1. Üldised omadused insult

2. Terapeutiliste mõjude mehhanism

3. Füüsilise rehabilitatsiooni meetodid erinevad etapid insult

3.1 Kõige teravam periood

3.2 Äge periood

3.3 Varajane taastumine

3.4 Hiline taastumisperiood ja püsivate jääkide ilmingute periood

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Igal aastal kannab aju insuldi üle kogu maailma umbes 6 miljonit inimest ja Venemaal - Vene Föderatsiooni peamistes linnades rohkem kui 450 tuhat. Äge insult vahemikus 100 kuni 120 päevas.

Abivahendi abistamise probleem aju insuldiga on äärmiselt oluline praegusel etapil suure haigestumuse ja puude tõttu. Haigus on elanikkonna puude juhtiv põhjus. Samal ajal on insuldi "noorendamine" ja tööealise inimeste leviku suurenemine. Ainult iga viies patsient tagastatakse tööle. Umbes 80% insuldi läbinud patsientidest on muutumas puudega, millest 10% on rasked ja vajavad püsivat abi. Ligikaudu 55% ohvritest ei ole nende elukvaliteediga rahul ja ainult vähem kui 15% ellujäänutest võib oma tööle naasta.

Samuti tuleb märkida, et insult kehtestab erilised kohustused patsiendi pereliikmetele ja peitub ühiskonna tõsise sotsiaalmajandusliku koormusega. Puude on tingitud peamiselt mootorihäirete raskusest, mis sõltub ilmingute mitmekesisust, mis sõltub ägedate fookuskauguse ajukahjustuste, selle lokaliseerimise ja suuruse arendamise põhjuste ja mehhanismide mitmekesisusest.

Abstrakti eesmärk - uurib FFC omadusi insultis.

anda insuldi üldine omadus;

paljastada teostamise terapeutiliste mõjude mehhanismi;

light füüsilise rehabilitatsioonitehnikad erinevatel insuldi etappidel.

1. Üldine löögi iseloom

sisult füüsilise koormuse võimlemine

Insult (hilja. Lihtlus - rünnak, lat. Silmahoidmine - hüpata, hüpata välja), Äge rikkumine Vereringlus ajus, arengu püsivate sümptomite väljatöötamine kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjustatud ajuinfarkti või verejooksuga aju ajus.

Patoloogilise protsessi olemuse kohaselt jagatakse löögid hemorraagiliseks ja isheemiliseks.

Insulutuse ajal eristatakse järgmised perioodid:

) Kõige teravam (3-5 päeva) on hemodünaamika stabiliseerumise periood ja põhilised elutähtsad funktsioonid (hingamine, neelamine ja seedimine, eraldamine). Ajavahemiku lõpuks reeglina reeglina regresseeruvad;

) Äge (3-5 kuni 21 päeva) - püsivate neuroloogiliste sündroomide moodustamise periood: hemipabe, sfäärid; Arengu algus töölepingute, valu sündroomid, mälu rikkumised, tähelepanu, mõtlemine, side, äreva depressiivse sündroomi moodustumine;

) varajane taastumine (21. päeval kuni 6 kuud) - funktsioonide intensiivsema taastumise ja hüvitamise periood;

) Hiline taastumine (6 kuud kuni 1 aastani) - hüvitise ja funktsionaalse kohanemise periood keskkonnale, vähendavate protsesside ajal aeglasemalt;

) Vastupidavad jääkide ilmingud (rohkem kui 1 aasta).

Mootori funktsiooni rikkumise jätkusuutlik muster, mis on kaasas keskne parasts (spastilisus, kontraktsiooni, valu sündroom), sealhulgas Werna - Mann'i asendiga, mis on reeglina, mis on haiguse 3--4th nädalal, mis määrab Vajaduse varajase kasutamise vajalikkust, mis takistavad nende arengut. Taastusravi tuleks alustada enne säästva patoloogilise seisundi moodustamist, väljendunud lihaste spastilisuse väljatöötamist, patoloogiliste mootorsõidukite moodustumist, kujutab ja töölepinguid.

Varasem rehabilitatsioonitegevus algas, seda tõhusam, seega varajase rehabilitatsioonisüsteemi kasutuselevõtt, mille eesmärk on parandada hingamisteede funktsiooni ja vereringet, suurendada patsiendi keha kogu vastupidavust, otstarbeka annuse stimulatsiooni ja tundlikkuse vormide taastamist , võimalus juhtida protsessi aktiivse hoolduse positsioone ja ümberpaigutamise vertikaalasendis üksi või kasutades abivahendeid, manipulatiivse võime ülemise jäseme.

2. Terapeutiliste mõjude mehhanism

Aju funktsioonide tõeline taastamine on võimalik ainult esimese 6 kuu jooksul. Pärast insulti. Seda pakuvad funktsionaalselt mitteaktiivsete närvirakkude "hämmastav", sealhulgas "isheemilise poole" tsoonis ning see on tingitud turse kadumisest, neuronite metabolismi ja sünapsi tegevuse paranemisest. Siiski näidati, et spontaanne tõeline taastumine ebatõhusalt ilma täiendava reparatsiooni- ja regenereerimisprotsesside täiendava stimuleerimiseta, mis moodustavad rehabilitatsiooniravi. Teine mehhanism on hüvitis, mida pakutakse ajukoe plastilisuse poolt neuroniteensamblite toimimise ümberkorraldamisega.

Mootori funktsioone organisatsiooni esindab mitmetasandiline süsteem mitmetasandilise ja pöördvõlakirjadega nii vertikaalsete kui ka horisontaalsete. Iga mootori oskuste arendamisele eelneb aferentsete impulsside töötlemine koore ja subkorduerivate gangliumide sisenemisel perifeerias. Mitte ainult impulsside propriotseptoritega, mis on paigutatud lihases, sünoviaalses kestades, sidemetes, liigestes, vaid ka teistest retseptoritest ümbritsev (Heli, valgus, soojus, külm), samuti nahast retseptorite ja limaskestadega (valu, survetunde, kaalu, niiskuse jne). Need impulsid teavitavad üleliigseid kesknärvisüsteemi osakondade vajadust muuta liikumist, selle amplituudi, lihaste tugevust, sealhulgas teiste lihasrühmi või muuta jäsemete asukohta. Topeltharidus, eelkõige hüpotalamus Limbico-retikulaarse süsteemiga kompleksis, pakuvad mis tahes mootori seaduse "värvi": verevarustuse muutmine, veresoonte reaktsioonide kiirus, ainevahetus, valu välimus, põletustunne jne Määruses mootori aktiivsus Motor, tundlik, kognitiivsed ja muud funktsioonid on ühilduvad. Kõik see näitab, et mootorihäirete taastamise lähenemisviisid võivad vahendada erinevate süsteemide kaudu. Seetõttu tuleks kasutada erinevad meetodidüldise süsteemi mõju tagamine.

Mootori funktsioonide taastamine toimub kõige aktiivsemalt esimese 6 kuu jooksul. Pärast insuldi, enne sügava tundlikkuse taastamist ja läbib sama etappi lapse varajase psühhomotoorse arenguna. Kõik see määrab algse rehabilitatsiooni prioriteetse origenentsiga mootori sfääri. Protsessis ontogeneesi funktsionaalse liikumissüsteemi kehas, püsivad propriotseptiivsed ja mootoriühendused moodustatakse, mille kasutamine on võimalik ainult arvesse võtta atogeneetilisi mustreid arengu funktsionaalse liikumissüsteemi. Nende mehhanismide rakendamine aju insuldiga patsientidel võib olla aluseks rehabilitatsiooniprogrammi loomiseks.

Liikumiste funktsionaalne süsteem on väga tundlik selliste negatiivsete tegurite mõju suhtes hüpodünaamiale, mis toob kaasa tõuke funktsionaalsete võlakirjade rikkumise ja füüsilise pingutuse rikkumise vähenemise või püüdes treenida kõrgema järjekorra liikumist, tuleneb "Non-füsioloogilises" "mittefunktsionaalse" side, rikkunud lihasmärgi mõju jäsemete liigestele ja kehale, st patoloogilisi kujundeid ja liikumist moodustuvad. Sellega seoses vajavad rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisel ajutraalse käiguga patsiendid mootori komponendi ja funktsionaalse seisundi pideva, päevase hinnangu.

High-mootorihäirete ravi vähendamise aluspõhimõtted on patsiendi varajane algus, adekvaatsuse, staplite kestus, keerukus, järjepidevus ja maksimaalne aktiivne osalemine. Selle ravi edukaks tegemiseks on vaja õigesti hinnata häiritud funktsiooni olukorda igas patsiendil, määrates selle võimaluse kindlaks määrata sõltumatu taastumine, defektide loomuse ja piiramise ja selle põhjal - piisavate valikute kõrvaldamine häirete kõrvaldamiseks.

Tuleks juhtida korrapärased reeglid:

mõju individuaalne orientatsioon;

range väljastamise mõju;

vormide valiku ja mõjumeetodite valiku kehtivust;

valitud mõju rakendamise fookus, süstemaatiline ja korrektsus;

tõhusa kontrolli alusel mõju intensiivsuse järkjärguline suurenemine;

valitud vormide ja mootori aktiivsuse meetodite järjepidevus erinevates etappides ravi vähendamise.

Vastunäidustused ravi retseptile patsientide akuutse aju insult on: hüpertermia; Isheemilised muudatused EKG-sse; vereringe puudulikkus, märkimisväärne aordi stenoos; Äge süsteemne haigus; Kontrollimatu arütmia vatsakeste või kodade, sinus tahhükardia on üle 120 ° C / min; III kraadi atrioventrikulaarse blokaadi; Tromboemboolne sündroom; Äge tromboflebiit; noncompenseerimata diabeet; Klasside takistavate lihas-skeleti süsteemi defektid harjutus.

Harjutuste kasutamine aju insuldiga patsientidel pakub aktiivseid ja passiivseid vorme.

Aktiivne hõlmab järgmist:

) terapeutiline võimlemine - hingamisteede, rõivad, eriline, refleks, analüütiline, korrigeeriv, psühhosüsteem, hüdroenesitoraž;

) Tühi ravi (ergoteraapia) - patsiendi tegevuse ja osalemise parandamine igapäevases tavapärases tegevuses, \\ t aktiivne koostoime keskkonnateguritega;

) Mehaaniateraapia - appaatorid Lihtsaim, plokk, pendel, elektriseadmega, mehangraniga;

) Ravi jalgsi (Terrenterterentrepia) abil - Annustamine Walking, Terrengur, kõndimine takistustega, Annuse jalutuskäigud;

) Spetsiaalsed metoodilised süsteemid - klamber, CABOT, BOTAT, BRUNSTRROM, BALAND, JOOGA, Vedikateraapia, Pupperapeed, jne;

) Bioloogiline tagasiside - EMG andmete, EEG, stabiilsuse, spirograafia, dünaamomeetria, kinematograafia kasutamine;

) kõrgtehnoloogilised arvutitehnoloogiad - Arvuti virtuaalse reaalsuse kompleksid, biorobotics;

) Teised metoodilised meetodid - "Mitte kasutada" puutumata poole, mõju "kõverate" peeglite jne.

Passiivne LFC sisaldab järgmisi vorme:

) Massaaž - terapeutiline, klassikaline, refleks, segmentaalne, mehaaniline, vibreeriv, pneumaatiline massaaž, hüdromassaaž;

) Robootiline mehaanoteraapia (terrenterepia) laiendusteraapia;

) manuaalsed manipulatsioonid - verdoteraapia, liigeste manipulatsioonid;

) Positsiooni ravi (posturaalne ravi) - rullide, padjade ja seadmete kasutamine;

) Juhendaja ja arsti poolt läbi viidud passiivsed liikumised;

) Kõrgtehnoloogilised arvutitehnoloogiad - arvuti virtuaalse reaalsuse kompleksid, biorobotics.

Terapeutilise võimlemine patsientidel aju insuldi hõlmab terapeutilisel otstarbel erinevate positsioonide, liikumise ja harjutusi patsientide sõltumatult ja abiga spetsialistide ja lisaseadmete.

3. Füüsilise rehabilitatsiooni meetodid insuldi erinevatel etappidel

1 Äge periood

Taastusravi ülesanded selle aja jooksul on järgmised:

aktiivse hingamise normaalse stereotüübi taastamine;

sümmeetrilise sensoorse assosioone moodustumist liigeste ja lihaste pro-tehnilistest kunstnikest positsiooni ravis;

vegetatiivse närvisüsteemi stabiilse reaktsiooni moodustumine annusekoormusel;

patsiendi varajane tõlge vertikaalasendis (passiivne ja aktiivne);

aksiaalsete lihaste staatilise ja dünaamilise stereotüübi taastamine (selgroo sügavad lihased, kaela, seljatoe, rindkere lihaste, kõhu, diafragmade);

neelamishäirete korrigeerimine;

Neuronteerimisplokk kasutab järgmisi treeningutüüpi:

) Positsiooni ravi;

) hingamisharjutused;

) ontogeneetiliselt orienteeritud kineoteraapia (LFC), kaasa arvatud spetsialiseeritud süsteemide elemendid: PNF, Felden-Crais, lorats;

) Tõlget vertikaalsesse asendisse robotite pöördplaadi abil.

Sätete töötlemine on ette nähtud õige, sümmeetrilise seisundi halbade halvemate jäsemete eraldamiseks olukorra mõlemal poolel ajal, kui patsient on voodis või öösel voodipeolis. Hoolimata selle lihtsusest, nõuetekohase rakendamisega, on ravi oluline ja aitab vähendada lihaste spastilisust, joondage lihastooni asümmeetria, kehakava taastamine, sügava tundlikkuse suurenemine, patoloogilise aktiivsuse vähenemine toonilise emakakaelaga ja Labürindi refleksid. See omakorda hoiatab valu sündroomi ja patoloogiliste hoiakute arengut jäsemete ja torso ja tulevikus, töölepingutes. Lisaks võib olukorra ravi läbi viia kõik patsiendid, sõltumata riigi raskusest ja peaaegu esimesest insultist.

Sätte ravi hõlmab paralüsastatud jäsemete paigutamist järgmistel patsientidel: tervislikul poolel; halvatud poolel; Wernik - Manna kujutava positsioonis; kõhuga. Negatiivsed tegurid Patsiendi positsioon tagaküljel on: kopsude ebapiisav hingamisteede funktsioon, halb bronhide äravool, kopsuruumala vähendamine diafragma kõrge seistendi tõttu, sülje kõrge riskiga, tugevdades sheino patoloogilist refleksi aktiivsust -tonic ja labürindi refleksid, selgroovalu pikaajalise viibimise tõttu ühes kujutis. Igas asendis peab patsient olema 20 kuni 40 minutit.

Hingamisteede võimlemine on suunatud hemodünaamika normaliseerimisele, hapniku vähendamisele, hüpoksilise hüpoksia leevendamisele, stabiilse normaalse dünaamilise hingamisteede stereotüübi moodustumisele. Passiivsed tehnikad hõlmavad kontakt hingamisteede (hooldus ja stimuleerides hingamisteede liigutusi puutute kätega rinnaga), vibratsioon käega väljahingamisel, raputades, terapeutilise positsiooni keha (drenaažipositsioonid, positsioone, mis soodustavad hingamist ja õhutamist, mis soodustavad mobilisatsiooni soodustavad rind), interkostaalne paiknev (naha ja lihaseline tehnikat).

Vastavalt PNF (Cabota) protseduuri esimeses etapis, on vaja saada keerulise füsioloogilise liikumise patsiendi aksiaallihastes, siis turvavöö ülemise või alumise jäseme, ühendades samal ajal selle liikumisega kehas, Kasutades lühikesi venitamismeetodeid, piisavat vastupanu liikumisele, tagasipöördumisele (muutmissuunda muudatuste muutmine) antagonistide, ühtlustamise (liigeste pindade rõhu suurenemine üksteisele) liigestega füsioloogiliste patsientide positsioonide kõva seirega.

Kui suurim probleem Kõige teravam periood on mootori funktsiooni reguleerimise rikkumine, ei ole sobimatu kasutada "tavalisi" aktiivseid liikumisi (eraldi painutamine, laiendamine, plii, mis toob kaasa erinevatele liigestele), mis on terve inimese keerulised aktiivsed liikumised, kättesaamatud seni patsiendi jaoks. Seda tüüpi liikumiste teostamisel kasutab keha toimivaid funktsioone, rohkem primitiivseid programme, mis vastuolu korral aitavad tulemused kaasa patoloogiliste stabiilsete trükitud taimede moodustamisele, st aitavad kaasa patoloogiliste mootorsõidukite konsolideerimisele või moodustamisele.

Patsientide varajane tõlge vertikaalsesse sätestab sündmuste kogumi. Passiivse tõlkega 1) kasutatakse vertikaalset tabelit vastavalt erilisele protokollile, et stimuleerida sügava tundlikkuse retseptoreid, vestiblaarseid aparaati, vegetatiivse reaktiivsuse taastamist; 2) muutke voodipea asendit patsiendi igapäevase hoolduse protsessis, lisage toitu, kinnitage kõrgendatud asend, langetades järk-järgult alumisi jäsemeid ja patsiendi siirdamist. Aktiivne vertikaalsus viiakse läbi sõltuvalt patsiendi funktsionaalsest olekust ja mootori võimetest.

3.2 Äge periood

sümmeetriliste sensoorsete assisteerimise säilitamine liigeste ja lihaste pro-tehnilistest kunstnikest positsiooni ravis;

järjepidev muutus patsiendi keha positsioonis;

suurenenud taluvus füüsilise pingutuse suhtes;

keha dünaamilise stereotüübi võimsuse vähendamine ja ülemise ja alumise jäsemeprojekteerimise proksimaalsed, keskmised ja distaalsed osakonnad - patoloogiliste süsteemide destabiliseerimine;

keskenduda lihaste "kaasatuse" järjestusele ja korrektsusele konkreetsele mootori toimingusse;

taastumise ja (või) hüvitamise protsesside intensiivistamine keha individuaalsete varude aktiveerimisega uute funktsionaalsete suhete moodustamisel;

sünkkloroosi kasutamine füsioloogilise mootori aktiivsuse initsialiseerimise etapis;

pidurdamine Mittefüsioloogilised liikumised ja patoloogilised positsioonid, aktiivsete liikumiste amplituudi ja täpsuse suurenemine, lihaste suurenemise vastu võitlemine ja asümmeetria joondamine;

mootori aktide sensoorse toetuse parandamine (visuaalne, verbaalne, kombatav juhtimine);

alustage koolitust oskuste sümmeetrilise kõndimise jaoks täiendava toega, aktiivse sõltumatu jalutuskäiguga;

neelamishäirete korrigeerimine;

kõnehäired;

ohutu liikumise õppimine täiendava toe kasutamisel;

funktsionaalse kohanemise õppimise elemendid sotsiaalselt oluliste tegevuste rakendamisega iseteenindusele ja aktiivse rolli taastamiseks igapäevane elu;

kontrolli taastamise protsesside üle.

Spetsialiseeritud neuroloogilises osakonnas rakendatakse järgmisi meetodeid: olukorra ravi; hingamisharjutused (aktiivsed tehnikad); Täiendav järkjärguline patsiendi tõlkimine vertikaalses asendis; Ounogeneetiliselt määratud Kineravi; Mekorditeraapia; tsükliliste simulaatorite klassid; Koolitus bioloogilise tagasiside abil elektrooniliste parameetrite, stabilomeetria, goniomeetriaga; Dünaamiline propriokorrektsioon, majapidamisoskuste koolitus (ergoteraapia).

Aktiivsete hingamisteede võimlemise peamine ülesanne on kontrollimise oskuste moodustamine hingamisteede teatud faaside suhe. Faaside suhe sissehingamisel ja väljahingamisel peaks olema 2: 3, hingamisseade pausi suhe -1: 2. Kui teil on vaja vähendada sümpaatilise süsteemi aktiivsust, tuleb väljundfaasi täitmisaja pikendada ja vastupidi, kui see on vastupidi hingamisteede tsükli pausi ja kui see on vastupidi, suurendatakse selle etapi aja pikendamist Sissehingamine ja esimene paus. Hingamine ei tohiks põhjustada pingeid. 5-6 sügava hingetõmbe pärast on asjakohane paus 20 - 30 s.

Teine ülesanne aktiivse hingamisteede võimlemine on õppimisprotsess aeglaselt täita kõik hingamisfaasid oma järkjärgulise süvendamisega. Sellised harjutused toovad kaasa hapniku tarbimise suurenemise sissehingatava õhu tarbimise suurenemise ajal süsinikdioksiidi taset, mis vähendab tõhusalt vererõhku ja südame löögisagedust, aitavad kaasa aeglase hingamise plaastri loomisele ja selle "hävitamise" Patoloogiline hüperventive ja kiire hingamisteede patter.

Hingamisteede võimlemise probleemide lahendamine aitab kaasa ka spetsiaalsete hingamismudelite puhul läbiviidud hy-pikslite koolitusele. Nende seadmete käitamise põhimõte on õhu tarnimine hingamisteede maskile normaalse hapniku sisaldusega ja suurenenud süsinikdioksiidi sisaldusega.

Rehabilitatsioonimeetmete annustamismõju ilma kardiovaskulaarsete ja hingamisteede ülepingeta eeltingimus Taastumine vertikaalne asend Ja kõndimine. Keha liigutamise funktsioonis, sealhulgas liikumise viisina, eristatakse kaks punkti. Esimene neist on seotud keha liikumisega kosmosesse ja säilitades tasakaalu igas okupeeritud sättel, teine \u200b\u200b- selle töö trofilise pakkumise võimalusega. Valik algse positsiooni korrigeerimiseks mootori funktsiooni määratakse esiteks piisava võimaluse kardiovaskulaarse ja hingamisteede süsteemide tagada tegevus antud keha asendis. On väga oluline tagada patsiendi üldseisundi parameetrite (põrgu ja CSS) parameetrite kontroll iga koormuse ja taaskasutamise faasis.

Massaaž ja passiivne võimlemine algavad samaaegselt sätte raviga, kui nende kasutamiseks ei ole vastunäidustusi.

Passiivse jõudluse liikumine aitab kaasa lihas-sideseadme elastsuse säilitamisele, trofilisele jäsemete ja torso elastsuse säilitamisele. Passiivne jõudlus keeruliste spiraalikujulise kolme mobiili liikumise kohta, mis aitavad kaasa lihasliha sideseadme kiirele venitamisele 20-30% keskmisest füsioloogilisest positsioonist, aitab stimuleerida mootori üksuste aktiivsust, alustades lepingulist tegevust parainides .

Kuna ajukiibi patsientidel on lihastoonis selektiivne suurenemine, peaks nendel patsientidel massaaž olema valikuline, st erinevate meetodite kasutamiseks hüpertensiivsete lihaste ja lihaste massaaži ajal, kus hüpotensioon areneb. Igasugune täiendav afferents hüpertensiivsete lihastega võib põhjustada nende tooni veelgi suurema suurenemise, mistõttu selektiivse massaaži lihaste meetodis suurenenud tooniga, ainult pidev tasapinnaline ja siduva paiknemine, kuna kõige õrna vastuvõtt põhjustab afferentsioone ainult nahakattega, rakendatakse. Point massaažitehnika koos nõelraviga on suunatud lihastooni vähendamisele ja sügavate retseptorite ärrituse vähendamisele. Point massaaž ja nõelravi seoses patsientidega sammaste ja parendamise töötati meie riigis.

Kõige tõhusamalt võime säilitada tasakaalu erinevad positsioonid Ja võime kõndimise võime taastada, kui rakendate otogeneetiliselt määratud kineoteraapia, simulaatorite ja bioloogilise tagasiside seadmete kompleksi rakendamisel robotite mehaanoteraapiat patsiendi kehakaalu mahalaadimisega.

Koos terapeutilise võimlemine, juhtiv võimalus treeningut, mida kasutatakse rohkem kui 150 aastat, et taastada kõndimisfunktsiooni, on mehaanoteraapia. Selle meetodi mõju peaks olema doseerimine kontrollitud ja reprodutseeritav. Harjutuste kvaliteeti ja annust kontrollitakse bioloogilise kontrolli parameetrite abil.

Vastavalt uue rehabilitatsiooni kontseptsioonide valemile, "kes tahab taas õppida kõndida, peaksid kõndima" süsteemid on välja töötatud kehamassi toega, aidates kaasa alumiste jäsemete sümmeetrilisele mahalaadimisele, mis lihtsustab patsientide kõndimist ei suuda normaalsetes tingimustes liikuda kogu kehakaaluga, samuti mahalaadimise ja paranduslike kostüümega. See võimaldas minimeerida takistusi kõndida esialgse etappi rehabilitatsiooni, st alustada koolituse jalutuskäigu kaugusel varased tähtajad.

Mootori funktsiooni taastamiseks üks tõhusaid meetodeid on bioloogilise tagasiside põhimõttel põhinev koolitus (BOS). Need meetodid on suunatud lihaste parandamisele, liikumiste sensoorse toetuse parandamisele, liikumiste amplituudi suurendamisele ja liikumiste täpsuse suurendamisele, tähelepanu aktiveerimisele tähelepanu lihaste vähendamise aste ja ruumiline asukoht jäsemed.

Hiljuti areneb uus suund rehabilitatsioonis, kõndimis- ja rütmiliste liikumiste kunstliku korrigeerimise meetodis programmeeritud lihaste elektrostimulatsiooni kaudu liikumise aktiivse rakendamise ajal.

Mootori funktsiooni taastamine ise ei tähenda iseteeninduse võime taastamist, mis on patsiendi jaoks võrdselt oluline oma igapäevaelus. Ergoteraapia prioriteetsed suunad on igapäevase tegevuse taastamine (söömine, kaste, pesu, tualett, vann, hooldus jne), madaliku liikuvuse käte arendamine, spetsiaalsete puudega seadmete ja tarvikute valik.

3 Varajane taastumisperiood

Rehabilitatsiooni ülesanded on järgmised:

autonoomse närvisüsteemi stabiilse reaktsiooni säilitamine suureneva intensiivsuse annuse koormuse kohta;

patsiendi hälbe parandamine füüsilise pingutuse suhtes;

keha dünaamilise stereotüübi kiire taastamine ja ülemise ja alumise jäseme proksimaalsed, keskmised ja distaalsed osakonnad on mittefüsioloogiliste liikumiste ja patoloogiliste positsioonide pidurdamine, aktiivsete liikumiste amplituudi arendamine ja täpsus, võitlus selle vastu lihaste tooni suurenemine ja asümmeetria joondamine;

mootorsõidukite sensoorse toetuse parandamine (pro-dempelitable, visuaalne, suuline, kombatav juhtimine);

vertikaalasendi staatilise stereotüübi taastamine;

jätkunud õppimise sümmeetrilised kõndimisoskused täiendava toega, aktiivse sõltumatu jalutuskäiguga;

kõnehäirete parandamine ja kõrgemate vaimse funktsioonide rikkumised, \\ t psühho-emotsionaalne seisund;

jätkuv õppimine, et ohutult liikuda uute tööriistade lisamiseks ja liikumiseks;

jätkuva õppe elemendid funktsionaalse kohandamise rakendamise sotsiaalselt olulisi meetmeid iseteeninduse ja taastada aktiivse rolli igapäevaelus;

kontrolli taastamise protsesside üle.

Kõikide meetodite pidev kasutamine, mida kasutati rehabilitatsiooni staadiumis, sõltuvalt patsientide algsest seisundist ja saavutatud tulemustest. Varajase rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on veelgi laiendada patsiendi funktsionaalseid ja mootori võimalusi mõistliku loetletud meetodite valikuga, samuti voolu tüsistuste vastu võitlemiseks Äge periood: konstruktsioonid, kõrge toon, keha patoloogiline paigaldamine, jäsemete, sõrmede tromboos alumise jäsemete tromboosi, uriinifunktsiooni rikkumise ja enamasti patsiendijuhtimise aluspõhimõtete rikkumise tõttu.

Sõltumatutel uuringuteks on laialdaselt soovitatav täita ainult neid liikumisi, mida patsient võib aktiivselt teostada biomehaaniliselt õigesti taskukohase mahu all sugulaste või kohaliku isikute kontrolli all. Soovitused väljendunud kõrvalekaldumisega seotud liikumiste arendamise kohta, selles patsientide kategoorias toovad kaasa uute patoloogiliste stereotüüpide konsolideerimise ja moodustamise, tooni ja valu reaktsioonide suurenemise.

Patsiendi tolerantsuse suurendamiseks füüsilise pingutuse suurendamiseks on soovitatav kasutada tsüklilisi simulaatoreid, mis võimaldavad teil teostada passiivse, passiivse aktiivse, aktiivsed režiimid Ülemine või alumise jäsemete liikumised aeroobses režiimis. Koolituse intensiivsus ei tohiks ületada 25% maksimaalsest hapniku tarbimisest. Intensiivsuse kontroll viiakse läbi vastavalt CSS-i näitajatele, hapniku ja vererõhu küllastumisele.

Rehabilitatsiooni meetodite ja nende järjestuse summa valik sõltub nii patsiendi funktsionaalsuse ja treeningu eesmärkide individuaalsest tasemest. Tuleb meeles pidada, et üleminek järgmisele koormuse tasemele on võimalik alles pärast eelmise osa täielikku taastumist superkompensatsioonifaasis.

Aktiivne osalemine Patsient rehabilitatsiooniüritustel, nagu kogemus näitab, mängib olulist rolli häiritud funktsioonide taastamisel ja eriti keeruliste mootorite oskuste ja sotsiaalsete re-tasude taastamisel. Sellega seoses makstakse erilist tähelepanu varajase taastumisperioodi jooksul õige valik vahendid, mis võimaldavad patsiendi biomehaaniliselt hõlbustada nõuetekohane täitmine Funktsioon (väljalaskekaadrid kõndimine, kargud, käijad, kepid, kostüümid, exoskeleton, narkootikumide, orthese) ja psühho-emotsionaalne toetus ja pedagoogiline vaatlus.

4 hiline taastumisperiood ja püsivate jääkide perioodide periood

Nendel perioodidel suureneb patsientide aktiivse liikumise probleemide lahendamise tähtsus täiendava toetuse ja erivahenditega (jalutuskärude) abil jalgsi ja iseteenindusoskuste parandamine. Ergoterapeutiliste ja psühhoterapeutiliste riigi korrigeerimise meetodite roll suureneb.

Hilise rehabilitatsiooniperioodi tunnusjoon on neuroloogilise puudujäägi vastupanuvõime. Variaalsete kraadide patsienti väljendatakse nii kesk- kui ka välissepaketi ilmingutega keha segmentide "mittekasutamise" ja algse lüüasaamise funktsioonide tõttu. Vähemalt olulised on somaatilise patoloogia ilmingud, mille taustal on insult välja töötatud või mis väljendub taastumisperioodi jooksul.

Taastusravi ülesanded hilinenud periood Hakka:

normaliseerimine toonitatud jõu suhe lihaste patsiendi kehapiirkondade ja vara nõueteväärse liikumise vahel keha eraldi liigestes;

mootorsõidukite parandamise jätkamine rõhuasetusega vertikaalse positsiooni ja nihke säilitamise protsessile (sõltumatu, täiendava toega, tehniliste vahendite või muu isiku abistamisega), koordineerimise parandamine kosmoses, peen sihipäraste liikuvuse harjad ja sõrmede (haaratside parandamine, manipuleerimise parandamine), rootori kompleksi töölihaste koordineerimine, hingamisteede lihased;

lepingute ületamine;

edasine suurenemine patsiendi sallivuse suurenemine koormustele, nii füüsilise ja psühho-emotsionaalsusega;

lihaskoe trofeede taastamine ja hooldamine lihas-skeleti süsteemi;

valu sündroomi ületamine;

patsiendi eri- ja seksuaalse funktsioonide taastamine ja hooldamine;

kõne taastamine ja kõrgemad vaimsed funktsioonid;

patsiendi kohandamise parandamine keskkonnale ergoterapeutiliste tehnoloogiate ja tööhõive-ravi abil ning täiteõiguse kohandamine patsiendi vajadustele funktsioonide piirangutega;

professionaalne ümberkorraldamine tööprotsessori esindajate alusel;

inimestevaheliste suhete taastamine, patsiendi sotsiaalne aktiivsus, tema rollimängufunktsiooni olulises keskkonnas.

Nagu eelmistel taastusravi perioodidel, on patsiendi päev väga oluline sekkumiste püsivate ja ökonoomsete nõuetekohase reaktsioonide moodustamiseks (klassid), võttes arvesse patsiendi asukohta ja terapeutiliste meetmete väljad, kusjuures liikumise võimalusi Klasside, toitumise, hügieeni ja sotsiaalse tegevuse ainsusega (töö, avalikus elus osalemine, intramealimaksud jne). Tuleks tagada patsiendi maksimaalne sõltumatus. Mootori funktsioonide taastamiseks kasutatakse hommikuhügieenilise võimlemise, lehtk- ja füsioteraapiameetmeid.

Hommikune hügieeni võimlemine peaks sisaldama ainult neid harjutusi, mida patsient saab olemasolevas koguses iseseisvalt täita. Need on tsüklilised iseloomu, sümmeetrilised ja reprodutseerivad vähemalt 7 korda, kaasa arvatud rootorsi kompleksi harjutused. Harjutused viiakse läbi hästi kanderuumis, eelistatavalt suure peegli ees (enesekontroll), kusjuures kohustuslik vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine. Kestus jõusaali mitte rohkem kui 10-15 minutit. Sõltumatud harjutused (spetsialisti õigete soovitustega) ja enesekontrolli võimalus aitab kaasa patsiendi motivatsiooni parandamisele rehabilitatsiooni meetmetele ja säästa spetsiaalsete kinoaega. LFC klassid hilisel perioodil tuleks läbi viia vähemalt 3 korda nädalas.

Taastustegevuse tegelik suund hilise taastumisperioodil on massaaž. Nagu varasemates etappides, kasutage refleksi, segmentaalset, akupressioonKasutatakse meditsiinilise võimlemine, mehaenoteraapia, ravimiteraapia, füsioteraapiaga. See valmistab kangast töötada, vähendab intensiivse töö mõju ja aitab kaasa täielikumale ja kiirele taastumisele.

Järeldus

Seas ägedad häired aju hemodünaamika, mööduvate aju vereringehäired eristuvad vastupidine arendamise aju-funktsiooni kahjustusi ja lööki, mille all püsiv neuroloogiline puudujääk areneb.

Insulutuse mõju raviks kasutatakse meditsiinilist võimlemist, massaaži, tööteraapiat, tegelevad klasside kõneterapeutiga, psühholoog jne.

Mootori funktsiooni taastamise probleemi tuleb kaaluda kahes aspektis: neurofüsioloogiline (liikumise taastamine) ja psühhosotsiaalsed (eneseteenuse taastamine, defekti kinnitus, kui taastumine ei ole võimalik). Mõlemad aspektid põhinevad põhjalikul multdistsiplinaarne diagnostikal patsiendi jaoks väga oluline ja nõuavad konkreetseid mõjumeetodeid. Seega on seotud patsientide käitumisstrateegia muutustele oluline roll, mis muudab selle isegi siis, kui mootori defekti säilitatakse parema kohanemise saavutamiseks.

Terapeutilise kehalise kasvatuse ülesanded iga rehabilitatsiooniprotsessi etappides erinevad sõltuvalt patsiendi olekust, mootori ja kognitiivse puudujäägi aste, mootori funktsioonide reguleerimise taseme, spetsialistide kvalifikatsiooni, kättesaadavust vajalikud seadmed ja ruumides.

Bibliograafia

1.Suur vene entsüklopeedia. T. 11. - M.: Publishing House Suur Vene Encyclopedia, 2008. - 767 lk.

.Dubrovsky V.I. Meditsiiniline füüsiline kultuur: juhendaja

Ülikooli üliõpilased. - M.: Humanit. Ed. Keskus Vlados, 2008.- 608 lk.

3.Venemaa Tervise ministeeriumi määrus 20.12.2012 N 1282N "Hädaabiregistreerimise standardi heakskiitmisel insuldi"

4.Venemaa Terviseministeeriumi korraldus 15.11.2012 N 928N "Akuutse aju tsirkulatsioonihäirete meditsiinilise ravi põhjustava menetluse heakskiitmise kohta"

.Sportmeditsiin, meditsiiniline füüsiline kultuur ja massaaž. - M.: Füüsiline kultuur ja sport, 2005. - 351 p.: IL.

.Füüsiline rehabilitatsioon. 2 tonni. T. 2: juhendaja. / Ed. S.N, Popova. - m.: IC "Akadeemia", 2013. - 304 lk.

.Füüsiline rehabilitatsioon: õpik. - Rostov N / D: Phoenix, 2008. - 602 lk.

Juhendamine

Vajad abi õppida, millised keele teemad?

Meie spetsialistid soovitavad või on huvitavate teemade jaoks juhendanud teenuseid.
Saatke taotlus Praegu teemal, et õppida konsultatsiooni saamise võimalust.

LFC pärast insulti on üks rehabilitatsiooni olulisi komponente, mis samuti ja ravimiteraapia mõjutab prognoosi. Taanduvad meetmed pärast kannatanud isheemilist või hemorraagilist insult peaks olema varajane ja agressiivne. Neid tuleks alustada kohe pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist (tavaliselt 2-3 päeva) ja veeta iga päev mitu kuud.

Regulaarne treening võimaldab mitte ainult mootorsõidukite taastamise või parandamise saavutamiseks, vaid ka vähendada tüsistuste tekkimise riski (seisva kopsupõletik, jaotus).

LFC peamised ülesanded pärast insulti:

Strokeli viib sageli asjaolu, et keha paremal või vasakul küljel osutuvad halvatud. Terapeutilise võimlemise regulaarsed uuringud aitavad kaasa aju reserve neuronite aktiveerimisele ja kompenseerides seeläbi neuroloogilise puudujäägi osaliselt või täiesti ilmnemist.

Füsioteraapia mängib mitte vähem ja mõnikord rohkem oluline roll Patsiendi taastamisel ja ringlussevõtu ennetamine kui ravimiteraapia. See peaks tihedalt sisenema iga patsiendi eluiga, kes on läbinud insult.

Terapeutilise kehalise kasvatuse peamised ülesanded pärast insulti on:

• pikkade voodirežiimiga seotud tüsistuste ennetamine (lihaste atroofia, seisva kopsupõletik, trombemboolia, südamepuudulikkuse progresseerumine, jaotus);
• lihaste tooni normaliseerimine;
• mikrotsirkulatsiooni ja metabolismi parandamine kudedes;
• mootori tegevuse taastamine;
• lihaste kontraktsioonide ennetamine;
• siseorganite funktsioonide parandamine;
• madala liikuvuse taastamine Harjab käed.

LFC on soovitav kombineerida teiste rehabilitatsiooni meetoditega, nagu kinesioteraapia, massaaž, tööteraapia, sotsiaalne ja psühholoogiline kohanemine. Seega, haiglas, taastumise ravi toimub spetsialistide meeskond (psühholoog, meditsiiniline õde, massaaži terapeut, instruktor LFC, psühholoogi, kõneterapeut, kinesioterapeut), töötavad neuroloogi juhtimisel. Patsientide sugulased meelitavad aktiivselt rehabilitatsioonitegevust.

LFK ja voodirežiim

Varajane taastumisperiood kestab kuni kolm kuud pärast aju katastroofide hetkest. Mõned patsiendid veedavad selle aja või osa sellest, jälgides ranget voodirežiimi. Esiteks on vaja anda neile keha õige positsioon ja seda muuta - see on vajalik seisvate nähtuste ennetamiseks ja väljavõtmiseks.

Pärast insuldi, lihastoon on katki, mille tulemusena jäsemete hõivata vale positsioon. Näiteks osutub halvatud jala, jalg hakkab riputama. Ülemine jäseme spastiline halvatus põhjustab asjaolu, et see on painutatud Rays-Up ja küünarnukis ja sõrmed pressitakse rusikasse. Kui te ei anna patsiendile keha õigesse asendit tervele poolele või tagasi, siis aja jooksul on tema lihaseline kontraktsioon moodustatud, korrigeerides, mis on väga raske ja mõnel juhul on see võimatu.

Regulaarsed klassid vastavalt Bubnovski meetoditele aitavad kaasa ühiste liikuvuse parandamisele, taastades sideme ja lihase elastsuse taastamise.

Esimestel päevadel pärast insulti vasakule või parem käsi Ja jalg ei tööta hästi. Seetõttu ei suuda patsient praktiliselt aktiivseid liikumisi teostada. Olukorra parandamiseks selle perioodi jooksul, patsientide valetamise harjutuste keerukaks, mis põhineb passiivsel liikumisel, st patsientidel, kes ei ole ise ja oma sugulased oma kataloogides.

Sõltuvalt liite liigist saab selles järgmisi passiivseid liikumisi teha:

• pöörlemine (pöörlemine);
• tuues ja heakskiidu;
• paindumine ja laiendamine.

Esiteks peab teostatud liikumiste hulk olema minimaalne. See suurendab seda järk-järgult, kuid ei ületa ühise väljatöötamise füsioloogilist amplituudi. Iga liikumist korratakse 10-15 korda. Passiivsed harjutused käes tehakse kõigepealt õlalihast, seejärel küünarnukis, ebasoodsas ja pärast - harja väikestes liigendites. Nende jalgade jaoks tuleb see läbi viia, alustades puusaliigest, pöörates jala sõrmede põlve, pahkluu ja liigeseid.

Väga oluline, et ennetada kongestiivseid nähtusi kopsudes lamades patsientidel on hingamisteede võimlemine. Lisaks sellele võimaldab selle täitmine suurendada vere küllastust hapnikuga ja seeläbi vähendada aju hüpoksiumi, parandades selles vahetusprotsesse. Hingamisteede võimlemine peamised harjutused on järgmised:

• sügav hingeõhk ja seejärel aeglane väljahingamine tihedalt suletud huulte kaudu;
• aeglane väljahingamine läbi kokteilitoru veega klaasis;
• Õhupalli mõju.

Need harjutused Patsiendid peavad täitma vähemalt 10 korda päevas.

Bubnovski meetod aitab leevendada valu sündroomi, parandades pehme ja tahkete kudede troofilist, taastades järk-järgult mootori funktsioone.

Füüsilise rehabilitatsiooni oluline etapp on mitte ainult füüsiliste, vaid ka vaimsete harjutuste jõudlus. Igal liikumisel on lihasmälu. Seega, kui patsient ei tööta keha õiges pooles, siis on vaja vaimselt kujutada, kuidas parempoolsed ja jala painduvad, sõrmed ja jalad liiguvad. Selliste harjutuste mitmekordne kordamine aitab kaasa halvatud osa liikumise edasiseks taastamisele osutub palju lihtsamaks. Pealegi, see tehnika Võimaldab teil esineda selge eesmärk patsiendil, mis aitab kaasa ka taastumise kiirendamisele.

Mõõdukalt arenenud pool-

Järgmisel etapil laieneb rehabilitatsiooniprogramm. Lisaks passiivsele see hõlmab nii aktiivseid harjutusi, mida patsient teostab iseseisvalt. Kui patsient ei ole veel lubatud istuda ja tõusta, teeb ta valede komplektide komplekt:

• käte sõrmede kokkusurumine ja pigistamine;
• rusikate pöörlemine liigeste kiirgusetes ühes ja teisel viisil;
• paindumine ja pikendamine ülemisse jäsemete küünarnuki liigestes;
• tõstes sirge käed pea kohal ja langetate neid piki keha, st ainult õlaliidete töö;
• mahi pärinevad käed külgedel;
• paindumine ja varbade pikendamine;
• tõmmates peatumise ise ja langetades neid alla;
• aeglane painutamine ja jalgade pikendamine põlveliigendites, samas kui jalad ei eraldata voodist;
• jalgade paindumine põlve ja hip liigesed, nende poodide aretamine ja aeglane tagasipöördumine algsele positsioonile;
• keha aeglane pöörlemine on üks, seejärel teisel pool tagaküljel asuvas asendis;
• tõste vaagna üle voodi peatusega jala, põlvede, labade ja tagaküljega.

See kompleks peaks toimuma 3-4 korda päevas. Lähetuste arv sõltub patsiendi seisundist. Esialgu korratakse iga treeningut 3-5 korda. Hea füüsilise koormuse tolerantsiga suurenevad korduste arv järk-järgult suureneb, kohaneda 15-20.

LFC on soovitav kombineerida teiste rehabilitatsiooni meetoditega, nagu kinesioteraapia, massaaž, tööteraapia, sotsiaalne ja psühholoogiline kohanemine.

Pärast seda, kui patsient võib olukorda istuva istungi hõivamiseks ja arst lubab, muutub terapeutiline füüsiline kultuur veelgi aktiivsemaks. Eespool loetletud harjutustele järgmine, istumisasendis:

• nõlvadel pea küljelt küljele;
• rotatsiooni emakakaela osakonnas kõigepealt ühes ja seejärel teisele poole;
• istub voodis ilma toetuseta selja all ja allapoole jalaga (selle kasutamise kestus kõigepealt on 1-3 minutit, siis järk-järgult suureneb);
• spin läbipainde tagasi, kalduvad voodi käsipuud;
• istub voodis jalad venitatud edasi ja puhata oma käed, vaheldumisi tõstetud jalad üle voodipinna ja aeglaselt tagasi algse asendisse;
• middleside positsioonis (taga pannakse mitu padja) aeglaselt tõmmake kuni rinnale, siis teine \u200b\u200bjalg (vajadusel saate aidata oma kätega).

Lisaks peavad patsiendid toimuma nii tihti kui võimalik ja laadimine käte jaoks. See on üsna lihtne ja ehitatakse väikeste laste mänguasjade liikumise, LEGO tüüpi disainilahenduste võtmise ja demonteeritud arvude liikumisele, mosaiikiga klassidele. Samuti parandades madalasse liikuvuse pintslite soovitatav joonistus, modelleerimine, origami, tikandid.

Kavandatud LFC kompleks pärast insult on tavaline. Vajadusel võib lisada muid harjutusi, mille eesmärk on taastada kõne, sõbralikud silmad, tähed ja muud funktsioonid.

LFK pärast insuldi: harjutuste kompleksi kodus

Terapeutiline füüsiline kultuur, mille alustas patsienti, kes kannatas ajuringi ägeda rikkumise tõttu, peab haiglas jätkuvalt jätkuma pärast haigla väljavõtmist. Teil on võimalik küsida instruktoril salvestada videovõimalus pärast ketta või USB-draivi (USB-mälupulga) insulti - selline video aitab teostada harjutusi kodus õiges tehnikas, soovitud järjekorras ja ilma vahelejätmiseta.

Prognoos pärast üleantud isheemilist või hemorraagilist insult sõltub suuresti alguse ravi õigeaegsusest, mis hõlmab mitte ainult uimastimeetodeid, vaid ka mitmeid taastamismeetmeid.

LFC kompleks pärast insulti kodus sisaldab harjutusi, mis viidi läbi, istudes ja seisma. Kõik alalise positsiooni harjutused peavad toimuma kohustusliku patsiendi turvaõpetajaga, täiendava toetuse suhtelise või kasutamisega. Selliste harjutuste eeskujulik kompleks:

• patsient püüab säilitada saldo alalises asendis käega langetatud;
• mahi käed;
• Ümmarguse liikumise pea;
• squats;
• tilling trikke edasi-tagasi ja paremale vasakule;
• kere pöörded paremale ja vasakule;
• mahi jalad.

Pärast seda, kui patsient õpib pikka aega tasakaalu seisma ja säilitama, ja selle lihased on fikseeritud, laieneb mootori koormus uuesti, lisades kõndimist.

Esialgu läbib patsient mitte rohkem kui 10-15 meetrit teiste isikute kohustusliku abiga või täiendava toetuse eest. Siis suureneb see vahemaa järk-järgult ja toetus nõrgeneb võimaluse korral.

Tulevikus patsiendid, kes on kannatanud insuldi on soovitatav pikka kõndimine värske õhk järk-järgult kasv kõndimispace. Selline füüsiline aktiivsus on väga kasulik südame-veresoonkonna süsteemi Ja seda saab harjutada, kui kaua, eelistatult elupäeva kõndimine värskes õhus, hüpodünamiini opositsioon, on paljude haiguste efektiivne ennetamine.

Bubnovski meetod

Ravi vähendamise keskmes dr Bubnovski meetodi kohaselt on kinesioteraapia valetamine, s.o liikumise ravi. Samal ajal kasutatakse ainulaadseid simulaatoreid koos raskusjõu ja dekompressioonide omadustega, mis hõlbustavad liikumiste rakendamist patsientidega piiratud pärast insuldi funktsioone.

Bubnovski meetod on iga konkreetse patsiendi jaoks luua üksikprogramm Klassid, mis võtavad arvesse vajalikke parameetreid - üldine Tervis, haiguse etapp, mootori funktsiooni omadused, isiksuse omadused, motivatsioon.

Igal liikumisel on lihasmälu. Seega, kui patsient ei tööta keha õiges pooles, siis on vaja vaimselt kujutada, kuidas parempoolsed ja jala painduvad, sõrmed ja jalad liiguvad.

Regulaarsed klassid vastavalt Bubnovski meetoditele aitavad kaasa ühiste liikuvuse parandamisele, taastades sideme ja lihase elastsuse taastamise. See aitab kaasa valu sündroomi leevendamisele, pehme ja tahkete kudede troofilise parandamise parandamisele taastada mootori funktsioone järk-järgult.

Terapeutiline füüsiline kultuur mängib mitte vähem ja mõnikord olulisemat rolli patsiendi taastumises ja ringlussevõtu ärahoidmise ennetamisest kui ravimiteraapia. See peaks tihedalt sisenema iga patsiendi eluiga, kes on läbinud insult.

Videot

Pakume vaadata videot artikli teemal.

Meditsiinil on seotud meetodid Ravi, mis võimaldavad patsientidel säilitada elu pärast isheemilist ja hemorraagilist insult. Aga milline on selle kvaliteet, kui inimene mõjutavad närvisüsteemi teatud osakonnad?

Aju laevade purunemise tulemusena võib insuldi kannatanud isik kaotada käte ja jalgade mootori funktsioonide, võib tal olla kõne rikkumine.

Keha õigeaegne ja nõuetekohane taastamine pärast kannatanud mõju aitab täielikult või osaliselt tagastada patsiendi eelmise seisukorra. Sa pead alustama võimalikult kiiresti, et mitte jääda aega.

Kõige olulisem komponent rehabilitatsioonikava on LFC pärast insult, mis kompleksis ravimite vastuvõtmise aitab taastada normaalne mootori aktiivsus.

Lisaks narkootikumide vastuvõtmisele, mis vähendavad kudede turset kahjustatud piirkonnas ja esineb aju koe neuroprotektiivse toime, säilinud rünnaku, patsientide ja nende sugulaste tulemusena teadma, mida terapeutiline toime programmi abil. See valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja võimetest, mida ta on säilinud.

Terapeutilise kehalise kasvatuse abil saate reguleerida ja kõrvaldada mootori seadme häired, kiirendada liigendus ja mälu taastamist ning kõrvaldada ka neuroloogilise puudujäägi, mis tekib pärast vaskulaarse katastroofi.

Kõik algab S. ettevalmistusperiood. See on aeg, mil aktiivsete füüsiliste tegevuste jaoks on kohe liikuda ja mõnel juhul on see lihtsalt võimatu.

Mida ettevalmistav periood koosneb:

• Andes keha Õiges asendis Taastamisperioodi esimestel etappidel on see väga oluline. Sagedane muutus tema positsiooni on teretulnud, mis on ennetamise paigaldamise ja luua jätkusuutlikke tööjärjekte.
• Passiivsed harjutused, mida saab teha erinevate lihasrühmade ja liigeste puhul. Neid ei teosta patsient ise, vaid isik, kes temaga on. See on tegevuste kogum painutamise laiendamise, ümmarguse liikumise, samuti jäseme tuues.
• Võimlemine hingamine Sisaldab harjutusi kopsude arendamiseks.
• Harjutused Mõte on mõeldud kaotatud lihasemälu taastamiseks.
• Massaaž ja passiivsed koormused pärast insulti on rehabilitatsiooniperioodil väga olulised. Nad parandavad vereringet, on kehas seisva nähtuste ennetamine ja aitavad tunda nende keha patsiendile, valmistades seda aktiivse immuunsusega.

LFC jõudlus pärast insult on mitmeid funktsioone, on reegleid, mis on olulised positiivse tulemuse saavutamiseks:

• Kuulake osalise arsti soovitusi, kuna see omab teavet, siis millised saadetised on kasulikud rehabilitatsiooniperiood Ja määrata tõhusate harjutuste kogumi, mis põhineb patsiendi keha võimalustel ja vajadustel.
• Ülekoormus ja liigne pinge on vastuvõetamatu, kuna see toob rohkem kahju kui hea.
• Ärge unustage naha soojenemist enne treeningut esialgses etapis.
• Vastavus süstemaatilise klassides on oluline tingimus tõhususe.
• Kannatlikkus ja mõistmine patsiendi meeleolu aitab parandada depressiivset seisundit, mis esineb sageli patsientidel pärast insult.

Toimides harjutusi kodus, saate taastumisperioodi oluliselt kiirendada. Enne edasijõudnud harjutuste jätkamist peate alustama puudustega ja hoidke tasakaalu. Siis saate alustada kõndimist, tõmbamist, riigipööret, kükitamist ja nõlvaid. Inimesel, kes on insuldi läbinud, peaks laadimine muutunud elu lahutamatuks osaks, nagu hingamine, toit ja magamine.

Tehke harjutusi, mida arst määras, lugege raamatuid ja vaadake videot taastamise teemal pärast insulti. See aitab teil kiiremini ja lihtsam toime tulla oma tagajärgedega. Andke endale positiivne vaimne paigaldus kiire ja täielik taastumine.

Meditsiiniline võimlemine Pärast insult: Mis harjutusi aitavad kiiremini taastuda

Harjutuste komplekt vastavalt insultide perioodidele nimetab arst individuaalselt sõltuvalt sellest, kuidas aju kannatas, mis on rikkumisi ja milline on nende lokaliseerimine. Igas etapis on üldisi soovitusi, mis on kasulikud enamikule patsientidele, kes läbivad insuldi.

Harjutuste loendi asukohas on võimalikult palju piiratud, kuid seal on väljapääs! Meditsiiniline võimlemine aitab insuldi ülemise, alumise jäseme ja torso jaoks süstemaatiliselt teha.

Käsi kompleks hõlmab liikumisi, et aidata kaasa liigeste arendamiseks ja vereringe parandamiseks. On vaja teha pintslite, küünarnukkide, õlgade pöörlemis- ja painduvaid ulatuslikke liikumisi. See on kasulik sõrmede tihendamiseks rusikasse ja seejärel pigistada neid.

Jalade koolitamiseks koosneb mootori aktiivsusest sõrmedega, surve alljälgedel "pedaalide", põlveliigendite painutamine, kasvatamine ja nende segamine puusaliigendites.

Torso harjutuste komplekt koosneb pöördeid erinevad pooled, tõstes vaagna rõhuasetusega pea ja peatus, tõstes selle ülemise osa.

Edu võti on klasside korrapärane ja aktiivne täitmine, siis sisse lühike aeg Te tunnete end parandada ja suutma edasi minna järgmisele sammule.

Tehke klapp istung

Keskmiselt 3 nädala pärast võib patsient istumisasendisse minna. See on lihtne harjutuste keeruline, mille täitmine terve inimene ei ole raske.

Terapeutiline võimlemine istung sisaldab:

• Liikumise pea emakakaela osakonna arendamiseks.
• Istub voodi ilma toetuseta.
• Spin läbipainde käsitsi hoidub käsipuud.
• Jalgade tõstmine istumisasendis.
• Haaramismärgi teostamine liikuvuse käte taastamiseks.

Ideaalne aidata arendada väikemootor Laste mänguasjad, mis mõjutavad patsiendi kõne.

Tehke klapp seisab

Esiteks, selles etapis peate püüdma oma jalgade ees võõrase abiga ja siis ilma selleta. Kui see on võimalik, on soovitatav kohaldada erimudelatoreid, mis on rehabilitatsioonikeskustes.

Terapeutiline võimlemine pärast insult on kodus võimalik. Alguses ei ole toetuse loomiseks täiendavaid seadmeid.

Alalises asendis saab kasutada järgmisi harjutusi:

• Püüde hoida tasakaalu positsiooni, kui jalad on laius õlgade ja käed õmblus.
• Mahi käed ja jalad, nende tõus, samuti squats.
• Kalde tilgad edasi, tagasi ja erinevates suundades.

See on ainult esialgne kompleks kõige lihtsama kasutamise alalises asendis. Kui patsient tunneb end enesekindlalt, võib ta neid mitmekesistada, kuid see tuleb kaaluda kaaluja. Siin on peamine asi teha kasvava koormuse ja aeglaselt. Terapeutiline kehaline kasvatus peaks olema igapäevane elukutse inimestel, kes on kannatanud insuldi.

Harjutused pärast insuldi taastumiseks kodus

Üks tähtsamaid meetodeid tõhusa rehabilitatsiooni on harjutused taastumiseks, ilma et see ei ole võimalik saavutada parimad tulemused. On vaja läheneda nende täitmisele vastutustundlikult ja hoida süstemaatiliselt.

Taastamisprotsess on üsna pikk ja patsient peab pärast meditsiiniasutuse heakskiidu andmist kasutama harjutusi pärast käiku pärast insulti. Sageli taastumisperioodil patsientidel esineb asteeno-depressiivne sündroom, mis avaldub ärrituvus ja apaatia.

Sobib sobivaks sellisele riigile mõistmisele ja proovige isikut toetada. On vaja püüda tõsta oma vaimu ja instill usku ja loodan, et kaasnevad jõupingutused on kasulikud ja tagastatakse normaalne elu. Samuti on vaja hoolitseda selle eest, et arsti soovitusi rangelt järgnes, kuna hooletus selles küsimuses on lihtsalt vastuvõetamatu.

Kõige olulisem tingimus kõigi kaotatud funktsioonide taastamiseks on õige rehabilitatsioon kodus. Harjutused patsiendile tuleb värvida, alates esimesest päevast pärast rünnakut ja aja jooksul varieerub see keeruline sõltuvalt patsiendi olekus olevatest parandustest. Dr Bubnovski veebisaidil leiate patsiendile kasuliku teabe.

Mis on vaimse kehalise kasvatuse

Meie aju on suur hulk närviühendusi. Insulite tulemusena mõjutavad täisarvud, mis vastutavad teatud funktsioonide eest. inimkeha. Arstid on ette nähtud ravimid, mis aitavad eemaldada põletikku ja kaitsta neuronite vigastamata.

Patsient, isegi täielikult kaotanud võime liikuda, võib teha vaimse füüsilise kultuuri, enne kui ta suudab kasutada pärast insulti kodus. See aitab keha palju kiiremini taastada ja saada endise tegevuse.

Isegi kui mees või naine lõpetas keha osa kehaosast, võivad nad teadlikult anda oma selgetele meeskondadele, mis stimuleerivad liikumist, esindades, kuidas see juhtub. Sellised klassid võivad kehale tuua suurt kasu ja muudatus toimub mõnikord kiiremini.

Mõte on võimas tööriist Mõju kehale. Sellega saate teha koolitust kodus isegi siis, kui füüsiline võime sel hetkel See ei ole.

Mis abi simulaatorid taastada pärast insult, saate oluliselt kiirendada protsessi taastamise ja taastusravi. Neid saab rakendada esimestest päevadest pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist. Nende puudumine on see, et nad on üsna kallid ja nende kasutamine on tavaliselt haigla tingimustes piiratud.

Mida peate kiireks taastumiseks harjutustega kompleksis tegema:

1. Kõne taastumineÜks patsiendi prioriteete, kõneterapeut ja tüvirakkude süstimine on väga kasulik.
2. Mälu taastamine on ka oluline tingimus naasmiseks täieõiguslik eluiga. Sõrmemängud, Luuletuste uurimine mineviku mälestuste ja tagasimaksete uurimine soojas atmosfääri mõistmise ja lähedaste toetamisega aitab toime tulla selle ülesande kiiremini.
3. Liiguse taastamineseda teostatakse, kasutades kaela ja näo lihaseid harjutusi, samuti nende massaaži. Kõneravi klassid on ka peetud, aidates taastada kõneseadme funktsiooni ja treenida seda.

Keha taastamine pärast insulti on pikk ja vastutustundlik protsess. Tuleb vastu võtta kadunud tervise ja keha võimalusi, lähtudes vastutustundlikult, kuna vastamata aja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Insuldi tulemusena tekib aju teatavate osade lüüasaamine. Kõige sagedamini on tagajärjed ühe poole keha liikuvuse kaotus, halvenedes kõnet, aju kirjutamise probleeme. Taastumine pärast insult on võimalik! Kõne, head mälu ja aju aktiivsust saab iga päev laulda, lugedes, lahendada ristsõnu ja nii edasi. Keha liikuvus aitab taastada treeningut.

LFC on terapeutiline füüsiline kultuur. Erinevad erinevad treeningkompleksid on välja töötatud, mis aitavad toime tulla nende või muude probleemidega, taastuda pärast rasked haigused Ja lihtsalt hoidke ennast heas vormis. Meditsiinilised harjutused Valikuliselt võib arsti järelevalve all teha kodus. Kuid konsulteerimine LFC klasside puhul pärast insult on lihtsalt vajalik.

Taastamise reeglid

Insult ja selle tagajärjed on üsna tõsised, nii et see on oluline, kui taastumine ei ületa seda. On vaja konsulteerida arstiga, järgida oma soovitusi ja suurendada koormuse intensiivsust järk-järgult. Pea meeles järgmised reeglid:

• Iga uus treening peaks toimuma järk-järgult. Kui patsient saab istuda ainult üksi, see sobib harjutustele istumis- ja lamades asendis, mida peate õppima järk-järgult ja õigesti tegema. Parem, kui alguses tuleb arstit protsessi all täheldada.
• Oluline korrektsus. Ainult püsiklassidega on võimalik taastamise edusammud. Harjutust on võimatu visata. Patsiendi seisundi parandamisel on tervitatav korduse ja intensiivsuse sujuv suurenemine.
• Parim aeg taastava harjutuste jaoks kodus - hommikul. Õhtul, verevool halveneb ja patsiendi keha muutub vähem vastuvõtlikele mõjudele. Hommikused harjutused aitavad kiiresti taastuda, seda kinnitab arstide fakt.
• Taastumise tee peaks sisaldama mitte ainult treeningut, vaid ka konservatiivset ravi, massaaži ja nõuetekohast toitumist. Ainult keeruline lähenemine Anda head ja kiireid tulemusi.
• Riigi halvenemisega treeningu täitmise ajal on vaja koormates pausi teha. Kui patsienti häirib harjutuste ajal pearinglust, peavalud pärast neid ja silmade hägusust või teadvuse kaotamist, see on murettekitav kaubamärk, millele peate tähelepanu pöörama.

Kõigi reeglite jälgimine, saate kiiresti ja tõhusalt taastada patsiendi jäsemete liikuvuse ja tagastada selle täieõiguslikule elule, kui see on võimalik ajukahjustuste korral.

Harjutused insultis

Harjutus, mis peab olema insuldi kannatanud patsientide ja jagatud vastavalt intensiivsuse astmele. Nad erinevad ka nende vastu, kes saavad istuda istuvatele patsientidele. Käsi harjutusi saab edukalt läbi neid ja teisi.

Aine asendis

Aine asendis tuleb patsient kõigepealt kuumutada naha ja lihaseid. Selles võivad sugulased teda aidata. Pehme jäseme massaaž on suurepärane lahendus. Ta aitab vältida turse ja tuimus ja jalgade vältimist, valmistab need ette harjutuste eest.

See harjutusrühm aitab patsientidel kõigepealt pärast keha lihaste tuua insult tooni, tugevdada lihaseid ja aju impulsse ning suurendada jäsemete verevarustuse.

• Selleks, et käed ei oleks sisse logitud painutatud asendis, tuleb neid sirgendada, sõrmede phanalnxi ja fikseerige 30-60 minutit päevas.
• Silma harjutused aitavad toime tulla nende halva verevarustuse probleemiga. Standardliigutused ringis, paremal ja vasakul, vilguvad ja "kaheksa" - nõutav minimaalne.
• Kaelalihase soojendamiseks ja toonimiseks on vaja pea pea pöörata, lukustades silmade ees. Harjutus on vajalik võimalikult sujuv.
• Mitu korda päevas 10-15 minutit, et anda sõrmedele. Nad on kiirem kui kõik kaotavad tooni ja liikuvuse. Nad peavad painutama ja segunema, raputama.
• Põlvede ja küünarnukite soove soojendamiseks tuleb nende paindumine ja pikendus läbi viia iga käe ja jala jaoks vähemalt 20 korda. Teeme sujuvalt.

Need lihtsad liikumised aitavad kõigepealt mitte anda "stagnatsioon" liigestele ja lihastele, mis hõlbustavad järgnevat taastumist, kui patsient saab istuma iseseisvalt või seista.

Muide, ärge unustage huvitavat meetodit "vaimse kehalise kasvatuse" kohta. Seda tehakse lihaste mälu tagastamiseks või säilitamiseks ja teatud määral mulje. Tegevus seisneb vaimse pideva kordumise vastu, näiteks: "Ma tõstan oma jalga" või "Ma sõidan mu sõrmed." Võib-olla on see teie konkreetsel juhul efektiivne meetod. Nagu nad ütlevad, siis kõik vahendid on head.

Istumisasendis

Kui patsient saab iseseisvalt istuda ilma tagakülje toetuseta, võite minna intensiivsematele ja keerukamatele harjutustele. LFC Pärast insuldi hõlmab järkjärgulist ja regulaarset mõju kõigile lihastele, seega jälgige jõudluse püsivust ja suurendavaid koormusi.

• Istudes püsiva positsiooni, tuua käed tagasi, chazzing neid. Püüa tuua terad, kallutades oma pea tagasi. Korda 20 korda.
• Hoides käed stabiilse toe, painutamine jalad põlvili, veidi tõstes neid. Tee 20 korda iga jala jaoks.
• Küpsetada oma käed lossi ees, tõstke need üles, hoides paar sekundit alla ja sujuvalt madalam.
• Käe painutamine küünarnukis, pöörake seda 10 pööret erinevates suundades. Sama saab teha käte peksmise teel randmele.
• On kasulik teha harjutusi käte ja sõrmede eest, kasutades kulutusi ja elastseid palle. Nad aitavad suurepäraselt lihastooni tagastada ja arendada peen motoorikat.

Kõik need harjutused on efektiivsed taastumise teises etapis, kui keha on enam-vähem tahke ja valmis väikeste regulaarsete koormuste jaoks.

Alalises asendis

Selliseid harjutusi saab teha, kui patsient seisab jalgadel kindlalt ja neil on hea liikumise hea koordineerimine. Taastavate harjutuste tegemine seisvas positsioonis võivad olla võimalikud ainult pearingluse puudumisel.

• Kere pöörded. Käed suruvad nende ees oleva lossi sisse, pange jalad õlgade või laiema taseme tasemele, tehke keha sujuvad pöörded paremale ja vasakule.
• Mahi käed. Aretus ja segamise käed ees need, vertikaalne ja horisontaalne maughs saab läbi pärast insult. See aitab parandada vereringet.
• Mittetäielikud squatsid aitavad jalgade ja selja lihaste tooni tagastada. Käed peaksid olema nende ees, peate kükitama, võtmata põrandast kontsasid. Püüa mitte alandada oma pea alla nii, et ei ole ootamatu pearinglus.
• Koguge jalad laiema õla taseme ja kalduge nõlvadel paremale, vasakule ja alla, hoides käed vöö peal.
• Kõndides kohapeal: marsivad paigas, põlvede painutamine ja nende kasvatamine võimalikult tavalise voltimise ajal.

Need harjutused on väga tõhusad taastumise viimases etapis. Nad aitavad toime tulla insuldi ülejäänud tagajärgedega ja lõpuks tagastada kõik kehalihase toon ja liikuvus.

Pärast taastumist

Kui patsient saab täielikult kõndida ja liikuda, on vaja regulaarseid koormusi. Suurepärane valik - populaarne skandinaavia kõndimine. See aitab hoida keha tooni, säilitada normaalne vereringe kogu keha. Lisaks toimub Skandinaavia kõndimine värskes õhus, mis on ka vaieldamatu pluss. Pick up pulgad optimaalne pikkus ja mugav spordirõivad Ja kingad ja jalutama.

Ära unusta igal hommikul, et teha kogu keha jaoks 20-minutilise laadimise. Kiire tempos ei ole vaja raske harjutusi teha. Sinu ülesanne on prauhti lihaseid ja liigeseid nii, et nad ei kaota oma liikuvust. Tehke põhilised harjutused sujuvalt ja mõõdetud.

Suurepärane lahendus neile, kes insult kannatasid, on jooga. See on hea viis lõpuks taastada, naaseb taas täieliku harmoonia ja nõusoleku oma keha Ja isegi oma võimekuse laiendamine. Kahtlemata on vaja arstile heakskiidu saada.

Võimalus - harjutused lihtsate simulaatorite harjutuste kohta. Kõrgeim, ellipsi, treeningratta ja jooksurajal (ainult kõndimine) on nendel eesmärkidel parimad. Madala intensiivsusega harjutusi nende simulaatorite abil aitavad kaasa ka pärast ülekantud insuldi järel liikumist ja aktiivset liikumist. Ärge unustage, et rikkalik toitumine, regulaarne ajutegevus ja ravi toetavad ravimid peaksid minema flammiga kompleksi.

Insult on tõsine haigus, mis on seotud ajulaevade vereringehäirega. Sageli on pärast insulti, mootori ja kõneoskusi katki.

Üks tingimus tagastamise inimese normaalse elu on täitmise ajal taastusravi kasutamise.

Kokkuvõttes olevate harjutuste komplekt on mõeldud taastumisperioodide rahuldamiseks. Koolituse intensiivsus kasvab järk-järgult, see mõjutab soodsalt ajufunktsioonide taastamist.

Mis sõltub edukust

Taaskasutamisperioodi kestus ja tõhusus sõltub suuresti patsiendist, selle positiivset suhtumist, otstarbekust ja kannatlikkust. Samuti on oluline mõista haiguse olemust ja ravimeetodite suunda. Mõnikord ei ole patsient ja ümbritsev patsient teadlikud FFC eesmärgist pärast insulti, tajuv terapeutilist võimlemist kui protseduuri, mis tugevdab lihasjõudu. See on viga. Peamine eesmärk on taastada aju võime hallata inimeste liikumist. Esialgses redutseerimisperioodil ei vaja lihaseid. Samuti on väga olulised järgmised tegurid:

Esimestel päevadel pärast insult haiglas, passiivse võimlemine toimub osalejate osalemisel. Samal ajal tehakse liikumised patsiendi asemel nii, et see ei tee jõupingutusi.

Kui haiglas ei ole võimalik läbiviidavat võimalust, võib keegi sulgeda patsientide sulgemine pärast arstiga konsulteerimist kodus. Kui harjutuste valik, võtab arst arvesse patsiendi seisundit, millised aju osad olid kahjustatud, millised funktsioonid on katki.

Käte armor kulub, alustades halvatud osa sõrmede painutamisest ja laiendamisest ning seejärel minge tervele. Järgmine liikumine on harja pöörlemine mõlemas suunas. Seejärel painutage ja pikendage oma käed küünarnukite liigestes ja lõpuks arendame õla liigeseid - painutage ja pikendage allapoole, vasakpoolset parempoolset.

Alumiste otsikute terapeutiline haridus algab ka sõrmede paindumisest ja laiendamisega, seejärel pööratakse peatus. Pärast seda painutage ja pikendust jalad põlvedel ja lõpuks painduvad liikumised puusaliigendites.

Aktiivsete liikumiste taastamine

Aktiivsed harjutused LFC pärast üleantud insulti esmakordset teke lamamist, seejärel kinnitage need, kes jooksevad istuvad ja alles siis seisma alalised harjutused. Aktiivsed harjutused kantakse pärast konsulteerimist arstiga. Harjutuste intensiivsus ja sagedus suureneb järk-järgult, keskendudes arsti nõukogudele ja patsiendi tervisele.

Kui esineb patsienti kompleksiga treeninguga, on LFC eelistatavalt teise inimese olemasolu traumaatiliste ohtlike olukordade vältimiseks. Patsient võetakse kinni, kuni see hakkab enesekindlalt hoidma.

Aktiivsete liikumiste individuaalsete liikide vahetamisel peate hindama patsiendi üldist tervist ning keskenduma ka halvatud osa liikuvuse suurendamisele. Niipea kui näiteks hakkab liikuma sõrme, mis oli varem fikseeritud, püüavad nad juba aktiivseid liikumisi teha. See tähendab teatud etapis passiivset ja aktiivset võimlemist samaaegselt. Kui arstil on lubatud aktiivsetele harjutustele liikuda, on patsient iseseisvalt tervislik käsi passiivsete harjutuste tegemiseks halvatud osade kohta ja seejärel aktiivselt tervetel jäsemetel. Liikumiste arv algab 3-5 korda järk-järgult suurenemisest. Harjutused teevad aeglaselt kinni ja hoolikalt.

Kõik harjutused on suunatud halvatud jäsemete liikuvuse taastamisele: 1 kuni 5 - käed, 6 kuni 19 - jalgade jaoks. Need harjutused ei vaja märkimisväärseid füüsilisi jõupingutusi, vaid anna suurepärase algus normaalse elustiili naasta. Käsi harjutused võivad lamades valetada, istudes ja seisab. See sõltub patsiendi heaolust ja millises ulatuses on keha juba taastatud.

Kui mõni harjutus kohe ei tee õigesti, peate seda tegema, nagu selgub. Aja jooksul tuleneb edu kindlasti. Üks taastumine toimub kiiresti, teised on aeglasemad. Ei ole vaja võrrelda oma edusamme teiste patsientide saavutustega. Isegi vähe edusamme on oluline samm taastumise suunas. Pärast seda, kui kõik selle kompleksi harjutused on õppinud, on arsti arsti luba ja pea ja keha, squatsi ja muude liikumiste erinevate nõlvade ja pöördete tegemine.