Vastsündinute füsioloogilised omadused

Glükoosi ja kaltsiumi metabolism. Tänu TASUTA difusioonile platsenta kaudu hoitakse glükoosi kontsentratsiooni loote veres 70-80% selle näitaja väärtustest emakeses. Sisse hilinenud etapid Intrateriinne areng maksas, skelett ja süvendlihaste loote moodustavad glükogeeni reservid, kuid selle number on väga väike. Lõpetamine pärast glükoosi sündi platsenta kaudu muudab vastsündinu laps, kes sõltub glükolüüsist, kuni glükoosi hakkab tulema eksogeensetest allikatest.

Erinevalt täiskasvanutest, kellel on glükogeneesi töösüsteem, on vastsündinute võimalus, kuid rasvade ja valkude kasutamine glükoosi sünteesi substraadina on oluliselt piiratud. Jooksul 2-3 tundi pärast sündi, laps heidab lapsi glükogeeni reservid maksa ja sõltub glükogeneesist. Seerumi glükoosi taseme vähendamise määr sõltub rasedusliku vanusega määratletud riikidest, samuti lapse energiavajadusest. Lapsed "väikesel ajal" on väga suur hüpoglükeemia oht.

Sümptomid tema mittespetsiifika ja võivad sisaldada nõrk või vastupidi valju nutt, tsüanoos, apnoe, ärevus, letargia või krambid. Mõnel juhul ei pruugi olla kliinilisi ilminguid, hoolimata äärmiselt madal tase Vere glükoos.

Hüpoglükeemia vastsündinu kaaluda glükoosi sisaldus alla 1,9 mmol / l dokkimise ja alla 1,4 mmol / l lastel madala MT. 72 tundi pärast sündi, glükoositase peaks olema 2,5 mmol / l või rohkem.

Hüpoglükeemia kõrge riskiga vastsündinu vajab glükoosi kontsentratsiooni sagedast jälgimist. Esiarse diagnoosi eesmärgil võib glükoosi taseme määramine veres läbi viia otse vastsündinute filiaal patsiendi voodis, kasutades reaktiiviga immutatud indikaatorpaberi. Uuringu täpsuse suurendamiseks saab seda meetodit täiendada kalorimeetrilise meetodi abil, mis võimaldab kvalitatiivset reaktsiooni konverteerida kvantitatiivseks, väljendades glükoosiisisaldust mmol / l.

Kuna enamik vastsündinu vajab kirurgiline ravi, Hüpoglükeemia arendamise oht on soovitav kohe pärast lapse kättesaamist, et teostada katse indikaatorpaberiga ja positiivsete tulemustega, et alustada 10% glükoosi kasutuselevõttu paralleelselt laboratooriumi verega täpselt Määrake vere glükoositase. Eesmärgiks varajase glükoosi infusiooniks on vältida hüpoglükeemia kliiniliste ilmingute tekkimist ja säilitada glükoosi taseme üle 2,5 mmol / l.

Kui glükoosi kontsentratsioon langeb alla 2,2 mmol / l, samuti mis tahes hüpoglükeemia sümptomitega manustatakse I-2 ml / kg 50% glükoosi intravenoosselt. Esimese 36-48 tunni jooksul pärast suurte toimingute, vee ja elektrolüütide tasakaalu reeglina läbib kiired muutused. Selle aja jooksul tuleb intravenoosselt süstitavate lahuste dekstroosisisaldus säilitada vahemikus 5% kuni 15%, sõltuvalt glükoosi kontsentratsiooni näitajatest veres ja uriinis.

Hüperpikemia tekib üsna sageli ebaküpsetest vastsündinutest, mille gestaciin on vähem kui 38 nädalat ja kehamassist kuni 1,1 kg, mis on parenteraalse toitumise ajal. Need on tavaliselt esimese kolme elupäeva lapsed, saades 10% glükoosi annuses 100 ml / kg / päevas. HAINGRCEMIA põhjus ilmselt on vähendatud insuliinireaktsioon glükoosi glükoosile. Hüperglükeemia tulemusena võivad intragated paneelid areneda, samuti glnzhozuriaga seotud vedelate ja elektrolüütide neerukahjumite kadu.

Hüperglükeemia vältimiseks tuleb infusioonikiirust ja glükoosi kontsentratsiooni reguleerida sõltuvalt glükoosi seerumi tasemest. Selliste laste piisava kalorite toetamise tagamiseks peaks glükoosi kontsentratsiooni ja mahu kasv olema väga aeglane ja järkjärguline. Näiteks võib seda alustada 5% dekstroosilahusega 100 ml / kg / päevas, suurendades kontsentratsiooni päevas või igal teisel päeval 1% võrra, erinevalt üldiselt aktsepteeritud kasv 2,5% või 5% päevas.

Kaltsiumi. Puuvilja tarnitakse pidevalt kaltsiumiga platsenta kaudu. Sellisel viisil saadud kogust kaltsiumi transporditakse 75% pärast rasedust pärast 75%. See asjaolu selgitab osaliselt hüpokaltseemia suure sageduse enneaegne laps. Sünnil on hüpokaltseemiale loomulik kalduvus, kuna kaltsiumireservide vähenemine on neerude ja suhtelise hüpoparatüreoidismi ebakindluse tõttu seotud kõrge tase Loote kaltsium. Vastsündinu kaltsiumi sisaldus väheneb tavaliselt võimalikult palju pärast 24-48 tundi pärast sündi. Ginokaltseemia peetakse ioniseeritud kaltsiumi tasemeks alla 0,25 mmol / l.

Hüpokaltsemia suurim risk on enneaegne beebid, vastsündinu kirurgilise patoloogiaga, samuti sündinud naistel, kellel on keeruline raseduse käigus, näiteks diabeediga või emad, kes said bicarbonate infusioone.

Asendatud transfussi- või massiivne tsitraatide vereülekanne võib viia kaltsiumtsitraadi komplekside moodustumiseni ja vastavalt seerumi kaltsiumi taset. Hiljem täheldatakse hüpokaltseemia arengut (pärast 48 tunni pärast sündi) harva praegusel ajal, sest enamik saadud vastsündinute segudest on väike fosfaatsisaldus.

Hüpokaltseemia sümptomid, samuti hüpoglükeemia, mittespetsiifiline ja sõlmitud üldise erutuse ja parodeeripärase murega. Suurenenud lihastoon Ginokalcemia lastel aitab hüpoglükeemia diferentsiaalsel diagnoosimisel. Suurim väärtus See on määranud ioniseeritud kaltsiumi tasemed veres. Hüpokaltseemia kliiniliste ilmingutega laste ravi seisneb 10% glükonaadi kaltsiumalahuse intravenoossel manustamisel koguses 1-2 ml / kg 10 minutit konstantse EKG seire taustal.

Asümptomaatilise hüpokaltseemiaga patsiendid Kaltsiumiga annuses on ette nähtud 50 mg / kg / päevas kaltsiumglükonaadi kujul, mis lisatakse infusioonilahustesse (1 ml 10% kaltsiumi kaltsiumi lahust sisaldab 9 mg kaltsiumi). Kaltsiumi ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadiga. Kaltsiumi metabolism on omavahel seotud magneesiumi vahetamisega. Seega, kui on olemas hüpokaltseemia oht, on alati hüpomagnesiivesia oht. Kui krampidega laps, peetakse hüpokaltseemia ilminguks, ei mõjuta kaltsiumi manustamisest mõju hüpomagneseemia ja kinnitada või kõrvaldada see, viides magneesiumi taseme uurimise seerumis. Ravi seisneb kiireloomulises intramuskulaarsel manustamisel 50% magneesiumsulfaadi lahuse annuses 0,2 mg / kg, vajadusel võib seda annust korrata iga 4 tunni järel.

Veremaht. Erütrotsüütide koguarv tõuseb sünnil maksimaalseks. Veremahu näitajad enneaegse ja dubleerivate vastsündinute, samuti laste elukuu jooksul on esitatud tabelis 1-2. Kolme kuu jooksul saavutatakse vere mahu kogu kehakaalu kilogrammi kohta täiskasvanutele iseloomulike väärtuste kohta.

Tabel 1-2. Veremahu näitajad

Veelümbolivastase perioodi kogu vere maht varieerub sõltuvalt lapse küpsusest, selle suurusest ja platsentaat transfusioonist. Kuna platsenta sünnitus sisaldab 75-125 ml verd, siis hilinenud naba söögituba, hemoglobiini tase vastsündinud on suurem. On võimalik vältida platsentaat transfusiooni või kunstlikult "luua" aneemia, kui saate lapse hoidmiseks üle taset platsenta enne nööri kaste.

Esialgu võib kõrge hematokriti (rohkem kui 50%) kasutada olemasoleva platsenta transfusiooni soovitusliku näitajana. Hemoglobiini tase on suurem kui 220 g / l koos hematokriti üle 65% 1. elunädala puhul tuleb pidada polütsüteemiaks. Heelokriti kiiruse saavutamisel 65% ulatuses suureneb selle edasine suurenemine vere viskoossuse kiire olulise suurenemise.

Baby polütsüteemia on iseloomulik lastele sündinud naistel diabeedi, toksitsoosi raseduse, samuti "väikese kuupäeva." Polütüteemia ravi viiakse läbi osalise asendatud vererõhu või 5% albumiinilahuse transfusiooni teel.

Sünnianeemia põhjuseid saab kombineerida 3-s suured rühmad: Verekaotus, hemolüüs ja vähendatud erütrotsüütide tooted. Üks olulised põhjused Tõsine krooniline aneemia, mis võib mõnikord kaasa tuua isegi surma, on loote erütroblastoosis või ISO immuniseerimine. See haigus tekib siis, kui reservide erütrotsüütide positiivse loote tungivad reesuse negatiivse ema vereringesse.

Järgneva üleminek IgG rezes antikehad ema verevoolu lootele toob hemolüüsi, mis põhjustab tugevaid ilminguid patoloogia. Kõige rohkem sagedased märgid Vastsündinute hemolüütilised haigused - kollatõbi, pallor, suurenev põrn või maks. Eriti rasketel juhtudel tekivad massiline turse, mis ei ole otseselt seotud hemoglobiini tasemega.

Loote erütroblastoosina tuleb keskenduda ema immuniseerimise ennetamisele manustamist manustamist manustamist immunoglobuliini rhow-negatiivne naine, võttes üle sündinud reservide-positiivse lapse või abordi. Rasketel juhtudel on positiivse CUMBAC-prooviga hemoglobiini tase nöörveres alla 105 g / l või bilirubiin üle 80 mmol / l, kuvatakse kiireloomuline asendusülekanne. Vähematel lastel on asendatud transfusioone toodetud siis, kui kaudse bilirubiini üldine tase ületab 340 mmol / l.

Loote ja täiskasvanud "hemoglobiini. Hapniku tasemel, 27 mm Hg. Art. "Täiskasvanud" hemoglobiini vabaneb 50% hapnikku (P-50). Seega on P-50 "täiskasvanud" hemoglobiin 27 mm Hg. Art. Hemoglobiini võime vähendamine hapniku seondumise võime vähendamine võimaldab suuremat arvu vabastatud hapnikku teatava tasemega, et liikuda kudedesse.

Näitaja P-50 loote hemoglobiin 6-8 mm HG. Art. madalam kui "täiskasvanud" hemoglobiin. P-50 loote hemoglobiini suhteliselt madal tase aitab kaasa hapniku tõhusamale voolule lootele koes platsentast. Sellises olukorras on hemoglobiini hapniku küllastumise kajastav kõver vasakule nihkunud. P-50 vähenemine on osaliselt tingitud loote hemoglobiini väiksemast võimest võrreldes "täiskasvanutega", et seonduda 2,3-difosfoogralütseraati. 4-6-kuulise vanuse järgi välistavad hemoglobiini hapniku kärpimise kõverad järk-järgult paremale ja R-50 indikaatorid lähenevad "täiskasvanute" hemoglobiini väärtustele.

Kollatõbi. Bilirubiin on hemoglobiini lagunemisest tulenev rasvlahustuv aine. Kui konjugatsioon hepatotsüütides glükuroonhappega, muutub see vees lahustuvaks. Rikkudes seondumismehhanismi kaudse bilirubiini akumuleerub ja toimib neurotoksilise mürk, põhjustades lüüasaamist närvisüsteem kujul tuuma kollatõbi. Raskete vormide puhul võivad sellised komplikatsioonid aju paralüüsina areneda, kuulmislangus jne.

Kohe pärast sündi on vastsündinute eripärase maksafunktsioon oluliselt vähenenud. Seega, isegi tervetel lahjendatud lastel, võib märkida kaudse bilirubiini taset, mis ulatuvad maksimaalsele (170 mmol / l) 4. eluseisupäevani ja 6-päevase taseme normaalringile naasmiseni. Suurenenud kahekordse bilirubiini taset eksemplaris üle 200 mmol / l tuleb sundida hüperbilirubineemia põhjuse (tabel 1-3).

Tabel 1-3. Väikese hüperbilirubineemia kõige sagedasemad põhjused (kaudse bilirubiini tõttu)

Hüperbilirubineemia ravi, mis on suures osas defineeritud lapse keha massil, algab fototeraapiaga: (1) vastsündinutes, mille kehamass on alla 1500 g, kui bilirubiini tase jõuab 85 mmol / l, (2) koos kehaga Kaal 1500-2000 g ja tõstes bilirubiini taseme kuni 140 mmol / l, (3) MT 2000-2500 g juures, kui bilirubiini tase jõuab 220 mmol / l. In Docking Lapsed, kes on sisse lülitatud kunstlik toitmine Ja millel ei ole tunnuseid hemolüütilise haiguse, fototeraapia algab, kui bilirubiini tase jõuab 250 mmol / l.

Hemolüütilise haigusega seotud hüperbilirubineemiaga soovitatakse viia läbi fototeraapiat, kui bilirubiini indikaatorid ületavad 170 mmol / l kuni 12 tundi pärast sündi, 200 mmol / l - 18 ° C, 240 mmol / l - 24 tundi ja 255 mmol / l - rohkem hiljaaegne. Siiani on küsimus jätkuvalt vastuoluline - millisel bilirubiini taset peaks olema viide, et asendada vereülekanne.

Retinopaatia enneaegne (pH) tekib arengu rikkumiste tõttu (selle aktiivne etapp) Võrgulaevad elu esimese 3-4 kuu jooksul. Suurte vastsündinute lasteharudes (näiteks Pittsburghi haiglas) leidub pH 1,9% enneaegselt. Et tuvastada riskitegurid pH raskesti, kuid kahel põhjusel kahtlemata mängivad olulist rolli PN patogeneesis - mõju hapniku ja enneaegse. Ameerika

Pediaatriline Akadeemia peab vajalikuks iga hapniku saanud enneaegse lapse jaoks, uurides võrkkesta 6-8 nädala vanuses. Retroletaalne fibroplaasia (PLF) avaldub võrkkesta ja klaaskeha muutustega, mis tulevad pärast retinopaatia ägeda etapi (3-6 kuud pärast sündi). Krüoteraapia kasutamise tulemuste uurimine pH ravis näitas, et see meetod See on üsna tõhus ja aitab kaasa selliste komplikatsioonide ennetamisele, nagu klaaskeha punase eraldamine ja fibroosi.

ThermoreGulation. Suhteliselt suur pind keha võrreldes mass vastsündinud lapse suuresti selgitab raskusi iseseisva kehatemperatuuri. Soojuskaod võivad tekkida aurustamise tõttu (niiske laps või lamamine niiske aluspesu), otsese soojuse efektiivsusega (naha otsene kontakt külma pinnaga), konvektsioon (õhuvoolu liikumine) ja kiirguse (keha kiirgab soojust külmema pindade suunas, isegi Kui need ei ole otseses kontaktis selle organismiga).

See on kiirgus, mis on kõige raskem kontrollitud ja juhitav. Vastsündinute soojuse saaduse suurenemist võib varustada metabolismi aktiveerimisega, lihaste aktiivsuse suurenemise (nagu täiskasvanud) või tänu pruun rasva lipolüüsile. Siiski on rasva termogenees siiski piiratud pruun rasva väikeste reservidega (ammendumise ajal), samuti selle võimaliku deaktiveerimise tulemusena blokeerimise tulemusena mõned ravimid (vasokonstriktorid või anesteetikumid) kasutamisel.

Optimaalne temperatuur ümbritsev Vastsündinu peetakse, et laps saab säilitada konstantse kehatemperatuuri Vasomotor määruse minimaalse metaboolsete protsesside. Kriitilise temperatuuri all mõeldakse nende näitajatega, edasise vähenemisega, milles soojuskadu taastamiseks on vaja metabolismi muutmist. See on võimatu soovitada ühegi lapse jaoks sobiva Kouvea ühe temperatuuri režiimi.

Optimaalne (neutraalne) temperatuur on seatud võttes arvesse kehakaalu ja vastsündinu vanus (joonis 1-2 ja 1-3). Esimese 6-nädalase elu madala elueaga laste puhul on see tavaliselt 34-5 ° pärast 6 kuni 12 nädalat - 31-32 °. Suuremate Dovern vastsündinutele MT 2-3 kg, neutraalsete temperatuuri vahemikus 31-34 ° esimesel elupäeval ja 29-31 ° - hiljem kuni 12. päevani. Parim viis Nõutav temperatuur on varustatud kahekordse kuivanud tervendajate poolt. Mis puudutab kütteseadmeid, ei saa nad takistada konvektsiooni, mille tulemuseks on suhteliselt kõrge äärmusliku vee kadu.

Joonis fig. 1-2. Neutraalne temperatuuri režiim esimese elunädala vastsündinutele.

Joonis fig. 1-3. Neutraalne: Temperatuur CO vastsündinutele vanuses alates 7. kuni 35. elupäeva. Kehakaaluga laste temperatuur on suurem kui 2 kg, arvutatakse ekstrapoleerimisega.

K.U. Ashkraft, TM Valdaja
(5 häält: 3.2 5-st)

Tervislikud lapsed arendavad tavaliselt nõuetekohase kasvatuse ja hea hoolduse all.
Värske kodude nõuetekohaseks hooldamiseks vajavad vanemad nende organismi iseärasuste kohta vähemalt elementaarseid teadmisi. Tavaliselt noored vanemad, eriti tõstes esmasündinu, tekivad palju küsimusi.

Miks põletada beebi nii tihti? Miks ta peaks magama karm voodi ilma padi? Kas see on seda väärt, et keeta kasutatud nibu iga kord või saate lihtsalt veega loputada? Mis siis, kui laps hüüab öösel tihti? Ja nii edasi.

Kõigepealt peaksite teadma, et kõik vanemad saavad oma vanematelt lastearstide, neuropatoloogide, soovitustega, võttes arvesse lapse anatoomia-füsioloogilisi omadusi. Need soovitused esitatakse rangelt teaduslikul alusel ja mille eesmärk on luua kõige soodsamad tingimused lapse majanduskasvule ja arengule.

Sünnitava hetkel muutub lapse olemasolu dramaatiliselt.

Ema emakas ta sai sööki emakere kaudu platsenta (lapse istme) ja nabanööri naba. Tal ei olnud pulmonaalset hingamist, seedetrakti organid ei toiminud, kuseteede süsteemi. Alates enesesaadete esimestest hetkedest on imiku keha järsult ümberehitatud.

Esimene hingeõhk, vastsündinute esimene nutmine näitab paljude "hirmutatud" kaasamist sellele elunditesse ja süsteemidesse. Kuid palju aega möödub enne, kui nad täiskoormusega teenivad. Vastsündinute kohandamine toimub aeglaselt, järk-järgult. Siit ja iseloomulike omaduste struktuuri ja elutähtsa tegevuse beebiorganismi.

Vastsündinud pakkumise nahk õhuke.

Selle all paikneb hästi väljendatud aeg nahaaluse rasva kihi. Selle vanuse eripära on suurenenud haavatavus. See selgitab vastsündinute ja imikute tendentsi diallos, sysades. Naha alumised kihid läbivad suure hulga kapillaaridega - väga väikesed veresooned. Seetõttu lendab laps nii kergesti karjumisel, ülekuumenemisel.

Keha termoregulatsiooni on endiselt ebatäiuslik, keha temperatuur võib kergesti muutuda väliste tingimuste mõju all.

Need muudatused mõjutavad kohe naha seisundit. Kui ületamine, on need kahvatu, kaetud väikeste salmedega, mõnikord omandavad mõnikord läikiva varju. Tugeva ülekuumenemisega ilmub spiin väikseima tilkade kujul. Tuleb teada, et väikesed lapsed ülekuumenemine on halvemad kui üliõpilased. Naha pooride kaudu viiakse läbi naha hingamine, mis jätkub intensiivsemaks kui vanematel lastel. Sellepärast on nahahooldus sellise suure tähtsusega silmale kinnitatud.

Vastsündinu lihas-sideme aparatuur on välja töötatud nõrgaks. Seega, mõne kuu jooksul pärast sündi, laps refleksiaalselt otsib hoida emakasisene kujuta, surub jalad kõhule, pea paindub rinnale. Lapse mootori võimed, painde lihased ja laiendid on peaaegu pidevalt pinged, jäsemed on poolpaiksed. Nõrgad lihaste kaela võib siiski hoida alasti vertikaalasendis.

Sünni ajal skelett on täielikult moodustatud.

Aga luu kangast on endiselt lahti, mille tõttu luud on suhteliselt pehmed, painduvad. Mõnede luude asemel on kõhre koos vanusega, mida nad tahkestuvad, keerates luukoesse. Vastsündinu kolju koosneb individuaalsetest aktsiatest, millel ei ole jäigaid ühendusi. Selline kolju struktuur tagab selle mahu vähenemise läbi Üldised teed: Kolju aktsiad nihkunud, sisestage üks teise. Mõni aeg pärast sündi, kraniaalsed panused erinevad uuesti. Kirikute naha all ja vastsündinute pehmete WPADide kolju esiosas, mis ei ole luud kaitstud. See on suur ja väike kevadel. Väikesed vedrud, mis tulenevad kolju luude edasise kasvu tõttu lapse saavutamisele 7-8 kuud, suur - 1 aasta või 1 aasta 3-aastane.

Vereringesüsteem töötab palju suurema koormusega kui täiskasvanutele.

Normaalne sagedus impulsi vastsündinutel on 120-140 kaadrit minutis; Pingel suureneb karjumine kiiresti 160-180-ni ja isegi kuni 200-ni! Süda imikute suhteliselt rohkem kui täiskasvanud, aasta võrra oma mass kahekordistub. Vere ringleb palju suurema kiirusega.

Hingamisteede elunditel on ka mitmeid iseloomulikud funktsioonid.

Nina liigub ja kõri laps Suhteliselt lühike ja kitsas. Neid rahustatakse õrnalt veresoontes rikas lahtise limaskestaga membraaniga. Nasofaria limaskesta on külma, soojuse mõju suhtes väga tundlik. Ta paisub kiiresti, mille tulemusena saab turse luua, mis takistab lapse hingeõhku. Lainan läheb hingetorusse, mis rinnapööramise p1 tasemel on jagatud kaheks peamiseks bronchus, mis viib paremale ja vasakule "Lihtne.

Hingamine imikute pealiskaudne, madal, ebaühtlane ja võrreldes täiskasvanutega - 40-60 korda minutis (täiskasvanutel normil - 18 - 20 korda), kuna hapniku vajadus on väga suur.

Vastsündinute ja imikute seedetraktil on väga olulised funktsioonid.

Suuõõne süvend on väike, selle limaskesta on õrn, õhuke, äärmiselt tundlik, on kergesti nakatunud. Väljaspool limaskestade väljastpoolt on väike turse hästi erinevad, nn imemisrullid, mis võimaldavad lapsel jäädvustada hästi ja imeda rindkere.

Sünnil sünnil ei ole hambaid. Hambaravi hammustamine algab 6-7 kuud.

Arvatakse, et see on väga valus protsess, millega kaasneb igemete põletik, keha tõstetemperatuur. Kuid juhul, kui lapse hooldus toimub õigesti, kooskõlas kõigile hügieenilised reeglidPuuduvad patoloogilisi nähtusi. Prophülaktika puhul on soovitatav määrida kummid puuvillaprooviga, millel on puuvillaprooviga kaaliumi valgusampliga ennetamisega. Veelgi hoolikalt vaja jälgida lapse, tema mänguasjade, roogade kätte. Ja siis hammastik toimub valutult.

Salliga vastsündinu on üsna nõrk, 4 kuni 5 kuud see suureneb märgatavalt. Lapse näole langes sülje õrnalt õrnalt loputada, mis aitab vältida nahaärritust.

Esopagus imiku vanuses on üsna lühike. Kõht on peaaegu vertikaalselt, see on umbes lapsekaamera. Lukustusventiil, mis ühendab söögitoru koos kõhuga, ei ole ikka veel piisav, nii et laps on tihti liitumine (mao tagasipöördumine suuõõnes).

Mao ja sooleliikide lihaste kihid on konfigureerimata.

Maitsev soolestik on suhteliselt pikk. Soole seinad läbilaskvad toksiinid. Sellepärast rindade laps Väga tundlik vähimate häirete suhtes söötmisrežiimi.

Soole tühjendamine on normaalne esineb 2-3 korda päevas. Cal Light, kollakaspruun, päris pehme konsistents. Umbes aasta jooksul juhtub tool mõnikord harvemini - kaks korda päevas. Kõhukinnisuse või kõhulahtisusega peate näitama lastearst.

Neerud, ureterid, vastsündinu põie on hästi arenenud. Esimese 3 - 4 jooksul alates sünnist päeval, kuseteede aeglustub. Uriini kogus on väike. Beebi uriinid ainult 5-6 korda päevas. Kastmine läbipaistev, lõhnatu.

Siis ulatub urineerimise kogus 20-25 korda päevas, kuna põie maht on väike ja selle sagedase tühjendamine on vajalik. Kuna laps kasvab, suureneb ühe eraldatud uriini arv ja urineerimise arv väheneb, saavutades 14-16 korda päevas.

Uristamine laste esimesel eluaastal esineb refleksiivselt, nagu põie täitmine. Aga alates 2 kuni 3 kuud peame püüdma arendada tingimusliku refleksi lapsele. Selle rindkere lapse, perioodiliselt - enne ja pärast söötmist, aktiivse ärkvelolekul - hoidke üle basseini või potti. 5 kuni 6 kuud, istutatud potti. Öösel ei tohiks seda teha, sest öösel ärkamise harjumus võib jääda juba aastaid.

Kui märkate kiiret urineerimist poiss, konsulteerige arstiga, sest see võib olla märke põletikulised haigused kuseteede süsteem.

Välimine suguelundid ja poisid ja tüdrukud sünni ajal on hästi moodustatud. Tuleks teada, et nende limaskestad on infektsiooni suhtes väga tundlikud ja hügieeniline hooldus peab olema äärmiselt puhas.

Närvisüsteem. Kõik vastsündinud tegevused - tulemus tingimusteta refleksid: imemine, neelamine, õiendav, haaramine, kaitsev ja teised. Aju on suhteliselt suur, kuid selle rakke ei ole piisavalt arenenud. Vastsündinud eristab eredat valgust, kuid see ei tea, kuidas üksikuid objekte näha. Kuuluja langetatakse ka reaktsioonisegu ainult teravatel, valjuhelidel. Hea maitse, lõhna-, puutetundlik (puutetundlik) retseptorite.

Miks nutma vastsündinute ja rinnalapsed nutma nii tihti? Mida sellistel juhtudel teha?

Nutmine selles vanuses on reaktsioon ebasoodsatele väliste stiimulitele: valu, nälg, külm, märg mähe jne. Laps tahab vabaneda ebamugavustest ja meelitab tähelepanu tema ainus viis talle - nutma. Järelikult on täiskasvanu ülesanne välja selgitada ja kõrvaldada lapse murettekitamise põhjuse.

Vaata, kas ta on kuiv, kas see on mugav, olenemata sellest, kas tal on soojad käepidemed. Või äkki läheneb söödaajale? Kas kõht võetakse? Kas laps ei taha juua? Lühidalt öeldes hajume rahulikult, mis asi on.

Vanemad teevad suure vea, mis vähimatki whimeering võtta lapse käes, hakkavad raputama, karjuma. Kohta lühike aeg See võib aidata, sest sel juhul on laps häirivad uued tunned. Aga siis hakkab ta taas nutma, isegi valjemini ja kangekaelne, sest tema nutt põhjus ei kõrvaldata.

Mõned vanemad, tasaarvelduse sagedase oja beebi, usun, et see on vältimatu - "Nii ta sündis." Kõik tundub olevat korras - tervislik, toidetud, hästi hooldatud, kuid nutt tundi. Sellisel juhul pöörake tähelepanu perekonna moraalsele kliimale. Kui kodus ei ole maailma, sagedasi tüli, vestlused "suurenenud värvide" kohta, vanemad närvilised, pahased, laps ei ole ükskõikne. Ta mõistab mõistlikult tema ümbritsevate inimeste meeleolu.

Lapse närvisüsteem vastab mitte ainult füüsilisele, vaid ka psühho-emotsionaalsetele stiimulitele.

Seetõttu saab kasvatada ainult rahulikulises perekondlikus atmosfääris tervislikuks, rõõmsaks lapseks. Oluline tähtsus lapse kleepumisel on organiseeritud režiim päev. Kahjuks ei mõista kõik vanemad, et päeva päev on nende liitlane selles äärmiselt vastutustundlikus ja rasketes küsimustes. Samuti on olemas vastased, isegi mõistlikus elus rutiinne. Kui laps magab, laske tal magada! Ei küsi küsimusi, see tähendab. Mitte näljane jne. Sellise positsiooni toetajate peamine põhimõte ei ole vägivalla, täielik tegutsemisvabadus.

Kuid siiski unustada, et kõik elavad maa peal oma arengu suhtes rangelt määratletud rütmid. Päeva ja öise vahetamine, hooaegade, ookeani terade ja voolu, õitsemise, vilja, viljeluse ja ülejäänud taimede ... näited saab seadistada lõpmatuseni. Inimene on sama osa metsloomade, see on ka füsioloogiliselt iseloomulik teatud biorütmi.

Kuid vastsündinu organism on endiselt nii habras, kesksüsteem on nii ebatäiuslik, mis on kõigepealt vajalik, et teda teatud rütmi sisestada. Regulaarselt korduvaid meetmeid mäletatakse aju rakkudega, moodustub nn dünaamiline stereotüüp. Siis üleminek ühest liiki tegevuse teise viiakse läbi nagu automaatselt.

Seega ei ole päeva päev selge järgimine vägivalla, vaid suur abi Laps.

Tavaliselt on vastsündinutel sõna otseses mõttes 3-4 päeva harjunud režiimi juurde, ärkama, kui söötmisaeg tuleb, neil on hea söögiisu, nad magavad õigeaegselt, nad rahulikult ärkvel. Vanemad ilmuvad vaba ajani, et häirida vähem põhjuseid ja see on ka väga oluline tervise, eriti vaimse, nii lapse kui ka vanemate säilitamiseks.

Vastavalt materjalide avaldamise "kehalise kasvatuse kogu pere", 1988

Vastsündinute füsioloogia sisaldab paljusid aspekte - termoregulatsiooni, vee-soola vahetust, südame-veresoonkonna, hingamisteede, immuunsüsteemide, neerude, maksa, vere ja söötmise füsioloogiat.

Vastsündinute termoregulatsiooni

Vastsündinute füsioloogia omaduste tõttu lisatakse need hüpotermia riski rühmasse, mis on tingitud kehaala suure suhtega massini. Püsiv hüpotermia võib põhjustada metaboolse atsidoosi tõttu kombinatsiooni vereringet metaboolsete vajadustega. Hüpoksiline ring võib tekkida, kui hüpotermia põhjustab kopsuarterite spasmi spasmi, mis toob kaasa vere sügeluse suurenemise paremale Levo kaudu arteriaalse kanali kaudu. See võib suurendada hüpokssia ja atsidoosi. Vastsündinu küttekadude vältimiseks keerutas; Suurenenud soojusülekandega laps asetatakse temperatuuri reguleeritavasse või termilise kiirguse allika all. Kirurgilise haigusega vastsündinutel on täiendava riski hüpotermia transpordi ajal, samuti operatsiooniruumis, kus on vaja suurendada temperatuuri ja võimaluse korral panna laps sooja mähkmetesse, et säilitada kehatemperatuur 37 kraadi juures .

Kardiovaskulaarse süsteemi füsioloogia vastsündinutel

Lootel on kolm shuntsi, mis on normaalsed normis pärast sündi. Need shuntsid koos kõrge ffeeding loote hemoglobiini hapnikuga, võimaldab lootele ületada suhteline hüpoksia emakas. Hapnikuga veri platsentast langeb läbi nabanõelad ja läheb suuresti ümber maksa läbi venoosse kanalis - ductus venosus. Siis siseneb veres NPV ja paremale vatsakese. Kaks ventrikariumi loote töö korraga, varustades verd süsteemse verevoolu. NPB-d hapnikuga verd läbi ovaalse augu esindatud šundi kaudu siseneb südame vasakpoolsetele juhtidele, kust see jõuab peamiselt koronaarse verevoolu ja aju. Ülejäänud verd osa siseneb südame paremale südamesse, kus see segatakse EPV-st halva vereverega. Selle suurem maht segatud vere See väljub õigest vatsakest ja naaseb südame ja kopsuvere voolu olemasoleva arteri kanaliga, mis ühendab kopsuarteri ja aordiga. Jättes arteriaalne kanal, vere levib ametiasutustele kõhuõõne, madalamad jäsemed, platsenta.

Üleminek loote vereringest täiskasvanu organismile omase vereringesse viiakse läbi arvukate muutuste tõttu vastsündinu füsioloogias pärast sündi. Pärast sünnitust kaob madal-liikmeline platsenta vereringe, mis toob kaasa verevoolu üldise resistentsuse suurenemise vasaku vatsakese ja süsteemse verevoolu väljalaskeava juures. Kopsude murrang vastsündinu esimese sissehingamisel viib kopsulaevade resistentsuse vähenemiseni. Ventrikulaarsete radade resistentsuse muutus toob kaasa ovaalse augu funktsionaalse sulgemise. Pulmonaalse hüpertensiooni tase muutub kohe pärast sündi - rõhk kopsuarteris muutub vähem kui aordi või süsteemse verevooluga. Iga jääk (jääk) manööverdamine toimub nüüd arteriaalse kanali kaudu, mis jäi aordi paremale, kuni kopsuverevool. Tavaliselt põhjustab sünniaeg hapniku vere hapniku suurenemine kopsulaevade laienemiseni ja arteriaalse kanali sulgemiseni. Selles protsessis osalevad prostaglandiinid tõenäoliselt tõenäoliselt. Mõnikord on eriti enneaegsete imikute puhul rikutud arteriaalse kanali sulgemisest. Need lapsed õpivad vasakult paremale arteriaalse kanali kaudu; Sellise šundi olemasolu on vedeliku viivituse ja kopsude risk. Ja vastupidi, vastsündinutel pideva pulmonaalse hüpertensiooniga enneaegse, hüpoksia või kaasasündinud defektid Südame areng, mis võib-olla hirmutada paremale vasakule ja tühjendada vere hapnikku kopsudesse suurema osa kopsudeks, mis võib suurendada hüpoksiat. Mis tahes teostusvariandis, kui on arteriaalne dušš, see nõuab selle sulgemise farmakoloogilise (kasutades indometatsiin) või kirurgiliselt.

Südame vatsakeste väike suurus vastsündinute füsioloogias ei suuda toime tulla diastoolse mahu suurenemisega (eelhoovitus) ja vastavalt löögitugevusele ei suurenda. Südameheide suurendamise soodustusmehhanism on südame löögisageduse suurendamine kui šoki mahu suurendamisel. Vastsündinud südame defektidega vastsündinu, näiteks Tetraja Fallo ja DMWP on eriti tundlikud füsioloogilise stressi suhtes, mis vajavad südame reservide mobiliseerimist. Kaasasündinud südame defektide väljajätmiseks täidab kaja-kg.

Hingamisteede füsioloogia vastsündinutel

Hingamisteede süsteem moodustub embrüonaalsest seedetraktist 3-4 nädala jooksul embrüonaalne areng. Fuchery ja bronhide moodustatakse söögitoru esikülje pikenemisest. Hingamisteede endoderma interaktsiooni ja ümbritsevate mesodermi interaktsiooni tulemusena moodustatakse bronhide ja terminali alveoli oksad. Kopsude struktuurilised ja funktsionaalsed komponendid kasvavad raseduse ajal ja pärast sündi. Lihtne loote ei suuda pakkuda piisavat gaasivahetust 23-24-ni rasedust; See ajavahemik ja määrab väljalülitatud ellujäämise alumise piiri. See periood algab ka teise tüüpi pindaktiivsete alveolotsüütide sünteesi. See fosfolipiidirühm rikas glükoproteiin takistab alvetooli pinnapinge vähenemise tõttu ja aitab kaasa gaasivahetuse tõttu.

Neeride füsioloogia vastsündinutes

Kõik vastsündinute füsioloogia kehavedelik on jagatud rakusiseseks ja ekstratsellulaarseks; 32 nädala jooksul on vesi umbes 80% loote massist; Sünniga väheneb selle osakaal 70% -ni. Esimese elu nädala jooksul kaotab vastsündinud laps kiiresti 5-10% -ni kogu vedeliku kogusest. Enneaegsete imikute tõttu sünnijärgsel vedeliku suurema kogumahu tõttu sümptomid ülekoormuse sümptomid vedelikuga 1. elunädala jooksul selle üleliigse ebapiisava eemaldamise tõttu. Suure maht tsirkuleeriva vedeliku võib suurendada tõenäosust arteriaalse kanali toimimise tõenäosust, vasaku vatsakese puudumise, RDS-i puudumise puudumise, nekrotiseeriva koliidi puudumise tõttu. Esimese eluaasta lõpuks jõuab vedeliku kogumahu täiskasvanule iseloomulik tase (umbes 60% kehakaalust).

Neerufunktsioon vastsündinu füsioloogias erineb oluliselt täiskasvanud neerufunktsioonist. Kiirus glomerulaarfiltratsiooni (SCF) vastsündinud on neljas osa täiskasvanud SCF. Tulenevalt asjaolust, et kaaliumi taseme reguleerimine sõltub SCF-i, vastsündinute, eriti enneaegselt, kuuluvad hüperkaleemia arengu riskis. Vastsündinute neeru kontsentratsiooni võime väheneb ka madala tundlikkuse tõttu antidireetilise hormooni suhtes.

Surnud vastsündinute neerud suudavad uriini kontsentreerida 600 mos / kg ja täiskasvanute kontsentratsiooni võime jõuab 1200 mos / kg. Vastsündinu neerud on võimelised kinni haarama naatriumi eritumise lahjendatud uriini (alla 30 mos / kg vastu 100 mos / kg täiskasvanutel). Need kaks funktsiooni selgitavad vastsündinu füsioloogia ekspositsiooni hüpernatreemiasse. Seetõttu on see väga oluline vedelike ja elektrolüütide mõistliku kasutuselevõtu suhtes lastele, kes ei saa suukaudset toitumist. Esimesel päeval algab manustamine dekstroosi 5% lahusega ja seejärel viiakse kasutusele 5% füsioloogilise lahusega lahutatud dekstroosi. Vastsündinud peab eraldama 1-2 ml / kg uriini tunnis osmolaalsusega umbes 250 mO / kg.

Maksafüsioloogia vastsündinutel

Tänu maksaensüümide ebaküpsusele vastsündinute füsioloogias kohaldatakse ravimi kolestaasi ja üleannustamist. Näiteks võib konjugatsiooni eest vastutava ensüümi ensüümi glükandmeferaasi ebaküpsus ja puudus ja bilirubiini eritumine põhjustada füsioloogilise kollatõbi lapse elu esimesel nädalal. Konjugeerimata bilirubiini taseme kiire suurenemisega on fototeraapia vajalik või harva, vereülekanne. Exchange transfusioon viiakse läbi, et vältida tuuma kollatõbi mürgine kesknärvisüsteemi ja tänu sadestamata bilirubiini sadestamata basaal ganglia. Tuuma kollatõbi võib ilmneda krambid, kuulmislangus, vaimne alaareng ja keskne paralüüs.

Immunoloogia vastsündinutel

Bakterite koloniseerimine algab sünnituse ajal. Kolmanda elupäeva tõttu lahendatakse nahka ja hingamisteede ülemise kõrguse grammi positiivsete mikroorganismide abil. 1 nädala vanuses, gramnegatiivsed, aeroobsed ja anaeroobsed bakterid asuvad seedetrakti. Haiglaraliseeritud lapsed lahendatakse lasteametis ja meditsiinilistel instrumentidel esinevate mikroorganismide viirustevastaste tüvedega, nii et sellistel lastel on suur süsteemse infektsiooni oht. Limaskesta-naha barjäär vastsündinute füsioloogias, mis koosneb terviklikku limaskesta, toodetud lima, immunoglobuliinide, lokaalse taimestiku, koordineeritud peristaltilise, mao happelise sisalduse, erinevate ensüümide, eriti enneaegselt ja ei ole suudab vältida bakterite koloniseerimise tõttu oportunistlikku nakkuse. Peamine haigus ja meditsiiniline manipuleerimine, näiteks intubatsioon või kateteriseerimine, suurendavad nakkuslike tüsistuste ohtu.

Vastsündinute füsioloogia jaoks on raku- ja humoraalse immuunpuudulikkuse jaoks iseloomulikud. Neutrofiilid ja makrofaagid vähendasid kemotaktilist ja kleepuvat võime; Komplemendi süsteem toimib 50% täiskasvanute tegevusest; Vähendatud T-rakkude aktiivsus. Enamik vastsündinutel on sünnil suhteline immuunpuudulikkus, mis põhjustab kapseldatud mikroorganismide ja viiruste infektsiooniriski suurenemise. Elu esimestel kuudel võib rinnapiim kompenseerida enamiku immuunpuudulikkust. Rinnapiim on vastsündinu füsioloogia jaoks oluline ja sisaldab segmenteeritud leukotsüüte, makrofaagide, lümfotsüüte, komplementi, ensüüme, laktoferriini, lüsosüümi, interferooni ja erinevaid kasvufaktoreid. Loetletud passiivne kaitse Vastsündinud kuni küpsemine oma immuunsüsteemi.

Hematoloogia

Vere maht enneaegne vastsündinu See on umbes 100 ml / kg ja dokkimine - 80-85 ml / kg. Kui enam kui 10% veremahust, on soovitatav asendusravi; Transfusiooni maht sõltub hemoglobiini esialgsest kontsentratsioonist. Näiteks oli vastsündinud 3,2 kg ja 250 ml vere maht, mis kaotas 25 ml operatsiooni ajal 25 ml, asendatavat vereülekannet. Verekaotus hüvitab erütrotsüütide mass 10 ml / kg kiirusega, iga 10 ml erütrotsüütide mass suureneb hematokrit 3%.

Normaalses füsioloogias täheldatakse vastsünteemia vastsünteemia, hemoglobiini tase on 15-20 g / l. Seejärel 3-5. elukuu jooksul, kui liikudes loote hemoglobiini täiskasvanud tüüpi, arendab laps füsioloogilist. Trombotsüütide tase vastsündinu nagu täiskasvanu; Trombotsütopeenia väljatöötamisel on vaja välistada süsteemne infektsioon. Vastsündinutel võib olla ka vere hüübimisfaktorite puudujääk V, XIII, K-sõltuvate faktorite (II, VII, IX, X) vitamiinist. K-vitamiin on ette nähtud kõik vastsündinutele, et vältida vastsündinute hemorraagilisi haigusi. Vastsündinu jätkuva verejooksuga tuleks uurida pärilikke varises, vitamiini puudulikkuse, trombotsüütide häirete, DVS-sündroomi. Anamneeside kogumisel avastatakse verejooksu põhjus, objektiivse uurimise, laboratoorsete testide, sealhulgas väljaulatuva aja eraldusvõimega (PV), APTTV, fibrinogeen, trombotsüütide loendamine, harvemini - verejooksu aja määramine.

Vesi ja elektrolüüdi kompositsioon vastsündinute laste füsioloogias

Erinevalt täiskasvanutest on vastsündinute füsioloogia tundlikum vee kadumise suhtes hingamise ja limaskestade kaudu. Sissehingatava õhu nõuetekohane niiskusesisaldus ja vajaliku õhuniiskuse loomine võib neid kahjusid minimeerida. Vedeliku kaotus "Kolmandas ruumis" esineb ekstratsellulaarse sekveseerimise ajal, mis tekib kapillaaride põletikuliste lüüasaamise tulemusena vastuseks kirurgiline sekkumine ja sepsis. Need kahjumid on seotud ringleva vedeliku kogumahu vähenemisega, hoolimata kaalutõus. Seda tüüpi vedeliku kadumise patsiendid vajavad intravaskulaarset mahtu. Uriini vabanemine (1-2 ml / kg / tund) ja uriini kontsentratsioon on hea vee seisundi ja vereringe näitajad. Teised meetodid veemahu hindamiseks vastsündinute füsioloogias on dünaamiline kaalumine, elektrolüütide taseme määramine, happe-alusbilanss, hemodünaamiliste parameetrite jälgimine (impulsi, vererõhk, FVD). Intravenoosne infusioonrav on jagatud kolme kategooriasse: taasesituse infusioonravi, tugi- ja asendusravi.

Vastsündinute toitmine

Lapse toitumisvajadused erinevad vanusest sõltuvalt. Toitumise valimisel on vaja arvesse võtta ka toitumisvajadusi, tagades majanduskasvu, eriti väikese lapse. Näiteks on enneaegse vastsündinu peamised toitumisvajadused 50-60 kcal / kg päevas; Ja normaalseks kasvuks - kaks korda rohkem. Vastsündinu või vähem kui 1000 g juuresolekul on veel kalorite toidu vajadus veelgi rohkem. Süsivesikud (umbes 4 kcal / g) annavad enamuse mitte-pecked kalorite sisu; Rasvad (9 kcal / d) - ülejäänud osa. Olulised rasvhapped (linoolilised ja linoleensed) peavad olema lapse toidus vähemalt kaks korda nädalas. Suhtelise lämmastikupuudujäägi kompenseerimiseks on vaja kõrget valgu vajadust. Vastsündinute füsioloogia vajavad sama kaheksa olulist aminohapet kui täiskasvanutena, samuti histidiini. Vastsündinud vajavad samu üheksa aminohapet, samuti tsüsteiini ja türosiini, enneaegseid lapsi - kõigis loetletud aminohapete pluss tauriinis.

Vastsündinute toitumine võib toimuda nii enteraalselt kui ka parlanguna. Vastsündinute füsioloogia enteraalne toitumine on eelistatav, kuid seal on teatud kliinilised olukorrad, näiteks imemiseks või pika gastroparta võimatus, mis võib seda piirata. Sellistel juhtudel võib entero võimsust läbi viia nasogastrilise, kohtuniku sondi, gastrostoomia või euyutrostiga. Parim toit on rinnapiim. See pakub 70,5 kcal / 100 g, mis vastab enamiku toodetud kõige laste segude sama kalorite sisule. Rindkere lapsed, nooremad ja vanemad lapsed, mis ei suuda entero-toitumist absorbeerida, näiteks nekrootilise kõnega koliidi, pankreatiidi või lühikese soole sündroomiga, võib saada pardereaalse toitumise pikka aega. Täieliku parlangi toitumisega, jälgides kateetri positsiooni perioodilise röntgenkiirguse juhtimisega, on vaja elektrolüüdi kompositsiooni, jääkielementide, vitamiinide sagedast laboratoorset määramist.

Artikkel on valmistanud ja redigeeritud: kirurgi arst

Anatoomia-füsioloogilised omadused vastsündinu

Vastsündinu juht suhteliselt suur. See on 1/4 kogu kehapikkust, samas kui täiskasvanud on 1/8. Kolju näo osa on suhteliselt väike. Pea ringi 32-34 cm ja ületab 2-4 cm. Rindkere ümbermõõt. Mõned õmblused on sagitaalsed jne, reeglina on avatud, suured kevadised inimesed ja väikesed - avatud 25% vastsündinutest. Enamik vastsündinute pea on kaetud juustega. Puhas kaela on lühike ja seetõttu tundub, et pea asub õlgadele paremale. Suur kevadel on rombi kuju umbes 20 mm lai. Mõõdetavad suured vedrud peaksid olema ühest servast teise (nurgad liiguvad sageli otse õmblustesse ja mõõtmise sellistel juhtudel ebatäpselt). Vastsündinute jäsemed suhteliselt lühike - 1/3 kogu kehapikkust; Ülemiste ja alumiste jäsemete pikkuse erinevus on peaaegu puudunud. Jäsemed asuvad keha lähedal ja painutatud küünarnukis ja põlveliigendites. Kaal ja kõrgusKuigi nad annavad tuntud kõikumised, on vastsündinu arengu ja küpsuse hindamisel olulised näitajad. Vastsündinute keskmine kaal ja kasvumäärad vastavalt välisriikide arvukatele märkustele on järgmised: 3250-3450 g poistele ja 3150-3400 g tüdrukutele. Kõrgus vahemikus 50-52 cm poistele ja 49-51 cm tüdrukutele ja 50-53 cm (keskmiselt 52 cm) poiste jaoks ja 49-51 cm (keskmiselt 51 cm) tüdrukutele. Viimaste aastate duplikaadi osakaal on viimastel aastatel vähem kui 3000 g osakaal muutumas vähem ja lapsed, kellel on rohkem kui 3000 g - rohkem. Madalama kaalupiiri tavalised puuviljad sünnil 2500 g; Kaal on rohkem kui 4500 g Kehatemperatuur vastsündinutel Termoregulatsiooni tuntud ebatäiuslikkuse tõttu kõikub olulistes piirides. Mõõdetuna pärasoolu kohta, kohe pärast sündi, see on 37,7 - 38,2 °. Vastsündinu nahk Sujuv, elastne, veega rikas. Superficially asub kapillaarvõrk annab selle punakas värvi. Esimestel tundidel pärast sündi nahast jäsemed on mõnikord veidi tsüanootilised, kuid see ei tohiks põhjustada ärevust, kui ei ole muid sümptomeid (hingamisteede häire jne). Vastsündinu nahk on kaetud õrna koheva (lanugo), eriti enneaegselt. Naha kaudu saab laps soojuse ja külma, puudutuse ja valu esimeste tundusi. Nahk on ja hingamisteel. Eksfreetiline võime on ka hea. Naha kaitsefunktsioon ei ole piisavalt arenenud, nii et see on sageli infektsiooni sissepääsuvärav. Subkutaanne rasvkangas Hästi arenenud, kuigi on individuaalseid erinevusi. See koguneb viimase kahe kuu jooksul raseduse ja suureneb kiiresti esimese 5-6 kuud pärast sündi. Naha lisa Arendada primaarseid epiteeli embrüonaalseid rakke. Pasching juuksed katavad kogu keha nahka, välja arvatud peopesad, peatus, peaaegu relvade piirkonnad, huuled, peenise juhid poiste ja rahe huuled tüdrukutest. Juuste pea on mõnikord päris pikk, mõnikord vaevalt märgatav. Ripsmed, samuti juuksed ninasõõrmetes ja välisse kuulmis kanali on risti ja ülejäänud on kallutatud keha pinnale. Iga juuksed on seotud karvafolliikuliga. Igapäevane juuste kasv on 0,2-0,3 mm. Nubumembraanid negatiivses perioodil, kuid kuiv, kuna näärmete hulk nn neid on vähe. Limase membraanide elastne kude on halvasti välja töötatud, sisaldab rohkelt vere ja lümfivahendeid. See selgitab limaskesta roosa punast värvi. Lihaste süsteem. Vastsündinu, see ei ole piisavalt arenenud piisavalt. Lihaskiud on õhukesed hästi arenenud interstitsiaalse lapiga. Vastsündinu lihased moodustavad 23% kogu kehakaalust ja täiskasvanutel - 42%. Eriti nõrgalt arenenud lihaste jäsemete. Pärast sündi on kaelalihased ja keha ja jäsemete oluliselt hilisemad lihased arenevad. . Närvisüsteem. Sünni ajal, närvisüsteem, eriti c. n. C, ei jõudnud täielikule arengule. Lisaks sellele on selle fülogeneetiliselt vanemad osakonnad (seljaaju jne) oluliselt paremini arenenud kui noored (aju jne). Vastsündinute närvis kangas sisaldab palju vett. Aju Suhteliselt suur - 350-400 g vastsündinu suurim organ. Poistel on aju kaal vastavalt 15-20 g rohkem, nende suuremat ühist kaalu. Suured suured poolkerad on õhukesed. Aju halli aine ei ole piisavalt valgest lagunenud. Suured aju sooned on planeeritud. Kuid nad ei ole alati selgelt väljendatud ja üldiselt vähem sügav. Mõned väikesed vagud puuduvad. Bark aju pärast sündi on nõrgalt toimiv. Tserebellum Vastsündinud on suhteliselt nõrgalt välja töötatud, madalad vagude ja kergelt pikliku kujuga. Medulla Väga hästi arenenud. See sisaldab elutähtsat hingamisteede keskust jne. Selgroog Sellel on peaaegu täielik struktuur ja funktsionaalne küpsus. Vastsündinutel on see suhteliselt pikk - 14 kuni 16 cm kaalub 3-4 g. Seljaaju vedelik Vastsündinu on nõrga rõhul all. Vastsündinu jaoks iseloomustab mitmeid refleksi liikumisi, pakkudes imemiseks ja neelamist. Seoses imemiseks on ka nn. Trump Reflex on pagasiruumi-sarnane huulte tõmbamine ärritades suudme nurkades põsed. Grass Reflex (Robinson) on samuti positiivne. Palmi peopesa puudutamisel on vastsündinu nii palju ja hoiab objekti näiteks sõrme, kes talle saab õhku tõsta. Positiivne vastsündinud ja purustada refleksi (Moro). Kui paned beebi seljale, tabas padja või tõmmake mähkme kiiresti välja, vestibulaarse retseptorite tüütu, mille tulemusena laps, avades käepidemed, tõstab neid üles ja kinuut. Selle refleksi olemasolu hiljem 3-4 kuud mõned autorid kaaluvad märki lapse tegevusrühma arengust. Bauer indekseerimise refleks on positiivne. Kui paned vastsündinud mao ja puudutage oma jälgede oma jälgede, ta püüab indekseerida edasi. Kui puudutate põske, lülitub vastsündinu pea samal küljel; Kui üks põsk on tõmmatud, ilmub teisele tõmblemine. Vastsündinu silma refleks väljendatakse mitte ainult õpilaste kitsendades ja vanuse sulgemist, pea tagasipööramist. Ärakuulamine Vastsündinu arendatakse esimestel elupäevadel. Puutumatus hästi arenenud. Laps reageerib kohe naha ja limaskestade puudutamiseks. Erinevate nahapiirkondade tundlikkus ei ole sama. See on tugevam kui nägu, käed ja jalad ning nõrgemad tagaküljel. Muutused temperatuuril vastsündinud tajub alates sünniaeg. Vastsündinud on ja valulik tundlikkus. Risti reeglina põhjustab mootori reaktsiooni. Visioon Areneb järk-järgult. Vastsündinu väheneb valguse tunne. Vastsündinud on ralli, mida nimetatakse füsioloogiliseks, mis kaob pärast esimest kuud. Õpilased reageerivad valgusele, mõnikord veidi aeglasemalt. Sharp Light põhjustab silmalaugude sulgemise ja kirjeldatud silma refleksi kohal. Laste liikumiste ja psüühika arendamine Tihedalt seotud närvisüsteemi ja keskkonnatingimuste arendamisega. Viimane peaks tagama üksikute analüsaatorite harmoonilise arengu vastsündinute perioodil.

Luu süsteem: Sünnil luude süsteem Vastsündinud sisaldab vähe tihedaid aineid ja palju vett. Pehmed luud, elastne mitme veresoonte. Enamik neist struktuuris on kõhre koe lähedal. Luu plaadid asuvad juhuslikult ja taasjuudade kanalitel on vale kuju. Rinnakorv Koosneb kõhre koest ja on kärbitud koonus või millel on tünnikujuline vorm. Paindlikud ribid on kinnitatud rindkere luuga risti. Pidekostaalsed ruumid on kitsad, interkostaatlihased on nõrgalt välja töötatud. Alumine ava on lai. Kopsude mõõtmed on suhteliselt suured - pleuraõõnde on peaaegu puudunud. Diafragma asub kõrge - tasemel VIII rinna selgroolüli paremal ja tasemel IX taseme. See on õhuke plaat - lihaste perifeeria ja kõõlusega keskel. Breath Type - kondi-diafragmaalne.

Selgroo sambar Vastsündinud ei ole täiskasvanud vormidele iseloomulik täht "s". Selline selgroo vorm võtab järk-järgult, kui muuta keha asendit lamamisest istungist ja hiljem vertikaalile. Vaagnaluu See on peaaegu horisontaalselt ja selle kõrgus on suhteliselt väike. Toetama Erinevad suure liikuvusega. Hingamisteede süsteem. Sarnaselt kõigile teistele süsteemidele ei ole hingamisteedel sünniaeg veel saavutanud oma täielikku arengut. Vastsündinute nina Mal, pehme kõhre ja kitsaste löögiga. Nina limaskesta on õrn, väga hüpereemiline ja turse, mis raskendab hingata. Nasaalsed liigutused on kitsad - nende läbimõõt on 2-3 mm. Pisara ninakanal on lai. Tabel näärmed töötavad esimesel elupäeval, kuid üsna nõrk. Vastsündinud on tavaliselt nutt ilma pisarateta. Erandid on võimalikud. Putinous sirgud (Sinus) on vähearenenud välja arvatud etmoidne. Gaimorov Sinus on sügavad lüngad. Kuigi harva, kuid õõnsuste põletik on võimalik. Eustachia toru Lühike ja lai, mis asub horisontaalses suunas. Nina põletik, neelu jne. Infektsioon on kergesti levinud nasofararynxist keskosast. Throat, kõri, hingetoru ja bronhide Kitsas pehme kõhre. Farüngaalfüüsiline lümfisükkel on halvasti välja töötatud. Kõrge asukoht kõri ligikaudu tasandil II emakakaela selgroo ja vastava kalle suuõõnes tagavad takistuseta läbipääsu toitu, mööda sissepritserihmad hingamisteede kõri, mis võimaldab lapsel hingata vabalt ajal toitmise ajal. Trahhea Bifurcation asub rinnaväljasepi III tasemel. Right Bronchus on trahhea otsene jätkamine. Light Bronchi kitsas, kõhre pehme, mõned elastsed kiud, mis on rikas veresoontes. võnkumised. Kardiovaskulaarse süsteemi. Pärast lapse sündi kardiovaskulaarses süsteemis on keerulised muutused seotud. Platsenta vere sissevool peatub. Alustab pulmonaalset hingamist. Ductus Venosus Arantii, Ductus Arterosus Botali, ovaalsuse, ülemise anuma jne, on järk-järgult suletud ja hiljem keelduvad. Vereringe rekonstrueerimine, nagu juba mainitud, tihedalt seotud hingamise algusega. Tavaliselt on kopsude laevade hingamiskindlus tulekuga suletud kopsude laengutena, Ductus Botalli ja Formuni ovaleerumine suletud. Vastsündinu süda suhteliselt suured suurused. Lihaskiud õrn ja lühike. Ühendamine ja elastne koe on nõrgalt välja töötatud. Süda asub kõrge ja peaaegu horisontaalselt. Südame löögisagedus määratakse neljandas Intercosta'is 0,5-1 cm kaugusel nibu liinist. Südame maht on umbes 18-20 ml. Sama paksuse mõlema ventritsi seinad - 5 mm. Aordi ja kopsuarterite lumen on suhteliselt lai. Süda varundusvõimsus on suur. Kuni esimese kuu lõpuni näitab elektrokardiograafiline uuring parema vatsakese tuntud levimuse, kuid see ei tähenda, et anatoomilistes tingimustes valitseb õige vatsakese vasakul. Südame kliiniline ja radiograafiline uuring viienda elupäeva jooksul näitavad südame kontuuride ja varjude vähenemist. See viitab sellele, et suurenemine on seotud vatsakese laiendamisega, mitte südamelihase hüpertroofiaga. Verelaevade suhteline laius hõlbustab oluliselt südame tööd. Laevade seinad on õhukesed, kerge lihaste ja elastsete kiudude sisaldusega. Kapillaarvõrk on hästi arenenud. Kapillaarid on lühikesed ja seinad on kergesti läbilaskvad. Südame aktiivsus Kiirendatud. Impulsi sagedus 120 kuni 140 kaadrit minutis. Pärast esialgset tahhükardiat (sümpaatilise närvi) ja hüpoksia toimel on mõnel juhul 2-3 päeva bradükardiat. Seda seletab eksisiseerimisnärvi, madala kehatemperatuuri meetmega ja soodsates tingimustes organismi hapniku tarnimise teel kopsude kaudu vähendatud hapniku ja vähese toitumisega. Püsiv tahhükardia vastsündinutel ja imikutel on seotud suhteliselt väikese löögimahuga, mis esimese aasta lõpuks suureneb järk-järgult kolm korda. Pärast esimest päeva on mõnikord hingamisteede arütmia. Põhjas südame sageli ei ole fookus esimese tooni. Tõhustatud südame aktiivsust seletab sümpaatilise närvi domineeriva rolliga. Toon ekslemine närvi tõuseb teisel aastal. Hoopingorganid. Luuüdi on vere moodustumise peamine organ. Täiendav Hemoral fookus on olemas maksas, põrnas, lümfisäärides, lamarvuliste endoteelirakkude jne. Vastsünnakuperioodi jooksul säilitab bleeriness embrüonaalse iseloomuga. Koos küpsete verelibledega luuüdiga leitakse ka noored ühtsed elemendid. Hematopoeetilise süsteemi jaoks sel perioodil iseloomustab ebastabiilsus kahjulike väliste mõjude suhtes. Kuid reeglina on tohutu regeneratiivse võimekuse kaotus, on reeglina kiiresti ja täielikult taastatud. Arvatakse, et neerupealiste kooriku moodustamine, ajuripatsi ja seksunäärmete koor reguleerivad. Lümfisõlmed suhteliselt suur. Kapsli on õhuke. Peaaegu kogu lümfisüsteem osaleb vere moodustamisel. Lümfisõlmed on nakkuste loomulik barjäär. Kuid nende kaitsefunktsioon on täiesti ebapiisav, et vältida nakkuslike protsesside üldistamist vastsündinutel. Teadusuuringute, emakakaela, aksi-, küünarnuki lümfisõlmed on saadaval. Mandlid on väikesedKaetud tiheda sidemembraaniga, on sile pind. Hiljem on nende pinnal moodustunud süvendid. Mõnikord väljendatakse nii nõrgalt adenoidi taimestikut. Erandkorras harvadel juhtudel osalevad nad vastsündinu haiguse protsessis riniit, farüngiitet al. Ja aidata kaasa selle piirkonna infektsiooni toetamisele. Seedetraktid. Areng seedetrakti süsteemi vastsündinud ei ole lõpetatud. Esimestel päevadel ja kuudel ei saa laps toitu närida. Seedetrakti mootori ja toonilise funktsiooni osaline diskrimineerimine on täheldatud.

Suuõõnev Vastsündinud väike on kaetud õrnalt, helepunase, kergesti haavatavate limaskestadega. Keel on suhteliselt suur. Sünnil täidab see mõnikord kogu suuõõne. Tahke taevas on veidi artkaatorit, kusjuures paljude limaskestade voldikud. Väljendunud voltimine on limaskesta kummi. Keele spetsiaalne seade, huuled (väga arenenud lihaste), põskede jms hõlbustab imemiseks. Süljenäärmed. Nende sekretsiooni lapse esimestel nädalatel on nõrgalt väljendatud. Sisaldab väikese koguse limaskestade, sidekoe ja veresoonte hulka. Süljes sisaldab linde, maltaasi, lüsoosestamist, elektrolüüte - kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi jne, samuti mucini. Happepiima segud on piima kaks korda suuremad. Sleeping sekretsioon väheneb teise toidu liikumisel. Imemine See on keeruline refleksi seadus. Selle keskus asub pikliku aju. Imemise ajal lööb laps nibud ja selle ümbritsevad huuled ja alumine lõualuu ja keel vabastab raamatu. Ärritus Nibude hõivamiseks on kaasas oma lihase vähenemine, nippel pikeneb ja muutub raskemaks. Keele liikumine, lõualuude, huulte jms Loo suletud õõnsus negatiivse rõhuga, piim on küllastunud rinnakanalitest ja siseneb suu. Ühel neelamisluba DROPS 3-4 imeb. Sageli imemiseks laps neelab ja õhk - Aerofagi. Nippude või suuõõne väljatöötamisel defektid, lapse vale kasutamine rinnale tekitab tingimused defektse söötmiseks.

Söögitoru Vastsündinud on suhteliselt pikk ja kaugus lõualuudest mao sissepääsule on umbes 16-18 cm. Söögitoru õrna lima lima, mis on rikas veresoontes. Lihaste kiht ja elastne koe on nõrgalt välja töötatud. Näärmed on peaaegu puuduvad. Mao Peaaegu ümmargune, hõivab horisontaalset või kergelt kaldus asendis ja enamik neist asub vasakpoolses hüpohondriumis. Mao südame osa vastab rinnavärvide X-XI tasemele ja väravavaht on XII rindkere või i nimmepiirkonna taset. Sünniaeg on mao enneaegse osa hästi kaunistatud ja söögitoru sissepääs on suhteliselt lai. Lihaste kihtide kõht on halvasti arenenud. Mao limaskesta on suhteliselt õrn. Epiteeli kiht ja kõhu näärme koosneb kõrgetest, silindrilistest rakkudest, mis eraldavad lima. Mahu võimsus on umbes 20 ml esimesel päeval, 60 ml esimese nädala lõpuks, 70-80 ml teisel nädalal, 90-100 ml kolmandal nädalal ja umbes 120 ml Esimene kuu. Mao sekretsioon algab toidu tarbimise hetkega suus või maos otse. Hiljem on tingimuslik refleks. Mao saladus sisaldab linde, pepsiini, labori, vesinikkloriidhapet jne. Loodusliku toitmise korral tekib kõhu tühjendamine 2-2,5 tunni pärast. Toidu kaksteistsõrmikskihil on seedetrakti funktsiooni reguleerimisel kokku puutunud trüpsiin-, lipaasidele, amülaasidele, pankreatiinile jne. n. alates. ja endokriinsed näärmed. Soolestik. Esimese elukuupäeva lõpus on soole pikkus keskmiselt 3 v2 m. Selle limaskesta on rikas veresoontes. Lihaste ja elastne kiht on vähearenenud. Kui vähem last, seda suurem on soole seina läbilaskvus. Selle kaudu ei ole tooted täielikult seeditav toiduainete, mikroobide, toksiinide, hormoonide ja erinevat tüüpi immuunsüsteemi. Soole mootori funktsioon koosneb pendli liikumisest, mis hõlbustavad imemist ja peristaltikaid, mille abil liikub toitu. Toit imendub peensooles ja vesi on eelistatavalt paks. Vastsündinute maks Suhteliselt suured suurused, selle kaal on 4,4% vastsündinu kogumassist (täiskasvanutel - 2,4%). Maks on rikas veresooned, halb sidekoe, aktsiad ei ole selgelt piiritletud. Sapi haridust ja eraldamist, kuid selle number on suhteliselt väike. See sisaldab väike kogus Sapi soolad ja happed, rohkem värvained, lima ja vesi. Maksafunktsioon on seotud seedimisega, vereringe, süsivesikute ja valguvahetusega. Glükogeeni moodustavad maksafunktsioon on hästi väljendatud. Selle defektne funktsioon on ebapiisav - mikroobide ja toksiinide edasilükkamine ja neutraliseerimine. Põrna hästi arenenud. Pärast sündi suureneb selle kaal kiiresti (7,2 kuni 16,5 g), sukeldudes kuuenda kuu lõpuks. See on rikas lamavates endoteelirakkudes. Kõhunääre. Pankrease kaal on 2,5-3 g. See koosneb suurest hulgast sidekoe, rikas veresooned ja vaesed parenkhima. Kõhunäärme välimine ja sisesekretär on hästi väljendatud. Dooodenum eristab pankrease mahla sisaldava lipaasi, amülaasi, trüpsiini jne Mekonium. Seminatsiooni moodustumine algab 3-4 kuu jooksul alates emakasisese eluiga. Mõnikord eristatakse see soolestikkusemalt emakasisesemalt (näiteks asfüksia ajal) või sünnituse ajal - marja saagiga jne. Kuid reeglina täheldatakse mekoniumi kustutamist esimese 3 päeva jooksul pärast sündi. See on tumeroheline või must homogeenne mass lõhnatu. Kaasasündinud ateresiaga on sapi kanalite hall. Koosneb lauaarvutitavate epiteelirakkudest, limasest, seedetrakti mahladest ja imendub spindli vesi. Selle koguarv on 60-90 g. Mikroskoopilise uurimise korral on Flat-epiteeli rakud, Vernix Caseosa, rasva tilgad, bilirubiin ja kolesterooli kristallid jne. Mekonia steriilse sünni ajal. Juba 12 tunni pärast leiab ta mitmesuguseid mikroorganisme: streptococci ja stafülokokkide, enterokokkide, paberiga. Proteus vulgaris, pact. Coli. Kolm päeva hiljem (ilma 4-5 päeva jaoks saadud ebapiisava toiduga toidu arvuga) asendatakse pruuniga, rohekas kollase ja hilisema ja kuldse kollase augustamise väljaheitega hapu lõhnaga. Esialgu on lapse tool 3-4 või rohkem kui üks kord päevas järk-järgult väheneb 1-2 korda. Fekaalide loodusliku söötmise taimestikuga koosneb peamiselt pakist. Bifide. Segatud ja kunstlik toitmine - vahelt pakti. Coli, pakti. Parakoli, paberi. Lacti aerogeenid jne Hea süsteem. Vastsündinute eraldussüsteemil on mitmeid funktsioone. Vastsündinutes asuvad nad suhteliselt madal - ülemise ülemise ülemise poli tasemel XI servade, alumises - tasemel V-nimmepiirkonnas. Neerude suurus on suhteliselt suur. Neeru lokankidel ei ole iseloomulikke funktsioone. Sünnis on torukujulised elemendid vähearenenud. Enneaegne beebid neerude lapiga, moodustumise glomeeride jätkub seni, kuni nende arv jõuab glitterite arvu dokkide (14-16). Esimese aasta lõpuks jätkub neerude intensiivne kasv. Neerude kontsentratsiooni võime vastsündinutel on väike. See on umbes 50% täiskasvanute kontsentratsiooni võimest.

Ureterallid on lai, mähised, 6-7 cm pikkused; Lihaste kiht nende seinad on halvasti arenenud. Nende pikkus on 6-7 cm. Põie vastsündinutel asub kõrge. Maksimaalse täitmisega võib selle ülemine piir naba juurde jõuda. Väikese vaagna õõnsuses langetamine toimub järk-järgult. Kusesein sein koosneb nõrgalt arenenud lihaste ja elastse koe ja õrna limaskestade. Selle suurus ja vorm sõltub suures osas selles kogutud uriini arvust. Uriini mulli maht on 50-80 ml. Uretral on hästi arenenud epiteeli voldid ja näärmed. Selle pikkus poistel on 5-6 cm ja laius on 0,5 cm. Kusiti osava osa on nõrgalt välja töötatud. Tütarlastel, kusiti pikkus - 2-2,5 cm ja laius on 0,60 cm. Saatjaorganid. Vastsündinute välitingimused on hästi kaunistatud. Poiste munandid märkimisväärse protsendi juhtumite puhul on juba munandisse laskunud (enneaegse mitte täielik descendlus testiculorum peaaegu füsioloogiline nähtus). Termiliste ja mehaaniliste ärrituste mõjul pingutatakse munandid ülespoole, mida võib eksida krüptoorluse jaoks. Muna mõõtmed: pikkus - 10 mm, laius - 5 mm, paksus 5,5 mm. Histoloogilistes suhetes on munandite struktuur lõpetamata. On suur hulk vaheahelaid; Seemnete toruliitide tüüp on raske. Eesnäärme Vastsündinud on suhteliselt suur, laevad on lai ja sidekoe lahti. Enamik hargnenud torudest, millest see koosneb, ei ole lumeni. Näärme sekretsioon on halvasti väljendunud. Peenis Selle struktuuri poolest ei erine see oluliselt vanemate laste omadest. Enamikul poistel on füsioloogiline fimoos, mis rasketel kraadidel võib muutuda patoloogiliseks nähtuseks. Tüdrukud suured ja väikesed sugu huuled suhteliselt suur ja katta kliitori. Enneaegne saatjaorganid Allaarenenud - suured sugu huuled ei kata väikest. Hymen suhteliselt suure auguga; Põranda pesa sageli lünki. Emakas Kohe pärast lapse sündi kaalub 3 kuni 6 g, selle pikkus on 35 mm. Mucoosa on hüperem, emakakaela suhteliselt suur, katse järjepidevus. Vagiina. Selle pikkus 25-35 mm. Seinad on nii lähedal üksteisele lähedale, et on ainult võimalik õõnsus. Vagina on kaetud hüpereemilise lahti limaskestaga. Lame epiteel on tugevdatud proliferatsiooni seisundis. Munasarjade pikkus on 12-13 mm. Nende ühendav koe on peaaegu puudunud. Munasarjade keskosas leiavad sageli folliikulite hästi arenenud haaratsid. Kollane keha puudub. Pringel folliikulid on tihedalt kõrvuti üksteisega. Fallopiev torud Oluliselt rohkem mähis kui täiskasvanud. Piimanäärme Lukustatud üle IV ribi nibu liinil. Hästi kaunistatud. Koosneb 12-15 postist. Kui turse ei ole, on neid ümbritseva subkutaanse rasvase kiududest raske majutada Endokriinsüsteem. Andmed endokriinsete näärmete funktsioonide kohta vastsündinud perioodi jooksul on väga vähe. Hoolimata asjaolust, et sekretoorne tegevus algab kohe pärast sündi, eraldatakse hormoonid piiratud kogustes. Seda puudulikkust kompenseeritakse hormoonid saadud ja saadud vastsündinute ema. Vastsünnava perioodi jooksul on kilpnäärme vormid eriti olulised ja kilpnäärme väärtus on ebaoluline. Need kaks näärmeid rakendavad kasvufaktoritena. Neerupealised on eriti olulised. Thrimus Seda iseloomustavad suured võnkumised kaalu-, vormis ja järjepidevuses. Selle kaalu keskmine on 11,7 g (2 kuni 25 g). Variatsioonid eksisteerivad näärme histoloogilises struktuuris. Mõnel juhul lümfoidsed elemendid domineerivad ja teised - sidekoe jne Folliikulid Fork nääre on kombinatsioon rühmade epiteeli ja lümfrakud. Vastsündinu valitseb kortikaalne kiht. Soe raud mõjutab noorte organismi kasvu ja osaleb toksiinide neutraliseerimisel. Kilpnäärme Vastsündinutel on hobuseraua kuju ja kaalub 1 kuni 7 g (keskmiselt 3 g). Tema histoloogiline struktuur on lähedal histoloogilise struktuuri näärme täiskasvanutele. Kolloid ilmub emakasisese perioodi lõpus ja täidab peamiselt perifeerse folliikulite. Türoksiini ja joodi eksisteerivad väiksemates kogustes. Esimestel kuudel pärast raua sündi, nõrgalt funktsioone. Kilpnäärmega nääre on seotud põhivahetuse protsessidega ja selle stimuleeriva mõju sümpaatilisele närvisüsteemile. See reguleerib erutuse närvisüsteemi tervikuna ja eriti aju ajukoore, mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi, protsesside kasvu ja luustumine. Kilpnäärme (Struma Neonatorumi) suurenemist võib täheldada idueeritud arengu joodi puudulikkuse ajal. Seda ei tohiks pidada, et me räägime kaasasündinud endokrinopaatiast, on võimalik ja ülemineku nähtus, mis on seotud parenhüümi tuntud hüperplaasiaga. Sagedamini täheldatakse endeemilise stringeriga piirkondades. Kilpnäärme suurenemine võib tekitada sünnitusraskuseid. Pärast sündi on kilpnäärme suurenemise suurenemise olemasolu teada saada, võttes beebi hiire all, nii et pea kaldus tagasi. Kui seda suurendatakse, on see selgelt nähtav. Parasthydovoid näärmed, Number 2-6, esindavad väikest ringi või ovaalseid lugusid, tihe konsistentsi, mis koosneb silindrilistest epiteelirakkudest. Ühendamine ja rasvkoe on nõrgalt välja töötatud. Näärmete ebapiisav areng mõjutab mõnikord Tetaniasse. Parahhikoede hormoon osaleb kaltsiumi vahetuses ja säilitab kehas happe-aluse tasakaalu. Laste näärmed lehmapiim, hüpertrofeeritud, mida ei täheldatud lastel looduslik toitmises. Selline hüpertroofia on seotud kõrge taseme fosfori ja erineva kaltsiumi ja fosfori suhe lehmapiimas. Neerupealised vastsündinutel Suhteliselt suur - kuni 7 g. Väikseim kaal on 0,80 g, suurim-12 g. Neerupealiste vastsündinu kaal kuulub neerude kaal 1: 9 (täiskasvanutel - 1: 28). Näärmete struktuur ei ole lõpetatud ja funktsioon on nõrgalt väljendatud. Neerupealiste kortikaalne kiht on suhteliselt hästi arenenud. Mõned autorid usuvad, et neerupealiste neerupealiste koore vastsündinutel on võime sünteesida kõik vajalikud kortikosteroidid. Elu esimestel päevadel eristatakse märkimisväärne osa kortikosteroididest vabas olekus või koos sulfaatidega. 17-hüdroksü ja 17-deoksüakroidide suhe vastsündinute uriinis on madalam kui täiskasvanutel. Alates teisest elunädalast määratakse kindlaks sterroidide märkimisväärne seondumine glükuroonhappega. Neerupealiste funktsioonide funktsioon mõjutab aju, seksi näärmete ja laste kasvu arengut.

Lapse otsene ühendus ema keha peatub sünniaeg.

Vastsündinud teeb nutma ja esimese ohtu, õhk tungib oma kopsudesse. Sellest hetkest alates hakkab laps iseseisvalt hingama ja hiljem sööma.

Esimene periood lapse elu algab, nn vastsündinud periood, mis kestab 3-4 nädalat. Laps langeb tema jaoks uueks, ebatavaliseks kolmapäeval.

Välised tingimused võivad kergesti mõjutada kahjulikku mõju sellele. Hea hooldus Aidata lapsel kohaneda uute elutingimustega.

Meenuta mõned anatoomia-füsioloogilised omadused vastsündinu.

Peamine funktsioon on tasakaalu olemasolu kohvikujuhe. Tavaliselt on vastsündinud rasedushaigla, Rukovina ei ole aega kaduda. Nabamile pandud sidemele ei saa puudutada.

Kui nabanööri kadus, siis ei tohiks midagi muud kui pisikese steriilset või puhtalt pesta ja neelata alla voodipesu sidemega. Sisse äärmuslik juhtum Soovitatav on puista nabajuhe ladestumise koht - naba vrakk - valge streptitsiidi pulber. Hooldus nabahaav Nõuab suurt kogemust, nii et see on parem, kui see teeb laste konsultatsiooni karbonaalse õe.

Esimese kahe nädala jooksul halb hooldus Naba taga võib tekkida tõsine haigus - nabanööri sepsis (vereinfektsioon).

Kehatüüp Vastsündinud on äärmiselt erinev täiskasvanu kehaosast. Oma keha üksikute osade suhe on täiesti erinev: vastsündinud pea pikkus on võrdne kogu keha pikkuse pikkusega, samas kui täiskasvanud pea pikkus on ainult 1/7 - 1/8 kehapikkusest . Laps on lühike kaela: Pea näib olevat õlgadel. Ilmuvad lühikesed madalamad jäsemed.

Nahkvastsündinud on väga õrn ja õhuke, mille tulemusena on see äärmiselt toores. See on kergesti tekkinud läbimõõdude, abrasioone, kriimustustega, mille patoraalseid mikroobid võivad tungida ja põhjustada suppratsiooni. Tagakülje õlgadel ja ülaosas on nahk kaetud kohevaks. Enneaegne beebid on see kahur lokkis ja katted, välja arvatud otsaesised ja põsed.

2-3 elupäeva jooksul muutub nahk maaks ja hakkab kooruma. Koorimine toimub õhukeste kaabitsate, plaatide või terade kujul, mis meenutavad kliid. See kestab umbes nädal.

Lapse nahk sünnil on kaetud naha valmistatud toores määrdeainega vaikne. See määrdeaine intracolod kaitseb nahka pinnakihi keeramisel, kaitseb spindlivee vete toime eest ja sünnituse ajal aitab see kaasa lapse kergemale liikumisele emade üldiste radade kaudu.

Vastsündinute hele roosa värvi nahk. See sõltub asjaolust, et see on pinnakihile väga lähedal, sarv, mis on väga õhuke, on paks veresoonte võrgustik.

2-3-4-ndal päeval pärast sündi on hele roosa nahavärv kollakasse. Seal on nn füsioloogiline kollatõbi. Peaaegu kõik lapsed täheldavad seda. See kollatõbi ei ole lapse jaoks midagi ohtlikku, kuigi see juhtub mõnikord väga järsult väljendatud. 3-4 kraadi pärast naha läbib naha ja nahk võtab järk-järgult oma tavalise kahvatu roosa värvi.

Sünni ajal magusad näärmed on nõrgalt arenenud ja arenevad, kui laps kasvab.

Shan näärmed on sünnituse ajal juba hästi arenenud. Lapse nahal on palju last ja nad eraldavad rikkalikult rasva, mis on eriti märgatav pea skulptuuris, kus moodustub kogu pea katvate kaalude kujul olevad koorikud. See ei ole midagi muud kui kuivat rasva, mis on segatud tolmu, juuksenõelaga ja naha pinnakihi steroidrakkudega. Tugevamalt peavad nad neid kaaluma, sest tänu mikroobide kontaktile võib naha põletik alustada.

Nahk esineb lapse jaoks väga olulist. kaitsefunktsioonOsaleb hingamisprotsessis - süsinikdioksiidi ja vesi eristub selle kaudu. Nahal on parimad oksad - tundlike närvide ots, mille tõttu tekib kombatav, valu ja temperatuuri tunne.

Nahk on lapse elu oluline keha. Seetõttu nõuab nahahooldus suurt täpsust ja nõuetekohast tähelepanu nii emale kui ka hoolivatele isikutele.

Limaskestad on äärmiselt õrnad ja kergesti haavatud. Veidi vähim, isegi nähtamatu kriimustus või kulumine, nii et mikroobid või hallituse seen tungivad seal.

Selle tulemusena ilmuvad suu limaskestad valged rünnakud, mis tekivad, mis mõnikord peetakse emasid täielikult valesti kohustuslikuks ja nimetatakse "värviks".

Lihased lapses Esialgu arenenud nõrgalt. Sellest hoolimata on vastsündinu lihased pingelises lühendatud olekus. Kuna laps kasvab, nõrgendab see lihaspinge, liikumised vabaks, seejärel suurenevad lihased mahu suurenevad ja tehakse palpatsiooni ajal elastsemaks.

Kehatemperatuur Vastsündinud on ebastabiilne, kuna selle keha ei saa seda piisavalt soojust ja säilitada. Seetõttu on laps väga kiiresti jahutatakse, isegi tavalisel ümbritseva keskkonna temperatuuril ja ka ülekuumeneb kiiresti, kui see on liiga rahustatud.

Järk-järgult on vastsündinud kohandused ja harjub selle uute tingimustega. Kehatemperatuur on 36,6-37 °.

Luude süsteem Laps, s.o tema skelett esitab mõned funktsioonid. Ta on pehmem ja elastne, sest neil on palju kõhre koe.

Vastsündinutel ei ole kraniaalseid õmblusi, st ei ole pea tumedate ja eesmiste luude täielikku lahingut. Nende vahel ees on pehme koht, nn suur vedru. Nagu kõhre seisab see asendatakse tihe luukoe.

Lapse juhataja, kes läbib ema üldiste teede kaudu, on mõnevõrra pressitud külgedest ja venib ülespoole või peatus ja kolju luud lähenevad ühele teisele. Seetõttu esimestel päevadel pärast sündi on vastsündinu pea ebaregulaarne vorm. Tulevikus joondab see järk-järgult sõltumatult järk-järgult. Seda proovimist ei tohiks joondada. Sageli on lapse pea sünnituse ajal moodustatud sünnituse ajal, mis mõne päeva pärast lahendatakse iseenesest.

Vastsündinu jalad on natuke kõverad, see on tingitud loote emakasisest asendist. Tervel lapsel on jalad järk-järgult sirgendada. seetõttu tihe hooldus Liiga ja kahjulik. Vastsündinute tõttu lihaste suurenenud tooni tõttu hoiab käed küünarnukid ja jalad kõhtuga. Selline olukord on tema jaoks kõige mugavam ja tavalisem enne sündi. Ainult lühikese aja jooksul, vastsündinute laiendused oma käed ja jalad ja seejärel painb neid uuesti. See ei tohiks neid liikumisi segada - nad vajavad last. Lisaks aitavad need liikumised kaasa soolestikus gaaside vabanemisele, mis mõnikord laps häirib.

Neilbornide seedetraktidel on ka oma omadused, mis peavad lapse nõuetekohaseks hoolitsema. Suukaudse limaskesta on helge punane ja pigem kuiv; See võib olla väga lihtne kahjustada isegi ettevaatlikku puudutust, nii et vastsündinud ei soovitata suu pühkida mingil moel. Lapse süljäärid hakkavad sülje eraldama 3-4-aastasest kuust, samas kui on palju sülje.

Lapse kõht ja sooled esimestel kuudel on võimalik seedida selle loomulikku toitu, st rinnapiima. Mõnikord toimub laps mitmesuguseid kõrvalekaldeid tavapärasest seedimise protsessist: pingutamine, oksendamine pärast söötmist või mõne aja pärast, kui see ei kõverdatud ega kaardunud piima, paisumine gaaside kogunemise tõttu.

Maos ja soolestiku digereeritud piim imendub läbi soole seinte seinte veres ja seda kasutatakse kasvava organismi uute rakkude ehitamiseks.

Kui laps hüppab sageli, on vaja jälgida selle kaalu. Kui kaalu väheneb, vajate lapse arsti konsultatsiooni näitamiseks. Tervetel lastel, ühendamine läbib 3 kuud.

Toidupuhvri seedimise ja edendamise protsess õhukestes ja seejärel paksude soolega, väljaheidete moodustumist ja nende eraldamist läbivoolise lapse pärasoole kaudu ei ole veel loodud. Kogunemine gaaside ja soole verine täheldatakse, mis põhjustab järsk mure, samuti kiire või vastupidi, haruldaste väljaheidete erinevad värvid ja liigid.

Esimese aasta jooksul omandavad seedetraktid võime seedida ja absorbeerida lehmapiima ja muud tüüpi toiduained - köögiviljad, marjad, puuviljad, liha, leib jne.

Rinnapiimaga söötmisel on lapse tool 3-4 korda päevas, fekaalid on kollane värvus ja happeline lõhn. Järk-järgult muutub juhataja harvemini; Aasta teisel poolel juhtub see 1-2 korda päevas. Lehmapiimarebade toitmisel on nende värv tumedam. Täiskasvanute kogutoidu lähedal asuva üldise söögikordade ümberlülitamisel terve meesJuhataja muutub tumedaks värviks, paksune järjepidevus.

Täiskasvanud inimeses on soolest 4 korda pikem kui selle kasv ja laps on 6 korda. Seda suhteliselt suurt soole pikkust seletab asjaoluga, et laps vajab suhteliselt rohkem toite kui täiskasvanud isik, kui me kaalume toidu kogus kilogrammi kaalu kohta.

Samal põhjusel on lapsel suhteliselt suur maksa. Maksa neutraliseerib kõik toitained Soovitavatest soolestikku, mille järel nad sisenevad verevoolu kokku, jaotuvad kogu kehas ja neid kasutatakse uute rakkude ehitamiseks, keeruliste ainevahetusprotsesside jaoks lapse kehas.

Hingamisteede elundid Vastsündinud on endiselt ebatäiuslik. Ninasõõrmed, nina liigutused ja muud hingamisteede (kõri, hingetoru ja bronhide) augud võrreldes kitsas. Kiiresti, limaskestade paisunud, samuti siis, kui piimapiisad tabavad nina või kõri (kui jeeping), hingamine raskendab ja laps ei saa imeda normaalselt.

seetõttu Õiges asendis Laps söötmise ajal, süstemaatiline hooldus nina on äärmiselt vajalik, et hingamisteede vastsündinud jäänud terveks.

Kuju rinnal lapse barrel ja mitte koonuse kujuline, nagu täiskasvanu. Pidevahelised lihased on endiselt nõrgad ja seetõttu on lapse sissehingamine pealiskaudne. Sügavam inimene hingab, seda rohkem hapnikku ta hingab, seda paremad tema kopsud ventileeritakse. Lapse hingamine on pealiskaudne, s.o hingamine, ta hingab suhteliselt madal õhk ühe hinge ja pakkuda organismi hapnikuga, laps hingab sagedamini kui täiskasvanud.

Õhk, mis hingab, et laps peab alati olema puhas, nii et sa pead mängima ruumi hästi, kus laps asub, rohkem temaga värske, puhas õhk. On võimatu keerata tihedat ja swading laps käepidemega, sest samal ajal pigistatakse rinnakorv Ja hingamine raskendab. Laste hingamise ebaõnne sõltub aju hingamisteede ebapiisavast arengust ajus, nad läbivad järk-järgult esimese kuu jooksul järk-järgult.

Lapse süda See erineb täiskasvanu südamest, kuna see toimib närvisüsteemi ebatäiusliku puudumise tõttu valesti, kuigi laps võib olla täiesti terve.

See südameaktiivsuse talitlushäire järk-järgult läbib.

Lapse süda varajane iga suhteliselt rohkem kui täiskasvanu. Laevad, eriti suured, suhteliselt laiemad kui täiskasvanud, mis muudab südame töö lihtsamaks.

Südame vähendamine määrab impulsi poolt. Impulssil on vastsündinud 140 lööki minutis, esimesel eluaastal 130-110-aastaselt 1-2 aastaselt - umbes 110 lööki minutis; Täiskasvanu - 72-80 kaadris. Väiksemate põhjuste mõju all (liikumine, pikaajaline nutmine, ärevus jne) võib impulss olla järsult kallis.

Vere kogus kehakaaluga imiku massi suhtes on täiskasvanu peaaegu kaks korda suurem. Kompositsioonis erineb verd täiskasvanu verest vähe. Vere koostis muutub kiiresti haiguste mõju all, kuid see taastatakse kiiresti taastumise ajal. Veri koostis mõjutab värske õhu puudumine, toitumine jne.

Vastsündinu kaal ja kasv on erinevad. Tavaline duddy laps kaalub sündi keskmiselt 3200 grammi (poisid) ja 3000 grammi (tüdrukud). Üksikutes lastes võib sünnikaalu vahemikus 2800 kuni 4500 grammi ja mõnikord isegi suurem. Lapsed kaaluvad 1000 kuni 2500 grammi on enneaegne.

Vastsündinu kasv (keha pikkus), keskmiselt 48-50 sentimeetrit (45-55 sentimeetrit).

Esimese 3-5 päeva jooksul väheneb lapse esialgne kaal enamikul juhtudel 100-200 grammi ja palju muud.

Lapse elu 4-5. päeval hakkab kaal suurenema ja tavaliselt jõudma 9-12. päeval jõuab algse väärtuseni.

Esialgne kaalu vähendamine sõltub vastsündinud perioodi iseärasustest: nabanööri kuivatamine ja ladestamine, naha ülemine kiht, rõhutades originaalseid väljaheiteid. Esimestel päevadel imeb vastsündinu ema rindadest ainult väikese piima hulga. Mida väiksem on rasedus- ja sünnitushaigla piim, seda aeglasemalt see paistab, seda rohkem last kaotab kaalu. Seetõttu kaotavad primaarsed lapsed rohkem kui järgnevad, kuna esimesed ööd esimestel päevadel on väiksemad kui järgnevatel sündmustel. Samal põhjusel kaotavad suure esialgse kaaluga lapsed kaalu rohkem kui väikesed, kaaluvad vähe, kuna see on esimene vajadus toidu järele rohkem.

On väga oluline jälgida lapse kaalu esimesel aastal tema elu, sest muutused kaalu koos teiste märke, mida arutatakse allpool, võimaldab hinnata normaalset füüsilist arengut lapse ja eelkõige piisav arv nende poolt toodetud toitu.

6 kuu pärast kahekordistab laps tema kaalu ja esimese eluaasta lõpuks, mis teda lõpetab. Keskmiselt aasta esimesel poolel lisab ta 600 grammi kuus aasta teisel poolel 400-500 grammi; Teise aasta jooksul lisab ta 2500 grammi keskmiselt 200 grammi kuus; Kolmanda eluaasta jooksul-150 grammi, s.o umbes 150 grammi kuus.

Lapse kehapikkuse kasv järgib samu mustreid. Suurim kasv Kasv langeb esimesel eluaastal - 25 sentimeetrit, teine \u200b\u200b10 sentimeetrit kolmandas 7-8 sentimeetrit.

Mootori funktsioonide ja psüühika arendamine Kesk-närvisüsteemi arendamine on vastavalt. Vastsündinud laps ei hoia oma pead, toodab ainult räpane liikumine oma käte ja jalgadega. Tema liikumised on tavaliselt aeglased, aeglased. Vahel lapse shudders ja toodab kiire liikumise kätega ja jalad. see normaalne nähtus. Tulevikus muutub see siledamaks. Esimestel päevadel pärast sündi, laps magab palju ja ärkab üles ainult toidu jaoks. Vastsündinute pisarad ei paista välja: vastsündinud karjed, kuid mitte nutt. Ta ei saa vilguda. Silmalaugude esimestel päevadel pärast sündi on bewer, mille tulemusena on vastsündinud tavaliselt tema silmad suletud pikka aega.

Vahel saate jälgida squintit, mis järk-järgult kaob.

Vastsündinud laps on mures ja karjub mingil põhjusel: tavaliselt, kui see asub niisketes mähkmetes, on see tihedalt pakitud, liiga soojalt UKUTAN on ülekuumenemine, samuti soolega gaaside juuresolekul. Nende põhjuste kõrvaldamiseks peate järgima lapse hooldusreegleid ja söövad seda regulaarselt.

Mõnikord hakkab täiesti terve laps karjuma ilma igasuguste väline põhjus; See juhtub vale lahkumineKui laps on harjunud tagama, et see pidevalt kandis.

Kesknärvisüsteemi arendamine, eriti ajuEsimesel eluaastal läheb väga kiiresti. Keskkonnast ja siseorganid Aju lapse saab erinevate ärrituste kaudu meeli organite, mis vastab tugevdamise või nõrgenemine tegevuste oma keha. Mida rohkem aju arendab, seda täpsem ja parem vastab ärritusele.

Esimesed teadliku liikumise pilgupilgud ilmuvad lapse lõpuks esimese kuu lõpuks. Samal ajal aju arendamisega on staatiliste mootori ja vaimsete funktsioonide kiire areng laste esimese aasta jooksul.

Esimese eluaasta jooksul on lapse keha järk-järgult üha enam kohandatud.

Samaaegselt üldise arenguga saab laps juhtida oma liikumisvõimalusi. Ühe kuu vanuses tõstab ta oma pea 2 kuud, et ta hoiab oma pingul, 3 - kätega on piisavalt objekte ja 4 kuu jooksul hoiab ta neid pikka aega. 6 kuud, laps istub, 8 kuud - see seisab, hoides mõnda punkti, 10 - vabalt seisab, 10-14 kuud hakkab kõndima iseseisvalt. 3 aasta võrra ületab laps takistusi, kõnnib trepist mööda.

Nõuetekohase hindamise eest füüsiline areng lapssa pead teadma oma kaalu ja kasvu suurendamise seadusi.

Süstemaatilised vaatlused lapse kaalu esimesel eluaastal vastsündinud perioodi jooksul on väga oluline, kuna nad annavad meile võimaluse igal ajal võimaluse hinnata lapse füüsilise arengu edenemist.

Sellised on lühikesed andmed varajases eas lapse anatoomiafüsioloogiliste omaduste kohta.

Teadmised lapse keha muudab ema tahtlikult paljude hooldusreegleid, et tagada lapse õige areng.