Muutused keha kehas raseduse ajal kulunud kohanemise-adaptiivse iseloomu ja on suunatud optimaalsete tingimuste loomise ja arendamise lootele. Mõtle, mida need muudatused on erinevates organites ja süsteemides.

NÄRVISÜSTEEM

Raseduse domineeriva kontseptsioon (raseduse domineeriv) mõisteti: põnevuse vastav fookus tekib kesknärvisüsteemide pärast hapniku tara ja implanteerimist emaka limaskestal; Samal ajal moodustub emaka interjööri püsiv aferentse impulsi allikas.

Raseduse esimestel kuudel täheldatakse ajukoore ajutise vähenemist, mis toob kaasa subkortikaalsete keskuste refleksi aktiivsuse suurenemise, samuti seljaaju. Järgmises erutusel ajukoore suureneb ja jääb kõrge raseduse lõpuni. Sünniajaks väheneb ajukoore põnevus järsult, millega kaasneb seljaaju põnevuse suurenemine, mis toob kaasa seljaaju reflekside suurenemise, mis suureneb emaka närvisüsteemi eflexi ja lihasvärvitavuse suurenemine üldise tegevuse alguseks.

Toon vegetatiivse närvisüsteemi muutused, seoses rasedate naiste sageli unisus, plastilisus, suurenenud ärrituvus, mõnikord pearinglus ja muud häired. Need rikkumised on tavaliselt omane raseduse alguses ja seejärel järk-järgult kaovad.

Endokriinsed näärmed. Endokriinsed muutused

Mõiste keerukate endokriinsete muutuste mõistmine raseduse ajal jääb üsna skemaatiliselt ja mittetäielik. Paljud peptiidi ja steroidhormoonid, mis on toodetud endokriinsete näärmetega väljaspool rasedust, saab sünteesida emakas raseduse ajal asuvate kangaste poolt raseduse ajal.

Raseduse algusega suurenevad munasarjad mõnevõrra, nende ovulatsiooni lõpetatakse; Ühes munasarjades on kollane keha. Neile eraldatud hormoon (progesteroon; vähemal määral - östrogeenid; lõõgastav) aitab kaasa raseduse arendamise tingimuste loomisele. Kollane keha allutatakse pärast 3-4-kuulise raseduse kuu pikkune areng platsenta hormonaalse funktsiooni moodustamise tõttu; Seejärel on kollase keha funktsioon ebaoluline. In vivo.kollane keha kirurgiline eemaldamine kuni 7 nädala pärast rasedus toob kaasa progesterooni ja raseduse katkemise taseme kiire vähenemise; Kui kustutate hiljem, on võimalik rasedust säilitada. Kollane korpus on toodetud ka polüpeptiidihormooni lõõgastamisega, inhibeerides müomeetriumi aktiivsust; Pärast kollase korpuse funktsiooni peatamist sünteesitakse lõõgastav platsenta.

Platsentasee on ema ja loote funktsionaalsete süsteemide ühendamine. See täidab järgmisi põhifunktsioone.

Hingamisteede funktsioon pakub ema transportimist hapniku lootele ja isoleerimist süsinikdioksiidi vastassuunas. Gaasivahetus toimub lihtsa difusiooni seaduste kohaselt. Platsenta sisaldab ensüüme, mis on seotud oksüdatiivsete ja taaskasutamisprotsessidega, valkude, rasvade ja süsivesikute jagamise ja süsivesikute sünteesiga, mis on vajalikud lootele.

Piiratud läbilaskvusel on Placenta kaitsta lootele keha mitmete kahjulike tegurite (mürgiste toodete, mikroorganismide, ravimite jne) eest, kuid mitte kõigist ja paljudel neist mõjutab otsest mõju embrüole ja puuviljadele .

Platsenta eriline tunnusjoon on metaboolsete toodete loote organismi kõrvaldamine.

Platsenta on võimas sisemise sekretsiooni raua, milles sünteesiprotsessid, sekretsiooni ja hormoonide rea protsessid (joonis fig 20) steroididena (gestagens ja östrogeenide) ja valgu olemus (GG, pl) on intensiivselt töödeldud.

Raseduse ajal toodetud hormoonid.

Raseduse suhtes spetsiifilised hormoonid.

Hormoonid Hüpotalamuse.

Cortikoliberin. Hormoonid hüpofüüsi.

Prolaktiini.

Somatonotic hormoon.

Muud peptiidhormoonid.

Insuliini sarnane kasvufaktori I ja II.

Parathormroid-sarnane peptiid.

Angiotensiin II.

Steroidhormoonid (östrogeenid, progesteroon).

1,25-dihüdroksüšolecalciferool.

Seal on funktsionaalne sõltuvus platsenta ja puuviljade vahel, mida peetakse ühe endokriinsüsteemina - "fetoplacentar süsteemiks", millel on teatud määral teatud autonoomia. Puuviljad, platsenta ja mate osalemine steroidogeneesis

rinssky organismi, mis täiendab üksteist nii, et fethoplatsentaatsüsteem suudab säilitada kõigi bioloogiliselt aktiivsete steroidhormoonide sünteesi.

Fethoplatsentaatsüsteemi peamine hormoon on Estrilla, mida nimetatakse raseduse kaitsjaks. See on raseduse ajal 85% kõigist östrogeenist. Selle peamine roll on eeskirjaga emaka-platsenta vereringet, st. Loote varustamine kõigis normaalseks kasvuks ja arenguks vajalikest ainetest.

Estrogeeni sünteesi ja metabolismi

Estriool sünteesitakse platsenta dehüdroepyondrosterone-sulfaadist, mis on moodustatud lootele neerupealiste ajukoores ja vähemal määral - rasedate neenemalite ajukoormuses. 90% verest estriol veres on vilja päritolu ja ainult 10% - ema. Osa estriolist on raseduse ja loote veres vabas olekus, nende kaitsja funktsiooni täitmine, osa siseneb rasedate naise maks, kus glükuroonhappega ühendamine on inaktiveeritud. Inaktiveeritud Estrilla pärineb uriiniga rasedast naisest. Keerulise raseduse käigus võib estriooli sekretsiooni uriiniga väheneda, mida varem kasutati diagnoosimisena

loote arenguhäire põhimärk (konkreetsemate biofüüsiliste meetodite tulekuga ei ole vaja seda).

Palju väiksema koguse kui Estriusega moodustuvad teised östrogeenid fethoplatsentaatsüsteemis - östroonis ja östradioolis. Neil on mitmekülgne tegevus rasedate keha keha: reguleerida vee-elektrolüütide ainevahetust, põhjustada naatriumi viivitusi, suurendades mahtu ringleva vere (BCC), laengute laiendamise ja suurenemise steroid-seonduvate plasmavalkude moodustumise suurenemise. Estrogeenid põhjustavad rasedate emaka suurenemise emakakaela, tupe, aitavad kaasa piimanäärmete kasvule, muuta emaka tundlikkust progesterooni, mis mängib üldiste tegevuste arendamisel olulist rolli.

Joonis fig. Kakskümmend.Hormoonide sisaldus veres erinevatel raseduse ajal

Ema organismi vahelise suhtluse mehhanism, platsenta ja puuvilja vahelise vastastikuse mõju kirjeldatakse kui "platsentaaegade teooria". Alates raseduse keskel on trofobblast sünteesida kortikoliitriini, mis stimuleerib hüpofüüsi, et suurendada Acti taset, tingimusel, et dehüdropesirosterooni süntees kasvab platsentaalse östrogeeni peamine eelkäija, loote neerupealiste neerupealised. Kõrge taset östrogeeni raseduse lõpuks stimuleerib litsute kontaktide moodustumist müomeetriumi rakkude vahel, aidates kaasa ergutamisele ja üldisele aktiivsusele. Sünteeskortikool

berin reguleerib östrogeeni sisu positiivse tagasiside põhimõttel.

Selline mehhanism, mille abil platsenta reguleerib oma ainevahetust, mõjutades puuvilju, mis omakorda tegutsevad emaka funktsiooni funktsiooni käivitamisel sünnituseni, sai platsenta aegade nime. Mõnikord murdame seda õhuke mehhanismi sünnituse hilinenud induktsioonis.

Hormonaalsed muutused raseduse ajal kajastuvad tabelis. 3.

Tabel 3.

Hormonaalsed muutused raseduse ajal

Raseduse teine \u200b\u200boluline steroidhormoon on progesteroon. Progesterooni kontsentratsioon veres raseduse progresseerumisega on oluliselt kasvanud. Kollase korpuse hormonaalfunktsioon, sünteesiv progesterooni sünteesimine raseduse esimeses trimestril, liigub järk-järgult platsentasse, juba 10 nädalast progesterooni maksimaalne kogus profooplast. 50% progesteroonist pärineb puuvilja, kus see metaboliseeritakse ja seda kasutatakse kortikosteroidide sünteesimiseks neerupealistes. Ülejäänud muutuste seeria läheb estriolisse. Progesteroon põhjustab muutusi organismis ema, aidates kaasa tekkimist ja areng Bere-

muutus. Selle mõju tõttu esinevad sekretoorsed protsessid, mis on vajalikud implanteerimiseks ja puuviljamuna väljatöötamiseks. Progesteroon aitab kaasa ka rasedate suguelundite kasvute kasvule, kasv imetamisele imetamisele, on peamine hormoon, mis vähendab müomeetria kontraktiilsust, vähendab soole ja uretrite tooni, on inhibeeriv toime kesksele Närvisüsteem, mis põhjustab raseduse unisust, väsimust, tähelepanu kontsentratsiooni katkestamist ja lisaks aitab see rasvarakkude hüpertroofia (adipotsüütide) hüpertroofia tõttu suurendada rasvroproofide arvu suurendamist. Progesterooni metaboliiti eraldatakse uriiniga - pregnandiol.

Peamised proteiinhormoonid raseduse on kooriongonadotropiin (XG) ja platsenta laktogeen (pl). Hg - glükoproteiin toodetakse ChorIon isegi enne platsenta moodustumist. Vastavalt selle bioloogilistele omadustele on see sarnane LG hüpofüüsiga, see aitab säilitada munasarja kollaste kehade funktsiooni, mõjutab neerupealiste arengut ja loote sugunäärmeid, mõjutab steroidide vahetamise protsessi platsenta . XG leidub uriinis juba 9. päeval pärast viljastamist, jõuab kontsentratsiooni tippu 10-11 raseduseni raseduseni (umbes 100 000 ühikut) ja seejärel jääb selle taseme pidevalt madal (10 000-20 000 ühikut). Praegu kasutatakse XG määratlust raseduse varajaste perioodide diagnoosimiseks ning trophblasthaiguste diagnoosimiseks.

PL - polüpeptiidihormoon, selle keemilistes ja immunoloogilistes omadustes läheneb hüpofüüsi ja prolaktiini esikülje kasvuhormoonile. See sünteesitakse trofoblasti sünteesimisel. 90% hormoonist siseneb rasedate veres ja 10% loote ja amniotilise vedeliku vedelikus. Pl võib tuvastada veres 5-nädalase raseduse ajal. Pikaajaline madala prolaktiini tase või hormooni taseme järsk vähenemine näitab loote seisundi rikkumist selle sünnituseni.

PL mõjutab metaboolseid protsesse, mille eesmärk on tagada loote majanduskasv ja areng. PL annab anaboolse toime, viivitusi lämmastiku, kaaliumi, fosfori, kaltsiumi kehas; Sellel on diabeedi mõju. SL tõttu oma antiproduktivastase toime tulemuseks suureneb glükoneneesi maksas vähenemine kehatolerants glükoosi amplifitseeriva lipolüüsi.

Platsenta toodab mitmeid teisi valgu-peptiidi hormoone, nagu melanotsüstimulatiivne hormoon, lõõgastav, vasopressiin,

oksütotsiin. Insuliini ja insuliini sarnaste kasvufaktoriga peenestatud lõõgastava kollase raseduse keha, platsenta ja deciiIDUA parietalis.Esimeses trimestril on see XG sünteesi süntees. Lisaks täidab lõõgastav funktsioone järgmisi funktsioone: emaka lõõgastumine, emakakaela lühendamine ja pehmendamine, emaka platsenta verevoolu reguleerimine, pehmus vaagna liigendus.

Kliiniline rakendus on leidnud meetodeid spetsiifiliste raseduse valgu uurimiseks, sest need on toodetud otse trofoblast platsenta ja peegeldavad FETOPLACEMENCAR süsteemi funktsionaalset seisundit. Embrüspektsiooni valk on α -Fetoproteiin (AFP), mis sünteesitakse peamiselt embrüonaalsete rakkude ja munakotiga. Embrüotes algab AFP-i sünteesi samaaegselt embrüonaalse vere moodustumisega ja selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb raseduse 6-7-nädalasest nädal, saavutades 14 nädala tippu. Kliinilises praktikas toimub AFP määratlus närvisüsteemi ja seedetrakti arendamise anomaaliade sünnieelse diagnoosi jaoks lootele.

Placenta täidab loote immunoloogilise kaitse olulisi funktsioone. Üks selle süsteemi komponendid on fibrinoidi kiht, mis asub maliku pinnal ja takistab loote ja emakangate otsest kokkupuudet. Mõned ained on pinnal platsenta kõrgetes kontsentratsioonides (XG, progesteroon, steroidhormoonid), samuti mõned valkude loote ja platsenta (AFP, trofoblastic riba 1-glükoproteriid jne).

Placenta mängib suurt rolli immunoglobuliinide transportimisel. Viie klassi immunoglobuliinide immunoglobuliinide transplatsentne üleminek on võimeline rakendama ainult IgG-d. Immunoglobuliinide üleandmine Mattoplodisüsteemis algab alles pärast 12-nädalast rasedust ja tal on oluline bioloogiline tähtsus.

Hüpofüüsi.Piiriase nääre esikülg raseduse ajal suureneb 2-3 korda rakkude reprodutseerimise ja hüpertroofia tõttu hormoonide reprodutseerimise ja hüpertroofia tõttu:

Prolaktiin, mis aitab kaasa piimanäärmete valmistamisele imetamisele, raseduse lõpuks selle kontsentratsioon suureneb 10 korda või rohkem, sünteesitakse ka platsenta poolt ja tuvastatakse amnioni vedelikus.

Türeotroopne hormoon (TG), mis toob kaasa türoksiinitoodete suurenemise ja suurendas kilpnäärme aktiivsust, mis on vajalik loote õigeks arenguks;

Adrenokortikotroopse hormoon (ACTH) aitab kaasa neerupealiste hormonaalse aktiivsuse suurenemisele;

Kasvuhormoon (GR), mis mõjutab soojenduse ja teiste seksuaalsete organite kasvuprotsesse, samuti võimelised tekitama mööduvaid akromegaloidi funktsioone (suurenevad jäsemed, madalamad lõualuu, ebanormaalsed kaared) mõnedes rasedatel naistel, kaovad pärast kohaletoimetamist.

Gonadotroopiliste hüpofüüsi hormoonide (luteiniseerimis- ja folliikulpesulatsiooni) moodustumine ja eraldamine väheneb dramaatiliselt, mis põhjustab hormoonide moodustumise vähenemise munasarjades ja folliikulite kasvu ja arengu lõpetamisest.

Raseduse ajal intensiivistatakse hüpitalamuse oksütotsiini ja vasopressiini supraasoptikulaarse tuumade moodustumist. Oksütotsiinil on müomeetriumi spetsiifiline totomotoorne toime. Oksütotsiini kogunemine ja toime sõltub otseselt östrogeeni ja serotoniini platsenta kogunemisest, mis blokeeris oksütotsinaasi - ensüümi, inaktiveeriv oksütotsiin rasedate veres.

Neerupealisteraseduse ajal allutatakse märkimisväärseid muutusi. Haridus intensiivistub:

Glükokortikoidid, mis reguleerivad süsivesikuid ja valguvahetust;

Mineralokortikoidid reguleerivad mineraalvahetust;

Östrogeen, progesteroon ja androgeenid neerupealistes kortis. Kortikosteroidide kontsentratsiooni suurendamine raseduse ajal

see põhjustab hüperkortermi tõsiseid kliinilisi ilminguid, mida seletatakse siduva globuliini - transcortiini plasmas üheaegse suurenemisega.

Ema neerupealiste ajukoore suurenenud funktsioon aitab kaasa toitainete, soolade ja hormoonide vajalike koguste kohaletoimetamisele, mida embrüo ise ei ole veel võimalik toota.

Neerupealiste tegevustega on seotud vere kolesterooli ja teiste lipiidide suurenemine.

Raseduse ajal suurendatakse insuliini sekretsiooni, mis määratakse kindlaks keha füsioloogilised vajadused, samuti platsenta laktogeeni mõju.

Kilpnäärmeraseduse ajal suureneb hüpereemia tõttu 35-40% naistest, suurendades folliikulite arvu ja kolloidi sisu. Hg on hagi kilpnäärmega sarnane TTG-ga. Raseduse esimestel kuudel suureneb sageli kilpnäärme funktsiooni (joonis fig 21), mis suureneb proteiiniga seotud joodi veres sisalduse suurenemine, kuid ei ole hüpertüreoidismi. Raseduse teisel poolel ei täheldata kilpnäärme funktsiooni suurendamise tunnuseid.

Pannalkooke näärmetes täheldatakse sageli hüpofunktsiooni kalduvust. Sellistel juhtudel on rikutud kaltsiumi vahetamise, mis viib spastilisi pensione (krambid vasika lihaseid jne).

Joonis fig. 21.Kilpnäärme funktsiooni muutmine raseduse ajal

Immuunsüsteem

Normaalse raseduse korral ei lükata emade immuunsüsteem (tabel 4) fethoplatsentaatikompleksi tagasi lükata, kuigi sellel on vanemlike antigeenide immunoloogiliselt erinev isase päritolu allontigendid. Allogeense loote olemasolu tagatakse metaboolse immunosupressiooni arendamisega rasedate keha kehas, on raskem ja väiksema humoraalse immuunsuse aste. Raseduse ajal esineb ainulaadne uus

ema spetsiifilise ja mittespetsiifilise puutumatuse vaheline tasakaal, kus ema immunoloogilise kohanemise keskne rakk ei ole lümfotsüüt, vaid monotsüüt. Loodusliku immuunsuse tegurid saadavad spetsiifilise immuunvastuse Th1 (rakulist, põletikulist) või th2 (humoraalne, immuunne) tee.

Raseduse varajastest tingimustest suureneb makrofaagide absorptsiooni aktiivsus monotsüütide ja granulotsüütide arvu suurenemine. Need monotsüüdid eritavad suure hulga tsütokiinide, kaasa arvatud interleukiinid - IL-12. Suurendab ka nende valkude kontsentratsiooni seerumis.

Tabel 4.

Immuunsüsteem raseduse ajal

On olemas hüpoteesi, et kaasasündinud immuunsuse aktiveerimine rasedatel naistel esineb lahustuvate platsenta toodete voolu tõttu lahustuvate platsenta toodete vereringesse (tabel 5), millel on lümfotsüütide vähene toime ja aktiveerimine - monotsüütide aktiveerimine.

Tabel 5.

Plaadide tegurite mõju immuunsüsteemi rakkude aktiivsusele

Tavalise raseduse ajal on kaasatud süsteemi immunosupressioonimehhanismid. Rasedate immunosupressiooni negatiivne külg on suurenenud nakkushaiguste tundlikkus.

Ainevahetus

Metabolismi raseduse ajal iseloomustab järgmine.

1. Ensüümide arv (fosfataasid, histaminatsioon, koliinesteraas) suureneb ja ensüümi süsteemide aktiivsus suureneb.

2. Valgu vahetus: sisaldus valkude seerumis on veidi vähenenud tõttu aminohapete ja albumiini; Veres ilmuvad raseduse spetsiifilised valgud.

3. Süsivesikute vahetus: Glükogeeni akumulatsioon esineb maksarakkudes, lihaskoes, emakas ja platsenta. Puuviljadele edastatakse süsivesikuid peamiselt glükoosi kujul, mis on vajalik talle kõrge energiamaterjali ja ainena, mis tagab anaeroobse glükolüüsi protsesside. Suurenenud kortisooli tasemed veres, somatotroopne hormoon ja pl põhjustab insuliini sisalduse kompenseeriva suurenemise. Rasedus on diabetegeenne tegur, millel on varjatud alaväärsus inaserandi aparaadi kõhunäärme või pärilik eelsoodumus diabeedile, glükoositaluvus väheneb.

4. Lipiididevahetus (joonis 22): vaba rasvhapete, kolesterooli, triglütseriidide, lipoproteiinide, peamiselt aterogeensete (madala ja väga väikese tihedusega lipoproteiinide arv) arv. Fats rasvad kantakse glütserooli ja rasvhapete kujul. Loote korpus kulutatakse need ühendid ehituskudedesse;

rasvainete suur roll energiamaterjalina. Lipiidide kogunemine esineb ka neerupealistes, platsentates ja piimhappelistes.

Joonis fig. 22.Lipiidi vahetus raseduse jaoks

5. Mineraalsed ja veevahetused:

Fosfori imendumine, kaltsiumi soolad, mis on vajalikud närvisüsteemi arendamiseks ja loote skeleti arendamiseks, samuti valkude sünteesiks rasedate kehakehas;

Raua tarbimise suurenemine (rasedad peaksid saama 4-5 mg rauda päevas) ja teisi anorgaanilisi aineid: kaalium, naatrium, magneesium, kloor, koobalt, vask, jne;

Rasedad naised aeglustavad organismi naatriumkloriidi, mis toob kaasa kudede füsioloogilise hüdratatsiooni ja vaagna luude füsioloogilise hüdratatsiooni jaoks vajaliku vee viivituse; Veevahetuse reguleerimisel raseduse ajal, östrogeenide mängimine, progesteroon, naatriumsüsteem (aitab kaasa neerude verevoolu suurenemisele, glomerulaarse filtreerimise kiirusele, samuti reniini sekretsiooni vähenemise), neerupealiste korrekide hormoonid (Mineralokortikoidid), eriti aldosteroon, deoksüaktrosteroon;

Vitamiinide vajadus suureneb vajaduse tõttu varustada loote ja säilitada intensiivse metabolismi; Hüpovitaminoosi raseduse ajal põhjustab paljude ema ja loote patoloogia vormide esinemist.

Kehamass (tabel 6) suureneb kogu raseduse perioodil 12-14%, st Keskmiselt 12 kg. Tavaliselt ei tohiks raseduse teisel poolel kaalutõus ületada 300-350 g nädalas. Suurenenud kehakaalu tõttu:

Kontseptsiooni tooted (puuviljad, platsenta ja värvilise veega);

Emategurid (emakas, piimapähklid, BCC suurenemine, rasvade kasv, vedeliku viivitus).

Raseduse esimese 20 nädala jooksul on loote panus kaalutõus väheoluline, kuid teisel poolel kasvab loote mass kiiremini. Platsenta mass suureneb vastavalt loote kasvu, mis kajastub graafikus (joonis 23). Kogunevate veekogude maht kasvab kiiresti 10-nädalase rasedusega, moodustas 300 ml 20 nädalat, saavutab 600 ml 30 nädalat, saavutab piik 1000 ml kuni 35 nädalat. Pärast seda väheneb koguneva vee kogus veidi.

Joonis fig. 23.Loote ja platsenta massi dünaamika

Tabel 6.

Kehakaalu suurenemise jaotus raseduse ajal

Mass emaka raseduse ajal suureneb 50 kuni 1000 g, piimanäärmed suurenevad ka tõttu kasv mustvalementide rasvasisaldus ja vedeliku viivitus. BCC suureneb, samuti rasvasisalduste kogus. Normaalse rasedusega suureneb vedeliku koguhulk 6-8 liitri võrra, millest 2-4 liitrit on ekstratsellulaarsed. Enamik vedelikku viibib kuni 30 nädalat, kuid isegi naistel ilma kliiniliselt väljendunud turse ei ole viimase 10 nädala jooksul raseduse ajal 2-3 liitrit ekstratsellulaarset vedelikku.

Kardiovaskulaarse süsteemi

Raseduse ajal esinevad olulised kardiovaskulaarse süsteemi olulised muutused, luues võimaluse arendada loote ja funktsionaalselt sünnituse protsessi abil.

Rasedate keha kardiovaskulaarse süsteemi suurenenud koormused sõltuvad järgmistest teguritest.

Mehaanilised tegurid - kõrge seistes diafragmad, hingamisteede liikumiste piiramine, südame telje põikisuht, rindkere kuju muutus, kõhuõõne suurenemine, kogukaalu suurenemine;

Hemodünaamilised tegurid - suurenemine vaskulaarse süsteemi, esinemise emaka-platsental vereringe ringluse suurenemine BCC, määr impulsi ja südame väljund, muutus arteriaalse ja venoosse rõhk.

Joonis fig. 24.Muuda BCC raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb BCC (joonis 24), mis põhjustab rasedate füsioloogilise hüpervoleemia, mille eesmärk on säilitada raseduse ajal optimaalsed mikrotsirkulatsiooni tingimused ja muud elutähtsad organid. Hüpervoleemia kaitsev toime võimaldab mõnedel rasedatel naistel kaotada 20-25% veremahust ilma väljendunud hüpotensiooni arendamiseta.

Vereplasma maht hakkab suurenema 10. raseduse nädalast ja suureneb järk-järgult kuni 34. nädalani, mille järel väheneb intensiivsuse suurenemine. Üldiselt suureneb raseduse tsirkuleeriva plasma (ODC) maht 35-50% ja korduvatel naistel ületab ODC sellist esmane in-law'i umbes 10% võrra. Raseduse ajal suurendavad kaksikud PCL-i veelgi olulisem. Suurenenud plasma maht (kogu vesi kehas)

rasedate endokriinsete muutuste tõttu aldosterooni sekretsiooni suurenemine ja reniini-angiotensiinisüsteemi sekretsiooni suurenemine platsenta hormoonide sekretsiooni põhjustab naatriumi ja vee viivitus. Albumiini sünteesi suurenemine toob kaasa ka PL tõusu.

Raseduse ajal esineb ringleva erütrotsüütide mahu suurenemine 11-40% võrra, kuid erütrotsüütide kasvu intensiivsus on sellise plasmamahuga võrreldes vähem väljendunud. See põhjustab rasedate füsioloogilise hemodilatsiooni esinemist ja seda iseloomustab hematokriti vähenemine 0,32-0,36 ja hemoglobiini kontsentratsioon temperatuurini 110-120 g / l.

Raseduse ajal tekib veresoonte süsteemi võimsuse suurenemine. Tavaliselt esineb raseduse vähenemine vere üldise perifeerse resistentsuse vähenemise, mis on põhjustatud füsioloogilise hemodilatsiooni, vere viskoossuse vähenemisest ja östrogeeni ja progesterooni vasodilatoorse toime vähenemisest. Tavaliselt jätkates raseduse I ja II trimestrites on kalduvus vähendada diastoolset vererõhku ja vähemal määral süstoolset (joonis 25), mille tulemuseks on impulsi rõhk. Kolmandal trimestril naaseb vererõhk normaalsel tasemel. Kui põrgu rase rase on raseduse perioodil kõrgem, tunnistab ta kas tüsistustest (prestal) või keha reaktsioonile stressile.

Joonis fig. 25Dünaamika süstoolse ja diastoolse vererõhu raseduse ajal

Individuaalne vererõhu tase määratakse järgmiste peamiste tegurite koostoimega: verelaevade ja vere viskoossuse perifeerse vastupidavuse vähenemine, mis aitab kaasa vererõhu vähenemisele ja suurendada vere mahu ja minuti mahtu süda, mis soodustab vererõhu suurenemist. Kompensatsioonimehhanismide ebapiisavusel, nagu arteriolespazm ja hüpovoleemia, täheldatakse vererõhu kõrgust. Põhja tasandi ja dünaamika kohta on vaja teada põrgu esialgset väärtust rasedusele (näiteks rasedatele naisele esialgse vererõhu 90/60 rõhk 120/80 tähendab vaieldamatu hüpertensioon). Süstoolse rõhu suurenemist 30% võrra, võrreldes algse sümptomitena. Tavaliselt raseduse korral peab diastoolne rõhk olema mitte üle 75-80 mm HG ja impulss - vähemalt 40 mm Hg.

Joonis fig. 26.Venoosse surve dünaamika küünarnukis ja reieluu veenides raseduse ja sünnitusperioodi jooksul

Venoomne surve (joonis 26) alumistes jäsemete suureneb alates 5-6.-kuulist rasedusest (see on eriti suur raseduse asendis tagaküljel) ja lõpuks ületab see kaks korda ülemiste jäsemete venoosse survet kaks korda. See on tingitud madalama õõnsa veeni pigistamisest rasedatel Ühendkuningriigis, suhteliselt sageli põhjustades jalgade ja väliste suguelundite jalgade ja veenide turse.

Kõige olulisem hemodünaamiline nihe peetakse südame väljatõmbamise suurenemisena (joonis 27) raseduse esialgses perioodil: 4-8ndal nädalal võib see ületada selle keskmist väärtust tervislikes mittelatud naistel 15%, maksimaalne suurenemine on kuni 40%.

Joonis fig. 27.Muuda südameemissiooni raseduse ajal

Raseduse esimesel poolel on südameheite suurenemine tingitud südame löögimahu peamisest suurenemisest 30% võrra. Hiljem on südame löögisageduse (südame löögisageduse) suurenenud, mis jõuab maksimaalse raseduse kolmandal trimestril, kui südame löögisagedus on rohkem kui mitte-eemaldatud naine 15-20 puhub 1 min (st 15% ). Mitmekordselt jõuab südame löögisageduse suurenemine 20-30 kaadrisse 1 min. Arvatakse, et tahhükardia on tingitud mitmetest teguritest, sealhulgas progesterooni sekretsiooni tugevnemisest, alustades raseduse i trimestrist.

Lisaks on raseduse ajal vere ümberjaotamine. Underi sissevool 16 nädala jooksul 400 ml / min on parem kui mitte-tühjad ja püsivad sellel tasemel sünnituse tähtaega.

Millised on raseduse peamised hemodünaamilised parameetrid, joonisel fig. 28.

Joonis fig. 28.Peamised hemodünaamilised indikaatorid raseduse jaoks

Naha ja limaskestade kapillaaride verevool suureneb ka maksimaalse 500 ml / min - 36 nädalani. Naha verevoolu suurendamine on seotud perifeersete laevade dilatatsiooniga. See selgitab rasedate soojuse soojuse sagedast esinemist rasedatel higistamisel, mõned rasedad naised võivad kaebavad nina ummikute kohta.

Hingamisteede süsteem

Raseduse ajal tekivad mitmed adaptiivsed reaktsioonid, mis on suunatud metabolismi suurenenud aktiivsuse rahuldamisele. Kompensatsioonireaktsioonide väljatöötamine (need on sarnased mehhanismidega, mis aitavad kaasa keha kohandamisele hüpoksiasse), on peamiselt tingitud kopsude (hüperventilatsiooni, hingamisteede alkaloosi), südame-veresoonkonna süsteemi (hemodünaamiliste vahetuste suurenemise tõttu kardiovaskulaarse emissiooni suurenemise ) ja punaste vere süsteemide (erütropois aktiveerimine, ringleva erütrotsüütide mahu suurenemine).

Emaka suurenemisega on kõhuorganite järkjärguline nihkumine ja rindkere vertikaalse suuruse vähenemine, mida kompenseeritakse selle ringi laiendamisega, võimendades diafragma ekskursioone. Raseduse ajal suureneb hingamisteede liikumiste sagedus 10% võrra. Kõik need tegurid toovad kaasa

järkjärguline tõus hingamisteede raseduse lõpuks 30-40% võrra.

Hapniku tarbimine raseduse lõpuks muutub rohkem 30-40% ja tara ajal - 150-250% algsest. Tänu asjaolule, et hapniku vajadus raseduse suurenemise ajal on raseda naine raskem kui mitte tühi, edastab hüpoksia mis tahes päritolu ja raskusega. PO2 taseme füsioloogiline langus ema veres ei mõjuta loote vere hapniku küllastumist. See on tingitud hemoglobiini kõrgemast kontsentratsioonist loote veres ja loote hemoglobiini kõrgema afiinsusega hapnikule.

Peamised muutused hingamisteede raseduse ajal kajastuvad tabelis. 7.

Tabel 7.

Peamised muutused hingamisteede ajal raseduse ajal

Vere moodustumise elundid

Vere moodustumine on suurendatud; Suurendamine: erütrotsüütide arv, hemoglobiini, leukotsüütide ja vereplasma kogus. ESP raseduse ajal suureneb mõnevõrra - kuni 20-30 mm / h, mis tuleneb peamiselt fibrinogeeni kasvava kontsentratsiooni tõttu.

Tavalise rasedusega täheldatakse vere muutusi veres happelises seisundis, mida väljendatakse happelise kogunemisel

vahetada tooteid. Raseduse periood suurendab metaboolse atsidoosi ja hingamisteede alkaloosi suurenemise nähtust. Ema atsidoosi võib arvata, et see tagajärjeks on loote peamine atsidoosi tagajärg anaeroobse glükolüüsi protsesside levimuse tõttu. Kõige rasedate naiste hulka kuuluvad need muudatused ja pH-nihke ei esine, mis näitab piisava võimsusega kehapuhversüsteemide füsioloogilise raseduse ajal.

Hemostaasi süsteem

Tavalistes tingimustes sõltub hemostaas veresoonte seina, trombotsüütide, koagulatsiooni tegurite ja fibrinolüüsi seisundist. Raseduse ajal ilmnevad olulised muutused koagulatsiooni ja fibrinolüüsi süsteemi. Hemostasasioloogilist seisundit iseloomustab vere koagulatsiooni potentsiaali suurenemine, suurenemine kobarate struktuuriliste omaduste suurenemine, ensümaatilise fibrinolüütilise aktiivsuse inhibeerimise inhibeerimine. Need muutused, koos BCC suurenemisega, takistavad verejooksu asetamisel platsenta eraldamisel, intravaskulaarse trombi moodustumist olulist rolli selliste raseduse komplikatsioonide ennetamisel, nagu trombemboolia, verejooks pärast väände väljatöötamist. Tavalises raseduse korral on VII taseme tõus (proconvelin), VIII (antymemofiilse globuliin), X (Stewart Factor) koagulatsiooni tegurid (50 kuni 100%), promber taseme ja IX faktor (jõuludegur 20-40 % ja eriti plasma fibrinogeeni taset. Fibrinogeeni kontsentratsioon suureneb 50% võrra, mis on raseduse peamine suurenemise peamine põhjus. 38-40 rasedusnädalatel suureneb protrombiini indeks märkimisväärselt. Trombotsüüte arv on mõnevõrra tarbimise suurendamise teel.

Fibrinolüütiline plasma aktiivsus väheneb raseduse ajal, muutub väikesteks sünniaja jooksul väiksemaks ja naaseb esialgse taseme pärast 1 tunni pärast platsenta sündi.

Muutused hemostaasi süsteemis - rasedusprotsessi ainulaadne tunnus, neid toetavad fethoplatsentaadi kompleksi olemasolu ja pärast raseduse lõpetamist on avatud

regress. Raseduse ajal patoloogiliste seisundite väljatöötamise korral reageerib hemostaasi süsteem üldiselt ja ei reageerib neile veresüsteemi moodustumise vormis, mille alune hetked on keeratud füsioloogilistes hemostaatilistes reaktsioonides.

Seedetraktid

Paljud naised raseduse varajastes perioodidel on iiveldus, oksendamine hommikul, maitsetunnete muutused, need nähud kaovad järk-järgult. Progesteroon aitab vähendada silelihaste tooni. Tänu madalama söögitoru sfinkter lõõgastumisele väheneb madala rõhuga rõhk, millel on kõrgendatud intraper ja intragastriline rõhk, ilmub kõrvetised. Loetletud tegurid määravad endotrahheal anesteesia oht rasedatel ja naiselik - regurstitatsioon ja aspiratsioon maosisalduse (Mendelsohn sündroom) leitakse sagedusega 1: 3000. Suure soolestiku kasvava emaka soolestiku mehaaniline kokkusurumine toob kaasa seisvatele fenomenadele ja halvendades peristaltikaid, kõhukinnisust. Rasedad naised ilmnevad sageli hemorroidid, mis on tingitud kõhukinnisusest ja venoosse rõhu suurenemisest kasvava emaka taseme taseme alla. Kõhuhaiguste diagnoosi takistavad anatoomilised struktuurid on üleminek.

Raseduse ajal muutub maksafunktsiooni. Laboratoorsed testid annavad sarnaseid tulemusi mõnikord sellise maksapatoloogiaga:

Leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb kaks korda (Iobsimi leeliselise fosfataasi platsenta;

Albumiini taset ja albumiini-globuliini koefitsienti vähendatakse.

Glükogeeni kogus maksas väheneb veidi, sest palju glükoosi liigub emast lootele. Fat metabolismi muutuste intensiivsus (suurenenud lipse, kõrge kolesterooli sisaldus, hepatotsüütide suurenenud rasvade sadestamine). Värvimuutuste valkude formatiivne funktsioon, mille eesmärk on tagada loote vajaliku koguse aminohapetega. Fibrinogeeni suurenemise sünteesi suureneb, inaktiveerivate östrogeeni ja teiste platsenta poolt toodetud steroidhormoonide protsessid suurendatakse. Mõnes

normaalse rasedusega naised on naha muutused, näiteks palmi erüteem ja fetekiaegne verejooksud. Neid peetakse maksahaiguse ilminguks, vaid ainult märgi suurendamisest östrogeeni kontsentratsiooni ja täielikult kaovad 5-6. nädala jooksul pärast manustamist. Erandi desinfitseerimisfunktsioon on mõnevõrra vähenenud. Lisaks progesterooni mõju tuleks arvesse võtta tooni tooni ja mootorrattaga, aidates kaasa koletisiaasi ja kolestaasi tekkimisele isegi tervetel naistel.

Uriiniorganid

Peamised muutused neerude funktsiooni raseduse ajal on järgmised:

Neerude verevoolu suurenemine 60-75% võrra;

Glomerulaarfiltratsiooni suurenemine 50% võrra;

Enamiku ainete kliirensi kiirendamine;

Kreatinini, uurea ja vereplasmas urase vähendamine;

Võimalik glükoos.

Neerute urineerimisfunktsioon põhineb kolmel peamisel protsessil:

Glomerulaarfiltratsiooni;

Torude rebysorptsioon;

Kanali sekretsiooni.

Neerud toimivad suurenenud koormusega, eemaldades ema emast mitte ainult selle vahetuse tooteid, vaid ka loote metabolismi tooteid. Carssing filtreerimine suureneb 30-50%. Iseloomulik füsioloogilisele rasedusele vähendatud võrreldes normina mitte-rafineeritud väärtuste kreatiniini ja uurea kontsentratsioonide vereplasmas.

Glomerulaarse filtreerimise suurenemine, mis väheneb filtri glükoosi rebööptsiooni vähenemisega, võib kaasneda glükosuuria arendamisega, isegi raseduse füsioloogilise vooluga, mida sagedamini täheldatakse raseduse kolmandal trimestril.

Üks neerupatoloogia diagnoosimise peamisi katseid raseduse ajal - proteinuuria. Tuleb märkida, et füsioloogilises raseduse korral suurenes valgu kogus, mis eritub igapäevases uriinis 0,05 g päevas ja seetõttu väheneb kindlaksmääratud katse diagnostiline väärtus.

Neerufunktsiooni kontsentratsiooni ja kliirensi näitajate muutmine kaasneb koefitsiendi / kaaliumis uriini koefitsiendi näitajate suurenemine, endogeense kreatiniini, osmootilise vaba vee kliirens.

Kuseteede toon väheneb peamiselt progesterooni platsenta mõju tagajärjel suureneb põie võimsus veidi. Uretrite luumeni laiendamine ja uretide lõhenemine katkestab uriini läbipääsu ja võivad nakkushaigusi põhjustada või süvendada. Mehaaniline surve kombinatsioonis progesterooni toimega võib mõnikord kaasa aidata hüdronefroosile, laiendades uretri ulatust (86% paremal).

Luu lihaste süsteem

Rasedate naise selgroo koormus kasvab, muutub kõndimine ("uhkelt" rasedad). Progresseeruv lordoosi suureneva emaka nihutab raskuskeskme alumisse jäsemete. Muutusi raseduse ajal iseloomustab armfikaatide sero immutamine ja liigeste sidemed, sümfizar kõhre ja sünoviaalkoored Lon ja sakrateral-Iliac liigeste põhjustatud mõjutustest platsenta. Sellega seoses on vaagna käsitleva liikuvuse vähene suurenemine ja vaagnavõimsuse väikese suurenemise võimalus sünnituse ajal, kaasa arvatud häbemete luude lahknevuse tõttu (tavaliselt mitte rohkem kui 1 cm).

Nahk

Sageli näo naha, kõhu, nibudide ja lähipindade ringide valge joone, täheldatakse pruuni pigmendi sadestamist (rasedusmask - chloasma.või melasma Gravidarum).Pigmentatsiooni põhjus on melanotsüstimulatiivne hormoon, polüpeptiid sarnane kortikotropiiniga oma tegevuse all zona reticularis.neerupealiste neerupealiste sünteesitakse melaniini lähedal asuva pigmendiga. Östrogeenid ja progesteroon

andke ka melanotsüstimulatsiooni mõju. Samadel naistel võivad sarnased muutused põhjustada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mehaanilise venitamise ja hüperkortermi mõju all oleva tegevuse all ilmuvad raseduse ribad (Striae gravidarum)sineBagrous värviga lokaliseeritud naba ümber, kõhu alumistes osades, sageli puusadele ja piimnäärmetele. Need armid (sidekoe kiudude lahknevuste tagajärjed) ei kao pärast kohaletoimetamist, kuid omandada valgepesu tüübi tüüp.

2/3 rasedatel naistel ilmuvad angioomid, telesaated, neubs, ka 2/3 - Palmarn erüteem. Neil ei ole kliinilist tähtsust ja enamik naisi kaovad kohe pärast kohaletoimetamist, olles hüper-etrogeniia tagajärg.

Piimanäärme

Piimanäärmed raseduse ajal jõuavad täieliku morfoloogilise tähtaega, nende mõõtmed suurenevad rauakoe kasvu tõttu. ALVEOLI, POLEKi, kanalite arvu suureneb. Epiteelis algab varikatus alveoolide sekretsioon. Need muutused toimuvad östrogeeni, progesterooni, pl ja prolaktiini mõjul. Nibud kasvavad ka peaaegu rock kruusid on triivinud. Montgomery näärmed ilmuvad aroles - hüpertrofied rasunäärme näärmed.

Saatjaorganid

Genitaalid läbivad olulisi muudatusi, eriti Emakas väljendatuna.

Emase muutuste suurus, kuju, positsioon, järjepidevus ja erutus. Selle mass, mis on 50-100 g enne rasedust, suureneb raseduse lõpus 1000 g (ilma loote munata). Underi maht suureneb raseduse lõpuks 500 korda. Dünaamika suurenemise kõrguse kõrgus emaka on esitatud joonisel (vt allpool). 12 nädala pärast läheb emaka kaugemale väike vaagna piiridest. Emase füsioloogiline dekarotatsioon on tingitud Sigmoid vaagna vasakul küljel oleval kohalolekul.

Emaka limaskestade limaskesta, mis oli sekretsiooni faasis enne implanteerimise algust alates manuse hetkest, läbivad blastotsüstid kompleksse morfoloogiliste ja biokeemiliste muutuste kompleksi ning nimetatakse detsembri kaovaks.

Umaani närvi elementide hüpertroofia täheldatakse, suurendades retseptorite arvu, veresoonte võrgu kasvu.

Summa actomoosi (integreeritud ühendi kontraktiilvalgude - aktiini ja müosiini suureneb), mis vähendab mootori funktsiooni emaka.

Fosforivahendite arv, samuti energia kreatiinfosfaat ja glükogeeni suureneb.

Toimetamise kuupäevaks koguneb serotoniin, katehhoolamiinid. Serotoniin on progesterooni ja sünergiliste östrogeensete hormoonide antagonist, mis aitab kaasa emaka kontraktiivsele aktiivsusele. Ebaregulaarsed, emaka juhuslikud kärped nimetatakse Bracston-Gyks (kirjeldatud 1872. aastal).

Underi sideseadme hüpertroofia esineb, eriti ümmargused ja sakilised sidemed.

Emakakaelses on hüpertroofia ja hüperplaasia protsessid vähem väljendunud. Tänu suurele arengule venoosse võrgu, kaela meenutab spongy kangast, muutub tsüanootiliseks, turse, pehmendatud. Emakakaela kanal täidetakse paksu limaga (limaskesta pistik), limaskesta temp on tööjõu karbinger. Emakakaela välimus ja sisemine ZEV esmakordselt suletakse enne kohaletoimetamist korduvalt

outdoor Zev viimastel kuudel raseduse ajal vaginaalse uuringu igatseb sõrme. 4-kuulise rasedusega ulatub loote muna alumine pool emaka lõppu ja hõivab selle, kogeja muutub vilja osaks ja seda nimetatakse emaka madalamaks segmendiks. Alumine segment on piiratud mull-emaka voltide kõhukelme kinnitamise joonega ülevalt ja emakakaela põhja sisemise ZEA tasemest. See emaka maht sisaldab vähem lihaseid ja laevu, õhemat ja on tavaliselt keisri osaga lõikamise juhtum.

"Raseduse norm"

Võttes arvesse eeltoodut viimastel aastatel, mõiste "raseduse" hakkas taotlema sünnitusabi. Raseduse normide all on vaja mõista homeostaasi ja funktsionaalsete testide keskmist taset, mis on iseloomulik raseduse lihtsate arendamisele praktiliselt terve naise erineva raseduse ajal.

Patoloogiliste häirete tuvastamiseks raseduse ajal on vaja selgelt esindada teatavate parameetrite võnkumiste lubatud piirid. Varem võrreldi rasedate ja mitte-kaugete naiste homeostaasi peamisi näitajaid, mis ei tundu ole täiesti abikõlblikud, kuna see ei kajasta rasedusprotsessi funktsionaalseid muudatusi.

Teadmised füsioloogiliste muutustega keha normaalse raseduse ajal on vajalikud eriala arstile, kuna see võimaldab teil kiiresti tuvastada sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistustele eelneva patoloogia või nende määratlemise. Eespool nimetatud muudatuste arsti ignoreerimine võib juhtida nii riigi raskusastme alahindamist ja tüsistuste või kriitiliste riikide ravis alahindamist.

Rasedus on pideva füüsilise kohanemise seisund, mis on vajalik kasvava loote vajaduste rahuldamiseks, samuti tagama söötme püsivuse, kus selle kasv toimub. Selle kohandamise aste ületab loote vajadusi, mistõttu on olemas märkimisväärsed reservid, mis võimaldavad stressi või puuduse perioode üle kanda ilma märkimisväärseid muutusi loote keskkonnas. Iga ema keha füüsilisus kogeb muutusi.

Endokriinsüsteem.

Endokriinsüsteem mängib äärmiselt olulist rolli raseduse tekkimisel ja arengus.

Raseduse arengu algusega ilmuvad muutused kõigis siseministeeriumide muutused.

Ühes munasarjades hakkab sisemise sekretsiooni uus rauast töötama - kollase raseduse keha. See eksisteerib ja funktsioone kehas esimese 3-4 kuu jooksul. Kollase korpuse hormoon on progesterooni - aitab kaasa väetatud loote muna nidendusele emaka limaskestale, vähendab selle erutust ja soodustab seeläbi raseduse arengut. Progesteroonil on kaitsev mõju viljastatud munale ja emakale. Selle mõju all aeglustub närvipõletuse üleviimine ühest lihastest kiududest teisele, mille tulemusena väheneb neuromuskulaarse emaka masina aktiivsus. See aitab kaasa emaka kasvu raseduse ajal ja piimanäärmete raua kudede arendamisele. Progesterooni tase raseduse esimestel nädalatel on 10-30 ng / ml, kasvades 7-nädalase rasedusega ülaltoodud indikaatorist.

Kollane keha järk-järgult regnetne 10 kuni 12 nädala raseduse, peatades selle funktsiooni täielikult 16 nädalat.

Sel ajal ilmub uus sisemise sekretsiooni triikraud - platsenta, mis suhtleb loote ema organismiga. Platsenta toodab mitmeid hormone (gonadotropiinid, progesteroon, östrogeenid jne). Kooriong Gonadotropin aitab kaasa raseduse progresseerumisele, mõjutab neerupealiste arengut ja loote sugunäärmeid steroidide vahetusprotsessides platsenta. Kooriongonadotropiin hakkab määrata 3-nädalase raseduse ajal, 5 nädala jooksul on uriinis tase 2500 - 5000 RÜ / L, 7 nädala jooksul suureneb see 80 000 - 100 000 mina / l ja 12-13 nädalat Kooriongonadotropiin väheneb 10 000 - 20 000 I / L-ni ja jääb selle tasemeni raseduse lõpuni. Platsenta toodab platsenta laktogeeni - koorionne somatotroopne hormoon, mis tänu oma antisüntidevastasele toimele suurendab maksaglükoosisisaldust maksas, vähendades keha tolerantsust glükoosile, suurendab lipolüüsi.

Platsenta toodab ka teisi hormone: melanotsüstimulatsiooni hormoon (Igs), adrenokortikotroopne (ACTH) hormoon, türeotroopne (TG) hormoon, oksütotsiin, vasopressiin; Lisaks bioloogiliselt aktiivsetele ainetele - lõõgastava, atsetüülkoliini jt.

Platsenta toodab östrogeeni ridade steroidhormoone, millest üks on östrilla. Selle tase veres raseduse ajal suureneb 5-10 korda ja uriiniga eritumine suurendab sadu kordi. Östrogeen, neutraliseerides teiste östrogeenide platsenta (östrooni ja östradiooli) mõju, vähendab emaka raseduse rakkude kontraktiisi tegevust.

Hüpofüüsi, kilpnäärme ja neerupealiste neerupealiste puhul esinevad ka suured muutused.

Seega võib üks esimesi raseduse juhiseid olla hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni (LG) pideva kasvu avastamine. Melanotsüstimulatsiooni hormooni (IgS) tooted suurenevad tavaliselt, mis määravad kalle hüperpigmentatsiooni rasedatel naistel. Osakaal hüpofüüsi näärmete toodab hormoone, mis alguses raseduse stimuleerida funktsiooni kollase keha. Tagumine osa hüpofüüsi toodab Vasopressiini ja oksütotsiini. Oksütotsiin stimuleerib emaka lihaste lõikamist, tõenäoliselt prostaglandiini mõju leevendamise tõttu. See on nõrk antidhyra ja see on isoleeritud ka vasodilatoorse mõjuga, kuigi raseduse ajal pärsib viimane östrogeen. Oksütotsiini kogunemine ja toime sõltuvad otseselt östrogeeni ja serotoniini sisaldusest platsentasse, mis on blokeeritud oksütotsinaasiga. See ensüüm inaktiveerib oksütotsiini naise veres raseduse ajal, see moodustub trofoblastis ja on raseduse ensüüm.

Sünnituse korral suureneb Piitrytriini tagumise lipofiini tootmine oluliselt. Omajärgsel perioodil aitavad hüpofüüsi esikülje hormoonid kaasa uue funktsiooni - imetamise funktsioonide loomisele.

Raseduse esimestel kuudel võib ilmneda kilpnäärme funktsiooni teatud suurenemine teisel poolel - mõnikord toimub see oma hüpofüüsi. Tsirkuleeriva türoksiini tase raseduse ajal tervikuna ei suurene, kuigi põhivahetuse intensiivsus suureneb 10% algsest. Kliiniliselt võivad rasedad naised tuvastada kilpnäärme turse, kuna selle aktiivsuse suurenemise tõttu on vaja kompenseerida neerude sisselaskeava tugevdatud järeldusi.

Raseduse ajal on neerupealistekoore kimp tsoon hüpertroofia. Süsivesikute ja valguvahetuse reguleerivate glükokortikoidide moodustumine suureneb. Kortisooli, östrogeeni, progesterooni ja androgeeni sünteesi suurendatakse neerupealistes kortis. Anreeniaaltoimingute mõju all suureneb rasedate naise keha vahetusprotsessid, kolesterooli ja teiste lipiidide veresisaldus suureneb naha pigmentatsioon.

Normaalse raseduse korral suureneb aldosterooni tase, mis stimuleerib neerude naatriumi väljundit.

Insuliini tase suureneb laktogeense platsentahormooniga laktogeensete platsentahormooniga laktogeense platsentahormooniga.

kardiovaskulaarse süsteemi.

Raseduse ajal läbib tervete naiste südame-veresoonkonna süsteem olulisi muudatusi.

Hemodünaamilised muutused.

Hemodünaamilised muutused raseduse ajal on ema ja loote organismide kooseksisteerimise ilming kompenseeriva ja kohaneva kohanemise ilming. Neid väljendatakse südame toodangu suurendamisel, suurendades vere mahu, suurendada südame lühendite sagedust ja venoosse survet. Hemodünaamilised muutused on tihedalt seotud kehakaalu, emaka, loote, platsenta suurendamisega, metaboolse kiiruse suurendamisega 15-20%, kaasa arvatud täiendava platsenta vereringe ringlusse. Üks peamisi mehhanisme säilitada optimaalsed mikrotsirkulatsioonitingimused raseduse ajal platsenta ja elutähtsate organite ema (süda, aju, neerud) on füsioloogiline hüpervleemia rasedate naiste. Vereplasma maht rasedatel naistel hakkab suurenema raseduse 10. nädalast. Intensiivne kasv vere plasmamahu vereplasma jätkub kuni 34. rasedusnädalani, mille järel suurenemine jätkub, kuid palju aeglasem. Raseduse 34. nädalal jõuab vereplasma suurenemine 30-40% -ni raseduse lõpuks - 50%. Seega on PCL-i raseduse lõpuks 3900 - 4000 ml. Samuti suurendab erütrotsüütide maht, kuid vähemal määral suuremal määral raseduse lõppu umbes 18 - 20% algtasemest. Tasakaalutus plasmamahu ja verelihade maht toob kaasa asjaolule, et 26-32 rasedusel, hemoglobiini sisaldus ja erütrotsüütide arv, vaatamata nende absoluutse kasvule, väheneb aju 10-20%, et on. Olichemical aneemia arendab ja vere viskoossus väheneb. Seega on peaaegu iga naine raseduse ajal suhteline vähenemine hemoglobiini taset, mida mõnikord nimetatakse "rasedate naiste hüdrandiks", mida saab takistada rauapreparaatide määramise teel. See nn nn füsioloogiline hüpervoleemia(autogemodilation).

Füsioloogiline hüpervolemmia on oluline kompenseeriv adaptiivne mehhanism, mis: 1). toetab raseduse ajal optimaalseid mikrotsirkulatsiooni tingimusi; 2). Võimaldab mõnedel rasedatel naistel kaotada 30-35% veremahust ilma väljendunud hüpotensiooni arendamiseta (autognemilatsiooni kaitsev toime).

Raseduse ajal Keskmine vererõhk Tõstab 95 mm.rt.St. Tavaliselt kuni 105 mm.rt., mis hõlbustab hapniku üleandmist emale lootele. Keskmine põrgu määratakse valemiga: põrgu CP. \u003d (Aed + 2DD) / 3,

kui aed on süstoolne vererõhk, DDA - diastoolne vererõhk.

Südame väljatõmbamiseTervislik puudega naine on 4,2L / min, suureneb 8 kuni 10 nädalat kuni umbes 6,5 l / min ja see tase hoitakse peaaegu sündi, kohe silmitsi suundumuse suunas heitkoguste vähenemise suunas. Heide suurenemine seisneb suurendada mõjumahu ja südame lühendite suurendamise suurendamisega 72-78-ni.

Üksik südame maht (MOS)füsioloogiliselt esineva raseduse korral suureneb keskmiselt 30-32% raseduse 26-32-nädalase raseduse suurenemine. Raseduse lõpuks väheneb MOS veidi ja sünnijärgse suureneb ja ületab veidi algväärtust.

Vastupanu perifeersed laevad,väheneb eriti raseduse keskel, nii et 16. ja 28 nädala jooksul on kalduvus vähendada vererõhku. Laevade kogu- ja perifeerse resistentsuse vähenemist selgitatakse vereringe ja progesterooni vasodilaadi ja progesterooni vasodilaadi moodustamisega. Nahaanumate laienemine on selle tulemusena, mille tulemusena tunneb naine vähem ja mõnikord võib see sooja ilmaga halvem olla. Verevoolu pinna suurenemine on märgatav peopesade küünarnuki poolel palmi erüteemi kujul. Osa naiste avastab phetechial hemorraagia valdkonnas palmi erüteem. Neid ei peeta maksa või hemostaasi süsteemi kahjustamise ilminguks ja on ainult östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise kliiniline ilming ja kaovad pärast 5 kuni 6 nädalat pärast manustamist.

Arteriaalne rõhk, Kui me ei räägi tendentsist väikese languse pärast raseduse keskel, ei muutu see praktiliselt tervisliku rasedate naise. Individuaalne vererõhu tase määratakse 4 teguri suhtega:

1). Vaadates üldist perifeerset resistentsust;

2). Veri viskoossuse otsimine;

3). Valmis maht ringleva vere (BCC);

4). Südame minuti mahu laienemine.

Kaks esimest tegurit aitavad kaasa vererõhu vähenemisele, viimasele kahele suurendamisele. Kõigi nelja teguri koostoime toetab vererõhku optimaalse tasemega.

Südame aktiivsus.

Raseduse ajal täheldatakse füsioloogilist tahhükardiat. Kolmandal trimestril raseduse sagedust südame löögisageduse (südame löögisagedus) 15-20 ° C / min ületab südame löögisageduse enne rasedust. Keskne venoosse surve tõuseb keskmiselt 8 cm. (Väljaspool rasedust on 2-5 cm. Keha). Üleminekuste veenides surve ei muutu. Surve alumise jäsemete liinidel suureneb. Osaliselt tingitud raskujõududest ja osaliselt takistuseks, mis on tingitud vere tagastamisest emakas ja platsentast. Rase emakas pigistab alumise õõnsa veeni. Venoosse väljavoolu halvenemine, mis esines nimmepiirkondade ja paravetebraalsete veenide kaudu, samuti südame mahu vähenemise vähenemise, mõned naised põhjustavad kokkuvarisemist. Seetõttu on soovitatav vältida seljatoetust.

Kõrge seisev allosas emaka toob kaasa diafragma liikuvuse piiramise ja vahetada südame positsiooni rindkeres. Sellega seoses kuulasid pool tervetest naistest raseduse ajal südame süstoolse müra. Tugevdamine i tooni südame ülaosas märgitakse, seda mõnikord täheldatakse pulmonaarse arteri. Raseduse ajal ei täheldata eKG muutusi.

Hematoloogilised näitajad raseduse ajal.

Tabel 3.

Normaalsed hematoloogilised destriorizer näitajad

Leukotsüütide koguarv tõusis 7,500 kuni 10 000-ni 1 mm 3-ni ja erütrotsüütide settimise kiirus ulatub maksimaalselt 50 mm maksimaalselt 50 mm.

Trombotsüütide arv on ligikaudu kahekordistunud, saavutades 316 000 1 mm 3 põlvkonna. Sisu seerumi fibrinogeeni suureneb 3 g / l enne rasedust kuni 6 sünniaeg. Raseduse II ja III trimestrites suureneb vere koagulatsiooni tegurite sisaldus, kasvab protrombiini indeks. Vere koagulatsioonikiirus suureneb järk-järgult, verehüübe struktuurilised omadused on suurendatud.

Vereplasma valkude tase väheneb 70 kuni 60 g / l, mis põhjustab plasma osmootilise rõhu languse, mistõttu täheldatakse kalduvust paisumatele. Albumiin / globuliini koefitsient langeb 1,5-lt 1. Need muutused toimuvad albumiini taseme vähenemise tõttu ja alfa- ja beeta globuliinide sisalduse suurenemise tõttu. Gamma globuliinide tase väheneb.

hingamisteede süsteem.

Rasedus nõuab suurenenud hingamisteede vahetamist, et rahuldada metaboolseid vajadusi suureneva metaboolsete vajaduste rahuldamise tõttu loote esinemise tõttu - pidevalt kasvav organism intensiivsete metaboolsete protsessidega, samuti emade metabolismi kasvuga. Sellega seoses algab ema hingamisteede raseduse 8-9 nädala jooksul mitmeid morfofunktsionaalseid adaptiivseid muudatusi, mis koos veresüsteemi ja veresüsteemi lõikamisega varustavad hapnikuvarustuse ja isoleerivate süsinikdioksiidi vastavalt keha vajadustega.

Morfofunktsionaalsed muutused rindkeres.

Raseduse lõpuks tõuseb diafragma 4 cm-ga ja hoolimata sellest, et selle ekskursioonid hingamisprotsessis on palju ulatust, nii vertikaalse ja horisontaalse positsiooniga. Kõrge liikuvuse diafragma on tagatud vähenemine kõhu lihaste ja laienemise rindkere, mille ümbermõõdu suureneb 6 cm suurendades ristsi läbimõõt. Rindkere ja diafragma muutused põhjustavad rasedate hingamisliigi muutumise muutuse, mis muutub valdavalt diafragmaalseks.

Kopsu ventilatsioon.

Raseduse ajal suurenevad kopsud suureneva hapniku vajaduste suurenemise tõttu. Hapniku üldine tarbimine raseduse lõpuks suureneb 30-40% võrra ja tara ajal - 150-250% algsest, ulatudes primaarsest 800-900 ml 2 / min.

P CO2 tilka 38 kuni 32 mm.t .. Hüperventilatsiooni tõttu, mis hõlbustab süsinikdioksiidi eemaldamist ema vere standardis.

Neid kompenseerivaid reaktsioone pakuvad kopsude hüperventilatsiooni protsessid, südame hüperfunktsioon, erütropoeese aktiveerimine, mis toob kaasa ringlevate erütrotsüütide arvu suurenemise.

Sellegipoolest jääb diafragma ekskursioonid raseduse ajal piiratud ja kopsuventilatsioon on raske. Seda väljendatakse peamiselt hingamise suurenemises (10% algsest) ja järk-järgult kasvav (raseduse lõpuks - 30-40% esialgsest) hingamisteede mahust. Hingamisteede maht (mod) suureneb 8,4 l / min 12-nädalast rasedust 11,1 l / min jooksul eluiga.

Varundamise väljumise vähendamise tõttu esineb hingamisteede mahu suurenemine.

Väike eluvõimsus(Maksimaalse sissehingamise maksimaalse väljahingamise maksimaalne õhu kogus pärast maksimaalset sissehingamist) ei ole raseduse ajal tegelikult muutunud. Hoolimata asjaolust, et kopsude eluvõimsust ei allu raseduse ajal märkimisväärseid muutusi, selle osad - praegune maht ja varude sissehingatud maht allutatakse suurte kvantitatiivsete muutustega. Praegune maht on sissehingatava ja väljahingatava õhu kogus normaalsetes hingamistes - järk-järgult suureneb kolmandast kuu tarnimise perioodile, saavutades ligikaudu 100-200 ml (40%) rohkem kui eemaldamata . Varude sissehingatav maht suureneb raseduse hilinemise tõttu rindkere suuruse suurenemise tõttu. Sissehingatud maht koos praeguse mahuga on maht INHAKuuendal raseduse kuuendal kuul on rohkem umbes 120 ml (5%) kui mitte-tühja näitaja. Seevastu väheneb reservi väljahingatav maht raseduse teisel poolel umbes 100 ml-ga (15%), saavutades väikseimate väärtuste 24-28 raseduse. Vähendamine varustatud mahtu selgitatakse suurendades praeguse maht, ja kuna oluline võimsus ei muutu, lõpuks tavalise hinge, kompressiooni atektaasi valguse raseduse rase on suurendatud ja need sisaldavad suhteliselt vähem õhku kui mitte-surma naise kopsud.

Järelejäänud maht -kokkupuude kogus kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist on väiksem kui 20%, kui lõputu rasedus kui see on sellest väljas. Samal ajal funktsionaalne jääk-kopsuvõimsus (Foy) ja kokku kopsumaht (Ool) diafragma kõrge seistendi tõttu väheneb. Maksimaalne kopsuvõimsus- kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse sissehingamise lõpuks langetatakse.

Hingamisteede lihaste toimimine suureneb, hapniku tarbimine kasvab, kuigi hingamisteede resistentsust raseduse lõpuks väheneb peaaegu 1,5 korda.

Hapniku arteriaalne osaline rõhk väheneb normaalselt voolava raseduse ajal 30-32 mm.t.T., aga naatriumvesinikkarbonaadi bikarbonaadi sünkvune suurenemise tõttu neerude poolt ph Vere on endiselt normaalne.

Kopsude mehaanilised omadused.Raseduse ajal on kopsude üldine resistentsus alla 50%, kui väljaspool rasedust, mis on tingitud silelihase bronhiooli tooni nõrgenemise tõttu ülemäärase progesterooni tõttu.

Perfusioon kopsud Raseduse ajal ei muutu hapniku difusioon alveolaarse ja kapillaarmembraani kaudu või veidi väheneb, säilitades samal ajal võime suurendada koormusega.

Seega tekitab hingamisteede morfofunktsionaalsed muutused raseduse ajal vajalikke tingimusi pulmonaalse hüperventilatsiooni rakendamiseks, mis kombinatsioonis kopsu perfusiooni suurenemisega ja vahetamise alveolaarpindala suurenemise suurenemisega võimaldab hingamisteede tugevdamist tugevdada vastavalt raseduse ja selle kasvava loote kehavajadused.

Kribiinfo süsteem.

Raseduse esimeses ja teisel trimestril suureneb neeru verevool sünniajaks järk-järgult algtaseme juurde naasmiseni. Raseduse hilises perioodil takistab laienenud emaka neerude venoosse väljavoolu, kuigi seda avastatakse ainult siis, kui rasedus on sobival poolel.

Glomerulaarfiltreerimise intensiivsus suureneb 50% võrra, naaseb normaalsele alles pärast manustamist. Inlyliini kliirens suureneb 90 kuni 150 ml / min. Lisaks filtritakse iga päev ligi 100 liitrit vedelikku. Sellest hoolimata on uriini eemaldamine mõnevõrra vähenenud. Raseduse trimestri II jooksul täheldatakse südame väljundi suurenemist glomerulaarfiltratsiooni poomi kiirus 40% -ni. Raseduse kolmandal trimestril naasevad need näitajad algtasemele. Raseduse viimase kolme kuu jooksul on neeruverevool normaalne 10% kõrgem, samas kui glomerulaarfiltreerimine naaseb normini raseduse 7. kuu lõpuks normini.

Suurenenud glomerulaarse filtreerimise ja suurenenud plasma mahu tõttu on kreatiniini tase vereseerumis madalam kui mitte-kaugete naiste. See aitab kaasa ka proteiini katabolismi vähenemisele raseduse ajal.

Suurendab ka karbamiidi ja kusihapet. Umbes 16. - 20-nädalase raseduse ajal langeb glükoosi neerukünnjoon järsult, mis on üsna sageli glükoos. 140 mg / päevas glükoosi vabastamist uriiniga peetakse füsioloogilise glükosuuria ülemise piiri.

Raseduse ajal on umbes 20% naistest ortostaatilise proteinuuria välimus. Selle proteinuuria tõenäoliseks põhjuseks võib kokku suruda alumise õõnsa veeni ja neeruveenide küpsise poolt. Neerufunktsiooni peamised näitajad on esitatud tabelis 4.

Progesterooni mõju all on põie lihaskiud hüpertroofia, mille tõttu muutub see piklik ja aeglane, mis võib põhjustada uriini painutamist ja stagnatsiooni. Tänu progesterooni lõõgastavale toimele silelihaste lihastele täheldatakse mõningaid atošorjaid, mis võivad kaasa aidata uriini vastupidisele refluksile ja uriini üleliigsetesse uriinisüsteemi osakondadesse. Olukord süvendab emaka suurendamisega, mis surub põie, mis agregaadis aitab nakkuse, hüdroefroosi arengut. Seega luuakse tingimused püelonefriidi arendamiseks raseduse ajal, mille esinemise oht on eriti suur, rikkudes tupe ökoloogiat.

Tabel 4.

Neerufunktsiooni raseduse ajal.

suguelundid.

Seksuaalses süsteemis on peamised muudatused seotud emakaga. Põlvkondade ajaks suureneb emakas suurus 28x 24x20 cm. Niisiis on mitte-dibleerimata emaka pikkus 7-8 cm, raseduse lõpuks suureneb see 37-38 cm. Ristsuuruses Emaska \u200b\u200bsuureneb 4-5 cm kaugusel rasedusest kuni 25-26 cm. emakas mass suureneb 50-100 g-st väljaspool rasedust kuni 1000-1500 g sünnipäevani.

Selle aja jooksul nihkub see diafragma ülespoole ja tagaküljel asuvas asendis, mis tagab madalama õõnsa veeni nii palju, et see häirib venoosse sissevoolu südame alumisest poolest ja põhjustab hüpotensiivse sündroomi. Emaruse suuruse suurenemine määrab lihaste kiudude hüpertroofia asemel nende arvu suurendamine. Iga lihaskiud pikeneb 10-12 korda ja pakseneb 4-5 korda. Hüpertroofia esineb östrogeeni ja progesterooni toimel.

Emaka alumine segment hakkab moodustama umbes 12-nädalast rasedust osaliselt emaka kehaosast ja osaliselt emakakaelamisest, mis on prügitud glasuuriga epiteeliga, mis sarnaneb emaka keha epiteeliga Emakakaela kanal lühendab veidi. Emakakaela muutub pehmemaks ja vaskulariseerunud, võttes läikivat varju. Emakakaela kanal on endiselt tihedalt suletud viskoosse, läbipaistmatu lima pistik, mis toimib bakterite tee bakterina vagiinast. Emakakaela emakakaela epiteeli kasvab, rauakangas muutub aktiivsemaks.

See pehmendab ja muutub emaka plastikust ja elastsemaks ja lihaseliseks. Emakas muutub võime reageerida tooni amplifikatsioonile vastuseks erinevatele ärritusele. Emaka limaskestamembraanile allutatakse teatavatele ümberkorraldamisele, mis aseneb endomeetriumi funktsionaalsest kihist.

Emaka veresoonte võrgustik kasvab: laiendage, laiendage arteriaalsete, venoostete, lümfivahendite koguse suurenemist. Eriti kasvavad veresooned Kinnituse valdkonnas platsenta. Moodustatakse emaka suurenemise närvielementide arv, uued tundlikud retseptorid, mis tagavad närvimpulsside edastamise.

Emaruse erutus raseduse esimestel kuudel on vähenenud. Kuid järk-järgult tavalised rütmilised kärped emakas, iseloomulik luteini staadium menstruaaltsükli, suurendatakse, kuigi nad jäävad täiesti valutuks (vähenenud Bracston Giza). Raseduse edenemisena suurenevad need kärped järk-järgult vastavalt tugevusele ja sagedusele ning kuigi nad ei ole piisavalt tugevad, et põhjustada emakae diekaeedi, võivad neil olla emakakaela "valmimise" tähendus.

Summa lepinguosalise valgu aktosiooni suureneb emakas lihaste tase fosfor suureneb, kreatiinfosfaat, glükogeeni kogunenud. Bioloogiliselt aktiivsed ained akumuleeritakse järk-järgult: serotoniin, katehhoolamiinid, histamiin. Emaka kimbud pikendatakse ja paksenevad, mis aitab kaasa emaka säilitamisele õigesse asendisse nii raseduse ajal kui ka sünnituses. Ümmargused emaka sidemed, pühade-emaka kimbud on kokku puutunud suurima hüpertroofiaga.

Fallopiev torud on paksenenud serooomade leotamise kangaste tõttu. Raseduse edenemisena langetatakse emaka torud emaka külgsuunas, torud muutuvad raseduse ajal mitteaktiivseks.

Munasarjad, kuna kollane keha degeneratsioon muutuvad mitteaktiivseks, peatatakse nendega tsüklilised muutused, suurendades raseduse suureneva, nad liiguvad väikese vaagna õõnsusest kõhuõõndele.

Vagina ja vaagna põhja muutuvad pehmemaks, laevade arv suureneb. Vaginaalse epiteeli paksus suureneb ka vaginaalse keskmise reaktsioon muutub happelisemaks.

Välielundite elundite verevarustus suureneb, suurte seksuaalsete huuled võivad ilmuda veenilaiendid. Vagina seinte elastsus ja paindlikkus, väliste suguelundite elundite ja vaagna põhja suurenevad, mille tulemusena muutuvad nad venivamaks, valmis loote läbimiseks sünnituse ajal.

Seedetrakti.

Rasedusena areneb, mõned nihked seedimisorganite anatoomilises mõttes esinevad. Seega mao korraldatakse horisontaalselt horisontaalselt ja suurenenud rõhk diafragma võib põhjustada rikkumise mao sfinkterid, mistõttu happeline sisaldus on pingutatud ja põhjustab kõrvetiste. Väikesed sooled vahetavad kõhukelme seinale ja seinale. Pimesootule liigub üles ja külgsuunas - lõksu hooletu kirurgi jaoks.

Soole sujuva lihaste vähenemine väheneb tõenäoliselt progesterooni mõjul, mis põhjustab sageli kõhukinnisust. Kõhukinnisuse suundumust saab koormata käärsoole suurenenud vee imendumisega. Stagnatsioon on sageli moodustunud, mis viib kolestaatilise kollatõbi. Maomahla happesus väheneb.

Rasedus selle normaalse vooluga ei põhjusta tavaliselt olulisi muutusi maksas. Histoloogiliselt näitas glükogeeni sisalduse suurenemist ja rasva sadestamist maksarakkudes. Raseduse iseloomulik on leeliselise fosfataasi suurenemine (26 kuni 75 RÜ vastu 25 meetri võrreldes mitte-tühjade naiste vastu), otsese bilirubiini (kuni 0,5-3,0 mmol / l).

luu lihaste süsteem.

Progesterooni lõõgastav toime raseduse ajal kajastub ka kimpudel ja liigestel, eriti see on väljendatud vaagna liigestel, mis hõlbustab loote läbimist üldise kanali poolt. See nähtus on osaliselt määratud lamedamate ja jalgade jalgade abil rasedatel naistel. Skeleti lihaste toon veidi väheneb, mis võib põhjustada õlarihma väljajätmist ja õla plexuse pigistamist, põhjustades tüüpilist küünarnukki paresteesiat. Kuid see juhtub harva. Raseduse ajal sagedamini ilmnenud ilming on nimmebassoosi arendamine, kuna see on vaja tasakaalustada laienenud emaka kaalu tasakaalu. Selline lordoos võib suurendada seljavalu. Lordoos süveneb, kui naine kõnnib kõrge kontsaga kingades.

Nahk.

Rasedad naised suurendavad naha pigmentatsiooni, eriti väljendatud näol, ümber nibud ja kõhu valge joon, eriti brunettes (chloasma emakas) poolt. . See nähtus on tingitud arvu suurenemisest tsirkuleeriva melanomulatsioonihormooni arvu suurenemisest. Mao ja puusade jaoks ilmuvad pikisuunalised ribad 5-6 cm pikkused ja umbes 0,5 cm lai. Alguses on nad roosad, kuid siis muutuvad kahvatuks ja tihedamaks. Eeldatakse, et nad on tingitud naha elastse kihi eraldamisest teistest kihtidest, kuna see suureneb ringleva neerupealiste hormoonide taseme tõus. Neid nimetatakse raseduse triibud (striae gravidarum). Mõnikord ilmuvad sünnipaigutused.

Rasuliste ja higinäärmete töö intensiivsus suureneb.

Närvisüsteem

Kuna raseduse esinemine kesknärvisüsteemis hakkab ema voolama impulsi voolu, mis põhjustab kohaliku kesknärvisüsteemi suurenenud erutuse suurenenud erutuse väljaarendamise arengut Ümberregulaarse ajukoores 3-4-kuulise raseduse erutus väheneb ja seejärel tõuseb järk-järgult. Põnevus aluseks olevate CNS-sektsioonide ja emaka refleksi seadme vähendatakse, mis tagab lõõgastumise emaka ja tavalise raseduse kulgu. Enne sünnitust suureneb seljaaju ja emaka närvi elementide erutus, luues üldise aktiivsuse alguses soodsad tingimused. Toon vegetatiivse närvisüsteemi muutused, seoses rasedate naiste sageli unisus, plastilisus, suurenenud ärrituvus, mõnikord pearinglus ja muud häired. Tavaliselt kaduvad need nähud järk-järgult raseduse suurenemisega.

Metabolism.

Raseduse ajal suureneb hapniku peamine vahetamine ja tarbimine. Põhivahetuse intensiivsus tervislikus mittelangis naises on umbes 2300 kal päevas. Raseduse ajal suureneb põhivahetuse intensiivsus umbes 10% võrra, mis on tingitud hapniku suurenenud tarbimisest ja loote aktiivsusest, nii et kogu energiakulud on umbes 2500 kal päevas. Täiendava energiatarbimise koguses kogu raseduse jaoks on umbes 68 000 vasikat pooled, millest pool on kaetud rasvadega ja üks kolmandik süsivesikute tõttu. Valgud pakuvad ainult 6,5% energiast, kuna neid kasutatakse peaaegu eranditult kudede moodustamiseks.

Naiste kehas koguneb valgusisaldused, mis on vajalikud kasvava loote vajaduste rahuldamiseks aminohapetes.

Süsivesikute vahetamise muutused põhjustavad glükogeeni akumulatsiooni maksarakkudesse, lihaseid, emaka, platsentasse. Lootele kantakse süsivesikuid üle glükoosi kujul, tagades loote energiavajaduse, anaeroobse glükolüüsi protsesside.

Rasedate veres suureneb neutraalse rasva, kolesterooli ja lipiidide kontsentratsioon. Ettevõtted edastavad glütserooli ja rasvhapete kujul, mida kasutatakse nii energiamaterjali kui ka kudede ehitamisena.

Raseduse ajal on keha vajadused üha rasedamad kaltsiumi soolad, fosfor, raud, mis on vajalikud loote skeleti juhtimiseks, tema hematopoise moodustamisest, närvisüsteemi arendamisest.

Kehakaalu üldine kasv raseduse ajal on tavaliselt 12 kg. Üks kolmandik suurenemisest, 4 kg, tööle esimesel poolel raseduse ja ülejäänud kaks kolmandikku, 8 kg, teises. 60% kogu kaalutõus on tingitud naatriumi kogunemisest tingitud vee viivitusest. Kinnipeetava vesi jaotatakse järgmiselt: plasmas 1,3 liitrit, puuvilja-, platsenta- ja amniotivedelikus 2 liitri 2 liitrit emaka, piimhappide 0,7L ja ekstragnatsioonil interstical fluid 2.5l. Aja jooksul geneeriliste loote ja amniotilise vedeliku kaaluvad umbes 5,5 kg koos ja see mass kaob pärast tarnimist. Ülejäänud 6,5 kg esineb emaka, piimanäärmete, rasvreservide (eriti puusade ja tuharate puhul) osakaalule.

Pärast kehakaalu järsk vähenemine esimese nelja päeva jooksul pärast kohaletoimetamist kiirele diuseare tõttu, mis tuleneb platsentahormoonide vastuvõtmise lõpetamisest, väheneb see järgmise kolme kuu jooksul järk-järgult järk-järgult.

Enesekontrolli testid .

Maht ringleva vere raseduse suureneb:

Ei muutu üldse.

2. Rasedate füsioloogiline hüpervoleemia esineb õigel ajal:

20-22 Rasedus nädalat

- * 34-35 raseduse nädal

38-39 raseduse nädal

16-15 raseduse nädal.

3. Vereplasma valkude taset raseduse ajal vähendatakse:

4. Üldine hapniku tarbimine raseduse lõpuks:

- * suureneb

Väheneb

5. Tavaliselt raseduse ajal on see:

- * Hingamine

Reguleerige tagasiastumine

Hingamisteede sagedus ei muutu.

6. Füsioloogilisel glükosuurias raseduse ajal räägivad nad uriinis glükoosi tasemel:

120 mg päevas

130 mg / päevas

- * 140 mg päevas

150 mg päevas

7. Kollane raseduse keha tegutseb kehas kuni:

2 kuud rasedus

3 kuud rasedus

- * kuni 3-4 kuud raseduse

Ajakohane.

8. Placenta eraldab kõik ülaltoodud, välja arvatud:

Kooriongonadotropiin

Platsenta laktogeen

Melanotsüstimulatsiooni hormoon

- * platsental insuliin.

9. Glükokortikoidide moodustumine raseduse ajal:

- * Tõhustatud

Väheneb

Ei muutu oluliselt.

10. Üldine kasv kehakaalu raseduse ajal on tavaliselt:

11. Kooriongonadotropiini peamine funktsioon on:

- * kollase keha funktsioonide säilitamine

Implantatsiooni algatamine

Rinna arengu algatamine

Loote elujõulisuse määramine.

Raseduse ajal naise kehas, ilmnevad olulised füsioloogilised muutused, mis tagavad loote nõuetekohase väljatöötamise, valmistavad keha eelseisva sündi ja söötmise ettevalmistamine. Selles keerulisel perioodil suureneb kõik keha keha elundite ja süsteemide koormus oluliselt, mis võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist ja tüsistuste väljatöötamist. See on põhjus, miks see peaks olema registreeritud niipea kui võimalik naiste konsultatsiooni, läbida kõik vajalikud spetsialistid ja läbida testid. See võimaldab piisavaid ennetavaid meetmeid ja valmistuda sünnitusele.

Süda

Kardiovaskulaarse süsteemi raseduse ajal teostab intensiivsemat tööd, kuna kehas ilmub täiendav platsenta vereringe ring. Siin on verevool nii suur, et iga minut läbi platsenta võtab 500 ml verd. Terve naise süda raseduse ajal lihtsalt kohandub täiendavate koormustega: südamelihase mass ja vere suurenemine. Et tagada kasvav vajaduste lootele toitainete, hapniku ja ehitusmaterjalide ema keha, maht vere maht hakkab suurenema, ulatudes maksimaalselt 7 kuud raseduse. 4000 ml vere asemel on kehas praegu ringlevad 5300-5500 ml. Rasedatel naistel südamehaigustega võib see koormus põhjustada tüsistuste väljatöötamist; Seetõttu on 27-28 nädala jooksul soovitatav hospitaliseeritud rasedus- ja sünnitushaiglates haiglasse.

Arteriaalne rõhk

Arteriaalne rõhk normaalselt voolava rasedusega ei ole praktiliselt muutunud. Vastupidi, naistel, kes omavad raseduse alguses või alguses, raseduse keskel, stabiliseerub see tavaliselt 100 / 60-130 / 85 mm.rt. See on tingitud perifeersete veresoonte tooni vähenemisest progesterooni hormooni mõjul.

Raseduse viimasel ajal võib arteriaalne rõhk suurendada väga suurte väärtuste saavutamisel. Kõrge vererõhk (140/90 mm.rt. ja eespool) on üks rasedate hilinenud toksikoosi tunnuseid. See riik on väga ohtlik ja võib vajada hädaabiteenust.

Kopsud

Tänu suurenemise vajadusele naise hapniku ajal raseduse ajal, mõju kopsude tõhustatakse. Hoolimata asjaolust, et raseduse ajal areneb diafragma ja piirab kopsude hingamisteede liikumist, suureneb nende võimsus. See on tingitud rindkere laienemisest ning bronhide laiendamise tõttu. Inhaleeritava õhu mahu suurendamine raseduse ajal lihtsustab kasutatud hapniku kõrvaldamist puuviljaga läbi platsenta. Hingamisteede sagedus ei muutu, see jääb 16-18 korda minutini, suureneb veidi raseduse lõppu. Seetõttu tuleb raseduse õhupuuduse õhupuuduse välimusega konsulteerida arstiga.

Neer

Neerud raseduse ajal toimivad suure pingega, kuna nad tulenevad kehale kõige rasedamate ja kasvava loote vahetamise tooteid. Vabanenud uriini kogus varieerub sõltuvalt puuritud vedeliku mahust. Tervislik rase naine rõhutab keskmiselt 1200-1600 ml uriini, samas kui päevasel ajal on 950-1200 ml uriini välja, ülejäänud osa on öösel.

Progesterooni hormooni mõju all väheneb põie toon, mis võib põhjustada uriini stagnatsiooni. Nendes tingimustes hõlbustab infektsiooni kuseteedel, nii et rasedatel on sageli pyelonefriidi süvenemine. Infektsioonid kuseteede testida välimus leukotsüütide uriini analüüsi - rohkem kui 10-12 vaatevälja.

Lisaks võib rase emakas, kergelt pöörduda paremale, põhjustada uriini väljavoolu raskusi paremast neerust. Sellisel juhul suureneb hüdroenefroosi oht, st lochankade ja tasside laienemine uriini liigse kogunemise tõttu.

Seedetraktid

Paljude naiste puhul raseduse esimese 3 kuu jooksul on seedetrakti elundites muutused: iiveldus ilmub ja sageli oksendamine hommikul (varajase toksikoosi tunnused), maitse tunne muutuvad, on ebatavaliste ainete harunevus (savi, kriit ). Reeglina läbivad need fenomenid 3-4-kuulise raseduse ajal, mõnikord hilisemal kuupäeval. Hormoonide mõju all vähendab platsenta soole tooni, mis põhjustab sageli kõhukinnisust. Soolestik lükatakse rasedate ülimalt edasi, kõhuga vahetab ka ja pigistatakse, samas kui osa selle sisu võib söögitoru visata ja põhjustada kõrvetiste (eriti raseduse teisel poolel). Sellistel juhtudel on soovitatavad antatsiidi ravimid (näiteks Maaloxi, Renni), söövad 2 tundi enne magama ja asendisse voodis tõstetud peaga.

Maksa raseduse ajal töötab suurema koormusega, kuna see neutraliseerib naise ise ja loote jagamise tooteid.

Toetama

Raseduse ajal ilmuvad naised liigestes mõned jaotus. Pelvise põhialused on eriti liikuvad, mis hõlbustab loote läbimist selle läbi sünnituse ajal. Mõnikord on vaagnate liigeste pehmenemine nii väljendunud, et kurjade luude vahel on kerge lahknevus. Siis ilmub raseda naine piirkonna valdkonnas, "pardi" kõnnak. See on vajalik arsti teavitamiseks ja asjakohaste soovituste saamiseks.

Piimanäärme

Raseduse ajal valmistatakse piimanäärmed eelseisva söötmise jaoks valmis. Nad suurendavad juhtumite arvu, rasvkoe, verevarustuse paranemist. Piim näärmed suurenevad suuruse, nibud soojuse.

Saatjaorganid

Suurimad muutused raseduse ajal esinevad suguelunditel ja seotud peamise emakaga. Rasedate emakas kasvab pidevalt suuruselt, lõpuks raseduse see on kõrgus jõuab 35 cm asemel 7-8 cm väljaspool rasedust, mass suureneb 1000-1200 g (ilma looteta) asemel 50-100 g . Emakaõõnde maht raseduse lõpuks suurendab umbes 500 korda. Emaka suuruse muutus toimub lihaskiudude suuruse suurenemise tõttu platsentahormoonide mõjul. Verelaevad laienevad, number suurendab neid, neile meeldib emaka leota. Ebaregulaarseid kärpeid emakas täheldatakse, mis raseduse lõpuks muutuvad aktiivsemaks ja tunda "kokkusurumise". Need nn sulgudes-hicks, mis on märgitud tavaliselt alates 30. nädalast raseduse, käsitletakse koolituse enne tegelikku võitlust sünnitus.

Emaka piirkond muudab vastavalt selle suurusele. Raseduse 3-kuulise lõpuks läheb see kaugemale vaagnast ja hüpohondriani jõuab sündi. Emakas hoitakse õiges asendis ligamente, mis paksenevad ja venitada raseduse ajal. Kõhu külgedest tulenevad valud, eriti kehaasendi muutmise ajal, on sageli põhjustatud sidemete pingest. Välielundite elundite verevarustus suureneb, tupe ja suguelundite huuled võivad ilmuda tupe (sama veenilaiendid võivad esineda ka alumistes jäsemetes ja pärasoole).

Suurendada kehakaalu

Raseduse kehas loote ja füsioloogiliste muutuste kasv mõjutab selle kehakaalu. Tervislikus naisel raseduse lõpuks suureneb keha mass keskmiselt 12 kg kõikumistega 8 kuni 18 kg. Tavaliselt suureneb see raseduse esimesel poolel 4 kg teisel poolel - 2 korda rohkem. Iganädalane kehakaalu tõus kuni 20 nädalat on ligikaudu 300 + 30 g, 21 kuni 30 nädalat - 330 + 40 g ja pärast 30 nädala möödumist - 340 + 30 g. Naistel kehakaalu puudujääk enne rasedust, iganädalane kaalu Kasum võib veel olla rohkem.

Naiste psühholoogia

Lisaks keha füsioloogilistele muutustele muudab rase naine vaimset seisundit.

Naise suhtumist raseduse ja sünnituseni mõjutavad erinevad tegurid, sealhulgas sotsiaalsed, moraalsed ja eetilised, majanduslikud jne, samuti kõige rasedamate isikute omadused.

Raseduse esimesel poolel on enamik naisi rohkem mures oma tervise pärast ja teisel poolel, eriti pärast loote liikumise tekkimist, on kõik tulevase ema mõtted ja probleemid suunatud loote heaolule. Naine võib pöörduda lapsele südamlik sõnadega, ta fantaasiad, rippuvad oma individuaalseid funktsioone. Lisaks sellele keelduvad paljud naised teadlikult mõned manuseid ja harjumusi eelseisva emaduse kasuks.

Ka rasedatel naistel võib esineda erinevaid hirme ja hirmu. Selle aja jooksul võib naine olla mures välimuse muutuste pärast, atraktiivsuse vähenemine, suhe abikaasaga. Sulge sugulased (eriti abikaasa) peaks saama usaldusväärseks rasedaks toetuseks ja proovige pakkuda naise psühholoogilist mugavust. Häiresisalduse korral soovitatakse spetsialistile nõu taotleda raseduse depressiivset rasedust.

Tere kallis naised, selles artiklis ma ütlen teile, mis toimub keha raseduse ajal, mida saate oodata keha järgmise 9 kuu jooksul, arutada südame ja laevade, neerude, rõhk, venitusarmid, tumedad laigud näol , hormoonid ja ümberkorraldamise psüühika.

Lugege seda artiklit lõpuni ja leidma mõned muutused ise, vähemalt te hoiate rahulikult, Mõistmine, millised protsessid nüüd teie sees lähevad.

Hormoonid, mis muudavad keha ja psüühika

Raseduse algusest peale esimesel määradel, niipea kui muna on lisatud emaka seintele, esinevad kardinaalsed muudatused - kõik süsteemid valmistuvad uue elu moodustamiseks..

Uued hormoonid on aktiivselt aktiivselt toodetud - hormoonid rasedus.

Raseduse ajal on kõige aktiivsemad järgmised hormoonid:

• inimese choriaalonadotropiin ( võib-olla iivelduse põhjus)
• östrogeeni ()
• progesteroon ( edendab piimanäärmete ja emaka kasvu)
• kilpnäärme stimuleeriv hormoon ( stimuleerib kilpnäärme)
• hormoon, stimuleerides melanotsüütide rakke ( sünteesib naha pigmendi või pigmentide tumenemine nahal).

Vaatame, kuidas organismi süsteemid muutuvad hormoonide mõju all.

45% suurendab vere mahtu

Kardiovaskulaarse süsteemikohandused täiendava koormusega. Maht ringleva vere tõuseb 35-45%. Kui keskmiselt keha naine - 3500-4000 ml verd, siis raseduse lõpuks, 5300-5550 ml verd.

Seal on füsioloogiline hüpertroofia südame. Südame hüpertroofia on loomulik viis kohaneda kõrgete koormustega. Miks? Väga lihtne - moodustas kolmanda ringi ringluse- Placental, eraldi oma lapsele.

Vähendab vererõhku

Raseduse esimese kolme kuu jooksul arteriaalne rõhk väheneb.

Kui teil on veidi vähenenud rõhk enne rasedust, vähem kui 100/80 mm.rt, siis 1 trimestril raseduse see võib väheneda veelgi rohkem ja sa tahad pidevalt magada. Võib esineda nõrkuse ja kerge pearingutunnet.

Üks raseduse hormoonidest - progesterooni Sellel on otsene mõju laevade seintele, laiendades neid, pakkudes seeläbi paremat vereringet.Vastuseks laevade laiendamisele väheneb surve.

Vähendatud rõhul peab arst kirjutama teile narkootikumide stabiliseerumisele looduslike komponentide, näiteks ženšenn tinktuuri alusel.

Pärast 12-nädalast rasedust tuleb vererõhk normaalseks, saada samaks enne rasedust, 120-140 / 70-90 mm.rt.St.

Kui olete vastupidine, märkake vererõhu suurenemine - kiiresti pöörduge arsti poole, see võib olla mõnede tüsistuste sümptom.

Põletuse ja ureteralite toon muutub

Toonuse muutus eelsoosib uriini stagnatsioonile. Ja bakterid armastavad mingeid määrdeid.

Seetõttu on rase naine seotud kuseteede infektsiooni riskirühmaga. Teine põhjus infektsiooni arendamiseks võib olla rasedate emaka ureterjalite paigaldamine.

Et vältida raseduse esimestel kuudel vajate infektsioonide väljatöötamist, et vaadata uriini Bakterite uriini ().

Bakteriuuria ei saa absoluutselt mitte ilmneda - pole sümptomeid! Ainult uriini külvamine võib näidata, teil on peidetud neeruhaigus või mitte.

Kui te ravite bakteriuuria õigeaegselt, siis tulevikus saate kaitsta ennast uriinisüsteemi, eriti püelonefriidi infektsioonide eest.

Ärge kuulake valet nõu, "Nad ütlevad:" Miks raseduse ajal juua antibiootikume, see on lapsele nii kahjulik, peate juua taimseid tasusid ja kasutate folk õiguskaitsevahendeid. "

Ma olen väga austan traditsioonilist meditsiini, aga siin just selline juhtum, kui ilma antibiootikumideta ei saa teha. Neerudes on nakkus, mis hõljub ja ootab mugavat juhtumit tulistamiseks. Ja tulistamine on väga märgavalt - püelonefriidi väljatöötamine, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi või halvemaid sepsisesse (vereinfektsioon). Seetõttu on sellisel juhul ennetamine kuldne reegel!

Väike turse jalad õhtul - see on norm

Järgmine asi, mida järgida, on uriini kogus.

Uriini maht sõltub puuritud vedeliku mahust. Tervislik rase naine rõhutab päeva keskmiselt 1200-1600 ml uriini, samas kui päevasel ajal on 950-1200 ml uriini välja, ülejäänud osa on öösel.

Rasedate naise jaoks "Run" öösel tualetis - norm, sageli "Run" on ka norm.

Kui raseduse viimased kuud ilmus väikesed hallid jalgadel - see on ka norm! Mingil juhul ei pea vee mahtu vähendama.

Kui a hallows ilmus äkki ja kiiresti kasvavad, see on murettekitav sündroom - Käivita arsti juurde ja isegi parem, helista talle koju!

Kõige olulisem asi turse ilmumisel ei vähenda tarbitava vedeliku mahtu, see võib olla väga ohtlik!

Maitse lisandite muutmine

Raseduse alguses muudavad paljud naised maitsele sõltuvused, erinevad kapriisid (happeliste ja soolaste toodete puhul), vastikus teatud tüüpi toidu (liha ja rasvtoodete puhul); See tõuseb söögiisu.

Hommikul võib ilmuda iiveldus ja oksendamine. See on tavaline reaktsioon rasedusega seotud keha ümberkorraldamisele, kuid ainult siis, kui oksendamine ei ole sagedamini 3-4 korda päevas ja ei põhjusta kehakaalu langust.

Kui oksendamine põhjustab heaolu halvenemise ja te kaotate kaalu ja on raseduse komplikatsioon, mida nimetatakse raseduse venitamine.Ja siin peate kohe arsti poole pöörduma.

In Medikovi arsenalis on nüüd tõhusad vahendid selle komplikatsiooni sümptomite hõlbustamiseks.

Soole temperatuur väheneb

Jällegi hormoonide mõju all soole temperatuur vähenebToit toimub kogu seedetrakti jooksul aeglasemalt kui tavaliselt, et keha võib lapse maksimaalsete toitainete elemente imetada. Ja just see viib sageli kõhukinnisuseni. Raseduse ajal saate ohutute lahtistide loetelu.

Veelgi enam, sooled ja mao liiguvad üles ja pigistatakse rasedate emaka poolt. Mao sisu võib visata söögitoru ja põhjustada kõrvetiste.

Kõrvaltöödelt soovitan-Rene.See on pehme vahend, mis ei sisalda alumiiniumi. Võtke see 1-2 tabletti 1 tund pärast sööki, vajadusel korrake. Mitte rohkem kui 11 tabletti päevas. Soovitav Ärge võtke seda kauem kui 2-3 päeva.

Tegelikult võib raseduse ajal õige toitumine oluliselt vähendada kõiki neid ebamugavusi, annan teile mitmeid üksikasjalikke soovitusi selle teema kohta.

Juba nüüd saate oma heaolu oluliselt parandada, lisades 200 ml ratsioonis iga päev.

Piimanäärmed valmistuvad söötmiseks

Nad suurendavad juhtumite arvu, rasvkoe, verevarustuse paranemist. Piim näärmed Suuruse suurenemine, nibud soojuse, veresoonte võrk muutub selgelt nähtavaks.

Sirvi eraldatakse kollaka värvi paks vedelik. Mõnikord võib rinnal ilmuda "venitamine". Ei ole kreeme ega ravimeid kasutada, sest need ei ole tõhusad. Kõik sündmused lahkuvad hiljem - pärast söötmist.

Emakas suureneb, selle positsiooni muutused

Massi emakas lõpuks raseduse suurendab 500 korda ja maht on 1000 korda.

Välimus-suguelundite verevarustus suureneb, suureneb vaginaalsete heidete arv oluliselt.

Alates 14. nädalast võib emakas aeg-ajalt väheneda. Algselt vähendada nõrka ja ebaregulaarset, te ei pruugi isegi tähelepanu pöörata. Alates 30. nädalast võitleb võitlused sagedaseks ja kutsuvad tugevalt "brequestoni-gizbs" võitleb. Nad ei tähenda üldse kaltsud, kuid nad räägivad lapse välimuse lähenemisest.

Emaka muudatuste asukoht vastavalt raseduse tähtajale.

• 14. nädalal hakkab kõhtu olema väljapoole ja emakas venitatakse vaagna häbemete luude ühendamise (puusade tasemel).
• 20. nädalaks jõuab emaka ülemise osa naba tasemele, ta hakkab survet allolevatele kopsudele.
• 30. nädalaks jõuab emakas ribid, see raskendab hingata.
• 34. nädalal, nimmepiirkond painutamine taga suureneb, see on seotud raskusega emakas.

Kehakaalu tõus - 12 kg raseduse jaoks

Tervislik naine raseduse lõpuks peab taastama keskmiselt 12 kg Kõikumistega 8 kuni 18 kg, millest:

• loote mass on 2800-3400 grammi
• mass platsenta loote kestadega (lapseistme) - 680 grammi
• amnioni vedeliku maht - 900 grammi
• emakas pärineb - 1130 grammi
• vere maht on 1600 grammi
• piima kaal - 900 grammi
• rasvkoe kaal 4000 grammi
• vedelik alumises jäsetes - 900-1300 grammi
• ekstratsellulaarne vedelik-1000-1500 grammi

Siin on selline aritmeetiline!

Dark laigud näol võib ilmuda

Mõnedel naistel ilmuvad näole pruunid laigud (neid nimetatakse Chloa ").

Päikesevalguse mõjul võib nende plekkide värvus muutuda intensiivsemaks, nii et enne kui läheb väljapoole, on vaja naha päikesekaitsetooteid rakendada.

Ärge proovige neid raseduse ajal eemaldada - aja ja raha lisakulu.

Samuti ärge unustage, et plekke saab maskeerida kunstliku punakasvatuse või pulbri vahendite abil, millel on parkimist mõju, mis annab näo loodusliku pargitud välimuse ja teha pigmendi plekke tumeda naha taustal.

Esimestel kuudel pärast lapse sündi nad on heledamad ja kaovad.

Rose juuste kasv suureneb

Kiirendatud verevool ja toitainete koguse suurendamine põhjustab ka naharakke paranenud. Parem nahatoit võib põhjustada hüperitritoosi - suurenenud juuste kasv.

Juuksed võivad ilmuda nendes kohtades, kus see on absoluutselt vaja, näiteks nägu huulte valdkonnas, lõual, põskedel. Juuksed võivad ilmuda ka õlgadele, jalgadele, seljale ja kõhule.

Enamik neist juustest kaob kuus kuud pärast sünnitust, Kuid mõni osa võib jääda kauem.

Mida teha sel juhul?

On parem mitte kasutada kreem depilaaterit raseduse ajal. Esiteks kõik kemikaalide kreemi võib absorbeerida läbi väikeste veresoonte, mis on ebasoodsad lapse ja teiseks, naha ei pruugi tajuda neid ja tulemus on null.

Elektri- või vaha epilatsioon on parem ka lapse sündi edasi lükata, sest see on üsna valus protseduur, mis võib tekitada ohtu raseduse abortile.

Ma soovitan teil juuksed pintsettide nägu tõmmata (nad ei pea neid kuidagi varastama!) Ja jalgadel, käed - raseerija raseerimine. Need on kõige ohutumad meetodid.

Ilmuvad uued moolid ja papilloomid

Nahale ilmuvad uued moolid ja juba kogenud moolid võivad suureneda ja tumedamaks. Kui teil on mool, mis hakkas muutuma raseduse ajal, konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Kui mooli kasvab kiiresti, tuleb see haiglas eemaldada. Rasedus ei ole sellise toimingu jaoks vastunäidustusi.

Lisaks Moolidele võib papillomas ilmuda, need on naha väikesed moodustumised. Kui teil juba on - võib olla rohkem.

Ärge muretsege selle pärast. Nende eemaldamiseks on ohutud võimalusi, mis ei vaja anesteesiat ega haiglaravi. Neid saab eemaldada nii raseduse ajal kui ka pärast seda.

Naha venitamine võib ilmuda

Venitamine on venitatud nahapiirkond, punakas. Ilmuvad tavaliselt kõhule, rinnal, puusadele või tuharadele.

Vaatamata laialt levinud arvamusele stretch Marks ei pruugi ilmuda! Ja see sõltub individuaalsetest omadustest ja hormonaalsest taustast.

Pärast venituse kehasid omandatakse valge värvi ja muutub silmapaistmatuks, kuid nad ei kaota kunagi täielikult. Seni ei leitud usaldusväärset viisi venitusarmide vabanemiseks. Naised proovisid erinevaid vedelikke, kuid sageli selgus kasutuks.

Võite teha venitamist vähem märgatav pärast tarnimist, kui ühendate hea programm kõhupresside tugevdamiseks ja naha parandamisel Turgora tugevdamiseks.

Järeldus

Lõpuks ma tahan rohkem öelda, mida - alates esimesest elupäevast olete lahutamatult seotud lapsega, siis - tunnete hirmu ja ta saab hirmu hormoonide kaudu platsenta kaudu, tunnete rõõmu - keha eraldab rõõmu hormooni, See edastatakse ka lapsele.

Teadlased on installitud ja salvestatud pilte hämmastav fakt: laps on praktiliselt sünkroniseeritud naeratades oma ema või cortiches "griecy leina", korrates oma näoilmeid (ja seetõttu seisukorras!). Ja seega iga skandaal, kõik teie pisarad olete koos! Pea meeles seda ja proovige mitte anda emotsioonidele.

Täname teid selle pika artikli lugemise eest lõpuni. Ma tean, et see ei olnud lihtne :)

Aga nüüd olete teadmistega relvastatud ja sa ei saa enam üllatust leida! Noh, ärge unustage tellida uusi artikleid, jagada oma sõpradega, kui teile meeldis artikkel. Ja tänan uuesti teie tähelepanu eest!

Raseduse algusega on naise elus uus periood. Selleks ajaks andis tulevase ema keha, looduses mitmeid muutusi füsioloogilises olemuses, mille eesmärk on luua beebi tööriista optimaalsed tingimused. Seega luuakse optimaalne tingimused loote arendamiseks. 9 kuud, palju - enesega rahulolu, meeleolu, elu eesmärgid.

Rasedus peetakse keha spetsiaalseks olekuks, mida iseloomustab kogu tüüpiliste transformatsioonide kompleks.

Te saate jälgida järgmisi muutusi keha raseduse ajal:

• menstruatsiooni puudumine - munasarja funktsionaalsete muutuste tõttu täheldatakse muutusi nulguse membraani seisundis muutusi, emakaõõne vooder;
• basaaltemperatuuri pikaajaline suurenemine on tingitud munasarja poolt toodetud progesterooni hormooni mõjust;
• toimub platsenta moodustumine;
• tulevase ema välimus on samuti muutunud, kaalu suureneb märgatavalt;
• ajukoorekoores pakub kooskõlastamist erinevate elundite ja süsteemide toimimise suunas, pakkudes loote navigeerimiseks sobivaid tingimusi;
• seal on muutusi metabolismi, samuti keha vereringe maht;
• vere koostise näitajad, samuti selle koagulatsiooni ja verejooksu peatamise süsteemid;
• muudatused kehtivad ka südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toimimisega.

Seega taastab keha täielikult selle toimimise, võttes arvesse naise uut seisundit.

Miks vajate keha muutusi raseduse ajal

Beebi tööriist on loomulik protsess, millele on kaasas naise keha füsioloogiline ümberehitamine. Keha naise sel perioodil funktsioone uues režiimis, seal on tugevdatud koormusi.

Raseduse ajal esimestel päevadel on raseduse ajal mitmed struktuursed füsioloogilised muutused raseduse ajal, mille eesmärk on saavutada järgmised tulemused:

• varustab areneva loote vajaliku koguse hapnikuga, samuti toitainete, mis on oluline loote täielikuks arendamiseks ja lapsevahendite täielikuks arendamiseks;
• loote elu rasedate toodete keha eritumine;
• erinevate süsteemide ettevalmistamine naise keha eelseisvale lapsele sündi, samuti tema rinnaga toitmine.

Need ülesanded on üldiselt suunatud isiku reproduktiivse funktsiooni säilitamisele, seega võib naise keha muutusi raseduse ajal nimetada üsna loomulikuks ja füsioloogiliseks. Kui keha ei suuda täielikult kohaneda, võib ebasoodne laps ja rasedas seisund areneda. Keha kasvava koormuse mõjul võib täheldada krooniliste haiguste või üksikute organite töö rikkumise korral, võib täheldada naise tervise halvenemist, samuti raseduse patoloogiate väljatöötamist; . Selleks, et vältida võimalikke probleeme, see on vajalik varajane tähtaegu ilmuda naissoost konsultatsiooni registreerimise, läbida vajalikud analüüsid ja saada konsultatsioone spetsialistid.

Rase seisund võib jälgida ja kohandada arsti tulemusena inspekteerimise, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute. Pärast katsete läbimist tuleb kindlaks määrata vereindikaatorite, uriini jne. Võttes arvesse saadud teavet, võib ennetusmeetmeid võtta, et vältida raseduse ajal esinevate tüsistuste väljatöötamist ning valmistada kõige tõhusamalt eelseisva sündi. Väärib märkimist, et raseduse füsioloogilise voolu puhul on nende näitajad iseloomulikud üldiselt, mitte terve inimese normidega. Lisaks erinevad iga raseduse trimestri puhul need näitajad.

Mida saab täheldada keha muutusi raseduse ajal

On seisukohal, et see periood on naissoost keha jaoks kindel tainas. Seega ei tohiks lubada raseduse ajal üleandmist ja ületöötamist. Igapäevaelus rasedale naisele on vaja luua tingimusi, et see saaks edukalt kohaneda raseduse arendamise tingimuste muutmisega ja lapse ohutuks muutmisega.

Muutused keha raseduse ajal: kehakaal ja ainevahetus

Raseduse perioodil on kaalutõus tavaliselt umbes 10 kg, tavaliselt jõuab 8 kuni 18 kg.

Samal ajal dispergeeritakse kaalutõus ligikaudu vastavalt järgmisele põhimõttele:

• lootele koos platsentaga, kaasa arvatud ka kestad ja vürtsikas vesi - 4000 kuni 4500 g;
• emakas, samuti rindkere näärmed - kilogramm. Kaal emakas 50-100 g suureneb 1000-1200 g;
• vere - umbes poolteist kilogrammi;
• rasv kangas - 4000 g ja koevedelik - 1000 g.

Raseduse esimesel poolel on suurenemine umbes neli kilogrammi, teisel poolel - kaks korda rohkem. Kehakaalu puudujäägi esinemisel enne rasedust võib selle solvanguga täheldada märkimisväärsemat kaalutõus. Selle nähtuse tõttu ja loote täielikuks arendamiseks tuleks tähelepanu pöörata tulevase ema toitumisele. On vaja tagada tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab nõutavaid toitaineid. Võib osutuda vajalikuks täiendada seda kaltsiumi preparaadid, mis on vajalikud lapse luude skeleti väljatöötamiseks ja rauaks - optimaalse vere moodustumise jaoks.

Selleks, et tagada vajaduste kõrvaldatud loote, metabolismi naise oluliselt ümberehitatud. Summa seedetrakti ensüümide oma organismi suureneb. Kopsud on küllastunud suure hulga hapnikuga suurema kontsentratsiooni tõttu erütrotsüütide ja hemoglobiini verega. Lisaks suurendab see toitainete hulka, mis transporditakse platsenta poolt loote veres. Tänu metabolismi tugevdamisele ja vajadus tagada loote vajaduste rahuldamine, peab naine kasutama rohkem vitamiine.

Muutused keha ajal raseduse ajal: närvisüsteem ja hingamisteede elundid

Raseduse ajal on keha endokriinse ja närvisüsteemide töö ümber ehitatud. Esimese paari kuu jooksul on võimalik jälgida ajukoore vähendatud erutust, selle tulemusena intensiivistub subkordueritud osa refleksi aktiivsus ja seljaaju refleksi aktiivsus ja seljaaju. Seejärel suureneb ajukoore ajukoore erutus ja jääb sellises olekusse peaaegu raseduse lõpuni. Sünniajaks võib täheldada vastupidist nähtust, samas kui seljaaju aktiivsus suureneb, mis toob kaasa emaka refleksi ja lihaste aktiivsuse suurenemise. Sageli võib märkida, et rasedatel naistel kastetud iseenesest. Ärrituvuse välimus, meeleolu tilgad, uimasus. Lisaks on teada, et enamik emakaretseptoritest pärit impulsid on teada enne raseduse lõpetamist on blokeeritud. Need mehhanismid on ette nähtud CNS-i jaoks raseduse säilitamiseks.

Progesterooni sisalduse suurenemise tõttu on Bronchi seinte sile lihased täiendavalt lõõgastav, samas kui hingamisteede lumeni suureneb. Vajadus keha tulevase ema hapniku suureneb. Hapniku kasvava vilja tarnimiseks suureneb õhu maht, mis inhaleeritakse ühe liikumise suurenemise, samuti (lähemale raseduse lõpuni) hingamissagedus. Seega suureneb kopsude ventilatsioonikiirus märkimisväärselt (umbes 40% võrra). Umbes üks kolmandik sellest õhu kogusest kasutatakse loote tarnimiseks, 10% - platsenta jaoks, ülejäänud osa kasutatakse naise kehas. Hingamis- või teiste raseduse häirete välimusega peaksite pöörduma arsti poole.

Muutused keha raseduse ajal: südame-veresoonkonna süsteem, vererõhk ja vere koostise

Võib öelda, et peamine koormus raseduse käigus langeb kardiovaskulaarsele süsteemile. Rasedate ja loote tarnimiseks vajaliku koguse hapniku ja toitainete koguse, südame ja anumade pumbata rohkem verd - selle maht suureneb umbes ühe ja pool liitri võrra, jõudes suurema väärtuse ligikaudu seitsmenda raseduse kuu jooksul. Samal ajal on vasaku vatsakese suurenemine, südamelöögi uuritakse ja minuti maht suureneb. Seega toimivad süda ja laevad suure koormuse režiimis. Sellisel juhul ei peeta süstoolse müra tekkimist patoloogiaks enamikul juhtudel pärast rasedust, neid nähtusi.

Arteriaalne rõhk enamikul juhtudel ei muutu enamikul juhtudel. Esimeses trimestril võib see mõnevõrra langetada (on letargia ja uimasus). Umbes 16. nädalal võib rõhk suurendada 5-10 mm HG-ga. Art. Tuleb arvesse võtta naise arteriaalse surve algset suurust enne rasedust, et hinnata oma muudatusi dünaamikas. Süstoolse rõhu suurenemist 30% võrra peetakse patoloogiliseks sümptomiteks. Lisaks arvatakse, et diastoolne rõhk ei tohi ületada 70-80 mm Hg. Art.

Vere moodustavad protsessid selles ajavahemikus on tugevdatud režiimis, koostise vere muutused ka - suurenemine erütrotsüütide arvu, hemoglobiini, samuti vereplasmas täheldatakse. Et suurendada erütrotsüütide sünteesimist ja vere viskoossuse parandamist, on vaja kasutada toiduaineid piisavat kogust valku. Lisaks kuvatakse tihti rauapreparaatide vastuvõtmine. Raseduse ajal võib leukotsüütide arv vere koostises veidi suurendada. Trombotsüütide sisu ei muutu tavaliselt oluliselt.

Muutused kehas raseduse ajal: suguelundid, endokriinsüsteem, sisevee sekretsiooninäärmed

Väliste suguelundite elundite valdkonnas on täheldatud suuremat verevarustust, laiendatakse emaka emaka kanali. Selle kangad, kõige emaka ja tupe iseloomustab märkimisväärne lõtvus, nad omandavad pehmuse ja vajaliku elastsuse edasiseks tööks.

Endokriinsüsteem mõjutab tulevikus rasedust enne viljastamist. Hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade normaalne toimimine tagab munarakkude väljatöötamise ja aitab kaasa väetamisele. Loote normaalseks arenguks on oluline roll endokriinsüsteemiga toodetud hormoonid - nad stimuleerivad selle luukoe, aju arendamise, energiatootmise arengut.

Naissoost organismi märgatavad muutused raseduse ajal on tingitud sisesekretsiooninäärmete mõjust. Munasarjad on veidi suurenenud, üks neist sisaldab kollast keha, mis toimib raseduse neljandale kuulile. Seejärel tootmise hormoonid (progesteroon ja östrogeeni) võtab platsenta. Arv veresoonte laieneva ja hoolitsemine emakas suureneb, mis suureneb ja lõpetamist rasedusperioodi jõuab rohkem kui 30 cm kõrguseni. Teise trimestri alguses läheb see kaugemale vaagna tsoonist sünnituse lähenemisviisiga, selgub hüpochidic tsooni. Maht emakaõõnde suureneb suures osas, selle kaal suureneb 1-1,2 kg (va loote). Suurendava emakas hoitakse soovitud sidepositsioonil (seeläbi täheldab nende paksendamist ja venitamist). Mõnikord, eriti keha positsiooni muutmisel, on nende venitamisel põhjustatud nende kimpude valu.

Muutused keha raseduse ajal: seedetrakti ja eraldamise ajal

Raseduse esimesel trimestril on sageli võimalik jälgida varajase toksikoosi ilminguid - iiveldus, pearinglus ja mõnikord oksendamine hommikul viitab oma iseloomulikele omadustele. Võib olla ka maitsetunded, toidus on kummalisi sõltuvusi. Kõige sagedamini lõpetavad need fenomeenid raseduse teise trimestri alguses, mõnikord hiljem. Hormooni toodetud hormoonide toimel langeb soolestiku toon, nii et see on sageli kalduvus kõhukinnisuseks. Aja jooksul muutub suurenev emakas soolestiku, samas kui kõht on ka nihkunud, mis võib põhjustada osa selle sisu söögitoru piirkonnas. Seega ilmuvad kõrvetiste tunne, et võidelda, millega võidelda antatsiidi agendid. Lisaks on viimane sööki soovitatav hiljemalt kaks tundi enne magada, samuti majutus magamistoas koos tõstetud peapostiga.

Neerud toimivad selle perioodi jooksul suured koormused, tagades kehast karbamiidi eemaldamise, säilitades optimaalsete rõhunäitajate ja reguleerides vee-elektrolüütilise vahetuse. Kui varem põletikuliste haiguste korral on nende ägenemine võimalik raseduse algusega. Emaka kandmise protsessis on põiepiirkonnas käegakatsutav rõhk, mistõttu võib täheldada kiiret urineerimist. Neeruvere filtreerimine suurendatakse, samas kui suhkru kogust võib täheldada väikestes kogustes. Sellegipoolest võib valgu välimus uriinis näidata põletiku või geesoosi protsessi olemasolu. Lõplikus etapis loote, võib märkida väikese turse välimus.

Muutused kehas raseduse ajal: kondi-lihaseline süsteem, nahk, piimamugad

Lõõmvahindahormooni mõju tõttu esineb liigeste liigesed. Seega muutub väike vaagna liigendus pehmemaks, mis suurendab nende liikuvust ja valmistab ette tööjõu tingimusi. Mõnikord on emaka vaheline väike lahknevus - kui nn "part" ilmub rasedale naisele, tuleb arsti sellest teavitada. Selle perioodi jooksul omapäraseid muutusi võib täheldada nahal. Sageli täheldavad rasedad naised näo püktsiooni tugevdamist, nibud ümbruses, samuti kõhupiirkonnas mööda naba tõusevat joont. Rindkere suurenemise suurenemine, postide arv ja rasvkoe suureneb nippide laadimine. Sünnituse lähemale avaneb sirvimise kokkuvarisemine - nibu pigistamisel võib tunduda mitu tilka paksu kerge vedeliku. Mõnikord naba piirkonnas naba ja kõhu all asuva allosas, samuti rinnad ja puusad, saate jälgida kaarte venitusmärkide välimust.

Selline muutus näitab raseduse füsioloogilist kohandamist loote tööriistaga. Selleks, et vältida patoloogiate, on soovitatav võtta meetmeid, et aidata kaasa sobivate tingimuste loomise raseduse arendamiseks. Nende hulka kuuluvad tasakaalustatud võimsuse režiimi moodustamine, piisava vedeliku kasutamine, halbade harjumuste kõrvaldamine, piisava füüsilise aktiivsuse taseme tagamine ja värske õhk.

Muutused kehas raseduse ajal - video