| Materjalid labadele 11 | Õppeaasta õppekava | Esimene arstiabi terava südamepuudulikkuse ja insuldi jaoks

Eluohutuse alused
11 klassi

Õppetund 14.
Esmaabi
Äge südamepuudulikkuse ja insultiga

Äge südamepuudulikkus

Enamikul juhtudel tekib see südamelihase (müokardi) tegevuse nõrgenemine, harvemini - südamerütmi rikkumisega.

Äge südamepuudulikkuse põhjused Südamelihaste, südamehaiguste (kaasasündinud või omandatud), müokardiinfarkti korral võib olla südame aktiivsuse rütmihäired suur number vedelikud. Südamepuudulikkus võib toimuda füüsilise ülepingega tervislikus isikul, metabolismi ja avitaminoosi rikkumisega.

Äge südamepuudulikkus Tavaliselt areneb 5-10 minutit. Kõik patoloogilised fenomena kasvavad kiiresti ja kui patsient ei paku kiireloomulist abi, võib see lõppeda surmaga lõppeva tulemusega. Äge südamepuudulikkus areneb tavaliselt ootamatult, sagedamini öösel. Patsient ärkab äkki õudusunenägu unemisest, lämbumistunnet ja õhu puudumist. Kui patsient istub, muutub ta lihtsamaks hingamiseks. Mõnikord ei aita see ja seejärel õhupuudust kasvab, köha ilmub viskoosse röga vabanemisega verega, hingamine muutub mulliks. Kui patsient sel hetkel ei anna kiireloomulist arstiabi (skeem 23), võib see surra.

Insult

Insult tekib terava verevoolu järsu vähenemisega ühe ajuosani. Ilma nõuetekohase verevarustuseta ei saa aju piisavalt hapnikku, ajurakud on kiiresti kahjustatud ja surevad.

Kuigi enamasti löögid on eakatel, võivad nad igas vanuses juhtuda. Sagedamini täheldati meestel kui naised.

Põhjused insuldi võib blokeerida veresoonte vere siduri või aju verejooks.

Verehüür, mis põhjustab insuldi, esineb tavaliselt arteri ateroskleroosi ajal, aju varustamine ja vereringe kattumine, katkestades verevoolu selle anumaga varustatud ajurünnakutesse.

Hüdroskide moodustumise oht kasvab vanusega, kuna haigused nagu ateroskleroos, diabeet, hüpertensioon on eakatel tavalisemaks. Vale toitumineSuitsetamine suurendab ka eelsoodumust insulile.

Krooniliselt kõrgenenud vererõhk või paputatud osa arteri (aneurysm) võib põhjustada aju arteri järsku katkestamise. Selle tulemusena osa ajust lõpetab tema elu jaoks vajaliku hapniku vastu. Veelgi enam, vere koguneb sügavale ajusse. See on veelgi rohkem pigistav ajukoe ja põhjustab aju rakkude veelgi suuremat kahju. Aju verejooksust insult võib juhtuda ootamatult igas vanuses.

Sümptomid insuldi: tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, tundlikkuse kaotus keha ühe külje, jättes nurga nurgast ühelt poolt, kõne segadus, hägusus, asümmeetria õpilaste, teadvuse kadumise.

Kui insult, ärge laske ohvril süüa ega juua: see ei pruugi neelata.

Küsimused ja ülesanded

1. Millistel juhtudel tekib terav südamepuudulikkus?

2. Helistage insuldi põhjustele.

3. Millised keha tüsistused põhjustavad insulti ja millised tagajärjed võivad olla sellest?

4. Nimetage insuldi sümptomid.

5. Millises järjestuses peaks olema esimene arstiabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi?

Ülesanne 39.

Anda esimese arstiabi ägeda südamepuudulikkuse korral vajate:

a) pange vigastatud vihmad;
b) anda ohvrile validelile, nitroglütseriini või corvallile;
c) kõne " kiirabi»;
d) puista näole ja jahe vee ohvrite kaelale ja anda talle matemaatika, mis niisutatakse ammoniaagi alkoholiga;
e) Anna ohvrile mugav pool-sideri positsioon voodis ja tagab värske õhu sissevoolu.

Asetage määratud tegevused nõutavale loogilisele järjestusele.

Ülesanne 40.

Üks teie sõpradest ilmus tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, keha üks pool on muutunud vähem tundlikuks, õpilaste asümmeetria täheldatakse. Määrake:

a) Mis juhtus teie tuttavate;
b) Kuidas talle esimest arstiabi õigesti anda.

Abstraktne õppetund ... klassisEsimene arstiabi terava südamepuudulikkuse jaInsult

Õppeõiguse eesmärk: tutvustada õpilasi ühised eeskirjad APMi pakkumine ägeda südamepuudulikkuse ja insuldiga.
Õppetund 6.

Aeg: 45 minutit

Õppeliik: kombineeritud

Haridusvisuaalne
Complex: Õpetus Obzh 11 Klass, projektor, PC, esitlus teemal, video õppetundi teemal

Klasside ajal

I. Sissejuhatav osa *
Korraldamine

* Õpilaste teadmiste jälgimine:

• Millised on abielu tegemise tingimused ja kord Vene Föderatsioonis?
• kuidas Perekood RF määratleb abikaasade isiklikud õigused ja kohustused?
• Kuidas määrab Venemaa Föderatsiooni perekondlik kood abikaasade õigused?
• Kuidas määrab Venemaa Föderatsiooni perekonnakood vanemate õigused ja kohustused?

II. Põhiosa

• teema ja eesmärkide väljakuulutamine
• uue selgitus
  Materjal: § 15, lk. 74-77

Südamepuudulikkus on patoloogiline seisundiseloomustab puudus
Vereringlus südame pumba funktsiooni vähenemise tõttu.

Stroke on aju äge vereringe jaotus, põhjustades aju koe surma.

Esimene arstiabi terava südamepuudulikkuse eest

Peamised südamepuudulikkuse põhjused võivad olla südamehaigus: reumaatilised defektid, südameinfarktid, müokardid (müokardipõletik erinevate haigustega), samuti südamelihase pikaajalise ülekoormusega, mis viib selle ületöötamiseni. Algusetuse kiirusel on äge südamepuudulikkus, mis tuleneb peaaegu äkki või mõne tunni jooksul ja krooniline, arendades nädalate jooksul, kuud, aastaid. Äge südamepuudulikkus kõige sagedamini ilmub patsientidel Äge infarkt Müokardia (südamehaiguste, mis on tingitud selle verevarustuse puudumisest), pärast füüsilist koormust üksikisikutes mõne südame defektidega, hüpertensiivse haigusega, müokardile.

Kroonilise südamepuudulikkuse arengu alguses varases staadiumis iseloomustab kiire väsimus, lihaste nõrkus, õhu puudumise tunne, nurjus. Südamepuudulikkus võib tekkida vasakpoolsete osakondade ülekoormuse ajal (vasakpoolne sõiduki rike) või südame paremate juhtide ülekoormuse ja kaotamise ajal (ebaõnnestumise õigustamine).

Vasak-surnud juurdepääsetavuse avaldamine ilmneb iseenesest ajuringluse vähenemisega (pearinglus, silmade tumenemine, minestamine). Lõputu ebaõnnestumise korral esineb emakakaela veenide turse, sõrmede, nina ots, kõrvad, lõug, ilmub väike jaggility ja erineva kraadi turse.

Esimene arstiabi terava südamepuudulikkuse kohta vastavalt kliinilistele ilmingutele ja põhjustele. Sisse Üldine See on vajalik panna patsiendi tagaküljele, pöörake külje juht, tagama talle õhu juurdepääs ja helistage kindlasti arstile.

Esimene arstiabi insuldi peamised insuldi põhjused võivad olla:

• hüpertensiivse haiguse (haiguse iseloomustab vererõhu suurenemine);
• ateroskleroosi (haigus, mida iseloomustab suure ja keskmise arterite laiendamise (elastsuse vähenemine) ja nende vahelise luumeni vähenemine ja nende vaheline lumen vähenemine - halvenemine südame-veresoonkonna süsteemi;
• verehaigus.

Insulutus jaguneb hemorraagiliseks (verejooksuks ajuks, kesta ja aju ventriinide all) ja isheemilise (aju laevade tromboos, unine ja selgroode patoloogias mitte-ritikaatide mitte-rio pehmendamine).

Hemorraagiline insult tekib patoloogiliselt muutunud veresoonte aju pausi tulemusena. Tavaliselt areneb see äkki, sageli päeva jooksul pärast vaimset või füüsilist ülepinget. On äkiline teadvuse kaotus, kuni koomani (kesknärvisüsteemi sügava rõhumise seisund, mida iseloomustab teadvuse kadumine ja väliste stiimulite reaktsioon, keha elutähtsate funktsioonide reguleerimise häire) Patsient langeb. On vool vool näole (hüpereemia näo), higi otsaesist, tugevdatud laeva pulseerimine kaela, kähar, valjusti, hingamine; Vererõhk suureneb, impulsi terav, mõnikord oksendamine. Silma õunad lükatakse sageli kõrvale. Ülemine ja alumise jäseme halvatus aju südames vastaspoolele ja kõne rikkumisele. Isheemiline insult (ajuinfarkt) esineb sagedamini ajuaevade ateroskleroosiga, vähendades vererõhku, suurendades vere veeremite omadusi ajulaevade ummistuste suuruse tõttu.

Isheemilist insult eelneb sageli ajuringluse rikkumise tõttu. Peavalu, pearinglus, jäsemete tuimus, minestamine, mõnikord valu südames valu. Paralüüs jäsemete areneb järk-järgult.

Insuldi voolul on kolm võimalust:

1. Soodne, kui keha häiritud funktsioonid on järk-järgult taastatud.
2. Liikumine, kui seisund on perioodiliselt halvenenud.
3. Progressive, riigi ja surmaga lõppeva järkjärgulise halvenemisega.

Esiteks peab patsient olema voodisse panna ja riiete hingeõhk lahti võtma. Keerake pea küljele, et mitte keelt wade. Kütte jalgadele. Kiiresti helistada "kiirabi". Patsiendi evakueerimine on lubatud ainult asendis ja ainult tervishoiutöötajaga.

Järeldused:

1. Iga haigus on nii tervise rikkumine.
2. Verekahjustus võib põhjustada insulti.
3. Ja äge kardiovaskulaarne rike ja insult, kui te ei paku esimest arstiabi õigeaegselt, võib põhjustada surmaga lõppevat tulemust. Stroke on hemorraagiline ja isheemiline.

Sideovaskulaarse süsteemi struktuuri kohta saab lugeda täiendavad materjalid Selle lõike kohta lk 77.

III. Kinnitusmaterjal:

• Mis mõistetakse südamepuudulikkuse all?
• Mis on insult?
• Millised on insuldi peamised põhjused?

IV. Õppetundi tulemus.

VI. Kodutöö : § 15, lk. 74-77. Ülesanne: uurida PMP pakkumise menetlust insuldi all.

Mis on äge südamepuudulikkus?

Kompleksne patoloogilised muutused Keha esinemine äkki esineva südame võime tõttu oma pumbafunktsiooni teostamiseks nimetatakse äge südamepuudulikkust ja kiireloomulist abi selles riigis tuleks kohe hinnata, vastasel juhul on surma tõenäosus väga suur.

Äge puudulikkus areneb sageli mõne minuti jooksul. See võib moodustada juba olemasoleva kardiovaskulaarse patoloogia taustal ning teiste haiguste taustal. Puuduvad põhjused juhtiv maa, ma tahan tuua ainult kõige sagedamini leidnud neid.

Esmaabi terava südamepuudulikkuse jaoks

Helista kiirabi.

Emotsionaalselt kinnitas patsiendile.

Tagada hapniku juurdepääs.

Enne arsti arsti saabumist on vaja pakkuda padjadega voodis poolvärvi asendit. Eesmärk - vere väljavool alumistes jäsemetes ja elunditesse kõhuõõneIntraalse vere mahu vähendamiseks.

10-15 minuti pärast on vaja kehtestada HIP-piirkonnas kasutatavad rakmed. Pärast seda, kui patsient viiakse poolperioodi asendisse. See välistab mõned ringleva vere kogumaht.

1-2 vahekaardi nitroglütseriini keele all. Iga 10 minuti järel on vererõhu kohustuslik kontroll. Nitroglütseriin võib vähendada põrgu. Mõnikord annab selline õigeaegne lähenemine esimese arstiabi patsientide osutamisele ägeda südamepuudulikkusega patsientide positiivsed tulemused Ja pärast 5-15 minuti möödumist on patsientide seisundi paranemine tulemas.

Südame peatuse korral on südame kunstlik massaaž enne hädaolukorra vaja.

Kõik muud tegevused ägeda südamepuudulikkuse tunnuste leevendamiseks peaks toimuma ainult meditsiinitöötajate poolt, kellel on aluseks oleva haiguse kohustuslik kohtlemine. Sugulaste ülesanne on anda esimesed meditsiinilised eelistused.

Traint on akuutne rikkumine aju vereringe põhjustatud kas blokeerida veresooned ja verevarustuse või verejooksu katkestamise aju. Hemorraagia kui reeglina areneb kõrge arteriaalse rõhuga.

Sümptomid insuldi on äge peavalu, pearinglus, tuimus ja iseseisev, nõrkus, kooskõlastamise rikkumine ja kõne, halvenemine nägemus, teadvuse kaotus.

Esmaabi insuldi

Veendumaks, et see on insult - küsige inimesel naeratada, selgelt koorige mõnda sõna või tõsta mõlemat kätt. Kui see ei tööta, kutsuge kiirabi kiiresti. Kirjeldage täpselt dispetšeri, mis juhtus, mis juhtusin spetsialiseerunud neuroloogilise brigaadiga.

Kõige rohkem tõhus ravi Võib-olla esimese 3 tunni jooksul alates ajuringluse rikkumise hetkest. See on nn terapeutiline aken, kui see on ikka veel tõesti vältida pöördumatute muutuste arendamist ajus.

Ägeda insuldiga patsiendid peavad olema haiglasse, mis on varustatud arvuti- või mvarustatud haiglas. Ainult selle abiga on diagnoosi lõplik täpsus ja sellest tulenevalt piisava ravi läbiviimine.

Kiirabi ootuses - pange inimene voodisse, andes talle mugava poolevärviga või kõrgeima positsiooni (nagu see on mugavam). Ära lase tal tõusta, kõndida - see võib põhjustada tüsistusi.

Mõõta survet. Kui see on kõrge - annab kohe patsiendile ravimi, et ta võtab tavaliselt vererõhu vähendamiseks.

On vaja pakkuda patsienti värske õhu juurdepääs, vähemalt avada akna.

Kui inimene on teadvuse kaotanud - kontrollige hingeõhku ja impulsi. Nende puudumise korral tehke kunstlik hingamine ja südame massaaž. Kui on hingeõhk - keerake pea küljele, nii et inimene ei lämmatama.

Arstid tutvustavad peagi patsiendi rohkem tugevad ravimid Rõhu, südame töö ja vere koostise normaliseerimiseks.

Südamehaigused on üks kõige ohtlikumaid riike, kes vajavad kohest reageerimist. Seda saab vältida ainult äärmiselt negatiivsete tervisemõjudega, kõrvaldada nende kiire ägenemise tõenäosus. Äge südamepuudulikkuse hädaolukorras abi, milles ta saab enne kiirabi saabumist brigaadi saabumist nõuab patsiendi riigi stabiliseerimiseks vajalike meetmete kiiret vastuvõtmist, kaotades selle patoloogilise seisundi kõige tõsisemaid ilminguid.

Aktiivse akuutse veresoonte ebaõnnestumise abi peaks sisaldama meetmeid, mis võimaldavad südame töö halvenemise ohtlikke ilminguid eemaldada, kuna nad võivad muutuda mitte ainult ohvri tervisliku seisundi negatiivsete muutuste põhjuseks, vaid ka Hakka tõeline oht oma elule. Lõppude lõpuks on see kardioloogilised probleemid meditsiinilise statistika andmetel, mis on põhjustatud surmaga lõppevate tulemuste arvust. Ja selliste kahjustuste äge vorm on kõige ohtlikum, eriti samaaegse südame kahjustuste juuresolekul.

Äge südamepuudulikkus

Abitavaks, on vaja teatavate sümptomite põhjuse määrata. Ja kuna südamepuudulikkuse äge vormil on piisavalt iseloomulikud ilmingud, on esialgne diagnoos lihtne. Ja teadmised patsiendi seisundi kiire stabiliseerimise põhilistest meetoditest võimaldab oodata kiirabi brigaadi saabumist ja isikut tühistada inimese kriitilisest etapist haiguse faasist.

Järgmisi ilminguid tuleks lugeda südame töö seisundi iseloomulikuks tunnuseks:

• vererõhu langetamine suurenenud venoosse rõhu indikaator;
• õhupuuduse esinemine;
• arütmia või tahhükardia;
• maksa suuruse suurenemine, mida saab andeks anda isegi siis, kui palpeerimine kätega;
• kanga turse, peamiselt madalamad jäsemed;
• astsiit või hüdrotoraks;
• väike impulsi täitmine väheneb oluliselt;
• pulseerimise tugevdamine;
• patsiendi aktsepteerimine poolvärvilise positsiooni voodis.

Selliseid ilminguid saab lisada loetletud ilming sõiduki turse kaela ja pea põhja, nende pulseerimine, mis on märgatav isegi palja silmaga. Elektrokardiogrammi hoidmine näitab südamelihase parema külje töö peamise töö olemasolu. Abi loetletud ilmingutes on kohustuslik seisund Ohvri staatuse stabiliseerimiseks.

Kõige kiiremat kiirabi saabumist või patsiendi kohaletoimetamist meditsiinilisele rajatisele vajaliku abi andmiseks tuleks pidada eelduseks südamepuudulikkuse kõige ohtlikumate ilmingute kõrvaldamiseks ägedas vormis. Esmaabi andmisel on soovitatav kõigepealt ohverdada selle jaoks kõige mugavamasse asendile (tavaliselt on see voodil voodiga istuv või pool külgsuunas) ja tagab vajaliku koguse värske õhu tõttu Ava avamine või tuulutusavad ja kõrvaldage hingamisteede tõkked (karmistavad riided).

Akuutse südamepuudulikkuse kohese abi eesmärgid

Kuna äge südamepuudulikkus on tõeline oht mitte ainult ohvri tervisele, vaid ka tema elule, tuleks esmaabi pidada peamiseks suunas esimestel tundidel pärast avastamist selle riigi.

Kõige olulisematele eesmärkidele teatud manipulatsioonide tegemisel hädaabi Südamepuudulikkuse hulka kuulub:

• südamelihase kontraktiivse võime suurendamine;
• väikese vereringes veresoontes kindlaksmääratud hüdrostaatilise rõhu näitaja langetamine;
• laevade ja arterite läbilaskvuse astme vähendamine;
• ringleva vere mahu vähendamine südame töö hõlbustamiseks;
• hüpoksia ja selle põhiliste tagajärgede põhjuste kõrvaldamine;
• vähendada happe-leelise tasakaalu mõju vähendamist.

Loetletud ülesanded Ideaalis tuleb teostada samal ajal, seda saab kasutada nii ravimi kokkupuute ja füsioteraapia manipulatsiooni meetodeid. Äge südamepuudulikkus on kaasas riikides, kus kiireloomuline abi võimaldab vältida nii olulist halvenemist patsiendi tervisliku seisundi ja negatiivsed tagajärjed Süsteemide ja individuaalsete organite peamiste funktsioonide väljendatud rikkumise kujul (peamiselt südame-veresoonkonna süsteem).

Mida kiiremini meetmed erakorralise hoolduse tagamiseks isikule, kes on täheldatud ägeda südamepuudulikkuse ilminguid, seda säilitas oma tervise. Siiski on tegude tegevuse mehhanismi mõistmine vajalik ohvri praeguse seisundi objektiivsemaks hindamiseks.

Terapeutilise toime järjestus

Müokardi kontraktiilse võime järsk vähenemine toob kaasa südame rakkude võimsuse häired. See on tingitud südamelihase vähendamise liikumise rütmi muutusest, mille tulemusena on vaja vajaliku toitainete tarbimise intensiivsus kudede kudede rakkudesse vähendatakse normaalseks toimimiseks, nagu samuti hapnikuna. Selle tulemusena on esimesel südames tööl järk-järgult rikkumine, siis paljud siseorganid. Hapniku nälga esialgsed tunnused avaldub - hüpoksia.

Äge südamepuudulikkuse esimese märke kindlaksmääramisel järgige neid samme:

1. Ohver õigesti õigesti. Parim positsioon peetakse pool-sidia voodis, jalad langevad põrandale. Sellisel juhul on südamest väljendunud veri väljavool, lihtsustatakse müokardi tööprotsessi - patsient lõpuks tundub parem.
2. Kuna südamepuudulikkuse arendamisel täheldatakse kõigepealt südamelihase lihaste rakkude rikkumist, peaks see olema narkootikumide Taastada see protsess. Selleks võib kasutada ravimeid:

• intravenoosselt tutvustab ükskõik millise väga aktiivse südame glükosiide, mis võimaldavad normaliseerida südame tööd ja säilitada selle vajaliku rütmi. Sellistele vahenditele väljendunud ja kiire kardiotoonilise toimega hõlmavad 0,05% Stanfantiini lahust ja 0,06% Corgal Golongi lahust. Stanfantiinilahust manustatakse kiirusega 0,5-0,75 ml intravenoosselt, Corgal Golongi - 1 ml lahust, mis on eelnevalt lahustatud naatriumkloriidi isotoonilises lahuses;
• Äärmusliku ettevaatusega lahuse fentanüül (0,002%) on ka intravenoosselt. Sissejuhatus (2 ml) viiakse läbi maksimaalse vähendatud kiirusega, et vältida südamelihase negatiivset mõju;
• kasutatakse lahuse (0,25%) kasutuselevõtu viinamarja, mida saab kasutada ka kombinatsioonis fentanüülahusega, et suurendada toime intensiivsust;
• fentanüüli ja rünnakute lahuseid võib manustada kombinatsioonis dimedroliga või suprastiiniga, et eemaldada südame aktiivsuse väljendunud vähenemine ja annab patsiendile rahustavat mõju, sest ägeda südamepuudulikkuse ajal tunneb ohver paanikahoogude rünnakute rünnakud.

1. Diureetikumide kasutamine võimaldab teil veidi vähendada ringleva vere mahtu, mis hõlbustab müokardi tööprotsessi. Tasuta mõju saab kasutada:

• furosemiid lahuse vormis mahus 40-120 mg;
• stakriinhape - 65-150 ml.

1. Vähendada kopsu dehüdratsiooni ilmingu vähendamist hüdrostaatilise rõhu vähendamine ja venoosse tagasipöördumise, antihistamiinide ja neuroleptiliste preparaatide vähendamine kombinatsioonis gangliplokeerijatega.
2. Et vähendada veresoonte seinte läbilaskvuse astet, on osmootiliste diureetikumide kasutamine ühendatud raviga, mis võimaldab teil stabiliseerida laevade seisundit ja käitamist. Selliste ravimite suhtes tuleks seostada:

• mennitoolilahus (30 g aineid lahustuvad 200 ml glükoosilahuses);
• glükokortikoidid - prednisoon, hüdrokortisoon.

Kuna sageli ägeda südamepuudulikkuse kaasneb kopsuturse moodustumisega vedeliku kogunemisega kopsudes, on vaja kaasa kogu akumuleeruva vedeliku imemiseks esmaabi. Pärast seda protseduuri on soovitatav kasutada depameerite - etüülalkoholi lahuse lahuse sissehingamist või antifaksiosaani 10% alkoholi lahuse lahuse sissehingamist.

Loetletud toimingute järjestus patsiendi erakorralise hoolduse ajal võimaldab patoloogilise seisundi kõige ilmsemaid ilmseid ilminguid kõrvaldada, et vältida praeguse südamepuudulikkuse edasist süvenemist. Täiendavat meetodit terapeutiliste mõjude puhul tuleb kaaluda jäsemeri rakmete määramist - see meede võimaldab vähendada venoosse sissevoolu määra.

Äge südamepuudulikkuse nõrk

Kõnealuses olukorras on nõrk tingimus kaasas järgmiste kolme etapi järjestikune muutus patsiendi seisundis:

1. Harbinger minestamine, kui õhupuudus on tunda, kalduvus teadvuse kadumise kadumise järele.
2. Otseselt nõrk teadvuse kadumisega.
3. Taaskasutamisperiood, mida iseloomustab teadvuse järkjärguline tagastamine, samas kui tihti on lihases kerge nõrkus, ebakindlus orientatsioonis.

Esimene etapp, mida iseloomustab minestamise herbinger, jätkub mõne sekundi jooksul, kahvatu subjektiivseid ilminguid võib täheldada. naha pokrov, nõrkus ja värisemine lihased, südame vähendamise ebastabiilne rütm.

Teises etapis täheldatakse teadvuse kadu, selle riigi sügavus on individuaalne. Mis minestamine on veelgi suuremat naha kahvatu, mis tekib vereringe protsessi halvenemise tõttu. Sel hetkel silmad on suletud, õpilased laiendatakse ja reaktsioon valgusele aeglustatakse oluliselt. Taaskasutuse perioodil on vereringe protsessi protsess normaliseeritud, stabiliseerimine Üldine staatus patsient. Selle perioodi kestus võib varieeruda paar sekundit mitu tundi - palju sõltub väljavoolu sügavusest.

Kui südame kokkuvarisemine tuleb ja loetletud märgid ilmnevad, tuleks ohvri esimest abi viivitamata rakendada. Kiire eemaldamise minevisest olekust, soovitatakse rakendada ammoniaagi paari, mis aitab kaasa teadvuse valgustamisele.

Südamepuudulikkus: Märgid, vormid, ravi, abistamine ägenemises

Täna on peaaegu iga inimene sündroom krooniline väsimusväljendatud kiire väsimusega. Paljud tuttavad kiire südamelöök või pearinglus tekkida ilma nähtava põhjuseta; Hingamispuudus, mis ilmub kiiresti kõndides või trepi tõstmise ajal soovitud põrandal jalgsi; Turse jalgade lõpus tööpäeva lõpus. Aga vähesed, kes arvavad, et kõik see on südamepuudulikkuse sümptomid. Veelgi enam, ühes või muudes ilmingus kaasas nad peaaegu kõik südame patoloogilised tingimused ja vaskulaarse süsteemi haigus. Seetõttu on vaja kindlaks teha, millist südamepuudulikkust on ja kuidas see erineb teistest südamehaigusest.

Mis on südamepuudulikkus?

Paljude südamehaigustega, mis on põhjustatud selle arendamise patoloogiatest ja muudest põhjustest, esineb vereringe katkestamine. Enamikul juhtudel on täheldatud verevoolu vähenemist aordile. See toob kaasa asjaolu, et erinevad elundid Seal on stagnatsioon venoosse vere, mis rikub nende funktsionaalsust. Südamepuudulikkus toob kaasa ringleva vere suurenemise, kuid samal ajal aeglustab vere kiirust. See protsess võib tekkida äkki (äge voolu) või krooniline.

Video: südamepuudulikkus - meditsiiniline animatsioon

Äge südamepuudulikkus

Kõik südametegevused viiakse läbi südamelihase (müokardi) poolt. Seda mõjutab Atria ja vatsakeste seisund. Kui üks neist lakkab töötama tavapärases režiimis, tekib müokardi ülepinge. Seda võib põhjustada südame lüüasaamisest erinevate haiguste või südamest tulenevate anomaaliaga. See võib äkki juhtuda. Seda protsessi nimetati ägeda südamepuudulikkuse jaoks.

Äge vormi etioloogia

See võib kaasa tuua selle esinemise:

1. Perikardiit;
2. Koronaaride rike;
3. Ventiili arendusteenused (prolaps, kaltsifikatsioon);
4. Müokardid;
5. Miodistrophia;
6. Kroonilised ja teravad protsessid kopsudes;
7. Parandage arteriaalse survet väikestes ja suurtes vereringesüsteemides.

Sümptomid

Kliiniliselt äge südamepuudulikkus avaldub erinevalt. See sõltub sellest, milline vatsakese (parempoolne (PJ) või vasak (LV) tekkis lihasverpolta.

• Ägeda LV puudumise tõttu (seda nimetatakse ka "südame astma") rünnakute eest lühidalt mööda öösel. Inimene ärkab sellest, mida tal pole midagi hingata. Ta on sunnitud võtma istuva positsiooni (Ortoploa). Mõnikord ei aita see ja haiged peavad ruumis ringi tõusma ja kõndima. Tal on kiire (tahipne) hingamine, nagu lõksu metsaline. Tema nägu võtab oma nägu sinusi värvi, täheldatakse väljendunud acricyanoosi. Nahk muutub niisutatud ja külma. Järk-järgult, hingamine patsiendi kiire läbib mulli, mis on kuulnud isegi kõrgel kaugusel. Vahude röga köha on köha roosa värv. Hell on madal. Südame astma nõuab kohest arstiabi.
• Ägeda parempoolsete puudustega veeni (madalam ja ülemine), samuti suure ringi veenides, esineb stagnatsioon. Kaela kaela swellhes esineb, vere pinge maksas (see muutub valulikuks). Seal on õhupuudus ja tsüanoos. Rünnak on mõnikord kaasas Chein Stokesi mulli hingeõhk.

Äge südamepuudulikkus võib põhjustada kopsu kaheksa (alveolaarne või interstitsiaalne), põhjustada kardiogeense šoki. Järsku põhjustab südamelihase nõrkus kohese surmani.

Patogenees

Hardiaalne astma (nn interstitsiaalne turse) voolab sissetungimisega seroosse sisu perivaskulaarse ja peribrikiaalse kambritega. Selle tulemusena rikutakse kopsude vahetusprotsesse. ALVEOLI LUMEN-i protsessi edasise väljatöötamisega vedelikku tungib veresoonte kanalist. Kopsu interstitsionaalne turse muutub alveolaarseks. See on tõsine südamepuudulikkuse vorm.

Alveolaarne turse võib arendada ja hoolimata südamest astmast. Seda võib põhjustada AK (aordi ventiili), LV-i aneurüsmide prolapsi poolt, infarkti ja hajusa kardioskleroosi. Kliiniliste uuringute läbiviimine võimaldab kirjeldada pilti sellest, mis toimub.

1. Akuutse puudulikkuse hetkel esineb väikese ringi vereringesüsteemis staatilise rõhu kiire kasv märkimisväärsetes kogustes (üle 30 mm HG) (üle 30 mm HG), mis põhjustab vere plasma voolu kopsudesse kapillaarid. Samal ajal suureneb kapillaaride seinte läbilaskvus ja plasma onkoloogiline rõhk väheneb. Lisaks moodustumise lümfis kopsukangad Ja selle liikumine on häiritud. Kõige sagedamini aitab kaasa suurenenud kontsentratsioon Prostaglandin ja vahendajad, mis on põhjustatud sümpaatilise süsteemi süsteemi aktiivsuse suurendamisest.
2. Viivitatud verevoolu väikeses ringis ja kogunev vasakpoolse läbitud kambrisse andub terava vähenemise pildi pildi. See ei suuda LV-s täielikult vahele jätta verevoolu. Selle tulemusena suureneb PJ pumbamisfunktsioon, luues sissepääsu väikese ringi vere ja suurendades venoosse survet. See on kopsuturse põhjus.

Diagnostika

Diagnoosimine arsti vastuvõtt näitab järgmist:

• Percents'i läbiviimisel (ronimine, et määrata südame konfiguratsiooni, selle positsiooni ja suurusjärgus) kopsudes (selle alumine osakonnad) kuuldavat, kasti heli, mis näitab vere õmblust. Bronchi limaskestade turse tuvastatakse auscultationiga. Seda tähistab kuiva viljad ja mürarõivaste hingamine kopsudes.
• Seoses südame emfüseemi valguse piiriga, on üsna raske üsna raske kindlaks määrata, kuigi need on laienenud. Südamerütm on katki. Tahiaritmia arendab (impulsi vahetus, galopi rütm). Südame müra testitakse, iseloomulik ventiilimehhanismide patoloogiatele, mis on kõrgemal valguse jagamise peamiste arterite kohal ja II tooni tugevdamine.
• Põrgu varieerub laias valikus. Suurenenud ja keskrõhk veenides.

Astma südame- ja bronhiaalse sümptomid - sarnased. Südamepuudulikkuse täpne diagnoosimiseks on vajalik terviklik uurimine, sealhulgas funktsionaalse diagnostika meetodid.

• Röntgenikiirgused on märgatavad horisontaalsed varjud kopsude alumisel osadel (Kerly read), mis näitab nende viilude vaheliste vaheseinte turse. Eemaldab aktsiate pesa kokkusurumist, kopsumustrit on tugevdatud, selle juurte struktuur on udune. Peamised Bronandid ilma nähtavata.
• EKG läbiviimisel tuvastatakse LV ülekoormus.

Akuutse vormi südamepuudulikkuse ravi nõuab avarii meditsiinilist ravi. Selle eesmärk on vähendada müokardi ülepinge ja suurendada oma kontraktiilset funktsiooni, mis võimaldab teil eemaldada turse ja kroonilise väsimuse sündroomi, vähendada õhupuudust ja muid kliinilisi ilminguid. Oluline roll samal ajal mängib järgimist õrna režiimi. Patsient on vajalik mitme päeva tagamiseks, et tagada rahu kaotamine üle. See peaks olema hea öösel (öö magama vähemalt 08:00), puhkavad pärastlõunal (pool jalutuskäigu kuni kahe tunni jooksul). Kohustuslik üleminek dieedi toitumine Vedeliku ja soola piiramisega. Saate kasutada Carreli dieeti. Rasketel juhtudel nõuab patsient haiglas haiglaravi raviks.

Meditsiiniline ravi

Video: Kuidas ravida südamepuudulikkust?

Äge koronaarpuudulikkus

Koronaarlaevade verevoolu täieliku lõpetamisega jätab müokardia toitainete ja tal puudub hapnik. Koronaaride ebaõnnestumine areneb. See võib olla äge (äkilise käivitamise) ja kroonilise vooluga. Äge südamepuudulikkus võib põhjustada tugev põnevus (rõõm, stress või negatiivsed emotsioonid). Sageli põhjustab see tugevdatud füüsilise pingutuse.

Selle patoloogia põhjuseks on kõige sagedamini spasm laevade põhjustatud asjaolust, et hemodünaamika ja metaboolsete protsesside väärtuse languse tõttu algavad osalise oksüdatsiooniga tooted, mis põhjustavad südamelihaste retseptorite ärritust. Koronaarpuudulikkuse arendamise mehhanism on järgmine:

• Süda igast küljest ümbritsevad veresooned. Nad meenutavad kroon (kroon). Siit ja nende nimest - koronaar (kroon). Nad tagavad täielikult südamelihase vajalikkuse toitained ja hapnik, luues soodsad tingimused tema töö jaoks.
• Kui inimene tegeleb füüsiline töö Või lihtsalt liigub südame aktiivsuse saavutamise. Samal ajal suurendab müokardi vajadust hapniku ja toitainete järele.
• Tavaliselt laienevad koronaararterites, suurendades vereringet ja pakkudes südame kõike, mis on täis täielikult.
• Spasmi ajal jääb koronaaranike kanal samaks. Südamesse tuleva vere kogus jääb ka samal tasemel ja see hakkab katsetama hapniku nälga (hüpoksia). See on südamelaevade terav ebaõnnestumine.

Koronarripasside põhjustatud südamepuudulikkuse tunnused avalduvad stenokardia sümptomite tekkimise teel (rindkere kärnkonnad). Terav valu pigistab südame ilma selle liigutamiseta. See võib anda kaelale, kühvlile või käe vasakule küljele. Rünnak kõige sagedamini tekib äkki ajal mootori aktiivsus. Aga mõnikord ta võib tulla ja rahulikult. Mees samal ajal instinktiivselt püüab võtta kõige mugavam positsioon valu leevendamiseks. Rünnak tavaliselt jätkub mitte rohkem kui 20 minutit (mõnikord kestab see ainult üks või kaks minutit). Kui stenokardia rünnak jätkub pikem, on olemas võimalus, et südamepuudulikkus on läbinud ühte müokardiinfarkti vormidest: üleminekuperioodi (fookuskauguse düstroofia), väikesemahuline infarkt või müokardi nekroos.

Mõningatel juhtudel peetakse ägeda koronaarkatkestust IBS-i (südame südamehaiguse) kliiniliseks ilminguks, mis võib voolata ilma sümptomiteta. Nad võivad korduvalt korrata ja inimene isegi ei mõista, et tal on tõsine patoloogia. Seega ei teostata vajalikku ravi. Ja see toob kaasa asjaolu, et koronaaralaevade seisund järk-järgult halveneb ja teatud hetkel võtab järgmine rünnak tõsine äge südamepuudulikkus. Kui samal ajal ei ole patsienti arstiabi ette nähtud, võib mõne tunni jooksul arendada müokardiinfarkti ja püsivat surma.

Akuutse koronaarpuudulikkuse ravi on stenokardia rünnakute peatamine. See kasutusviis:

1. Nitroglütseriin. Sageli saate seda sageli võtta, sest see on kiire, kuid lühike tegevus. (Koos müokardiinfarktiga ei ole nitroglütseriinil vajalikku mõju).
2. EUPhilliini (Syntilliini, diafiliini) intravenoosset kasutuselevõttu soodustatakse rünnaku kiireks eemaldamiseks.
3. Sarnane toime on BUT-SHPA ja kloriidi vesinikuparaveriin (subkutaanne või intravenoossed süstid).
4. Hoidke rünnakud võib olla hepariini intramuskulaarne süstimine.

Krooniline südamepuudulikkus

Kui südame hüpertroofia põhjustatud müokardi nõrgenemine on järk-järgult arenev krooniline südamepuudulikkus (CHHN). See on patoloogiline seisund, kus südame-veresoonkonna süsteem ei saa oma loodusliku funktsionaalsuse jaoks vajalikke organeid pakkuda. CHFi arengu algus on peidetud. On võimalik seda katsetada ainult testimise teel:

• Kaheastmelised meistrid jaotus, mille jooksul patsient peaks tõusma ja laskuma trepist kahe sammuga, iga 22,6 cm kõrguse kõrgusega EKG kohustuslik eemaldamine enne katsetamist kohe pärast seda ja pärast 6-minutilist puhkust;
• Tredmiilil (45-aastaste isikute puhul soovitatakse igal aastal pidada südame aktiivsuse rikkumiste tuvastamiseks);
• Halter seire.

Patogenees

CHFi esialgse etapi puhul iseloomustab südameheitmete vastavuse rikkumine minutis ja vereringes vereringes. Kuid need on ikka veel tavalises vahemikus. Hemodünaamilisi häireid ei täheldatud. Järgmise haiguse edasise arenguga on kõik keskse hemodünaamika protsesside iseloomustavad näitajad juba muudetud. On langus. Verejaotus neerudes on häiritud. Kehas hakkab viivitada ülemäärase koguse vett.

Seal võib osaleda nii vasaku vatsakese ja parempoolse kardiovaskulaarse rikke korral. Kuid mõnikord on diferentseerimisliigid üsna rasked. Suures ja väikeses ringis täheldatakse verd. Mõningatel juhtudel on stabiilne ainult venoosne veri, mis kõikidest elunditest suureneb. See muudab oluliselt oma mikrotsirkulatsiooni. Verevoolu kiirus aeglustub, osaliselt rõhk väheneb dramaatiliselt, hapniku difusioonikiirus väheneb rakukoes. Kopsude mahu vähendamine põhjustab õhupuuduse välimuse. Aldosteroon koguneb veres juhtivate maksa- ja neerude tööohutuse rikkumise tõttu.

Südame-veresoonkonna süsteemi edasise progresseerumisega väheneb hormoonide sisaldavate valkude sünteesi. Kortikosteroidid kogunevad vere osana, mis aitab kaasa neerupealiste atroofiale. Haigus põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid, maksas kopsude, maksa ja maksa ja nende järkjärgulise düstroofia funktsionaalsuse vähenemist. Veesoola metaboolsed protsessid on katki.

Etioloogia

HSN-i arengut edendab mitmeid müokardipinge mõjutavaid tegureid:

• Südamelihase rõhu ülekoormus. See aitab kaasa aordi ebapiisavusele (AN), millel võib olla mahepõllumajanduslikku päritolu rindkere, aordi ateurüsmide ja ateroskleroosi tõttu, septilise endokardiidi ateurüsmide ja ateroskleroosi tõttu. Harvadel juhtudel areneb see aordi suu laienemise tõttu. Verevoolu muutmisel liigub vastupidises suunas (LV-s). See aitab kaasa selle süvendi suuruse suurenemisele. Selle patoloogia tunnusjoon pika asümptomaatilise vooluga. Selle tulemusena arendab see järk-järgult LV nõrkust, põhjustades vasaku vatsakese tüübi südamepuudulikkust. Sellega kaasneb järgmised sümptomid:
  1. Õhupuudus kehalise tegevuse ajal päeval ja öösel;
  2. Pearinglus, mis on seotud keha järsu tõusu või pöörlemisega;
  3. Südamelöögi ja valu südamepiirkonnas füüsilise aktiivsuse suurendamisel;
  4. Suured arterid kaelal on pidevalt impulss (seda nimetatakse karotid tants ");
  5. Õpilased kitsenevad, siis laienevad;
  6. Kapillaarpulss on küünte suhtes hästi märgatav;
  7. Seda täheldab sümptomite sümptom (lihtne peamine pea, mis on põhjustatud aordi kaare ripple).
• Atria jääkvere suurenenud maht. MITRAL-klapi ebaõnnestumine toob kaasa selle teguri. MK patoloogiat võib põhjustada atrioventrikulaarse ava sulgemisega seotud funktsionaalse kahjustusega klapi seadmed, samuti orgaanilise päritolu patoloogiad, näiteks klappide, reumaatilise kahjustuse või ateroskleroosi venitamine või prolapse. Sageli on MK puudulikkus liiga palju laienemist ümmarguste lihaste ja atrioventrikulaarse auku kiuline tsükkel, LV laienemine, provotseeritud müokardiinfarkt, kardiopaatia ja nii edasi. Hemodünaamilised häired selles patoloogias on hemodünaamilised häired selles patoloogias hemodünaamilised häired põhjustatud verevool vastupidises suunas (refluks) hetkel süstoli (vatsakese tagasi aatriumi). See on tingitud asjaolust, et ventiili klappide sees sees kodade kambri ja ei suletud tihedalt. Kui rohkem kui 25 ml veri on tagasijooksukambrisse tagasijooksu ajal, suureneb selle maht, mis põhjustab selle Tiene laienemise. Tulevikus toimub vasakpoolse südamelihase hüpertroofia. LV-s jõuab vere kogus, ületades selle seina hüpertroofia tulemusena nõutav. Järk-järgult arendab HSN-i.
• Puudus vereringe võib tekkida tulemusena esmase patoloogia südamelihase korral suuremahulise infarkti, hajutatud kardioskleroosi, kardiopaatia ja müokardiit.

Tuleb märkida, et kõige sagedamini põhjuseks on vereringe ebaõnnestumise põhjus mitme teguri kombinatsioon. Sellel on ka oluline roll biokeemiline tegur, mida väljendatakse ioonide (kaalium-naatriumi ja kaltsiumi) ja müokardi vähendamise funktsiooni adrenergilise reguleerimise rikkumisel.

HSN-i pidev kuju

Juhul vereringehäirete paremal Aatrium ja vatsakese arendab seisva südamepuudulikkuse hävitamise tüüp. Peamised sümptomid - paremal pool hüpohondriumi raskusaste, vähendatud diureesi ja konstantse janu, jalgade turse, maksa kasv. Südamepuudulikkuse edasine progresseerimine aitab kaasa peaaegu kõigi siseorganite protsessi kaasamisele. See muutub patsiendi terava kaalukaotuse põhjuseks, astsiidi esinemine ja välise hingamise katkestamine.

Therapy XSN

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi - pikk. See sisaldab:

1. Ravimiravi, mille eesmärk on võidelda aluseks haiguse sümptomite sümptomite vastu ja kõrvaldades selle arengu põhjused.
2. Ratsionaalne kord, mis hõlmab tööjõu piiramist haiguse haiguste kujul. See ei tähenda, et patsient peab pidevalt voodis olema. See võib ruumi liikuda, see on soovitatavad klassid meditsiiniline kehaline kasvatus.
3. Dieedipere. Kalorite toit on vaja jälgida. See peab vastama ettenähtud patsiendi režiimile. Täis inimesi Kalorite toit väheneb 30% võrra. Patsient kurnatus, vastupidi, täiustatud võimsus on ette nähtud. Vajadusel tehakse mahalaadimispäevad.
4. Kardiotooniline ravi.
5. Ravi diureetikumega, mille eesmärk on taastada veesoola ja happe-leeliselise tasakaalu taastamine.

Kohta algtapp Meid ravida vasataatorid ja alfa-blokaatorid, mis parandavad hemodünaamilisi parameetreid. Kuid aluseline narkootikumide ravimid Südame glükosiidid on kroonilise südamepuudulikkuse raviks. Nad suurendavad müokardi võimet vähendada, vähendada impulsi sagedust ja südamelihase erutust. Pliiatsimpulssid, mis viivad normaalseks. Glükosiidid suurendavad südame väljundit, väheneb diastoolne rõhk vatsakestes. Sellisel juhul ei suurenda see hapniku südamelihase vajadus. Märgistatud ökonoomne, kuid võimas töö Südamed. Glükosiidide rühm hõlmab järgmisi ravimeid: Corlgolunik, digitoksiin, Celands, digoksiin, stöfantin.

Ravi teostab erikava:

• Esimesed kolm päeva on šokkiannuses, et vähendada tahhükardiat ja turse eemaldamist.
• Täiendav ravi viiakse läbi järkjärgulise annuse vähenemisega. See ei ole vajalik, et keha mürgistus ei põhjusta (glükosiide on selle akumuleeruva vara) ja ei too kaasa suurenenud diurea (neil on diureetiline toime). Kui annus väheneb, viiakse läbi pideva südame jaotuse sageduse kontroll, hinnang diureesi aste ja hingamispuuduse hindamine.
• Pärast optimaalse annuse paigaldamist, milles kõik näitajad on stabiilsed, viiakse läbi tugiravi, mis võib jätkuda piisavalt kaua.

Diureetikumid eemaldatakse keha kogunevast vedelikust, mis akumuleerub ülemäärastes kogustes ja kõrvaldage jalgade turse südamepuudulikkuse ajal. Need on jagatud nelja rühma:

1. Stacriinhape ja furymid - sunnitud;
2. Tsüklometasiid, hüdroklorostiasiid, klopamiid - mõõdukas toime;
3. DITETERATE (Triameteri), Spi-Meratton, amüloriidi, Veroshpius - Kaaliumi säästev diureetikumide mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud diureetikumite.

Need on ette nähtud sõltuvalt vee-soola metabolismi tasakaalustamisest. Perioodilise vastuvõtu esialgses etapis soovitatakse sunniviisilise tegevuse ettevalmistusi. Pikka korrapärase vastuvõtuga on vaja muuta kaaliumi säästmise mõõdukaid ravimeid. Maksimaalne toime saavutatakse korralikult valitud kombinatsiooni ja diureetiliste ravimite kombinatsiooni ja annusega.

Seoses seisva südamepuudulikkuse raviks, põhjustades kõiki metaboolsete protsesside rikkumisi, valmistisi, mida kasutatakse korrigeerivaid metaboolseid protsesse. Need sisaldavad:

• Isopiin, fütoptin, riboksiin ja muud kaltsiumi antagonistid;
• Metandandenstenolool, spectöboolsed - steroidid anaboolsed, aidates kaasa valkude moodustumisele ja energia kogumisele müokardirakkudesse.

Raskete vormide ravis annab hea mõju plasmafeeretele. Alustava südamepuudulikkuse tõttu on kõik massaažid vastunäidustatud.

Mis igasuguste südamepuudulikkuse, on soovitatav saada armasid: kavitatsioon, tempel, agapurin või transntaal. Ravi peab kaasnema multivitamiini komplekside kohustuslik ametisse nimetamine: Pangkexavit, Hextavit jne.

Ravi on lubatud folk meetodid. See peaks täiendama peamist ravimiteraapiat, kuid mitte asendama seda. Rahustavad tasud, une normaliseerimine, südamliku põnevuse kõrvaldamine.

Südamelihase tugevnemine aitab kaasa õitsemise lillede infusioonile ja veriste-punase, rooside viljade marjadele. Fennel, köömen, seller, petersell on diureetilised omadused. Söömine neid sisse värske vormaitab vähendada diureetikumide vastuvõtmist. See on hästi eemaldatud üleliigse vedeliku keha infusiooni teel Birch Neer, Tolonnnyanka (Bear ESHKO) ja Lalberry lehed.

Ravimtaimed koos brogeksiini ja ambroksooliga kõrvaldavad tõhusalt köha südamepuudulikkus. Rahustab köha infusiooni isopi. Ja eukalüptiekstraktidega inhalatsioonid aitavad kaasa bronhide ja kopsude puhastamisele seisva südamepuudulikkusega.

Ravi ajal ja sellele järgnev rehabilitatsiooniaeg on soovitatav pidevalt tegeleda terapeutilise kehalise kasvatuse valdkonnas. Laadi arst valib individuaalselt. Kasulik pärast iga okupatsiooni võtta külm dušš Või verejooksu külma veega, millele järgneb keha hõõrumine kerge punetuseni. See aitab kaasa keha kõvenemisele ja südamelihase tugevdamisele.

HSN klassifikatsioon

Südamepuudulikkuse klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt füüsilise pingutuse tasemele. On kaks klassifikatsiooni valikuid. Üks neist on esitatud kardioloogide rühm N.D. Strazhesssko, v.kh. Vasilenko ja G.F. Langom, mis jagas HSN-i arendamise kolmele peamisele etapile. Igaüks neist sisaldab füüsilise pingutuse tegemisel iseloomulikke ilminguid (grupp A) ja puhkamisel (rühm B).

1. Esialgne etapp (SHHN i) on peidetud, ilma sümptomiteta nii puhkeolekul kui ka normaalses füüsilises aktiivsusel. Väike õhupuudus ja kiire südame löögipuudus tekivad ainult ebatavalise, raske töö tegemisel või treeningu suurendamise ajal sportlastes enne vastutustundlikke võistlusi.
2. Strateegiline etapp (HSN II):
   • XSN II rühma (A) avaldub õhupuuduse esinemise tõttu isegi võttes kasutatud tööd mõõduka koormusega. Sellele on kaasas kiire südamelöök, köha vabastamisega vere märg, turse jalgade ja jalgade valdkonnas. Vereringe on väikeses ringis purunenud. Osaline töövõime vähendamine.
   • HSN II rühma (b) iseloomustab HSN II (a) peamiste tunnuste püsiv puudus jalgade püsiva turse peamised tunnused (mõnikord eraldi osad), maksa tsirroos, südame, astsiidi paisuda. Töövõime täielik vähendamine.
3. Lõplik etapp (CXN III). Sellega kaasneb tõsised hemodünaamilised rikkumised, seisev neerude arendamine, maksatsirroosi, difuusne pneumoskleroosi. Täielikult rikutud metaboolseid protsesse. Keha on ammendatud. Nahk omandab värvi lung Zagar.. Medicase ravi on ebaefektiivne. Salvesta patsient saab ainult operatsiooni.

Teine valik näeb ette HSNi klassifikatsiooni KILLIP skaalal (füüsilise koormuse sallimatuse aste) 4 funktsionaalse klassi järgi.

• I F.K. Asümptomaatiline HSN, lihtne kraad. Spordi- ja tööhõive piiranguid ei ole.
• II F.K. Füüsilise aktiivsuse ajal südamelöögi on kiiresti ja väike õhupuudus hinge tekib. Kiire väsimus on täheldatud. Füüsiline aktiivsus on piiratud.
• III F.K. Düspnoe ja südamelöök ei esine mitte ainult füüsilise aktiivsuse mõju all, vaid ka ruumi ümber liikumisel. Füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piiramine.
• IV F.K. Sümptomid CHH esineb isegi puhkamisel, intensiivistades vähimatki füüsilist aktiivsust. Füüsilise pingutuse absoluutne talumatus.

Video: loeng diagnoosi ja ravi ch arstide

Vereringe ebaõnnestumine lapsepõlves

Lastel võib vereringe ebaõnnestumine ilmneda nii ägeda kui kroonilise kujul. Vastsündinud südamepuudulikkus on seotud keeruliste ja kombineeritud südame defektidega. Rinna lastel põhjustab varajane ja hiline müokardiit südamepuudulikkus. Mõnikord on ventiilimehhanismide patoloogiaga seotud omandatud südame defektid muutumas selle arengu põhjuseks.

Heart (kaasasündinud ja omandatud) vead võivad põhjustada HSNi arengut igas vanuses. Noorematel lastel kooliealine (ja vanemad) CXN on sageli põhjustatud reumlockaardi või reumaatilise pankardiidi moodustumisest. Südamepuudulikkuse ekstrakitavaid põhjuseid: näiteks neerude rasked haigused, hüõlimembraanide haigus vastsündinutel ja paljudes teistes.

Ravi samamoodi meditsiiniline ravi Krooniline ja äge südamepuudulikkus Täiskasvanud. Kuid erinevalt täiskasvanutest patsientidest on määratud range voodirežiim, kui kõik vajalikud liikumised teevad vanemate abiga. Režiimi leevendamine (tal on lubatud lugeda voodis, joonistada ja teha õppetunde) HSN II (B). Ruumi (kerge režiimis) on võimalik kõndida CHF-i liigutamisel II etapis (a). Magneesiumipreparaatide (Magneesot) kohustuslik sissepääs on soovitatav.

Esmaabi südamepuudulikkuse

Paljud inimesed ei kiirusta ennast meditsiiniabi Südamepuudulikkuse rünnakute korral. Keegi lihtsalt ei tea, mida sellistel juhtudel teha, teised lihtsalt ravi lõpetavad. Kolmandaks kardavad, et tugevate ravimite sagedane vastuvõtmine võib neile sõltuvust tekitada. Vahepeal, kui ägeda koronaarpuudulikkuse sümptomite korral, kui ravi ei ole õigeaegselt alanud, võib surm tekitada väga kiiresti.

Esimene abi ägeda südamepuudulikkuse rünnakutes peitub kiire efekti ravimi (nitroglütseriini valiku all oleva kiirtoetuse vastuvõtmisel, vastuvõtmisel.

Võta neid ravimeid korduvalt. Nad ei kogune keha ja ei põhjusta sõltuvust, kuid alati tuleb meeles pidada, et nitroglütseriin on võimeline oluliselt (ja kiiresti), et vähendada vererõhku ja lisaks see lihtsalt ei taluta.

Inimesed, kes on diagnoositud kerge südamepuudulikkusega (I F.K või HSN I etapp), näitas sanatorium-kuurordi ravi. Sellel on profülaktiline väärtus ja see on suunatud kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalsuse parandamisele. Füüsilise aktiivsuse ja rahu perioodide õigesti valitud vaheldumise tõttu tugevdatakse südamelihase, mis takistab südamepuudulikkuse edasist arengut. Kuid sanatooriumi valimisel on vaja arvesse võtta, et südame-veresoonkonna haigustega patsiendid on vastunäidustatud:

• Kliimatingimuste järsk muutus
• Liikumine pikkade vahemaade
• Liiga kõrge ja vähendatud temperatuur
• Kõrge päikesekiirgus.

Resort-Sanatooriumide ravi on rangelt keelatud raskete patsientide poolt kliinilised ilmingud südamepuudulikkus.

Iga haigus, isegi banaalne Arvi võib veelgi kahjulikku mõju kehale ja mida ma saan rääkida müokardiinfarkti, insultide ja teiste tõsiste haiguste pärast?

Müokardiinfarktist ilma professionaalse arstiabi andmiseta võib lühikese aja jooksul tekkida surmav tulemus. Aga kui meditsiiniabi andis ja patsient hakkas sel juhul tegema muudatusettepanekule, peaks ta olema valmis võimalikud tüsistused Ja isegi surm esimesel aastal pärast rünnakut. Väärib märkimist, et müokardiinfarkti tüsistused võivad ilmneda nii varases staadiumis kui ka kuu jooksul pärast mineviku rünnakut.

Klassifitseerida tüsistusi nende esinemise ajal rünnaku hetkest ja nad on:

• varakult, mis on tekkinud haiguse teravas perioodil;
• hilja, mis moodustati armisperioodil.

Varased tüsistused

Varased tüsistused on südameinfarkti tagajärjed, mis väljendub pärast esimest 28 päeva. See periood on kõige ohtlikum. Niisiis, varajased tagajärjed Müokardiinfarkti saab jagada järgmistesse rühmadesse:

• südame löögisageduse rikkumine;
• Äge südamepuudulikkus;
• südame kahjustuste mehaaniline;
• thromboebolctical'i tüsistused.

Müokardiinfarkti varajane tagajärjed on kõige ohtlikumad ja just sel põhjusel üks peamisi ülesandeid arstide ees selle perioodi jooksul on komplikatsioonide arendamise vältimine.

Rütmi rikkumine

Grupp, mis on seotud südame rütmi rikkumisega, sisaldab järgmisi tüsistusi:

1. Bradiariitmia.
2. Vilguvad ja värisevad ventriinid.
3. Didnavitaricular ja ventrikulaarne arütmiad.

Bradyarithmia on müokardiinfarkti üsna sagedane tagajärg, kus tervislik südamerütm on häiritud. Selle komplikatsiooni peamine tunnusjoon on ühe minuti jooksul vähem kui 60 kaadri impulsi kiirus, harvem on pearinglus või teadvuse kaotus.

Ventriclesi libisev ja libisemine on kaootiline ja sagedane vähenemine. Ventrikulaarse vilkumise arengu sümptomid on:

• madal vererõhk;
• pallor;
• teadvuse kaotus;
• krampide;
• laiendatud õpilased.

Diagnostika puhul on vaja kiiresti juhtida südame-veresoonkonna elustamist ja defibrillatsiooni.

Kõige sagedasem tüsistus varajase perioodi on arütmia. See kannatab peaaegu 90 protsenti inimestest kogenud müokardiinfarkti. Arütmia põhijooned on järgmised:

• rapid impulsi;
• pealiskaudne hingamine;
• pearinglus;
• väsimus;
• nõrga seisund;
• valu rinnus.

Arütmia puhul vajab patsient kiireloomulist arstiabi, sest see võib tekitada südame peatust.

Äge südamepuudulikkus

Akuutse südamepuudulikkusega seotud tüsistuste rühma võib seostada:

1. Kardiogeenne šokk.
2. Kopsuturse.

Kardiogeense šokiga on kõrge suremus. Lõppude lõpuks, sellepärast, selle tõttu väheneb südame pumba funktsioon kõige lühema ajavahemiku jooksul, vähendab seeläbi vererõhu taset ja kannatavad siseorganid. Tasub pöörata tähelepanu sellele, et kardiogeense šokk areneb kiiresti ja isegi mõnikord valu.

Kardiogeenne šokk on järgmised:

• refleks;
• arütmiline;
• tõsi.

Refleksi kardiogeense šokk esineb valuliku ärrituse taustal. Tema tunnused on pärssimine, letargia, naha hallikas toon, külm higi ja madal rõhk. Arütmilise vaate kardiogeenne šokk toimub selle asjaolu vastu, et süda rütm koputaks. Enamik neist. ohtlikud liigid See on tõeline šokk, surmav tulemus juhtub 90 protsendil. See põhineb müokardi võime ootamatu rikkumise tõttu suure kahju tõttu ja põhjustab südameheitmete järsu vähenemise.

Kopsude kõrgus esineb esimesel nädalal pärast müokardiinfarkti rünnakut. Selle esinemise peamine põhjus on terav südamepuudulikkus. Kopsude turse lõpuni lõpetamisel on vaja kiireloomulist arstiabi.

Südame kahjustuste mehaaniline

Rühmaga seotud rühmaga mehaaniline kahju Südamed hõlmavad järgmisi tüsistusi:

1. Puff lihaste rippimine ja düsfunktsioon.
2. Toidukaupade väliste gastroincing sein.
3. Intergustaatilise partitsiooni reegel.
4. Perikardiit.
5. Äge aneurüsm vasakule vatsakese.

Puhkade lihaste lõhe ja düsfunktsioon on mitraalpuudulikkuse kõige ohtlikum vorm. Sümptomid on patsiendil seletamatu vere stagnatsioon, millele järgneb kiire väljund. See tüsistused tekib teise seitsmendal päeval pärast rünnakut ja nõuab kohest ravi.

Veatrikilise välimise seina purunemine toimub tingitud asjaolust, et rünnaku ajal kaotatakse kahjustatud piirkonna tugevus ja see võib teatud tingimustel põhjustada vaheaega. Selline tüsistus on väga ohtlik, kuna sellega kaasneb tugev verejooks ja võib põhjustada ka kardiogeenset šokki. Lünga märgid:

• rinnavalu;
• tilk surve;
• seitse tingimust;
• düspnoe;
• sinine naha varjus;
• vilistav hingamine;
• impulss on halvasti tõestatud.

Servetikulaarse partitsiooni plahvatus toimub esimese viie päeva jooksul pärast rünnakut ja enamasti kannatavad inimesed selle all pensioniigaNaised, samuti inimesed, kellel on hüpertensioon või eesmise südameatakk. Lünga märgid:

• düspnoe;
• südame mahu suurendamine;
• veenide turse kaela kohta;
• maksa mõõtmed;
• müra rinnus;
• südame rütm.

Perikardiit on põletikuline protsess ja see esineb ainult 10 protsenti patsientidest, kes elasid müokardiinfarkti rünnakut. See arendab, kui patsient on lüüa kõik kolm südame kihti ja põletiku välja töötatud perikardia. Selle komplikatsiooni märgid on konstantse pulseeriva valu rindkere piirkonnas, mida suurendatakse hinge ja liikumisega. See tagajärg võib tekkida esimese nelja päeva jooksul ja seda töödeldakse aspiriiniga.

Vasaku vatsakese ägeda aneurüsmi esinemine on tingitud laiendatud ja sügava müokardiinfarkti, samuti südameatakkirünnaku korduvat rünnakut, arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus. See esineb läbimuuraalse tüüpi infarktiga. Akuutse aneurüsmi sümptomid suurenevad vasakpoolse sissetuleku ebaõnnestumise, rippide jt. Väärib märkimist, et patsiendi seadmisel on vajalik ägeda aneurüsmi diagnoos töötlusKuna see toob kaasa purunemise ja ähvardab surmaga lõppenud.

Thrombemboliidi tüsistused

Trombeemiliste tüsistustega seotud tüsistuste rühma kuuluvad:

1. Verehüüvete moodustumine vasaku vatsakese.
2. Arteriaalne trombemboolism.

Südaõõnes võib tekkida kloomid. Kui hromblid asuvad õõnsuses, ei tekita nad ohtu, vaid kui nad südamest lahkuvad, siis erineva elundi arteri tromboosi esinemine ja see võib tekitada ka insuldi rünnakut. Trombi moodustumise sümptomid on järgmised tegurid:

• düspnoe;
• madal vererõhk;
• pearinglus;
• tahhükardia;
• seitse tingimust;
• valu rindkeres;
• lämbumine;
• pallor.

Arteri trombemboolia on nende seintel tekkinud veresoonte ummistuse põhjustatud komplikatsioon. Pärast vereliikumise peatamist hakkab patsient tunda tugevat teravat valu. Arteriaalne trombemboolia on üsna sageli gangreni arengu põhjus.

Hiline tüsistused

Hiline tüsistused on müokardiinfarkti tagajärjed, mis toimuvad kuu jooksul pärast rünnaku kogemust. Hilises etapis võivad järgmised haigused olla:

1. Ininfarkti sündroom.
2. Krooniline aneurüsm.
3. Korduv südameatakk.

Ininfarkti sündroom on keha immunoloogiline reaktsioon, mille tulemusena võib tekkida pleura, kopsude, perikardia põletik. Ininfarkti sündroomi tunnused on:

• kõrge temperatuur, umbes 40 kraadi;
• valu rinnus ja külg;
• pUNCEINITSUS valdkonnas rinna ja merekarbide ja mustade ühenduste valdkonnas.

Infarktijärgne sündroomi nimetatakse ka DSSROLi sündroomi. See komplikatsioon ei avaldus varem kui kaks-kuus nädalat pärast rünnaku lõppu.

Krooniline aneurüsm võib armi venitamise tõttu moodustada umbes ühe või kaks kuud, mis moodustati pärast infarkti kogemust. Peamised funktsioonide hulka kuuluvad südameproovide suurel poolel, pulseerimine ülaosas ülaosas. Krooniline aneurüsm häirib südame normaalset tööd ja läheb seejärel südamepuudulikkusesse.

Müokardiinfarkti tüsistused võivad puudutada mitte ainult südame aktiivsust ja hea süsteem, seedetrakti ja psüühika.

Hüpertensiivsete kriiside infusiooniravi

Hüpertensiivsed kriisid on kiireloomulised riigid, mis väljendub süstoolse ja / või diastoolse vererõhu järsk märkimisväärne tõus (üle 180/120 mm Hg. Art.).

Sõltuvalt elu alandavate tüsistuste esinemisest on keerulised ja keerulised hüpertensiivsed kriisid nn sihtorganite (peamiselt müokardi, aju, neerude) küljel.

Keeruline hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivse kriisi nimetatakse keeruliseks vererõhu järsu suurenemisega arenguga:

• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• insult (isheemiline või hemorraagiline);
• Äge südame sündroom;
• kopsuturse;
• aordi dissektsioon;
• Äge neerufunktsiooni häire;

sama hästi kui:

• raske hiline geesoos;
• ajukahjustus;
• vastuvõtu amfetamiinide, kokaiini jne

Keerulise hüpertoonilise kriisiga patsiendid vajavad kohest haiglaravi profiiliharudes, kus arstid peaksid tagama kiiresti (esimesel minutil ja tundidel) vererõhu vähenemise (kuid mitte rohkem kui 25% algsest) intravenoosselt süstitavate ravimitega.

Esimesed rida ettevalmistused, millel on enamikul juhtudel keeruliste hüpertensiivsete kriisidega, välja arvatud kahtlustatav aordiõend, on angiotensifikatsiooniensüümi inhibiitorid (ACE): kaptopriili suukaudne (sees) ja enalaprilaat 1,25-5 mg intravenoosselt. Neid eelistatakse ka südamepuudulikkus, sealhulgas kopsuturse koos müokardiinfarktiga. Vastunäidustatud rasedate naiste preclampsia / eclampsia'ga.

Mis kahtlusalune Feuhromocyt (hormokk-aktiivne kasvaja neerupealiste, sekreteeritud adrenaliini või norepinefriini), ravimi valik on alfa-adnoblocator fantoloomiin (5-15 mg intravenoosselt boolus). Selle farmakoloogilise rühma esindajad on tõhusad ka madala taseme arteriaalse hüpertensiooniga.

Diureetikumid (furosemiid - 20-120 mg intravenoosselt boolus) kasutatakse organismi vedeliku viivituse ilmselge kliinilise pildiga, samuti südamepuudulikkusega patsientidel, kaasa arvatud pulmitud turse. Tegevuse algus - 5 min, kestus - 2 h.

Keskmise toime (klonidiin, klofelin - 0,075-0,,15 intravenoosselt aeglaselt) preparaadid on ette nähtud selle farmatseutilise narkootikumide tühistamise sündroom. Samal ajal on lubatud α- ja β-adrenoblokloklaatori kasutamine - ladetalooli sellistel patsientidel (20 mg intravenoosselt aeglaselt või 50-200 mg intravenoosselt tilguti).

Perifeerse vasodilataatori nitroprussiidi naatrium on esimese rea valmistamine ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia. Iseloomustab kohene mõju. Doseerimisrežiim - 0,25-10 μg / kg / min Intravenoosselt tilguti. Tuleb meeles pidada toksilisuse nitroprussiidnaatriumi, süvendab patsientidel, kes saavad diureetikume.

Nitroglütseriin (5-100 ug / min Intravenoosselt tilgus) on eelistatav müokardiinfarkti ja kopsutursega, pakkudes vererõhu usaldusväärset vähenemist ja aneemiavastast toimet. Akuutse koronaarse sündroomiga on neuroleptikumite eesmärk ka põhjendatud (dropridool 2,5-10 mg intravenoosselt).

Kui aordi dissektsiooni kahtlustatakse, kahtlustatakse β-adrenoblaid (esmolool, metoprolool) ja / või gangliplays (pentamiin). Ebapiisava tõhususega nitroprussiidi naatriumiga.

Tõhusalt vähendab vererõhku Preclampsia / Eclampsia rasedate naiste magneesiumsulfaadi intravenoosset manustamist, millel on ka krambivastane toime.

Kui insult, tuleb rõhu vähendamise vajaduse ja astme küsimus lahendada koos neuroloogiga, kuna vererõhu järsk langus võib aidata kaasa aju isheemia süvenemisele. Jaoks hemorraagilised kioskid Intravenoosne manustamine kaltsiumi antagonisti - nümodipiini (5-15 mg / h), α- ja β-adrenoblokloklaatori - labetalooli (fraktsioneeriva, 10-20 mg intravenoosselt koos uuesti manustamisega, vajadusel kuni 60 mg / päevas). Naatriumnitroprussiidi kasutamist ei soovitata kasutada. Jaoks isheemiline insult Seda tuleks teha ACE inhibiitorite (kappriili / enalaprilaadi), a-blokaatorite (fantoloomiini) ja klofelidiini (klofelina) kasuks isheemia tsoonis vereringe suhtelise turvalisuse seisukohast.

Keelamatu hüpertensiivne kriis

Tühkimata hüpertensiivse kriisi ei kaasne kliiniliselt olulise düsfunktsiooni sihtorganite ja reeglina töödeldakse ambulatoorse süsteemi kontrolli all spetsialisti. Otseaalselt (sees) β-adrenobloclockers (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiin), keskse toimeaine (klofelin), AKE inhibiitorite (kaptopriili), a-adrenoblate (prazozin, terasoziin) ravimid on ette nähtud. Vähenenud vererõhk peab olema järk-järgult 1-2 päeva jooksul.

Artiklis esitatakse ülevaade peaaegu kõikidest kaasaegsetest ravimitest, mida soovitatakse kasutada, kui patsiendil on hüpertensiivne kriis.

Tähelepanu! Käesolevas artiklis kirjeldatakse ainult ravimeid, mida kasutatakse hüpertensiivse kriisi, s.o hädaolukordades. Hüpertensiooni "süstemaatilise" ravi jaoks on ravimid täiesti erinevad, räägivad nad neist teistes artiklites. Meie saidil leiate kõige rohkem detailne info Hüpertensiooni ravimite kohta. Kõik materjalid on kirjutatud lihtsas ja arusaadavas keeles. Need teadmised aitavad teil tõhusalt koostööd teha arstiga, kes võtab teie pillid kätte.

• Kuidas valida hüpertensiooni meditsiin - üldpõhimõtted
• Mis ravimid hüpertensioonist määravad eakate patsientide
• Ravimid hüpertensiooni raviks tüsistustega

Farmaatsiaturgu uuendatakse pidevalt uute ravimitega, sealhulgas need, mis on ette nähtud hüpertensiivse kriisi abistamiseks. Meie ülevaade hõlmab mitte ainult meditsiinilisi uusi punkte, vaid ka narkootikume, mis arenenud riikides on juba kasutamata välja tulnud, sest meie arstid on veel laialdaselt kasutatud: trimetafani camisiit (Arfonad), klonidiin (klofelin), pentamiin, disasool.

• Parim viis hüpertensioonist taastumiseks (kiiresti, lihtne, kasulik tervisele, ilma "keemiliste" narkootikumide ja toitumisvarudeta)
• Hüpertensiivse haiguse - inimeste viis taastuda tema 1 ja 2 etappi
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Analüüsid hüpertensiooniga
• Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta

Keerulise hüpertensiivse kriisi korral võib igasugune viivitus ravi põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Patsient on intensiivravi koguduses hospitaliseeritud ja jätkake kohe ühe tabelis nimetatud ravimi intravenoosset manustamist.

Ravimid intravenoosseks manustamiseks keeruliste hüpertensiivsete kriisidega

Nimi ravimi

Manustamisviis, annus

Tegevuse alustamine

Tegevuse kestus

Märkused

Ravimid lõõgastavad veresooned
Naatrium-nitroprussiid	Intravenoosselt tilguti 0,25-10 μg / kg / min (50-100 ml 250-500 ml 5% glükoosiga)	Viivitamata	1-3 min	Sobib mis tahes tüübi hüpertensiivsete kriiside surve vähendamiseks. Sisestage ainult spetsiaalse dosaatoriga, kellel on pidev vererõhu reguleerimine.
Nitroglütseriin	Intravenoosselt, tilk, 50-200 μg / min	2-5 min	5-10 min	Nitroglütseriin on eriti efektiivne ägeda südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti puhul
Nagardipiin	Intravenoosselt tilguti, 5-15 mg / tund	5-10 min	15 minutit kuni 12 tundi, pikaajalise manustamisega	Tõhus kõige hüpertensiivsete kriisidega. Südamepuudulikkusega patsientidel ei sobi. Isheemilise südamehaigusega patsiendid - hoolikalt.
Verapamiil	Intravenoosselt 5-10 mg, saate jätkata intravenoosselt tilguti, 3-25 mg / tund	1-5 min	30-60 min	Vastunäidustatud patsientidel südamepuudulikkus ja need, kes võtavad beeta blokeerijaid
Hüraralasiin	Intravenoosselt boolus (tindiprinteri), 10-20 mg 20 ml isotoonilise P-ra kohta tilgutab 0,5 mg / min või intramuskulaarselt 10-50 mg	10-20 min	2-6 C.	Enamasti Eclampsia. Sissejuhatust saate korrata 2-6 tunni jooksul.
Enalaprülaat	Intravenoosselt, 1,25-5 mg	15-30 min	6-12 C.	Efektiivne ägeda ventrikulaarse südame puudumisel
Nimodipiin	Intravenoosselt, tilk, 15 mg / kg 1 tund, seejärel 30 mg / kg 1 tund	10-20 min	2-4 C.	Subarachnoid verejooksuga
Fenoldompaam	Intravenoosselt, tilguti, 0,1-0,3 μg / kg / min	1-5 min	30 minutit	Efektiivne enamiku hüpertensiivsete kriisidega
Adrenoretseptorite blokeerijad
Labetalol.	Intravenoosselt, Boolus (Inkjano), 20-80 mg kiirusel 2 mg / min või viiruk manustamist 50-300 mg	5-10 min	4-8 C.	Tõhus kõige hüpertensiivsete kriisidega. Südamepuudulikkusega patsientidel.
Propranolool	Intravenoosselt tilguti 2-5 mg kiirusel 0,1 mg / min	10-20 min	2-4 C.	Enamasti aordi aordi aneurüsmi ja koronaarse sündroomiga
Esmolol	Intravenoosselt tilgutas 250-500 μg / kg / min 1 min, seejärel 50-100 ug / kg 4 minutit	1-2 min	10-20 min	Ta on narkootikumide valik aordi aordi aneurüsmi ja operatsioonijärgne hüpertoonilise kriisi
Trimetafan Camzylate	Intravenoosselt tilguti, 1-4 mg / min (1 ml 0,05-0,1% P-RA 250 ml 5% R-R-g glükoosis või isotoonilises lahuses naatriumkloriidi)	Viivitamata	1-3 min	Kui kriisivad valimisjagade või aju, aordi aneurysm
Klonidiin (kloofelin)	Intravenoosselt 0,5-1,0 ml või intramuskulaarselt 0,5-2,0 ml 0,01% lahust	5-15 min	2-6 C.	Ebasoovitava aju insuldiga
Asametooniumbromiid	Intravenoosselt 0,2-0,75 ml (annus suurendamise järk-järgult enne toime jõudmist) või intramuskulaarselt 0,3-1 ml 5% lahust	5-15 min	2-4 C.	Vastunäidustatud eakatel patsientidel. Põhjustab ortostaatilist hüpotensiooni.
Fantoloomiin	Intravenoosselt või intramuskulaarselt, 5-15 mg (1-3 ml 0,5% lahus)	1-2 min	3-10 min	Enamasti pesuokromotsütoomiga, klofelini tühistamise sündroomiga
Muud ravimid
Furosemiid	Intravenoosselt, boolus (pliit), 40-200 mg	5-30 min	6-8 C.	Enamasti hüpertensiivse kriisiga ägeda südame või neerupuudulikkusega
Magneesiumsulfat.	Intravenoosselt, boolus (pliit), 5-20 ml 25% lahust	30-40 min	3-4 C.	Krambid, rasedate eclampsia jaoks

Kui Intravenoosset ravimi manustamist ei ole võimalik kohe rakendada, kasutage kiirusaste õiguskaitsevahendite keele all olevat vastuvõttu survet alandades: nitraadid, reguleerimine, nifedipiin, adrenoretseptori blokaatorid ja / või intramuskulaarne Klonidiini, fantoloomi või disasooli intramuskulaarne süstimine.

Eeliseks tuleks anda lühiajalise toime (naatriumnitroprussiidi, nitroglütseriini, trimetafanimumulat ettevalmistamisele, kuna need annavad kontrollitud vererõhu langetamise mõju. Pikaajalise tegevuse ettevalmistused on ohtlikud võimalik areng kontrollimatu hüpotensioon. Vererõhu järsk vähenemine suurendab tüsistuste riski: ajuringi vähenemine (kuni koomade arendamisele), verevarustuse puudujääk südames (stenokardia rünnakud, arütmia, mõnikord müokardiinfarkt). Oli tüsistuste oht äkilise vererõhu vähenemise korral vanadusega patsientidel, kellel on ajulaevade väljendunud ateheroskleroosi väljendunud ateroskleroos.

Ravi esimeses etapis on eesmärk ohutu taseme suhtes osaline vähenemine - mitte tingimata normaalseks. Kõige sagedamini väheneb vererõhk 20-25% võrra.

Kõverdatud tõhusad ja optimaalsed lisandid rõhu normaliseerimiseks:

• Magneesium + vitamiin B6 lähtest naturallidest;
• Tauriin Jarrow valemitest;
• Kala rasv praegu toitudest.

Loe lähemalt tehnika kohta artiklis "Hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta". Kuidas tellida lisandid hüpertensioonist USA-st - Lae alla laadida juhiseid. Andke oma surve tagasi ilma kahjulike kõrvaltoimeteta, mis põhjustavad keemilisi tablette. Parandada südame tööd. Ole rahulikum, vabanege ärevusest, magage öösel, nagu laps. Magneesium B6-vitamiiniga tekitab hertseersiooniga imet. Teil on suurepärane tervis, et kadestada eakaaslasi.

Ravimid keerulise hüpertensiivse kriisi raviks

Korrapärase hüpertensiivse kriisi puhul ei ole reeglina vajadust ravimite intravenoosseks manustamist. Ettenähtud suuline (suu kaudu) ravimid, mis vähendavad survet, kiiret toimet või intramuskulaarset süstimist.

Clooofelin (klonidiin)

Klofelini (klonidiini) tõhusa kasutamine, mis ei põhjusta tahhükardiat, ei suurenda südame löögisagedust, mistõttu võib stenokardia ajal soovitatav kasutada. Lisaks sellele võib seda ravimit manustada neerupuudulikkusega patsientidele. Klofelini kasutamise mõju tekib 5-15 minutit pärast intravenoosset manustamist ja 30-60 minutit pärast suu kaudu. Vajaduse korral korratakse ravimi vastuvõtmist iga tunni järel enne toime saamist.

Peamised kõrvaltoimed on tingitud väljendunud rahustavast (rahustavast) mõjust, mistõttu ravim on vastunäidustatud patsientidel, kellel on kesknärvisüsteemi hüpertoonilise kriisi ilmingud: rahustav toime See võib nõrgendada sümptomite ilmingut ja raskendada patsiendi seisundi tõsidust objektiivselt hinnata. Klonidiin (klofelin) ei tohiks soovitada südamejuhtivushäiretega patsiendid, eriti need, kes saavad südame glükosiide.

Lisateavet vt artikkel "Clooofelin (klonidiin)".

Nifedipiin

Nifedipiin kasutab varalaevade lõõgastumist, südame löögisagedust ja neerude verevoolu suurendamist. Vererõhu vähenemist täheldatakse pärast 15-30 minuti möödumist pärast selle vastuvõtmist, hoitakse toimet 4-6 tundi. Nifedipiinkapsli tuleb joodetakse ja neelata. Tavaliselt on see 5-10 mg nifedipiini. Võimaluse puudumisel 30-60 minuti jooksul kordub vastuvõtu.

Nifedipiin Mõnedel patsientidel võib põhjustada intensiivset peavalu, samuti kontrollimatu arteriaalse hüpotensiooni (eriti kombinatsioonis magneesiumsulfaadiga), nii et selle rakendamine peaks piirduma juhtumitega, kui patsiendid reageerisid selle ravimi puhul varem planeeritud ravi ajal.

Tuleb märkida, et Ameerika Ühendriikide ühine riiklik komitee kõrge arteriaalse surve puhul peab hüpertoonilise kriisi ajal nifedipiini kasutamiseks sobimatu. Fakt on see, et vererõhu kiirus ja aste langus ravimi võtmisel keele all on raske juhtida, et vältida aju või koronaaraja isheemia tekkimise ohtu.

Lisateavet vt artikkel "Nifedipiin - kaltsiumi antagonist".

Kapten

Ape Captopriili inhibiitor vähendab vererõhku 30-40 minutit pärast sissepääsu tõttu kiire imemise maos. Kui kasutate kaptopriili, siis pärast vererõhu vähenemist ei halvene aju verevool. Mõnikord põhjustab see ravim vererõhu ülemäärase vähenemise, eriti neerupuudulikkusega patsientidel või ringleva verega patsientidel.

Lisateavet vt artikkel "Salvestatud".

Positiivne terapeutiline toime Seda täheldatakse ka klonidiini (klofelini) või dibasooli intramuskulaarse süstimisega. Millal suurenenud higistamine, ärevuse tunded, hirmud - sehustid, eriti bensodiasepiini derivaadid, mida saab määrata kujul või vormis intramuskulaarsed süstid, samuti distaridool. Efektiivsed kombinatsioonid 2 või 3 ravimite (näiteks nifedipiin + metoprolool või nifedipiini + tsiteeritud).

Hüpertensiivsete kriiside kiire töötlemise ravimid - ülevaade

Hüpertensiivsete kriiside raviks on võimalik eristada kahte ravimirühma, kasutades intravenoossete süstide kasutamist: esimesed universaalsed ravimid, mis sobivad enamiku kriiside leevendamiseks, teine \u200b\u200b- konkreetsed vahendid, millel on eriline tunnistus.

Esimene rühm hõlmab naatriumnitüprussiidi, hüdralasiini, trimetafantsülaati, asameetoniumbromiidi, labetalooli, enalaprilaati, nahaarpepiini. Teisele nitroglütseriini, esmolooli, fantoloomiini.

Naatrium-nitroprussiid

Naatrium-nitroprussiidil on kiire ja kergesti kontrollitud toime vererõhu vähendamiseks, mis avaldab kohe pärast selle kasutuselevõtu algust ja lõpeb mõne minuti pärast pärast sissejuhatuse lõpetamist. Ilmselgelt tuleb ravimi kasutamist läbi viia hoolika vererõhu reguleerimise all. Naatrium-nitroprussiid on efektiivne kõigi hüpertensiivsete kriiside vormide puhul, eriti ägeda hüpertensiivse entsefalopaatiaga, operatsioonijärgse verejooksu või ägeda vasaku vatsakese südamepuuduse puudumine. Vastunäidustatud Eclampsia tõttu ohtu loote mürgistuse tsüaniididega.

Naatrium-nitroprussiidil on rühm NO (endoteel-sõltuva lõõgastav tegur) selle molekuli osana, mis korpus kehas, põhjustab arterite ja veenide laienemise. See toob kaasa veresoonte lõõgastumise, vähendades vere sissevoolu südamele ja vähendades šoki maht. Südamesageduse suureneb. Verilaevade olulise lõõgastumise tõttu segatakse vererõrje selle vähenemisega stiilis tsoonidesse (konstruktsioonide sündroom). Sellega seoses võib nitroprussiidi naatrium süvendada koronaarse verevoolu isheemilise südamehaigusega patsientidel.

Suure aju naatriumi arterite laienemise tõttu suurendab nitroprussiid aju verevoolu ja võib suurendada intrakriaaalset rõhku. Süsteemse arteriaalse rõhu rõhu vähenemine on siiski see toime, nii et enamik entsefalopaatiaga patsiente talub ravimit hästi.

Naatrium-nitroprussiid hävitatakse punase vereliblede sulfhüdrüülrühmade poolt tsüaniidile ja seejärel maksas - tiotsüanaadile. Kõrged kontsentratsioonid viimaste, kui neid hoitakse veres mitu päeva, on toksiline toime vormis iiveldus, nõrkus, higistamine, desorientatsiooni, toksiline psühhoos. Risk tiotsüanaadi mürgistus suureneb pikaajalise kasutamise ravimi (rohkem kui 24 tundi) ja suured annused (rohkem kui 10 ug / kg 1 min). Mõjutuse korral kasutatakse antidootidena naatriumnitraati (4-6 mg) ja naatriumtiosulfaati (50 ml 25% lahust).

Nitroglütseriin

Nitroglütseriin manustatakse intravenoosselt müokardi isheemiaga patsientide suhtes, olenemata hüpertensiooni olemasolust või puudumisest. See on uimastite valik hüpertensiivsete kriisidega, millele on kaasas stenokardia, müokardiinfarkt või ägeda vasak müügi puudulikkus ning ka pärast aorto-koronaatori manöömise toimimist. Nitroglütseriinil on samad eelised, kui hüpertensiivse kriisi peatatakse naatriumnitroprussiidina: kiire algus ja kiire lõpetamine, võimalus järkjärguliseks suurendamiseks annuse saamiseks soovitud toime, et vähendada vererõhku.

Nagu naatriumnitroprussiid, põhjustab nitroglütseriin anumate lõõgastumise moodustamise teel nr. Kuid erinevalt naatrium-nitroprussiidis, nitroglütseriin - kaudne doonorriik nr. Viimane moodustub kehas nitroglütseriinist mitmete ensümaatiliste reaktsioonide kaudu.

Nitroglütseriini peamine terapeutiline toime on laevade lõõgastumine. Samal ajal laienevad suured arterid, seejärel keskmise kaliibriga arterid ja arterioolide annuse edasise suurenemisega.

Ligikaudu veenide lõõgastumine aitab vähendada venoosse lisajõgemist, löögimahtu ja refleksi tahhükardia ilmumist. Südamepuudulikkusega patsientidel, vastupidi, nitroglütseriini manustamine aitab suurendada šoki mahu suurenemist suhte rõhu / mahu normaliseerumise tõttu südame õõnsustes.

Erinevalt naatrium-nitroprussiidist ei põhjusta nitroglütseriin hukkamõistmise sündroomi: verevarustuse amplifitseerimist ei ole südamelihase stiilide amplifitseerimine kiireloomulise kahjuks.

Suuremates annustes laiendab nitroglütseriin väikest arterit, aitab vähendada süsteemset vererõhku. Süsteemi reaktsioon sõltub ravimi ja individuaalse tundlikkuse annusest.

Diasooksiid

Diasoksiid laiendab resistiivset arteri ilma mahtuvuslike veenide mõjutamata. Diasooksiidi mõjul vererõhu vähendamisel võib kaasneda vedelikupeetus, näo punetus, pearinglus. Nende nähtuste minimeerimiseks süstitakse ravimit aeglaselt tilguse või madala annusega intravenoosselt boolusega (inkjano) iga 5-10 minuti järel ja kombineerige diureetikumide kasutuselevõtuga. Praegu peetakse see vananenud seoses suure hulga uute ravimite tekkimisega, mis kiiresti vähendavad vererõhku.

Hüraralasiin

Hüdralasiin (dihüdralasiin) - lõdvestab arteri ilma mahtuvuslike veenide mõjutamata. Laevade täieliku perifeerse vastupanu vähenemine hüdralasiini mõjul põhjustab tahhükardiat ja südame väljundi suurenemist. Ravim võib ka suurenenud peavalu tekitada intrakraniaalne rõhk.

Hüdralasiini manustatakse intravenoosselt boolus (inkiido) või tilguti; Mõnikord - intramuskulaarselt. Tahhükardia ennetamiseks lisatakse beeta blokeerija. Samuti on vaja diureetikumide (furosemiidi) kasutuselevõttu, kuna hüdralasiin soodustab vedeliku viivituse. Diuretikut ei manustatud, kui oksendamise või oksendamise tõttu on dehüdratsiooni märke. rikkalik eraldis uriini põhjustatud vererõhu järsk tõus (diurez surve ").

Hüdralasiin on narkootikumide valimine rasedatele naistele, kellel on Eclampsia. See parandab emaka vereringet ja ei mõjuta negatiivset mõju lootele olekule. Vastunäidustatud ägeda müokardi isheemia ja aordi aneurüsmi puhul. Samuti ei ole soovitatav kriiside leevendada tserebrovaskulaarseid tüsistusi, kuna see suurendab intrakraniaalset survet ja võib halvendada aju ringlust kõrge ja madala rõhu tsoonide välimuse tõttu.

Lisateavet vt artikkel "Hydralazine - Vasodilatory meditsiin hüpertensioonist".

Trimetafan Camzylate

Trimetafan Camzylate on gangli blokeeriv ravim lühike, kergesti hallatav tegevus. Sisestatud intravenoosselt. See põhjustab sümpaatilise ja parasümpaatilise gangliumi blokeerimise. Ohu tõttu atoonia arengu põie ja soolestiku takistust ei soovitata seda operatsioonijärgsel perioodil rakendada.

Varem oli trimetafan kassülaat (kombinatsioonis beeta-blokaatorina) oli ravimi valimine ägeda aordi aneurysme abil selle võime tõttu vähendada südame lühendite või verd verd. Tänapäeva kliinilises praktikas kasutab kaasaegsemad ravimid kaasaegsemaid ravimeid, eelkõige Supercore Action Esmolooli beeta blokeerijat, mida peetakse kõige enam tõhus vahend aordi aordi aneurüsmiga (kombinatsioonis nitroprussiidi naatriumiga).

Trimetafan Kassülaat on vegetatiivse närvisüsteemi üldise blokaadi tõttu toksilisem kui naatrium-nitroprussiid. Korduva kasutamisega väheneb selle tõhususe - tachofilaksia areneb.

Asametooniumbromiid

Azametoniumbromiidi kasutatakse juhul, kui see ei ole saadaval tõhusam ja ohutu ettevalmistused. Olles gangliococator, asameetoniumbromiidi lõdvestab veenide ja arteri, mille tõttu ta vähendab koormust südames. Seda kasutatakse hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks, millega kaasneb ägeda vasakpoolne puudus. Sisestage intravenoosselt korduvate fraktsiooniliste süstide kujul (0,3-0,5-1 ml) väga aeglaselt.

Azametooniumbromiidi võib kasutada ka teiste hüpertensiivsete kriiside tüüpide puhul (eelistatult intramuskulaarse manustamisega). Puudused ravimi - sama nagu trimetafanalaamelaator. Lisaks on tal pika tegevust (4-8 h), mis raskendab tõhusa annuse individuaalset valikut. See võib põhjustada vererõhu järsku vähenemist kokkuvarisemise arenguni.

Fantoloomiin

Fentolamiini kasutatakse juhul, kui hüpertensiivne kriis on tingitud liigse katehhoolamiinide (feokromotsütoomi, järsku tühistamise klofelin (klonidiin) jne). Fantoloomiini intravenoosne manustamine põhjustab alfa-1 ja alfa-2-adrenoretseptorite tõhusat lühiajalist blokaati. Ravim vähendab vererõhku mitte rohkem kui 15 minutit pärast booluse (tindiprinteri) intravenoosset manustamist. Selle tegevusega kaasneb refleksi tahhükardia, mis võib süvendada müokardi isheemiat (kuni südameatakk) või põhjustada tõsiseid arütmiaid.

Labetalol.

Paljud autorid on paljude autorite poolt kõige hüpertensiivsete kriisidena peetavate Labetalol - beeta-1 blokeerija, beeta-2 ja alfa-1-adrenoretseptoreid. See on tõhus ja ohutu, ei ole mürgine toimeei põhjusta tahhükardiat ega intrakraniaalse rõhu suurenemist otseste vasodilataatoritena. Labetalooli toime veenisisese manustamisega algab 5 minuti pärast ja kestab 3-6 tundi. Labetalool on efektiivne hüpertensiivse kriisi mis tahes kujul, välja arvatud vasaku vatsakese südame keeruline äge puudulikkus. Viimasel juhul on ravimi kasutamine ebasoovitav, kuna beeta-adrenoretseptorite blokeerimise tõttu on südame lühendite jõudude vähendamise tõttu vähendatud mõju.

Labetalooli omaduste ja kasutamise kohta vt ka artiklit "Beta-blokaatorid: narkootikumide loend".

Esmolol

Esmolol - kardioslekne beeta blokeerija. Veri ensüümide kiiresti hävitas, mille tulemusena on selle tulemusena väga lühike (umbes 9 minutit) poolväärtusaeg ja seega lühikese tegevuse kestus (umbes 30 minutit). Eriti näidustatud anesteesia ja aordi aneurüsmi puhul (viimasel juhul kasutatakse seda kombinatsioonis naatrium-nitroprussiidi või muu ravimi, mis lõdvendab veresooned).

Enalaprülaat

Enalaprilaati kasutatakse juhtudel, kui AKE inhibiitoritel on eelised teiste antihüpertensiivsete vahenditega, eriti raske südamepuudulikkusega. Enabraprylate on pehme mõju ajuverega verevoolule, mida väljendatakse aju verevarustuse puudumise märke puudumisel isegi vererõhu olulise vähenemisega.

Nicardipiin ja muud kaltsiumi agonistid

Nitardipiin tõhususe osas on võrreldav naatriumiga nitroprussiidiga, samas kui patsiendid on paremini talutavad. Teine dihüdropüridiini kaltsiumi agonist on nimodipiin - selektiivne toime ajuanalüüpidele, mida kasutatakse nende anumade spasmi kõrvaldamiseks subarachnoid verejooksuga patsientidel. Teistest kaltsiumi antagonistidest kasutavad ka verapamiili, mida manustatakse intravenoosselt hüpertensiivsete kriisidega.

Fenoldompaam

FenoldoMopam - uus dopamiini retseptorite valikuline agonist. Sellel on otsene mõju veresoonte lõõgastamisele ja vererõhu vähenemisele, mis on sarnane nitroprussiidi naatriumi toimega, kuid harvemini kõrvalmõjud. Koos vererõhu vähenemisega parandab fenomolds oluliselt kuseteede, naatriumi eemaldamist kehast ja suurendab kreatiniini kliirensit, mille tõttu on neerupuudulikkusega patsientidel ravimi valik. See on näidatud mis tahes tüüpi hüpertensiivsetes kriisides. Selle kasutamise kogemus on nüüd väike.

Diureetics hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks

Diureetikumid, tavaliselt silmus - furosemiide \u200b\u200bvõi Bubmothyad - kasutusele võetud juhtudel, kus on märke vedeliku viivitus, eriti patsientidel, kellel on kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel või ravimitega, mis lõõgastuvad laevad ja põhjustavad vedeliku viivitusi. Patsiendid, kellel on vähendatud kogus ringleva verega oksendamise või liigse diureetikute eesmärki, on diureetikumide eesmärk vastunäidustatud. Nendel juhtudel võib vererõhu vähendamist vastupidi saavutada, taastades tsirkuleeriva vere mahu taastamisega isotoonilise lahuse intravenoosse manustamisega.

Lisateavet vt artiklid "Loop diureetikumid - Üldine"Ja" furosemiid ".

Magneesiumsulfat.

Magneesiumsulfaati kasutatakse konvulsiivse sündroomi ennetamiseks ja leevendamiseks preklampsia ja eclampsia'ga patsientidel ning muud hüpertensiivse entsefalopaatia kliinilised vormid. Magneesiumsulfaadil on antikonvulsantne, dehüdrav, antispassmüülik toime, inhibeerib anumaid, tänu, millele vererõhk väheneb.

Ravimi manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kui intravenoosne manustamine võib vere magneesiumioonide kontsentratsiooni kontsentratsiooni suurenemine viia hingamisteede ja hingamisteede peatamise rõhumiseni. Magneesiumsulfaadi antidoot on kaltsiumkloriid, mida manustatakse intravenoosselt hingamisteede häirete esimestes tunnustes. Intramuskulaarne manustamine võib põhjustada abstsesside moodustumist.

• Keeruline ja mitte keeruline hüpertensiivne kriis: kuidas eristada
• Kui hüpertensiivne on vaja kiireloomulist haiglaravi
• Stroke - hüpertensiivse kriisi komplikatsioon - ja kuidas seda ravida
• Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid: stenokardia ja südameatakk
• AORTIC ANUREYSM - Hüpertensiivse kriisi komplikatsioon
• Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi rasedatel naistel pärast kirurgiline operatsioon, tugevate põletustega ja klofelini tühistamisel