Varem on teil olnud ja nüüd soovite kaaluda loomulikku (vaginaalset) sünnitust? Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget (edaspidi EP pärast CS) võib olla hea lahendus paljudele naistele. Iga naine ja iga sünd on ainulaadne. Ja järgmine teave aitab teil, teie arstil või ämmaemandal otsustada, kas pärast CS-i EP-d on teie ja teie lapse jaoks hea valik.

60–80% Ameerika naistest, kes otsustasid pärast COP-i EP kasuks, on edukalt sünnitanud lapsi loomulikult. Ülejäänud 20-40%-l toimus sünnitus keisrilõike abil juba kontraktsioonide ajal. Näiteks kui sünnitus ei edene või lapse seisund halveneb, tehakse suure tõenäosusega CS.

Sul on valik

Kui hakkate oma arsti või ämmaemandaga oma lapse tulevast sünnitust arutama, soovite suure tõenäosusega oma võimalusi arutada.

Niisiis, mida saate valida:

• Proovige sünnitada loomulikult pärast COP-i;
• Plaanitud COP.

Kvaliteetne arstiabi

ER pärast CS peaks toimuma ainult haiglas, kus on hästi koolitatud meditsiinitöötajad, kes on spetsialiseerunud sellele konkreetsele sünnituskategooriale.

Kas EP-d pärast KS-i sobivad teile?

Arvesse tuleb võtta palju tegureid. Parem on kõik eelnevalt arsti või ämmaemandaga läbi rääkida, sest nii jääb piisavalt aega õige otsuse tegemiseks nii enda kui ka lapse jaoks.

Miks valida EP pärast COP-i?

Millal tasub valida korduv COP?

• Emaka rebend: kui teil on selline tüsistus olnud eelmise sünnituse ajal, ei saa te pärast COP-i kandideerida EP-le;
• Rasedus koos tüsistustega: Kui teil on raseduse ajal teatud probleeme või olukord on selline, et EP-d võivad olla riskantsed, siis tõenäoliselt ei saa te pärast COP-i EP kandidaadiks saada.

Teatud riskid on olemas

CS-i järgse EP ajal võib tekkida tüsistus, näiteks kõhuõõne ja emaka õmbluse rebend, mis juhtub üsna harva. Reeglina ei too see kaasa olulisi tüsistusi emale ega lapsele. Kuid väga harva võib selline lõhe põhjustada tõsist kahju nii emale kui ka lapsele. Teie arst ütleb teile, kui teil on suur rebenemise oht. Kui olete ohus, ei soovitata teil pärast CS-i EP-sid saada.

Olete hea kandidaat QP-järgsele EP-le järgmistel tingimustel:

• Eelmised EPd: teil on varem olnud vaginaalne sünnitus;
• Spontaansed kokkutõmbed: teie kokkutõmbed algavad iseenesest, ilma ravimite või muude vahenditega stimuleerimise vajaduseta;
• Eelmise COP-i ühekordsed põhjused: eelmisel sünnitusel oli teil CS põhjusel, mis tõenäoliselt ei kordu (näiteks tuharseisus).

Sellistel juhtudel võite ikkagi olla pärast QP EP kandidaati:

Pärast COP-i ei saa te olla Euroopa Parlamendi kandidaat, arvestades järgmisi tegureid:

Ole valmis oma sünnitusplaani muutma

Lapse sündi ei saa kunagi lõpuni planeerida. Seetõttu on väga oluline olla valmis sünnitusplaani uuesti läbi vaatama, kui sünnitusprotsessi käigus asjaolud muutuvad.

Kus USA-s pärast COP-i EP-sid harjutatakse?

Ameerika Ühendriikides on väga vähe haiglaid ja arste, kes võtavad selle vastu VBACK... Seda nimetatakse muide loomulikuks sünnituseks pärast keisrilõiget. Saab dešifreerida kui tupe tagasi... Ameerika nõuete kohaselt peavad vbackiga osakonna läheduses alati olema anestesioloog, arst ja muu personal. Tavalisel juhul on teie läheduses ka meditsiinipersonal, kuid anestesioloog ei istu ukse taga, talle kutsutakse ette epiduraalanesteesia ja pärast protseduuri lõppu naaseb ta oma kabinetti ning arst tuleb alles siis, kui ava on 8-10 cm.Vbackiga peaksid kõik valmis olema erakorraliseks COP-iks. Paljud haiglad ei saa seda rahaliselt lubada ja arstid keelduvad sellist sünnitust vastu võtmast ja isegi kui leiate pärast KS-i EP praktiseeritava haigla, on teise sammuna leida sinna seotud arst, kes selle võimalusega nõustub. Houstonis on ainult 3 kohta, kus saate proovida loomulikul teel sünnitada – Houstoni naistehaigla, Texase lastehaigla, Katy Memorial Hermann Hospital.

Paljude rasedate üks põnevamaid küsimusi on see, kas on võimalik sünnitada iseseisvalt, kui tekib arm emakal ehk pärast keisrilõiget (KS). Harvematel juhtudel võib arm jääda pärast konservatiivset müomektoomiat emaka healoomuliste kasvajate korral või pärast emaka perforatsiooni meditsiinilise abordi ajal.

Vastus on, et saate. Kuid sellele tuleb läheneda väga vastutustundlikult. Naine peaks mõistma: kuidas EP pärast keisrilõiget läheb, sõltub suuresti sünnitusarstide professionaalsusest ja sünnitusmaja võimalustest. Seetõttu soovitatakse emakal armiga sünnitada ainult hästi varustatud kaasaegsetes sünnitusmajades.

EP absoluutsed vastunäidustused pärast CS-i:

Suure lootega naise kitsenenud vaagen

Ebajärjekindel, st õhuke arm emakal, mis võib sünnituse ajal igal ajal rebeneda

Pärastaegne rasedus

Kaks või enam armi emakal

Kaks või enam puuvilja

Suhtelised vastunäidustused emakaarmiga EL-ile:

Piisavalt suured viljad. Sel juhul otsustab rasedust juhtiv sünnitusarst-günekoloog ajaloo ja vaatlustulemuste põhjal ise, kas rasedal on võimalik ise sünnitada. Näiteks kui esimest korda näidati naisele KS-i nõrga sünnituse või koordinatsioonihäirete tõttu muude keisrilõike näidustuste puudumisel, siis teisel rasedusel võib arst terviseprobleemide puudumisel EP-le loa anda.

Muidugi on nüüd pärast COP-i iseseisvalt sünnitamine palju turvalisem kui kümmekond aastat tagasi. Raseduse nõuetekohase jälgimise ja kõigi reeglite järgimise korral väheneb tõenäosus, et arm läheb sünnituse ajal laiali, praktiliselt 0-ni. Seda soodustavad kvaliteetsed õmblusmaterjalid, mida spetsialistid kasutavad pärast CS-i. Lõpliku otsuse teeb aga alati arst, kaaludes iga juhtumi puhul plusse ja miinuseid.

Kas rase naine peab pärast COP-i EP-ks eriliselt valmistuma?

Naisest endast ei sõltu midagi, seega pole ettevalmistust vaja. Vajalik on ainult pidev raseduse jälgimine.

Kas EP-d erinevad EP-dest pärast KS-i?

Raseda naise jaoks pole vahet. Sünnitus emakal armiga toimub samamoodi nagu tavalised loomulikud. Valulikud aistingud ei muutu märgatavamaks. Selliste sünnituste ainus tunnus on stimulatsiooni puudumine.

Sünnitusjärgne jälgimine pärast EP armiga emakal

Emaka terviklikkuse kindlakstegemiseks on hädavajalik läbi viia käsitsi kontroll. Ülejäänud vaatlus ei erine: naine võtab vere- ja uriinianalüüsid, läbib ultraheliuuringu.

EMC sünnitusmaja eelised:

Spetsialistid on koolitatud Euroopa parimates kliinikutes

Suure kogemusega arstid, sealhulgas need, kes on spetsialiseerunud keeruliste raseduste, CS-i järgsete EP-de ja erinevate komplitseeritud sünnituste juhtumite juhtimisele.

Tööjõu juhtimine võimsa järelevalve all.

Uusim töövarustus

Elustamine, varustatud uusimate vere taasinfusiooniseadmete, kopsude kunstliku ventilatsiooni, anesteesia ja hingamisseadmetega.

Neonatoloogia osakond

Patsientide pidev jälgimine meditsiinitöötajate poolt

Täna jagame meie foorumi spetsialistide ja emade arvamust loomulikuks sünnituseks (ER) ettevalmistamise teemal pärast keisrilõiget (CS).

Ekspertide arvamused

Keisrilõige on maailmas kõige sagedasem kõhuõõneoperatsioon, mis ületab sageduselt isegi pimesoole eemaldamist. Suurim oht ​​on emaka rebend korduval rasedusel ja sünnitusel. Mille esinemissagedus on 69,5%. Rebend tekib ainult emaka armi ebaühtluse, selle düstroofsete muutuste ja / või kroonilise põletiku korral. Samuti on oht platsenta sissekasvamiseks armi piirkonda. Kui arm on terve, kulgeb rasedus normaalselt, ilma tüsistusteta, see protsent ei ületa 4.

Vaginaalse sünnituse vastunäidustused naistel, kellel on emakal arm, on järgmised:

Anatoomiliselt kitsas vaagen;
- platsenta kinnitumine armi piirkonda;
- loote esitlus tuharseisus;
- polühüdramnion;
- suured puuviljad;
- eelmise operatsiooni keeruline käik;
- preeklampsia, preeklampsia, eklampsia;
- arm emakal pärast konservatiivset müomektoomiat, sisenemisega emakaõõnde, mitme müomatoosse sõlme eemaldamisega.
Kui vaginaalne sünnitus on võimalik:

Tüsistusteta eelneva rasedusega, mille emakal oli rikkalik arm.

Kuidas hinnata armi elujõulisust. Hindamisviis peaks olema kõikehõlmav, mis hõlmab anamneesi kogumist:

Millal ja mis põhjusel CS tehti, kuidas möödus operatsioonijärgne periood;
- andmed armi uurimise kohta väljaspool rasedust, samuti selle ajal;
- hüsteroskoopia väljaspool rasedust;
- täpsustatakse raseduste arv COP-i ja tegeliku raseduse vahel;
- peate teadma selle raseduse kulgu;
- Emaka armi ultraheli hindamine dünaamikas;
- emaka armi elujõulisuse hindamine ultraheli andmete järgi. See kriteerium on kõige olulisem ja usaldusväärsem.
Jätkusuutlikuks peetakse operatsioonijärgset armi paksusega 3–5 mm. Arm loetakse maksejõuetuks, kui kajastruktuur on heterogeenne, hüperkajaliste lisanditega, paksusega alla 3 mm.

Normaalse raseduse ajal, kui loote seisund on rahuldav ja 38. nädalal puuduvad armipuudulikkuse tunnused, tuleb patsient hospitaliseerida sünnitusmaja rasedate naiste patoloogia osakonda. Sünnitusmaja peaks olema hästi varustatud. Seal otsustatakse kohaletoimetamisviisi küsimus.

Kui COP juhtus, oli arstidel selleks põhjused. Aga järgmisel rasedusel läheb ehk kõik soodsamalt ja lapseootel ema saab EP varianti arstiga arutada. Pidage meeles, et teie soov on EP suur osa. Kuid ennekõike tuleb keskenduda eesmärgile: lapse ja ema heaolule pärast sünnitust. Ja kui ühel neist kahest on vähimgi oht, soovitavad arstid uuesti KS-i.

Tuleb tunnistada, et pärast COP-i EP-le luba arstid väga ei kipu, hoolimata sellest, et naised seda sageli küsivad. Reeglina ei tea sünnitavad naised kõiki sünnitusabi nüansse. Arst hindab kogu ajalugu ja peab kaaluma loote ja ema plusse ja miinuseid. Muidugi, kui naine otsustab EP kasuks, vastupidiselt arstide nõuannetele, ei saa keegi teda takistada. Lõppude lõpuks on operatsiooni jaoks vaja tema kirjalikku nõusolekut. Seetõttu on väga oluline, et arstid selgitaksid teile kõike väga põhjalikult, et saaks selgeks, kas EP-s on tõesti oht.
Lisaks tuleb teada, et olukorras, kus sünnitusmajja jõuab sünnitusmajja “pea vaagnas” ja sünnituse lõpuni on jäänud 20-30 minutit, KS-i enam teha ei saa. Kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja neid pole vaja tahtlikult provotseerida.

Ja veel üks oluline komponent loomulikul sünnitusel pärast keisrilõiget on ettevalmistus! Nõus, kui on vaja valmistuda tavaliseks sünnituseks, siis sellisel erijuhul veelgi enam. Need naised ei pea mitte ainult hingama, liikuma, kasutama valuga toimetulemiseks erinevaid meetodeid, vaid peavad seda kõike suurepäraselt tegema! Eksimisruumi pole! Ja kui nende kõrval on abiline-partner, siis peaks ka tema olukorraga hästi kursis olema ja enda kallal tööst osa võtma.

Tahan rääkida sünnitusest armiga emakal. Millegipärast arvavad paljud, et need on mingid teised perekonnad. Selgitame välja. Kui juhtus nii, et teie esimene või teine ​​sünnitus lõppes teie tahtel või näidustuste kohaselt COP-iga, siis see ei tähenda sugugi, et peate edaspidi tegema ainult keisrilõiget. Enne oli see tõsi. Kuid nüüd on maailma standardid muutunud. Sünnitus pärast COP-i ei üllata praegu kedagi.

Mida on oluline mõista ja teha:

Tore oleks 100% kindel olla, et tahad loomulikult sünnitada. Kui ma kuulen kasvõi vihjet kahtlusele, siis ma isegi ei eelda, et hakkan sellist naist juhtima;
- juhtida tervislikku eluviisi. Ujumine, jooga, toit, saun. Ka keha peab olema enesekindel;
- valige õige arst, kes ei näe probleeme ja kallutab teid COP-ile;
- teie armi visualiseerimine. Ma teen alati selle testi. Ma palun naisel silmad sulgeda ja näha oma jälge võmmilt. Palun kirjeldage. Kui näete haava, piinamist, musta ruutu vms, siis vajate abi oma hirmudest ülesaamisel. Seda tuleb teha enne sünnitust, muidu on jälle KOK.
Sünnituse juhtimisel on pärast KS-i jooni. Sellist sünnitust on parem mitte stimuleerida. Pluss KTG katsetel peaks olema kohustuslik. Pärast sünnitust saab arst IV anesteesia all uurida armi terviklikkust. Selleks kulub 5-7 minutit. Vene praktika. Euroopas tehakse lihtsalt ultraheli. Muidu on see tavaline sünnitus. Muide, nagu maailmapraktika näitab, on EP kaudu sünnitus võimalik pärast kahte-kolme COP-i. Igal naisel on oma omadused, parem on neid eraldi kaaluda, võttes arvesse raseduste erinevust, ultraheli tulemusi ja tervislikku seisundit.

Sünnitushaiglad ja arstid, kes praktiseerivad kiirabi pärast CS (vastavalt Formuchan LV-le)

16 sünnitusmaja (kõik EP arstid võetakse pärast KS-i)

• Filatova Marina Petrovna.
• Kleschelskaja Lilia Petrovna.
• Vartanjan Ruzanna Albertovna.
• Khamzalatova Aina Zalimkhanovna.
• Dolženkova Nina Leonidovna.

• Bobrova Galina Aleksnadrovna.
• Balõkova Nadežda Dmitrievna.

• Kulikova Natalia Aleksandrovna.
• Filippova Irina Gennadievna.
• Poponina Taisiya Nikolaevna.
• Pirogov Vladimir Georgievich.

• Vakulenko Natalja Aleksejevna.
• Alekseeva Jelena Viktorovna.

17 (11) sünnitusmaja

• Jankevitš Julia Vladislavovna.
• Shman Vera Valerievna.

Gattšina sünnitusmaja.

• Šuvalova Larisa Renatovna (Škredik).

• Šubina Nadežda Dmitrijevna.

Sünnitusmaja Furshtatskajal

• Dulikova Victoria Gennadievna.
• Pankova Larisa Borisovna.

Foorumi liikmete aruanded EP kohta pärast COP-i

Kokkupuutel

Süstemaatiline ülevaade Sünnituskeskuste Ühingu süstemaatilisest ülevaatest, haridusest ja kvaliteedi parandamise kampaaniast. Carroll Sakala, M.D., M.S. rahvatervise alal ja Maureen P. Corrie, M.S.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
Tulemused. Autorid on süstematiseerinud üle 300 uurimisaruande, mis võimaldas neil teha järgmised järeldused:
1. Riskid ja kahjulikud tagajärjed sõltuvad kohaletoimetamise viisist.
2. Saadud tulemused toetavad vaginaalset sünnitust.
3. Meditsiiniline sekkumine sünnitusel on seotud mitmete kahjulike tagajärgedega.

Üldiselt on spontaanne vaginaalne sünnitus kõige kasulikum emale ja lootele.

Uuringutulemused näitavad absoluutseid riske

Lühiajaline kahjulik mõju emadele põhjustatud keisrilõikest nVõrreldes vaginaalse sünnitusega on oht:

• emade surmad operatsiooni või anesteesia tõttu (harvemini)
• kiireloomuline hüsterektoomia (emaka eemaldamine);
• trombemboolia;
• operatsiooniga seotud siseorganite kahjustused;
• pikem haiglaravi;
• uuesti haiglaravi (mõnel juhul);
• infektsioon;
• tugevam ja pikaajalisem valu.

Sotsiaalne ja emotsionaalne kahju emadele:

• rahulolematus sünnitusega;
• hilisem kontakt vastsündinuga;
• alguses passiivne suhtumine lapsesse;
• psühholoogiline trauma (planeerimata keisrilõige);
• depressioon;
• vaimse tervise halvenemine, madal enesehinnang;
• üldise jõudluse halvenemine.

Pikaajaline kahju ema kehale:

• valu vaagnapiirkonnas;
• adhesioonidest tingitud soolemotoorika raskused (soolesulgus).

Operatsiooniga seotud ohud lapsele keisrilõige :

• juhuslik vigastus skalpelliga emaka avanemise ajal;
• hingamisprobleemid kergest kuni raskemani;
• hiljem käivitub laktatsioonimehhanism;
• astma varases lapsepõlves ja noorukieas.

Ohud emadele järgnevatel rasedustel pärast eelmist CS-i:

• teisejärguline viljatus;
• vabatahtlik viljatus (sunnitud rasedusest hoidumine teatud aja jooksul);
• emakaväline rasedus;
• platsenta previa;
• platsenta akretsioon (detsidua käsnjas kihi osalise või täieliku puudumise tagajärg endomeetriumi atroofiliste protsesside tõttu);
• platsenta eraldumine;
• emaka rebend;
• ema surm.

Ohud imikutele järgnevatel rasedustel:

• loote surm vahetult enne või pärast sündi;
• madalam sünnikaal, enneaegse sünnituse oht;
• väärarengud;
• kesknärvisüsteemi kahjustus.

Mõned eelised, mis on seotud planeerimata keisrilõikega:

• operatsiooni kiirus võrreldes vaginaalse sünnitusega (eelis emale);
• vähem emotsionaalseid kogemusi.

Plaaniline keisrilõige on endiselt "suur operatsioon".

Kavandatava COP-iga seotud riskid:

• kudede armistumisega ja adhesioonide moodustumisega seotud tüsistused (sama kehtib ka planeerimata keisrilõike kohta);
• järgnevatel rasedustel on võimalik emaka rebend piki armi (sama kehtib ka planeerimata keisrilõike kohta);
• iatrogeensete hingamisprobleemide tõenäosus lapsel ja respiratoorse distressi sündroomi tekkimise oht, mis on tingitud lapse kiirest eemaldamisest emakast, et vältida anesteesia negatiivset mõju talle.
• negatiivne sünnituskogemus;
• psühholoogiline trauma (traumaatilised sümptomid, traumajärgne sündroom);
• seksuaalprobleemid;
• vähenenud üldine jõudlus / pikenenud taastumisperiood.

Kahjulikud mõjud emale sünnituse stimuleerimisel:

• kõhukelme rebendid 3 ja 4 kraadi;
• raske verejooks vereülekandega;
• uuesti haiglaravi;
• nakkusprotsess;
• valu kõhukelmes (episiotoomia tagajärjed);
• uriini ja väljaheidete pidamatus;
• sooleprobleemid.

• piirata sekkumist sünnitusse:
• säilitada sünnitusoskusi;
• vältida rutiinset episiotoomiat;
• pakkuda keisrilõiget, kui selgub, et ees ootab tõsine sekkumine.

Loomuliku sünnitusprotsessi sekkumise kahjulik mõju vastsündinutele:

• traumaatiline ajukahjustus;
• õlavarre trauma (ka stimuleerimata sünnitusega).

Kahjulikud mõjud stimuleeritud ja loomuliku vaginaalse sünnituse emale:

• valu kõhukelmes;
• kusepidamatus;
• soolepidamatus;
• sekkumisest põhjustatud vaagnapõhja düsfunktsiooni probleemid.

Kahju vaagna päev viib:

• instrumentaalne sünnitus;
• tõukamine lamavas asendis;
• tugevad, suunatud katsed;
• surve emakapõhjale loote emakast väljutamiseks;
• perineaalne rõhk;
• mitu vaginaalset sünnitust;
• rutiinne laialdane episiotoomia kasutamine (näiteks 2002. aastal New Yorgi haiglates kasutati episiotoomiat 1–88% kõigist vaginaalsetest sünnitustest).

Vaginaalne sünd ja hilisem elu koos kusepidamatusega:

• pärast sünnitust sagenevad uriinipidamatusprobleemid taanduvad aja jooksul;
• erinevus naiste rühmade vahel pärast keisrilõiget ja pärast vaginaalset sünnitust uriini- ja soolepidamatuse osas kaob 50. eluaastaks;
• kõrge pikaajalise uriinipidamatuse määr on seotud muude teguritega.

Mõjutavad tegurid uriinipidamatus ei ole seotud raseduse ja sünnitusega:

• ülekaal;
• suitsetamine;
• hormoonasendusravi;
• hüsterektoomia(emaka eemaldamine);
• kuseteede infektsioonid;
• mõned kroonilised haigused;
• mõned ravimid;
• piiratud liikuvus;
• geneetilised tegurid.

TEYIMB J S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. ABOUT ey RPUM lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSCHK PFUEF DECHKHYLY U OILPN Krasotka. koos YBUFP RETEYUIFSCHBMB EZP PUPVEOOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE-ga. ECE VETENEOOPUFY C YOFETEUPCHBMBUSH CHPRTPUPN Q DP on DBTSE BLYDSCHCHBMB HDPYULY NHTSH J TPDOSCHN, YUFP LPZDB-OYVHDSH VHDH TPTSBFSH UBNB XRPETPHDOPFÜSCHM OPHETUPHDOPPYMBUSH LBFLYPPYTPDPFYMBUTS LBFLYPTYPPYMBUSH. VETENEOOPUFSH OBYB VSCHMB DPMZPTSDBOOPK Y ЪBRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOOYA U RETCHPK, ZDE KOOS OEULPMSHLP TBMETSBMBO UPITBOYE kohta. umbes HYUEFE S UFPSMB CH RETUPOE X FETEYLYOPK Y.CH, F.L. RETCHHA VETENEOOPUFSH OBVMADBMB X OEЈ TSE. yTYOB chMBDYNYTPCHOB MYYOINY OBOBYUYESNY NEOS OE NHYUMB, CHUFTEY OBOBYUBMB TBB CH NEUSG, YUENKH S VSChMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS Y OYTSOEK YUBUFY CH CHETIOAA RP RTPVLBN VETENEOOPK FSTSEMP. yTYOB chMBDYNYTPCHOB PYUEOSH RP'YFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POB OE RPDDETTSBMB NEOS CH TSEMBOY TPDYFSH UBNPK. koos RETEUFBMB LPNKH VSCh FP OY VSCHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEUFE, YUFPV OE ABKHZYCHBMY Y TEYIMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF. l LPOGKH VETENEOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSCHVPTE TPDDPNB, YDEUSH DMS NEOS CHBTSOP VSCHMP UPCHNEUFOPE RTEVSCHBOYE, B 7-K LPFPTPNKH S PFOPYKHTSCH, BMSTEBL TYULPCHBFSH S OE BIPFEMB Y ЪBLMAYUIMB DPZPCHPT U RETUPOPK. rTEDChBTYFEMShOP CHSCHVTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF on RPUME lu J UDEMBCH hy OYTSOEZP UEZNEOFB NBFLY H TBKPOE THVGB (PO PLBBMUS 5NN) RTBCHDB Cheu TEVEOLB RTEDRPMPTSYMY PLPMP 4LZ (Q PYYVMYUSH OE, OE OBRHZBMP NEOS FP, FL Krasotka TPDYMB ON 4,5LZ JS FPCE UYUIFBA, UFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTPCH NBNSH TEVEOLB, TCHFUS TCE YU NBMEOSHLINE CHEUPN). NYFTPZHBOPCHB e.b. CHPUTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLPKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSIMB, UFP NOPZP CHPD, B TEVEOPL OE PYUEOSH LTKHROSCHK (RETCHBS OB 3710) TPDIME. dPZPCHPTYMYUSH TEAVE UMEDHAEKHA CHUFTEYUKH YUETEH OEDEMSHLH, B MEYUSH ЪB RBTH DOEK DP RDT 9 BRTEMS kohta. RPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBMP, OP OYLBLYI RTEDCHEUFOILPCH OE PEHEBMPUSH. uMEDHAEYK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYEM FBLTSE URPLPKOP. 7-ZP RPNBBMPU Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 UMBES 8 NOE RPLBBMPUSH, UFP CHCHDEMEOIS LBLEYE-FP TSYDLIE. Seadmetel iPFEMB DPFSOHFSH DP RPOEDEMSHOYLB, DRYER VPMEE on DPYUEK DEOEL CHSCHIPDOPK ECE RPVSCHFSH IPFEMPUSH, OP RPYUYFBCH B YOEFE, YUPP RTY RPDFELBOYY BYPDFELBOYY NII GEMPUFOPUFSH RHEFFEMPUSH YNPPD FYNPPHELB FYB FYMB rPCHPOYMB CHTBYUH, CHSCHBMB ULPTHA Y VBVHYLH DMS DPULY. DPEIBMB VSCHUFTP, HFTP Y CHSCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPCE FYIP. eMEOB BOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSHI TBH HC S RTYEIBMB, HURPLPYCH, UFP IFP OE CHPDSCH. pZhPTNYMBUSH CH RBMBFKH METSKH, ULHYUBA RP DPYUE. VMYCE L CHEYUETH RTYOEUMY NOE CHLHUOSYEL, JCHPOIF DPUB:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH HTS UMEDHAEEK OEDEMI kohta.
-oEF lFPK kohta.
-dPYUSH, HTSE CHPULTEUEOSHE CHEYET, OEDEMS ULPTP YBLPOYUIFUS.
- YE TBCHOP lFPC kohta.
OE-ga UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENH. rPMPTSYCH FTHVLH, RPYUHCHUFCHPCHBMB LBL Y'NEOS RPMYMPUSH. uOBUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOKHCHYYUSH REMEOLPK RPYMB OB RPUF, FBN NEDUEFTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP HCHYDECH LBL YJ NEOS MSHEFCHE UFESH RETEUMS s RPYMB CH RBMBFKH, LBL Y RTEDRPMPTSIMB CHTBYU CHPD VSCHMP NOPZP, S YUFTBFIMB RPYUFY CHEUSH EBRBU CHRYFSCHBAEYI REMEOPL. vShMP 18-00. rPUME CHUEEI OEPVIPDINSHI RTPGEDHT NEOS RETECHEM CH TPDPCHHA, UICHBFPL KOOS OE YUKHCHUFCHPCHBMB, CHTBYU PveEBMB RTYEIBFSH L 22-00. rPDLMAYUIMY lfz, LPFPTSCHK RPLBBM OBMYUYE UICHBFPL. OBUFTEE X NEOS VSCHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICHBFLY EUFSH J S OBLPOEG-FP CH FPN NEUFE LKHDB UVTENIMBUSH RPRBUFSH. dKhNBA, EUMI DBTSE X NEOS OE RPMKHYUIFSHUS UBNPK TPDYFSH S HTSE TPDSH HCHYTSKH CHTSYCHHA. lTPNE NEOS CH TPDPCHPK VSCHMB FPMSHLP PDOB DECCHPYULB. h FH OPYUSH DETSKHTYMY BLHYETLB lBFS Y CHTBYU yTYOB eCHZEOSHECHOB (ZHBNIMYA S OE URTPUIMB). vMYTSE L OPYUY OBYUBMY RTYVSCHBFSH TPTSEOYGSCH S UP UYUEFKH UVYMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDPCH RTYOSMY. DECHUPOLY FPMSHLP HURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDPCHCHE UFPMSH Y RTYOINBFSH DEFEK. LBFS RPIPDYMB DYTYTSЈTB TEAVE LPOGETF-I kohta: MBTYUB DSCHY, MEOB FHTSSHUS, fBOS OE FHTSSHUS EEE TBOP, DSCHY. FHF J NPY UICHBFLY UFBMY RPIPDYFSH ON OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE LPF ZPCHPTYMP, YUFP UMBVPCHBFSCH Sing ((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULBBMB IPTPYP Chui, RTYDH H 2-00 Q RTEDMPTSYMB HOE NSYUYL. FBL C Q ULBLBMB ON NSYUYLE RPYUFY DP RPFHZ. lPZDB RPYMY UETSHEOSCHE UICHBFLY NEOS UFBMY RPUEEBFSH NSCHUMY, YUFP C. Chui HTSE RPOSMB YUFP FBLPE TPDSCH HOE DPUFBFPYUOP NY))) 2-00 h NEOS LÜCHBFLY. h 4-00 S URTPUIMB DPMZP MINU EEЈ, UFP-RPMHUIMB PFCCHF CH 6-00 TPDYN. b-B-B, EEЈ 2 YUBUB Y RTPDPMTSBMB DSCHYBFSH, RPFPN NEOS OBYUBMP FKHTSYFSH, OP S DSCHYBMB. lPZDB FKHTSIFSHUS TBBTEYMY LFP VSCHMP PVMEZUEOOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK. PYEOSH CHBTSOCHK NPNEOF Y EZP NOPZYE PFNEYUBAF: LPZDB FKHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDVPTPDPL L ZTKHDY Y UVBTBFSHUS ZMKHVPLP CHDZTEYUPCHUPSHUPS OP FP FTHDOP Y OE UTBHKH RPMKHYUBEFUS, FBL S RSHCHIFEMB OE ЪOBA ULPMSHLP RPLB OE RPMHYUIMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, NEOS RETECHEK TEAVE TPDPCH kohta. UDEMBMY TBBTEJ NSCH DTHTSOP U BLHYETLPK Y CHTBYUPN TPDYMY NYYKHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN. eZP RPMPTSYMY NOE TSYCHPF, FBLPK FARMSCHK LPNPYUEL. rPUMED TPDIMUS MEZLP. rPFPN NBMSCHYB NBVTBMY, NOE CHLPMPMY TEMBOYKHN DMS RTPCHEDEOYS TKHUOPZP PUNPFTB NBFLY, OH Y YBYIMY ABPDOP. PYUOHMBUSH S YUETE YUBU, B EEE YUETE YUBU NEOS RETECHEM CH RBMBFKH. NBMSCHYB RTYOEUMY CH 12-00, OP LPTNYFSH VSCHMP OEMSHS, RPFPNKH S EZP ЪBVTBMB TEAVE UPCHNEUFOP RTVSCHBOYE FPMSHLP UMEDHAEYK DEOSH kohta. hSCHRYUBMYUSH NSH TEAVE 4-K DEOSH-st.
FERETSH KOOS RAFINEERIMISTEHJAGA UTBCHOYFSH et Y lu. LPOEUOP RTPGEUU DP TPDPR RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHSCHK RETYPD OEUTBCHOINP FSTSEMEE Y JYJUPMPZYUYUEUULEU b H e DP TPDPCH UICHBFLY-RPFKHZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTSBMY PYUEOSH VSCHUFTP, B RBTH YUBUYLPCH NPTSOP Y RPFETREFSH. ъBFP RPFPN LBL LTSCHMS CHCHTBUFFBAF Y YCHSCH OE NEYBAF RPYUFY, UEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPYUEFUS)).