Nyfødt baby. Tegn på præmaturitet og præmaturitet

En fuldbåren nyfødt fødes forsvarsløs og kræver årvågen pleje. Hvis vi taler om en baby, der så verden meget tidligere end den tid, naturen har givet, så øges risiciene og problemerne mange gange. Ifølge statistikker bliver 8-12% af børn født længe før den forventede dato. At pleje dem er en kompleks proces, der involverer en række specialister. En positiv indstilling og rigtige handling forældre. Overvej funktionerne i tilstanden af for tidlige babyer og de vigtigste anbefalinger til pleje af dem.

En nyfødt betragtes som for tidlig, hvis den er født før 37 ugers svangerskab, det vil sige før 260 dage. prænatal udvikling(drægtighed). Samtidig er dens vægt i området fra 0,5 til 2,5 kg, og dens højde er fra 25 til 40 cm. Afhængigt af fødselstiden og kropsvægten skelnes 4 grader af præmaturitet:

1. - sigt - 35-37 uger, vægt - 2.001-2.5 kg, barnet er modent og levedygtigt, i nogle tilfælde er behandling påkrævet (med gulsot, fødselstraumer);
2. - sigt - 32-34 uger, vægt - 1.501-2.0 kg, når det assisteres, tilpasser babyen sig hurtigt til ydre forhold;
3. - sigt -29-31 uger, vægt - 1.001-1.5 kg, de fleste børn overlever, men de har brug for langvarig rehabilitering;
4. termin - mindre end 29 uger, vægt - op til 1,0 kg, baby er ikke klar til selvstændigt liv, er prognosen ugunstig - 60-70% af babyer dør inden for 30 dage.

ammende for tidligt fødte barn i en medicinsk institution

Ifølge WHO-standarder er nyfødte med en kropsvægt på mindst 500 g og tilstedeværelsen af et hjerteslag underlagt sygepleje. Hvordan tidligere barn blev født, jo vanskeligere hans tilstand. Præmaturitet af første og anden grad kaldes moderat, tredje og fjerde - dyb. Ud over de ovennævnte parametre, når de udvikler sygeplejetaktik, er læger opmærksomme på sværhedsgraden af tegn på umodenhed i kroppen, de vigtigste er:

uregelmæssig svækket vejrtrækning;
tør rynket hud med en rødlig nuance på grund af underudvikling af subkutant fedt;
svag gråd;
lanugo (fnug) på kroppen;
negleplader dækker ikke phalangerne fuldstændigt;
navlestreng under midten af bugvæggen;
alle fontaneller er åbne;
kønsorganerne er underudviklede;
magre bevægelser på grund af nedsat muskeltonus;
uforholdsmæssige kropsdele stort hoved, korte lemmer;
fysiologiske reflekser kommer ikke til udtryk.

I tilfælde af moderat præmaturitet er nogle af disse tegn fraværende. Det sker også, at babyens kropsvægt er mere end 2,5 kg, men der er manifestationer af kroppens umodenhed.

De vigtigste årsager til for tidlig fødsel:

underskud næringsstoffer i moderens kost;
fravær lægebehandling;
stressfaktorer;
en kvindes dårlige vaner og afhængighed;
eksponering for giftige stoffer, herunder på arbejdspladsen;
moderens alder er under 18 og over 35, faderen er under 18 og over 50;
mere end tre aborter i historien;
graviditet tidligere end et år efter fødslen;
kroniske sygdomme hos moderen;
fysisk skade;
immunologisk konflikt;
infektioner og kromosomale patologier foster og så videre.

Tilstandstræk

Et for tidligt født barn er ikke klar til et selvstændigt liv. Tilpasningshastigheden afhænger af organismens modenhed og sværhedsgraden af fødslens forløb. I de fleste tilfælde er disse babyer bestemt alder halter bagefter deres jævnaldrende i udvikling og viser en øget tendens til visse sygdomme.

nervøs system

Ved den 28. uge af graviditeten er alle nerveender og knuder, såvel som hjernen, dannet i barnet. Men myelin, det stof, der er ansvarlig for overførsel af impulser, dækker dem ikke fuldt ud. I en fuldbåren baby tager processen med myelinisering af fibre 3-5 måneder.

Hos et barn, der er født for tidligt, kan modningen af nervesystemet blive forsinket. Som følge heraf er der vanskeligheder med at sutte, synke, trække vejret, reagere på ydre stimuli og så videre.

Jo stærkere grad af præmaturitet, jo svagere er de ubetingede reflekser.

Hjernebarken hos for tidligt fødte børn er dårligt dannet. Nogle strukturer er underudviklede, såsom lillehjernen, som er ansvarlig for at koordinere bevægelser. Hjernekarrenes vægge er svækkede, så der er risiko for iskæmi (iltmangel) og blødninger.

termoregulering

Hos børn, der er født for tidligt, er processerne med at bevare og sprede varme ufuldkomne. De er let underafkølede (kropstemperaturen falder til under 36°C) og overophedes under påvirkning af ydre forhold. Årsager til dette:

mangel på subkutant fedt;
umodenhed af termoreguleringscentret i hjernen;
umodenhed af svedkirtlerne.

Den øgede risiko for overophedning/hypotermi varer i op til 6 måneder. Mekanismen for termoregulering er endelig dannet i en alder af 8.

System fordøjelse

Fordøjelsessystemet hos præmature nyfødte er kendetegnet ved nogle funktioner:

sænkes fysisk aktivitet Mave-tarmkanalen, mad passerer langsomt;
enzymer produceres ikke nok, produkter er dårligt fordøjet, og gæring sker;
på grund af den lave surhed af fordøjelsessaft forstyrres tarmens mikroflora;
maven har et lille volumen;
lukkemuskel ved grænsen til spiserøret er svag.

Som et resultat lider babyer af oppustethed, tarmkolik, afføringsforstyrrelser, hyppige, voldsomme opstød, mangel på vitaminer og mineraler.

Ernæringen af et sådant barn i de første dage af livet udføres gennem en speciel sonde.

Høring og vision

Ved dyb præmaturitet reagerer barnet kun på lydstimuli ved at blinke og bevæge lemmerne. Han begynder at dreje hovedet til lyden om cirka 1-1,5 måned.

Disse børns syn er dårligt udviklet. Det meste af tiden ligger de med lukkede øjne. Babyer født i 30-32 ugers graviditet kan holde øjnene på lyse genstande og vende sig mod en lyskilde.

Det vaskulære netværk af nethinden dannes i sidste måned graviditet. For tidligt fødte børn har høj risiko for retinopati, en retinal læsion, der kan føre til synsnedsættelse og blindhed. På rettidig behandling status er rettet.

Åndedræt system

Smalle luftveje, umodenhed af hjernens respirationscenter, en højt placeret mellemgulv - disse og andre faktorer gør det umuligt at trække vejret helt uafhængigt for tidligt fødte barn. I vågen tilstand trækker han vejret meget ofte (60-80 gange i minuttet), men ikke dybt. I søvn falder frekvensen, nogle gange er der episoder med apnø - åndedrætsstop, mens den nasolabiale trekant og fingrene bliver blå.

Ved dyb præmaturitet kan atelektase (fald) af individuelle sektioner af lungerne observeres. Dette skyldes en utilstrækkelig mængde overfladeaktivt stof - et stof, der dannes fra 23 til 36 ugers graviditet og er designet til at åbne lungevesiklerne under det første åndedrag. Som følge heraf er der luftvejslidelser, som ofte er ledsaget af en infektion (lungebetændelse).

Nogle børn har bronkopulmonal dysplasi efter at være blevet tilsluttet en ventilator. I fremtiden er dette fyldt med hyppige akutte luftvejsinfektioner.

Hjertelig — vaskulær system

Normalt, efter den første spontane vejrtrækning, lukkes shuntene mellem hjertekamrene og store kar i barnet, takket være hvilket blodcirkulationen blev sikret under fosterudviklingen. Hos babyer født for tidligt, processen med omstrukturering cirkulært system opstår i de første måneder af livet. Derudover oplever hjerte og blodkar øget stress på grund af igangværende genoptræningsforanstaltninger. Ganske ofte findes medfødte misdannelser.

Babyens hjertelyde er dæmpede, den gennemsnitlige puls er 120-140 slag i minuttet. Kroppen reagerer på enhver ekstern påvirkning med et spring i tryk og en stigning i hyppigheden af sammentrækninger - op til 200.

Endokrine system

Når de er født for tidligt, fungerer alle elementer i det endokrine system ikke fuldt ud:

Binyrerne. Kortisolmangel fører til et fald i kroppens adaptive evner og en utilstrækkelig reaktion på stressfaktorer. Ved alvorlig binyrebarkinsufficiens falder babyens kropstemperatur og blodtrykket falder.
Skjoldbruskkirtel. Der er forbigående hypothyroidisme (nedsat aktivitet af organet). Som følge heraf bremses stofskiftet, hævelse opstår, gulsot er forlænget og så videre.
Æggestokke og testikler. På grund af mangel på hormoner er den seksuelle krise mild.
Bugspytkirtel. Overskydende insulinsyntese og sparsomme glykogenlagre fører til lavt blodsukkerniveau. Hypoglykæmi er en farlig krænkelse af modningen af nervevævet.

Knogle system

Hos for tidligt fødte børn er knoglerne fuldt dannede, men processen med deres mineralisering er ufuldstændig. Af denne grund er risikoen for hoftedysplasi høj.

På grund af mangel på calcium og fosfor er det tilrådeligt tidlig forebyggelse rakitis. Den består i udnævnelse af D-vitamin fra 2 ugers alderen.

urin system

Umodenheden af nyrevævet og ustabiliteten af vand-saltmetabolismen disponerer børn for dannelsen af ødem. Normalt vises de i de første dage af livet og forsvinder i løbet af 1-2 uger. Senere fast hævelse i underkroppen kan indikere ernæringsproblemer eller sygdom. Derudover skal man huske på, at barnet hurtigt kan udvikle dehydrering.

hæmatopoietisk system

Tendensen til anæmi hos præmature spædbørn er forbundet med den hurtige ødelæggelse af føtalt hæmoglobin og umodenhed af knoglemarven. Derudover er der en øget risiko for blødninger på grund af mangel på K-vitamin og et fald i blodpladernes evne til at hænge sammen.

immun system

De fleste af de antistoffer og immunglobuliner, barnet får fra moderen i 32-35-års alderen. For tidligt fødte børn har en markant mangel på beskyttende faktorer. Dem immunsystemet fungerer dårligt: immunglobuliner og lymfocytter produceres næsten ikke.

I de første uger af livet er barnet forsvarsløst mod patogene mikroorganismer, mens der er en tendens til at generalisere infektionsprocesser. Børn er vaccineret iflg særlig tidsplan fra 6 eller 12 måneder.

Børn født for tidligt har ofte et forlænget forløb af gulsot, øget intrakranielt tryk, bevægelsesforstyrrelser. Derudover er risikoen for cerebral parese, epilepsi og udviklingsforsinkelse høj.

Dynamik masser legeme

Vægttab forekommer hos alle børn efter fødslen, men hos fuldbårne børn er det 5-8 % af startvægten, og hos for tidligt fødte børn er det 5-15 %. Den efterfølgende dynamik afhænger af almen tilstand krop og levevilkår. Omtrentlige priser:

den oprindelige vægt genoprettes i 2-4 uger af livet, vægtøgning i den første måned - 100-300 g;
med 2-3 måneder fordobles massen og med 12 - stiger med 4-8 gange;
vækst i løbet af det første leveår bliver mere med 27-38 cm, derefter tilføjes 2-3 cm hver måned.

Specificitet opførsel

Graden af babyens aktivitet afhænger af modenheden af hans krop. Hvis barnet er født før 28 uger, så mest han sover om dagen. Ved berøring kan han vågne og begynde at bevæge sig, grimasere, men efter et par minutter falder han i søvn igen. I den første grad af præmaturitet er barnet i stand til at vågne af sig selv og holde sig vågen mere lang tid, samt tydeligt og højt skrige.

I de første måneder af livet græder børn meget og bliver let ophidsede under påvirkning af stimuli, det er svært for dem at falde til ro. Hypo- eller hypertonicitet af musklerne observeres ofte.

Tempoet i den neuropsykiske udvikling af for tidligt fødte børn bremses: senere begynder de at sætte sig ned, kravle, gå, tale. Med fravær alvorlige patologier de "indhenter" deres jævnaldrende med 18-24 måneder. Men træthed og følelsesmæssig ustabilitet kan fortsætte.

ammende

Processen med at amme en for tidligt født baby kan opdeles i to faser: ophold på hospitalet og hjemme.

Hospital

Neonatologer er ansvarlige for at amme babyer. Umiddelbart efter fødslen kommer barnet på intensivafdelingen eller intensivafdelingen. Hvis han ikke kan trække vejret på egen hånd, bliver han sat i en ventilator og injiceret med overfladeaktivt stof for at åbne lungerne. Iltning kan udføres, såvel som indføring af væsker og medicin gennem katetre. Afholdt konstant kontrol vitale tegn.

Babyen placeres i en kuvøse (rugemaskine), hvor lufttemperaturen er 33-35° og luftfugtighed 70-95%. Indikatorer vælges individuelt afhængigt af graden af præmaturitet. Efterhånden som tilstanden forbedres, falder de. Luftparametre i afdelingen: temperatur - 25°, luftfugtighed - 55-60%. Barnet taber meget nemt varmen. Ved tøjskift anvendes opvarmede pusleborde og varme bleer. I kuvøsen kan barnet tilbringe fra 3-4 dage til 7-8 uger.

I plejeprocessen er det meget vigtigt at skabe det mest gunstige miljø og minimere stressende og traumatiske faktorer, da for tidligt fødte børn er meget følsomme. De reagerer voldsomt på enhver stimulus fra flere kropssystemer på én gang, hvilket påvirker deres tilstand negativt. Hovedretninger:

støjreduktion;
beskyttelse mod intense lyskilder;
omhyggelig udførelse af alle medicinske procedurer;
taktil kontakt med moderen, hvis det er muligt - liggende på brystet, røre ved, stryge;
blød svøb, der simulerer at være i livmoderen;
periodisk ændring i kropsposition for at forhindre knogledeformiteter og unormal muskeltonus.

Opholdsperioden på hospitalet er som regel lig med den periode, hvor babyen ikke havde nok til fuld gennemførelse af intrauterin udvikling.

Hus

Grundlæggende betingelser for udskrivning af et barn:

muligheden for selvsugning;
evnen til at opretholde kropstemperaturen;
vægt mere end 2 kg og konstant vægtøgning;
heling af navlestrengssåret;
overholdelse af blodtal.

En for tidligt født baby har brug for omhyggelig håndtering, men vær ikke for nidkær: vær bange for at røre ved ham og pakke ham omhyggeligt ind. Det er bedre at øve sig i løst svøb, så barnet kan bevæge sine arme og ben. Varme og tunge tæpper er ikke nødvendige, det er bedre at bruge lette tekstiler.

Det er videnskabeligt bevist, at hvis man bærer en for tidligt født baby i slynge, så tilpasser han sig hurtigt nye forhold.

Den optimale lufttemperatur i rummet, hvor barnet befinder sig, er 25°. Efterlad ham ikke nøgen i mere end 3-4 minutter. Gradvist varighed luftbade kan øges til 10-12 minutter ved at bruge dem 3-4 gange om dagen.

Vandmiljøet er ideelt for babyen. Den skal bades hver dag, især hvis der er bleudslæt. I de første uger er den ønskede vandtemperatur 36-37 °. Derefter kan det gradvist reduceres til 32 °. Dette vil fremme hærdning.

Meget nyttig massage til børn. I de første uger kan dette være et let strøg i maven. Når barnets vægt når 3 kg, kan du gå videre til generel massage tilføje elementer af gymnastik til det. Sessioner bør udføres af en erfaren specialist.

Det er tilladt at gå, forudsat at krummernes vægt er mere end 2,1 kg. Varigheden af den første promenade er 5-10 minutter. Derefter kan varigheden øges til 30-40 minutter 2-3 gange dagligt. Når dårligt vejrforhold det er værd at "gå" på balkonen ved at åbne vinduet. Det er vigtigt at klæde barnet ordentligt på, så det ikke overophedes og ikke fryser.

Månedligt med barnet er det nødvendigt at gå til børnelægen. I løbet af det første år skal du 2-3 gange besøge en ortopæd, kirurg, ØNH, øjenlæge. Barnets neuropatolog skal vises hver 3. måned. Det er meget vigtigt at besøge læger i tide for at opdage de mindste afvigelser i den indledende fase.

Mad

Korrekt forplejning - nøglemoment ved pasning af for tidligt fødte børn. Hvis barnet ikke har synke- og sugereflekser, bliver det fodret gennem en sonde. I nogle tilfælde er disse automatikker til stede, men der er problemer med koordinering af bevægelser. Vejen ud af situationen er fodring fra en sprøjte uden nål, flaske eller ske. Til moderens bryst anvende børn på 1,8-2 kg, som er i stand til aktivt at sutte. Under alle omstændigheder, i de første dage, administreres saltvand, glukose og vitaminer (K, C, E, gruppe B) intravenøst til babyer. Næringsopløsninger kan også gives.

Ideel ernæring til for tidligt fødte børn modermælk. Hvis direkte tilknytning til brystet ikke er mulig, skal kvinden udtrykke sig. Ved mangel eller mangel på mælk, specielle blandinger med øget niveau protein og øget energiværdi. Næsten alle producenter babymad der er produkter designet til for tidligt fødte børn. Det er nødvendigt at købe blandingen efter anbefaling af en læge.

Efter udskrivelse fra hospitalet er det tilrådeligt at købe elektronisk balance og overvåg tydeligt mængden af mælk/blanding, der spises ved hver fodring, samt dynamikken i babyens vægt. Børn bliver hurtigt trætte af at sutte, det er værd at give dem mulighed for at hvile. De skal påføres brystet efter behov. På kunstig fodring du skal opretholde intervaller på 3 timer. Tilførslen af supplerende fødevarer udføres efter en individuel ordning.

De første måneder af livet for et barn, der er født for tidligt, er en vanskelig periode for hans forældre. På dette tidspunkt er det ekstremt vigtigt at stole på lægernes professionalisme, samt give din baby din kærlighed ved at tale til ham og røre ved ham. Moderne teknologier muliggøre pleje af meget for tidligt fødte børn. Op til 2-3 år kan de halte bagefter deres jævnaldrende i udviklingen, men med tiden bliver alle problemer udjævnet. Det vigtigste er at tage sig af barnet og være maksimal opmærksomhed på dets behov.

En for tidligt født baby er en nyfødt født før 37 ugers graviditet, der vejer mindre end 2,5 kg.

8 måneder. Han forsøger selv at sætte sig ned, rejser sig på alle fire, forsøger at svinge. Forstår, når du bliver bedt om at vise noget, er interesseret i hørbar tale, dens tone og tempo.

9 måneder. I denne alder sidder barnet mere selvsikkert, forsøger at kravle, siger de første stavelser, og behovet for kommunikation øges. De første tænder vises, hvis barnet er født i uge 32-34.

10 måneder. ti måneder gammel baby foretrækker at kravle foreløbig, men står allerede godt, går og holder i en støtte. Han kan lide at se objekter i bevægelse. Han kender allerede sit navn. Babyer født før 31 uger har deres første tænder.

11 måneder. Barnet kravler aktivt. Han har stået uden støtte i lang tid, taget sine første skridt uden støtte og fået god kontakt til kendte mennesker. Han er interesseret i terninger, pyramider, alt bevægende legetøj.

12 måneder. Barnet kan begynde at gå, nogle gange sker det lidt senere – ved 18 måneder.
Sådanne børn når neuropsykisk modenhed i en alder af 2-3 år. Alt dette er normalt.

Funktioner af pleje

At tage sig af en for tidligt født baby har en række funktioner:

tøj. Skal være fra naturlige materialer, med trykknapper til nemt at fastgøre medicinsk udstyr.
Plejeprodukter. Bør være allergivenlig og udvalgt afhængigt af graden af præmaturitet hos barnet. Hud for tidligt fødte barn er meget ømt og følsomt. På hospitalsafdelingen og senere i hjemmet skal du have bleer til for tidligt fødte børn. De kommer i "nul" størrelse op til 1 kg, samt fra 1 til 3 kg.
Temperatur regime. Lufttemperaturen i rummet skal være 23-24 grader rundt om barnets krop - cirka 28 grader. Varmepuder kan bruges, hvis det er nødvendigt. Optimal fugtighed luft 70%. Dette temperaturregime skal opretholdes i løbet af den første måned.
Badning. Må ikke være hopper temperatur. For at undgå dette skal barnet pakkes ind i en tynd ble, lægges i bad, folde kluden ud og baby vaskes. Temperaturen i rummet skal være mindst 25 grader, vand - mindst 36 grader. Du skal pakke krummerne ind varmt håndklæde. Det er bedre, hvis begge forældre bader barnet.
Gåture. Barnet skal beskyttes mod hypotermi og pludselige temperaturændringer. Hvis barnet blev født om sommeren, og hans kropsvægt er mere end 2 kg, kan du gå med det samme. Gåture varer højst et kvarter, lufttemperaturen udenfor skal være 25 grader. Hvis barnet er født i foråret eller efteråret, er det tilladt at gå efter 1,5 måneder, hvor han vejer 2,5 kg. Når et barn dukkede op om vinteren, er det tilladt at gå udenfor med en kropsvægt på 3 kg og en lufttemperatur på maksimalt -10 grader.
Massage og motion. Alle for tidligt fødte børn har brug for dem. Det er ønskeligt, hvis de udføres af en specialist. Fysisk uddannelse og massage normaliserer muskuloskeletale systemet, forbedrer stofskiftet, fordøjelsen. Med deres hjælp vil barnet sætte sig ned, rejse sig, kravle og gå i tide.

Funktioner ved fodring

Amning er det bedste for disse babyer. Mor skal amme sin baby så længe som muligt. Det er svært for en for tidligt født baby at die ved brystet, så han skal suppleres med udmalket mælk.

Særlige formler til for tidligt fødte børn er kommercielt tilgængelige, hvis det skyldes forskellige omstændigheder amning umuligt, du bliver nødt til at fodre barnet med dem, men du skal købe blandingen efter at have konsulteret en specialist.

Foder barnet i den første måned, du har brug for fra 10 til 20 gange om dagen, i små portioner. Når barnet tager på fra 2. måned, vil det være nok at spise 8 gange om dagen.

Fra den 7. måned bør ernæringen af for tidligt fødte børn varieres, supplerende fødevarer bør indføres. Tidligere kunne dette ikke lade sig gøre, da fordøjelsesorganerne endnu ikke er klar til at fordøje anden mad end modermælk eller modermælkserstatning.

Men du kan heller ikke forsinke med komplementære fødevarer: barnet har brug for vitaminer og mineraler. Du skal starte med korn, derefter introducere grøntsager og kød, frisk juice og til allersidst - mejeriprodukter. Sød frugt og sukker bør ikke gives.

Fødslen af en for tidligt født baby er stressende for forældre. Men vi skal huske på, at medicinen i dag er trådt langt frem, og i dag er det muligt at amme for tidligt fødte børn allerede før 28 uger.

Nyttig video om for tidligt fødte

Svar

Selv babyer født til termin gør ofte deres forældre meget bekymrede for deres helbred. Hvad kan vi sige om de små "hurry-ups", der skyndte sig at "gå ud" tidligere Afleveringsdato. Forældre til for tidligt fødte børn står faktisk over for alvorlige potentielle børnesygdomme og komplikationer, som de i det mindste bør være opmærksomme på. Som i det smukke og præcise ordsprog: "Informeret betyder allerede bevæbnet" ...

Ofte placeres for tidligt fødte børn i specielle kuvøser, hvor en særlig temperatur, fugtighed og iltregime opretholdes.

Funktioner af for tidligt fødte børn

Babyer født før 37. graviditetsuge betragtes som for tidligt fødte. Sådanne børn vil have en meget svær tid i de første måneder af deres "tidlige" liv - de skal trods alt ikke kun intensivt indhente deres jævnaldrende, men også modigt modstå et væld af potentielt de farligste patologier. Lad os tale om de mest almindelige af dem i detaljer.

Ofte efter fødslen placeres for tidligt fødte børn på et hospital i nogen tid på intensivafdelinger, hvor neonatologer nøje overvåger deres helbred og også træffer foranstaltninger til at amme for tidligt fødte børn.

Den tid, som en for tidligt født baby vil tilbringe på hospitalet for at vokse og amme, afhænger direkte af, hvor "lille" han er født. I gennemsnit bruger babyer i russiske klinikker, på intensivafdelinger til for tidligt fødte børn fra 15 til 45 dage.

Mange for tidligt fødte børn har ikke en sugerefleks i nogen tid - sådanne babyer fodres ved hjælp af en speciel sonde. Nogle kan ikke trække vejret på egen hånd – de er forbundet til det passende udstyr.

Til de fleste vigtige funktioner for tidligt fødte børn forholde sig:

umoden central nervesystem(CNS), som kommer til udtryk i barnets sløvhed, kaotiske bevægelser af arme og ben, fraværet sugerefleks;
udannet mave-tarmsystem, overdrevent lille volumen af maven og underudviklede tarmmuskler;
umoden evne til at termoregulere (hvilket er grunden til, at de fleste for tidligt fødte børn skal opholde sig i varme og fugtige kuvøser);
uudviklet åndedrætsorganerne(hos svært for tidligt fødte børn er lungerne som regel ved fødslen ikke i stand til at åbne sig og fyldes med luft af sig selv), hvilket kommer til udtryk i overfladisk "raget" vejrtrækning og i åndedrætsstop under overbelastning (f.eks. , på grund af gråd);
umoden hud, der er meget sårbar over for bakterier og let skades selv ved normal berøring.

En for tidlig baby er under konstant opsyn af neonatologer på intensivafdelingen, indtil hans vitale og fysiske indikatorer nærmer sig normerne for et barn, der er født til tiden.

Og selvfølgelig, sammen med at amme og opdrage for tidligt fødte børn på hospitaler, er de også omhyggeligt sundhedscheck for alvorlige sygdomme. Så hos for tidligt fødte børn manifesteres følgende patologier oftest:

Underudviklede lunger og respiratorisk patologi

Hos de fleste babyer dannes lunger ved 36 ugers graviditet. Selvom der er undtagelser, fordi udviklingen af hvert barn er individuel. Hvis moderen allerede ved, at barnet vil blive født for tidligt, kan hun bestille en amniocenteseprocedure (ved at tage en test fostervand til laboratorieforskning), hvormed du kan kontrollere modenhedsniveauet af fosterets lunger. I nogle tilfælde kan mødre få steroidinjektioner før fødslen for at fremskynde dannelsen af lunger hos fosteret. En for tidligt født baby, hvis lunger endnu ikke er dannet, risikerer at få følgende komplikationer:

Respiratorisk distress syndrom, hvilket får barnet til at opleve hurtig, uregelmæssig vejrtrækning. I dette tilfælde udføres amning af en for tidligt født baby ved at tilføre ekstra ilt til lungerne (ved hjælp af en respiratorisk støtteanordning), eller ved at bruge en respirator, eller ved at skabe et konstant positivt tryk i luftvejene eller ved luftrørsintubation. I alvorlige tilfælde får spædbarnet doser af et overfladeaktivt stof, som lungerne mangler.
Forbigående takypnø hos den nyfødte, altså hurtigt overfladisk vejrtrækning. Denne tilstand kan observeres hos både for tidligt fødte og spædbørn. fuld sigt. Amning af en for tidlig baby i dette tilfælde går som regel uden medicinsk indgriben og tager op til flere dage. Indtil den nyfødtes vejrtrækning er normaliseret, anvendes intravenøs fodring.
Bronchopulmonal dysplasi i lungerne opstår, når en nyfødts lunger er beskadiget. Desværre, når for tidligt fødte børn behandles med en ventilator, kan deres lunger, på grund af deres svaghed, ikke altid modstå det konstante tryk, der genereres af ventilatoren. for tidligt fødte børn som har været anbragt i respirator i mere end otteogtyve dage, har høj risiko for at udvikle BPD.

Lungebetændelse hos for tidligt fødte børn

En anden alvorlig konsekvens, som ofte står over for for tidligt fødte børn - lungebetændelse. Det er forårsaget af en infektion i området af lungerne, der er involveret i udvekslingen af kuldioxid og ilt. Den resulterende betændelse reducerer mængden af ledig plads til luftudskiftning. Det kan føre til, at barnets krop ikke får ilt i den rigtige mængde.

I dette tilfælde vil behandlingen af for tidligt fødte børn omfatte antibiotika samt tilførsel af ekstra ilt til kroppen og intubation. Hvis lungebetændelse ikke behandles rettidigt, kan det udvikle sig til en dødelig infektion eller føre til sepsis el.

Apnø og bradykardi

Søvnapnø og bradykardi er også meget almindelige sygdomme hos for tidligt fødte børn. Apnø er en kort pause i vejrtrækningen. På hospitaler er specialister altid klar til denne situation: Hvis en for tidligt født baby udvikler uregelmæssig vejrtrækning og pauser når 10-15 sekunder, lyder en alarm på intensivafdelingen, hvor han ammer, og opfordrer læger til at hjælpe.

Bradykardi er et fald i hjertefrekvensen. Scenariet er det samme: Hvis pulsen på en for tidligt født baby falder til under 100 slag i minuttet, udløses der også en alarm.

Specialudstyr på afdelingerne til amning af for tidligt fødte børn overvåger døgnet rundt alle babyers vitale tegn.

Normalt hjælper et let klap på ryggen af en nyfødt til at "minde" ham om at begynde at trække vejret igen, og det øger også pulsen. Men nogle gange har barnet brug for mere seriøs specialiseret hjælp.

Infektioner hos for tidligt fødte børn

Almindelige babyer født til tiden er beskyttet mod de fleste infektioner, ikke kun af mødre modermælk og delvis mors immunitet, men også to vitale organer - huden og åndedrætssystemet. Begge forhindrer normalt indtrængning af mange vira og bakterier i den sårbare organisme. Men en for tidligt født baby har en vis underudvikling – både åndedrætssystemet og hudens modenhed.

Den høje risiko for infektioner hos for tidligt fødte børn er den anden grund til, at disse babyer holdes i kuvøse i nogen tid. Disse rugesenge skaber ikke kun et gunstigt klima omkring børnene, men beskytter dem også mod infektioner.

Intraventrikulær blødning (IVH)

Babyer født før den 34. uge har en øget risiko for intraventrikulær blødning i hjernen. Faktum er, at under fødslen ændres trykket i blodkarrene så dramatisk, at svage kar ikke kan klare det. I fremtiden kan IVH føre til komplikationer som f.eks cerebral lammelse, mental retardering, indlæringsvanskeligheder.

Intrakraniel blødning forekommer hos omkring hvert tredje barn, der fødes ved 24-26 graviditetsuge. Hvis for tidlig fødsel er uundgåelig, kan lægen ordinere medicin til den gravide kvinde for at reducere risikoen for alvorlig intrakraniel blødning hos nyfødte.

Retinopati af præmaturitet

Dette er ekstremt farlig sygdom, som påvirker underudviklede kar og kapillærer i for tidligt fødte børns øjne. Retinopati af præmaturitet kan forsvinde mildt uden synlige defekter, eller den kan være alvorlig med nye læsioner. blodårer(neovaskularisering) og føre til nethindeløsning og nogle gange endda blindhed.

Retinopati, som i fremtiden kan udvikle sig til høj nærsynethed hos et barn, er en af de farligste og mest almindelige sygdomme blandt for tidligt fødte børn.

På mild behandling retinopati, kan lægen ordinere et kursus med specielle dråber (vitamin eller hormonelle lægemidler). I vanskelige tilfælde ty til kirurgisk indgreb, hvis formål er at stoppe nethindeløsning. og .

Der er ingen grund til at forsøde virkeligheden – i de fleste tilfælde vil en for tidligt født baby og hans forældre stå over for alvorlige prøvelser i det første år af en babys liv. Men det betyder ikke, at en for tidlig baby er dømt til en smertefuld tilværelse, kronisk dårligt helbred og mange patologier.

Med omhyggelig og ærbødig pleje, i nærvær af tålmodighed og kærlighed, ved hjælp af passende og rettidig medicinsk intervention, "fanger for tidlige babyer" ikke kun hurtigt op i udviklingen af deres jævnaldrende, men i fremtiden adskiller de sig ikke fra dem .

Bedøm selv: moderne Rusland Der er 7 for tidligt fødte børn for hver 100 nyfødte. Og hvis du møder disse børn over to år, vil du sandsynligvis ikke være i stand til at afgøre, hvem af dem der blev født til tiden, og hvem der skyndte sig lidt mod et nyt liv ...

Måske fandt jeg ingen steder så god en artikel om for tidligt fødte børn. Jeg tog den herfra

Hun fødte engang en for tidlig søn. Åh, og vi fik det... Nu er alt fint

Den 17. november er den internationale dag for det for tidligt fødte barn, som blev etableret i 2009 på initiativ af European Foundation for the Care of Newborn Patients.

Graviditeten er efterladt - det er tid til en glædelig og samtidig angstfyldt forventning. Endelig blev den længe ventede baby født, men desværre før tidsplanen. Selvfølgelig er du bekymret og stiller mange spørgsmål.

For tidligt fødte barn: grundlæggende begreber

Umiddelbart efter fødslen bestemmes det, hvor for tidligt barnet er, da yderligere behandlingstaktik og skabelse af betingelser for sygepleje afhænger af dette.

Dette tager højde for to hovedkriterier: kropsvægt ved fødslen og gestationsalder eller alder (antallet af afsluttede graviditetsuger på tidspunktet for fødslen).

Grader af præmaturitet

Første grads præmaturitet- fødsel i en periode på 34-36 uger og seks dage. Fødselsvægt - fra 2001 til 2500 gram. Prognosen er som regel gunstig uden at skabe særlige betingelser for sygepleje. Medmindre der er andre tilstande eller sygdomme såsom infektion, fødselsskade, en lang vandfri periode.

Anden eller middel grad af præmaturitet- tidlig fødsel ved 31-33 uger og 6 dage. Fødselsvægt - fra 1501 til 2000 gram. Prognosen er gunstig med levering af rettidig medicinsk pleje, såvel som under forhold med optimal fodring og pleje.

Tredje eller svær præmaturitet- meget tidlig fødsel ved 28-30 uger. Kropsvægt ved fødslen - fra 1001 til 1500 gram. Prognosen er ikke helt gunstig, selvom mange af disse børn overlever. Men i fremtiden er de langtidssygeplejerske og får behandling i forbindelse med forskellige sygdomme.

Fjerde grad eller dyb præmaturitet- ekstrem tidlig fødsel i op til 28 uger. Fødselsvægt - op til 1000 gram (ekstremt lav vægt). Ifølge statistikker er hver femte baby på dette tidspunkt født i live.

Prognosen er dog dårlig. Babyer, der er født i live før 26 uger, dør desværre i 80-90% af tilfældene i en måneds alder, og af dem, der er født i 27-28 uger - omkring 60-70%.

"Post-konceptuel alder" eller "post-konceptuel periode"

I medicin bruges disse begreber, når barnets alder eller perioden efter fødslen er angivet i henhold til svangerskabsalderen, hvis den stadig var i gang.

Derfor karakteriserer en for tidligt født baby ( udseende, udviklingstræk og andre tegn), gives uger normalt i henhold til svangerskabsalderen.

For tidligt født: hvordan ser en for tidligt født baby ud?

Selvfølgelig, for tidligt fødte barn ser anderledes ud end en fuldbåren baby, men meget afhænger af svangerskabsalderen.

De vigtigste ydre kendetegn ved for tidligt fødte børn

Moderat præmaturitet: I-II grad

* Muskel tone lidt sænket, men som udgangspunkt er barnet aktivt.
* Hud Pink farve, og det subkutane fedtlag er moderat fortyndet.
* Vellushår (lanugo) er fraværende fra huden i ansigtet fra 32-33 uger, og fra 35-37 uger - normalt allerede på hele hudens overflade.
* Bryster og peripapillære områder (huden omkring brystvorterne) er tydeligt synlige og pigmenterede (farvede).
* De første bøjninger på auriklerne sker ved 35-37 uger.
* Normalt er fysikken proportional: Størrelsen af hovedet og længden af lemmerne (arme, ben) i forhold til kroppen er af normal størrelse.
* Navlen er placeret tættere på midten af maven, men stadig noget lavere end hos fuldbårne børn.
* Negle når som regel kanten af fingrene (negleleje).
* De ydre kønsorganer er veludviklede. Hos piger er kønsspalten næsten lukket. Hos drenge er testiklerne placeret ved indgangen til pungen (i den øverste tredjedel), men nogle gange er der ensidig kryptorkisme (den ene testikel går ikke ned i pungen).

Dyb præmaturitet: III-IV grad

* På grund af nedsat muskeltonus ligger barnet med strakte arme og ben.
* Huden er mørkerød, tynd og rynket (som en gammel mand), ofte hævet, rigeligt dækket af vellushår.
* Det subkutane fedtlag fortyndes.
* Babyen har en noget uforholdsmæssig fysik: Hovedets størrelse er stor i forhold til kroppens længde, og lemmerne er korte i forhold til kroppen.
* Navlen er placeret i den nederste tredjedel af maven.
* Bryster og peripapillære områder er dårligt pigmenterede og dårligt synlige.
* Auriklerne er bløde, uden viklinger og formløse, presset mod hovedet og placeret lavt.
* Krummernes negle er underudviklede og når normalt ikke fingerspidserne.
* De kraniale suturer er åbne, små, store og laterale fontaneller har store størrelser og kraniets knogler er bløde.
* De ydre kønsorganer er underudviklede. Hos piger dækker skamlæberne ikke de mindre skamlæber, så kønsspalten gaber (åbner). Hos drenge er testiklerne normalt endnu ikke faldet ned i pungen.

Livet mod alle odds...

Til for tidligt fødte børn er der Den generelle tendens: forekomsten af sygelighed, dødelighed og invaliditet stiger i takt med, at svangerskabsalderen falder.

Prognosen forbliver dog kun en prognose og er det ikke garanti eller garanti. Som nogle for tidligt fødte børn, mod alle dystre skøn, kæmper, overlever og vokser sunde børn. Mens andre babyer er svære at amme og nogle gange endda dør, selv om det ser ud til, at de oprindeligt har mere gunstige data.

Hvorfor sker dette? Spørgsmålet er bedre rettet til Moder Natur. Ak, vi vil højst sandsynligt ikke modtage et svar på det. Men måske kan dette fænomen forklares med nogle babyers ønske om at klamre sig til livet på nogen måde.

Deraf konklusionen: For hver dag, der går, øges chancerne for at overleve for en baby markant.

Derfor i følgende materiale vi vil tale om funktionerne i en for tidlig babys fysiologi, afhængigt af svangerskabsalderen på fødslen. Succesfuld sygepleje, tilpasning til livet uden for livmoderen og sundheden hos en for tidligt født baby er direkte relateret til dem.

Den 17. november er den internationale dag for det for tidligt fødte barn, som blev etableret i 2009 på initiativ af European Foundation for the Care of Newborn Patients.

Graviditeten lader vente på sig - det er tid til glædelig og samtidig ængstelig forventning. Endelig blev den længe ventede baby født, men desværre før tidsplanen. Selvfølgelig er du bekymret og stiller mange spørgsmål.

Når alt kommer til alt, skal du stå over for en masse problemer, fordi babyen vil skynde sig at blive født, og hans krop er ikke klar til et selvstændigt liv. Så babyen kræver øget opmærksomhed og omhyggelig pleje.

For tidligt fødte barn: grundlæggende begreber

Umiddelbart efter fødslen bestemmes det, hvor for tidligt barnet er, da yderligere behandlingstaktik og skabelse af betingelser for sygepleje afhænger af dette.

Dette tager højde for to hovedkriterier: kropsvægt ved fødslen og svangerskabsalder eller -alder (antallet af afsluttede graviditetsuger på fødslen).

Grader af præmaturitet

Første grads præmaturitet- fødsel i en periode på 34-36 uger og seks dage. Fødselsvægt - fra 2001 til 2500 gram. Prognosen er som regel gunstig uden at skabe særlige betingelser for sygepleje. Undtagen når der er andre tilstande eller sygdomme - for eksempel en infektion, en fødselsskade, en lang vandfri periode.

Tredje eller svær præmaturitet- meget tidlig fødsel i en periode på 28-30 uger. Kropsvægt ved fødslen - fra 1001 til 1500 gram. Prognosen er ikke helt gunstig, selvom mange af disse børn overlever. Men i fremtiden er de langtidssygeplejerske og får behandling i forbindelse med forskellige sygdomme.

Prognosen er dog dårlig. Babyer, der er født i live før 26 uger, dør desværre i 80-90% af tilfældene i en måneds alder, og af dem, der er født i 27-28 uger - omkring 60-70%.

Derudover, i en meget for tidlig baby, på grund af umodenhed af alle organer og systemer, udviklingen af talrige patologiske tilstande og sygdomme. Derfor anbefales spørgsmålet om barnets fremtidige skæbne at blive besluttet sammen med fødselslægen-gynækologen, neonatologen og barnets mor. Samtidig forklares forældrene om alle konsekvenser og behovet for langtidssygepleje.

"Post-konceptuel alder" eller "post-konceptuel periode"

I medicin bruges disse begreber, når barnets alder eller perioden efter fødslen er angivet i henhold til svangerskabsalderen, hvis den stadig var i gang.

Derfor, når man karakteriserer en for tidlig baby (udseende, udviklingstræk og andre tegn), gives uger normalt i overensstemmelse med svangerskabsalderen.

For tidligt født: hvordan ser en for tidligt født baby ud?

Selvfølgelig ser en for tidligt født baby anderledes ud end en fuldbåren baby, men meget afhænger af svangerskabsalderen.

De vigtigste ydre kendetegn ved for tidligt fødte børn

Moderat præmaturitet: I-II grad

* Muskeltonus er noget sænket, men som udgangspunkt er barnet aktivt.
* Huden er lyserød, og det subkutane fedtlag er moderat fortyndet.
* Vellushår (lanugo) er fraværende fra huden i ansigtet fra 32-33 uger, og starter fra 35-37 uger - normalt allerede på hele hudens overflade.
* Bryster og peripapillære områder (huden omkring brystvorterne) er tydeligt synlige og pigmenterede (farvede).
* De første bøjninger på auriklerne sker ved 35-37 uger.
* Normalt er fysikken proportional: Størrelsen af hovedet og længden af lemmerne (arme, ben) i forhold til kroppen er af normal størrelse.
* Navlen er placeret tættere på midten af maven, men stadig lidt lavere end hos fuldbårne børn.
* Negle når som regel kanten af fingrene (negleleje).
* De ydre kønsorganer er veludviklede. Hos piger er kønsspalten næsten lukket. Hos drenge er testiklerne placeret ved indgangen til pungen (i den øverste tredjedel), men nogle gange er der ensidig kryptorkisme (den ene testikel går ikke ned i pungen).

Dyb præmaturitet: III-IV grad

* På grund af nedsat muskeltonus ligger barnet med strakte arme og ben.
* Huden er mørkerød, tynd og rynket (som en gammel mand), ofte hævet, rigeligt dækket af vellushår.
* Det subkutane fedtlag fortyndes.
* Babyen har en noget uforholdsmæssig fysik: Hovedets størrelse er stor i forhold til kroppens længde, og lemmerne er korte i forhold til kroppen.
* Navlen er placeret i den nederste tredjedel af maven.
* Bryster og peripapillære områder er dårligt pigmenterede og dårligt synlige.
* Auriklerne er bløde, uden viklinger og formløse, presset mod hovedet og placeret lavt.
* Krummernes negle er underudviklede og når normalt ikke fingerspidserne.
* Kraniesuturerne er åbne, de små, store og laterale fontaneller er store, og kraniets knogler er bløde.
* De ydre kønsorganer er underudviklede. Hos piger dækker skamlæberne ikke de mindre skamlæber, så kønsspalten gaber (åbner). Hos drenge er testiklerne normalt endnu ikke faldet ned i pungen.

Det skal dog huskes, at ikke altid i den samme baby vises alle tegn på præmaturitet lige klart og tydeligt i overensstemmelse med svangerskabsalderen. Det sker ofte, at nogle af dem er mere udtalte, mens andre er mindre.

Livet mod alle odds...

Til for tidligt fødte børn er der Den generelle tendens: forekomsten af sygelighed, dødelighed og invaliditet stiger i takt med, at svangerskabsalderen falder.

Prognosen forbliver dog kun en prognose og er det ikke garanti eller garanti. Fordi nogle for tidligt fødte børn, mod alle dystre skøn, kæmper, overlever og vokser op som sunde børn. Mens andre babyer er svære at amme og nogle gange endda dør, selv om det ser ud til, at de oprindeligt har mere gunstige data.

Deraf konklusionen: For hver dag, der går, øges chancerne for at overleve for en baby markant.

Derfor vil vi i den næste artikel tale om funktionerne i en for tidlig babys fysiologi, afhængigt af svangerskabsalderen på fødslen. Succesfuld sygepleje, tilpasning til livet uden for livmoderen og sundheden hos en for tidligt født baby er direkte relateret til dem.

pædiatrisk fastlæge