Loodus ise hoolitses noore ema erilise tundlikkuse eest. Muidu, kuidas saab pisike kriuksuv tükk ellu jääda? Ema kuulmine, nägemine ja puudutus on teravdatud. Isegi äsja sünnitanud naine, kes vaid korra kuulis oma lapse nuttu, tunneb eakaaslaste kooris ära enda hääle. Mida me võime öelda selle kohta, kui hoolikalt mu ema õpib, uurib, vaikselt puudutades oma sõrmi ja kõrvu, oma last! Kas teate, mis on sellise esimese "tutvuse" kõige hämmastavam ja ootamatum järeldus? Sa nõustud minuga: „Mu jumal, tal on juba kõik olemas, ainult väga pisike! Tema tõeline mees, ainult väike ... "See kirjeldamatu tunne jääb peale pikki aastaidilmub mällu iga kord, kui lapse sünnipäev on.

Vastsündinu on laps sünnist kuni 4. nädala vanuseni.
Beebiga kohtumise esimestel päevadel on noortel vanematel palju küsimusi ja muresid. See tekib eelkõige seetõttu, et meil pole piisavalt teadmisi selle kohta, kuidas vastsündinud laps välja näeb, miks peetakse teatud anatoomilisi ja füüsilisi näitajaid normiks. Ma teen ettepaneku kaaluda vastsündinud beebi pisikest keha, mõista selle anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, nii et te ei muretseks asjata ja samal ajal hoolitseksite lapse eest õigesti.

Vastsündinud lapse pea

Beebi pea on sageli ebakorrapärase kujuga - see on pigistamise tulemus sünnikanali läbimisel. Põsenahal, otsmikul, peanahal võivad naha anumate paisumise tõttu olla tsüanootilised laigud.

Noorte vanemate jaoks on eriti murettekitav kolju luustumata ala - fontanelle (enneaegsetel imikutel ei ole pea tagaküljel olev väike fontanelle suletud). Tänu sellele luude mittetäielikule sulandumisele suutis teie laps sündida: pea kuju muutus sünnituse ajal ja see aitas liikuda mööda sünnikanalit. Fontanelle pea kasvades järk-järgult sulgub (väheneb), lõpuks juhtub see 1-1,5 aasta võrra.

Beebi peanahk on sageli kaetud kollaka koorega, see on nn "piimjas koorik". Uskuge mind, ta ei põhjusta lapsele mingit muret. Seetõttu pole seda vaja eemaldada. Kui laps saab vanemaks ja otsustate ikkagi koorikust vabaneda, tehke seda järgmiselt. 30–40 minutit enne õhtust suplemist pühkige lapse pea imikuõli sisse kastetud vatitupsuga. Seejärel peske beebi pea beebiseebi või šampooniga (selliseid beebikosmeetika esemeid peate kasutama alles 2 kuu pärast!). Seejärel pintseldage õrnalt juuksejuurel väikeste hammastega spetsiaalse lastekammiga - kammile jääb kogu koor. Sageli ei soovitata hammastega kammi kasutada enne fontanelli sulgemist, kasutage looduslike harjastega laste pehmeid pintsleid.

Vastsündinud lapse nahk

Beebi nahk on pehme, roosa, katsudes sametine.

Mõnikord on vastsündinud lapse põsed ja õlad, nagu ka kogu keha, kaetud velluse juuste jäänustega. Mõni keha "karvane" on individuaalne omadus, õrn udusilm seljal ja käepidemetel võib püsida pikka aega. Ka juuste tihedus peas on erinev: ärge muretsege, kõik on norm - nii juuste täielik puudumine kui ka paksud, mustad juuksed, mis on täpselt sobivad "lõikamiseks ja kujundamiseks". Loomulikult pole seda vaja teha, sest mõne aja pärast langevad "ekstra" karvad välja, võib-olla muutub ka juuksevärv.

Mõnel vastsündinul ilmneb 2-3. Päeval pärast sünnitust keha naha ikteriline värvus. seda füsioloogiline kollatõbimis kestab mitte rohkem kui 10 päeva.

Peaaegu kõigil imikutel tekib teisel päeval pärast sündi naha punetus, mille põhjuseks on algse määrdeaine kadumine. See on "lihtne erüteem", esimese elunädala lõpuks see kaob. Võib-olla pärast seda toimub naha koorimine, eriti beebi peopesadel ja jalgadel, voldikutes, sõrmede ja varvaste vahel. Koorimine möödub piisavalt kiiresti ja ei vaja erilist ravi. Päeva jooksul 1-2 korda saab selliseid piirkondi määrida beebiõli või kreemiga.

Samuti on olemas nn "toksiline erüteem". Seda iseloomustab punaste laikude ilmumine nahale, mõnikord mulliga keskel. Need lööbed võivad esineda keha erinevates osades ja kaovad 2-3 päeva pärast. Eriline ravi on vajalik ainult siis, kui lööve on lapsele väga murettekitav.

Vastsündinute seksuaalne (hormonaalne) kriis lapsed

Seksuaalkriis ei avaldu mitte ainult vistrike, täppide ja "täppide" näol nahal, vaid ka piimanäärmete kinnikasvamisega nii tüdrukutel kui poistel. Mõnikord on turse üsna märkimisväärne. Mingil juhul ei tohi saladust piimanäärmetest välja pigistada, sest infektsiooni saab süstida. Vastsündinud tüdrukutel on suguelundite lõhest või hõredast sageli üsna rikkalik hallikasvalge eritis verised teemadkestab 2-3 päeva. Nii poistel kui tüdrukutel jäävad suguelundid ödeemiliseks 2–3 nädalaks. Kõik ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud vastsündinute hormonaalsele kriisile ja ei vaja erilist ravi, vaid elementaarsete hügieenistandardite järgimist - suguelundite hõõrumine või pesemine pärast iga soole liikumist ja vähemalt mitu korda päevas pärast urineerimist.

Eksperdid ja kogenud vanemad soovitavad esimestel päevadel ja nädalatel kasutada marli - need on pehmed, beebi jaoks mugavad, võimaldavad nahal "hingata". Lisaks võite neid kokku lugedes kindel olla piisavas koguses toidus: kui vähemalt 8–12 mähet või mähket päevas märjaks saab, tähendab see seda. Kui kasutate tööstuslikke ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, siis vabastage laps neist mitu korda päevas - lapse nahk peab hingama ka kõige niiskemates kohtades.

On vaja pöörata tähelepanu urineerimise protsessile ise, eriti poistel. Tavaliselt peaks urineerimine olema rahulik, pidev vool, ilma lapse jaoks valulike aistinguteta. Muide, peaaegu kõigil vastsündinud lastel on esimestel päevadel uriin punakas. See nähtus leiab aset beebi esimese nädala lõpuks.

Silmad ja vastsündinud lapse nägemus

Peaaegu kõigi beebide silmad on kergelt paistes, välimus on ebakindel, kissitab. Kulme ega ripsmeid ei pruugi veel olla. Imikutel on pisarad alles kaks kuud: vaadake lähemalt, tõepoolest, nad nutavad pisarateta!

Kuni viimase ajani usuti laialdaselt, et vastsündinud lapsed vaevalt näevad ja tajuvad ümbritsevaid esemeid udusena. Viimased uuringud tõestavad veenvalt, et praktiliselt alates sünnist saab laps näha ümbritsevat maailma. Lisaks võivad imikud olla huvitatud teatud vormide ja värvide eelistamisest ning isegi väljendada nende eelistusi.

Nägemine areneb beebi esimese kuue kuu jooksul kiiresti. Alguses veidi ebamäärane, visuaalne (visuaalne) taju saab esimese 10–12 nädala jooksul täiesti selgeks. Kuigi laps saab objektile keskenduda, "keskendub" üks silm objektile, mis erineb teise silma "fookusest". Seda seetõttu, et silmalihased ei ole veel piisavalt tugevad, et hoida mõlemaid silmi joones. Kuue kuu jooksul peaksid nad tegutsema kooskõlastatult. Kui seda ei juhtu, pöörduge oma lastearsti või laste silmaarsti poole. Mida varem see probleem avastatakse, seda rohkem võimalusi parandamiseks. Kuue kuu jooksul näeb teie laps nii kontrastseid pilte kui ka täiskasvanuid.

Vastsündinud laps näeb esemeid mitte ainult lähedalt, vaid ka eemalt, kergelt udune. Suured esemed on beebi jaoks eriti huvitavad, kuna ta ei erista veel detaile, aga ka eredaid, kontrastseid värve. Õrnad pastelsed värvid, mis vanematele nii meeldivad, ei köida alla 3 kuu vanuse lapse tähelepanu. Kontrastsed mänguasjad ja pildid on tema jaoks palju huvitavamad. Tavalises kodukeskkonnas on palju asju, mis stimuleerivad beebi visuaalset arengut. Turvahälli oksad, lae valguse tekitatud varjud, rohelised toataimed valge seina taustal - kõik see ja palju muud on kontrastsed pildid, mis on lapse jaoks nii huvitavad.

Üle kolme kuu vanuse lapse jaoks pole suured esemed enam eriti huvitavad, kuna ta hakkab reageerima väikestele detailidele. Laps eristab värve hästi, eelistades mõnikord isegi teatud toone.

Nelja kuu vanuseks on beebil sama värvinägemus kui täiskasvanul. Imikute jaoks on elu esimesel poolel suurim huvi punase ja sinine värv, kõige väiksem - kollakasrohelised toonid.

Nina vastsündinud laps

Nina on imeline looduse looming, mis võimaldab meil sellele mõtlemata hingata. Ja hingamine tähendab end varustada normaalse elu jaoks vajaliku hapnikukogusega. Ninaõõnes soojendatakse, niisutatakse ja puhastatakse õhk läbi mitme taseme. Mehaaniline puhastus viiakse läbi spetsiaalselt ninas paiknevate nasaalsete kanalite, samuti karvade ja ripsmete olemasolu tõttu. Kaitse bakterite ja toksiinide eest toimub nina limaskesta barjääri ja immuunfunktsioonide kaudu. Vastsündinud laps hingab läbi nina. Kui lapse nina hingamine on raskendatud lima sekretsiooni tõttu (laps norskab või norskab), võib see olla haiguse sümptom (riniit, ARVI jne). Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole.

Laps eristab enam kui kolme tuhande lõhna, selle lõhna järgi leiab ta ainult ühe - oma ema. See omadus ilmneb lastel seni, kuni nad näevad, kuid siis kaob, kuid loomadel jääb lõhn alles. Enamasti terved beebid hingavad läbi kõhu. Seda nimetatakse diafragma hingamiseks. Kuid kahjuks kaotatakse see loomulik oskus aastate jooksul, niipea kui inimene on püstiasendis ja hakkab elama "istuvat" eluviisi.

Aurikulaarsed vastsündinud täisajaga lapsed

Täisajaga lapsed on kõvad, enneaegsed ja füsioloogiliselt ebaküpsed - pehmed. Kuid esimese kuu lõpuks nad kõvastuvad. Väga sageli jäävad laste sündides kõrvad välja, s.t. nad on lõdva kõrvaga, kuid see ei tähenda, et nad selliseks jäävad, nii et teil pole vaja kohe kosmeetiku juurde joosta. Kuulmis- ehk eustakia toru on laste omast laiem ja lühem vanem vanus, mis hõlbustab nakkuse tungimist ja keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletik) arengut.

Täisajaga vastsündinute hingamissüsteemi eripära

Imikute hingamisteede limaskestad on õrnad, sisaldavad suuremat hulka veresooni, seetõttu vabaneb infektsioonide korral sagedamini viiruslik turse suur hulk lima, mis muudab hingamise väga raskeks. Seda takistab ka vastsündinu ninakäikude, samuti tema hingetoru (hingetoru) ja bronhide anatoomiline kitsus. Kuid siis pole kunagi otsmikupõletikku (otsmikupõletik) ja ülalõua ehk ülalõuaurkepõletikku (sinusiit), tk. need pole veel saadaval. Kopsud on vähearenenud, hingamine on madal ja toimub peamiselt tänu diafragmale - lihasele, mis asub rinna ja kõhuõõne piiril. Seetõttu häirib hingamist mao ja soolte gaaside kogunemine, kõhukinnisus, tihe mähkimine, diafragma ülespoole surumine. Siit ka soov - jälgida soolte regulaarset tühjenemist, mitte last liiga tihedalt mähkida.
Kuna beebi ei saa oma madala hingamise ajal piisavalt hapnikku, hingab ta sageli. Norm on 40-60 hingetõmmet minutis, kuid see sagedus suureneb isegi ebaolulise koormuse korral. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu ennekõike õhupuudusele, millega kaasneb õhupuuduse tunne ja mis võib olla haiguse tunnuseks.

Vastsündinud beebide meeled

Esimestel nädalatel lõhnaorganid peaaegu ei haise, ärgata võib ainult äärmiselt tugev heli, häirida võib ainult liiga ere valgus. Lapse arusaamatu pilk ei jää millekski püsima, paljudel on füsioloogiline kõõrdsilmsus, mis on põhjustatud silmalihaste nõrkusest, silmamunade tahtmatutest liikumistest - nüstagm. Kuni 2 kuud nutab laps pisarateta - pisaranäärmed ei tooda vedelikku. Siiani aitab maailma tundma õppida ainult maitse, puudutus ja temperatuuritundlikkus. Kuid kahe kuu vanuse beebi kohta ei saa öelda, et ta on "pime ja kurt". Tõeline ennustus - jõllitab visalt helisevat eredat kõristit.

Kardiovaskulaarne süsteem ja vastsündinute vereloome

Imikute sünniga toimuvad vereringesüsteemis muutused, algul lõpetavad funktsionaalsed nabanõud ja veen oma tegevuse ning seejärel anatoomilised - emakasisesed verevoolukanalid on suletud. Esimese hingetõmbega kaasatakse teosesse väike vereringe ring, mille läbimine on verest kopsukoes hapnikuga küllastunud.
Pulssikiirus on 120–140 lööki minutis, toitmisel või nutmisel suureneb see 160–200 löögini. Vererõhk esimese kuu alguses on 66/36 mm Hg ja selle lõpuks - 80/45 mm Hg.
Vastsündinutel on hematopoeesi põhirõhk kõigi luude punane luuüdi, lisaks on maks, põrn ja lümfisõlmed. Põrn on suuruselt ligikaudu võrdne lapse enda peopesaga, selle alumine serv on vasaku kaldajoone projektsioonis (madalaim väljaulatuv ribi rinna ja kõhu piiril). Lümfisõlmi ei saa uuringu käigus reeglina tuvastada, nende kaitsefunktsioon on vähenenud.

Täiskasvanud vastsündinute endokriinsüsteem

Sünnituse ajal kannavad neerupealised kõigist näärmetest suurimat koormust ja mõned nende rakud surevad, mis määrab mõne piirseisundi kulgu. Kaitserolli mängiv harknääre on sündides suhteliselt suur ja seejärel väheneb. Kilpnääre ja kõrvalkilpnääre ning hüpofüüsi areng jätkub pärast sündi. Kõhunääre, mis osaleb seedimises ja osaleb süsivesikute ainevahetuses (toodab hormooni insuliini), toimib sündimise ajal hästi.

Vastsündinud lapse närvisüsteem

Imikute närvisüsteem on ebaküps. Ajud on vaevalt välja toodud. Tugevam arenenud nendes osakondades, kus on elutähtsad keskused, mis vastutavad hingamise, südametegevuse, seedimise jne eest. Imikueas magavad nad suurema osa päevast, ärgates ainult näljast ja ebamugavusest. , nagu imemine, neelamine, haaramine, pilgutamine jne, on hästi väljendunud ning 7.-10. elupäevaks nn. konditsioneeritud refleksid, reaktsioon toidu maitsele, teatud toitumisega seotud poos, tunniks hakkab laps peagi ise ärkama.

Täisajaga sündinud vastsündinute urogenitaalne süsteem

Sünni ajaks on neerud, kusejuhad, põis moodustunud piisavalt hästi. aga tugev stress, mida laps kogeb sünnituse ajal, häirib lühiajaliselt ainevahetust. Kristallide sadestumine toimub uriini moodustumise piirkondades kusihappe ja esimestel päevadel on neerufunktsioon veidi vähenenud. Laps urineerib ainult 5-6 korda päevas. Alates 2. nädalast ainevahetus järk-järgult stabiliseerub, urineerimise arv suureneb kuni 20-25 korda ühe koputuse kohta. See sagedus on esimestel kuudel normaalne, arvestades kusepõie seina suhteliselt väikest mahtu ja venitatavuse puudumist. Moodustuvad välised suguelundid. Poistel laskuvad munandid kõige sagedamini munandikotti, kuid kui need on alakõhus, võivad nad esimese 3 aasta jooksul ise laskuda. Tüdrukutel katavad suured häbememokad väikseid. Pühendumisel on oluline arvestada suguelundite struktuuri anatoomiliste ja füsioloogiliste erinevustega.

Vastsündinud lapse immuunsus

Mõned kehas kaitsvat rolli mängivad tegurid tekivad isegi emakas. Osa immuunsusainetest saab laps emalt ternespiimaga, milles nende kontsentratsioon on väga kõrge, ja rinnapiimaga, kus nende sisaldus on palju väiksem, kuid piisavas koguses. Aga üldiselt immuunsüsteem ebatäiuslik, laps on nakkuse suhtes haavatav.

Vastsündinute käte ja jalgade anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Lapse käed ja jalad võivad olla mõnevõrra sinakasvärvilised ja jahedad isegi soojas toas. See on normaalne ja täpselt nagu kiire pulss, näitab ka kehatemperatuuri muutus vereringesüsteemi ajutist puudulikkust, ainevahetuse teket organismis. Lapse käed ja jalad on kaootilised ja teadvuseta. Valitsev - käed on küünarnukist kõverdatud, jalad kergelt kõverdatud ja mao külge tõmmatud. See on niinimetatud "embrüoasend", mis jääb püsima kogu lapse uue elutingimustega harjumise esimese kuu jooksul. Kui proovite käsi ja jalgu õrnalt eraldada, ei toimi see tõenäoliselt, kuna lihased takistavad pikendamist.

Võib-olla olete lugenud, et peate lapse "kätega" mähkima, väidetavalt on lapsed hirmul enda käed, muutuvad rahutuks, ei saa magada ega sageli ärgata. Sellised väited kehtivad ainult piisava neuroloogilise puudega laste kohta. Soovitav on last mitte mähkida, anda talle liikumisvabadus.

Jalad imik alati O-tähe kujul painutatud, ei saa lapsed veel puusa- ja põlveliigeseid venitada. Kui laps sirgub, et õppida seisma või kõndima, on jalad esimest korda stressis. Selle tulemusena muutub nende kuju. Nad sirutuvad liigestes, põlved lähevad lähemale ja pahkluud liiguvad üksteisest lahku. See kaugus võib olla hea 7 cm, ka jalgade X-kujuline asend on mööduv. 6-7 aasta vanuseks on pahkluud jälle kokku, jalad on pikendatud. Arsti sekkumine on vajalik ainult harvadel juhtudel, näiteks kui pahkluude vaheline kaugus on oluliselt suurem kui 7 cm või ainult üks jalg on X-kujuline.

Sõrmeküüned ja varbaküüned vastsündinu on tihe, ulatub sõrmeotsteni ja nõuab mõnikord juba esimese nädala lõpus soengut. Sa pead kärpima saialilli spetsiaalsete, ümarate otstega kääridega, tehes isegi lõigatud ümardamata. Kui olete mures kääridega lapsele haiget tegemise pärast, kärpige magades küüned. Imikutel on sageli tursud, mis muutuvad kiiresti põletikuliseks. Neid tuleb mitu korda päevas joodiga määrida. Kui põletik ei kao ühe või kahe päeva jooksul ja abstsess on õnnelik, peate pöörduma arsti poole, sest on oht tõsiseks põletikuliseks protsessiks.

Vastsündinud lapse seedesüsteem

Imikute seedesüsteem on funktsionaalselt ebaküps ja kuna vastsündinutel on suurenenud ainevahetus, on see suur koormus - väiksemad vead imetava ema toitumises ja imiku toitumises võivad põhjustada seedehäireid (). Seedenäärmed, sealhulgas süljenäärmed, pole veel välja arenenud: esimestel päevadel eritub väga vähe sülge. Söögitorust maos sissepääsu blokeerivad lihased on samuti vähearenenud - see viib sagedase kerge regurgitatsioonini - piima väljutamiseni maost tagasi suu kaudu. Liigne piim tuleks pehme marliga maha pühkida, hoidke midagi sellist alati käepärast. Regurgitatsiooni protsess on tingitud asjaolust, et üsna laia söögitoru lihased on halvasti arenenud. Söögitoru ja beebi mao suhtlus on selline, et toit voolab maost kergesti tagasi. Seetõttu peate pärast iga söötmist mõnda aega hoidma last püsti, kergelt selga silitades - on vaja, et alla neelatud õhk väljuks ja regurgitatsiooni tõenäosus väheneks. Beebi saab "vabastada" ainult õhku, ilma piimata, see on natuke nagu täiskasvanute röhitsemine. Kui regurgitatsioon on liiga rikkalik (purskkaevus oksendamine) ja see toimub pärast igat toitmist, peate pöörduma arsti poole.

Vastsündinute ainevahetuse eripära on suurenenud vajadus süsivesikute järele, rasvade suurem imendumine ja nende ladestumine kudedesse. Imikute vee-soola tasakaal on kergesti häiritav. Esialgu sisaldab magu umbes 10 ml vedelikku, esimese kuu lõpuks suureneb selle maht 90-100 ml-ni. Soolestiku lihased on endiselt vähe treenitud ja toidu liikumine selle kaudu aeglustub. Seetõttu piinavad vastsündinuid piima seedimisel ja puhitusel tekkinud gaaside kogunemine - gaasid. Kõhukinnisus ja. Esimeste 1-3 elupäeva väljaheidetel (nn "mekoonium") on tumerohelise värvi iseloomulik viskoosne konsistents, lõhna praktiliselt pole. Mekoonium moodustub lootevedelikust, limasest, sapist, mis satuvad loote maosse ja sooltesse. Kohe pärast sündi, nende sekretsioonide olemasolu põhjal otsustatakse, et lapsel pole söögitoru, mao, soolte, päraku arengus defekte. Elundite obstruktsioon nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Esimese 10-20 elutunni jooksul on lapse soolestik peaaegu steriilne, seejärel algab koloniseerimine toidu seedimiseks vajaliku bakteriflooraga. Muutub ka väljaheidete tüüp - väljaheited - kollase värvi mass.

Suu imikutel

Imiku suuõõs on imeliselt kohandatud ema rinna imemiseks: keel on suhteliselt suur, igemete limaskest moodustab voldid, need tagavad imemisel suuõõne tiheduse. Esimestel elunädalatel tekib vähe sülge. Beebi ülahuulel pärast imetamist ilmub mõnikord mingi "imeja" - mais. See võib söötmise vahel kaduda ja ilmuda kohe pärast söötmist. Imikul ei esine ebameeldivaid aistinguid.

Naba vastsündinud lapsel

Nabanööri lõikamisega pärast sünnitust kaob ema ja lapse viimane kehaline side. Just nabanööri kaudu sai laps üheksa kuud vajalikku toitu ja hapnikku. Nüüd saab laps ise hingata ja süüa. Nabanöörist on tal ainult kolme kuni viie sentimeetri pikkune känd, mis nõuab korralikku hoolt (nakkuste vältimiseks). Niisiis, pärast sünnitust, lõigatakse naba nabast 3-5 cm kaugusele ja pigistatakse klambriga. Millal korralik hooldus haav paraneb kiiresti, klamber püsib paigal veel 2-3 päeva. 6–10 päeva pärast kuivab nabakänd ja kukub maha. Varsti pärast seda näeb naba juba ilus välja. Üldiselt on naba lõplik kuju geneetiliselt ette määratud, kuid see areneb alles siis, kui hea hooldus.

Naba peaks teie tähelepanu pöörama esimese 10-14 päeva jooksul. 2-3 korda päevas, eelistatavalt hommikul, pärast magamist ja õhtul, pärast suplemist, on vaja seda töödelda. Pange puhta pipeti abil nabasse paar tilka 3% vesinikperoksiidi lahust, eemaldades liigse puuvillapall... Siis vatitampoon hiilgava rohelisega määrige naba jõuliste liigutustega, seda "kuivatades". Nabast võib saada eesuks nakkuse korral, nii et hoolitsege selle eest tõsiselt, kuid ärge paanitsege. Kui algul kardate nabaga ise hakkama saada, paluge end õpetada oma tervisekülastajal lastekliinikust või kogenud sõbral, keda usaldate. Hiljem saate suurepäraselt hakkama mitte selliste meditsiiniliste "ülesannetega", uskuge mind!

Paranemisprotsessi ajal ei tohiks naba mähkmega kokku puutuda, et vältida bakterite sattumist uriini või väljaheitega haava. Seepärast mähkige laps kõigepealt, seejärel peske käsi ja alles siis hoolitsege naba eest. Mähe peaks istuma tihedalt ega ulatu nabani.

Pildiallikas "Photobank Lori" "http://lori.ru/"

Rääkides imikute omadustest, tuleb meeles pidada, et sündis täiskohaga enneaegne vastsündinud laps. Nüüd, kui kaasaegne neonatoloogia on jõudnud kõige kõrgemale tasemele, hoolitsevad arstid isegi nende laste eest, kes on sündinud palju varem. tähtaeg, kriitiliselt madala kehakaaluga. Selles materjalis käsitletakse vastsündinud laste anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi: see teave on eriti kasulik nii noortele vanematele kui ka neile, kes alles mõtlevad pere tulevasele laienemisele.

Vastsündinud laps näeb välja mitte ainult teistsugune kui täiskasvanu, vaid tal on ka palju erinevusi erinevate elundite ja süsteemide ülesehituses ja töös. Aja jooksul need erinevused siluvad.

Vastsündinut peetakse beebiks sünnist kuni 4 nädalani. Vastsündinud on täis-, enneaegsed ja sünnitusjärgsed. Täisajaga lapsed sünnivad raseduse 38. – 42. Nädalal, enneaegsed - 28. – 38. Rasedusnädalal, sünnitusjärgsed - hiljem kui 42. rasedusnädalal. Rasedus.

Kuidas näeb välja vastsündinud laps, sündinud õigel ajal ja kuidas erineb laps temast, kes ei tahtnud ema kõhus pikutada?

Täisajaga vastsündinud lapse keskmine kaal, kehapikkus ja muud välised tunnused

Tervislik täisajaga vastsündinud laps on juba eluks ette valmistatud. Selle elujõulisuse kindlakstegemiseks viivad arstid kohe pärast sündi läbi uuringu ja määravad mitu põhinäitajat.

Tervisliku täisajaga vastsündinu normaalne kehakaal on 2500–4500 g, keskmine kaal - 3400 g. Normaalne keha pikkus on 46–56 cm, täisajaga vastsündinu keskmine keha pikkus on 50 cm. Normaalne peaümbermõõt on 32,8–37,3 cm, keskmine on 35 cm.

Mõned sündides saadud tulemused võivad muutuda. Näiteks võib kaal langeda juba järgmisel päeval, langus on kuni 10% sünnikaalust.

Pea ümbermõõt võib vastupidi suureneda, kuna sünnitusprotsessi ajal on kolju luud osaliselt üksteise peal, et hõlbustada lapse läbimist sünnikanalist, ja pärast sündi tõusevad nad õige koht.

Vastsündinul on teatud komplekt kaasasündinud reflekse, mis aitavad tal süüa ja navigeerida ümbritsevas maailmas.

Samuti on täiskohaga vastsündinud lapse välised tunnused juba esimestest elupäevadest alates keskendumisvõime fikseeritud esemele, käte ja jalgade hea liikumine, rinna kiire leidmine ja aktiivne imemine. Üldiselt võtab laps vastsündinute perioodil (esimene elukuu) kaalus juurde keskmiselt 600–800 g, kasvab 3–4 cm. Kuu lõpuks on ta ärkvel kuni 4-5 tundi a päeval, fikseerib oma pilgu hästi esemetele, üritab naeratada; kõhuli lamades tõstab pead. Seda oskust tuleb treenida, pannes selle enne iga söötmist mõneks minutiks kõhule. Edasi harmooniline areng peate rääkima beebiga tema ärkveloleku ajal hellitavalt, laulma lastelaule. Sellisel juhul võite ruumis ringi käia, nii et ta õpiks liikuvaid esemeid järgima. Soovitatav on osta talle suured, eredad, kuid mitte värvilised kõristid ja riputada need võrevoodi kohale umbes 70 cm kaugusele imiku rinnast, nii et ta vaataks neid ja üritaks sirutada.

Need fotod näitavad, milline näeb välja vastsündinud laps sündides:

Enneaegse vastsündinud lapse tunnused

Enneaegne vastsündinu on laps, kes sündis 28. – 37. Arengunädalal, kehakaaluga 1000–2500 g ja kõrgusega 35–46 cm. Mida varem laps sünnib enne tähtaega, seda märgatavam on selle erinevused täisajaga lapsest ...

Enneaegsuse põhjused võivad olla kaksikute sünd, ema vanus on alla 18 ja üle 35 aasta, tema alatoitumus ja haigused, sealhulgas nakkushaigused (süüfilis, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon, isegi), stress, tööohud, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, loote väärarendid, erinevad loote emakasisesed haigused, raseduse patoloogia, toksikoos.

Enneaegsed imikud erinevad esmalt täieõiguslikest lastest märgatavalt selle poolest välimusja funktsionaalsete omaduste järgi.

Kuidas näevad enneaegsed lapsed sündides välja? Välised märgid enneaegsed vastsündinud on:

1. Enneaegselt sündinud lastel nahaaluse rasva kiht arenenud vähemal määral või puudub täielikult, seetõttu näevad sellised beebid väga õhukesed välja, mõnikord näevad nad välja nagu kortsus vanad inimesed.

2. Enneaegsete vastsündinute üks anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid - ebaproportsionaalselt suur pea liiga lühikeste ja õhukeste jalgadega. Fakt on see, et raseduse selles staadiumis, kui laps sündis, näevad kõik lapsed välja täpselt sellised. See on loote normaalse arengu üks etappe.

3. Kolju ajuosa on suurem kui näoosa, suur fontanelle on suur, kolju luude vahel olevad õmblused on lahti.

4. Paks vellus juuksed katavad kogu keha pinna ja isegi näo.

5. Enneaegsete vastsündinute teine \u200b\u200bomadus - pehmed, nõtked kõrvad, mis on tihedalt kolju külge surutud.

6. Tüdrukutel ei kata häbememokad suguelundite pilu täielikult, poistel munandit munandikotti ei laskuta.

Enneaegse lapse keha erinevate organite ja süsteemide töös on märkimisväärseid erinevusi, mis on seotud nende ebapiisava küpsusega. Nende enneaegse lapse märkide raskusaste sõltub lapse gestatsioonivanusest. Eriti oluline hooldamisel enneaegne laps neil on hingamisteede, seedetrakti ja termoregulatsiooni süsteemide ebaküpsus. Nende erinevuste tõttu on mõned eripärad. koduhooldus per enneaegsed lapsed... Kui laps on sündinud sügavalt enneaegselt, siis pärast sündi paigutatakse ta põetamiseks spetsiaalsesse kambrisse - kuvez (inkubaator). See hoiab teatud temperatuuri ja niiskust, simuleerides emakasiseseid seisundeid. Imikut söödetakse erirežiimis, kaitstuna nakkuste eest ja seeläbi kasvab ja areneb ta seni, kuni ta saab normaalsetes tingimustes eksisteerida. Inkubaatoris viibimise kestus sõltub enneaegsuse astmest ja üldine seisund beebi. Tugevamad viibivad seal mitu tundi kuni 2-4 päeva. Imikuid, kelle sünnikaal on alla 1500 g, imetatakse inkubaatoris 8–14 päeva ja 1500–1750 g - 8 päeva. Pärast seda viiakse nad enneaegsesse palatisse. Eriosakondades sünnitusmajas jälgitakse kauem kui 2000 g kaaluvaid lapsi ja kui nad tunnevad end normaalselt, lubatakse neil koju minna.

Vaadake fotot, kuidas enneaegselt sündinud enneaegsed lapsed välja näevad:

Naha ja nahaaluskoe AFO vastsündinud lapsel

Sünniajal on vastsündinud lapse nahk kaetud paksu spetsiaalse aine kihiga - nn juustulaadse määrdeainega, mis koosneb peamiselt rasvast ja kolesteroolist. See määrdeaine toimib kaitsefunktsioon ja hõlbustab mõnevõrra lapse sündi.

Beebi naha paksus on oluliselt väiksem kui täiskasvanul. Ta on nii õhuke ja nii väiklane veresoonedmis näib läbipaistev ja roosakas.

See on kergem, mis on tingitud pigmendi - melaniini endiselt ebapiisavast tootmisest. Vastsündinu nahk on väga haavatav väliste kahjulike mõjude, patogeenide suhtes. Kuid juba esimesel elukuul omandab nahk vastupanu kahjulikele välismõjudele.

Nahk täidab kogu organismi kaitsefunktsiooni, kuid struktuuriliste omaduste tõttu on see funktsioon vähem väljendunud. Lapse nahk on haavatavam, nakatub kergesti, kui bakterid tungivad läbi mikrokahjustuste. Sageli ilmub beebi nahale mähkmelööve, liigse niiskuse hõõrdumine (märjad mähkmed, liiga soojalt riides) ja liiga karmid riided.

Lisaks on vastsündinutel naha kui meeleorgani roll väga oluline. Lõppude lõpuks moodustub nende vahel lähedane suhe beebi naha kokkupuutel ema kehaga, laps tunneb oma ema ära. Vastsündinud lapsed hingavad naha kaudu väga intensiivselt ja väljutavad üsna suure hulga metaboolseid tooteid. Seetõttu on väga oluline jälgida beebi nahka, hoida seda puhtana ja tervena.

Ka vastsündinud lapse nahaalusel rasval on oma omadused. Selle kogus moodustab suurema osa kogu kehakaalust kui täiskasvanu oma. See on vajalik lapse keha kaitsmiseks kahjulike mõjude eest välised tingimused, sealhulgas hüpotermia.

Sünniaegseks jaotub nahaalune rasv valdavalt rinna, selja, jäsemete ja näo kohale. Vastsündinute naha ja nahaaluskoe anatoomilised ja füsioloogilised tunnused (AFO) on see, et neid esindab osaliselt nn pruun rasvkude. Kui see põleb kehas, tekib ainevahetusprotsessis suur kogus soojust, mis on vajalik beebi keha soojendamiseks.

Vanusega muutub rasvkoe koostis ja jaotus kehas, lähenedes järk-järgult täiskasvanu omale.

Vastsündinu juuksed on õrna kohevuse välimusega, mis mõnikord katavad kogu keha. Esimesel elukuul langevad need juuksed välja ja asendatakse püsivatega.

Vastsündinute lihas-skeleti süsteemi AFO

On oma anatoomiline füsioloogilised tunnused (AFO) ja vastsündinute lihasluukond: imiku lihaskoe mass kogu kehakaalu suhtes on oluliselt väiksem kui täiskasvanul. Selle jaotus kehas on samuti eriline: suurem osa lihaskoest langeb pagasiruumi lihastele ja vähem jäsemete lihastele. Seetõttu näib vastsündinud laps olevat olend, kellel on väga suur kõht ja pea ning õhukesed käed ja jalad. Järk-järgult muutub see vastsündinute lihasluukonna suhe, treenitakse jäsemete lihaseid ja keha struktuur läheneb täiskasvanule.

Vastsündinutel on jäsemeid painutavate lihaste toon tõusnud, seetõttu on nende käed ja jalad esialgu valdavalt painutatud olekus, laps hoiab justkui harjumusest emakasiseset asendit.

Alguses on kaelalihased praktiliselt välja arenemata, nii et vastsündinu ei hoia pead. Käte ja jalgade liigutused on ebaregulaarsed, pühkivad.

Vastsündinu luukoe sisaldab väikeses koguses soola, nii et beebi luud on habras, painduvad ja korralikult hooldamata kergesti painutatud.

Esimesel eluaastal muutub luukoe struktuur täielikult, seetõttu on see sel perioodil toitumishäirete suhtes väga tundlik, motoorne aktiivsus, lapse lihastoonus.

Imiku kolju eripära on fontanellide olemasolu - kolju luustumata alad. Seal on kaks peamist fontanelli ja mitu väikest. Peamised neist on eesmised (suured) ja tagumised (väikesed) fontanellid. Suur fontanelle asub lapse otsmiku kohal, eesmiste ja parietaalsete luude ristmikul. See on rombikujuline ja suurustega 1,5 x 2 kuni 3 x 3 cm ning sulgub täielikult 1–1,5 aastaks. Väike fontanelle asub kuklaluu \u200b\u200bpiirkonnas parietaalsete ja kuklaluude ristmikul. See näeb välja nagu kolmnurk ja sulgub beebi 1-2 kuu jooksul.

Vastsündinu selg on sirge ja sellel pole täiskasvanu selgroo füsioloogilisi kõverusi. Emakakaela paind moodustub pärast seda, kui laps hakkab oma pead hoidma. Rindkere painutamine hakkab moodustuma 6-7 kuu pärast, kui laps saab juba istuda. Nimmepiirkond hakkab arenema 9-12 kuust, kui laps õpib kõndima. Üldiselt lõpeb selgroo moodustumine umbes 20-aastaselt.

AFO ning vastsündinu hingamis- ja närvisüsteemi tunnused

Vastsündinu hingamissüsteem, nagu kõik teised, on ebatäiuslik. Vastsündinud lapse nina on väike, õõnsused on vähearenenud ja ninakäigud kitsad. Nina limaskest on väga õhuke, õrn, veresoonerikas ja seetõttu muutub erinevate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) korral nina limaskesta kiiresti ödeemiliseks, vabaneb suur hulk lima, mis muudab lapse veelgi raskemaks hingata. Üks omadusi hingamissüsteem vastsündinud laps - häälepaelad on liiga lühikesed, nii et imikute hääl on tavaliselt kõrge.

Lapse hingamine on pinnapealne ja toimub peamiselt diafragma tõttu, kuna roietevahelised lihased, mis hingamise ajal ribisid tõstavad ja langetavad, pole veel piisavalt arenenud. Vastsündinu hingamissüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste (AFO) tõttu on lapsel hingamine kergesti häiritud. Selle põhjuseks võib olla ka liiga tihe mähkimine, kõhukinnisus, gaaside kogunemine soolestikus, kuna need nähtused piiravad diafragma liikuvust.

Lisaks sellele on vastsündinu hingamine sagedasem - umbes 40–60 hingamisliigutust minutis ja sagedus isegi suureneb väikseima koormuse ja haiguste korral. Võttes arvesse vastsündinud lapse hingamissüsteemi iseärasusi, proovige minimeerida külmetusriski.

Närvisüsteem pole sündimise ajal veel piisavalt küps. Aju närvikeskused on hästi arenenud, mis vastutavad südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedesüsteemi töö eest, see tähendab vastsündinud lapse olemasolu tagamise eest. Keskused kõrgemal närviline tegevus (kõne, kirjutamine, mõtlemine) praktiliselt puuduvad. Vastsündinu närvisüsteem pakub tingimusteta kaasasündinud refleksidja osaleb juba teisest elunädalast tingimuslike reflekside moodustamises.

Pidage meeles: lapse nutmine ei tähenda alati rahulolematust, vaid peaaegu alati vajadust. Lõppude lõpuks tunneb laps end mugavalt ainult teiste inimestega suheldes. Kui nad räägivad temaga, võtavad ta peale, räägivad, teevad tema heaks midagi, siis nad armastavad teda.

AFO ning vastsündinu kardiovaskulaarse ja immuunsüsteemi tunnused

Ka vastsündinu kardiovaskulaarsüsteemil on oma omadused. Südamemassi ja kehakaalu suhe vastsündinul on veidi suurem kui täiskasvanul. Vastsündinute süda asub rinnus kõrgemal ja peaaegu horisontaalselt. Selle kuju on sfääriline, samas kui täiskasvanutel näeb see välja pigem tilk. Kardiovaskulaarsüsteemi iseärasuste tõttu on vastsündinu pulss palju sagedasem kui täiskasvanul, mis on peamiselt seotud intensiivsema ainevahetusega lapse kehas.

Imiku esimestel elukuudel on tema pulss 120–140 lööki minutis ning söötmisel ja nutmisel suureneb see 160–200 löögini. Pärast seda, kui laps hakkab aktiivselt ja palju kõndima, väheneb pulss märkimisväärselt.

Anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste (AFO) tõttu südame-veresoonkonna süsteemi vastsündinu vererõhk esimestel elupäevadel on keskmiselt 66/36 mm Hg. Art., Ja esimese elukuu lõpuks - 80/45 mm Hg. Art. Siis lapse 2-3. Eluaastal selle väärtus vererõhk suureneb kõige märkimisväärsemalt.

Loode saab immuunsustegureid ema vere kaudu, osa - ternespiimaga või toodab ise. Hea hoolduse korral ei haigestu laps esimese kuue elukuu jooksul, kuna teda kaitsevad ema antikehad. Tugevate haigustekitajate või terviseprobleemide korral satub laps aga haigeks, kuna üldiselt on tema immuunsüsteem endiselt ebatäiuslik.

AFO ja vastsündinute seedesüsteemi tunnused

Paljud vastsündinu seedesüsteemi elundid pole sündimise ajal veel piisavalt arenenud. Samal ajal on sellel kõrge ainevahetuse tõttu väga suur koormus laste keha... Seetõttu põhjustavad imetava ema toitumise ja toitumise väikesed rikkumised imikul seedehäireid.

Vastsündinu keel on suhteliselt suur. Üldiselt on tema suuõõne struktuur imemiseks kohandatud: huulte pinnal on väikesed tõusud, nn padjad, põskede paksuses on spetsiaalsed rasvkoe kogunemised - Bisha tükid. Vastsündinute seedesüsteemi üheks tunnuseks on süljenäärmete alaareng, mistõttu lapsest eraldub esialgu väga vähe sülge.

Lihased, mis sulgevad söögitoru ristmiku maos, ei ole piisavalt arenenud, mistõttu lapsed imenduvad sageli tagasi. Nende vältimiseks on soovitatav hoida last 15-20 minutit pärast toitmist. püstiasendistoetudes pea vastu ema rinda. Magu on sündimise ajal ka vähearenenud. Lapse esimesel elupäeval on selle maht vaid 7 ml, 4. päeval suureneb see 40-50 ml-ni ja 10. päevaks on see juba 80 ml.

Vastsündinud lapse seedesüsteemi teine \u200b\u200banatoomiline ja füsioloogiline tunnus (AFO) on jämesoole, eriti selle seina lihaste, ebapiisav areng. Seetõttu liigub toit seda mööda aeglaselt ja vastsündinuid piinab sageli gaaside kogunemine soolestikus ja puhitus - puhitus. Sageli on imikutel kõhukinnisus samal põhjusel.

Lapse elu esimesel 1-3 päeval on tema väljaheide üsna spetsiifiline. Seda nimetatakse "mekooniumiks" ja see koosneb peamiselt mitte toidust, vaid lootevedelikust, limasest ja sapist, mis on sattunud maosse ja sooltesse juba enne sünnitust. See on viskoosne, lõhnatu, määrdunud roheline mass.

Mekooniumi välimus on väga oluline funktsioon seedetrakti moodustumise õigsust ja läbitavust ning seda hindavad haigla arstid.

Kui mekoonium nendel perioodidel ei ilmu, tähendab see, et lapsel on seedetrakti väärareng, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Esimestel elupäevadel koloniseerib vastsündinu soolestik seedetrakti mikrofloora, seedenäärmete töö muutub paremaks ja väljaheidete olemus muutub. Nüüd on see kollakas mass, mis koosneb süljest, seedemahladest ja toidujäänustest. Vastsündinud lapse seedesüsteemi eripära on selline, et millal imetamine beebi väljaheide on praktiliselt lõhnatu.

Muud vastsündinud laste omadused

Urogenitaalsüsteem. Lapse sünniks on tema neerud, kusejuhad ja põis üsna hästi moodustunud, ehkki väiksed, kuid sündides kogeb laps stressi, mis põhjustab uriinisüsteemi töö vähenemist. esimesed elupäevad.

Üks vastsündinu füsioloogilisi omadusi on see, et esimesel elunädalal urineerib laps ainult 5-6 korda päevas. Alates teisest nädalast normaliseerub kuseteede seisund järk-järgult ja urineerimiste arv on juba 20–25 päevas, eritatava uriini maht on põie väikese mahu tõttu väike.

Moodustuvad välised suguelundid. Täiskasvanud vastsündinud poisi märk on munandite prolaps sündimise ajaks munandikotti, tüdrukutel katavad suured häbememokad väikesed.

Meeleelundid. Esimestel päevadel vastsündinu nägemine, kuulmine ja haistmismeel peaaegu ei toimi. Sel perioodil õpib laps maailma ainult puudutuse, maitse ja temperatuuritundlikkuse kaudu. Esimese 2 kuu jooksul ei teki lapsel pisaravedelikku, mistõttu vastsündinu nutab pisarateta.

Vereloome. Uute vererakkude moodustumine vastsündinul on väga aktiivne. Temas, nagu täiskasvanutel, on peamine hematopoeetiline organ punane luuüdi. Lisaks on vastsündinu kehal veel mitu vereloomekoldet - maks, põrn ja lümfisõlmed. Seoses selle funktsiooni täitmisega on põrn üsna suur.

Ainevahetus. Vastsündinud lapse üheks tunnuseks on väga intensiivne ainevahetus. Imikutel on suurem vajadus süsivesikute järele energia ja ka rasvade järele. Vedelikuvajadus on samuti suur, mille nad rahuldavad esimestel elukuudel täielikult rinnapiima või kunstlike toitainesegude tarbimise tõttu.

Vastsündinute füsioloogilised tunnused

Glükoosi ja kaltsiumi metabolism. Platsenta vaba difusiooni tõttu säilib loote veres glükoosi kontsentratsioon 70–80% -l selle indikaatori väärtustest ema kehas. Hilisemates etappides emakasisene areng loote maksas, luustikus ja südamelihases moodustuvad glükogeenivarud, kuid selle kogus on väga väike. Pärast sündi platsentaarse glükoosivarustuse lõppemine muudab vastsündinud lapse täielikult glükolüüsist sõltuvaks, kuni glükoos saadakse eksogeensetest allikatest.

Erinevalt täiskasvanutest, kellel on efektiivselt toimiv glükogeneesisüsteem, on vastsündinute võime kasutada rasvu ja valke glükoosisünteesi substraadina oluliselt. 2-3 tunni jooksul pärast sündi tühjeneb laps maksa glükogeeni varud ja muutub glükoneogeneesist sõltuvaks. Seerumi glükoosisisalduse vähenemise kiirus sõltub raseduse vanusega seotud varudest ja lapse energiavajadusest. Imikutel, kes on vanuse järgi väikesed, on hüpoglükeemia tekkimise oht väga suur.

Sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad hõlmata nõrka või valju karjumist, tsüanoosi, apnoed, rahutust, letargiat või krampe. Mõnel juhul ei pruugi kliinilisi ilminguid olla, hoolimata äärmiselt madal tase vere glükoosisisaldus.

Vastsündinute hüpoglükeemiat peetakse glükoosisisalduseks aja jooksul alla 1,9 mmol / l ja madala BM-ga lastel alla 1,4 mmol / l. Teie glükoositase peaks olema vähemalt 2,5 mmol / l 72 tundi pärast sündi.

Suure hüpoglükeemia tekkimise riskiga vastsündinutel on vaja glükoosikontsentratsiooni sagedast jälgimist. Varajase diagnoosimise eesmärgil saab vere glükoosisisalduse määrata otse vastsündinute üksuses patsiendi voodis, kasutades reagendis leotatud indikaatorpaberit. Uuringu täpsuse suurendamiseks saab seda meetodit täiendada kalorimeetrilise meetodiga, mis võimaldab muuta kvalitatiivse reaktsiooni kvantitatiivseks, väljendades glükoosisisaldust mmol / l.

Kuna enamikul kirurgilist ravi vajavatel vastsündinutel on oht hüpoglükeemia tekkeks, on soovitatav kohe pärast lapse vastuvõtmist teha indikaatorpaberiga test ja positiivseid tulemusi alustada 10% glükoosi sisseviimist, saates samal ajal verd laborisse täpne määratlus vere glükoosisisaldus. Varajase glükoosi infusiooni eesmärk on vältida hüpoglükeemia kliiniliste ilmingute arengut ja hoida glükoositase üle 2,5 mmol / l.

Kui glükoosi kontsentratsioon langeb alla 2,2 mmol / l, samuti hüpoglükeemia mis tahes sümptomite esinemise korral, manustatakse intravenoosselt I - 2 ml / kg 50% glükoosi. Esimeste 36–48 tunni jooksul pärast suuri operatsioone toimub vee-elektrolüütide tasakaalu reeglina kiire muutumine. Sel perioodil peaks dekstroosi sisaldus intravenoossetes lahustes jääma vahemikku 5% kuni 15%, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja uriinis.

Hüperpikeemia tekib üsna sageli ebaküpsetel vastsündinutel, kelle gestatsiin on alla 38 nädala ja kaalub kuni 1,1 kg, kes saavad parenteraalset toitmist. Need on tavaliselt esimese kolme elupäeva lapsed, kes saavad 10% glükoosi annuses 100 ml / kg / päevas. Günerglükeemia näib olevat põhjustatud insuliinivastuse vähenemisest süstitud glükoosile. Hüperglükeemia tagajärjel võib tekkida intraventrikulaarne verejooks, samuti glzuriaga seotud neerude vedeliku ja elektrolüütide kadu.

Hüperglükeemia vältimiseks tuleb infusiooni kiirust ja glükoosi kontsentratsiooni kohandada sõltuvalt seerumi glükoositasemest. Nendele lastele piisava kalorsuse tagamiseks peab glükoosikontsentratsiooni ja -mahu tõus olema väga aeglane ja järk-järguline. Näiteks võite alustada 5% glükoosilahusega mahus 100 ml / kg / päevas, suurendades kontsentratsiooni päevas või ülepäeviti 1% võrra, erinevalt üldtunnustatud 2,5% või 5% tõusust päevas.

Kaltsium. Lootele antakse platsenta kaudu pidevalt kaltsiumi. of summa sel viisil saadud kaltsiumist transporditakse 75% pärast 28. rasedusnädalat.3 See asjaolu selgitab osaliselt enneaegsete imikute hüpokaltseemia suurt esinemissagedust. Sündides on loomulik kalduvus hüpokaltseemiale kaltsiumivarude vähenemise, neerude ebaküpsuse ja suhtelise hüpoparatüreoidismi tõttu. kõrge tase kaltsiumi lootel. Kaltsiumisisaldus vastsündinul väheneb tavaliselt nii palju kui võimalik 24–48 tundi pärast sündi. Ginokaltseemia on määratletud kui ioniseeritud kaltsiumi tase alla 0,25 mmol / l.

Suurim hüpokaltseemia risk on enneaegsetel imikutel, kirurgilise patoloogiaga vastsündinutel, samuti keerulise rasedusega naistel, näiteks diabeet, või emadelt, kes said vesinikkarbonaadi infusiooni.

Asendatud vereülekanded või tsitraaditud vere massiivsed vereülekanded võivad põhjustada kaltsiumi ja tsitraadi komplekside moodustumist ja vastavalt seerumi kaltsiumisisalduse langust. Hüpokaltseemia hilisemat arengut (pärast 48 tundi sünnist) täheldatakse tänapäeval harva, kuna enamik vastsündinute saadud segusid on madal sisu fosfaat.

Hüpokaltseemia ja ka hüpoglükeemia sümptomid on mittespetsiifilised ning seisnevad üldises erutatavuses ja paroksüsmaalses ärevuses. Kõrgendatud lihastoonus günekaltseemiaga lastel aitab see hüpoglükeemiaga diferentsiaaldiagnoosimisel. Suurim tähtsus on ioniseeritud kaltsiumi taseme määramine veres. Hüpokaltseemia kliiniliste ilmingutega laste ravi seisneb 10-protsendilise kaltsiumglükonaadi lahuse intravenoosses manustamises koguses 1-2 ml / kg 10 minuti jooksul pideva EKG jälgimise taustal.

Asümptomaatilise hüpokaltseemiaga patsientidele määratakse kaltsium annuses 50 mg / kg / päevas kaltsiumglükonaadi kujul, mis lisatakse infusioonilahustele (1 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust sisaldab 9 mg kaltsiumi). Kaltsiumi ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadiga. Kaltsiumi metabolism on seotud magneesiumi ainevahetusega. Seega, kui on hüpokaltseemia oht, on alati hüpomagneseemia oht. Kui krambihoogudega lapsel, mida peetakse hüpokaltseemia ilminguks, ei ole kaltsiumi manustamise mõju, tuleb hüpomagneseemiat kahtlustada ja seerumi magneesiumiuuringus kinnitada või välistada. Ravi seisneb 50% magneesiumsulfaadi lahuse kiires intramuskulaarses manustamises annuses 0,2 mg / kg, vajadusel võib seda annust korrata iga 4 tunni järel.

Vere maht. Punaste vereliblede koguarv tõuseb maksimaalselt sündides. Enneaegsete ja täisajaga vastsündinute ning üle ühe kuu vanuste laste veremahu näitajad on toodud tabelis 1-2. Kolme elukuuks saavutab vere üldmaht kg kehakaalu kohta täiskasvanutele omased väärtused.

Tabel 1-2. Vere mahu näitajad

Vastsündinute perioodi kogu vere maht varieerub sõltuvalt lapse küpsusest, selle suurusest ja platsentaülekandest. Kuna sünnijärgne platsenta sisaldab 75–125 ml verd, on nabaväädi ligeerimisega hilinenud, siis on vastsündinul hemoglobiinitase kõrgem. Platsentaülekannet on võimalik ära hoida või aneemiat kunstlikult "tekitada", kui last hoitakse platsenta tasemest kõrgemal enne nööri sidumist.

Esialgu suurt hematokriti arvu (üle 50%) võib kasutada saadaoleva platsentaülekande ligikaudse näitajana. Hemoglobiinisisaldust üle 220 g / l kombinatsioonis hematokriti üle 65% esimese elunädala jooksul tuleks pidada polütsüteemiaks. Hematokriti taseme 65% saavutamisel viib selle edasine tõus vere viskoossuse kiirele märkimisväärsele suurenemisele.

Vastsündinute polütsüteemia on tüüpiline nii diabeediga, raseduse toksikoosiga naistele kui ka neile, kes on selleks ajaks väikesed. Polütsüteemia ravi viiakse läbi värske vere või 5% albumiinilahuse osalise asendusülekandega.

Aneemia põhjused sündides võib jagada kolme suurde rühma: verekaotus, hemolüüs ja punaste vereliblede tootmise vähenemine. Üks neist olulised põhjused raske krooniline aneemia, mis võib mõnikord isegi põhjustada surma, on loote erütroblastoos või isoimmuniseerimine. See seisund tekib siis, kui Rh-positiivse loote punased verelibled sisenevad Rh-negatiivse ema vereringesse.

Hilisem IgG Rh antikehade üleminek emalt loote vereringesse viib hemolüüsini, mis põhjustab patoloogia tõsiseid ilminguid. Enamik sagedased märgid vastsündinu hemolüütiline haigus - kollatõbi, kahvatus, põrna või maksa suurenemine. Eriti rasketel juhtudel tekib massiline turse, mis ei ole otseselt seotud hemoglobiini tasemega.

Loote erütroblastoosi ravi peaks keskenduma ema immuniseerimise ennetamisele Rh-vastase immunoglobuliiniga igal Rh-negatiivsel naisel, kellel on olnud Rh-positiivne sünnitus või abort. Rasketel juhtudel on positiivse Coombsi testi korral näidustatud hemoglobiinisisaldus nabaväädi veres alla 105 g / l või bilirubiin üle 80 mmol / l, kiiret asendusülekannet. Kergematel lastel tehakse asendusülekandeid, kui kaudse bilirubiini kogutase ületab 340 mmol / l.

Loote ja "täiskasvanud" hemoglobiin. Hapniku tasemel 27 mm Hg. Art. 50% hapnikust eraldub "täiskasvanud" hemoglobiinist (R-50). Seega on "täiskasvanud" hemoglobiini P-50 27 mm Hg. Art. Hemoglobiini hapniku sidumisvõime vähenemine võimaldab suuremal hulgal antud tasemel vabanenud hapnikust kudedesse liikuda.

Loote hemoglobiini P-50 indeks on 6-8 mm Hg. Art. madalam kui "täiskasvanud" hemoglobiin. Loote hemoglobiini suhteliselt madal P-50 tase aitab kaasa hapniku tõhusamale toimetamisele platsentast loote koesse. Selles olukorras nihkub hemoglobiini küllastumist hapnikuga kajastav kõver vasakule. P-50 vähenemine on osaliselt tingitud loote hemoglobiini madalamast võimest seonduda täiskasvanuga 2,3-difosfoglütseraadiga. Täisajaga imikute vanuses 4-6 kuud on hemoglobiini hapnikuga küllastumise kõver järk-järgult paremale kaldu ja P-50 väärtused lähenevad "täiskasvanud" hemoglobiini väärtustele.

Kollatõbi. Bilirubiin on rasvlahustuv aine, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Konjugeerides hepatotsüütides glükuroonhappega, muutub see vees lahustuvaks. Kui seondumismehhanism on häiritud, koguneb kaudne bilirubiin ja toimib neurotoksilise mürgina, põhjustades närvisüsteemi kahjustusi kernikteruse kujul. Rasketes vormides tekivad sellised tüsistused nagu aju halvatus, kuulmislangus jne.

Kohe pärast sündi väheneb vastsündinute maksa eritusfunktsioon märkimisväärselt. Seetõttu võib ka tervetel imikutel olla kaudse bilirubiini taseme tõus, saavutades maksimumi (170 mmol / l) 4. elupäevaks ja normaliseerudes 6. päevaks. Üldbilirubiini taseme tõus täisealisel lapsel üle 200 mmol / l peaks sundima otsima hüperbilirubineemia põhjust (tabelid 1-3).

Tabel 1-3. Pikaajalise hüperbilirubineemia (kaudse bilirubiini tõttu) kõige levinumad põhjused

Hüperbilirubineemia ravi, mille määrab suuresti lapse kehakaal, algab fototeraapiaga: (1) alla 1500 g kaaluvatel vastsündinutel, kui bilirubiini tase saavutab 85 mmol / l, (2) kehakaaluga 1500-2000 g ja bilirubiini taseme tõus kuni 140 mmol / l, (3) MT 2000-2500 g juures, kui bilirubiini tase saavutab 220 mmol / l. Tähtaegsetel imikutel, kes on toidetud pudelist ja kellel pole hemolüütilise haiguse tunnuseid, alustatakse fototeraapiat, kui bilirubiini tase saavutab 250 mmol / l.

Mis on seotud hüperbilirubineemiaga hemolüütiline haiguson fototeraapia soovitatav, kui bilirubiini väärtused ületavad 12 tundi pärast sündi 170 mmol / l, 200 tundi / l - 18 tundi, 240 mmol / l - 24 tundi ja 255 mmol / l - hiljem. Siiani püsib küsimus - milline bilirubiini tase peaks olema näidustus vereülekande asendamiseks.

Enneaegse retinopaatia (ROP) ilmneb võrkkesta veresoonte arenguhäirete (selle aktiivne faas) tagajärjel esimese 3-4 elukuu jooksul. Vastsündinud laste suurtes osakondades (näiteks Pittsburghi haiglas) leidub ROP-d 1,9% enneaegsetest lastest. ROP riskitegureid on raske kindlaks teha, kuid kahtlemata on ROP patogeneesis oluline roll - hapnikuga kokkupuude ja enneaegsus. Ameeriklane

Pediaatriaakadeemia peab vajalikuks uurida iga enneaegse lapse võrkkesta, kes on saanud hapnikku 6-8 nädala vanuselt. Retroleitaalne fibroplaasia (RLF) avaldub võrkkesta ja klaaskeha kehas toimuvate muutustega, mis tekivad pärast retinopaatia ägedat staadiumi (3-6 kuud pärast sündi). Krüoteraapia tulemuste uurimine ROP ravis näitas, et see meetod on üsna tõhus ja aitab kaasa selliste komplikatsioonide ennetamisele nagu võrkkesta irdumine ja klaaskeha fibroos.

Termoregulatsioon. Suhteliselt suur kehapind võrreldes vastsündinud lapse kaaluga seletab suuresti raskusi iseseisva püsiva kehatemperatuuri hoidmisel. Soojuskadu võib tekkida aurustumise (märg laps või lamamine niiske pesu peal), otsese soojusülekande (otsene nahakontakt külma pinnaga), konvektsiooni (õhu liikumine) ja kiirguse (keha kiirgab soojust külmemate pindade suunas, isegi kui need ei ole selle organismiga otseses kontaktis).

Just kiirgust on kõige raskem kontrollida ja hallata. Vastsündinute soojustoodangu suurenemine võib toimuda ainevahetuse aktiveerimise, lihaste aktiivsuse suurenemise (nagu täiskasvanutel) või pruuni rasva lipolüüsi tõttu. Rasva termogeneesi piiravad siiski oluliselt pruuni rasva väikesed varud (kui need on otsas), samuti selle võimalik deaktiveerimine blokeerimise tagajärjel teatud ravimite (vasokonstriktorravimid või anesteetikumid) kasutamisel.

Optimaalne temperatuur keskkond vastsündinu puhul peetakse seda, kus laps suudab vasomotoorse reguleerimise abil hoida ainevahetusprotsesside minimaalsel kiirusel püsivat kehatemperatuuri. Kriitilise temperatuuri all mõistetakse selle näitajaid, mille edasine langus vajab lapsel soojuskadude taastamiseks ainevahetust. Ühtegi singlit ei saa soovitada temperatuuri režiim igale lapsele sobivas kannus.

Optimaalne (neutraalne) temperatuur määratakse, võttes arvesse vastsündinu kehakaalu ja vanust (joonised 1-2 ja 1-3). Esimese kuue elunädala madala sünnikaaluga laste puhul on see tavaliselt 34–35 °, 6–12 nädala pärast - 31–32 °. Suuremate täisajaga vastsündinute puhul, kelle MT on 2–3 kg, on neutraalne temperatuur vahemikus 31–34 ° esimesel elupäeval ja 29–31 ° pärast kuni 12. päevani. Kaheseinalised kannud tagavad parima vajaliku temperatuuri. Mis puutub kütteseadmetesse, siis need ei saa takistada konvektsiooni, mille tulemuseks on mõnikord suured veevälised veekadud.

Joon. 1-2. Neutraalne temperatuuri režiim vastsündinutel esimesel elunädalal.

Joon. 1-3. Neutraalne: CO temperatuuri režiim vastsündinutele vanuses 7 kuni 35 elupäeva. Üle 2 kg kaaluvate laste temperatuur arvutatakse ekstrapoleerimise teel.

K.U. Ashcraft, T.M. Omanik

Vastsündinu nahk on pehme, roosa, katsudes sametine, elastne. Vahetult pärast sündi on see kaetud juustetaolise libestiga vernix caseosa - valkja, õlise, viskoosse massiga, mis on rasva-, glükogeeni-, epidermise kaalude suure rasvasisaldusega rasunäärmete sekretsioon, hõlbustab see loode sünnikanali kaudu. Õlavöötmel võib olla velluskarvade jäänuseid. N. nahk on rikas veresoontest, millel on tihe kapillaaride võrk. Epidermise teraline kiht on õhuke, mis põhjustab kapillaaride poolläbipaistvuse tõttu roosakat nahatooni.

Epidermist ja pärisnahka eraldav basaalmembraan pole välja arenenud. Nahal on rakuline struktuur (täiskasvanutel kiuline). Higinäärmed on halvasti arenenud, higistamine algab alles 3.-4. Elukuust. Põhineb 1 kg. kehamass N. päevas aurustub 25 ml. vett, mis on 2 korda vähem kui 1-aastasel lapsel. N. hakkab higistama ainult + 35 ° õhutemperatuuril. Rasunäärmed toimivad aktiivselt. N. nahk on kergesti haavatav, ebaõige hoolduse korral ilmnevad mähkmelööbed, ilmnevad abstsessid, mis võivad kiiresti levida. Mõnel N.-l on nina tiibadel ja seljaosas valkjas-kollakad sõlmed (milia), mis on tsüstiliselt degenereerunud rasunäärmed... Pea tagaküljel, ülemistel silmalaudel, kulmude vahel võivad olla naha vasodilatatsioonist (telangiektaasia) põhjustatud punakas-tsüanootilised laigud, esitava osa nahas esineb sageli petehiaalseid verevalumeid. Kõik need muutused kaovad ise esimestel elukuudel. N. pea on kaetud 2 cm pikkuste juustega, ripsmed ja kulmud on peaaegu nähtamatud, küüned on tihedad, ulatudes sõrmeotsteni. Juuste kasv aeglustub.

Nahaalune kude on hästi arenenud, eriti näol ja jäsemetel. Rindkere ja seljaosa on tulekindlate rasvhapete (palmitiin- ja steariinhapete) ülekaalust tingituna tihedam kui vanematel lastel. Pruun rasvkude, mille peamine funktsioon on soojuse tootmine, mis pole seotud lihaste kokkutõmbumisega, moodustab vastsündinu kehakaalust 1-3%.

Luustiku süsteem. Kolju luud on elastsed, üksteisega kokku sulamata. Kolme või nelja luu ristmiku piirkonnas jäävad sidekoe pehmed (luustumata) alad - nn fontanellid (Imik).

Suur fontanell määratakse parietaalsete ja frontaalsete luude lähenemise kohas, sellel on rombikujuline kuju, mõõtmed on 1,8-2,6 × 2-3 cm. Parietaal- ja kuklaluude vahel paiknev väike fontanell on kolmnurkne kuju, ja enamik täisajaga lapsi on sündides suletud. Sünnituse ajal võib koljuluude mittetäieliku sulandumise tõttu loote pea kuju muutuda, mis hõlbustab selle läbimist sünnikanali kaudu. Sellega seoses võib esimestel päevadel pärast sündi lapse pea olla ebakorrapärase kujuga ja mõne päeva pärast muutub see normaalseks.

Vastsündinu pea ümbermõõt on 1-2 cm. Ületab rinna ümbermõõdu, keha pikkus on pikem kui alajäsemete pikkus, käed on pikemad kui jalad, pea kõrgus on 1/4 keha pikkusest. Rinnakorv on lai ja lühike (tünnikujuline), ribid on horisontaalsed.

Lülisammas koosneb peamiselt kõhrest ja sellel pole füsioloogilisi kõverusi. Liigendid on väga painduvad. N. luukoel on kiuline tala struktuur (täiskasvanutel on see lamellaarne). Skeleti kaltsiumisisaldus on madal ja keskmiselt 28 g (1-aastaselt - keskmiselt 100 g, 15-aastaselt - 806). Luustumispunktid asuvad reieluu ja sääreluu epifüüside, jala luude ja selgroo keskel. Luukoe esineb ainult torukujuliste luude diafüüsis, sisaldab vähe soola ja seetõttu on lapse ebaõige hooldamise korral luud kergesti painutatud.

Lihassüsteem on moodustatud, kuid nõrgalt arenenud, lihasmass on kehakaalu suhtes N.-is 23,3% (15-aastaselt - 32,6%), lihaskiudude läbimõõt on keskmiselt umbes 7 mikronit (16-aastaselt) - 28 mikronit) ... Motoorika puudub närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Suurem osa N. lihastest langeb pagasiruumi lihastele.

N. liigutused on teadvuseta, valitseb painutaja (painde) lihaste hüpertensioon (küünarnukist kõverdatud käed, jalg maos tõmmatud). Vastsündinu ei hoia oma pead.

Hingamissüsteem. Ninakanalid on kitsad, neid kattev limaskest on õrn, sisaldab suurt hulka veresooni, seetõttu ägeda hingamisteede viirushaiguse korral paisub see kiiresti, eritub palju lima, nina hingamine on häiritud, laps muutub rahutu, imeb halvasti. Nina kõhr on pehme. Eesmine ja ülalõua (ülalõua) siinus puudub. Kuulmistoru (Eustachiani) toru on lühike ja lai, mis hõlbustab Otiidi tekkimist külmaga.

Kõri on lehtrikujuline, seda moodustavad kõhred on elastsed ja elastsed. Glottid on kitsad. N. hingetoru ja bronhid on kitsamad, pehmemad ja paindlikumad kui vanematel lastel, limaskest on õhuke, immunoglobuliini A tase (kaitseb epiteeli tervikut nakkuse eest) bronhide sekretsioonides ja veres on vähenenud. Kopsud on vähearenenud. Kopsukude on vähem õhuline kui vanematel lastel ja seda on verega palju.

Kopsude ja acini elastne kude pole piisavalt arenenud, alveoolid pole täielikult moodustunud.

Pindaktiivse aine (antiatelektaatiline faktor) sisaldus on väiksem kui vanematel lastel. Tõttu horisontaalasendis ribid ja hingamisteede lihaste nõrk areng N. hingamisel on pindmine, mis toimub peamiselt tänu diafragmale. N. kopsude hingamismaht on ainult 11,5 ml, hingamise minutimaht on 635 ml. Karboanhüdraasi aktiivsus (katalüüsib süsinikdioksiidi vabanemist) N.-is on 30% selle aktiivsusest täiskasvanutel. Kõhukinnisus tihe mähkimine rikkuda membraani funktsiooni ja sellega seoses hingata. Seetõttu peate jälgima soolte regulaarset tühjendamist, ärge last tihedalt mähkima.

Vastsündinute perioodil on hingamine arütmiline, selle sagedus on 40-60 1 minuti kohta, hingamiste arv suureneb isegi ebaolulise põnevuse korral. Hingeldus võib olla paljude meditsiiniliste seisundite sümptom. Kardiovaskulaarne süsteem on täielikult välja kujunenud, kuid selle areng pole täielik. Alates kopsuhingamise ilmnemisest (esimene sissehingamine) hakkab vereringe väike ring toimima, nabanõud tühjenevad, verevool venoosse (arantia) kanalis, mis ühendab naba- ja alumist õõnesveeni või portaalveeni, sulgeb , kodade (ovaalse akna) ja arteriaalse (botalovi) kanali suhtlus kopsuarteri ja aordi vahel.

Vastsündinul, kes on raseduse, sünnituse või sünnituse järgselt läbinud hüpoksia, aeglustub embrüonaalsete sõnumite sulgemine, samal ajal kui lapsel on pärast sündi tsüanoos ja kuulda on süstoolset nurinat. N. südame kaal on suhteliselt suur (20–24 g) ja moodustab 0,8–0,9% kehakaalust (täiskasvanutel - 0,4%). Sellel on ümar kuju. Südame parema ja vasaku vatsakese maht on peaaegu sama. Südame vasak serv ulatub kaugemale keskklavikulaarsest joonest, rinnaku parempoolsest servast. Vastsündinu perioodi lõpuks nihutatakse südamepiirid paremale, selle ülemine piir langeb esimesel elukuul esimese roietevahelise ruumi - II ribi tasandilt teise roietevahelisse ruumi. Pulssagedus N.-is on 120–140 lööki / min. Pulss on väga labiilne: nutmisel, toitmisel suureneb selle sagedus 160-200 löögini / min. Põrgu esimesel elupäeval oli keskmiselt 66/36 mm. rt. Art., Siis suureneb järk-järgult 80/45 mm-ni. rt. Art. 1 elukuu lõpuks.

Seedeelundkond on funktsionaalselt ebaküps ja suurenenud ainevahetuse tõttu kannab suurt koormust. Isegi väikesed toitumisvead võivad põhjustada seedehäireid. Suu limaskest on õrn, kergesti haavatav. Suuõõs on kohandatud imemiseks: keel on suhteliselt suur, huulte limaskesta nähtaval osal on valkjas tooni väikesed kõrgused (padjad), mis on eraldatud huule pikkusega risti asetsevate sügavate soontega (Pfaundler -Luschka rullid), lõualuu protsesse pikendavatel igemetel moodustab limaskest voldi, mis tagab suuõõne tiheduse imemise ajal (Robin-Mazhito volt), põskede paksuses on tihedat rasvkoe kogunemist - Bisha's tükid, mis annavad põskedele elastsust. Esimestel nädalatel tekib vähe sülge.

Söögitoru on 8-10 cm pikk, läbimõõt 5 mm, selle lihaskond on halvasti arenenud, seinad on suhteliselt õhukesed, see suhtleb laialdaselt maoga, mis asub peaaegu horisontaalselt, söögitoru anatoomiline kitsenemine on halvasti väljendunud. Kõik see hõlbustab piima voolamist maost söögitorusse ja seetõttu ei tohiks sagedast, kerget regurgitatsiooni alati haigusega seostada.

Sündimise ajaks asub magu kaldus otsatasandil, silmapõhja ja südamelõik on halvasti arenenud, limaskest on suhteliselt paks. Sündides on mao maht umbes 10 ml, seejärel suureneb järk-järgult 40-50 ml-ni. 4. päevaks kuni 80 ml. 10. päevaks ja selle maht on 90–100 ml. 1. elukuu lõpuks.

Seedeensüüme tootvad näärmed on maos ja soolestikus halvasti arenenud. Sooled on pikemad kui täiskasvanul. Soole limaskest on suhteliselt õhuke, hästi vaskulariseeritud ja selle läbilaskvus on suurenenud. Soole lihased ja selle peristaltika pole piisavalt arenenud. Sellega seoses ei kao gaasid alati iseenesest, gaasid ja kõhukinnisus tekivad kergesti. Esimese 1-3 päeva jooksul on väljaheited esindatud mekooniumiga, seejärel ilmuvad väljaheited järk-järgult.

Alates 5. päevast kaob väljaheites mekooniumi lisand. Vastsündinute perioodil on väljaheide 4-5 korda päevas, väljaheited on pehmed, kollase värvusega, võimalikud väikesed roheluse ja valged tükid. Esimese 10-20 elutunni jooksul on N. soolestik peaaegu steriilne, seejärel algab selle "kolonisatsioon" bakteriaalse taimestikuga, mis aitab kaasa toidu ensümaatilisele seedimisele, vitamiinide K ja BN rühma maksa moodustumine on suhteliselt suur, on selle võõrutusfunktsioon halvasti väljendatud. Tervel N.-l ulatub maksa serv rannakaare alt mööda keskklavikulaarset joont alla 2 cm.

Urogenitaalsüsteem. Neerud ja kuseteed moodustuvad ja arenevad üsna hästi, kuid esimestel päevadel on nende funktsioon vähenenud (urineerimiste arv on kuni 5-6 päevas). Alates 2. nädalast hakkavad neerud intensiivsemalt töötama, urineerimise sagedus ulatub 20-25-ni päevas (see urineerimise sagedus püsib esimestel elukuudel). See on suuresti tingitud asjaolust, et N. põis on väikese mahuga, selle seinad on endiselt ebapiisavalt laiendatavad. Suguelundid on moodustatud. Poistel laskuvad munandid munandikotti, tüdrukutel katavad suured häbememokad väikseid.

N. ainevahetusel on mitmeid tunnuseid. Suurenenud vajadus süsivesikute järele ja nende taluvus, rasvade suurem imendumine ja nende ladestumine kudedesse. Vee-soola ainevahetus on kergesti häiritud. Igapäevane vedelikuvajadus ulatub 150-165 ml / kg.

Vereloome. N.-is on hemopoeesi põhirõhk punane luuüdi, lisakoldeid leidub maksas, põrnas ja lümfisõlmedes.

N. lümfisõlmed pole reeglina palpeeritavad. Põrn on suuruselt ligikaudu võrdne vastsündinud lapse peopesaga, selle serv on käegakatsutav vasakpoolsel rannakaarel.

Endokriinsüsteem tervikuna moodustub, kuid selle areng pole täielik. Neerupealistes ei ole tsoonideks diferentseerimine veel lõpule jõudnud, harknääre on suhteliselt suur, mis võib taustal aidata kaasa neerupealiste puudulikkuse tekkele rasked haigused, lümfis-hüpoplastiline diatees. Areng jätkub ka pärast sündi kilpnääre, kõrvalkilpnäärmed, hüpofüüsi. Pankreas töötab rahuldavalt. Vastsündinu närvisüsteem on alaarenenud. Pärast sündi toimub ajukoe diferentseerumine (kihtide areng, nendevahelised ühendused jne), närvirakkude arv selles pärast sündi ei suurene (välja arvatud väikeaju rakud). Ajupoolkerade pinnal on peaaegu kõik keerdud, kuid need on halvasti väljendunud.

Piklikaju ja ajutüve retikulaarne moodustumine on küpsemad kui ajupoolkerad.

Suurema osa päevast magavad vastsündinud, ärgates ainult näljast või ebameeldivatest aistingutest (külm, märg lina, gaasid soolestikus jne). Vastsündinul avalduvad kaasasündinud refleksid: imemine, neelamine, haaramine, vilkumine, kaitsmine, tugi, indekseerimine, kõndimine jne.

7.-10. Elupäevaks hakkavad tekkima konditsioneeritud refleksid, mis on peamiselt seotud toidu tarbimisega.

Meeleelundid. Vastsündinul on hästi arenenud maitsemeel. Lõhn, nägemine, kuulmine on nõrgad. Karmidele valgus- ja kuulmisstiimulitele reageerib ta ärevuse ja karjumisega. Esimestel elunädalatel ei fikseeri laps oma pilku, silmaliigutused pole kooskõlastatud, sageli märgitakse nüstagmi, füsioloogilist kõõritust.

Pisaravedelik kuni 2 kuud. elu ei toodeta. Valutundlikkus esimestel elunädalatel on see veidi vähenenud, temperatuur ja taktiil on hästi arenenud. 1. elukuu lõpuks - 2. elukuu alguseks - silmaliigutused koordineeruvad, laps fikseerib peaga eredaid esemeid ja kuulmine paraneb.

Vastsündinu immuunsüsteem on ebaküps. Laps saab emalt spetsiifilisi immuunfaktoreid. A- ja M-tüüpi immunoglobuliinide tase on madal. A-tüüpi immunoglobuliinid satuvad lapse kehasse koos ema piimaga, nende kontsentratsioon on eriti kõrge ternespiimas.

Enda immunoglobuliinid A hakkavad sooleseina plasmarakkudes sünteesima 1. elukuu lõpuks.

M-tüüpi immunoglobuliine hakatakse tootma isegi selle ajal sünnieelne periood: alates 2-3ndast elunädalast suureneb nende toodang. C-tüüpi immunoglobuliinide sisaldus lapsel esimestel elunädalatel on umbes sama mis emal, siis väheneb nende kogus ema immunoglobuliinide hävitamise tõttu.

Füüsiline ja psühhomotoorne areng... Lapse kaal esimese nelja elunädala jooksul suureneb keskmiselt 600–800 g, võrreldes sünnikaaluga, pikkus on 3–4 cm. 1 kuu vanuselt tõstab laps pea kalduv asend. Ilmub naeratus. Ta hakkab rääkima ebamääraseid helisid. Füüsiline aktiivsus suureneb. Ärkveloleku kestus pikeneb, uni võtab umbes 20 tundi päevas.

Beebi sünd on iga pere elus suurim rõõm. Tõsi, koos rõõmuga tulevad majasse ka lisamured. Noored vanemad, eriti esmasündinu kasvatajad, satuvad sageli ummikusse, sest nad pole teadlikud vastsündinu iseärasustest. Hiljuti sündinud väikemees erineb oluliselt vanematest lastest või täiskasvanutest. Seetõttu tuleb beebi tervise ja heaolu tagamiseks mõista, et vastsündinu omadused muudavad ta teatud välismõjudele väga vastuvõtlikuks.

Periood, mil imikut peetakse vastsündinuks, kestab esimesed 4 nädalat pärast sündi. Kuigi selle perioodi lõpus jäävad mõned vastsündinud lapse omadused. Kasvades jätkab laps keskkonnaga kohanemist.

Millised on vastsündinud lapse omadused?

Kohe pärast sündi ei saa märkamata jätta vastsündinud lapse füsioloogilisi omadusi. Beebi esimene nutt käivitab paljud süsteemid, mis olid selle hetkeni ootel. Nad ei saa kohe täie jõuga tööle asuda, see võtab aega. Mõelge vastsündinu peamistele füsioloogilistele omadustele:

• Lapse nahk on sündides õrn ja õhuke. Tema eristav tunnus ülitundlikkus on seetõttu imiku ärritus ja kriimustused haruldased. Sünni ajaks on lapsel nahaalune rasvakiht täpselt määratletud. Nahka tungib suur hulk kapillaare, nii et laps muutub ülekuumenemisel või karjumisel kiiresti punaseks.
• Termoregulatsioonisüsteem pole veel kohe pärast sündi välja töötatud. See toob kaasa asjaolu, et laps kuumeneb kiiresti üle või vastupidi, jahtub. Välimuse järgi saate kindlaks teha, kas beebil on soe või külm nahk... Kui lapsel on külm, muutub nahk kahvatuks ja kaetakse väikeste vistrikega, kuid kui see on kuum, võib nahale tekkida väike higistamine. Tuleb öelda, et vastsündinut talub ülekuumenemine palju halvemini kui hüpotermiat.
• Samuti pole vastsündinu lihas-ligamentaalne aparaat veel välja töötatud. Mootorsel aktiivsusel on piirang, painutaja-sirutaja lihased on pidevalt pinges, seetõttu on lapse käed ja jalad kogu aeg painutatud olekus. Laps ei saa pead kinni hoida ja paar esimest kuud pärast sünnitust kipub ta võtma positsiooni, milles ta oli emakas.
• Vastsündinud imikute teine \u200b\u200banatoomiline ja füsioloogiline tunnus on luukoe lõtvus, ehkki luustik on sünnituse ajaks juba täielikult moodustunud. Seetõttu on beebi luud pehmed ja kergesti deformeeruvad. Mõni luud on kõhr ja alles aja jooksul tugevnevad ja muutuvad sama tugevaks kui täiskasvanul.
• Kolju struktuur on vastsündinu üks kõige märgatavamaid anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid. See koosneb eraldi luusagaratest, mis on ühendatud pehmete kudedega. See struktuur võimaldab beebi pea hõlpsalt läbida sünnikanalit. Pea võral ja kolju fronto-parietaalses piirkonnas asuvad nn "fontanellid", mis on pehmete kudedega kaetud õõnsused. Lapse kasvades kaetakse nad luukoega. Väike fontanelle sulgub 7-8 kuud ja suur aasta võrra.
• Vastsündinu vereringe süsteem on rohkem stressis kui täiskasvanu. Rahulikus seisundis lapse pulss on 120–140 lööki minutis ja nutu ajal võib see tõusta 160–180 löögini minutis.
• Vastsündinu anatoomilised ja füsioloogilised omadused mõjutavad ka beebi hingamiselundeid. Kõri ja ninakäigud on vooderdatud veresoontest küllastunud limaskestaga. Samal ajal on kõri ja ninakanalid lühikesed, mis muudab need külma ja kuumuse mõjude suhtes väga tundlikuks. Lahtine limaskest paisub kiiresti, mis põhjustab turset ja raskendab lapse hingamist. Vastsündinu hingamine on umbes 3 korda kiirem kui täiskasvanul. Niisiis teeb beeb 40–60 hingetõmmet minutis, täiskasvanul aga 18–20 hingetõmmet.
• See erineb oma struktuuri ja seedetrakti vastsündinu. Imiku söögitoru on lühike ja mao suurus võrdub lapse kokkusurutud rusika suurusega. Lastel on söögitoru ja mao vahel asuv klapp halvasti arenenud, mis viib toidu sagedase tagasivooluni maost söögitorru, mis avaldub lapsel regurgitatsiooni kujul. Imiku peensool on pikk, kuid selle seinad on läbilaskvad erinevaid mürgised ained... Seetõttu põhjustab väikseim toitumishäire probleeme.

Lapse vaimne areng

Vastsündinu arengujooned ei kajastu mitte ainult füüsilisel tasandil, vaid on seotud ka temaga vaimne areng... Sünnihetkel on beebi psüühika teatud refleksikomplekt, mis aitab tal esimest korda uutes tingimustes eksisteerida. Lapse kasvades tema psüühika muutub ja areneb kiiresti.

Kesknärvisüsteemi küpsust näitab kõigi peamiste olemasolu tingimusteta refleksid... Lapse vaimse arenguga kaasneb tema aju küpsemine ja primaarsete reflekside järkjärguline hääbumine. Vastsündinu arengu eripära on asjaolu, et aastaks kaovad peaaegu kõik esialgsed refleksid ja laps omandab keerukad refleksid ja käitumiskompleksid.

Samal ajal on lapsel kohe pärast sündi juba teatav tundlikkus. Ta oskab nii maitset eristada kui ka helile reageerida. Reaktsioon visuaalsetele stiimulitele toimub tavaliselt 3-5 nädala pärast. Närvisüsteemi küpsemisel paraneb visuaalne ja helitaju ning reageerimine välistele stiimulitele. See koos motoorsete funktsioonide paranemisega kinnitab beebi normaalset vaimset arengut. Kui ilmnevad vastsündinu arengu tunnused, mis ei vasta normile, peate kindlasti pöörduma arsti poole.