Harjutusravi pärast isheemilist insuldi. Insuldi taastusravi põhimõtted kodus
16. peatükk aju veresoonte õnnetuste harjutusravi
Aju vereringehäired määravad suuresti selliste elanikkonna tervise näitajate taseme nagu keskmine eluiga, haigestumus ja puue. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on aju ägeda vaskulaarse patoloogia suremus 10-15%, mis on kolmandal kohal pärast kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste surma. Ligikaudu 25% insuldihaigetest sureb esimesel päeval ja kolmanda nädala lõpuks jõuavad need näitajad 30–40% -ni. Ligikaudu 60% läbinud inimestest äge rikkumine tserebraalsest vereringest (CVA), jäävad sügavalt puudega ja tööle naaseb vaid 20–25%.
Etioloogia, patogenees ja kliiniline pilt insult
Sõltuvalt esinemise ja arengu mehhanismidest eristatakse aju vereringe kahte tüüpi ägedaid häireid: isheemilised insultid (täheldatud 90-96% patsientidest) ja hemorraagilised insultid (esinevad palju harvemini - 5-8% patsientidest).
Hemorraagilised insultid on kõige levinum surma põhjus (kuni 200 juhtu 10 tuhande inimese kohta) või põhjustavad tõsist puuet. Insuldi patogeneesis peitub mis tahes ajuarteri rebend, mida kõige sagedamini muudab aterosklerootiline protsess. Laeva purunemise tagajärjel äge hüpoksia teatud ajuosa. Kuna närvirakud on tundlikud hapnikupuuduse suhtes, tekivad ajukudedes mõne minuti pärast insuldi kohas pöördumatud muutused.
Insuldi fookuses olev ajukoe kahjustuse teine \u200b\u200btegur on vere enda destruktiivne, destruktiivne toime - aju kokkusurumine ja küllastumine arteriaalsest anumast voolava verega.
Insuldi kliinilises pildis on ajurabanduse staadium (apopleksia) ja fokaalsete sümptomite staadium... Hemorraagilised insultid arenevad äkki ja kiiresti, nagu oleks patsiendil insult. Täielik teadvusekaotus toimub koheselt; patsient kukub, tema nägu muutub punaseks. Lihased lõdvestuvad, liigutused ja tundlikkus kaovad, kõõluse refleksid kaovad; pilk on suunatud ühes suunas; sügav hingamine koos norskamisega. Seda olekut nimetatakse aju kooma; see võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.
Teadvuse taastumisega algab fokaalsete sümptomite staadium, mis on seotud aju funktsioonide kadumisega. Fookusnähud jagunevad otsesteks ja kaudseteks. Otsesed sümptomid on seotud ajuosa funktsiooni kadumisega, mis on otseselt hävinud ja surnud. Kaudsed sümptomid määratakse parabiootilise pärssimise tsoonide poolt väljaspool verejooksu fookust ja need võivad taanduda. Insuldi fokaalseid sümptomeid esindavad tavaliselt halvatus ja parees, erinevat tüüpi tundlikkuse häired, koordinatsioon, kõnepuudulikkus, sügavad mnestilis-intellektuaalsed häired.
Patogeneesis isheemilised insultid kõige sagedamini on aterosklerootilise naastu või trombiga ajuveresoonte ummistus (tromboos). Trombiseeritud anuma varustatud aju piirkonnas areneb püsiv isheemia, millega kaasneb närvirakkude surm. Ajukude pehmendab, variseb, lagunemissaadused imenduvad, mille tulemuseks on tsüstide moodustumine. Isheemilise insuldi kliiniline pilt pole võrreldes hemorraagiaga nii väljendunud ja võib areneda järk-järgult (esinevate ajuvereringe häirete taustal ja ainult ägedas staadiumis), mis avaldub teadvuse kaotusena, üldise lihaste hüpotooniana, reflekside häirena ja tundlikkus.
Insuldi korral, nii hemorraagilise kui ka isheemilise iseloomuga, on ajukoomal seljaaju sügav pärssiv toime, mis väljendub üldistes liikumishäiretes, lihaste hüpotoonias. Teadvuse taastumisega taastatakse seljaaju struktuuride erutuvus, millega kaasneb reflekside ilmnemine, lihastoonuse tõus. Insultidele on iseloomulik lihase ebaühtlane hüpertoonilisus (pealmised ja alumised jäsemed peal tervislik külg keha. Niisiis, ülemiste jäsemete osas on ülekaalus sõrmede, käe, käsivarre ja õla painutajate lihastoonus. Alajäsemetes valitseb jala sirutajate, reielihaste adduktorite ja jala painutajate toon. Nende omaduste tõttu moodustub taastumisperioodil insuldiga patsiendil omapärane õel kehaasend, mida nimetatakse "Wernicke-Manni kehahoiakuks" - see on käes painutatud ja kehale toodud käsi ning sirutatud sirge jalg .
Koos tsentraalse (spastilise) halvatusega täheldatakse insuldi tagajärgedega patsientidel halvatud jäsemetes tahtmatuid sõbralikke liigutusi, nn. sünkinees. Sünkineesi esinemise mehhanismi seletatakse seljaaju segmendiaparaadi suurenenud erutatavusega ja halvatud külgmiste motoneuronite osalemisega motoorsetes toimingutes, kui proovitakse terve jäsemega liikumisi sooritada.
Liikumishäiretega patsientidel pärast insuldi kaasnevad enamikul juhtudel vasomotoorsed-troofilised häired, mis avalduvad tsüanoosil, kehatemperatuuri langusel halvatud jäsemete piirkonnas, koe turse tekkele, valu ja liigeste jäikusele. Ulatuslike insultide korral tekivad kõnehäired (afaasia), mälukaotus; neuropsühhilises sfääris on võimalikud sügavad muutused.
Insuldi kliinilise kulgu perioodid
Insuldi fookuse lokaliseerimine, aju struktuuride kahjustuste olemus ja sügavus - ühelt poolt ning terapeutiliste meetmete õigeaegsus, piisavus ja sanogeneesi mehhanismide üldine seisund - määravad teiselt poolt kestuse insuldi kliinilise kulgu erinevatest perioodidest.
IN äge periood (kestab mitu tundi kuni mitu päeva) koos aktiivse ravimiteraapiaga (neurorescitation) on vajalik range voodirežiim.
Teadvuse taastumisega algab varajane taastumisperiood (kestab kuni 2-3 nädalat), mille jooksul täheldatakse kliiniliste sümptomite tekkimise protsesse, aju hemodünaamika stabiliseerumist või halvenemist ning peamiste elutoetussüsteemide aktiivsust. Sel perioodil kasutatakse lisaks uimastiravile ka harjutusravi.
Tegelik taastumisperiood, mille jooksul kaotatud funktsioonide taastamise protsessid on võimalikud, ei ületa tavaliselt 2-3 kuud, kuigi on juhtumeid, kus liikumishäired taastuvad ja sümptomid taanduvad hiljem.
Hilise paranemise periood (toimub 2–3 kuud pärast insulti) võib jätkuda lõputult, kuna see on seotud patsiendi funktsionaalsete süsteemide kohandamisega uute elutingimustega, hüvitiste moodustamise protsesside ja nende parendamisega spetsiaalsetes rehabilitatsiooniosakondades , taastekeskustes ja kodus ...
Harjutusravi metoodika ja kehaliste harjutuste sihipärase mõju kindlakstegemiseks on vajalik patsiendi tagajärjel tekkinud liikumishäirete objektiivne hindamine. sai insuldi.
Patsiendi motoorse võimekuse üldine hindamine toimub vastavalt Wernicke-Manni kehahoia raskusastmele, lihaste kontraktsioonide tugevusele, pareetiliste jäsemete lihaste toonusele ja koordinatsioonihäiretele. Lihaste tugevuse ja toonuse testimist paralüüsi ja pareeside korral täiendab visuaalne hinnang liikumiste kvaliteedile, nende rakendamise sujuvusele ja täpsusele ning lihasrühmade kooskõlastatud interaktsioonidele liikumisaktides.
Insuldijärgsete liikumishäirete hindamine viiakse läbi Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogia uurimisinstituudi (L. G. Stolyarova, G. R. Tkacheva) väljatöötatud 5-pallisel skaalal (tabel 5).
Funktsionaalsete häirete üksikasjalik hindamine, liikumishäirete olemus ja raskusaste on aluseks insuldijärgsele patsiendile individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi koostamisel ning võimaldavad tuvastada taastumisprotsesside dünaamikat, harjutusravi efektiivsust ja muid rehabilitatsioonimeetmeid.
Tabel 5
Skaala liikumishäirete, toonuse, tundlikkuse, igapäevaste harjumuste ja kõndimise hindamiseks
|
Liikumishäire |
Lihastoonuse muutus |
Üldine tundlikkus |
Majapidamisoskused |
Kõnehäirete aste |
|
|
Pareerib |
Pole muudetud |
Pole muudetud |
Pole muudetud |
Pole katki |
|
|
Kerge parees. Liikumisulatus on 90% normist, tugevus väheneb |
Lihtne võimendus |
Pisut vähendatud. Aistingute edasilükkamine |
Pole muudetud |
Pole katki |
|
|
Mõõdukas parees. Liikumine ebamugav, halvasti eristatav |
Mõõdukas tõus |
Kerged kuni mõõdukad häired. Patsient ei tunne väikeste liigeste liikumisi |
Kerge kodune töö |
Toega jalutades väljaspool korterit |
|
|
Väljendatud parees. Liikumisulatus on 30-50% normist. Ülemaailmsed liikumised |
Oluline tõus, raskesti ületatav |
Hääldatud pettumus. Liikumisi tuntakse ainult suurtes liigestes |
Iseteenindus kodus |
Liikumine korteri piires koos täiendava toega |
|
|
Raske parees. Ülemaailmsete liikumiste maht - 20% piires |
Järsk tõus. Passiivne liikumine on piiratud |
Jäme häire. Liikumistunnet ei eristata |
Osaline iseteenindus |
Abistatav liikumine, käru kasutamine |
|
|
Plegia. Ei mingeid aktiivseid liikumisi |
Lihasjäikus. Passiivsed liikumised pole võimalikud |
Täielik anesteesia |
Patsient vajab pidevat hoolt |
Liikumine ratastoolis |
Taastusravi pärast insulti
Vastavalt insuldi kliinilise kulgu perioodidele on taastusravi neli etappi.
Esimeses etapis, mis vastab varajasele taastumisperioodile (2-3 nädalat) koos hingamispuudulikkuse ja sekundaarsete komplikatsioonide ennetamisega, harjutusravi põhiülesanded on:
Morfoloogiliselt tervete aju struktuuride funktsiooni taastamine inhibeerimisseisundis;
Patoloogilise sünergia, hüpertoonilisuse arengu mehhanismide blokeerimine;
Atooniliste ja atroofiliste protsesside arengu ennetamine lihastes;
Psühhoemotsionaalse sfääri aktiivsuse taastamine.
Teises etapis, mis vastab tegelikule taastumisperioodile (2-3 kuud), harjutusravi ülesanded on:
Patsiendi motoorse aktiivsuse laiendamine halvatud lihaste tugevuse taastamise ja liikumishäirete kompenseerimise teel;
Püstiasendi ja kõndimise valdamine, iseteenindusoskus.
Hemodünaamika, ainevahetuse ja neuropsühhiliste funktsioonide kulgu stabiliseerimise ülesanded on endiselt olulised.
Kolmandas etapis, mis vastab hilisele taastumisperioodile (2-3 kuud pärast insulti), harjutusravi ülesanded on:
Patsiendi motoorse aktiivsuse edasine areng;
Liikumishäirete hüvitamise parandamine;
Psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine. Harjutusravi tunnid toimuvad elukoha spetsialiseeritud keskustes, sanatooriumides ja kliinikutes.
Neljandas etapis, mis vastab ka hilise taastumise perioodile (võib jätkuda lõputult), harjutusravi ülesandedon:
Saavutatud taastumise taseme säilitamine kõigis eluvaldkondades;
Patsiendi sotsiaalne ja tööalane kohanemine;
Korduvate insultide ja kaasuvate haiguste ennetamine.
Nende ülesannete rakendamine toimub peamiselt sõltumatutes uuringutes (patsientide ambulatoorsel jälgimisel elukohas). Puudega inimeste jaoks, kelle hinnang on 4-5 punkti (neuroloogia uurimisinstituudi skaalal), on selle etapi ülesanneteks keskkonnatingimustega kohanemine ja pideva välise hoolduse korraldamine.
Harjutusravi tehnika taastusravi erinevates etappides
Insuldijärgsete patsientide taastusravi protsessis põhineb harjutusravi tehnika põhimõtetel: individuaalne lähenemine klasside läbiviimise vahendite valikule; patsiendi säilinud motoorse võimekuse optimaalne kasutamine üldise funktsionaalse taastumise jaoks; psühholoogilise keskkonna loomine patsiendi aktiivseks ja teadlikuks osalemiseks taastumisprotsessides.
Esimene samm
Asendi ravi on selles etapis juhtiv abivahend harjutusravi jaoks, kuna patsiendi jäsemete pikaajaline viibimine staatilises asendis tekitab lihastest pidevat aferentatsiooni, mille kinnituskohad on kõrge tooni tõttu ühendatud. See viib moodustumiseni keskuse vastavatesse osakondadesse närvisüsteem seisva põnevuse fookused, omandades domineerivad tunnused ja aidates kaasa veelgi suuremale lihastoonuse tõusule.
Jäsemete ja patsiendi keha perioodiline muutus põhjustab lihaste aferentsuse muutust. See viib motoneuronite funktsionaalse seisundi muutumiseni, nende erutuvuse vähenemiseni (tuginedes "lülitamise" efektile); aitab vähendada lihastoonust; takistab ühiste kontraktuuride arengut. Nimetatakse jäseme või selle üksikute segmentide passiivset muutust pärast insuldi virnastamine... Spastilise hemipareesi korral on välja töötatud meetodid käte ja jalgade tüüpiliseks kujundamiseks.
Varjatud käe lamamisvalikute asetamine lamavasse asendisse... Üksikute segmentide gravitatsioonilise ülekoormuse vältimiseks peaks kogu käe- ja õlaliiges olema horisontaaltasandil samal tasemel. Käe küljele röövimise nurka suurendatakse järk-järgult, alustades 30-40 ° -st ja järk-järgult 90 ° -ni, kinnitades röövimise rulliga. Küünarvarre on pikendatud ja seljatugi. Käsi sirutatakse, sõrmed sirutatakse, esimene sõrm röövitakse. Tugeva spastilisuse korral sõrmedes kinnitatakse peopesa lahasega või asetatakse peopesale koormus. Passiivse munemise kasutamise kestus sõltub patsiendi subjektiivsetest aistingutest ja võib kesta kuni 1,5-2 tundi. Seejärel muudetakse käe asendit: küünarvarre piki keha; käsi pea taga jne.
Halvatud jalgade stiilivalikud... Reie asetatakse rullile, pöörlemine on välistatud; jalg on fikseeritud painutatud asendis (90 ° nurga all), rõhuasetusega toele. Kasutatakse ka "rannapoosi". Tervislik jalg on põlvest kõverdatud ja toetub kogu jalale. Halvatud jalg pööratakse väljapoole; puusa röövitakse; põlv on 90 ° nurga all painutatud; jalg asetatakse terve jala põlve.
Jäsemete passiivset asetamist kasutatakse ka patsiendi kehaasendi üldise muutusega: lamades kõhuli, haige või tervislikul küljel. Patsiendi asendit muudetakse iga 3-4 tunni järel.
Hingamisharjutuste sooritamise meetod... Insuldi korral kaasneb pikaajalise füüsilise tegevusetusega hingamisteede liikumiste amplituudi vähenemine, mille tagajärjel hingamine muutub madalaks ega anna koele vajalikku hapnikuhulka. See toob kaasa kopsukoe ülekoormuse, tüsistused kopsupõletiku kujul. Hingamisteede liikumine mõjutab oluliselt lihastoonus: sissehingamisel tõuseb, väljahingamisel väheneb.
Hingamise funktsiooni parandamiseks kasutatakse hingamisharjutusi, et suurendada diafragma liikuvust, vähendada hingamise sagedust ja pikendada väljahingamist. Metoodiliselt on oluline õpetada patsienti mitte sundima sissehingamist, vältimaks hingamisliigutuste hilinemist. Mootorirežiimi laienemisega kaasatakse ülemised jäsemed hingamisliigutustesse; harjutuste korduste arv suureneb 6-8-ni.
Insuldijärgse füüsilise tegevuse taastamise ülesannete keerukus määrab vajaduse kasutada laias valikus füüsilisi harjutusi: passiivsed ja aktiivsed liigutused, kasutades kergeid algasendeid; lihastoonuse vähendamiseks üldtugevdav ja spetsiaalsed harjutused üksikutele lihasgruppidele; staatilises režiimis teostatavad ideomotoorsed harjutused.
Käte ja jalgade passiivsete liikumiste sooritamise tehnika... Esimesel etapil on sellel järgmised omadused. Passiivsed liigutused viiakse läbi isoleeritud lihasrühmade jaoks, alustades proksimaalsetest lõikudest, kaasates neis järk-järgult jäseme distaalsed segmendid. Liikumised viiakse läbi aeglaselt, sujuvalt, lubatud amplituudiga, rangelt ühesuunaliselt, lk. lamades selili, kõhuli ja külili. On vaja tunda lihastoonuse tõusu, mis on signaal sportimise lõpetamiseks. Spastilise hemipleegiaga erilist tähelepanu tehakse järgmised isoleeritud liigutused. Käe jaoks: õla painutamine ja välimine pöörlemine; küünarvarre pikendamine ja lamamine; käe sõrmede pikendamine ja levitamine; esimese sõrme röövimine ja vastuseis. Jala jaoks - puusa painutamine ja pöörlemine; sääre painutamine; dorsiflexion ja jala pronatsioon. Lõõgastav massaaž aitab vähendada spasmiliste lihaste toonust. Paralüüsitud jäseme liikumisest vaimse pildi moodustamiseks kutsutakse patsienti tegema aktiivseid liigutusi koos tervisliku Äärmuslikkusega.
Ideomotoorsete harjutuste sooritamise metoodika. Oluline element ideede kujundamine halvatud jäsemetes liikumise ja aktiivsete liikumiste taastamise kohta insuldiga patsientidel õpetab ideomotoorseid harjutusi. Tehnika seisneb mis tahes lihasgrupi kujundlikus esitamises ja impulsside saatmises liikumisse (paindumine, röövimine jne). Samal ajal tehakse terve jäsemega sarnane aktiivne liikumine. Pärast selle tehnika treenimist peab patsient iseseisvalt teostama ideomotoorseid harjutusi enamiku lihasrühmade jaoks (6-10 korda päevas).
Paralüüsitud lihaste aktiivsete kontraktsioonide taastamise tehnika. See koosneb passiivsete liikumiste rakendamisest, mis on valitud lihasrühma taastamiseks, väikese amplituudiga ja motoorse impulsi samaaegse tahtliku saatmisega patsiendile. Sel juhul on väga oluline, et passiivse liikumise aeg langeks kokku treenitavate lihaste avaldunud pinge ja tingimuste loomisega "sõltumatute" hõlbustamiseks selle sooritamisel, s.t. jäseme segmendi raskuse eemaldamine, hõõrdumine horisontaalsel pinnal. Paralüüsist spasmitud lihaste toonuse suurenemise vältimiseks viiakse jäseme segment tagasi algsesse asendisse ka passiivselt. Pidades silmas venitatud paralüüsi lihaskoe suurt kurnatust ja koore innervatsioonikeskusi koormuse ajal, ei tohiks aktiveerivate liikumiste korduste arv ületada 3-4 korda. Tunni ajal tuleks aga harjutusi korrata iga taastatud lihasrühma jaoks 2-3 korda.
Aktiivseid lihaste kokkutõmbeid, mis avalduvad igal järgneval õppetunnil, toetab segmendi liikumise amplituudi järkjärguline kasv, harjutuse korduste koguarvu sagedus, keskendudes patsiendi tähelepanu taastumise tunnustele. Pärast seda, kui patsient on omandanud aktiivse isoleeritud liikumise, lähevad nad metoodiku abiga üle halvatud lihasgrupi liikumise iseseisvale sooritamisele koos segmendi raskuse ületamisega. Korduste arv suureneb, kuni ilmnevad lihasväsimuse tunnused, mis väljenduvad liikumisulatuse vähenemises. Tulevikus kasutatakse taastuvate lihaste tugevuse suurendamiseks liikumiskindluse ületamise tehnikat, mille jaoks saab kasutada käsitsi takistust, kummist sidet ja kerget koormaga koormust.
Harjutustehnika lihastoonuse vähendamiseks... Samaaegselt halvatuse tõttu nõrgenenud lihaste aktiivsete kontraktsioonide taastamisega tehakse spasmiliste lihaste toonuse vähendamiseks harjutusi. Kasutatakse antud lihasrühma jaoks optimaalses tempos vastupanuvõime ületamise korral liikumiste korduva kordamise tehnikat. Lihastoonuse vähendamiseks on efektiivsed ka passiivsed harjutused spasmiliste lihaste venitamiseks koos hingamisharjutustega (väljahingamisel venitamine), mis toimuvad samaaegselt või vaheldumisi terve keha poole segmendis. Järgnevatel taastumisetappidel on patsiendile võimalik õpetada, kuidas kontrollida spastilisi pingeid, doseeritud lihaste kokkutõmbeid ja lõdvestust koos hingamisega.
Harjutusravi tehnika sünkineesiks... Juba varajases taastumisperioodis avalduvad tahtmatud lihaste kokkutõmbed ehk sünkineesiad võivad järgnevatel etappidel oluliselt piirata patsiendi keerukalt koordineeritud liikumiste taastumist, seetõttu algab võitlus sünkineesi vastu nende ilmnemise hetkest.
Kõige sagedamini täheldatakse hemipareesi korral järgmisi sümptomeid: "kolmekordne lühenemine" - reie, sääre ja jala samaaegne painutamine; jala pikendamine küünarnuki isoleeritud pikendusega; käe painde suurendamine aktiivsete jalaliigutuste proovimisel jne. Mõnel patsiendil tekib halvatud poolel sünkinees tervete jäsemete aktiivsete liikumistega. Osaliselt moodustatud sünkineesi saab kasutada taastavatel eesmärkidel, et stimuleerida halvatute jäsemete aktiivseid liikumisi, kuid enamik neist on patoloogilised, mis muudab täieliku motoorse toimingu sooritamise keeruliseks, seetõttu on vaja nende konsolideerumisele vastu seista. Sel eesmärgil kasutatakse passiivsete või aktiivsete harjutuste sooritamisel erinevaid meetodeid fikseerimine.
Passiivse fikseerimisega:
a) jäsemele antakse asend, mis hoiab ära sünkineesi avaldumise (näiteks jalaharjutuste ajal asetatakse käed pea taha või pikendatakse piki keha ja surutakse käed vastu);
b) kasutatakse lahaseid, käe sidumist kummipalliga, raskusi, kõvasid jalatseid, jäsemete segmentide kinnitamist isoleeritud liikumiste tegemisel.
Aktiivse pühendumisega:
a) jäseme segmente, milles tahtmatud liigutused tuleb alla suruda, hoiavad patsiendid ise või terve käe (jalaga) aktiivselt;
b) kasutatakse ebasõbralikke liigutusi (reie painutamine sääre sirutamisel; sääre painutamine käsivarre sirutamisel; terve käe sõrmede pigistamine halvatud sõrmede sirutamisel jne);
c) lihased lõõgastuvad aktiivselt, mille korral on oodata tahtmatut kokkutõmbumist (jala \u200b\u200bja jala lõdvestamine koos puusa aktiivse paindumisega patsiendi tahtel).
Isoleeritud lihasgruppide harjutamise algperioodil kasutatakse passiivse fikseerimise meetodeid; patsient valdab aktiivse fikseerimise meetodeid hilisemates etappides, vabatahtlike liikumiste taastamisega.
Teine faas
Pärast insuldi kannatamist on enamikul hemipareesiga patsientidest häiritud ideed liikumiste korralduse, kehahoia, tasakaalu säilitamise ja säilitamise kohta. Nende ideede kujunemist hõlbustavad isoleeritud lihasrühmade harjutused ja erinevate lähteasendite kasutamine (lamades seljal, kõhul, küljel).
Patsiendi motoorse aktiivsuse laiendamiseks õpetatakse teda keha ise pöörama.
Tervisliku poole pöördumiseks vajab patsient:
Pange halvatud käsi küünarnukist painutatud rinnale;
Kõverdage halvatud jalg põlveliigesest, kasutades tervet jalga või jalale kinnitatud rihma;
toetudes oma heale käele ja jalale, pöörake oma tervislikule küljele.
Seejärel valdavad nad kannatanud külje pööret ja hoiavad poosi.
Iseseisva ülemineku õpetamisel istumisasendisse kohandatakse patsient püstiasendisse, tõstes keha passiivselt ja suurendades poosi hoidmise kestust järk-järgult 3-5 minutilt 10-15 minutile.
Sõltumatuks istumisasendisse üleminekuks peab patsient:
Lama külili voodi serval;
Pange hea käsi keha alla;
Langetage mõlemad jalad voodist välja (tervisliku abiga haige);
Tõstke oma torso, toetudes hea käega voodile, ja istuge maha.
Esialgu istub patsient terve käe toel, seejärel valdab SP-is tasakaalu säilitamist. istub ilma toeta. Kehahoia hoidmise, lihaskorseti moodustavate lihaste funktsiooni sisselülitamise oskuste taastamiseks kasutatakse harjutusi raskuskeskme muutmiseks käte, pagasiruumi, külgedele painutamise, mööda voodit liikumise tõttu uurimisperioodil istumine jne.
Pärast istumisasendi, võime liikuda voodist toolile või ratastooli omandamist viiakse patsient püstiasendisse.
Patsiendi ülemineku skeem istumisasendist püstiasendisse on järgmine.
Istumisasendis on jalad põlvedest terava nurga all painutatud, jalad on paralleelsed; keha on ettepoole kallutatud; käed toetuvad voodi servale - vaagna tõstmiseks, samal ajal jalgu lahti harutades ja keha fikseerides seisvas asendis (toega metoodikul või statsionaarsel objektil).
Paralüüsitud jäseme jalgade sirutajate nõrkuse korral tõstmise ajal peab metoodik hoidma patsiendi põlveliigese vastassuunas istumist.
Üleminek istumisasendisse viiakse läbi samamoodi: jalad on põlvedest painutatud ja puusaliigesed, keha kaldub ettepoole ja patsient istub õrnalt voodisse.
Kolmas etapp
Harjutusravi tehnika sõltub selles etapis rehabilitatsiooni edukusest eelmistes etappides. Seetõttu saab siin rakendada 1. ja 2. etapi meetodeid, kuid peamine on kõndimisoskuse taastamine, mis on motoorse aktiivsuse ja iseseisva eksistentsi kõige olulisem kriteerium.
1. ja 2. etapis valmistatakse patsient ette kõndimiseks harjutusravi komplekside abil - see on lamamis- ja istumisasendis kõndimise jäljend; käte ja jalgade kooskõlastatud liigutused jne.
3. etapis hõlbustavad seljaaju refleksi liikumisprogrammide aktiveerimist põlve-küünarnuki ja põlve-randme asendis liikumise harjutused, mille jaoks patsient viiakse vaibaga kaetud põrandale või võimlemismattidele.
Seisvas asendis valdab patsient kehakaalu ülekandmist ühelt jalalt teisele, nihutades jalalt teisele. Halvatud käsi seisvas asendis kinnitatakse spetsiaalse rätikuga; küünarvarre ja käsi on supineeritud, sõrmed on sirutatud.
Tasakaalu säilitamise funktsiooni taastamine seisvas asendis toimub harjutuste abil keha massikeskme liikumiseks, kui erinevad seisukohad jalad (koos; lahus - laiusel 20–25 cm; üksteise ees; ühel jalal puhates on teine \u200b\u200bjalg (haige või terve) põlveliigesest painutatud jne). Harjutusi tehakse kõigepealt tervisliku käe toel ja seejärel ilma toeta.
Pärast stabiilse tasakaalu omandamist lähevad nad otse kõndimisele, kasutades toeks paralleelseid latte, "neljajalgseid jalutajaid", areene.
Kõndimisoskuse taastamisel on vaja jälgida kehakaalu ühtlast jaotumist halvatud ja tervetel jalgadel, samade pikkuste ja sammusammudega. Halvatuna sirutatud jalg peaks ettepoole sirutatuna olema piisava "kolmekordse lühenemise" asendis, ilma et see küljele viiks; jalg ei tohiks varvastega põrandat puudutada.
Tasasel pinnal kõndima õppimisel peaksite muutma liikumissuunda: seljaga edasi, külili, paigas pöörded jne. Pärast tasasel pinnal kõndimise meisterdamist, lisakinnitusega kepil, valdavad nad trepi tõusu ja laskumist.
Neljas etapp
Taastusravi selles etapis on harjutusravi ülesanded:
Kõndimismalli korrigeerimine;
Ühtluse ja sammude rütmi taastamine;
Kõndimise kiirus ja kestus.
Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid märgistusi põrandal, helisaate (metronoom) ja enesekontrolli kõndimisel (peeglite abil).
Oluline vahend patsientide motoorse aktiivsuse taastamiseks ja parandamiseks pärast insulti on hüdrokineesravi. Veekeskkond, kus klassid toimuvad, avaldab üldist toonilist mõju kehale, suurendab lihaste elastsust ja liigeste paindlikkust ning parandab kudede trofismi. Vees teostatavad füüsilised harjutused mõjuvad spasmilistele lihastele lõõgastavalt, taastavad liikumiste sujuvuse ja nende koordinatsiooni. Insuldi tagajärgedega patsientide soovitatav basseini veetemperatuur on 29-35 ° С; tundide kestus on 30 minutit.
Taastusravi efektiivsuse hindamine
WHO soovituse alusel on Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia neuroloogia uurimisinstituut välja töötanud klassifikatsiooni, milles eristatakse viit insuldi saanud isikute sotsiaalse ja igapäevase tegevuse klassi. Sotsiaalse ja igapäevase aktiivsuse taseme määravad taastusravi käigus saavutatud funktsionaalsete motoorsete võimete tase, patsiendi isiksuse omadused, motivatsiooni tase.
Minaklass- tööle naasmine ja täielik sõltumatus teistest;
II klass - piirangutega tööle naasmine; iseseisvus igapäevaelus;
III klass - piirangud leibkonna varasemate ülesannete täitmisel; teiste osaline abi; korteris ringi käimine - iseseisev, tänaval - välise abiga;
IV klass - võimatust tavapärastes tingimustes kutsetegevust läbi viia; abivajadus igapäevaelus; liikumine korteri piires - tänava abil - ratastoolis;
V klass - igasuguse tööalase tegevuse täielik kaotamine, pidev sõltuvus teistest.
Kontrollküsimused ja ülesanded
1. Mis on isheemiliste ja hemorraagiliste insultide mehhanismide erinevused?
2. Mis on peamised kliinilised ilmingud insuldi tagajärjed?
3. Liikumishäirete tunnused hemipareesis.
4. Kirjeldage insuldi kliinilise kulgu perioode.
5. Harjutusravi ülesanded ja meetodid taastusravi esimesel etapil pärast insulti.
6. Ravi esimesel etapil positsiooni järgi. Hemipareesi tüüpiline stiilitehnika.
7. Harjutusravi ülesanded ja meetodid taastusravi teises etapis.
8. Harjutusravi ülesanded ja meetodid taastusravi kolmandas etapis pärast insulti.
9. Insuldijärgsete kõndimisoskuste taastamise meetodi tunnused.
10. Insuldijärgse taastusravi efektiivsuse hindamine.
Insuldijärgsetel inimestel on täielik või osaline taastumine. Eksperdid nõuavad rehabilitatsioonimeetmete rakendamist kolme aasta jooksul.
Reeglina annab isheemiline insult rohkem lootust, kuna seda iseloomustab vähem ohtlik ajukoore rakkude kahjustus, toitmiseks "varude" anumate kasutamine. Hemorraagilise vormi korral piirdub füüsiline rehabilitatsioon korduvate vereringehäirete ennetamise, hematoomi resorptsiooni ajastamise ja kirurgilise sekkumise kasutamisega.
Insuldijärgne võimlemine on osa kavandatud rehabilitatsioonimeetmetest koos ravimite, füsioteraapia, dieedi ja raviskeemiga.
Milliseid ülesandeid lahendab harjutusravi pärast insulti?
Insuldi harjutusravi mängib olulist rolli tüsistuste ennetamisel, inimese enesehooldusega kohanemise arendamisel, kaotatud funktsioonide valdamisel.
Pikk sunnitud liikumatus voodis on raskete tagajärgede tekkimisel ohtlik. Harjutusravi kompleks aitab ära hoida:
- lamatiste moodustumine tuharatel, seljal;
- seisev kopsupõletik;
- südamepuudulikkuse esinemine;
- mittetöötavate lihaste progresseeruv atroofia;
- verehüübed koos järgneva embooliaga elutähtsates organites;
- lihasrühmade spasm, millel on suurenenud toon koos pareesiga ja spastilise tüübi halvatus, kontraktuuride moodustumine (jäseme kuju muutus).
Insuldijärgne võimlemine avaldab positiivset mõju haiguse tagajärjel vähenenud elundite ja kudede mikrotsirkulatsioonile ning ainevahetusele. See võimaldab teil jätkata aktiivseid liikumisi, tulevikus aitab see saada võimaluse joonistada, kirjutada, kasutada nõusid ja kodumasinaid. Viib siseorganite töö normaliseerimiseni (urineerimine, roojamine), aitab kõnet taastada.
Millal saan trenni teha?
Füüsilise tegevuse kasutamise algus, nende maht. Sihtfookus määrab raviarst. See sõltub:
- ajukoe kahjustuse ulatus;
- keha piisav taastumisvõime;
- ravi õigeaegsus ja täielikkus.
Äge periood on esimesed 6 kuud. Sel ajal toimuvad muutused isheemilises fookuses: mõned rakud surevad pöördumatult, teised aga säilitavad võime oma funktsioone täita, kuid vajavad abi. Selleks on mõeldud insuldijärgsed harjutused. Rakutasandil on spetsiaalne mälu, mis peab "mäletama" liikumiste ulatust, taastama närviimpulsside edastamise teed.
Kui patsient ei ole koomas ja teadvus on säilinud, siis soovitatakse kolmandal päeval alustada hingamisharjutused... Selle eesmärk on vältida kopsude ummikuid. Alates viiendast päevast määratakse füsioteraapia harjutused (harjutusravi). Harjutuskompleksid hõlmavad harjumuspärast liikumist, patsiendi seisundit, võimet iseseisvalt istuda või seista, motoorsete funktsioonide kadumise astet võetakse arvesse.
Kehalise kasvatuse jätkamine on soovitatav läbi viia pärast kodus vabastamist. Selleks peaksid sugulased ise vajalikud harjutused ära õppima, toetama ja julgustama patsiendi püüdlusi. Positiivsed emotsioonid ja hea tuju mängib olulist rolli taastusravi kiiruses.
IN hiline periood (pärast kuut kuud või kauem) peab patsient kasutama rehabilitatsioonikuuri spetsiaalsetes keskustes ja sanatooriumides. Teraapiat on soovitatav korrata 2 korda aastas. Lisaks füüsilise kultuuri taastamise kompleksile on meditsiinipersonali järelevalve all võimalus laiendatud füsioteraapiaks:
- hapnikuvannid;
- massaaž;
- nõelravi;
- halvatud lihasrühmade riistvaraline elektrostimulatsioon;
- impulsi magnetoteraapia;
- elektriunne.
Tehakse jalalihaste neurostimulatsioon
Kuidas hingamisharjutusi läbi viia?
Lamavas asendis peab patsient lihtsalt paar korda sügavalt sisse hingama, kordama nii tihti kui võimalik kogu päeva jooksul. Kui arst lubab teil istuda, on oluline mitte selga painutada, vaid hoida seda sirgena, nii et õhk laiendab kopse nii palju kui võimalik.
Hingamisharjutused taandatakse aeglaseks sügavaks hingetõmbeks, hinge kinni hoidmiseks mõni sekund ja seejärel järk-järgult väljahingamiseks. Pärast iga sellist hingetõmmet vajab patsient puhkust. On vaja tagada, et pearinglus ei süveneks, ärge pingutage hinge kinni hoides.
Pika aegumise kontrollimiseks on valikuid:
- kummipalli täispuhumine;
- kasutades tassi vette kastetud kokteilikõrt.
Patsient tunneb oma töö tulemust palli mahu ja vedeliku mullitamise järgi. Tulevikus võite hakata õppima Strelnikova meetodi järgi harjutuste käiku.
See on oluline taastusravi igas etapis.
Õige füüsiline rehabilitatsioon on võimatu ilma vaimse tegevuse sihipärase toetuseta. Lihasmälu võimaldab käsklusi anda isegi nõrgenenud ajukoore struktuuridel. Patsiendil soovitatakse kõigi harjutustega kaasas käia vaimsed "käsud" jalgade ja käte liigutamiseks.
Sellised kaasaegne lähenemine taastumine võimaldab teil muuta patsiendi taastumisprotsessis täieõiguslikuks osalejaks.
Milliseid harjutusi saate lamades teha?
Kui patsiendil ei ole lubatud istuda ja püsti tõusta või kui ta ei saa seda teha, viiakse harjutused läbi kõigepealt passiivne režiim, siis aktiivne.
Passiivne kehaline kasvatus tähendab patsiendi osaluse puudumist, teise inimese jõupingutuste kasutamist
Harjutus piirdub käte ja jalgade liigeste liikumisega. Kompleks hõlmab järk-järgult passiivset paindumist, pikendamist, pöörlemist, röövimist ja suureneva amplituudiga liitmist. Te ei tohiks kohe proovida maksimaalset võimalust täielikult täita. Alustage väikeste kõikumistega kuni 15 liigutust mõlemas liigeses 3-4 korda päevas.
Soovitatav on mitte unustada liigese arengu jada: keskusest perifeeriasse. Teisisõnu, käsivarre harjutused algavad õlast, seejärel liiguvad küünarliigese, randme ja käe juurde. Samamoodi jalgadel: puusast jala väikeste liigesteni.
Monopareesiga käes olevaid passiivseid harjutusi saab patsient ise terve käe abil ise teha. Lisavarustusena iseseisev õppimine kasutage riidest, laiast kummist silmust, kuhu patsient liigub liikumatust jäsemest ja sooritab liigutusi, haarates sellest kinni.
Patsient teostab aktiivseid harjutusi iseseisvalt. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed kompleksid. Nad hakkavad lamama ja jätkavad istuvas asendis.
Aktiivsete liigutuste kompleks kätele
Käed saavad ühe lähenemisega teha iseseisvaid liigutusi kuni 20 korda:
- suru sõrmed rusikasse ja lahti;
- ringid randmeliiges mõlemas suunas (soovitatav on hoida rusikas korraga kinni);
- küünarnukkide painutamine ja pikendamine;
- piki keha asendist aeglased tõusud ja langused, samal ajal kui õlaliigesed on koormatud;
- kiik külgedele.
Hantlitega harjutustes kasutatakse paindelihaste uurimist ja käe rusikasse surumist.
Aktiivsete harjutuste komplekt jalgadele
Jalgade jaoks saab harjutusi alustada ka range voodirežiimiga ja jätkata istudes. Korduste arv ei tohiks patsienti väsitada ja suureneda järk-järgult kuni 20-ni.
- Paindumine ja pikendamine toimub aktiivselt varvastega.
- Tõmmake sokid "enda poole", seejärel viige need vastupidisesse äärmisse asendisse (soovitatav on vaimselt ette kujutada survet pedaalidele).
- Põlve aeglane painutamine, pikendamine.
- Puusaliigese töö tõttu röövimine küljele.
Kuidas arendada pagasiruumi lihaseid?
Selili lamades saate 5–10 korda teha järgmisi harjutusi:
- külgmised pöörded ühelt küljelt teisele veeretades;
- rõhuasetusega abaluudele, tõstke küünarnukkide abil pea tagaosa, jalad üles vaagna;
- proovige veidi tõsta ülemine osa torso, pingutades kõhulihaseid.
Milliseid liikumisi tuleb veel arendada?
Insuldijärgne kehaline kasvatus nõuab lisaks jäsemetele ka näolihaste, eriti silmade arengut. Silmalau rippumise vältimiseks soovitatakse 5–7 korda järgmisi harjutusi:
- silmade liikumine üles ja alla ning külgedele;
- kirjeldage silmadega ringi ühes suunas, seejärel teises suunas;
- pilguta ja pigista paar sekundit.
Kaela lihaste tugevdamiseks peate:
- teha pea aeglaselt pöördeid külgedele;
- toetage pead vastu padja, seejärel lõdvestuge.
Pärast insulti kaotab inimene sõrmedega väikeste liigutuste tegemise võimaluse. Ja see on iseteeninduse taastamisel väga vajalik. Motoorika arendamiseks on soovitatav harja:
- pange väiksed esemed (mutrid, nööbid, niidirullid, pliiatsid) suurde kaussi;
- patsient peaks neid kahjustatud käega ühest kausist teise viima.
Sanatooriumides kasutatakse mosaiigimänge, bingot, püramiidide kogumist.
Seisuharjutused
Patsiendi jaoks, kes suudab aeglaselt seista ja liikuda, tuleks treeningu mahtu suurendada ja varieerida. Siiski pole vaja kiirustada. Alustada tuleb sellest lihtne kompleksja seejärel liikuge kasvava koormusega keerukama juurde.
Harjutusi peetakse lihtsateks:
- venitamine käte ümmarguste liikumiste kirjeldusega ja hingamise kohustuslik kontroll (üles liikumisel - sügav hingamine, allapoole - täielik väljahingamine);
- vaheldumisi veeretamine varvastest kontsadeni koos säärelihaste pingega;
- pöördub külgedele (igaüks 5-6 korda);
- kükitab ilma kannaid põrandalt 4–5 korda tõstmata;
- paindub külgedele, tõstes vastassuunalise käe pea kohale 4 korda;
- kiiguta jalad ettepoole ja külgedele, igaüks 4;
- vahelduvad ettepoole suunatud kopsud, kergelt kandes kaalu esijalale.
Koormuse suurendamiseks kasutatakse kinnitatud kätega poolpuusa
Suurenenud koormusega kompleks lisab:
- "luku" külge kinni pandud kätega sirutamine;
- jalgade kiikumine, hoides kätt fikseeritud peatoel või toolil;
- kõverdub ettepoole ja külgedele 10 korda, seistes pinges jalgadel õlgadest veidi laiemas asendis;
- Kere pööramisel kätega “poksimine”;
- ümmargune pöörlemine õlaliigestes edasi ja tagasi;
- meelevaldsed hüpped.
Harjutused tuleks lõpetada jalutuskäiguga paigas, sügavate hingamisliigutustega 5 minutit.
Vastunäidustused
Taastusravi piirangud sõltuvad patsiendi seisundist. Füüsilist aktiivsust ei näidata järgmistel juhtudel:
- patsient ei tulnud koomast välja;
- käitumises, agressiivsuses on vaimseid muutusi;
- korduv insult eakal inimesel;
- on epileptiformsete krampide sümptomeid, jäsemete krampe;
- insultiga kaasneb raske vorm suhkurtõbi, tuberkuloos, vähkkasvajad.
Füsioteraapia harjutuste oluline punkt on patsiendi mugav heaolu. Peavalude, nõrkuse ilmnemine nõuab vererõhu kontrolli, puhkust ja koormuse suurendamise aeglasemat tempot.
Pärast kõndimisvõimalust on vaja kasutada õhuteed koos marsruudi järkjärgulise pikendamisega. Lähikondlaste enesekindlus ja tugi võimaldavad patsiendil võtta insulditeraapiat nii palju kui võimalik, püüda täieliku taastumise nimel.
Taastusravi pärast insuldi tekkimist kodus on haiguse kompleksravi oluline komponent. Pärast rünnakut peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi.
Meditsiinilised näidustused
Insult on keeruline ja ohtlik vaevus, mis tekib aju veresoonte blokeerimisel (naast, tromb - isheemiline insult) või rebenemisel (hemorraagiline insult).
Samal ajal märgitakse elundi verevoolu ägedat rikkumist, mis põhjustab närvirea rakkude kahjustusi ja surma.
Sellise vaevuse ravi on pikk protsess, mis koosneb paljudest järjestikused etapid... Esmaseid ravimeetmeid tehakse tingimata intensiivravis, seejärel terapeutilistes osakondades, kus rõhk on taastumisel. Statsionaarse ravi lõpus on see hädavajalik rehabilitatsiooniperiood... See minimeerib pärast haiglat järelejäänud puudujääki.
Sellise insuldi ravimine aitab kehal harjuda ülejäänud tervetest neuronitest välja elama. Kõik insuldist taastumise küsimused lahendatakse iga patsiendi puhul individuaalselt, kuna sellise seisundi kohta pole ühtseid andmeid. Sellisel juhul võtab arst arvesse:
- muutuste ala;
- haiguse lokaliseerimine;
- mingi vaevus;
- arstiabi õigeaegsus.
Eeldatav ellujäämisaeg:
- Minimaalsete neuroloogiliste muutustega toimub osaline taastumine mõne kuuga, täielik taastumine 2-3 kuu jooksul.
- Selge neuroloogilise defitsiidi korral toimub osaline uuendamine kuue kuu pärast, täielik taastumine toimub harva ja kestab aastaid.
- Tõsiste häirete korral toimub osaline taastumine aasta pärast.
Isheemiatõvest taastumine toimub kiiremini.
Harva taastub patsient pärast insult täielikult ja sisse niipea kui võimalik... Seetõttu kestab taastusravi pärast insuldi tekkimist kodus kogu elu. Sageli kasutavad nad pärast insuldi kodus lühiajaliste kursuste või igapäevaste harjutuste meetodit. On tõestatud, et sellised harjutused mitte ainult ei taasta kaotatud funktsioone, vaid takistavad ka uute insuldihoogude teket.
Taastusravi ajal keskenduvad insuldi taastamise harjutused jäsemete funktsiooni taastamisele.
- keha toonuse langus (insuldiga tekib hüpertoonilisusega halvatus);
- mõju mikrotsirkulatsioonile (haigus häirib vereringet);
- kontraktuuride ennetamine - treening peaks võitlema lihaste kõvenemisega;
- kaitse nahk, laadimine (rehabilitatsioonikompleks peab kaitsma suurima rõhuga piirkondi);
- peenete liikumiste taastamine (need on keha ja närvistruktuuride olulised funktsioonid).
Raviprotseduurid Insuldi on parem ravida laadimisega pärast arstiga konsulteerimist. Selle abiga saate valida harjutuste komplekti ja õppida, kuidas neid õigesti ja tõhusalt sooritada. Selliste komplekside eripära: need algavad lihtsate liigutustega ja muutuvad järk-järgult keerulisemaks.
Enne esinemist soojendage kangaid. Selleks sobib veeprotseduurid... Kui on vastunäidustusi või muid põhjuseid, kasutatakse vannide asemel massaaži kuni veerand tundi. Raskete kahjustustega raskete patsientide insuldijärgseks rehabilitatsiooniks on oluline abi; nad ei saa selliseid ülesandeid iseseisvalt täita. Iga õppetund tuleks läbi viia lihtsalt, ilma et see põhjustaks väsimust ja ületöötamist.
Sellise kliiniku ilmumisel on oluline klassid peatada või koormust vähendada, kuna rehabilitatsiooni ja taastumisperioodi konkreetses etapis on koormuste ja patsiendi võimete vastuolu.
Harjutus
Kiireks taastumiseks tuleb füsioteraapia harjutused pärast insulti läbi viia rangelt vastavalt teatud reeglitele.
Voodirežiimiga on raske palju trenni teha. Selles seisundis on nõrgenenud organismi funktsionaalsus väga piiratud. Harjutusi tehakse abiga.
Ravivõimlemist hakatakse tegema haiguse ägedas perioodis spastilise halvatuse, lihastoonuse suurenemise korral. Sellisel juhul ei saa patsiendid jäsemeid sirgendada, kuna need on kõverdatud asendis kindlalt fikseeritud. Harjutus vähendab toonust ja suurendab liikumisulatust. Näide taastusravi võimlemisest:
- Sõrmede ja käte, käsivarte ja küünarnukkide, jalgade ja põlvede sirutamine, painutamine.
- Kahjustatud segmentide pöörlevad liikumised, mis viiakse läbi abiga. On liikumiste imiteerimine, mida terved inimesed suudavad sooritada.
- Harjutused käe taastamiseks. Spasmilised jäsemed venitatakse lahaste või muude seadmete abil. Sarnased harjutused on näidustatud püsivate halvatusvormide korral. Painutatud jäsemed tõmbuvad järk-järgult lahti, need kinnitatakse spetsiaalsete seadmete külge vähemalt pooleks tunniks.
- Sageli kasutatakse rätikuga löögiharjutusi. See kinnitatakse voodi kohale, haaratud käest haaratakse ja tehakse erinevaid liigutusi.
- Kummirõnga harjutused. See on valmistatud läbimõõduga 40 cm, visatud käte, käsivarte vahele ja venitades käsi laiali.
- Harjutage pärast rünnakut, et minimeerida jalalihaste spasmi. Põlve alla asetatakse kõva rull, mille paksust järk-järgult suurendatakse. Nii saavutatakse lihaste venitamine.
- Insuldi korral hõlmab kodune rehabilitatsioon jalgade haaramist liigest, põlvede painutamist ja pikendamist, libistades jalgu mööda voodit.
- Voodis lamades peaksite proovima selle käest kinni haarata. Jalgade sirutamisel on vaja läbi viia rida mittetäielikke tõmbeid.
- Insuldi taastumine kodus hõlmab tingimata silmade treenimist. Samal ajal on rõhk silmamunade liikuvuse taastamisel, nägemise kohandamisel. Sageli teostavad nad silmaliigutusi erinevates suundades, ümmargusi liikumisi. Harjutust tehakse suletud ja avatud silmalaugudega.
- Insuldi kodune ravi hõlmab sageli silmaharjutusi koos pilgu fikseerimisega ja järgnevaid erinevaid pea liigutusi sellest fikseerimispunktist lahkumata.
Füüsiline aktiivsus erinevates asendites
Neuroloogiliste patsientide harjutusravi istuvas asendis on suunatud käte täpsete liikumiste taastamisele, selja ja jalgade tugevdamisele. Harjutusi tehakse tavaliselt pärast insuldi kodus. Näide sarnasest tehnikast:
- Istuvas asendis painutavad patsiendid sisse hingates selga ja venitavad pagasiruumi. Väljahingamisel toimub lõõgastus. Harjutust tehakse kuni 10 korda.
- Istuvas asendis tõstetakse ja langetatakse jalgu vaheldumisi.
- Insuldijärgne ravi hõlmab sellist liikumist. Lähteasend on voodis istumine. Sissehingamisel tuuakse abaluud üksteisele lähemale, visates pea tagasi. Välja hingates peate lõõgastuma.
Kuidas ravida insulti seisva treeninguga? Sellist võimlemist näidatakse pärast patsiendi motoorse režiimi laienemist. Tavaliselt saab seda teha pärast selle osalist taastamist. Klasside eesmärk on liikumiste taastamine, neuroloogilise plaani patoloogia kõrvaldamine.
Sarnane ravivõimlemine:
- Väikese eseme tõstmine põrandalt või laualt. Sellised füsioteraapia harjutused pärast insulti aitavad välja töötada peeneid liigutusi.
- Sissehingamise ajal tõsta käed üles, seisa varvastel. Välja hingates peate lõõgastuma, painutama oma keha ja laskuma. Harjutust korratakse kuni 5 korda.
- Laiendades käed rusikasse, painutage käed külgedele.
- Kere kallutatakse külgedele.
- Kääridega harjutuse sooritamine kätega.
- Aeglane kükitamine. On vaja hoida selg sirge.
Kombineeritud treeningtehnikat on kasutatud pikka aega. Uute võimlemistehnikate sooritamisel saate jätkata eelmiste etappide võimlemist. Neil on lubatud kasutada tervendavat kehalist kasvatust koos jõuharjutuste elementidega. Treeningu ajal on soovitatav kasutada kergeid hantleid.
Patsiendi kõnetegevuse rikkumine
Sageli mõjutab see haigus aju kõnekeskusi. Nende taastumine on palju aeglasem kui aju motoorsed piirkonnad. Selleks kulub tavaliselt aastaid. Seetõttu peab patsientide taastumine toimuma pidevalt alates stabiilsuse esimesest päevast. Klasside peatamine on rangelt keelatud. Aja jooksul paraneb kõne funktsioon.
Töötas välja selged juhised kõne taastamise tundide jaoks. Kõik jõupingutused on suunatud kahjustatud rakkude struktuuri ja funktsioonide taastamisele. Selleks viiakse läbi pidev kõne ja kuulmise koolitus. Kõne kuulamine on oluline osa tervendamisest. Patsientidega on vaja rohkem rääkida, kirjeldada ruumi, olemust, inimeste ja esemete välimust. See võimaldab patsiendil hakata kiiremini helisid tootma.
Patsiendid õpivad kõigepealt kordama üksikuid helisid, silpe. Suurendage reprodutseeritud sõnade arvu järk-järgult. Viimases etapis õpetatakse patsienti riimide, keele keerutuste kordamiseks. On tõestatud, et laulmine mõjutab positiivselt insuldihaigete kõnevõimeid. Varane paranemine soodustab sagedast laulude kuulamist.
Näolihaste aktiivseks arendamiseks kasutatakse järgmist:
- väljaulatuv keel;
- kerge huulte hammustamine;
- huulte lakkumine keelega erinevates suundades.
Mälu pärast arestimist
Mälu on esimene, mida insult mõjutab. Tema taastamiseks kasutavad arstid tavaliselt ravimid tugistruktuurid.
Sageli kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse (mälu, tähelepanu, kõne). Populaarsed nootropics on:
- Piratsetaam;
- Lucetam;
- Nootropil.
Mälu taastamine Nende tegevuse tunnuseks peetakse nende kasutamise üsna aeglast mõju. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid vähemalt 3 kuud. Sellele järgneb lühike paus teraapias ja ravikuuri korratakse.
Ravimite taustal viiakse läbi funktsionaalne taastusravi. See seisneb sõnade, riimide meeldejätmises. Patsientidel on kasulik mängida lauamänge, millega nad saavad uuesti keskendumist õppida.
Narkoteraapia
Insuldihaigete taastusravi asendamatu element on aju düsfunktsiooni ravimravim. Ravimeid võetakse kursustel. Verevoolu ja ajutegevuse parandamiseks on soovitatav võtta parenteraalseid ravimeid kaks korda aastas. Pärast hemorraagiline insult verd vedeldavaid ravimeid ei tohiks kasutada.
Põhigrupid ravimidkasutatakse insuldihaigete rehabilitatsiooniks:
- Verevoolu parandamine (tserebrolüsiin, aspiriini sisaldavad ravimid).
- Ainevahetuse tugevdamine (Ceraxon, Actovegil, Solcoseryl).
- Muud ravimid (glütsiin, Sirdalud, Gidasepaam, Adaptol, ravimtaimed, taimeteed).
Narkoteraapial on tavaliselt järkjärguline lähenemine. Ta soovitab samm-sammult vastuvõtt ravimid (esmalt parenteraalsed ja seejärel pillid). Tuleb mõista, et ravimite määramise, tühistamise või asendamise viib läbi ainult raviarst, kes jälgib pidevalt oma patsiendi seisundit.
Ellujäämine, aju uuenemise aste sõltub:
- elundikahjustuse ulatus;
- esmatasandi arstiabi kvaliteet;
- patsiendi haiglasse toimetamise kiirus;
- terapeutiliste meetmete õigeaegsus ja piisavus.
Kuna sellist vaevust on palju lihtsam vältida, peate oma tervise eest hoolitsema, õige eluviisi järgima, raskendavate tegurite (riskitegurite) esinemise korral tuleb arst perioodiliselt läbi vaadata.
Insuldijärgse patsiendi sugulased ja sõbrad peavad näitama maksimaalset kannatlikkust, vastupidavust, mõistmist ja hoolsust. See suudab pakkuda patsiendile kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel korralikku hooldust, kiirendada tema tervenemist.
Video
Insult on vereringe rikkumine aju ühes osas. See haigus viib ajurakkude hapniku ja toitainetega varustatuse vähenemiseni, mis kutsub esile parema või vasaku jäseme halvatuse, näo tuimuse ja rääkimisraskused.
Rasketel juhtudel on intellekt häiritud, inimene võib langeda seisundisse või.
Insuldi läbi põdenud patsient vajab erilist tähelepanu ja hoolt. Ajufunktsiooni taastamiseks on vaja pikka rehabilitatsiooni ja lähedaste abi.
- Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevuste juhend!
- Esitage täpne diagnoos, mida saate ainult ARST!
- Palume teil end mitte ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Ettevalmistusperiood
Insuldihaige hooldamine eeldab hooldaja või võimaluse korral lähedase pidevat kohalolekut. Protseduuride vahe on 2-3 tundi, seega peate olema teadlik, et rehabilitatsiooniprotsess nõuab palju kannatlikkust.
Patsiendi võimalikult vara taastumiseks on oluline järgida raviarsti nõuandeid:
| Patsiendi positsiooni muutus | Peaks toimuma iga 2-3 tunni järel; hüpostaasi (vere stagnatsiooni) ja lamatiste tekkimise vältimiseks on vaja keha pöörata ühelt küljelt teisele. |
| Passiivsed liikumisvormid | Patsient liigub sugulase või õe abiga; see tegevusmeetod vähendab lihaspingeid. |
| Hingamisharjutused | Selliste harjutuste olemus on passiivsete liikumiste kombinatsioon sissehingamise ja väljahingamisega; need võimaldavad mitte ainult suurendada aju hapniku voolu, vaid ka tahtmatult lõdvestada ja lihaseid koormata. |
| Aktiivsed koormused | Alustuseks võib see olla harjutus voodis ja seejärel aeglases tempos kõndimine; see võimaldab teil taastada oma füüsiline vorm ja vähendada järgnevate insultide riski. |
Lihaste ülekoormuse vältimiseks tuleks kõiki harjutusi alustada 1-2 komplektiga ja nende arvu järk-järgult suurendada. Klasside vaheline intervall peaks olema vähemalt üks tund.
Passiivsete koormuste kompleks
Enne passiivse treeningu alustamist on oluline patsiendi lihased füüsiliseks tegevuseks ette valmistada. Nendel eesmärkidel seda kasutatakse.
Selle õigeks rakendamiseks on mitu reeglit:
- massaaž toimub pehmete ümmarguste liikumistega;
- massaažiterapeut peaks liikuma alt üles: käest õlani ja jalalt sääre;
- selga masseeritakse koputamise ja näpistamise liigutustega;
- rinnalihaseid sõtkutakse keskelt kaenlaaluste suunas.
Pärast massaaži lõpetamist võite alustada treeningravi pärast insuldi kodus. Insuldi saanud voodihaigetele mõeldud rehabilitatsiooniharjutused hõlmavad mitut tüüpi põhiharjutusi.
Need sisaldavad:
| Jala lokk | Jäss on painutatud nii, et see saab voodist möödudes ise sirguda. See harjutus aitab taastada motoorse mälu. |
| Jalgade pikendamine | Veel üks sarnane harjutus on sama efektiga. Võimleja painutab põlve ja patsient üritab seda iseseisvalt lahti harutada. |
| Jalg või käsi on rätikust või laiast elastsest ribast riputatud ja pöörleb ringi | Samuti võivad jäsemed olla painutatud, painutamata ja külili. Patsient võib iseseisvalt proovida keha peatatud osi pöörata või liigutada. Seda harjutust tehakse üks kord päevas pool tundi. |
| Käe tõstmine ja langetamine | Õlaliigese arendamiseks peate käe üles tõstma ja langetama, painutama ja lahti laskma. |
| Sama oluline on ka käelihaste venitamine | Selleks surutakse sõrmed rusikasse ja lahti lahti. Peate tegema 10 kordust. |
| Arendamiseks peenmotoorika väikesed esemed sobivad | Peate panema need patsiendi kätte ja aitama neid sõrmedega hoida. |
Kui harjutuse jaoks pole spetsiaalseid juhiseid, siis tehakse seda 2 korda ja pärast täiustuste ilmnemist 3 korda päevas 30-40 minutit.
Vaimne väljaõpe
Insuldijärgse taastusravi perioodil on väga oluline tegeleda vaimse stressiga. See võimaldab aju neuronitel (närvirakkudel) taastuda, mis saadavad kogu keha lihastele käsklusi.
Samuti arendab vaimne treening kõneaparaati.
Harjutuse ajal peab patsient korduvalt oma jäsemetele käsklusi kordama.
Kui kõneaparaat on halvatud, peaks käske rääkima sugulane või medõde. Vaimse võimlemise peamine eelis on see, et patsient saab seda teha iseseisvalt, ilma ajapiiranguteta.
Seisuharjutused
Pärast võimalust minna aktiivne treening paranemisprotsess kulgeb palju kiiremini.
| Selg sirge, käed õmblustel, jalad õlgade laiuses | Sissehingamisel tõstke käed üles ja välja hingates laske need alla. See viiakse läbi ühe lähenemisega 4-6 korda. |
| Seisvas asendis sulgeb patsient sirutatud käed enda ees | Siis peab ta koos abimehega tennisepalli kinni püüdma ja viskama. Piisab 6-8 liigutust. |
| Käed õmblustes, jalad õlgade laiuses | Tehke üks-kaks-kolm loendust: pange jalg ette, pange tagasi, pöörduge tagasi algasendisse. Iga jalga jaoks on vaja 6-8 korda. |
| Seisa püsti, jalad koos, käed tooli seljas | Tõstke üks jalg tooli istmele, laske alla. Tõstke teine \u200b\u200bjalg üles, laske see alla. See viiakse läbi ühe lähenemisega 5 korda. |
Käte ja jalgade liigeste venitamiseks tuleks teha järgmised liigutused: tõsta toe abil varvastele, pöörata käsi ja jalgu ning sulgeda sõrmed selja taha.
Esimese treeningu jaoks piisab ühest lähenemisest igas harjutuses. Pärast paranemise toimumist saab tsüklite arvu suurendada.
Istuv treening
Vaja on ainult tooli. Istuval tervisevõimlemisel on üks eelis - seda saab teha patsient, kellel pole veel õnnestunud püstiasendisse asuda.
Sellisel juhul saab harjutusi teha ilma voodist tõusmata:
| Pea pööramine ja kallutamine | 6-8 korda igas suunas. |
| Liikumiste sünkroniseerimine | Kuna insult mõjutab tavaliselt ühte kehapoolt, tuleks paindumine ja pikendamine läbi viia samaaegselt halvatud ja terve käe või jalaga. Seda tehakse 5-7 korda. |
| Haaravad liigutused | Ülemiste ja alajäsemete sõrmede pigistamine ja lahti harutamine. Käsiharjutuse efektiivsuse suurendamiseks saab kasutada laiendit. Liikumisi korratakse 5-7 korda. |
| Kuidas kasutada võimlemispulka käe treenerina | Kui üht pole kodus, sobib puidust mopi käepide. Sa peaksid haarama pulga mõlema käega ja õõtsuma keha edasi-tagasi, paremale ja vasakule 0,5-1 minutiks. |
| Abaluude vähendamine ja lahjendamine | Sissehingamisel toob patsient abaluud kokku, välja hingates lahjeneb. Harjutust korratakse 4-6 korda. |
Kui patsient ei saa harjutusega hakkama, peaksite proovima seda 4-5 päeva pärast omandada.
Suurenenud koormus
Keerukamate harjutuste juurde saate liikuda siis, kui patsient on õppinud lihtsaid liigutusi, näiteks käte ja jalgade painutamist ja sirutamist, samuti kõndimist.
Suurenenud koormusega võimlemine koosneb järgmistest harjutustest, mis tehakse seisvas asendis:
| Pange oma käed luku sisse ja hoidke rindkere tasemel | Seejärel tõsta köidetud käed üles, et keha nende taha tõmmata. Pärast seda pöörduge tagasi algasendisse. Korrake 5 korda. |
| Sulgege jalad ja tõstke üks käsi üles | Seejärel langetage see samaaegselt ja tõstke teine \u200b\u200büles. Harjutust tuleks teha 10 korda. |
| Harjutus sooritatakse vasakul ja seejärel paremal pool keha. | Toetudes käega tooli seljatoele, kiigutage jalaga edasi-tagasi. Korda 5 korda mõlemal küljel. |
| Pange oma käed vööle, jalad õlgade laiusele | Sissehingamisel painutage keha ettepoole, välja hingates sirgendage seda. Töötab 10 korda. |
| Samas algasendis saate teha ka pöördeid külgedele. | Sissehingamisel laiutab patsient käsi ja pöörab ülakeha küljele, väljahingamisel naaseb algasendisse. Harjutust tehakse 5 korda paremale ja sama palju vasakule. |
| Selg sirge, jalad kinni, käed rinna tasemel sirutatud | Seiseasendis sisse hingates istuge esimesel väljahingamisel maha, hingake istuvas asendis ja tõuske teisel välja. See viiakse läbi ühe lähenemisega 6-8 korda. |
| Käed on sirged, selg sirge, jalad on veidi rohkem kui õlgade laiusel | Seda tehakse ühe-kahe-kolme loendusel: sisse hingata, välja hingata, keha pöörata. Harjutuse jaoks piisab ühest lähenemisest 5 pööret igas suunas. |
| Peamised aktiivsed koormused hõlmavad ka igapäevast kõndimist ja sörkimist. | See harjutus võtab 5-6 minutit. |
| Ühendage harjutus seljalihaste jaoks ja peenmotoorika arendamine | Selleks on abiks tõstmisega nõlvad. väikesed esemedlamades põrandal. |
| Jalgade täiendav harjutus | 1 minut tasuta hüpped. |
Kui patsient tuleb toime suurenenud kehalise aktiivsusega, võib teda õnnitleda eduka protsessi puhul.
Harjutusravi toimimise põhimõte pärast insulti
Aju funktsiooni taastamiseks pärast haigust on 3 viisi.
| Kahjustatud närvirakkude taastamine |
|
| Surnud neuronite asendamine uutega |
|
| Surnud rakkude funktsioonide asendamine naaber neuronitega |
|
Lisaks aju funktsioonide taastamisele on treeningravil positiivne mõju kogu kehale tervikuna. Füüsiline aktiivsus tugevdab immuunsust, hoiab ära adhesioonide ilmnemise liigestes, mis viib kõhre liikumatuse ja sulandumiseni ning vähendab ka vigastatud jäsemete lihastoonust.
Füüsiline aktiivsus sõltuvalt insuldi staadiumist
Sõltuvalt insuldi tekkimise ajast on sellel haigusel mitu etappi. Need erinevad manifestatsiooni ja ravi tunnuste, samuti treeningkomplekside poolest.
Kõige ägedam ja ägedam periood
Insuldi kõige ägedam staadium kestab esimesed 72 tundi pärast rünnakut ja äge staadium kestab kuni 28 päeva. Sel perioodil on väga oluline tagada, et liigestes ei tekiks tüsistusi hingamisorganites ja kontraktuurides (liikuvuse piiramine). Seetõttu peaks taastumine algama juba intensiivravi osakonnas metoodiku järelevalve all.
Insuldi ägedas ja ägedas staadiumis on peamisteks abistajateks hingamine ja passiivsed harjutused ning kehahoia:
| Hingamisharjutused | See seisneb rütmiliste sissehingamiste ja väljahingamiste tegemises loendamise, hingamissageduse muutmise (kiirendus või aeglustus), ülemineku rindkere hingamine kõhule ja vastupidi. |
| Asendi ravi | Seda tehakse halvatud jäsemete suurenenud lihastoonuse leevendamiseks.
|
| Passiivsed füsioteraapia harjutused | See on ette nähtud rangelt pärast halvatud lihaste toonuse vähenemist. Harjutusi tehakse kõigepealt tervislikul ja seejärel haigel. |
Varajane taastumisperiood
Selle etapi kestus jääb vahemikku 28 päeva kuni 6 kuud. Sel perioodil on patsient juba kodus.
Passiivsetest harjutustest toimub järk-järguline üleminek aktiivsetele, algab lihaste vabatahtlik kokkutõmbumine. Patsient saab juba voodil istuda, nii et on aeg alustada võimlejat istuvas asendis.
Perioodil oluline varajane taastumine alustage kõndimise ettevalmistamist. Lamavas asendis peab patsient sooritama samme jäljendavaid liikumisi. See võimaldab teil tulevikus kiiresti kõndimise oskusi omandada.
Hiline taastumisperiood
Kestab 6 kuud kuni 2 aastat.
Sel perioodil mängivad vastupanu ületamise harjutused motoorsete funktsioonide taastamisel olulist rolli:
Taastusravi simulaatorid
Treeningvarustuse kasutamine taastavas võimlemises pärast insulti võimaldab teil tugevdada lihaseid, leevendada toonust ja taastada kehalist aktiivsust. Viimase põlvkonna simulaatorid on varustatud arvutianduritega, mis mõõdavad südame peamisi parameetreid. See võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit ja vältida keha ülekoormust.
Kõige tõhusamad simulaatorid on "Manuped". See on vajalik lihasnõrkuse ja liikumise koordinatsiooni häire korral.
Seade koosneb toest, millele on kinnitatud pöörlev rool ja pedaalid. Veoratas tagab juhtraua ja pedaalide sünkroniseeritud liikumise.
Teine viimase põlvkonna treener on Motomed. See aitab kõrvaldada luu- ja lihaskonna häired, vähendada liigeste jäikust ja taastada täielik vereringe.
"Motomed" võimaldab teil teha nii aktiivseid kui ka passiivseid harjutusi.
Millest sõltub positiivne dünaamika?
Hoolimata asjaolust, et harjutusravi on suunatud lihaste tugevdamisele, on selle peamine ülesanne taastada motoorse aktiivsuse eest vastutavad ajufunktsioonid.
Selle protsessi edu sõltub mitmest tegurist:http: //site/lechenie-insulta.html.
Kirjeldatakse isheemilise insuldi trombolüüsi näidustusi ja vastunäidustusi.
Taastusravi käigus peavad patsient ja tema lähedased seisma silmitsi paljude raskustega. Ja mida julgemini neid talutakse, seda kiiremini taastatakse kõik kaotatud funktsioonid.
Insult on salakaval haigus, mis mõjutab struktuure inimese ajupõhjustades selles tõsiseid rikkumisi. Patoloogia viib ebaõnnestumiseni erinevad funktsioonid organismi ja ei möödu kunagi jäljetult. Taastusravi perioodil aitab tervise taastamist lisaks ravimteraapiale pidev, rangelt doseeritud ja individuaalselt valitud kehaline aktiivsus. Meie artikli materjalidest leiab lugeja vastused paljudele küsimustele. Näiteks, mis on insuldijärgse harjutusravi põhiolemus? Kas arsti määratud harjutuste komplekti tehakse ainult haiglas viibimise perioodil või jätkatakse seda koduse raviga? Milliseid koormusi saab sellise diagnoosi jaoks rakendada? Ja palju muud.
Mis on insult?
Insult on aju struktuuride äge vereringehäire, mille sümptomid ilmnevad äkki ja ilmnevad eraldi fookustes või üldine struktuur üldiselt.
See patoloogia on sageli surmav. Statistika kohaselt on aju veresoonte haigused pärast südame isheemiatõbe vereringesüsteemi patoloogiatest põhjustatud surma põhjuste seas teisel kohal. Ajuinfarkt ja mitmesugused ajuverejooksud on samuti teatud tüüpi insult.
Kui haiguse ilminguid on võimalik õigeaegselt tuvastada ja jätkata viivitamatut ravi, on patsiendil võimalus eluks. Kuid patoloogia viib enamikul juhtudel keha motoorsete või sensoorsete funktsioonide rikkumiseni, põhjustab aju aktiivsuse halvenemist - kõne, mälu, ruumis orienteerumise, mõtlemise rikkumist.
Sõltuvalt sellest, mis tüüpi insult patsiendil diagnoositakse, on patsiendi taastumise ja jätkamise võimalused erinevad. täisväärtuslikku elu... Niisiis, isheemilisi insulde, mis moodustavad haiguse struktuuris 75–80%, on lihtsam ravida. on raskemate tagajärgedega ja seda on palju raskem ravida.
Miks on vaja rehabilitatsiooni?
Sellise haigusega patsientide ravi on keeruline protsess, mis koosneb mitmest etapist ning nõuab kannatlikkust ja süsteemset lähenemist. Teraapia algab elustamisega, kus patsienti ravitakse otse, et tagada ellujäämine. Edasi tegelevad neuroloogilise haigla spetsialistid patsiendi mõjutatud ajurakkude taastamisega.
Tuleb mõista, et uimastiravi mõju ei ole piiramatu. Siiski on täiendavaid tehnikaid, mis aitavad insuldist taastumist kiirendada. Harjutusravi on üks neist.
Aju struktuuride patoloogilised muutused on pöördumatud - surnud rakke ei saa taastada ja see neuroloogiline defitsiit on korvamatu. Õnneks on ajutegevus ja häiritud liikumine lahutamatult seotud. Järelikult võib patsiendi vaimsete oskuste taastamine toimuda pärast motoorsete funktsioonide taastumist halvatud jäsemetes või kogu kehas.
Liikumine hoiab ära vere stagnatsiooni halvatud kudedes ja taastab lihasmälu, samuti mobiliseerib teiste neuronite tegevust, mida see ei mõjuta patoloogilised protsessid... Annustatud kehaline aktiivsus aitab taastada aju tööd. Seetõttu on pärast patsiendi haiglast väljasaatmist väga oluline hakata viivitamatult läbi viima harjutuste komplekti, mille eesmärk on parandada keha seisundit tervikuna.
Füüsilise tegevuse mõju
Nagu varem märgitud, tuleks ravi ja rehabilitatsiooni strateegiat rakendada järk-järgult, samm-sammult ja metoodiliselt. See tähendab, et enne eesmärgi saavutamist möödub palju aega, vajatakse soovi ja distsipliini nii patsiendi enda kui ka lähedaste või teda hooldavate inimeste poolt. Esialgu teevad statsionaarset ja õendusabi arstid. Taastumisprotseduurid nagu massaaž ja valgus kehaline aktiivsus, algavad peaaegu esimesest päevast pärast haiguse algust. Harjutusravi ja:
- kaitsta nahka lamatiste tekkimise eest, eriti jalgades - kanna piirkondades, kus toimub kõige suurem kokkupuude voodiga, ja keha on suurenenud rõhu all;
- vähendada lihastoonust ja üldist pinget, mis tekib insuldist tingitud halvatusega; samal ajal möödub suurenenud erutuvus järk-järgult;
- parandada kudede mikrotsirkulatsiooni, taastades järk-järgult normaalse vereringe;
- aitab taastada peente liikumistega kätes ja üldiselt ülajäsemetes;
- insuldi taustal võib tekkida kontraktuur - liigese liikumise piiramine pideva ülepinge lihaste külmumisega. Harjutus hoiab selle nähtuse ära.
Kust alustada?
Küsimusele, kui kaua võtab aega kaotatud keha funktsioonide osaline taastamine insuldijärgsel perioodil, ei saa ühemõtteliselt vastata.
Kõik sõltub patoloogia tüübist, kahjustuse suurusest ja lokaliseerimisest aju struktuurides, samuti ajast, mis on kulunud haiguse ilmnemise hetkest kuni ravini arstiabi... Seega, mida kõrgemad on need näitajad, seda halvemad on ka prognoosid. Igal juhul ei tohiks meelt kaotada ja alla anda, on vaja võidelda elu ja tervise eest. Enne taastumisprotseduuride jätkamist on vaja pöörduda arsti poole - harjutuste komplekt on igal juhul erinev. Näiteks treeningravi pärast isheemilist insult erineb hemorraagilise tüüpi patoloogia koormustest.
Algul on patsiendi (täielik või üks külgedest) halvatusel soovitatav lihastele mõjuda, muutes asendit nädalaks või kaheks. Vere stagnatsiooni ja rõhuhaavandite tekke vältimiseks on soovitatav patsient iga 2-3 tunni tagant ümber pöörata.
Määratud aja möödudes algavad passiivsed koormuste tüübid (massaaž), mis on teostatavad kolmandate isikute abiga. Nende manipulatsioonide eesmärk on lihaste lõdvestamine ja nende ettevalmistamine järgnevateks (aktiivseteks) koormusteks.
Massaaž ja passiivsed koormused
Massaaži manipulatsioonide läbiviimisel on teatud reeglid. Alustuseks peaksite ümmarguste liikumiste abil nahka soojendama ja tagama kudede verevoolu. Pingutused ei tohiks olla ülemäärased, pigem on vaja lihtsat ja meeldivat protseduuri. Käte massaaž (passiivne harjutusravi) pärast insulti tehakse ülevalt alla - käest õlani. Vastavalt sõtkutakse jalgu jalast puusadeni.
Kehapinna, täpsemalt seljaosa masseerimisel kasutage teravamaid liigutusi näpistamise ja koputamisega. Rinna masseerimisel kasutage pehmet survet, liigutused tehakse ringikujuliselt keskelt väljapoole.
Pärast massaažiprotseduure algavad passiivsed koormused. Need hõlmavad jäsemete - käte ja jalgade - vahelduvat painutamist ja pikendamist. Harjutuste sooritamise mehhanism on järgmine. Patsient asetatakse selili ning jäseme tõstetakse ja painutatakse liigeses nii, et paindumatuna libiseb see voodi pinnale. Nende kaudu harjutusravi pärast jalgade ja käte lööki taastavad nad järk-järgult keha motoorse mälu. Oluline edu näitaja selles küsimuses on protseduuride süstemaatilisus - harjutusi viiakse läbi 40 minutit kaks korda päevas, alates teisest nädalast - kolm korda päevas.
Vaimne liikumine
Nagu eespool märgitud, kontrollib jäsemete liikumist lihasmälu. Selle taastamiseks vajate igapäevast vaimset võimlemist. Soovitatav on järgmine skeem. Füüsiliste harjutuste sooritamisel peate käsklust mitu korda valjult kordama. Näiteks käe painutamisel öelge: "painutan kätt, liigutan sõrmi jne." Kui patsiendil on selles etapis raske sõnu hääldada, peaksid lähedased inimesed seda tema eest tegema. See tehnika see on hea ka selle poolest, et treenib patsiendi kõneaparaati. Insuldijärgne vaimse treeningu teraapia (kodus tuleks seda teha metoodiliselt ja pidevalt) toob kaasa hea taastumise määra.
Kogu ravikuuri vältel on vaja patsienti kiita tema mis tahes toimingute eest, julgustada ja rahustada teda igal võimalikul viisil, häälestuda olukorra positiivsele tulemusele. Sageli patsiendid sarnane diagnoos ei soovi kehalise kasvatusega tegeleda, kogevad depressiivseid seisundeid, ei usu oma jõududesse. See on vale seisukoht. Psühholoogiline hoiak - edu võti igas ettevõttes. Oluline on inimesele selgitada, et ravi tulemus sõltub ainult temast ja keegi peale tema ise ei aita teda.
Kõne taastamine
Insuldi tagajärg võib olla mitte ainult motoorse funktsiooni rikkumine, vaid ka patsiendi kõne häire. Sellised häired kehas kestavad pikka aega, mitu kuud kuni mitu aastat ja nõuavad pidevaid taastumismeetmeid. Patsient vajab visadust, pidevat taastumissoovi ja metoodilise treeningu sooritamist. Treeningut ei saa mingil juhul katkestada ja siis ilmub varem või hiljem tulemus ja positiivne dünaamika.
Liigesaparaadi harjutused on suunatud kõnekeskme tsoonis asuvate närvirakkude kaotatud funktsiooni taastamisele. Esiteks peab patsiendi kõne normaliseerumiseks ta seda pidevalt teistelt kuulma. Sugulaste ja sõprade ülesanne on pidevalt rääkida insuldi saanud inimesega, et tulevikus saaks ta ise helisid taasesitada.
Kui kõne on täielikult kadunud, tuleks alustada üksikute helide hääldamisest, seejärel silpidest, seejärel sõnadest, mille maht peaks aja jooksul pidevalt suurenema. Lõppjärgus on kasulik lugeda luulet ja hääldada keeleväänajaid. Muusika annab ravis häid tulemusi. Patsiendil on kasulik kuulata laulu, samuti proovida ise laule laulda - algul lihtsamad, siis tõsisemad.
Liigendusharjutused. Mälu taastamine
Insuldi tagajärjel on näolihaste liikuvuse rikkumine, millele järgneb nende kõvenemine. See nähtus viib inimese rääkimisvõime kaotamiseni. Kõneaparaadi treenimiseks on ette nähtud harjutuste komplekt. Patsiendile soovitatakse:
- lükake keelt nii kaugele kui võimalik;
- keeruta huuled toruks, paljad hambad;
- lakkuda huuli keelega vasakult paremale ja paremalt vasakule;
- hammustada vaheldumisi ülemist ja alumist huult.
Insuldi korral on mälu nõrgenenud ja üks neist kriitilised ülesanded rehabilitatsiooni ajal on selle konkreetse tüübi taastamine närviline tegevus... Koos ravimiteraapia, teostavad spetsialistid koos patsiendiga funktsionaalset ja taastavat korrektsiooni. Tehnika hõlmab numbrite, sõnade, luuletuste meeldejätmist.
Lisaks on lauamängudel positiivne mõju mälu taastumisele. Üldiselt mängutehnika, mida kasutatakse taastusravis, annab häid tulemusi - patsient keskendub ühelt poolt tehtavale toimingule ning teisalt hajub ta olukorrast ja ümbritsevast reaalsusest.
Aktiivsed koormused
Kui ilmnevad esimesed tulemused ja patsient saavutab enesekindluse ja haiguse soodsa tulemuse, võib järk-järgult liikuda aktiivse füüsilise tegevuse juurde. Sel perioodil saadetakse patsient reeglina välja ja haigla keskkonna muutmine koduseinteks aitab parandada meeleolu ja tõsta inimese "võitlusvaimu".
Pärast insuldi (sooritatakse kodus) on üsna mitmekesine. Alguses võivad need olla harjutused voodis, seejärel istuvas ja seisvas asendis. Pärast edu nendel etappidel saate liikuda edasi kõndimisele. Tuleb märkida, et igal juhul võib koormuste intensiivsus erineda ja arst peaks selle arvutama vastavalt patsiendi anamneesile.
Koormused peaksid toimuma iga päev ja võtma päeva jooksul eraldi intervallidega mitu tundi.
Istuvas asendis koosneb see järgmiste harjutuste komplektist:
- silmalihaste treenimist saab teha, pöörates silmamunad eri suundades - diagonaalselt, paremalt vasakule, ülevalt alla, silmalaugude avamine ja sulgemine, sellised harjutused aitavad rõhku normaliseerida;
- pingete leevendamiseks pärast ülaltoodud harjutusi aitab silmade sulgemine, kordades 10-15 korda;
- kaela lihaste venitamine võimaldab pea pöörlemist erinevates suundades ja erineva kiirusega;
- pärast insulti on vaja arendada sõrmede motoorikat, treenida reflekside haaramist. Nendel eesmärkidel kasutatakse laiendajaid;
- saate treenida jalgade ja jalgade lihaseid neid venitades ja kokku tõmbudes.
Järjestikku istuvas olekus saate liikuda rohkemate amplituudiharjutuste juurde - jäsemete tõstmine, iseseisvalt või vöö abil.
Harjutusravi seistes
Tuleb märkida, et seisupositsioon pakub rohkem rohked võimalused kehalise aktiivsuse ning jalgade ja käte treenimiseks.
Taastav võimlemine põhineb põhiharjutustel:
- Käte tõstmine: keha algasend on sirge, käed - õmblustel, jalad - õlgade laiuses. Sissehingamise ajal on vaja käed üles tõsta, välja hingates laske need alla. Kursust tuleks korrata 4-6 korda.
- Kükitab ilma kontsad ära võtmata, sirutades käed ettepoole. Harjutuse eesmärk on säilitada tasakaal ja treenida jalalihaseid. Harjutust korratakse 4-8 korda.
- Kummardub vasakule ja paremale, vastaskülg on ülespoole sirutatud.
- Torso keerdumised, mis on aeglased torso keerdumised. Harjutust korratakse vähemalt 5 korda.
- Liigeste venitamiseks tehakse pöördeid käe ja jalaga ning käed lukustatakse selja taha.
- See harjutus aitab treenida korraga nii käsi kui ka jalgu - välja sirutatud käsivarrel pöörake väikese amplituudiga jalg külje poole. Samal ajal on see soovitatav vabad käed hoia toest kinni ja ära hoia hinge kinni. Manipuleerimist korratakse iga jalaga 7-8 korda.
Simulaatorid
Pärast seda, kui insuldi saanud inimene muutub veidi tugevamaks ja harjub aktiivse koormusega, saate liikuda edasi spetsiaalsete simulaatorite klassidesse. Nende seadmete kasutamine tugevdab mitte ainult lihaskorsetti ja taastab motoorseid funktsioone, vaid parandab ka üldist funktsiooni emotsionaalne seisund patsient.
Rehabilitatsiooniperioodil tuleks tunde läbi viia ainult arsti järelevalve all ja südamemonitoride abil - seadmed, millega on võimalik jälgida südame tööd.
Sõltuvalt simulaatori funktsionaalsest otstarbest ühendatakse kõik seadmed tavapäraselt mitmeks rühmaks.
- Vertikaator on seade, mis annab vertikaalse positsiooni inimese kehale, kes ei saa seda ise teha. Selline simulaator toetab inimest ja valmistab teda järk-järgult püstiasendiks.
- Lokomat on luukerede treener - seade neile, kes õpivad uuesti kõndima.
- Minisimulaatorid - seadmed jäsemete treenimiseks ja sõrmede motoorika taastamiseks.
- Aktiiv-passiivsed simulaatorid aitavad taastada ülemiste ja alajäsemete liigeste funktsiooni.
- Velotrenažöörid suurendavad vastupidavust ja parandavad patsiendi üldist seisundit.
Olulised reeglid
Taastusravi on uskumatu oluline etapp ravi ajal, nii et väärtuslikku aega ei tohiks kaotada. On olemas mõned reeglid, mille rakendamine aitab saavutada edu ja saavutada häid tulemusi haige inimese keha taastamisel.
Kõigepealt peate rangelt järgima oma arsti nõuandeid. See tähendab, et ei saa harrastusetendustega tegeleda. Pidage meeles, et ainult hariduse ja töökogemusega spetsialist saab korrektselt valida ja arvutada kehalise aktiivsuse suuruse ja intensiivsuse igal konkreetsel juhul, see tähendab pärast insuldi koostada treeningravi kava. Harjutuste komplekt on rangelt individuaalne.
Aktiivse kehalise kasvatusega tegeledes ei saa te üle pingutada. Koormus peaks algama kergetest harjutustest, liikudes järk-järgult keerulisemate juurde. Oluline on mõista, et kehalise tegevuse eesmärk ei ole lihaste kasvatamine, vaid uute ajurakkude tööle kutsumine.
Enne mis tahes tegevuse (aktiivset või passiivset) sooritamist on äärmiselt oluline nahka soojendada, et kõik koed saaksid verevoolu. See kehtib eriti voodihaigete kohta.
Haige inimese lähedal olevad inimesed peavad jälgima tema meeleolu, nõudma ettevaatlikult arsti ettekirjutuste täitmist ja tähistama kõiki tema õnnestumisi.
Ärge unustage rehabilitatsioonimeetmete metoodilist ja süstemaatilist olemust. Harjutus peaks olema igapäevane. Aeg on parim ravim.