Omadused aretus enneaegsete imikute seostatakse ebaküplusega seedetrakti ja madala ensümaatilise aktiivsuse ja teiselt poolt, suurenenud vajadus toitainete, vitamiinide ja mikroelementide, sest laps vajab tugevust kasvada ja tugevamaks. Võime sõltub tema uurimise astmest.

Sügavad enneaegsed babes massiga kuni 1500 grammi ja sündinud 29- ei saa imeda ennast ja neelata, mistõttu nende toitmine toimub sondi kaudu. Imeda rinna või pudeli Need lapsed algavad tavaliselt esimese elu kuu lõpust. Lapsed massiga 1500-2000 grammi (II aste enneaegse - 32-34 nädalat) saab iseseisvalt saada toitu pudelist või imeda rindkere. Kuid sageli ei ole sellistel lastel rindkere imemiseks piisavalt jõudu ja kõigepealt söödetakse neid pudelit pudelist või seguga ja seejärel proovige järk-järgult tõlkida ainult rinnaga toitmiseks. Lapsed I i kraadi enneaegse, sündinud 35- mass 2000-2500 grammi, võib hästi imeda rindkere ja arendada hästi.

Kuna maomahla happesus väheneb, soole aeglane liikumine, düsbioos, siis selle aja jooksul vajavad nad ainult söötma ainult kas rinnapiima või erilised kohandatud segud enneaegsete imikute jaoksTavaliselt on neil oma pealkiri sõna ette. Uuringud rinnapiima emade enneaegse lastega on näidanud, et sõltuvalt elujõulisuse astmest muutis nende piim kompositsiooni. Selles piimas suurendatakse valgusisaldust, mis on vajalik lapse suurenemise suurendamiseks ehitusmaterjalina, suurendas oluliste aminohapete sisaldust, suuremat rasvasisaldust, et jagada täiendavaid energiakulusid. Lisaks sisaldab emapiim prebiootilisi aineid, mis aitavad kaasa kasuliku soole mikrofloora kasvule, erinevate infektsioonide antikehade kasvule, mis on eriti tundlikud enneaegsetele lastele, piimaõppe parandamise ensüümitele. "Enneaegse" piima energiaväärtus on kõrgem kui "Donosheny". Seetõttu peaks naine tegema kõik endast oleneva, et säilitada piima ja luua täieliku imetamise lõpus.

Kuigi kõik soovid toita paljudes naistel, kes on olnud enneaegset sünnitust, on täheldatud hüpoglaktiumi, mis on rinnapiima puudumine või puudumine. seetõttu ema esimestest päevadest peaks piima piirama ja püüdma imeda oma lapse rinnale. Kuna tema nõrkus, lapsed sageli imeda rindkere. Kui näete, et laps on väsinud, vallandas ta suu ümber sinist, seejärel lõpetage söötmine ja raport pudeli pudeliga. Tavaliselt 2. - 4. nädala jooksul on lapsed tugevamad ja juba võimelised puhta rinnaga toitmise peale liikuma. Selleks, et piima kaotada, liituda kindlasti iga 3 tunni järel, sealhulgas öösel ja pärast iga söötmist.

Aspiratsiooni vältimiseks viiakse enneaegse lapse esimene söötmine läbi 3-6 tundi pärast steriilset vett. Tulevikus hakkab laps saama 5% glükoosilahuse ja juba 5-6 söötmise lahuse (enneaegse I-II lastega enneaegse I-II lastega) See kantakse rinnapiima ja spetsiaalse piimasegu. Väikelapsed, kellel on rinnapiima sügava ennetähtsuse astmega, tõlgib ainult 18-36 tundi. Lapsi toidetakse iga 3 tunni järel, kusjuures sagedasemad toitmised (iga 2 tunni järel) arvutab hoolikalt toitumise koguse, et mitte koormata lapse ebaküpse seedetrakti. Sügava kohaloleku astmega (IV kraadi) saavad haiged lapsed pidevalt sööki läbi sondi nagu tilk. Kui laps hüppab välja või teistel põhjustel ei saa suu kaudu toita, siis toitainete lahused viiakse intravenoosselt - parenteraalne toitumine.

Kui crumb ei saa rinnapiima mingil põhjusel, siis see rinnaga erilise segugaMis ei muutu enne, kuni saavutatakse 4-5 kg \u200b\u200bkaalu. Sellel segul on tasakaalustatud kompositsioon valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaalustatud kompositsioon, mis sisaldab suurenenud tauriini kogust aju, kaltsiumi ja fosfori arendamiseks, mis on vajalik lapse, vitamiinide ja teiste mikroelementide, prebiootikumide ja probiootikumide mineraliseerimiseks. soole düsbioosi tekkimise vältimiseks.

Segu või rinnapiima arvutamisel viiakse läbi väikese organismi kalorite vajaduste põhjal. Esimesel päeval saab laps üheks söötmiseks 5 ml segu (toitainelahus) üheks söötmiseks suureneb summa 15-20 ml-ni 3. elupäevani. Lisaks arvutatakse toitumine, mis põhineb enneaegsete laste igapäevase määral 130-140 kcal 1 kg kohta kaalu kohta (isade lastele, see näitaja on 115 kcal). Rinnapiima kalorisisaldus on 70 kcal 100 ml kohta ja segu on 80 kcal 100 ml kohta.

Enneaegsed lapsed on eriti kalduvad Rachita, aneemia. Seega, isegi kui laps on rinnaga toitmises, on ta juba esimesest kuul (2-3 nädalast) juba vaja täiendava D-vitamiini vastuvõtusega spetsiaalsete tilkade kujul. Samuti on nendel lastel kehas väga vähe rauast reservi, mis on 1. kuul tavaliselt ammendunud. Rinnapiimas ei ole rauda lastele piisav, hoolimata sellest, et see on väga hea, sest arst, kes hindab lapse seisundit, võib otsustada raua sisaldavate ravimite täiendava vastuvõtu üle.

Eelneva laste esimene tolm on tavaliselt varem kui 4-4,5 kuud. Et vältida aneemia ja Rahita enneaegsete imikute arengut varem kui puu- ja köögiviljamahlad, püree, liha, munakollane. Toetus teravilja kujul on oluline ka enneaegse lapse jaoks, sest see aitab tal kiiresti kaaluda kaalu. Enneaegse lapse söötmise tõhususe kontrollimine ja ainult arst peaks teostama oma tervise seisundit, seda muutub ka sõltuvalt lapsest või täiendab energiasüsteemi.

Nüüd iga ema hoolitseb vastsündinute eest mähkmed. Mõned head, tõestatud mähkmed on libero. Beebi nendes on kuiv ja mugav. Libero Te saate osta ilma maja lahkumata, Mursa.ru saidile läheb.

Enneaegne laps võrreldes lapsega sündinud lapsega suuremal määral energiaallikate vajadust. Viimastel nädalatel loote leidmisel ema emases lapse kehas on aktiivne toitainete elementide aktiivne kogunemine.

Enneaegselt sündinud beebi ei ole selliseid reservi. Ebatähisematel lastel on suurenenud vajadus aju normaalseks arenguks vajalike kõrgemate rasvhapete järele. Parim toitumine vastsündinutele on emapiim, kuna see sisaldab kõiki vajalikke elemente normaalse organismi kasvu, bioloogiliselt aktiivsete ainete, immuuntegurite, hormoonide jaoks. See on hästi imendunud. Kui enneaegne laps ei suuda aktiivselt imeda, on vaja seda toita piima kirjutamisega. Söötmisel vastake kõik arsti poolt haiglast või rasedus- ja sünnitushaiglas esitatud soovitused.

Iga laps on individuaalne. Söötmisrežiim tuleb valida mitte ainult selle kaalu, suuruse, ajavahemiku alusel, vaid ka selle tähtaega, reflese ja muude parameetrite jõud.

Rinnapiimal on ainulaadsed omadused. Hiljutised uuringud on näidanud, et see on inimese keha elav kude ja sisaldab elurakke.

Enneaegsete imikute söötmisel võivad tekkida teatud raskused, mis on seotud imetavate ja neelamisrefleksete vähearendamisega või täieliku puudumisega; väikese kõhu suurus ja selle sisu aeglustamine; sooledevaheliste peristantide vähenenud; Vajalike ensüümide (peamiselt lipotroopne ensüümide ja laktoosi) vähendatud sisu; Vajalike toitainete elementide piiratud reserv.

Söötmine on keeruline ka vastuolus toidu enneaegse lapse suure vajaduse vahel toiduainetes ja nende vastuvõtmise ja assimilatsiooni piiratud võimekusega.

Enneaegse lapse jaoks vajalikud toiduained

Enneaegne laps on sündinud piiratud toitainete reserviga. Seega on vastsündinu kehakaalu rasvkoe osakaal 3500 g 16%, vastsündinud 1500 g - vaid 3%, vastsündinuga kehakaaluga 800 g - 1%. 20 nädala jooksul on valguse reservi kogus 15 g ja 40 nädalat - 500 g. Kolmandat trimestri raseduse ajal saab laps 75-80% kogu kaltsiumi, fosforist, rauast, vasest.

Selleks, et pakkuda enneaegselt sündinud lapsi vajaliku hulga toitainete elementide ja energiaga, on vaja arvutada kalorsuse meetodi kalorite toiteallika. Vajadus energiat enneaegse lapse energia järele on: esimesel päeval pärast sündi - 25-30 kcal / kg teisel päeval - 40 kcal / kg kolmandal päeval - 50 kcal / kg neljandal päeval - 60 KCAL / kg viiendal päeval - 70 kcal / kg kümnendal päevadel - 100 kcal / kg kaheteistkümnendal päevadel, mis vajab esimese elu kuu lõpuks 110 kcal / kg-i - 135-140 kcal / kg. Kunstliku söötmise korral ei tohiks igakuise lapse kalorisisaldus ületada 130 kcal / kg.

Piima päevase mahu arvutamisel korrutatakse lapse kaal dieedi kalorite sisuga ja jagage piima kalorite (700 kcal / l). Näiteks, kui kehal on kehamass 2000 g, mille igapäevane toit on 60 kcal / kg, peab see saama valemiga arvutatud piima koguse:

Enneaegsetele lastele, kes kaaluvad 1500 g-aastaselt kahe kuu jooksul, tuleks dieedi kalorisisaldus vähendada 5 kcal / kg võrra. Sügavasse enneaegse kehakaalu korral vähendatakse vähem kui 1500 g kalorisisaldust alles pärast kolme kuu lapse jõudmist.

Kaloriinsus vähendab järk-järgult kolme kuu jooksul, mis toob selle tähtaega sündinud lastele vastu võetud normile (115 kcal / kg). Sel juhul peaks dieet olema mürgitatud lapse seisundiga.

Hoolimata kõigist emapiima eelistest ei suuda ta täielikult rahuldada enneaegset lapse vajadust sellistes elementides, nagu kaltsium, fosfor, magneesium, tsink ja vitamiinid B2, B6, C, D, E, K, foolhape. See on tingitud nende ainete madalast varudest nende elementide enneaegse ja kõrgendatud vajadusega.

Olles määranud piima koguse oma lapsele vajalike kalorite arvu järgi, peaksite arvutama valkude arvu, mida laps selle dieediga saavad. See ei tohiks ületada 4 g / kg päevas.

Keskmiselt on enneaegsete laste igapäevane valk 2,5-3,8 g / kg päevas. Elu esimesel poolel peaks enneaegselt sündinud laps tarbima rasva umbes 6,5 g / kg päevas, aasta teisel poolel - 6 g / kg päevas. Vajadus süsivesikute järele kogu esimese aasta jooksul on 12-14 g / kg päevas, vedeliku esimesel elunädalal, kui kehakaal on väiksem kui 1500 g - 90-140 ml / kg päevas (võttes arvesse vedelikku piimas sisalduv).

Enneaegsed lapsed on palju sagedasemad kui dokkimine, kunstlikult toita. Sellisel juhul on väga oluline parandada segu söötmiseks.

Tuleb meeles pidada, et enamik kunstlikele söötmiseks mõeldud segudest, mis on enneaegsete imikute jaoks mõeldud suhteliselt madal rauast (vähem kui 1 mg / 100 ml).

Enneaegse ja madala rasvasisaldusega laste jaoks on spetsiaalsed segud, mis veidi erinevad ajast sündinud laste segudest. Nende koostis vastab täielikult laste vajadus toitainete elementide vajadustele. Valgu kogus nendes peaks olema suurem: 1,9-2,2 g 100 ml kohta. Segu rasvakomponent peaks sisaldama kõrgemaid polüküllastumata rasvhappeid, eriti dekonoshyxenne ja arahhidooni. Need rasvhapped ei suuda lapse seedetraktis sünteesida. Enneaegsete laste segudes väheneb laktoosi sisaldus ja esineb glükoosi polümeeri, mis aitab kaasa bifide bakterite arendamisele. Enneaegselt sündinud laste segud peavad tingimata sisaldama koliini, inositoolit, L-karnitiini tauriini.

Erilised segud enneaegselt anda sellele ajale, kuni laps jõuab 3500-4000 keha massile. Pärast seda saab neid tõlkida aasta esimese poolaasta laste segudeks ja pärast kuue kuu möödumist lastele pärast kuue kuu möödumist. Kui teie laps liigub hästi segu, kasutage seda. Soovitatav on laps toita ühe tootja seguga. See vähendab toidu allergia riski ja suurendab söötmise tõhusust. Toitmise maht ja sagedus määratakse iga lapse jaoks eraldi.

Kunstliku söötmise korral on söötmise vahelises keedetud veega lisaks joogi. Puuviljamahlad, kartulid, putridge ja muud söötmistooted, alustada enneaegse lapse toitumisse lisamist hilisemal kuupäeval võrreldes kodumaisega võrreldes, kuna seedetrakti süsteem ja ensüümid valmivad selle hiljem.

Põhimahl söötmiseks on õun, kuigi see on lubatud ka kasutada pirni, kirsi, must sõstar mahla. Tomat, viinamarjade, tsitrusviljade mahla söötmisest on esimene kord parem hoiduda. Esimesel aastal ei ole lapse jaoks vastuvõetav maasikas, maasikas, suhkrupeedi mahlad, kuna nad suudavad allergiat põhjustada.

Enneaegse lapse söötmise õigsuse kriteeriumid on järgmised näitajad: füüsiline areng, kehakaalu suurenemine, kaitsmete olemasolu või puudumine pärast söötmist, esinemist või puhitus, sageduse ja iseloomutoolide, vereanalüüsi olemasolu või puudumist.

Sügava enneaegsete imikute söötmise tingimused ja meetodid

Esimene söötmine viiakse läbi 2-3 tunni jooksul alates enneaegse lapse ja mitte hiljem kui 6-8 tundi, olenemata tema küpsusest. Laps kehakaalust rohkem kui 2000, saabuvad rahuldava seisundi saab rakendada rindkere esimesel minutil pärast sündi. Kuid laste väikeste väsimuste ilmnemise välimusega, näiteks õhupuudus, tuleks nasolabiaalse kolmnurga söötmise tsüanoosi moodustumine piirata. Ebaküpse lapse jaoks on emapiim vaja suuremal määral kui küpseks. Seetõttu peaksid arsti jõupingutused antud juhul olema suunatud rinnaga toitmise säilitamisele.

Seda tuleks ravida vaba söötmisrežiimist, kui laps söödetakse pärast selle nõuet. Enamikul juhtudel enneaegsetel lastel ei ole võimalik reguleerida sissetuleva piima mahtu. Sellega seoses määravad nad fikseeritud söötmisaja. Lapsed kehakaaluga 1500-2000 g, ei ole teise kolmanda astme ajuringkonna patoloogia puudumine, hingamise katkestamine jne. Kuluta pudelist katsetamine. Raske lapsega söödetakse last läbi sondi.

Kõige raskem on sügavalt enneaegsete imikute toitmine kehakaaluga alla 1000 g ja rasedusse vanuses 25-28 nädalat. Selliste laste söötmisel on vaja ühendada enteraalne ja parlamentaarne toitumine. Ühe või teise valdav domineerimine sõltub lapse seisundist. Niisiis, haavandilise nekrootilise enterokoliidi arenguriskirühma lastel valitseb parlamentaalne toitumine. See on ette nähtud ainult raskete vices'i lastele, seedetrakti anomaaliaga, eelnevalt ja operatsiooniperioodides. Kui lapse seisundi stabiliseerimisel on kalduvus parandada, on vaja sisestada enteraalse toitumise miinimummaht hoolikalt.

Emapiim sisaldab makrofaagide, leukotsüüte, ti võlakirju, samuti erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, sealhulgas antimikroobset ja viirusevastast (immunoglobuliini A, laktoferriini, lüsosüümi jne), suur hulk hormoone ja kasvufaktoreid ning vähemalt 60 ensüümi .

Kui laps liigub rinnaga toitmiseks hästi, on see paigaldatud seitsme või oktareeritud toidu jaoks (2,5-3 tunni järel - päevasel ajal ja 4-6 tundi öösel).

Naisepiima steriliseerimine ja pastöriseerimine toob kaasa mitmete väärtuslike bioloogiliste omaduste kadumise. Ensüümid on inaktiveeritud, vitamiinide sisaldus väheneb, kaitsev immuuntegurid on piiratud, proteiini ja rasva komponentide osakeste denaturatsioon.

Lapse kaal, vähem kui 1500 g juuresolekul sümptomite sümptomite sümptomite kesknärvisüsteemi enneaegse lastega söödetakse portsjonitel 7-10 korda päevas läbi nasogastrilise sondi. Selleks kasutatakse pehme kateetrit. Seda süstitakse läbi nina pikkuse jaoks, mis on võrdne nina kaugusega Stegumi mõõgakujulisele eprove'ile. Pärast sondi manustamist langetatakse selle vaba ots vee veendumaks, et sondi asend on õige. Õige sissejuhatusega on õhumullid puuduvad. Pärast seda fikseeritakse sond, kasutades leukoplastilist last põskel. Alguses võetakse sondi läbi väike kogus vett, seejärel sisestatakse piima süstlasse (5% glükoosilahus). Adapteri abil sond on ühendatud süstlaga ja alustada söötmist. Eemaldage sond pärast mõnevõrra pärast söötmist, olles varem selle nihkumise. Enteraalse katseajaga söötmise korral on vaja juhtida piima läbimist aeg-ajalt. Enne järgmise söötmise puhul kontrollitakse maos jäänud piima kogust. Kui see on väike ja moodustab rohkem kui 10% sisestatud, tuleks sööda summa säilitada muutmata. Kui rohkem kui 10% maos sisestatud piimast jääb enne lapse kõhuga toitmist, tuleks muuta režiimi ja ühekordset pakkumist.

Püsiv Söötmine sondiga on näidatud, et kaal on vähem kui 1200 g või lapsed on suuremad, kuid rikutud piima läbimise rikkumise seedetrakti kaudu.

On mitmeid meetodeid pika söötmise abil, kasutades sondi, kui piima sisestatakse kella ümber või kaasas katkestused. Kõige tavalisem sissejuhatus piima kolm tundi pausi korraga päeva jooksul ja intervalliga kell viis öösel. Piimahalduse algmäär on 1,5-3 ml / kg tunnis. Nädal hiljem suureneb see järk-järgult 7-9 ml / kg tunnis. Selle meetodiga saavad sügavalt enneaegsed lapsed suurima hulga toitainete elemente. Seedetrakti funktsionaalne aktiivsus on samuti paranenud, stressitanike vähenemine, killustatussagedus väheneb ja söötmisega seotud hingamisteede häire.

Pärast lapse seisundi parandamist tuleb imemiseks refleksi aktiveerimine järk-järgult tõlkida pudelit toitumisele ja seejärel alustada kehtusse. On hea kasutada "Kangaroo" meetodit, kui ema paneb alasti lapse rinnale, võttes see vertikaalselt õõnes piima näärmete vahel. Laps tunneb ema soojust koos sellega tihedalt seotud, see rahuneb, selle imemiseks reflekse stimuleeritakse. Samal ajal suurendab piima tootmist ema.

Kui lapse esimestel päevadel on laps enteraalselt toita, veedab parlamentaarset söötmist. Samal ajal sisestatakse intravenoosselt 10% glükoosilahust kiirusega 4-5 ml / kg minutis (6-8 l / kg päevas). Glükoosi taseme kontrollimisega veres on võimalik suurendada glükoosilahuste kontsentratsiooni. Maksimaalne glükoosi annus on 11-12 mg / kg minutis (16-18 g / kg päevas). Teisel päeval pärast sündi, aminohappelahused annuses 0,5-1,0 g / kg päevas koos annuse järkjärgulise suurenemisega kuni 3 g / kg päevas. Teisest ja kolmandal päeval hakkavad rasvamulsioone manustama 0,5 g / kg annuses päevas, suurendades järk-järgult annuse järk-järgult 2-2,5 g / kg päevas. Selline söötmine viiakse läbi 20-24 tundi jäme metaboolsete häirete puudumisel. Lapse seisundi parandamisega on ette nähtud piima minimaalne enteraalne kasutuselevõtt pikaajalise sondi söötmise meetodi abil.

Yantyshina e.e., Ph.D.

Raseduse tähtaja jooksul sündinud lapsed 28 kuni 37 täisnädalad on enneaegsed. Enneaegse välimuse põhjused on mitmekesised: liiga noor ema vanus, eelnevad abordid, patoloogiline ebatüüpiline raseduse, haiguse, füüsilise ja vaimse vigastuse, nikotiini ja alkoholi.

Enneaegne lastel on eristavad välismärgid. Neil on õhuke nahk, kuiv, kortsus, on rikkalikult kaetud lennata. Verelaevade ebapiisav tähtaeg ilmneb selgelt, kui lapse küljel asetamine - nahk omandab kontrasti roosa värvi. PODIATILIVA kolju luud avanevad mitte ainult suured, vaid ka väikesed vedrud. Pehmed kestad on pehme - kõhre neid ei ole veel moodustunud, pressitud pea ja mitte hävitada see, nagu dokkimine. Nailid ei jõua sõrmede phaplange'i servale, nabanöörd asub keha keskel ja mitte keskel. Genitaaliaorganite alaerelool on soovituslik: tüdrukud on väikese seksuaalsete huuled ei ole kaetud suurtega, poisid ei ole munandita.

Enneaegne laps on halb, aeglane imeb, pääsukesed, nutmine on nõrk, hingeõhk on nehüdramiin. Naha punetus on intensiivsem ja hoiab enam. Füsioloogiline kollatõbi naha saab edasi lükata kuni 3-4 nädala pärast elu asemel 1 nädal. Nabaliikide jääk kaob palju hiljem ja naba haava paraneb aeglasemalt. Enneaegsete laste puhul on 1-2 nädalal sageli turse, mis asub peamiselt nende jalgade ja kõhuga.

Sellel on oma omadused ja kehakaalu füsioloogiline kaotus pärast sündi. Enneaegne laps "Kaalu kaotamine" on sünnil 5-15% massist, erinevalt dokkimisest, mis kaotab kaalu ainult 5-8% -ni. Mass taastatakse eel hiljem kui 1 nädala jooksul, vaid 2-3 nädalat kestab kaal sünniväärtusteni. Veelgi enam, masside taastumisaeg sõltub otseselt lapse küpsusest, st mitte ainult sünniajast, vaid ka lapse kohanemise aste keskkonnatingimustest sõltuvalt raseduse ja väärarengute esinemisest või puudumisest . Sügavad enneaegsed lapsed ja haigustega 3-4-nädalase eluiga võivad taastada ainult füsioloogilise massikadu, kuid ärge lisage seda.

Premateenuses, närvikeskused, mis reguleerivad hingamisteede rütmi reguleerivaid närvikeskusi, ei olnud kopsukanga moodustumine lõpule viidud, nii et nad on nendega vastuolus: ärevusega jõuab 60-80-ni 1 minutiga, üksi ja unistuses - see on segaduses. Südame löögisagedus sõltub ka lapse ja keskkonnatingimuste seisundist. Suurenenud ümbritseva keskkonna temperatuuri ja lapse muret suureneb südame löögisagedus 1 minutiga.

Asphycia, intrakraniaalsed verejooksud esinevad enneaegsetel, nad on tihti haige kopsupõletik, nakkushaigused. Need lapsed arendavad aneemia sagedamini, eriti perioodi jooksul intensiivse kasvu ja kaalutõus (2-4 kuud) algab.

Lapse edasine arendamine määratakse kindlaks mitte ainult ennetäpsuse astmega, vaid paljudes selle tervise seisukohalt selle aja osas. Aasta lõpuks suureneb mass sünnijärgsel massil 5-10 korda võrreldes, keskmine kasv on 70-77 cm lastel, kellel on minimaalne enneaegse aste. Täiesti võrreldes siseriikliku 2-3 aasta jooksul. Sügava enneaegse enneaegse enneaegse ja haiguste all kannatavad lapsed joondatakse kodumajapidamiste lastega 7-8 aastat. Veelgi enam, puberteedi ajal, laste viivitus, mis on sündinud enneaegselt, füüsilise arengu eakaaslastest.

Väridavad enneaegseid lapsi

Söötmise probleem on üks enneaegsete imikute mulje, eriti äärmiselt madal kehakaalu suurenemise probleemidest. Enneaegsed lapsed on toitumise puudumise suhtes väga tundlikud. See on tingitud piiratud valk, rasva, energia. Võime imeda, seedimine ja toidu vahetamine sellistes lastes vähendatakse oluliselt. Enneaegse lapse pinna ja kehakaalu suhe on kõrge, mis määrab suurema vajaduse toidu ja energiavajaduse järele.

Piisava söötmise pakkumine suures osas selgitatakse edusamme enneaegse laste vastu. Enneaegse lapse seedetrakti suhteline funktsionaalne nõrkus nõuab spetsiaalset ettevaatust söötmise määramisel. Enneaegselt sündinud lapsi eristatakse intensiivsema kasvumäära võrreldes kodumaiste ja seetõttu vajate energia- ja plastmaterjali intensiivsemat vastuvõtmist. Samas on seedetrakti funktsionaalne võime toitainete absorbeerimiseks suhteliselt piiratud ja toidu talutavus on madalam kui surnud lastest. Seetõttu on optimaalsete söötmisrežiimide füsioloogiline põhjendus võimalik ainult selle seedetrakti enneaegse ja organite omadusi arvesse võtta. Toidu väljakirjutamisel võetakse enneaegne vastsündinud mitte ainult nende vajadust toiduainete vajadust, vaid ka laste kontingendi anatoomiafüsioloogilisi omadusi. Erinevused kliinilise seisundi ja võime kohaneda samu mass-kasvu indikaatorid, kuid erinevatel rasedus vanuses dikteerida vajadust individuaalse lähenemise toitumise.

Seedetrakti funktsioonid Enneaegne

Kõigi seedetrakti funktsioonide väljatöötamine, nende valmimine toimub nii emakasisese perioodi jooksul kui ka lapse sündi. See protsess jätkub ebaühtlaselt. Seedetrakti mootorrataste moodustumine algab emakasisese arengu varasematel etappidel.

Võimalus imeda enneaegsetesse lastesse ilmub peamiselt pärast 32 kuud rasedust. Enneaegsete sünnide puhul on lapse imetavate ja neelamise reflekside ebapiisav areng süvendanud sageli kesknärvisüsteemi perinataalset kahjustust.

Sellest tulenevalt esineb emakasisese arengu perioodil erineva etapi moodustumine seedimise protsessi protsessis inimese lootele ebaühtlaselt ja moodustub ainult nimetatud ajavahemiku lõpuks. See põhjustab seedetrakti suhtelist funktsionaalset ebakindlust enneaegse lapse poolt, seda olulisem, seda väiksem on selle raseduslik vanus.

Esitoru madalamate osakondade tooni vähenemine ja mao pyloric ventrikulaarse pyloric ventrikulaarse õhkliku ventrikulaarse tooni ülekaalus on iseloomulik. Söögitoru peristalistlikust iseloomulikust iseloomustab kõrge aktiivsus ja söögitoru samaaegne vähendamine on võimalik kogu pikkuses. Kõik see aitab kaasa mao sisu reguleerimisele ja varjamise vaba laste välimusele.

Iseloomulikud omadused hõlmavad neelamise refleksi imemise ja nõrkuse vähenemist. Salvestamine enneaegsete imikutega algab esimesest söödast, kuid süljengu maht väheneb võrreldes kodumaiste vastsündinutega. Salvestamine on vajalik, et tekitaks imemiseks suuõõnes negatiivset survet ja sülje amüloolüütiline aktiivsus aitab kaasa seedimise normaalsele voolule.

Mao maht mao enneaegsetes lastes on väike, limaskestad on õrnad, hästi vaskulariseeritud ja neil on nõrgalt väljendunud kokkuklapitav ja erinevad kõhuosakonnad ei ole erinevad. Mootori mao sõltub peamiselt entero võimsuse tüübist. Naiste piim lühendab maos lühema perioodi jooksul (see on lühem 30-60 minutit.) Kui piimasegud. Mao tühjendamise aeglustumist võib seostada lapse ebaküsimuses ja erineva perinataalse patoloogiaga: hingamisteede häired, kesknärvisüsteemi kahjustus, neerupealiste puudulikkus, raskete nakkusohtlike protsessidega mürgistus. Mao antaarvaja funktsiooni moodustamine toimub paralleelselt soole mootori funktsiooni moodustumisega

Enneaegsetes beebides seletab tandentside kalduvus reguleerimise (jugging) seletatav pyloric Sphincali tooni ülekaal südame osa väikese dispergeeruva sfinkterina. Maomahla sekretsiooni langetatakse. Lisaks avastas vastsündinud lapsed maosaladuses lisaks tavapärasele pepsiinile loote pepsiini, mille tegevus on 1,5 korda suurem. Selle kontsentratsioon väheneb 2-kuulise vanusega.

Pankrease funktsioon on isegi sügavalt puhastatud. Soole ensüümid, mis osalevad valgu ja süsivesikute metabolismi, on moodustatud varem kui lipolüütilised ensüümid, mistõttu enneaegne lapsed märgistasid sageli suurenenud rasvade eritumine tooliga.

Peamised sooleensüümid sellistel lastel on vähem tegevusi kui nende lahjendatud eakaaslased, kuid järk-järgult see tegevus suureneb.

Seedetrakti organite moodustumine ja normaalne toimimine vastsündinutel on suures osas seotud rinnapiima kasvufaktorite olemasoluga (epidermaal, insuliini sarnane transformeerimine).

Seedetrakti väljatöötamisel pärast lapse sündi tekkimist on enteraalne toitumine. Toitainete voolu seedetraktiks on selle mootori ja sekretoorse aktiivsuse aktiveerimise võimas stiimul. Veelgi enam, isegi minimaalsed toitumismahud (umbes 4 ml 1 kg päevas) on sama stimuleeriv toime soole, samuti suured mahud.

Soole mootorratta aktiivsus sõltub söötmismeetodist. Osa toitumine ebaküpsetes lastes viib 12-riiete motoorika vähenemiseni ja võivad tekitada tõmbluvaid, samas kui pikaajaline piima infusioon maos nastastrilise sondi kaudu maos võimaldab teil säilitada seda stabiilsena. Toitainete segu kontsentratsiooni vähenemisega väheneb selle stimuleeriv toime soolele soolest. Cool ja kuumutatud toitumine ei mõjuta soole mootorratast.

Kompositsioon soole mikrofloora mõjutab seisundi metaboolse protsesside ja resistentsuse organismi lastele sündinud enneaegselt erinevate patogeensete ainete. Düsbakterioos sageli kaasas tõsiste nakkuslike põletikuliste haiguste neonataalse perioodi jooksul. Söötmise olemus on suures osas otseselt seotud soole koloniseerimisega.

Omandatud pärast haiguse sündi rikub enneaegsete laste seedetrakti aktiivsust, vähendades selle adaptiivseid võimalusi. Kesk-närvisüsteemi ja infektsiooniliste protsesside raskete perinataalsete kahjustustega enneaegsete vastsündinute ensümaatiline aktiivsus väheneb seedetrakti ensümaatiline aktiivsus keskmiselt 1,5 korda. Kuu vanuse järgi täheldatakse ainult selle osalist taastumist.

Elu enneaegsete laste söötmise põhimõtted

Kliiniline seisund ja võime kohaneda sama mass-ray-indikaatoritega laste erinevates rasedustes võib erineda, mis tähendab vajadust individuaalse lähenemisviisi järele enneaegsete laste toitumise ametisse nimetamisele.

1. Praegu soovitavad kaasaegsed toitumisalased soovitused:

• naljakas tervislik laps tuleb sünnist imetada.
• esimene kohaldamine rinnale viiakse läbi kohe pärast esmaseid sündmusi ja jätkub vähemalt 30 minutit.
• sellist lähenemisviisi soovitatakse ka tervislikele enneaegsetele imikutele 35 nädala jooksul või rohkem gestratsiooniperioodi jooksul, kehakaalu kohta 2000 g ja rohkem aktiivset imemiseks.

Vastunäidustused rinnaga toitmiseks võib olla:

Absoluutsed vastunäidustused:

• häirida vahetamist spetsiaalse toitumise nõuva lapse vastu,
• narkootiline ema sõltuvus,
• avatud tuberkuloosi vorm ema,
• HIV-nakkus ema.

Suhtelised vastunäidustused:

• Äärmiselt madal sünnikaal,
• ema vaimuhaigused
• viiruse hepatiit ema
• hüperbilirubineemia (naha jaggility naha) vastsündinu,
• mõnede ravimite ema saamine (radioaktiivsus, kemoteraapia, antimetaboliidid).

Vastunäidustuste juuresolekul rinnaga toitmiseks on soovitatav teostada kunstlikku söötmist kohandatud segude abil.

Enteraalne toitumine (suuõõne läbi) terve enneaegse ja dokkimisega, millel on perienteeritud perioodi periood patoloogia, võib-olla järgmistel tingimustel:

• sekkumise nõutavate kirurgiliste haiguste puudumine, \\ t
• soole peristaltimäära ja mekonia hävitamise olemasolu, \\ t
• duddy ja enneaegse lapse võime juuresolekul hoida ja assimileerida naiste piima või spetsialiseeritud segusid.

Vastunäidustused enteraalse toitumise jaoks:

• enneaegse ja duddy lapse äärmiselt tõsine seisund,
• des seedetrakti arendamiseks,
• väljendunud hemorraagiline sündroom.

Vastunäidustuste juuresolekul enteraalse toitumise ja nende eliminatsiooni täielik parenteraalne toitumine toimub (intravenoosne lahuste).

Täieliku parenteraalse ja trofilise dieediga viiakse vedeliku ja elektrolüütide mahu arvutamisel läbi vastavalt arsti soovitustele, kes jälgib enneaegselt jälgides.

Tuleb pidada vajalikuks, et viia läbi minimaalne (trofiline) toitumine 3-5 ml nii dokkimis- kui ka enneaegsetes lastes, isegi kui lapse energiavajaduste energiavajadusi ei ole võimalik tagada enteraalse toitumise raskusastmega, kuid Vastunäidustuste puudumisel sisenemise toitumisele.

Trofilise toitumise esialgne maht määratakse lapse keha massist ja suurendab järk-järgult (3-5 ml) mahule tolerantsuse kontrolli all.

Sügava lahtiühendatud vastsündinute (kehakaal alla 1500 g) toidetakse läbi sondi maos ja see on soovitatav järk-järgult üle kanda sondist rinnaga (pudelist) pärast entero võimsuse kogumiini jõudmist.

Enterovõimsuse jaoks on soovitatav kasutada rinnapiima või kohandatud segu (dokkimiseks või enneaegseks).

Rinnaga toitmise ajal on sügavalt enneaegne beebid soovitatav kasutada rinnapiima vormindajaid (võimendeid).

Spetsiaalsete segude söötmiseks (laktoutsete hüdrolüsaate) võib läbi viia häiritud tolerantsuse (talutavuse) juuresolekul kompositsioonile.

Mis tekkimist väljendunud märke väsimuse ajal imemiseks enneaegset või annetatud lapsel, haigus vastsündinud perioodi ja seisundi mõõduka raskusaste, on näidatud, et juhtimise kaalumise ja ebamugavustunne (pudeli või läbi sondi) .

Söötmise taktika määramine

1. Söötmismeetodi valik määrab lapse seisundi raskusega, kehakaalu sünnijärgsel sünnil, raseduslik vanus.
2. Toitumise varajane algus: Sõltumata valitud meetodist on esimene söötmine soovitav alustada 2-3 tunni jooksul pärast lapse sündi ja mitte hiljem kui 6-8 tundi.
3. Enterse maksimaalne kasutamine (suukaudse õõnsuse kaudu) söötmine.
4. Toiduainete rikastamine sügavalt enneaegse lapsed saavad naispiima.
5. Kasutamine koos kunstliku söötmisega ainult spetsiaalsed piimasegud, mis on ette nähtud enneaegsete laste toitmiseks.

Enneaegsete imikute söötmise meetodid

Söötmisel on vaja vastata neljale küsimusele: kui alustada toitu, millises mahus, mis on eelistatav ja millist meetodit meetodit toita. Praegu eraldatakse enneaegne enneaegne vanus. Selles lähenemisviisis näeb söötmismeetod selline:

• lastel rasedusse vanuses vähem kui 32 nädalat tuleb toita läbi nasogastrilise sondi koos lamava piimaga, et alustada ühendamist esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist
• vastsündinud lapsed -deys vanuses 32-34 rasedustööde söödetakse nii sondi kui ka pudeli kaudu,
• Üle 34 nädala jooksul võivad lapsed rinnus imeda ja saate kirjutada läbi sondi või pudelist.

Sõltuvalt vastsündinu ja massi heaolu sünnist hõlmab söötmismeetod järgmist:

Vastsündinu kehakaaluga üle 2000 g. Hea tervisega saab lisada ema rinnale esimesel elupäeval. 7-8-ajaga söötmise režiim on tavaliselt paigaldatud.

Enneaegsete laste jaoks on vastuvõetamatu vaba söötmisrežiim, mis tuleneb selliste laste võimetusest, et reguleerida selle vanuse imetavate ja sagedaste haiguste mahtu, kuid öösöötmine on võimalik.

Rinnaga toitmisega on vaja jälgida väsimuse tunnuste ilmumist silmade ja huulte ümber tsüanoosi, õhupuuduse ümber. Selle sümptomatoloogia olemasolu on viide raseerivale kohaldamisele rinnale või üleminekule taaskasutamise emapiima täielikule toitmisele pudelist sümptomite olulise raskusega.

Arstide ja emade jõupingutusi peaks olema suunatud rinnaga toitmise säilitamisele maksimaalse võimaliku summaga, arvestades ebaküpse lapse emakeelepiima väärtust.

Lapsed mass keha 1500-2000g test toitmine pudelist. Imetamise mitterahuldava aktiivsuse korral viiakse läbi sondi (mao sond) toitmine täielikult või osalises mahus.

Sügavad enneaegsed lapsed, mille keha mass on väiksem kui 1500 g toidab läbi sondi. Selleks kasutatakse silikoon-sondid, mis on paigaldatud maosse, et teostada nasogastri söötmist. On vaja veenduda, et sond on õigesti paigaldatud, langetades selle vaba otsa veesse (õhumullideta). Sondi toitumise läbiviimisel on see perioodiliselt vajalik enne toitmist, et kontrollida piima või piimasegu maos jäänud mahu reguleerimist, mis ei tohiks ületada 10% süstitud kogusest .. Ülejäänud imemine suure hulga toitumine Mao, samuti sagedaste ja rohkete kannuste olemasolu, on söötmisahela taastamise näidustused või asendage võimsus.

Võimsus sondi kaudu võib olla osa või viiakse läbi pikaajalise infusioonimeetodi abil. Toitumise teisaldamisel on toitmise sagedus 7-10 korda päevas. Arvestades mao väga väikest mahtu, saada sügavalt enneaegne lapsed selle söötmismeetodiga ebapiisav toitumine, eriti varajases vastsündinutel perioodil, mis määrab vajaduse korral täiendava parenteraalse (intravenoosse) toitainete manustamist.

Long sondi võimsus viiakse läbi süstla infusioonipumpadega. Süstal ja adapter on täis naisepiima või toiteva seguga ja on ühendatud lapse sondiga. Arvesse võetakse ainult süstla piima maht. Teatud kasutuselevõtu määra on seatud. On vaja kontrollida söötmise protsessi, mis teostab meditsiinitöötajaid, lapse eest hoolitsemist. Samal ajal võib lapse ema esineda hooldusoskuste tegemiseks toitmisel.

Pikaajalise infusiooni diagrammid on erinevad. Rinnapiim või spetsialiseeritud piimasegud võivad voolata enneaegse kella kehasse, mis on üsna füsioloogiliselt üsna füsioloogiliselt, sest loote emakasisene areng toitainete sissevool pidevalt või teatud ajavahemike perioodide sissevooluga. Kõige mugavamad on söötmise skeemid, kui 2-tunnise infusiooni järgneb samad vaheajad või kui pärast 3-tunnise manustamist on seatud kella pausi. Väike öömuutus on võimalik, mille jooksul sisestatakse vajadusel glükoosi või helina lahused. Piimahalduse esialgne määr võib olla 1,5-3 ml 1 kg tunnis. Järk-järgult kiirus suureneb, ulatudes 6-7 päeva 7-9 ml 1 kg tunnis. See tagab sügavalt enneaegse või tõsise seisukorras küpsemate vastsündinute laste suurema hulga toitumise kui osa söötmise.

Pikaajalise sondi võimsuse läbiviimine vähendab mahtu või kõrvaldage parenteraalne toitumine. Võrreldes osalise manustamisega naissoost piima või piima segude, ummikud väheneb, intensiivsus ja aste kollatõste raskusaste langus, konstantse taseme vere glükoosi säilitatakse, sagedus shinking ja hingamisteede häirete toitmise väheneb.

Kui lapse seisundi raskusaste ei võimalda enteraalset söötmist (sondi või pudeli kaudu), on ette nähtud parenteraalne toitumine (vedelike intravenoosne süstimine). Sügav enneaegseisundi ei tähenda täieliku parenteraalse toitumise, sest isegi äärmiselt ebaküpsed lapsed (kehakaal alla 1000 g) võib neelata naiste piima või spetsialiseeritud tooteid teatud summa ja tuleb läbi viia ainult osaline parenteraalne toitumine esimestel päevadel . Vajalik osa osalise parenteraalse toitumise lahenduste maht valitakse individuaalselt ja järk-järgult väheneb, kuna stabiilsus suurendab eelsindatud vastsündinute enteraalse toitumise. Söötmise mahu suurenemine peaks toimuma väga aeglaselt, et anda aega seedetrakti ensüümide aktiivsuse suurendamiseks ja imemismehhanismide loomise suurendamiseks. Esialgne võimsuse väljunddiagramm on järgmine: destilleeritud veega proov, seejärel vee mahu pikendamine või 5% glükoosilahuse manustamine, seejärel rinnapiima ema. Välimus rinnapiima lapse seedetraktis lapse viib kaskaadi muutused oma arengus ja stimuleerib seda.

Kasutamine trofilise (või esialgse) toitumise valmistamiseks seedetrakti enteraalse toitmiseks on hästi talutav. Umbes 10-14 ml / kg / päevas. Eelistatult kogu rinnapiima ema või naine, kes sündinud enneaegselt (termiliselt töötlemata), kuid spetsialiseerunud segu saab kasutada ka enneaegse poolkasvatuse laste jaoks.

Selles režiimis värskendamine kestab 7 kuni 14 päeva, seejärel suureneb kontsentratsioon ja maht aeglaselt. Esmane söötmismeetodi kasutamine toob kaasa naha kollatõbi vähenemise, see on vähem levinud luude metaboolse haiguse suhtes ning suurendada hormoonide soolehormoonide tootmist. Otsustada üleminekut enteraalse söötmise lastele äärmiselt madal kehakaal on sageli ennustatud. Taktika küsimused lahendavad raviarst. Selles võetakse arvesse kohaloleku astmeid, haiguste andmeid, praegust kliinilist seisundit, seedetrakti toimimist ja muid tegureid. Optimaalse aja valik peaks olema iga väikese kehakaaluga lapse jaoks rangelt üksikisik ja muutus vastavalt haiguse erinevatele kursusele. Minimaalne enteraalne toitumine ei ole määratud mitte toitumistoiduks, vaid soole seina normaalse toimimise moodustamiseks ja hooldamiseks (vastasel juhul on soolestiku limaskesta morfoloogiline struktuur häiritud ja selle läbilaskvuse suurenemine on soole hormoonide tase Vähendatud), takistades limaskestamembraani atroofia, soole liikuvuse aktiveerimist ja selle vältimiseks seedetrakti stagnatsiooni vältimiseks. Naissoost piima või kohandatud piima segude kasutuselevõtt naughty sondi kaudu peaks algama 12-48 tundi pärast lapse sündi. Esialgne toitumine ei ole enam kui 10 ml 1 kg päevas ja suurendab äärmiselt aeglaselt, mitte rohkem kui 1/3 mahust eelmisel päeval saadud lapse mahust. On eelistatav täita naissoost piima pikaajalise infusiooni infusioonipumpade abil, kuna toote aeglane ja pikaajaline kasutuselevõtt aitab kaasa soole mootorrataste loomisele, väheneb mootorrattaga osaliselt.

Sõltuvalt olemasolu ja kehakaalu aste, sünnijärgse taseme, söötmise olemus on järgmine:

Kehakaal on väiksem kui 1000.

1. täielik parenteraalne toitumine + "trofiline toitumine"
2. osaline parenteraalne toitumine + pika sondi infusioon

Kehamass 1 000 - 1 500g.

1. Osaline parenteraalne toitumine + pika sondi infusioon

1. long sondi infusioon

Kehamass 1 500 - 2 000 g.

1. long sondi infusioon
2. imetamine

Kehamass 2 000 - 2 500g.

1. pudel Sound Power Catering
2. imetamine.

Rakendades aega rinnale

Arst määratleb enneaegse vastsündinu esimese söötmise sihtkoha, mis määrab pärast sündi. Edasilükatud esmalt toitmine aitab suurendada kehakaalu alustamist, samuti võib põhjustada vee- ja elektrolüütide tasakaalu, atsidoosi ja mitmete teiste soovimatute patoloogiliste haiguste häireid. Enneaegne laps, kes on sündinud suhteliselt rahuldavas seisukorras, saab esimese söötmise mõne minuti pärast sündi või 4-6 tunni pärast. Maksimaalne kestus "näljane" perioodi pärast sündi ei tohiks ületada 24 tundi. Mõnikord on selline pika viivitus võimsuse loovutamises vajalik, kui laps teisaldati süvisüntenataalse asfüksia (hüpoksia), samuti kahtlustatakse intrakraniaalse verejooksu esinemise korral koos sagedastega liitumisega. Kui enneaegne laps ei saa toitumist 12 või rohkem tundi, on vajalik 5% glükoosilahuse intragreaatoriks (5 ml iga 3 tunni järel) või 10% glükoosi lahuse (3-5 ml) parenteraalne manustamine, mis määrab käivad arst.

Aktiivse imemiseks refleksi ja laste üldise rahuldava seisundi juuresolekul kohaldatakse rindkere suhtes rohkem kui 2000-st massiga, määrates 1-2 rinnaga toitmise ja ülejäänud pudeli. Väsimuse esinemise nähtude (nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, imemise letargia tsüanoos) peatatakse rinnaga toitmine ja leppitakse ühendatud piima piimaga nibust. Loodusliku toitmise korral on suhkrupiima koguse kontroll süstemaatiliselt lapse kaalumisel enne ja pärast söötmist. Tuleb meeles pidada väikese mahuga mao enneaegsetes lastes. Seega võib esimese elupäeva jooksul ühe söötmise maht olla 5 ml (esimesel päeval) kuni 15-20 ml (kolmandal elupäeval).

Enneaegsete imikute mitmekesisus

Toitmete sagedus määratakse lapse keha mass, selle üldine seisund ja morfofunktsionaalse küpsuse tase. Enneaegne vastsündinu on ette nähtud 7-8-kordse söötmise ettekirjutamiseks (3 tunni intervalliga). Sügava kohaloleku ja mõnede patoloogilistes tingimustes suureneb toitumise mitmekesisus 10 korda päevas. Söötmine süvasaid lapsi, samuti vastsündinu, tõsine ja keskmise resistentse seisukorras haiguste, tuleks läbi nasogastrilise sondi abil. Sellisel juhul doseeritakse võimu, kasutades steriilset süstalt või spetsiaalset doseerimisseadet (infusoma). Nagu imemiseks refleks taaselustati ja juuresolekul piisava neelamise refleksi liigub söötmise läbi nibu.

Energia vajadus ja põhilised toitained

Enneaegse aretuskõlblikkuse piisavuse kontrollimiseks peaks arst regulaarselt arvutama toitumise (iga päev). Toidu arvutamisel tuleks enneaegseid lapsi kasutada ainult "kalorite" meetodit: laps peaks saama toiduga:

• 1 päev 25-30 kcalkg,
• 2 päeva - kuni 40 kcalkg,
• 3 päeva - kuni 50 kcalkg,
• 4 päeva elu - kuni 60 kcalkg,
• 5 päeva jooksul elu - kuni 70 kkalkg,
• 6 päeva elu - kuni 80 kcalkg,
• 7 päeva elu - kuni 90 kkalkg,
• 10-14 elupäeva elupäeva - kuni 100-120 kcalkg.

Toidu kogus määratakse lapse kalorite sisalduse poolt, mida laps saab. Segu kalorisisaldus on näidatud dieedi pakendile ja kalorisisaldusele, mis on enneaegselt sündinud laps järk-järgult ja iga päev suurenema.

Tase põhivahetuse enneaegse imikute esimese nädala jooksul on madalam. Selle säilitamiseks termilise koormatud, enneaegse lapse ajal esimese 2-3 nädala jooksul on vaja täieliku parenteraalse toitumise ajal umbes 40 kcalkgsut ja entero-söötmise - umbes 50 kcalkgsut. Et suurendada kehakaalu kohta 1 g, on vaja veel 3-4,5 kcal. Seega peaks enneaegne laps saama 50 kcalkg iga päev, et säilitada põhivahetus ja 45-67 kcalkg, et saavutada kehakaalu suurenemine, mis võrdub emakasisese (15 gKG-ga). Võttes arvesse Energotraati, on enneaegsete laste energiavajadused kahe esimese elunädala jooksul kuni 120 kcalkgsuti jooksul.

17 päeva elu päeva, energiavajadused suurenevad 130 kcalkgsut. Kunstlikus söötmisel ei tohiks toitumise kalorisisaldus ületada 130 kcalkgsutit. Kasutamine toitumise enneaegse naissoost piimalapsed, samuti segatud söötmise, tähendab kalorite sisu suurenemist kuu vanuses kuni 140 kcalcgs. Kunstliku söötmise toidu arvutamine toimub, võttes arvesse kasutatud segude kalorite sisu.

Alates enneaegse lapse elu teisest kuul, kes on sündinud rohkem kui 1500 g kehakaalust, vähendatakse dieedi kalorisisaldust igakuiselt 5 kcalg-ga võrreldes küpsete laste ja 115kkalgi komponentide jaoks vastuvõetud normidele. Dieeti kalorisisalduse vähendamine sügavalt enneaegne lapsed (kehakaal on alla 1500 g), viiakse läbi hilisemal kuupäeval - pärast 3-kuulise 5-10 kkalgi kehakaalu vähendamist, võttes arvesse lapse seisundit , toitumine toitu, kaalukõvera olemus.

Kalorite sisu ja toitumismahu arvutamine ei anna täielikku ideed dieedi kvalitatiivsest koosseisust, mille tulemuseks on enneaegne laps. Peamistes toitainetes on vaja võtta arvesse enneaegsete laste toitumisvajadusi.

Vajadus valkude enneaegsete imikute järele on kõrgem kui õigeaegselt sündinud lastel. Varem rinnapiima rinnaga toitmises soovitati proteiini tarbimist soovitati esimese 6 kuu jooksul ja 3,0 - 3,5ggg kaal aasta teisel poolel ja kunstliku ja segatud söötmisega, et tagada suurem valk - Kuni 3,0-3,5 Gkut esimesel poolel aasta esimesel poolel ja 3.5-4.0 gkgsut - teisel (selle tõttu, kunstliku söötmise, energia väärtus toitumise kasvas 10-15 kkalkgsuti võrreldes imetamisega). Nüüd enamik teadlasi soovitavad kasutuselevõttu 2,25-4,0 GkTuti valku, kuna emakas kasvutempo võib saavutada vähemalt 2.8-3.1 Gckset valgu sissesõidu ajal, samal ajal kui tarbimine on üle 4,0 gKeeli toob kaasa väljendunud ainevahetushäired, plasma hüperosmolaarsus ja atsidoosi. Mida väiksem on lapse raseduslik vanus, seda suurem on selle valkude vajadus (INFICE vastsündinud - kuni 2,2 g / kg / päevas).

Premateenuses rasvade vajadus põhineb selle ainevahetuse iseärasustel ebaküpsed lapsed ja rasva sisaldus naisepiimas. Vajadus enneaegsete laste rasvade järele on 5-7 GKG, kuid aasta esimesel poolel on 6,0 -6,5 gKG tarbimine kõige optimaalsemaks ja teisel poolel 5,5-6,0 gkg. Enneaegsete vastsündinute vastsündinute lipiidide metabolismi tunnused on lipolüütilise funktsiooni hilisem moodustumine proteolüütilisega võrreldes, mis võib põhjustada hüperlipideemia ja auruti. Seetõttu ei tohiks dieedis rasvade arv ületada soovitatust.

Vajadus süsivesikute vajadus enneaegse eluviisi ajal esimesel eluaastal, sõltumata söötmise liigist on 10 -14 gkutt. Arvutuste aluseks on energiavajadused enneaegse ja süsivesikute sisaldusega naispiimas.

Vajadus enneaegsetel lastel vedeliku vajadust esimesel elupäeval on 30-50 Mlkgsut. Esimese elunädala lõpuks on sissetoodud vedeliku kogus päevas 70-80 MLKG lastele, mille mass on alla 1500 g ja 80-100 MLKG, massiga üle 1500 g. Arvutamisel võetakse arvesse rinnapiimas sisalduvat vedelikku (87,5%). 10-päevase elupäeva jooksul on veerežiim 125-130 mlkgsut, 15 päeva - 160, 20. - 180, 30. päeval - 200 Mlkgsut.

Elu esimestel päevadel kasutatakse keedetud vett, helinalahus 5% glükoosilahusega (suhe 1: 1), samuti 5% glükoosilahust. 2-3 päeva vanuses manustatakse tühjendusrežiimi 5% glükoosilahust 5-8 korda päevas mao sondi kaudu või intravenoosselt 30-50 mlkgsuti kiirusega.

1 igakuist vanusest kasutatakse keedetud vett jookina. Vajadus enneaegsete imikute vitamiinide järele ei ole piisavalt uuritud. Arvatakse, et nad on kõrgemad kui surnud lapsed, märkimisväärse kasvumäära ja kõrge taseme metabolismi taseme tõttu. Eriti oluline on sügavalt enneaegne beebid. Pärast 34-nädalast rasedust, vajadus vitamiinide järele läheneb küpse laste jaoks vastuvõetud väärtustele.

Täielike laste vajaduste paigaldatakse, tuginedes vitamiinide tasemele naiste piimas. Kunstliku söötmise korral suurendab vitamiinide sisaldus päevaraskustes umbes 20%, võttes arvesse nende seeduvust.

Tavaliselt enneaegseid lapsi, kes söötvad emakeelega emapiimaga, ei vaja vitamiine täiendavat kasutuselevõttu. Sellegipoolest määratakse rinnapiima vitamiinikompositsioon vastavalt imetavate emade dieedi omadustele. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu nende ratsionaalsele toitumisele. Siiski, võttes arvesse toiduainete ainete ja eksisteerimissüsteemide metaboolsete protsesside ebaküpsust enneaegselt sündinud lastele, võib vitamiinide liigne voolu olla veelgi negatiivsemad tagajärjed kui ebapiisavast manustamisest.

Annus 15-30 Mgcsut C-vitamiin ja 0,15-0,20MghusutDl-vitamiin B2, 0,125-0,150 mghuti vitamiini A ja 1,0 MG CCSUT-vitamiini A ja 1,0 MG CCSUT AE saab pidada piisavaks vastuvõtmiseks

D-vitamiini enneaegse laste täiendav ametisse nimetamine, emapiima vastuvõtmine, ei takista rahita ja osteopeenia arengut. Väridavad enneaegselt sündinud lapsi spetsiaalsete piima segudega, mis sisaldavad piisavalt mineraale nagu kaltsium, fosfor, magneesium, vask või rikastatud "võimendid" naissoost piima väldib selle patoloogia arengut.

Vajadus mineraalide ja mikroelementide järele määrab enneaegse sündinud laste kasvu suurenenud kiirusega ning mineraalide reservi peaaegu täielik puudumine (raseduse viimasel trimelisel, koguneb puuvilja umbes 80% kaltsiumi, fosforist ja magneesium). Kõrgemad vajadused Nendes ainetes on enneaegsed lapsed:

kaltsiumi - 4,7 mmolkg või 188 mghut,

fosforis - 4,0 MMOLKG GO 124 MGHSUT,

magneesiumis - 2 kuni 6 mghut.

Väridavad naiste piima ja lastepiima segudega enneaegselt sündinud lapsed ei pruugi pakkuda mineraalsete ainete laekumise vajalikku taset, mis võib kaasa tuua osteopyatsiooni, riike ja luu deformatsioonide arengut tulevikus. Seetõttu peaksid enneaegsed lapsed saama naistepiima, mis on rikastatud spetsiaalsete lisanditega, mis sisaldavad enneaegseid beebi vajalikke mineraale või spetsiaalseid tooteid, mille osana suureneb kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi kogus. Oluline on tagada enneaegse sündinud laste vajaduste rahuldamine mitte ainult vastuvõtmise tase, vaid ka kaltsiumi ja fosfori suhe spetsiaalsetes toodetes. See võib varieeruda 1,4-2,0-ni. Optimaalne suhe 1,7: 1,8, mille juures mineraalide maksimaalne imendumine toimub. Selle suhte rikkumine põhjustab nende eritumist uriiniga. Kaltsiumi ja magneesiumi suhe ei tohiks ületada 11: 1, võttes arvesse suurenenud kaltsiumi sisalduse negatiivset mõju magneesiumi neeldumistoodetes.

Raudte reservtarbed enneaegsete laste kehas on piiratud ja need võivad kaovad esimese elu kuu lõpuks. Seetõttu on rauda vajadus selle elemendi lähteainete kasutuselevõtuga hõlmatud (puuviljad, marjad ja köögiviljad mahlad, samuti kartulid). Rinnapiima raua sisaldus on suhteliselt madal, kuid see erineb hea seeduvusega. Siiski ei hõlma see selle elemendi vajadust enneaegsete imikute järele, ei takista sageli aneemia arengut. Seetõttu on 3-4-kuuline vanus söötmine soovitatav teha segusid rauaga veelgi rikastatud segusid. Raua vajadus on 2-4 mghuti. Naissoost piim ei paku sellist mikroelementi sellist kõrget taset.

Kunstliku söötmise korral määrab arst individuaalselt määratletud rauapreparaadid, võttes arvesse uuringu tulemusi.

Peamised tooted enneaegsete imikute aretamiseks

Enneaegsete laste toitumine peaks võtma toidu keemilise koostise järgimise seedetrakti füsioloogiliste võimalustega, samuti tagada optimaalsed vajadused energia- ja plastmaterjalis. Ema-ema piim vastutab rohkem kui ükski teine \u200b\u200btoit. Aminohapete spekter emade kolmik ja piim maksimeerib proteiini metabolismi laadi enneaegse lapse. Rasva rinnapiima iseloomustab kerge seedimine. Laktoos on rinnapiima peamine süsivesiku, see on jagatud ja imendub ilma märkimisväärsete energiakuludeta. Lisaks süsivesikute naissoost piima avaldab positiivset mõju mikroobse maastiku ja soole funktsionaalse seisundi moodustamisele. Rinnapiim sisaldab mitmeid kaitsvaid tegureid, sealhulgas immunoglobuliine, immunoloogiliselt aktiivseid leukotsüüte, lüsosüümi, komplemendi komponente, anti-stafülokokkidegurit, laktoferriini, prostaglandiini ja teisi. Kõik see koos tasakaalustatud vitamiini ja mineraalse koostisega selgitab rinnapiima ainulaadseid omadusi, muutes ilmselge eelise loomuliku söötmise eeliseks.

Naissoost piim pärast enneaegsetel silmustel on spetsiaalne kompositsioon, mis vastavad toiduainete valmijate vajadustele ja muundataks nende võimega seedida ja imenduda: see sisaldab rohkem valku (1,2 -1,6 g 100 ml), eriti esimesel laktatsiooni Kuu, mis tagab selle toidu koostisosa suurenenud vajaduse, on veidi vähem rasva, mis vastab enneaegse ja vähem laktoosi ebapiisavalt küpse lipolüütilise funktsiooni, millel on sama üldine süsivesikute tase. Lisaks iseloomustavad piima naised pärast enneaegset sünnitusi, iseloomustab mitmete kaitsetegurite kõrgemat sisaldust, eriti lüsosüümi. Naine piim on kergesti imendunud ja on hästi talutavad enneaegsed lapsed, mis võimaldab saavutada entero võimsuse kogumaht varasemal ajal, võrreldes kunstliku

Hoolimata kompositsiooni erinevustest võivad piima enneaegse sünnituse naised rahuldada enneaegsete imikute toiduainete vajadusi suhteliselt suure kehakaaluga - rohkem kui 1800-20 000 inimest. Väiksema kehakaaluga lapsed pärast varajase vastsündinute perioodi lõppu hakkab järk-järgult katsetama valgu, kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, vase, tsingi ja vitamiine B, C, D, E, K, foolhapet.

Enneaegsete imikute kasutamine naiste piimas ei tekita koormust ebaküpsele organismile, vaid ei suuda ka intrauteriini lähedal asuvat kasvumäärasid pakkuda kasvumäärasid (15 gkutt). Doonorpiima söötmisel katkestab pastöriseerimine rasva ja valgu imendumise, vähendab vitamiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldust.

Toitmine enneaegset beebi rinnapiimaga piirab järgmised tegurid: - malatsiooniperioodi jooksul langeb valk ja naatriumisisaldus rinnapiimas, samas kui lapse vajaduste jääb kõrgeks, toitainete kontsentratsioon ja kättesaadavus (rasvad, vitamiinid ) Rinnapiima säilitamise protsessi vähenemine, -Kontrollige fosfor ja kaltsiumi piimas vähem vajadust enneaegse lapse järele, sageli enneaegset last näitab vedelat piiramist.

Nn rinnapiimavõimendeid kutsutakse üles rinnapiima ülaltoodud "vigu" kõrvaldamiseks. Rindkere piimavõimendid on erilised preparaadid, mis lisatakse rinnapiimale (erilised vedelikud või pulbrid) ja suurendavad selle kalorisisalduse, valgusisalduse, elektrolüüte ja vitamiine, suurendamata selle osmolaarsust suurendamata. Taotlus enneaegse vastsündinu "Tugevdatud" rinnapiima sisestas standardisse vastsündinute abistamiseks paljudes riikides.

Salvestage loodusliku söötmise peamised eelised ja samal ajal tagavad toiduainete enneaegse lapse kõrged nõudmised võimalikuks, rikastades naissoost piima "võimendid". Need on spetsialiseerunud valgu-mineraalsed mineraalsed ("PRE-SALMON", SEMIMAN, ROOTSI) või valgu-vitamiin-mineraal ("S-26-SMA", Waide LEDCE, USA) lisandid, mis aitavad kaasa värskelt vastupidavale või pastöriseeritud naiste piimale Toidu puudujääk enneaegse sündinud laste raskustes. "Võimendid" pakitud kottidesse ja vastavalt juhistele lisatakse 50 või 100 ml naisepiima.

Teine võimalus säilitada piisavalt suur maht naissoost piima toitumise enneaegse imikute kasutuselevõtu spetsialiseerunud segude põhineb hüdrolüsaat seerumi valkude toitumine. Selleks saab kasutada Alphara tooteid (Nestle, Šveitsi) ja Nutrilon Lepepta TCC (toitumine, Holland).

Neid segusid eristatakse sügava hüdrolüüsi suhtes allutatud seerumi valkude suurenenud sisaldusega, keskmise ahelaga triglütseriidide ja laktoosi rasva komponendi olemasolu. Nad orgaaniliselt täiendada ebapiisav toiduainete sisaldus rinnapiima, kergesti imenduvad ja hästi talutavad enneaegne lapsed, eriti madal mass keha. See on piisav, et tutvustada naiste toitumisse, kes saavad naispiima, tooteid, mis põhinevad seerumi valkude hüdrolüsaatidel summas 15-30%. Kuidas naissoost piima "võimendid" ja seministe lisamine vadakuvalgude põhjal , süüdata toiduainete puudust, võimaldada teil parandada nende ainevahetust ebaküpsetes lastes ja seega suurendada kehakaalu suurenemist. Puudumisel võimalust kasutada neid spetsialiseerunud lisaaineid ja toiduaineid toitumises enneaegselt sündinud lastele, on vaja segatud söötmist. Sel eesmärgil tuleb enneaegsetele lastele suunata spetsialiseerunud piimasegusid.

Mõnel juhul on enneaegse lapse toitmine võimatu: hüpogalaktiline või antikeha agalaktia, vastsündinute vastsündinute esinemine vastsündinute hemolüütilise haiguse hemolüütilise haiguse imemiseks IULI imemiseks neelamine sügava kohaloleku või raske morfofunktsionaalse ebakindluse tõttu Kliiniline seisund, sallimatus vastsündinute rinnapiima valkude, laktaasi puudulikkuse jne. Kirjeldatud riigid tähendavad vajadust kasutada doonorpiima või nn rinnapiima asendajate kasutamist.

Seega, valides keskmise enteraalse toitumise jaoks, oleme seisnud iga kord dilemma ees: sööda rinnapiima ja sulgege silmad ebapiisava toitainete ja vedelikuga ülekoormuse ebapiisava tarnimisega või hooletusse kasulikke tegureid, mis annavad lapsele rinnapiima ja sööda lapse tasakaalustatud hüperskulariumi toode kiiremaks kasvuks. Keerulise ülesande lahendab arst.

Söötmise tüüp

Kõige tasakaalustatumad toiduained esimese eluaasta laste lastele on rinnapiima ema. Imetamine on unikaalne bioloogiline ja emotsionaalne mõju tervisele kui lapsele ja emale. Emapiima sisenevate bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleks ei taga mitte ainult keha kaitsereaktsioonide tagamine, vaid kontrollib ka lapse elundite ja kudede arengut ja diferentseerimist. Siiski on kunstlike söötmise osakaal üsna märkimisväärne ja ulatub 40-50% -ni 4 kuu võrra ja mõnedes piirkondades suureneb 6 kuu võrra 60-80% -ni.

Segatud nimetatakse söötmiseks, kui laps, kes on rinnaga toitmises (enne lattude manustamist), saab piimasegude kujul vastu vähemalt 15 päevaselt.

Söötmine lapse ainult doonorpiima tuleks seostada segatud, sest selle pastöriseerimine, piim kaotab mõned albumiin, immunoglobuliinide, vitamiinide ja juhul, kui vale kitsenemine võib olla ebapiisav hulk rasvu. Doonorpiim on parem kasutada arstiga (piima puudumine ema), liikudes lapse kunstlike segude (äkiline lõpetamine lapse toitmise rinnapiima emaga). Sel juhul peaks toidu esimesel nädalal 23 olema doonorpiim ja 13 - piima segu. Seejärel suurendage järk-järgult segu osakaalu, mis toob kaasa igapäevase koguse.

Segatud söötmise tõlkimise näidustus (arsti kasutuselevõtt) on tõeline hüpogalaktiline (piima puudumine ema). Emapiima puudumise tunnused on järgmised: Piima puudumine rinnus pärast põhjaliku kokkusurumise söömist, lapse muret pärast söötmist, ebapiisav kehakaalu suurenemine, urineerimisresistentsus. Sellistel juhtudel toimub mõne päeva jooksul 2-3 korda läbi juhtimissöötmine (lapse kaalumine enne ja pärast söötmist, neile ootamatut piima arvu).

Viiteid tuleks manustada pärast rindkere suhtes lusika või pudeliga nibuga, mille pikendus lõpus. Nippli auk peaks olema selline, et pudeli kallutamisel voolas segu sellest tilkadega ja mitte libisema. Kõigil juhtudel on vaja parandada imetamist ja segu kasutuselevõtmist. Kui erinevates olukordades ei saa ema päeva jooksul last rinnaga toita, siis on oluline säilitada vähemalt 3 rinnaga toitmist, vastasel juhul petab laktatsiooni täielikult loll.

Kunstliku söötmise vormimine

Enneaegsete laste ülekandmisel esimese 2-3 päeva jooksul segatud või kunstlikku söötmist segatakse segu kogus 5-10 ml 1-toidust 1-3 korda päevas. Seejärel suureneb dieedi segu kogus 1-2 toitmise täieliku asendamise (3-5 päeva) ja 7 päeva pärast sisendtoote maht võib olla kuni 50% dieedist.

Vajadusel järgmise nädala jooksul võib kunstliku lapse täieliku tõlke teostada kunstliku söötmise jaoks (toote rahuldava tolerants, tooli füsioloogiline olemus, piisav imemiseks ja jagging puudumine). Eubiootikumide ettevalmistamise ametisse nimetamisel on kasulik mõju kunstlikule söötmisele üleminekule.

Kunstlik söötmine enneaegne

Enne tähtaega sündinud laste toitumises tuleks kasutada ainult enneaegsete laste söötmiseks ettenähtud spetsiaalseid segusid. Segatud ja kunstlik söötmiseks on parem kasutada kohandatud kuiva segusid. Valgukomponendi kohandamine tuleb sisestada vadaku valkude segule, mis on aminohappe koostisest lähemal naisepiimale ja moodustab kõvade õrnalt bustomitena kui kaseiini. Rasva komponendi kohandamine on asendada piimarasva (osaliselt või täielikult) looduslikele õlidele (kookospähkli, mais, soja, päevalille, palmi jne). Abi abil taimeõlid, keskmise ahelaga rasvhapped viiakse segusse (kookospähkliõli), linoolhape (sojaõli). Segude osana on reeglina väikeses koguses looduslikke emulgaatoreid (letsitiin, mono- ja diglütseriidid), mis aitavad kaasa rasvade kõige paremale seedimisele soole luumeni ja karnitiini, mis parandab rasvade oksüdeerimist kehas koed. Süsivesikute kohandamiseks süstitakse segu laktoosiga, sageli koos dekstrinmaaltoosis. Dekstrinmaltoos on jagatud ja imeb aeglasemalt kui laktoosi, mis annab lapse kehasse pikema süsivesikute voolu.

Kohandatud segud sisaldavad kõiki vajalikke vitamiine, mikro- ja macroelemente. Enamik kohandatud segudest on tauriin, väävli sisaldav aminohape naispiimas vabas vormis.

Lehmapiima põhjal on ka segud ("kaseiini valemid"), mille peamine valk on kaseiin. Selliste segude eelised peituvad asjaolust, et nad vähendavad laste liitumiste arvu, põhjustab täieliku küllastumise tunnet, võib termilise töötlemise suhtes allutada. "Kaseiini valem" sisaldab segu on komplarteerimata (Nestle, Šveits) ja mõned teised. Need piimatooted erinevad koostisest standardist piima segudest. Need sisaldavad rohkem valku - 1,9 -2,4 gKG valku 100 ml-s. Kohustuslik tingimus seerumi valkude levimiseks kaseiini. Mitu energia väärtust toote. Enamiku toodete rasvakomponendi koostis sisaldab keskahelat triglütseriide. Süsivesikute komponent esitatakse lisaks laktoosile, dekstrinmaaltoosisse. Vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide sisaldus suureneb.

Viimastel aastatel on planeeritud kalduvus protektorite spetsiaalsete toodete valkude vähendamiseks valgu komponendi kvaliteeti parandades, nimelt seerumi valkude ja nende hüdrolüsaadi ("inimese-0-ha") suurenemise tõttu.

Mõnes tootes on toodud pika ahelaga rasvhapped, mille süntees linoolilistest ja linoleenhapetest on ebaküpse lastega raske. Piima segude kohustuslikud komponendid enneaegsetele lastele on hädavajalik aminohappe tauriin ja L-karnitiin, mis osaleb rasvhapete metabolismis.

Kunstliku söötmise korral tuleks enneaegseid vastsündisid kasutada spetsiaalsed kohandatud segud madala käega lastele, kuni keha massi jõudmiseni 2500g. Kõikide spetsialiseeritud toodete tühistamine rakendatakse järk-järgult. Peamine võrdlusalus on kaalutõus. 25000 g kaalupiiri saavutamine ei saa olla absoluutne vastunäidustus spetsiaalsete piimatoodete edasiseks kasutamiseks, mis on ette nähtud enneaegsete laste söötmiseks. Väikeses mahus võib selliseid segusid kasutada mitu kuud vastavalt vajadusele. Samal ajal on toitumisalaste arvutamisel kohustuslikud mitte ainult kaloreid, vaid ka sisu peamised toiduained (eriti valk). Tuleb märkida, et kui kasutate spetsialiseeritud rinnapiima asendajad enneaegsetele lastele, ei ole soovitatav ületada toitumise kalorisisaldust 130 kcalkg kehamassiga.

Ainult selle toiduainetega enneaegse lapse jaoks võimaluse puudumisel võib kasutada vastsündinute toitmist standardsete rinnapiima asendajatega. Söötmiseks mõeldud standardseid segusid vastsündinutele ei saa pidada enneaegselt sündinud laste toitumises täielikult kohandatud. Esimesed tooted sisaldavad: kuivad segud "enfalak", "Natal", "Frisopre", "pre-Bona", "pre-NAN" ("ALPEM") ja mõned teised. Vedelik (kasutusvalmis) Tooted enneaegsete laste söötmiseks on esindatud segud: "Similak Nesterred Car" ja "Pre-Tutelli". Kõik need sisaldavad täieõiguslikud, kergesti seeditavad valgud, samuti köögiviljade, piimarasvade, piimasuhkru (mõnikord glükoospolümeeride lisamisega), vitamiinid ja mikroelemendid, raud soolad ja mitmed olulised vitamiinid. Alates 1980. aastate keskpaigast lisatakse see nendele segudele: tauriin, inositool, mitmed mikroelemendid (seleeni, mangaan, jood jne), karnitiin ja muud osad. Mõned segud on keskmise ahela triglütseriidide hulka. Viimastel aastatel püütakse alustada koostisosade arvu ja pika ahelaga rasvhappeid. Viimase rakenduse olemasolu täna on aktiivselt arutatud.

"Osaliselt kohandatud" segude kompositsioon sisaldab kaseiini ja ei sisalda piimaruumi valgud, rasvhapete kompositsioon ei ole täielikult tasakaalustatud ja mitte ainult laktoosi kasutatakse süsivesikute komponendina, vaid ka sahharoosi ja tärklisena. Selliseid segusid ei tohiks lastele ette näha lastele esimese kahe kuu jooksul nende ensüümide ebapiisavuse tõttu, mis jagavad polüsahhariide. Need segud hõlmavad poiss (Venemaa), Delatulat (Ukraina), Milsosan (Saksamaa) jne)

Viimastel aastatel on nn järelmeetmete valemid "laste 5-6 kuu vanused sööta. Nende nimel või on märge laste vanuse (NAN 6-12) või number 2 (2-aastane elu) kasutatakse näiteks HIPP-2.

Kui lehma valgu allergiline kasutab vaikseid sojapõhiseid segusid ja kõrge hüdrolüserikulaarseid segusid, mille maksimaalne jagatud valk, näiteks alfara.

Laktoosi (piimasuhkru) sallimatuse korral kasutatakse kohandatud piima segusid ilma laktoosiga ilma laktoosiga, kus segusse lisatakse sõna "ekspeteeritav", samuti sojavalgu või hüdrolüüsitud laktoosi segude segud.

Kaasaegne ennetav suund noorte laste toitumises on võimaldanud arendada tervislikele lastele toitu allergiliste haiguste arengu riskirühmalt: allergeenide vähendatud sisaldusega segud. Segu pakendil pealkirjale lisatakse märge selle kohta, et segu on allergiline.

Kuiva piima segude valmistamise meetodid lapse söötmiseks on tavaliselt märgitud kasti (pakend). On vaja rangelt järgida segude valmistamise eeskirju ja nende ladustamist.

Rinnapiima kuivaine asendajatest Venemaal on tavalised: "enfamil-1", "Nutrilon", "Bona", Pilt, "Tuttelli", "NAN", "Frisolak" ja teised. Hästi väljakujunenud vedela segu "Tutterli", mis ei nõua ettevalmistust.

Enamik kodumaiseid segusid on ainult osaliselt kohandatud ja nad on äärmiselt ebasoovitavad enneaegsete laste söötmiseks, välja arvatud acidofiilne "laps".

Fermenteeritud piima segude imendumine, mida saab kasutada enneaegsete laste toitumisel, aitab kaasa esialgse jaotamisele

valgud, koagulatsiooni peenete helbed kujul, samuti piimhappe olemasolu. KEFIRi kompositsioon tahke lehmapiima põhjal ei võimalda kasutada selle kasutamist lämmastiku ainete suurenenud sisalduse ja suure osmootse aktiivsuse tõttu. Tulevikus saab kefiiri kasutada asjakohaste tingimustega tarnetena.

SISSEJUHATUS PRIKORMA

Enneaegsete imikute söötmisel on vaja tagada söötmise ja lisatoidu õigeaegne kasutuselevõtt. Toiduained enneaegseid lapsi tutvustatakse ligikaudu samal tähtaegadel nagu dokkimine või kaks nädalat varem. Kuna madala rasvasisaldusega lastele, kes said massiivset ravi iseloomustavad düsbiootilised muutused ja seedetrakti erinevate liikuvushäirete abil, on toodete kasutuselevõtu järjekorras oma omadused.

Esimesed ära toodud lapsed võetakse kasutusele 6 kuu jooksul, mõnel juhul 4 kuud, taimse püree kujul. Teine kanal kehtestatakse 7 kuu jooksul putru kujul.

Kashi tutvustas enneaegselt varem kui köögiviljapurud (eriti kui lapses on hüpotroofia ja rauapuuduse aneemia), kuid mitte varem kui 4-kuuline vanus.

Eelistatud on tööstusliku putru kasutamine. Teravili sellistes toodetes on keskkonnasõbralik, see on lihtsam seedida, kuna nad on allutatud spetsiaalsele ravile ja rikastatud vitamiinide ja mineraalidega. Sissejuhatus algab gluteenivaba (tatar, mais, riis) ja vaikne putru summas 1 tl. Neid kasvatatakse need kohandatud piima segud, mis sel ajal saab lapse. Kash ei tohiks sisaldada lisaaineid (puuvilja, suhkur jne). On vaja järgida stagnatsiooni suurendades kontsentratsiooni kassh süstitud toitumise alustades 5%, siis 7-8% ja seejärel 10%. Tulevikus lisatakse köögivilja (päevalille või oliiviõli) õli ja seejärel kreemjas summas 3-4 g portsjoni kohta.

Teine peitus tutvustatakse köögiviljapüree kujul (taimeõli lisamisega) 5-6 kuu jooksul.

Trendi suundumusega enneaegse rauapuuduse aneemia arendamise suunas võib liha manustada 5-6 kuu vanusest, arvestades selle maksimaalset imendumist sellest. Lihapüree (veiseliha, sealiha) tutvustatakse 10 g-st vastuvõtmisest ja mitte sagedamini 2-3 korda nädalas. Alates 7-kuuline vanus, laps saab liha püree iga päev, mille arvu suureneb 10g kuni 40 g (8 kuud) ja 12-kuulise vanusega - kuni 50 g päevas.

Keedetud keedetud munakollane, eelnevalt kitsas väikeses koguses rinnapiima või segu, viiakse dokkimise võimsusse pärast 6 kuud ja enneaegne - 3-4 kuud. Alusta väikese koguse ja tuua kuni 12 tükki päevas. Yolk kana munade toote sallimatuse tunnuste olemasolu asetsevad vutt.

Samal ajal tutvustatakse 5 grammiga suvilajuust, mis on lahutatud rinnapiima või seguga ja see on esitatud eraldi söötmisel. Selle summa on umbes 10 g kogu esimese kuu jooksul pärast manustamist kuu jooksul - suureneb kuni 20 g ja suurendab seejärel 5 g-ga kuni 50 g. Suvilajuust saab määrata pärast kuue kuu pärast, kui valgu puudujääk aasta esimesel poolaastal on täiendatud kõrge valguse segude kasutamise tõttu, mis on ette nähtud eelistatud enneaegsete laste söötmiseks.

Naljakas laste mahlad ja puuviljapüreed tutvustatakse vanuses 6 kuni 7 kuud, alustades 5-10 ml õunte mahlast ja kasvades aastani 80-100 ml-ni.

Enneaegne laste mahlad ja puuviljapurud võetakse kasutusele 6 kuu pärast. Esimene süstitakse reeglina, puuviljakartulitu kartulid ilma suhkrutööstustoodanguta, kuna selle ärritav toime on minimaalne, eriti värskelt valmistatud mahladega. Alustage minimaalse koguse ja tooge aastani 80-100 ml. Siis hea talutavusega mahlad on ette nähtud 3-5 tilka ja toob aasta 100ml.

Kaheksandast elukuudest täiendab enneaegse lapse dieeti leiba või magustamata küpsiseid. Samas vanuses võib toitu sisse viia köögiviljasupp 5 ml kuni 40-50 ml päevas. Liha puljong ja hõõruda liha puljongi supp viiakse toitlustamine 1-aastaselt ja vanemad.

Kolmanda tolmu (kefiiri ja / või tahke piima) kasutuselevõtt on võimalik 8-9 kuud, mis asendab ühe sööda päeva jooksul.

Seega, jõudes lapse teatud vanuse (5-6 kuud), ei suuda rinnapiim enam võimalik rahuldada kõiki oma vajadusi peamiste toidu koostisosade ("kriitiline periood söötmise ajal rinnapiima"). Selle eluperioodi jooksul on vaja tutvustada suure hulga rasva, süsivesikuid, mineraale, vitamiine sisaldavaid tooteid.

Paksu tolmu kasutuselevõtt on tingitud lapse rahulolematusest saadud piima ja selle füsioloogilise küpsuse seisundiga. Sellega seoses tehakse ettepanek keskenduda lapse valmisoleku märke sööda kasutuselevõtuks: \\ t

1. vanus rohkem kui 5-6 kuud
2. refleksi "surumise" (keele) ekstrusioon hästi koordineeritud sööda allaneelamise refleksiga, \\ t
3. lapse valmisolek närimiskulude närimisele nibudide või muude esemete suus, \\ t
4. koosneb või praegune hammaste hambaosa,
5. kindel asukoht, valdamine ja pea hoidmine, samuti võime väljendada emotsionaalset suhtumist toidu ja küllastusse,
6. seedetrakti funktsiooni küpsus on piisav, et assimileerida väike kogus paksu tolmu saadust ilma seedimise häireta ja sellele tootele allergilise reaktsiooni häireta.

Kui laps jõuab 5-6 kuu kalendriaasiga ei tohi ilmneda kõik loetletud omadused. Sellisel juhul toimub lapse ettevalmistus läbi väikeste koguste paksude toiduainete katsetamisega. Testimisena ("õppimine") kasutab tolm riivitud õuna- või puuviljapüree ilma suhkruta. Pärast lapse imemist teatud koguse piima, väike kogus määratud produkti viiakse keset osa keele. Hea neelamise ja soovimatute reaktsioonide puudumine (näiteks allergiline reaktsioon) suureneb paksu toidu kogus järk-järgult ja annab selle enne rinnapiimaga toitmist (teine \u200b\u200brinnaga toitmine).

Katselisade testimine hakkab kulutama 4,5-5 kuud ja 3 nädala jooksul, mida nad annavad 5-20 g. Pärast seda suureneb kuni 100-150 g tolmu kogus puuviljade või köögiviljade kujul kiiresti. Sool ja suhkur. Köögiviljade asemel saate kasutada putru (riis, mais, tatar, jne).

Rinnaga toitmise järkjärguline asendamine (või kohandatud segudega söötmine) tuleb läbi viia 4,5-5 kuud.

Nõude kehtestamise kord

1. Teine imetamine (piima segud) asendatakse taimse püree (kartulite, porgandite, kapsaga jne) või putru (riis, tatar, kaerahelbed). Nisukäepuru putru on parem anda 8 kuu pärast.
2. Kuu pärast esimest tolmu sisseviimist asendab neljandat rinnaga (õhtu) teisele peibutisse (sõltuvalt esimesest tolmupudžist või köögiviljast (puuviljadest) veranda). Esimese eluaasta lapsed taluvad riisi ja nisu tärklist. Putru ja köögiviljapüree annavad summas mitte rohkem kui 150 g, lisades sellele (kuni 200 g) vähe puu- või köögiviljamahla.
3. Alates 7-8 kuud, liha hakkliha, kala või hakkliha linnuliha (5-20 g) lisatakse peamistele piiridele ja aasta - kuni 50-70 g liha või kala päevas. Samal eluajal (8 kuud.) Lapse toidus, saate sisestada munakollase, keevitatakse kruvimist. Üheosalise lehmapiima ei soovitata anda varasemale kui 9 kuud.
4. 8-10 kuu jooksul asendatakse kolmas söötmine (seal on kaks rinnaga toitmist - hommikul ja eelmisel õhtul) putru või mitte-adaptiivsete piimatoodete (piim, kefiir, jogurt, juust), võib anda tsitrusviljadele ja nende mahlad. Toitumisse süstitakse dieedile hammustamise ja närimise, auru- ja närimisrühmade stimuleerimiseks. Rindkere täielik ületamine võib toimuda 1-1,5 aasta jooksul ja hiljem.

Sissejuhatuse õigeaegne sissejuhatus on enneaegse lapse eduka järgimise võti, eriti äärmiselt madal keha mass, annab talle harmoonilise psühhofüüsilise arengu.

Söötmise esialgsed põhimõtted on ainult skeem ja igal konkreetsel juhul on vaja arvesse võtta lapse individuaalseid omadusi, tema tervise seisundit ja lapse vaatamise nõu.

Toidu allergiate ennetamine

Praegu on allergiliste haiguste ennetamine kinnitatud ja antud probleem on määratud üheks praegusest kaasaegsetest ülesannetest nende esinemissageduse vähendamiseks. Profülaktiline programm sisaldab esmaseid, teiseseid (meetmeid, mille eesmärk on takistada haiguste haiguste arengut) ja tertsiaarset (meetmeid, mille eesmärk on ennetada tõsise vooluga patsientidel allergiliste haiguste ebasoodsate tulemuste vältimist) profülaktika. Esmane ennetamine on meetmete keeruline hoiatus allergiliste haiguste esinemine lastel, kellel on suur allergia risk. See koosneb sünnieelsest (enne sündi) ja postnataalset (lapse elu esimesel aastal) ennetamise.

Siseriiklikud ja välismaised teadlased näitavad loote emakasiselise sensibiliseerimise võimalust toidule ja muudele allergeenidele juba süvataval perioodil. Kõige sagedamini on see seotud lehmapiima ja kõrgetasemeliste toodete rasedate naiste kasutamisega ülemäärastes kogustes. Eeldatakse, et antigeeni võib tungida platsentasse loote organismi emade antikehadega kompleksis (immunoglobuliinid E). Emade immunoglobuliini E omab juhtivat rolli loote sensibiliseerimise uues kontseptsioonis süvandusaja jooksul. Teiselt poolt, tänu suure läbilaskvuse loote naha, antigeen võib tungida oma keha läbi amniotilise vedeliku, valguse või sooled. Nende mehhanismide väärtust veel uuritakse.

Toiduallergiate ennetamise aluspõhimõtted lapses: \\ t

1. Ratsionaalne toitumine rasedat naise.
2. Rasedate naise ja imetava ema hüpoallergeense toiduga koormatud pere allergiline.
3. Keskkonnaolukorra parandamine ja tulevase ema tootmise tingimused.

Kui tulevane ema on juhised allergiate ilmingute kohta lähedastes sugulastel või ta ise, on soovitatav jälgida hüpoallergeenilist dieeti. Hüpollergilise dieedi omadus on välistada tooted, millel on kõrge sensibiliseeriva aktiivsusega tooted, mis sisaldavad toidulisandeid (värvaineid, säilitusaineid, emulgaatoreid), samuti roogasid seedetrakti mittespetsiifiliste stiimulite omadustega.

Kõrge allergiatooted on välistatud - kala, mereannid, kaaviar, puljongid, teravad, soolatud, praetud roogad, konserveeritud toit, suitsutatud, sink, vorstid, vürtsid, munad, teravad ja fermenteeritud juustud, sinep, pipar, köögiviljad - redis, paprika , Haukapsas, marineeritud kurgid ja muud marinaadid, seente, pähklid, puuviljad ja heledad punased ja oranžid ja oranžid marjad, samuti kiivi, ananass ja avokaado, gaseeritud joogid, õlu, kvas, kohv, kakao, mesi, närimiskummi, mis sisaldavad Värvid ja säilitusained.

Piiratud: semolina, pasta, pagaritooted ja pasta tipptaseme jahu, kondiitritoodete, maiustuste, suhkru, soola, tahke piima ja hapukoorega (anda ainult nõud), jogurtid puuviljalisanditega, lambalisade, kanade, varajaste köögiviljadega (kohustuslike tingimuste tingimustega Eelreguleerimine), porgandid, peet, sibul, küüslauk, puuviljad ja marjad - kirss, ploom, must sõstar, banaanid, lingikad, jõhvikad, roshovenik.

Soovitan: Domastury tooted, jogurts ilma puuviljade lisandid, mitte-suured juustu sordid, lahja liha (keedetud, hautatud kujul ja aurukaitsmete kujul), teraviljade, riisi, kaerahelbed, köögiviljad - igasugused kapsas, Zucchini, Patissons, Light Pumpkin, Podlocki oad, rohelised herned, puuviljad - rohelised ja valge õunad, pirnid, kerge kirss ja ploomi klassid, valge ja punane sõstar, karusmarja. Tee ilma maitseteta. Fikseeritud kreemjasõli, rafineeritud taimeõli. Nisu leib 2. klass, rukis. Joogi - tee, kompotid, külm.

Toiduainete allergiate ennetamine looduslike söötmise riskirühmade lastel.

Esmane:

1. Pikaajaline looduslik toitmine.

2. Hüpollergilise ema dieedi järgimine.

1. Mis puudus rinnapiima - laguneb põhineb hüdrolüüsitud valgu terapeutiliste ja profülaktilistel eesmärkidel.

Sekundaarne: (kui laps on juba haige):

1. Range hüpoallergeeniline dieet õendusabi ema.
2. Mõnel juhul piirang erandkorras - täielik rinnapiima kaotamine asendades segud põhinevad hüdrolüüside ravimi valk.

Toiduallergiate ennetamine lastel kunstliku söötmise kohta.

Ebaoluliste allergiliste:

1. Kohandatud piima segude kasutamine.
2. Ratsionaalse söötmise skeemi järgimine, sh. Tahke lehmapiima kõrvaldamine 1 aastani.

Koormatud allergilise:

1. segude kasutamine valgu kaitstud ennetava eesmärgi hüdrolüüsidel.
2. Individuaalne valik tooteid ja tolmu ja nende tähtaegu. Tahke lehmapiima kõrvaldamine 1 aastani. Arvatud kõrge allergilise võimega tooted.

High-allergiatoodete hulka kuuluvad munad, pähklid, mesi, kala, mereannid, kaaviar, seente, köögiviljad ja puuviljad, millel on ere värv, šokolaad, kohv, kakao, tsitrusviljad, puljongid, konserveeritud toit, suitsutatud, vürtsid. Allergiatoode võib olla juust, piim, liha. Välja arvatud rasedate ja imetavate ematoodete toiduainetest, mis sisaldavad säilitusaineid, gaseeritud joogid, histaminraaratorid sisaldavaid tooteid - hapukapsas, fermenteeritud juustud, sink, vorstid, õlu.

Esimesel eluaastal peaksid allergiliste haiguste arendamise riskirühma lapsed olema looduslik toitmine. Rinnapiim sisaldab humoraalse ja rakulise puutumatuse komponente ning tagab lapse kaitse mitte ainult toiduainete antigeenide, vaid ka hingamisteede ja seedetrakti nakkuse nakkuse kohta. Rinnatoitmise säilitamine, vähemalt kuni 4-6 kuud elu oluliselt vähendab esinemise ohtu järgnevates toiduallergiat lapses. Selliste laste toetamine tutvustatakse mitte varem kui 6. elukuu.

Kõrge riskiga rühmade lastel võib toidu allergiate kliinilisi ilminguid vältida või vähendada selle intensiivsusega, vältides kõrgetasemeliste toodete kasutuselevõttu lapse esimese eluea lapse toitumisse. Lehmapiima või piimasegude kasutuselevõtt on keelatud täiesti kuni 1 aasta. Kuni 2 aastat on munad lapse toitumisest välja jäetud kuni 3-aastased - kala ja pähklid.

Toidu enneaegse piisavuse kriteeriumid

Regulaarne kontrolli ratsionaalsuse ja toitumise arvutamise õigsuse kontrolli, mida teostab meditsiinitöötajad. Traditsiooniliselt on toitumise kasulikkuse peamised kriteeriumid füüsilise arengu näitajad (kehakaalu dünaamika). Lapse sündi kehamass tuleb hinnata olemasoleva keha pikkusega kompleksis ja pea ümbermõõduga kaasasündmuse hüpotofia või emakasisese arengu viivituste kõrvaldamiseks. Selleks kasutame Venemaal G.M. D.M. Lauad ja ETA, mis iseloomustavad erinevate raseduste vanuse viljast pärit puuviljade integrektiivset arengut.

Fookuses fookuses, kui hinnates füüsilise arengu näitajate hindamisel on kinnitatud kehakaalu väärtustega massil kuus, samuti keskmine päevakaalu suurenemine. Sellisel juhul tuleb arvesse võtta enneaegsete laste arendamise intensiivsemaid protsesse võrreldes kodumaiste eakaaslastega. Arvatakse, et enamik enneaegselt sündinud lapsi vanuses umbes 2 aastat jõuavad füüsilise arengu taseme võrreldav dokkimisnäitajatega. Esimese kahe kuu jooksul, piisav tuleks kajastada kehakaalu suurenemise kasvu kiirusega 10-15 gKG kaalu sünnil.

Lisaks toitumise päevase arvutamisele esimesel elukuudel on vaja regulaarselt arvutada põhiliste toitainete ja energia tarbimise korrapäraselt 1 kg kehakaalu kohta (mitte vähem 1 korda kuus), mida teostab meditsiiniline personali haiglas või kliinikus.

Enneaegsete laste toitumise piisavuse hindamisel on mõned hematoloogilised näitajad (hemoglobiin, erütrokitide, hematokriti sisaldus) oluline, samuti valguvahetuse seisund (seerumi valgu kogusisaldus, albumiini fraktsiooni ja globuliini suhe) .

Seega põhineb enneaegsete laste ratsionaalsed söötmine nende anatoomiafüsioloogiliste omaduste ja metaboolsete protsesside tasemetel ning põhineb kaasaegsetel tehnoloogiatel.

Söötmisrežiimi valimine lapsele, peate jätkama selle kaalust. Kui laps haiglast haiglast tühjendatakse 2,5 kg kaaluga või rohkem, on kõige tõenäolisemalt vaja 2,5-3-tunnise intervalliga söötmise vahel päevas ja 3-4-tunnise intervalliga öösel. Tulevikus, nagu ta kasvab, ütleb ta teile muudatusi režiimis. Kui laps vähendab öö söötmise arvu, muutub see veel üheks tõendiks, et see areneb normaalselt.

Peamine asi on see, et alates algusest peale tuleks vältida, nii et see on üritanud lapse süüa rohkem kui ta tahab. Mõnikord moms näivad kaalust kiiremini, kui ta joob rohkem piima. Ja seda rohkem ta taastub, fakt on tervislikum. Kuid keha resistentsus infektsioonidele ei ole täielikult seotud. See on juba ammu tõestatud lastearstide poolt, lisaks ärge unustage, et teie lapsel on loomulik söögiisu, selle keha arendab vastavalt individuaalsele graafikale ja teab end, nagu ja millal tagada vajaliku kasvutempo. Kui te regulaarselt püüate lapse suure hulga piimaga toita, kui ta tahab ennast, jätate IT-i söögiisu ja ei kiirenda, vaid vastupidi, aeglustada selle kasvu.

Loodusliku toitmise korral on imetud piima koguse kontrollimine süstemaatiliselt lapse kaalumisel enne ja pärast söötmist. Tuleb meeles pidada väikese mahuga mao enneaegsetes lastes. Seega võib esimese elupäeva jooksul ühe söötmise maht olla 5 ml (esimesel päeval) kuni 15-20 ml (kolmandal elupäeval). Enneaegse lapse enneaegse adekvaatsuse kontrollimiseks tuleks toitumise arvutamisel regulaarselt läbi viia toitumise arvutamine (iga päev). On eelistatav olla nn. "Kaloriline" meetod toitumise arvutamiseks. Selle kohaselt saab esimesel elupäeval enneaegne laps kehakaalu vähemalt 30 kcal / kg, teises - 40 kcal / kg, kolmandas - 50 kcal / kg ja 7-8nda päevani elu - 70-80 kcal / kg kaalu. Elu 14. eluaasta jooksul suureneb toitumise energiaväärtus 120 kcal / kg ja 1 kuu jooksul võrdub see 130-140 kcal / kg kehakaaluga. Samal ajal, mis spetsiifiliselt kasutatakse toiduainet lapse toitmisel (rinnapiim, standardsed või spetsialiseeritud segud). Kaal on sündinud laste elu teise eluiga\u003e 1500g, kaloriusus väheneb 5 kcal / kg / päevas (võrreldes eluea maksimaalse energiaväärtusega) ja lastega lastega lastel sünnil 1000- 1500 g kalorisisaldus dieedi sisu jääb kuni 3 kuu vanuse maksimaalsel tasemel (saavutatud esimese kuu lõpuks). Järgnevalt teostatakse dieedi kalorisisalduse süstemaatilise langusega (5-10 kcal / kg kehakaalu kohta), võttes arvesse lapse seisundit, toitumise tolerantsi, kaalukõvera olemust jne.

Varem, kui rinnaga toitvate enneaegsete laste rinnaga toitmise ajal soovitati rinnapiima tarbida valku kiirusega 2,2-2,5 g / kg / päevas esimese 6 kuu jooksul ja 3,0-3,5 g / kg kaalu teisel poolel ja kunstliku ja segatud vaba vabadusega, et tagada suurem valk sissepääs: 3,0-3,5 g / kg / päevas esimese poolaasta esimesel poolel ja 3,5-4,0 g / kg / päevas - teises (selle tõttu, Kunstliku söötmise puhul suurenes toitumise energiaväärtus 10-15 kcal / kg / päevas võrreldes imetamisega). Kaasaegsete segude kasutamisel, mis on kohandatud enneaegsete imikute vajadustele kohandatud, on valgu biosaadavus praktiliselt mitte madalam kui imetamine. Ületada valkude tarbimine rohkem kui 4 g / kg / päevas ei ole soovitatav, kuna suuremate koguste kasutuselevõtu võib põhjustada mitte ainult metaboolseid häireid, vaid ka plasma ja atsidoosi hüperosolaarisust.

Vajadus enneaegsete laste rasvade järele on aasta esimesel poolel 6,5-7,0 g / kg ja 5.5-6.0 - teises osas. Enneaegsete vastsündinute lipiidide metabolismi tunnused on hilisemas lipolüütilise funktsiooni hilisemas moodustumisel proteolüütilise funktsiooniga, mis võib põhjustada hüperlipideemiat ja auruti. Seetõttu ei tohiks dieedis rasvade arv ületada soovitatust.

Vajadus süsivesikute järele kogu esimese eluaasta jooksul vastab 12-14 g / kg / päevas.

Vajadus vedeliku järele

Joogi esimestel elupäevadel kasutatakse keedetud vett, helinalahus 5% glükoosilahusega (suhe 1: 1), samuti 5% glükoosilahust. 2-3 päeva jooksul manustatakse tühjendusrežiimile 5% glükoosilahust 5-8 korda päevas (30-50 ml / kg päevas mao sondi või intravenoosselt). Vastsünnataalse perioodi esimesel nädalal lõpuks on sisse viidud vedeliku kogus päevas 70-80 ml / kg kaaluga< 1500г и 80-100 мл/кг при весе > 1500. Arveldumisel võetakse arvesse rinnapiimas sisalduvat vedelikku (87,5%). Eluks 10ndal päeval on vesirežiim 125-130 ml / kg / päevas 15. - 160-ni 20.-180-ni 30. päeval - 200 ml / kg / päevas. Alates igakuise vanuse, sobimatu keedetud vesi kasutatakse jook.

Reeglina ei vaja enneaegseid lapsi native emade piimaga söötmist vitamiinide täiendavat kasutuselevõttu. Sellegipoolest määratakse rinnapiima vitamiinikompositsioon vastavalt imetavate emade dieedi omadustele. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu nende ratsionaalsele toitumisele.

Raudte reservtarbed enneaegsete laste kehas on piiratud ja need võivad kaovad esimese elu kuu lõpuks. Seetõttu on rauda vajadus selle elemendi lähteainete kasutuselevõtuga hõlmatud (puuviljad, marjad ja köögiviljad mahlad, samuti kartulid). Rinnapiima raua sisaldus on suhteliselt madal, kuid see erineb hea seeduvusega. Siiski ei kata see selle elemendi vajadust enneaegsete imikute järele, põhjustades sageli hüpokroomi aneemia. Seetõttu on 3-4-kuuline vanus söötmine soovitatav teha segusid rauaga veelgi rikastatud segusid. Enamik enneaegsete imikute söötmiseks mõeldud segusid sisaldavad suhteliselt madalat rauda taset (alla 1 mg / 100 ml).

Peamised tooted enneaegsete imikute aretamiseks

Enneaegsete imikute tasakaalustatud toitumine hõlmab toidu keemilise koostise vastavust seedetrakti füsioloogiliste võimalustega ning tagada optimaalsed vajadused energia- ja plastmaterjalis. Ema-ema piim vastutab rohkem kui ükski teine \u200b\u200btoit.

Aminohapete spekter emade kolmik ja piim maksimeerib proteiini metabolismi laadi enneaegse lapse. Rasva rinnapiima iseloomustab kerge seedimine. Laktoos on rinnapiima peamine süsivesiku, see on jagatud ja imendub ilma märkimisväärsete energiakuludeta. Lisaks süsivesikute naissoost piima avaldab positiivset mõju mikroobse maastiku ja soole funktsionaalse seisundi moodustamisele. Rinnapiim sisaldab mitmeid kaitsetegureid, sealhulgas: immunoglobuliinide, immunoloogiliselt aktiivseid leukotsüüte, lüsosüümi, komplementi komponente, antistafookuse faktorit, bifisiofaktorit, laktoferriini, prostaglandiini ja teisi. Kõik see koos tasakaalustatud vitamiini ja mineraalse koostisega selgitab rinnapiima ainulaadseid omadusi, muutes loomuliku söötmise eeliseid ilmselge.

Kompositsioon küpse rinnapiima naistel pärast õigeaegset sünnitust ja sündinud enneaegselt on mitmeid erinevusi. Enneaegselt sündinud naistel sisaldab piima rohkem valke (1,8-2,2 g / 100 ml), mis tagab selle toidu koostisosa suureneva vajaduse ja vähem rasva, mis ei ole piisavalt küps lipolüütiline funktsioon enneaegne. Küps naiste piim ei vasta alati selliste laste vajadustele dieedi valgu komponendis.

Mõningatel juhtudel rinnaga rinnapiima osutub võimatuks: hüpogalaktiline ja ema agalaktia, antikehade esinemine piima hemolüütilise haigusega vastsündinute imemiseks toimib ja / või neelamise tõttu sügava kohaloleku või hääldatud morfofunktsionaalse ebaküpsuse, raske kliinilise seisundi tõttu , sallimatus vastsündinute rinnavalgude piima, laktaasi puudulikkuse jne. Kirjeldatud riigid viitavad vajadusele kasutada doonoripiima või nn. Rinnapiima asendajad.

Kunstliku söötmise korral tuleks enneaegseid vastsündisid kasutada spetsiaalsed kohandatud segud madala käega lastele, kuni keha massi jõudmiseni 2500g. Nende segude koostis modelleeritakse nii, et maksimeerida keha enneaegselt sündinud lapse vajadusi. Oluline on märkida, et kui kasutate spetsiaalseid rinnapiima asendajad enneaegsete laste, ei ole soovitatav ületada kalorite sisu toitumise 130 kcal / kg kehakaalu kohta.

Ainult siis võimalus pakkuda enneaegset last nende toiduainetega (mis on mõeldud üksnes kliiniliseks kasutamiseks), võib kasutada vastsündinu söötmiseks rinnapiima standardse asendajaga. Söötmiseks mõeldud standardseid segusid vastsündinutele ei saa pidada enneaegselt sündinud laste toitumises täielikult kohandatud. Esimesed tooted sisaldavad: kuivad segud "enfalak", "natropre", "fricopre", "pre-bona", "pre-nan" ("alprem") ja mõned teised. Vedelik (kasutusvalmis) Tooted enneaegsete laste söötmiseks on esindatud segud: "Similak Nesterred Car" ja "Pre-Tutelli". Kõik need sisaldavad täielikult, kergesti seeditavaid valke samuti taimseid ja / või piimarasvad, piimasuhkrut (mõnikord koos glükoospolümeeride lisamisega), vitamiine ja mikroelemente, raud sooli ja mitmeid olulisi vitamiine. Alates 1980. aastate keskpaigast lisatakse see nendele segudele: tauriin, inositool, mitmed mikroelemendid (seleeni, mangaan, jood jne), karnitiin ja muud osad. Mõned segud on keskmise ahela triglütseriidide hulka. Viimastel aastatel püütakse alustada koostisosade arvu ja pika ahelaga rasvhappeid. Viimase tänase rakendamise teostatavus ei ole tõestatud.

Rinnapiima kuivaine asendajatest Venemaal on tavalised: "enfamil-1", "Nutrilon", "Bona", "Pilt" "Tutterli", "NAN", "Friesolak" ja teised. Hästi väljakujunenud vedela segu "Tuttelli", mis ei vaja toiduvalmistamist.

Venemaa piimaköögis on happe-1 Agu-1 piima segu ja acidofiilne - "laktofidesus" "Acy-Malex" ja Pelargon toodetakse välismaal. Fermenteeritud piima segude assimilatsioon aitab kaasa valkude esialgse jaotamisele, koagulatsiooni kujul peenete helbed, samuti piimhappe olemasolu. KEFIRi kompositsioon tahke lehmapiima põhjal ei võimalda kasutada selle kasutamist lämmastiku ainete suurenenud sisalduse ja suure osmootse aktiivsuse tõttu. Tulevikus saab kefiiri kasutada asjakohaste tingimustega tarnetena.

Puuviljamahlade ja tolmu kasutuselevõtt

Enneaegsete imikute söötmisel on vaja tagada söötmise ja lisatoidu õigeaegne kasutuselevõtt. Mahlad (puuviljad ja / või köögiviljad) hakkavad manustatuma 1-3 kuu vanusest (sõltuvalt rasedusse vanusest ja õrna toidu suhtes tolerantsi aste). Mahla manustatakse tavaliselt, alustades 3-5 tilka, mis toob kaasa päevased summad (defineeritud kui elu kuu järjestuse number, mis korrutatakse 10-ga) pärast söömist või söötmise vahel, lahjendati veega või puhtana. Peamine mahl on Apple, kuigi see on lubatud kasutada ka pirni, kirsi ja prunerarodein. Porgandimahl on ette nähtud varem kui 3 kuu vanuses (eelistatavalt õunaga). Elu esimesel poolel on tomati, viinamarjamahla ja tsitrusviljade mahla määramine parem hoiduda.

Jõndades enneaegse lapse 2-3 kuu vanuselt, on võimalik anda puuviljapüree (õunad, banaan jne), alustades 1/2 tl tuues maht sarnase mahla mahla.

Keedetud kruvitud munakollase, pre-resesiga väikeses koguses rinnapiima või seguga ning tuues 1/2 tükki päevas, kasutusele võetud 3-3,5 kuu vanusest. Yolk kana munade toote sallimatuse tunnuste olemasolu asetsevad vutt.

Samal vanuses tutvustatakse suvilajuust (selle summa on umbes 10 g kogu esimese kuu jooksul pärast manustamist kuu jooksul - suureneb kuni 20 g ja seejärel suureneb 5G-ga igakuiselt kuni 50g-ni).

Esimene meelitamine on ette nähtud 4-4,5 kuu vanusest. Erinevalt dubleerivatest lastest, nagu 1. tolm, annavad enneaegsed lapsed putru (riis, kaerahelbed, tatar), mis on valmis köögivilja vappel või vees (lisades väikese koguse rinnapiima või segu valmisosale ). KASH-i kontsentratsiooni suurendamise etappi vastavus toitumisele süstitud, lähtudes 5% -st (5 g jahu / 100 ml vett), seejärel 7-8% ja seejärel 10%. Puder Lisab taimsed (päevalille või oliiviõli) ja seejärel või summas 3-4 g portsjoni kohta.

5 kuu jooksul tutvustavad nad taimse püree kujul teist peibutamist (taimeõli juuresolekul).

Lihapüree (veiseliha, sealiha) aneemia ennetamiseks võib manustada 5-kuuline vanusest, kuid mitte rohkem kui 10 g vastuvõtu kohta ja mitte sagedamini 2-3 korda nädalas. Alates 7 kuu vanusest saab laps lihapüree iga päev, mille arvu suureneb 10 g kuni 40 g (8 kuud) ja 12-kuulise vanusega - kuni 50 / päevas.

Kaheksandast elukuudest täiendab enneaegse lapse dieeti leiba või magustamata küpsiseid. Samas vanuses viiakse toitu ja seejärel liha puljongid (5 ml-st kuni 40-50 ml päevas). Kolmas meelitamine (kefiir ja / või tahke lehmapiim) tutvustatakse 8-9 kuud, asendades rinnapiima või segu määratud toodete poolt. Lihtsalt üks toitmine piima või kefiiriga päeva jooksul.

(138 häält)

Kahjuks ei leitud soovitud lehekülge.

"Ma ei tea parimat ravimeid astma ..." Nicholas Calpeper, 1653 mesi voolu (L. Periclymenum) oli Euroopas laialdaselt kasutatud bronhiaalastma, kuseteede häirete ja sünnituse ajal. Pliny soovitab lisada selle põrnahaigustega veini. Põhineb infusioonil mesilaselate lillede (L. periclymenum) traditsiooniliselt teha siirup, mis on võetud eksporandi tugeva köha [...]

Suve keskel, õitsevad roosakas vaibaga kaetud judinad. Suure metsaarea ja lõikamise ala. Lilled ja lehed koristatakse õitsemise ajal, kuivatatakse varjus ja salvestatud tihedalt suletud purkidesse, kastidesse. Küprüütlege kitsas, Ivan tee või Kopori tee on kuulus rohttaime roosa lillede pritsiva harjaga. See on üks väheseid looduslikke taimi, mida kasutatakse toidus [...]

"See on üks kõige hämmastavamaid maitsetaimi Vene Teaduste Akadeemia, kõrgeim ja kallis, kasutatakse sisemise ja välistingimustes." Nicholas Calpeger, 1653 Tema vene nimi saadi festraalsete lehtede tõttu, meenutavad keskaegsete kleidide viimistluse ja selle ladina nimi pärineb sõna "alkeemiast", mis näitab taime imelikke omadusi. Koguge taimi õitsemise ajal. Iseloom: jahe, kuiv; Maitse [...]

"Selle taime olemus on nii hämmastav, et üks touch peatab verejooksu." Pliny, 77 reklaami. Horsetail - botaaniline reliiklus, lähedal puud, mis kasvasid Maa 270 miljonit aastat tagasi, söe perioodil. NSVLis toimus 15 tüüpi mädanikke. Suurim praktiline huvi on valdkond valdkonnas (E. Arvense). Horsetail (E. Arvense) - mitmeaastased rohttaimede vaidlused [...]

Efedra taime (MA Huang, hiina keeles) sisaldab alkaloidid - efedriini, norefedriini ja pseudoefedriini. Alkaloidid 0,5 kuni 3% -ni. Horsetaili ja Efedroni Efedronis on muret rohkem efedriini ja keskmise ephed - pseudoefedriini. Sügisel ja talvekuudel on alkaloidide sisaldus maksimaalne. Lisaks efedroni alkaloidetele 10% -ni tubüülainetest ja eeterlikest õlidest.

Efedriin, norefedriin ja pseudoefedriin on sarnased adrenaliiniga - stimuleerivad alfa ja beeta-adrenoretseptoreid.

See raamat on mõeldud algaja fännidele - ginselodes kasvav taime kodumajapidamises kruntide ja Ginsengovodov, kes alustavad esmalt tööstusettevõtteid. Kasvatamise kogemus ja kõik soovitused võtavad arvesse mitte-musta maa kliimamuutunde. Ginsengi kasvava kogemuse koostamine, ma arvasin kaua aega selle kohta, mida kogunenud teabe esitamine alustada ja jõudis järeldusele, et see on mõttekas lühidalt ja järjekindlalt rääkida kõikidest minu poolt läbinud ginselode teekonnast, nii et Lugeja võiks kaaluda oma tugevust ja võimalusi sel ajal kaaluda äri.

Dr Popov umbes folk õiguskaitsevahendeid Crohni tõve ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi vastu (Nyak): krooniline koliit ravi väga lihtne, kui tühja kõhuga võtta teelusikatäis istakasseemned ja õhtul teelusikatäis hobuse Sorne.

On aeg vabaneda igemete verejooksust ja tugevdada igemeid. Kevadel kasvab unikaalne rohi, mida nimetatakse Opechaig. Kui sa sööd seda vähemalt nädalas, läheb kummi verejooks sinuga igavesti.

Jalg jalad! Horror! Mida teha? Ja väljalaskeava on väga lihtne. Kõik retseptid, mida me anname, kontrollitakse kõigepealt ennast ja neil on 100% tõhususe tagamine. Niisiis, vabanege higistamisjaladest.

Ajaloos patsiendi elust palju kasulikum kui kõik maailma entsüklopeediad. Inimesed vajavad teie kogemusi - "raskete vigade poeg." Ma küsin kõigil, saatke retseptid, ärge kahetsege nõukogu, nad on patsiendi jaoks - valguse ray!

Pumpkin Ingrowni Nail Me 73-aastane ravim. Poisid ilmuvad, sest nad isegi ei teadnud, mida nad eksisteerivad. Näiteks hakkasid pöidla äkki kasvama küünte. Valu ei lase mul minna. Pakutakse operatsiooni. Ma lugesin salvi kõrvitsast. Liha puhastamine seemnetest, panna küünte ja polüetüleeni, mis on suunatud mahlale [...]

Seene seente jalgade jalad jalad vaagna vala kuuma vett (rohkem kuum, parem) ja pühkida vee seebi vees. Hoidke oma jalgu 10-15 minutit, nii et sa peaksid neid vähendama. Siis tee tallad ja kontsad Pima, kindlasti lõigata küüned. Pühkige jalad kuivad, kuivavad ja määrida neid toitainete kreemiga. Nüüd võtke apteegi kask [...]

15 aastat jalga ei häiri Natoptysh tema jalale. Pikka aega häirisin NATOPTYSH vasaku jala peal. Ma ravis teda 7 ööks, vabanes valu ja hakkas lahti minema. On vaja riivida tükk musta redis riiulile, pane see rag, tihedalt lips patsiendile, wrap koos tsellofaani ja panna sokk. Suruma on soovitatav teha öösel. Mulle […]

Noorearst määras retsepti oma vanaema podagra jaoks, kannatavaid kannatavaid kannatavaid kannatavaid kannatavaid kannatavaid kannatavaid kannatavaid kannatusi ja koonuseid pöidla lähedal. Ma andsin mulle noorte arsti umbes 15 aastat tagasi. Ta ütles: "Ma ei saa sellel korral haigla lehte alla kirjutada. Aga mu vanaema raviti nendest muredest nii ... "Ma vastu nõukogu [...]

Alustame podagrade põhjustatud peamiselt metaboolsete protsesside rikkumise tõttu. Me kuulame seda, mida ta räägib Padagra Vinnitsa D.v.Namovist. Me kohtleme Naumovi "Zozhe" podagra: palju küsimusi ühiste lahustuvate soolade kohta. Sa väidavad, et toit soola, mida me kasutame sees, ei ole midagi pistmist lahustumatu soolade tüüpi uraadid, fosfaadid ja oksalate. Ja mis on [...]

Vastavalt Antonina Hlobrestina osteomüeliidi nõuannetele 12 aasta jooksul olen olnud haige osteomüeliidi ja peaaegu jäetud ilma jalata. Ma panin haiglasse tõsises seisundis ja seda juhiti samal päeval. Terve kuu jooksul raviti neid ja eemaldati rekordist alles pärast 12 aastat. Lõppude lõpuks ma ravisin lihtsat rahvakeha, mida ma soovitas Antonina Hlobobistin Cheelabinsk-70-st (nüüd [...]