farlig for kvindens helbred og babyens liv.

Denne klassificering bruges altid i medicinsk praksis, ifølge den kan læger bestemme, om de kunstigt skal forårsage fødsel eller ej, da det er det, der i nogle tilfælde vil tillade at redde både morens og barnets liv.

Symptomer

Ud over de vigtigste symptomer på sygdommen - en stigning i blodtrykket og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, kan præeklampsi udtrykkes af følgende symptomer:

• hævelse af arme, ben og ansigt (af varierende intensitet), afhængigt af sværhedsgraden;
• stigning i kropsvægt, som er forbundet med at stoppe tilbagetrækningen af ​​overskydende væske fra kroppen;
• nedsat synsstyrke;
• svær hovedpine;
• ubehag i den nedre del af maven;
• forgiftning af kroppen;
• hurtig træthed;
• øget irritabilitet og apati;
• nedsat ydeevne;
• uopmærksomhed og glemsomhed;
• erhvervelsen af ​​en gullig farvetone af huden (vises på grund af en krænkelse af leveren).

Hvis du giver kvinden den rette hjælp i tide, vil alle tegn på sygdommen efter fødslen forsvinde inden for et par uger. Men i det tilfælde, hvor anfald er tilføjet til et eller flere af ovenstående symptomer, betyder det, at denne sygdom har kompliceret til niveauet af eclampsia, og der er behov for akut behandling på hospitalet. Hvis dette ikke gøres, kan kvinden efter næste anfald falde i koma eller dø.

Komplikationer

Hvis du forsinker behandlingen af ​​præeklampsi, kan dette påvirke sundheden for ikke kun moderen, men også den nyfødte. Konsekvenserne af en sådan lidelse for moderen:

• udseendet af eclampsia;
• øget pres til et kritisk niveau;
• for tidlig fødsel;
• placenta abruption;
• forstyrrelse af de indre organer;
• Indre blødninger;
• død.

Komplikationer, der truer barnet:

• underudvikling af fosteret;
• patologi i strukturen eller arbejdet i nogle organer;
• lav kropsvægt;
• typiske konsekvenser for en for tidligt født baby;
• dødfødsel;
• død inden for få dage efter fødslen.

For at forhindre forekomsten af ​​sådanne alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt, så han kan diagnosticere og begynde behandling for præeklampsi på et tidligt stadium og om nødvendigt straks stimulere arbejdskraft, hvorefter patienten og hendes baby vil have det bedre.

Diagnostik

Kun en kvalificeret specialist i et klinisk miljø kan diagnosticere præeklampsi. For at gøre dette samler lægen først og fremmest en komplet liste over patientens klager, finder ud af, hvilke symptomer der forårsagede ubehag, og hvor længe de varede, bestemmer graden af ​​sygdommen i henhold til ovenstående klassifikation og lærer de mulige årsager af hændelsen. Udfører en undersøgelse for at bekræfte hævelse. Derudover skal patienten bestå tests:

• blod - for at studere sammensætningen og bestemme koagulation;
• urin opsamlet om dagen for at påvise protein.

Derefter skal du gennemgå undersøgelser ved hjælp af ultralyd af fosteret og organer placeret i umiddelbar nærhed af livmoderen. Kontakt en øjenlæge.

Behandling

Behandling for præeklampsi afhænger af sygdommens patogenese. Så den nemmeste type behandles ved at observere hvile i klinikken eller derhjemme ved at måle kvindens vægt og tryk. Du skal også overvåge sammensætningen af ​​urin og antallet af bevægelser, som fosteret udfører. Hvis denne grad blev diagnosticeret i de sidste stadier, vil fødslen være den bedste terapimetode, hvorefter den nylavede mors velbefindende bliver meget bedre. Hvis præeklampsi blev opdaget i sjette eller syvende måned, vil behandlingen også være rettet mod at forlænge graviditeten for at undgå for tidlig fødsel.

Anden og tredje grad af præeklampsi behandles kun i kliniske omgivelser, fordi der er risiko for komplikationer. I tidsrummet på hospitalet, helt op til fødslen, bliver patienten overvåget af en anæstesilæge-genoplivning døgnet rundt.

Det vigtigste i behandlingen af ​​alvorlige former for præeklampsi er normaliseringen af ​​vitale tegn og et fald i intensiteten af ​​sygdommens symptomer. Hvis en kvinde på dette tidspunkt er mindre end den tredivte uge af graviditeten, men medicinbehandling ikke hjælper hende, er læger tvunget til kunstigt at fremkalde fødsel og udføre et kejsersnit - barnets liv reddes ikke altid. Inden for op til to uger efter fødslen bør alle symptomer på præeklampsi forsvinde.

Forebyggelse

Forebyggelse af præeklampsi består af:

• planlægning af graviditet;
• bestå eksamener og bestå prøver før planlægning af børns fødsel;
• behandling af sygdomme, der kan forårsage præeklampsi;
• månedlige besøg hos læger under graviditeten;
• afvisning fra meget salt og fedtholdig mad;
• rationel ernæring, herunder en stor mængde vitaminer og næringsstoffer;
• konstant overvågning af blodtryk;
• opretholde en sund livsstil ikke kun under graviditeten, men også efter fødslen.

Er alt i artiklen korrekt ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden