Nagu teate, muutub naine raseduse ajal sagedaseks külaliseks. sünnituseelne kliinik, kus ta saab regulaarselt saatekirju erinevateks analüüsideks ja uuringuteks. Enamiku testide eesmärgid lapseootel emale on üsna selged, kuid raseduse ajal antikehade analüüs tekitab sageli palju küsimusi. Kas naise kehas peaksid antikehad olema, mis on tiiter ja kuidas mitte sattuda paanikasse, kui analüüs ei ole normaalne? Selleks, et rasedus kulgeks ilma tarbetu stressita, soovitame teil sel teemal teadmisi varustada.

Mis on antikehade tiiter

Antikehad on immuunvalgurakud, mida toodavad lümfisüsteem organism. Nad kinnituvad punaste vereliblede külge ja näitavad agressiivsust võõrorganismide suhtes, mida võib tajuda kui ohtlikud haigused, mida tähistatakse lühendiga TORCH (punetised, herpes) ja loote ema sees raseduse ajal.

Seega täidavad antikehad positiivset funktsiooni, kui need aitavad naisel võidelda TORCH-nakkusega või kujutavad endast tõsist ohtu võõrkehana tajutavale ja tagasilükatud lapsele.

Tiiter on ema veres toodetud antikehade kvantitatiivne sisaldus. Igal antikeha tiitri analüüsil on oma omadused ja iga tulemus on individuaalne. Tasub meeles pidada, et teatud antikehanäitajate riske saab adekvaatselt hinnata ainult arst. Iga naine on aga kohustatud mõistma iga uuringu olemust, et analüüs õigesti läbida ja mitte asjata tulemuste pärast muretseda.

Lapse elule ja tervisele ohtlikkuse määra kindlakstegemiseks määrab arst rasedale emale raseduse ajal antikehade tiitri testid:

• TORCH infektsioonid.
• Allogeensed konfliktid (Rh-konflikt).
• AB0 konfliktid (veregruppide kokkusobimatus).

TORCH-nakkuste vastased antikehad

TORCH on levinud lühend lootele kõige ohtlikumate infektsioonide antikehatesti määratluse kohta.

See moodustati esimestest tähtedest Ladinakeelsed nimed need haigused:

• T - toksoplasmoos.
• R - punetised.
• C - tsütomegaloviirus.
• H - herpes.

Ükskõik milline neist vaevustest ähvardab last erinevate arengupatoloogiate, sepsise, spontaanne abort ja surnult sünd. Haigused on eriti ohtlikud esimesel trimestril, mistõttu pööratakse sellele analüüsile suurt tähelepanu. Ideaalis võetakse seda rasedust planeerides enne rasestumist, et vajadusel saaks naist vastavalt vaktsineerida.

TORCH-nakkuste vastaste antikehade tiitri määramise tulemust ei saa ühemõtteliselt pidada "halvaks" või "heaks". Saadud andmed näitavad infektsiooni esinemist kehas või selle vanust.

Diagnostikas on määravad M ja G klassi immunoglobuliinid. täielik puudumine veres - norm, mis viitab sellele, et naine pole kunagi põdenud punetisi ega herpese. See tähendab, et tema kehas puuduvad kaitsemehhanismid ja risk haigestuda raseduse ajal on suur. Sellistel juhtudel lapseootel ema kordusuuringud on ette nähtud iga kuu.

Kõige soodsam tulemus on M-antikehade puudumine G-antikehade juuresolekul. See räägib ema väljakujunenud immuunsusest TORCH-nakkuste suhtes, mis tähendab, et isegi kui ta raseduse ajal haigestub, ei ole need lapsele ohtlikud. Kuid naise verest leitud M-klassi antikehad viitavad haigusele ägedas staadiumis või infektsioonile, mis tekkis vahetult pärast viljastumist. Sellistel juhtudel peate läbima täiendavad analüüsid tiitri kvantitatiivseks määramiseks. See võimaldab teil määrata haiguse vanuse ja lapse riskiastme.

Reesuskonflikt

Rh faktori süsteemi valgud, mis seonduvad vererakkudega, on üks raseduse ohuallikaid. Igal neljandal inimesel maakeral pole neid valke, seetõttu " negatiivne reesus-faktorit "tunnetatakse normi variandina. Kuid kui emal on negatiivne ja lapsel positiivne Rh, tekib nn Rh-konflikti oht. Mida see termin tähendab?

Kui loote veri satub ema vereringesse, tõmbuvad raseda negatiivselt laetud punased verelibled ja lapse positiivselt laetud punased verelibled endasse ja kleepuvad kokku. Naise keha tajub seda ohuna ja vastusena hakkab aktiivselt tootma antikehi, mis hakkavad kiiresti hävitama loote vererakke.

See põhjustab hapnikunälga, hemolüütilist haigust, mõjutab arengut siseorganid... Halvimal juhul toimub raseduse katkemine või laps sureb sündides.

O konfliktne rasedusütleb, et antikehade tiiter raseduse ajal on 1 kuni 4. See stsenaarium on tõenäoline järgmistel juhtudel:

• Negatiivse Rh-teguriga emal ja positiivse - isal.
• Teise ja järgnevate raseduste ajal, kui emal on Rh negatiivne.
• Erinevate patoloogiatega ajal eelmine sünnitus ja tiinus.
• Edasilükatud abortide või nurisünnituste tagajärjel.

Rh-konflikt on ebatõenäoline esimese raseduse ajal, samuti kui mõlemal vanemal leitakse negatiivseid "laenguid". Kuid kui antikehade tiitri test näitas ohtlikke tulemusi, kaasaegne meditsiin valmis pakkuma tõhusad meetodid säilitama terve rasedus... Aga umbes loomulik sünnitus naine peab unustama.

ABO konflikt

Lisaks konflikti raseduse tõttu erinevad Rh tegurid, on oht ABO konflikti tekkeks, mille põhjuseks on ema ja lapse erinevad veregrupid. Kõige sagedamini tekib selline olukord siis, kui O-rühma naine kannab A- või B-veregrupiga last.

Samuti on antikehade ja konfliktide esinemine võimalik järgmiste rühmade kombinatsioonidega:

• Ema A - isa B.
• Ema B – isa A.
• Ema A või B – isa AB.

Õnneks grupikonflikt selliseid ei ähvarda kohutavad tagajärjed kui allogeenne. Lapsel võib olla ainult hemolüütiline haigus kerge vorm mis ei vaja ravi.

Tuvastatud antikehad: kas peaksite paanikasse sattuma?

Reeglina tekib naise veres antikehade tiitrite tuvastamisel stress, millega kaasnevad enesesüüdistused ja naeruväärsed järeldused. See vale käitumine sellises õrnas asendis. Lapseootel ema ei ole süüdi selles, et tal pole kunagi punetisi olnud või ta on nüüd haige.

Miks tekib ema-loote konflikt?
Konflikt" ema loode«Tekib siis, kui ema ja loote veri ei sobi kokku, kui ema veres tekivad antikehad, mis kahjustavad loote erütrotsüüte, mis viib vastsündinu hemolüütilise haiguseni. See nähtus põhineb inimvere erinevusel rühmade kaupa, sõltuvalt erinevate antigeenide olemasolust erütrotsüütides ja plasmas - rühmaüleste antikehade olemasolust. Rühma antigeenide arv on suur ja need määravad veregrupi. Veregrupisüsteemi saab laps Mendeli seaduse järgi isalt ja emalt. Praktikas pole rühma määratlemine keeruline. Kõik antigeenid ei ole võrdselt levinud ja võrdselt tugevad, seega ei põhjusta need kõik seroloogilisi konflikte. Kõige sagedamini esineb Rh-teguri ja AB0 süsteemi kokkusobimatus.

ABO konflikt

Isoimmuniseerimine võib areneda ema ja loote vere kokkusobimatuse tagajärjel ABO süsteemi kaudu, kui emal on O (I) veregrupp, lootel aga mõni muu. Loote antigeenid A ja B võivad raseduse ajal sattuda ema vereringesse, põhjustades vastavalt immuunsete alfa- ja beeta-antikehade tootmist ning lootel reaktsiooni tekkimist.
antigeen-antikeha. Ema ja loote grupiline kokkusobimatus, kuigi see on sagedasem kui Rh-faktori kokkusobimatus, on loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus lihtsam ja reeglina ei vaja intensiivset ravi.

Miks tekib immunoloogiline konflikt?

Esimene veregrupp ei sisalda erütrotsüütides antigeene A ja B, küll aga on olemas antikehad α ja β. Kõikides teistes rühmades on sellised antigeenid olemas ja seetõttu alustab esimene veregrupp, olles kohtunud talle võõraste antigeenidega A või B, nendega "vaenu", hävitades neid antigeene sisaldavad erütrotsüüdid. Just see protsess on AB0 süsteemi immunoloogiline konflikt.

Natuke füsioloogiast.

Vaatame, mis on veregrupp ja miks võib selline konflikt raseduse ajal tekkida. Meenutagem koolibioloogiat. Veri koosneb vererakkudest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid) ja plasmast (vedel osa). Punased verelibled ilmuvad punaste kaksiknõgusate ketaste kujul.
Erütrotsüüt sisaldab suur summa hemoglobiin - kompleksne valk, mis suudab kanda hapnikku. Hinnanguliselt sisaldab iga punane vererakk üle 3 miljoni hemoglobiini molekuli.

Samuti võivad erütrotsüütide pinnal paikneda spetsiaalsed valgud, nn aglutinogeenid. Nende olemasolu on iga inimese jaoks individuaalne. Kui erütrotsüüdid, millel on teatud aglutinogeenid, satuvad inimkehasse, kus selliseid aglutinogeene ei ole, tajub ta neid võõrana ja nende vastu tekivad spetsiaalsed antikehad - aglutiniinid. Selliste antikehade eesmärk on võõraste punaste vereliblede hävitamine. Ligikaudu selline olukord tekib siis, kui raseduse ajal esineb konflikt ema ja lapse veregruppide vahel. Sama juhtub ka kokkusobimatu vereülekandega.

Aglutinogeene on tegelikult tohutult palju, kuid praktilises meditsiinis määratakse tavaliselt vaid vähesed. Need on aglutinogeenid A, B ja D. Nende aglutinogeenide olemasolu järgi määratakse inimese veregrupp:

I rühm – erütrotsüütidel puuduvad aglutinogeenid A ja B.

II rühm - erütrotsüütidel on aglutinogeen A.

III rühm - erütrotsüütidel on aglutinogeen B.

IV rühm - erütrotsüütidel on aglutinogeenid A ja B.

Ja aglutinogeen D määrab Rh faktori. Kui see on erütrotsüütidel, loetakse veri Rh-positiivseks ja kui mitte - Rh-negatiivseks.

Kes peaks kartma veregrupikonflikti?

Teoreetiliselt võib selline probleem tekkida, kui emal ja sündival lapsel on erinevad veregrupid:

• I või III veregrupiga naine - II veregrupiga loode;
• I või II veregrupiga naine - III veregrupiga loode;
• naine I, II või III rühmaga - IV-ga loode.

Kõige ohtlikumaks kombinatsiooniks peetakse seda, kui I veregrupiga naine kannab II või III veregrupiga last. Just see joondamine põhjustab kõige sagedamini kõigi ema ja loote konflikti nähtude ja vastsündinu hemolüütilise haiguse ilmnemise. Riskirühma kuuluvad ka naised:

• olete varem saanud vereülekannet;
• mitme raseduse katkemise või abordi ellujääjad;
• kes on sünnitanud lapse, kellel on tekkinud hemolüütiline haigus või vaimne alaareng.

Grupi immunoloogilise konflikti tekkimise võimalus AB0 süsteemis on olemas abielupaarid millel on järgmised veregruppide kombinatsioonid:

• naine I rühmaga + mees II, III või IV rühmaga;
• naine II rühmaga + mees III või IV rühmaga;
• naine III-ga + mees II või IV-ga.

Mis aitab kaasa konflikti arengule?

Korralikult toimiv ja terve platsenta kaitseb veregruppide konflikti tekke eest. Selle eriline struktuur ei võimalda ema ja loote verel seguneda, eriti platsentaarbarjääri tõttu. See võib siiski juhtuda platsenta veresoonte terviklikkuse, selle irdumise ja muude kahjustuste korral või kõige sagedamini sünnituse ajal. Ema vereringesse kinni jäänud looterakud, kui need on võõrad, põhjustavad antikehade tootmist, millel on võime tungida lootesse ja rünnata selle vererakke, mille tagajärjel tekib hemolüütiline haigus. Mürgine aine bilirubiin, mis tekib sellise kokkupuute tagajärjel suurtes kogustes, võib kahjustada lapse organeid, peamiselt aju, maksa ja neere, mis võib ähvardada tõsiste tagajärgedega beebi füüsilisele ja vaimsele tervisele.

Grupikonflikti ilmingud, selle ravi ja ennetamine

Rase naine ei tunne mingeid märke veregrupi konflikti arenemisest. Selle esinemise väljaselgitamiseks aitab vereanalüüs, mis näitab naise veres kõrget antikehade tiitrit. Loote ja vastsündinu hemolüütilise haiguse arenguga võib täheldada järgmist:

• turse
• kollasus
• aneemia,
• põrna ja maksa suurenemine.

Tõsiste tüsistuste ennetamine on regulaarne vere annetamine analüüsiks ja spetsiifiliste antikehade - hemolüsiinide - tuvastamine. Nende leidmisel jälgitakse rasedat. Kui korduvate analüüside tulemusena jätkab antikehade tiiter stabiilset tõusu ja loote seisund halveneb, võib osutuda vajalikuks enneaegne sünnitus või emakasisene vereülekanne lootele.
Sensibiliseerimine ABO süsteemi poolt ei ole suur probleem... Oluline on sellest teada, kontrollida antikehade tiitrit kaks korda raseduse ajal ja mitte pikendada rasedust, sest just sünnituse hilinemine põhjustab HDN-i kõige raskemaid vorme, mis nõuavad asendusvereülekannet.

Mõned günekoloogid määravad esimese veregrupiga rasedatele regulaarselt rühmaantikehade analüüsi, kui selleks on eeldused. Tegelikult juhtub seda väga harva, kuna konflikt AB0 süsteemis ei too tavaliselt kaasa tõsiseid tagajärgi ja põhjustab ainult kollatõbe. sündinud laps, praktiliselt ilma loodet emakas mõjutamata. Seetõttu pole nii ulatuslikke uuringuid kui Rh-negatiivse naise raseduse puhul.

ABO-süsteemi konfliktis loode ei haigestu ja vastsündinul ei esine aneemiat. Kollatõve ilmingud esimestel elupäevadel on aga väga rasked ja paljud lapsed vajavad ravi.
Enamikul juhtudel ei kordu vastsündinu hemolüütiline ABO-süsteemi haigus järgmistel lastel (st. korduvad rasedused Reeglina toimige erinevalt Rh-sensibiliseerimisest lihtsamalt, kuid seda ei saa välistada (HDN) Kuna loote elule ohtu ei ole, siis rasedate naiste ABO-konflikti massidiagnostikat ei tehta.

Immuunkonflikti eripäraks ABO süsteemis on hemolüütilise haiguse tunnuste hilisem ilmnemine vastsündinul. Reeglina hakkab lapsel alles 3-6. elupäeval tekkima ikteriline nahavärvus, mida sageli märgitakse kui füsioloogiline kollatõbi, ja ainult hemolüütilise haiguse raskete vormide korral, mida täheldatakse ühel juhul 200–256 sünni kohta, määratakse õige diagnoos õigeaegselt. Sellised enneaegselt diagnoositud vastsündinute hemolüütilise haiguse vormid vastavalt ABO süsteemile jätavad lastele sageli tagajärjed.

Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab sundravi, et vältida raskete tüsistuste teket. Mida rohkem väljenduvad sümptomid, seda intensiivsem on konflikt, mille kinnitamiseks tehakse vereanalüüs suurenenud bilirubiinisisalduse osas. Ravi mõte on eemaldada lapse verest antikehad, kahjustatud erütrotsüüdid ja liigne bilirubiin, mille puhul tehakse fototeraapiat ja muud sümptomaatilist ravi. Kui see ei aita või bilirubiini tase veres tõuseb väga kiiresti, kasutavad nad vastsündinu vereülekande protseduuri.

Tulevased vanemad, kellel on oht sellise konflikti tekkeks, peavad teadma, et esiteks on tegeliku veregrupipõhise konflikti tõenäosus praktikas väga väike ja teiseks kulgeb see enamasti palju lihtsamalt kui Rh-konflikt. , ja raske käigu juhud on suhteliselt haruldased, seetõttu peetakse AB0-süsteemi konflikti beebi tervisele vähem ohtlikuks.

Kõigil inimestel on punane veri. Seda toodavad sellised punased verelibled – erütrotsüüdid.

Sellised näevad punased verelibled mikroskoobi all välja.

Kuid vaatamata samale värvile on see erinev. Ja samad erütrotsüüdid teevad selle selliseks. Seetõttu tekivad verekonfliktid, kuna segamisel täheldatakse erinevat tüüpi vere puhul kokkusobimatust. See negatiivne koostoime esineb ka raseduse ajal.

Erinevaid süsteeme on kümneid, millest igaüks kirjeldab vere erinevusi omal moel. erinevad inimesed... Kõige populaarsemad neist on ABO-süsteem ja Rh-süsteem.

ABO rühmad, võttes arvesse Rh-tegurit

AVO süsteem

Erütrotsüüdi rakumembraanil on antigeenid A ja B. Vereplasmas, milles paiknevad erütrotsüüdid, on aglutiniinid (antikehad) α ja β. Selle tulemusena on võimalik neli antikehade ja antigeenide kombinatsiooni. Iga selline kombinatsioon määrab inimese veregrupi.

1. Kui on kombinatsioon, mis sisaldab α ja β, on veri esimese rühma inimeselt või null - 0 (I).
2. A ja β kombinatsioon annab teise rühma - A (II).
3. Kolmas rühm moodustub B ja α - B (III) olemasolul.
4. Neljas rühm saadakse A ja B kombinatsioonist - AB (IV).

Miks on võimalikud ainult need kombinatsioonid? Kuna inimese veres ei leidu samanimelisi antikehi ja antigeene, näiteks B ja β. Nad puutuvad üksteisega kokku, mis põhjustab punaste vereliblede surma.

Reesussüsteem

Reesus selle süsteemi koordinaatides on D-antigeen (valk), mis asub erütrotsüütide rakumembraanil. Inimestel, kellel on see valk, on Rh-positiivne veri. Tavaliselt tähistatakse seda Rh +. Kui valk puudub, on staatus Rh-negatiivne (Rh-).

Kuidas laps verd pärib?

AVO süsteem

Levinud on eksiarvamus, et lapsel on kas ema või isa veregrupp. Avaldatakse tabelid, mille abil on väidetavalt võimalik isa ja ema rühmade põhjal välja selgitada lapse rühm. Kuid need ei kirjelda mitte mustrit, vaid tõenäosust. Tegelikult võib välja tulla iga rühm.

Reesussüsteem

Täpne prognoos on võimalik ainult siis, kui mõlemad vanemad on Rh-negatiivsed. Lapsel on Rh negatiivne staatus. Muudel juhtudel võib Rh olla nii positiivne kui ka negatiivne.

Kaks tüüpi konflikte

Rh-konflikt veregrupi järgi on raseduse ajal võimalik ainult siis, kui emal on Rh-veri. Kui palju inimesi maailmas negatiivne reesusfaktor? Palju vähem kui Rh-positiivne (eurooplased - 15%, aafriklased - 7%, asiaadid - 1%). Seetõttu konfliktid tingitud erinev Rh tegur ei ole levinud.

Ema ja lapse veregrupi konflikt on ohtlik nähtus. Siiski tuleb märkida, et sellel on lapsele raskemad tagajärjed kui veregrupi konflikt.

Konflikt veregrupi järgi raseduse ajal (tabel)

Konflikt neljanda veregrupiga raseduse ajal, nagu tabel näitab, on võimatu, kui see on lapseootel emal. Kõigil muudel juhtudel on konflikt tõenäoline. Ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus ilmneb kõige enam siis, kui esimese rühma naine kannab teise või kolmanda rühma loote.

ema	laps
0 (I)	A (II)
0 (I)	B (III)
0 (I)	AB (IV)
A (II)	B (III)
A (II)	AB (IV)
B (III)	A (II)
B (III)	AB (IV)

Kuidas toimib konflikt ema ja lapse veregrupi üle?

Kui loote veri satub ema verre, hakkab tema keha reageerima tuvastatud võõrantigeenile ehk sellele, mis on lapsel, aga mitte emal. Reaktsioon seisneb selles, et raseduse ajal hakatakse tootma veregrupi antikehi, mis on loodud kellegi teise antigeeni hävitamiseks ja seeläbi ema keha kaitsmiseks.

Ema antikehad sisenevad loote vereringesse ja hakkavad hävitama punaseid vereliblesid. Punaste vereliblede puudus pöördub ümber hapnikunälg lapse jaoks. Kui erütrotsüüdid surevad, tekivad toksiinid. Need tegurid mõjutavad lootele negatiivselt ja põhjustavad hemolüütilist haigust.

Kui tekib konflikt veregrupi järgi

See on võimalik raseduse enda, sünnituse ja lapse rinnaga toitmise ajal.

Platsenta eraldumine

Lapse kandmise ajal

Kui rasedus kulgeb normaalselt, ei toimu ema ja lapse vere segunemist, kuna on olemas platsentaarbarjäär. Selle barjääri olemus seisneb selles, et tervel platsental on võime edastada mõningaid aineid emalt lapsele, teised aga mitte.

Kuid mõnikord veri seguneb ja raseduse ajal tekib konflikt veregrupi üle. See juhtub näiteks platsenta irdumise korral.

Platsenta irdumise sümptomid on järgmised:

• verejooks suguelunditest;
• emaka pingeline seisund ja valu selle palpeerimisel;
• lapse südame rikkumine.

Oht lapse tervisele sõltub patoloogia astmest. Kui kolmandik kuni pool platsentast kooritakse, sureb laps. Platsenta irdumise vähimagi kahtluse korral peaks rase naine viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kõige olulisem grupikonflikt tekib kell varajased staadiumid Rasedus. Antikehade pikaajaline vabanemine on lapsele kahjulikum kui siis, kui see toimub hilisemad kuupäevad või sünnituse ajal.

Sünnituse ajal

Sünnituse ajal toimub platsenta loomulik hävimine, ema ja lapse veri puutuvad kokku.

1. Kui sünnitus toimub tavapärase stsenaariumi kohaselt, on hemolüütilise haiguse vormis soovimatute tüsistuste oht väike.
2. Kui nad aga võtavad pikaajalist iseloomu, võib vastsündinul teatud aja möödudes tekkida hemolüütiline haigus.

Kui naine sünnitab esimese rühma või negatiivse Rh-faktoriga, võetakse nabaväädi veenist analüüsimiseks verd, et selgitada välja lapse rühm, tema Rh-staatus ja bilirubiini tase.

Kõrge bilirubiini tase näitab, et lapse veres on punaste vereliblede suurenenud hävimine. Kui bilirubiini indeks ei vasta normile, tehakse ravi ajal korduvad testid.

Söötmisel

Kaasaegne meditsiin usub, et hemolüütiline haigus võib imetamise ajal tekkida väga harvadel juhtudel, kuna ema antikehad surevad lapse kõhus. Kuid isegi kakskümmend aastat tagasi keelati esimese rühma või negatiivse Rh-faktoriga emadel mitu päeva oma lapsi toita. Arstid uskusid, et selle aja jooksul lakkas ema keha antikehade tootmine.

Millised tegurid suurendavad konflikti ohtu

Enamik madal tase riski täheldatakse, kui naine sünnitab esimest korda.

1. Konfliktioht suureneb, kui naisele on tehtud vereülekanne.
2. Negatiivseteks teguriteks on ka abort või raseduse katkemine.
3. Teine tegur on teine, kolmas ja järgnevad rasedused.
4. Kui naine on juba sünnitanud ja lastel esines mitmesuguseid terviseprobleeme, näiteks registreeriti vastsündinute hemolüütiline haigus, vaimsed kõrvalekalded, siis on rühmas tõsine konfliktioht.

Veregrupi ja Rh faktori analüüs

Kuidas saate konfliktist ette teada

Kui viljastumine pole juhuslik, on soovitatav enne seda välja selgitada rühma ja potentsiaalse ema ja isa Rh-tegurite ühilduvus. Teste saab teha riiklikes meditsiiniasutustes ja erakliinikutes, näiteks võrgus "Invitro". Rühma testiks valmistumise nõuded ja Rh-faktor on mõnevõrra erinevad.

1. Rühma määramisel on soovitatav neli tundi enne analüüsi alustamist mitte süüa.
2. Rh faktori testiks valmistumise nõuded on rangemad. Eelkõige on keelatud süüa rasvaseid toite päev enne proovi võtmist ja pool tundi enne seda mitte suitsetada.

Saate teha kaks testi korraga. Veri võetakse kas sõrmest või veenist.

Teades mõlema vanema rühma ja Rh tegureid, on võimalik teatud täpsusega määrata riskantseid kombinatsioone.

Teavet riskide kohta saate järgmisest tabelist.

ema	isa
0 (I)	A (II), B (III), AB (IV)
A (II)	B (III), AB (IV)
B (III)	A (II), AB (IV)

Siiski tasub pöörata tähelepanu nende kombinatsioonide suhtelisele usaldusväärsusele. Nad ütlevad, et konflikti oht grupis on tõenäoline, kuid mitte vajalik.

Ultraheli raseduse ajal

Ennetavad meetmed

Ema ja loote vaheline konflikt veregrupi järgi on ohtlik, sest naine ei pruugi sellest teadlik olla. Selle olemasolu ei kahjusta tema heaolu. Seetõttu on vaja kontrollida selles sisalduvate antikehade taset (tiitrit).

Standardne analüüsigraafik on järgmine:

• kuni 32 nädalat - üks kord kuus:
• 32 kuni 36 nädalat - kaks korda kuus;
• pärast seda perioodi - iga nädal.

Normist kõrvalekallete korral tuleb aga analüüse teha sagedamini, kui tiiter määratakse kõrgeks, siis paigutatakse rase haiglasse. põhjalik uurimine.

1. See hõlmab platsenta ultraheliuuringut (ultraheli), lootevesi, loote maksa ja põrna seisund. Liigne lootevee kogus, ebanormaalselt suurenenud maks ja põrn beebil, paksenenud platsenta viitavad veregrupi, Rh faktori konflikti tekkele.
2. Teatud olukordades, kui loote ohutus tekitab arstide seas muret, võib läbi viia protseduuri, mida nimetatakse amniotsenteesiks (amniootilise vedeliku analüüs). Lootevee suur tihedus näitab erütrotsüütide hävitamise protsessi. Amniotsentees võimaldab täpselt määrata beebi veregrupi ja antikehade hulga.
3. Teine protseduur on kordotsentees. Temaga koos võetakse nabanöörist verd analüüsiks. Protseduur viiakse läbi nõela abil, mis torgatakse emakasse kõhu eesmise seina punktsiooni kaudu. See analüüs võimaldab teil hinnata hemolüütilise haiguse tõsidust.
4. Rh-faktori konflikti korral inokuleeritakse Rh-immunoglobuliini.

Konfliktiteraapia

Mida saab ravikuuri lisada?

1. Tehakse vitamiinide ja glükoosi intravenoosne manustamine. Immunoglobuliini süstid on ette nähtud.
2. Antikehade hulga vähendamiseks rasedatel võib kasutada plasmafereesi. Selle protseduuri käigus võetakse veenist verd (250-300 ml). Seejärel eraldatakse rakumass plasmast, lahjendatakse spetsiaalsete lahustega ja suunatakse tagasi veeni.

Plasmafereesi esimene puudus on see, et ühe protseduuriga ei eemaldata rohkem kui viiendik kahjulikud ained, seega peate tegema mitu seanssi.

Teine puudus on see, et koos antikehade ja muude soovimatute komponentidega eemaldatakse kasulik materjal(immunoglobuliinid, fibrinogeen, protrombiin).

Plasmaferees on vastunäidustatud patsientidele, kellel on halb vere hüübimine ja madal valgusisaldus.

1. Kui tiiter tõuseb, kasutatakse ka puhastusmeetodit, mida nimetatakse hemosorptsiooniks. Sel juhul puhastatakse verd sorbentide abil, mis püüavad kinni mürgised lisandid, sealhulgas antikehad.

Mida peate teadma hemolüütilisest haigusest

Kui kõigest hoolimata Võetud meetmed, laps sündis temaga, vanemad ei tohiks paanikasse sattuda.

Hemolüütilise haiguse ödeemiline vorm

Kliinilised vormid

Sellel patoloogial on kolm vormi:

• turse;
• ikteriline;
• aneemiline.

1. Esimene vorm on haruldane, kuid sellel on kõige tõsisemad tagajärjed. Seda nimetatakse nii, sest laps sünnib väga halb seisukord, millega kaasneb tugev turse ja raske aneemia.
2. Haiguse teise vormi korral annab selle lapse veres suurenenud bilirubiinisisaldus kollane(vastsündinu kollatõbi), näiteks A-hepatiidi korral.
3. Haigust on kõige lihtsam edasi viia aneemilise vormiga. Välised märgid ei või need on kerged, diagnoositi millal laborianalüüs veri.

Sinise valguse hooldus

Ravi

1. Rasketel juhtudel kasutatakse asendusvereülekannet, hemosorptsiooni ja plasmafereesi.
2. Kui vastsündinu haigus on kerge (või pärast rasket ravi), on ette nähtud valkude ja glükoosi intravenoossed infusioonid. Maksafunktsiooni parandamiseks on ette nähtud ravimid ja vitamiinid. Valge või sinise valguse teraapiat kasutatakse kaudse bilirubiini oksüdeerimiseks vastsündinu nahas.

Mis on beebil ees? Selle tulevik sõltub patoloogia tõsidusest. Piisava ravi korral on prognoos üldiselt positiivne.

Rinnaga toitmine Kahjuks on uued küsimused ajutiselt vastuvõetamatud

Minu veregrupp on 01 (-), abikaasa on 2 (+). Esimene rasedus oli 1995. - käive. Praegusel 37. nädalal 36. nädalal leiti ABO-süsteemi immuunantikehad tiitriga 1:2. Öelge, kas lapsele on oht, LCD-s ei selgitanud midagi.38 nädalaga lähen plaanilisele keisrilõikele (platsenta blokeerib täielikult sisemise neelu). Tänan vastust ootamas.

Tere Ninel! Laboratoorium peaks näitama antikeha tüübi: antiA, antiB. Tiiter on igatahes liiga madal, et muretseda. Pikali planeeritud operatsioon rahulikult, sul pole põhjust varem sünnitada.

Tere. Teine rasedus, 38-39 nädalat. Palun aidake mul lahti mõtestada sõnastus: Minu Gr. veri O (I), Rh positiivne, immuunne a / t 1: 4 + -8. Isoimmuniseerimine AVO poolt. Gr. mehe veri 2+. Miks on see pärast sündi ohtlik lootele ja lapsele? Tänud.

Tere Marina! Mis on teie esimese lapse veregrupp? Laboratoorium peaks näitama antikeha tüübi: antiA, antiB. Tiiter on igatahes liiga madal, et muretseda. Antikehi saab uuesti võtta hea mainega kohas (vereülekandejaam vms) ja samal ajal oodata loomulikku tähtaega. Kui suured antikehad tulevad enne sünnitust, võtke sünnituseks ühendust haiglaga.

võtame teise. esimene külmus 6 nädala pärast. nüüd 16 nädalat vana. Minul 1+, mehel 3+. hemolüsiinide analüüs näitas - olemused A 1:16, loomused B 1:32, immuunne täis A ei, immuunne täis B 1:16, immuunpuudus A 1:32, immuunpuudus B 1: 128. mu mees ei andnud verd, ainult mina. palun selgitage, mida see tähendab

Tere, Tatjana! Kas teil on ikka sama mees? Kas teil on olnud muid rasedusi teistelt meestelt? Ja kui ei, siis ma seaksin selle analüüsi õigsuse kahtluse alla. Immuun-anti-B-antikehade ilmnemine teil on seletatav (lapsel on eeldatavasti 3 veregruppi), kuid immuun-anti-B-antikehade ilmnemist ei saa seletada (ainult juhul, kui olete olnud teistelt meestelt rasestunud või vereülekanne) . Analüüs tuleb teha uuesti mainekas kohas, kui kõik rasedused on samalt mehelt 3. rühmaga.

Tere päevast. Mul on 1. rühm, 3+ laps, kellel on hemolüütiline haigus ja intraramniootiline infektsioon (raseduse ajal olid haiged klamüüdia, ureaplasmod ja mükoplasmod), keda raviti antibiootikumidega. Analüüsid: Ema vereseerumis leiti immuunantikehi "B" sojatiitris - 1: 1028, valku - 1: 2056, soolast piimast - 1: 514, valku - 1: 1028. Arst ei soovita imetamist proovida, selgitades, et lapsel on suur risk raske aneemia areng. Ma tõesti tahan imetada, sama parim kaitse puutumatus. Laps on 2 nädalat 3 päeva vana, selgub, et 5 päeva pärast võite proovida toita, kuid kas see on seda väärt?

Tere Sophia! Paljud arenenud riigid pole meiega nõus Vene kontseptsioon ja ärge keelake rinnaga toitmist isegi kõrge antikehade tiitriga. Kui ma oleksin sinu asemel, hakkaksin imetama, kontrolliks värvi nahka laps ja vajadusel bilirubiini tase.

Tere. Olen 25. minu teine ​​laps on 2 kuune, sünnituste vahe on 1,2 aastat
Mul on 2 - mu isal on 2+ veregrupp, esimene laps sündis tervena 2+ veregrupiga, aga teisel tekkis teisel päeval hemolüütiline kollatõbi, kollatõbi aeti minema, tehti vereülekanne, hemoglobiin langes 10 päeva pärast väga madal, hakkas imetama, sai patoloogiast välja hemoglobiiniga 98 peale nädalast kodus olemist hemoglobiin langes 72-le määratud multifer kulus joogile 2 nädalat hemoglobiin langes 66-le nüüd peale järjekordset vereülekannet tõsteti uuesti 98 peale . kus saab analüüsi teha rinnapiim antikehade sisalduse kohta Rh-konfliktis?

Tere Alena. 2 kuud on liiga pikk aeg, et antikehad jääksid piima. Enamik need kaovad 3 nädala jooksul pärast sünnitust. Kust seda läbida (ja selles mõttes on muda) - ma ei tea. Peterburis saate seda võtta meie sünnitusmajas (1 sünnitusmaja, 14 liin V.O., nr 19).

Tere. IM 42 aastat vana. Kolmas rasedus. Erinevus vahel viimased sünnitused ja see rasedus on üle 20 aasta vana. Sel perioodil tehti mitu aborti. Mul on 1 pos. veregrupp, isal on 4 pos. Vanematel lastel läheb tervisega hästi, aga neil oli teine ​​isa. 25. nädalal näitas tiitri analüüs 1:16, 1:8. Nad kirjutasid: Isoimmuniseerimine. Miks see ohtlik on?

Tere, Elena! Mis on teie Rh tegur? Ja kui teil on see positiivne ja me ei räägi Rh-konfliktist, siis pole see labori vastus üldse informatiivne. Loovutage verd laborisse, mis suudab määrata "AntiA ja AntiB antikehad, immuun- ja looduslikud, täielikud ja mittetäielikud". Ja siis kirjuta siia koos tulemustega. Ja märkige ka oma eelmiste laste veregrupid.

Tere! Laps on 1 kuu ja nädal vana. GW. Mind kirjutati haiglast välja bilirubiiniga 350. Veregrupp on 3. mees paneb 2, laps paneb 4. Kaks nädalat jõid chophytooli, testiti bilirubiini ka 350, ALT 30,2, AST 58,9. Ütle mulle mida teha? Kas see võib olla rinnapiimast?

Tere Marina! Seda küsimust ei saa esitada. Kui lapsel on hemolüütiline haigus hemokonflikti tagajärjel, võib rinnapiim võimendada kollatõbe. Aga kui kollatõve põhjus on erinev (ja neid muid põhjuseid on tohutult palju!), siis pole rinnapiimal sellega midagi pistmist. Peamised diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid on positiivsed testid Coombsi (see ei ole teie jaoks asjakohane) või Munch-Anderseni (teoreetiliselt on teie olukorras võimalik hävitavate antikehade moodustumine teie olukorras) hemolüütilise haigusega. Olen kindel, et teie last uuriti ja ilmselt hemolüütiline haigus välistati. Ja palju aega on möödas ja antikehad ei püsi piimas nii kaua. Teil on mõni muu kollatõve põhjus ja teie laps vajab täiendavat uurimist.

Head päeva! Palun öelge, sünnitas tütre 39. nädalal. Kolmandal sünnipäeval. kodus tekkis kollatõbi, võeti analüüsid - leiti antikehad. Mul on 1+ grammi verd isalt 2+, tütrel samuti 2+. Diagnoositud HDN, üle viidud lastepatoloogiasse. Pärast 3 päeva lampide all magas bilirubiin 340-lt 170-le. Küsimus: Patoloogiasse üleviimisel meid tütrega ei pandud, kuna külmetusin enne rasedust ehk HS katkes, kas võin jätkata pärast HS ravi, kas antikehad säilivad piimas, kui jah, siis kui kaua ei tohi last rinnaga toita? Ma ei taha, et bilirubiin uuesti kasvama hakkaks, mu tütar hakkas lihtsalt roosaks muutuma.

Tere Anna! 3 nädala pärast kaovad antikehad, isegi kui need on olemas, rinnapiimast ja saate last rinnaga toita, kontrollides bilirubiini ja nahavärvi. Kui soovite alustada toitmist varem, peate piima testima antikehade suhtes. Kui tiitrit pole või see on madal, võite toita.

Tere!Mul selline küsimus.Terve raseduse ajal andsin verd Rh antikehade jaoks,antikehi ei leitud.37nädalal leiti antikehi-reesus tiitris 1:2!39nädalal antikehi-anti- reesus leiti tiitris 1:16! Immuunantikehi ABO süsteem ei tuvastanud Kui ohtlik see on ja mis selliste näitajatega saab ??

Tere! Palun aidake mul sellest aru saada!!! Keegi meie linnas ei saa mulle selget vastust anda! Juba praegu pole jõudu ühtegi "meditsiinilist" otsust teha! Minul on 2 (-) verd, abikaasal 1 (+). 3. rasedus. Esimene tütar sündis 2-ga (+), kuid lapse isa oli erinev (2+-ga), kogu raseduse ajal ei olnud Rh-konflikti, sündis tubli terve tüdruk. Teine rasedus - abort (kuni 6 nädalat). Praegune rasedus on kolmas. Plaaniline keisrilõige 39. nädalal, armi ja Rh-antikehade olemasolu tõttu. Kogu raseduse ajal "hüppas" tiiter 1: 8-lt 1: 512-le. Plasmafereesi tegin 2 korda 3 protseduuri jaoks. Tundub, et pärast teda olid analüüsid pealkirjadeta. Enne sünnitust andsin üle viimane kord antikehade jaoks nädalaid 2. Tiiter oli 1:8. Sünnitas HDN-iga poja. Nad ütlesid, et nädalast kolmeni ei tohi süüa. Kolm päeva elustamist lambi all ja konservatiivset ravi. Nad lubasid mulle koju kirjutada ja ta viidi haiglasse järelravile. Õnneks läks kõik korda, bilirubiin põrkas imekombel tagasi ja 7ndal päeval läksime koos haiglast koju. 10 päeva pärast annetasid nad verd – mina antikehade, poeg bilirubiini jaoks. Mul on endiselt reesusvastane 1:4 ja pojal bilirubiin 130. Tegelikult küsimus ise: kas on võimalik rinnaga toitma hakata? Iga päevaga jääb piima järjest vähemaks.

Tere Anna! Tiiter on väga väike, 2,5 nädalat möödas - toidate last rinnaga. Jälgige last võimalusel nädal pärast B-hepatiidi tekkimist, laske lapsel bilirubiinist väljuda (või varem, kui tundub, et poisil on kollane). Paljudes arenenud riikides ei keela arstid üldjuhul B-hepatiidi Rh-konfliktide korral.

Tere!Rasedus 1,minu veregrupp on 1+,mehel 3+.Rasedus 33 nädalat.Antikehade analüüs näitas:isoimmuniseerimine ABO poolt (looduslik AT tiitris 1:32,immun.anti in 1:4).palun. mida see tähendab ja mis on oht?

Tere Julia! Teil on väike immuunantikehade tiiter ja teie rasedus on esimene, seega on hemolüütilise haiguse risk äärmiselt väike. MCA ja CTG kiiruse määramiseks on vaja teha ultraheli ja doppleromeetria ning korrata seda iga 2 nädala järel. 2 nädala pärast peate uuesti võtma ja analüüsima antikehi. 37 nädalaga isegi koos häid tulemusi doppleromeetria vajab haiglaravi (säilitades antikehi) haiglas, et valmistuda sünnituseks. Saamisel halvad tulemused CTG või doppleromeetria - haiglaravi tekkinud olukorra tõttu.

Tere, palun selgitage analüüsi tulemusi.
Vormis on ainult üks rida: rühma antikehad - antiA: ei tuvastatud, antiB 1: 128.
Minul esimene, positiivne, abikaasal kolmas, positiivne veregrupp. Tähtaeg on 36 nädalat. Rasedus on teine.
Esimese rasedusega 2007 sain ka läbi: antiV 1:32. Nad ei andnud tütrele korraga süüa.
Mida seekord oodata?

Tere Anya! 3 veregrupi tütar? Leidke labor, mis teeb teile immuunantikehi, mitte kõike. Kui leitakse immuunantikehad, siis on algoritm järgmine: On vaja teha ultraheli ja Doppler koos kiiruse määramisega MCA-s, CTG-s ja korrata seda iga 2 nädala järel. 2 nädala pärast peate uuesti võtma ja analüüsima antikehi. 37. nädalal peate isegi heade Doppleri tulemuste korral olema haiglaravil (säilitades antikehi) sünnitusmajas, et valmistuda sünnituseks.

Tere pärastlõunast, palun dešifreerige AB0 antikehade testi tulemused. Minul 1+, mehel 2+.
Immuunantikehad: Anti-A 1:8, Anti-B-n / o. Looduslikud antikehad Anti-A 1:64, Anti-B 1:128. Ja veel küsimus, kas see tähendab, et lapse isa veregrupp? Ja kas on võimalik sellega kooskõlas oletada lapse sugu.

Tere Galina! Mis on teie rasedusperiood? Mis rasedus see on? Milline on teie eelmiste laste veregrupp? Analüüsi põhjal otsustades on teil andmed konflikti kohta AVO süsteemis. On vaja teha ultraheli ja doppleromeetria kiiruse määramisega MCA-s, CTG-s ja korrata seda iga 2 nädala järel. 2 nädala pärast peate uuesti võtma ja analüüsima antikehi. 37. nädalal peate isegi heade Doppleri tulemuste korral olema haiglaravil (säilitades antikehi) sünnitusmajas, et valmistuda sünnituseks.

Tere Anna! Teil ja teie mehel on sama veregrupp - 0 (I), võite saada lapse eranditult I veregrupiga, teil ei saa olla konflikti ABO-ga, kuna puuduvad võõrantigeenid. Kuid kõigil 1. veregrupiga inimestel on looduslikku päritolu anti-A ja anti-B antikehad, need on ohutud. Ma arvan, et need antikehad loendati teie jaoks, kuid see teave pole meile sünnitusabis sugugi huvitav. Teie olukorras on peamine jälgida reesusvastaseid antikehi, kõigele muule pole vaja tähelepanu pöörata (kui abikaasa = lapse isa).

Tere! Mul on ABO konflikt: mul on 1+ veregrupp, mu mehel 4+. Esimene rasedus. 29. rasedusnädalal antiA 1:8, antiB 1:4 tiiter. Nüüd 36. nädalal antiA 1:4, antiB 1:2 tiiter. Palun dešifreerige, mida see tähendab. Aitäh.

Tere Margarita! Vajalik, et ankeedile oleks märgitud, et teil on leitud immuunantikehi, sest kõigil I (0) veregrupiga inimestel on loomulikud anti-A ja anti-B. Kui vorm seda ei näita, on suur tõenäosus, et teid loeti normaalseteks antikehadeks. Ja siis on mõttekas minna vereülekandejaama testidesse, kus kindlasti antakse adekvaatne vastus. Arvestades esimest rasedust, on konflikti tõenäosus äärmiselt väike.

Tere! Aidake mul mõista! On läbinud antikehade analüüsid, loodusliku rühma antikehade tiiter anti-A 1:16, anti-B 1:16; immuunrühma antikehade tiiter n / a. Minu mehel on 3+ verd, minul 1+, rasedus 26-27 nädalat, esimene. Günekoloog kirjutas chophytol 1 tab 10 päevaks, ütles, et mitte väga palju head analüüsid... Kas Hofitol kahjustab last?

Tere Elvira! Teil on suurepärane antikehade test! Kõigil on looduslikud antikehad, need on aglutiniinid, see on norm. Ja teil pole immuunsüsteemi ja see on hea. Hofitol näib olevat välja kirjutatud muudel põhjustel. Ja tema annus on erinev.

Tere. Minu mehe veregrupp on 2 negatiivne, minu 3 on positiivne. Läbinud rühma antikehade analüüsi. Tulemus:
Looduslik tiiter gr. antikehad: anti-A 1:32; anti B - kriips
Immuunsuse tiiter gr. Antikehad: anti-A ei tuvastatud; anti B pole kirjutatud.
Palun öelge mulle, kui teil on probleeme?

Tere!Minul 1+, mehel 2+, lapsel 2+. Kogu raseduse ajal oli mul isoimmuniseerimine ABO 1:4 järgi, tiiter ei tõusnud, laps on nüüd 8 päeva vana, öeldi, et kaks nädalat ära imeta! Kas need antikehad kaovad selle aja möödudes? Või on parem anda verd antikehade jaoks ja milleks?Mis on analüüsi enda nimi?
Aitäh!

Tere, Tatjana! Kas lapsel on konflikti märke, mida ütlevad lastearstid? Kontole on vaja teatada, millise rasedusega on tegemist, milline sünnitus - sellest sõltub palju. AntiB antikehade jaoks võib annetada piima (5-10ml) lootuses, et tiiter on madal või ei teki üldse antikehi ja siis ei saa 2 nädalat oodata, sööda kohe. Nii madala antikehade tiitri korral pole 2 nädala pärast piimas midagi ja siis pole vaja analüüsi teha, saab ilma analüüsideta toita.

Head päeva!

Mul on 2 veregrupi Rh negatiivne, tütar sündis positiivsega, teine ​​grupp ka. Peale sünnitust süstiti immunoglobuliini (raseduse ajal antikehi ei olnud), 5. päeval peale haiglast väljakirjutamist tekkis väike kollatõbi. Vereanalüüs näitas, et mul on Rh faktori antikehad, tiiter 1:2. Bilirubiin lapsel (12. päeval pärast sündi) 184 μmol. Lastearst soovitas annetada piima Rh-faktori antikehade olemasolu korral, annetas verd vereülekande keskjaamas, antikehi ei leitud. Kas on võimalik last rinnaga toita või olen läbinud mingi vale testi (tulemustes pole tiitreid, lihtsalt näidatakse, et reesusevastaseid antikehi pole)? Kas kollatõve olukord on ohtlik või on tegemist tavalise füsioloogilise kollatõvega ja muretsemiseks pole põhjust?
Aitäh!

Tere, Natalia! TOITA ALATI RINNAT! Antikehad, mis teil on pärast sünnitust 1:2, on õiged antikehad, mis ilmuvad ALATI verre pärast reesusvastase immunoglobuliini manustamist, välja arvatud juhul, kui see on loomulikult võlts. See on mittekonfliktiline kollatõbi!!

Tere! Aidake mul välja selgitada hemolüsiinide analüüsid.Minul 1+, mehel 2+. Tähtaeg B. 33 nädalat Rasedus 3. (1. B. tütrel on rühm 2+ (kollatõbi oli 1 päev) 2. B. tütar peksti emakas 40. nädalal (põhjus pole selge () infektsioonid puuduvad, veed on puhtad) , kaal oli 3400 57 cm ..) Verd loovutati erakliinikus.
Tulemus:

Looduslikud antikehad beeta-hemaglutiniinid 1:32
Täielikke A-vastaseid antikehi tiitris ei tuvastatud
Täielikke B-vastaseid antikehi tiitris ei tuvastatud
Mittetäielikud A-vastased antikehad tiitriga 1:32
Mittetäielikud anti-B-antikehad tiitriga 1:4

Minu G. ei ole puhkusel, keegi ei taha dešifreerida, öeldakse, et oota oma puhkust. Kui meil on konflikt, siis nagu ma aru saan, siis ravi kui sellist pole? Beebi on meist ultrahelis nädal aega ees, aga kõik KTG-d pole meile kõige paremad (kuigi doppler on normis).Mõtlen sünnitusele 37. nädalal.

Tere Anna! Seda analüüsi ei saa adekvaatselt hinnata. Teil ei saa olla (kui te pole saanud valet vereülekannet ja kõik teie lapsed on teie abikaasalt) immuunseid B-vastaseid antikehi, kuna teie olete 0 (I) ja teie abikaasa on A (II), B-antigeeni ei ole teie pere ja ei saa olla ... Kust need siis analüüsis tulid? Võib järeldada, et ilmselt ei räägi me immuunantikehadest, vaid looduslikest antikehadest, nendest, mis on kõigil inimestel. Siis on antiB-l õigus eksisteerida. Igal juhul on antikehade tiiter nii madal (1:32), et normaalsete Doppleri tulemuste korral (kiirus MCA-s) ei viita varajasele sünnitusele. Hiljem kannan selle küsimuse üle rubriiki "raseduse tüsistused".

Palun ütle mulle. Minu tütar on 7 päeva vana, eile kirjutati ta haiglast välja. Neljandal päeval oli bilirubiin 290, panid lambi alla. Algul langes see 190 peale, aga öeldi, et ära veel imeta. Nad eemaldasid lambi ja päev hiljem sai see 210 ja nii nad selle tühjaks lasid. Nüüd saime piima analüüsi: ANTI-V. tavaline täis 1:32. immuunsus täis n / a puudulik immuunsüsteem 1:4. Kas ma saan imetada? Aitäh.

Tere! palun aidake mul mõista hemolüsiinide analüüsi tulemust.
Mul on 33 nädalat 1+, abikaasal 4+
Täisseerumis leiti hemolüsiinid A (II), B (III) veregrupi standardsete erütrotsüütide ja abikaasa erütrotsüütide jaoks.

Tere Nastja! See analüüs ei ole informatiivne, kuna on vaja teada immuunantikehade tiitrit ja mitte kõiki järjest. Loovutage verd anti-A ja anti-B antikehade leidmiseks vereülekandejaamas koos IMMUNE antikehade määramisega.

Tere! Aidake hemolüsiinide analüüsi dešifreerida.Minul on 1 +, mu mehel on 3 +.
Tulemus:
Looduslikud antikehad alfa-hemaglutiniinid 1:64
Looduslikud antikehad beeta-hemaglutiniinid 1:64
Täielikud A-vastased antikehad tiitriga 1:4
Täielikud anti-B antikehad tiitriga 1:4
Mittetäielikud A-vastased antikehad tiitriga 1:64
Mittetäielikud anti-B-antikehad tiitris 1:16

Mida see tähendab, kas on põhjust muretsemiseks? Täname juba ette vastuse eest.

Tere Maria! Te ei öelnud olulist infot oma raseduse kestuse, ajaloo kohta (milline rasedus, milline sünnitus ja mis tüüpi veri teil on), selle kohta, kus täpselt verd loovutasite (polikliiniku labor? Vereülekandejaam? ). Kui see analüüs täideti adekvaatselt ja on eeldused konflikti tekkeks ABO-s, siis on teil põhjust muretsemiseks. Iga 2 nädala järel on vaja jälgida antikehi, teha regulaarselt CTG-d, doppleromeetriat, et määrata verevoolu kiirus keskmises ajuarteris. 37-nädalase tähtaja saabumisel (või varem, kui registreeritakse lootehäireid), tuleb kaaluda varajase sünnituse ettevalmistamist.
Ma arvan, et see on teie vereanalüüs, kas pole? Pange tähele, et küsimus esitati rinnaga toitmise rubriigis. Mõnikord teevad nad antikehade tuvastamiseks piimatesti.

Enamik rasedaid naisi on Rh-konfliktist kuulnud. Kuid mitte kõik ei tea, et ema veregrupp ei pruugi ühtida lapse veregrupiga. Selliseid olukordi juhtub aga mitte harvemini kui Rh-konflikt. Ja sa pead olema nendeks valmis.

Kui lapseootel emal on esimene veregrupp ja lapse isal teine, kolmas või neljas, võib sünnituseelses kliinikus määrata rühma antikehade (hemolüsiinide) analüüsi. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas emal ja lapsel on veregrupi konflikti tõenäosus.

Mis on immunoloogiline veregrupikonflikt?

Veretüüpe on neli. Kõigi rühmade veri, välja arvatud I, sisaldab erütrotsüütides antigeene A või B. Vereplasmas (v.a IV rühm) on antikehad α või β.

• I (0) - antikehad α, β, antigeenid puuduvad
• II (A) - antigeen A, antikehad β
• III (B) - antigeen B, antikehad α
• IV (AB) - antigeenid A ja B, ei sisalda antikehi

Kui A ja α või B ja β kohtuvad, hävitavad antikehad "vaenlase" antigeeni sisaldavad erütrotsüüdid. Nii kujuneb välja veregrupikonflikt (või AB0 konflikt).

Raseduse ajal tekib AB0-konflikt kõige tõenäolisemalt, kui naisel on I veregrupp ja laps pärib II või III.

Konflikt? Otsustame!

Sel juhul vastusena antigeenidele, mis sisalduvad lapse veres, samuti platsentas ja lootevees, ema organism hakkavad tootma rühmaantikehad, mis hävitavad võõrpunaseid vereliblesid ja vabastavad hemoglobiini (seda protsessi nimetatakse hemolüüsiks). See "rünnak" võib tekkida raseduse ja sünnituse ajal.

Rh-faktori konflikti tulemusena tekib AB0-konflikti korral mõnikord hemolüütiline kollatõbi, kui vastsündinu maks ei suuda toime tulla suure koguse bilirubiiniga (selle aine kujul eritub hemoglobiin kehast). Sündmuste selliseks arenguks valmistumiseks võib pärast 30. rasedusnädalat lapseootel emale määrata rühmaantikehade vereanalüüsi, mida tuleb regulaarselt korrata 1-kuuliste intervallidega. Vahetult pärast sünnitust võetakse nabaväädivere analüüs. See näitab, millise veregrupi laps on pärinud ja kui palju on bilirubiini taset beebi veres (kui ikka on konflikt). Arstide edasine tegevus sõltub hemolüütilise haiguse astmest.

Erinevalt Rh-konfliktist võib veregruppide konflikt tekkida esimesel rasedusel, kuid järgnevatel rasedustel juhtub seda harvemini.

Kui teil ja teie abikaasal on eeldused ABO-konfliktiks, ei tasu paanikasse sattuda: tavaliselt kulgeb see palju kergemini kui Rh-konflikt ja reeglina ei kujuta see ohtu lapse tervisele.

Mõned rasedad emad peavad raseduse ajal sagedamini verd annetama analüüsiks. Miks? Kas sina oled üks neist? Selgitame välja

V kaasaegne teadus palju lahendamata saladusi. Üks neist puudutab hematoloogiat – vereteadust. Miks inimesed Maal koos elavad erinevad rühmad veri? Mille jaoks on Rh tegur? .. Nendele küsimustele pole siiani vastuseid. Kuid me oleme teel lahenduse poole. Kui varem kujutas lapsele tohutut ohtu verekonflikt naise ja tema kandva loote vahel, siis nüüd on meditsiin õppinud seda probleemi lahendama. Peaasi on õigeaegne diagnoosimine!

Neli võimalust

Sünnituseelsesse kliinikusse registreerudes suunab arst teid mitmetele uuringutele, sealhulgas veregrupi ja Rh faktori määramisele.
Pärast tulemuste saamist palub arst teil nimetada sündimata lapse isa rühm ja Rh. Andmeid kokku tuues räägib ta teie ja loote vahelise konflikti tõenäosusest.
Kas kahe lähedase inimese veri, kelleks oled sina ja su beebi, võib "tüli minna"? Kahjuks jah. Tal on ju omad ülesanded - säilitada organismi elutegevust ja mitte lasta "majja" võõraid inimesi, mis on rühma ja reesuse poolest erineva vere komponendid.
On neli veregruppi, millel on järgmised tähised: I = 0 (null), II = A,
III = B, IV = AB.
Seega on analüüsi tulemused teie käes. Nüüd saate arvutada, millise rühmaga võib beebi sündida. Seda on lihtne teha. Oletame, et teil on IV (AB) rühm ja teie mehel on I (00). Lahendame lihtsa probleemi:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Nüüd saab selgeks, et beebi sünnib teise või kolmanda veregrupiga.
Kõik võimalikud variandid pärand on järgmine:
I + I = I
I + II = I, II
I + III = I, III
I + IV = II, III
II + II = I, II
II + III = I, II, III, IV
II + IV = II, III, IV
III + III = I, III
III + IV = II, III, IV
IV + IV = II, III, IV
Kuid kas ainult sel eesmärgil määratakse veregrupp? tulevane ema? Muidugi mitte. Peamine põhjus on välja selgitada, millist verd saab hädaolukorras üle kanda. Lisaks eeldatakse analüüside põhjal, et ema ja loote vahel on võimalik konflikt.
Kõige sagedamini esineb veregruppide mittesobivus siis, kui emal on I, beebil II või III rühm (vastavalt peaks lapse isal olema teine, kolmas või neljas rühm).
Kuid selline konflikt on haruldane. Sagedamini ei õnnestu reesusega "sõpru teha".

Lihtne võrrand

Rh tegur on veel üks vere näitaja. Kui see on olemas, siis öeldakse, et see on positiivne (Rh +). Kas seda verest ei leitud? Siis nimetatakse seda negatiivseks (Rh–).
Põhimõtteliselt ei mõjuta see kuidagi täiskasvanu elu ja tervist. Kuid nad hakkavad talle maksma Erilist tähelepanu kui rasedal naisel on Rh- veri ja lapse isal on Rh+. Sel juhul võib laps pärida positiivne reesus isa, mis tähendab, et Rh-konflikt emaga on võimalik. Kuidas see avaldub?
Nii nagu veregrupi kokkusobimatuse korral, hakkab ka ema organism tootma antikehi, mis võivad loote erütrotsüüte hävitada.
Kiirustame teid maha rahustama! Esimesel rasedusel tekib harva konflikt ema ja loote ebasobivusest veregrupis ja Rh faktoris (kui varasemaid aborte ja raseduse katkemisi pole olnud). Kuid iga järgneva rasedusega suureneb konfliktide tõenäosus.
Seda teades on arstid õppinud ära hoidma antikehade teket. Niisiis, kõik Rh-negatiivsed naised, kellel ei ole 28. rasedusnädalal Rh-faktori antikehi, 28. ja 34. nädala vahelisel intervallil on näidustatud Rh-vastase immunoglobuliini kasutuselevõtt. Ukrainas saab seda osta vereülekandejaamades (kodumaistes) või apteegis (imporditud, kvaliteetsem).

Kas on konflikt?

Oletame, et teil on tõenäoline konflikt teie veregrupi või reesusega (ja võib-olla kahe näitajaga korraga!).
Tavaliselt progresseeruv konflikt naise heaolu ei mõjuta. Kuidas teha kindlaks, et negatiivne protsess on alanud? Andke regulaarselt verd, et määrata veres olevate antikehade kogus (tiiter), nimelt:
kuni 32. nädalani - üks kord kuus;
32.-35. - kaks korda kuus;
pärast 35 - iga nädal.
Kui veres leitakse antikehi väikesed kogused, peate sagedamini laborit külastama (jälgimisdünaamika).
Kas tiiter on kõrge? Suure tõenäosusega satub naine haiglasse, kus ennekõike tehakse detailne ultraheliuuring. Platsenta paksenemine, polühüdramnion, aga ka loote põrna ja maksa suurenemine, vedeliku kogunemine kõhtu võivad olla konflikti ilmingud. Erandjuhtudel võivad arstid teha amniotsenteesi (amniootilise vedeliku kogumine loote põis kontrolli all ultraheliuuring). Jah, protseduur on ebameeldiv ja ohtlik, kuid mõnikord saab ainult sel viisil usaldusväärselt määrata vee tihedust, Rh-vastaste antikehade tiitrit ja lapse veregruppi. Lootevee suure tihedusega, mis näitab loote erütrotsüütide lagunemist, otsustavad nad, kuidas rasedust läbi viia.
Võimalik on teha kordotsenteesi (ultraheli kontrolli all vere võtmine nabaveenist).

Tegevuskava

See ei ole teie esimene rasedus ja teie veres on kõrge antikehade tiiter? Kas teised uuringud on konflikti olemasolu kinnitanud? Peame ravi alustama! Tavaliselt koosneb see vitamiinide, glükoosilahuse intravenoossest infusioonist. Antikehade hulga vähendamiseks ema veres määrab arst immunoglobuliini süstid.
Rasedus on lühike ja tiiter kasvab järeleandmatult? Sellisele emale pakutakse plasmafereesi. Meetodi olemus seisneb selles, et emalt võetakse 250-300 ml verd, seejärel naasevad vormitud elemendid (punased ja valged verepallid) ning verest eemaldatud vedel osa (plasma) asendatakse ravilahustega. - albumiin, reopolüglütsiin. Teostatakse justkui mehaaniline puhastus ema veri plasmas sisalduvatest antikehadest. Seda ravimeetodit kasutatakse alates raseduse teisest poolest.
Väga harva on ette nähtud hemosorptsioon (vere eemaldamine mürgised ained spetsiaalse aparaadi abil) ja emakasisene Rh-negatiivse üherühma vereülekanne lootele alates 18. nädalast.

Kuidas me sünnitame?

Kui raseduse ajal antikehi ei tuvastata või neid leitakse väikeses koguses, viiakse läbi sünnitus tavaline viis... Ainus hoiatus: nabanöör on soovitatav kohe läbi lõigata, ootamata pulsatsiooni lakkamist.
Kas konflikt ilmnes vahetult enne sünnitust? Ema on haiglas, et pidevalt jälgida antikehade kogust. Kui suurenemine on märkimisväärne ja puru seisund halveneb, on näidustatud sünnituse stimuleerimine või keisrilõige.
Pärast lapse sündi hoolitseb selle eest kohe neonatoloog. Peetakse vajalikud uuringud ja määratud ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tema aneemia, kollatõbi, tursed.
Kas teil tekkis konflikt, kuid raseduse ajal antikehi ei leitud? Pärast sünnitust peaksite saama 48 tunni jooksul immunoglobuliini süsti, et vältida konflikte järgnevatel rasedustel!