Suur perinataalne revolutsioon

On demograafilisi näitajaid, mis iseloomustavad riigi asjade seisu paremini kui ükski sõna. Üks neist on imikute suremus. Ühiskond, kes peab ennast inimlikuks, on kohustatud seda arvu võimalikult palju vähendama. Seda kontrollivad riigi juhid ja meedia ning statistika halvenemise tõttu võib kõrgeim ametnik oma koha kaotada.

Nüüd arenenud riikides sureb esimesel eluaastal 3-5 last tuhandest. See on suuresti tingitud suremuse vähenemisest nn perinataalsel (perinataalsel) perioodil. Alates 1948. aastast loeb Maailma Terviseorganisatsioon seda alates 22. rasedusnädalast, kui loode kaalub 500 g. See on bioloogilise küpsuse alumine künnis. Enneaegse sünnituse korral võite põhimõtteliselt välja minna. See on väga raske, kallis, kuid võimalik.

Perinataalsete keskuste laialdast loomist, sünnituse ja enneaegsete imikute ohutu juhtimise meetodite täiustamist nimetati suureks perinataalseks revolutsiooniks. Raha investeerisid hullud. Lõppude lõpuks maksab sügavalt enneaegse lapse eest hoolitsemine 250–300 korda rohkem. Teisalt võidab moraalselt ühiskond, mis on selle asja tänapäevasele tasemele viinud. Tšehhi Vabariigi näitajad, kus perinataalne suremus 20,4-lt 1000 vastsündinu kohta 1975. aastal vähenes 4,2-le 2000. aastal, on kogu rahva uhkus.

25 surma tuhande vastsündinu kohta, see on kuus kuni kaheksa korda suurem kui paljudes Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides.

Kahjuks möödus suur perinataalne revolutsioon Venemaast. Jah, suurtes linnades on keskused enneaegsete imetamiseks, kuid need ei muuda ilma. Perinataalse ravi kõrgtehnoloogiad on valdavale osale elanikkonnast endiselt kättesaamatud. Lapsed, kes oleksid võinud ellu jääda, surevad endiselt. Ja selleks, et mitte häbist punetada, on kodumaised juhid juba ammu leidnud ja legaliseerinud viisi perinataalse suremuse võltsimiseks.

Elavad ja surnud

Üle poole sajandi töötasid Nõukogude arstid vastavalt NSV Liidu tervishoiu rahvakomissariaadi juhistele 1937. aastal. See arhailine dokument lükkas aastakümneid vastsündinute elustamise ja intensiivravi arendamist edasi. Tema sõnul peeti surnult lapsi, kes ise hinge ei võtnud, kuid ilmutasid muid elumärke. Keegi ei vastuta nende eest, kuid haiglas surnute eest eemaldatakse arstilt seitse nahka. Nii et arst, sundides enneaegset last hingama, võttis suure riski: kurva tulemuse korral halvenes sünnitusmaja aruandlusstatistika ... Seetõttu ei tervitanud administratsioon, ütleme, vastsündinute elu eest võitlemist.

Alles 1992. aastal tõdesime lõpuks, et südamelöök, nabaväädi pulseerimine ja lapse vabatahtlike lihaste liikumine koos hingamisega on elumärgid, - räägib meditsiiniteaduste doktor, Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia lastetervise teaduskeskuse laboratooriumi juhataja Rimma Ignatjeva. - Kuid kahjuks oli see kõik. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi praegune korraldus N 318 seadustab tegelikult kõige olulisemate demograafiliste näitajatega manipuleerimise võimaluse. Erinevalt muust maailmast algab Venemaal perinataalne periood mitte 22. rasedusnädalast ja loote kaalust 500 g, vaid 28. ja 1000 g.

- Võib-olla on küsimus ainult liigitamises?

Ei, need kriteeriumid määravad mõnikord inimese saatuse. Esimesel elunädalal surnud kuni 1000 g kaaluv laps ei ole perekonnaseisuametis registreeritud, statistikasse ta ei satu. Pole isegi seadust, mis kohustaks arste selliste laste elu eest võitlema. Keegi tegelikult ei võitle, välja arvatud perinataalsed keskused. Nüüd vaatame statistikat. Ametlike andmete kohaselt sündis Venemaal 2000. aastal 18111 lapsest 14 743 kehakaaluga 500–1000 g ehk 81,4 protsenti väidetavalt ilma elutunnusteta. Las ma kahtlen selles! On tõestatud, et enneaegse sünnituse 22-28 rasedusnädalal põhjustab kõige sagedamini patoloogia, mis ei vii loote emakasisese surmani. Ja tema edasine saatus sõltub põetamisest.

- Kas tahate öelda, et enamik lapsi sündis elusana?

Jah, ma arvan, et vähemalt 10 tuhat last sündis elumärkidega ja vajas sünnitustoas intensiivseid elustamismeetmeid. Kaasaegse varustuse puudumise tõttu registreeriti nad lihtsalt surnuna, et mitte statistikat rikkuda. Nüüd võtame veel ühe "huvitava" näitaja. Aasta jooksul sündis 18111 last kaaluga 500–1000 g, 7686 last kaaluga 1000–1 500 g ja 19 163 - 1500–2000. Kas teid ei üllata teise kategooria ebaõnnestumine? Selgitan: sünnitusarstid-günekoloogid lihtsalt alahindavad enneaegsete imikute kaalu.

- Mida nad võidavad?

Venemaal kehtivate seaduste kohaselt loetakse hiliseks raseduse katkemiseks 22–28 rasedusnädalani sündinud ja alla 1000 g kaaluvad lapsed. Keegi ei vastuta oma elu eest. Perekonnaseisuametis registreeritakse ainult need, kes on elanud kauem kui nädal. Seetõttu "viivad" arstid vaikselt lapsi 1000–1200 g piirirühmast madalamale õigusteta õiguste kategooriasse. Muide, tervishoiuministeeriumi korraldus on vastuolus Venemaa allkirjastatud lapse õiguste konventsiooniga, mis ütleb: "Laps registreeritakse kohe pärast sündi ja alates sünnist on tal õigus nimele ja kodakondsuse saamiseks." Ja meie sügavalt enneaegsetel lastel pole elementaarseid kodanikuõigusi, isegi õigust arstiabile. Kohustusliku tervisekindlustuse raames eraldatakse rahalisi vahendeid ainult registreeritud kodanikele - näiteks töötavale naisele. De jure arvestamata last lihtsalt ei eksisteeri.

Kimp aknalaual

- Keegi ei tea tohutut pettust?

Kõik, kes on seotud sünnitusabisüsteemiga, teavad neist. Seaduslikult kontrollimata periood raseduse 22. ja 28. nädala vahel, see 42 seadusteta päeva, on kasulik kõigile ülalt alla - arstile, osakonnajuhatajale, sünnitusmaja peaarstile, linnaosa, linna ja piirkondlike tervishoiuasutuste juhtidele, ministrile. Ja lõpuks valitsus, kes on aruandekohustuslik avalikkuse ees. Selles süvendis saate visata sünnitusmajade kehva varustuse koos seadmetega, arstide vigadega, töötajate hooletuse tõttu. Veel 1969. aastal tõstsin selle teema doktoritööd kaitstes. Keegi ei vaielnud, kõik noogutasid murelikult pead, kuid midagi ei muutunud. Alles kaheksakümnendatel üritati tõele näkku vaadata. Sünnitusmajade ja piirkondlike tervishoiuteenuste juhid vabastati pettuste eest. Tänu arvukatele kontrollidele on väikelaste varajane suremus kolmekordistunud! Ja siis kontroll nõrgenes ja kõik normaliseerus.

Huvitav, mida kogeb arst, kõige inimlikuma ameti esindaja, jättes kaitsetu olendi ilma abita?

Pärast instituudi lõpetamist töötasin lähetuses Tuvas, Kyzyl'i piirkondlikus sünnitusmajas. Kord valves ronin trepist ja näen aknalaual nuttes mähkmesse mähitud last. Ja väljaspool on 50 kraadi külma, aknalaual on jääd. Mul on hirm: kes seda tegi? Ja rahulik ämmaemand selgitab: "Laps nagunii ei ela, see kaalub vaid kakssada kilogrammi. Ema pole abielus, nii et las ta sureb." Mind, valves olnud sünnitusabiarsti-naistearsti, ei kutsutud isegi sünnitusele - milleks pisiasjade pärast vaeva näha? Ma ei kannatanud seda, otsustasin: parem lähen statistikasse!

Kuid ilmselt saab ka arstidest aru. Sügavalt enneaegseid lapsi ei saa jätta ilma tänapäevase varustuseta.

Sünnitusarstid-günekoloogid arutlevad nii: "Miks arvestada lapsega, kes on meie meditsiini praegusel tasemel praktiliselt hukule määratud?" Selgub, et last pole - pole probleemi, on laps - on probleem. Aga kui arstid näitasid, et need lapsed olid ja surid, siis statistika näitab probleemi ulatust. Ja kui nad mängivad kõige madalamal tasemel ametnikega, kes varjavad imikute tõelist suremust piirkonnas ja kogu riigis, ei tea keegi kunagi tõde.

Keda me naljatame?

Arvutagem nüüd välja kahju, mida Venemaale tekitab taktika, et argpükslikult surutakse alla imikute suremuse tegelikud näitajad. Rimma Ignatjeva nimetab riigi kogu perinataalset kaotust samal aastal 2000. Sünnitusmajades sündis esimesel elunädalal surnuna või suri 34 921 last. Kunstliku raseduse katkestamise ajal 22–28 nädala jooksul sündis günekoloogiaosakondades 29 907 last (meenutagem, et selleks ajaks on loode juba jõudnud bioloogilise küpsuse künniseni). Loomulikult ei ela günekoloogias lapsed üldse ellu. Kokku saadakse ligi 65 tuhat last. Kui kasutame rahvusvahelisi kriteeriume, saab Venemaa imikute suremuse statistika hoopis teistsuguse, õudse ilme. Professor Ignatieva nimetab ettevaatlikult tegelikku arvu - kuskil 25 surma tuhande vastsündinu kohta on see kuus kuni kaheksa korda suurem kui paljudes Euroopa riikides ja Põhja-Ameerikas. Ja see näitaja, muide, vähendab ka üldist eluiga. Milline ametnik julgeks tõtt öelda? See võrdub professionaalse hara-kiriga.

Võib arvata, et tegeliku olukorra varjamisega säästame oma riiklikku prestiiži. Ainult meie saladused välismaalastele - see on Openeli saladus. ÜRO, WHO, UNICEFi spetsialistid teavad Venemaa probleeme hästi ja parandavad meie ametlikke andmeid parandustegurite abil. Kellega me siis naljatame? Küsimus on retooriline. Samal ajal kui tsiviliseeritud maailm, kes oli perinataalsete kaotuste suuruses kohkunud, tegi seda tööd, ajasime ennast petta. Nüüd, kui riikliku tervishoiu reformist on nii palju räägitud, on viimane aeg paberi "pärn" vool peatada. Kui riik vajab muidugi lapsi, mitte "hiliseid raseduse katkemisi".

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel sünnib maailmas igal aastal enneaegselt umbes 15 miljonit last. Enneaegset sünnitust loetakse sünnituseks, mis toimus enne raseduse 37. nädalat.

Need jagunevad lapse kehakaalu järgi kolme rühma: 2,5–1,5 kilogrammi - väike kehakaal; 1,5-1 kilogrammi - väga väike kehakaal; alla 1 kilogrammi - ülimadal kehakaal. Samuti eristatakse seoses elussünnituse uutele kriteeriumidele üleminekuga (rasedusaeg üle 22 nädala, sünnikaal üle 500 grammi) varajast enneaegset sünnitust vähem kui 25 nädala jooksul.

Need beebid vajavad erilist hoolt, mida kõige sagedamini osutab neonatoloog - vastsündinute tervise spetsialist. "Sotsiaalnavigaatori" korrespondent esitas GC "Ema ja laps" perinataalse meditsiinikeskuse vastsündinute elustamis- ja intensiivravi osakonnajuhatajale Sergei Nikolaevitš Volkovile kõige tavalisemad küsimused.

— Milline on praegu enneaegsete laste sünni statistika Venemaal? Millest ta räägib?

- Iga kümnes sünnitus maailmas toimub enneaegselt. Protsendina on neid rohkem arengumaades, vähem arenenud riikides. Venemaa statistika on sel juhul arenenud riikide tasemel.

Enneaegsete sünnituste arv suureneb - selline tendents on olemas. Kuid meditsiin areneb pidevalt ja nüüd on emaks saamise võimalus ilmnenud nendele naistele, kes varem ei suutnud last ise eostada ega kanda.

Paljud naised lükkavad lapse sünni edasi seetõttu, et loovad karjääri ja isikliku elu, mis tähendab, et rasedaks jäädes on neil mõne haiguse pagas. Keskkonnaolukord, krooniline stress - see kõik viib naise tervise halvenemiseni ja mõjutab loomulikult raseduse kulgu.

- On olemas arvamus, et enneaegselt sündinud laps on alati patoloogiatega laps. Kas see on õige väide?

- Ei, see on vale väide.

Jah, tõepoolest, on palju probleeme, mis võivad olla põhjustatud just enneaegsusest, kuid kuna kõik nende elundid ja süsteemid on kasvu ja arengu staadiumis, on neil lastel suured kompenseerivad võimed, st neil on palju oma probleeme, lihtsustatult öeldes keel, välja kasvama.

- Levinud on veendumus, et väidetavalt on seitsmendal kuul sündinud lapsed paremini põetatud kui need, kes on sündinud veidi hiljem, kaheksa kuu pärast. On see nii?

- On olemas selline arvamus, kuid seda ei kinnitata kliiniliselt.

Igal terminil on oma konkreetsed hetked, mõned probleemid asendatakse teistega. Mida varem laps sünnib, seda tõenäolisem on kopsude ebaküpsus ja sellest tulenevalt hingamispuudulikkus - esimene probleem, millega silmitsi seisame.

- Mis on lapse seisund, millele emad peavad esimestel päevadel pärast haiglast väljakirjutamist põhimõtteliselt tähelepanu pöörama?

- Lapse heaolu kõige põhilisem näitaja, mis peegeldab lapse mugavust, on tema kaalutõus, söömisviis.

- Vastsündinud lapsi hinnatakse Apgari skaalal. Kui realistlik on see lapse seisundi skaala?

- See skaala leiutati XX sajandi 50ndatel aastatel ja peamiselt on see mõeldud tähtaegsete imikute seisundi hindamiseks.

Kuna praegu on meie peamine laste intensiivravi patsientide kontingent just enneaegsed lapsed, pole tema lapse ebaküpsuse eripära ja muude põhjuste tõttu täiesti õige hinnata sellise lapse seisundi raskust.

- Vaktsineerimine on noorte emade ja arstide jaoks valus teema. Millal on vastsündinutel tõesti parem neid mitte teha?

- Meie riigis on suhtumine vaktsineerimisse ettevaatlikum kui välismaal, seal on nad sellest vabamad.

Minu praktikas oli juhtum, kui me põetasime sügavalt enneaegset ja eriti madala kehakaaluga last, kes pärast väljasaatmist läks Prantsusmaale "elama", see juhtus. Nii vaktsineeriti teda enne haiglast väljakirjutamist seitsme nakkuse vastu. Nad kohtlevad neid rahulikumalt, nad ei näe tagajärgi.

Nüüd on poliomüeliidiga seotud olukord viiruse levikuga jälle väga keeruline, nii et muidugi, kui selleks on võimalus, peame seda ka tegema.

Mis puutub enneaegselt sündinud laste vaktsineerimisse: loomulikult tuleks neid teha vastavalt individuaalsele skeemile, mille määrab last jälgiv lastearst.

Intervjueeris Alina Semenova

Rahvusvahelise valitsusvälise organisatsiooni Save the Children andmetel sündis 2010. aastal enne looduse antud tähtaega umbes 15 miljonit last. See tähendab, et neil võib olla elus raskusi - haigusi, probleeme nägemise ja õppimisega ning isegi varajane lahkumine sellest maailmast. See on esimene kord, kui sel teemal viiakse läbi sellise ulatusega uuring. Aktivistid on leidnud, et see pole probleem mitte ainult Lõuna-Aasia või musta Aafrika vähearenenud riikides, kus paljud sünnitavad ja sageli juba sünnitavad. See häda puudutab ka selliseid kõrgelt arenenud riike nagu näiteks USA. Kokku kühveldasid teadlased sündimuse statistikat kogu maailmas 84 riigis ja jõudsid järeldusele, et keskmiselt sünnib iga kümnes laps Maal enneaegselt.

Igal aastal ütleb uuringut juhtinud Lõuna-Aafrika Vabariik dr Joy Lone, et maailmas sureb 1,1 miljonit alla 5-aastast last ja see on tingitud asjaolust, et nad sündisid umbes 32 rasedusnädalal. Ajavahemik 32–37 nädalat ei tundu nii surmav - sellised lapsed saavad suhtelise normaalsuse välja käia, kui neid hoitakse soojas ja imetatakse, ning hoiavad ka antibiootikume valmis nakkuste vastu võitlemiseks.

Dr Lone lisas, et ainult 5% 15 miljonist enneaegsest lapsest sündis 2010. aastal 28. rasedusnädalal või enne seda. Kui selline laps sünnib elusana, vajab ta spetsiaalselt varustatud meditsiiniasutuses intensiivset ja kallist ravi.

Kaks kolmandikku enneaegsete sünnide koguarvust on registreeritud 15 maailma riigis. Need on USA ja Brasiilia, Pakistan, India, Bangladesh, Hiina, Indoneesia, Filipiinid, Nigeeria, Kenya, Sudaan, Uganda, Etioopia ja Kongo Demokraatlik Vabariik. Ja ainult kolmes riigis hiilib statistika optimistlikult - Horvaatias, Ecuadoris ja Eestis. Selle põhjuseks on elatustaseme tõus ja naiste tervishoiu parandamine.

Ameerika Ühendriikides oli 2010. aastal 12% kõigist sündidest enneaegsed ja 517 000 last sündis enneaegselt.

Lisame, et organisatsiooni "Päästke lapsed" andmetel sureb maailmas iga 4 sekundi järel üks väike laps ja 50% sellistest surmadest registreeritakse.

28. ja 37. rasedusnädala vahel sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Nende kaal on 1000–2500 g, pikkus 35–46 sentimeetrit. Kehamass kuni 2,5 kg on sageli täisväärtuslike vastsündinute väärarengute korral või siis, kui rase naine kasutab alkoholi, narkootikume, tubakat. Enneaegsuse tunnuseks on pehmed aurikulaarid, lühemad jalad, nahaaluse rasva puudumine, vellus-karvade suurenenud kasv teatud kehaosades, eesmise fontanelli suur suurus, lapse laienenud frontaal- ja parietaalmugulad. Millised on enneaegsete imikute eri kategooriate arengu tunnused? Millised on enneaegsuse tagajärjed? Mõelgem välja.

Enneaegsed lapsed: statistika

Tänapäeval on enneaegsed sünnitused tavalised. Enamikus arenenud riikides on see näitaja suhteliselt stabiilne ja moodustab 5–10% vastsündinute koguarvust.

Kui rääkida enneaegsete imikute ellujäämise valdkonnas tehtud edusammudest, siis on meditsiin teinud olulise sammu edasi. 1950. aastatel suri vastsündinutena kolm neljandikku alla 1300 grammi kaaluvatest beebidest. Pooled ellujäänutest kasvasid vaimse alaarengu või arengupuudega. 80. eluaastaks jäi ellu 80% väikelastest, kelle sünnikaal oli alla 1500 grammi. Vähem kui 15% neist kannatas hiljem kasvu ja arenguhäirete all. Täna kasvab 90% enneaegsetest beebidest komplikatsioonideta.

Te peaksite teadma, et meie ajal ütlevad arstid järgmistele enneaegsuse põhjustele ja riskidele: väikesed raseduse vahed, sünnitanud naise vanus kuni 20 aastat, raseduse katkemine või surnultsündimine eelmiste raseduste ajal, mitu aborti, mitmekordne rasedus.

Enneaegsed lapsed: 28-30 nädalat

Enneaegse lapse tähtaeg on 28-30 rasedusnädalat - see on keskmine enneaegsuse aste. Muidugi on sellisel vastsündinul suurem tõenäosus ellu jääda kui enne 28. nädalat sünnitada.

Kuid nendel imikutel pole kops spontaanseks hingamiseks küps. Enamasti vajavad nad abi kopsude ventileerimise või hapnikuga rikastatud ühtlase õhuvoolu kaudu. Enamik keskmise enneaegsusega sündinud lapsi vajavad sellist meditsiinilist ja hingamisabi lühikese aja jooksul.

Kui laps on ventilaatoris, söödetakse teda intravenoosse kateetri kaudu. Kui laps hingab ise, siis söödetakse teda toru kaudu rinnapiimaga, kuni ta õpib ise imema.

Nõuetekohase hoolduse ja meditsiinilise järelevalve korral jäävad 28-30 nädala vanused sündinud lapsed edukalt ellu ja arenevad. Kaasaegne meditsiin suudab tänapäeval säilitada nende beebide elu, kelle kaal on alla kilogrammi. Sellised purud paigutatakse spetsialiseeritud osakondadesse, inkubaatoritesse ja tühjendatakse alles siis, kui kehakaal ulatub 2000-2300 grammini ning oht elule ja tervisele kaob.

Enneaegsed lapsed: pärast keisrilõike

Enneaegsetel imikutel võib hingamissüsteemi ettevalmistus iseseisvaks hingamiseks ilmneda hingamishäirete sündroomina. Lapse kopsud ei tule lihtsalt toime organismi vajaliku hapnikukogusega. See avaldub madalas ja ebaregulaarses hingamises, mis on täis hingamisteede haiguste arengut.

Keisrilõige ei lähe alati libedalt. Põhjuseks on need tervisemuutused, mis said operatsiooni näidustusteks. Keisrilõike ajal võib vastsündinu emakast eemaldamisel vigastada. Ja trauma on närvisüsteemi võimalik kahjustus motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse talitlushäirete korral, mille tagajärjeks võib olla parees ja paralüüs. Sarnased tagajärjed tekivad hüpoksia tagajärjel, mida imik operatsiooni ajal kogeb. Seetõttu saab selline laps istuda ja roomata, kõndida ja rääkida hiljem kui eakaaslased. Noorukieas on keisrilõike abil sündinud enneaegsetel lastel tõenäolisem vaskulaarne düstoonia ja tundlikkus ilmastiku muutuste, peavalude ja minestamise suhtes. Kuid te ei pea enneaegselt kartma. Mõnikord on keisrilõige ainus viis enneaegse lapse päästmiseks, seega on riskid alati õigustatud.

Enneaegsed lapsed: areng

Tervislik enneaegne laps areneb kiiresti. Tundub, et ta jõuab oma eakaaslastele järele. Sündinud beebid kaaluga 1500–2000 grammi kahekordistavad oma kehakaalu kolme kuu vanuseks. Ja nende kaal suureneb 4-6 korda aastas. Sarnased tervislikud nihked tekivad ka kasvades. Nii suureneb kasv esimesel aastal 27-38 sentimeetri võrra, teisel aastal - 2-3 cm kuus. Kui selline laps on aasta vana, on tema pikkus tavaliselt kuni 77 cm.

Mis puutub psühhomotoorsete oskuste arendamisse, siis kuni 2 kg kaalumisel jääb see alla täisajaga imikutele. Oma elu esimesel või teisel kuul magavad enneaegsed lapsed palju, liiguvad vähe, väsivad kiiresti. 2 kuu pärast suureneb nende aktiivsus, nagu ka jäsemete pinge. Nende sõrmed surutakse pidevalt rusikasse ja sirguvad raskustega ning pöial pole peaaegu sisse tõmmatud. Probleemi lahendamiseks peaksite tegelema sellise lapsega, tegema harjutusi. Enneaegselt sündinud lapsel on ebaküps närvisüsteem. Tihtipeale võib ta karmide heli ja isegi ilma põhjuseta hirmuda ja võpatada. Enneaegsete imikute peamine omadus on immuunsuse vähenemine, mis tähendab vähest resistentsust mis tahes haiguse suhtes. Sellistel lastel on eelsoodumus seedetrakti haiguste ja keskkõrvapõletiku, hingamisteede infektsioonide ja viirushaiguste tekkeks.

Enneaegsete imikutega suhtlemine on nende arengu oluline komponent. Arstid piiravad suhtlemist ja üldiselt sellise lapse külastamist esimestel päevadel pärast sündi, kuna ta vajab rahu. Kuid emal on õigus olla lähedal, jälgida oma last läbi klaasseina. Mõne aja pärast, kui seisund on stabiilne, lubavad arstid emal võtta oma lapse sülle, sest see kontakt on väga oluline. See jätkab lapse katkestatud emakasiseset arengut. Peate temaga rääkima, silitama, laule laulma, rääkima, kuidas teda armastate. See on sellise beebi arengu alus. Emotsionaalne kontakt lapse ja ema vahel kiirendab lapse füüsilist ja vaimset arengut. Ja isegi kui laps sellistele toimingutele ei reageeri, ei tähenda see, et kõik oleks kasutu. Ta on lihtsalt liiga nõrk, et reageerida. Pärast kuu kestnud pidevat suhtlemist ja emotsionaalseid kontakte lapsega võite märgata oma pingutuste vilju.

Enneaegsete imikute arengut kiirendavad pehme, rahulik muusika, võrevoodi erksad mänguasjad ja spetsiaalsed harjutused.

Enneaegsed lapsed: tagajärjed

Loodus pani lapse ema kandma 40 nädalat. Ja on selge, et enneaegselt sündinud lastel on palju rohkem arenguprobleeme. Mida lühem on tiinusperiood enne sündi, seda suurem on risk enneaegsetele lastele iseloomulike haiguste tekkeks. Nii et uurime enneaegsuse võimalikke tagajärgi:

1. Vähearenenud kopsud. Need kujutavad endast suurimat ohtu. Sissehingamiseks peab beebi tegema suuri pingutusi. Sellised beebid vajavad kunstliku hingamise tuge. Nende hingamiskeskus pole ajus täielikult moodustunud. Seetõttu võib sageli tekkida hingamise seiskumine (apnoe).
2. Südame tunnused. Emakas olev embrüo süda surub verd mitte kopsuarterisse, vaid arteriaalse kanali kaudu aordi. Pärast täisajaga lapse sündi kasvab see kanal üle ja enneaegsetel lastel võib see jääda avatuks, mis on täis suurenenud stressi kopsudele ja südamele. See seisund nõuab ravimeid.
3. Infektsioonid, ainevahetus, pimedus. Infektsioonid jälitavad enneaegseid lapsi palju sagedamini, sest seda soodustab immuunsüsteemi ebaküpsus. Viirusnakkused on selliste laste jaoks eriti ohtlikud. Enneaegsetel imikutel on sageli ainevahetusprobleeme ja hemoglobiinipuudus. Lisaks on see imikute kategooria vastuvõtlik võrkkesta kahjustuste, st enneaegse retinopaatia tekkele. Kui seda ei ravita varases eas, võib see põhjustada pimedaksjäämist.

Eeltoodust lähtuvalt peaksid enneaegsed beebid jääma neonatoloogide süstemaatilise järelevalve alla alates sünnist kuni ajani, mil nende tervis on ohust väljas, ja keha saab iseseisvaks eluks valmis.

Eriti - Diana Rudenkole

Alates 2000. aastast on Venemaa demograafiline olukord järk-järgult paranenud. Erandiks olid järsu kokkuvarisemise aastad (2005 ja 2013). Vastsündinute statistika kajastas sündinud imikute arvu pidevat kasvu. 2014. aastal sündis 1,943 miljonit sündi. See on viimaste aastate kõrgeim näitaja.

Viljakuse tipp

• 2015 - sündinud laste arv oli umbes 1,941 miljonit inimest;
• 2016 - sündis peaaegu 1889 miljonit last;
• 2017 - jaanuarist juulini sündis veidi üle 820 tuhande lapse, mis on 11,6% vähem kui 2016. aasta esimesel poolel.

Kõige rohkem vastsündinuid ilmus Põhja-Kaukaasia vabariikides Tšetšeenias. 2014. aastal oli 1000 inimese kohta 46 last. Vastsündinute statistika näitas Kesk-Venemaa linnades madalat määra. Mitmes Tula, Brjanski ja Rjazani piirkonna linnas oli näitaja vahemikus 2,9 kuni 3,8 sündi 1000 inimese kohta.

Imikute tavalised patoloogiad

Täna on Venemaa vastsündinute tervise probleem terav. Erinevate patoloogiatega sündinud imikute osakaal on üsna kõrge. Enamikku neist ravitakse edukalt terapeutiliste või kirurgiliste meetoditega:

• kubeme- või nabasong vastsündinutel;
• puusaliigese düsplaasia;
• huulelõhe või polüdaktüülia.

Vastsündinute haigused, mis vajavad kiiret ravi, on suur oht. Vastsündinute patoloogiate statistika liigitab südamehaigused kõige tõsisemateks. Kui südame vaheseina moodustumise defektid on tähtsusetud, areneb laps tavapärase meditsiinilise järelevalve all normaalselt. Raskematel juhtudel on vajalik kirurgi sekkumine.

Haigused, millel on tõsised tagajärjed vastsündinutele kuni epilepsia ja vaimse alaarenguni, on isheemia. Vastsündinutel on see varajases staadiumis ravitav. Kolmanda astme isheemiaga.

Vastsündinute statistika toob Venemaal esile muid ohte. Näiteks vastsündinute kopsupõletik on endiselt tõsine oht elule. Ta kuulub esikümnesse, mis võib viia imiku surma.

Immuunsüsteemi nõrkuse tõttu on imikute allergia ka keeruline. Selle põhjuseks on tavaliselt ema allergeense toidu tarvitamine.

Streptokoki nakatumine 60% juhtudest on surmav, kui nakkus avaldub vastsündinu esimestel elutundidel üldistatud kujul. Teisel elunädalal toimub see soodsama prognoosiga lokaliseeritud kujul.

Tervise näitajad

Vastsündinute statistika näitab, et laps on kõige rohkem ohustatud esimesel päeval pärast sündi. Imikut peetakse tervislikuks, kui tema kaal on vähemalt 2,5 kg ja kõrgus 47–56 cm. Kohe pärast vastsündinu ravi:

• lima puhastamine suust ja ninaõõnes;
• keha steriilse salvrätikuga hõõrumine;
• nabanööri lõikamine.

Beebi kehakaal on üks peamisi tervisenäitajaid. Seda jälgitakse beebi tavapäraste uuringute käigus. Nagu näitab vastsündinute kaalu statistika, on kasvutempo esimese kolme elukuu jooksul 20–30 grammi päevas. Segu kogus päeva järgi arvutatakse dieedi esialgse kaalu ja olemuse põhjal.

Esimestel elunädalatel võib vastsündinul täheldada koolikuid. Neil on tavaliselt tugev kõhuvalu. Samuti on vastsündinute kõhukinnisus tavaline. Mis puudutab koolikuid, siis need ei vaja ravi ja tavaliselt peatuvad nad kolmandaks elukuuks. Kuid vastsündinute ravimitega esmaabikomplektis peate hoidma tilli vett. Kui regulaarse kõhukinnisuse korral peaksite kindlasti pöörduma lastearsti poole.

Tõsiste haiguste tõenäosus

Vere kokkusobimatuse kahtluse korral võetakse hemolüütiliste haiguste ennetamiseks kohe pärast sünnitust vere analüüsimiseks ema ja lapse nabast. See võib vastsündinul esineda aneemia või ikterusega. Need on imikute jaoks üsna tõsised haigused. Milline on statistika vastsündinu hemolüütilise haiguse raviks? Õigeaegselt alustatud ravi korral taastub 80–83%.

SRÜ riikides diagnoositakse igal kolmandal lapsel suurenenud koljusisene rõhk. Enamasti võib see olla hüpoksia ja sünnitrauma ajutine tagajärg ning mõne kuu möödudes järk-järgult normaliseerub. Siin on kasulikud väljas jalutuskäigud ja massaažid. ICP statistika vastsündinute ja vanemate ülevaadetes näitab, et sellise diagnoosi seadmisel on arstid edasikindlustatud.

Tõesti kõrge ICP on seotud raske haigusega, mille korral laps on teadvuseta ja vajab kiiret arstiabi.

Polütsüteemia

Emakasisese hüpoksia tagajärjel võib 1–5% vastsündinutest välja töötada tõsise haiguse - polütsüteemia. Keha üritab hüpoksia kompenseerida, sünteesides rohkem punaseid vereliblesid. Seda haigust kirjeldati esimest korda 19. sajandi alguses. polütsüteemia vastsündinuid seostatakse peamiselt vaskulaarsete komplikatsioonide või surmaga lõppevate bakteriaalsete infektsioonidega. Õigeaegse ravi korral täheldatakse 75% juhtudest 10-aastast elulemust.

Enneaegsus

Teine negatiivne tegur on kõrvalekalle loote normaalses arengus (enneaegsus). See viitab sünnitusele enne 37 nädalat või lapse liiga väikesele kehakaalule.

Vastsündinute statistika näitab, et peaaegu 10% väikelastest klassifitseeritakse enneaegseteks beebideks, kelle pikkus on alla 45 cm ja kehakaal kuni 2,5 kg.

Enneaegsust on neli, mis erinevad raseduse vanuse ja imiku kaalu poolest. Tabel näitab vastsündinute enneaegsuse etappe:

Raske enneaegsuse esinemissagedus on 0,2–0,4% koguarvust. Nendel lastel võivad mõned elundid olla vähearenenud - kopsud, kuseteede süsteem ja seedetrakt. Neid hoitakse intensiivravi osakonnas, kuna nad vajavad erihooldust.

Imikute suremus

Üks riigi demograafilisi näitajaid on vastsündinute suremus. Statistika näitab selle järkjärgulist langust:

• 2013 - 8,2 1000 kohta;
• 2014 - 7,4 1000 kohta;
• 2015 - 6 1000-st;
• 2016 - 5,9 1000 kohta.

20. sajandil vähenes imikute suremus riigis peaaegu 20 korda. Majandusolukorra muutus 90ndatel mõjutas negatiivselt aga taset ja tervist. Ohus olid ka vastsündinud. Statistika näitab, et ainult kuni 1/3 sündidest toimub ilma komplikatsioonide või ohtu ema või lapse elule.

Riigi perekonnaseisuametite teatel jääb haruldaste nimede mood koos traditsiooniliste omadega alles. 2016. aastal tunnistati kõige ebatavalisemaid:

1. Moskva - Caesar, Kulava, Bartholomew, Cherry.
2. Peterburi - Aviner, Eeden, Tsaarina.
3. Jekaterinburg - Dobrynya, Nazariy, Versalia, maikelluke.

Arvatakse, et nimi mõjutab saatust, seetõttu ei saa perekond selle valimisel pikka aega kokkuleppele jõuda. Nagu näitab vastsündinute nimede statistika, otsustavad mõned vanemad nimetada lapsele sõltuvalt tema sünnikuust. Näiteks sügisel sündinud poistel on aktiivne iseloom, tüdrukutel aga rahulik ja mõistlik suhtumine. Nimed on nende jaoks edukad - Denis, Georgy, Vera, Elena. Sobib "talvistele" lastele - Eduard, Nikolay, Polina, Veronica. Igaks hooajaks saate valida ilusa nime, mis oleks kooskõlas isanime või perekonnanimega.

Võrreldes varasemate aastatega tähistab vastsündinute statistika järjest enam täisnimedena lühendatud nimesid. Sünnitunnistused kirjutavad üles - Sasha või Rita. Paljud vanemad otsustavad anda lastele poistele ja tüdrukutele sobivad nimed. Nad valivad eelnevalt nime, mis sobib igast soost lapsele, näiteks Valya või Zhenya. Piiramatu vanemliku fantaasia viljad on kolmekordsed, muudetud nimed, samuti mitmesugused lühendid, mida registriametid keelduvad registreerimast.

Populaarsed nimed

Milline on vastsündinud poiste nimede statistika? 2016. aastal nimetati 68% lastest - Artem, Maxim, Alexander, Dmitri ja Mihhail. 2017. aastal olid populaarsed ka Cyril, Alexey, Ilya, Ivan. Nad on mitu aastat hoidnud oma esikohti tippnimedes.

Sophia, Anna, Maria valitakse sageli naisnimede hulgast. tüdrukute seas peegeldab see vanemate soovi anda tütrele ilus, harmooniline ja samal ajal moes nimi. 2017. aastal olid populaarseimad Darina, Olesya, Lada.

Sofia nimi on Ukrainas mitu aastat populaarseim. 2017. aastal võeti Eva ja Zlata ka tippnimede edetabelisse. Meesnimede hulgast valivad nad sageli Andrey või Timofey.

Valgevene vastsündinute nimede populaarseima statistika hulgas kutsub Daniel, Nikita, Alisa, Maria. Viimastel aastatel on haruldased nimed üha tavalisemad - Jaromir, Mikael, Florina, Iliana.