Nyresvigt er en livstruende tilstand for den fremtidige mor og barn. I en forsømt tilstand fører det til irreversible processer: krænkelse af hæmostase, syre-base og vand-saltmetabolisme, forgiftning af indre organer, en høj procentdel af dødsfald.

en kort beskrivelse af

Nyresvigt (PN) er en patologisk proces i urinsystemet. I hvilken nefrons død og nyreparenkymets manglende evne til at udføre de funktioner, der er tildelt det, er noteret.

Nyrerne mister helt eller delvist deres hovedfunktion – udskillelse. Udskillelse af slutprodukter af stofskiftet i urinen. Afhængig af sygdommens stadium og type.

Der er akutte og kroniske former for sygdommen. Akut form - en akut krænkelse af filtreringskapaciteten af ​​en eller to nyrer som følge af eksponering for eksogene og endogene negative faktorer. Kronisk PN er den gradvise død af nefroner.

Den farligste sygdom diagnosticeres i den periode, hvor man føder et barn. Kvinder med nyrepatologier er i risiko for kompliceret graviditet og fødsel.

Graviditet med kronisk nyresvigt

At bære et barn med kronisk nyresvigt indebærer mange risici for fosteret og moderen.

Progressiv hæmning af nyrefunktionen fører til den kvindelige krop, en krænkelse af balanceniveauet og fatale ændringer i processen med hæmostase.

Med et alvorligt forløb af processen og akutte kvinder er det forbudt at blive gravid og føde børn, fordi belastningen på urinsystemet og især på nyrerne øges.

Når man planlægger en graviditet, undersøger specialister patienten grundigt og udsteder en "dom".

Kronisk nyresvigt kan forårsage:

• (op til 28 uger af graviditeten);
• foster;
• dødfødsel;
• blodtab;
• barn og en svær restitutionsperiode efter fødslen.

Graviditet og akut nyresvigt

Akut svækkelse af nyrefunktionen under graviditeten diagnosticeres i første og sidste trimester af graviditeten.

Nyresvigt udvikler sig brat og hurtigt, hvilket truer liv og helbred for den gravide kvinde og fosteret.

En stigning i mængden af ​​giftige kemiske komponenter (urinsyre, urinstof og kreatinin) er forbundet med provokerende faktorer i udviklingen af ​​den patologiske proces.

Årsager, udvikling og komplikationer

Under graviditeten observeres ændringer i den kvindelige krop: immunforsvaret falder, sygdomme, som kvinden tidligere ikke havde mistanke om, dukker op.

Det pres, fosteret udøver på alle indre organer, får kroppen til at arbejde i dobbelt tilstand. Processen forværres af en akut eller kronisk form for nyresvigt.

De vigtigste faktorer, der provokerer udviklingen af ​​kronisk nyresvigt hos gravide kvinder:

1. Sygdomme, der forårsager skade på det glomerulære system. , glomerulonephritis og i stadium af kronicitet, gigtsygdomme og arteriel.
2. fremskreden akut form for nyresvigt.

Årsager til akut nyresvigt hos gravide kvinder:

• ondartede neoplasmer i bækkenorganerne;
• etableret pyelonefritis før svangerskabsperioden;
• postpartum konsekvenser (blodtab, afbrydelse i sen drægtighed, fosterets fødselsdød og dets lange ophold i livmoderhulen;
• blærebetændelse (mulig udvikling af den postrenale form af sygdommen);
• curettage af livmoderhulen med ikke-sterile instrumenter;
• og stofforgiftning;
• operationer med erytrocytmasse med uegnet;
• skader i urinvejene;
• skarp på den store side.

Former for akut nyresvigt

Udviklingen af ​​akut nyresvigt sker på forskellige måder, afhængigt af den diagnosticerede form af processen:

• prærenal- som følge af en krænkelse af blodforsyningen til organet;
• nyre- karakteriseret ved udviklingen af ​​en krænkelse af organcellernes funktionelle pligter;
• postrenal- udvikles, når urinvejene er blokerede. Sten el.

Konsekvenser (komplikationer) som følge af nyresvigt hos gravide kvinder, uanset iscenesættelse:

• for tidlig fødsel;
• truslen om afbrydelse af graviditeten;
• efterfølgende ophold af barnet på intensivafdelinger for at eliminere
• negative konsekvenser;
• krænkelse af hæmostase, som truer med omfattende blodtab fra moderen;
• i lange perioder;
• truslen om sepsis og uremisk koma;
• myokardie eller cerebral iskæmi;
• hævelse af lemmerne;
• i tilfælde af afslag på behandling - et dødeligt udfald.

Symptomer på sygdommen

Kronisk nyresvigt under graviditet - symptomer

• latent fase (skjult): træthed, svaghed, mundtørhed. Mindre afvigelser i analysen af ​​urin;
• kompenseret fase:øget diurese op til 2,5 liter, alvorlig apati og svaghed;
• intermitterende fase: vedvarende ændring i nitrogenmetabolisme i den biokemiske analyse af venøst ​​blod. Kvalme, opkastning, rysten, øget tørst og dårlig smag i munden. Huden bliver gul, en specifik urinlugt vises.
• terminal fase: det fuldstændige fravær af urin, hævelse i ansigtet, huden får en grå-gul farvetone, afføringshandlingen forstyrres. Fatale lidelser i organerne af intern sekretion, forstyrrelser i nervesystemet, encefalopati, irreversible ændringer i koagulationssystemet.

Akut nyresvigt under graviditet - symptomer

• tegning smerter i lænden;
• ophør af urinproduktion;
• adynami;
• sløvhed;
• azotæmi;
• kropshypertermi;
• muskelsvaghed;
• ændring i urinens farve (når den udskilles);
• arytmi;
• "uremisk" lugt fra en gravid kvinde;
• ændring i hudfarve.

Den gravide kvinde kan selv bestemme de første symptomer og straks kontakte en gynækolog.

Diagnostik

Symptomer på udviklingen af ​​den patologiske proces er ikke nok til at stille en diagnose, derfor udføres en række diagnostiske manipulationer:

1. med kvantitativ bestemmelse og mikroskopisk undersøgelse af urinsediment.
2. Udsat kapillærblod + ESR.
3. Biokemisk undersøgelse af blod. Obligatorisk: glukose, protein, urinstof, urinsyre og kreatinin. Det vil ikke være overflødigt at bestemme CRP og procalcitonin samt blodets syre-base sammensætning.
4. Bakteriologisk undersøgelse af urin.
5. Undersøgelse af venøst ​​blod.

Laboratorieforskning giver dig mulighed for at bestemme typen og typen af ​​patologisk proces. Men for den endelige diagnose udføres en nødsituation og.

Behandling

Nyresvigt opdages og behandles af urologer eller nefrologer. Taktik og et behandlingsregime vælges af specialister.

Der er ingen medicin til PN. Behandling involverer den komplekse brug af lægemidler, der er tilladt i svangerskabsperioden.

Medicinsk terapi:

1. Anti-inflammatoriske lægemidler (Canephron).
2. Midler, der forhindrer forgiftning (for eksempel en gruppe af sorberende lægemidler).
3. Antibiotisk terapi (Amoxiclav, men i nærværelse af bakteriel følsomhed over for denne type antibiotika).
4. Tager antivirale lægemidler (feronholdige lægemidler).
5. Anabolika.
6. Antimykotika efter behov.

Kirurgisk indgreb er muligt, og i en kritisk situation, en transfusion af blod, plasma og ensartede elementer.

Den kroniske form for PN under barsel (og i princippet) er ikke helbredt. For normal forlængelse af graviditeten vælges et individuelt behandlingsregime for patienten.

En diæt mod nyresvigt er en del af en omfattende behandling.

1. Drik rigeligt med væske (mindst 2,5 liter om dagen, eksklusive flydende fødevarer).
2. Begrænsning: mælk, svampe, nødder, kakao, hvidt brød.
3. Begrænset indtag af "animalsk" protein.
4. Fødevarer med højt kaliumindhold (bananer, dadler, rosiner).

Tilladt:

• mager kogt fisk;
• mælkesupper;
• bær og frugter;
• magert kød (damp eller kogt);
• rå grøntsager (ikke alle).

Tilberedning af måltider til akut nyresvigt og kronisk nyresvigt bør ledsages af en fuldstændig afvisning af salt.

Postpartum akut nyresvigt

I postpartum-perioden forbliver sandsynligheden for at udvikle en akut form for nyrepatologi. Sygdommen kan gøre sig gældende få dage efter fødslen, eller efter et par uger.

Årsager: blodtab og infektion i fødselskanalen.

Symptomer: hypertermi, nedsat vandladning, manglende appetit og smerter i bughulen. Mulig hepatomegali.

I alvorlige situationer - en krænkelse af hjerteaktivitet og åndedrætsprocessen. Den øgede risiko for død skyldes den manglende behandling, men rettidige foranstaltninger redder den nybagte mors liv.

Video: nyresvigt under graviditet

Mængden af ​​arbejde udført af nyrerne er virkelig kolossal. For ikke at være ubegrundet vil jeg kun give nogle få tal. Det menneskelige kredsløb indeholder omkring 5,5 liter blod. Samtidig passerer omkring 1.700 liter blod (ca. en fjerdedel af blodet, der passerer gennem hjertet) gennem nyrerne på en voksen hver dag! Det viser sig, at hver dråbe blod passerer gennem nyrerne næsten 500 gange om dagen, og hver gang dens sammensætning kontrolleres og ændres. Hver dag dannes der 1-1,5 liter urin i nyrerne. Urin er ca. 96% vand; de resterende 4 % er forskellige (for det meste giftige) salte og stofskifteprodukter. Sunde nyrer er kroppens vigtigste skjold mod toksiner.

Dette organs mission er dog på ingen måde begrænset til "rensende" funktioner. Det er hverken muligt eller nødvendigt at opregne alle nyrernes funktioner her. Lad os bare sige, at nyrerne er aktivt involveret i reguleringen af ​​blodtrykket og producerer et særligt stof - renin, som, når det kommer ind i blodbanen, starter en kæde af reaktioner, der i sidste ende øger blodtrykket.

Under graviditeten bliver nyrernes opgave meget mere kompliceret. Hvorfor? Det er enkelt: Til belastningen kommer så at sige "regelmæssigt" behovet for at behandle og fjerne fra moderens krop de affaldsstoffer fra fosteret, der kommer ind i moderens blod gennem moderkagen.

På grund af den enorme stigning i belastningen på nyrerne, øger graviditeten i sig selv alvorligt risikoen for at udvikle sygdomme i dette organ. Og selvfølgelig øges denne fare mange gange, hvis en kvinde, selv før undfangelsen, havde forstyrrelser i urinorganernes funktion. Derfor, før du planlægger et barn, er det meget vigtigt at vurdere nyrernes tilstand ved hjælp af en læge. Der er nyresygdomme, hvor fødslen af ​​et barn er mulig med passende behandling og håndtering af graviditeten. Men der er desværre så alvorlige ændringer i nyrefunktionen, at graviditeten bliver en uudholdelig belastning for dem. Manglende evne til at føde og føde et sundt barn er en af ​​de mest forfærdelige medicinske "sætninger" for de fleste kvinder. Imidlertid er konsekvenserne af graviditet i nogle (ikke alle!) Nyresygdomme så formidable, at enhver kvinde ved moden refleksion vil forstå: medicinske kontraindikationer er ikke et indfald af læger og ikke genforsikring. Viden, selv bitter viden, er altid bedre end uvidenhed. Efter at have oplevet det første chok, kan familien radikalt genopbygge deres liv. Mange ægtefæller beslutter sig for at adoptere - og hvis beslutningen blev truffet med fuld bevidsthed om ansvaret for dette trin, opnår de fuldt ud glæden ved moderskab og faderskab, og der er et mindre uheldigt barn på jorden ...

I dag har medicin midlerne til at behandle mange nyresygdomme hos gravide kvinder. Behandlingen er baseret på antibiotikabehandling, individuelt ordineret af en læge. Det er lægen, der skal tage stilling til, hvad der i hvert enkelt tilfælde kan hjælpe kvinden og ikke skade barnet.

En af de mest almindelige nyresygdomme pyelonefritis 1. Graviditet med pyelonefritis kan normalt reddes. Jeg vil dog advare dem, der har pyelonefritis ledsaget af (arteriel hypertension eller hypertension) eller nyresvigt(uræmi). De, desværre, graviditet er kontraindiceret 2 .

Behandling af akut pyelonefritis er obligatorisk: infektion for fosteret er meget farligere end stoffer. Patienter - især under en forværring af sygdommen - skal drikke mere (vand, frugtdrikke, juice, mælk, te, kompotter - mindst to liter væske om dagen). Væsken hjælper med at fjerne mikrober, purulente sekreter og salte fra kroppen.

Hvis lægemiddelbehandling af purulent pyelonefritis er ineffektiv, anvendes kirurgisk behandling. Samtidig forsøger de at redde graviditeten. Det er vigtigt at vide, at abort ikke eliminerer den inflammatoriske proces i nyren og ikke kan erstatte kirurgi.

De farligste komplikationer glomerulonefritis 3 , selvom de lider meget sjældnere end pyelonefritis. Akut glomerulonefritis, ligesom forværring af kroniske, betragtes som en kontraindikation for graviditet skyldes, at der i disse tilfælde kræves langvarig behandling med brug af lægemidler, der påvirker fosteret negativt. Kronisk glomerulonefritis kan forekomme i forskellige former. De mest alvorlige og livstruende komplikationer for en kvinde og foster forekommer i de former for sygdommen, der er ledsaget af højt blodtryk, og for enhver form, der fører til uræmi(dvs. til selvforgiftning af kroppen på grund af nyresvigt). I disse tilfælde graviditet er strengt kontraindiceret, bør den til enhver tid afbrydes, da den er fyldt med de mest tragiske konsekvenser.

Imidlertid viser kliniske observationer, at alvorlige komplikationer ikke forekommer hos alle patienter med glomerulonefritis.

Med den såkaldte nefrotisk form for glomerulonefritis, for eksempel, graviditet og fødsel mulig hvis der er betingelser for længerevarende behandling og observation af patienten på sygehuset. Du bør dog forberede dig på forhånd på, at graviditeten kan være svær, og barnet kan have hypotrofi (manglende vægt ved normal vækst).

Tilladt graviditet og kl latent(dvs. skjult) form for kronisk glomerulonefritis. Ødem, højt blodtryk hos sådanne patienter observeres normalt ikke. Kun ændringer i urinen noteres. Og selvom komplikationer under graviditeten stadig er mere almindelige end hos raske kvinder, ender graviditeten i de fleste tilfælde sikkert for både moderen og fosteret. 65% af tilfældene af glomerulonefritis hos gravide kvinder er i latent form.

For patienter med glomerulonefritis er kosten vigtig. Det er forskelligt i forskellige former for denne sygdom. Og kun med en latent form er kosten ikke anderledes end den, der anbefales til sunde gravide.

Urolithiasis sygdom, som regel forekommer ikke hos gravide kvinder, dog er en forværring af en latent sygdom mulig. Urolithiasis i sig selv har ikke nogen signifikant effekt på graviditetsforløbet og fosterudviklingen, men desværre kompliceres det hos omkring en tredjedel af patienterne af pyelonefritis, så gravide kvinder med urolithiasis har brug for meget tæt lægelig overvågning. Urolithiasis er ikke en grund til at afbryde en graviditet. Patienter ordineres en diæt afhængigt af den individuelle type mineralstofskifteforstyrrelse. Hvis der er nyrekolik, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Inden lægens ankomst skal du drikke 1-2 tabletter papaverin, no-shpy eller baralgin. (Promedol, morfin anbefales ikke på grund af en negativ effekt på fosteret.) Varme bade eller varmepuder på nyreområdet er kontraindiceret: de kan forårsage abort. Hvis det er muligt, afstå fra kirurgisk behandling af urolithiasis, og brug det kun til nødindikationer 4 . Med tvungen kirurgisk indgreb forsøger lægerne at holde graviditeten.

Nogle kvinder er fundet medfødte lidelser i strukturen af ​​urinorganerne 5.Anomalier i udviklingen af ​​urinvejene under graviditeten kan provokere udseendet af pyelonefritis, forhøjet blodtryk, forværre nyrefunktionen. Derfor spørgsmålet om, hvorvidt man skal føde eller ej, afgøres efter en grundig undersøgelse af kvinden. Undersøgelsen giver dig også mulighed for at identificere risikofaktorer på forhånd: infektion, forhøjet blodtryk, nedsat nyrefunktion. Mange kvinder med abnormiteter i strukturen af ​​nyrerne og urinvejene skal have kejsersnit. 6 . Kirurgisk korrektion af anomalier i udviklingen af ​​urinorganerne hos gravide kvinder udføres normalt ikke, idet den er begrænset til symptomatisk lægemiddelbehandling.

Hydronefrose (dropsy af nyrerne) kan være medfødt eller erhvervet som følge af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren, når urinlederen er komprimeret af en sten, tumor, har en bøjning. Under graviditeten stiger overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​urin ofte, og hydronefrose skrider frem. På denne baggrund udvikler næsten alle gravide kvinder pyelonefritis. Mulig kronisk nyresvigt 7 . I sådanne tilfælde er graviditet kontraindiceret. Lægen skal advare patienten om dette.

Fravær af en nyre kan være medfødt (aplasi) og resultatet af kirurgisk fjernelse af nyren (nefrektomi).

I det medfødte fravær af en nyre er den obstetriske prognose værre end i tilfælde, hvor den anden nyre fjernes kirurgisk. En enkelt nyre kan jo være inficeret eller funktionelt defekt, selvom der ikke blev observeret abnormiteter før graviditeten. Derfor undersøges kvinder med nyreaplasi lige så nøje som med andre anomalier i udviklingen af ​​urinorganerne.

Den nyre, der er tilbage som følge af kirurgisk fjernelse, kan fuldt ud kompensere for det tabte organs funktion. Men der går 1,5-2 år efter operationen. Graviditet, der opstår før denne periode, kan ende med abort.

Hvis efter operationen for at fjerne nyren, den resterende nyre er sund, så forløber graviditeten normalt sikkert. I tilfælde, hvor den eneste nyre er inficeret, er prognosen meget dårligere. Hvis behovet for at fjerne nyren skyldtes en svulst, er graviditet kun tilladt i tilfælde, hvor der er gået mere end 5 år efter operationen - og der ikke har været en gentagelse af svulsten.

Forsnævring af nyrepulsåren forårsager vedvarende højt blodtryk – det såkaldte renovaskulær hypertension. Graviditet med denne sygdom er forbundet med en alvorlig fare for fosteret. En sådan kvinde kan kun blive mor, hvis en syg nyre blev fjernet et år eller mere før graviditeten..

Så alle kvinder med én nyre bør gennemgå en grundig lægeundersøgelse, før spørgsmålet om, hvorvidt de kan være gravide, afgøres. 8 .

Kvinder, der lider af nyresygdom, hvor graviditet er kontraindiceret, skal beskyttes. For at gøre dette skal du bruge mekaniske beskyttelsesmidler (kondom, membran), intrauterine anordninger, men ikke hormonelle p-piller. Hormonelle præventionsmidler påvirker blodkoagulationsprocessen, opretholder betændelse i nyrevævet, øger blodtrykket og forværrer derved sygdomsforløbet.

Det kan se ud til, at alle disse triste ting blev sagt for at skræmme gravide kvinder og kvinder, der planlægger graviditet. Langt fra. Mit hovedmål er at bringe deres bevidsthed til en uomtvistelig, men ikke indlysende sandhed for alle: nyrerne er meget alvorlige . Målingen af ​​ansvar for en kvinde, der planlægger at føde et barn, som de siger, er "svært at overvurdere", derfor:

Selvom du aldrig har lidt af nefrologiske sygdomme eller har været syg i længere tid og er sikker på, at sygdommen er gået sporløst, planlægger en graviditet eller lærer om det, tjek dine nyrer. (Det meste af tiden er en urinanalyse nok, men din læge vil give dig alle de nødvendige instruktioner.)

Hvis dine nyrer ikke er i orden, men læger mener, at graviditet er mulig, skal du være meget forsigtig, strengt følg alle instruktioner fra specialister: dit ufødte barns liv og helbred afhænger af det, og også dit liv og helbred.

Hvis læger kategorisk slår fast, at graviditet er umulig, har de helt sikkert de mest overbevisende grunde til dette. Risiker ikke dig selv eller dit ufødte barn- Ret alle dine bestræbelser på at opbygge dit liv baseret på manglende evne til at bære og føde et barn. (Husk: det betyder slet ikke, at du ikke kan opdrage og opdrage et barn!)

1 Pyelonefritis - betændelse i nyre og nyrebækken. Under ugunstige forhold og mangel på medicinsk overvågning kan pyelonefritis forårsage abort, for tidlig fødsel, hypoxi (iltmangel) og fejlernæring (forsinkende kropsvægt fra vækst) af fosteret, dets død under graviditet og fødsel. Faktum er, at livmoderen, som øges under graviditeten, komprimerer urinvejene, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​væske fra nyrebækkenet. Den naturlige retning af urinbevægelsen ændrer sig, den kastes fra de underliggende sektioner af urinvejene til de overliggende (de såkaldte reflukser). Alt dette bidrager til forværringen af ​​sygdommen og kan endda forårsage pyelonefritis hos en kvinde, der ikke tidligere har været syg.

2 I forbindelse med nedsat nyrefunktion ved nyresvigt ophobes giftige stofskifteprodukter i kroppen, som er dødelige for både mor og foster.

3 Glomerulonefritis er en betændelsessygdom i det såkaldte "glomerulære apparat" i nyrerne, forårsaget af en af ​​typerne af patogene (dvs. sygdomsfremkaldende) streptokokbakterier.

4 Når udskillelsen af ​​urin stopper, begynder sepsis (blodforgiftning) som følge af pyelonefritis, eller anfald af nyrekolik kommer ofte igen.

5 Oftest er dette en fordobling af nyrerne, bækkenet og urinlederne, ofte - polycystisk nyresygdom, deres udeladelse eller fusion.

6 Behovet for et kejsersnit opstår, når nyren sænkes ned i bækkenområdet, med sammensmeltning af nyrerne ("hestesko-nyre"), efter plastikkirurgi for at genoprette den manglende blærevæg, med placentaabruption på grund af forhøjet blodtryk, foster hypoxi og i nogle andre tilfælde.

Kronisk nyresvigt (CRF) er den sidste fase af udviklingen af ​​mange kroniske nyresygdomme, karakteriseret ved et vedvarende og irreversibelt fald i massen af ​​fungerende nefroner og manifesteret hovedsageligt ved et fald i nyrernes udskillelsesfunktion.

CRF er et relativt almindeligt syndrom. Det er en konsekvens af udskillelse og endokrin hypofunktion af nyrerne. De vigtigste indikatorer for CRF er retentionen af ​​kreatinin i kroppen, dets clearance (clearance koefficient målt ved glomerulær filtration) og blodets pH. I forskellige nyresygdomme påvirker den patologiske proces hovedsageligt den glomerulære eller rørformede del af nefronen. Derfor skelnes CRF overvejende af den glomerulære type, som primært er kendetegnet ved hyperkreatininæmi, og CRF af den tubulære type, der indledningsvis manifesteres af hypostenuri.

Nyren har store kompenserende evner. Døden af ​​selv 50% af nefroner er muligvis ikke ledsaget af kliniske manifestationer, og kun når den glomerulære filtrationshastighed falder til 40-30 ml / min (svarende til et fald i antallet af nefroner til 30%), urinstof, kreatinin og andre produkter af nitrogenmetabolisme begynder at blive fastholdt i kroppen, og deres niveau stiger i blodserum. Nogle nefrologer mener, at kun fra dette øjeblik kan vi tale om udviklingen af ​​kronisk nyresvigt hos patienter. Udvidelsen af ​​begrebet kronisk nyresvigt til tidligere faser af nyresygdom er upraktisk [Ermolenko V.M., 1982].

Der er stadig ingen klar forståelse af arten af ​​de stoffer, der forårsager uræmi. Kreatinin og urinstof forårsager ikke uremisk forgiftning i dyreforsøg. En stigning i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet er giftig, da hyperkaliæmi fører til hjerterytmeforstyrrelser. Det menes, at uremiske toksiner er en stor gruppe af middelmolekylære stoffer (molekylvægt - 500-5000 daltons); den består af næsten alle polypeptider, der udfører hormonregulering i kroppen, vitamin B 12 osv. Hos patienter med CRF øges indholdet af sådanne stoffer, med en forbedring af deres tilstand, antallet af mellemmolekyler i

Blodfald Der er formentlig flere stoffer, der er uremiske toksiner.

CRF udvikler sig oftest ved kronisk og subakut glomerulonefritis (som udgør 40 % af patienter med kronisk nyresvigt), kronisk pyelonefritis (32 %), polycystisk og amyloidose i nyrerne, lægemiddelinterstitiel nefritis, nyretuberkulose og en række sygdomme, hvor nyrerne er sekundært involveret i den patologiske proces, men deres nederlag er så betydeligt, at det fører til CRF. Dette refererer til septisk endocarditis, hypertension, systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, Goodpastures syndrom), nefrosklerose ved diabetes mellitus, hypercorticisme, hypernephroma, hæmolytisk anæmi, hæmoblastose (leukæmi). Alle disse sygdomme forekommer hos gravide, og de skal huskes på, hvis CRF opdages ved undersøgelse af en gravid kvinde.

I nogle tilfælde er det vanskeligt for en gravid kvinde at fastslå årsagen til kronisk nyresvigt, hvis der ikke er tegn på en af ​​de sygdomme, der er nævnt ovenfor i anamnesen. Først og fremmest er det nødvendigt at mistænke latent, uerkendt nyreskade, herunder sen toksikose, der udviklede sig i de sidste uger af graviditeten og fødslen.Fraværet af patologiske symptomer under regelmæssig undersøgelse af kvinder under graviditeten og normale urinprøver, før det udelukker ikke. latent nyresygdom. Kronisk pyelonefritis er især "lumsk" i denne henseende, som kan forløbe under dække af sen toksikose hos gravide kvinder med kronisk nyresvigt. "graviditetsnefropati"

I øjeblikket er der gravide kvinder, der lider af forskellige manifestationer af syndromet dissemineret intravaskulær koagulation (DIC), som påvirker nyrerne i CRF, overvejende af den glomerulære type, når kun patogenetisk adækvat og effektiv antikoagulant terapi hjælper med at dechifrere nosologien af ​​nefropati.

I nogle tilfælde viser kronisk glomerulonefritis sig kun som forhøjet blodtryk med en vedvarende normal urinanalyse. I dette tilfælde kan glomerulonephritis kun bevises ved punkturbiopsi af nyrerne, som ikke bruges i vores land hos gravide kvinder. Under graviditeten kan kronisk glomerulonefritis med CRF være den indledende manifestation af systemisk lupus erythematosus.

Med alle disse varianter af latent nyrepatologi hos gravide kvinder er den diagnostiske værdi af at analysere deres koagulogram, proteinelektroforese, lipidæmi og kreatinæmi høj. Det er vigtigt at overvåge højden af ​​blodtrykket, niveauet og hyppigheden af ​​"resterende" proteinuri i puerperas, der led af moderat og svær nefropati. En sådan undersøgelse tillod os i mange tilfælde at afklare sygdommens sande natur.

Måske asymptomatisk forløb af kronisk nyresvigt, og så er diagnosen af ​​denne tilstand et uventet fund, men meget oftere er der en detaljeret symptomatologi af azotæmi - uræmi. Kliniske tegn på CRF er mundtørhed, tørst, anæmi, synsnedsættelse.

Der er 3 stadier af CRF:

1. jeg iscenesætter- præklinisk (latent) nyresvigt - karakteriseret ved øget træthed, dyspepsi, nocturi, hovedpine, forhøjet blodtryk og nogle gange anæmi. Indikatorer for nitrogenmetabolisme (indholdet af kreatinin, urinstof, resterende nitrogen) er normale, men med funktionelle tests for fortynding og koncentration af urin, med Zimnitsky-testen (hypoisostenuri), noteres underlegenhed af nefronaktivitet. Denne fase varer i mange år.
2. II fase- kompenseret nyresvigt - karakteriseret ved en stigning i indholdet af nitrogenholdige slagger i blodet (koncentrationen af ​​urinstof er over 8,3 mmol / l, kreatinin - over 200 μmol / l), elektrolytforstyrrelser (kaliumindhold er mere end 5,6 mmol / l, hypernatriæmi, hypermagnesæmi påvises , hypocalcæmi, hypochloræmi). Glomerulær filtration af nyrerne bliver mindre end 50 ml/mic. Normokromisk anæmi med lav retikulose (ca. 3%) er noteret I blodprøver af 1/3 patienter, et fald i antallet af blodplader på grund af deres forbrug i processen med intravaskulær dissemineret blodkoagulation, leukocytose med et venstreskift til myelocytter, toksisk granularitet af neutrofiler, kan øget ESR påvises. Diurese er 1 liter eller mere. Varigheden af ​​denne fase overstiger normalt ikke 1 år.
3. III trin- dekompenseret nyresvigt - karakteriseret ved forekomsten af ​​livstruende patienttegn på sygdommen: alvorlig hjertesvigt, ukontrolleret høj arteriel hypertension, lungeødem, M03ga-ødem, uremisk pericarditis, uremisk koma.

Hypostenuri, især ved tilstedeværelse af polyuri, er et vigtigt tidligt kriterium for CRF. Glomerulær filtration falder parallelt med progressionen af ​​nefrosklerose og dermed nyresvigt Dens absolutte tal er et kriterium for at fastslå sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt, indikationer for brug og dosering af lægemidler.

Da en stigning i indholdet af resterende nitrogen i blodet opstår, når 1/2 - 1/3 af alle nefroner er beskadiget, dvs. det er ikke en tidlig indikator for nyresvigt, er hyperkreatininæmi ikke altid ledsaget af hyperazotæmi (for resterende nitrogen), for eksempel med amyloidose i nyrerne. En kombineret stigning i begge indikatorer observeres ved kronisk nyresvigt forårsaget af glomerulonefritis eller pyelonefritis. Akut nyresvigt er karakteriseret ved overdrevent høj urinstofazotæmi med relativt mindre hyperkreatininæmi; ved kronisk nyresvigt noteres det modsatte forhold eller en stigning i indholdet af begge nitrogenholdige forbindelser

Indikatoren for diurese kan tjene som en differentialdiagnose af akut og kronisk nyresvigt. Akut nyresvigt begynder med et fald i mængden af ​​urin (oligoanuri); med kronisk nyresvigt er der en periode med polyuri efterfulgt af et fald i diurese. Udseendet af polyuri efter stadiet af oligoanuria vidner til fordel for en akut proces; fraværet af en stigning i daglig diurese er til fordel for CRF. Akut nyresvigt udvikler sig hurtigt efter operation, shock, infektion osv.; kronisk - gradvist. Laboratoriedata ved akut nyresvigt og CRF er grundlæggende ens, men i modsætning til akut nyresvigt ved CRF er der en tendens til hypernatriæmi.

Radioisotop-renografi, der stadig sjældent anvendes hos gravide kvinder, er en tidlig indikator for hypofunktion af nyrerne, især under dannelsen med stadig normale udsving i den relative tæthed af urin og kreatininæmi. Med udviklet kronisk nyresvigt mister renografi sin betydning; det er ikke i stand til at forudsige udviklingen af ​​nyreskade eller effektiviteten af ​​behandlingen.

Ved kronisk nyresvigt falder niveauet af alkalisk reserve (bicarbonater) i plasmaet på grund af absorptionen af ​​syremetabolitter, tab af natriumbicarbonat og tilbageholdelse af hydrogenioner. 85 % af patienter med CRF har metabolisk acidose.

Vi behøvede ikke at møde gravide kvinder med et dekompenseret stadium af kronisk nyresvigt, da undfangelse ikke forekommer hos sådanne patienter. Det prækliniske (latente) stadium af nyresvigt diagnosticeres ikke så sjældent hos patienter med kronisk pyelonefritis og kronisk glomerulonefritis, med unormal udvikling af nyrerne. Graviditet på dette stadium af nyresvigt forløber normalt som i risikograd II (se afsnittene "Glomerulonefritis", "Pyelonefritis"). I det kompenserede stadium af kronisk nyresvigt er komplikationer af graviditet og fødsel for kvinder og foster hyppige og alvorlige (III grad af risiko), så graviditet på dette stadium af CRF er kontraindiceret. Hertil kommer, som allerede nævnt, hos sådanne patienter efter fødslen, udvikler kronisk nyresvigt sig eller udvikler akut nyresvigt. S. How et al. (1985) konkluderede, at graviditet hos kvinder med moderat nyreinsufficiens kan svække nyrefunktionen, men føtal overlevelse er højere end tidligere rapporteret.

Behandling af patienter med tegn på kronisk nyresvigt i tilfælde af, at de nægtede at få en abort eller afbrydelse af graviditeten på et senere tidspunkt, består i at oprette en kur, ordinere en diæt og udføre lægemiddelbehandling.

Gravide kvinder med kronisk nyresvigt skal begrænse fysisk aktivitet, bør hovedsageligt være på hospitalet; de skal have en diæt, der opfylder visse krav: proteinbegrænsning sammen med indførelse af tilstrækkelige aminosyrer; højt kalorieindhold på grund af den tilstrækkelige introduktion af fedt og kulhydrater, forbruget af en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter, under hensyntagen til egenskaberne ved vand- og elektrolytforstyrrelser Hovedtræk ved kosten er proteinbegrænsning. Uden for graviditeten er denne anbefaling konstant at indtage 50-60 og endda 25 g protein om dagen. En kvinde, der opretholder en graviditet af hensyn til barnet, kan ikke være på en sådan diæt og bør modtage op til 80-100 g protein om dagen, ikke kun fra vegetabilske proteiner (kartofler, bælgfrugter), men også fra dyr ( kød, hytteost). Bevidst krænkelse af kostens vigtigste princip bidrager ikke til eliminering af azotæmi, og dette forværrer især prognosen for forløbet af nyresygdom efter fødslen. Fedt og kulhydrater er ikke begrænset. Grøntsager og frugter, juice, brød, korn, patienter kan indtage afhængigt af deres appetit. Saltpatienter bør ikke modtage mere end 5 g. Med en tendens til acidose og hypernatriæmi (i fravær af hyperkaliæmi) er det tilrådeligt at øge mængden af ​​kaliumholdige fødevarer (abrikoser, valnødder, frugtjuice) i kosten.

Med bevaret udskillelsesfunktion af nyrerne er det nyttigt at øge mængden af ​​forbrugt væske op til 2 liter på grund af kompotter, juice, mineralvand

Lægemiddelbehandling bør udføres under obligatorisk kontrol af blodelektrolytter. For at alkalisere plasmaet og kompensere for natriumtab skal der administreres 5 % natriumbicarbonatopløsning (300-500 ml), 5-20 % glucoseopløsning (300-500 ml). med vedvarende opkastning - 3% natriumchloridopløsning (200-300 ml) eller isotonisk natriumchloridopløsning. Ved hypocalcæmi anvendes en 10% opløsning af calciumgluconat (50 ml / dag intramuskulært). Udnævnelsen af ​​glucose og insulin er indiceret til hyperkaliæmi og alvorlig leverdysfunktion.

Kan anvendes lespenephril 10 ml 2 gange dagligt intravenøst ​​eller 10 ml 3 gange dagligt oralt, neocompensan (100 ml intravenøst), hæmodez (400 ml intravenøst). Anabolske hormoner er kontraindiceret til gravide kvinder. For at stimulere diurese indgives en 10-20% glucoseopløsning med insulin og mannitol, 500 ml intravenøst ​​eller furosemid.

Skylning af mave og tarme med en 2% opløsning af natriumbicarbonat udføres med kvalme, opkastning for at fjerne nitrogenholdigt affald fra fordøjelseskanalen. Denne procedure udføres på tom mave, den kan gentages 2-4 gange før måltider . Ikke dårligt hjælper mikrokrystaller med en svag opløsning af natriumbicarbonat med sodavand, hypertonisk natriumchloridopløsning.

Ud over den indikerede lægemiddelbehandling fortsættes behandlingen af ​​arteriel hypertension. Det er ikke nødvendigt at stræbe efter at reducere trykket til normale tal, da nyrernes blodgennemstrømning i dette tilfælde falder, og nyrernes aktivitet forværres. Det er nok at opretholde trykket på niveauet 150/100 mm rg. Kunst. (20,0-13,3 kPa). Sådant tryk forringer en smule nyrefunktionen, men kan påvirke uteroplacental cirkulation og fosterudvikling. Ønsket om at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning ved at normalisere blodtrykket kan føre til progression af uræmi. Til behandling af arteriel hypertension kan alle lægemidler, der anvendes i obstetrik, anvendes, undtagen magnesiumsulfat, for ikke at øge hypermagnesæmien, der er karakteristisk for CRF.

Hjerteglykosider ordineres med forsigtighed, da tidspunktet for deres udskillelse fra kroppen bremses, og de kan forårsage glykosidforgiftning. Ved svær hypokaliæmi er hjerteglykosider kontraindiceret.

For at bekæmpe anæmi anvendes jern- og koboltpræparater (helst parenteralt). Ved et kraftigt fald i hæmoglobin er transfusioner af erytrocytmasse eller frisk citratblod indiceret Man bør ikke stræbe efter at øge hæmoglobinindholdet over 90 g/l. Hyppige blodtransfusioner bidrager til undertrykkelse af hæmatopoiesis, så de bør udføres en gang om ugen på baggrund af brugen af ​​calciumpræparater og desensibiliserende midler (diprazin, suprastin osv.).

Af de hæmostatiske midler til stor blødning, ud over calcium- og vitamin K-præparater, anvendes en hæmmer af fibrinolyse - aminocapronsyre (intravenøst ​​drop 300 ml af en 10% opløsning eller oralt 2 g 4-6 gange om dagen).

Antikoagulantia er kontraindiceret selv i de indledende stadier af CRF.

Antibakterielle lægemidler kan anvendes ved normale eller reducerede doser. Penicillin, oxacillin, erythromycin anvendes i fuld dosis; ampicillin, methicillin - i halvdelen; kanamycin, monomycin, colimycin, polymyxin er kontraindiceret på grund af deres nefrotoksicitet. Gentamicin og cephalosporiner anvendes kun i ekstreme tilfælde, hvilket reducerer dosis med 50-70% af det sædvanlige. Med truslen om hyperkaliæmi, især med oligoanuri, bør krystallinsk penicillin ikke administreres på grund af det høje indhold af kalium i det.

Konservativ terapi er effektiv ved moderat alvorlig nyresvigt. I mere alvorlige tilfælde skal hæmodialysebehandling anvendes. Hæmodialyse ved kronisk nyresvigt er indiceret i det terminale stadium, når der udvikles truende hyperkaliæmi (mere end 7 mmol / l), acidose (pH mindre end 7,28), nitrogenholdigt affald i blodet er meget højt (urinstof - 50 mmol / l, kreatinin - 1400 μmol/l). Hos gravide kvinder er kronisk nyresvigt ikke så udtalt, så hæmodialyse bruges kun ved akut nyresvigt.

Gravide kvinder med de indledende stadier af kronisk nyresvigt bør beskyttes mod graviditet ved brug af intrauterine præventionsmidler. Som vist af os [Shekhtman MM, Trutko N S, Kurbanova M. X., 1985], forårsager intrauterine præventionsmidler hos kvinder med kronisk glomerulonefritis og kronisk pyelonefritis ikke en forværring af sygdommen, infektiøse processer i kønsorganerne og hæmoragiske komplikationer.

Nyren er et parret organ i udskillelsessystemet, primært involveret i at filtrere skadelige stoffer i urinen. Nyresvigt under graviditet kan udvikle sig på grund af en stigning i størrelsen af ​​de kvindelige reproduktive organer. Forstørrede organer kan komprimere urinlederne, nyrevævet eller arterierne, hvilket forringer nyrernes funktion, men disse er ikke de eneste årsager til sygdommen. Hvis nyrerne svigter, er der krænkelser i filtreringen og udskillelsen af ​​urin, efterfulgt af forgiftning af kroppen. Nyresvigt under graviditet kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Graviditet og kronisk nyresvigt

Graviditet ved kronisk nyresvigt er ret vanskelig. Der er en hyppighed af fødselskomplikationer sammenlignet med frekvensen hos kvinder uden sygdommen. Komplikationer kan forårsage for tidlig fødsel. Der er behov for kejsersnit, intensiv pleje af den nyfødte. Men takket være udviklingen af ​​medicin har 9 ud af 10 gravide mulighed for normalt at holde ud og føde et barn. Undersøgelser blev udført hos kvinder med en moderat indikator for patologi.

Med en alvorlig form for sygdommen er der mindre sandsynlighed for, at graviditet og fødsel får et vellykket resultat. Hvis graviditet med nyresvigt ledsages af øget tryk i hule organer, kar eller kropshulrum, øges risikoen for abort, dødfødsel, fosterdød inde i livmoderen, for tidlig fødsel, stort blodtab under fødslen, nedsat udvikling af den nyfødte.

Akut nyresvigt, årsagerne til dets udvikling

Alle årsager, der fører til forstyrrelse af nyrerne, kan opdeles i nyre og ekstrarenal.

Ved akut nyresvigt er der en øget mængde urinstof, urinsyre i kroppen. Disse kemiske komponenter ødelægger kroppen og udgør en trussel mod mors og barns liv. Udviklingen af ​​akut nyresvigt forekommer ofte i første eller sidste trimester. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med andre lidelser i kroppen.

• abort under ikke-sterile tilstande;
• postpartum blødning;
• livmoderhalskræft;
• livmoderkræft;
• livmoderhalskræft;
• afbrydelse af graviditet i de senere linjer;
• forgiftning under graviditet med lægemidler;
• toksikose under graviditet;
• pyelonefritis før graviditet;
• blodtransfusion med en anden Rh-faktor;
• skade;
• en stærk stigning i kropsvægt;
• blærebetændelse;
• sten i nyrerne;
• trøske;
• længerevarende ophold af et dødt foster i livmoderen.

Former for akut nyresvigt

Sygdomsforløbet afhænger af formen for nyresvigt.

Der er følgende typer OPN:

• prærenal form;
• nyreform;
• postrenal form.

Den prærenale form opstår på grund af nedsat blodcirkulation i nyrerne. Hvis patienten assisteres inden for 2 timer, genoptages nyrernes fulde funktion hurtigt. Nyreformen udvikler sig på grund af beskadigelse af organets celler og deres dysfunktion. Skader kan fremkalde kirurgi, antibiotika, tungmetalforgiftning. Rettidig assistance kan delvist eller helt vende den yderligere ødelæggelse af nyreceller. Den postrenale form udvikler sig på grund af sygdomme, der blokerer urinvejene, såsom sten. Sygdommen giver smerter i lænden, det er muligt at udvikle infektioner eller gå ind i den prærenale eller renale form af sygdommen.

Symptomer på sygdommen ved kronisk og akut nyresvigt

Liste over farlige symptomer:

• fuldstændig stop af urinproduktion;
• fald i daglig udskillelse af urin;
• tegning smerte i lænden og nyrerne;
• urin mørk kaffe farve;
• urin med blodpigmenter;
• øget mængde protein i urinen;
• opkastning;
• stød tilstand;
• stigning i kropstemperaturen;
• øget blodtryk;
• høj koncentration af kalium og nitrogen i blodet;
• muskelsvaghed;
• krænkelse af hjerterytmer;
• bleghed af huden og mulig gulhed af slimhinderne;
• øget tørst og mundtørhed;
• stærk lugt af urin;
• øget surhedsgrad i blodet og urinen.

Ved akut nyresvigt skal en gravid kvinde observeres af en gynækolog.

Med ovenstående symptomer bør du straks konsultere en gynækolog. Alvorlig nyresvigt kan være dødelig for både mor og barn. Med rettidig behandling kan nyrefunktionen genoprettes fuldt ud, og graviditeten bevares. Hvis du ikke henvender dig til en specialist i tide, opstår der nye symptomer, såsom afføring med blod, følelsesløshed i lemmerne og kramper.

Sygdomsforløbet og mulige komplikationer

Selv en sund graviditet øger belastningen på alle organer og systemer, inklusive nyrerne. Under graviditet med nyreinsufficiens er der en overbelastning af hele udskillelsessystemet og andre organer på grund af forgiftning af kroppen med giftige produkter, som ikke er blevet filtreret ud af nyrerne. Mulige komplikationer:

• dannelse af blodpropper i kapillærerne i nyrerne;
• kronisk blodtryk;
• hævelse på grund af nyreskade;
• udvikling af anæmi;
• intrauterin iltsult;
• kronisk nyresvigt;
• nyre koma;
• sepsis;
• død, hvis sygdommen ikke var genstand for behandling;
• infektionssygdomme i det genitourinære system.

Diagnose af sygdommen

Ifølge kliniske og biokemiske blod- og urinprøver stiller lægen en diagnose.

For at stille en diagnose skal patienten bestå en generel blodprøve, en generel urinanalyse, en biokemisk blodprøve og en mikrobiologisk undersøgelse af urin. Derudover skal du gennemgå en ultralydsundersøgelse af blæren. For en fuldstændig undersøgelse anbefales det at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse.

Graviditet er en fantastisk periode i en kvindes liv. Hendes krop ændrer sig, nye smagspræferencer og vaner bliver dannet. Imidlertid er ikke altid en fremtidig mors krop i stand til at bære en baby uden lægehjælp. Nogle alvorlige lidelser i det genitourinære system kan forårsage, at nyrerne simpelthen holder op med at fungere. Nyresvigt under graviditet er en farlig patologi, der kræver øjeblikkelig indgriben fra specialister, når den diagnosticeres. Derfor er det meget vigtigt under graviditeten at omhyggeligt overvåge dit helbred og regelmæssigt undersøge dig selv.

Typer af nyresvigt

Der er akutte og kroniske former for sygdommen. I et kronisk forløb er det meget vigtigt at kontakte specialister på planlægningsstadiet, som ud fra resultaterne af analyser og undersøgelser vil være i stand til at vurdere chancerne for en vellykket graviditet og fødsel. Desværre kender medicinen også sådanne tilfælde, hvor læger med alvorlige komplikationer blev tvunget til at afbryde en graviditet på et tidligt tidspunkt for at redde en kvindes liv. I de senere stadier udføres akut levering i situationer forbundet med risiko for blødning hos moderen og fosterets intrauterin død, såvel som i nærvær af andre abnormiteter, der kræver kirurgisk indgreb.

Da nyren er en slags filter for menneskekroppen, kan en ekstra belastning på dette organ føre til udseende og udvikling af sygdomme som:

• Pyelonefritis (betændelse i nyrerne);
• glomerulonephritis (skade på nyrernes glomeruli);
• dannelsen af ​​sten og tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne og urinlederen;
• blærebetændelse (blærebetændelse).

Alle ovennævnte sygdomstilstande kan fremkalde akut nyresvigt hos gravide kvinder. Udviklingen af ​​denne type sygdom diagnosticeres oftest i første og sidste trimester. Afhængig af symptomerne bestemmes den prærenale, renale og postrenale form.

Tegn på sygdommen

Ud over smerter i nyrernes område, på baggrund af en generel forringelse af velvære, er hævelse af underekstremiteterne, døsighed og træthed heller ikke udelukket. Klager over kraftig hovedpine og forhøjet blodtryk, vanskelig og smertefuld vandladning, mundtørhed, kvalme og gentagne opkastninger er til gengæld årsag til umiddelbar kontakt til svangreklinikken eller den nærmeste klinik. Hvis en patient med en historie med sygdomme, på den ene eller anden måde relateret til nyrerne, ikke giver al den nødvendige hjælp rettidigt med sådanne symptomer, så er sandsynligheden for død næsten 100%. Svigt af en eller begge nyrer på samme tid fører til alvorlig forgiftning af kroppen. Graviditetstilstanden på baggrund af det generelle kliniske billede forværrer kun situationen.

Etablering af diagnose

Nyresvigt under graviditet kan bestemmes af flere typer undersøgelser. Normalt udskriver urologen henvisninger til en generel blod- og urinprøve, blodbiokemi og urinmikrobiologi. Også et obligatorisk punkt på denne liste er ultralydsdiagnostik. Ultralyd hjælper med at opdage sygdomme i nyrerne og blæren selv i deres indledende fase.

Behandlingsmetoder

Efter at sygdommen er diagnosticeret, vil lægen ordinere kompleks terapi. Da ikke alle lægemidler, der er designet til at lindre smerter og eliminere årsagerne til deres forekomst, kan bruges i ventetiden for en baby, er urologer meget forsigtige, når de ordinerer mange lægemidler. De vigtigste behandlingsmetoder i dette tilfælde er:

1. Strømjustering. Ved nyresvigt rådes patienter til at drikke mindst 2 liter vand dagligt og spise fødevarer, der let absorberes af kroppen. Det er tilrådeligt at udelukke produkter fra hvidt brød og produkter rige på kalium fra kosten.
2. Medicinsk støtte. For at forhindre følgerne af forgiftning bruges stoffer, der fjerner giftstoffer fra kroppen. "Canephron" og "Brusniver" har en anti-inflammatorisk effekt og har ingen negativ effekt på fosteret. Det betyder dog ikke, at de kan tages alene!

Det er strengt forbudt at bruge medicin på eget initiativ!

Desværre kan den kroniske form af sygdommen ikke helbredes. For at lindre symptomer og stabilisere kroppens generelle tilstand kan lægen ordinere en systematisk dialyse. Derudover er patienten strengt forbudt enhver form for fysisk aktivitet, og sengeleje er angivet med graden af ​​forværring.

Komplikationer af nyresvigt

Sen diagnosticering kan føre til, at den akutte form af sygdommen går over i et uhelbredelig (kronisk) stadium. Ud over sådanne skuffende prognoser er der risiko for udvikling af uremisk koma og sepsis.

Selvom en kvinde ikke har nogen åbenbar grund til bekymring, er graviditetsplanlægning et ideelt scenario. Med denne tilgang kan mange alvorlige sundhedsproblemer undgås selv før undfangelsen, fordi den fremtidige mor er ansvarlig ikke kun for sig selv, men også for den lille repræsentant for den nye generation.