Håndtering af for tidlig fødsel, symptomer på deres debut, trusseldiagnose og forebyggelse. De største farer ved tidlig fødsel

Hver vordende mor, der er i en vidunderlig position, bekymrer sig om sundheden og livet for hendes kommende baby. En kvinde giver i første omgang sig selv en instruktion om at passe på sig selv, følge alle den gynækologers forskrifter og bringe graviditeten inden forfaldsdatoen. På trods af forebyggelsen, den korrekte livsstil og overholdelse af anbefalingerne er der desværre tilfælde, hvor graviditeten slutter for tidligt. For eksempel sker det nogle gange, at fødslen sker ved 34 uger.

Hvad er for tidlig fødsel?

Fødsel af et barn før 37 uger betragtes som for tidligt. Efter denne betingede linje kan graviditet betragtes som fuldtid. Og et barn er i de fleste tilfælde født fuldt udviklet og sundt. Børn, der er født før 37 uger (den nedre tærskel er 28) med en vægt på 1000 til 2500 kg, betragtes som for tidlige. Disse data er frem til 1993. Efter Den All -Russian Health Organization blev et nyt lavere niveau af præmatur vedtaget hos børn, der er genstand for genoplivning - 500 g. Og hvis et sådant barn overlever inden for en uge efter fødslen, så kaldes sådan en fødsel for tidligt. Fostrets vægt kan være ekstremt lav.

For tidlig fødsel ved 34 ugers svangerskab er ikke så skræmmende som for eksempel ved 28 uger. Normalt har et barn på dette tidspunkt allerede en vægt på omkring 2200 gram, hans højde når 43-45 cm. Han er udviklet og sandsynligvis efter fødslen vil han trække vejret på egen hånd - der er ikke behov for genoplivningsforanstaltninger. På dette tidspunkt indtager barnet også den position, hvor det vil bevæge sig gennem fødselskanalen. Moderens krop forbereder sig på den kommende fødsel, vises Men på trods af de tilsyneladende tilfredsstillende fakta for fødslen er 34 uger ikke nok tid til en fuldgyldig fødsel.

Årsager til for tidlig fødsel

Arbejde ved 34 uger kan skyldes forskellige årsager. De afhænger stort set af den forventede moders sundhedstilstand, eksterne faktorer, livsstil samt af genetiske ændringer i fostrets krop. Hovedårsagerne til for tidlig fødsel er som følger:

Infektioner og patologier i livmoderhalsen og livmoderen generelt.
Multiple graviditeter. Ofte fødes sådanne graviditeter forud for planen.
Polyhydramnios.
Endokrine lidelser.
Sygdomme i organer og systemer i moderens krop - kardiovaskulære, gastrointestinale og andre.
Fostermisdannelser, herunder genetiske sygdomme.
Forkølelse og betændelse under graviditeten.
Dårlige vaner - rygning, alkohol, stoffer.
Overnatning i
Vanskelige arbejdsforhold.
Psykologiske oplevelser, stress.
Skader opstået under graviditeten.

Tegn på for tidlig arbejdskraft

På dette tidspunkt (34 uger) begynder den gravide kvindes krop at forberede sig på fødslen. "Falsk" eller, som de også kaldes, "træning" sammentrækninger vises. En gravid kvinde kan føle ubehagelige, endda smertefulde fornemmelser i lænden, korsbenet, bækkenet. Og også i maven. Hvis disse symptomer ikke forårsager nogen særlig ulempe og ikke er konstante og stigende i naturen, behøver du ikke bekymre dig for meget.

Hvis der er smerter i maven, der ikke forsvinder i lang tid og ikke lindres af hjælpemidler, eller de inkonsekvente kontraktile bevægelser i livmoderen bliver regelmæssige, bør du konsultere en læge. Hvis du ikke stopper disse symptomer, kan fødslen forekomme i en periode på 34 uger.

Behandling af truslen om for tidlig fødsel

Lad os sige, at en kvinde har en trussel om for tidlig fødsel: 34 uger er et ufuldstændigt udtryk, så det er klart, at den vordende mor er bekymret. Gå ikke i panik på forhånd. Truslen kan ikke nødvendigvis resultere i fødsel. På dette tidspunkt er det ganske muligt at gennemføre en vellykket behandling og opretholde graviditeten. Først og fremmest skal pigen sikre fuldstændig fred og selvfølgelig ringe til en ambulance. Obligatorisk indlæggelse vil følge for at opretholde graviditeten. Inden lægen ankommer, kan du drikke de enkleste beroligende midler - moderurt, baldrian. Og en simpel krampestillende. For eksempel "No-shpu" ("Drotaverin"). Efter indlæggelse, hvis der er mulighed for at opretholde graviditeten, vil den behandlende læge ordinere den nødvendige medicin. Oftest er det medicin til at lindre livmodertonen, beroligende medicin.

Men hvis for tidlig fødsel ved 34-35 uger allerede er begyndt, er det ganske muligt, at de ikke stoppes. Især hvis fostervandet er afgået. Siden barnet på dette tidspunkt, selv om det endnu ikke er vokset til standardparametrene, er ret levedygtigt. Oftest har han ikke engang brug for genoplivning. Som en sidste udvej vil et hormonelt lægemiddel blive administreret til at forberede babyens lunger til spontan vejrtrækning. Her taler vi allerede om en rent individuel tilgang.

Funktioner ved håndtering af for tidligt arbejde

Oftest foregår for tidlig fødsel på et tidspunkt tæt på det naturlige uden særlige overskridelser. Men et særpræg er reduktionen i selve processen. For tidlige fødsler er normalt meget hurtigere end normalt. Hvis der er en alvorlig patologi eller nødsituation, udføres et kejsersnit. For nylig er epidural eller rygmarvsbedøvelse blevet brugt til smertelindring. Mindre almindeligt og til særlige indikationer - generel anæstesi. Anæstesi eller konventionelle smertestillende midler gennem munden bruges også til at styre det naturlige forløb. Det kræver også konstant overvågning af moderens og barnets tilstand.

Konsekvenserne af for tidlig fødsel for barnet

For tidlig fødsel ved 34 uger har mindre konsekvenser for barnet end tidligere. På dette stadium er fosteret tilstrækkeligt udviklet til at begynde at leve fuldt ud. Oftest har et barn født på dette tidspunkt allerede et udviklet åndedrætssystem samt fordøjelsesorganer. Problemet opstår kun med en lille vægt. Hvis han ikke er kritisk, så er barnet på hospitalet sammen med sin mor. Hvis der opstår problemer med babyens vægt, kan de overføres til afdelingen for patologi hos nyfødte. Også som med alle andre markante afvigelser fra babyens helbred og udvikling. Generelt indhenter det efter 34 uger med tilstrækkelig pleje og ernæring hurtigt fuldbårne babyer med hensyn til udvikling.

Konsekvenserne af for tidlig fødsel for moderen

For en fødende kvinde er for tidlig fødsel ved 34 uger ikke særlig farlig. De kan praktisk talt ikke adskilles fra den sædvanlige proces til tiden. Med tidligere fødsler falder antallet af rupturer, både interne og ydre. Det eneste, der er værd at være meget opmærksom på, er årsagerne til for tidlig fødsel. Ved at identificere og efterfølgende eliminere dem forhindres lignende risici ved efterfølgende graviditeter. Anden gang skal der lægges særlig vægt på den nøjagtige dato, hvor truslen eller for tidlig fødsel fandt sted forrige gang.

Forebyggelse af for tidlig fødsel

Det er bedre at tage sig af en sund og fuldgyldig graviditet på forhånd. Det er jo generelt kendt, at det er bedre at forhindre skadelige konsekvenser end at høste de triste fordele. Det tilrådes at planlægge din graviditet på forhånd. I løbet af dette er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, tunge belastninger, psykologiske oplevelser. Det er bydende nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af både kroppen som helhed og reproduktionssystemet. Og det gælder ikke kun den vordende mor, men også faderen. Hvis der var kroniske sygdomme eller problemer med genetisk oprindelse i familien, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Ved planlægning og under graviditet er det også nødvendigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, følge alle instruktioner fra læger og gennemgå planlagte undersøgelser.

Selvfølgelig kan ikke alle tilfælde og situationer forudsiges. Men der er masser af muligheder, når levering på 34 uger kan forhindres. Eller sørg for, at de forårsager minimal skade på moderens og barnets helbred. For at gøre dette skal du passe på dig selv, ikke forsømme lægehjælp og generelt tage en ansvarlig holdning til det ufødte barns helbred.

Hvad er for tidlig fødsel - er en fødsel, der fandt sted senere end 22 uger og før 37 ugers graviditet. De er opdelt i to perioder:

1. Fødsel ved 22-28 uger. Den nyfødtes vægt er cirka 500-1000 gram. Hvis et barn født på dette stadie af graviditeten lever i mere end syv dage, betragtes fødslen som tidlig for tidlig. Hvis fosteret døde under fødslen eller i den første uge af livet, så taler vi om spontan abort (sen abort).

2. Fødsel i perioden 29-37 uger. Fosteret vejer omkring 1000-2500 g. Dens kropsvægt er tilstrækkelig til et selvstændigt liv, og barnets organer betragtes som levedygtige (i mangel af udviklingsmæssige anomalier).

For tidlig fødsel betragtes som et ugunstigt resultat af graviditeten, da en for tidlig baby på grund af organers og systemers umodenhed i en eller anden grad ikke er i stand til uafhængigt at kontrollere de fleste livsprocesser. Umodenhed i centralnervesystemet og luftvejene, endokrine organer, fraværet af visse reflekser gør et sådant barn for sårbart. Jo tidligere perioden, hvor graviditeten blev afbrudt, jo oftere har babyer synsproblemer, alvorlige neurologiske lidelser osv.

Sådanne børn har brug for særlig, konstant og langsigtet pleje, indtil organerne og systemerne modnes fuldstændigt, allerede uden for livmoderen og begynder at fungere uafhængigt. Men selv omhyggelig pleje og lægeligt tilsyn garanterer ikke, at for tidlig fødsel ikke på nogen måde vil påvirke det premature barns helbred i fremtiden.

Der er en ikke-videnskabelig myte om, at 8-måneders-børn har større risiko for at dø end 7-måneders-børn. Faktisk er medicinens officielle position med trussel om for tidlig fødsel som følger: det er nødvendigt at forlænge perioden med intrauterin udvikling så meget som muligt, undtagen i tilfælde, hvor forlængelse af graviditeten truer moderens og barnets liv.

Klassifikation

For tidlige fødsler er dem, der opstår mellem den 28. og 37. uge af graviditeten. Fostrets vægt i dette tilfælde er 1 - 2,5 kg. Afhængigt af drægtighedsalderen klassificeres for tidligt fødte babyer i:

født ekstremt for tidligt (før 28. uge),
født betydeligt for tidligt (28 - 32 uger),
født moderat eller let for tidligt (32 - 37. uge).

Årsager

Hvad er årsagerne til for tidlig fødsel? Der er bare et stort antal af dem. I de tidlige stadier er disse som regel forskellige betændelser og infektionssygdomme. Enhver betændelse i livmoderhulen påvirker muskelvævet og forhindrer det i at strække sig. Men efterhånden som barnet vokser og udvikler sig, skal livmoderen konstant strække sig. Hvis der er forhindringer for dette, prøver livmoderen at smide fosteret af, og for tidlig fødsel begynder.

Dette er en af grundene til, at læger på det kraftigste anbefaler at blive testet for infektionssygdomme allerede før undfangelsen. Ideelt set bør infektioner behandles før graviditet. Men hvis du ikke har gjort dette på forhånd, så er det på høje tid at gøre det i begyndelsen af graviditeten.

Under alle omstændigheder skal du under graviditeten kontrolleres for infektionssygdomme. Jo hurtigere sygdommen opdages, og behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for at opretholde graviditeten.

For tidlig fødsel på 26, 28, 30 uger og senere begynder oftest på grund af en patologi i livmoderhalsen, som kaldes ismisk-kirkeinsufficiens. Med denne patologi er livmoderhalsen for svag til at understøtte det gradvist forstørrede foster. Som et resultat, under hans pres, begynder hun at åbne sig, hvilket provokerer begyndelsen af for tidlig fødsel.

Det er ekstremt sjældent, at ICI er medfødt. Oftest bliver denne patologi en direkte konsekvens af aborter og aborter, hvorefter det er nødvendigt at skrabe livmoderhulen ud eller andre kunstige indgreb i dette område, når det er nødvendigt at udvide livmoderhalsen ved hjælp af specialværktøjer.

Det følger, at hos kvinder efter en abort, især hvis det blev gjort i den første graviditet, efter aborter og komplekse gynækologiske sygdomme, øges risikoen for for tidlig fødsel.

Men nogle gange ligger årsagen til ICI i den overskydende mængde mandlige kønshormoner i kvindens krop, som produceres i moderens binyrer, og starter fra en bestemt periode i barnets krop.

Infektionssygdomme og livmoders patologier er kun de mest almindelige årsager til for tidlig fødsel. Der er andre. Så flere eller højvandsgraviditeter, hvor overdreven strækning af livmoderen forekommer, kan også ende med fødsel for tidligt.

Vi må ikke glemme patologierne ved livmoderens udvikling. Infantilisme, sadel eller bicornuate livmoder kan også forårsage for tidlig fødsel. Forskellige endokrine sygdomme, herunder diabetes mellitus eller skjoldbruskkirtlen, fører ofte til for tidlig fødsel.

Derudover blev det bemærket, at risikoen for for tidlig fødsel er højere hos kvinder fra dårligt stillede familier, og hårdt arbejde, konstant stress, rygning, alkohol, stoffer har indflydelse.

Hvis en kvinde tidligere har haft en for tidlig fødsel, stiger sandsynligheden for en gentagelse af situationen i de efterfølgende graviditeter.

Som du kan se, er der mange grunde. Selvom du har set et eller flere tegn, betyder det dog ikke, at du helt sikkert vil føde på forhånd. I de fleste tilfælde, som du måske husker, formår kvinder at bære barnet til slutningen af graviditeten. Desuden, hvis du kender til alle dine problemer, betyder det, at læger vil overvåge din tilstand og helt sikkert vil kunne forhindre en uønsket situation.

Hovedårsagerne til den øgede risiko for for tidlig fødsel er:

ustadigt familieliv,
ung alder,
lavt socioøkonomisk niveau,
misbrug af stoffer, alkohol, nikotin,
aborter og spontane aborter,
infektioner i urinsystemet,
inflammatoriske processer i kønsorganerne,
somatiske sygdomme med komplikationer,
krænkelse af kønsorganernes struktur og funktion,
komplikationer under graviditeten.

Tyvende (5%) af det samlede antal præmatur fødsler sker i perioden 22-27 uger. Deres hovedårsager er:

ismisk-cervikal insufficiens,
infektion i membranerne som følge af deres for tidlige brud.

Sådanne træk har en meget negativ indvirkning på resultatet af arbejdet, da fostrets lunger ikke opnår fuld modenhed. Dette tillader ikke den nyfødtes åndedrætssystem at fungere fuldt ud. I nogle tilfælde er det muligt at fremskynde lungernes modning med medicin.
Der kan være mange flere grunde til at forårsage for tidlig fødsel i perioden fra 28 til 33 uger. Selvom fostrets lunger på dette tidspunkt heller ikke har nået fuld modenhed, er denne proces effektivt modtagelig for lægemiddelacceleration. Med en endnu længere sigt for tidlig fødsel forbedres prognosen for et gunstigt resultat.

Tegn

Det mest almindelige tegn på for tidlig fødsel er abdominal spænding. Afhængigt af graviditetens varighed kan det manifestere sig på forskellige måder. I de første måneder - det er træksmerter i maven og lænden, i de sidste måneder - en følelse af forstening af maven ledsaget af smertefulde fornemmelser i lænden. For at undgå overdiagnose er det nødvendigt at differentiere smerter fra strækning af mavemusklerne, smerter i tarmene og manifestationer af osteochondrose eller urolithiasis fra tegn på for tidlig fødsel.

Det næst mest almindelige, men mere farlige symptom er vandig vaginal udledning. De signalerer, at der er et spontant brud på membranerne, og fostervand lækker, og for hver time øges risikoen for infektiøse komplikationer. Komplicerer 40% af for tidlige fødsler og øger betydeligt antallet af komplikationer og spædbørnsdødsfald. Nogle gange forveksler kvinder øget vaginal udledning og urininkontinens med lækage af fostervand. Derfor er specifik diagnostik også nødvendig, ikke kun for rettidig diagnose, men også for at undgå unødvendige medicinske indgreb.

Blodig vaginal udflåd skræmmer kvinder mest af alt, og de kan både være tegn på for tidlig fødsel og traumatisk erosion af livmoderhalsen eller forekomme i perioden med forventet menstruation.

Tegn, der angiver begyndelsen af for tidligt arbejde, er:

tyngde og træksmerter i underlivet,
udledning af blodig eller klar væske fra skeden,
langvarige (mere end 30 sekunder) kramper
fornemmelse af fosterbevægelser.

Hvis der er disse tegn hos en gravid kvinde, skal hun straks køres på hospitalet for kvalificeret hjælp.

Symptomer

For tidlig fødsel er opdelt i:

truende
starter,
startede.

Med truende for tidlig fødsel noteres smerter i lænden og underlivet, øget ophidselse og livmodertonus. Ved en vaginal undersøgelse opdages ændringer i livmoderhalsen, der er karakteristisk for arbejdskraft, den ydre livmoderhule er lukket (i multiparous savner den fingerspidsen).

Når for tidlig fødsel begynder, bemærkes normalt kramper i underlivet eller regelmæssige sammentrækninger. Ved hjælp af en vaginal undersøgelse bestemmes en forkortet eller udglattet livmoderhals.

Ved begyndelsen af for tidlig fødsel er regelmæssigt arbejde og åbning af livmoderhalsen med 2-3 cm karakteristisk.

I næsten 40% af tilfældene begynder for tidligt arbejde med for tidligt brudt fostervand. Omkring 35% af for tidlige fødsler sker hurtigt eller hurtigt.

Sammenlignet med rettidig arbejdskraft er for tidligt arbejde karakteriseret ved en stigning i åbningshastigheden af livmoderhalsen, et fald i varigheden af den aktive fase af arbejdet (perioden fra det øjeblik livmoderhalsen åbner med 3-4 cm til slutningen af arbejde) og monotoni i sammentrækningsrytmen. Med hurtig levering falder varigheden af intervallerne mellem veerne også, intensiteten, varigheden og smerten ved sammentrækninger øges.

I tilfælde af en for tidlig fødsel, der er begyndt, oplever patienten:

utidig udgydelse af fostervand,
krænkelser af arbejdskraft (svag, overdrevent stærk, diskoordination),
en stigning eller et fald i arbejdstid,
blødning (i nogle tilfælde er årsagen placentabrud, i andre - fastholdelse af dele af moderkagen),
inflammatoriske komplikationer
føtal hypoksi.

Timing

1. Graviditet 22 - 27 uger
Hovedårsagen er iskæmisk-cervikal insufficiens, kendetegnet ved en svækket livmoderhals. Som et resultat åbner livmoderen under vægten af det voksende barn for tidligt, vand begynder at lække, og der opstår blødning. Barnets vægt er 0,5 - 1 kg.
I de fleste tilfælde sker for tidlig fødsel i denne periode hos kvinder, der føder igen efter at have haft en abort eller livmoderhalsbrud. I dette tilfælde er det nødvendigt at forlænge graviditetsperioden så meget som muligt, og barnet vil kun have en chance for at overleve, hvis hospitalet har genoplivningsudstyr til for tidligt fødte babyer.

2. Graviditet 28 - 33 uger
I denne periode sker for tidlig fødsel hos en tredjedel af kvinderne, der bliver gravide for første gang. Barnets vægt er 1 - 1,8 kg. I 50% af tilfældene er det muligt at forlænge graviditeten med medicin og forhindre for tidlig fødsel. Forlængelse af graviditeten med 2 - 3 dage gør, at babyens umodne lunger kan forberedes til at fungere, så sandsynligheden for et vellykket resultat er stor.

3. Graviditet 34 - 37 uger
På dette tidspunkt er for tidlig fødsel typisk for kvinder, der føder for første gang. Infektioner forårsager dem sjældent. Barnets vægt er 1,9 - 2,5 kg, og hans lunger er tilstrækkeligt udviklede til fuldstændig uafhængig funktion af åndedrætssystemet.

Profylakse

Forebyggelse af for tidlig fødsel - først og fremmest skal en kvinde spise godt, få masser af hvile, komme i tide til prænatal registrering (8 uger før graviditet) og regelmæssigt besøge sin gynækolog, begrænse (eller helt fjerne) seksuelle kontakter, afslut dårligt vaner, og lær også at styre din psyko-følelsesmæssige tilstand for ikke at bukke under for stressende situationer eller undgå dem så meget som muligt.

Hvis en kvinde i en tidligere graviditet havde et for tidligt brud på membraner eller spontan for tidlig fødsel inden 34 ugers svangerskab, og kvinden i øjeblikket kun bærer et barn, kan hun blive ordineret behandling med et præparat indeholdende 17-OH progesteron - 17 alfa-hydroxyprogesteron caproat (17GOPK).

Undersøgelser har vist, at ugentlige injektioner af dette hormon, der starter ved 16-20 uger og fortsætter indtil 36 uger, reducerer risikoen for gentagen for tidlig fødsel for kvinder i denne situation betydeligt. Men for en kvinde med flere graviditeter vil en sådan behandling være ineffektiv, da tvillinger næsten altid fødes for tidligt.

Efterhånden som din graviditet skrider frem, vil det tage tid for dig at acceptere alle de ændringer, der sker i din krop. Prøv at afsætte lidt tid hver dag til at fokusere på dit barn, lytte til deres bevægelser og notere eventuelle usædvanlige fornemmelser, især hvis de forårsager smerter eller ubehag i form af pres på bækkenbenene.

Bliv fortrolig med tegnene på for tidlig fødsel, og hvis du pludselig opdager nogen af dem, skal du straks informere din læge om det. Den vigtigste udvikling i forvaltningen af for tidligt arbejde i de sidste 50 år har været brugen af kortikosteroider til at fremskynde udviklingen af babyens lunger før fødslen. Jo før du er diagnosticeret med for tidlig fødsel, jo mere sandsynligt er det, at din baby vil have mindre problemer med at blive født for tidligt på baggrund af en sådan behandling.

Nogle læger anbefaler, at kvinder bliver i sengen, men husk på, at det i nogle tilfælde er stærkt modløs! Så hvis du for eksempel har problemer med øgede blodpropper eller åreknuder, så for at forhindre for tidlig fødsel er det bedre for dig at begrænse din fysiske aktivitet, og det er bedre at nægte sengeleje - i sådanne tilfælde kan det endda være skadelig.

Sådan undgår du

Sandsynligheden for et positivt resultat af for tidlig fødsel afhænger i høj grad af iværksættelsen af forebyggende foranstaltninger. Det er derfor i første omgang, hvad angår betydning, en sådan forebyggende foranstaltning som regelmæssige og fuldgyldige medicinske observationer.

I nogle tilfælde kan truslen om for tidlig fødsel forebygges. Men hvis for tidlig fødsel allerede er begyndt, kan de kun forsinkes med et par timer.
Det er meget vigtigt for et positivt resultat af efterfølgende graviditeter at overholde alle de forebyggende foranstaltninger, der er foreskrevet for en kvinde i en for tidlig fødsel. Samtidig bør graviditet kun planlægges efter undersøgelse og foreløbig forberedelse. Under efterfølgende graviditeter anbefales hospitalsindlæggelse i barselshospitalet i følgende perioder:

2 - 3 uger (ægget er fastgjort i livmoderslimhinden),
4-12 uger (moderkagen dannes),
18 - 22 uger (livmoderen vokser hurtigt i størrelse),

og også på de dage, der svarer til menstruation. Dette kan reducere risikoen for for tidlig fødsel betydeligt.

1. Kontakt en gynækolog på fødselsklinikken på de tidligste stadier af graviditeten, for registrering og observation. Regelmæssige besøg hos lægen skaber mange flere muligheder for den vordende mor til at gennemgå en fysisk undersøgelse, rådføre sig med kostvaner og være opmærksom på hele den proces, hun skal igennem.

2. Forøg perioden mellem graviditeter. Der er en øget sandsynlighed for for tidlig fødsel under graviditeten umiddelbart eller kort efter fødslen. Faktisk er risikoen mere end fordoblet i mindre end 6 måneder mellem graviditeterne. For det første tager det lang tid, før livmoderen vender tilbage til sin normale "præ-gravid" tilstand, og der er også risiko for betændelse. For det andet reducerer det korte interval mellem graviditeter den tid, det tager at genopbygge den udarmede moders krop med reserverne af vitaminer, mineraler og aminosyrer, der indtages under den foregående graviditet.

3. Stræb efter et normalt BMI før graviditet (body mass index), et normalt BMI før graviditet-19-25 kg / m.

4. Spis mad rig på vitaminer og mineraler eller særlige vitaminkomplekser til gravide. Lave koncentrationer af vitaminer, mineraler, proteiner og energi i kroppen medfører risiko for nedsat cirkulation og øget moderinfektion, som begge potentielt kan øge risikoen for for tidlig fødsel.

5. Undgå periodontal sygdom. Periodontal sygdom er en kronisk bakteriel infektion, der ødelægger tandkød og periosteum, der holder tænderne i munden. Nogle undersøgelser har knyttet periodontal sygdom til for tidlig fødsel. I øjeblikket er denne antagelse baseret på ideen om, at patogene mikrober i mundhulen kan overføres gennem blodet til den kvindelige reproduktive kanal, hvilket forårsager inflammatoriske reaktioner, der kulminerer med for tidlig fødsel.

6. Fortæl din læge detaljeret om din obstetrik, gynækologiske og medicinske historie. Kvinder med en tidligere fødsel i hukommelsestab har en øget risiko for tilbagevendende fødsel. Kvinder bør også informere deres læger om eventuelle mistænkelige tegn eller symptomer på kønsinfektioner, såsom vaginal udflåd, så de kan starte behandlingen tidligt. Et ret stort antal kvinder har cervikal insufficiens (smertefri blødgøring af livmoderhalsen fører til sen abort eller for tidlig fødsel).

Hvis dette er tilfældet, vil lægen diagnosticere livmoderhalsens tilstand ved en ultralydsscanning og kan have brug for at have rundsting omkring livmoderhalsen (kendt som "cerclage") tidligt i graviditeten. Derudover bør kvinder også informere deres læge, hvis de har helbredsproblemer (de kan have tilstande som diabetes, astma, hypertension og anfald) for at sikre korrekt opfølgning for at reducere sandsynligheden for problemer som for tidlig fødsel.

7. Kend symptomerne på for tidlig fødsel. Disse omfatter: livmoderkontraktion, kramper i underlivet, rygsmerter og udflåd fra skeden.

8. Overhold hvile- og drikkesystemet. Tilstrækkelig hvile og tilstrækkeligt væskeindtag fremmer god cirkulation af blod, ilt, vitaminer og næringsstoffer til det voksende foster.

9. Undgå mental og social stress. Depression, familieproblemer og stressende omstændigheder såsom alvorlige økonomiske vanskeligheder har også været forbundet med begyndelsen af for tidligt arbejde.

10. Hold dig væk fra alkohol, tobak og lignende stoffer. Rygning påvirker moderens perifere cirkulation, har en kraftig vasokonstriktoreffekt - det forringer den normale blodtilførsel til fosteret, hvilket fører til begrænsning af fostrets vækst og placentabrud og som følge heraf for tidlig fødsel. Alkohol kan derimod forårsage føtalt alkoholsyndrom, som er karakteriseret ved fysiske handicap, hjertefejl og intrauterin væksthæmning.

Det er vigtigt at huske, at for tidligt arbejde starter uventet, oftest er der ingen læger i nærheden, der umiddelbart kan yde den nødvendige hjælp. Den bedste måde at beskytte dig selv mod for tidlig fødsel er således at følge ovenstående anbefalinger.

Harbingers

Hvad er forudsætningerne for for tidlig fødsel? I obstetrik er for tidlig fødsel en levering mellem 28 og 37 uger. Hvis du på dette tidspunkt føler nogle usædvanlige symptomer, er det en presserende grund, i det mindste at ringe til lægen, og endnu bedre at mødes med ham. Så hvordan begynder tidligt arbejde:

Tegn smerter i underlivet, svarende til menstruationsperioder.
Alvorligheden af den nedre del af maven, det ser ud til, at noget presser hårdt på blæren og skeden.
Blodig udflåd fra kønsorganerne.
Kramper, der varer mere end 30 sekunder. Bare ikke forveksle dem med træningskontraktioner (hvordan man skelner træningskontraktioner fra virkelige - se artiklen "Fødsel begynder").
Lækage af klar væske fra skeden.
Du er ophørt med at mærke fostrets bevægelse.

Lægen vil vurdere din tilstand og eventuelt foreslå indlæggelse på barsel. Men tag ikke panik på forhånd - i mange tilfælde kan arbejdet sænkes ved hjælp af specielle lægemidler, psykoterapi, en elektrisk relaxer til livmoderen, akupunktur osv.

Effekter

For en gravid kvinde, der har oplevet en for tidlig fødsel, er konsekvenserne ofte fyldt med psykologiske problemer. En ung mor kan jo bebrejde sig selv for det, der skete. På grund af dette lider mange af fødselsdepression.

Men omhyggelig pleje, opmærksomhed og kærlighed til barnet vil hjælpe med at overvinde denne tilstand. Den svage baby har nu mere end nogensinde brug for kontakt med sin mor.

Mere alvorlige konsekvenser af for tidlig fødsel for et barn. Ofte er det påkrævet at forbinde en for tidlig baby til et kamera, der udfører funktionerne i luftvejene. Børn født før 35 uger fratages trods alt muligheden for at trække vejret normalt.

Disse babyer har stadig dårligt udviklede lunger, de har få overfladeaktive stoffer. Deres underskud kompenseres af medicin, som gør det muligt at redde størstedelen af for tidligt fødte babyer.

Men alligevel kan kunstig ventilation af lungerne i nogle tilfælde ikke foretages i en måned. Nogle gange udvikler disse børn kroniske lungesygdomme på grund af umodenhed i lungevævet. Derfor ordinerer lægen lægemidler til at stimulere væksten af dette væv.

Den nyfødte er også forbundet med en vital organkontrolenhed til at overvåge åndedræt, puls, iltmætning i blodet og blodtryk. Denne enhed forhindrer hjerte- og respiratoriske arytmier og åndedrætsstop.

Ved pleje af en for tidlig baby bruges også en fodringsenhed. I første omgang kan det administreres intravenøst. Således modtager babyens krop proteiner, fedt og kulhydrater, som er nødvendige for normal udvikling.

Til dette formål bruges en særlig teknik ved hjælp af definerede blodkar og en pumpe til steril levering af ernæringsingredienser.

Inkubatoren erstatter praktisk talt livmoderen til en for tidlig baby. Der er skabt de rigtige betingelser for det, den optimale temperatur og fugtighed opretholdes.

I fremtiden bliver for tidligt fødte babyer ofte patienter med særlige behov. Kronisk lungesygdom kan øge tendensen til spastisk bronkitis, en øget risiko for at udvikle astma og åndenød under infektion.

Også for tidligt fødte babyer har ikke meget modne hjerner. Der er for høj følsomhed i nervevævet som følge af mekanisk skade. Hjernen mangler også ilt. Alt dette påvirker efterfølgende negativt funktionen af barnets nervesystem.

Sådanne børn er ofte tilbøjelige til neuroser, er mere følelsesmæssige, aktive, grådige og har brug for en særlig tilgang. De er ikke lette at klare, de sover lidt og spiser dårligt. Med opvæksten forsvinder disse ubehagelige konsekvenser.

Hvad kan forårsage for tidlig fødsel

Naturligvis kan moderne medicin hjælpe en for tidlig baby med at komme sig, men det er altid bedre, hvis han forbereder sig på livet i moderens mave præcis så meget, som naturen havde til hensigt.

Derfor er alle, der forbereder sig på at blive mor, allerede i de tidlige stadier, nødt til at studere detaljeret de oplysninger, der kan påvirke graviditetens varighed, forårsage for tidlig fødsel. Det vil ikke skade at vide, hvad en obstetrisk pessar er, og hvilke andre måder at forhindre for tidlig fødsel på. Faktisk er der mange af disse grunde, herunder er kun deres hovedgrupper.

Endokrine patologier. Statistik siger, at hvis moderen har endokrine sygdomme og patologier, øges risikoen for for tidlig fødsel. De er provokeret af lidelser inden for kønshormoner og diabetes mellitus - alle hormonelle lidelser.
Infektioner. Både seksuelle og somatiske sorter er farlige. Derfor opfordres de førstnævnte til at blive helbredt, selv på planlægningsstadiet, og de sidste skal undgås, mens de bærer et barn. Forresten, selv tandkaries er en kilde til fare - dette er trods alt også en konstant kilde til formering af bakterier.
Abnormiteter, defekter, ændringer i livmoderen og livmoderhalsen. Der er mange grunde til dem. Det vigtigste er, at gynækologen er opmærksom på dem - oftest fremkalder de ismisk -cervikal insufficiens, som kan manifestere sig allerede i 17 uger. I dette tilfælde holder pessariet under graviditeten livmoderhalsen fra at åbne.
Genetik. Påfaldende er faktum dog, at oftest for tidlig fødsel forekommer hos repræsentanter for Negroid -racen. Dette skyldes, at deres krop producerer ufuldkommen kollagen - et protein, der gør membranerne stærke og giver dem mulighed for at strække.
Funktioner ved graviditet og foster. Et stort foster, flere graviditeter - alt dette kan forårsage en strækning af livmoderhalsen. Polyhydramnios, placentainsufficiens og andre patologier forbundet med moderkagen virker også. Ofte, ved flersvangerskab, beslutter lægerne at bruge en pessar for at forhindre for tidlig fødsel.

Der er mange andre faktorer - ugunstige graviditetsforhold, skader, en vis alder. Du skal ikke være bange på forhånd - ro er jo afgørende under graviditeten. Du skal dog være forberedt på at forhindre de situationer, der er afhængige af os og kan forårsage for tidlig fødsel.

Håndtering af for tidligt arbejde

Terapi afhænger af scenen. Så med truende og begyndende fødsel inkluderer behandlingen:

Strenge sengeleje;
Fysisk og seksuel hvile;
Psykoterapi og brug af beroligende midler (moderurt tinktur, valerianekstrakt);
Antispasmodiske lægemidler, der slapper af livmoderens muskler (baralgin, no-shpa, papaverin);
Midler, der reducerer livmoderens kontraktile aktivitet (magnesiumsulfatopløsning, ginipral) - har den største effekt ved behandling af for tidlig fødsel;
Fysioterapeutiske virkninger (akupunktur, magnesiumelektroforese) - sjældent brugt;
Antibiotikabehandling om nødvendigt;
En særlig gruppe består af lægemidler, der fremskynder modning af føtal lunger i perioden 28-34 uger (glukokortikosteroider, ambroxolpræparater, overfladeaktivt stof - oftere brugt efter fødslen). Denne behandling bruges til at forhindre respiratorisk nødsyndrom hos den nyfødte (RDS), en sygdom, der er forbundet med underudvikling af lungevævet hos en for tidlig baby.

Med begyndelsen af for tidlig fødsel er lægeens hovedopgave den mest omhyggelige levering for at reducere muligt traume. Jo længere drægtighedsperioden er, desto bedre er prognosen for en for tidligt født baby. Til dato er der metoder til at forlænge graviditeten med udstrømmende fostervand i fravær af infektion.

Styringsordning for begyndelsen af for tidligt arbejde:

Sådan ringer du

Hvordan fremkalder man for tidlig arbejdskraft? Kunstig induktion af for tidlig arbejdskraft kaldes arbejdskraftinduktion. Det bør kun udføres i fravær af kontraindikationer for naturlig fødsel. Arbejdsinduktion anbefales til:

post-graviditet (diagnosen bør ikke kun baseres på udtrykket, men også på fostrets tilstand),
Rh-konflikt (for tidlig fødsel er nødvendig for at forhindre skade på babyens helbred),
sen gestose (for tidlig fødsel er nødvendig for at forhindre skade på moderens helbred).

Prostaglandider er en komponent i de mest almindelige lægemidler til induktion af arbejdskraft. Deres effekt består i en sådan ændring i strukturen af det cervikale væv, som sikrer dets modning. Derudover opnås en afslappende effekt på landtange, livmoderhals og nedre segment af livmoderen, og frigivelsen af endogent oxytocin fra hypofysen stimuleres, hvilket forbedrer livmoderens kontraktile aktivitet.

Den mest almindeligt anvendte form til prostaglandidpræparater er en gel. Det indsættes i bageste fornix i skeden og livmoderhalskanalen. I dette tilfælde er det nødvendigt, at fosterblæren er intakt (denne betingelse forbyder brug af gelen i tilfælde af for tidlig udgydelse af vand). Arbejdets begyndelse sker efter flere timer efter introduktionen af gelen, afhængigt af livmoders modenhed. Hvis der ikke er nogen effekt, er to gentagne injektioner af gelen tilladt.

Hvad skal man gøre i tilfælde af en trussel

Med truslen om for tidlig fødsel er forlængelse af graviditeten mulig, men forudsat at livmoderhalsen er lukket, og fostervandet ikke er afgået. Behandlingen finder sted på et hospital, hvis varighed kan variere fra flere dage til måneder, og i nogle tilfælde indtil selve fødslen.

Først og fremmest under sammentrækninger ordineres en kvinde lægemidler, der hjælper med at reducere livmodertonen. For det første administreres stoffet intravenøst, og når veerne stopper, tager kvinden det i pilleform indtil den 37. uge af graviditeten.

I den anden fase af behandlingen identificerer lægen og forsøger at eliminere årsagen til den for tidlige fødsel. Hvis der opdages en infektion, foreskrives antibakterielle lægemidler til en gravid kvinde. Med udviklingen af ismisk-cervikal insufficiens i en periode på op til 28 uger påføres sting på livmoderhalsen, hvilket ikke tillader fosteret at "falde ud" fra det på forhånd. Stingene placeres under kortvarig intravenøs bedøvelse, hvilket har minimal effekt på fosteret. Efter 28 uger, med en ringere livmoderhals, indsættes en særlig ring i skeden, hvis der er trussel om for tidlig fødsel
Golgi, som vil støtte fosteret i et bestemt stykke tid.

Altid med truslen om for tidlig fødsel ordineres en gravid kvinde til et specielt hormonelt lægemiddel, der fremskynder modningen af lungerne hos fosteret. Lægemidlet er ordineret til genforsikring, hvis barnet stadig er født på forhånd, så takket være stoffet vil han være i stand til at trække vejret på egen hånd.

Derudover omfatter behandlingen sengeleje, afvisning af at bruge ufordøjelige, krydrede, fede fødevarer.

Den vanskeligste situation er lækage af fostervand. Hvis det i en periode på op til 34 uger var muligt at stoppe arbejdets aktivitet, mens fostrets og moderens tilstand er normal, er der ingen stigning i kropstemperatur og inflammatoriske ændringer i blodet, så er det muligt at forlænge graviditet med den obligatoriske recept på et antibakterielt lægemiddel for at forhindre infektion. Faktum er, at når fostervandet lækker, krænkes fosterblærens integritet, og nu kan enhver infektion komme ind. Det er derfor at tage et antibakterielt middel er en vital foranstaltning.

Diagnostik

Der er to screeningstest, der bruges til at diagnosticere for tidlig fødsel hos kvinder, der viser tegn på for tidlig fødsel eller risikerer at udvikle dem. Disse test kaldes ultralydsmåling af livmoderhalslængde og fosterfibronektinanalyse.

Måling af livmoderhalsens længde med ultralyd
Din læge kan vurdere længden af din livmoderhals ved dit første prænatal besøg. Hvis han er i tvivl, vil han bestille en ultralydsscanning for mere præcist at måle livmoderhalsens længde og se efter tegn på ændringer. Hvis nakken begynder at flade eller udvide sig (åbne), er der meget stor sandsynlighed for, at en kvinde udvikler for tidlig fødsel.

En gynækolog kan også henvise en kvinde til ultralydsscanning, hvis livmoderhalsen ved en vaginal undersøgelse er unormalt kort, og hvis kvinden har en høj risiko for cervikal insufficiens eller har symptomer, der indikerer en ændring i livmoderhalsen (f.eks. , bækkentryk, kramper, smerter i ryggen, øget livmoderhalsslim, vaginal pletblødning eller blødning).

Hvis en ultralydsscanning viser, at livmoderhalsen er begyndt at ændre sig, bør en kvinde reducere fysisk aktivitet så meget som muligt, afstå fra sex og sørge for at holde op med at ryge, hvis hun ikke har gjort det før. Afhængigt af situationen og barnets gestationsalder kan kvinden blive tildelt endnu en ultralydsscanning inden for de næste par uger for at diagnosticere eller tilbagevise for tidlig fødsel.

Hvis graviditeten er mindre end 24 uger, og livmoderhalsen er begyndt at ændre sig, men kvinden ikke har andre tegn på for tidlig fødsel, vil hun blive rådet til at få en cerclage, en procedure, hvor en sutur placeres omkring livmoderhalsen, der vil hold den lukket indtil levering. Oftest udføres cerclage til kvinder, der har haft en historie med sene aborter (i andet trimester) eller for tidlig fødsel, samt hvis den vordende mor er diagnosticeret med istmisk-cervikal insufficiens.

Screening for fosterfibronektin
Denne analyse udføres kun for de kvinder, der har udtalte symptomer på for tidlig fødsel, især hvis de har veer. Fetalt fibronectin (FFN) er et protein produceret af membranerne. Hvis det (selv i små mængder) findes i livmoderhalsslim eller i vaginale sekreter mellem den 24. og 34. graviditetsuge, betragtes kvinden som "gravid med en øget risiko for for tidlig fødsel."

Men på trods af at denne analyse er meget præcis, vil den ikke være i stand til præcist at forudsige, hvilken dag du vil føde. Derfor kan et positivt FFN -resultat være et signal for din læge om at ordinere lægemidler til forsinkelse af arbejde og kortikosteroider for at hjælpe din babys lunger modne hurtigere.

Hvis dit FFN er negativt, er det meget usandsynligt, at du vil føde inden for de næste to uger. Et negativt resultat vil ikke kun bringe kvinden ro i sindet, men også hjælpe hende med at undgå hospitalsindlæggelse og unødvendig behandling.

Desværre kan denne metode til diagnosticering af for tidlig fødsel findes langt fra ethvert hospital, normalt udføres den kun i store kommercielle (!!!) klinikker. Derfor er det ikke gratis, og du skal muligvis rejse til en anden by for at gøre det, og derfor skal du afveje fordele og ulemper før du træffer en beslutning.

Graviditet efter for tidlig fødsel

Selvom du gør alt rigtigt under graviditeten (fører en absolut sund livsstil, spiser rigtigt, følger alle lægens anbefalinger, tager alle testene), kan du stadig føde en baby forud for planen. En baby født før den 37. uge betragtes som for tidlig, og fødslen er for tidlig.

Selvfølgelig, hvis en kvinde allerede har haft en bitter oplevelse af for tidlig fødsel, er hun bekymret for, om hun vil være i stand til at føde det næste barn i hele 9 måneder. Så er det muligt helt at udholde graviditet efter for tidlig fødsel?! Vi skynder os at berolige dig: Det faktum, at du havde en for tidlig baby, betyder ikke, at den næste baby vil blive født for tidligt!

I de fleste tilfælde er årsagen til, at arbejdskraft begyndte tidligere end forventet, stadig uklar. Som regel begynder arbejdet altid uden advarsel og er ofte umuligt at stoppe. Derudover er der tidspunkter, hvor læger selv anbefaler en kvinde at føde tidligt, hvis hendes helbred (eller hendes barns helbred) er i fare.

Normalt anbefales for tidlig fødsel af læger til:
alvorlig blødning, der ikke kan stoppes
alvorlig præeklampsi og svær præeklampsi (eklampsi) hos moderen;
forværrede sygdomme hos moderen, især såsom: hypertension; pyelonephritis og anden alvorlig nyresygdom; alvorlig anæmi; kronisk leversygdom; diabetes mellitus (især hvis en kvinde havde det før graviditeten); bronchial astma; binyrer;
intrauterin fosterdød;
progressiv forringelse af fosteret i livmoderen;
fostermisdannelser uforenelige med livet.

Hvis du allerede har haft en for tidlig fødsel, og du besluttede dig for at blive gravid igen, bør du konsultere en perinatolog, der har specialiseret sig i graviditeter med forskellige komplikationer, herunder for tidlig fødsel, før undfangelsen.

Farer for baby og mor

For tidlig fødsel kan forårsage følgende farlige komplikationer:

for tidlig brud på membranerne og for tidlig udledning af fostervand
ilt sult (hypoxi) hos barnet,
infektion i livmoderen eller barnet,
fødselens hurtige udvikling,
svagt arbejde,
tårer eller skader på barnet og moderen,
blødning hos en fødende kvinde.

Den mest almindelige årsag til et barns død under for tidlig fødsel er udviklingsgraden af hans organer (hovedsageligt lungerne) utilstrækkelig til fuldgyldigt liv. Sandsynligheden for et barns død afhænger i høj grad af tidspunktet for den for tidlige fødsel.

Hvad er for tidlig fødsel - er en fødsel, der fandt sted senere end 22 uger og før 37 ugers graviditet. De er opdelt i to perioder:

Klassifikation

født ekstremt for tidligt (før 28. uge),
født betydeligt for tidligt (28 - 32 uger),
født moderat eller let for tidligt (32 - 37. uge).

Årsager

Det følger, at hos kvinder efter en abort, især hvis det blev gjort i den første graviditet, efter aborter og komplekse gynækologiske sygdomme, øges risikoen for for tidlig fødsel.

Men nogle gange ligger årsagen til ICI i den overskydende mængde mandlige kønshormoner i kvindens krop, som produceres i moderens binyrer, og starter fra en bestemt periode i barnets krop.

Derudover blev det bemærket, at risikoen for for tidlig fødsel er højere hos kvinder fra dårligt stillede familier, og hårdt arbejde, konstant stress, rygning, alkohol, stoffer har indflydelse.

Hvis en kvinde tidligere har haft en for tidlig fødsel, stiger sandsynligheden for en gentagelse af situationen i de efterfølgende graviditeter.

Hovedårsagerne til den øgede risiko for for tidlig fødsel er:

ustadigt familieliv,
ung alder,
lavt socioøkonomisk niveau,
misbrug af stoffer, alkohol, nikotin,
aborter og spontane aborter,
infektioner i urinsystemet,
inflammatoriske processer i kønsorganerne,
somatiske sygdomme med komplikationer,
krænkelse af kønsorganernes struktur og funktion,
komplikationer under graviditeten.

Tyvende (5%) af det samlede antal præmatur fødsler sker i perioden 22-27 uger. Deres hovedårsager er:

ismisk-cervikal insufficiens,
infektion i membranerne som følge af deres for tidlige brud.

Tegn

Blodig vaginal udflåd skræmmer kvinder mest af alt, og de kan både være tegn på for tidlig fødsel og traumatisk erosion af livmoderhalsen eller forekomme i perioden med forventet menstruation.

Tegn, der angiver begyndelsen af for tidligt arbejde, er:

tyngde og træksmerter i underlivet,
udledning af blodig eller klar væske fra skeden,
langvarige (mere end 30 sekunder) kramper
fornemmelse af fosterbevægelser.

Hvis der er disse tegn hos en gravid kvinde, skal hun straks køres på hospitalet for kvalificeret hjælp.

Symptomer

For tidlig fødsel er opdelt i:

truende
starter,
startede.

Ved begyndelsen af for tidlig fødsel er regelmæssigt arbejde og åbning af livmoderhalsen med 2-3 cm karakteristisk.

I næsten 40% af tilfældene begynder for tidligt arbejde med for tidligt brudt fostervand. Omkring 35% af for tidlige fødsler sker hurtigt eller hurtigt.

I tilfælde af en for tidlig fødsel, der er begyndt, oplever patienten:

utidig udgydelse af fostervand,
krænkelser af arbejdskraft (svag, overdrevent stærk, diskoordination),
en stigning eller et fald i arbejdstid,
blødning (i nogle tilfælde er årsagen placentabrud, i andre - fastholdelse af dele af moderkagen),
inflammatoriske komplikationer
føtal hypoksi.

Timing

Profylakse

Sådan undgår du

2 - 3 uger (ægget er fastgjort i livmoderslimhinden),
4-12 uger (moderkagen dannes),
18 - 22 uger (livmoderen vokser hurtigt i størrelse),

og også på de dage, der svarer til menstruation. Dette kan reducere risikoen for for tidlig fødsel betydeligt.

3. Stræb efter et normalt BMI før graviditet (body mass index), et normalt BMI før graviditet-19-25 kg / m.

7. Kend symptomerne på for tidlig fødsel. Disse omfatter: livmoderkontraktion, kramper i underlivet, rygsmerter og udflåd fra skeden.

8. Overhold hvile- og drikkesystemet. Tilstrækkelig hvile og tilstrækkeligt væskeindtag fremmer god cirkulation af blod, ilt, vitaminer og næringsstoffer til det voksende foster.

Det er vigtigt at huske, at for tidligt arbejde starter uventet, oftest er der ingen læger i nærheden, der umiddelbart kan yde den nødvendige hjælp. Den bedste måde at beskytte dig selv mod for tidlig fødsel er således at følge ovenstående anbefalinger.

Harbingers

Tegn smerter i underlivet, svarende til menstruationsperioder.
Alvorligheden af den nedre del af maven, det ser ud til, at noget presser hårdt på blæren og skeden.
Blodig udflåd fra kønsorganerne.
Kramper, der varer mere end 30 sekunder. Bare ikke forveksle dem med træningskontraktioner (hvordan man skelner træningskontraktioner fra virkelige - se artiklen "Fødsel begynder").
Lækage af klar væske fra skeden.
Du er ophørt med at mærke fostrets bevægelse.

Effekter

Men omhyggelig pleje, opmærksomhed og kærlighed til barnet vil hjælpe med at overvinde denne tilstand. Den svage baby har nu mere end nogensinde brug for kontakt med sin mor.

Disse babyer har stadig dårligt udviklede lunger, de har få overfladeaktive stoffer. Deres underskud kompenseres af medicin, som gør det muligt at redde størstedelen af for tidligt fødte babyer.

Til dette formål bruges en særlig teknik ved hjælp af definerede blodkar og en pumpe til steril levering af ernæringsingredienser.

Inkubatoren erstatter praktisk talt livmoderen til en for tidlig baby. Der er skabt de rigtige betingelser for det, den optimale temperatur og fugtighed opretholdes.

Sådanne børn er ofte tilbøjelige til neuroser, er mere følelsesmæssige, aktive, grådige og har brug for en særlig tilgang. De er ikke lette at klare, de sover lidt og spiser dårligt. Med opvæksten forsvinder disse ubehagelige konsekvenser.

Hvad kan forårsage for tidlig fødsel

Endokrine patologier. Statistik siger, at hvis moderen har endokrine sygdomme og patologier, øges risikoen for for tidlig fødsel. De er provokeret af lidelser inden for kønshormoner og diabetes mellitus - alle hormonelle lidelser.
Infektioner. Både seksuelle og somatiske sorter er farlige. Derfor opfordres de førstnævnte til at blive helbredt, selv på planlægningsstadiet, og de sidste skal undgås, mens de bærer et barn. Forresten, selv tandkaries er en kilde til fare - dette er trods alt også en konstant kilde til formering af bakterier.
Abnormiteter, defekter, ændringer i livmoderen og livmoderhalsen. Der er mange grunde til dem. Det vigtigste er, at gynækologen er opmærksom på dem - oftest fremkalder de ismisk -cervikal insufficiens, som kan manifestere sig allerede i 17 uger. I dette tilfælde holder pessariet under graviditeten livmoderhalsen fra at åbne.
Genetik. Påfaldende er faktum dog, at oftest for tidlig fødsel forekommer hos repræsentanter for Negroid -racen. Dette skyldes, at deres krop producerer ufuldkommen kollagen - et protein, der gør membranerne stærke og giver dem mulighed for at strække.
Funktioner ved graviditet og foster. Et stort foster, flere graviditeter - alt dette kan forårsage en strækning af livmoderhalsen. Polyhydramnios, placentainsufficiens og andre patologier forbundet med moderkagen virker også. Ofte, ved flersvangerskab, beslutter lægerne at bruge en pessar for at forhindre for tidlig fødsel.

Håndtering af for tidligt arbejde

Terapi afhænger af scenen. Så med truende og begyndende fødsel inkluderer behandlingen:

Strenge sengeleje;
Fysisk og seksuel hvile;
Psykoterapi og brug af beroligende midler (moderurt tinktur, valerianekstrakt);
Antispasmodiske lægemidler, der slapper af livmoderens muskler (baralgin, no-shpa, papaverin);
Midler, der reducerer livmoderens kontraktile aktivitet (magnesiumsulfatopløsning, ginipral) - har den største effekt ved behandling af for tidlig fødsel;
Fysioterapeutiske virkninger (akupunktur, magnesiumelektroforese) - sjældent brugt;
Antibiotikabehandling om nødvendigt;
En særlig gruppe består af lægemidler, der fremskynder modning af føtal lunger i perioden 28-34 uger (glukokortikosteroider, ambroxolpræparater, overfladeaktivt stof - oftere brugt efter fødslen). Denne behandling bruges til at forhindre respiratorisk nødsyndrom hos den nyfødte (RDS), en sygdom, der er forbundet med underudvikling af lungevævet hos en for tidlig baby.

Styringsordning for begyndelsen af for tidligt arbejde:

Sådan ringer du

post-graviditet (diagnosen bør ikke kun baseres på udtrykket, men også på fostrets tilstand),
Rh-konflikt (for tidlig fødsel er nødvendig for at forhindre skade på babyens helbred),
sen gestose (for tidlig fødsel er nødvendig for at forhindre skade på moderens helbred).

Hvad skal man gøre i tilfælde af en trussel

Derudover omfatter behandlingen sengeleje, afvisning af at bruge ufordøjelige, krydrede, fede fødevarer.

Diagnostik

Graviditet efter for tidlig fødsel

Normalt anbefales for tidlig fødsel af læger til:
alvorlig blødning, der ikke kan stoppes
alvorlig præeklampsi og svær præeklampsi (eklampsi) hos moderen;
forværrede sygdomme hos moderen, især såsom: hypertension; pyelonephritis og anden alvorlig nyresygdom; alvorlig anæmi; kronisk leversygdom; diabetes mellitus (især hvis en kvinde havde det før graviditeten); bronchial astma; binyrer;
intrauterin fosterdød;
progressiv forringelse af fosteret i livmoderen;
fostermisdannelser uforenelige med livet.

Farer for baby og mor

For tidlig fødsel kan forårsage følgende farlige komplikationer:

for tidlig brud på membranerne og for tidlig udledning af fostervand
ilt sult (hypoxi) hos barnet,
infektion i livmoderen eller barnet,
fødselens hurtige udvikling,
svagt arbejde,
tårer eller skader på barnet og moderen,
blødning hos en fødende kvinde.

-fødsel i en drægtighedsalder på 28 til 37 uger, ledsaget af fødslen af et for tidligt og fysisk umodent foster, der vejer 1000-2500 g og 35-45 cm langt. For tidlig fødsel kan være truende, begyndende og begyndende. Afhængigt af dette vil de kliniske manifestationer og obstetriske taktikker til for tidlig fødsel være forskellige. Med truende og begyndende fødsel stræber de efter at forlænge graviditeten. Begyndelsen af for tidligt arbejde med udviklingen af regelmæssigt arbejde udføres under kontrol af moderens og fostrets tilstand.

ICD-10

O60

Generelle oplysninger

For tidlig fødsel ender i 5-12% af graviditeterne. Ifølge WHO-definition betragtes afbrydelse af graviditet efter 22-28 uger, der ender med fødslen af et foster, der vejer 500-1000 g og lever i mindst 7 dage, som en tidlig for tidlig fødsel med ekstremt lav fostervægt. Hvis et barn født af for tidlig fødsel dør inden 7 dage, betragter obstetrik og gynækologi et sådant graviditetsresultat som en sen abort.

For tidlig fødsel er altid forbundet med en høj risiko for komplikationer for den nyfødte. Tidlig fødsel, som udvikler sig efter 22-27 uger, er forudsigeligt mindre gunstig med hensyn til fostrets levedygtighed, da den nyfødte lunger på dette tidspunkt endnu ikke har nået den nødvendige modenhedsgrad for at sikre respiratorisk funktion. Resultatet af for tidlig fødsel efter 28-34 uger eller mere af graviditeten er potentielt mere gunstigt for den nyfødte.

Årsager

For tidlig fødsel kan skyldes årsager, der er relateret til den gravide kvindes helbred, fostrets tilstand, graviditetsforløbet og socio-biologiske tilstande. Blandt de "moderlige" faktorer kan udviklingen af for tidlig fødsel fremmes af kønssygdomme (mycoplasmose, klamydia, ureaplasmose, herpes, cytomegalovirusinfektion osv.), Akutte virale læsioner (røde hunde, influenza, viral hepatitis osv.), Kronisk patologi af en gravid kvinde (tonsillitis, pyelonephritis, hjertefejl, diabetes mellitus, hypertension), endokrinopatier (Addisons sygdom, Cushings syndrom, hypothyroidisme, fedme).

Fuld graviditet afhænger stort set af reproduktionsorganernes tilstand. For tidlig fødsel findes ofte hos kvinder med sygdomme og abnormiteter i livmoderen - endometriose, fibroma, livmoderhypoplasi, bicornuate livmoder, intrauterint septum, intrauterine synechiae. Skader på livmoderen under diagnostisk curettage, induceret abort og fødsel, operationer (konisering, amputation af livmoderhalsen) osv. Bidrager til udviklingen af livmoderhalssvigt, der fører til for tidlig fødsel.

Årsagerne til for tidlig fødsel på grund af fostrets tilstand omfatter først og fremmest genetiske lidelser, alvorlige medfødte misdannelser, intrauterine sygdomme (hæmolytisk sygdom) og fosterinfektioner. I nogle tilfælde kan for tidlig fødsel skyldes invasiv prænatal diagnostik - kardocentese, fostervandsprøve.

Blandt de såkaldte kombinerede faktorer for tidlig fødsel i forbindelse med graviditetsforløbet kan nævnes immunologiske konflikter (Rh-konflikt), gestose, placenta previa eller dens for tidlige frigørelse, fostrets tværstilling, sædepræsentation, multiple graviditeter, multiple graviditeter og fødsel , etc.

Forekomsten af for tidlige fødsler afhænger direkte af de socio-biologiske forhold, hvor graviditeten finder sted. For tidlig fødsel kan udløses af hårdt fysisk arbejde, overdreven mental stress, stress, dårlig ernæring, dårlige vaner.

For tidlige fødselssymptomer

Ifølge det kliniske forløb kan for tidligt arbejde være truende, begyndende og begyndende. Ved bestemmelse af stadiet af for tidlig fødsel ledes de af en vurdering af livmoderens kontraktile aktivitet, fosterblærens tilstand og fødselskanalen. I tilfælde af den truende karakter af for tidlig fødsel har den gravide kvinde smerter, trækker smerter i lænden og underlivet, spændinger i livmoderen og dens sammentrækninger, der er en stigning i fostrets motoriske aktivitet, nogle gange - blodudladning fra kønsorganerne. Sådan symptomatologi kræver en hastende appel til en fødselslæge-gynækolog.

Ved begyndelsen af for tidlig fødsel er typiske alvorlige smerter i underlivet, regelmæssige sammentrækninger, et symptom på adskillelse af livmoderhalsen, udseende af sakrale sekreter og ofte lækage eller udgydelse af fostervand. Ved begyndelsen af for tidligt arbejde udvikles regelmæssigt arbejde med et interval mellem sammentrækninger på mindre end 10 minutter, en sakral udledning noteres, den præsenterende del af fosteret stiger ned til indgangen til bækkenet og brud på fosterblæren.

Generelt er for tidligt arbejde karakteriseret ved utidig udgydelse af vand; svagt, undertiden stærkt eller ukoordineret arbejde; hurtig eller langvarig kurs; placentabrud og blødning; postpartum komplikationer; føtal hypoksi.

Diagnostik

For at fastslå faktum om for tidlig fødsel og deres stadium er et vigtigt kriterium vurderingen af livmoderhalsens og fosterblærens tilstand. Vaginal undersøgelse og undersøgelse af livmoderhalsen i spejlene udføres for at bestemme graden af dilatation af livmoderhule, livmoderhalsens længde og konsistens. Ved truende fødsel afslører undersøgelsen en uændret nakke, en lukket ekstern livmoderhule; i begyndelsen af fødslen forkortes livmoderhalsen, livmoderhalsen er lidt åben med 1-2 cm; i begyndelsen-udjævning af livmoderhalsen og åbning af livmoderhule med 2-4 cm bestemmes.Den gynækologiske undersøgelse skal gentages dynamisk efter 30-60 minutter.

For at udelukke urogenitale infektioner og latent bakteriuri udføres bakteriel såning af udledning fra livmoderhalsen for patogener (stafylokokker, chlamydia, ureaplasma, gonococcus) og bakteriologisk undersøgelse af urin. Ved hjælp af ultralyd er svangerskabsalderen, fostrets anslåede vægt, dets position og præsentation, fosterblærens integritet, tilstanden og lokaliseringen af moderkagen specificeret, placenta previa er udelukket. Auskultation og instrumental registrering af føtalt hjerteslag (føtal fonokardiografi, kardiotokografi) i for tidlig fødsel er nødvendige for at opdage tegn på hypoksi.

For at bestemme obstetrisk status bruges derudover Baumgarten tocolyse -indeks beregnet ved summen af point opnået ved vurdering af en række objektive parametre (tilstedeværelsen af sammentrækninger, membranbrud, blødning, åbning af livmoderhalsen). På samme tid, jo lavere score, jo mere effektiv tokolytisk terapi kan være.

I nogle tilfælde, med en langsom udvidelse af livmoderhalsen, skal for tidligt arbejde adskilles fra patologien i urinvejene og maveorganerne: pyelonephritis, blærebetændelse, urolithiasis, gastroenteritis, spastisk colitis, akut blindtarmsbetændelse.

Tidlig arbejdskraftsbehandling

Hvis du har mistanke om for tidlig fødsel, er øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde på et obstetrisk hospital nødvendig. Hvis taktikken med at forlænge graviditeten er truende eller begyndende ved tidlig fødsel, er det tilladt, så i tilfælde af for tidlig fødsel, der er begyndt, lækage af fostervand, tegn på infektion eller alvorlige ekstragenitale sygdomme, griber de til aktiv behandling af arbejdskraft.

Terapi til truende og begyndende for tidlig fødsel kræver udnævnelse af sengeleje, beroligende midler (moderurt, valerian, diazepam) og antispasmodika (drotaverin, metacin, papaverin); fysioterapeutiske virkninger - elektrorelaksation af livmoderen (amplipulsbehandling), elektroanalgesi, akupunktur.

For at fremskynde modning af føtal lungevæv og forhindre respirationssvigt hos den nyfødte med trussel om for tidlig fødsel op til 34 ugers graviditet, ordineres glukokortikoidlægemidler (dexamethason, prednisolon, betamethason). Glukokortikoidbehandling er kontraindiceret, hvis en gravid kvinde har mavesår eller duodenalsår, endokarditis, kredsløbssvigt i III grad, nefritis, aktiv tuberkulose, osteoporose, alvorlig diabetes mellitus, præeklampsi.

Ved at udføre tokolytisk terapi kan du opnå fjernelse af kontraktil aktivitet og livmodertonus. Ved for tidlig fødsel indikeres administration af magnesiumsulfat, beta-mimetika (ipratropiumbromid, terbutalin, fenoterol osv.), Prostaglandinhæmmere (naproxen, indomethacin). Forebyggelse af føtal hypoxi og placentainsufficiens udføres ved udnævnelse af dipyridamol, pentoxifyllin, vitamin E.

Når streptokok, gonokok, klamydiale infektioner, bakteriel vaginose, trichomonas vulvovaginitis påvises, foreskrives antimikrobiel terapi. Ved påvisning af ismisk -cervikal insufficiens påføres en speciel ring på livmoderhalsen - indførelsen af en obstetrisk pessar ifølge indikationer (i tilfælde af utilstrækkelig funktion af binyrerne og skjoldbruskkirtlen) - hormonel korrektion.

Håndtering af for tidligt arbejde

Under hensyntagen til den obstetriske situation kan forvaltningen af begyndelsen af for tidligt arbejde være forventningsfuld-konservativ eller aktiv. I det første tilfælde overvåges arbejdsforløbet uden særlige obstetriske fordele. Oftere, med for tidlig fødsel, er der behov for aktiv intervention i løbet af naturlig fødsel eller udførelse af kejsersnit.

Tidlig fødsels taktik påvirkes af svangerskabsalderen, fødselsstadiet, føtal blærens tilstand, graden af cervikal dilatation, tilstedeværelsen af infektion, sværhedsgraden af arbejdet, tilstedeværelsen og arten af blødning. Håndtering af for tidligt arbejde ledsages af konstant hjerteovervågning.

30% af for tidlige fødsler er unormale - med overdreven, svag eller diskordineret arbejdskraft. Derfor bruges antispasmodiske lægemidler, epiduralanæstesi under arbejdet i vid udstrækning til forvaltning af for tidligt arbejde. Ved overdreven arbejdskraft administreres lægemidler, der hæmmer livmoderens kontraktile aktivitet; med fødselskræfternes svaghed producerer de rhodostimulering. For at beskytte fosteret, når det passerer gennem fødselskanalen, tyer de til dissektion af perineum - perineotomi.

Indikationer for kejsersnit i for tidlig fødsel er alvorlig patologi hos moderen og fosteret, sædepræsentation af fosteret. Efter fødslen af et for tidligt foster begynder de om nødvendigt straks at udføre hele mængden af genoplivningsforanstaltninger.

Komplikationer

Hos børn født af for tidlig fødsel, på grund af umodenhed af alle anatomiske strukturer, bemærkes ofte fødselsskader (intrakranielle blødninger, skader i livmoderhalsen); hypoxi; funktionel utilgængelighed af lungerne. For en kvinde kan for tidlig fødsel kompliceres af rupturer og skader i livmoderhalsen, blødning efter fødslen, infektioner (suppuration af suturer, postpartum metroendometritis

ICD-10 kode

For tidlig fødsel, det vil sige fødsel af et barn før starten er blevet meget almindelig i det moderne liv. Hvorfor begynder kvinder at føde tidligt? Hvad bestemmer, hvor meget tid barnet tilbringer i livmoderen sammen med moderen? Hvordan ved du, om en for tidlig fødsel er startet? Lad os prøve at besvare de spørgsmål, der bekymrer mange kvinder i denne artikel.

For tidlig fødsel: årsager

For en helt rask kvinde er risikoen for at få en baby tidligere end forventet minimal. For at forhindre utidig levering bør du tage dit helbred ansvarligt allerede inden undfangelsen. Først og fremmest er det nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af kønsinfektioner. Ofte kan tidlig fødsel udløses af mykoplasmer, Trichomonas, klamydia samt herpesvirus. Hvis disse sygdomme er tilgængelige, er det nødvendigt at blive behandlet før den planlagte undfangelse af barnet.

Abort eller abort kan også forudsige årsagerne kan være følgende:

Medfødte misdannelser af moderens foster eller livmoder;
Afløsning af moderkagen;
Multipel graviditet;
Utilstrækkelig livmoderhals;
Øgede niveauer af mandlige hormoner;
Hormonelle lidelser;
Polyhydramnios;
Intrauterin enhed;
Ruptur af membraner.
Smitsomme sygdomme. Influenza, pyelonephritis, tonsillitis og andre sygdomme ledsaget af høj feber kan forårsage for tidlig fødsel.

Årsagerne kan være psykologiske. Konstant stress, depression kan påvirke for tidlig fødsel.

Fysisk aktivitet, skadeligt arbejde, alkoholforbrug og rygning kan også få barnet til at blive født tidligere end forfaldsdatoen. Risikogruppen omfatter unge kvinder under 17 år og kvinder over 35 år. i drægtighedsperioden er det også i stand til at fremkalde for tidlig fødsel. Årsagerne, som vi kan se, kan være forskellige, så du skal være meget forsigtig med dit helbred.

Symptomer

Symptomer på tidlig fødsel er at trække smerter i underlivet af en krampe karakter og smerter i lænden. Smerten kan ledsages af kvalme og diarré. På dette tidspunkt kan fosteret falde eller stige. Gynækologen vil være i stand til at bestemme tilstedeværelsen af livmodertonen ved palpation eller ved hjælp af en ultralydsscanning, derfor skal du straks konsultere en læge, hvis der er sådanne symptomer. adskillelse af slimproppen er også et symptom på forestående arbejde. Fødsel kan forekomme uden indledende sammentrækninger, hvis livmoderen ikke er i stand til at holde fosteret. Hvis du henvender dig til en lægeinstitution for at få hjælp i tide, kan du forlænge leveringstiden på et hospitalsophold.

Barnets liv og helbred afhænger i høj grad af, hvilken uge den for tidlige fødsel fandt sted. 30 uger er det tidspunkt, hvor barnet når en vægt på 1200-1800 gram, og på dette tidspunkt er de fleste nyfødte i stand til at overleve under tilsyn af læger. Indtil 30 uger er barnet endnu ikke fuldt modnet, men ikke desto mindre overlever også børn født før denne periode, men meget sjældnere. Efter 36 uger er barnet ret levedygtigt, hans organer er modne, i stand til at forsyne kroppen med ilt. En tidlig fødsel ved 36 uger er mere tilbøjelig til at blive en succes, men barnet skal bruge lidt tid under lægeligt tilsyn.

For at være forberedt på en sådan situation er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, før man undfanger et barn og føre en korrekt livsstil i hele graviditetsperioden.