Statistika kohaselt esineb arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal 10-12% naistest. Selle aja jooksul areneb haigus kiiresti ja ilma õige ravikuurita võib haigus edasi areneda. Seda haigust ei saa ignoreerida, sest see võib põhjustada patoloogiate arengut nii tulevasel emal kui ka emakas oleval lapsel. Seetõttu on oluline esimesed "signaalid" ära tunda ja õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Raseduse ajal toimuvad naise kehas hormonaalsed muutused. Sel hetkel võivad ilmneda ka probleemid vererõhuga. See võib väheneda või suureneda, kuid see nähtus on kõige sagedamini ajutine ja pärast sünnitust normaliseeruvad näitajad.

Rasedus on kehale tohutu koorem, mis võib ka vererõhuga halvasti toimida.

Vererõhu tõus toimub reeglina hilisemates etappides (kolmas trimester). Selle põhjuseks on liigne stress neerudele, mille tagajärjel tekib kehas vedelikupeetus. See koormab südamelihast rohkem, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Hüpertensioonist võib rääkida siis, kui kõrge süstoolne rõhk (üle 135-140 mm Hg) on ​​püsiv ja samal ajal esineb hüpertensiivne sündroom, mis hõlmab mitmeid erinevaid sümptomeid.

Miks on hüpertensioon raseduse ajal ohtlik?

Hüpertensioon raskendab enamikul juhtudel raseduse kulgu ja on ohtlik, kuna:

• Tekib platsenta irdumine;
• Emaka toon suureneb;
• Ainevahetusfunktsioonid ja vereringe on halvenenud;
• Vajaliku koguse toitainete tarnimine platsentale on keeruline.

Need nähtused võivad hiljem põhjustada loote hapnikuvaegust (hüpoksia), enneaegset sünnitust ja rasketel hüpertensiooni juhtudel on võimalik lapse surm emakas.

Lisaks võib kõrge riskiga patoloogia põhjustada emaka verejooksu ja emaka hüpertensiooni arengut raseduse ajal (igal ajal).

Tähtis! Kui patoloogiat ei ravita, põhjustab see sageli väga tõsiseid tagajärgi. Sellepärast on oluline õigeaegselt arstiga nõu pidada ja alustada ettenähtud ravikuuri. See aitab säilitada rasedust ja kaitsta last emaüsas tüsistuste tekkimise eest, mis ei sobi kokku eluga.

Hüpertensiooni põhjused rasedatel

Põhjused, mis mõjutasid haiguse algust, võivad olla nii pärilikud kui ka füüsilised tegurid. Kõige sagedamini diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal hüpertensiooni tõttu, mis on tekkinud enne lapse eostamist. Samuti kuuluvad kõrgeima riskirühma naised, kellel on:

• Ülekaal;
• Diabeet;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Vegetovaskulaarne düstoonia;
• Neerufunktsiooni häired;
• Närvi- ja kardiovaskulaarsed häired.

Samuti võivad põhjused olla halvad harjumused, geneetiline eelsoodumus, ebatervislik toitumine ja liigne soola tarbimine.

Hüpertensiooni klassifikatsioon rasedatel

Meditsiinis on raseduse ajal mitut tüüpi hüpertensiooni:

Igasuguseid kõrvalekaldeid raseduse ajal ei tohiks ignoreerida. Kui kõrge vererõhuga kaasnevad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima vajaliku kontrolli.

Kõrge vererõhu sümptomid

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust. Mida keerulisem on patoloogia, seda tõsisemad on kõrvaltoimed.

• Raseduse ja kroonilise hüpertensiooni korral võib naisel tekkida pearinglus, regulaarsed peavalud, hingamispuudulikkus, valu rinnus ja üldine nõrkus. Kõige sagedamini süvenevad sümptomid kehaasendi järsul muutmisel või pärast füüsilist pingutust (isegi väikest);
• Kui naisel on diagnoositud preeklampsia, võivad ülaltoodud sümptomitega liituda ninaverejooks, südame rütmihäired, suurenenud ärevus, unehäired ja paanikatunne;
• Eklampsiaga kaasnevad raskemad sümptomid, nagu peapööritus, õhupuudus, krambid, sõrmede värisemine, teadvuse hägustumine, orientatsiooni kadumine ruumis.

Mis tahes hüpertensiooni vormiga kaasneb püsiv kõrge vererõhk. Veelgi enam, mõnel juhul ei saa seda normaliseerida enne, kui on kõrvaldatud peamine põhjus, mis mõjutas patoloogia arengut.

Arteriaalse hüpertensiooni peamine märk on kõrge vererõhk, mistõttu igal günekoloogi vastuvõtul tehakse rõhu kontrollmõõtmine

Diagnostika

Igal planeeritud vastuvõtul mõõdab arst rase naise vererõhku ja võrdleb andmeid varasemate mõõtmistega. Kui vererõhk on tõusnud, võib spetsialist määrata vajalikud diagnostilised meetmed, et kõrvaldada patoloogia tekkimise oht.

Peamised diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• Vere ja / või uriini üldanalüüs;
• Südame elektrokardiograafia;
• Neerude ultraheliuuring.

Samuti saab täpse diagnoosi saamiseks määrata igapäevase vererõhu jälgimise ja silmaarsti uuringu, et uurida silmapõhja.

Ravi omadused

Kui haigus on kerge, rakendatakse enamasti selliseid meetmeid nagu:

• Dieetravi;
• Une ja puhkuse normaliseerimine;
• Soola tarbimise piiramine;
• Stressi tekitavate olukordade kõrvaldamine;
• Vitamiinikomplekside võtmine (kokkuleppel arstiga);
• Aroomiteraapia (kui vastunäidustusi pole);
• Jalutab vabas õhus.

2. astme hüpertensiooniga rasedust peaks jälgima spetsialist. Sellisel juhul on reeglina vajalik arstiabi. Ravimite loetelu on väike, kuid siiski on võimalik valida ravikuur. Algstaadiumis kasutatakse kõige sagedamini rahustava ja hüpotensiivse toimega ravimeid, hormoone ja spasmolüütikume.

Gestoosiga teisel trimestril võib antihüpertensiivsete ravimite lisandina määrata hepatoprotektoreid (maksafunktsiooni normaliseerimiseks), immunomodulaatoreid ja tablette rakumembraanide taastamiseks.

Hüpertensiooni ravi raseduse ajal kolmandal trimestril hõlmab enamasti kõrge vererõhu ja kesknärvisüsteemi toimimist parandavate ravimite kasutamist.

Tähtis! Raseduse ajal ei tohi mingil juhul ise ravida. Paljudel ravimitel on tõsised vastunäidustused ja need võivad kahjustada nii naise keha kui ka last. Sellepärast saab ainult arst soovitada, mida teha ja kuidas oma heaolu parandada.

Tähtaja valimine

Kahjuks ei kulge haigus alati komplikatsioonideta ja mõnel juhul võivad arstid soovitada varajast sünnitust. See võib juhtuda, kui:

• On tõsiseid tüsistusi, mis on lapseootel emale ja / või lapsele eluohtlikud;
• Diagnoositud loote hüpoksia emakas;
• Tekib preeklampsia või eklampsia seisund.

Kerge hüpertensiooniga sünnitus kulgeb enamasti komplikatsioonideta. Südamepuudulikkuse korral on enamikul juhtudel ette nähtud keisrilõige, kuna on insuldi ja muude ohtlike komplikatsioonide oht.

Ennetavad meetmed

Raseduse ajal hüpertensiooni vältimiseks peaks naine hoolikalt jälgima oma elustiili. Selleks on vaja:

• Kontrolli oma kehakaalu;
• Sööge valke ja mikroelemente sisaldavat toitu;
• Loobuge halbadest harjumustest, kohvist ja kangest mustast teest;
• Jälgige une, puhkust ja toitumist;
• Piirata soola ja vedeliku tarbimist.

Kui hüpertensioon diagnoositi enne rasedust ja arstil on kohtumine, siis ei saa te ravimeid iseseisvalt tühistada ja annust muuta. Samuti peaksite vältima stressirohkeid olukordi ja tegema mitmeid lihtsaid füüsilisi harjutusi (kui vastunäidustusi pole).

Esimeses etapis on prognoosid üldiselt soodsad. Kui haigus on muutunud raskeks, aitavad spetsialisti soovitused ja ennetusmeetmete järgimine nii palju kui võimalik kaitsta ennast ja last negatiivsete tagajärgede eest.

Hüpertensiooni ravi raseduse ajal tuleb läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all. Sellisel juhul on võimalik vältida tüsistusi, mis on tingitud tulevase ema rõhu tõusust.

Lapse kandmise aeg muutub lapseootel ema keha jaoks tõeliseks proovikiviks. Kõige tavalisemate patoloogiate hulgas, mida arstid naistel registreerivad, on raseduse ajal arteriaalne hüpertensioon. See põhjustab ohtlikke seisundeid, mis mõjutavad nii ema enda tervist kui ka väikese inimese emakasisest arengut.

Sünnitusarstide jaoks kogu maailmas on patsientide kõrge vererõhu probleem kiireloomuline. See pole üllatav. Isegi neis riikides, kus tervishoiule pööratakse suurt tähelepanu, on rasedate naiste hüpertensioon sünnitusjärgsete või -järgsete surmapõhjuste edetabelis esimesel kohal.

Maailma Terviseorganisatsioon on võtnud kasutusele patoloogia määratluse. Vastavalt sellele on arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal seisund, mille korral süstoolne rõhk on 140 mm Hg. Art. või kõrgem. Samal ajal on diastoolne tase 90 või enam mm Hg. Samuti diagnoosivad nad rasedatel hüpertensiooni juhtudel, kui süstoolne tõus on stabiilselt tõusnud 25 mm Hg võrra. Art. ja diastoolne vererõhk 15 mm võrra, võrreldes enne rasestumist või esimese 12 rasedusnädala jooksul registreeritud mõõtmistega.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, on naisel kuni viimase trimestrini vererõhk veidi madal. See on tingitud veresoonte seinte silelihaste lõdvestumisest, mis tekib vastuseks hormonaalsetele muutustele. Viimase kolme kuu jooksul enne sünnitust muutuvad vererõhu näitajad samadeks, mis enne rasedust.

Hüpertensiooni klassifikatsioon raseduse ajal

Sellise asja kohta nagu hüpertensioon raseduse ajal pole spetsialistide ringkondades poleemikat vaibumas. Maailmas pole ühtegi selle patoloogia üldtunnustatud klassifikatsiooni. Kodused arstid eristavad mitmeid haiguse vorme.

Krooniline arteriaalne hüpertensioon ilmneb ammu enne rasedust või avastatakse esimese 20 nädala jooksul pärast rasestumist. See esineb nii iseseisvalt kui ka somaatiliste haiguste komplikatsioonide tagajärjel. Tema jaoks on tüüpilised vererõhu näitajad 140/90 ja üle selle, mis püsivad ka pärast sünnitust.

Rasedusaegne hüpertensioon diagnoositakse pärast 20 rasedusnädalat. Selle seisundiga ei kaasne neerufunktsiooni häireid ja valgu väljanägemist uriinis. Reeglina sarnaneb rasedusaegne hüpertensioon aja jooksul ja rõhk normaliseerub pooleteise kuu jooksul pärast lapse sündi. Vaatlus tuleb läbi viia kolme kuu jooksul.

Preeklampsia on seisund, mille korral rasedusaegne hüpertensioon kombineeritakse proteinuuriaga (valkude ilmumine uriini koguses 300 mg või rohkem päevas). Kõige raskem ja ohtlikum arteriaalse hüpertensiooni vorm rasedatel on eklampsia. See diagnoositakse pärast 20 -nädalast lapse kandmist, kui tulevasel emal on lisaks loetletud sümptomitele krambid, mis ei ole põhjustatud muudest põhjustest.

Krooniline rasedusaegne hüpertensioon on enne rasedust diagnoositud patoloogia, mis avaldub uue jõuga pärast 20. nädalat. Sellega kaasneb proteinuuria.

Rasedate hüpertensioon, mida ei saa klassifitseerida, on seotud vererõhu tõusuga, mida ei saa ebapiisavate teadmiste tõttu omistada konkreetsele alamliigile.

Hüpertensiooni põhjused rasedatel

Kardioloogid usuvad, et stress on peamine tegur, mis provotseerib patoloogia tekkimist. Rasedate hüpertensioon ilmneb emotsionaalse murrangu, vaimse ja vaimse ülekoormuse tagajärjel. Need põhjustavad neurotsirkulatoorset düstooniat (NCD).

Enamikul kardioloogidega patsientidel on varem esinenud vererõhu tõusu (episoodiliselt või süstemaatiliselt). Isegi kui kõrged vererõhu väärtused ei olnud haigusloos registreeritud, järeldab arst, et on olemas patoloogia, mis põhineb naise küsitlusel. Sellisel juhul on arteriaalne hüpertensioon ja rasedus nähtused, mis pole üksteisega otseselt seotud.

Haiguse võib esile kutsuda ka kaasuvate haiguste esinemine, mida mõnikord isegi ei avastata esimestel sünnitusarsti-günekoloogi visiitidel. Seetõttu, kui esineb selline kombinatsioon nagu hüpertensioon ja rasedus, viiakse ravi läbi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad endokriinsüsteemi häired (türeotoksikoos, suhkurtõbi), neeruprobleemid ja hingamissüsteemi organid.

Lisaks mängivad olulist rolli muud tegurid, mille tõttu raseduse ajal esineb hüpertensioon. Naise kehas toimuvate muutuste tagajärjel suureneb vereringesüsteemi koormus, mis ei tule alati toime. Rõhk tõuseb järgmistel põhjustel:

• veresoonte mahu ebapiisav suurenemine;
• kasvava emaka kokkusurumine diafragmale;
• suurenenud vere maht rasedatel naistel;
• platsenta ringluse esinemine;
• muutused südame asendis rindkere sees;
• kõrge hormoonisisaldus;
• hiline gestoos.

Rasedate hüpertensioon võib ähvardada isegi siis, kui naine otsustab emaks saada juba täiskasvanueas - 30–35 aasta pärast - või olles väga noor. Mitmeid lapsi kandes võib suur kogus lootevett põhjustada ka kõrget vererõhku.

Naise ebapiisav füüsiline aktiivsus enne ja pärast olulise perioodi algust ei kajastu kehal parimal viisil. Nii nagu ärevus, on depressioon, mida paljud rasedad naised kalduvad. Manifestatsioonid on tihedalt seotud tulevase ema psühholoogilise seisundiga. Sellises seisundis, mida peetakse ainult tingimuslikult patoloogiaks, on võimalikud sagedased rõhutõusud.

Hüpertensiooni sümptomid rasedatel

Kui väljendunud on hüpertensiooni ilmingud rasedatel, sõltub paljudest teguritest: rõhu suurenemise aste, neuroendokriinse regulatsiooni individuaalsed omadused, kõige olulisemate elundite ja süsteemide seisund.

Paljud naised, kes isegi ei tea, et rasedus ja hüpertensioon arenevad paralleelselt, kurdavad arsti vastuvõtul tugevat nõrkust, liigset higistamist ja palavikku. Pearinglus, iiveldus ja oksendamine, korduv peavalu, daamid kipuvad omistama oma erilisele positsioonile.

Lisaks loetletud sümptomitele on ka teisi hüpertensiooni tunnuseid, kui tunnete, et rõhku tasub mõõta:

• tahhükardia, südamevalu;
• verejooks ninast;
• müra kõrvades;
• unehäired;
• alaselja valud;
• januhood;
• näol väljaulatuvad punased laigud.

Ärge mingil juhul ignoreerige nägemisorganite küljelt ilmnevaid hädasignaale. Hüpertensiivse seisundiga seotud ohtlikeks märkideks peetakse teravuse langust, kärbeste vilkumist silmade ees.

Samuti peaksid hoiatama äkilise põnevuse või vastupidi depressiooni rünnakud. Järgmisel visiidil arsti juurde peate talle rääkima ebameeldivatest sümptomitest.

Hüpertensiooni diagnoos rasedatel

Arst võib raseda naise hüpertensiooni kahtlustada, olles hoolikalt anamneesi kogunud. Patoloogia tõenäosus on suur, kui hüpertensioon avastatakse beebi eelmise kandmise ajal, samuti kui naise peres on juba esinenud varajase surma juhtumeid, mis on seotud kõrge vererõhuga või insuldiga noores eas.

Riskid suurenevad märkimisväärselt, kui lapseootel ema, kes kannab suitsu, suitsetab, kuritarvitab kofeiini sisaldavaid jooke või alkoholi.

Füüsilised meetodid

Oluline diagnostiline kriteerium on lisaks patsiendi kaebustele ka tema füüsilised parameetrid. Liigse kaalu olemasolu, jalgade ja käte lihaste ebaproportsionaalne areng annab arstile põhjust kahtlustada survet.

Uuringu ajal mõõdab arst tingimata mõlema käe survet ja pulssi, kui naine lamab ja seejärel seisab. Saadud tulemuste võrdlus võimaldab meil teha järelduse kroonilise vormi või episoodilise hüpertensiooni kohta.

Unearteri stenoosi saab tuvastada kuulamise ja palpatsiooni teel. Arsti visiidi ajal tehakse muid diagnostilisi protseduure:

• südamehelide, kopsude auskultatsioon;
• kõhu sondeerimine;
• impulsi määramine, rõhk alajäsemetele;
• alajäsemete turse tuvastamine.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Hüpertensiooni kahtlusega rase peab tegema kohustuslikud testid:

• igapäevane diurees, mis võimaldab tuvastada valku, verd, glükoosi uriinis;
• vere biokeemia (maksafunktsiooni testid, valgufraktsioonid, glükoos, kaalium, kaltsium, naatrium);
• üksikasjalik (kliiniline) vereanalüüs;
• elektrokardiogramm.

Täiendavad uuringud võivad olla vajalikud, kui sellise ebaturvalise seisundi nagu arteriaalne hüpertensioon ravi raseduse ajal on ebaefektiivne. Tavaliselt peavad naised läbima järgmised testid:

• uriin (vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky meetodile, üldine, bakteriuuria korral);
• veri sõrmest (tavaline leukotsüütide valemiga, glükoosi puhul);
• biokeemia (seerumi kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi kontsentratsiooni määramine,
• kolesterooli, kõrge tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide tuvastamine);
• adrenokortikotroopse hormooni, 17-oksükortikosteroidide määramine.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Kõige kättesaadavam viis rasedate naiste hüpertensiooni tuvastamiseks on vererõhu mõõtmine. Patoloogia kahtlusega patsient saadetakse tingimata südame (samuti neerude, neerupealiste) ultraheliuuringule, ehhokardiograafiale ja Doppleri ultraheliuuringule. See viiakse läbi, kontrollitakse silmapõhja seisundit. Mõnikord tehakse rindkere röntgen.

Hüpertensiooniga rasedate naiste ravi

Samal ajal peate minimeerima soola, taimsete rasvade, lihtsate süsivesikute kasutamist mis tahes kujul. On vaja süüa sageli ja väikeste portsjonitena. See võimaldab teil kontrollida kaalu, vältida vedeliku kogunemist kehasse.

Hüpertensiooni ravi rasedatel hõlmab mõõdukat füüsilist aktiivsust, vaheldumisi piisava puhkusega (öösel ja päeval). Lubatud on kerge võimlemine, pikad jalutuskäigud värskes õhus.

Arstid määravad raseduse ajal ravimeid. Ravi viiakse läbi ühekomponentsete ainetega minimaalses annuses. Samuti on võimalik välja kirjutada kombineeritud või pikaajalisi ravimeid.

Kõik arteriaalse hüpertensiooniga rasedatel määrab eranditult spetsialist, võttes arvesse patsiendi seisundi omadusi ja võimalikku negatiivset mõju arenevale organismile. Vererõhu kiireks vähendamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

• nifedipiin;
• labetalool;
• hüdralasiin.

Sellise seisundi nagu rasedate hüpertensioon pikaajaliseks raviks sobivad hästi kaltsiumikanali bolkatorid ja beetablokaatorid:

• pindolool;
• oksprenolool;
• nebivolool;
• labetalool.

Kui raviarst määrab hüpertensiooni jaoks kombineeritud ravimeid, esindavad neid tavaliselt beetablokaatorid koos tiasiiddiureetikumide või kaltsiumioonide imendumist takistavate ravimitega.

Mida põhjustab hüpertensioon rasedatel?

Hüpertensiooni ilmnemine tiinusperioodil kujutab endast suurt ohtu naise kehale ja tema emakas olevale lootele. Ravi puudumisel või selle ebaefektiivsuses ilmnevad rasked komplikatsioonid. Võib -olla gestoosi areng ja mõnikord enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.

Raske vormi korral muutuvad hüpertensioon ja rasedus kokkusobimatuks mõisteks. Lapsed sünnivad harva täisajaga, normaalse kehakaaluga. Lapse sünni ajal on suur insuldi või ema surma oht.

Loomulikult peaks hüpertensiooniga rasedus kulgema spetsialistide valvsa järelevalve all. Selleks peab naine võimalikult kiiresti otsima perinataalse keskuse kõrgelt kvalifitseeritud arstide abi.

Vererõhk (BP) sunnib verd liikuma läbi anumate ja varustama elundeid ja kudesid toitainetega. Survejõudu anumatele mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg). Ülemine või süstoolne rõhk on seisund, mille korral südamelihas on absoluutselt kokku surutud, et verd edasi pumbata. Madalam rõhk, diastoolne, on näitaja, kui südamelihas on täielikult lõdvestunud. Ülemise rõhu indikaatorid vahemikus 90 kuni 120 mm Hg on normaalsed. Art. AD on lubatud kuni 130 / 80-60. Kuid raseduse ajal erinevad need normid mõnikord. Arteriaalne hüpertensioon rasedatel naistel, samuti rasedatel diagnoositud hüpertensioon, esineb korraga mitmel põhjusel.

Raseduse ajal tekivad hormonaalsed muutused, loote kasvuga moodustub mitme raseduse korral platsenta üks või mitu täiendavat vereringe ringi. See on vajalik sündimata lapse toitmiseks. Südamelihase koormus suureneb järsult, kuna süda töötab kõvasti. Sel perioodil on arteriaalse hüpertensiooni tõenäosus suur. Kui normaalse töörõhu erinevus ei ületa 10%, ei ole naise ja sündimata lapse tervis ohus. Kuid näitajad, mis ületavad normi üle 15-20%, viitavad rasedusaegse hüpertensiooni esinemisele ja püsiva ülerõhu korral kahtlustatakse rase naise hüpertensiooni.

Raseduse ajal esineb hüpertensioon samadel põhjustel nagu kõigil teistel, kuigi on olemas teatud tegurid, mis võivad raviarsti tähelepanu köita, nimelt:

1. Pärilikkus. Arst selgitab välja, kas mõni sugulastest kannatab hüpertensiooni all, rõhk enne rasedust.
2. Naise vanus. 30-35 aasta pärast on suurem tõenäosus, et raseduse ajal võib tekkida hüpertensioon.
3. Raseduse järjestus. Arst analüüsib üldise pildi saamiseks eelmiste raseduste kulgu.
4. Sünnide vaheline intervall. Optimaalseks intervalliks loetakse alates kahest aastast. Kui kehal ei olnud aega eelmisest rasedusest puhata, suureneb tõenäosus, et naisel tekib rasedusaegne hüpertensioon või hüpertensioon.
5. Mitmikrasedus. Hüpertensioon mitmikrasedusega rasedatel esineb peaaegu alati, kuid tavaliselt kaob see kohe pärast sünnitust. Erand: kui naine on varem põdenud hüpertensiooni.

1. Vaimsete, neurogeensete häirete, depressiooni olemasolu.
2. Kehaline aktiivsus, elustiil, halvad harjumused.
3. Toksikoos.

Rasedate hüpertensiooni provotseerivad sageli kaasnevad haigused:

• suhkurtõbi;
• aneemia;
• hüpotüreoidism;
• ülekaalulisus;
• südame-veresoonkonna haigus;
• neerupuudulikkus.

Hüpertensiooni klassifikatsioon raseduse ajal

Raseduse ajal on arteriaalne hüpertensioon jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Valgus: rõhk kuni 150/90 mm Hg. Art. Täheldatakse jalgade turset, uriinis ilmub valk (kuni 1 g).
• Keskmine: vererõhk kuni 170/110 mm Hg. Art.
• Raske: BP on üle 180/120 mm Hg. Art.

Raseda mõõduka ja raske vormi, haiglaravi või voodirežiimi korral on loote säilitamiseks näidustatud uimastiravi.

Seda vormi nimetatakse ka hiliseks toksikoosiks. Kõige ohtlikum on preeklampsia ja kroonilise hüpertensiooni kombinatsioon. Preeklampsia täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et see on geneetiliselt määratud patoloogia.

Kui diagnoos on diagnoositud varem kui 34 nädalat, määratakse patsiendile kortikosteroide, et kiirendada loote kopsude munemist, millele järgneb enneaegne sünnitus.

1. Gestoos on vererõhu tõus raseduse teisel või kolmandal trimestril. See on komplikatsioon kõrge vererõhu püsimise tõttu raseduse ajal, mida iseloomustab turse, valkude ilmumine uriinis. Tulevikus ilmnevad neerupuudulikkus, ajukahjustus, krambid nagu epilepsia. Arstid nimetavad gestoosi peamiseks põhjuseks suurt kaalutõusu rasedatel. Seetõttu kaaluvad arstid kohtumistel regulaarselt tulevasi emasid. Oht on see, et platsenta anumad gestoosi ajal on liigse vedeliku kogunemise ja turse tõttu kahjustatud ning loode ei saa hapnikku ja toitumist, seisund areneb järgmiseks vormiks.
2. Eklampsia. See vorm on äärmiselt ohtlik ja on rasedate naiste peamine surmapõhjus. "Seisundis" oleval naisel on krambid nagu epilepsia korral ja ta kaotab teadvuse.

Hüpertensiooni sümptomid rasedatel

Kõrge vererõhu sümptomid rasedatel on paljuski sarnased arteriaalse hüpertensiooni üldiste ilmingutega:

• tugev valu peas, kõhukelme ülaosas, pearinglus;
• nägemiskahjustus, valguskartus, tinnitus;
• äkiline iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
• südame löögisageduse tõus - tahhükardia;
• vedelikupeetusest tingitud kehakaalu tõus;
• õhupuudus, nõrkus;
• ninaverejooks;
• maksahäired, mille tagajärjeks on tumedad väljaheited, naha kollasus;
• näo punetus punetuse tõttu;
• trombotsüütide taseme langus veres selle halva hüübimise tõttu. Vereproovist vaadatuna;
• vaimsed häired: surmahirmu, ärevuse ilmumine.

Nägemise või kuulmise halvenemine koos samaaegse peavaluga viitab ajuturse tekkimisele ja konvulsioonieelsele seisundile. Õhupuudus tekib mõnikord mitte ainult rõhu suurenemise, vaid ka kõhu kasvu tõttu.

Sügava hingeõhuga tõuseb rind veidi üles ja tugeva väljahingamise korral kitseneb. Rase naise puhul ei võimalda kasvav kõht rindkere normaalset kokkutõmbumist, see põhjustab vererõhu tõusu. Südamelihas peab rohkem pingutama, et hapnikku kõigisse elunditesse, sealhulgas platsentasse toimetada.

Kui ilmneb vähemalt üks loetletud sümptomitest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, selliseid hiliseid tüsistusi rasedatel nagu preeklampsia ja eklampsia on raske parandada. Vererõhu tõusust tingitud tüsistuste tekkimise oht on see, et lootel tekib platsenta verevarustuse rikkumise tõttu hapnikunälg või hüpoksia. Selle tulemusena hilineb emakasisene areng või tekib platsenta enneaegne koorimine, mis viib loote surma.

Kõrge vererõhuga rasedate diagnoos

Täielikuks uurimiseks on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooniga rasedad naised:

• üldine uurimine pulsi, südame löögisageduse mõõtmisega;
• Südame ultraheli või ehhokardioskoopia;
• kaasuvate haiguste tuvastamine;

• silmapõhja silmaarsti läbivaatus;
• endokrinoloogi läbivaatus;
• biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
• uriini uurimine valgu osas, vere olemasolu selles, glomerulaarfiltratsiooni tase.

Ravi ja vastunäidustused

Rasedate ravimite ravi on taandatud antihüpertensiivse ravi korrigeerimisele. Rasedad naised ei tohiks võtta tavalisi ravimeid, mis alandavad vererõhku, mistõttu neile ei määrata ATP inhibiitoreid: "Kaptopriil", "Enalapriil".

Samuti ei tohi raseduse ajal võtta angiotensiin II retseptorite blokaatoreid: "Valsartaan", "Losartaan", kuna nende teratogeenne omadus põhjustab patoloogiat, loote deformatsioone. Samal põhjusel on teratogeense toime tõttu ravim "Diltiaseem" vastunäidustatud.

"Reserpiin" pärsib närvisüsteemi, ringleb veres pikka aega ja seda ei kasutata ka raseduse ajal ravis.

"Spironolaktooni" ei kasutata rasedate ja imetavate patsientide ravis ka selle antiandrogeense toime - meessuguhormoonide taseme languse - ja sellega kaasneva loote urogenitaalsüsteemi kõrvalekallete tekke ohu tõttu.

Rasedate arstiabi kiirabi korral vererõhu väärtustega 140/90 mm Hg. Art.:

1. "Nifedipiin" (10 mg): keele alla, üks tablett korraga. Päeva jooksul on soovitatav võtta kuni kolm tükki. Sissehingamise ajal peab patsient pärast ravimi võtmist olema pearingluse tõttu lamavas asendis.
2. "Magneesia" või magneesiumsulfaat - intravenoosselt, mõnikord pärast kiiret infusiooni, pannakse veeni tilguti. Antikonvulsant, millel on hüpotensiivne toime. Annuse määrab ainult arst.
3. "Nitroglütseriin" - intravenoosselt, tilgutiga, aeglane infusioon. Seda kasutatakse harva, kui teised ravimid ei aita. Tugev veresooni laiendav aine, millel on hüpotensiivne toime.

Rasedate uimastiväline ravi on taandatud varajasele registreerimisele: kuni 12 nädalat. Selleks ajaks on raseduse säilitamise või katkestamise küsimus tavaliselt lahendatud. Hilinenud kõnede korral muutub katkestuste probleem problemaatiliseks. Seejärel mõõdetakse patsiendil mõlema käe survet igal sünnitusjärgse kliiniku visiidil. Rasedate arteriaalse hüpertensiooniga on soovitatav pidada igapäevast päevikut, kus peate registreerima vererõhu, pulsi hommikul ja õhtul. Ravimi võtmisel on vaja lugeda igapäevaste urineerimiste arvu.

Kui on vaja planeerida patsiendi hospitaliseerimist, viiakse see läbi kolmes etapis.

I etapi haiglaravi: kuni 12 nädalat. Patsient paigutatakse kardioloogia osakonda ja otsustatakse, kas rasedus võib jääda emale ähvardamata. I astme hüpertensiooni (vererõhk kuni 140/90 mm Hg) juuresolekul ei ole rasedusele vastunäidustusi.

II astme hüpertensiooniga (kuni 160/95 mm Hg. Art.), Rasedus jäetakse spetsialisti hoolika järelevalve alla. Kuid see on võimalik, kui kaasuvaid haigusi pole: diabeet, südame rütmihäired, neeruhaigused.

Kui II astme hüpertensiooni ei saa korrigeerida või tekib III aste, on see raseduse katkemise põhjus.

Haiglaravi teine ​​etapp viiakse läbi 28-32 nädala jooksul. Rase naine lubatakse kardioloogia osakonda kompenseeriva südametegevuse hindamiseks. Sel ajal on veresoonte voodi maksimaalselt vedelikuga koormatud, kardiovaskulaarsüsteemi ebastabiilse seisundiga on enneaegse sünnituse küsimus lahendatud.

Haiglaravi kolmas etapp toimub ligikaudu kaks nädalat enne sünnitust. Praegu otsustatakse sünnitusmeetodi küsimust, hinnatakse riske emale ja lapsele.

Planeerimata haiglaravi viiakse igal ajal vastavalt näidustustele.

Ennetavad tegevused

Rasedus ja samaaegne hüpertensioon on tõsine test naise kehale. On vastutustundetu ignoreerida sümptomeid ja loota, et "kõik läheb ära".

Nagu iga haiguse puhul, tuleb arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni korral järgida ennetavaid meetmeid:

1. Sööge õigesti, välja arvatud rasvased, soolased ja konserveeritud toidud. Jälgige oma kehakaalu: kogu raseduse ajal ei tohi kaal tõusta rohkem kui 15 kg. Vererõhu alandamiseks on kasulik võtta enne sööki vähemalt üks klaas jõhvikamahla, kasemahla, ¼ klaasi peedimahla.
2. Loobuge suitsetamisest ja alkoholist.
3. Infektsioonivastane ja põletikuvastane ravi on eriti oluline enne rasedust.
4. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, õues kõndimine.
5. Vältige stressirohkeid olukordi, ülekoormust, jälgige töö- ja puhkerežiimi, magage piisavalt. Lähedaste psühholoogiline tugi aitab rasedaid naisi.
6. Mõõtke regulaarselt vererõhku.

Oluline on meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooniga rasedate eneseravimid, hüpertensioon on kategooriliselt vastunäidustatud. Narkootikumide ebaõige kasutamine põhjustab tüsistuste teket: eklampsia, preeklampsia, mis on rasedate naiste peamine surmapõhjus.

Rasedus on naise elus äärmiselt märkimisväärne periood, mille jooksul ta täidab üht oma peamistest looduse poolt antud ülesannetest: kannab last. Kuid seda suurepärast aega võib varjutada ebamugavustunne, mida põhjustab kõrge vererõhk.

Umbes 4-8% tulevastest emadest kannatab selle haiguse all. Nõukogude ajal ei kaalunud arstid raseduse kontekstis tavaliselt isegi hüpertensiooni diagnoosi.

Ekslik seisukoht oli laialdaselt aktsepteeritud, et kõrge vererõhk (BP) on vähemalt 40–45 -aastaste inimeste eesõigus. Mõne aasta pärast leiti aga elanikkonda uurides, et paljud 17–29 -aastased inimesed on vastuvõtlikud kõrgele vererõhule - 23,1%.

Mul on hea meel, et praegu on meditsiin pööranud tähelepanu hüpertensiooniga rasedusele ja tegeleb selle teema kliiniliste uuringutega.

Hüpertensiooni põhjused raseduse ajal

Rase naise kehas areneb uus täisväärtuslik elu, ema ja loote kooseksisteerimise kohanemise tõttu toimub kehas palju hemodünaamilisi muutusi. Sel perioodil on füsioloogilisi muutusi patoloogiatest üsna raske eristada. Veresoonte seinad laienevad, vedeliku ja soola maht kehas suureneb ning 20. rasedusnädala lõpuks moodustub täiendav vereringe ring.

Sel perioodil ilmneb tavaliselt vererõhu tõus. Tavaliselt on see suurenemine ebaoluline ega kujuta endast ohtu ema ja lapse tervisele, kuna see on sel ajal iseloomulik peaaegu kõigile rasedatele.

Kui vererõhk tõuseb 20 mm. rt. Art. ja kõrgem võrreldes rõhuga enne rasedust, siis võime julgelt rääkida rasedusaegsest hüpertensioonist. Teisisõnu, see on raseduse põhjustatud hüpertensioon.

Suurenenud rõhku peetakse rase naiseks väärtusega 140/90 ja üle selle. Raske kroonilise hüpertensiooni korral on iseloomulikud numbrid 180/100 ja üle selle.

Tõsist diagnoosi ei saa nullist tekitada. Peaaegu kõik haigused on põhjustatud ühel või teisel põhjusel, teades eelnevalt, millest on lihtsam vältida haiguse ilmnemist kui seda hiljem ravida. Meditsiini seisukohast võib raseduse ajal hüpertensioon tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• Naise vererõhu tõus enne rasedust;
• Veresoonte mahu ebapiisav suurenemine (endogeense kreatiniini kliirensi vähenemine, hematokriti langus ja hemoglobiini näitajate langus);
• Mitmikrasedus;
• Loote kasvupeetus;
• Esimene rasedus;
• Rasedus pärast 30-35 aastat;
• Kehalise aktiivsuse vähenemine raseduse ajal ja enne seda;
• Pidev stress, hirm, ärevus ja depressioon;
• Vaimsete või neurogeensete häirete olemasolu;
• Hiline gestoos (toksikoos).

Tavaliselt ei piisa haiguse arengust ühest tegurist. See avaldub ja areneb mitme sellise põhjuse koosmõjul.

Enamasti saavad naised hüpertensioonist teada juba raseduse jälgimise ajal. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis ei põhjusta vererõhu tõus erilist ebamugavust ja heaolu halvenemist, kuid raskendab hiljem diagnoosi ja ravi.

TÄHELEPANU! Hüpertensiooniga rasedust tuleks võtta nii tõsiselt kui võimalik. WHO andmetel on see diagnoos pärast embooliat teine ​​(20-30% kõigist juhtudest) rasedate surmapõhjus. Enneaegset sünnitust esineb hüpertensiooni all kannatavatel emadel 10–20% sagedamini kui teistel rasedatel.

Hüpertensiooni sümptomid ja tunnused

See juhtub, et hüpertensioon on peaaegu asümptomaatiline ja selle märke võivad preeklampsia ilmingud hägustada. Esimene hüpertensiooni kriteerium raseduse ajal on vererõhu tõus. Täiendavad sümptomid on järgmised:

• Peavalu (tavaliselt epitsentriga kukla- või ajalises piirkonnas, intensiivistub stressi ajal);
• Pearinglus;
• Tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
• Südamevalu;
• Nimmevalu;
• Tinnitus;
• Nõrkus;
• Jäsemete külmatunne;
• Suurenenud higistamine ja kuumustunne;
• Pidev janu;
• Hingeldus;
• Iiveldus;
• Oksendamine;
• Ninaverejooks;
• Unehäired;
• Kiire väsimus;
• Nägemise halvenemine (punktid silmade ees);
• Punaste laikude ilmumine näole (mõnikord rinnal);
• Suurenenud erutusvõime;
• Motiveerimata ärevustunne.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Lapseootel naise keha iseärasuste tõttu kaasnevad raseduse algfaasis ja hüpertensioon sageli üksteisega. Peamine raskus hüpertensiooni diagnoosimisel raseduse ajal seisneb selles, et tulevased emad tavaliselt vererõhku ei mõõda ja nad ei tunne haiguse sümptomeid või on need tingitud toksikoosi ilmnemisest.

Täielik läbivaatus on kohustuslik, kui naine kogeb raseduse ajal esimest korda elus kõrget vererõhku.

See on tingitud vajadusest välistada muud siseorganite diagnoosid ja talitlushäired, mida iseloomustab vererõhu tõus ja mis on ohtlikud loote ja ema normaalsele elule.

Ühekordne rõhu tõus registreeritakse 40-50% naistest, seega ei piisa diagnoosi tegemiseks ühest mõõtmisest. Lisaks on meditsiinis populaarne niinimetatud "valge mantli hüpertensiooni" sündroom, kui meditsiinikeskkonna rõhumõõtmised näitavad palju suuremaid numbreid kui sarnase diagnostilise meetodi puhul, kuid ambulatoorselt (kodus). See nähtus esineb ligikaudu 20-30% rasedatel, seetõttu on selle kahtluse korral näidustatud vererõhu igapäevane jälgimine.

Instrumentaalsed uuringud

Peamine mitteinvasiivne meetod hüpertensiooni diagnoosimiseks on NS Korotkovi sõnul vererõhu auskultatsioon. WHO soovituse kohaselt tuleks vererõhku mõõta rasedatel istuvas asendis (et vältida survet madalamale õõnesveenile), rangelt pärast 5 või eelistatavalt vähemalt 10 -minutilist puhkust, kordamööda mõlemal käel ja kasutades sobiva suurusega tonomeetrimansetti.

Kui tonomeeter annab erinevaid numbreid, peetakse tegelikku vererõhku suuremaks näitajaks. On oluline, et auskultatsioon tehtaks mitte varem kui 1,5 - 2 tundi pärast sööki. Enne vererõhu mõõtmist on vaja välistada igasuguse tee ja adrenergiliste agonistide kasutamine.

Alusuuringud

Hüpertensiooni diagnoosimise peamised uuringud hõlmavad järgmist:

1. Kliiniline vereanalüüs (trombotsüüdid, hematokrit ja hemoglobiin).
2. Üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs suhkru, kolesterooli, kusihappe ja kreatiniini taseme mõõtmiseks.
3. Vere, glükoosi igapäevase uriini uurimine, glomerulaarfiltratsiooni taseme määramine.
4. Funktsionaalsed uuringud - EKG, ECHO -KG (võimaldab näha rikkumisi südame "töös"), neerude ultraheli.

Kohustuslik on konsulteerida neuroloogi, silmaarsti, endokrinoloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega raviarsti äranägemisel.

Riskifaktorid

Raseduse ajal ei ole hüpertensioon põhjustatud mitte ainult põhjustest, vaid see, nagu iga haigus, sõltub teatud riskiteguritest, sealhulgas:

• Halbade harjumuste olemasolu rasedal: suitsetamine ja alkoholi joomine;
• Soolase, vürtsika ja suitsutatud toidu regulaarne kuritarvitamine;
• Diabeet;
• Düslipideemia (kõrge kolesteroolitase);
• Vererõhu tõus eelmise raseduse ajal;
• Kehamassiindeks> 27 kg / m 2 ;
• Ülekaalulisus;
• Urogenitaalsüsteemi varasemad haigused, eriti düsuuriahäired (kuseteede häired);
• Neeruhaigused nagu diabeetiline nefropaatia, püelonefriit, neeruinfarkt, glomerulonefriit;
• Teatud ravimite võtmine viimase kuue kuu jooksul, eriti valuvaigistid, sümpatomimeetikumid, rasestumisvastased vahendid ja kortikosteroidid;
• Endokriinsüsteemi häired (hüperkortisolism, hüpotüreoidism);
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Kõhu vigastus;
• Geneetiline eelsoodumus haigustele.

Hüpertensiooni ravi raseduse ajal

Rasedus ja hüpertensioon, mille tüsistuste risk on üsna tõsine, on piltlikult öeldes võimelised käima käsikäes kuni lapse sünnini. Prognoos võib olla üsna soodne tingimusel, et järgitakse arsti soovitusi, korrapärast puhkust ja positiivsete emotsioonide olemasolu tulevasel emal. Igal üksikul juhul näidatakse hüpertensiooniga rasedatele individuaalset ravi, mille peamised ülesanded on:

1. Tavaline rasedus.
2. Tarne optimeerimine.

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt, see sõltub rase naise füüsilisest seisundist, võttes arvesse riski astet. Madala riskiga rühmale, mida iseloomustab vererõhu tõus 140-49/90-199 mm Hg. Art. ja normaalsete testitulemuste korral piisab mitteravimiteraapiast. Patsiendile näidatakse:

• Toitumine ja õige toitumine (oluline on vähendada soola tarbimist nii palju kui võimalik, mitte rohkem kui 5 g päevas; vähendada ka taimsete ja loomsete rasvade tarbimist; suurendada piima- ja teraviljatoodete, puuviljade mahtu ja köögiviljad);
• Igapäevane viibimine värskes õhus mitu tundi (soovitavalt õues: metsas või pargis);
• Hea uni ja päevane puhkus;
• Füsioteraapia (elektriline uni, induktotermia, diatermia);
• Hüperbaarne hapnikuga varustamine;
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus (ujumine, kõndimine, võimlemisharjutused, rasedate jooga, harjutusravi);
• Igapäevane vererõhu mõõtmine;
• Stressi, hirmu, ärevuse kõrvaldamine (võib osutuda vajalikuks töötada psühholoogiga);
• Ülekoormuste puudumine;
• Halbadest harjumustest hoidumine.

Lõõgastusharjutused, mõõdukas jooga ja autogeenne treening annavad suurepäraseid tulemusi. On äärmiselt oluline, et rase õpiks end ümbritseva elu pingetest abstraktselt hoidma ega võtaks igapäevaseid hädasid südamesse. Kui selline võimalus on olemas, siis on soovitav teha tööst paus, eriti kui see on seotud stressiga, veeta aega rahulikus õhkkonnas.

Erilist rolli mängib sel hetkel naise keskkond: sugulased ja sõbrad, kellega suheldakse pidevalt.

Nende jaoks on oluline õppida, kuidas kaitsta rasedaid igasuguste probleemide eest, pakkuda talle pidevat moraalset tuge, pakkuda ainult positiivseid emotsioone. Tavaliselt madala haigestumisriski korral piisab sellest normaalseks raseduseks.

Kui vererõhk tõuseb jätkuvalt ja jõuab 160-100 mm Hg. ja kõrgem, siis on risk kõrge ja tuleb lisada antihüpertensiivne ravi. Paljud naised kardavad raseduse ajal ravimeid võtta, arvates, et see kahjustab kindlasti looteid, mis on põhimõtteliselt vale.

Meditsiin ei seisa paigal ning arsti määratud ravimid toovad kasu ainult emale ja lapsele. Ravimite absoluutne kahjutus pole garanteeritud, kuid nende minimaalne mõju lootele on teaduslikult tõestatud.

Tavaliselt on rasedate naiste hüpertensiooni korral ette nähtud metüüldopa (dopegit, aldomet), pindolool, oksprenolool, nifedipiin SR, isradipiin. Ravimi valik jääb arstile, sõltumatult või sõprade soovitusel, ravimite võtmine on rangelt keelatud.

Eneseravim, ravimite võtmisest keeldumine või nende ebaregulaarne kasutamine on sündimata lapse arengule väga ohtlik: loode saab vähe hapnikku, on suur tõenäosus platsenta irdumiseks. Kuid kõige tõsisemad komplikatsioonid on preeklampsia ja eklampsia. Need on eluohtlikud nii emale kui ka lootele.

Preeklampsia raseduse ajal

Tõsine küsimus on, kuidas läheb teine ​​rasedus hüpertensiooniga. Kui esmakordselt diagnoositi hüpertensioon, siis tõenäoliselt esineb preeklampsia.

- see on rase naise ohtlik seisund hilises staadiumis (teise - kolmanda trimestri lõpus), raske gestoos, mida iseloomustab rõhu märkimisväärne tõus ja turse ilmnemine. Preeklampsia jaguneb kolmeks etapiks: kerge, mõõdukas ja raske. Raske on võimeline voolama eklampsiasse, mida arutatakse hiljem.

Ükski kolmest etapist on äärmiselt ohtlik: emal on sellel kõige negatiivsem mõju neerudele, maksale ning eriti närvisüsteemile ja ajule; lapsel on ka toitaineid, mis on seotud platsenta vereringe halvenemisega.

Kerge preeklampsia staadiumiga (vererõhk tõuseb 150/90 mm Hg) ei pruugi patsiendil erilist ebamugavust tunda. Võimalik on jalgade väike turse, valgu tase uriinis ei ületa 1 g.

Keskmise (vererõhu tõus 170/110 mm Hg) ja raske staadiumiga (rõhk üle 170/110 mm Hg) lisanduvad vererõhu tõusule ja gestoosile täiendavad sümptomid:

• Nägemise halvenemine (teravuse langus, lendab silmade ees);
• Fotofoobia;
• Peavalu ja valu ülakõhus;
• Pearinglus;
• Vedelikupeetus kehas ja selle tagajärjel: kehakaalu tõus - üle 2,5 - 3 kg nädalas, näo, käte, jalgade, nina limaskesta ja kõhu eesmise seina tugev turse;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Proteinuuria (valk uriinis);
• Oliguuria (eritunud uriini koguse vähenemine);
• Kesknärvisüsteemi (KNS) töö häired - unehäired (unisus või unetus), apaatia, mälukaotus, ärrituvus või letargia;
• Maksa häired - kollatõbi, uriini värvuse tumenemine, naha kollasus;
• Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine veres) - halb vere hüübivus.

Tulenevalt asjaolust, et preeklampsiat ei ravita, on ainus väljapääs pidev jälgimine ja meetmete võtmine, mis on suunatud tulevase ema seisundi parandamisele.

Kui haigusseisundi esimeses etapis võib naine endiselt kodus olla ja rangelt järgida arsti soovitusi (kõndida vähem, loobuda spordist), siis muudel etappidel on vaja haiglaravi, voodirežiimi ja ravimteraapiat.

Kui diagnoos tehakse enne 34 nädalat, määratakse rase naisele kortikosteroidid - ravimid, mis on ette nähtud kopsude arengu kiirendamiseks. See on tingitud loote ohutusest juhuks, kui on vaja stimuleerida sünnitust. Raske preeklampsia staadiumiga, mis on diagnoositud 37 nädala pärast, on enamikul juhtudel kohe ette nähtud sünnituse esilekutsumine.

Kuna preeklampsia täpne põhjus pole veel selge, peetakse seda rase naise seisundit geneetiliselt määratud patoloogiaks. Lisaks hüpertensioonile on riskitegurid järgmised:

• Esimene sünd;
• Rase vanus pärast 40 aastat;
• Sünnituse vaheline intervall on üle 10 aasta;
• Sarnane haigus esimesel rasedusel;
• Diabeet;
• Mitmikrasedus;
• Polühüdramnionid;
• Mullide triiv;
• Loote langus;
• Glomerulonefriit;
• Süsteemne erütematoosne luupus;
• Tsüstinoos.

Eklampsia rasedatel naistel

Eklampsia on preeklampsia viimane staadium ja see on tõsine oht ema ja loote elule. Seda iseloomustab vererõhu kriitiline tõus, neeru- ja kesknärvisüsteemi funktsiooni äge kahjustus ning krambid.

Eclampsia seisund avaldub teadvusekaotuse ja ühe või mitme krambi hetkelise arengu kujul üksteise järel ja seejärel langeb patsient koomasse. Üks krambihoog kestab 40 sekundit kuni 1-2 minutit, millega kaasneb keele prolaps, suus tekkiv vaht, laienenud pupillid, tsüanoos.

Rünnaku võib esile kutsuda füüsiline ja närviline pinge, valu, välised stiimulid (ere valgus, tugev müra). Kramp võib alata sünnituse ajal ebapiisava valu leevendamisega kontraktsioonide jaoks, liiga kiire sünnituse või selle stimuleerimisega, raske sünnitusega.

Eklampsia areneb 1,5% kõigist raseduse gestoosi juhtudest. Eclampsial on 3 kliinilist vormi:

1. Tüüpiline - sümptomiteks on siseorganite ja nahaaluskoe epiteeli tugev turse, albuminuuria, raske hüpertensioon. See on iseloomulik hüpersthenic tüüpi naistele.
2. Ebatüüpiline - avaldub tavaliselt labiilse närvisüsteemiga rasedatel. Seda vormi iseloomustab ajuturse, suurenenud koljusisene rõhk ja hüpertensioon.
3. Ureemiline - see põhineb nefriidil, mis oli varem enne rasedust või ilmnes selle ajal. Asteenilise kehaehitusega naised kannatavad sagedamini. Maksas on tõsiseid rikkumisi (kollatõbi, nekroos, verejooks), kesknärvisüsteemi depressioon, raske hüpertensioon.

Eklampsia ja preeklampsia ravi on taandatud patsiendi seisundi pidevale jälgimisele, pakkudes talle füüsilist ja vaimset rahu.

Sümptomite ilmnemisel on arstide tegevus suunatud keha kõige olulisemate funktsioonide kompenseerimisele ja taastamisele ning uute krampide ennetamisele. Sünnitus on õrn, enamikul juhtudel keisrilõike abil.

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel

Mõned allikad näitavad, et hüpertensioon on diagnoos ja hüpertensioon on haiguse sümptom, see tähendab püsiv vererõhu tõus. Meditsiini seisukohast hõlmab arteriaalne hüpertensioon mitmeid seisundeid, millest igaüks oli eespool käsitletud. Need valulikud seisundid on tüüpilised kõrge vererõhuga rasedatele:

1. Hüpertensioon.
2. Raske hüpertensioon.
3. Preeklampsia.
4. Eklampsia.

Tagajärjed ja komplikatsioonid pärast hüpertensiooni

Hüpertensiooni negatiivsed tagajärjed sõltuvad raseduse ja sünnituse ohu astmest (Shekhmani sõnul):

1. Esimesed, minimaalsed - väikesed raseduse tüsistused esinevad ainult 20% naistest.
2. Teine, rohkem väljendunud - põhjustab gestoosi, enneaegset sünnitust, iseeneslikku aborti, loote alatoitumist, perinataalset suremust, suureneb.
3. Kolmas, maksimaalne - enneaegse lapse sünd, oht naise ja loote elule.

Kõige tõsisemad tagajärjed on preeklampsia ja eklampsia. Teises seisundis on oht, et naise ja loote ringlus on häiritud, rase naine langeb koomasse, mis tavaliselt viib surma. Nende tingimuste kõige ohtlikumad tagajärjed:

• Asfüksia;
• Aju verejooks;
• Mürgistus;
• Südame aktiivsuse peatamine;
• Kopsuturse;
• Infektsioon (keha muutub nende suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks);
• Laudjas kopsupõletik;
• Loote emakasisene areng;
• Platsenta puudulikkus;
• Septilised sünnitusjärgsed protsessid.

Ureemilise eklampsia korral on komplikatsioonide tõenäosus ja asjaolu, et elutähtsate organite (retiniit, nefriit) funktsioonid pärast sünnitust ei taastu või on osaliselt taastunud.

Väga sageli tekivad surmaga lõppevad ajuverejooksud ja niinimetatud “mitte-krambihoogne eklampsia”.

Seda iseloomustab krampide staadiumi puudumine halvatuse kiire arenguga. See vorm annab enamikul juhtudel kõige raskemad ägenemised järgmistel rasedustel.

Tüüpilise eklampsia korral on prognoos kõige soodsam, siseorganite töö on tavaliselt normaliseeritud. Erandiks võib olla haigus, mis algas raseduse alguses või pärast sünnitust.

Ennetavad meetmed

Paljusid neist on lihtne välistada, mõeldes oma ja sündimata lapse tervisele juba enne rasedust. Ennetavad meetmed hüpertensiooni vältimiseks raseduse ajal hõlmavad peamiselt:

Hüpertensioon raseduse ajal

Efektiivne hüpertensiooni ravi rasedatel

Emadus on naise jaoks kujuteldamatult suur õnn. Terve ja seetõttu õnnelik laps on parim tasu teie vastutuse ja mõistliku suhtumise eest rasedusse.

Tsiteerimiseks: Shibai B.M. Arteriaalne hüpertensioon rasedatel naistel // eKr. 1999. nr 18. Lk 890

Arteriaalne hüpertensioon (AH) on raseduse kõige sagedasem komplikatsioon ning ema ja perinataalse haigestumuse ja suremuse põhjus kogu maailmas. Normaalse raseduse ajal muutub süstoolne rõhk veidi; diastoolne aga varases staadiumis (13-20 nädalat) väheneb keskmiselt 10 mm Hg. Art., Ja kolmandal trimestril naaseb jälle nende väärtuste juurde, mis olid enne rasedust. Mõiste "raseduse hüpertensioon" hõlmab paljusid tingimusi, mille korral vererõhk on väga erinev. Kirjandust uurides selgub, et rasedate naiste hüpertensiooni klassifitseerimine on seotud mitmete probleemidega, sealhulgas näiteks küsimusega, millist Korotkoffi tooni (IV või V faas) tuleks kasutada diastoolse rõhu mõõtmiseks. Kõik kaasaegsed määratlused ja klassifikatsioonid, kui neid kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks, näitavad teatud puudusi. Raseduse kõrge vererõhu töörühma viimane aruanne soovitab siiski Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia kolledži 1972. aastal välja pakutud klassifitseerimissüsteemi. Jagasime rasedate hüpertensiivsed häired kolme kategooriasse: krooniline hüpertensioon, rasedusaegne hüpertensioon ja preeklampsia ( Tabel 1).

Krooniline hüpertensioon

Levimus krooniline hüpertensioon rasedatel naistel on see 1-5%. See näitaja tõuseb koos vanusega, see on suurem ka rasvunud naistel. Diagnoos põhineb anamneesilistel andmetel (rõhk enne rasedust) või rõhu tõus kuni 140/90 mm Hg. ja rohkem kuni 20. rasedusnädalani.

On väga raske diagnoosida kroonilist hüpertensiooni rasedatel, kui rõhk enne rasedust pole teada. Sellistel juhtudel põhineb diagnoos tavaliselt hüpertensiooni esinemisel enne 20. rasedusnädalat. Kuid mõnedel naistel võib hüpertensioon nendel perioodidel olla preeklampsia esimene ilming. Veelgi enam, vererõhu füsioloogilise languse tõttu teisel trimestril on paljudel kroonilise hüpertensiooniga naistel enne 20. rasedusnädalat normaalne vererõhk.

Hüpertensiooni klassifitseeritakse süstoolse või diastoolse rõhu taseme põhjal sageli kergeks, mõõdukaks, raskeks ja väga raskeks. Kroonilist hüpertensiooni raseduse ajal võib pidada kergeks või raskeks . Kuigi kerge hüpertensiooni kohta pole üheselt mõistetavat määratlust, on üldtunnustatud, et diastoolse rõhu tase 110 mm Hg ja kõrgem (vastavalt Korotkoffi V toonile) viitab raskele hüpertensioonile.

Kroonilise hüpertensiooniga naiste vastsündinutel on tõsine prognoos, peamiselt preeklampsia tõttu.

Hüpertensiooni ägenemine ega turse ei ole preeklampsia tekke usaldusväärsed näitajad. Preeklampsia parim näitaja on proteinuuria esinemine (vähemalt 300 mg 24 tunni jooksul) neeruhaiguse puudumisel.

Kroonilise hüpertensiooniga rasedatel on suurem risk preeklampsia ja platsenta irdumise tekkeks ning nende lastel on suurenenud perinataalne haigestumus ja suremus. Nende tüsistuste tõenäosus on eriti suur naistel, kes on pikka aega kannatanud raske hüpertensiooni all või kellel on südame -veresoonkonna ja neerude patoloogia. Pealegi, ema ja lapse haigestumus ja suremus suurenevad, kui rase naise esimesel trimestril on diastoolne rõhk 110 mm Hg või rohkem. Seevastu kerge ja tüsistusteta kroonilise hüpertensiooniga naiste raseduse ja nende laste tulemused on sarnased tervete rasedate naistega.

Rasedate naiste retrospektiivsete uuringute tulemused näitavad, et antihüpertensiivne ravi vähendab insultide ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide esinemissagedust rasedatel naistel, kelle diastoolne vererõhk on üle 110 mmHg. Üldiselt ollakse ühel meelel, et raske hüpertensiooniga rasedad naised peaksid saama uimastiravi, kuid on ebaselge, kas selline ravi on kerge essentsiaalse hüpertensiooni korral õigustatud.

Pikaajalise ravi eelised vererõhu alandamiseks mittetiinetel, keskealistel ja eakatel inimestel, kelle diastoolne rõhk on alla 110 mm Hg, on hästi teada (kerge hüpertensioon). Need eelised on kõige ilmekamad pärast 4-6-aastast ravi üle 50-aastastel meestel, kellel on südame-veresoonkonna haiguste või insuldi riskifaktorid. Enamik kerge kroonilise hüpertensiooniga rasedaid on siiski alla 40 -aastased ja neil on tüsistusteta hüpertensiooni kulg. Sellepärast kerge kroonilise hüpertensiooni ravi rasedatel ei ole õigustatud .

See on vajalik antihüpertensiivne ravi kerge hüpertensiooniga rasedatel vähendas preeklampsia, platsenta irdumise, enneaegse sünnituse ja perinataalse suremuse riski. Praegu on ebakindlus kerge kroonilise hüpertensiooniga rasedate naiste soovitavuse osas.

Antihüpertensiivsetel ravimitel võib olla kahjulik mõju emale, lootele või vastsündinule pealegi ilmnevad mõned efektid pärast vastsündinute perioodi. Antihüpertensiivsed ravimid võivad avaldada lootele nii kaudset mõju, vähendades uteroplatsentaarset verevoolu kui ka otseselt, mõjutades loote nabaväädi või kardiovaskulaarset vereringet.

Kõige sagedamini kasutatakse kroonilise hüpertensiooni raviks rasedatel metüüldopa . Lühiajaline (keskmiselt 24 päeva) ravi metüüldopaga kolmandal trimestril ei mõjuta uteroplatsentaalset verevoolu ega loote hemodünaamikat. Lisaks ei täheldatud pärast metüüldopa pikaajalist kasutamist rasedatel naistel lootele ja vastsündinule viivitamatut ega hilisemat toimet. Atenolool , vastu, avaldab selget mõju uteroplatsentaalsele verevoolule ja loote hemodünaamikale , samuti loote kasvu kohta. Andmed teiste b-blokaatorite kõrvaltoimete kohta raseduse ajal kasutamisel on vastuolulised. Lisaks ei ole uuringuid nende ravimite hilinenud mõju kohta lastele.

Üheksa randomiseeritud uuringu metaanalüüsis, milles võrreldi diureetikumravi ja ravi puudumist 7000 normaalse vererõhuga rasedal, ei leitud erinevusi kõrvaltoimete levimuses kahe rühma vahel. Diureetikumide mõju loote kasvule ei ole analüüsitud. Teraapia diureetikumid kerge kroonilise hüpertensiooniga rasedatel põhjustavad plasma mahu vähenemist, mis võib loote kasvule olla äärmiselt ebasoodne.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna need ravimid põhjustavad loote kasvupeetust, oligohüdramnioni, kaasasündinud väärarenguid, vastsündinu neerupuudulikkust ja vastsündinu surma.

Kroonilise hüpertensiooniga naisi tuleb enne rasestumist hinnata. , nii et lootele kahjulikud ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja atenolool) asendatakse teiste ravimitega, nagu metüüldopa ja labetalool. Paljud kroonilise hüpertensiooniga naised saavad diureetikume; Arvamused selle kohta, kas sellist ravi tuleks raseduse ajal jätkata, on erinevad.

Kroonilise hüpertensiooniga naiste ravimteraapia alustamise otsustamisel tuleb arvesse võtta hüpertensiooni raskusastet, potentsiaalset riski sihtorganite kahjustuste tekkeks ning kardiovaskulaarsüsteemi olemasoleva patoloogia olemasolu või puudumist. Esimene rida on metüüldopa ... Kui selle kasutamisel on vastunäidustusi (näiteks ravimi kahjustus maksale) ja kui see on ebaefektiivne või talumatu, võib selle välja kirjutada labetalool .

Gestatsiooniline hüpertensioon tähendab kõrge vererõhu tekkimist ilma muude preeklampsia sümptomiteta pärast 20. rasedusnädalat naistel ,kellel oli varem normaalne vererõhk. Mõnel naisel võib rasedusaegne hüpertensioon olla preeklampsia varajane ilming, teistel aga tundmatu kroonilise hüpertensiooni märk. Üldiselt raseduse tulemus koos rasedusaegse hüpertensiooniga on hea ilma ravimravita... Preeklampsia

Traditsiooniliselt all preeklampsia all mõistetakse hüpertensiooni, turse ja proteinuuria ilmnemist pärast 20. rasedusnädalat koos varem normaalse vererõhuga. Preeklampsia ja rasedusaegse hüpertensiooni erinevused on kokku võetud tabelis 1. Üldiselt on preeklampsia määratletud kui hüpertensioon pluss hüperurikeemia või proteinuuria ; see klassifitseeritakse kergeks või raskeks sõltuvalt vererõhu tõusu astmest, proteinuuria raskusastmest või mõlemast. Kerge hüpertensiooni, raske hüpertensiooni või raske proteinuuria määratluse osas pole praegu kokkulepet. Hüpertensiooni või proteinuuria rõhutamine võib aga minimeerida teiste elundihäirete kliinilist tähtsust. Näiteks, mõnedel naistel, kellel on hemolüüsi sündroom, suurenenud maksaensüümide aktiivsus ja madal trombotsüütide arv (HELLP sündroom), on eluohtlikud tüsistused (kopsuturse, äge neerupuudulikkus või maksa rebend), kuid minimaalse proteinuuriaga hüpertensiooni esineb vähe või üldse mitte. Lisaks on preeklampsiaga naistel, kellel tekivad krambid (eklampsia), diastoolne vererõhk 20% juhtudest alla 90 mmHg ja proteinuuria puudub. Mõnel preeklampsiaga naisel on märke ja sümptomeid, mida ekslikult peetakse teisteks häireteks (tabel 2).

Üks varasemaid kõrvalekaldeid naistel, kellel hiljem areneb preeklampsia, on trofoblasti ripsmete sissetoomise puudumine emaka spiraalsetesse arteritesse ... See platsentatsiooni defekt põhjustab normaalsele rasedusele iseloomuliku kardiovaskulaarse kohanemise halvenemist (suurenenud plasma maht ja vähenenud süsteemne vaskulaarne resistentsus). Preeklampsia korral väheneb nii südame väljund kui ka plasma maht, samal ajal kui süsteemne vaskulaarne resistentsus suureneb. Need muutused põhjustavad platsenta, neerude, maksa ja aju perfusiooni vähenemist. Endoteeli düsfunktsioon, mis avaldub vasospasmis, veresoonte läbilaskvuse muutustes ja hüübimissüsteemi aktiveerumises, võib selgitada paljusid kliinilisi ilminguid preeklampsiaga naistel. Tõepoolest, paljud sellistel naistel kirjeldatud patoloogilised ilmingud on seotud pigem perfusiooni vähenemise kui hüpertensiooni kahjustava toimega.

Preeklampsiaga seotud peamised ohud naistele on - krambid, ajuverejooks, platsenta irdumine koos levinud intravaskulaarse hüübimisega, kopsuturse, neerupuudulikkus. Loote jaoks väljendab suurimat ohtu kasvupeetus, hüpokseemia, atsidoos. Nende tüsistuste esinemissagedus sõltub raseduse ajastusest preeklampsia tekkimise ajal, kaasnevate komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, preeklampsia raskusastmest ja hoolduse kvaliteedist. Kerge preeklampsiaga naistel on hoolika järelevalve all krampide tekkimise oht 0,2%, platsenta irdumine 1%, loote surm või vastsündinu surm alla 1%. Loote kasvupeetuse esinemissagedus on vahemikus 5–13%, enneaegsete sünnide - 13–54%, sõltuvalt raseduse ajastusest alguse ajal ja proteinuuria olemasolust või puudumisest. Seevastu emade ja laste haigestumus ja suremus on eklampsiaga naiste ja preeklampsiaga naiste hulgas enne 34 rasedusnädalat märkimisväärsed.

Varajane diagnoosimine, hoolikas meditsiiniline järelevalve ja õigeaegne kohaletoimetamine on peamised nõuded preeklampsia ravis; To viimane ravi on sünnitus ... Diagnoosi seadmisel määravad edasise taktika ema ja loote seisundi uuringu tulemused. Nende tulemuste põhjal tehakse otsus haiglaravi, oodatava taktika või sünnituse vajalikkuse kohta. Sellisel juhul võetakse arvesse selliseid tegureid nagu patoloogilise protsessi tõsidus, ema ja loote seisund ning raseduse kestus. Olenemata valitud ravistrateegiast peaks peamine eesmärk olema esiteks ema turvalisus ja teiseks, elujõulise lapse sünd mis ei vaja pikaajalist intensiivravi.

Lihtne kraad. Preeklampsiaga naised vajavad lähedane vaatlus , kuna seisundi äkiline halvenemine on võimalik. Sümptomid (nagu peavalu, epigastriline valu ja ähmane nägemine) ja proteinuuria suurendavad eklampsia ja platsenta irdumise ohtu ; nende sümptomitega naistel on näidustatud haigla jälgimine. Ambulatoorne jälgimine on võimalik, järgides rangelt soovitusi, kerget hüpertensiooni ja normaalset loote tervist. Vaatlus nõuab ema vererõhu, kehakaalu, valkude eritumise uriinis, trombotsüütide arvu ja loote tervise jälgimine. Lisaks tuleb naist teavitada preeklampsia sagenemise sümptomitest. Haiguse progresseerumisega on näidustatud haiglaravi.

Üldiselt on aktsepteeritud, et kerge preeklampsiaga naised, kes on jõudnud sünnituse tähtajani, peavad sünnitust esile kutsuma, et vältida tüsistusi emale ja lootele. Vastupidi, raseduse varases staadiumis kerge preeklampsia taktika osas pole üksmeelt. Enamik arvamuste lahknevusi puudutab voodirežiimi vajadust, pikaajalist haiglaravi, antihüpertensiivset ravi ja krampide ennetamist.

Üldiselt soovitatakse kerge preeklampsiaga naistel voodipuhkusest kinnipidamine kodus või haiglas. Arvatakse, et see aitab vähendada turset, parandada loote kasvu, vältida tõsist preeklampsiat ja parandada raseduse tulemusi.

Raske kraad. Raske preeklampsia võib kiiresti progresseeruda, põhjustades nii ema kui ka loote seisundi järsku halvenemist; samal ajal näidatakse kohest sünnitust, olenemata tiinuse vanusest. Kiire kohaletoimetamine on selgelt näidustatud, kui on oht eklampsia, mitme organi talitlushäire, lootehäired või 34 nädala pärast raske preeklampsia tekkeks. Siiski võib varajast rasedust jätkata hoolika järelevalve all, et parandada vastsündinute ellujäämist ja vähendada vastsündinute haigestumust. Kolm hiljutist uuringut näitavad seda raskema preeklampsiaga naiste konservatiivne ravi, kes ei ole jõudnud sünnituse tähtajani, viib vastsündinute haigestumuse ja suremuse vähenemiseni. Kuna aga nendes uuringutes said konservatiivset ravi ainult 116 naist ning selline ravi võib kujutada endast teatud ohtu emale ja lootele, tuleks konservatiivne ravi läbi viia perinataalsetes keskustes ning see peaks hõlmama ema ja loote väga hoolikat jälgimist. .

Raske hüpertensiooni ja preeklampsiaga naiste ravi peamine eesmärk on vältida aju tüsistusi nagu entsefalopaatia ja insult. Narkootikumide ravi näidustus on diastoolse rõhu tase 110 mm Hg. ja kõrgem. Mõned eksperdid soovitavad ravi alustada diastoolse rõhuga 105 mmHg. ja veelgi vähem, samas kui teised peavad ravi alustamiseks näidustuseks arteriaalse rõhu keskmist väärtust, mis ületab 125 mm Hg.

Ravi eesmärk on hoida keskmine arteriaalne rõhk alla 126 mm Hg. (kuid samal ajal ei tohiks see olla madalam kui 105 mm Hg) ja diastoolne rõhk - mitte kõrgem kui 105 mm Hg. (kuid mitte alla 90 mm Hg) . Raske perinataalse hüpertensiooniga naiste esmavaliku ravim on hüdralasiin manustatakse intravenoosselt annuses 5 mg. Vajadusel võib manustamist korrata iga 20 minuti järel, kuni saavutatakse koguannus 20 mg. Kui näidatud hüdralasiini annus ei anna soovitud tulemust või kui emal tekivad sellised kõrvaltoimed nagu tahhükardia, peavalu, iiveldus, võite kasutada labetalool (20 mg intravenoosselt), kui labetalool on ebaefektiivne, on näidustatud manustamine nifedipiin annuses 10 mg päevas. Kuna hüdralasiin võib loote seisundit halvendada, soovitavad mõned teadlased raske preeklampsia raviks teisi ravimeid (dihüdralasiin, diasoksiid) .

Preeklampsiaga naistel on suurenenud risk krampide tekkeks... Riski määr sõltub preeklampsia raskusastmest ja naise keha omadustest. Ameerika Ühendriikide eksperdid on aastaid soovitanud magneesiumsulfaadi profülaktilist kasutamist sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul kõigile preeklampsiaga naistele. Seevastu teiste riikide eksperdid pidasid ema vererõhu alandamist piisavaks ennetusmeetmeks. See poleemika pole üllatav, sest eklampsia levimus preeklampsiaga naistel on väga madal ja varieerub suuresti erinevate naiste rühmade vahel.

Kahes randomiseeritud uuringus on uuritud magneesiumsulfaadi profülaktika efektiivsust preeklampsiaga naistel. Ühes neist raviti 112 raske preeklampsiaga naist antihüpertensiivse ravimiga kombinatsioonis magneesiumsulfaadiga ja monoteraapiana antihüpertensiivset ravimit 116 patsiendil. Magneesiumsulfaati saanud naiste rühmas esines üks eklampsia juhtum ja teises rühmas mitte ühtegi juhtumit. Teises uuringus võrreldi magneesiumsulfaati ja fenütoiini eklampsia ennetamiseks 2137 kerge preeklampsiaga naisel. Fenütoiini rühmas esines 10 eklampsia juhtumit (1%) ja magneesiumsulfaati saanud naiste rühmas mitte ühtegi juhtumit.

Hiljutises suures uuringus oli magneesiumsulfaat efektiivsem kui fenütoiin ja diasepaam krampide ravis ja ennetamises eklampsiaga naistel. Seetõttu peaksid kõik eklampsiaga naised saama sünnituse ajal ja vähemalt 24 tundi pärast sündi magneesiumsulfaati.

Aastaid on preeklampsia vältimiseks kasutatud soolapiiranguid ja diureetikume. Praegu on teada, et naatriumisisalduse piiramine raseduse ajal vähendab vere mahtu, vähendamata seejuures hüpertensiooni esinemissagedust ... Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seda normaalne kaltsiumi tarbimine raseduse ajal vähendab tõhusalt hüpertensiooni riski selle teguri mõju preeklampsiale (määratletud kui hüpertensioon + proteinuuria) oli aga tühine.

Hüpertensiooniga rasedate naiste jälgimisel on väga oluline eristada kroonilist hüpertensiooni, rasedusaegset hüpertensiooni ja preeklampsiat. Antihüpertensiivne ravi võimaldab neil naistel rasedust täielikult kanda. Hoolikas meditsiiniline järelkontroll ja õigeaegne kohaletoimetamine on rasedate naiste hüpertensiooni ravis võtmepunktid.