Mis on loote hüpoksia

Kui laps on emakas, ei tööta tema kopsud veel. Need on täidetud vedelikuga ja kuigi nad teevad mõnikord hingamisliigutusi, ei voola hapnik neist läbi.

Lapse ainsaks hapnikuallikaks on platsenta ja ta saab seda omakorda ema verest. Kui mõnel etapil selle varustamine on häiritud, tekib loote hapnikunälg ehk hüpoksia.

Loote hüpoksia raseduse ajal

Hüpoksia tekkimise aeg ja selle kestus mängivad beebi tulevikus väga olulist rolli. Mida varem ja kauem, seda hullem. Varases staadiumis võib hüpoksia põhjustada kõrvalekaldeid elundite, sealhulgas lapse aju arengus, ja tulevikus põhjustada neuroloogilisi probleeme.

Hilises raseduses on hüpoksia ka ohtlik. See ei lase lapsel õigesti ja õigeaegselt areneda, põhjustab emakasisese kasvupeetuse. Hilisemates staadiumides esinev raske hüpoksia võib põhjustada varajase keisrilõike vajaduse.

Hüpoksia sünnitusel

Lisaks raseduse ajale võib ohtlik hüpoksia alata sünnituse ajal, siis nimetatakse seda ägedaks. Tavaliselt kogevad kõik lapsed sündides mõõdukat hapnikupuudust ja on ajutise hüpoksiaga üsna hästi kohanenud.

Kuid mõnel juhul võib sünnituse hüpoksia olla ohtlik: enneaegsetel imikutel, pikaajalise sünnituse, verejooksu või infektsiooni korral.

Rasket hüpoksiat, millega kaasneb peaaegu täielik hapnikuvarustuse katkemine, nimetatakse loote asfüksiaks. Asfüksia on praktiliselt lämbumine. See võib areneda ainult tüsistuste tagajärjel: platsenta enneaegne eraldumine, nabanööri mitmekordne takerdumine, nabaväädi kägistamine ja mõned teised.

Hüpoksia võimalikud põhjused

Ema poolt:

• Madal - alla 120 g / l - vere hemoglobiin (aneemia);
• Bronhiit, astma ja muud kopsuhaigused;
• suitsetamine raseduse ajal;
• neeruhaigus;
• Diabeet ja teised.

Loote küljelt:

• Kaasasündinud väärarengud;
• Emakasisesed infektsioonid;
• Fetoplatsentaarne puudulikkus;

Sünnituse ajal:

• Loote ebaõige esitus (vaagnaluu, kaldus);
• Mitmiksünnid (kaksikud, kolmikud);
• Nabanööri prolaps;
• muud.

Loote hüpoksia tunnused, kuidas määrata loote hüpoksiat?

Algstaadiumis on hüpoksiat usaldusväärselt tuvastada peaaegu võimatu, seda võib eeldada ainult siis, kui emal on aneemia või mõni muu haigus.

18–20 nädala pärast, kui laps hakkab emakas jõuliselt liikuma, võib ema kahtlustada hüpoksiat, vähendades selle aktiivsust. Kui loote liigutused on muutunud loiuks ja harvemaks, on vaja pöörduda arsti poole uuringule.

Hüpoksia tunnused uuringu ajal:

• Sees - loote arengu viivitus, see tähendab, et selle suurus ja kaal on antud perioodil tavapärasest väiksemad;
• On: verevoolu halvenemine platsentas, emaka arterites, loote südame löögisageduse vähenemine (bradükardia);
• CTG-l (pärast 30 nädalat): koguskoor 8 või vähem, loote seisundi indeks (PSP) üle 1, basaalsüdame löögisageduse langus puhkeolekus alla 110 ja liigutuste ajal alla 130 jne. CTG kaldub anda palju valepositiivseid tulemusi, st tuvastada hüpoksiat seal, kus seda pole. Halva analüüsi puhul tuleb enamasti lihtsalt järgmisel päeval uuesti teha.

Raskematel juhtudel kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid, näiteks looteveevõtet ja vereproovide võtmist lootepea nahalt (ainult sünnitusel).

Sünnituse ajal saab hüpoksia olemasolu hinnata lootevee värvuse järgi. Kui vesi on hägune, rohekas ja mis veelgi hullem - mekooniumi lisandiga, siis on lapsel juba hapnikupuudus. Läbipaistev lootevesi on märk heast verevarustusest ja beebi seisundist.

Kuidas hüpoksiaga toime tulla

Kogu raseduse ajal on väga oluline, et kõik lapseootel emad jalutaksid võimalikult palju värskes õhus. See lihtne reegel aitab vältida paljusid raseduse tüsistusi, sealhulgas loote hüpoksiat.

Piisav hapnikuvaru sissehingatavast õhust tagab hea ainevahetuse platsentas ja vähendab hüpoksia tõenäosust. Kuid lisaks ennetamisele saab ja tuleb kõndimist kasutada ka kerge hüpoksia raviks. Ükski hapnikukokteil ei asenda 3-4 tundi õues veedetud aega.

Kui raseduse katkemise ohtu või suurenenud emaka toonust pole, on kasulik teha vesivõimlemist ja ujumist.

Tõsisematel juhtudel on arsti otsusel vajalik haiglaravi sünnitusmajas ja ravi ravimitega. Selleks kohaldatakse:

• Curantyl
• Actovegin
• Trental
• Hapniku kokteil

ja muud vahendid, olenevalt kaasuvatest haigustest. Näiteks emaka suurenenud tooniga on ette nähtud magneesium, no-shpu, ginipral jne.

Raske hüpoksia raseduse lõpus võib mõnikord nõuda keisrilõiget. Ägeda hüpoksia või asfüksiaga sündinud lapsed vajavad sageli elustamist ja pikemat hooldust.

Iga lapseootel ema võib selle seisundi algstaadiumis kahtlustada iseseisvalt, kuna teda iseloomustab loote väga rahutu käitumine. Mida tugevamalt see patoloogia areneb, seda nõrgemalt hakkab loode liikuma. Selle tulemusena läheb naine eriarsti juurde.

Oodatud emale viiakse läbi igakülgne uuring - arenguriskide hindamiseks hüpoksia loode:

• Rasedat küsitletakse: täpsustatakse vanust (hiline või noor ürgsünnitaja), tervislikku seisundit ja varasemaid haigusi, eelmiste raseduste tulemusi ja kulgu, halbade harjumuste olemasolu ja muid tegureid.
• Uuringu käigus hinnatakse emaka toonuse olemasolu või puudumist.
• Mõõdetakse kõhu ümbermõõt, seejärel võrreldakse andmeid raseda kaalu ja pikkusega.
• Analüüsitakse loote seisundit ja uteroplatsentaarset verevoolu hindavate uuringute tulemusi.

Täpse diagnoosi saab teha järgmiste uurimismeetodite abil:

• doppleromeetria;
• kardiotokograafia;
• lootevee uurimine;
• ultraheli protseduur;
• amnioskoopia.

Loote südamelöökide kuulamine

Seda tehakse läbi kõhu eesseina, alates 18-20 rasedusnädalast. Hästi südame löögisagedus (HR) lootel on 140-160 lööki / min.

kasutatud sünnitusabi stetoskoop- väike toru, mille mõlemas otsas on laiad lehtrid. Arst rakendab ema kõhule laia lehtri – parima kuulamise punktis, mis sõltub loote asendist emakaõõnes (pea, vaagna, põiki).

Kardiotokograafia (CTG)

See võimaldab üheaegselt salvestada ja analüüsida loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid.

CTG raseduse ajal
Normaalse raseduse korral 32-33 nädala pärast tehakse seda vastavalt soovitustele kõigile naistele üks kord 7-10 päeva jooksul.

CTG sünnituse ajal
Täitmine määratakse individuaalselt. Üldised soovitused - sünnitava naise vastuvõtul sünnitusosakonda, pärast lootevee väljutamist, enne sünnituse stimuleerimist nõrga sünnitustegevuse korral ja iga kolme sünnitustunni järel.

CTG tulemused on varieeruvad ja sõltuvad paljudest teguritest. Näiteks kui hommikul olid need normi piires, siis õhtuks võivad esineda kõrvalekalded. Seetõttu viiakse uuring läbi nii sageli kui vaja.

CTG näidustused riskirühma kuuluvatele naistele:

• Ema poolel: Rh-negatiivne veri, enneaegne sünnitus, loote vähenenud või suurenenud aktiivsus, tõsised haigused (suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused ja teised).
• Ultraheli abil tuvastatud loote muutused: verevoolu häire platsentas, ebakõla loote suuruse ja rasedusaja vahel, platsenta ja/või nabanööri kõrvalekalded, lootevee kvaliteedi või koguse muutused, emakasisene kasvupeetus , loote aktiivsuse vähenemine.
• Selle raseduse käigu tüsistused: platsenta previa, loote ebanormaalne asend, mitmikrasedus, üleküpsus, preeklampsia.

Kõige sagedamini salvestavad kardiotokograafid graafikut ja töötlevad andmeid iseseisvalt. Arst teeb otsuse pärast nende saamist.

Selleks on olemas tehnoloogiad CTG-online kaugjuhtimine: andur kinnitatakse lapseootel ema kõhu eesseina nahale ja signaal edastatakse internetti ühendatud nutitelefoni. Info laekub internetiportaali ja töödeldakse ning seejärel saadetakse tulemused arstile otsustamiseks.

CTG-d on kahte tüüpi:

• Kaudne (väline) - viiakse läbi terve loote põiega. Andurid on kinnitatud kõhu eesseina nahale kohtades, kus on kõige parem kuulata loote südamelööke.
• Otsene (sisemine) - kasutatakse harva, sünnituse ajal, rikkudes loote põie terviklikkust. Südame löögisageduse salvestamise andur on kinnitatud loote esitleva osa külge, toonuse salvestamise kateeter sisestatakse emakaõõnde.

CTG salvestamise kestus:

• Raseduse ajal - umbes 40-60 minutit, normaalsete näitajate saamisel - 15-20 minutit.
• Sünnituse ajal - 20 minutit ja/või viis kokkutõmmet.

Kuidas CTG-d tehakse?

• Uuringu ajal on naine istuvas või lamavas asendis.
• Arst annab tulevasele emale nupuga aparaadi, millele ta loote liigutusi tunnetades vajutab.

Märkusena!
CTG-d ei soovitata teha tühja kõhuga, 1,5-2 tunni jooksul pärast söömist või tund pärast glükoosi manustamist. Kui vajalikud tingimused ei ole täidetud, võivad uuringu tulemused olla moonutatud.

CTG valikud

Stressivaba test viiakse läbi looduslikes tingimustes.

Stressitest – simuleeritakse sünniprotsessi. Seda kasutatakse täiendavaks diagnostikaks, kui mitte-stressitest näitas kõrvalekaldeid normist.

Kõige sagedamini kasutatavad stressitesti valikud on järgmised:

• Oksütotsiini test: süstitakse oksütotsiini ja kutsutakse esile kokkutõmbed, seejärel jälgitakse loote südame löögisageduse reaktsiooni emakalihase kontraktsioonidele.
• Piimanäärme test: naine kerib oma nibusid sõrmedega, kuni tekivad kokkutõmbed.
• Akustiline test: loote südame löögisagedus registreeritakse vastusena heliärritusele.
• Loote esiosa on nihkunud: pea või vaagen asub loomuliku sünnituse jaoks emaka sissepääsule lähemal.

Hüpoksia märgid CTG-l

Hinnatud Saveljeva skaalal (1984)

Loote seisundi hindamine punktide kaupa

• 8-10 punkti - loote normaalne seisund.
• 5-7 punkti - on hüpoksia esialgsed ilmingud. Päeva jooksul tehakse korduv stressivaba test. Kui näitajad ei ole muutunud, siis tehakse stressitest või täiendavad uurimismeetodid.
• 4 punkti või vähem - tõsised muutused loote seisundis, mis nõuavad kiire sünnituse probleemi lahendamist või adekvaatset ravi ema ja loote seisundi parandamiseks.

Doppler

Verevoolu mõõdetakse loote veresoontes, platsentas ja platsenta villi vahelises ruumis.

Uuringut saab läbi viia alates 20-24 rasedusnädalast, kuid kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse kolmekümnendast nädalast. Protseduur on lootele ja emale kahjutu.

Kasutatakse spetsiaalset ultraheliandurit, mis kiirgab võimsamat kiirgust, mis peegeldub liikuvalt objektilt, antud juhul verevoolult. Uuringu ajal on naine asendis, mis lamab külili või selili. Varem on eesmise kõhuseina nahale kantud spetsiaalne geel – anduri paremaks libisemiseks.

Uuring viiakse läbi kõikidele naistele, kellel on normaalne rasedus 30-32 nädalal ja enne sünnitust. Vajadusel sooritage sagedamini.

Doppleromeetria näidustused riskirühma kuuluvatele naistele:

• Ema poolelt: tõsised haigused - näiteks südame-veresoonkonna süsteem, neerud, suhkurtõbi ja teised.
• Loote poolt: emakasisene kasvupeetus, motoorse aktiivsuse vähenemine või suurenemine.
• Praeguse raseduse seisund või tüsistused: enneaegne sünnitus, preeklampsia ja teised.

Doppleri näitajaid hinnatakse indeksitega, mille normid sõltuvad rasedusajast. Verevoolu muutuse määrab arst spetsiaalsete tabelite järgi.

Medvedevi sõnul emaka-platsenta-loote verevoolu rikkumised

I kraad:
AGA- verevool on häiritud emaka ja platsenta vahelistes veresoontes, kuid püsib normaalsel tasemel loote ja platsenta vahelistes veresoontes.
AT- verevool loote ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud, kuid jääb emaka ja platsenta vahele.

II aste: verevool on häiritud samaaegselt emaka, platsenta ja loote veresoontes, kuid väärtused ei jõua kriitilisteni.

III aste: loote ja platsenta vahelistes veresoontes on verevool häiritud kriitiliste väärtusteni, samas kui verevool emaka ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud või säilinud.

Ultraheli uuring (ultraheli)

Kõige levinum, ohutum ja väga informatiivne uuringumeetod lootele ja lapseootel emale raseduse ajal.

See viiakse läbi kõikidele naistele tingimustel, mis on kooskõlas raseduse sõeluuringu soovitustega:

• Esimene sõeluuring on 11-13 nädalal;
• Teine - 20-21 nädalat;
• Kolmas - 30-34 nädala jooksul.

Ultraheli aparaadi tööpõhimõte põhineb sellel, et anduri poolt saadetud ultrahelilained peegelduvad uuritavatelt organitelt. Seejärel edastatakse need monitorile piltide kujul, mida arst analüüsib. Uuringu ajal on naine lamavas asendis.

Protseduur viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, kasutades kahte tüüpi andureid:

• Transvaginaalne (sond sisestatakse tuppe) - kasutatakse kõige sagedamini esimesel trimestril. Enne uuringut paneb arst ultrahelisondile kondoomi.
• Kõhuõõne (nad juhivad andurit mööda kõhu nahka) - kasutatakse tavaliselt alates teisest trimestrist. Enne uuringut kantakse nahale spetsiaalne geel, mis parandab sondi libisemist.

Loote hüpoksia tunnused ultraheliuuringul

Neid hinnatakse sõltuvalt raseduse kestusest. Samuti tuvastatakse muutused või haigused, mis võivad viia loote hüpoksia tekkeni.

Algstaadiumis määratakse loote muna kinnituskoht ja hinnatakse selle moodustumist.

Hilisemal kuupäeval

Platsenta seisundi hindamine

Määratakse struktuur, paksus, kinnituskoht, eraldumise olemasolu või puudumine, küpsusaste.

Amnionivedelikku uuritakse:

• Koguse määrab amnionivedeliku indeks (AFI), mille ulatus on sõltuvalt rasedusajast väga erinev. Kasvusuuna muutumisel räägime polühüdramnionist, langusega - oligohüdramnionist.
• Tähelepanu juhitakse lootevee koostisele: tavaliselt kuni 28 nädalani on need läbipaistvad ja värvitud. Veeperioodi pikenedes muutuvad need häguseks ja neisse ilmuvad kandmised valgete helvestena - loote eraldunud rasunäärmete (rasvapiiskade), karvade karvade, naharakkude ja mõnede muude ainete sissetungimise tõttu. neisse. Mekooniumi (algne väljaheide) ilmumine on märk hüpoksiast, määrdunud veest, emakasisesest infektsioonist.

Loote mõõtmed määratakse: pea, kere ja jäsemed.
Saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega vastavalt eeldatavale rasedusajale. Selle põhjal tehakse järeldus. Hüpoksiaga kaasneb loote emakasisene kasvupeetus.

Hinnatakse siseorganite seisundit- loote arenguanomaaliate tuvastamiseks.

Lapse asend määratakse: pea, põiki, vaagna.

Hinnatakse nabanööri ehitust ja selle silmuste asukohta- sünnitusaegsete arenguanomaaliate ja võimaliku kompressiooni tuvastamiseks.

Amnioskoopia

Tupe kaudu viiakse emakakaela kanalisse optiline endoskoopiline seade, mille abil uuritakse loote põie alumist poolust.

Amnioskoopia näidustused

• Pikaajalise raseduse, ägeda või kroonilise hüpoksia kahtlus.
• Ema ja loote Rh kokkusobimatus.
• Varasemad rasedused lõppesid enneaegse sünnituse või raseduse katkemisega, raske gestoosiga (toksikoosiga).

Värvuse järgi hinnatakse loote seisundit ja hüpoksia tõenäosust, läbipaistvus ja lootevee kogus.

Loote hüpoksia: ravi

Standardset lähenemisviisi pole, kuna palju sõltub ema keha individuaalsusest ja põhjustest, mis põhjustasid loote kudede ebapiisava hapnikuvarustuse.

Selle patoloogia kerge vormi korral ravi ei pakuta. Kui see puudutab rasket hapnikunälja vormi, siis on kõik spetsialistide jõupingutused suunatud uteroplatsentaarse vereringe parandamisele, aga ka loote ainevahetusprotsesside taastamisele. Lisaks arvukatele ravimitele võib lapseootel emale määrata ka vesivõimlemise koos spetsiaalsete hingamisharjutustega. Sünnitus selle patoloogia juuresolekul võetakse vastu kohustusliku kardiomonitooringuga, mis võimaldab jälgida loote üldist seisundit. Väga rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline sünnitus, mis viiakse läbi keisrilõikega.

Loote hüpoksia ravi ilma ravimiteta

Selle eesmärk on parandada ema ja loote kudede hapnikuvarustust.

Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine, doseeritud voodirežiimi järgimine
See on näidustatud olemasoleva hüpoksia ja loote arengu hilinemise korral. Aitab vähendada veresoonte toonust ja parandab verevoolu emakasse.

Täielik toitumine
On oluline, et lapseootel ema organism saaks kätte kõik vajalikud toitained.

Hüperbaarne hapnikravi raseduse ajal
Hapnikku kasutatakse rõhul, mis ületab atmosfäärirõhu. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiinilistes survekambrites.

Rõhu all oleva gaasiseguga hingates paraneb kunstlikult hapniku kohaletoimetamine kudedesse. Protseduuri määramise näidustused on juba kujunemas loote hüpoksia ja kõik tingimused, mis võivad seda põhjustada. Näiteks ema kroonilised haigused (suhkurtõbi, rauavaegusaneemia), emaka toonuse tõus jt.

Hapnikravi raseduse ajal
Ema organismi varustamine hapnikuga paraneb 40-60% hapniku-õhu segu sissehingamisel 1-2 korda päevas. Samuti on soovitatav võtta hapnikukokteili või -vahtu 10 minutit, 150-200 ml 1,5 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Ravi

Sellel on mitu suunda:

• Ema põhihaiguse ravi seotud erialade arstide poolt - näiteks diabeet, hingamisteede haigused.
• Verevoolu normaliseerimine "ema - platsenta - loote" süsteemis.
• Emaka lihaste lõdvestamine.
• Sujuvuse ja vere hüübimise normaliseerimine.
• Ainevahetuse paranemine emakas ja platsentas.
• Ravimite kompleksne väljakirjutamine, võttes arvesse üht või mitut põhjust ja ravimite individuaalset taluvust lapseootel ema poolt.

Loote hüpoksia: haiglaravi

See viiakse läbi uteroplatsentaarse verevoolu väljendunud muutuste ja loote hapnikuvarustuse puudumisega. Ravimeid võib välja kirjutada nii süstide kui ka tablettidena.

Narkootikumide rühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendus
Uteroplatsentaarse verevoolu parandamine
Östrogeenid	Kõige sagedamini kasutatav on Sigetin, millel on nõrk östrogeenitaoline toime. Harvem - Follikulin, Sinestrol.	Suurendada platsenta läbilaskvust, hõlbustades toitainete ja glükoosi ülekandumist emalt lootele. Parandada ainevahetust endomeetriumis (emaka limaskesta).	Sigetini manustatakse intravenoosselt, 2-4 ml 20 ml 40% glükoosilahuse kohta. Vajadusel manustatakse ravimit samas annuses uuesti 30-minutilise intervalliga (mitte rohkem kui 5 korda!). Seda ei määrata sünnituse ja emakaverejooksu ajal. Parim efekt saavutatakse komplekssel kasutamisel koos veresooni laiendavate ja verevoolu parandavate ravimitega.
Ravimid, mis vedeldavad verd, laiendavad veresooni ja parandavad verevarustust
Trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid	Dipüridamool (Kurantil), ksantinoolnikotinaat (nikotiinhape), pentoksüfülliin (Trental)	Need pärsivad trombotsüütide (hüübimises osalevad vereelemendid) moodustumist ja adhesiooni. Vähendage fibrinogeeni kogust - verehüübe (trombi) valku. Vähendage vere viskoossust. Parandage verevoolu väikestes veresoontes. Edendada kudede hapnikuga varustamist. Mõõdukalt laiendage väikeseid veresooni.	Dipüridamooli on ette nähtud 1-2 tabletti kolm korda päevas. Seda kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega. Pentoksifülliin - tilgutatakse intravenoosselt 7 päeva 0,9% soolalahuses või 5% glükoosilahuses, seejärel - 1 tablett 3 korda päevas. Ksantinoolnikotinaat - esmalt intramuskulaarselt, 2 ml mitu päeva, seejärel - 1 tablett suu kaudu 3 korda päevas. Üldine ravikuur on 2-3 nädalat. Vajadusel kasutatakse mõnda ravimit pikema aja jooksul, vere hüübimisnäitajate kontrolli all, kord kahe nädala jooksul: fibrinogeen, trombiiniaeg jt.
Ravimid, mis alandavad emaka lihaste toonust
Tokolüütikumid - enneaegse sünnituse arengu vältimiseks	Ginipral, Atosibaan (Tractocil), Nifedipiin	Vähendage emaka lihaste toonust ja kontraktsioonide intensiivsust. Vähendab enneaegseid sünnitusvalusid, sealhulgas oksütotsiini (kontraktsioone põhjustav hormoon) põhjustatud valusid. Ginipral on kõrvalmõju: põhjustab südame löögisageduse tõusu (tahhükardia). Seetõttu kasutatakse seda koos ravimitega, mis normaliseerivad südamerütmi (näiteks Verapamiil).	Giniprali manustatakse esmalt intravenoosselt tilguti abil automaatse infusioonipumba (liniomati) abil 48 tunni jooksul. Annus: 5 mg 400 ml 0,9% soolalahuses. Seejärel, kui ägedad kokkutõmbed lakkavad, määratakse ravim üks tablett iga 3 või 4-6 tunni järel. Ravi kestuse määrab arst. Nifedipiin on ette nähtud alates 16. rasedusnädalast 1 tablett 2-3 korda päevas. Kasutamise kestuse määrab arst. Atosiban manustatakse intravenoosselt tilgutiga, aeglaselt, kolmes etapis 48 tunni jooksul. Põhjustab vähem kõrvaltoimeid, kasutatakse 24-33 rasedusnädalal.
Spasmolüütikumid	No-shpa, Drotaveriin, Papaveriin	Supresseerib emaka, mao ja soolte, kuseteede lihaste kontraktsioone. Laiendage veresooni ja parandage verevoolu.	Ägeda perioodi jooksul manustatakse ühte ravimitest intramuskulaarselt mitu päeva. Seejärel soovitab ta kasutada papaveriini pärasooles suposiitide kujul kaks korda päevas. Kursus - 7-10 päeva. Vajadusel korratakse ravikuure. Raseduse kolmandal trimestril kasutatakse spasmolüütikume ettevaatusega. sest need võivad emakakaela pehmendada, põhjustades selle enneaegset laienemist.
Magneesiumi preparaadid	Magneesium B6, magneesiumsulfaat	Vähendab emaka lihaste kokkutõmbumisvõimet; Suurendada verevoolu emaka veresoontes; Vähendada vasospasmi; Parandada loote ja ema ajurakkude tööd; Aidata kaasa ema vererõhu alandamisele; Kaitske loote ajukoe kahjustuste eest: vähendage enneaegse sünnituse ajal tserebraalparalüüsi ja hemorraagiate esinemist ajuvatsakestes; Püridoksiin (vitamiin B6) parandab valgu tootmist.	Preeklampsia ja eklampsia korral manustatakse magneesiumsulfaati intravenoosselt vererõhu alandamiseks, aeglaselt, vastavalt skeemile – et vältida üleannustamist. Emaka suurenenud toonuse ja enneaegse sünnituse ohu korral määratakse magneesium B6 suu kaudu, 1 tablett kaks korda päevas. Kursus on 2-3 nädalat, vajadusel pikem.
Ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote kudede resistentsuse suurendamiseks hapnikuvaeguse suhtes
Antioksüdandid - kaitsevad kahjustuste eest ja parandavad ainevahetusprotsesse ema ja loote kudedes	Vitamiinid E ja C; Aminohapped on valkude moodustamise komponendid.	Need mõjutavad kõiki rakkudes toimuvaid ainevahetusprotsesse: hingamist, energia tootmist, valkude sünteesi ja muud. Need parandavad kohaletoimetamist, samuti hapniku ja glükoosi imendumist kudedes. Vältida punaste vereliblede hävitamist.	Actovegin algselt intravenoosselt, 4-5 ml 200-400 ml glükoosilahuse kohta, ülepäeviti. Kursus - 10 päeva. Seejärel - üks dražee kolm korda päevas. Kursus - 2 nädalat. E-vitamiin- 1 kapsel päevas (400 RÜ / 400 mg) suu kaudu söögi ajal või pärast sööki. Kursus - 2-3 nädalat. Aminohapete lahused- 400 ml intravenoosselt, igal teisel päeval. Kursus - 5-10 infusiooni.
Neuroprotektorid- ravimid, mis hoiavad ära loote närvirakkude kahjustamise	Instenon on kõige tõhusam ravim, millel on väikesed ja väljendamata kõrvaltoimed.	Parandab vereringet aju veresoontes; Suurendab hapniku ja glükoosi omastamist närvikoes, parandab närviimpulsi ülekannet piki närvikiude; Parandab südamelihase tööd; Laiendab väikeseid laevu.	Instenon on esialgu ette nähtud 2 ml 200 ml 0,9% naatriumkloriidi soolalahuse kohta 1 kord päevas. Kursus - 5 intravenoosset infusiooni päevas või ülepäeviti. Seejärel - sees 1-2 tabletti 3 korda päevas. Kursus - 5-6 nädalat.

Mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus, mürgistus nakkushaiguste korral

Kaotatud vedelikku täiendatakse happe-aluse tasakaalu taastamiseks mõeldud lahuste intravenoosse manustamisega: glükoos, reopolüglütsiin, naatriumvesinikkarbonaat jt.

Platsenta enneaegne eraldumine

Väikese eraldumise ja lapseootel ema heaolu korral viiakse vaatlus läbi haiglas:

• Loote, ema ja platsenta seisundit jälgitakse dünaamikas. Teostatakse uuringuid: CTG, doppleromeetria, ultraheli jt.
• Ravi on ette nähtud: emaka lihaste kokkutõmbed on maha surutud, hemostaatilised ained (Decinon, Vikasol), spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine), ainevahetust parandavad ja loote hapnikupuuduse eest kaitsvad ravimid.

Irdumine suurel alal koos ulatusliku verejooksu tekkega või väikese korduva verejooksu ilmnemisega sünnikanalist

Olenemata ema heaolust viiakse läbi kiire sünnitus, eelistatav on keisrilõige. Sünnituse esilekutsumine platsenta irdumise korral on vastunäidustatud.

Ema massilise verejooksu korral süstitakse doonori punaste vereliblede massi (inimese verest saadud punaste vereliblede suspensioon) ja plasmat (vere vedel osa), et asendada kaotatud vere maht ja normaliseerida selle hüübimist.

Nakkuslikud bakteriaalsed ja/või viirushaigused

Bakteriaalsete infektsioonide korral määratakse antibiootikumid sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud patogeenist, vastavalt rasedusajale. Kõige sagedamini kasutatavad on tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon), penitsilliinid (ampitsilliin, amoksiklav), makroliidid (erütromütsiin, vilprafen).

Viirusnakkuste korral raseduse ajal on Viferon lubatud kasutada alates 16. rasedusnädalast, Acyclovir - ettevaatlikult, Genferon - alates II ja III trimestrist.

Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks krooniliste infektsioonide korral on soovitatav membraaniplasmaferees. Protseduuri käigus filtreeritakse vere vedel osa (plasma) läbi spetsiaalse, erineva suurusega aukudega membraani, mille tõttu jäävad membraani kinni suured toksiine, allergeene ja muid põletikuelemente sisaldavad molekulid.

Näidustused kiireloomuliseks sünnituseks loote hüpoksiaga

• Ravi mõju puudumine.
• Uuringute näitajate halvenemine: CTC, dopplerograafia ja teised.
• Mekooniumi ilmumine amnionivedelikus, oligohüdramnioni või polühüdramnioni suurenemine.

Eelistada tuleks keisrilõiget, kuid olenevalt loote ja ema seisundist on võimalik kasutada ka sünnitusabi tange.

Loote hüpoksia: ravi kodus

See viiakse läbi pärast põhiravi haiglas või hüpoksia algstaadiumis väljendunud muutustega. Eeltingimus: võimalus jälgida ravi efektiivsust: CTG, ultraheli ja muud.

Kasutatakse samu ravimeid nagu haiglas, kuid need on ette nähtud tablettide, suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite, pärasoolde süstimiseks mõeldud ravimküünaldena.

Hüpoksia sünnituse ajal - vastsündinu asfüksia

Elustamistoimingud viiakse läbi sünnitustoas.

Toimingute sooritamise järjekord sõltub kahest tegurist:

• Asfüksia (lämbumise) raskusaste Apgari skaalal - kasutatakse lapse seisundi hindamiseks alles sündimisel.
• Eelmiste sammude tõhusus.

Pärast sündi ja nabanööri ületamist viiakse laps soojendusega lauale, pühitakse kuivade kuumutatud mähkmetega, et vältida alajahtumist ja suurenenud hüpoksiat.

Taastab hingamisteede läbilaskvuse: Kummipirni või elektriimemise abil imetakse lapse suust ja ninast välja lima ja lootevesi. Seejärel loputab neonatoloog või sünnitusarst-günekoloog vajadusel elektripumba ja larüngoskoobi (valgusega meditsiiniinstrumendi) abil lapse hingamisteid mekooniumi ja lootevee soolalahusega.

Hingamise puudumise või ebaregulaarse hingamisega lapse hingamisteedesse sisestatakse toru õhu-hapniku segu varustamiseks – intubatsioon. Kopsude kunstlik ventilatsioon algab spetsiaalse ballooni abil, vajadusel samaaegsete rindkere kompressioonidega.

Pärast üldseisundi stabiliseerumist viiakse laps sünnitustoast edasi vastsündinute intensiivravi osakonda edasiseks raviks.

Näidustused vastsündinute elustamise lõpetamiseks:

• Südametöö puudumine 8-10 minutit.
• Südametegevus on olemas, kuid hingamine ei taastu 15-20 minuti jooksul.

Loote hüpoksia sünnituse ajal (vastsündinu asfüksia): taastusravi hüpotermia abil - video

Efektid

Loote hapnikuvaeguse tüsistuste raskus ja sagedus sõltuvad raseduse kestusest, kahjustavate teguritega kokkupuute kestusest ja tugevusest (hüpoksia aste).

Krooniline loote hüpoksia: tagajärjed

Esimesel trimestril elundite ja kudede munemine on häiritud, mis viib kaasasündinud väärarengute tekkeni. Eluga kokkusobimatud muutused põhjustavad loote emakasisese surma ja raseduse katkemist varases staadiumis. Raseduse edasise arenguga sünnib laps kõige sagedamini erinevate kaasasündinud väärarengutega. Näiteks kõrvalekalletega aju, neerude, kopsude jne arengus.

Teisel ja kolmandal trimestril
Loote emakasisene areng on hilinenud: kehakaalu ja/või kasvu puudulikkus.

Võib-olla algas sünnitustegevuse arenemine eeldatavast kuupäevast palju varem - enneaegse lapse sünd.

Sageli on erinevates organites hemorraagiakolded ja isheemia (koepiirkonnad, kus verevool väheneb selgelt), areneb nekroos (koesurma piirkonnad), elundite ja süsteemide ebaküpsus. Ilma jäljeta sellised muutused ei möödu ja tagajärjed võivad püsida kogu elu.

Manifestatsioonid sõltuvad kahjustatud elundist ja/või koest:

• närvisüsteem- epilepsia (äkiline krambihoogude), tserebraalparalüüsi (ühe või mitme ajuosa kahjustus), vaimse alaarengu, närvisüsteemi sünnitusjärgse küpsemise halvenemise ja muude haiguste võimalik areng.
• siseorganid - pärast sündi ei kohane laps hästi uute elutingimustega väljaspool emakat. Näiteks füsioloogiline kollatõbi kestab kauem, tekib kalduvus hingamisteede haigustele, häirub immuunsüsteemi talitlus ja muud muutused.

Sageli on selliste laste seisund sündides raske, nõudes ravi vastsündinute elustamistingimustes alates esimestest eluminutitest. Tulevikus vajavad need lapsed pikka taastumisperioodi ja ravi spetsialiseerunud spetsialistidelt - näiteks neuropatoloogilt.

Loote ägeda hüpoksia tagajärjed

Arendage sõltuvalt põhjuse mõju tõsidusest:

• Võib olla vere paksenemine ja selle mahu vähenemine, mis põhjustab kudede ebapiisava hapniku ja toitainetega varustatuse. Selle taustal tekivad erinevates organites üksikute koelõikude hemorraagiad, isheemia ja nekroos. Esiteks ajus ja neerupealiste koores (need toodavad hormoone, mis vastutavad peaaegu kõigi ainevahetusprotsesside eest).
• Massiivne verekaotus platsenta enneaegse eraldumise tõttu. Tagajärjed lapsele: sünd hemorraagilise šoki seisundis (verejooks), mille käigus kannatab kõigi elundite ja süsteemide töö. Tagajärjed emale: Couveleri emakas (verest läbi imbumine) ja DIC (suurenenud kalduvus veritseda) teke. Surma võivad nii loode kui ka ema.
• Kui hingamisteid ei puhastata õigeaegselt looteveest ja mekooniumist on võimalik lapse surm lämbumise ja kopsupõletiku tekke tõttu esimestel elupäevadel.

Loote hüpoksia ennetamine

Ammu enne rasedust:

• Ravida kroonilisi haigusi või saavutada stabiilne remissioon (haigusnähtude kadumine või märkimisväärne nõrgenemine). Kuna haiguse kerge ägenemine raseduse ajal võib põhjustada lapseootel ema üldise seisundi rikkumist ja kahjustada loodet.
• Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine.

Raseduse alguses:

• Registreerimine kuni 12 rasedusnädalani koos kõigi vajalike uuringute läbiviimisega vastavalt rasedustingimustele.
• Sünnitusabi-günekoloogi visiit sünnituseelses kliinikus vastavalt soovitatud tingimustele: normaalse rasedusega esimesel trimestril - üks kord kuus, teisel ja kolmandal trimestril - üks kord kahe kuni kolme nädala jooksul.
• Ärkveloleku ja puhkerežiimi järgimine: ööuni vähemalt 7-8 tundi.
• Täisväärtuslik toitumine toiduainetega, mis sisaldavad piisavalt vitamiine, mineraale, valke ja rasvu.
• Vitamiinipreparaatide võtmine, mis osalevad kõigis keha protsessides. Lapseootel emale on kõige olulisem foolhape (vitamiin B 9). See soodustab raua imendumist, on vajalik kõigi loote organite ja süsteemide arenguks, vähendab oluliselt närvisüsteemi väärarengute tekke tõenäosust.

Hapnik on väikese organismi moodustamiseks kõige olulisem komponent. Lootel puudub avamata ja vedelikuga täidetud kopsude tõttu iseseisva hingamise võime, kuid sealt tulev hapnik on talle ettenähtud mahus ülimalt vajalik. Hapnikunälja korral raseduse erinevatel etappidel on lapse organite areng häiritud, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Sellist nälgimist nimetatakse loote hüpoksiaks, see võib esineda raseduse erinevatel etappidel või sünnituse ajal ning sellel on mitu vormi.

Mis on loote hüpoksia?

Loote hüpoksia on patoloogiliste muutuste kompleks ema, loote ja platsenta kehas, mis põhjustab hapnikunälja tõttu sündimata lapse arengu häireid.

Hüpoksial on lootele igal ajal tõsised tagajärjed, kuna see nälg põhjustab arenguanomaaliaid, kasvupeetust ja kaalutõusu.

Raseduse varases staadiumis põhjustab hapnikupuudus embrüo enneaegset arengut – siseorganite, aju arengu anomaaliad, mis toob tulevikus kaasa mitmeid neuroloogilisi häireid.

Hilisemal ajal - on loote aeglane kasv emakas, närvisüsteemi kahjustus, vastsündinu kohanemisvõime vähenemine.

Lisaks Probleemi tekkimine ja selle kestus, mis on tingitud tarneahela mis tahes lüli katkemisest, mõjutab vastsündinu edasist arengut erineval määral.

Alati - hüpoksia mis tahes selle ilmingutes ohustab lapse tervist ja elu.

Hüpoksia määratlus

Probleemi saab tuvastada mitmel viisil:

• Üksi raseduse lõpus;
• Arstliku läbivaatuse kaudu.

Tähtis Varases staadiumis peab arst pidevalt jälgima ja võtma kõik vajalikud testid, kuna lapseootel ema ei määra hüpoksiat ise.

Kui laps hakkab juba liikuma, saab ema iseseisvalt kindlaks teha käimasolevad ebasoodsad muutused, mis määravad hüpoksia.

Selliste kahtluste põhjus võib olla:

• Aeglane segamine;
• Nõutava arvu segamisepisoodide puudumine päevas - normaalse elu jooksul peaks loode liikuma vähemalt 10 korda päevas.

Kui naine kahtlustab probleemi, peate selle tuvastamiseks või hapnikunälga kahtluste ümberlükkamiseks kiiresti läbima arstliku läbivaatuse.

Hüpoksia tuvastamiseks on tavaliselt ette nähtud:

1. Ultraheli - näitab loote arengu hilinemist, pikkus ja kaal jäävad alla normi, ka platsenta arengu anomaaliad annavad põhjust üksikasjalikumaks uuringuks.
2. Ultraheli abil on võimalik määrata ja tulemuse põhjal järeldusi teha.
3. - paljastab emaka kanalite ja platsenta verevoolu rikkumise.
4. Stetoskoobiga arstivisiidi ajal kuulates, kui rahuolekus alla 110 ja aktiivsuse ajal ei küüni 130-ni, tekitab see juba hüpoksia kahtlusi.
5. Hapnikunälja patoloogiat saab kõige paremini tuvastada:

• Funktsionaalne test koormusega - kehalise aktiivsuse suurenemisega ema kehal, terve loode reageerib adekvaatselt sageneva südamelöögiga, patsiendil - tekib arütmia või jääb löök monotoonseks;
• Test külma kasutamisega - insultide sagedus väheneb 10 punkti võrra, haige laps ei reageeri;
• Hingamise kinnihoidmine - sisse- või väljahingamisel hoiab ema hinge kinni, laps reageerib löökide sageduse vähendamise ja suurendamisega vastavalt 7 punkti võrra, hüpoksiaga laps jääb monotoonseks;
• Oksütotsiini test - tekib glükoosiga, lapsel peab püsima stabiilne südamerütm, hapnikunälja käes vaevlev loode hakkab reageerima siinusrütmiga.

1. Loote südame arvuti jälgimine.
2. Kriitilised juhtumid nõuavad kardinaalseid meetmeid, kasutades erinevaid ultrahelitehnikaid:

• - loote põie alumise pooluse uurimine läbi sisestatud endoskoobi, kuid sellisel uuringul on mitmeid vastunäidustusi ja üliharuldasi tüsistusi;
• Platsentograafia.

• Vere võtmine loote pea nahalt;
• Kroonilise hüpoksia olemasolu kindlakstegemine lootevee analüüsimise teel, mis normaalses olekus on tühjenemisel peaaegu värvitu ja läbipaistev.

Sündimata lapse hapnikunälja põhjused

Loote hüpoksia tekkimisel on palju põhjuseid, nende hulgas eristuvad peamised:

Teave Emaka ja platsenta verevoolu parandamiseks, samuti loote ainevahetusprotsesside parandamiseks võetakse ambulatoorseid meetmeid.

Kui naisel on suurepärane tervis ja tal pole vastunäidustusi, kasutatakse seda hüpoksia raviks:

• Vesivõimlemine - vähendab hüpoksia ilminguid, parandades nii ema ja loote kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse kui ka täielikult.
• Hingamisharjutuste komplekt, mis aitab lõdvestada emaka ja keha kui terviku toonust, hakkab loode hapnikku tõhusamalt omastama.

Kroonilise hüpoksia korral:

• Ema peab olema puhkeasendis, mis parandab verevoolu emakas;
• Viia läbi hüpoksia algpõhjuse aktiivne ravi;
• Kasutatakse ravimeid, mis parandavad loote hapnikuga varustamist ja suurendavad ainevahetusprotsessi;
• Kogu raseduse ajal on väga oluline teha igapäevaseid jalutuskäike piisavas mahus, et varustada keha hapnikuga.

Kui pärast kõiki vajalikke meetmeid on olukord endiselt kriitiline, võetakse erakorralisi sünnitusabimeetmeid alates 28. nädalast.

Teave Kroonilise hüpoksia korral kogu rasedusperioodi jooksul toimub sünnitus koos südame jälgimisega, et beebi seisundit pidevalt jälgida.

Ettevalmistused hapnikunälja vastu

Kroonilist loote hüpoksiat koos puhkuse, õige elustiili ja piisava värske õhuga viibimisega ravitakse ravimitega:

• Eufishin, - emaka ja platsenta veresooned laienevad;
• Tinipraal, - on emaka lihaste lõdvestumine;
• , - vere reoloogilised omadused normaliseeruvad.

Lisaks nendele ravimitele, mille eesmärk on probleemi otsene lahendamine, on vaja kasutada:

• Aminohapete ja valkude segud - ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
• , - rakumembraani struktuursete ja funktsionaalsete omaduste stabiliseerimine;
• Antihüpoksandid, neuroprotektorid - suurendavad aju ja loote kudede resistentsust embrüonaalse hüpoksia ilmingute suhtes.

Emakasisene loote hüpoksia

See on loote hapnikunälg emakas. See probleem ei ole eraldiseisev haigus, vaid on järjestikuste põhjuste ja keerukate muutuste tagajärg üldises ahelas.

Hapnikunälja kestus, tüsistuse alguse aeg ja kulg määravad täielikult loote arengu praeguses ja beebi tervise tulevikus.

Emakasisese hüpoksiaga muutub beebi selle esinemise esimestel etappidel hüperaktiivseks, aja jooksul värinad nõrgenevad, nende koguarv väheneb.

Tähtis Arsti juurde mineku põhjuseks on värinate vähenemine kuni 3 korda tunnis.

Emakasisene hüpoksia jaguneb sõltuvalt paljudest teguritest järgmisteks vormideks:

• välkkiire;
• Äge - esineb sünnituse ajal, mitmest minutist kuni tunnini;
• alaäge - esineb 1-2 päeva enne sünnitust;
• Krooniline - võib areneda igal raseduse etapil, põhjustades lootel kohanemist.

Krooniline

Krooniline loote hüpoksia tüüp areneb arsti enneaegse läbivaatuse või ema tähelepanematuse tõttu, ennekõike loote käitumise ja tema seisundi suhtes.

Selle tulemusena kogeb beebi pikka aega hapnikunälga, mis kajastub tema kaalus ja suuruses.

Nendel lastel on pärast sünnitust palju probleeme:

• Kesknärvisüsteemi aktiivsuse üldiste näitajatega;
• Üldine füüsiline areng;
• Kohanemisnäitajad;
• Kehakaalu puudumine.

Kõik see toob kaasa haiguste ilmnemise kohe pärast sünnitust.

Kroonilise hüpoksia tekkimine on tingitud järgmistest teguritest:

• või - see tunnus ei ole otsene hüpoksia põhjus, kuid need on hüpoksiaga seotud tüsistuste sümptomid;
• proeklampsia;
• Viivitus ;

Teave Kroonilise loote hüpoksia ravi määrab ainult spetsialist, kuid igal juhul toimub tõhus võitlus haiguse vastu kompleksselt.

Äge loote hüpoksia

Loote hüpoksia äge vorm areneb sünnituse ajal või raseduse varases staadiumis, selle esinemine nõuab kiiret sekkumist, kuna tagajärjed võivad olla traagilised.

TeaveÄgeda hüpoksia tekkimist raseduse üheski etapis ei ole võimalik ennustada, kuna kõik juhtub ootamatult.

Selle põhjuseks võib olla:

• Platsenta eraldumine;
• Platsenta funktsioonide vähenemine sünnijärgsel lootel;
• Emaka rebend, näiteks kui naisel on enne rasedust põletikulised haigused;
• Mitmekordne takerdumine nabanööriga.

Ägeda hüpoksia nähtude ilmnemisel loetakse minutid, mis nõuab raseda kohest haiglaravi.

Ägedad sümptomid on:

• Tugev loote südamelöök või vastupidi selle nõrgenemine;
• arütmia;
• Südametoonide kurtus.

Ultraheli ajal täheldatakse loote aeglast südamelööki ja passiivsust, looteveel on hägune rohekas toon mekooniumiosakestega.

Loote ägeda nälgimise tekkimine nõuab viivitamatut tegutsemist:

• Sissehingamine niisutatud hapniku-õhu seguga;
• Glükoosi, askorbiinhappe, hingamisteede funktsiooni normaliseerivate ravimite kasutuselevõtt;
• Mõnel juhul operatsioon - keisrilõige, sünnitusabi tangide rakendamine ja nii edasi.

Äge hapnikunälg sünnituse ajal

Vorm areneb ebaõige töötegevuse tõttu sama kiiresti kui äge vorm raseduse ajal.

Ägeda loote hüpoksia põhjused sünnituse ajal võivad olla:

• Pikaajaline töötegevus;
• Kiire sünnitus;
• Juhtme kinnitus;
• Nabanööri prolaps;
• pea pikaajaline kokkusurumine;
• Loote ebaõige esitus.

Sünnituse ajal ägeda vormi tunnuste ilmnemisel on vaja põhjus viivitamatult kõrvaldada:

• Sünnituse stimuleerimine;
• Hapniku inhalatsioonid ja ravimite kasutamine hingamisfunktsioonide taastamiseks;
• Vastavalt kirurgilise sekkumise näidustustele.

Loote hüpoksia tagajärjed lapsele

Hüpoksia avaldumine mis tahes vormis ja vajalike toimingute puudumine avaldab lapsele negatiivseid tagajärgi nii olevikus kui ka tulevikus.

Kui hüpoksia on krooniline ja pikaajaline:

• Lapsel on embrüo moodustumine häiritud;
• Loote areng toimub erinevalt "eakaaslastest" igas mõttes hilja;
• Arengu anomaaliad;
• Kõrvalekalded lapse vaimses ja vaimses arengus;
• Neuroloogiliste haiguste ilming;
• See vorm vähendab lapse võimet pärast sündi normaalset elu elada, kuna tema kohanemisvõime on väga madal.

TeaveÄgeda hüpoksia korral on vahetu arengu kvaliteedis märkimisväärne erinevus ja pika eriabi puudumisel tekib lapse surm.

Päästetud lapse ägeda hüpoksia tagajärjed on järgmised:

• Kesknärvisüsteemi arengu rikkumine, pikaajalise hapnikunälja tõttu, jääb laps intellektuaalses ja vaimses arengus maha;
• Isheemilised muutused siseorganite arengus ebapiisava verevarustuse tõttu, mis põhjustab tõsiseid häireid elutähtsate organite töös;
• Hemorraagiad.

Mis on sündimata lapse hapnikunälja oht?

Lootel on kõrged elutähtsad näitajad ja kompensatsioonivõime. Ebapiisava hapnikuvarustuse korral hakkab südame löögisagedus kiirenema, et säilitada vajalik verevool elutähtsatesse organitesse – neerudesse, südamesse, aju.

Sellel on ka eriline loote hemoglobiini struktuur, mis on kvaliteetsem kui täiskasvanud inimesel – see haarab ja hoiab suurepäraselt hapnikku.

Kuid selles eluvõitluses tekib soole hüpoksia, mille tulemusena vabaneb algne mekoonium.

Vaatamata kõigile neile eelistele on selline kaitse ette nähtud teatud ajaks ja pikaajalise paastu korral väheneb selle jõudlus, jättes kaitsetu keha ilma korraliku hapnikuvarustuseta.

Hapnikupuuduse tõttu on peamiselt häiritud närvisüsteemi funktsioonid, kuna just see kude on hapnikust kõige enam sõltuv ja patoloogiatele kalduv.

Hapnikupuudus mõjutab embrüo ajustruktuuri küpsemist juba 6-11 rasedusnädalal.

Hakkab juhtuma:

• Veresoonte struktuuri ja toimimise rikkumine;
• Toimub aeglane hematoentsefaalbarjääri küpsemine, mis toimib kesknärvisüsteemi kaitsena;
• Väga rasketel hüpoksia juhtudel on häiritud normaalne vereringe erinevates organites ja kudede surm, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed.

Tähtis Pärast pidevat hapnikupuudust emakas sündinud lapsel on rasked vaimse arengu häired.

Loote hüpoksia ennetamine

Selleks, et hüpoksia ei oleks vähimatki ilmingut ja lapse areng toimuks vajalikus suunas ilma igasuguste patoloogiateta, vajate:

1. Võimalusel planeerige rasedus ja valmistuge selleks tõsiselt. Esiteks selleks, et valmistada ema keha täielikult ette tulevaseks lapse kandmiseks – kõigi krooniliste haiguste raviks,.
2. Juba raseduse alguses tuleb hoolikalt ja õigeaegselt jälgida spetsialisti poolt.
3. Sünnitusabiarsti visiit peaks toimuma vähemalt:

• 1 kord kuus esimesel trimestril;
• 1 kord 2-3 nädala jooksul teisel trimestril;
• 1 kord 7-10 päeva jooksul kolmandas.

1. Enne 12 rasedusnädalat on vajalik registreeruda sünnituseelses kliinikus.
2. peaks sisaldama ainult tervislikku toitu, ilma säilitusaineteta, rasvade ja vürtsikuteta.
3. Õigesti tuleks järgida päevarežiimi - õigeaegne puhkus ja uni, mõõdukas kehaline aktiivsus, ilma ekstreemspordita.
4. Ekstreemsete elutingimuste välistamine - ajavööndite sagedane või järsk muutus.
5. Tervislik eluviis ilma alkoholi ja suitsetamiseta.
6. Kehaliste harjutuste sooritamine õige hingamise arendamiseks - ujumine, ka laulmine.
7. Samaaegsete haiguste arengu õigeaegne ennetamine.
8. Õige ja enneaegne ettevalmistus sünnituseks.
9. Krooniliste haiguste esinemisel pidev jälgimine vastava spetsialisti poolt.

Lapse sünnitamine ja sünd on iga naise elus kõige kauaoodatud ja imelisem periood, sel ajal ema kogetud tunded on nii imelised ja seletamatud, et jälg neist kogemustest jääb naisele kogu eluks.

Et emadusrõõmu ei varjutaks loote hüpoksia, on oluline teha kõik endast oleneva, et sünnitada terve ja tugev beebi.

Loote hüpoksia on rasedate naiste üsna tavaline diagnoos. Õnneks ei saa see alati kinnitust. Kuid arstid mängivad sageli ohutult ja naised, kellel on selle patoloogia tekke oht, võetakse spetsiaalse kontrolli alla. Et mõista, mis on hapnikupuuduse oht ja kuidas seda vältida, analüüsime, mis on loote hüpoksia põhjused, mis on selle olemus, millised on sümptomid, ravi ja ennetamine.

Mis on hüpoksia

Täiskasvanu elu on üles ehitatud nii, et toitained saame toidust ise, hingavast õhust hapnik. Meil on toimiv seedesüsteem, hingamiselundkond, aga ka erinevad organid täidavad eritusfunktsiooni, vabastades organismi õigeaegselt jääkainetest. Emakas oleval lootel on kõik siseorganid ja -süsteemid tekke- ja kasvufaasis ning vereringe kaudu varustatakse keha toitainete ja hapnikuga. Kõige vajalikuga küllastunud emaveri tagab kõik kasvava organismi vajadused.

Kui see protsess on mingil põhjusel häiritud, algab loote, sealhulgas hapniku nälgimine. Just sellist hapniku ja toitainete ülekandmise lakkamist või aeglustumist lapsele nimetatakse hüpoksiaks.

Hüpoksia teket võib seostada väga paljude põhjustega ja see esineb nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Hapnikupuuduse põhjused ja ennetamine

Naine võib "hüpoksia" diagnoosi kuulda umbes 28. rasedusnädalal ja mõnikord isegi varem. Tegurid, mille tõttu loote hüpoksia võib raseduse ajal tekkida, on ema tervislik seisund ja tema elustiil. Patoloogia oht tekib siis, kui emal on ravimata urogenitaalsüsteemi infektsioonid, samuti ägenenud südame-veresoonkonna, neerude või hingamissüsteemi kroonilised haigused. Hormonaalsed häired naise kehas mõjutavad ka hüpoksia teket.

Kõiki neid riske saab tasandada lapse sünniks eelnevalt valmistudes. Enne raseduse planeerimist on vaja läbida põhjalik uuring, ravida nakkushaigusi ja saavutada krooniliste haiguste stabiilne remissioon. Samuti on väga soovitav kontrollida hormonaalse tausta seisundit ja kontrollida kilpnäärme seisundit. See on loote hüpoksia ja muude sama raskete patoloogiate esialgne ennetamine.

Kui seda ei olnud võimalik õigel ajal teha, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ning valida rasedatele sobivad meetodid ja optimaalsed ravitingimused. Enamiku infektsioonide ravi viiakse läbi pärast 12. rasedusnädalat, mil loote peamiste organite ja süsteemide moodustumine lõpeb. Pärast seda perioodi laps põhimõtteliselt ainult kasvab ja ravimite kahju ei ole nii globaalne.

Hüpoksia vastsündinutel, aga ka neil, kes pole veel sündinud, võivad tekkida veregrupi ja Rh-faktori immunoloogilise konflikti tõttu. Kui ema on negatiivse Rh-vere kandja ja laps näiteks pärib positiivse Rh-i isalt, võib tekkida Rh-konflikt. Seda häiret esineb harva esimesel rasedusel. Kui naine on juba sünnitanud või aborti teinud, võivad tema kehasse jääda antikehad, mis hävitavad võõrana loote immuunsüsteemi. Seda saab vältida, kui manustada reesusvastast immunoglobuliini kohe pärast sünnitust (või aborti). Seega kaitseme mitte juba sündinud last, vaid muudame järgmise raseduse ohutuks.

Hiline toksikoos ja preeklampsia teke on tegurid, mis väga suure tõenäosusega põhjustavad loote hüpoksiat. Seetõttu on raseduse teisel poolel nii oluline regulaarselt arsti juures käia ja vajadusel mitte keelduda haiglaravist. Turse on preeklampsia kohutav sümptom, mistõttu arstid jälgivad hoolikalt rasedate emade kehakaalu tõusu. Gestoosiga on verevool häiritud mitte ainult ema kehas, vaid ka ema-lapse süsteemis. Toitaineid ja mis kõige tähtsamat hapnikku ei tarnita lapsele õiges koguses. Teatavasti on närvirakud esimesed, kes kannatavad hapnikupuuduse käes. Vastsündinutel hakkab arenema aju hüpoksia.

Arstid ütlevad, et hüpoksia füsioloogiline põhjus on platsenta defektne töö. Platsenta varajast vananemist võib seostada mitte ainult meditsiiniliste teguritega, vaid ka raseda naise elustiiliga.

Hüpoksiariski põhjustavad eelkõige füüsiline ja vaimne ülekoormus raseduse ajal, ebapiisav une ja puhkuse kvantiteet ja kvaliteet. Suurendab suitsetamise ja alkoholi tarvitamise riski.

Kuid istuv eluviis ja liigne toitumine pole vähem ohtlikud kui ülekoormus. Kui naine liigub liiga vähe ja õues viibimine taandub pargipingil istumisele, on verevool aeglustunud. Ainult aktiivne füüsiline aktiivsus võib küllastada verd lapsele nii vajaliku hapnikuga.

Hüpoksia diagnoosimine, sümptomid ja ravi

Hüpoksia diagnoosimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu CTG, ultraheli ja doppleromeetria. CTG protseduur on uuring, mis näitab loote südame löögisageduse sõltuvust selle motoorsest aktiivsusest. Ultraheli annab aimu loote seisundist ja asukohast ning näitab ka platsenta küpsusastet ja selle toimivust. Doppler aitab hinnata lapse hapnikuga varustava verevoolu kvaliteeti ja tugevust.

Kuid naine ise saab ja peaks jälgima oma lapse seisundit, märkama loote hüpoksia varaseid sümptomeid. Ta saab seda teha juba alates 20. rasedusnädalast või isegi varem, kui hakkab liigutusi tundma. Kui nende arv on järsult vähenenud, alla 10 päevas, on põhjust konsulteerida arstiga ja teha emaka plaanivälist ultraheli.

Lisaks jälgib arst ise lapse seisundit. Igal vastuvõtul kuulab ta beebi südamelööke spetsiaalse toruga – sünnitusabi stetoskoobiga. Samuti mõõdab see sentimeetri lindiga emaka pikkust ja kõhu mahtu. Kui nende kasv on ebapiisav, on ette nähtud ka ultraheliuuring, et teha kindlaks loote emakasisese kasvupeetuse olemasolu või puudumine.

Kui avastatakse loote hüpoksia, viiakse ravi kohe läbi. Kui ägedat hapnikupuudust ei esine, püüab arst välja selgitada patoloogia põhjuse. Näiteks kui probleemiks on platsenta puudulikkus, võib välja kirjutada verevedeldajaid, aga ka ravimeid, mis leevendavad pingeid emakas.

Arst otsustab, kuidas ravida loote hüpoksiat. Iga juhtum on individuaalne. Kuid sageli on hapnikupuuduse põhjust võimatu välja selgitada või kõrvaldada ning seejärel jääb üle vaid hoolikalt jälgida naise loote liikumist ning arstid viivad perioodiliselt läbi nabanööri ja südame verevoolu uuringuid. määr lapsel. Ägeda hapnikuvaeguse korral toimetatakse naine kiiresti kohale operatsiooni teel.