Kui raseduse ajal on kõhukinnisus, siis mida teha? See küsimus huvides iga naise huvitava positsiooni, sest see on väga levinud nähtus muutuste tõttu oma keha. Naised tajuvad raseduse ajal kõhukinnisust hilisematel tingimustel, kui kohustuslik, kuigi mitte liiga meeldiv komponendid lapse saamise protsessi. Kuid defekatsiooniseaduse viivitus ei saa olla norm, kuna see võib kaasa tuua mitmeid rikkumisi raseduse ja sünnituse tüsistuste ajal. On vaja regulaarselt tühjendada soole ilma lahtistavata.

Muutus raseduse ajal keha, mis põhjustas kõhukinnisust, seostatakse ümberkorraldamisega kõik funktsioonid, mille eesmärk on FATACH lootele. Lisaks on olemas mitmeid väliseid tegureid, mida nende mõju naissoost organismile põhjustab kaitsmise aktide rikkumise ilmumist.

Siin on mõned põhjused, mille tagajärjed on kõhukinnisusega rasedatel naistel:

1. Režiimi ja toitumise kvaliteedi rikkumine. Tänu rasedatel maitselistel maitselistel muutustel võib see kasutada omavahel kokkusobimatuid tooteid, mis põhjustab hiljem seedetrakti ebaõnnestumise korral.
2. Viimane raseduse viimaste nädalate viimased viivad veresoontes seisvatele nähtustele, eriti alumistes jäsemetes ja väikeste vaagna pindala. See põhjustab soolestikus vereringe häireid ja peristantide halvenemist.
3. Progesterooni suurendamise korral esinevad muutused kehas, mis mõjutavad soole toimimist. Sujuvate lihaste toon väheneb, põhjustades retsjoni sees fekaalide stagnatsiooni.
4. Emaka suurenemise tagajärjeks on see kasvava pedakate kompressioon ja soole nihkumine, mis põhjustab selle peamiste masside kroonilise stagnatsiooni moodustumist.
5. Üks kõige sagedasemaid kõhukinnisuse põhjuseid tööriistaperioodi jooksul on lapse muutumine innervatsiooni muutus, mis vähendab raseduse algusega. See on keha kaitsefunktsioon, mis on suunatud loote säilitamisele ja enneaegse perekonna ja raseduse katkemise vältimiseks. Istude töö sisemiste ja väliste stimulantide mõju nõrgendab selle organi liikuvuse vähenemise ja stagnatsiooni moodustamise vähenemiseni.
6. Psühholoogiline seisund on ka seedetrakti töö rikkumise tagajärjel. Stressis ja kogemustes võivad rasedad naised moodustada neurogeense peatuse.
7. Joogirežiimi häired põhjustavad karastatud väljaheiteid. Rasedad vajadust juua puhast vett koguses, mida arst seda soovitab. Vahel kolmandal trimestril on vedelate arstide kasutamine piiratud, et vähendada turse ja vältida hilinenud toksikoosi arengut. Soole töös mõjutab see negatiivselt.

Tulevane ema, kes kannatab hüpotüreoidismi all, on vastuvõtlik tooli latentsus, samuti letargia, nõrkuse ja apaatia kogemus.

Mõnikord saab vitamiinide ja mineraalsete toidulisandite vastuvõtmine, näiteks makroelektriline kaltsium, põhjustab seedimist ja defecation tegutsevate probleemide rikkumist. Nende ravimite vastuvõtmise kaotamine taastab gastrointestinaalsete organite normaalse toimimise.

Kui soole tühjendamine ei esine iga päev ja tooli latentsus kestab paar päeva, räägib ta kõhukinnisuse väljatöötamisest ja raseduse viimasel kujul on ta kõige ohtlikum.

Soole naabruses fertiilses asutustega ja nende rikkumiste arendamine võib põhjustada:

• normaalse tupe flora asendamine patogeensuse ja reproduktiivsete põletikuliste protsesside väljatöötamine;
• värvi esinemine toob kaasa espartejärgse sepsise ja emaka põletiku;
• arengut beebi düsbakterioosi nakatunud üldiste radade tõttu;
• rasedate ja loote mürgistuse tõttu tingitud fekaalide stagnatsiooni ja tulevaste elatusvahendite keha mürgitamise tõttu;
• purgeonid valuliku pikaajalise kõhukinnisusega võib põhjustada enneaegset perekonda, kuna emakas tekib amnioni sisu;
• ujumine soolestikus ja suurenenud gaasi moodustumise põhjustab nurisündmeid ja arengu üldise tegevuse enne tähtaega;
• see esineb hemorroidide puhul, mis võivad veritseda;
• kasutamine lahtistavate teede ja meditsiiniliste preparaatide on rangelt keelatud tõttu ohtu aborti.

Kõiki ülaltoodud ohtlikke komplikatsioone, mis võivad tekkida kõhukinnisuse tagajärjel tekkida, tuleb ravida.

Kui rase naine näitab usaldust, nimelt rohkem kui 2 päeva fekaalide viivitus, korrates regulaarselt, väljaheidete, roojade kõvenemist, valulikkuse ajal ja vajadust täiendava stimuleerimise järele Maapinna avamist ei tohi pingutada.

Kui raseduse ajal on kõhukinnisus, mis ütleb arstile, mis toob kaasa lootele navigeerimise protsessi jälgimise.

Selle delikaatse probleemi kõrvaldamiseks rasedas naine, vajate:

1. Uuri põhjuse, mille tõttu väljaheite viivitus toimus ja vabaneda sellest.
2. Normaliseerige toitumist, vaadake dieeti ja eemaldage kõik menüüst kõik kinnitusvahendid, lisage rohkem köögivilju, puuvilju ja kirgjooke.
3. Lisage harjutused võimlemisega rasedatele naistele, joogale või igapäevasele kõndimisele, et stimuleerida soole liikuvust.
4. Proovide keetmine ja kuivatatud puuviljade kasutamine purustatud olekus meega on soolest kasulik mõju soolele.
5. Joo piisavalt vett.
6. Rakendades vahendite kohaliku kõhukinnisuse: Microlks mikrokliidid, rektaalne küünlad merele astelpaju ja glütseriini.

Vaseliinõli kasutamine on pehmendatud kalorite pehmendav toime ja määrige sooleseina kogu pinna üle kogu selle pinna. Dufahalaki ravimil on pikk tegevus. Efekt pärast selle vahendi saamist toimub ühe päeva jooksul ja see on pehme, põhjustamata spasmid ja tara kaitsealusele. Söömine ensüümi preparaadid, nagu FIFEEX, et parandada seedimist, reguleerib hästi toidu seedimise protsessi ja selle jääkide eemaldamist. Aga tasub meenutada, et ravi teostab spetsialist. Eneseravim raseduse jaoks võib lõpetada ohtlike tüsistuste arendamise, kuni loote surma ja tulevase ema surmani.

Raseduse viimased nädalad on täis rahutusi ja ettevalmistusi lapse välimuseks. Tulevane ema kogeb selle kohta, kuidas sünnitus on ja milline on tema vastsündinud laps. Rasedate heaolu heaolu hilisemates tähtaegades halveneb emotsionaalsete muutuste ja keha ümberkorraldamise vastu.

Selline ebameeldivus kõhukinnisus kaasneb naistega sageli beebi tööriistade ajal. Probleemid tualetti kampaaniaga seletada füsioloogiliste omaduste keha enne sünnitust.

Miks tekib kõhukinnisus hilinenud

Kas kõhukinnisus ohtlik enne sünnitust ja mida sellega teha? Kõhukinnisus on võimalik igal raseduses. Kolmandal trimestril külastab see delikaatne probleem peaaegu iga teine \u200b\u200btulevase ema. 39-40 nädalat enne sünnitust, naised tunnevad ebamugavustunnet soolestikus, puhitus, valu tühjenemise ajal, sest kõvenemine tool.

Võimetus tualetti minna rohkem kui kolm päeva muudab naise muretsema oma tervise pärast. Te ei tohiks käesoleval juhul paanikas alustada ravi ajal, mis aitab lahendada probleeme seedimise ja ebakorrapärase tooliga.

Põhjuste kõhukinnisuse põhjused läheneva sünnituse ees on järgmised:

1. füsioloogilised muutused kehas, mis on seotud loote kasvuga;
2. lapse pea väljajätmine Sighty'is;
3. rõhutab ja halb uni mõjutavad seedimisprotsessi, aeglustades seda;
4. kasutatud toodete võimsuse režiimis, joomise ja kvaliteedi muutused;
5. istuv eluviis;
6. progesteroon lõdvendab lihaseid, põhjustades masside masside masside;
7. narkootikumide või vitamiinide vastuvõtmine (kaltsiumi ja rauapreparaadid).

Mis on kõhukinnisuse oht enne sünnitust?

Iga naine peaks mõistma, et juhatuse latentsus ei ole norm. Probleem võib põhjustada raseduse ja sünnituse ajal tüsistusi. Tagajärjed keha talumatu kõhukinnisusega võib olla äärmiselt tõsine ja kutsutakse:

• düsbakterioosi arendamine;
• väikeste vaagnaorganite põletik;
• vaginaalse mikrofloora tasakaalu rikkumine;
• emaka hüpertoonus puhumise tõttu;
• hemorroidide ilmumine naisel.

Kõhukinnisuse peamine oht on seotud joobeseisundiga. Feast masside stagnatsiooni tõttu eristuvad toksiinid kehasse. Selle tulemusena halveneb tulevase ema heaolu, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne, kõrvetised ja peavalu.

Toksiinidel on negatiivne mõju puuviljadele, nad tungivad oma vere emale. Pikk kõhukinnisusega suureneb gaasi moodustumine soolestikus. 38, 39 ja 40 nädalat, mis on täis emaka ja enneaegsete sünnide hüpertoonuse arengut.

Sünnil samal ajal võib sünni olla keeruline, on võimalik üldist aktiivsust aeglustada. Seetõttu vajab isegi kerge halb enesetunne arstiga kiireloomulist konsulteerimist.

Kõhukinnisuse ravi

Kõhukinnisuse ravi määrab arst, kes määrab lahtistid, glütseriini küünlad või klistiirid. See on keelatud iseseisvalt võtta ravimit, kuna peaaegu kõik ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. Arsti loal saate kasutada folk õiguskaitsevahendeid:

• proondi keetmine või kuivatatud puuviljade segu;
• klaas kefiir koos 1 tl. õlid;
• piim klaas 1 spl. l. mesi enne voodit;
• taimsed infusioonid apteegitilli, Anisa ja köömne.

Lubatud dekomponentide efektiivsed ja ei kahjusta tulevast poiss. Senna kooriku ja lehtede harud on siiski keelatud rasedatel naistel. Laksatiivid peavad olema ka puhtad, nad võivad emaka kokkutõmbumise provotseerida 38, 39 või 40 nädala jooksul.

Ennetusmeetmed

Kõhukinnisuse ohtu viimastel aegadel saab ennetavate meetmete abil vähendada. Iga rase naine võib selle seisundi iseseisvalt parandada, selle jaoks vajate:

• Õigesti süüa;
• joo piisavalt vedelikku;
• rohkem liikuda, olla füüsiliselt aktiivne;
• vähem muret, vältige stressi;
• võtke ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist;
• riigi halvenemisega viitab kohe günekoloogile.

Rasedate vägede spetsiaalne võimlemine ja jooga aitavad seedetrakti toimimist ja vähendada kõhukinnisuse tõenäosust. Arsti loal on kasulik külastada basseini ja tegeleda aquaaerobics. Tervislik eluviis, spetsialistide soovituste rakendamine ja emotsionaalsete ülekoormuste puudumine aitab rasedust rasedust ilma tüsistusteta.

Nii varakult kui ka raseduse ajal võivad tekkida erinevad probleemid seedimisega, sealhulgas kõhukinnisus. Probleemi lahendamine määratakse tasakaalustatud toitumise, kehalise aktiivsuse ja ohutute ravimitega. Ainult arsti pärast patsiendi uurimist ja täpne diagnoosi seadistamine võib valida tõhusa ravimeetodi. Siis kaalume üksikasjalikumalt, mida teha, kui kõhukinnisus tekib enne sünnitust.

Viimasel raseduse perioodil tekivad kõhukinnisuse kujul lagundamise probleemid järgmiste tegurite mõjul:

• Peaaegu iga alateadvuse taseme naine on väga kogenud ja isegi kardavad sünnitust. Kogu keha on pidevas stressis, mis toob kaasa oluliste organite ja süsteemide töö ebaõnnestumise. Seetõttu võib normaaltool olla häiritud. Vaimse seisundi normaliseerimine, on võimalik probleemi lahendada kõhukinnisusega.
• Samuti naised kardavad väga tihti raseduse viimastel kuudel, et mitte põhjustada enneaegset sünnitust. See on põhjus, miks nad lihtsalt piiravad loomulikku soovi defecation. Lõppkokkuvõttes viib see kõik kõhukinnisuse enne sünnitust.
• Raseduse ajal tekib muud probleemid, nimelt hemorroidid pragude ja verejooksuga. Selle haiguse ajal täheldati valu. Sellepärast võivad naised lihtsalt tualetti minna.
• Enamik rasedate naisi, eriti viimasel ajal, kannatavad turse, seega piirduda ise vedeliku kasutamise. Vee puudumine kehas viib tolmsoole soolestiku lagunemise tahkestamiseni.
• Rasedad naised kombineerivad väga sageli kokkusobimatud tooteid, mis võivad põhjustada seedetrakti rikkumist. Seal on kategooria kinnitustooteid, mis põhjustavad seedetrakti väljaheite läbimist. See hõlmab ka liigset kaal, mis takistab süsteemi jäätmete operatiivset sõlmimist.
• Raseduse viimastel nädalate jooksul suureneb emakas oluliselt suuruse ja hakkab survet soolele survet. Caliac-massid ei saa tavaliselt seedetrakti süsteemis liikuda ja paksude soolestiku juurde jääda.
• Rasedate kehaosas toodetakse aktiivselt progesterooni, mis ei võimalda emaka enne tähtaega vähendada. Samal ajal mõjutab see hormoon ka negatiivselt seedetrakti, nimelt lihaselise tooni, mis viib suspensiooni kõrgekvaliteedilise digestiooni toidu ja töö eemaldamise jäätmete kehast.
• Rasedad naised viimasel ajal raske kanda suurt kõhtu, väsimus, süvenedes üldise heaolu ja uimasus, mis mõjutab negatiivselt seedetraktiprotsesse.
• Selleks, et säilitada tasakaal vitamiinide ja mikroelementide keha rase naine, saab määrata vitamiinikompleksid. Näiteks täiendavad mineraalid toovad kaasa paksuse soolestiku seisvatele fenomenale.

Diagnostika

Prenataalse kõhukinnisuse saab diagnoosida ainult spetsialisti pärast patsiendi täielikku uurimist. Kodus, on soovitatav pöörata tähelepanu esimestele sümptomitele, nimelt puudus puudus kahe päeva jooksul, süvenedes söögiisu ja heaolu. Kui esimesed sümptomid ilmuvad, on soovitatav konsulteerida arstiga, edastada asjakohased analüüsid ja läbivad eksami kõige täpsema diagnoosi saavutamiseks.

Tüsistused

Enne sünnitust võib kõhukinnisus põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, kui neid ei töödelda õigeaegselt.

Niisiis saate tuvastada järgmised negatiivsed tagajärjed:

• Regulaarse õppetoolide rikkumine võib põhjustada hemorroidide esinemist, pakkumise soole seinte vigastusi, sisemise verejooksu ilmumist.
• Lagunemissaadused, mis jäävad soolestiku süsteemi pikka aega, hakkavad järk-järgult vabastama mürgiseid aineid, mis omakorda imenduvad vereringesse ja mürki kogu organismi. Mürgine ained automaatselt läbi platsenta langeb lootele, kahjustades selle tervist.
• Kõhukinnisuse taustal võib düsbakterioos areneda. Patogeenne Microfloora on aktiivselt korrutatud, mis viib toitainete imemise suspensiooni toitu ja assimileerivad neid kehasse. Lisaks võivad patogeensed mikroorganismid põhjustada seedetrakti ja kuseteede erinevaid haigusi.
• Sagedased katsed loomuliku defekatsiooniprotsessi kiirendamiseks võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Sellepärast, kui esimesed sümptomid ilmuvad, on vaja konsulteerida arstiga, et vältida terviseprobleeme tulevikus.

Ravi

Mida teha, kui kõhukinnisus tekib enne sünnitust? See küsimus muretseb igale naisele, kes muretseb oma lapse tervise pärast.

Kui see ei lahenda probleemi, suurendades vedelate kasutamise, toitumisvõimsuse suurendamisega, siis võite proovida ohutuid ja kergeid ravimeid, mida tuleb määrata ainult arstiga. Need võivad olla glütseriini küünlad või Duphalak, mis ei imendu vereringesse ja on täielikult saadud kehast koos jäätmetega. Ainult gastroenteroloog saab valida parima ettevalmistuse, arvestades konkreetse patsiendi seisundi omadusi.

Dieet Rasedad

Lihtne kõhukinnisus saab kiiresti kõrvaldada tasakaalustatud ja toitumise toiteallikaga.

Stabiilse seedetrakti loomiseks järgige järgmisi lihtsaid nõuandeid:

• Tulevase ema päevases menüüs on soovitatav lisada ka jämedaid kiude sisaldavaid tooteid. See võib olla köögiviljad, nimelt kapsas, peet, suvikõrvits, kõrvits, rohelised. Puuviljade hulgas väärib esiletõstmist õunte, kiivi, ploomi. Põhineb köögiviljade ja puuviljade puhul saate valmistada värskeid salateid, puljongid, hautis, kompotid.
• Külmad põllukultuurid on samuti kasulikud näiteks tatar, kaera, lina. Riisist ja valgest leibist tuleks keelduda.
• Samuti ei soovitata süüa praetud, suitsutatud ja õline toit. Kõige parem on valida toiduliha ja kala, mida saab küpsetada või toiduvalmistamiseks. Näiteks saate küpsetada kala köögiviljadega või valmistada keedetud rinnaga värske salatiga.
• Seedimise puhul on fermenteeritud piimatooted kasulikud, eriti elus põllukultuuridega. Võite voodi voodis klaasi kefiiri või jogurtiga kasulike bakteritega.
• Edeemi vältimiseks peate vähendama soola tarbimise kogust, mis viivitusi kehas vett.

Kehaline aktiivsus

Selleks, et aktiveerida seedetrakti töö, peate liikuma palju ja parem mängida sporti. Rasedad naised ka kasulikud kõndida värskes õhus, külastada basseini või eriklasside.

etnotncience

See ei ole väärt, kasutades rahvameetodeid ilma arsti loata, sest võib esineda tõsiseid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Ohutu tähendab, et saate atribuutide vesi, keetmine või kompott ploomid, oliivi- või kastoorõli. Kuivatatud puuvilju soovitatakse iga päev kõhukinnisuse vältimiseks.

Käesolevas artiklis:

Kõhukinnisus enne sünnitust võib ilmneda mitmes versioonis: haruldane tooli: 1-2 korda nädalas; Tahke kuivtool, mis annab rasedate naise teatud ebamugavuse.

Pakendid naises võivad tekkida raseduse mis tahes etapis, st igal ajal: mõlemad selle alguses ja vahetult enne sünnitust. Siiski avaldub see sagedamini, alates 16 nädalast ja on võimalik 36 nädalat.

Mis on ohtlik kõhukinnisus raseduse ajal?

See ebameeldiv nähtus pakub rasedat naist, kellel on piisavalt arusaadavaid tunnei, mis võivad kasvada valu. Tagajärjed on äärmiselt ohtlikud.

Kõhukinnisus on soole pikaajaline seetõttu pärasoole limaskesta, millel on elemente absorbeerimise võime, neelab massides sisalduvaid toksilisi aineid. Kõhukinnisuse ajal on loote ja ema organismi toxidus. See omakorda mõjutab lapse täielikku arengut emakas.

Kogu pärasoolu rõhujõu mõjul on emaka tooni oht. Sellises riigis luuakse tõeline pereoht paljude varem kehtestatud ajavahemiku jooksul, samas kui tagajärjed võivad olla rasked.

Ülerahvastatud soolepressid mitte ainult otse emakale, vaid ka väikese vaagna laevadele, häirides seeläbi normaalset väljavoolu. Selle olukorraga on hemorroidide oht.

Kõhukinnisus 38-40 nädala jooksul

POPS äärmise raseduse ajal võib põhjustada:

• cOLPIT: Mitte vabastatud kaloril ei häiri soole mikrofloora, mikroobid töötatakse välja. Nad omakorda tungivad kuseteede süsteemi, nakatavad suguelundeid;
• tüsistused sünnituse ajal, mis on seotud mädalike septiliste formatsioonidega;
• hemorroidide moodustumise ja põletikuga seotud enneaegsed perekonnad;
• disotseerimistunded, väljendunud: pidevas vaeses tervishoiu, iiveldus, kõhuvalu;
• Mis on seotud hilinenud vee väljavõtmisega, mis provotseerib WC-i käigu ajal WC-sse;
• see on ka ohtlik raseduse katkestamine.

Vahetult kõhukinnisus enne sünnitust võib seostada loote pea väljajätmisega, vajutades seeläbi pärasoole, mis takistab õigeaegset ja ohutu tühjendamist.

Kuid seda sagedasem põhjus kõhukinnisuse esinemise korral 38-40 nädala jooksul kasvab emaka viljaga.

Tähendab kõhukinnisusest

Kõige turvalisemad meetmed kõhukinnisuse kõrvaldamiseks rasedatel naistel on võimaluse korral meetodid, mis ei ole seotud narkootikumide kasutamisega.

Esimene võimalus on dieet, mis peaks tagama vastuvõtmise keha nii palju kiu kui võimalik. Kehas, ta paisub, moodustades rohkem jalad massid, aidates seeläbi kaasa kiire vabanemise soolestiku. Sellise dieediga, et võidelda kõhukinnisuse vastu toidu, nii palju tomatid, porgandid, kurgid, peet, õunad, kõrvitsad. Väga hea mõju raiemasside eemaldamiseks antakse kõik kääritatud piimatooted: hapu supp, prokobvash, tingimata kefiir. Perisertiliste stimuleerimiseks on vaja kasutada taimseid rasvu.
Ei saa kasutada suurtes kogustes vastupidav must tee, kohvi, jahutoodete valmistatud valge jahu, šokolaadi, manna putru.

Mis tugeva puhitus kõhu kõhukinnisuse ajal, on vaja võtta infusioonid maitsetaimedest: kummel, piparmünt, tilli, köömen. Kuid enne nende kasutamist on vaja konsulteerida juhtiva sünnitusarsti-günekoloogiga ja vajaduse korral terapeutiga.
Kuivata on võimatu süüa. Samuti provotseerib see kõhukinnisuse arengut.

Jalad on võimatu olla tõstes raskuse tõstmine. On vaja valgusti teha vaagna tugevdamiseks ja stimuleerimiseks.

Kuidas mitte raseduse ajal kõhukinnisuse raviks

Laatsete ravimite kasutamist raseduse ajal ei ole soovitatav, sest see võib provotseerida rasedus katkestada, eriti väikese aja jooksul. See kehtib ravimite mis tahes mõju kohta.

Kõhukinnisus enne sünnitust on vastuvõetamatu füsioterapeutiliste meetodite raviks, näiteks novokaiini elektrofooride raviks. Neil on äärmiselt kahjulik mõju puudele.

Ravi folk õiguskaitsevahenditega

Kõhukinnisus enne sünnitust saab ravida traditsioonilise meditsiini abiga. Kõige ohutumad meetodid on decoctions. Niisiis, näiteks ploomite täitmine. Seda kasutatakse 1 tassi koguses, veenduge kindlasti enne magamaminekut. Keetmise kompositsioon sisaldab järgmisi koostisosi: 100 g põhjalikult pesta ploomid, 100 g peet, 100 g tavalist heebule helbed. Kõik see keedetakse ja muutub külmaks. Enne iga kasutamist tuleks valmistada uus keetmine.

Samuti võib suhtel kuivatatud puuviljade segu kasutada koondatud ainena: 100 g ploomid, 100 g rosinat, 100 g kuragi, 2 supilusikatäit looduslikku meest. Kõik see purustatakse lihaveski abil, on päris hästi pesta. Kasutatakse ka enne magamaminekut 2 teelusikatäit. Salvestage segu külmkapis. Soovitatav on pesta sooja puhastatud vett.

On loetelu keelatud kasutada folk õiguskaitsevahendeid raviks kõhukinnisus rasedatel naistel: kooriku koorik, Senna lehed jne.

Kõhukinnisuse ennetamine rasedatel naistel

Selleks, et selline ebameeldiv probleem puudutaks rasedatele naistele, on kõhukinnisuse välimuse vältimiseks mitmeid ennetavaid meetmeid.

Dieet tuleks koostada kiudrikiriste toiduainete kasutamisega, mis parandavad seedimist. Kohustuslik päevas menüüs peaks olema supid või muud vedel roogasid.

Rasedad naised peavad jälgima joogirežiimi. Vesi tuleks kasutada suurtes kogustes, see peab olema kindlasti puhastatud. Et vältida turse, on võimatu süüa soolatud tooteid, mis viivitavad vee kehas.

Raseda naine, kui võimalik, peaks püüdma liikuda nii palju kui võimalik. Väike kehalise aktiivsuse provotseerib aeglane seedimine ja kõhukinnisuse tulemusena enne sünnitust. See võib olla tänaval matkamine pargis, elavatest tänavatest eemal, kus õhk on puhtam või lihtne soojenemise harjutused.

Parim viis vältida sünnituse stagnatsiooni võimalikku välimust raseduse ajal on selle ennetamine. Siiski, kui probleemid ei suutnud vältida, peate olema kannatlik ja järgige kõiki arsti kohtumisi. See on kategooriliselt muljet avaldanud folk õiguskaitsevahendeid valelt allikatest või ravida kõhukinnisust enne sünnitust.

Arsti lugu raseduse ajal kõhukinnisuse kohta

Gestoos (Ladina "- Estatio" - Rasedus) on tüsistus füsioloogiliselt esineva raseduse, mida iseloomustab sügav häire oluline elutähtsate elundite ja süsteemide funktsiooni arendamine, reeglina pärast 20-nädalast rasedust. Klassikalised triaadi sümptomid on: põrgu, proteinuuria, turse suurendamine.

Gessaadi alus on laevade üldine spasm, hüpovoleemia, vere, mikrotsirkulatsioonihäirete ja vee-soola metabolismi reoloogilise ja koagulatsiooni omaduste muutused. Need muutused põhjustavad koe hüperipulbri ja arendada nekroosi düstroofiat.

ICD-10 kood

Vene günekoloogide assotsiatsiooni otsustati kasutada mõistet "Gesters" seoses sellega vastavalt haiguse nimele ICD-le kavandatava määratlusega (tabel 31-2).

Tabel 31-2. MKB-10 ja klassifikatsioon, mida pakub Venemaa Acouver Günekoloogide Liit

MKB-10.	Vene günekoloogide liidu klassifikatsioon
O11 eksisteeris ühendatud proteinuuriaga varem AG-s	Kombineeritud Gesters *
O12.0, O112.1, O1.2.2 põhjustatud raseduse turse proteinuuriaga	Otkiproteinuuria Rasedad naised *
O13, mis on põhjustatud rasedus- ja sünnitusest ilma märkimisväärse proteinuuriata. Light preclampsia (nefropaatia lihtne)	Kerge kraad
O14 põhjustatud raseduse AG märkimisväärne proteinuuria	Geesoos *
O14.0 Preclampsia (nefropaatia) mõõduka raskusega	Mõõduka raskusega geesterid *
O14.1 Raske preclampsia	Raske kraadi *
O14.9 Preclampsia (nefropaatia) ebamugav	Preklampsia
O15 Eclampsia	Eclampsia
O15.0 Eclampsia raseduse ajal	Eclampsia raseduse ajal
O15.1 Eclampsia sünnituses	Eclampsia sünnitus
O15.2 Eclampsia sünnitusjärgses perioodis	Eclampsia sünnitusjärgses perioodis
O15.3 Eclampsia, ei ole määratud aja järgi	Eclampsia, ebaõnnestunud
O16 AG ema ebamugav	Ag ema ebamugav
O16.1 Transient AG raseduse ajal	Mööduv ag raseduse ajal

* Gessesi raskusaste määratakse skoori skaala järgi (vt allpool).

Epidemioloogia

Gesse'i sagedus varieerub laialdaselt (3-21%).

Gessa klassifikatsioon

Klassifikatsioon hõlmab mitmeid geesoosi vorme.

Erineva raskuse edendamine:
- Lihtne kraad [kuni 7 punkti G.M skaalal. SAvelvaeva (tabel 31-3)];
- mõõdukas (8-11 punkti);
- Raske kraad (12 punkti või rohkem).
Preclampsia.
Eclampsia.

Haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks eristatakse gestose prekliinilist etappi, nn propositioosi.

Sõltuvalt taustapiirkonnast on jagamine "puhas" ja "kombineeritud" gestoosse. "Pure" geesoos arvab, et esineb rasedatel naistel, kellel ei ole deklareeritud ekstrageenitaarseid haigusi. Sagedamini (70-80% rasedatest naistest) täheldatakse kombineeritud gesoosiga, arendades eelmise haiguse taustal. Gessel pilgutab rasedatel naistel hüpertensioon, neeruhaigus, maksa, endocrinople, metaboolne sündroom on kõige ebasoodsamalt. Selline jaotus on teatud määral tingimuslikult, sest sageli ekstragenitaalsed haigused on peidetud (näiteks pyelonefriidi varjatud voolu, kaasasündinud hemostaasi defektid).

Tabel 31-3. Rasedate geessi raskusastme hindamine punktides

Sümptomid	Punkt
	0	1	2	3
Otki.	Mitte	Kehakaalu jalgade või patoloogilise suurenemise kohta	Jalad, eesmine kõhu sein	Üldistatud
Proteinuuria	Mitte	0,033-0.132 g / l	0,132-1 g / l	1 g / l ja rohkem
Systooliline põrgu	Alla 130 mm Hg.St.	130-150 mm Hg.	150-170 mm Hg.St.	170 mm Hg.St. ja kõrgem
Diastoolne põrgu	Kuni 85 mm Hg.	85-95 mm Hg.St.	90-110 mm Hg.St.	110 mm Hg.St. ja kõrgem
Gessentsi ilmumise tähtaeg	Mitte	36-40 nädalat või sünnitust	35-30 nädalat	24-30 nädalat ja varem
Sip	Mitte	Mitte	Viivitus 1-2 nädalat	Logige ette 3-4 nädalat ja rohkem
Tausthaigus	Mitte	Haiguse ilming enne rasedust	Haiguse ilming raseduse ajal	Haiguse ilming enne raseduse ajal

Koguarvu punktide arv, võttes arvesse kõiki kriteeriume kerge gessitoos on väiksem kui 7, keskmiselt - 8-11, raske - 12 või rohkem.

Gessesi tõsiduse määramiseks on G.M. SAINTIVA et al. (Tabel 31-3).

Gessesiooni etioloogia ja patogenees

Praegu on Gesstoz XX sajandi alguses teooriad. Kaasaegsete ideede kohaselt peetakse külaliste jaamade geneetiliselt deterministlikuks ebavõrdsuseks emaorganismi kohandamise protsesside suhtes uutele olemasolu tingimustele, mis tekivad raseduse arendamisega. Iga eraldi võetud teooria ei saa seletada kliiniliste ilmingute mitmekesisust, kuid objektiivselt salvestatud kõrvalekalded kinnitavad eelnevalt preesteris toimuvate muutuste patogeneesi.

On mitmeid teooriaid patogeneesi rasedate naiste (neurogeenne, hormonaalsed, immunoloogilised, platsenta, geneetiline). Gestosi näitel saab teooriate väljatöötamist jälgida ja nende üleminekut haiguse (neurogeense, hormonaalsete, neerude) tõlgendamise organi tasemest raku- ja molekulaarse (geneetilise, immunoloogilise jne) tõlgendamise elundi tasemest. .

Praegu arvatakse, et põhitõdesid geessi on sätestatud ajal rände tsütotrofofoblastse. Trofoblasti rände pidurdamine emaka spiraalses arteris, s.t. Tsütotrofoblast invasiooni teise laine puudulikkus. Selle keerulise protsessi mehhanismid, mille rikkumine immunoloogilised, geneetilised, hemostaatilised tegurid on põimunud, mitte täielikult teada.

Võimalikud tegurid, mis vähendavad trofoblasti invasiivset võimet, kaaluge ühelt poolt Humoraalse ja siirdamise puutumatuse vahelist seost ja teiselt poolt immunoloogiline tolerantsi; Anumate toonide (tsütokiinide, integriinide, angiotensiin II) reguleerivate ühendite sünteesi suhtes vastutavate geenide mutatsioonid; Fibrinolüüsi inhibiitorite blokeerimine.

Tsütotofblastiga defektse sissetungiga ei allu emaka arteritel raseduse iseloomuliku morfoloogiliste muutustega, st Nende lihaskihi ümberkujundamine ei ole. Need emaka spiraalsete anumate morfoloogilised omadused raseduse edenemise tõttu on eelsoolikud nende spasmile, intervalliku verevoolu ja hüpoksia vähenemine. Hüpoksia areneb platsenta kude aitab aktiveerida tegureid, mis viivad endoteeli struktuuri ja funktsioonide rikkumise või nende ühendite vähenemise rikkumisele, mis kaitsevad endoteelide kahjustuste eest.

Sellisel juhul aitab endoteliumisfunktsioon: lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, fosfolipaasi aktiivsuse suurendamine (F2), ringleva neurogormoonide (endoteliini, atsetüülkoliini, katehhoolamiinide), trombooksaani vähenemine proteaasi α2-makroglobuliini inhibiitori aktiivsuse vähenemise, kaasasündinud olemasolu Hemostaas defektid, homotsüsteiinia jne

Endoteelide muutused prestal'i ajal on spetsiifilised. Omapärane endotelioos areneb, mida väljendatakse tsütoplasmi paisumisel fibriini sadestumisega basaalmembraani ümber ja paistes endoteeli tsütoplasmas. Endotelioos on esialgu platsenta ja emaka laevade kohalikud, siis muutub orgaaniliseks ja kehtib neerude, maksa ja teiste organite suhtes.

Endoteeli düsfunktsioon toob kaasa mitmeid muudatusi, mis määravad gestoos kliinilise pildi.

Endotelliumi lüüasaatoriga blokeeritakse vasodilataatorite (prostatsükliini, bradükiniini, endoteeli lõõgastav tegur - NO) sünteesi, mille tulemusena on endoteli sõltuva dilatatsioon häiritud.
Endoteelide võita haiguse varases staadiumis haiguse varases staadiumis on anumade lihas-elastne membraan anumade membraanis eksponeeritakse vasokonstriktoritele, mis toob kaasa laevade tundlikkuse suurenemise vasoaktiivsete ainete tundlikkuse suurenemise vasoaktiivsete ainete suhtes.
Laevade tromborettide omaduste vähenemine. Endoteliumi kahjustamine vähendab selle antitrombootilist potentsiaali trombododuliini sünteesi rikkumise tõttu plasminogeeni koe aktiaktivootorit suurendades trombotsüütide agregatsiooni, millele järgneb DVS-sündroomi kroonilise vormi arendamine.
Põletik Tegurid on aktiveeritud, peroksüdantradikaalid, kasvaja nekroosi tegurid, mis omakorda vähendavad endoteeli struktuuri veelgi.
Vaskulaarne läbilaskvus suureneb. Endoteliumi lüüasaalus koos aldosterooni sünteesi muutusega ja selle naatriumi ja vee reageerimise viivitusega rakkudes, mis tekivad hüpoproteineemia arendamine, aitab kaasa veresoonte seina patoloogilisele läbilaskvusele ja vedeliku väljumisele anumatest. Selle tulemusena luuakse täiendavad tingimused laevade üldise spasmi jaoks, ag, etnilise sündroomi jaoks.

Endoteeli düsfunktsiooni ja selle põhjustatud muutuste arendamine toob kaasa kõigi mikrotsirkulatsiooni linkide rikkumise (joonis 31-1).

Joonis fig. 31-1. Mikrotsirkulatsioonihäirete skeem geesoosi ajal.

Laevade spasmi progresseerumise taustal, hüpercoagulation, erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooni suurendamine ning seetõttu moodustub vere viskoossuse suurenemine mikrotsirkulatoorsete häirete kompleksiga, mis põhjustab elutähtsate organite hüpoperfusiooni (maksa, neerud, platsenta , aju jne).

Koos laevade laevade, rikkumise reoloogiliste ja koagulatsiooni omaduste vere arendamise orgaanilise hüpoperfusiooni, muutused makrotehnoloogia muutused makrotehnoloogia näitajaid keskne hemodünaamika: šokk maht, minuti maht südame maht BCC, mis on oluliselt väiksemad kui füsioloogilise raseduse käigus. Presseti madalate väärtuste madal väärtused on tingitud nii üllatunud vasokonstriktsioonist kui ka vaskulaarse voodi mahu vähenemisest ja veresoonte seina suurenenud läbilaskvust ja vere vedeliku osa väljumist koesse. Samal ajal on anumate ümbritsevate plasma ja kudede kolloid-osmootilise rõhu tasakaalustamatus, mis on tingitud ühelt poolt hüpoproteineemia ja teiselt poolt, naatriumi viivitus kudedes ja suurendage nende hüdrofiilsust ühel pool. Selle tulemusena moodustasid rasedad naised gestoosse iseloomuliku paradoksaalse kombinatsiooni - hüpovoleemia ja viivitus suurel hulgal vedelikus (kuni 15,8-16,6 liitrit) interstitatsioonis, raskendades mikrohemodünaamika rikkumist.

Oluliste elundite kudede dissofilised muutused moodustatakse suures osas rakumembraanide maatriksi ja barjäärifunktsioonide rikkumise tõttu. Muutused membraanide maatriksi funktsioonis erinevad erinevate membraani valkude (transport, ensüümi, hormooni ja immuunsusega valkude transport, ensüüm, retseptorid), mis toob kaasa mobiilsõlgude funktsioonide muutuse.

Lipiidide kahekihiliste membraanide barjäärifunktsiooni rikkumine toob kaasa CA2 + ioonide toimimise muutuse. Ca2 + ioonide massiline üleminek rakusse põhjustab ühelt poolt pöördumatuid muudatusi, energia nälga ja surma ning teiselt - laevade lihaseisu ja spasmi. Võib-olla on ökalampsia membraanide läbilaskvuse ja Ca2 + ioonide massiivse liikumise tõttu raku ("kaltsium paradoks") rikkumise tõttu ("kaltsium paradoks").

Seda kinnitab see asjaolu, et M-2+ katsetes takistab antagonist CA2 +, takistab selle protsessi väljatöötamist. Nagu te teate, on Eclampsia M-2 + juures rasedatel naistel enne Omav tegevus.

Kuna gestoos edeneb, areneb hüpoksilistest muutustest põhjustatud nekroosi oluliste elundite kudedes.

Gestoos, eriti raske kraadi, on peaaegu alati kaasas tõsine neerufunktsioonide kahjustus.

Gestoosisega seotud patoloogilised muutused on enamasti jaotatud torukujulisele aparaadile (glomerulaarpilli kapillaarse endotelioosi pilt), mis peegeldub veenduvate torude düstroofiasse, millel on võimaliku distamatsiooni ja neerude epiteeli rakkude lagunemise. Fookuskauguseid ja peenelt puhastatud verejooksud täheldatakse (ühest kuni mitu) neerukapsli all, parenhüümis - peamiselt vahendaja tsoonis, harva ajukihis, samuti tasside ja lojaalsete limaskestade limaskestal.

Maksa muutused esitavad hepatotsüütide, nekroosi ja verejooksu parenhüümi ja rasvhappe düstroofia. Nekroos võib olla nagu fookuskaugus, nii ulatuslik. Veresoomad on sagedamini mitmed, erinevad suurused, nende tõttu on maksakapsli suurenemine kuni selle purunemiseni.

Aju funktsionaalsed ja struktuurimuutused eelprosoosi puhul on väga erinevad. Nad on tingitud mikrotsirkulatsiooni katkemisest, tromboosi moodustumisest laevadel, mis tekivad närvirakkude düstroofiliste muutuste tekke ja perivaskulaarse nekroosi. See on iseloomulik (eriti raske gestoosse) pea aju suureneb intrakraniaalse rõhk. Komplekt isheemiliste muutuste lõpuks võib põhjustada rünnaku Eclampsia.

Rasedate naiste ajal täheldatakse rasedate muutuste platsenta muutusi: hävitavad endikateid, stromade turse, laeva tromboosi ja intervalliku ruumi, individuaalse vaskulaarse, verejooksu nekroosi nekroosi, protenali taastumine. Need muutused viivad emaka-platsenta verevoolu, infusiooni ja platsenta, spp, kroonilise hüpoksia, infusiooni ja transfusiooni vähenemise vähenemiseni.

Gessesi kliiniline pilt (sümptomid)

Prekliiniline etapp.

Haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline tuvastada gestose prekliiniline etapp (eelnevalt nimetatakse "Protezoz"), mis väljendub laboratoorsete ja täiendavate uurimismeetodite alusel leitud muudatuste kompleksiga. Muudatused võivad ilmuda 13-15 raseduse nädalast. Kõige varasem sümptom gestoos - turse.

Geesoos.

Klassikalise geesoosi puhul iseloomustab sümptomite triaadi: turse (selgesõnaline või peidetud), AG, proteinuuria.

Siiski tähistatakse ainult kaks sümptomit erinevates kombinatsioonides. Raske geesoosi korral täheldatakse klassikalist triaadi 95,1% juhtudest.

AG on geesoosi oluline kliiniline märk, kuna see peegeldab angiospasmi raskust. Esialgne vererõhk on oluline. AGA rasedate naiste kohta näitab süstoolse vererõhu suurenemist 30 mM HG võrra. Alates esialgsest ja diastoolist - 15 mm HG. ja kõrgem. Eriti oluline on diastoolse vererõhu suurenemine ja impulsi vähenemine, mis on võrdne keskmiselt 40 mm Hg normaalsega. Viimaste märkimisväärne vähendamine näitab väljendunud arteriole spaa ja prognostilises plaanis on ebasoodne sümptom.

Diastoolse vererõhu suurenemine on otseselt proportsionaalne platsenta verevoolu vähenemisega ja perinataalse haigestumuse ja ps suurenemisega. Isegi väikese diasolilise ja madala impulsiga süstoolse vererõhu suurenemist tuleks kaaluda prognostiliselt ebasoodsa näitajana.

Rasked tagajärjed preesteris (verejooks, PRRP, sünnieelne loote surm) on mõnikord tingitud kõrge vererõhu ja selle järsku kõikumise tõttu.

Proteinuuria (valgu välimus uriinis) on geesoosi oluline diagnostiline ja prognostiline märk. Kasulik sõelumisvahend - uriiniproovide kontrollimine Testriba testriba valk. Testi muutmine positiivse negatiivse positiivse katse muutmine loetakse hoiatussümptomiteks. Proteinuuria järkjärguline suurenemine tunnistab haiguse kulgu halvenemise suhtes. Valgu valk koos uriiniga gestoos tavaliselt voolab ilma uriini sadestada iseloomuliku neeruhaiguste (erütrotsüütide, vaha silindrid, leukotsüütide).

Samaaegselt sümptomite triate arendamisega vähendab diurees rasedaid naisi. Uriini päevane kogus vähendatakse 400-600 ml-ni ja alla. Vähem uriin paistab silma, mida halvem on haiguse prognoos. Registreerimata oliiguuria võib viidata neerupuudulikkusele.

Lisaks nendele sümptomitele määratakse rasedate naiste seisund ja raseduse tulemus täiendavate teguritega: haiguse kestus, platsenta puudulikkuse olemasolu, SIR, ekstragnatsioonipatoloogia, mille vastu Prissta arendab. Nii peamised sümptomid kui ka täiendavad võimaldavad meil hinnata geesoosi raskust (vt tabel 31-3). Palhal hindamine võib varieeruda teraapia taustal.

Preclampsia on enne arendamist lühiajaline intervall (Eclampsia) arendamisel. Seda iseloomustab oluliste elundite funktsiooni rikkumine, eelistatavalt kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Preclampsia puhul võib esineda ühe või kahe järgmise sümptomite sümptomite sümptomite taustal tekkinud välimus:

Raskus pea ja / või peavalu tagaosas;
Visiooni rikkumine (nõrgenemine, pelletite "või" udu "välimus enne silmi, vilkuv" kärbes "või" sädemed ");
Iiveldus, oksendamine, valu epigastrilise piirkonna valu või õige hüpohondriumi;
unetus või uimasus; Mäluhäire; Ärrituvus, letargia, ükskõiksus ümbritsevale ükskõiksele.

Need sümptomid võivad olla nii kesksed geenid kui ka haiguse kliinilise pildi eest vastutava keha lüüasaamist.

Preclampsia eeldab konfiskeerimisohtu (Eclampsia). See võib läbida mitu päeva või paar tundi, isegi minutit ja erinevate stiimulite mõju all, krambid algavad.

Rasedate rasedate raskusastme kriteeriumid geesoosi ajal ja kõige tõenäolisem Eclampsia arendamine on järgmised märgid:

Süstoolse vererõhu suurenemine (160 mm Hg ja rohkem);
diastoolse vererõhu suurenemine (110 mm Hg ja rohkem);
proteinuuria (kuni 5 g päevas või rohkem);
Oliguuria (uriini maht päevas alla 400 ml);
Aju ja visuaalsed häired;
düspeptilised nähtused;
Trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon;
Maksafunktsioonide rikkumine.

Vähemalt ühe neist omaduste olemasolu tõendab rasedate tõsine seisund ja ülaklampsia arendamise võimalus.

Eclampsia (kreeka keeles. Eklampsis - Flash, süüde, tulekahju) on raskete gestose rasket etapp, mida iseloomustab keeruline sümptomite kompleks. Nad eristavad rasedate naised, naiseliku eclampsia, pürampide öklampsiat.

Kõige tüüpilisem sümptom on kogu keha rist-triibuliste lihaste krambi rünnakud, mis arenevad sagedamini raske geesoosi ja preclampsia sümptomite taustal. Kuid 30% juhtudest, Eclampsia areneb ettenägematuid. See on eriti iseloomulik eclampsia sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil, kui kergelt väljendunud sümptomid gestoos ei võta arvesse ja ei teosta piisavalt sündmusi.

Tüüpilised krambid krambid jätkub keskmiselt 1-2 minutit ja koosneb neljast järjekindlalt ühendatud hetki.

Esimene punkt on sissejuhatav, mida iseloomustavad näolihase väikesed fibrillaarsed fibrillid, silmalaugud. Sissejuhatav periood kestab umbes 30 s.

Teine punkt on tooniliste krampide periood - kõigi kehalihaste teetanus, sealhulgas hingamisteede lihased.

Patsient konfiskeerimise ajal ei hingata - tsüanoos suureneb kiiresti. Hoolimata asjaolust, et see periood kestab ainult 10-20 s, on see kõige ohtlikum. Äkiline surm võib tulla kõige sagedamini verevere verejooksust.

Kolmas hetk on kloonilise krambi periood. Liikumatult lamades enne, venitades stringile, hakkab patsient peksma pidevalt, järgides üksteisest üksteisest krambid, mis levitavad keha ülevalt alla. Patsient ei hingata, impulsi ei tunne. Järk-järgult muutuvad krambid tugevamaks ja nõrgaks ning lõpuks peatuvad. Patsient teeb sügava mürarikka hinge, millega kaasneb norskamine, pöörates sügava haruldase hingamisse. Selle perioodi kestus on 30 ° C kuni 1,5 minutit ja mõnikord rohkem.

Neljas hetk on krampide lahendamine. Vaht värvitud verd eristatakse suust, nägu on järk-järgult kujutada. Hakkab pulse eest hoolitsema. Õpilased vähenevad järk-järgult.

Pärast arestimist on võimalik taastada teadvuse või koomatoloog. Patsient seisneb teadvuseta, hingates valjusti. See riik võib varsti edasi minna. Patsient tuleb teadvusse, ei mäleta midagi selle kohta, mis juhtus, kurdavad peavalu ja üldiselt. Kooma on rohkem määranud aju turse. Kui sügav kooma jätkub tunde, päeva, siis prognoosi peetakse ebasoodsaks, isegi kui krambid on peatatud.

Kui intrakraniaalsed verejooksud purunemislaevade tõttu halveneb haiguse prognoos.

Lisaks halvendada prognoosi hüpertermia, tahhükardia (eriti normaalse kehatemperatuuri), mootori ärevuse, kollatõbi, mittekoordineerimata liikumise silmamunade, oliiguria.

Väga haruldane ja äärmiselt raske kujul ökalampsia jäetakse rahuldamata, mille jaoks on iseloomulik omapärane kliiniline pilt: Rasedad kaebavad tõsise peavalu, pimedus silmis. Järsku võib tulla täielik pimedus (amavricoos) ja patsient kuulub kõrge vererõhuga koomatose olekusse. Väga sageli on Eclampsia mittetäielik vorm aju hemorraagiaga. Eriti ohtlik verejooks aju varreosas, mis viib surmava tulemuseni.

Gestoosis arendatakse konkreetseid maksamuutusi kombineeritud Hellp sündroomis. Raske nefropaatia ja eclampsia'ga areneb see sündroom 4-12% juhtudest ja seda iseloomustab kõrge MS ja PS.

Üks kardinaalsete sümptomeid mitte-sündroomi - hemolüüs (mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia) iseloomustab ristitud ja deformeerunud erütrotsüütide olemasolu veres, nende hävitatud fragmendid (skistorotsüüdid) ja polükromasia. Punaste vereliblede hävitamisel vabastatakse fosfolipiidid, mis viib püsiva intravaskulaarse koagulatsiooni (kroonilise dvs sündroomi). Maksa-ensüümide taseme tõus ilma-sündroomiga on tingitud verevoolu blokeerimisest intrairterter sinusoidide tõttu fibriini hoiuste tõttu, mis toob kaasa maksarakkude degeneratsiooni. Kui verevoolu ja düstroofiliste muutuste takistamine hepatotsüütide muutuste korral esineb GLISSON-kapsel koos tüüpiliste kaebustega (hüpokondriumi ja epigastria paremas valu). Suurenenud intravenoosne rõhk võib põhjustada maksa alamkapsulaarse hematoomi, mida saab purustada vähimatki mehaaniliste kahjustustega (suurenemine suure kõhuõhu suurenemine loomulike geneeriliste teede kaudu, Presidendi meetodi kasutamine).

Trombotsütopeenia (alla 100 × 109 / l) on tingitud trombotsüütide ammendumisest mikrotrombovi moodustumise tõttu vaskulaarse endoteeli rikkumise vastu. Arendamisel NonpLP-sündroomi arendamisel on olulised autoimmuunreaktsioonid. Haiguste etapid esitatakse järgmiselt: autoimmuunse eemaldamine endoteeli, hüpovoleemia vere paksenemisega, Microtrombovi moodustumine järgneva fibrinolüüsiga. Nellp sündroom, reeglina tekib raseduse kolmandal trimestril, sagedamini 35 nädala jooksul. Sellised märgid nagu trombotsütopeenia ja maksafunktsiooni rikkumine jõuab pärast manustamist maksimaalselt 24-28 tundi.

NontLP-sündroomi kliiniline pilt ilmneb agressiivse voolu ja sümptomite kiire kasvuga.

Esialgsed ilmingud on mittespetsiifilised ja sisaldavad peavalu, väsimust, halb enesetunnet, iiveldust ja oksendamist, difuusse või lokaliseeritud valu paremas hüpohondriumis. Kõige iseloomulikum kollatõbi, oksendamine vere lisand, verejooks süstides, suurendades maksapuudulikkust, krambid ja hääldatud kooma. Sageli on tühimäär maksa verejooksu kõhuõõnde. Istungjärjestusjärgsel perioodil võib koagulatsiooni süsteemi rikkumise tõttu kasutada emaka verejooksu.

Gessa tüsistused:

Hõivatud turse tulemusena lööklaine või valesti läbi infusioonravi;
OPN tõttu kanali ja kortikaalse nekroosi, verejooksu;
Aju kooma;
verejooksud neerupealistes ja teistes elutähtsates organites;
PRRP;
Plaadil puudulikkus, krooniline hüpoksia, süntenataalne loote surm.

Gessaadi diagnoosimine

Prekliiniline etapp

Kõige objektiivsemad muutused eelkontsentratsiooni etapis hõlmavad trombotsüütide arvu vähenemist raseduse ajal, raseduse hüperkogulatsiooni ajal ja plasma hemostaasi seos, antikoagulantide (endogeense hepariini, antitrombiin-III) vähenemine, lümfotopinge suurendamine, suurendades Plasma fibronektiini tase ja vähenemine α2 mikroglobuliini - endoteeli kahjustuste markerite vähenemine; Doppleromeetria kohaselt - verevoolu vähenemine emaka arcate arterites. Gesse'i prekliinilist etappi tõendab 2-3 markeri olemasolu.

Geesoos

Gessa diagnoosimine on tuvastada selle iseloomulikud sümptomid: turse, ag, proteinuuria.

Diagnoos selgesõnaline vaenlane ei kujuta endast raskusi. See põhineb turse tuvastamisel raseduse ajal, sõltumatu ekstragental-haigustest. Selleks, et õigesti hinnata rasedate vee turse, on vaja välistada südame-veresoonkonna süsteemi ja neerude haiguste, kus kehas vedeliku viivitus on võimalik.

Varjatud EEATH tunnistuste kohta:

Patoloogiline (300 g ja rohkem nädalat) või kehakaalu ebaühtlane iganädalane kasv;
Vähendada iga päev diurusi 900 ml ja vähem normaalse veekoormusega;
Niktriline;
Positiivne "rõnga sümptom" (rõngas, mis tavaliselt toimub keskmises või nimetamata sõrmega, peavad kandma väikest sõrme).

AG-i astme nõuetekohaseks hindamiseks on soovitatav arvesse võtta keskmist reklaami, mis arvutatakse valemiga:
Keskmine põrgu \u003d (ADSTER + 2AdDiast) / 3

Tavaliselt keskmine vererõhk on 90-100 mm Hg, AG diagnoositud tasemel keskmise vererõhu, üle 100 mm Hg.

Kõige optimaalsem meetod AG taseme määramiseks on vererõhu igapäevane jälgimine, milles vererõhku mõõdetakse spetsiaalse seadmega 24 tundi.

Samal ajal määratakse päeva, öö ja keskmise-daeous vererõhu väärtused, vererõhu igapäevane profiil, keskmine vererõhk, impulsi vererõhk, aeg-ajaindeksi (aja protsent, millal veres Surve väärtused olid kõrgemad kui läviväärtused), volinik varieeruvus. Neid näitajaid kasutatakse hüpertensiooni diagnoosimiseks, piiri vananemise, erandite diagnoosimiseks "valge kolatta hüpertensioonist", määrates antihüpertensiivse ravi tõhususe.

Kliinilises praktikas kasutatakse hüpertensiooni aste klassifikatsiooni vastavalt vererõhu igapäevase jälgimisele: kui suurenenud haarde protsent on väiksem kui 25%, siis nad räägivad labiilsuse AG-st (kõik aja jälgimine toimub 100%); Kui 25-50%, siis peetakse hüpertensiooni stabiilseks. Raske AG diagnoosida, kui põrgu suurendati üle 50% seireajast. On eeldusi, et öösel vererõhu piisava vähenemise puudumine (alla 10% keskmisest päevas) võib osutada üleminekuid.

Proteinuuria määratakse valgusisaldusega igapäevases uriinis.

Eclampsia

Reeglina ei esinda Eclampsia raskuste tunnustamine.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Haiguse diagnoosi ajal on vaja uurida vere koagulatsiooniomadusi, vererakkude arvu, HT, maksaensüümite arvu, biokeemilise vere biokeemilise analüüsi, uriini kogu ja biokeemilist analüüsi, diurea, vererõhku dünaamika mõõtes Mõlemad käed, kontrolli kehakaalu üle, neerude kontsentratsioonifunktsiooni, silmade seisund Don.

Soovitatav on läbi viia ultraheli, sealhulgas verevoolu doppleromeetria emaplatsentaalsete puuviljade süsteemide laevadel.

Rasedatel naistel, kelle Ilmub 20-nädalaseid rasedusnädalat, eriti neid, kellel on ajalugu perinataalsete kaotuste või raskete eelpresettide ajalugu, on soovitatav uurida veres kaasasündinud hemostaasi defektide veres.

Diferentsiaaldiagnoos

On vaja teostada epilepsia ja ureemia diferentsiaaldiagnoos, mõned ajuhaigused (meningiit, ajukasvajad, tahke aju sinuse tromboos, hemorraagia). Epilepsiat tõendab anamnestic andmed, normaalsed uriini testid, suurenenud vererõhu puudumine, epileptiline aura ja epilepsia hüüa enne krambid.

Näidustused teiste spetsialistide konsulteerimiseks

Vaja on terapeut, nefroloog, neuropatoloog, oculistide nõuandekontrollid. Brain-ringluse rikkumine geessi ajal kajastub tavaliselt silma DNA uuringus silma DNA uuringus võrkkesta arteri spasmi kujul (angiopaatia), mis viib Rifti vereringehäire ja vastastikuse turse kujul. Kui koos märkimisväärse ja vastupidava spasmiga võrkkestalaevade oma perifeeria, tugeva ja tumedad triibud määratakse, näitab see suurt riski võrkkesta eraldumise.

Gessa ravi raseduse ajal

Ravi kohtleb

Gestosiooni ravimise eesmärk on elutähtsate organite ja fetoplacentari süsteemi funktsioonide taastamine, sümptomite kõrvaldamine ja geesoosi tõsiduse vältimine, krampide ennetamine, optimaalne manustamine. "Gold Standard" on magneesiumi intravenoosne manustamine vajalikes kogustes, sõltuvalt haiguse raskusest, osmo-onkoteraapiast, võttes arvesse valgu ja BCC puudujääki.

Haiglaravi näidustused

I-kraadi turse puhul on ravi naiste konsultatsioonides võimalik. II-IV-kraadi turse puhul on valguse ja mõõduka raskusastme gestoos rasedate naised haiglasse ja ravi haiglas. Rasedad naised, kellel on raske kraadi, preclampsia, Eclampsia on soovitatav haiglaravimit multidistsiplinaarsete haiglate perinataalsetes keskustes või haiglates, kusjuures taaskäivitamise osakond ja majandusosakond on enneaegse imikute osakond. Raske geesoosi, preclampsia ja eclampsia, ravi algab hetkest, mil arst esimest korda rase (kodus, transpordi ajal, meditsiinilise haigla osakonnas).

Ravi on soovitatav rakendada koos resustosatori anestesioloogiga. Ravi peaks olema patogeneetiliselt mõistlik ja sõltub geesoosi raskusest. Arsti taktika Pretzose ajal on suunatud elutähtsate organite funktsioonide taastamisele õigeaegsele tarnimisele.

Mitte-meedia ravi

Erilist tähelepanu töödeldes rasedate naiste prestitoosiga tuleb anda dieedi (toit rikastatud valku, ilma soola kuritarvitamiseta) ja veerežiim, võttes arvesse diureis ja päevakaalu suurenemist. Suurenedes kehakaalu vahemikus 400-500 g nädalas ja sobivam määrata mahalaadimispäevade (mitte rohkem kui 1 kord 7 päeva jooksul), kui ainult madala rasvasisaldusega kala või liha on kaasatud dieeti (kuni 200 g), madala rasvasisaldusega suvila juust (200 g), õunad (kuni 600 g), 200 ml kefiiri või muu vedelikku.

Medicia ravi

Oluline tähtsus keerulises ravis antakse CNS-funktsiooni normaliseerimiseks, keskmise ja refleksi hüperaktiivsuse vähenemise. Selleks on ette nähtud erinevad psühhotroopsed ravimid. Vene sünnitusarst V.V-ga sõnastatud haigla mõiste. Stroganov veel lõpus viimase sajandi (1899), asjakohased ja praegu. Valguse ja mõõduka raskusastme geesosade all tuleks eelistada erinevaid fütosboorid rahusti efektiga (valerian ekstrakt 2 tabelile. 3 korda päevas, värvaine tinktuur 0,5 supilusikatäit 3 korda päevas, rahustatavate taimsete tasude keetmine 30,0 ml 3-4 korda päevas).

Rasedad labiilne närvisüsteemiga on unetus diasepala määrata.

Gessa ravis järgida järgmisi sätteid:

Osmootilise ja onkotilise rõhu normaliseerimine;
Mõju CNS-ile, et luua meditsiiniline ja julgeolekurežiim;
laevade üldiste spasmi eemaldamine;
normaliseerimise vaskulaarse läbilaskvuse, likvideerimise hüpovoleemia;
verevoolu parandamine neerudes ja nende kuseteede stimuleerimisel;
vee ja soola metabolismi reguleerimine;
Metabolismi normaliseerimine;
vere reoloogiliste ja koagulatsiooniomaduste normaliseerimine;
antioksüdantne ravi;
ellujäämise ennetamise ja ravi emakasisese hüpoksia ja hüpotroofia lootele;
Gestose kaalumise ennetamine õigeaegse õrna brauseriga;
Sünnituse läbiviimine piisava anesteesiaga, varajase amneotomiaga, hallatavate normiliste (lühiajalised gangliblockers) kasutamine või sünnitusaegide mulje teise sünniaja jooksul;
verejooksu ja koagulatsioonihäirete ennetamise elluviimine sünnituse ja varajase sünnijärgse perioodi jooksul;
Gessa ravi sünnitusjärgsel perioodil.

Patogeneetiliselt põhjendatud kullastandardit gesiti ravi peetakse osmonkoteraapiaks, mis hõlmab intravenoosset manustamist magneesiumsulfaadi (annus ja manustamisviis, vt allpool), hüdroksüetüültärklis ja valgu lahuste (albumiin, värskelt külmutatud plasma). Täiendavad ravi hüpotensiivsete ravimitega (tsentraalse ja perifeerse antispassmoodika, β-adrenoblate, aeglase kaltsiumikanalite, ganglipokatete plokkplaadid jne). Me teostame ka ravi, mille eesmärk on kõrvaldada veresoonte häired, hüpovoleemia, krooniline DVS-sündroom, vee-elektrolüütide, valgu normaliseerimine, süsivesikute metabolism, verevikivi, emaka platsental verevool jne.

Magneesiumsulfaat jaotati praegu laialdaselt gestosiooni ravis. Lisaks kerge narkootilise toimega magneesiumsulfaatil on diureetiline, hüpotensiivne, antikonvulsantne, antispassmoliline toime ja vähendab intrakriaaalset rõhku. Sellel on nõrk hüpotensiivne mõju, kuid sellest hoolimata on selle tõhusus gestoos ilmselge. Magneesiumsulfaat on mõõdukalt üldistatud vasodilaator - inhibeerib CNS-i, samuti erutust ja silelihaste vähendamist ja vähendamist, vähendab intratsellulaarse kaltsiumi sisaldust, pärsib atsetüülkoliini vabanemist närvilõpmetega, pärsib katehhoolamiinide valikut. Ravim kõrvaldab aju- ja neerulaevade spasm, parandab emaka verevoolu.

Ravimi terapeutiline tase vereplasmas vahemikus 4 kuni 8 MEKV / L ja toksiline toime mõju kontsentratsioonis 10 MEKV / L (tabel 31-4). Magneesiumsulfaadi kasutuselevõtt peatatakse ajutiselt, kui diureesi on väiksem kui 30 ml / h.

Tabel 31-4. Magneesiumsulfaatravi efektid

Eelistatult intravenoosne manustamine magneesiumsulfaadi infusium, mis toob kaasa kiiremini ravi efektide ja nende intramuskulaarse manustamisega seotud tüsistuste puudumine. Ravimi annus määratakse vererõhu ja raseduse kehakaalu algtasemega. Järgmised magneesiumsulfaadi annuste päevas (grammi kuivained) on vastuvõetavad.

Valguse kraadi gestoos - kuni 12 g;
Keskmise kraadi gestoos - kuni 18 g;
raske aste ja preclampsia gestiveerimisega - 25 g;

Esimese 20 minuti jooksul, 2-4 g. Magneesiumsulfaadi manustamistoru toetav annus on 1-2 g / tund, sõltuvalt geesoosi ravimise raskusest. Annuse ja manustamisvastase rütmi täpsus jõuab infussomat * kasutamise tõttu.

* Magneesiumsulfaadi mürgine mõju võib olla absoluutse üleannustamise või pikaajalise infusiooni tulemusena neerufunktsiooni vähendamisel.

Magneesiumsulfaadi üleannustamisega võib kaasneda hingamisteede ja / või CH, neerude ja kõõluste reflekse erakordse funktsiooni vähenemine. Magneesiumsulfaadi vastumütsid on kaltsiumi, mis tuleb manustada üleannustamise esimestel sümptomitel, seetõttu süstitakse aeglaselt üleannustamise ajal üleannustamise ajal intravenoosselt 10 ml 10% glükonaadi ja hapniku saamise korral. Kuna kopsude funktsiooni taastamise mõju puudumisel läheb IVL-i.

Hüpotensiivne ravi. Mikrodünaamika normaliseerimine rasedatel naistel, kellel on gestoos, saavutatakse hüpotensiivsete ravimite määramisega. Paljud tõhusad põlvkonna põlvkonna põlvkonna hüpotensiivsed ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud (näiteks angiotensiini operatsiooni ensüümi inhibiitorid). Seoses sellega tegelevad rasedad naised jätkuvalt ebaefektiivseid ravimeid, mis ei mõjuta loote olekut, näiteks spasmolüütilist.

Praegu ei ole selged kriteeriumid nii hüpotensiivse ravi ja selle valiku jaoks.

Difentieerunud lähenemisviisi hüpotensiivsele ravile tuleb järgneda sõltuvalt hüpertensiooni iseloomust (hüpertensioon, prestoos).

Gestoosis on hüpotensiivsed preparaadid ette nähtud süstoolse vererõhuga, mis ületab originaali rasedusele 30 mM HG ja diastoolse, ületades esialgse 15 mm HG.

Gestoos viivad kopsud ja mõõdukad läbi monoteraapia, raske kraadi - kompleksiga.

Hüpotensiivseid ravimeid tuleb rakendada vererõhu ja hemodünaamiliste näitajate igapäevase jälgimise kontrolli all, keskendudes sellele, millel on võimalik valida individuaalset annust ja ravimitüüpi.

Magneesiumsulfaadiga ravi ebapiisava hüpotensiivse mõjuga on soovitatav hinnata kesksete adrenoretseptorite stimulaatorid (klonidiin, metüüldop), südame selektiivsed β-adrenoblokid (atenolool, metoprolool, nebivolool) või aeglase kaltsiumikanalite (nifedipiin) blokeerimisklambrid.

Praegu on käimas arutelud β-adrenoblokerite mõjul loote seisundile. On juhiseid selle kohta, et nad aitavad kaasa Sir arendamisele. Kuid uuringute tulemused ei kinnita seda.

Vajavad vererõhu hoolikat jälgimist. Samal ajal magneesiumsulfaat ja blokaatorid aeglane kaltsiumi kanalid (nifedipiin) ei ole ette nähtud, sest seal on terav hüpotensioon.

Hüpotensiivsete ravimite valik on rasedatel naistel hädavajalik, kellele need on välja töötatud hüpertensiooni taustaga, mille tulemusena nad on sunnitud võtma pikaajalisi ravimeid. Sellisel juhul kõige eelistatumalt ühe järgmistest ravimite rühmadest:

Selektiivsed β-adrenoblays (atenolool, metoprolool, nebivolool) kontrolli all oleva loote;
Aeglase kaltsiumikanalite blokeerijad (nifedipiin, kaasa arvatud pikaajaline toime);
α- ja β-adrenoblays (Labetalol);
α2-adrenomimeetritus (metüüldopp, klonidiin).

Kõige uuritud narkootikume, mis ei avalda negatiivset mõju lootele (metüüldopi, klonidiini olekule negatiivne mõju.

Hüpotensiivsete ravimite asjakohasuse korral tuleb meeles pidada, et nad, olles soodsalt mõjutavad ema, ei pruugi kaasa tuua märkimisväärset paranemist lootele, sest verevoolu liigse vähenemise tingimustes on emaka-platsenta verevool võimalik .

Infusiooniravi. Üks juhtivaid kohti patogeneetilise ravi geessi kuulub infusioonravi (komponent Osmoncoteraapia), mille eesmärk on BCC normaliseerimine, kolloid-osmootne rõhk plasma, reoloogiliste ja koagulatsiooni omaduste vere, makro. - ja mikrosaadusteodünaamika.

Infusioonravi tunnistus on kerge kraadi geesoos retsessiivse, keskmise ja raskete kraadide gestoosse juuresolekul, preklampsia ja eclampsia, eelnevalt, sõltumata haiguse raskusest. Infusioonravi viiakse läbi HT-i kontrolli all, mille vähenemine on alla 27% näitab hemokonääre suurenemist kuni 45% ja rohkem - hemokoncentratsiooni kohta (0,27-0,35 g / l); Keerake (2-3 cm VOD.ST.), proteiinheemia (vähemalt 50 g / l), keskmised hemodianmici riigid (vererõhk, impulss), diureesi (vähemalt 50 ml / tund), hemostaasi indikaatorid (APTTV, protrombiini indeks, \\ t Fibrinogeen, D dimeer - normis), maksa transaminaaside aktiivsus (füsioloogilises normis), bilirubiini kontsentratsioonid (füsioloogilises normis), fundi seisund.

Selleks, et normaliseerida hüpoproteineemiat ja ravi hüpoproteineemia, intravenoosse tilguti manustamine vere asendajate või verekomponentide (400 ml hüdroksüetüül-sisselahust, 200-250 ml ühe loakas värske külmutatud plasma või 10-20% albumiinilahust on ettenähtud.

Põhiteravi geesoos (on-isoteraapia)

Healing ja komponendid:

Hüdroksüetüültärklis;
albumen;
Värskelt külmutatud plasma.

Praegu eelistatakse eelistada hüpovoleemiate ja mikrotsirkulatsiooni häirete vastu võitlemist, mis suudab seonduda ja hoida vett interstitsiaalsest ruumist intravaskulaarse.

Infusioonravi koosseis sisaldab nii kolloidide kui kristalloidide. Kolloididest kasutatakse värske külmutatud plasma hemostaasi rikkumisel (12-15 ml / kg), 6% hüdroksüetüültärklise lahust (130 / 0,4) [molekulmassiga] kristalloidide - Ringeri lahusest, 0,9% naatriumkloriidi lahusest. Kolloidide ja kristalloidide suhe, infusiooniteraapia maht määratakse peamiselt valgusisaldusega veres, diureesi (joonis 31-2).

Joonis fig. 31-2. Infusioonravi maht ja koostis geesoosis.

Gestoasidega on vaja hoiduda suurte vedelike mahtude kasutuselevõtust, kuna kopsude hüperfolding ja turse arendamine on võimalik. Valguse ja mõõduka raskusastme gestide all on infusioonravi maht 500 ml (maksimaalselt 800 ml), raskete gestide puhul ei tohi infusioonravi maht ületada 700-900 ml (1000-1200 ml).

Alustades infusioonravi, on võimalik kehtestada lahendusi perifeersesse veeni, sest katetrisatsiooni keskmise veeni on täis raskeid tüsistusi. Ravi mõju puudumisel (kui diureesi ei taastata), saate toota doseerimisveemärgi katetreerimist CCD määramiseks ja lahuste edasise manustamiseks.

Infusioonraviga on oluline vedeliku sissetoomise kiirus ja selle suhe diureesiga. Infusiooni alguses on lahuste maht 2-3 korda kõrgem kui tunnitasude diureesi, seejärel taustal või vedeliku manustamise taustal, peaks uriini kogus ületama süstitud vedeliku mahtu 1,5-2 korda.

Vesi ja soola metabolismi normaliseerimine jõuab Diurea taastumiseni, mille valguse ja mõõduka raskusastme ajal voodirežiimis mõju puudumisel on diurendic fütosborg (neerutee, kase neerud, tolnican lehed, Lingonberry, Cornframe, põllu rohu, sinise lilled), kuid viimase kaaliumi säästmise diureetikumide (triamteriini) puudumisel puudumisel.

Loop diureetikumid (furosemiide) on ette nähtud, kui taastatakse FLOD 4-6 cm veega. ja koguvalgu sisaldus veres on vähemalt 50 g / l, hüperfektiivsusnähtused, diureesi vähem kui 30 ml / tund. Sunnitud diureesiga on hüponatreemia võimalik, mille taustal on stumpor, palavik, kaootilised jäsemed arenevad. Hypoologiamia võib tekkida rasked arütmiad.

Deardegandid ja antikoagulandid. Oluline koht gesiti teraapias kuulub vere reoloogiliste ja koagulatsiooni omaduste normaliseerimisele. Sel eesmärgil määratakse disaggregandid (pentoksifylin, dipüridamool) ja antikoagulandid (naatriumhepariin, osropariin kaltsium, naatriumnocaperin). Deagregante kasutatakse trombotsüütide näitajate ja punaste vereliblede agregatsioonide kontrolli all.

Kui valgustus gestoosis on tableteeritud ühendused (pentoksifilliin, dipüridamool), keskmise ja raskusega - nende perioodilised infusioonid vaheaega 1-3 päeva jooksul, kasutades tableteeritud preparaatide kasutamist. Deengregantide rakendamise kestus peaks olema vähemalt 3-4 nädalat.

Näidustused antikoagulandi eesmärgil - endogeense hepariini vähenemine 0,07-0,04 ühikut / ml ja allpool, antitrombiin-III kuni 85-60% ja madalam, kronomeetriline ja struktuurne hüpercoagulatsioon (tromboelastogramm), fibriini / fibrinogeeni lagunemise ilmumine Tooted, D-dimeerid, kaasasündinud hemostaasi defektid. Praegu eelistatakse eelistatult madala molekulmassiga ravimitega (naatrium-osropariin, euksarariin naatrium). Naatriumhepariini võib kasutada sissehingamisel; See ei tohiks ette näha trombotsütopeenia ajal, väljendunud AG (AD 160/100 mm Hg ja eespool), kuna nendel tingimustel on oht hemorraagiat.

Antioksüdandid ja membraanstaabilisaatorid. Hoolimata randomiseeritud uuringute puudumisest kodumaistesse sünnitusabile, kuulub gestosiooni ravis oluline koht antioksüdantide ja membraantelestabaabilisaatorite, sealhulgas polüküllastumata rasvhappeid. Samaaegset kasutamist terviklikus teraapias peetakse optimaalseks võimaluseks. Valguse ja mõõduka raskusastme ja normaalse olekuga loote, üks antioksüdante on ette nähtud: E-vitamiin (kuni 600 mg / päevas 3-4 nädalat), actovegin (600 mg / päevas), glutamiinhape (1,5 g / päevas) / Päev), askorbiinhape (0,3 mg / päevas) lipostable (2 kapslit 3-4 korda päevas). Valguse vormiga gestoos, tableteeritud vormid membraanstaabilizers on näidatud keskmise ja raske kraadi, eriti Sir, - intravenoosne infusioon nende ravimite (5-10 ml).

Antioksüdandid ja membraantestisaatorid on soovitatav kohaldada oluliste rasvhapete sisalduse kontrolli all lipiidide peroksüdatsiooni taset.

Läbitud keeruline ravi gesis on suunatud samaaegselt normaliseerida emaka-platsenta vereringet, mis viiakse läbi toxolisis magneesiumsulfaadi. Lisaks β2- adreminimeeride (heksoprenaaliin, terbutaliini individuaalselt kaasaskantavad annused saab määrata.

Mis puudutab ravi positiivset mõju, määratakse ravi kestus gesiti raskusaste, loote olekus, raseduse termin. Valguse ja mõõduka raskusega gestoos peaks haiglasse ravi kestus olema vähemalt 2 nädalat. Rasedad saab haiglast vabastada soovitustega, et jätkata ägenemisvastast ravi, sealhulgas võimsuse režiimi vastavust, fütosborg, antispasmüüli, disgraanite, antioksüdante, membraanstaabilisaatoreid. Extragnenital patoloogia ravi viiakse läbi vastavalt tunnistusele enne kohaletoimetamist. Raske geesoosi ravis on võimalik reeglina ajutise mõju saavutada.

Vajadust ravida raskete gestosi vormide raviks dikteeritakse sageli väikeste rasedusperioode (kuni 30-32 nädalat), kui juure eraldamine on seotud väga madala ja äärmiselt madal kehakaaluga laste sündiga (suremuse protsent ja suremuse osakaal haigestumus sellistes lastes on kõrge). Sellises olukorras ravi eesmärk on raseduse pikendamine.

Raseduse pikenemine võimaldab loote PDSi ennetamist. 34-35 nädala pärast, raske geessi ravi on suuresti suunatud tarnimise ettevalmistamiseks. Kui raviks on mõju, määratakse sünnitusabi taktikad raseduse ja loote seisundi järgi. Kui SIR-taktika sõltub selle kasvu dünaamikast.

Kui loote kasv vastab raseduse terminile, ei ole kroonilist hüpoksiat, ravi mõju täheldatakse, seejärel võib rasedust pikendada 36-38 nädalat. Kui säilitatakse gestose märke, on loote või mitte-ühilduva kroonilise hüpoksia kasvu puudumine loote varajane kättetoimetamine vajalik. Sellises olukorras valikumeetod loetakse CS-le, eriti kui rasedusperiood ei ületa 35-36 nädalat.

Preclampsia ja Eclampsia ravi

Preeclampsia ja Eclampsia ravi tuleb läbi viia koos elutähtsate organite jälgimise intensiivravi osakonna taaselustamises.

Rasedate naiste ravi põhimõtted, õpilased ja fencers koos preclampsia ja eclampsia:

Eclampsia rünnakute leevendamine ja ennetamine;
Oluliste elundite funktsiooni taastamine (esiteks kardiovaskulaarne, kesknärvisüsteem, eripära).

Ajal rünnaku Eclampsia, magneesiumsulfaat (4-6 g inskinosino, päevane annus 50 g kuivaine) on nihkunud, nad liiguvad vasakule (rull all paremale tuhara), viiakse läbi Surve pressitud kõhre, hapnikuga. Kõik määratud sündmused viiakse läbi samaaegselt.

Seejärel sisestatakse magneesiumsulfaat kiirusel 2 g / h (tuginnus). Kui convulsiivne sündroom ei ole võimalik peatada, lisatakse lisaks 2-4 g magneesiumsulfaati 3 minutit, samuti 20 mg diasepaami intravenoosselt ja puudumisel mõju - üldine anestesioloogia, lihasrelaksandid tõlkega patsiendi IVL-is.

Tõlkimine IVL-i viiakse läbi ka hingamisteede rikkes ja teadvuse puudumine pärast Eclampsia rünnakut. Tarneaeg viiakse läbi üldise anesteesia all.

Lisaks tunnistas IVL-i tunnistus selliseid geesoosi tüsistusi verejooksuna aju, verejooksu, maosisalduse aspiratsiooni, samuti polüorgani puuduse (pon).

Hingamisteede tavapärase funktsiooniga, südame-veresoonkonna süsteemide tavapärase funktsiooniga pärast ökolampsia rünnakut on võimalik piirkondlike anesteesia all oleva juure eraldamise, mis raske gestoos toimib ravimeetodina, eelkõige vähenenud vererõhk.

Hüpotensiivne ja infusioonravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu gesis. Raskete gesoosi vormidega tuleb infusiooniravi kontrollida ja läbi viia, võttes arvesse kesk- ja perifeersete hemodünaamika, diureesi, vere valku seireandmeid.

Eeliseks manustatakse kristalloidide (Ringeri 40-80 ml / h), kõrge molekulaarse dekstranum, mille kasutuselevõtt peaks kõrvaldama hüpovoleemia ja vältima kudede hüperfoorumist. Albumiin manustatakse selle sisuga veres alla 25 g / l.

Rasedate naiste ravi Eclampsia peaks toimuma, võttes arvesse kiire ettevalmistus kohaletoimetamise pärast, mille järel nad täidavad ray-graveerimise operatsiooni.

Istungjärjestuses sünnitusperioodi, hüpotensiivse, infusiooni ja ravi magneesiumsulfaadiga (vähemalt 24 tundi) jätkata, samuti ravi, mille eesmärk on taastada funktsioone elutähtsate organite. Tunnuse kohaselt viiakse läbi trombootiliste tüsistuste ja antibakteriaalse ravi ennetamine.

Kuna selle ravi mõju pärast manustamist pärast manustamist on näidatud, et detoksifikatsiooni ja dehüdratsiooni ekstrakorporatiivmeetodid on näidatud: ultrafiltratsioon, hemosorptsioon, hemodakiri.

Näidustused ultrafiltrimise kohta:

Postexxpix kooma;
aju turse;
mitte-võltsitud sööjad;
Anasarka.

Rasedate naiste ravi Helli sündroomiga

Kompleks kuulub:
intensiivne preoperatiivne preparaat (infusioonide transfusiooniravi);
kiireloomuline kõhu tarnimine;
asendamine, hepatoprotektiivne ja immunosupressantravi (intravenoosselt 10 mg deksametasoonist iga 12-tunnine iga 12-tunnine), värske külmutatud plasma transfusioon;
Massiivse verekaotuse ennetamine operatsiooni ajal ja sünnitusjärgsel perioodil hemostaasi korrigeerimise ajal;
Antibakteriaalne ravi.

Rasedate ja karjade ravi viiakse läbi määratluse iga 6 tunni jooksul erütrotsüütide ja trombotsüütide, üldise valgu ja bilirubiini sisaldus veres, protrombiini indeksi väärtused, ABTV, vere tarbimise aeg, maksa aeg transaminaasid.

Kiireloomuline kõhu manustamine toimub keerulise intensiivravi taustal. Infusioon-transfusiooniravi täiendatakse hepatoprotektorite nimetamisega (10% glükoosi lahus kombinatsioonis suurte askorbiinhappe suurte annustega, kuni 10 g päevas), asendusravi (värskelt külmutatud plasma vähemalt 20 ml / kg päevas, Trombikontsentraat) trombotsüütide tasemel 50 × 109 / l. Trombokontsentraadi puudumisel on lubatud trombotsüütidega rikastatud plasma doosi kehtestada vähemalt neli annust.

Täiendava korrigeerimise hemokooagulatsioonihäirete parandamiseks eetejärgsel perioodil ja intraventiivselt intravenoosselt, mitte vähem kui 750 mg transmampoonhapet.

Rhodework'i tingimused ja meetodid

Näidustused varajase kohaletoimetamise kohta geestoosis:

Keskmise raskusastme gestoos ravi mõju puudumisel 7 päeva jooksul;
rasket vorme gestose ebaõnnestunud intensiivravi 2-6 tundi;
Külaline Radias Sir III kraadi raskusest ja selle kasvu puudumine ravi taustal;
Eclampsia ja selle tüsistused 2-3 tundi (comatose riigid, Anuuria, Nellpi sündroom, verejooks aju, eraldumine ja verejooks võrkkesta, amavroos jne).

Kaesaare sektsiooni tunnistus kaaluda raskete vormide geessi, sealhulgas preklampsia, puudumisel ravi ravi 2-4 tundi; Eclampsia ja selle tüsistused, loote kasvu viivitus ja krooniline hüpoksia. Kõige optimaalsem anesteesia meetod keisri sektsioonis on piirkondlik anesteesia.

Looduslike geneeriliste teede kaudu viiakse kohaletoimetamine läbi rase rahuldava seisundiga, ravi mõju olemasolu, loote emakas kannatuste puudumine (ultraheli ja kardiomonitoriaalse uuringu kohaselt).

Ettevalmistamata üldiste teede ja vajadust kohaletoimetamise parandamiseks, et parandada emaka funktsionaalset seisundit ja emakakaela ettevalmistamist sünnituseni, laminaarid sisestatakse emakakaela kanalile. Võib-olla prostaglandiini geelide kasutuselevõtt tagumise kaarega. Emaka valmistaga kaelaga kinnitab puuvilja mulli avamisega suhteliselt suhteliselt ja millele järgneb uterotooniliste vahendite kasutuselevõtt.

Esimesel sünniajal on magneesiumsulfaat ette nähtud ja hüpotensiivne ravi vastavalt tunnistusele. Infusioonravi vähendatakse minimaalseks ja peamiselt läbi ainult piirkondlike anesteesiaga veekoormusena.

Sünnituse anesteesia valikumeetod geesoosis on pikaajaline epiduraalne anesteesia, millel on mitmeid eeliseid. See on anesteesia kõrge efektiivsus (92-95%), patsiendi teadvuse säilitamine, sümpaatilise blokaadi olemasolu, mis parandab emaka ja neeru verevarustust; depressiivse mõju puudumine emaka ja ema ja loote seisundi lepingulisele tegevusele; Tõhusus.

Üldise tegevuse suhe või aktiveerimine oma nõrkus toimub sõltuvalt raseduse ja loote seisundist. Rahuldava seisundi korral on võimalik tutvustada uterotoonilisi ravimeid (oksütotsiin, dinofrost). Seisundi (AG, aju ja düspeptiliste sümptomite halvenemisega näitab loote hüpockey) operatiivset manustamist.

Teises sünnitusel on näidatud ka piirkondlik anesteesia. Teostada perineotoomia või episootomia. Kui piirkondlikku anesteesiat ei ole võimalik teostada, haldab gangliplokeerijad.

On võimalik kasutada sünnitusabi tangid. Surnud puuviljad on märge viljastamise väetamise (pea perforatsioon).

Teise ajavahemiku lõpus ja kolmanda sünniaja jooksul teostab gestosiga naised verejooksu vältimise oksütotsiini või dünogostiga (intravenoosselt tilgus). Ulatuslik gesiti ravi tuleks läbi viia sünnitusjärgsel perioodil enne lapsevanema stabiliseerimist.

Gessa ennetamine

Gessesi spetsiifilist ravimeid ei eksisteeri.

Ennetavad meetmed tuleks läbi viia gestoosisese riskirühma prekliinilises etapis, mille hulka kuuluvad:

Rasedad naised ekstragenitaalpatoloogiaga (metaboolne sündroom, hüpertensioon, neerupatoloogia, SD, endokrinopaatia, APS, kaasasündinud hemostaasi defektid, angiotensiini metabolismi eest vastutava T235 geeni homosügüümuse);

Rasedad naised, kellel on gestose esinemine eelmises raseduse ja emade liinil lähedastes sugulastel.

Ennetavad meetmed, et vältida gesiti riskirühmas, mis tuleb alustada 8-9-ga rasedusega, hõlmavad mitte-ravimite ravimeetodeid. Määra "voodipuhastus", dieet; Ekstrageenitava patoloogia ravi läbiviimine (vastavalt tähistele). Vastav toitumine on soovitatav, mille energiaväärtus ei ületa 3000 kcal, kaasates taimse ja loomsete saaduste, rasvkala.

Dieet sisaldab keedetud, mõõdukalt ebasoodsas olukorras olevaid toite; Toidult välistavad teravad, praetud roogad, põhjustades janu tunnet. Vedeliku kogus on umbes 1300-1500 ml / päevas.

Alates 12. ja 12. nädalast profülaktilises kompleksis on vaja lisada lisaks maitsetaimed rahustite omadustega (Valerian, ema-in-law), normaliseerides veresoonte tooni (viirpuu) ja neerude funktsioone (neerutee, kask neerud, tolksinyanka, lehed Lover, hirved, maisitorbad toonekurgid), artišokk lehed ekstrakti (maksahaigusega). Kaaliumi puudulikkuse, kaltsiumi, magneesiumiga määravad ravimid, mis sisaldavad neid mikroelemente ja toiduaineid (rosinad, kuraga).

Laboratoorsete andmete juuresolekul hemostaasi (hüpercoagulation, DVS-sündroomi märgid) kasutatakse kaltsiumi. Hüperkoagulatsioonis rakulise hemostaasi rikkumise reoloogiliste omaduste veres on ette nähtud disaggregantide (pentoksüfüülleen, dipüridamool).

Lipiidide piiri oksüdeerimise aktiveerimisega määratakse antioksüdandid (E-vitamiin E), membraanstaabilisaatorid (ruutosiid, olulised fosfolipiidid). Ravimite kasutamise kestus on 2-3 nädalat sõltuvalt näitajatest. Pärast rakendamist ei ahene, membraanitabaabilisaatorite rahuldava seisundi rasedate ja normaalsete kasvumäärade loote, normaliseerumise parameetrid hemostaasi on võimalik vaheaega ravimite vastuvõtmisel 1-2 nädalat. Määratud ajavahemiku jooksul on fütosbornide ametisse nimetamine võimalik riigi stabiliseerida. Deengregantide ja membraandestaabilisaatorite nimetus on võimalik ainult laboratoorsete andmete kontrollimisel. Kui gestosiooni varased sümptomid ilmuvad rasedatel sümptomitel, vaatamata ennetusmeetmete läbiviimisele peaks see olema haiglaravi.

Pärast haiglast väljalangemist gesiti remissiooni ajal on vaja ette näha profülaktiline kompleks, sealhulgas fütosbornid, amed ja membraanstaabilisaatoreid.

Informatsioon patsiendile

Raseduse planeerimisel peaksid ekstragnenitaalpatoloogiaga naised olema teadlikud geesoosi arendamise võimalusest ja õigeaegselt ravi teostamiseks, mis on suunatud riigi stabiliseerimiseks.

Raseduse ajal on dieedi ja veesoola režiimi järgimine oluline, vastates arsti nõuandeid. Vastavalt tunnistuse järgi - õigeaegne haiglaravi.