Vastsündinu nahk on pehme, roosa, katsudes sametine, elastne. Kohe pärast sündi on see kaetud juustetaolise libestiga vernix caseosa - valkja, õlise, viskoosse massiga, mis on rasvade, glükogeeni, epidermise kaalude suure rasvasisaldusega rasunäärmete sekretsioon, hõlbustab see loode sünnikanali kaudu. Õlavöötmel võib olla velluskarvade jäänuseid. N. nahk on rikas veresoontest, millel on tihe kapillaaride võrk. Epidermise teraline kiht on õhuke, mis põhjustab kapillaaride poolläbipaistvuse tõttu roosakat nahatooni.

Epidermist ja pärisnahka eraldav basaalmembraan pole välja arenenud. Nahal on rakuline struktuur (täiskasvanutel kiuline). Higinäärmed on halvasti arenenud, higistamine algab alles 3.-4. Elukuust. Põhineb 1 kg. kehamass N. päevas aurustub 25 ml. vett, mis on 2 korda vähem kui 1-aastasel lapsel. N. hakkab higistama ainult + 35 ° õhutemperatuuril. Rasunäärmed toimivad aktiivselt. N. nahk on kergesti haavatav, ebaõige hoolduse korral ilmnevad mähkmelööbed, pustulid, mis võivad kiiresti levida. Mõnes N.-is leiduvad nina tiibadel ja seljaosas valkjas-kollakad sõlmed (milia), mis on tsüstilised degenereerunud rasunäärmed. Pea taga ülemised silmalaud, kulmude vahel võivad olla naha vasodilatatsioonist põhjustatud punakas-tsüanootilised laigud (telangiektaasia), esitava osa nahas esinevad sageli petehiaalsed verejooksud. Kõik need muutused kaovad ise esimestel elukuudel. N. pea on kaetud 2 cm pikkuste juustega, ripsmed ja kulmud on peaaegu nähtamatud, küüned on tihedad, ulatudes sõrmeotsteni. Juuste kasv aeglustub.

Nahaalune kude on hästi arenenud, eriti näol ja jäsemetel. Rindkere ja seljaosa on tulekindlate rasvhapete (palmitiin- ja steariinhapete) ülekaalu tõttu tihedam kui vanematel lastel. Pruun rasvkude, mille peamine funktsioon on soojuse tootmine, mis pole seotud lihaste kokkutõmbumisega, moodustab vastsündinu kehakaalust 1-3%.

Luustiku süsteem. Kolju luud on elastsed, üksteisega kokku sulamata. Kolme või nelja luu ristmiku piirkonnas jäävad sidekoe pehmed (luustumata) alad - nn fontanellid (Imik).

Suur fontanelle määratakse parietaalsete ja frontaalsete luude lähenemise kohas, sellel on rombikujuline kuju, selle mõõtmed on 1,8-2,6 × 2-3 cm. Parietaal- ja kuklaluude vahel paiknev väike fontanell on kolmnurkse kujuga ja enamikul täisajaga imikutest on nad sündides suletud. Sünnituse ajal võib koljuluude mittetäieliku sulandumise tõttu loote pea kuju muutuda, mis hõlbustab selle läbimist sünnikanali kaudu. Sellega seoses võib esimestel päevadel pärast sündi lapse pea olla ebakorrapärase kujuga ja mõne päeva pärast muutub see normaalseks.

Vastsündinu pea ümbermõõt on 1-2 cm. Ületab rinna ümbermõõdu, keha pikkus on pikem kui alajäsemete pikkus, käed on pikemad kui jalad, pea kõrgus on 1/4 keha pikkusest. Rinnakorv on lai ja lühike (tünnikujuline), ribid on horisontaalsed.

Lülisammas koosneb peamiselt kõhrest ja sellel pole füsioloogilisi kõverusi. Liigendid on väga painduvad. N. luukoel on kiuline tala struktuur (täiskasvanutel on see lamellaarne). Skeleti kaltsiumisisaldus on madal ja keskmiselt 28 g (1-aastaselt - keskmiselt 100 g, 15-aastaselt - 806). Luustumispunktid asuvad reieluu ja sääreluu epifüüside, jala luude ja selgroo keskel. Luukoe esineb ainult torukujuliste luude diafüüsis, sisaldab vähe soola ja seetõttu on lapse ebaõige hooldamise korral luud kergesti painutatud.

Lihassüsteem on moodustatud, kuid halvasti arenenud, lihasmassi kehakaal on N.-is 23,3% (15-aastaselt 32,6%), lihaskiudude läbimõõt on keskmiselt umbes 7 mikronit (16-aastaselt) vana - 28 mikronit) ... Motoorika puudub närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Suurem osa N. lihastest langeb pagasiruumi lihastele.

N. liigutused on teadvuseta, ülekaalus on painutaja (painde) lihase hüpertensioon (küünarnukist kõverdatud käed, jalg maos tõmmatud). Vastsündinu ei hoia oma pead.

Hingamissüsteem. Ninakäigud on kitsad, neid kattev limaskest on õrn, sisaldab suur hulk veresooned, seetõttu ägeda respiratoorse viirushaiguse ajal paisub see kiiresti, eraldub palju lima, nina hingamine on häiritud, laps muutub rahutuks, imeb halvasti. Nina kõhr on pehme. Eesmine ja ülalõua (ülalõua) siinus puudub. Kuulmistoru (Eustachian) on lühike ja lai, mis hõlbustab keskkõrvapõletiku tekkimist külmaga.

Kõri on lehtrikujuline, seda moodustavad kõhred on elastsed ja elastsed. Glottid on kitsad. N. hingetoru ja bronhid on kitsamad, pehmemad ja paindlikumad kui vanematel lastel, limaskest on õhuke, immunoglobuliini A tase (kaitseb epiteeli tervikut nakkuse eest) bronhide sekretsioonides ja veres. Kopsud on vähearenenud. Kopsukude on vähem õhuline kui vanematel lastel ja see on verega rikkalikult varustatud.

Kopsude ja acini elastne kude pole piisavalt arenenud, alveoolid pole täielikult moodustunud.

Pindaktiivse aine (antiatelektaatiline faktor) sisaldus on väiksem kui vanematel lastel. Tõttu horisontaalasendis ribid ja hingamisteede lihaste nõrk areng N. hingamisel on pinnapealne, mis toimub peamiselt tänu diafragmale. N. kopsude hingamismaht on ainult 11,5 ml, hingamise minutimaht on 635 ml. Karboanhüdraasi aktiivsus (katalüüsib süsinikdioksiidi vabanemist) N.-is on 30% selle aktiivsusest täiskasvanutel. Kõhukinnisus, tihe mähkimine häirivad diafragma funktsiooni ja seetõttu ka hingamist. Seetõttu peate jälgima soolte regulaarset tühjendamist, ärge last tihedalt mähkima.

Vastsündinute perioodil on hingamine arütmiline, selle sagedus on 40-60 1 minuti kohta, hingamiste arv suureneb isegi ebaolulise põnevuse korral. Hingeldus võib olla paljude meditsiiniliste seisundite sümptom. Kardiovaskulaarne süsteem on täielikult välja kujunenud, kuid selle areng pole täielik. Alates kopsuhingamise ilmnemisest (esimene sissehingamine) hakkab vereringe väike ring toimima, nabanõud tühjenevad, verevool venoosse (arantia) kanalis, mis ühendab naba- ja alumist õõnesveeni või portaalveeni, sulgeb , kodade (ovaalse akna) ja arteriaalse (botalovi) kanali suhtlus kopsuarteri ja aordi vahel.

Raseduse, sünnituse ajal või pärast sündi hüpoksia läbinud vastsündinul aeglustub embrüonaalsete sõnumite sulgemine, samal ajal kui lapsel on pärast sündi tsüanoos ja kuulda on süstoolset mühinat. N. südame kaal on suhteliselt suur (20–24 g) ja on 0,8–0,9% kehakaalust (täiskasvanutel - 0,4%). Sellel on ümar kuju. Südame parema ja vasaku vatsakese maht on peaaegu sama. Südame vasak serv ulatub kaugemale keskklavikulaarsest joonest, rinnaku parempoolsest servast. Vastsündinute perioodi lõpuks nihutatakse südame piirid paremale, selle ülemine piir langeb esimesel elukuul esimese roietevahelise ruumi - II ribi tasandilt teise roietevahelisse ruumi. Pulssagedus N.-is on 120–140 lööki / min. Pulss on väga labiilne: nutmisel, toitmisel suureneb selle sagedus 160-200 löögini / min. Põrgu esimesel elupäeval oli keskmiselt 66/36 mm. rt. Art., Siis suureneb järk-järgult 80/45 mm-ni. rt. Art. elukuu lõpuks.

Seedeelundkond on funktsionaalselt ebaküps ja suurenenud ainevahetuse tõttu kannab suurt koormust. Isegi väikesed toitumisvead võivad põhjustada seedehäireid. Suu limaskest on õrn, kergesti haavatav. Suuõõs on kohandatud imemiseks: keel on suhteliselt suur, huulte limaskesta nähtaval osal on valkjas tooni väikesed kõrgused (padjad), mis on eraldatud huule pikkusega risti asetsevate sügavate soontega (Pfaundler -Luschka rullid), lõualuu protsesse mööda igemeid moodustab limaskest voldi, mis tagab suuõõne tiheduse imemise ajal (Robin-Mazhito volt), põskede paksuses on tihedad rasvkoe kogunemised - Bisha's tükid, mis annavad põskedele elastsust. Esimestel nädalatel tekib vähe sülge.

Söögitoru on 8-10 cm pikk, läbimõõduga 5 mm, selle lihased on halvasti arenenud, seinad on suhteliselt õhukesed, see suhtleb laialdaselt maoga, mis asub peaaegu horisontaalselt, söögitoru anatoomiline kitsenemine on halvasti väljendunud. Kõik see hõlbustab piima tagasivoolu maost söögitorusse ja seetõttu ei tohiks sagedast, kehva regurgitatsiooni alati haigusega seostada.

Sündimise ajaks asub magu kaldus otsatasandil, silmapõhja ja südamelõik on halvasti arenenud, limaskest on suhteliselt paks. Sündides on mao maht umbes 10 ml, seejärel suureneb järk-järgult 40-50 ml-ni. 4. päevaks kuni 80 ml. 10. päevaks ja selle maht on 90–100 ml. 1. elukuu lõpuks.

Seedeensüüme tootvad näärmed on maos ja soolestikus halvasti arenenud. Sooled on pikemad kui täiskasvanul. Soole limaskest on suhteliselt õhuke, hästi vaskulariseeritud ja selle läbilaskvus on suurenenud. Soole lihased ja selle peristaltika on ebapiisavalt arenenud. Sellega seoses ei kao gaasid alati iseenesest, gaasid ja kõhukinnisus tekivad kergesti. Esimese 1-3 päeva jooksul on väljaheited esindatud mekooniumiga, seejärel ilmuvad väljaheited järk-järgult.

Alates 5. päevast kaob mekooniumi sisaldus roojas. Vastsündinute perioodil on väljaheide 4-5 korda päevas, väljaheited on pehmed, kollase värvusega, võimalikud väikesed roheluse ja valged tükid. Esimese 10-20 elutunni jooksul on N. soolestik peaaegu steriilne, seejärel algab selle "kolonisatsioon" bakteriaalse taimestikuga, mis aitab kaasa toidu ensümaatilisele seedimisele, vitamiinide K ja BN rühma maksa moodustumine on suhteliselt suur, on selle võõrutusfunktsioon halvasti väljendatud. Terve N. maksa serv ulatub rannakaare alt mööda keskklavikulaarset joont alla 2 cm.

Urogenitaalsüsteem. Neerud ja kuseteed moodustunud ja arenenud üsna hästi, kuid esimestel päevadel on nende funktsioon vähenenud (urineerimiste arv kuni 5-6 päevas). Alates 2. nädalast hakkavad neerud intensiivsemalt töötama, urineerimise sagedus ulatub 20-25-ni päevas (see urineerimise sagedus püsib esimestel elukuudel). See on suuresti tingitud asjaolust, et N. põis on väikese mahuga, selle seinad on endiselt ebapiisavalt laiendatavad. Suguelundid on moodustatud. Poistel laskuvad munandid munandikotti, tüdrukutel katavad suured häbememokad väikseid.

N. ainevahetusel on mitmeid tunnuseid. Suurenenud vajadus süsivesikute järele ja nende taluvus, rasvade suurem imendumine ja nende ladestumine kudedesse. Vee-soola ainevahetus on kergesti häiritud. Igapäevane vedelikuvajadus ulatub 150-165 ml / kg.

Vereloome. N.-is on hemopoeesi põhirõhk punane luuüdi, lisakoldeid leidub maksas, põrnas ja lümfisõlmedes.

N. lümfisõlmed pole reeglina palpeeritavad. Põrn on suuruselt umbes võrdne vastsündinud lapse peopesaga, selle serv on käegakatsutav vasakpoolse rannakaare juures.

Endokriinsüsteem tervikuna on küll moodustatud, kuid selle areng pole täielik. Neerupealistes ei ole tsoonideks diferentseerimine veel lõpule jõudnud, harknääre on suhteliselt suur, mis võib raskete haiguste, lümfi- hüpoplastilise diateesi taustal aidata kaasa neerupealiste puudulikkuse tekkele. Areng jätkub ka pärast sündi kilpnääre, kõrvalkilpnäärmed, hüpofüüsi. Pankreas töötab rahuldavalt. Vastsündinu närvisüsteem on alaarenenud. Pärast sündi toimub ajukoe diferentseerumine (kihtide areng, nendevahelised ühendused jne), närvirakkude arv selles pärast sündi ei suurene (välja arvatud väikeaju rakud). Ajupoolkerade pinnal on peaaegu kõik keerdud, kuid need on halvasti väljendunud.

Piklikaju ja ajutüve retikulaarne moodustumine on küpsemad kui ajupoolkerad.

Suurema osa päevast magavad vastsündinud, ärgates ainult näljast või ebameeldivad aistingud (külm, märg pesu, gaasid soolestikus jne). Vastsündinu on väljendanud kaasasündinud refleksid: imemine, neelamine, haaramine, pilgutamine, kaitsmine, tugi, roomamine, astumine jne.

7.-10. Elupäevaks hakkavad tekkima konditsioneeritud refleksid, mis on peamiselt seotud toidu tarbimisega.

Meeleelundid. Vastsündinu on hästi arenenud maitseelamused... Lõhn, nägemine, kuulmine on nõrgad. Ta reageerib karmidele valgus- ja kuulmisstiimulitele ärevuse ja karjumisega. Esimestel elunädalatel ei fikseeri laps oma pilku, silmaliigutused pole kooskõlastatud, sageli märgitakse nüstagmi, füsioloogilist kõõritust.

Pisaravedelik kuni 2 kuud. elu ei toodeta. Valutundlikkus esimestel elunädalatel on see mõnevõrra vähenenud, temperatuur ja taktiil on hästi arenenud. 1. elukuu lõpuks - 2. elukuu alguseks - silmaliigutused koordineeruvad, laps fikseerib peaga eredaid esemeid ja kuulmine paraneb.

Vastsündinu immuunsüsteem on ebaküps. Laps saab emalt spetsiifilisi immuunfaktoreid. A- ja M-tüüpi immunoglobuliinide tase on madal. A-tüüpi immunoglobuliinid satuvad lapse kehasse koos ema piimaga, nende kontsentratsioon on eriti kõrge ternespiimas.

Enda immunoglobuliinid A hakkavad sooleseina plasmarakkudes sünteesima 1. elukuu lõpuks.

M-tüüpi immunoglobuliine hakatakse tootma isegi selle ajal sünnieelne periood: alates 2-3ndast elunädalast suureneb nende toodang. C-tüüpi immunoglobuliinide sisaldus lapsel esimestel elunädalatel on umbes sama mis emal, siis väheneb nende kogus ema immunoglobuliinide hävitamise tõttu.

Füüsiline ja psühhomotoorne areng... Lapse kaal esimese 4 elunädala jooksul suureneb keskmiselt 600–800 g võrreldes sünnikaaluga, pikkus on 3–4 cm. 1 kuu vanuselt tõstab laps pea kalduv asend. Ilmub naeratus. Ta hakkab rääkima ebamääraseid helisid. Suureneb kehaline aktiivsus... Ärkveloleku kestus pikeneb, uni võtab umbes 20 tundi päevas.

(5 häält: 3,2 / 5)

Tervena sündinud lapsed arenevad normaalselt, kui nad on korralikult haritud ja hoolitsetud.
Vastsündinute kodus nõuetekohaseks hooldamiseks vajavad vanemad vähemalt põhiteadmisi oma keha omaduste kohta. Tavaliselt on noortel vanematel, eriti neil, kes kasvatavad oma esimest last, palju küsimusi.

Miks toita last nii tihti? Miks peaks ta magama kõvas voodis ilma padjata? Kas tasub kasutatud nänni iga kord keeta või saab selle lihtsalt veega üle loputada? Mida teha, kui beebi nutab sageli öösel? Ja nii edasi.

Kõigepealt peaksite teadma, et kõik soovitused, mis vanemad on saanud lastearstidelt, neuropatoloogidelt, hügieenikutelt, võetakse arvesse beebi anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi. Need soovitused on välja töötatud rangelt teaduslikel alustel ja nende eesmärk on luua lapse kasvamiseks ja arenguks kõige soodsamad tingimused.

Sünnihetkel muutub lapse olemasolu keskkond dramaatiliselt.

Emakas sai ta ema keha platsenta (lapseistme) ja nabanööri kaudu toitumist. Tal ei olnud kopsuhingamist, seedeelundid ja kuseteede süsteem ei töötanud. Alates iseseisva eksistentsi esimestest hetkedest on beebi keha dramaatiliselt üles ehitatud.

Esimene hingetõmme, vastsündinu esimene hüüd annab märku, et paljud varem "uinunud" elundid ja süsteemid on sisse lülitatud. Kuid läheb veel palju aega, enne kui nad täiskoormusega tööle hakkavad. Vastsündinute kohanemine on aeglane, järk-järguline. Siit tulenevad imiku keha struktuuris ja elus iseloomulikud tunnused.

Vastsündinu nahk on õrn ja õhuke.

Selle all asub nahaalune rasvakiht, mis on sündimise ajal hästi väljendunud. Selles vanuses naha eripära on suurenenud haavatavus. See seletab vastsündinute ja imikute kalduvust mähkmelööbele, marrastustele. Naha alumised kihid on läbistatud suure hulga kapillaaridega - väga väikeste veresoontega. Seetõttu punastab beebi nutmisel, ülekuumenemisel nii kergesti.

Keha termoregulatsioon on endiselt puudulik, lapse kehatemperatuur võib väliste tingimuste mõjul kiiresti muutuda.

Need muutused mõjutavad kohe naha seisundit. Hüpotermia korral muutuvad nad kahvatuks, kaetakse väikeste vistrikega, mõnikord omandavad sinaka tooni. Tugeva ülekuumenemise korral ilmub higistamine kiiresti pisikeste tilkade kujul. Peaksite teadma, et väikeste laste ülekuumenemine kannatab halvemini kui hüpotermia. Naha hingamine toimub naha pooride kaudu, mis on intensiivsem kui vanematel lastel. Seetõttu on nahahooldus imikueas nii oluline.

Vastsündinu lihas-ligamentaalne aparaat on halvasti arenenud. Seetõttu püüab laps mitu kuud pärast sündi refleksiivselt säilitada emakasisene asend, tõmbab jalad mao külge, painutab pead rinnuni. Imiku motoorsed võimed on piiratud, painde- ja sirutuslihased on peaaegu pidevalt pinges, jäsemed painutatud. Nõrgad kaelalihased ei suuda veel sääret püsti hoida.

Skelett on sündimise ajal täielikult moodustunud.

Kuid luukoe on endiselt lõtv, mistõttu on luud suhteliselt pehmed ja painduvad. Mõne luude asemel on kõhr, mis vananedes kõveneb, muutudes luukoeks. Vastsündinu kolju koosneb eraldi lobidest, millel pole omavahel jäikaid ühendusi. See kolju struktuur vähendab sünnimiskanali läbimisel selle mahu vähenemist: kolju labad nihkuvad üksteisega. Mõni aeg pärast sünnitust lähevad kraniaalsagarad uuesti lahku. Krooni naha all ja vastsündinu kolju fronto-parietaalses osas on pehmed õõnsused, mida luud ei kaitse. Need on suured ja väikesed fontanellid. Kolju luude edasise kasvu tagajärjel sulgub väike fontanelle lapse 7–8 kuu vanuseks saamisel, suur fontanel - 1 aasta või 1 aasta 3 kuu võrra.

Vereringesüsteem töötab palju suurema koormusega kui täiskasvanutel.

Normaalne pulsisagedus vastsündinutel on 120 - 140 lööki minutis; pinge all suureneb karjumine kiiresti 160 - 180-ni ja isegi kuni 200-ni! Imikute süda on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; aastaks on selle mass kahekordistunud. Veri ringleb palju kiiremini.

Hingamiselunditel on ka mitmeid iseloomulikke jooni.

Ninakäigud ja kõri imik suhteliselt lühike ja kitsas. Need on vooderdatud peene lahtise limaskestaga, milles on palju veresooni. Ninaneelu limaskest on külma ja kuumuse mõjude suhtes väga tundlik. See paisub kiiresti ja selle tagajärjel võib tekkida turse, mis raskendab lapse hingamist. Kõri läbib hingetoru, mis rindkere selgroolüli P1 tasemel jaguneb kaheks peamiseks bronhiks, mis viib parema ja vasaku kopsu.

Imikutel on hingamine madal, pindmine, ebaühtlane ja võrreldes täiskasvanutega kiirem - 40–60 korda minutis (täiskasvanutel on norm 18–20 korda), kuna hapniku vajadus on väga suur.

Vastsündinute ja imikute seedetraktil on väga olulised omadused.

Nende suuõõs on väike, selle limaskest on õrn, õhuke, ülitundlik, kergesti nakatuv. Huulte limaskesta välisküljel eristub hästi väike turse, nn imemisrullid, mis võimaldavad lapsel rinnast hästi kinni haarata ja imeda.

Lapsel pole sündides hambaid. Hammaste algus algab 6-7 kuust.

On üldtunnustatud, et see on väga valus protsess, millega kaasnevad igemepõletik, kehatemperatuuri tõus. Kuid juhul, kui lastehooldus toimub õigesti, järgides kõiki hügieenieeskirju, pole patoloogilisi nähtusi. Ennetamiseks on beebi igemed pärast söötmist soovitatav määrida kaaliumpermanganaadi heleroosa lahusega niisutatud vatitupsuga. Veelgi hoolikamalt peate jälgima beebi käte, tema mänguasjade, roogade puhtust. Ja siis on hammaste saamine valutu.

Vastsündinul on süljeeritus üsna nõrk, 4 - 5 kuu võrra suureneb see märgatavalt. Naha ärrituse vältimiseks puhastage beebi nägu õrnalt.

Söögitoru sisse imikueas päris lühike. Kõht on peaaegu vertikaalne, umbes lapse rusika suurune. Söögitoru maoga ühendav lukustusklapp ei ole veel piisavalt arenenud, seetõttu imiku regurgitatsioon toimub sageli (toidu tagasijooks maost suuõõnde).

Mao ja soolte lihaskihid on puudulikult moodustunud.

Peensool on suhteliselt pikk. Sooleseinad on toksiine läbilaskvad. Sellepärast imik väga tundlik toitumisrežiimi väikseima rikkumise suhtes.

Soole tühjendamine toimub tavaliselt 2-3 korda päevas. Väljaheited on kerged, kollakaspruunid, konsistentsilt pigem pehmed. Umbes aastaks on tool üks kord, harvem - kaks korda päevas. Kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral tuleb laps näidata lastearstile.

Vastsündinu neerud, kusejuhad, põis on hästi arenenud. Esimeste 3–4 päeva jooksul alates sünnist aeglustub urineerimine. Uriini kogus on väike. Laps urineerib ainult 5 - 6 korda päevas. Uriin on selge, lõhnatu.

Siis jõuab urineerimise kogus 20-25 korda päevas, alates mahust kusepõis väike ja nõuab sagedast tühjendamist. Lapse suurenedes suureneb üks kord eritatava uriini hulk ja väheneb urineerimise arv, ulatudes aasta järgi 14-16 korda päevas.

Esimese eluaasta laste urineerimine toimub refleksiivselt, kusepõis täitub. Kuid juba 2-3 kuu pärast peaksite proovima lapsel areneda konditsioneeritud refleks... Selle imiku jaoks hoitakse perioodiliselt - enne ja pärast toitmist, aktiivse ärkveloleku ajal - valamu või poti kohal. 5–6 kuud istutatakse nad potti. Öösel ei tohiks seda teha, kuna öösel ärkamise harjumus võib jääda paljudeks aastateks.

Kui märkate beebil suurenenud urineerimist, pöörduge arsti poole, sest see võib viidata põletikulised haigused kuseteede süsteem.

Nii poiste kui ka tüdrukute välised suguelundid on sündimise ajal hästi vormitud. Peaksite teadma, et nende limaskestad on nakkuste suhtes väga tundlikud ja nende hügieeniline hooldus peab olema äärmiselt ettevaatlik.

Närvisüsteem. Kõik vastsündinu tegevused on tingimusteta reflekside tagajärg: imemine, neelamine, pilgutamine, haaramine, kaitsmine ja muud. Aju on suhteliselt suur, kuid selle rakud on vähearenenud. Vastsündinu suudab eristada eredat valgust, kuid ei oska veel üksikuid objekte näha. Väheneb ka kuulmine, reaktsioon toimub ainult teravate ja valjude helide korral. Maitse-, haistmis-, kombatavad (kombatavad) retseptorid töötavad hästi.

Miks nutavad vastsündinud ja imikud nii tihti? Mida sellistel juhtudel teha?

Selles vanuses nutmine on reaktsioon ebasoodsatele välistele stiimulitele: valu, nälg, külm, märg mähe jne. Laps soovib ebamugavustest vabaneda ja juhib tähelepanu ainult talle kättesaadaval viisil - karjudes. Seetõttu on täiskasvanu ülesanne ennekõike välja selgitada ja kõrvaldada lapse ärevuse põhjus.

Vaadake, kas see on kuiv, kas see asub mugavalt, kas tema käed on soojad. Ehk läheneb söötmise aeg? Kas teie kõht on paistes? Kas laps tahab juua? Ühesõnaga mõtle rahulikult välja, milles on asi.

Suure vea teevad vanemad, kes vähimalgi vingumisel võtavad lapse sülle, hakkavad värisema, kiikuma. Peal lühike aeg see võib aidata, sest sellisel juhul häirivad last uued aistingud. Siis aga hakkab ta uuesti nutma, veelgi valjemini ja kõvemini, sest tema nutmise põhjust pole kõrvaldatud.

Mõned lapsevanemad, kes kaebavad beebi sagedase nutmise üle, usuvad, et see on paratamatu - "ta oli nii kole". Tundub, et kõik on korras - tervislik, hästi toidetud, hoolitsetud, aga ta nutab tunde. Sel juhul pöörake tähelepanu moraalsele kliimale perekonnas. Kui kodus pole rahu, on sagedased tülid, vestlused "kõrgendatud toonides", vanemad on närvilised, ärritunud, beebi pole ükskõikne. Ta on tundlik ümbritsevate inimeste meeleolu suhtes.

Lapse närvisüsteem reageerib mitte ainult füüsilistele, vaid ka psühho-emotsionaalsetele stiimulitele.

Seetõttu saab tervet rahulikku ja rõõmsameelset last kasvatada ainult rahulikus ja heatahtlikus õhkkonnas. Korrektsus on beebi hooldamisel ülioluline. organiseeritud režiim päeval. Kahjuks ei mõista kõik vanemad, et igapäevane rutiin on nende liitlane selles ülimalt vastutustundlikus ja raske juhtum... Samuti on vastaseid igale, isegi mõistlikule elurutiinile. Kui laps magab, las ta magab! Ei küsi seda siis. pole näljane jne. Selle seisukoha pooldajate põhiprintsiip pole vägivald, täielik tegutsemisvabadus.

Siiski ei tohiks unustada, et kogu Maa elu oma arengus allub rangelt määratletud rütmidele. Päeva ja öö muutus, aastaajad, ookeani mõõn ja vool, õitsemine, viljakus, närbumine ja taimede puhkus ... Näiteid võib korrutada lõputult. Inimene on sama osa elavast loodusest ja teatud biorütmid on talle ka füsioloogiliselt iseloomulikud.

Kuid vastsündinu keha on endiselt nii habras kesksüsteem nii ebatäiuslik, et algul on vaja aidata tal teatud rütmi jõuda. Ajurakud jätavad regulaarselt korratud tegevused pähe, moodustub nn dünaamiline stereotüüp. Seejärel toimub üleminek ühelt tüüpi tegevusalalt teisele justkui automaatselt.

Seega pole igapäevase rutiini range järgimine mitte vägivald, vaid suur abi beebi.

Tavaliselt harjuvad vastsündinud sõna otseses mõttes 3-4 päeva pärast režiimiga, ärkavad siis, kui on toitmise aeg, neil on hea isu, nad magavad õigel ajal ja on rahulikult ärkvel. Vanematel on rohkem vaba aega, ärrituse põhjuseid on vähem ja see on väga oluline nii lapse kui ka vanemate tervise, eriti vaimse tervise säilitamiseks.

Põhineb väljaande "Kogu pere kehaline kasvatus", 1988 materjalidel

Lapse otsene seos ema kehaga lakkab sündimise hetkest.

Vastsündinu karjub ja esimesel hingamisel tungib tema kopsudesse õhk. Sellest hetkest alates hakkab laps ise hingama ja hiljem iseseisvalt sööma.

Algab lapse elu esimene periood, nn vastsündinute periood, mis kestab 3-4 nädalat. Laps satub tema jaoks uude, ebaharilikku keskkonda.

Välised tingimused võivad teda kergesti mõjutada kahjulik tegevus. Hea hooldus aitab lapsel kohaneda uute elutingimustega.

Meenutagem vastsündinu mõningaid anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid.

Peamine omadus on ülejäänu olemasolu nabanöör ... Tavaliselt, kui vastsündinu on sees sünnitusmaja, pole nabanööril aega maha kukkuda. Nabahaavale kinnitatud sidet ei tohi puudutada.

Kui nabanöör on maha kukkunud, ei tohiks midagi teha peale sidumise steriilse või puhtalt pestud ja triigitud linase sidemega. IN viimase abinõuna nabanööri kukkumise kohta - nabahaav - on soovitatav puistata valge streptotsiidipulbriga. Nabahaava eest hoolitsemine nõuab palju kogemusi, seega on parem, kui seda teeb lastekliiniku tervisekülastaja.

Lastel kaks esimest elunädalat koos kehv hooldus naba taga võib olla raske haigus - nabavähk (veremürgitus).

Kehatüüp vastsündinu erineb väliselt täiskasvanu kehaehitusest. Tema kehaosade suhe on täiesti erinev: vastsündinu pea pikkus on võrdne veerandiga kogu tema keha pikkusest, samas kui täiskasvanul on pea pikkus vaid 1/7 - 1/8 keha pikkusest. Lapsel on lühike kael: pea istub justkui õlgadel. Tähelepanuväärsed on lühikesed alajäsemed.

Nahkvastsündinu on väga delikaatne ja delikaatne, mille tagajärjel on ta äärmiselt haavatav. Sellel ilmuvad kergesti mähkmelööbed, marrastused, kriimustused, mille kaudu patogeensed mikroobid võivad tungida ja põhjustada mädanemise. Õlad ja selja ülaosa on nahk kaetud kohevusega. On enneaegsed lapsed see sule on paksem ja katab ka otsaesist ja põski.

2-3-ndal elupäeval muutub nahk kuivemaks ja hakkab maha kooruma. Koorimine toimub õhukeste helveste, plaatide või teradena, mis sarnanevad kliidele. See kestab umbes nädal.

Lapse nahk on sündides kaetud juustetaolise määrdeainega, mida eritab nahk rasunäärmed... See emaka määrdeaine kaitseb nahka pinnakihi leotamise eest, kaitseb toime eest lootevesija aitab sünnituse ajal kaasa lapse hõlpsamale läbipääsule ema sünnikanali kaudu.

Vastsündinu nahk on erkroosa. Selle värvus sõltub asjaolust, et see on väga lähedal sarvkihi pindmisele kihile, mis on väga õhuke, seal on tihe veresoonte võrk.

2-3-4-ndal päeval pärast sündi helge roosa värv nahk muutub kollakaks. Niinimetatud füsioloogiline kollatõbi... Seda täheldatakse peaaegu kõigil lastel. See kollatõbi ei tähenda lapse jaoks midagi ohtlikku, kuigi see on mõnikord väga väljendunud. 3-4 päeva pärast kollatõbi taandub ja nahk muutub järk-järgult normaalseks kahvaturoosaks.

Sünni ajaks on higinäärmed halvasti arenenud ja arenevad lapse kasvades.

Rasunäärmed on sündimise ajaks hästi arenenud. Lapse nahal on neid palju ja nad eraldavad ohtralt rasva, mis on eriti märgatav peanahas, kus mõnikord moodustuvad kogu pea katavad koorikud kaalude kujul. See pole midagi muud kui kuivatatud rasv, mis on segatud tolmu, karvade ja naha pinnakihi rakkudega. Lapse hooldamisel tuleb need puhastada, kuna mikroobide sissetungi tõttu võib alata nahapõletik.

Nahk on lapse jaoks väga oluline kaitsefunktsioon, osaleb hingamisprotsessis - selle kaudu eraldub süsinikdioksiid ja vesi. Nahasse on kinnitatud kõige õhemad oksad - sensoorsete närvide otsad, mille tõttu tekivad kompimis-, valu- ja temperatuuritunded.

Nahk on lapse eluks oluline organ. Seetõttu nõuab nahahooldus nii ema kui ka hooldajate suurt hoolt ja korralikku tähelepanu.

Limaskestad on äärmiselt õrnad ja kergesti vigastatavad. Mikroobide või hallituse sisenemiseks piisab vähimast, isegi märkamatust kriimust või hõõrdumisest.

Selle tagajärjel ilmuvad suu limaskestale kiiresti valged naastud, tekib soor, mida emad mõnikord täiesti valesti peavad kohustuslikuks ja nimetavad "värviks".

Lihased lapsel esialgu halvasti arenenud. Vaatamata sellele on vastsündinu lihased pingelises kokkutõmbunud olekus. Lapse kasvades see lihaspinge nõrgeneb, liigutused muutuvad vabaks, siis suureneb lihaste maht ja muutuvad palpeerimisel elastsemaks.

Kehatemperatuur vastsündinul on see ebastabiilne, kuna tema keha ei suuda piisavalt soojust tekitada ja seda säilitada. Seetõttu puutub laps väga kiiresti kokku isegi jahutamisega normaalne temperatuur ümbritsev õhk ning kuumeneb ka liiga kiiresti üle mähituna.

Tasapisi vastsündinu kohaneb ja harjub tema jaoks uute tingimustega. Tema kehatemperatuur on seatud 36,6-37 °.

Luustik laps, see tähendab tema luustik, esitab mõningaid jooni. Tema luud on pehmemad ja elastsemad, kuna neil on palju kõhrekoe.

Vastsündinul ei ole koljuõmblused veel suletud, see tähendab, et pea parietaalsete ja otsmikuluude täielik sulamine puudub. Nende vahel on ees pehme koht, nn suur fontanelle. Kasvades asendatakse kõhr tiheda luukoega.

Ema sünnikanalit läbiva lapse pea surutakse külgedelt mõnevõrra kokku ja venitatakse üles või taha, kolju luud suruvad üksteise otsa. Seetõttu on vastsündinu pea esimestel päevadel pärast sündi ebakorrapärase kujuga. Tulevikus joondub see järk-järgult. Te ei tohiks proovida seda joondada. Sageli sünnituse ajal moodustub beebi peas üldine kasvaja, mis mõne päeva pärast iseenesest lahustub.

Vastsündinu jalad on kergelt painutatud, selle põhjuseks on loote emakasisene asend. Tervel lapsel sirguvad jalad järk-järgult. Seetõttu on tihe mähkimine tarbetu ja kahjulik. Suurenenud lihastoonuse tõttu hoiab vastsündinu käed küünarnukist kõverdatuna ja jalad maos. See asend on tema jaoks kõige mugavam ja tuttavam juba enne sündi. Ainult lühikest aega tõmbab vastsündinu käsi ja jalgu lahti ning painutab need siis uuesti. Neid liikumisi ei tohiks takistada - need on lapsele vajalikud. Lisaks aitavad need liigutused soolestikust välja gaase, mis mõnikord last häirivad.

Vastsündinu seedeelunditel on ka oma omadused, mida peate lapse õigeks hooldamiseks teadma. Suu limaskest on helepunane ja pigem kuiv; seda võib isegi ettevaatlik puudutamine väga kergesti kahjustada, seetõttu pole mingil juhul soovitatav vastsündinu suu pühkida. Lapse süljenäärmed hakkavad sülge eritama alates 3. või 4. kuust, samal ajal kui toimub rikkalik süljeeritus.

Lapse kõht ja sooled suudavad esimestel kuudel seedida tema jaoks loomulikku toitu ehk rinnapiima. Mõnikord on lapsel tavapärasest seedeprotsessist mitmesuguseid kõrvalekaldeid: regurgitatsioon, oksendamine pärast toitmist või mõne aja pärast mitte kohupiima või kalgendamata piima, gaaside kogunemisest tingitud puhitus.

Maos ja soolestikus seeditud piim imendub läbi sooleseinte verre ja seda kasutatakse kasvavas kehas uute rakkude ehitamiseks.

Kui laps sülitab sageli, peate jälgima tema kaalu. Kui kaal langeb, on vaja näidata lapsele nõu arsti poole. On terved lapsed regurgitatsioon toimub 3 kuud.

Toiduputru seedimise ja edasiliikumise protsess peensooles ja seejärel jämesooles, väljaheidete moodustumine ja nende eritumine pärasoole kaudu vastsündinud lapsel ei ole veel tõestatud. Soolestikus on kuhjunud gaase ja puhitus, mis põhjustab tugevat ärevust, samuti sagedast või vastupidi harva väljaheidet. erinevad värvid ja lahke.

Esimese aasta jooksul omandavad seedeelundid võime seedida ja omastada lehmapiima ja muud liiki toitu - köögivilju, marju, puuvilju, liha, leiba jne.

Toitmisel rinnapiim lapsel on väljaheide 3-4 korda päevas, väljaheites on kollane ja hapu lõhn. Järk-järgult muutub väljaheide harvemaks; aasta teisel poolel toimub see 1-2 korda päevas. Lehmapiimaga toitmisel on väljaheited paksemad, nende värv on tumedam. Üldisele dieedile üleminekul on lähedane täiskasvanu kogu tavalisele dieedile terve inimene, väljaheide muutub tumedaks, paksu konsistentsiga.

Täiskasvanu puhul on sool 4 korda pikem kui lapsel ja lapsel 6 korda. Sellist suhteliselt pikka soolestikku seletatakse asjaoluga, et laps vajab suhteliselt rohkem toitu kui täiskasvanu, kui arvestada toidukoguseid kehakaalu kilogrammi kohta.

Samal põhjusel on lapsel maks suhteliselt suur. Maksas muudetakse kõik soolestikust pärinevad toitained kahjutuks, misjärel nad satuvad üldisesse vereringesse, jaotuvad kogu kehas ja neid kasutatakse uute rakkude ehitamiseks, lapse keha keeruliste ainevahetusprotsesside jaoks.

Hingamiselundid vastsündinu on endiselt ebatäiuslik. Ninasõõrmete, ninakäikude ja muude hingamisteede (kõri, hingetoru ja bronhid) avad on suhteliselt kitsad. Nohu korral paisuvad limaskestad ja kui piimatilgad satuvad ninna või kõri (kui sülitada), muutub hingamine raskeks ja laps ei saa normaalselt imeda.

seega õige asend Imiku toitmise ajal on vastsündinu hingamisteede tervise hoidmiseks hädavajalik süstemaatiline ninahooldus.

Rinna kuju on lapsel tünnikujuline ja mitte koonusekujuline, nagu täiskasvanul. Interkostaalsed lihased on endiselt nõrgad ja seetõttu on lapse sissehingamine madal. Mida sügavamalt inimene hingab, seda rohkem hingab hapnikku, seda paremini ventileeritakse tema kopse. Lapsel on hingamine pinnapealne, see tähendab, et hingates hingab ta ühe hingetõmbega suhteliselt vähe õhku ja kehale hapniku pakkumiseks hingab laps sagedamini kui täiskasvanu.

Õhk, mida laps hingab, peab alati olema puhas, nii et peate ventileerima ruumi, kus laps asub, olema temaga värskem, puhas õhk... Sa ei saa last käepidemetega tihedalt keerata ja mähkida, kuna see on pigistatud rinnakorv ja hingamine on keeruline. Lapse hingamise ebakorrapärasused sõltuvad ka aju hingamiskeskuse ebapiisavast arengust, need kaovad järk-järgult esimestel elukuudel.

Lapse süda erineb täiskasvanu südamest selle poolest, et närvisüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu ei tööta see korralikult, kuigi laps võib olla täiesti terve.

See südame aktiivsuse ebakorrapärasus kaob järk-järgult.

Lapse süda varajane iga suhteliselt rohkem kui täiskasvanul. Laevad, eriti suured, on suhteliselt laiemad kui täiskasvanu omad, mis hõlbustab südametööd.

Südame kokkutõmbumise määrab pulss. Vastsündinu pulss on kuni 140 lööki minutis, esimesel eluaastal 130-110, vanuses 1-2 aastat - umbes 110 lööki minutis; täiskasvanul - 72-80 lööki. Väiksemate põhjuste (liikumine, pikaajaline karjumine, ärevus jne) mõjul võib pulss järsult suureneda.

Imiku vere kogus kehakaalu suhtes on peaaegu kaks korda suurem kui täiskasvanul. Oma koostiselt ei erine veri palju täiskasvanu omast. Vere koostis muutub haiguste mõjul kiiresti, kuid taastub taastudes kiiresti. Vere koostist mõjutab puudus värske õhk, toit jne.

Vastsündinu kaal ja pikkus on erinevad. Tavaline täisajaga laps kaalub sündides keskmiselt 3200 grammi (poisid) ja 3000 grammi (tüdrukud). Mõnel lapsel võib sünnikaal olla vahemikus 2800–4500 grammi ja mõnikord isegi suurem. 1000–250 grammi kaaluvaid imikuid peetakse enneaegseteks.

Vastsündinu kasv (keha pikkus) on keskmiselt 48-50 sentimeetrit (45 kuni 55 sentimeetrit).

Esimese 3-5 päeva jooksul väheneb lapse esialgne kaal enamikul juhtudel 100-200 grammi või rohkem.

Lapse 4–5-ndast elupäevast alates hakkab kaal tõusma ja saavutab oma algväärtuse tavaliselt 9. – 12.

Esialgne kaalukaotus sõltub vastsündinute perioodi omadustest: nabanööri kuivamine ja kukkumine, naha ülemise kihi lohistamine, algsete väljaheidete eritumine. Esimestel päevadel imeb vastsündinu ema rinnast ainult väikese koguse piima. Kui mitte vähem piima sünnitusjärgsel naisel vabaneb see aeglasemalt, seda rohkem kaotab laps kaalu. Seetõttu kaotavad esmasündinud lapsed rohkem kaalu kui järgnevad, sest tavaliselt on esimestel päevadel piima vähem kui järgnevatel lastel. Samal põhjusel kaotavad suure algkaaluga lapsed rohkem kaalu kui väikesed, kaaluvad vähe, kuna esimestel on suurem toiduvajadus.

On väga oluline jälgida lapse kehakaalu esimesel eluaastal, kuna kehakaalu muutused koos muude allpool käsitletavate märkidega võimaldavad hinnata lapse normaalset füüsilist arengut ja eriti umbes piisav toidust, mida nad saavad.

6 kuuks kahekordistab laps oma kaalu ja esimese eluaasta lõpuks kolmekordistab seda. Keskmiselt lisab ta esimesel poolaastal kuus 600 grammi kuus, teisel poolaastal 400–500 grammi; teisel eluaastal lisab 2500 grammi, keskmiselt 200 grammi kuus; kolmandaks eluaastaks 150 grammi, see tähendab umbes 150 grammi kuus.

Lapse keha pikkuse kasv toimub samade mustrite järgi. Suurim kasvu suurenemine toimub esimesel eluaastal - 25 sentimeetrit, teisel - 10 sentimeetrit, kolmandal - 7-8 sentimeetrit.

Motoorsete funktsioonide ja psüühika areng toimub vastavalt kesknärvisüsteemi arengule. Vastsündinud laps ei hoia oma pead, teeb ainult käte ja jalgadega juhuslikke liigutusi. Tema liigutused on tavaliselt loid, aeglased. Mõnikord väriseb laps ja teeb käte ja jalgadega kiireid liigutusi. seda normaalne nähtus... Tulevikus muutuvad tema liikumised sujuvamaks. Esimestel päevadel pärast sündi magab laps palju ja ärkab ainult söömiseks. Vastsündinutel pisaraid ei eraldu: vastsündinu karjub, kuid ei nuta. Ta ei saa pilgutada. Silmalaud on esimestel päevadel pärast sündi paistes, mille tagajärjel hoiab vastsündinu tavaliselt silmi kaua kinni.

Vahel võib täheldada silmi, mis järk-järgult kaob.

Vastsündinud laps on mures ja karjub ainult mis tahes põhjusel: tavaliselt, kui ta lamab märgades mähkmetes, tihedalt pakituna, liiga soojalt mähituna - ülekuumenenud ja ka gaaside olemasolul soolestikus. Nende põhjuste kõrvaldamiseks on vaja järgida lapse hooldamise reegleid ja regulaarselt toita.

Mõnikord hakkab täiesti terve laps karjuma ilma selleta väline põhjus; see juhtub vale hoolduse korral, kui laps on harjunud pidevalt süles kandma.

Kesknärvisüsteemi, eriti aju areng, esimesel eluaastal läheb väga kiiresti. of keskkond ja siseorganid, saab lapse aju meeleorganite kaudu erinevaid stiimuleid, millele ta reageerib oma elundite aktiivsuse tugevdamise või nõrgenemisega. Mida rohkem aju areneb, seda täpsemini ja paremini reageerib see stimulatsioonile.

Esimesed teadvustatud liigutuste pilgud ilmnevad lapsel esimese kuu lõpuks. Samaaegselt aju arenguga toimub lapse staatiliste motoorsete ja vaimsete funktsioonide kiire areng esimestel eluaastatel.

Esimesel eluaastal kohaneb lapse keha järk-järgult üha enam eksistentsiga.

Samal ajal ka üldine areng laps saab kontrollida oma liikumisorganeid. Kuu vanuselt tõstab ta oma pea, 2 kuu pärast hoiab seda tugevalt, 3-ga haarab ta kätega esemeid ja 4 kuu pärast hoiab neid pikka aega. Kuueks kuuks istub laps, kaheksaks kuuks - seisab, hoiab kinni mõnest esemest, kümneks - vabalt, 10–14 kuud hakkab iseseisvalt kõndima. 3. eluaastaks ületab laps takistused, kõnnib trepist üles.

Õige hinnangu saamiseks lapse füüsiline arengpeate teadma selle kaalu ja pikkuse kasvu seadusi.

Süstemaatilised vaatlused lapse kehakaalu kohta esimesel eluaastal alates vastsündinute perioodist on väga olulised, kuna need võimaldavad meil igal ajal hinnata lapse füüsilise arengu kulgu.

See on lühike teave väikelapse anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste kohta.

Lapse keha tundmine sunnib ema teadlikult järgima paljusid hoolduseeskirju, et tagada lapse õige areng.

ÜLESANNE

Keskmine aastane elanikkond arsti järelevalve all üldine tava, on 5000 inimest, neist alla 14-aastased - 850 inimest, üle 50-aastased - 1200, naised - 1360, aasta jooksul sündis peredes 50 last, suri 30 inimest. Määratlege:

Rahvastiku vanusetüüp

Viljakus

Suremus

Loomulik rahvastiku kasv.

16. TÖÖ

MÄÄRAGE 15. oktoobril 2009 kliinikus käinud lapse vanus, kui on teada, et ta sündis 25. augustil 2009.

MÄÄRATA mõiste "kronoloogiline vanus", " bioloogiline vanus"," Seaduslik vanus ", selgitamaks nende mõistete tähendust.

Määrake inimese elutsükli peamised perioodid. Esitage olelusringi iga peamise perioodi üldine kirjeldus.

Vastsündinud periood

Vastsündinute või vastsündinute periood kestab kuni 28. elupäevani (kuni üks kuu). Selle perioodi peamine omadus on lapse keha kohanemisprotsesside väljatöötamine ja kujundamine emakavälise elu tingimustega. Vastsündinu perioodil algab kopsu hingamine, kopsu vereringe lülitatakse sisse, kodade ja aordi ning kopsuarteri vahelise kanali vaheline ovaalne aken sulgub ja mikrofloora on asustatud seedeelundkond, hematopoeetiline süsteem on üles ehitamisel jne.

On selge, et nendes tingimustes toimib keha ebastabiilse tasakaalu seisundis, mis tähendab, et vastsündinud laps on ebasoodsate tegurite suhtes eriti haavatav.

Vastsündinut, kes on sündinud vanuses 38 - 42 nädalat, kaaluga üle 2500 g ja kehapikkusega üle 46 cm, loetakse täisajaks.

Elussünni tunnused: spontaanne hingamine; südamepekslemine; nabaväädi pulseerimine; lihaste vabatahtlik liikumine. Vähemalt ühe loetletud märgi puudumisel osutatakse lapsele viivitamatult elustamisabi. Kui kõik 4 märki puuduvad, loetakse laps surnuks.

Esimese minuti lõpuks hinnatakse lapse seisundit Apgari skaala abil. Skaala pakkus välja Ameerika Virginia Apgar kahekümnenda sajandi keskel. Tervislik laps võib saada 8–10 punkti. 5. minuti lõpus hinnatakse vastsündinu seisund uuesti Apgari skaalal (vajadusel iga 5 minuti järel kuni 20. minutini), mis dünaamikas võimaldab määrata lapse keha kompenseerivaid võimalusi.

Kohanemine emakavälise eksistentsi tingimustega avaldub vastsündinute üleminekuperioodi füsioloogiliste (piiride) riikide arengus.

SKAAL APGAR

Südamepekslemine: 0 puudub; 1-100 ja vähem ühe minuti jooksul; 2- rohkem kui 100 minutis

Hingetõmme: 0 - puudub; 1 - hüüd on nõrk, haruldane, ebaregulaarne (arütmiline) hingamine; 2-vali karjumine, rütmiline hingamine 40-60-minutis

Lihastoonus: 0 - puudub; 1- jäsemed on kergelt painutatud. Aktiivsed liikumised, jäsemed on liigestest painutatud.

Refleksi erutuvus : 0- (reaktsioon ninakateetrile või kaltseaalrefleksile) 0- puudub; 1- Nõrk (grimass); 2 - Hästi väljendunud (köha, aevastamine).

Naha värvus: 0- tsüanootiline või kahvatu; 1 - roosa keha, sinakad jäsemed (või akrotsüanoos). 2-roosa keha ja jäsemed.

Täisajaga vastsündinu peamised tunnused: - raseduse kestus, kehakaal ja keha pikkus.

Täieliku vastsündinu välised (anatoomilised) tunnused

Nahk on roosa, puhas, sametine;

Nahaalune rasvakiht on hästi arenenud, ühtlaselt väljendunud;

Avatud on ainult suur fontanel (15% juhtudest on avatud ka väike fontanel);

Aurikulid moodustuvad;

Nabarõngas asub kõhu keskel;

Küünteplaadid katke sõrmede küünte falangid täielikult;

Lanugo asub ainult peas, õlgadel ja abaluude vahel;

Tüdrukute suguelundite pilu on suletud ja klitorit pole näha, kuna häbememokad katavad väikseid;

Mõlemad poiste munandid laskuvad munandikotti.

2Funktsionaalsed omadused :

Jäsemete liikumine on aktiivne, kaootiline, jäsemed on liigestes painutatud;

Lihastoonust suurendatakse paindetooni ülekaaluga;

Kehatemperatuur on suhteliselt stabiilne ja kõigub mitte rohkem kui 0,5–0,6 kraadi C.

Hingamine on suhteliselt stabiilne, 40-60 minutis, apnoe puudub;

Südamelöök on suhteliselt rütmiline, stabiilne, 120–140 lööki minutis;

Refleksid on elavad, sümmeetrilised, esile kutsutakse vastsündinute spetsiifilisi reflekse.

Vastsündinud lapse elundite ja süsteemide anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

NÄRVISÜSTEEM kõige vähem arenenud sündimise ajal.

Aju mass kehakaalu suhtes on 1 / 8-1 / 9 osa (täiskasvanul -1/40 osa ). Vaod ja moodustuvad keerdkäigud, kuid neid ei väljendata piisavalt selgelt ... Väikeaju halvasti arenenud, lapse liikumine pole kooskõlastatud. Müeliinikestad närvikiud puuduvad ... Ajukude veerikas; selle verevarustus on rikkalikum kui täiskasvanutel, samas kui arteriaalne võrk on paremini arenenud kui venoosne ... Närvirakkude arv sama mis täiskasvanutel, kuid nende suhe on halvasti arenenud. Selgroog sünnini on see paremini arenenud kui pea, seetõttu on lapsel hästi väljendunud tingimusteta refleksid. Mõned neist püsivad kogu elu (neelamine, köha, aevastamine) ja mõned kaovad järk-järgult ja samaaegselt, olles esimese 3 elukuu funktsionaalne omadus (mitu refleksi kestavad kuni 6 kuud), näiteks:

Otsimine - suunurga silitamisel (huuli puudutamata) langetatakse suu alla ja pea pööratakse stiimuli poole (kui alahuul, siis suu avaneb, alalõug langeb, pea kaldub ettepoole).

Proboscis - huultel lühikeste lühikeste löökidega pikendatakse neid proboscsi kujul.

Imemine - kui nippel pannakse beebi suhu, hakkab ta tegema aktiivseid, rütmilisi imemisliigutusi.

Haaramine (Robinsoni refleks) - kui asetate nimetissõrmed vastsündinu peopesale ja vajutate neile kergelt, painutab laps sõrmi ja haarab uurija sõrmi nii tugevalt, et teda saab sel viisil üles tõsta.

Kaitsev - last kõhuli pannes pöörab ta pea külje poole.

Toetused - toe kaenla all ja pea kinnitamisega (kui laps pannakse toele), toetub ta sellele täie jalaga ja seisab justkui sirgendatud kehaga kõverdatud jalgadel jne.

Nahk ja selle lisandid

Vastsündinu nahal on pehme roosa värv ja sametine välimus.NURKAKiht - õhuke, epidermis - mahlane, lõtv; basaalmembraan on halvasti arenenud; selle tagajärjel on epidermise ja pärisnaha vaheline seos väga nõrk. Veresooned nahk on lai, moodustades tiheda võrgu, mis annab beebi nahale roosa värvi. Nahaalune rasvakiht on hästi arenenud, eriti põskedel, jalgadel, reitel, õlgadel ja moodustab arvukalt looduslikke voldikuid, mis vajavad hoolikat hooldust. Higi näärmed - moodustuvad sündides, kuid epiteelirakud on nende kanalid halvasti arenenud ja suletud, seetõttu täheldatakse higistamist alles 1 kuu jooksul. Rasunäärmed hakkavad toimima emakas, nende eritumine koos epidermise rakkudega moodustab "kohupiimamäärdeaine", mis hõlbustab loote läbimist sünnikanali kaudu. KARV - iseloomustab südamiku puudumine neis, seetõttu on nad kerged "kohevad" (lanuga). Lisaks lanugopeale võib see asuda õlgadel ja abaluude vahel. 4 - 8 nädala pärast kukuvad nad välja ("rulluvad välja") ja asendatakse jäigematega, südamikuga.

NAHA FUNKTSIOONID:

1. Kaitsev - ebatäiuslik, sest nahk on õhuke, kergesti haavatav.

2. Väljaheide - hästi arenenud, sest seal on suur ruut nahapind rikkaliku vaskularisatsiooniga. Kuid higistamine algab alles 1 kuu pärast.

3. Termoregulatsioon - ebapiisavalt arenenud, sest rohke verevarustuse ja naha suure pinna tõttu on laps kergesti üle jahutatud või ülekuumenenud.

4. Respiratoorne - paremini arenenud kui täiskasvanutel. Kui naha kaudu toimub gaasivahetus täiskasvanul 2% kogu gaasivahetusest, siis vastsündinutel 40%. Sellest tulenevad ranged nõuded beebi nahahooldusele ja riietusele.

5. Taastav (taastav) - rohkema verevarustuse tõttu paremini arenenud kui täiskasvanutel kõrge tase ainevahetusprotsessid.

6. Vitamiini moodustav - hästi arenenud. Päikesevalguse toimel moodustub lapse nahas D-vitamiin, mis on fosfori-kaltsiumi ainevahetuse hädavajalik komponent, mis on osteogeneesi ja paljude muude protsesside aluseks. Seetõttu on õues viibimine lapse arengu ja kasvu eeldus.

Nabahaav - jääb alles pärast seda, kui nabajäägid langevad 3-4 päeva. Paraneb 7. - 10. elupäevaks, epiteelitakse 3-4 nädala jooksul. See on nakkuse peamine sissepääsu värav ja vajab hoolikat hooldust.

NAHA- JA MUKOSAALHooldus vastsündinutel hõlmab:

1. Igapäevane tualettruum nabahaav, naha, näo, silmade voldid

2. Igapäevane hügieeniline vann.

3. Pese pärast iga soole liikumist.

4. Vajadusel: ninakäikude tualettruum, väliste kuulmiskanalite tualettruum, küünte ja juuste korrastamine.

5. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.

6. Looduslikest materjalidest ratsionaalsete rõivaste kasutamine.

Luude-lihaste süsteem

Luukoe - jämeda kiulise struktuuriga, vaene mineraalsoolade poolest, rikas vee ja orgaanilise ainega. Seetõttu on luud paindlikud, nad murduvad harva, kuid on kergesti deformeeritavad. Luukoel on rohke verevarustus, mis on vajalik luu kiireks kasvuks.

Koljuõmblused - lai, mitte täielikult suletud. Luude liigeste kohas on sidekoe membraaniga suletud fontanellid ... Suur fontanelle paiknevad kolju esi- ja parietaalsete luude vahel. Selle suurus (külgede vaheline kaugus) on -2X2,5 cm, see on kõigile lastele sündimiseks avatud. Väike fontanelle paiknevad parietaalsete ja kuklaluude vahel. Enamik lapsi on sünniks suletud (85%). Kõik enneaegsed ja 15% täisajaga lastest võivad olla avatud. Külgmised fontanellid moodustuvad frontaalsetest, parietaalsetest ja kuklaluudest. Kõik täisajaga lapsed on sünniks suletud. Väga enneaegsetel imikutel võivad nad olla avatud. Õmbluste ja fontanelli asukoha järgi määratakse loote tsefaalse esitusviisi tüüp ja asend sünnitusel. KEVADE FUNKTSIOON - hõlbustada loote pea kohandamist suuruse ja kujuga sünnikanal emad sünnitusjärgsel sünnitusperioodil konfiguratsiooni abil - luude kattumine. See aitab kaitsta aju vigastuste eest. Tulevikus on lapse aju kasvu ja arengu jaoks vajalik suur fontanell.

Vastsündinu selgrool pole erinevalt täiskasvanust painutusi, sest. need hakkavad kujunema motoorsete oskuste arenedes 1. eluaastal.

Hambad vastsündinutel ei ole nähtavad, ehkki on piima ja jäävhammaste algeid. Piimahammaste arvutamiseks kasutatakse valemit: x \u003d n-4, kus n on lapse kuude arv kuni 24 kuud, sest. 2. eluaastaks on piimahammustus (20 hammast) täielikult moodustunud.

Meetmed luude deformatsiooni vältimiseks 1-aastastel lastel:

1. Ratsionaalne imetamine.

2. Pikaajaline kokkupuude värske õhuga.

3. Massaaži ja võimlemise õigeaegne alustamine ja regulaarne treenimine.

4. Piisav füüsiline treening (ärge sundige last tegema seda, mida ta veel ei saa).

5. Magage kindlal madratsil ilma padjata.

6. Lapse asendi muutmine kätel ja võrevoodi.

7. Tasuta mähkimine.

8. Veeprotseduurid, vannis ujumine.

LIHASED on halvasti arenenud. Painutaja ülekaaluga lihaste füsioloogiline hüpertoonilisus on iseloomulik kuni 3-4 kuud. Seetõttu painutab riieteta laps kõikides liigestes käsi ja jalgu.

Hingamissüsteem - ebatäiuslik.

üldised omadused: kogu hingamisteede pikkus on kitsas, vooderdatud rohke verevarustusega lahtise limaskestaga. Limaskesta näärmed moodustuvad, kuid nende funktsioon on vähenenud, seetõttu tekib vähe kaitsvat lima ja sekretoorsete immunoglobuliinide A (AI) sisaldust selles. Nende omaduste tõttu on limaskest suhteliselt kuiv, halvasti kaitstud, s.t. kergesti haavatav ning samuti altid tursete tekkele. Ninakanalid on väikesed, alumine ninakäik puudub turbinaatide ülerippumise tõttu. See viib nina hingamise kiire häirimiseni isegi väiksema põletiku korral. Ninakõrvalkoobad on halvasti arenenud või puuduvad, mistõttu vastsündinutel sinusiiti praktiliselt ei esine. Submukosa koobaskoe on halvasti arenenud, mille tagajärjel vastsündinutel ninaverejooksu ei täheldata.

Neel on kitsas, kuid kuulmis- (Eustachian) toru, mis ühendab seda keskkõrvaga, on lühike ja lai, mis aitab kaasa keskkõrva (keskkõrvapõletiku) põletikule, kui neelu eritised sisenevad keskkõrva.

Kõri on lai, lühike, lehtrikujuline, selgelt kitsenev subglottiliste ruumide piirkonnas. Kõri kohal olevad häälepaelad on lühikesed, nende vahel olevad glottid on kitsad. Need tunnused aitavad kaasa kõri stenoosi kiirele arengule koos erakorralist abi vajava larüngiidiga.

Hingetoru on kitsas, selle moodustav kõhr on pehme, paindlik, võib vaibuda ja põhjustada nn kaasasündinud stridori - karedat norskavat hingamist ja väljahingatavat õhupuudust (väljahingamise raskustega).

BRONCHI on moodustunud, kõhr on pehme, nagu hingetoru, altid varisema. Parem bronh, olles nagu hingetoru jätk, hõivab peaaegu vertikaalse positsiooni.

© 2015-2019 sait
Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei pretendeeri autorlusele, kuid pakub tasuta kasutamist.
Lehe loomise kuupäev: 2016-04-27

Vastsündinud laps erineb täiskasvanust oluliselt mitte ainult antropomeetriliste põhiparameetrite (pikkuse ja kaalu) poolest, vaid sellel on ka mitmesuguste kehasüsteemide struktuurilised ja funktsionaalsed omadused.

Vastsündinu peamine omadus on intensiivse kasvu ja arengu võime, millega kaasneb morfoloogiline ja funktsionaalne paranemine elundite tasandil. Valmimine toimub samal ajal.

kesknärvisüsteem

Vastsündinu nahaalust rasvkude iseloomustab nn pruuni rasva ladestuste olemasolu, mida kasutatakse selle efektiivsemaks muutmiseks.

Lisaks morfoloogilistele tunnustele on vastsündinu nahk erinev täiskasvanu nahast ja funktsionaalselt. Esiteks on naha roll lapse hingamisel esimestel elupäevadel kõrge. Seetõttu on vastuvõetamatu kasutada õhule ja veele mitteläbilaskvaid aineid liigses koguses nahale.

Lisaks on vastsündinu naha funktsionaalne omadus selle kõrge võime taastuda (taastada).

Lihassüsteem

Vastsündinu lihased on vähearenenud: nende mass on ainult veerand kogu kaalust, samas kui täiskasvanul ulatub see näitaja 45% -ni. Vastsündinu lihaskiud on täiskasvanute omast tunduvalt õhemad ning vastavalt on nende toon ja tugevus nõrgemad.

Luustik

Rakutasandil luustik vastsündinul on kõrge veesisaldus madalal tasemel mineraalsed ained... Esimeste elupäevade lapsel on elastsed, painduvad, pehmemad luud kui täiskasvanul.

Sünni ajaks pole protsessid kõigis luustiku luudes lõpule jõudnud.

Vastsündinu pea võrdub neljandikuga tema keha kogupikkusest ja kolju luud on liikuvad. Lähenemispunktis ja kahes on tunda romboidset suurt fontanelli, tavalised suurused mis on 2,5 x 2,5 cm.

Vastsündinu selgroogu esindab kõhrekoe.

Rindkere on vormitud kärbitud koonus... Ribid asetatakse horisontaalselt, moodustades selgrooga täisnurga, mis teatud määral piirab selle liikuvust hingamise ajal.

Hingamissüsteem

Arvestades vastsündinu hingamissüsteemi, tuleb märkida, et tema nina iseloomustavad kitsad ninakäigud ning nina limaskest on õhuke ja hästi vaskulariseeritud.