Enneaegne - need on lapsed, kes on sündinud perioodi jooksul alates 28. - 38. nädalast emakasisese arengu mass keha 2500 g ja vähem ja pikkus 35-45 cm.

Mis kaalu on laps enneaegselt?

Loote kehakaaluga on alla 1000 g, sündinud raseduse perioodil alla 28 nädala jooksul, peetakse raseduse katkemiseks.

Eemaldamise tähiste kindlaksmääramisel võivad füüsilise arengu näitajad ja raseduse periood (raseduse kestus), nagu vastsündinu, enneaegne ja kodumaine, võib sündida keha massiga, mis ei vasta tiinas vanusele. Näiteks kehakaalu saab vähendada tõttu emakasisese hüpotofia või viivitusi emakasisese arengu (väikesed lapsed selle perioodi jooksul Rasedus), samuti kõrgendatud, mida täheldatakse emadelt, diabeediga patsientidel. Arvestades suurt hulka näitajaid iseloomustavad kohalolekut praktilistel eesmärkidel, on viimane jagatud nelja kraadi. Olemasolemise aste peegeldab vastsündinu küpsust, võimalust kohandada seda väliskeskkonnale, patoloogia sagedusele ja omadustele, ellujäämise tõenäosusele. Niisiis, nad on diagnoositud enneaegset:

olemasolekus on lapse keha mass sünnipäeval 2500-2001

oleku aste on mass lapse keha sünni 2000-1501

enneaegse taseme aste - lapse keha mass sünnil 1500-1000

enneaegse taseme aste on lapse keha mass sünnil kuni 1000-ni

Enneaegsete sündide sagedus erinevad riigid kõikub laiad piirid (3,1-16,6%). Selle näitaja vähendamiseks ei ole tendentsi. Enneaegselt sündinud laste seas täheldatakse kõrgeimat esinemissagedust ( sünnitusvigastus Kesknärvisüsteem, sepsis, kopsupõletik, rigid, aneemia, hüpotroofia) ja kõrgeim suremus. Kuni 75% kõigist surnud vastsündinutest on enneaegne. Seetõttu on meditsiinitöötajate prioriteetse ülesanne võitluses haigestumuse vähendamiseks ja laste suremus ennetähtaegse ettevalmistus. Ja selle esinemise korral enneaegsete vastsündinute laste nõuetekohase hoolduse pakkumine.

Enneaegsete laste sündi põhjused

Peamised põhjused enneaegne sünnitus Järgmised lapsed:

Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Liiga noor või liiga eakate vanus Vanemad. Kui eakatel vanus avaldab tööriistale negatiivset mõju vananeva organismi bioloogiliste muutuste tõttu, siis sündi enneaegne laps Noored emad on tingitud planeerimata rasedustest.

Vanemliku hariduse madal tase ja sellega seotud ebatervislik eluviis on raseduse ajal ja arusaamatus püsiva meditsiinilise vaatluse tähtsuse tähtsuse tõttu. Naiste hulgas sündinud naistele, kes ei täheldatud kogu raseduse ajal naiste konsultatsioonPerinataalne suremus on kõrgem kui 5 korda.

Suur roll mitte-varjatud mängus professionaalne kahju, halvad harjumusedtõsine füüsiline töö. Negatiivne mõju lapse tervisele on suitsetamine mitte ainult ema, vaid ka isa. Heavy defekte lastel mehed, kes suitsetavad aastaid ja / või suitsetamise suur hulk sigarette, tekivad 2 korda sagedamini kui lapsed mittesuitsetajate isad.

Laste enneaegse põhjused

Eemaldamise põhjused võivad olla erinevad teguridvastuolus intrateriinne areng Loote ja füsioloogilise raseduse kulgu. Enneaegsed lapsed on sageli sündinud emadetes nakkushaigusedmuu hulgas varjatud asjade hulgas. Enneaegne sünnitused võivad põhjustada mükoplasmainfektsiooni nakkuse, tsütomegaalia, herpesviiruste, adenoviiruste ja muude patogeenide põhjustatud haiguste, mis läbivad platsenta barjääri, kahjustavad platsentat ja rikub selle funktsiooni.

Sageli esinevad enneaegsed sünnid tõsiste somaatiliste haiguste, vegetatiivse düstoonia, rasedate aneemia tõttu. Naiste seksuaalse sfääri, neuro-endokriinse patoloogia, neuro-endokriinse patoloogia immunoloogilise kokkusobimatuse väljatöötamise anomaaliad. Mitme rasedusega lapsed on sündinud enneaegse.

Eelmised meditsiinilised abordid on väga olulised, mis põhjustavad endomeetriumi funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi ning suurendades emaka kromosomaalseid aberratsioone, rasedate vanuses ja selle halbade harjumuste, professionaalse kahju.

Enneaegsete vastsündinud laste märgid

Kliinilised tunnused enneaegne laps

Enneaegse lapse välimus sõltub ennetäpsuse astmest.

Märgid sügavalt enneaegseid lapsi

Sügavalt enneaegne laps (kehakaal on väiksem kui 1500 g), on järgmised märgid: õhuke kortsutatud nahk tume punane, rikkalikult kaetud toores määrdeaine ja lennata (lanugo). Lihtne erüteem hoiab kuni 2-3 nädalat.

Nahaalune rasva kiht ei ole väljendunud, nibud ja kivised kruusid rindkere Gloys vaevu märgatav; Oma valamud on lame, kujundamatu, pehme, pressitud peaga; Nailid on õhukesed ja ei jõua alati küünte voodi serva; Naba asub kõhtu alumises kolmandikus. Pea on suhteliselt suur ja moodustab 1/3 kehapikkusest, jäsemed on lühikesed. Kolju ja vedrude õmblused (suured ja väikesed) on avatud. Kolju luud on õhukesed. Tütarlastel, põranda pesa lüngad suurte sugude vähenemise tagajärjel, kliitori toimib, poisid ei ole munandilotud.

Küpsemate enneaegsete imikute märgid

Rohkem küps enneaegset välimus Ja ennetähtaegse märke muu. Siin on nende märgid: nahk roosa värvPuudub relv näole (sünni ajal 33. nädalal rasedus) ja hiljem kehal. Naba asub veidi üle LONA, pea on umbes 1/4 kehapikkusest osa. Rohkem kui 34-nädalase raseduse perioodil sündinud lastel ilmuvad esimesed kõrvalamud, nibud ja peaaegu ploki kruusid on märgatavamad, munandite poisid on kirje sissepääsu juures, tüdrukud on peaaegu peaaegu suletud.

Enneaegsete laste jaoks iseloomustatakse selliseid märke lihaste hüpotensiooni kui füsioloogiliste refleksite vähenemist, \\ t mootori aktiivsusTermoregulatsiooni rikkumine, nõrk hüüdmine. Sügav enneaegne laps (vähem kui 30-aastane rasedusnädal) lasub nende käte ja jalgade, imemiseks, neelamis- ja muud refleksid puuduvad või halvasti väljendunud. Kehatemperatuur on mittepüsiv (see võib väheneda 32-34 ° C-ni ja tõuseb kergesti). Sünnis pärast 30. rasedust nädalat avastage enneaegselt põlve ja jalgade osalist painutamist. hip liigesed; imemiseks reflex hea.

36-37 nädala jooksul sündinud lapse juures. Rasedus, jäsemete paindumine täis, kuid ebastabiilne, nimetatakse selgeks piisavalt refleksiks. Enneaegne 2-3-nädalase elu jooksul võib keha positsiooni muutmisel olla mitte püsiv treemor, mitte karm ja mittepüsiv squint, horisontaalne nüstagm.

Enneaegne poisid ja tüdrukud ei erine antropomeetriliste näitajatega, kuna need erinevused on moodustatud eelmine kuu Rasedus (naljakas poisid suuremad tüdrukud).

Siseorganite omadused enneaegsetes lastes

Siseorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus on ka kooskõlas kohaloleku astmega ja väljendatuna eriti teravates sügavates lastes.

Hingamine enneaegsete imikute pealiskaudsed CDD märkimisväärse vibratsiooniga (36-76 minutis), kalduvus Taomis- ja apnoe kestus 5-10 s. Lastel, kes sündisid vähem kui 35-nädalase raseduse perioodi jooksul, häiritakse pindaktiivse aine moodustumist, mis takistab väljahingamisse kukkumist. Need on SDR-ide jaoks lihtsamad.

Südame löögisageduse enneaegse laste iseloomustab suur labiilsus (100 kuni 180 minutis), toon laevade väheneb, süstoolne vererõhk ei ületa 6070 mm Hg. Vaskulaarsete seinte suurenenud läbilaskvus võib põhjustada aju vereringe ja hemorraagia rikkumise ajusse.

Neerude koe ebapiisava küpsuse tõttu vähendatakse selle funktsiooni KSP-de säilitamiseks.

Kõik rinnapiima seedimiseks vajalikud GTS-ensüümid sünteesitakse, kuid erinevad madala aktiivsusega.

Enneaegsetes imikutes ei ole kollatõbi intensiivsuse ja mööduva hüperbilirubineemia intensiivsuse vahelisi suhteid, mis põhjustavad sageli viimaste alahindamist. Maksa ebaküpsus ja sellega seotud ensüümi glükuroneltransferaasi ebapiisava aktiivsusega, hematorekaasia barjääri (GEB) suurenenud läbilaskvusega ning erütrotsüütide kiire lagunemine võib kaasa tuua kaudse bilirubiini akumulatsiooni esimestel elupäevadel Ja bilirubiini entsefalopaatia arendamine isegi suhteliselt madala bilirubiini kontsentratsiooniga (170-220 Ichmol / l).

Laboratoorsed uuringud enneaegne laps

Enneaegsete laste elu esimestel päevadel suuremal määral kui hüpoglükeemia, hüpooproteineemia, hüpokaltseemia, hüpokaltseemia, hüperkaleemia, dekompenseeritud metaboolse atsidoosi iseloomulik. Sisu erütrotsüütide ja NY sündi on peaaegu sama nagu dokkimise, kuid HBF sisaldus on kõrgem (kuni 97,5%), millega intensiivne hemolüüs on seotud.

Teisest elupäevast muutuvad punased vere indikaatorid kiiremini kui dokkimine ja 6-8 nädala vanuses ilmub hemogrammi tüüpiline kõrvalekalle - varajane aneemia enneaegne. Aneemia juhtiv põhjus peetakse erütropoetiini madalaks tootmiseks.

Enneaegsete laste arendamise omadused

Füüsilist arengut iseloomustab suurema massi ja keha pikkuse massi määra esimese eluaasta jooksul. Mida väiksem on kehakaal ja enneaegse sünnituse pikkus sünnil, nende näitajate intensiivsem kasv aasta jooksul. Esimese eluaasta lõpuks suureneb enneaegse lapse keha mass järgmiselt: \\ t

kui keha on vastsündinu mass 800-1000 g - 8-10 korda

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 g "5-7"

"" "" "2001-2500 g" 4-5 "

Samas vanuseperiood Enneaegse 65-75 cm kasvu kasvu suureneb 30 - 35 cm võrra.

Kehamass suureneb ebaühtlaselt. Esimene elu kuu selgub kõige rohkem raskeaegne periood Kohandamine, eriti sügavalt enneaegse lapse jaoks. Keha esialgne mass väheneb (5-7% hirmutatud); Taastumine toimub aeglaselt: III - IV kraadi valimismärkide puhul jõuab keha mass esialgse numbrit ainult esimese kuu lõpuks ja hakkab intensiivsemalt suurenema 2. kuu suurenemisest.

Hoolimata arengu suurest tempost on enneaegsete laste esimese 2. eluviisi kehakaalu ja kasvu tagajärjel mahajäänud eardeedades. Hiljem lastel sündinud lastel täheldati sagedamini asteeniat ja imivetlikkust sagedamini, kuid mitmed lapsed on näitajad füüsilise arengu, mis vastab dokkide eakaaslastele.

III - III laste ennetäpilise astme lapsed hakkavad silmi salvestama, hoidke oma pead, pöörake üle, tõusta ja kõndima oma, hääldada esimesed sõnad 1 - 3 kuud hiljem ja nende eest järelejäänud 2. eluaasta (lapsed 1-aastase tasemega 1. aasta lõpuni).

Mida näeb välja enneaegne laps?

Silmad. Kui teie laps sündis varem kui raseduse 26. nädal, võivad tema silmad olla tihedalt suletud.

Suguelundid. Teie lapsel võib olla vähearenenud genitaalid. Poiste jaoks ilmub see munandite juuresolekul; Tüdrukud on see, et suured sugu huuled (välise seksuaalsed huuled Vulva) ei ole piisavalt suuremad, et katta väikeste seksuaalsete huulte (vulva sisemise põranda huuled) ja kliitori ja maitsed on tupe vaadelda (ärge muretsege , see kaob aja jooksul).

Äärmuslik õhuke. Teie enneaegne laps võib tunduda häbelik ja kõhn, sest tema keha puudub rasvakihid, mis kogunevad tavaliselt raseduse lõpuks (30-32-ni). Kui ta hakkab kaalu saama, ilmub see leeliseline ja hakkab tavalisele eesel lapsele rohkem meelde tuletama.

Läbipaistev nahk. Rasva lõikamine mõjutab ka enneaegse lapse naha värvi. Viin ja arteri on naha kaudu selgelt nähtavad ja nahk on roosakas-lilla varju, olenemata lapse rassilisest kuuluvusest. (Seda seetõttu, et naha pigmentatsioon ilmub tavaliselt pärast raseduse kaheksandat kuud.)

Juusteta. Väga enneaegsetel lastel ei pruugi kehal olla juukseid, välja arvatud pehme relv. Teisest küljest võivad katta mitte-tühja perioodi lapsed - õhuke hajus, mis katab keha. See suurtükid võivad olla eriti kinnitatud tagaküljel, käte ja õlgade peal.

Nr nibud. Tavaliselt ilmuvad nibud pärast 34. raseduse nädalat, nii et teie laps ei pruugi olla nibud, kui ta sündis enne seda perioodi. Kuid mõned lapsed on täielikult moodustunud kruusid - tumedad ringid, mis tavaliselt ümbritsevad nibud.

Madal lihaseline toon. Enneaegne lapsed halvemad võivad kontrollida oma keha kui dokkimist. Kui paned lapsele spinile), võivad selle jäsemed värisevad või süüdistada. Tugevalt enneaegse lapsed mõnikord peaaegu ei liigu: nende liikumised on piiratud väikese libisemise või camps. Lapsed, kes on sündinud varem kui 35. nädalal rasedusel võib puududa lihaste toon, mis on vajalik embrüo vastuvõtmiseks, tavaliseks dubleerimiseks lasteks.

Vähearenenud kopsud. Enneaegne lapsed on rohkem probleeme Hingamine kui dokkimine, sest nende kopsud ei ole täielikult moodustatud. Õnneks võib kerge laps, sest see küpseb, võib jätkuvalt arendada ja väljaspool ema emaka.

Kommentaar: Kui teie laps on sündinud 22. ja 25. raseduse nädala vahelise intervalliga, peaksite olema valmis asjaolu, et see meenutab rohkem vilja ema emakas kui tavaline vastsündinu. Tema silmad võivad siiski olla tihedalt suletud, nahk võib selle puudutada läikivat, läbipaistvat ja liiga õrnalt. Tema kõrvad võivad olla pehmed ja volditud nendes kohtades, kus kõhre ei ole veel pitserit. Te märkate, kuidas teie laps lähinädalatel muutub, kuidas tema nahk muutub paksemaks ja kuidas tema silmad esimest korda avanevad. See hakkab tavalise vastsündinu meelde tuletama.

Enneaegsete laste arendamise hindamine

Esimese eluaastate enneaegse imiku arengu analüüsimisel lapse vanusest, ennetähtaegse tähtaega (kui ennetähtaegse tähtaeg on 2 kuud, hinnatakse 7-kuulise lapse arengut 5 kuu jooksul ). Teise elu aasta vanuse enneaegse lapse arengu hindamisel lapse vanusest, pool tähtaega (kui ennetähtaegse tähtaeg on 2 kuud, hinnatakse 14-kuulise lapse arendamist 13-kuulisena) . Pärast enneaegset last jõuab 2-aastaseks vanuseks, hinnatakse selle arendamist ennetähtaegse muutmiseta.

Õpetame, kuidas hinnata enneaegsete laste arengut.

Kõneõiguse rikkumise ja hilinemise tähised keeleoskuse arendamisel koolieelses lastes

• 6 kuud - ei reageeri ega reageerige heli või häälele ebapiisavalt;
• 9 kuud - ei reageeri nimele;
• 12 kuud - minestamise või rumala lõpetamine ei olnud üldse;
• 15 kuud - ei mõista sõnad "ei" ja "Bai-bah", ei reageeri neile;
• 18 kuud - ei häälda teisi sõnu, välja arvatud ema "ja" isa ";
• 2 aastat - see ei kujuta endast kaheldavaid fraase;
• pärast 2 aastat - kasutab endiselt "laste" žargooni ja liiga imiteerib helisid;
• 2,5 aastat - lapse kõne on arusaamatu isegi pereliikmetele;
• 3 aastat - see ei kujuta endast lihtsad pakkumised;
• 3,5 aastat - lapse kõne on arusaadav ainult pereliikmete poolt;
• 4 aastat - püsivate liigendusvead (lisaks helidele P, C, L, W);
• 5 aastat - kogeb raskusi struktureeritud ettepanekute koostamisel;
• 5 aasta pärast - sõnavõtu sileduse märgatav pidev rikkumine (vandumine);
• 6 aastat - ebatavaline pelgus, sõnade permutatsioon, valiku raskus sobivad sõnad Rääkides.

Igal vanuses, väljendunud helide või tunnistajate hääli monotoonsus.

Kognitiivse funktsiooni rikkumise märgid

• 2-3 kuud - ei näita palju huvi seoses emaga;
• 6-7 kuud - ei pöördu pea tagasi langenud objekti suunas;
• 8-9 kuud - ei näita huvi, kui nad püüavad teda mängida ja temaga otsida;
• 12 kuud - ei otsi peidetud objekti;
• 15-18 kuud - ei näita huvi põhjuslike mängude vastu;
• 2 aastat - ei jaga ümbritsevaid objekte kategoorias (näiteks loomad on üks, autod on erinevad);
• 3 aastat - ei tea tema täielikku nime;
• 4 aastat - ei saa öelda, milline neist kahest joonest on lühem ja kui kauem;
• 4,5 aastat - see ei tea, kuidas pidevalt arvestada;
• 5 aastat - ei tea kirjade nime, objektide värve;
• 5,5 aastat - ei tea oma sünni- ja koduaindajate kuupäevi.

Hoolitse enneaegse vastsündinu eest

Omadused söötmine ja hooldus

Värsketes enneaegsetel lastel on märkimisväärsed omadused. Need funktsioonid on tingitud suurenenud vajadusest toitainete tõttu intensiivse füüsilise arengu, samuti morfoloogilise ja funktsionaalse ebaküpsuse tõttu. seedetraktiettevaatlik toidu tarbimine.

Lapse söötmise algus määrab riigi ja selle ennetähtaegse aste. Söötmismeetod on asutatud sõltuvalt riigi raskusest.

Lapse ennustamisel on võimalik alustada toita rinnapiima või selle asendajate toita pärast 6-9 h-d, II kraadiga - pärast 9-12 tundi, III kraadi pärast - 12-18 tunni pärast - 24 - 36 tunni pärast. Selle aja jooksul viiakse 2-3 tunni jooksul 5% glükoosilahust 3-5 ml. Pikem "nälg" on ebasoovitav, kuna see toob kaasa hüpoglükeemia, hüperbilirubineemia, hüpoproteineemia, suurendab metaboolset atsidoosi.

Lapsed enneaegse iii - IV kraadi, samuti kõik enneaegsed sündroomiga hingamisteede häired, Asphyxia, nõrk imemiseks refleks vastu rinnapiima läbi mao sondi, püsiva või ühekordselt (püsiv sond muuta iga 3-4 päeva steriliseerimiseks ja ennetada voodid). Rahuldava üldise seisundi ja üsna väljendunud imemiseks refleks, toitmine esimese 3-4 päeva tehakse läbi nibu. Varem on see rinnale selle rakendamiseks ebapraktiline, kuna rinnaga toitmine on raske treening ja sekundaarne lämbumine või intrakraniaalne verejooks.

Enneaegne beebid, mille kehamass on alla 1500 g, rakendatakse rindkerele 3. eluaastast. Võimsuse arvutused tehakse vastavalt lapse keha vajadusele 1 kg massi kohta päevas: 1-2 elupäev - 30 kcal, 3. päev - 35 kcal, 4. päev - 40 kcal ja seejärel iga päev 10 kcal 10. päev; 14. päeval - 120, 21. päevast - 140 kcal. Enneaegse vastsündinute hooldamise ajal ja toitumise suuruse määramisel tuleks arvesse võtta vastsündinute individuaalseid omadusi: sügavalt enneaegseid lapsi 2. elukuu jooksul neelavad mõnikord rinnapiima mahu, mis vastab 150-180 kcalile / kg. Enamik neist on enneaegne, olles looduslik toitmine, arenevad hästi.

Ebapiisava kaalutõus lõpus 1. kuu on mõnikord määranud kontsentreeritud lisandi kujul suvilajuust, tahke kefiir 5% suhkruga. Lisaks kõige enneaegsemalt vastu parenteraalseid lahendusi glükoosi ja albumiini. Alates 2. elu kuu asemel joomine köögiviljade keetmine, samuti puuviljad ja köögiviljamahlad. Rinnapiima asemel saab enneaegse lapse hooldusperioodi jooksul kasutada piima segusid.

Enneaegsete laste arvutamine

Enneaegsete laste arvutamine toimub kahes etapis: sisse rasedushaigla ja vastsündinute spetsialiseeritud filiaal. Siis tuleb laps kliiniku vaatluse alla. Rasedus- ja sünnitushaiglas, takistas eesmärgiga takistada lima imemiseks ülemiste hingamisteede imemiseks. Elu esimestel päevadel ja nädalatel sisalduvad sügavalt häbiväärsed lapsed või enneaegselt tõsises seisundis (inkubaatorid "). Nad säilitavad temperatuuri 30 kuni 35 ° C-ni (kaasa arvatud individuaalsed funktsioonid Laps), niiskus esimesel päeval kuni 90% ja seejärel kuni 60-55%, hapniku kontsentratsioon umbes 30%. Keha temperatuuri on enneaegselt säilitada ka katuse kõrgusega katuse kõrgusega võrevoodi. Optimaalne õhutemperatuur ruumis peaks olema umbes 24 ° C.

Oxigenoteraapia teostatakse, happe tasakaalu ja aluste korrigeerimine glükoosilahuste manustamisel askorbiinhappe ja kokordiga. Hüpoglükeemia eliminatsioon, hüpoproteineemia on varustatud glükoosi ja albumiinilahustega. Ägeda vajaduse korral transfuseeritakse plasma ja hemotransfusiooni.

Enamik III-IV enneaegse kraadi enneaegsete lastega saadakse antibiootikumihoolduse ajal. Märge nende eesmärk on lapse raske üldine seisund, ema mädane põletikuliste haiguste, enneaegne väljasaatmine Happelised veed, sünnitus väljaspool meditsiiniasutus.

Mida peaks hoolikas enneaegse lapse eest?

Enneaegse lapse keha põhijooned on väga halvad termoregulatsiooni ja pealiskaudne hingamine. Esimene võib kaasa tuua lapse kehatemperatuuri languseni kuni 35 kraadi või tõuseb 40-ni, teine \u200b\u200bhapniku nälg või isegi hingetõmutamise peatamine.

Niipea, kui arstid otsustavad, et lapse seisund on rahuldav, ema ja beebi tühjendamine kodus, olles varem varustatud oluliste juhiste hügieeni, rõivaste, kõnnib ja ujuma enneaegset last.

Väga oluline on kaitsta sellist last inimestelt, kes on nohu kandjad, ORZ ja ORVI. Enneaegsete imikute jaoks on olulised nii ülekuumenemise kui ka ülekuumenemine. Temperatuur ruumis, kus laps asub, ei tohiks langeda alla 22 kraadi, tekkis tekk - mitte väiksem kui 33 kraadi. Ujumise vee temperatuur peaks olema suurem kui issi lapse jaoks (mitte väiksem kui 38 kraadi), samas kui vannitoas peaks olema ka piisavalt soe - mitte väiksem kui 24 kraadi.

Eeltoodust nähtub, et enneaegse lapse hooldus hõlmab pidevat jälgimist selle kehatemperatuuri. Ta vajab rohkem soojad riidedkui tema Dundar eakaaslased. On väga oluline, et ruumi õhku pidevalt muuta, ventilatsiooni ajal tasub lapse ruumist teha.

Laps on kaal

Niipea kui lapse kaal ületab kolme kilogrammi, võib seda kõndida. Väljaspool ei ole vaja minna väljapoole, kui tänaval on õhutemperatuur on madalam kui miinus 5 - lapse kuni kuu, allpool miinus 10 - lapse jaoks kuni aastani. Käivitage kõndimine 5-10 minutist ja suurendage järk-järgult jalutuskäigu kuni 2-3 tundi (mine kohe pärast söötmist ja kõndimist järgmine toitmine).

Samuti probleem on see, et laps lihtsalt ei saa rindkere imeda ja seetõttu on sunnitud pudelist sööma (ja mõnikord ei ole see tugevust). Niipea, kui laps kasvab nii palju, et ta saab imeda, peaksite täielikult rinnaga toitmisesse vahetama. See aitab kiiresti skoorida õige kaalu ja jõuda arengu eakaaslaste järele.

Rasedus- ja sünnitushaigla kodus tühjendatakse ainult 8-10% enneaegset - need on terved lapsed kehakaaluga sünnil 2000. aastal, ülejäänud tõlgitakse spetsiaalsed asutused Kleepumise teise etapi jaoks. Nendes institutsioonides saavad lapsed vajalik ravi, Hügieenilised vannid, need viiakse läbi ripute ja aneemia ennetamisega. Kompleksses meditsiinilised sündmused Maseeritud massaaž ja võimlemine. Tervisliku enneaegse lapse saab kirjutada koju, kui nad jõuavad rohkem kui 2000 g kehakaalu, selle positiivse dünaamika ja hea imemiseks refleks.

Regulaarne areng Enneaegsed lapsed aitavad kaasa õigeaegsele ettekandele enneaegse vastsündinu, soodsa kodumööbli eest, individuaalsed istungid, Mängud, massaažid ja võimlemine, ratsionaalne toit.

Private tagajärjed enneaegse

Lapsed sündinud enneaegselt kasvavad terve ja muutuvad täis täielikult ühiskonnas. On teada, et I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova sündisid enneaegselt. Sellise laste kontingendi hulgas on protsent vaimselt ja füüsiliselt defektne kui sündinud õigeaegselt. Karm psühhoneuroloogilised häired aju laste paralüüsi kujul, intellekti, kuulmispuudulikkuse ja visiooni vähendamine, epileptilised krambid tähistatakse 13 - 27% enneaegselt sündinud. Eriti kõrge, need näitajad rühma sügavalt sündinud, nende hulgas täheldatakse sagedamini rahutute, laste all kannatavad lapsed, laste ööd hirmud. Enneaegselt sündinud sagedamini on skeleti ebaproportsionaalne areng, peamiselt hädaaluse kõrvalekalle.

Viimastel aastatel õppivad erinevate erialade arstid enne tähtaega sündinud laste omadusi. On kindlaks tehtud, et sügava solvanguga sündinud naisi täheldatakse sagedamini menstruaaltsükli, defektne generatiivne funktsioon, seksi infantantmi tunnused, abordioht ja enneaegne sünnitus.

Laste enneaegse sünnituse ennetamine hõlmab:

• Tulevase ema tervise kaitse algab varajasest lapsepõlvest;
• Meditsiiniliste abortide ennetamine, eriti menstruaaltsükli ja neuroendokriinhaiguste kahjustusega naistel;
• Luuakse soodsad tingimused rasedatele naistele perekonnas ja tootmisel;
• Rasedate naiste õigeaegne identifitseerimine, millel on enneaegse sünnituse oht ja jälgimine raseduse kulgu.

Võib-olla on kuhugi selline hea artikkel enneaegsete laste kohta. Võttis siit

Sama sündis enneaegse Poja. Oh ja läks meile ... nüüd on kõik hea

17. november - enneaegse lapse rahvusvaheline päev, mis loodi 2009. aastal vastsündinud patsientide Euroopa hooldusfondi algatuse kohta.

Rasedus jäi maha - on aeg rõõmustada ja koos murettekitava ootusega. Lõpuks sündis kauaoodatud poiss, kuid kahjuks enne väidetavat ajavahemikku. Muidugi muretsete ja laenata palju küsimusi.

Enneaegne laps: põhikontseptsioonid

Kohe pärast sündi, see määratakse kindlaks, kui töötud laps, kuna edasine taktika ravi sõltub sellest ja luua tingimused kleepumiseks.

Samal ajal võetakse arvesse kahte peamist kriteeriumi: kehakaal sünnil ja rasedusaeg või vanus (raseduse täieliku nädala jooksul sünniaeg).

Enneaegse aste

Esimene enneaegse aste- sünnitus 34-36 nädalat ja kuus päeva. Sünnikauss - alates 2001. aastast kuni 2500 grammi. Prognoos on reeglina soodne, tekitamata eritingimusi kleepumiseks. Välja arvatud juhul, kui on ka teisi riike või haigusi - näiteks nakkus, üldine vigastus, pikk veevaba periood.

Teine või keskmine enneaegse aste- varajane sünnitus 31-33 nädalat ja 6 päeva. Sünnikauss - 1501 kuni 2000 grammi. Prognoos on õigeaegse esitamisel soodne arstiabi, samuti optimaalse söötmise ja hoolduse tingimustes.

Kolmas või tõsine enneaegse aste- Väga varajane sünnitus 28-30 nädala jooksul. Kehamass sünnil - 1001 kuni 1500 grammi. Prognoos ei ole päris soodne, kuigi paljud neist lastest ellu jäävad. Kuid hiljem nad on pikad kinni ja saavad ravi erinevate haiguste tõttu.

Neljas kraad või sügav enneaegset- Väga varajane sünnitus kuni 28 nädalat. Sünnikaalu - kuni 1000 grammi (äärmuslik madal kaalu). Selle ajavahemiku statistika kohaselt on iga viies laps sündinud elus.

Kuid prognoos on ebasoodne. Lapsed, kes sündisid elus kuni 26 nädala jooksul, kahjuks 80-90% juhtudest sureb igakuise vanusega ja sündinud 27-28 - umbes 60-70%.

"Postconceptual Vanus" või "Postconceceptuaalperiood"

Meditsiinis rakendatakse neid mõisteid, kui lapse vanus on märgitud või ajavahemik pärast sündi vastavalt raseduse terminile, kui see jätkus.

Seetõttu on enneaegse lapse iseloomustamine (väljanägemine, väljanägemise ja muude märkide tunnused), tavaliselt nädalat vastavalt raseduslikule vanusele.

Sündinud enne tähtaega: mida enneaegne laps välja näeb?

Muidugi on enneaegne Crumb on väliselt erinev duddy beebi, kuid palju sõltub raseduse vanusest.

Enneaegsete laste peamised välispaikade tunnused

Mõõdukas kohalolek: I-II kraadi

* Lihastoon on mõnevõrra madal, kuid enamasti laps on aktiivne.
* Roosa nahk ja subkutaanne rasva kiht on mõõdukalt lahjendatud.
* Juuksed (Lanugo) puuduvad naha puuduvad 32-33 nädalat ja alustades 35-37 nädalat - tavaliselt kogu naha pinnal.
* Nibud ja lähedal asuvad alad (nahk ümber nibud) on märgatav ja pigmenteeritud (värvitud).
* Kõrval valamute esimene paindub tekib 35-37 nädala jooksul.
* Tavaliselt on füüsis proportsionaalne: pea ja jäsemete pikkuse suurused (käed, jalad) võrreldes torsoga on normaalsed.
* Naba on lähemal keskele kõhu, kuid siiski mõnevõrra madalam kui doki lapsed.
* Küüned, reeglina jõuab sõrmede (küünte voodi) servad.
* Välisilme suguelundid on hästi arenenud. Tütarlastel on sugu vahe peaaegu suletud. Poiste puhul on munandid sissepääsu juures munandit (ülemises kolmandikus), kuid mõnikord on ühepoolne krüptoorkond (üks muna ei kuulu munandisse).

Sügav kohalolek: III-IV kraad

* Lihaste vähendatud tooni tõttu lasub laps piklikele kätele ja jalgadele.
* Darkpunase nahk, õhuke ja kortsus (nagu vana mees), sageli turse, on rikkalikult kaetud juustega.
* Nahaalune rasva kiht lahjendatud.
* Lapsel on mõnevõrra ebaproportsionaalne kehaehitus (pea suurus on keha pikkuse suhtes suur ja jäsemed on lühikesed võrreldes torsoga.
* Naba asub kõhtu alumises kolmandikus.
* Niplid ja lähedal asuvad alad on nõrgalt pigmenteeritud ja halvasti nähtavad.
* Oma valamud on pehmed, ei ole sisemist ja vormitu, pressitud pea ja paiknevad madalal.
* Küünte küüned on vähearenenud ja tavaliselt ei jõua sõrme vihjeid.
* Kraniaalsed õmblused on avatud, väikesed, suured ja külgmised vedrud on suured suurused ja kolju luud on pehmed.
* Välimuslikud suguelundid on vähearenenud. Tüdrukud on suured seksi huuled ei kata väikeste seksuaalsete huulte, nii et põranda pesa lüngad (selgus). Poisid ei ole munandid tavaliselt munandit veel langenud.

Elu on vastuolus kõike ...

Enneaegsete imikute puhul Üldine trend: Rahamuse, suremuse ja puude sagedus suureneb kui rasedusperiood väheneb.

Kuid prognoos jääb ainult prognoos ja see ei ole garantii või kohtuotsus. Kuna mõned enneaegsed babes kõik tumedal hinnangud on hädas, ellu jääda ja kasvada terved lapsed. Kuigi teised lapsed on raske ja mõnikord isegi surevad, kuigi see tundub, on esialgu soodsamad andmed.

Miks see juhtub? Küsimus on parem kõrvaldada ema laadi. Alas, vastus temale me tõenäoliselt ei saa. Siiski võib-olla võib seda nähtust seletada mõnede laste soov elama elule, mis tahes viisil.

Seega järeldus: iga päev, võimalused ellu jääda lapsi on oluliselt kasvab.

Seetõttu räägime järgmistes materjalides enneaegse lapse füsioloogia iseärasustest sõltuvalt sünni ajal rangestumisajast. Otseselt nendega on ühendatud edukas ammendumine, kohandamine eluga väljaspool emakast ja tervist enneaegne babe.

Enneaegne laps sündinud tähtaja jooksul alla 37 täisnädalast, mis on kuni 260 päeva raseduse.

Enneaegse määramise ennetähtaegselt ainult kaalu ja kasvu ei saa pidada täiesti õigeks, eriti kui raseduse kestust on raske paigaldada. Seda klassifikatsiooni meetodit kasutatakse statistika vajaduste standardiseerimiseks ja vaatluse standardiseerimiseks. On lapsi, kes on sündinud suure kaalu ja kasvuga, kuid koos selgemärgid Ebaküpsus, mis on iseloomulik enneaegsetele lastele. Praktikas on lisaks vaja võtta arvesse laiemat positsioonide valikut, et hinnata lapse tegelikku vanust.

Eemaldamise märgid: Nõrk beebi nutt, pealiskaudne, nõrgenenud neurootiline hingamine, subkutaanse rasvakihi ebapiisav arendamine ja seetõttu on nahk punane, kuiv, kortsunud, on rikkalikult kaetud lendamisega; Väikesed ja külgmised vedrud on avatud, kõrva kestad on pehmed ja tihedalt kõrvuti,\u003e küüned ei jõua sõrmede falanksi serva serva, nabanöögid asuvad kehapikkuse keskel, genitaalid on vähearenenud - poisid ei vähendata munandit, tüdrukud ei kuulu tüdrukutega suur; Scanty, hüpotensiooni (vähendatud tooni) lihaste liikumine, füsioloogilised refleksid vähenevad, isegi imemiseks ja neelamisrežiimid võivad olla puuduvad.

VÄLJAKUTSE VÄLJAKUTSE VÄLJASTAMISEKS.

Puudutage: Somaatilise tundlikkuse süsteem (puudutus, temperatuur ja valu) on vahemikus 8 kuni 15 rasedust. Raseduse 32. nädala jooksul reageerib puu alati ümbritseva keskkonna temperatuuri muutustega, puudutage ja valu.

Maitse: maitse neerud Morfoloogiliselt valmivad raseduse 13. nädala jooksul. 24-nädalase raseduse ajal reageerib puuviljad juba maitse ärritavatele.

Kuulujutus lootele ilmub 20-nädalase raseduse ajal. 25-nädalase raseduse ajal reageerib loote intensiivsetele vibratsioonile ja heli stiimulitele. Tundlikkus ja võime eristada kõrguse helisid jõuavad täiskasvanute tasemeni 30 raseduse nädalaks. Lõpustatud vastsündinutel ei erine nad täiskasvanutelt.

Nägemus. 24 nädala jooksul rasedus, kõik seisukohad moodustuvad. Loote loote reaktsioonis ilmub raseduse perioodil 29 nädalat. 32 nädala jooksul muutub see stabiilseks. 36 nädala jooksul pärast rasedust ei erine loote nägemus imiku lapse nägemusest. Tuleb meeles pidada, et isegi lapsi eksemplaride visioon on 20 korda halvem kui täiskasvanutel; See on ikka udune, udune. Laps näeb ainult objektide (liikuva ja statsionaarse) piirjooned, mis asuvad tema silmast vaid 25-30 cm kaugusel. Naljakas laps eristab läikivaid ja punast esemeid.

Slant: 28-32 nädala pärast hakkavad rasedus enneaegsed lapsed reageerima tugevatele lõhnadele.

Omadused vastsündinute laste vastsündinute perioodil.

Vennataalse perioodi kursusel enneaegsetel lastel on mõned funktsioonid ja sõltub füsioloogilise küpsuse astmest.

Enneaegsel vastsündinutel on letargia, uimasus, nõrk nutt, füsioloogiline erüteem väljendatakse järsult.

Füsioloogiline kollatõbi avastatakse tavaliselt veidi hiljem ere värvimise naha tõttu ja seda pingutatakse sageli 3-4-nädalase eluni.

Pärtsaviina enneaegsetel lastel paksune, mahlane, kaob hiljem (8-14th elupäev), tervendades nabaüksused aeglaselt.

Paljud enneaegsed lunastamised 1. elunädalal on turse, mis asuvad enamasti alumistes jäsemetes ja kõhus.

Termoregulatsiooni ei ole piisavalt stabiilne, palja laps jahutatakse kiiresti, kehatemperatuur võib väheneda alla 36 ° ja kõrgendatud ümbritseva keskkonna temperatuur Ülekuumenemine ("ferred palavik" toimub.

Respiratsiooni sagedus enneaegsetes lastes on ebamugav, liikumisega, mis ulatuvad 60-80 per 1 minuti kohta. Üksinda ja unistuses on see oluliselt kinni jäänud, võib olla pikk apnoe (hingamisteede peatus), eriti söötmise ajal. Elu esimestel päevadel täheldatakse kopsud sageli elu esimestel päevadel.

Südametoonid saab summutada, südame löögisagedus sõltub lapse tingimustest ja seisundist (120-140). Juhul muret ja suurendada temperatuuri ümbritsev Südame lühend sagedus võib ulatuda kuni 200 kaadrisse 1 min.

Füsioloogiline kahjum mass taastatakse 2-3rd nädalal elu. Arusaadav kaalu esimesel kuul on ebaoluline (100-300 g).

2-3-kuuline elu, kui algab intensiivne kaalutõus, arenevad enneaegsed lapsed sageli aneemia. Jaoks Õige toitumine Piisava valkude ja vitamiinide manustamisega möödub see järk-järgult. Hemoglobiini vähendamine alla 50 ühiku. Nõuab erilist ravi.

Enneaegne laps nõuab suurt tähelepanu, sest tema sidumise protsessis on sageli tekkinud probleemid. Esiteks viitab see lastele sündinud lastele 1500 g ja vähem ("sügavalt enneaegset") ja eriti vähem kui 1000 g ("äärmiselt enneaegne").

Arenenud riikides hoitakse enneaegseid lapsi tavaliselt intensiivravi osakondades. Pediaatrialased, kes on spetsialiseerunud lastele kuni 28 elupäeva elupäeva neonatoloogid.

Eriti tasub öelda enneaegsete imikute toitmise kohta. Lapsed, kes sündisid 33-34-ni raseduseni, reeglina, toitmine maosse sisse viidud sondi kaudu, sest imemiseks ja neelamine refleksid nad on või vähenenud, või on täiesti puuduvad. Lisaks on nende reflekside koordineerimine vajalik, mis areneb ainult 33-34-nädalase rasedusajaga. Nagu toitumine, ümbritsetud rinnapiima või / ja laste piimasegud on spetsiaalselt kohandatud sellistele lastele. See osa toitumisest, millised lapsed ei assimileerida seedetrassidel, kuna seedetrakti ensüümide vähenenud aktiivsus ja enneaegsete imikute muude funktsionaalsete ja morfoloogiliste omaduste vähenemise tõttu, võetakse manustatud valkude, rasvade ja süsivesikute eraldatud lahuseid (parenteraalne toitumine) ).

Kaasaegne vastsündinute intensiivravi sisaldab kõige keerulisemaid temperatuuri kontrolli, hingamise, südame aktiivsuse, vere küllastuse, hapniku ja ajufunktsiooniga.

Enneaegsete laste valimise tingimused.

Meeste laste rühm sõltub eriti mõjust välised tegurid. Nad nõuavad ideaalsed tingimused Puhastamine, et saavutada mitte ainult nende ellujäämise, vaid ka soodne edasine arendamine.

Üks tähtsamaid tingimusi enneaegse laste suurendamiseks on optimaalne temperatuuri režiim. Kõige sagedamini küttides paigutatakse lastele massiga kuni 1500. Kui laps ei hoia oma soojust, isegi kui see on rohkem kui 1500 grammi, saab see paigutada inkubaatorisse.

Kohe pärast sündi, laps pannakse inkubaatorisse õhutemperatuuriga 34 kuni 35,5 kraadi (vähem mass lapse, seda suurem temperatuur), lõpuks kuu aega temperatuur järk-järgult vähendada kuni 32 kraadi. Temperatuuri režiim Cuvezis valitud individuaalselt. Keha kehatemperatuuri juhtimiseks võib kasutada spetsiaalsed temperatuuriandurid ühelt poolt monitoriga ühendatud, teine \u200b\u200bkinnitatud plaastriga lapse kehaga.

Samuti saab termilise režiimi toetada spetsiaalsete muutuvate tabelite abil kiirgava soojuse allikaga.

Teine oluline tingimus leidmiseks on õhuniiskus ja esimestel päevadel peaks see olema 70-80%. Selleks eksisteerivad inkubaatorites spetsiaalsed niisutajad.

Intensiivravi saava lapse arendamiseks soodsate tingimuste loomise eesmärgiks on seotud kahjulike mõjude minimeerimisega, mille tulemusena paraneb psühhomotoorse arenguprognoosi.

Intensiivsete hooldusosakondade loomine soodsaks arendamiseks vastsündinute (optimaalne valgusrežiim, müra kõrvaldamine, valulike manipulatsiooni minimeerimine, puutetundlik stimulatsioon) mõjutab raskete haiguste järgnevat arengut.

Vastsündinu on väga haavatud. Vastus kahjulikele teguritele neil on ühine, st vastus kohe mitmete organismi süsteemide puhul. Valu ja murede kõrvaldamine vähendab hapniku vere vajadust (ja järelikult kopsude kunstliku ventilatsioonirežiimi korrigeerimises) vähendab oma energiakulusid, parandab toite tolerantsust, vähendab haiglaravi kestust.

Vanemate kaasamine meditsiinilises protsessis vähendab vastsündinute valulikke tunnei ja stressirohkeid reaktsioone ning mõjutab soodsalt järgnevat arengut.

Vastsündinutes intensiivse ravi osakondades jätkub meeli areng. Väliskeskkonna negatiivsed ja positiivsed tegurid mõjutavad närviliste teede ergutamist.

Enneaegse lapse ajus sel ajal, kui ta on elustamise ja intensiivse hoolduse üksuses (22-40 nädalat rasedust) kriitiliste muutuste ilmnemisel:

Keskkonnamõju mõjutavad oluliste protsesside moodustamist selles kriitiline periood. Kui need mõjud on ebapiisavad, võivad nad närvisüsteemi moodustamise protsessi pöördumatult häirida.

Vastsündinud intensiivne ravi on avatud valguse ja helidega. Terapeutilised protseduurid ise vajalikud oma elu päästmiseks on suurema koormuse enneaegse ja tõsise lapse jaoks. Need terapeutilised protseduurid hõlmavad hingamisteede, vibratsiooni massaaži rind, Sissejuhatus mao sondi ja võimsuse kaudu, veenide katetrization, rindkere radiograafia, ultraheli, oftalmoskoopia, igapäevane füüsiline läbivaatus, määratlus näitajate elujõudu olulised funktsioonid, Hügieenilised protseduurid, kaalumine.

Vastavalt ligikaudsetele hinnangutele on tõsiselt haige vastsündinud ja allutatakse erinevatele manipulatsioonidele riigi hooldusele, raviks ja kontrollimiseks rohkem kui 150 korda päevas. Seega ei ületa pideva rahu perioodid 10 minutit.

Mis võib sellist stressi vähendada?

• Mugavate tingimuste loomine, müra ja ereda valguse kõrvaldamine, mugav majutus inkubaatoris (cuvezes) või voodis.
• Koostöö vanematega, tugevdades nende kinnitust lapsele.
• Looduslike rahustavate ja isereguleerivate tegurite kasutamine: pacifieri, ratsavägi "Kangaroo" meetod, mis viibivad kaksikud samas voodis (inkubaator).
• Millega keset joonele painas asendis, swaddling, imiteerib piiratud ruumi emakas.
• Mitmete manipulatsiooni läbiviimine samal ajal hooldamiseks lapse kauem puhkeajaks.

Müra ja ere valguse kõrvaldamine. Prenatrity ise on õrnuse ja kurtuse ohtu riskitegur. Seda avastatakse 10% -l, kes on sündinud enneaegselt sündinud ja ainult 5% sündinud duplikaadist. Müra häirib kuulmisteede moodustamist kõnealuseks kesknärvisüsteemis kesknärvisüsteemis.

Soovitatav intensiivse hooldusosakondades Vähem kui 6. suu-Kande (60 luksi) Intensiivravi eraldamisel on seega lubatud hääl suurendamata ainult rahulik kõne. Tuleb meeles pidada, et cuzuez uksed peavad olema hakitud hoolikalt vaikselt, ärge koputage inkubaatorit ja teisi lähedalasuvaid pindu.

Vastsündinute silmad ei kaitse. Kõrval vähemalt, 38% valget valgust läbib silmalaud ja ärritab last.

Valu ja ülekoormuse kõrvaldamine:

Enneaegsed lapsed on bruto puudutamise suhtes väga tundlikud. Nad reageerivad sellisele tahhükardiale, ergastus, vererõhu suurenemine, apnoe suurenemine ja hemoglobiini hapniku küllastumise sügisel, füsioloogiliste protsesside reguleerimise häired, unetus.

Kuid enneaegsete isikute ei suuda reageerida valu muutustega füsioloogiliste näitajate ja käitumise. Nad on nendega kiiresti ammendunud, seega on neid raske märkida. Valu intensiivsuse intensiivsuse hindamise kaalud, mis on ette nähtud vastsündinute dokkimiseks, mis ei ole enneaegse suhtes kohaldatavad.

Ühe uuringu kohaselt on kolm neljast hüpoksia episoodi ja hemoglobiini hapniku küllastumise sügisega seotud hooldus manipulatsioonide ja terapeutiliste protseduuridega. Lisaks sellele vabastatakse nende vastuseks stressirohked hormoonid. Enneaegne, mis katab tema nägu käega, annab meile signaali, mis kogeb ebameeldivaid tundeid.

On väga oluline püüda vähendada stressi ja valu.

Põllumajandustootja meetodid valu reaktsioonide ja ülekoormusega vastsündinutes hõlmavad kasutamist nibud-pacifier ja nibud veepudel, swaddling, imiteeriv suletud ruum emakas, vähendades valguse mõju ja müra, teostades mitu manipulatsiooni samaaegselt, et Suurendage nende vahelist lünki ja anna lapsele lõõgastuma.

Valmislaste nõuetekohane paigaldamine:

Kui laps on vastsündinute intensiivse ravi lahutamisel, on oluline luua tingimused, mis imiteerivad emaka suletud ruumi ("pehmed" pehmed materjalid).

Neural võlakirju tugevdatakse mitme stimulatsiooni ja nõrgenenud selle puudumisel. Pärast sündi, enneaegset last, jättes emaka suletud ruumi, lõpetab selle seinte pideva puutetundliku stimulatsiooni, säilitades lihaste arengut. Enneaegse babe nõrgad lihased ei suuda raskuse tugevuse vastu seista. See võtab pritsimispositsiooni dispergeeritud, eraldatud ja paisunud tolmu. Järk-järgult põhjustab selline poos anomaalse lihastooni ja posturaalsete lihaste ja posturaalsete (seotud keha sunniviisilise asendiga) deformatsioonid.

Seega toob kolju kasvav tihendus küljelt pea (nn craffetocephaliuse ja dolichocephaliuse ja dolichocephaliusega) kasvav tihendamine. See on tingitud kolju luude peenust ja pehmusest, mistõttu see on kergesti deformeerunud. Selline pea deformatsioon ilmselt ei mõjuta aju arengut, vaid muudab lapse väljapoole ebamugavaks ja häirib selle sotsialiseerumist. Hea ravi korral määratakse deformatsioon siiski oluliselt vähendada.

Sama positsiooni pikk viibimine toob kaasa lihaste deformatsioonid ja skelett, mis rikub järgnevat mootori arendamist ja teadmisi maailm, mängida, kapten sotsiaalseid ja muid oskusi.

Vastsündinu andmine Õigus kujutama Väldib valu kolju, torso ja vaagna deformatsiooni, mis rikuvad ja aeglustavad järgnevat arengut. Vastsündinute ise ei pöörata seetõttu, et asendi õigsust tuleks pöörata tähelepanu. Laps tuleb asetada volditud kujutisse "pesa" ja regulaarselt ümber ühe poole teise. On lubatud panna enneaegseid lapsi mao, kuid ainult kontrolli all jälgimise vaatluse ja personali.

Isikud, kes sündisid ajavahemikul 22. 37 nädalast rasedust kehakaaluga alla 2500-2700 g ja keha pikkus alla 2500-2700 cm ja keha pikkus ja keha pikkus on alla 45-47 cm. Kõige säästvam näitaja on raseduse tähtaeg.

Puuviljad on elujõuline (selle määratluse järgi) kehakaaluga 500 g ja rohkem, keha pikkus on 25 cm ja üha enam kui rasedusperiood rohkem kui 22 nädalat. Venemaa riiklik statistika mitte-ebaselge (spontaanne raseduse katkestamine alla 37 täisaasta jooksul) võtab neid soovitusi täielikult arvesse. Raseduse statistika (spontaanne või indutseeritud raseduse katkestamine tähtaegadest, kui puuvilja peetakse elujõuliseks peetakse), võtavad arvesse ainult lapsi 28. raseduse nädalast, kes kaaluvad 1000 g ja rohkem ja keha pikkus 35 cm ja rohkem . Kehamassist sündinud 500-999 sündinud nendest sõltub vastsündinutele registreerimine, mis on elanud 7 päeva pärast sündi.

Erinevate riikide enneaegsete laste arv ulatub 3 kuni 17% -ni Venemaal - 3-7%. Enneaegselt sündinud laste hulgas on kõrgeim esinemissagedus ja suremus. Meie riik moodustab umbes 75% imikusuremus; Majanduslikult arenenud riikides - 100%.

Laste enneaegse sünni põhjusedLaste enneaegse sünni peamised põhjused on järgmised.

Sotsiaal-bioloogilised tegurid.

Liiga noor või vanemate vanus vanus. Kui eakatel vanus avaldab negatiivset mõju vananeva organismi bioloogiliste muutuste rikkumisele, põhjustab enneaegsete imikute sündi noorte emade planeerimata rasedustest.

Vanema hariduse madal tase ja sellega seotud ebatervislik elustiil mõjutavad alalise tähtsuse mõistet

meditsiiniline järelevalve. Naistega sündinud laste hulgas, keda naiste konsultatsiooni ajal täheldati kogu raseduse ajal, on perinataalse suremuse tase suurem kui 5 korda suurem.

Professionaalne kahjulikkus, halvad harjumused, raske füüsiline töö mängida suurt rolli talumatu. Negatiivne mõju lapse tervisele on suitsetamine mitte ainult ema, vaid ka isa. Heavy defekte lastel mehed, kes suitsetavad aastaid ja / või suitsetamise suur hulk sigarette, tekivad 2 korda sagedamini kui lapsed mittesuitsetajate isad.

Isegi soovitud raseduse korral on üksikute naiste arusaamatuste risk kõrgem kui abielu naistel, mis on tingitud sotsiaal-majapidamises ja psühho-emotsionaalsetest teguritest.

Eelmised abordid. Efektiivsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise abortide täielik kõrvaldamine võib vähendada enneaegse perekonna sagedust 1/3.

Paremad intervallid sünnituse vahel (vähem kui 2 aastat) võib olla enneaegse kohaletoimetamise põhjus.

Ema tõbi.

Raseduse patoloogiline käik.

Enneaegse aste

Seal on neli kohaloleku kraadi (tabel 4-1).

Tabel 4-1.Enneaegse aste

Praegu ei ole diagnoos tavaliselt näidatud mitte ennetäpsuse astet, vaid rasedusperioodi nädala jooksul (täpsem näitaja).

Olekute kliiniliste tunnuste tunnused

Enneaegse lapse välimus sõltub ennetäpsuse astmest.

Sügavalt enneaegne beebi (kehakaalu alla 1500 g) on \u200b\u200bõhuke kortsus pimeda punase värvi nahk, rikkalikult kaetud toores määrdeaine ja loputus (Lanugo).Lihtne erüteem

hoiab kuni 2-3 nädalat. Nahaalune kiht ei ole väljendunud, nibud ja lähitulek kruusid rindkere prillid on vaevalt märgatav; Oma valamud on lame, kujundamatu, pehme, pressitud peaga; Nailid on õhukesed ja ei jõua alati küünte voodi serva; Naba asub kõhtu alumises kolmandikus. Pea on suhteliselt suur ja on 1/3 kehapikkust; Jäsemed on lühikesed. Kolju ja vedrude õmblused (suured ja väikesed) on avatud. Kolju luud on õhukesed. Tüdrukutes lastud pilu lüngad suurte seksuaalsete huulte vähenemise tagajärjel kliitori aktid; Poisid on munad ei ole jäetud munandites.

Veel küps enneaegne välimus erinev välimus. Roosa värvi nahk ei ole nägu relv (sündi ajal 33. nädalal rasedusel) ja hiljem torso. Naba asub veidi üle LONA, pea on umbes 1/4 kehapikkusest osa. Rohkem kui 34-nädalase raseduse perioodil sündinud lastel ilmuvad esimesed kõrvalamud, nibud ja peaaegu ploki kruusid on märgatavamad, munandite poisid on kirje sissepääsu juures, tüdrukud on peaaegu peaaegu suletud.

Enneaegse, lihaste hüpotooniumi vähenemine füsioloogiliste reflekside vähenemine, mootori aktiivsus, termoregulatsiooni rikkumine, nõrk nutmine. Sügavalt enneaegne laps (vähem kui 30 nädalat rasedust) asub tema käed piklikud ja jalad; Imemiseks, neelamis- ja muud refleksid puuduvad või halvasti väljendunud. Kehatemperatuur on mittepüsiv (võib vähendada 32-44 ° C ja kergesti tõuseb). Sünnis sünnil pärast 30. rasedust nädalas avastada enneaegselt põlve ja puusaliidete osalist painutamist; imemiseks reflex hea. Laps sündinud ajavahemikul 36-37 rasedus, paindumine jäsemete on täielik, kuid ebastabiilne; Nimetatakse korralikuks haaravaks refleksiks. Eelmise 2-3-nädalase elu jooksul võib keha asendi muutumisega olla mitte-püsiv treemor, horisontaalne nissagm horisontaalne nissagm.

Enneaegne poisid ja tüdrukud ei erine antropomeetriliste näitajatega, kuna need erinevused moodustuvad raseduse viimasel kuul (Dunned Boys suuremad tüdrukud).

Siseorganite omadused

Siseorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus on ka kooskõlas kohaloleku astmega ja väljendatuna eriti teravates sügavates lastes.

Hingamine enneaegsete imikute pealiskaudsed CDD märkimisväärse vibratsiooniga (36-76 minutis), kalduvus Taomis- ja apnoe kestus 5-10 s. Vähem kui 35 nädala jooksul sündinud lastel, mis on pindaktiivse aine moodustumine, mis

ry hoiatab altetoli väljahingamist. Need on SDR-ide jaoks lihtsamad.

Enneaegsete laste CSS iseloomustab suur võrreldavus (100 kuni 180 minutis), laevade toon väheneb, süstoolne vererõhk ei ületa 60-70 mm Hg. Vaskulaarsete seinte suurenenud läbilaskvus võib põhjustada aju vereringe ja hemorraagia rikkumise ajusse.

Neerude koe ebapiisava küpsuse tõttu vähendatakse selle funktsiooni KSP-de säilitamiseks.

Kõik rinnapiima seedimiseks vajalikud GTS-ensüümid sünteesitakse, kuid erinevad madala aktiivsusega.

Enneaegsetes imikutes ei ole kollatõbi intensiivsuse ja mööduva hüperbilirubineemia intensiivsuse vahelisi suhteid, mis põhjustavad sageli viimaste alahindamist. Maksa ebaküpsus ja sellega seotud ensüümi glükuroneltransferaasi ebapiisava aktiivsusega, hematorekaasia barjääri (GEB) suurenenud läbilaskvusega ning erütrotsüütide kiire lagunemine võib kaasa tuua kaudse bilirubiini akumulatsiooni esimestel elupäevadel Ja bilirubiini entsefalopaatia arendamine isegi suhteliselt madala bilirubiini kontsentratsiooniga (170-220 Ichmol / l).

Laboratoorsed uuringud

Enneaegsete laste elu esimestel päevadel suuremal määral kui hüpoglükeemia, hüpooproteineemia, hüpokaltseemia, hüpokaltseemia, hüperkaleemia, dekompenseeritud metaboolse atsidoosi iseloomulik. Sisu erütrotsüütide ja HB sünnil on peaaegu sama, mis dokkimise, kuid HBF sisaldus on kõrgem (kuni 97,5%), millega intensiivne hemolüüs on seotud. Teisel elupäeval muutuvad punased vere indikaatorid kiiremini kiiremini kui dokkimine ja 6-8 nädala vanuses ilmub hemogrammi tüüpiline kõrvalekalle - enneaegne aneemia on enneaegne. Aneemia juhtiv põhjus peetakse erütropoetiini madalaks tootmiseks. Leukotsüütide sisaldus on sama, mis viiruk lapsed, aga iseloomustab noorte vormide olemasolu promelotsüütideni. Granulotsüütide ja lümfotsüütide esimene ristumiskoht toimub hiljem kui suurem kohaloleku aste (III kraadi puhul - elu esimese kuu lõpuks).

Enneaegsete laste arendamise tunnused Füüsiline areng

Premateentensi füüsilist arengut iseloomustab suurema suureneva massi ja keha pikkuse suurenemise määra esimesel aastal.

elu. Vähem kehakaalu ja pikkus keha enneaegselt sünnil, seda intensiivsemalt need näitajad suurenevad aasta jooksul.

Esimese eluaasta lõpuks suureneb kehakaal järgmiselt: IV-kraadi enneaegse ajal 8-10 korda, III kraadi - 6-7 korda, II kraadi - 5-7 korda, I 9-5 korda. Kehamass suureneb ebaühtlaselt. Esimene elukuupäev on kõige raskema kohanemisperioodi, eriti sügava enneaegse lapse jaoks. Keha esialgne mass väheneb 8-12% (pikaajalistes lastes 3-6%); Taastumine toimub aeglaselt. Pikkus raseduse pikkus on vähem kui 32 nädalat keha mass jõuab sageli algväärtusteni ainult esimese elukuupäeva lõpuks ja intensiivsemalt hakkab suurenema 2. kuu.

Pikkus keha enneaegselt lõpuks esimese eluaasta on 65-75 cm, st Suureneb 30-35 cm-ga, samas kui allpoolse keha pikkus suureneb 25 cm võrra.

Vaatamata arengu suurele tempole on esimesel 2-3 eluaastal enneaegseid lapsi Donoshenna sündinud eakaaslaste maha jäänud. Alignment toimub pärast kolmanda eluaastat, sageli 5-6 aastat. Hiljem lastel sündinud lastel täheldatakse sageli asteeniat ja imivetlikkust, kuid ka Dovernotnikovi iseloomuliku füüsilise arengu näitajad on samuti võimalik.

Psühhomotoorne areng

Psühhomotoorsetes arengus võrreldakse tervislikku ennetamist oma kodumaiste eakaaslastega oluliselt varem kui füüsilises. II-III kraadi enneaegsevajajaga lapsed hakkavad silma võltsima, hoidke oma pead, pöörake üle, pöörake ja kõndima omaette, hääldage esimesed sõnad 1-3 kuud hiljem. Enneaegne beebid "järelejõudmine" duplikaadi eakaaslastest psühhomotoorne areng Teise eluaasta jooksul; Eemaldamise ajal I kraadi - esimese aasta lõpuks.

Sidumisruumi funktsioonidEnneaegsete imikute arvutamine toimub kahes etapis: rasedus- ja spetsialiseeritud osakonnas. Siis tuleb laps polükliinilise vaatluse alla.

Kogu maailmas on intensiivravi piiramisega seotud "pehme ähmane ennetähtsus", stressiolukordade piiramisega suure tähtsusega valu tunne. Pärast enneaegse lapse sündi tuleb asetada steriilsetele soojadesse pelleysitesse (optimaalne mugavus "). Jahutamine kohe pärast sündi, ikka veel rasedus- ja sünnitusosakonnas, sageli varjatud kõikide edasiste hoolduse ebaõnnestumise tõttu. Niisiis, kui kehatemperatuur toimib ainult üks kord langenud kuni 32 ° C

ja allpool saavutatakse suremus peaaegu 100%, isegi kõigi kaasaegsete hooldus- ja ravimeetodite tulevikus. Elu esimestel päevadel sisaldavad sügavalt enneaegseid lapsi või enneaegselt kellad. Nad säilitavad pideva temperatuuri (30 kuni 35 ° C, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi), niiskust (esimesel päeval kuni 90% ja seejärel kuni 60-55%), hapniku kontsentratsioon (umbes 30%) ). Lapse kehatemperatuuri võib säilitada kuumutamisel või regulaarsel võrevoodi hunnikuga, mida pikemas viibivad Goa, seda suurem on lapse infektsioon tõenäosus. Optimaalne siseõhu temperatuur - 25 ° C. On vaja säilitada lapse adaptiivsed reaktsioonid süstimise teel suusse emakeetode piima pipastist, soojendusega perele, ema rinnale (näiteks Kangaroo), rahulik hääl meditsiinõdekes lööb käte liikumist.

Rasedus- ja sünnitushaigla kodus tühjendada ainult 8-10% tervetest enneaegselt sünnil sünnil 2000. Ülejäänud ülejäänud tõlgitakse spetsialiseeritud agentuuride teise etapi kleepumise.

Rinnaga toitmise omadused

Söötmise omadused Enneaegne kaob tulenevad nende suurenenud vajadusest toitainete järele intensiivse füüsilise arengu tõttu, samuti seedetrakti funktsionaalse ja morfoloogilise ebakindluse tõttu seoses sellega, millega toit tuleb hoolikalt kasutusele võtta. Isegi sügavalt enneaegne lapsed peaksid algama esimesel eluajal sööda metabolismi, hüpoproteineemia ja hüpoglükeemia kataboolse orientatsiooni tõttu.

Parenteraalse toitumises elab lapse soolestik kiiresti tingimuslikult patogeense mikrofloora. Samal ajal suureneb traktoorse traktabiilsus trakti suureneb, mis aitab kaasa üldistus nakkusliku protsessi. See kasutab parenteraalse toitumise ainult äärmiselt raskete väidetega sügavalt enneaegsete imikute ja piiratud aja jooksul. Sellised lapsed on soovitatavad nimetada round-trip manustamist emakeelenate piima.

Lapsed rasedusse vanuses rohkem kui 28 nädalat, samuti kõik enneaegselt SDR-dega, nõrk imemiseks refleks, rinnapiim süstitakse mao sondi. Rahuldav üldine riik, üsna väljendunud imemiseks refleks ja kehakaal sündi, rohkem kui 1800 g saab rakendada rindkere 3-4 päeva jooksul. Enneaegne kehakaal sünnijärgsel sünnil on vähemalt 1500 g suhtes kohaldatav rindkere kolmanda elunädalaga. Piima puudumisel näeb ema ette enneaegse spetsiaalsete segude

(Näiteks "Natal", "Prantseltstan" jne), kui keha mass on saavutatud, kantakse 2500-3000 g last järk-järgult tavalistele naissoost piima asendajatele.

Võimsuse arvutused on toodetud vastavalt lapse keha vajadusele 1 kg kehakaalu kohta päevas: 1-2 elupäev - 30 kcal, 3. päev - 35 kcal, 4. päev - 40 kcal, seejärel iga päev 10 kcal kuni 10. elupäevani; 14. päeval - 120 kcal alates 21. elupäevast - 140 kcal.

Toidu mahu kindlaksmääramisel tuleks arvesse võtta lapse individuaalseid omadusi: sügavalt enneaegseid lapsi 2. kuu pärast absorbeerib mõnikord rinnapiima mahtu, mis vastab 150-1 180 kcal / kg.

Private tagajärjed enneaegseEma ennetähtaremate laste hulgas on vaimse ja füüsilise alaväärsuse moodustumise oht suurem kui päevade laste seas.

Karm psühhoneuroloogilised häired aju paralüüsi kujul, luure vähendamine, kuulmispuudulikkuse ja vaate vähendamine, epileptilised krambid esinevad 13-27% enneaegsete lastega.

Enneaegne 10-12 korda sagedamini avastada väärarenguid. Neid iseloomustab ebaproportsionaalne areng skeleti, peamiselt kõrvalekalded asteeniseerimiseks. Paljud neist suurendasid veelgi "kooli realiseerumise" ohtu. Sündinud sündmuste hulgas on täheldatud hüperaktiivsuse puudujäägi sündroomi.

Naistel, kes sündivad sügavalt enneaegselt tulevikus, täheldatakse sageli menstruaaltsükli rikkumisi, seksi infannitsismi tunnuseid, raseduse katkemise ohtu ja enneaegset sünnitust.

Hoolimata ülaltoodust, koos nõuetekohane hooldus Ja enneaegsete laste ratsionaalne toitumine kasvab tavaliselt tervena ja muutuvad ühiskonna täieõiguslikuks liikmeks.

Laste enneaegse sünnituse ennetamineLaste ennetamise ennetamine hõlmab tulevase ema tervise kaitset; meditsiiniliste abortide ennetamine, eriti menstruaaltsükli ja neuroendokriinhaiguste häiretega naistel; Luuakse soodsad tingimused rasedatele naistele perekonnas ja tootmisel; Riskirühmade õigeaegne identifitseerimine ja aktiivse tähelepanek raseduse üle nendes naistes.

Uuenda: oktoober 2018

Laps, kes sündis raseduse 37-nädalasel ja varem, on takistatud. Kõige sagedamini on enneaegsete perekondade põhjus nakkus, ema tõbi või platsenta patoloogia. See mõjutab ka lapse tervist, nii et teil on vaja sellist last ravida erilist tähelepanu. Kõik enne tähtaega sündinud lapsed on jagatud rühmadeks sõltuvalt kehakaalust:

• Äärmiselt madal kaal: vähem kui 1000 g
• Väga madal kaal: 1000 g kuni 1500 g
• Madal kaal: 1500 kuni 2500 g (sagedamini kui 34-37 nädalat)

Kuidas hinnata enneaegsete imikute vanust?

Enneaegselt sündinud lapse vanus on hinnanguliselt sama sündinud ajaga. See tähendab esimesest päevast sünnist. Kuid enneaegse lapse psühhomotoorse arengu hindamiseks kasutatakse nn enneaegse muudatusi. Näiteks on üheaastane laps, kes sündis 3 kuud enne tähtaega (28 nädalat), hinnatakse 9-kuulise lapsena. Vaimse ja füüsiline areng See esitatakse sellele täpselt 9 kuu vanusele ja mitte 12. Sellist süsteemi kasutatakse lapse saavutamise seni, kuni laps on lapse saavutanud.

Võimalikud terviseprobleemid enneaegse vastsündinute jaoks

Hingamisteede häired

• Hingamisteede stressi sündroom
• Kaasasündinud pneumoonia
• Lady Allakorraldus
• Hingamisperioodi perioodilised peatused (apnoe)

Ebaküsimus hingamisteede süsteem Privajandiga - sagedane nähtus. Puudumine pindaktiivse aine - spetsiaalse aine vooder kopsud - viib kinni ja võimetus teha hingata. Lapsed on põhimõtteliselt lihtsamad kui 1000 g, nad ei suuda pärast kohaletoimetamist iseseisvalt hingata ja nõuavad IVL-i ühenduvust. Sageli juhtub lapsed apnoe episoode - pikad hingamisvahendid. Nad liiguvad tavaliselt vanusele, mis on võrdsed 36-ga rasedusega ja enne seda nõuavad tugevdatud kontrolli all.

Verd vahetama

• Aneemia
• Kollatõbi
• Hemorraagia nahka, maksa, neerupealiste
• Vitamiin K. Puudus

Värskete hemoglobiini purunemisega seotud vastsündinute tavaline kollatõbi, tulud enneaegselt vaevalt kauem. Maksimaalne langeb 5 päeva jooksul, 10 päeva võrra, naha jaggility naha kaob. Kui see riik on füsioloogiline, ei kujuta see endast ohtu lapsele. Kui taset põhjustab kollatõbi bilirubiini ületab lubatav väärtusSeejärel tekib ajukahjustuste oht. Sellistel juhtudel kasutavad arstid fototeraapiat.

Teine sagedane probleem "kiirustades" lapsed on aneemia. See areneb vanuses 1-3 kuud. Selle ilmingud on mitmekesised: pallor, halb kaalutõus, vähendatud aktiivsus, südame kahjustamine. Mõnes rasketel juhtudel vajavad lapsed vereülekandeid. Kuid enamik vastsündinute piisab, et anda näärmepreparaatidele kuni 1-1,5 aastat.

Seedetrakti patoloogia

• Difere.
• Noncrical Enterocolit

Üks kõige ohtlikumaid ja kiireid riike teatavate enneaegsete laste on nekrootiline enterocolit. See põhineb soole surmapõletusel kõhukelme põletikul. Kõige sagedamini areneb haigus esimese 2 elunädala jooksul, mis väljendub veres tooli ja riigi üldise halvenemise tõttu. Sõltuvalt kokkupuutuva soole mahust võib tulemus olla erinev. Ulatusliku nekroosiga on vaja selle soole osa eemaldamist, mis on seotud suure suremuse ja terviseprobleemidega tulevikus. Lihtne juhtudel ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Närvisüsteemi probleemid

• Outdoor hemorraagia (ajus)
• Hüpoksilised isheemilised ajukahjustused
• Põhjused
• Patoloogia võrkkesta silma
• Kurtus
• Lihaste nõrkus

Ebaküsimus veresooned "Varajane" lapsed toovad suurenenud hemorraagia riski ajus. See risk on sünnijärgsel keha keha all kõrgem kui keha keha all. Enamik neist verejooksust esineb esimese paari päeva jooksul. Laps muutub aeglaseks nagu " kaltsunukk", Sleepy, hingamine peatub isegi comatose riikides. Diagnostika jaoks kasutage vajadusel aju ultraheli - arvutitomograafia. Ravi on võimalik ainult sümptomaatiline. Hemorraagia prognoosid varieeruvad surmaga lõppenud tulemustest ja rasketest ajukahjustustest, et lihtsustada arengut või täielikku taastumist.

Hapniku nälg ennetähtsal on ka kahjustav mõju ajule. Sõltuvalt hüpoksia ajast ja raskusest võib tulemus olla ajuhalsia, dementsus, kerge viivitus psühhomotoorse arendamise või täielik puudumine tagajärjed.

Kardiovaskulaarsed häired

• Toimiva arteriaalse kanaliga.
• Ebastabiilne arteriaalne rõhk

Muud probleemid

• Madala keha kalduvus
• Infektsioonide haavatavus
• Vinger

Temperatuuri režiimi säilitamine

Kohe pärast sündi, et enneaegse beebi madal kehakaalu loob eritingimused. Nad paigutatakse Kuvezasse, kus toetatakse optimaalne temperatuur ja niiskus. On tõestatud, et selliste laste ellujäämise määr suureneb, kui nad ei pea oma jõude soojendamiseks kulutama. Tavaliselt toimub lugemismaja pärast lapse järel teatud kaal Ja vastavalt sellele võime kohandada temperatuuri. Aga ikka veel ruumis, kus laps on, peaks see olema mugav: mitte kuum ja mitte külm ja õhuniiskus peaks jõudma 60% -ni.

Toitumise vastsündinu

Mida varem laps sündis, seda suurem tõenäosus, et kõigepealt ei saanud ta piima imeda. Kui sooled on äärmiselt madal väikesed beebid, esinevad soolestikus, kõhulahtisuse ja oksendamise nakkus, siis ainus väljapääs keha hoidmiseks - parenteraalne toitumine. Sellistel juhtudel võetakse kõik vajalikud ained lapsele läbi veeni. Pärast paranemist algab rinnaga toitmine läbi sondi. Kui laps kasvab piisavalt, siis õppige, kuidas imemiseks liikumist koordineerida, tegemist on nibu või isegi rinnale. Piimamahtu tuleks jälgida, et vältida pingutamist ja sisestada neid kopsudesse. Sagedusööt on tavaliselt 8-10 korda päevas. Kui laps "kulutab" päeval 6-8 mähkmed, siis piisab piima.

Imetamine

Tähtsus rinnaga toitmine Allale sündinud lastele on võimatu ülehinnata. Kaitsevastased antikehad ja kergesti seeditavad valgud, mis sisalduvad ternespiimas ja piim, aitavad lastel kasvada ja infektsioonidele vastu panna. Aga kuna mõningate elementide ja vitamiinide vajadus sellistes lastes on rohkem kui terve, peab see lisama lisaks lapse dieedile.

Piima segud

Kui rinnaga toitmiseks on võimatu erinevatel põhjustel Seedetrakti ebaküpsuse tõttu söödetakse spetsiaalsete segude sagedast tõmbe- ja erivajadusi: \\ t

• Bellakt Pred
• Nutrilak Pre
• Press NAN
• Pre-nutril
• Similaci Neal.
• Sarnane specialcare
• Frisopre
• Inimese 0-vedelik

Imikud enneaegsete imikute jaoks

Sissejuhatus tolmul on ka oma omadused. Kui tavalised lapsed on soovitatav tutvustada köögivilju või putru 6 kuud, siis lastele enneaegsete sünnide arvestada muudatusettepaneku ennetähtaegse. See tähendab, et sündinud 1,5 kuud enne tähtaega, laps võetakse kasutusele 7,5 kuud alates sünnist. Kuid need tähtajad ei ole vaja järgida kuni nädalas. Palju olulisem on keskenduda lapse valmisolemisele ja soov proovida uut sööki (vt).

Luchi valmisoleku märgid:

• Epiphany Reflex Sieney (laps ei suruke keelt suhu üksus)
• Kaalu kolmekordistamine sündimise hetkest (samal ajal sündinud kahekordistamise ajal)
• Imetamine rinnaga toitmise puudulikkus
• Aktiivne huvi täiskasvanud toidu

Ülejäänud lisaseadmete reeglid on sarnased sünnivahenditega õigeaegselt. Alustage uute toodete kasutuselevõttu putruga (kui kaal on halb) või köögiviljad (kui kõik on kaaluga).

Kaltsium ja D-vitamiin

Väikesed lapsed, kes on sündinud madala ja äärmiselt madal kehakaalu suhtes, alluvad veres D-vitamiinist. Tulemuseks võib saada rigid, osteoporoos ja patoloogilised murrud. Selliste riikide ennetamiseks on lapsed ette D-vitamiini ettevalmistused (avasmoosas 300-500 meetri annuses päevas) ja sageli kaltsiumi fosforiga.

D-vitamiini puudujäägi sümptomid:

• rachitserosary (ribide paksenemine, sarnane ovaalse roosikari)
• vähe kaalutõus
• kaltsiumi vähendamine veres
• beachi kõverus

Heategevuspreparaadid

Peaaegu kõik enneaegsed lapsed soovitavad anda näärmepreparaadid (Aktimerrin, Ferrum-LEK ja teised), kuni nad jõuavad 1-1,5-aastaseks. Annus arvutatakse valemiga: 2 mg ravimit iga kilogrammi jaoks. Raua kogus saab arsti kohandada, sõltuvalt lapse olekust.

Lapse kaal

Kui laps ei ole tõsised probleemid Tervis, siis jõudes kaalu 1800-2000, saab seda kirjutada koju. Kõige parem on osta kaalud eelnevalt vastsündinutele, et kontrollida kaalutõusust üks kord 1-2 nädala järel (kuid mitte iga päev). Keskmiselt peaks päevakaalu tõus olema 15-30 g kg kohta päevas. See on eriti oluline laste jaoks, halvasti võttes rinnus. Normaalse toitumise korral võib madal suurenemine rääkida aneemiast või seedetrakti probleemidest. Nagu beebi täiskasvanud, väheneb iganädalane suurenemine.

Hinde kaal, kasv ja ringi pea

Enane diagrammi arvestatakse nädalate kontseptsioonist (kuni 40 nädalat) ja seejärel sünnist kuni kuu jooksul, nagu õigeaegselt sündinud lastel. Rasva must funktsioon on keskmine väärtus. Tumeda pindala ümber funktsioon on ligikaudne keskmise väärtuse. BarchPuntime näitab normi piirid. Aga isegi siis, kui jätate nendest piiridest, on vaja arvesse võtta lapse individuaalseid andmeid: tema tervishoiu, andurite ja arsti arvamuse seisukohast.

Une laps

Unerežiimi enneaegse lapse kogu kestus on rohkem kui sündinud õigeaegselt. Kuid samal ajal on "varajane" laps välismõjude suhtes tundlikum, nii et sageli ärkab. Oluline on, et pärast eredalt valgustatud intensiivravi ja meditsiiniseadmete müra, võib laps reageerida kodu pimedusele ja vaikusele. Seetõttu on esimene kord pärast heakskiidu lõppu, et lisada vaikne rahulik muusika ja jätta summutatud valgus öösel, nii et laps kohaneb järk-järgult.

Parim positsioon magab baby on positsiooni tagaküljel. Enneaegsetel lastel on apnoe oht suurem, nad on hapniku taseme vähendamiseks vähem tundlikud. Seetõttu võib kõhus une une viia järsku lapse surma sündroom. Samal põhjusel peab beebi vood olema mõõdukalt jäik, ilma lahtiste tekide ja mänguasjadeta.

Nüüd on selliste spetsiaalsete vastsündinute jaoks spetsiaalsed hällid ja kookad. Paljud vanemad pange tähele, et selliste hällide unistus on tugevam. Kuid samal ajal ei tehtud selliste kookite ohutuse ohutust, seega soovitavad spetsialiste harva nende ostmisel harva osta.

Millal on enneaegse osakonna väljalaskmine?

• Laps peab olema kinnitatud rindkere / tõlgitud, et toita läbi pacifier
• Kaalutõus päevas peaks olema vähemalt 10-30 g
• Laps peab hästi hooldavad soojalt, lamades võrevoodi
• Peab olema episoodid peatamise või hingamise aeglustumine
• Viiniga toitmine läbilaskmise ajaks tuleb lõpetada
• Enne tühjendamist, nägemust ja kuulmist
• Lapse mass peaks olema 1800 grammi ja eespool.

Vastsündinute prognoos

Tänu kaasaegsete laste intensiivravi meetodeid ületama enneaegsete imikute ellujäämise määr 1,5 kuni 2,5 kg massiga 95%. Kui neil ei ole kaasasolevaid arengu- ja tõsiseid ajukahjustusi, siis jõuavad nad kahe aasta võrra, jõuavad nad igas mõttes sündinud eakaaslastega. Raske samaaegse patoloogiaga võib esineda viivitus erineva kraadi arendamisel.

Varasem laps sündis ja seda väiksem on tema mass, seda väiksem on ellujäämise ja taastumise võimalused. Niisiis, raseduse 22-nädalase sündi toob võimalusi ellu jääda 0. 23 nädala jooksul, nad tõusevad 15% -ni. 24 nädala jooksul, pool vastsündinu jääb 25 nädalat - 70%.

Väga madala massi võimalikud kaugmõjud sünnil:

• Dementsus
• Epilepsia
• Kuulmishäired ja (Myoopiast kuni täieliku pimeduse ja kurtuseni)
• Sagedane kopsupõletik
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Aneemia, vitamiini puudujääk, kasvu viivitus
• Madal tulemuslikkus koolis
• Sotsiaalse kohanemise vähendamine

Kõik ülalnimetatud kaugemate tagajärjed enneaegsetel lastel on peamiselt äärmiselt madal kaalu - alla 800 g. Aga pädeva ravi ja tähelepaneliku hoolduse vanemate on tõenäoline, et vältida neid tagajärgi.

Vaktsineerimine enneaegsete imikute

On tavaline veendumus, et enneaegselt sündinud lastel on vaktsineerimisel "jig" nõrk immuunsus. Kuid eksperdid üle maailma lähenevad arvamusel, et see on kõrge vastuvõtlikkus nakkushaigused muudab sellised lapsed vaktsineerimiseks esimesed kandidaadid. Kuna riski hunniku banaalse leetrid, difteeria, köha ja teiste haiguste on kõrge täpselt enneaegse sünnitusega (vt).

Esimene laste poolt saadud vaktsiin on B.-hepatiidi vaktsineerimine E. e tehakse tavaliselt esimesel päeval pärast sündi. Lõppude lõpuks vajavad sellised lapsed sageli operatsioone, vereülekandeid ja muid hepatiidi ülekanderiskitegureid. Väga madala kehakaaluga lapsed on mõttekas ootama kuni 30 päeva, sest optimaalne vastus vaktsineerimisele tekib siis, kui kaalutakse 2 kg ja rohkem.

Tõsiste terviseprobleemide puudumisel (kaasasündinud immuunpuudulikkus, aju progressiivne haigus) teevad ülejäänud vaktsineerimised ka ühise ajakava kohaselt. Conttle Component on soovitatav valida rakuvaba (PENTAXIM vaktsiini, infanrix).

• Ebatäpselt sündinud pahatahtlikud lapsed on oma emaga ühendust võtmisel kaalu ja tugevamad. Osakondades, kus sellised lapsed valetavad, on lubatud vanematele külastused, kuna sellel on soodne mõju imikute heaolule.
• Enneaegne beebid sagedamini kui doonoshüdias muutuvad vasakpoolsed või kasutavad võrdselt mõlemat kätt
• Ja hüpoksia sünnituses (hapniku nälg) on \u200b\u200brohkem iseloomulikumad 34-37 nädala jooksul. Sündinud ajavahemikul 25-34 nädalat on parem talutav, kuigi nad on halvemad kui kaugeid tagajärjed.

KKK

Poiss, 1,5 kuud, kaal 1800g, sündinud 35 nädalal kõrguse viivitusega, kaaludes 1300g. Igapäevase tool on võimatu isegi lahtistitel saavutada. Tavaliselt juhtub tooli iga 2-3 päeva järel. Mida saaks teha?

Juhataja sagedus iga 2-3 päeva järel on vastsündinu jaoks täiesti normaalne. Peaasi on see, et see on pehme järjepidevus ja ei kahjustanud last.

6-kuuline laps on halvasti kaalu, ei pruugi kogu nädala jaoks üldse saada. Kuidas lapsendada?

Selles vanuses mitte iganädalane kasv ja kaalu trend on oluline. Tuleb märkida ajakaardil vanuse kõveral kuu jooksul ja kehakaal, võrrelda seda normaalsega (näidatud artiklis). Kui ajakava suureneb, siis lisanditega kõik on korras. Tehke poiss, kes ei saa igal juhul olla.

Tütar sündis 33 nädalal, kaaludes 1700g. Nüüd on ta 2,5-aastane, kes haarab füüsilise ja psühhomotoorse arengu eakaaslastega. Probleemid algas aias matkamisega. Praktiliselt pidevalt haige, läbi iga nädal. Kas see on mõtet edasi lükata visiidi aias, sest laps sündis enne tähtaega?

Peaaegu kõik lapsed hakkavad Aia esimesel aastal ARVI aktiivselt külvama. See ei ole seotud enneaegse. Kui laps ei ole külastuse vastu koolieelse institutsioonJa vanematel on võimalus sageli haiguspuhkuse võtta, siis võite minna lasteaeda.

Lapse psühhomotoorne areng

Varasem laps on sündinud, seda suurem on nende neuroloogiliste tüsistuste riskid. Seetõttu on oluline leida pädev spetsialist, kes hindab perioodiliselt lapse arengut ja annavad Õige soovitused. Olulised etapid on 9, 18, 24 ja 30 kuud alates sünnist.

Paljud lastearstid naudivad mugavat päevikut arengut 0 kuni 3 aastat, mis on avaldatud A. M. Kazhmin. See päevik näitab oskuste välimuse kriitilisi tähtaegu. See tähendab, et enamik lapsi nad ilmuvad varem ja ainult 5% hiljem. Tuleb meeles pidada, et enneaegsete laste tähtaegu arvestatakse muudatusettepanekuga (näiteks laps, kes on sündinud kuu varem, tänu suutma minna kuus kuud, et 7-kuulised lapsed suudavad).

Mootori areng

Reaktsioon
Lamades seljal, juhuslikult paindub käed ja jalad	1,5 kuud
Lamades kõhuga, tõstab oma pea	2 kuud
Mao lamades tekitab pea keskjoonel 45 kraadi ja hoiab seda (ebastabiilne)	3 kuud
Lamades kõhuga tõstatab pea 45-90 kraadi juures (rindkere tõstetud rindkere, tugineb küünarvarrele küünarvarrele ja õlgade ees või ees)	4 kuud
Käepidemete tõmbamisel püüdes istuda	4,5 kuud
Istub alaselja toetusel, hoidke oma pea sirge	5 kuud
Lamades seljal, puudutab tema põlvi	5,5 kuud
Lamades tagaküljel, segades kaela ja taga, veeremist küljele	6 kuud
Ladustamine kõhuga tugineb piklikule kätele (harjad avatakse, rindkere kasvatatakse, lõug langetatakse)	6 kuud
Istub (kui istutatud) käte toega, pöörab vabalt oma pea külgedele	6 kuud
Tagaküljel lamades tõstab jalgu ja puudutab jalgu	Seitse kuud
Mao lamades, tugineb ühe käe küünarvarrele, teised mänguasi venivad	Seitse kuud
Suhkrutud sirge tagasi ilma toetuseta, käed on tasuta. Saab kallutada edasi, tagasi ja külgedel, kuid kergesti kaotab tasakaalu	7,5 kuud
Lamades kõhuga, pikendus, tõstab jala ja pikliku käes pikliku ("neelata")	8 kuud
Püsivalt istub ilma toetuseta, võib see vabalt tegeleda mänguasjaga	8 kuud
Seisteldakse rindkere toetamisega, püüdes "kevadel" jalgadel (torso veidi kallutatud edasi)	8 kuud
Pöördub tagasi kõhtu, pöörates torso	8,5 kuud
Ilmamine ilma toetuseta lülitab torso küljele ja võtab teema, pöördub ümber ja vaatab tagasi	9 kuud
Kõhusrult rullitakse küljele, kalduda ühele käsivarrele, vaatab tagasi	9,5 kuud
Lülitab tagasi kõhtu tagaküljel (vaagnavöö pöörleb õla suhtes võrreldes)	9,5 kuud
Jookseb oma kõhule	9,5 kuud
See tõuseb kõigil neljas (põlvedel ja harjadel) kõhu asendist, see võib kõigil neljas edasi-tagasi pöörata	10 kuud
Kõigi neljate neljakümnendate positsioonide hulgast tõstatab ühe käega objekti saamiseks	10 kuud
Ilmamine ilma toetuseta, ei lange, kui venib kõrvale	10 kuud
Tõuseb neljast istungist istungist	10 kuud
Tõuseb toetust	11 kuud
Seistes, hoiab toetuse ja kiiku taga, ületades oma jalad	11 kuud
Istub positsioonist välja kõik neli	11 kuud
Istub ja / või kaldub, hoides toetust	11 kuud
Jookseb kõik neli	1 aasta 1 kuu
Räägib külgsuunas mööda mööblit (seinad)	1 aasta 1 kuu
Põlvkonnast seisab põlvili, hoides mööbli kätt	1 aasta 1 kuu
Seisab mõne sekundi toetuseta	1 aasta 1 kuu
Kõnnib oma, tõstes oma käed, levib jalad lai	1 aasta 1 kuu
Squatted Alalisest asendist tõuseb uuesti	1 aasta 2 kuud
Tõuseb põrandast ilma toetuseta	1 aasta 3 kuud
Kõnnib ennast, käed on tasuta ja lõdvestunud	1 aasta 3 kuud
Squating ja mängib selles kujutis	1 aasta 6 kuud
Ronib diivanil, tooli	1 aasta 6 kuud
Alalisest asendist kaldub ja parandab uuesti	1 aasta 6 kuud
Tõuseb väikesest väljaheitest (toega)	1 aasta 6 kuud
Jookseb, vaadates mu jalgu	1 aasta 6 kuud
Kõnnib, see võib äkki peatada ja pöörata	2 aastat
Istub vähe toolidel	2 aastat
Tõuseb mööda trepist sisselaskeava, hoides rööbastee ja täiskasvanu käega	2 aastat
Surub palli liikvel	2 aastat
Läheb tagasi	2 aastat

Käsifilmid

Reaktsioon	Ligikaudne reaktsiooni vanus
Tagaküljel asuv, toob nupu suhu	3 kuud
Lööb objekti, mis puudutab palmi või sõrme	3 kuud
Vaatab kätt liikumist	3 kuud
Eemaldab objektile üks või kaks kätt, harjad avaldatakse	3,5 kuud
Juhib keskjoone käepidemeid, tõmbab neid üles, vaatab neid, mängides neid	3,5 kuud
Raputab käes varjatud rabe	4 kuud
Lamades selja taga, ulatub teemale näha, haarab selle kahe käega ja tõmbab suhu	4,5 kuud
Tagaküljel asuvad, venitab ühe käega toode ja haarab selle	4,5 kuud
Tõmbab objekti käes suus	5 kuud
Enamik ajapintsel näitas	5 kuud
Lamades oma kõhuga, ühe käega toetub, teine \u200b\u200b- venib mänguasi taga	5 kuud
Hakkab sobima harjaga kinnipeetava kuju ja suuruse järgi	6 kuud
Lamades tagaküljel, hoiab mänguasi ühe käega, teised ulatuvad teise mänguasja ja lööb teda	6 kuud
Objekti käest käest	6 kuud
Ulatub kaugsubjektile	Seitse kuud
Vaatab väikese objekti ja üritab seda kõik sõrmede kätte saada	Seitse kuud
Pöörleb harja mänguasjaga	Seitse kuud
Peab ühte asja, mis oma kätes hoiab, siis teine	8 kuud
Tõstab kahe käega objekti	8 kuud
Võtab väikese elemendi kolme nelja sõrmega (pühkige)	8 kuud
Surub palli juhuslikult suunas	8 kuud
Koputab teema teema	9 kuud
Slap käes	9 kuud
Inimeste ja objektide tunne	10 kuud
Võtab väikese elemendi 2 sõrmega: indeksi suur ja külgpind (ebatäpne "Pintic Grip")	10 kuud
See kirje ei tõmba suus kohe ja kõigepealt manipuleerib need (5-10 sekundit): raputab, tunne, tabab neid midagi, leiab	11 kuud
Viskab mängu objektid	11 kuud
Võtab väikese elemendi kahe sõrmega (suured ja indeksi otsad) - täpne "ustava haarde"	1 aasta
Katkestab objektid vaate kontrolli all olevad objektid (pardal auk - PEG, Ring - Rod jne)	1 aasta 1 kuu
Korrake üle täiskasvanute tegevustega esemetega (surub mänguasjade masin, püüdes kammile sobida, toob telefonitoru kõrva juurde jne)	1 aasta 1 kuu
Üritab doodle joonistada	1 aasta 2 kuud
Paneb kuubi kuubikule	1 aasta 4 kuud
Ühendab objekte (vardarõngas, kork - käepideme jne) vaate kontrolli all	1 aasta 4 kuud
Keerake välja väikesed kruvi katted	1 aasta 4 kuud
Paberile pakitud avamine	1 aasta 6 kuud
Paneb 3 kuubikuid üksteisele	1 aasta 8 kuud
Lülitab raamatu leheküljed ühele	1 aasta 8 kuud
Vähendab väikese objekti väikese auku	1 aasta 9 kuud
Haarab liikuva teema (näiteks palli)	2 aastat

Visioon

Pealkirjareaktsioon	Ligikaudne reaktsiooni vanus
Vaatab valgusallikale.	1 kuu
Palub välja täiskasvanud nägu.	1 kuu
Püüdes jälgida aeglaselt liikuvat nägu või säravat elementi 20-40 cm kaugusel.	1 kuu
Parandab pideva vaate täiskasvanu ees.	1,5 kuud
Eelistab vaadata kontrastsust lihtsad arvud: mustad ja valged triibud, ringid ja rõngad jne, samuti liikuvad kontrastsed objektid.	2 kuud
Eelistab vaadata uusi teemasid	2 kuud
On seisukohal, et täiskasvanute, objektide, mustrite näo üksikasjad.	2 kuud
Paneb pilk objekti, mis ilmus vaatevälja: küljel, ülevalt, allpool.	2 kuud
Naeratab, nähes midagi tuttavat.	3 kuud
Vaadates isikut, kes liigub kõigis suundades täiskasvanu või objektiga 20-80 cm kaugusel.	3 kuud
Peab ruumi objekte.	3 kuud
Vaatab tema kätt	3 kuud
Vaatab objekti, mis hoiab käes.	3 kuud
Naeratab rohkem, kui ema näeb kui teised.	3,5 kuud
Eelistab lahtiste mänguasjade	4 kuud
Vilgub teema kiire ühtlustamine.	4 kuud
Vaatleb peegeldust peeglis.	5 kuud
Pudeli (ja / või rindkere) õppimine.	5 kuud
Reageerib maskile	5 kuud
Uurib tänaval ümbrust	6 kuud
Lemmik mänguasi valimine.	6 kuud
Uues kohas uuritakse, võib see hirmutada.	6 kuud
Näo väljendus varieerub sõltuvalt täiskasvanud näo ekspressioonist	6 kuud
Juhib tähelepanu väikesed teemad (leivapuru, mooniseemned) 20-40 cm kaugusel	8 kuud
Eristab "tema" "võõrastest" välimusest.	8 kuud
Mängu vaatamine	9 kuud
On seisukohal, et väikesed mustrid, pildid, fotod, väikesed kontuurid	1 aasta
Vaata täiskasvanu kirjutab või tõmbab pliiatsit.	1 aasta
Mõistab 2-3 žeste ("samas", "mitte" jne).	1 aasta 1 kuu
Kõndides kõndides suured takistused.	1 aasta 2 kuud
Imiteerib täiskasvanute tegevust	1 aasta 3 kuud
Õpib ennast ja lähedasi	1 aasta 4 kuud
Näitab mitmeid nimega üksusi või pilte.	1 aasta 4 kuud
Õpi mõned elemendid nende realistlikus joonisel.	1 aasta 4 kuud
Vältige takistusi pinnale, millel see läheb (kaevandused, tubercles ...).	1 aasta 6 kuud
Mäletab, kus mõned objektid või mänguasjad valetavad	1 aasta 6 kuud
Õpi oma asju, riideid	2 aastat

Ärakuulamine

Pealkirjareaktsioon	Ligikaudne reaktsiooni vanus
Kuulab hellide heli	2 kuud
Kuulab täiskasvanu hääl	2 kuud
Naeratab, kui ta kuuleb täiskasvanu häält	2 kuud
Sobib siis, kui uus heli ilmub teiste tausta vastu.	2,5 kuud
Kuula muusikat.	3 kuud
Gulit vastuseks heli stimuleerimisele.	3 kuud
Eristab lähedaste hääli (eraldab ema häält).	3 kuud
Tõstke esile oma lemmikmuusika	4 kuud
See on selektiivselt tähelepanelik teatud helide suhtes, mis sõltub heli olemusest, mitte selle intensiivsusest.	4 kuud
Mõnikord lülitab oma pea heli allikas (lamades tagaküljel), kui see on kõrva tasemel	4 kuud
Raputab tarvama, pausi ja raputab uuesti	4 kuud
Kuulab kõneleja ja vastab vestluse peatamisele.	4 kuud
Tõlgib pilk ühest räägib teisele	5 kuud
See tundub hoolikalt objektile, mis on heli.	5 kuud
Emotsionaalselt reageerib tuttavatele häälitele.	6 kuud
Selge heli allikas (valetamine) selgelt.	6 kuud
Kuulab sosistava ja teiste vaiksete helide	6 kuud
Naerab vastuseks mõnedele helidele	6 kuud
Istumispositsioon pöörab heli allikas.	Seitse kuud
Üritab kuuldava kõne "meloodiat" reprodutseerida	Seitse kuud
Huvitatud ainete tootvatest teemadest.	8 kuud
Üritab paljundada kuulnud uusi helisid	9 kuud
Isiku või teema vaadates ootab kuulda tuttavat heli ja on üllatunud, kui kuuleb teist	10 kuud
Külmutamine, kui ta ütleb "võimatu", "Oota" jne.	10 kuud
Teostab päringu liikumisi (näiteks sõna "daamid" hakkavad oma käed kinni panema)	11 kuud
Pööramine, leiab heli allika silmade kaudu, kui ta on lähedal ümbritsevas ja isegi tema taga.	11 kuud
Mõnikord kordab ta tuttavad topeltsõnad, mis koosnevad samadest silbidest ("ema", "isa", "Baba" ...).	1 aasta
Hakkab "tantsima" muusika helidega.	1 aasta 2 kuud
Paistab tuttavad objektid, pereliikmed, kehaosad, mida nimetatakse.	1 aasta 2 kuud
Püüdes reprodutseerida mitmeid kõnesid helisid teatud intonatsiooni ja rütmiga, mis sarnaneb täiskasvanutele.	1 aasta 2 kuud
Teostab nõudmisel tuttavat tegevust (rullib masin "," kammimine "," raputus "või" sööda "nukk jne). Taotlus tuleb väljendada ainult sõnadega, ilma žestide otsata või välimuseta, ilma et nad seda küsivad.	1 aasta 4 kuud
Kordus lühikesed sõnadKuulnud täiskasvanute vestluses (või kordab neid mõne tunni pärast).	1 aasta 4 kuud
2-3 tuttavast elemendist vaadake seda.	1 aasta 4 kuud
2-3 tuttavast pildist vaadake seda	1 aasta 4 kuud
Ta teab mõningaid lühikesi luuletusi, lisab neile eraldi sõnu.	1 aasta 6 kuud
Mõistab 20-50 sõna (lähedaste nimed, kehaosade nimed, esemed ja mõned tegevused).	1 aasta 6 kuud
Ta armastab mängida täiskasvanutega "Loomade hääl" (näiteks: "Kuidas on lehmade hiired?" - "My-U-Y").	1 aasta 6 kuud
Kõned objektid väljaspool vaateväli, kui kuuleb helisid neist.	2 aastat
Mõistab 100 sõna ja rohkem.	2 aastat 3 kuud
Täiskasvanute korplased 2-3 sõna (või kordab neid paar tundi hiljem).	2 aastat 3 kuud
Püüdes laulda	2 aastat 6 kuud
Kordub kahe painutamise või kvatriinide täiskasvanutele (või kordab neid mõne tunni pärast)	3 aastat