Noore ema erilise tundlikkuse eest hoolitses loodus ise. Kuidas muidu üks pisike krigisev tükk ellu jääb? Tema ema kuulmine, nägemine ja kompimine on teravnenud. Ka äsja sünnitanud naine, kes vaid korra kuulis oma beebi nuttu, tunneb eakaaslaste kooris enda hääle ära. Mida saab öelda selle kohta, kui hoolikalt mu ema uurib, uurib, vaikselt puudutades oma sõrmi ja kõrvu, oma last! Kas teate, mis on sellise esmase "tutvuse" kõige hämmastavam ja ootamatum järeldus? Olete minuga nõus: "Issand, tal on juba kõik olemas, ainult väga tilluke! Ta tõeline mees, ainult väike ... "See kirjeldamatu tunne jääb peale pikki aastaid, kerkib mällu iga kord, kui lapse sünnipäev.

Vastsündinu on laps sünnist kuni 4 nädala vanuseni.
Beebiga kohtumise esimestel päevadel on noortel vanematel palju küsimusi ja muresid. See tekib eelkõige seetõttu, et meil pole piisavalt teadmisi selle kohta, kuidas vastsündinud laps välja näeb, miks teatud anatoomilisi ja füüsilisi näitajaid peetakse normiks. Teen ettepaneku kaaluda vastsündinud beebi pisikest keha, mõista selle anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, et mitte asjata muretseda ning samal ajal lapse eest korralikult hoolitseda ja tema eest hoolitseda.

Vastsündinud lapse pea

Lapse pea on sageli ebakorrapärase kujuga - see on sünnikanali läbimise ajal pigistamise tagajärg. Põskede nahal, otsmikul, peanahal võivad tekkida tsüanootilised laigud, mis on tingitud naha veresoonte laienemisest.

Eriti murettekitav on noortele vanematele kolju luudeta piirkond – fontanell (enneaegsetel lastel ei ole ka väike fontanell kuklal suletud). Tänu sellele mittetäielikule luude sulandumisele sai teie laps ilmale: pea kuju muutus sünnituse ajal ja see aitas mööda sünnitusteid liikuda. Fontanell, kui pea kasvab, sulgub järk-järgult (väheneb), lõpuks juhtub see 1-1,5 aasta pärast.

Lapse peanahk on sageli kaetud kollaka koorikuga, see on nn piimjas koorik. Uskuge mind, ta ei tekita lapsele mingit muret. Seetõttu pole vaja seda eemaldada. Kui laps saab vanemaks ja otsustate ikkagi koorikust lahti saada, tehke seda järgmiselt. 30-40 minutit enne õhtust vannitamist pühkige lapse pead beebiõlisse kastetud vatitikuga. Seejärel peske lapse pead beebiseebi või beebišampooniga (sellist beebikosmeetikat peate kasutama alles 2 kuu pärast!). Seejärel harja õrnalt spetsiaalse lastekammiga väikeste hammastega juuksejuurtes – kogu koorik jääb kammile. Ei ole soovitatav sageli kasutada hammastega kammi enne, kui fontanell sulgub, kasutage pehmeid looduslike harjastega lasteharju.

Vastsündinud beebi nahk

Beebi nahk on katsudes pehme, roosa, sametine.

Vastsündinud lapse põsed ja õlad, aga ka kogu keha on mõnikord kaetud velluskarva jäänustega. Kere mõningane "karvasus" on individuaalne, õrn udusus seljal ja kätel võib püsida pikka aega. Ka juuste tihedus peas on erinev: ärge muretsege, kõik on norm - nii juuste täielik puudumine kui ka paksud, mustad juuksed, mis on just õiged "lõigata ja kujundada". Seda pole muidugi vaja teha, sest mõne aja pärast kukuvad "lisa" karvad välja, võimalik, et muutub ka juuksevärv.

Mõnel vastsündinul ilmneb 2-3. päeval pärast sünnitust keha naha ikteriline värvus. See füsioloogiline kollatõbi mis ei kesta üle 10 päeva.

Peaaegu kõigil beebidel tekib teisel päeval pärast sündi nahapunetus, mille põhjuseks on algse määrdeaine kadumine. See on "lihtne erüteem", esimese elunädala lõpuks see kaob. Võib-olla tekib pärast seda naha koorumine, eriti lapse peopesadel ja jalgadel, voltides, sõrmede ja varvaste vahel. Koorimine möödub piisavalt kiiresti ega vaja eritöötlust. Päeva jooksul 1-2 korda võib selliseid kohti määrida beebiõli või kreemiga.

Samuti on nn "toksiline erüteem". Seda iseloomustab punaste laikude ilmumine nahale, mille keskel on mõnikord mull. Need lööbed võivad esineda erinevates kehaosades ja kaovad 2-3 päevaga. Spetsiaalne ravi on vajalik ainult siis, kui lööve tekitab lapsele suurt muret.

Vastsündinute seksuaalne (hormonaalne) kriis lapsed

Seksuaalne kriis ei väljendu mitte ainult vistrike, laikude ja "täppidena" nahal, vaid ka piimanäärmete ummistumises nii tüdrukutel kui poistel. Mõnikord on turse üsna märkimisväärne. Mingil juhul ei tohi eritist piimanäärmetest välja pigistada, kuna võib tekkida infektsioon. Vastsündinud tüdrukutel on sageli üsna rikkalik hallikasvalge eritis suguelundite lõhest või vähene verised probleemid kestab 2-3 päeva. Nii poistel kui tüdrukutel jäävad suguelundid turseks 2-3 nädalaks. Kõik ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud vastsündinute hormonaalsele kriisile ega vaja erikohtlemist, vaid elementaarsete hügieenistandardite järgimist - suguelundite hõõrumist või pesemist pärast iga roojamist ja vähemalt mitu korda päevas pärast urineerimist.

Eksperdid ja kogenud vanemad soovitavad esimestel päevadel ja nädalatel kasutada marli – need on pehmed, beebile mugavad, lasevad nahal "hingata". Lisaks saab neid kokku lugedes kindel olla ka piisavas koguses toidus: kui märjaks saab vähemalt 8-12 mähet või mähet päevas, tähendab see seda. Kui kasutate tööstuslikke ühekordseid mähkmeid, "vabastage" beebi neist mitu korda päevas - beebi nahk peab hingama ka "kõige märjemates kohtades".

Tähelepanu tuleb pöörata urineerimisprotsessile endale, eriti poiste puhul. Tavaliselt peaks urineerimine olema rahulik, pidev vool, ilma lapse jaoks valulike aistinguteta. Muide, peaaegu kõigil vastsündinutel on esimestel päevadel uriin punakas. See nähtus leiab aset beebi esimese elunädala lõpuks.

Silmad ja nägemus vastsündinud lapsest

Peaaegu kõikide beebide silmad on kergelt paistes, pilk ebakindel, kissitab. Kulme või ripsmeid ei pruugi veel olla. Imikutel pole pisaraid enne kui kaks kuud: vaadake lähemalt, nad nutavad tõepoolest ilma pisarateta!

Kuni viimase ajani oli levinud arvamus, et vastsündinud lapsed peaaegu ei näe ega taju ümbritsevaid objekte uduse kohana. Viimased uuringud tõestavad veenvalt, et praktiliselt sünnihetkest peale on laps võimeline nägema ümbritsevat maailma. Lisaks võivad imikud teatud kujundite ja värvide vastu huvi tunda ja isegi väljendada oma eelistust.

Nägemine areneb kiiresti beebi esimese 6 elukuu jooksul. Alguses veidi ebamäärane, visuaalne (visuaalne) tajumine muutub täiesti selgeks esimese 10-12 nädala jooksul. Kuigi laps saab keskenduda objektile, siis sel juhul "fookustab" üks tema silm objektile, mis erineb teise silma "fookusest". Põhjus on selles, et silmalihased ei ole veel piisavalt tugevad, et mõlemad silmad ühel joonel hoida. Kuue kuu pärast peaksid nad tegutsema kooskõlastatult. Kui seda ei juhtu, võtke ühendust oma lastearsti või pediaatrilise silmaarstiga. Mida varem see probleem avastatakse, seda rohkem on selle parandamise võimalusi. Kuue kuu pärast näeb teie laps nii kontrastseid pilte kui ka täiskasvanuid.

Vastsündinud laps näeb objekte mitte ainult lähedalt, vaid ka eemalt, kergelt uduselt. Suured esemed on beebi jaoks eriti huvitavad, kuna ta ei erista veel detaile ega ka eredaid kontrastseid värve. Õrnad, pastelsed värvid, mis vanematele nii väga meeldivad, ei köida alla 3 kuu vanuse lapse tähelepanu. Kontrastsed mänguasjad ja pildid on tema jaoks palju huvitavamad. Tavalises koduses keskkonnas on palju asju, mis ergutavad beebi visuaalset arengut. Hälli oksad, valguse tekitatud varjud laes, rohelised toataimed vastu valget seina – kõik see ja palju muud on kontrastsed kujundid, mis on lapse jaoks nii huvitavad.

Üle kolme kuu vanema väikelapse jaoks pole suured esemed enam eriti huvitavad, kuna ta hakkab reageerima pisidetailidele. Laps oskab hästi värve eristada, vahel isegi üht või teist tooni eelistades.

Nelja kuu vanuselt on beebil sama värvinägemine kui täiskasvanul. Esimesel poolaastal olevate väikelaste jaoks pakuvad suurimat huvi punased ja sinine värv, väikseim - kollakasrohelised toonid.

Nina vastsündinud beebi

Nina on imeline looduse looming, mis võimaldab hingata ilma sellele mõtlemata. Ja hingamine tähendab enda varustamist normaalseks eluks vajaliku hapnikuhulgaga. Ninaõõnes õhku soojendatakse, niisutatakse ja puhastatakse läbi mitme tasandi. Mehaaniline puhastus viiakse läbi spetsiaalselt paigutatud ninakäikude, samuti karvade ja ripsmete olemasolu tõttu ninas. Kaitse bakterite ja toksiinide eest toimub läbi nina limaskesta barjääri ja immuunfunktsioonide. Vastsündinud laps hingab läbi nina. Kui lapse ninahingamine on raskendatud (laps norskab või norskab) suurenenud limaerituse tõttu, võib see olla haiguse (nohu, ARVI jne) sümptom. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

Laps eristab enam kui kolm tuhat lõhna, selle lõhna järgi leiab ta ainult ühe - oma ema. See omadus ilmneb lastel kuni nägemiseni, kuid siis kaob, kuid loomadel jääb lõhn alles. Enamasti terved lapsed hingavad läbi kõhu. Seda nimetatakse diafragmaatiliseks hingamiseks. Kuid kahjuks kaob see loomulik oskus aastate jooksul niipea, kui inimene võtab püsti ja hakkab elama "istuvat" eluviisi.

Auricles täisealisel vastsündinud lapsel

Täisaegsed lapsed on kõvad, enneaegsed ja füsioloogiliselt ebaküpsed lapsed on pehmed. Kuid esimese kuu lõpuks nad kõvastuvad. Väga sageli jäävad laste sündides kõrvad välja, s.t. need on kõrvalised, kuid see ei tähenda, et need nii jäävad, seega pole vaja kohe kosmeetiku juurde joosta. Kuulmistoru ehk eustakia toru on laiem ja lühem kui lastel vanem vanus, mis hõlbustab infektsiooni tungimist ja keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletiku) teket.

Täisaegsete vastsündinute hingamissüsteemi eripära

Imikute hingamisteede limaskestad on õrnad, sisaldavad rohkem veresooni, seetõttu tekib infektsioonide, sageli viiruslike, turse kiiresti, vabaneb suur hulk lima, mis muudab hingamise väga raskeks. Seda takistab ka vastsündinu ninakäikude, aga ka hingetoru (tuuletoru) ja bronhide anatoomiline kitsus. Aga siis pole kunagi otsmiku põskkoopa põletikku (frontaalsiinus) ja ülalõualuu ehk ülalõua põskkoopapõletikku (sinusiit), tk. need pole veel saadaval. Kopsud on vähearenenud, hingamine on pinnapealne ja toimub peamiselt diafragma - rindkere ja kõhuõõne piiril paikneva lihase - arvelt. Seetõttu häirivad hingamist kergesti gaaside kogunemine maos ja sooltes, kõhukinnisus, tihe mähkimine, diafragma ülespoole surumine. Siit ka soov - jälgida soolte regulaarset tühjenemist, mitte mähkida last liiga pingule.
Kuna laps ei saa pinnapealsel hingamisel piisavalt hapnikku, hingab ta sageli. Norm on 40-60 hingetõmmet minutis, kuid see sagedus suureneb isegi ebaolulise koormuse korral. Seetõttu tuleb ennekõike tähelepanu pöörata õhupuudusele, millega kaasneb õhupuudustunne ja mis võib olla haiguse tunnuseks.

Vastsündinud imikute meeled

Esimestel nädalatel haistmisorganid peaaegu ei lõhnagi, ärgata võib vaid ülivalju heli, häirida võib ainult liiga ere valgus. Lapse arusaamatu pilk ei jää millegi kallale, paljudel on silmalihaste nõrkusest, silmamunade tahtmatutest liigutustest põhjustatud füsioloogiline strabismus – nüstagm. Kuni 2 kuud nutab laps pisarateta – pisaranäärmed ei tooda vedelikku. Seni aitavad teda maailma tundma õppida vaid maitse-, puudutus- ja temperatuuritundlikkus. Kuid kahekuuse beebi kohta ei saa öelda, et ta on "pime ja kurt". Tõeline enne – jõllitab kangekaelselt helisevat eredat kõrist.

Südame-veresoonkonna süsteem ja vastsündinute vereloome

Imikute sünniga tekivad muutused vereringesüsteemis, algul lõpetavad oma tegevuse funktsionaalsed nabanööri veresooned ja veen ning seejärel anatoomilised - emakasisesed verevoolukanalid suletakse. Esimese hingetõmbega kaasatakse töösse väike vereringe ring, mille läbimisel veri küllastub kopsukoes hapnikuga.
Pulss on 120-140 lööki minutis, toitmisel või nutmisel tõuseb see 160-200 löögini. Esimese kuu alguses on vererõhk 66/36 mm Hg ja selle lõpuks 80/45 mm Hg.
Vastsündinutel on vereloome põhifookuses kõigi luude punane luuüdi, täiendavad on maks, põrn ja lümfisõlmed. Põrn on suuruselt ligikaudu võrdne lapse enda peopesaga, selle alumine serv on vasaku rannikukaare projektsioonis (madalaim väljaulatuv ribi rindkere ja kõhu piiril). Lümfisõlmi ei saa reeglina uurimise käigus tuvastada, nende kaitsefunktsioon väheneb.

Täisaegsete vastsündinute endokriinsüsteem

Sünnituse ajal kannavad neerupealised kõigist näärmetest suurimat koormust ja osa nende rakke sureb, mis määrab osade piirseisundite kulgemise. Harknääre, mis mängib kaitsvat rolli, on sündides suhteliselt suur ja seejärel väheneb. Kilpnääre ja kõrvalkilpnääre ning ajuripats arenevad edasi ka pärast sündi. Sünnitusel toimib hästi kõhunääre, mis osaleb seedimises ja osaleb süsivesikute ainevahetuses (toodab hormooninsuliini).

Vastsündinud lapse närvisüsteem

Imikute närvisüsteem on ebaküps. Ajud on vaevu piiritletud. Tugevamad arenenud neis osakondades, kus on elutähtsad keskused, mis vastutavad hingamise, südametegevuse, seedimise jms eest. Imikueas magavad nad suurema osa päevast, ärgates vaid näljast ja ebamugavustundest. , nagu imemine, neelamine, haaramine, pilgutamine jne, väljenduvad hästi ning 7-10. elupäevaks on nn. konditsioneeritud refleksid, reaktsioon toidu maitsele, teatud poos, mida tavaliselt seostatakse toitmisega, tunniks hakkab laps varsti ise ärkama.

Täisaegsete vastsündinute urogenitaalsüsteem

Sünni ajaks neerud, kusejuhad, põis moodustasid piisavalt hästi. aga tugev stress, mida laps kogeb sünnitusel, häirib korraks ainevahetust. Kristallide sadestumine toimub piirkondades, kus moodustub uriin kusihappe ja esimestel päevadel on neerufunktsioon veidi vähenenud. Laps urineerib vaid 5-6 korda päevas. Alates 2. nädalast ainevahetus järk-järgult stabiliseerub, urineerimiste arv suureneb kuni 20-25 korda koputuse kohta. See sagedus on esimestel kuudel normaalne, arvestades põie seina suhteliselt väikest mahtu ja venitatavuse puudumist. Moodustuvad välised suguelundid. Poistel laskuvad munandid kõige sagedamini munandikotti, kuid kui need on alakõhus, võivad nad esimese 3 aasta jooksul laskuda iseseisvalt. Tüdrukutel katavad häbememokad väikseid. Pühendumisel on oluline arvestada anatoomilisi ja füsioloogilisi erinevusi suguelundite ehituses.

Vastsündinud lapse immuunsus

Mõned tegurid, mis mängivad kehas kaitsvat rolli, tekivad isegi emakas. Osa immuunaineid saab laps emalt ternespiimaga, milles nende kontsentratsioon on väga kõrge, ja rinnapiimaga, kus nende sisaldus on palju väiksem, kuid piisavas koguses. Aga üldiselt immuunsüsteem ebatäiuslik, on laps nakkuse suhtes haavatav.

Vastsündinute käte ja jalgade anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Lapse käed ja jalad võivad olla veidi sinakasvärvilised ning võivad olla jahedad isegi soojas ruumis. See on normaalne ja täpselt nagu kiire pulss, viitab ka kehatemperatuuri muutus vereringesüsteemi ajutisele ebatäiuslikkusele, ainevahetuse tekkele organismis. Beebi käed ja jalad on kaootilised ja teadvuseta. Valdav - käed on küünarnukist kõverdatud, jalad kergelt kõverdatud ja kõhu poole tõmmatud. See on nn "embrüo asend", mis püsib kogu esimese kuu jooksul, mil laps harjub uute elutingimustega. Kui proovite käsi ja jalgu õrnalt eraldada, on ebatõenäoline, et see toimib, kuna lihased häirivad sirutamist.

Võib-olla olete lugenud, et beebit on vaja "kätega" mähkida, beebid on väidetavalt hirmul enda käed muutuda rahutuks, ei saa magada või ärkab sageli. Sellised väited kehtivad ainult piisava neuroloogilise puudega laste kohta. Soovitav on last mitte mähkida, anda talle liikumisvabadus.

Jalad imik alati O-tähe kujuliselt painutatud, ei saa imikud veel puusa- ja põlveliigeseid venitada. Kui laps sirgub, et õppida seisma või kõndima, on jalad esimest korda pinges. Selle tulemusena muutub nende kuju. Need venivad liigestes, põlved nihkuvad lähemale ja pahkluud eemalduvad. See vahemaa võib olla tubli 7 cm. Ka jalgade X-kujuline asend on mööduv. 6-7 eluaastaks koonduvad pahkluud uuesti kokku, jalad sirutuvad välja. Arsti sekkumine on vajalik vaid harvadel juhtudel, näiteks kui pahkluude vahe on oluliselt suurem kui 7 cm või ainult üks jalg on X-kujuline.

Sõrme- ja varbaküüned vastsündinu on tihe, sõrmeotsteni ulatuv ja nõuab vahel juba esimese nädala lõpus soengut. Saialilled tuleb lõigata spetsiaalsete ümarate otstega kääridega, tehes isegi lõigatud ilma ümardamiseta. Kui kardate oma lapsele kääridega haiget teha, lõigake magamise ajal küüsi. Imikutel on tihtipeale jämedad, mis muutuvad kiiresti põletikuliseks. Neid tuleb määrida mitu korda päevas joodiga. Kui põletik päeva-kahega ei kao ja mädapaise on rõõmus, siis tuleb pöörduda arsti poole, sest on oht tõsiseks põletikuliseks protsessiks.

Vastsündinud lapse seedesüsteem

Imikute seedesüsteem on funktsionaalselt ebaküps ja kuna vastsündinutel on kiirenenud ainevahetus, kannab see suurt koormust – pisivead imetava ema toitumises ja lapse toitumises võivad põhjustada seedehäireid (). Seedenäärmed, sealhulgas süljenäärmed, pole veel välja arenenud: esimestel päevadel eritub väga vähe sülge. Lihased, mis blokeerivad söögitorust makku sisenemist, on samuti vähearenenud – see toob kaasa sagedase, kerge regurgitatsiooni – piima väljutamise maost suu kaudu tagasi. Üleliigne piim tuleks pehme marli abil maha pühkida; hoidke midagi sellist alati käepärast. Regurgitatsiooniprotsess on tingitud asjaolust, et üsna laia söögitoru lihased on halvasti arenenud. Söögitoru ja lapse kõhu vaheline suhtlus on selline, et toit voolab maost kergesti tagasi. Seetõttu peate pärast iga toitmist hoidma last mõnda aega püsti, kergelt silitades selga - see on vajalik, et allaneelatud õhk väljuks ja regurgitatsiooni tõenäosus väheneks. Beebi saab "vabastada" ainult õhku, ilma piimata, see on täiskasvanutel veidi nagu röhitsemine. Kui regurgitatsioon on liiga tugev (oksendamine purskkaevus) ja tekib pärast iga toitmist, peate konsulteerima arstiga.

Vastsündinute ainevahetuse eripäraks on suurenenud süsivesikute vajadus, rasvade suurenenud imendumine ja nende ladestumine kudedesse. Imikutel on vee-soola tasakaal kergesti häiritud. Algselt sisaldab magu umbes 10 ml vedelikku, esimese kuu lõpuks suureneb selle maht 90-100 ml-ni. Soolestiku lihased pole endiselt hästi treenitud ja toidu liikumine läbi selle on aeglustunud. Seetõttu piinab vastsündinuid nii piima seedimisel tekkivate gaaside kogunemine ja puhitus - kõhupuhitus. Kõhukinnisus ja. Esimese 1-3 elupäeva väljaheited (nimetatakse "mekooniumiks") on iseloomuliku viskoosse tumerohelise värvusega, lõhna praktiliselt pole. Mekoonium moodustub looteveest, limast, sapist, mis satuvad loote makku ja soolestikku. Vahetult pärast sündi otsustatakse nende eritiste olemasolu põhjal, et lapsel ei ole söögitoru, mao, soolte ja päraku arengus defekte. Elundite obstruktsioon nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Esimese 10-20 elutunni jooksul on lapse sooled peaaegu steriilsed, seejärel algab kolonisatsioon toidu seedimiseks vajaliku bakteriaalse flooraga. Samuti muutub väljaheite tüüp - ilmuvad väljaheited - kollase värvusega mass.

Suu imikutel

Beebi suuõõs on imeliselt kohandatud ema rinna imemiseks: keel on suhteliselt suur, igemetel olev limaskest moodustab voldid, need tagavad imemisel suuõõne tiheduse. Esimestel elunädalatel eritub vähe sülge. Lapse ülahuulele ilmub pärast imetamist mõnikord omamoodi "imeja" - mais. See võib kaduda söötmise vahel ja ilmneda kohe pärast toitmist. Laps ei koge ebameeldivaid aistinguid.

Naba vastsündinud lapsel

Sünnitusjärgse nabanööri läbilõikamisega kaob viimane kehaline side, mis ühendas ema ja last. Just nabanööri kaudu sai laps üheksa kuud vajalikku toitu ja hapnikku. Laps saab nüüd ise hingata ja süüa. Nabanöörist on tal vaid kolme-viie sentimeetri pikkune känd, mis nõuab (nakkuste vältimiseks) korralikku hoolt. Niisiis, pärast sünnitust lõigatakse nabanöör läbi nabast 3-5 cm kaugusel ja pigistatakse klambriga. Kell korralik hooldus haav paraneb kiiresti, klamber püsib paigal veel 2-3 päeva. 6-10 päeva pärast kuivab nabakänd ära ja kukub maha. Varsti pärast seda näeb naba juba ilus välja. Üldiselt on naba lõplik kuju geneetiliselt ette määratud, kuid see kujuneb välja alles siis, kui hea hooldus.

Esimese 10-14 päeva jooksul peaks teie tähelepanu pälvima naba. 2-3 korda päevas, eelistatavalt hommikul, pärast und ja õhtul pärast vannitamist on vaja seda töödelda. Tilgutage puhta pipetiga naba paar tilka 3% vesinikperoksiidi lahust, eemaldades liigse puuvillapall... Siis vatitups briljantrohelisega määrige naba jõuliste liigutustega, "kuivatades". Naba võib muutuda eesuks nakkuse eest, nii et hoolitsege selle eest tõsiselt, kuid ärge sattuge paanikasse. Kui kardad alguses ise nabaga hakkama saada, paluge end õpetada oma lastekliiniku tervisekülastajal või mõnel kogenud sõbral, keda usaldate. Hiljem saate suurepäraselt hakkama mitte selliste meditsiiniliste "ülesannetega", uskuge mind!

Paranemise ajal ei tohi naba mähkmega kokku puutuda, et bakterid uriini või väljaheitega haava sisse ei satuks. Seetõttu mähkige esmalt laps, seejärel peske käed ja alles siis hoolitsege naba eest. Mähe peaks istuma tihedalt ja mitte ulatuma nabani.

Pildi allikas "Photobank Lori" "http://lori.ru/"

Rääkides imikute omadustest, tuleb meeles pidada, et sündis täisaegne enneaegne vastsündinu. Nüüd, kui kaasaegne neonatoloogia on jõudnud kõige kõrgemale tasemele, hoolitsevad arstid isegi nende beebide eest, kes on sündinud palju varem. tähtaeg, kriitiliselt madala kehakaaluga. Selles materjalis käsitletakse vastsündinute anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi: see teave on eriti kasulik nii noortele vanematele kui ka neile, kes alles mõtlevad perekonna tulevasele laienemisele.

Vastsündinud laps ei näe mitte ainult teistsugune kui täiskasvanu, vaid tal on temast palju erinevusi erinevate organite ja süsteemide struktuuris ja töös. Aja jooksul need erinevused tasandatakse.

Vastsündinut loetakse beebiks sünnihetkest kuni 4 nädalani. Vastsündinud on täisealised, enneaegsed ja sünnijärgsed.Täisaegsed lapsed sünnivad vahemikus 38.-42. rasedusnädalal, enneaegsed - 28.-38. rasedusnädalal, sünnijärgsed - hiljem kui 42. rasedusnädalal.

Milline näeb välja õigel ajal sündinud beebi ja mille poolest erineb temast beebi, kes ei tahtnud ema kõhus viibida?

Täisaegse vastsündinud lapse keskmine kaal, keha pikkus ja muud välised tunnused

Terve täisealine vastsündinud laps on juba eluks ette valmistatud. Selle elujõulisuse kindlakstegemiseks viivad arstid kohe pärast selle sündi läbi eksami ja määravad kindlaks mitmed põhinäitajad.

Terve täisealise vastsündinu normaalne kehakaal on 2500–4500 g, keskmine kaal- 3400 g.Tavaline kehapikkus on 46-56cm,täisaegse vastsündinu keskmine kehapikkus 50cm.Tavaline peaümbermõõt 32,8-37,3cm,keskmine 35cm.

Mõned sünniga saadud tulemused võivad muutuda. Näiteks võib kaal langeda juba järgmisel päeval, kaotus on kuni 10% sünnikaalust.

Peaümbermõõt seevastu võib suureneda, kuna sünnituse käigus asetsevad kolju luud osaliselt üksteise peal, et hõlbustada lapse läbimist sünnitusteedest ja pärast sündi tõusevad need üles. õige koht.

Vastsündinul on teatud komplekt kaasasündinud reflekse, mis aitavad tal ümbritsevas maailmas toita ja navigeerida.

Samuti on täisaegse vastsündinud beebi välisteks tunnusteks oskus keskenduda juba esimestest elupäevadest fikseeritud objektile, liigutada hästi käsi ja jalgu, kiiresti leida ja aktiivselt imeda rind. Üldiselt võtab laps vastsündinute perioodil (esimesel elukuul) kaalus juurde keskmiselt 600-800 g, kasvab 3-4 cm.Kuu lõpuks on ta ärkvel kuni 4- 5 tundi päevas, fikseerib pilgu hästi objektidele, püüab naeratada; kõhuli lamades tõstab pead. Seda oskust tuleb harjutada, pannes selle enne iga söötmist mõneks minutiks kõhule. Edasiseks harmooniline areng peate ärkveloleku ajal beebiga hellalt rääkima, lastelaule laulma. Sel juhul saate ruumis ringi kõndida, et ta õpiks liikuvaid objekte jälgima. Soovitatav on osta talle suured heledad, kuid mitte värvilised kõristid ja riputada need voodi kohale umbes 70 cm kaugusele beebi rinnast, et ta vaataks neid ja prooviks välja sirutada.

Need fotod näitavad, milline näeb välja vastsündinud laps, kui ta sündis:

Enneaegse vastsündinu märgid

Enneaegne vastsündinu on laps, kes on sündinud 28.-37. arengunädalal, kaaluga 1000-2500 g ja pikkusega 35-46 cm. Mida varem laps sünnib enne tähtaega, seda märgatavam on selle erinevused täisealisest lapsest ...

Enneaegsuse põhjuseks võivad olla kaksikute sünd, ema vanus alla 18 ja üle 35 aasta, alatoitumus ja haigused, sh nakkushaigused (süüfilis, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon, isegi), stress, tööalased ohud, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, loote väärarengud, mitmesugused emakasisesed lootehaigused, raseduspatoloogia, toksikoos.

Enneaegsed imikud erinevad alguses üsna märgatavalt täisealistest beebidest selle poolest väline väljanägemine ja funktsionaalsete omaduste järgi.

Millised näevad välja enneaegsed lapsed, kui nad sündivad? Välised märgid enneaegne vastsündinu on:

1. Enneaegsetel imikutel nahaaluse rasvakiht arenenud vähemal määral või puuduvad täielikult, seetõttu näevad sellised beebid väga kõhnad välja, mõnikord näevad nad välja nagu kortsus vanad inimesed.

2. Üks enneaegsete vastsündinute anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid- ebaproportsionaalselt suur pea liiga lühikeste ja õhukeste jalgadega. Fakt on see, et sellel raseduse etapil, kui laps sündis, näevad kõik lapsed välja täpselt sellised. See on üks loote normaalse arengu etappe.

3. Kolju ajuosa on suurem kui näoosa, suur fontanell on suur, õmblused kolju luude vahel on avatud.

4. Paksud velluskarvad katavad kogu kehapinna ja isegi näo.

5. Veel üks enneaegsete vastsündinute tunnus on pehmed painduvad kõrvad, mis on tihedalt kolju külge surutud.

6. Tüdrukutel ei kata suured häbememokad suguelundite pilu täielikult, poistel ei lasku munandid munandikotti.

Enneaegse lapse keha erinevate organite ja süsteemide töös on olulisi erinevusi, mis on seotud nende ebapiisava küpsusega. Nende enneaegse lapse nähtude raskusaste sõltub rasedusajast, mil laps sündis. Eriti oluline hooldamisel enneaegne laps on hingamis-, seede- ja termoregulatsioonisüsteemide ebaküpsus. Nende erinevuste tõttu on mõned iseärasused. koduhooldus per enneaegsed lapsed... Kui laps sünnib sügavalt enneaegsena, paigutatakse ta pärast sündi imetamiseks spetsiaalsesse kambrisse - kuvezisse (inkubaatorisse). See säilitab teatud temperatuuri ja niiskuse, simuleerides emakasiseseid tingimusi. Beebit toidetakse spetsiaalsel režiimil, kaitstuna nakkuste eest ning seega ta kasvab ja areneb, kuni saab normaalsetes tingimustes eksisteerida. Inkubaatoris viibimise kestus sõltub enneaegsuse astmest ja üldine seisund beebi. Tugevamad püsivad seal mitmest tunnist 2-4 päevani. Alla 1500 g sünnikaaluga lapsi imetatakse inkubaatoris 8–14 päeva ja 1500–1750 g - 8 päeva. Pärast seda viiakse nad üle enneaegsete palatisse. Üle 2000 g kaaluvaid lapsi jälgitakse pikemalt sünnitusmajas eriosakondades ning normaalse enesetunde korral lubatakse nad koju.

Vaadake fotot, kuidas näevad välja enneaegselt sündinud lapsed:

Naha ja nahaaluskoe AFO vastsündinud lapsel

Sünnihetkel on vastsündinud beebi nahk kaetud paksu kihiga spetsiaalset ainet - nn juustutaolist libestit, mis koosneb peamiselt rasvast ja kolesteroolist. See määrdeaine toimib kaitsefunktsioon ja mõnevõrra hõlbustab lapse sündi.

Beebi naha paksus on oluliselt väiksem kui täiskasvanul. Ta on nii kõhn ja nii väiklane veresooned mis tundub läbipaistev ja roosakas.

See on kergem, mis on tingitud pigmendi - melaniini endiselt ebapiisavast tootmisest. Vastsündinu nahk on väga tundlik väliste kahjulike mõjude, patogeenide suhtes. Kuid juba esimesel elukuul omandab nahk vastupidavuse ebasoodsatele välismõjudele.

Nahk täidab kogu organismi kaitsefunktsiooni, kuid struktuursete iseärasuste tõttu on see funktsioon vähem väljendunud. Lapse nahk on haavatavam, nakatub kergesti, kui bakterid mikrokahjustuste kaudu tungivad. Tihti ilmuvad beebi nahale mähkmelööve, liigsest niiskusest tekkinud kriimud (märjad mähkmed, liiga soojalt riides) ja liiga karedad riided.

Lisaks on vastsündinutel väga oluline naha kui meeleelundi roll. Just läbi beebi naha kokkupuute ema kehaga tekib ju nende vahel lähedane suhe, beebi tunneb oma ema ära. Vastsündinud imikud hingavad väga intensiivselt läbi naha ja väljutavad üsna suures koguses ainevahetusprodukte. Seetõttu on väga oluline jälgida beebi nahka, hoida seda puhtana ja tervena.

Ka vastsündinud lapse nahaalusel rasval on oma omadused. Selle kogus moodustab suurema osa kogu kehamassist kui täiskasvanu oma. See on vajalik lapse keha kaitsmiseks kahjulike mõjude eest välised tingimused, sealhulgas hüpotermia.

Sünni ajaks on nahaalune rasvkude jaotunud valdavalt rinnale, seljale, jäsemetele ja näole. Vastsündinute naha ja nahaaluse koe anatoomilised ja füsioloogilised tunnused (AFO) seisnevad selles, et neid esindab osaliselt nn pruun rasvkude. Kui see kehas põleb, tekib ainevahetuse käigus suur hulk soojust, mis on vajalik beebi keha soojendamiseks.

Vanusega muutub rasvkoe koostis ja jaotus kehas, lähenedes järk-järgult täiskasvanu omale.

Vastsündinu juuksed on õrna kohevuse välimusega, mõnikord katavad kogu keha. Esimesel elukuul langevad need karvad välja ja asenduvad püsivatega.

Vastsündinute luu- ja lihaskonna süsteemi AFO

Sellel on oma anatoomiline füsioloogilised omadused(AFO) ja vastsündinute lihas-skeleti süsteem: imiku lihaskoe mass võrreldes kogu kehakaaluga on oluliselt väiksem kui täiskasvanul. Eriline on ka selle jaotus kehas: suurem osa lihaskoest langeb kehatüve lihastele, vähem aga jäsemete lihastele. Seetõttu tundub vastsündinud laps olevat olend, kellel on väga suur kõht ja pea ja peenikesed käed ja jalad. Järk-järgult muutub vastsündinutel selline luu- ja lihaskonna suhe, treenitakse jäsemete lihaseid ja kehaehitus läheneb täiskasvanu omale.

Vastsündinutel on jäsemeid painutavate lihaste toonus suurenenud, seetõttu on nende käed ja jalad esialgu peamiselt kõverdatud, laps hoiab justkui harjumusest emakasisest asendit.

Alguses on kaela lihased praktiliselt välja arenemata, mistõttu vastsündinu ei hoia pead. Käte ja jalgade liigutused on ebaregulaarsed, pühivad.

Vastsündinu luukude sisaldab vähesel määral soola, mistõttu on lapse luud haprad, painduvad ja kergesti painduvad, kui neid korralikult ei hooldata.

Esimesel eluaastal muutub luukoe struktuur täielikult, mistõttu on sel perioodil väga tundlik toitumishäirete suhtes, motoorne aktiivsus, lapse lihastoonust.

Imiku kolju eripäraks on fontanellide olemasolu - kolju luustumata piirkonnad. Seal on kaks peamist fontanelli ja mitu väikest. Peamised neist on eesmised (suured) ja tagumised (väikesed) fontanellid. Suur fontanell asub lapse otsaesise kohal, eesmise ja parietaalluu ristumiskohas. See on rombi kujuga ja mõõtmetega 1,5 x 2 kuni 3 x 3 cm ning sulgub täielikult 1-1,5 aasta pärast. Väike fontanell asub kuklaluu ​​piirkonnas parietaal- ja kuklaluude ristumiskohas. Sellel on kolmnurga kuju ja see sulgub lapse 1-2 elukuu jooksul.

Vastsündinu selgroog on sirge ja sellel puuduvad täiskasvanud inimese selgroole omased füsioloogilised kõverused. Kaelakõver moodustub pärast seda, kui laps hakkab pead püsti hoidma. Rindkere kõverus hakkab tekkima 6-7 kuu vanuselt, kui laps saab juba istuda. Nimmeosa hakkab arenema 9-12 kuu vanuselt, kui laps õpib kõndima. Üldiselt lõpeb lülisamba moodustumine umbes 20 aastaga.

AFO ning vastsündinu hingamis- ja närvisüsteemi omadused

Vastsündinu hingamissüsteem, nagu kõik teised, on ebatäiuslik. Vastsündinud lapse nina on väike, selle õõnsused on vähearenenud ja ninakäigud kitsad. Nina limaskest on väga õhuke, õrn, veresoonterikas ja seetõttu muutub erinevate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) korral nina limaskest kiiresti turseks, eraldub suur kogus lima, mis muudab selle lapse jaoks veelgi raskemaks. hingata. Üks omadusi hingamissüsteem vastsündinud laps - häälepaelad on liiga lühikesed, seega on imikute hääl tavaliselt kõrge.

Lapse hingamine on pinnapealne ja toimub peamiselt diafragma tõttu, kuna roietevahelised lihased, mis hingamise ajal ribisid tõstavad ja langetavad, pole veel piisavalt arenenud. Vastsündinu hingamissüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste (AFO) tõttu on lapse hingamine kergesti häiritud. Põhjuseks võib olla ka liiga tihe mähkimine, kõhukinnisus, gaaside kogunemine soolestikus, kuna need nähtused piiravad diafragma liikuvust.

Lisaks on vastsündinu hingamine sagedasem - umbes 40-60 hingamisliigutust minutis ning sagedus suureneb isegi kõige väiksema koormuse ja haiguste korral. Võttes arvesse vastsündinud lapse hingamissüsteemi iseärasusi, püüdke külmetushaiguste riski minimeerida.

Närvisüsteem ei ole sünnihetkel veel piisavalt küps. Hästi arenenud on aju närvikeskused, mis vastutavad südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedesüsteemi töö eest ehk tagavad vastsündinud lapse olemasolu. Kõrgemad keskused närviline tegevus(kõne, kirjutamine, mõtlemine) praktiliselt puuduvad. Vastsündinu närvisüsteem annab tingimusteta kaasasündinud refleksid, ja alates teisest elunädalast osaleb konditsioneeritud reflekside moodustamises.

Pidage meeles: lapse nutt ei tähenda alati rahulolematust, vaid peaaegu alati vajadust. Laps tunneb end ju mugavalt ainult teiste inimestega suheldes. Kui nad räägivad temaga, võtavad ta üles, räägivad, teevad midagi tema heaks, siis nad armastavad teda.

AFO ja vastsündinu kardiovaskulaarse ja immuunsüsteemi omadused

Ka vastsündinu kardiovaskulaarsüsteemil on oma eripärad. Südame massi ja kehakaalu suhe vastsündinul on veidi suurem kui täiskasvanul. Süda vastsündinutel asub rinnus kõrgemal ja peaaegu horisontaalselt. Selle kuju on sfääriline, samas kui täiskasvanutel näeb see välja pigem tilgana. Südame-veresoonkonna eripära tõttu on vastsündinul pulss palju sagedasem kui täiskasvanul, mis on eelkõige seotud intensiivsema ainevahetusega lapse organismis.

Beebi esimestel elukuudel on tema pulss 120-140 lööki minutis, toitmisel ja nutmisel tõuseb see 160-200 löögini. Pärast seda, kui laps hakkab aktiivselt ja palju kõndima, väheneb pulss märgatavalt.

Anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu (AFO) südame-veresoonkonna süsteemist vastsündinu vererõhk esimestel elupäevadel keskmiselt 66/36 mm Hg. Art. ja esimese elukuu lõpuks - 80/45 mm Hg. Art. Siis lapse 2-3 eluaasta jooksul selle väärtus vererõhk suureneb kõige märgatavamalt.

Loode saab osa immuunsuse tegureid ema vere kaudu, osa - ternespiimaga või toodab ise. Hea hoolduse korral ei haigestu laps esimese kuue elukuu jooksul, kuna teda kaitsevad ema antikehad. Tugevate haigustekitajatega kokku puutudes või tervisehädade korral jääb aga beebi haigeks, kuna üldiselt on tema immuunsüsteem veel puudulik.

AFO ja vastsündinute seedesüsteemi omadused

Paljud vastsündinu seedesüsteemi organid ei ole sünnihetkel veel piisavalt arenenud. Samal ajal on sellel kõrge ainevahetuse tõttu väga suur koormus lapse keha... Seetõttu põhjustavad isegi imetava ema toitumise ja toitumise väikesed rikkumised imiku seedehäireid.

Vastsündinu keel on suhteliselt suur. Üldiselt on tema suuõõne struktuur imemiseks kohandatud: huulte pinnal on väikesed tõusud, nn padjakesed, põskede paksuses on spetsiaalsed rasvkoe kogumid - Bisha tükid. Üks vastsündinute seedesüsteemi iseärasusi on süljenäärmete väheareng, mistõttu eraldub lapsest esialgu väga vähe sülge.

Lihased, mis sulgevad söögitoru ühenduskoha maoga, ei ole piisavalt arenenud, mistõttu imikud regurgiteerivad sageli. Nende vältimiseks on soovitatav last pärast toitmist 15-20 minutit käes hoida. püstine asend toetades pea vastu ema rinda. Ka magu on sünnihetkel vähearenenud. Lapse esimesel elupäeval on selle maht vaid 7 ml, 4. päeval suureneb see 40-50 ml-ni ja 10. päevaks on see juba 80 ml.

Teine vastsündinud lapse seedesüsteemi anatoomiline ja füsioloogiline tunnus (AFO) on jämesoole, eriti selle seina lihaste ebapiisav areng. Seetõttu liigub toit mööda seda aeglaselt ning vastsündinuid piinab sageli gaaside kogunemine soolestikku ja puhitus – kõhupuhitus. Sageli on imikutel kõhukinnisus samal põhjusel.

Lapse elu esimesel 1-3 päeval on tema väljaheide üsna spetsiifiline. Seda nimetatakse "mekooniumiks" ja see koosneb peamiselt mitte toidust, vaid looteveest, limast ja sapist, mis on makku ja soolestikku sattunud juba enne sünnitust. See on viskoosne, lõhnatu, määrdunud roheline mass.

Mekooniumi välimus on väga oluline omadus seedetrakti moodustumise ja läbilaskvuse õigsust ning seda hindavad arstid haiglas.

Kui mekoonium nendel perioodidel ei ilmu, tähendab see, et lapsel on seedetrakti väärareng, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Esimestel elupäevadel koloniseerib vastsündinu soolestikku seede mikrofloora, paraneb seedenäärmete töö, muutub väljaheite iseloom. Nüüd on see kollakas mass, mis koosneb süljest, seedemahladest ja toidujääkidest. Vastsündinud lapse seedesüsteemi eripära on selline, et millal rinnaga toitmine beebi väljaheide on praktiliselt lõhnatu.

Muud vastsündinute omadused

Urogenitaalsüsteem. Lapse sündimise ajaks on tema neerud, kusejuhad ja põis üsna hästi moodustunud, ehkki väikese suurusega, kuid sünnihetkel kogeb laps stressi, mis toob kaasa kuseteede töö vähenemise. esimesed elupäevad.

Üks vastsündinu füsioloogilisi omadusi on see, et esimesel elunädalal urineerib laps vaid 5-6 korda päevas. Alates teisest nädalast normaliseerub kuseteede seisund järk-järgult ja urineerimiste arv on juba 20-25 päevas, eritunud uriini maht on väike põie väikese mahu tõttu.

Moodustuvad välised suguelundid. Täisaegse vastsündinud poisi tunnuseks on munandite väljalangemine sünnihetkeks munandikotti, tüdrukutel katavad väikesed häbememokad.

Meeleelundid. Esimestel päevadel ei tööta vastsündinu nägemine, kuulmine ja haistmine peaaegu üldse. Laps õpib sel perioodil maailma ainult puute-, maitse- ja temperatuuritundlikkuse kaudu. Esimesel 2 kuul ei teki beebil pisaravedelikku, mistõttu vastsündinu nutab ilma pisarateta.

Hematopoees. Uute vererakkude moodustumine vastsündinul on väga aktiivne. Temas, nagu ka täiskasvanutel, on peamine vereloomeorgan punane luuüdi. Lisaks on vastsündinu kehal mitmeid täiendavaid vereloome koldeid - maks, põrn ja lümfisõlmed. Selle funktsiooni täitmisega seoses on põrn üsna suur.

Ainevahetus. Vastsündinud beebi üheks tunnuseks on väga intensiivne ainevahetus. Imikutel on suurenenud vajadus süsivesikute järele energia saamiseks ja ka rasvade järele. Samuti on suur vedelikuvajadus, mille nad esimestel elukuudel täielikult rahuldavad tänu rinnapiima või kunstlike toitesegude tarbimisele.

Vastsündinute füsioloogilised omadused

Glükoosi ja kaltsiumi metabolism. Platsenta kaudu toimuva vaba difusiooni tõttu püsib glükoosi kontsentratsioon loote veres 70–80% selle indikaatori väärtustest ema kehas. Hilisemates etappides emakasisene areng loote maksas, skeletis ja südamelihases moodustuvad glükogeenivarud, kuid selle kogus on väga väike. Platsenta glükoosivarustuse katkemine pärast sündi muudab vastsündinud lapse täielikult glükolüüsist sõltuvaks, kuni glükoosi tarnitakse eksogeensetest allikatest.

Erinevalt täiskasvanutest, kellel on tõhusalt toimiv glükogeneesi süsteem, on vastsündinute võimalused kasutada rasvu ja valke glükoosi sünteesi substraadina oluliselt piiratud. 2-3 tunni jooksul pärast sündi ammendab laps maksa glükogeenivarud ja muutub glükoneogeneesist sõltuvaks. Seerumi glükoosisisalduse vähenemise kiirus sõltub rasedusajaga seotud varudest ja imiku energiavajadusest. Imikutel, kes on "küpsuse jaoks väikesed", on väga suur risk hüpoglükeemia tekkeks.

Sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad hõlmata nõrka või valju karjumist, tsüanoos, apnoe, rahutus, letargia või krambid. Mõnel juhul ei pruugi kliinilised ilmingud olla, hoolimata äärmiselt madal tase vere glükoosisisaldus.

Vastsündinute hüpoglükeemiaks loetakse glükoosisisaldust alla 1,9 mmol / l täisealisel ajal ja alla 1,4 mmol / l madala BM-ga lastel. Teie glükoosisisaldus peaks olema 2,5 mmol/l või rohkem 72 tundi pärast sündi.

Suure hüpoglükeemia tekkeriskiga vastsündinutel tuleb sageli jälgida glükoosi kontsentratsiooni. Varajase diagnoosimise eesmärgil võib veresuhkru taset määrata otse vastsündinute osakonnas patsiendi voodi kõrval, kasutades reagendis leotatud indikaatorpaberit. Uuringu täpsuse suurendamiseks saab seda meetodit täiendada kalorimeetrilise meetodiga, mis võimaldab muuta kvalitatiivse reaktsiooni kvantitatiivseks, väljendades glükoosisisaldust mmol / l.

Kuna enamikul kirurgilist ravi vajavatel vastsündinutel on risk hüpoglükeemia tekkeks, on soovitatav teha indikaatorpaberiga test kohe pärast lapse vastuvõtmist ja positiivseid tulemusi alustada 10% glükoosi kasutuselevõttu, saates samal ajal verd laborisse täpne määratlus vere glükoosisisaldus. Varajase glükoosiinfusiooni eesmärk on vältida hüpoglükeemia kliiniliste ilmingute teket ja hoida glükoosisisaldus üle 2,5 mmol/l.

Kui glükoosi kontsentratsioon langeb alla 2,2 mmol / l, samuti hüpoglükeemia sümptomite ilmnemisel, manustatakse intravenoosselt I - 2 ml / kg 50% glükoosi. Esimese 36-48 tunni jooksul pärast suuri operatsioone muutub vee-elektrolüütide tasakaal reeglina kiiresti. Sel perioodil peaks dekstroosi sisaldus intravenoossetes lahustes olema vahemikus 5–15%, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja uriinis.

Hüperpikeemia esineb üsna sageli ebaküpsetel vastsündinutel, kelle gestatsiin on alla 38 nädala ja kaalub kuni 1,1 kg ja kes saavad parenteraalset toitumist. Tavaliselt on need esimese kolme elupäeva lapsed, kes saavad 10% glükoosi annuses 100 ml / kg päevas. Günerglükeemia näib olevat põhjustatud insuliini vähenenud vastusest süstitud glükoosile. Hüperglükeemia tagajärjel võib tekkida intraventrikulaarne hemorraagia, samuti glzuuriaga seotud neeruvedeliku ja elektrolüütide kadu.

Hüperglükeemia vältimiseks tuleb infusioonikiirust ja glükoosikontsentratsiooni kohandada sõltuvalt seerumi glükoositasemest. Nendele lastele piisava kaloritoe tagamiseks peab glükoosi kontsentratsiooni ja mahtude suurenemine olema väga aeglane ja järk-järguline. Näiteks võite alustada 5% dekstroosilahusega, mille maht on 100 ml / kg / päevas, suurendades kontsentratsiooni iga päev või ülepäeviti 1% võrra, erinevalt üldtunnustatud suurenemisest 2,5% või 5% päevas.

Kaltsium. Loode on pidevalt varustatud kaltsiumiga platsenta kaudu. Alates summa Sel viisil saadud kaltsiumist transporditakse 75% pärast 28. rasedusnädalat.3 See asjaolu seletab osaliselt hüpokaltseemia kõrget esinemissagedust enneaegsetel imikutel. Sünnil on loomulik kalduvus hüpokaltseemiale, mis on tingitud kaltsiumivarude vähenemisest, neerude ebaküpsusest ja suhtelisest hüpoparatüreoidismist, mis on seotud kõrge tase kaltsium lootel. Kaltsiumisisaldus vastsündinul väheneb tavaliselt nii palju kui võimalik 24–48 tundi pärast sündi. Ginokaltseemia all mõistetakse ioniseeritud kaltsiumi taset alla 0,25 mmol/l.

Suurim risk hüpokaltseemia tekkeks on enneaegsetel imikutel, kirurgilise patoloogiaga vastsündinutel, samuti neil, kes on sündinud naistel, kellel on keeruline rasedus, näiteks diabeet, või emadel, kes said bikarbonaadi infusioone.

Tsitraatvere asendusülekanded või massilised vereülekanded võivad viia kaltsiumi- ja tsitraadikomplekside moodustumiseni ja sellest tulenevalt seerumi kaltsiumitaseme languseni. Hüpokaltseemia hilisemat arengut (pärast 48 tundi sünnist) täheldatakse tänapäeval harva, kuna enamikul vastsündinutel saadud segudest on madal sisaldus fosfaat.

Hüpokaltseemia ja hüpoglükeemia sümptomid on mittespetsiifilised ja koosnevad üldisest ärrituvusest ja paroksüsmaalsest ärevusest. Kõrgendatud lihaste toonust günekaltseemiaga lastel aitab see diferentsiaaldiagnoosimisel hüpoglükeemia korral. Kõige olulisem on ioniseeritud kaltsiumi taseme määramine veres. Hüpokaltseemia kliiniliste ilmingutega laste ravi hõlmab 10% kaltsiumglükonaadi lahuse intravenoosset manustamist koguses 1-2 ml / kg 10 minuti jooksul pideva EKG jälgimise taustal.

Asümptomaatilise hüpokaltseemiaga patsientidele määratakse kaltsiumi annuses 50 mg / kg päevas kaltsiumglükonaadi kujul, mis lisatakse infusioonilahustele (1 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust sisaldab 9 mg kaltsiumi). Kaltsiumi ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadiga. Kaltsiumi metabolism on omavahel seotud magneesiumi metabolismiga. Seetõttu on hüpokaltseemia ohu korral alati hüpomagneseemia oht. Kui krambihoogudega lapsel, mida peetakse hüpokaltseemia ilminguks, ei ole kaltsiumi manustamise mõju, tuleb hüpomagneseemiat kahtlustada ja seerumi magneesiumiuuringuga kinnitada või välistada. Ravi seisneb magneesiumsulfaadi 50% lahuse kiiremas intramuskulaarses süstimises annuses 0,2 mg / kg, vajadusel võib seda annust korrata iga 4 tunni järel.

Vere maht. Punaste vereliblede koguarv tõuseb sündides maksimumini. Enneaegsete ja täisealiste vastsündinute, samuti üle ühe kuu vanuste laste veremahu näitajad on toodud tabelis 1-2. Kolme kuu vanuselt saavutab vere üldmaht ühe kilogrammi kehakaalu kohta täiskasvanutele tüüpiliste väärtusteni.

Tabel 1-2. Vere mahu indikaatorid

Vere kogumaht vastsündinu perioodil varieerub sõltuvalt lapse küpsusest, suurusest ja platsenta ülekandest. Kuna platsenta sünnihetkel sisaldab 75–125 ml verd, siis hilinenud nabaväädi ligeerimisega on vastsündinu hemoglobiinitase kõrgem. Platsentaülekannet on võimalik ära hoida või kunstlikult "tekitada" aneemiat, kui last hoitakse enne nööri sidumist platsenta tasemest kõrgemal.

Esialgu kõrget hematokriti arvu (üle 50%) võib kasutada platsenta transfusiooni ligikaudse indikaatorina. Hemoglobiinisisaldust üle 220 g/l koos hematokritiga üle 65% esimese elunädala jooksul tuleks pidada polütsüteemiaks. Saavutades hematokriti taseme 65%, selle edasine tõus toob kaasa vere viskoossuse kiire olulise tõusu.

Vastsündinute polütsüteemia on tüüpiline lastele, kes on sündinud diabeeti põdevatele naistele, raseduse toksikoosiga naistele, aga ka neile, kes on "tähtajaliselt väikesed". Polütsüteemia ravi viiakse läbi värske vere või 5% albumiini lahuse osalise asendusülekandega.

Sünniaegse aneemia põhjused võib rühmitada kolme suurde rühma: verekaotus, hemolüüs ja punaste vereliblede tootmise vähenemine. Üks neist olulised põhjused raske krooniline aneemia, mis mõnikord võib lõppeda isegi surmaga, on loote erütroblastoos ehk isoimmunisatsioon. See seisund tekib siis, kui Rh-positiivse loote punased verelibled sisenevad Rh-negatiivse ema vereringesse.

Järgnev IgG Rh-antikehade üleminek emalt loote vereringesse põhjustab hemolüüsi, mis põhjustab tõsiseid patoloogia ilminguid. Enamik sagedased märgid vastsündinu hemolüütiline haigus - kollatõbi, kahvatus, põrna või maksa suurenemine. Eriti rasketel juhtudel tekib massiivne turse, mis ei ole otseselt seotud hemoglobiini tasemega.

Loote erütroblastoosi ravi peaks keskenduma ema Rh-vastase immunoglobuliiniga immuniseerimise vältimisele igal Rh-negatiivsel naisel, kellel on olnud Rh-positiivne sünnitus või abort. Rasketel juhtudel on Coombsi testi positiivse tulemuse korral hemoglobiinisisaldus nabaväädiveres alla 105 g/l või bilirubiini sisaldus üle 80 mmol/l näidustatud kiireloomuline asendusülekanne. Kergemate laste puhul tehakse asendusülekanne, kui kaudse bilirubiini kogutase ületab 340 mmol/l.

Loote ja "täiskasvanu" hemoglobiin. Hapnikutasemel 27 mm Hg. Art. 50% hapnikust vabaneb "täiskasvanu" hemoglobiinist (R-50). Seega on "täiskasvanute" hemoglobiini P-50 27 mm Hg. Art. Hemoglobiini hapniku sidumisvõime vähenemine võimaldab suuremal osal teatud tasemel vabanenud hapnikust kudedesse pääseda.

Loote hemoglobiini P-50 indeks on 6-8 mm Hg. Art. madalam kui "täiskasvanute" hemoglobiin. Loote hemoglobiini suhteliselt madal P-50 tase soodustab tõhusamat hapniku kohaletoimetamist platsentast lootekoesse. Sellises olukorras nihkub hemoglobiini hapnikuga küllastumist peegeldav kõver vasakule. P-50 vähenemine on osaliselt tingitud loote hemoglobiini madalamast võimest siduda 2,3-difosfoglütseraati võrreldes "täiskasvanutega". Täisaegsetel imikutel 4-6 kuu vanuseks kaldub hemoglobiini hapnikuga küllastumise kõver järk-järgult paremale ja P-50 väärtused lähenevad "täiskasvanu" hemoglobiini väärtustele.

Kollatõbi. Bilirubiin on rasvlahustuv aine, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Kui konjugeeritakse hepatotsüütides glükuroonhappega, muutub see vees lahustuvaks. Kui sidumismehhanism on häiritud, koguneb kaudne bilirubiin ja toimib neurotoksilise mürgina, põhjustades närvisüsteemi kahjustusi kernicteruse kujul. Selle rasketes vormides tekivad tüsistused nagu ajuhalvatus, kuulmislangus jne.

Vahetult pärast sündi on vastsündinutel maksa eritusfunktsioon oluliselt vähenenud. Seetõttu võib isegi tervetel imikutel kaudse bilirubiini tase tõusta, saavutades maksimumi (170 mmol / l) 4. elupäevaks ja naases normaalsetele väärtustele 6. päevaks. Üldbilirubiini taseme tõus täisealisel lapsel üle 200 mmol / l peaks sundima otsima hüperbilirubineemia põhjust (tabelid 1-3).

Tabel 1-3. Pikaajalise hüperbilirubineemia (kaudsest bilirubiinist tingitud) levinumad põhjused

Hüperbilirubineemia ravi, mille määrab suuresti lapse kehakaal, algab fototeraapiaga: (1) vastsündinutel kehakaaluga alla 1500 g, kui bilirubiini tase jõuab 85 mmol/L, (2) kehakaaluga 1500-2000 g ja bilirubiini taseme tõus kuni 140 mmol / l, (3) MT juures 2000-2500 g, kui bilirubiini tase jõuab 220 mmol / l. Pudelist toidetavatel imikutel, kellel puuduvad hemolüütilise haiguse tunnused, alustatakse fototeraapiat siis, kui bilirubiini tase jõuab 250 mmol/l.

Hüperbilirubineemiaga, mis on seotud hemolüütiline haigus, on soovitatav kasutada fototeraapiat, kui bilirubiini tase ületab 12 tundi pärast sündi 170 mmol / l, 18 tunni pärast 200 mmol / l, 24 tunni pärast 240 mmol / l ja hiljem 255 mmol / l. Siiani on vaieldav küsimus - milline bilirubiini tase peaks olema asendusvereülekande näidustus.

Enneaegne retinopaatia (ROP) tekib võrkkesta veresoonte arenguhäirete (selle aktiivne faas) tagajärjel esimese 3-4 elukuu jooksul. Suurtes vastsündinute osakondades (näiteks Pittsburghi haiglas) leitakse ROP-i 1,9% enneaegsetest imikutest. ROP-i riskitegureid on raske tuvastada, kuid kahtlemata mängivad ROP-i patogeneesis olulist rolli kaks põhjust - hapnikuga kokkupuude ja enneaegsus. Ameerika

Pediaatriaakadeemia peab vajalikuks uurida võrkkesta 6-8 nädala vanuselt igal enneaegsel lapsel, kes on saanud hapnikku. Retroleitaalne fibroplaasia (RLF) väljendub muutustes võrkkestas ja klaaskehas, mis tekivad pärast retinopaatia ägedat staadiumi (3-6 kuud pärast sündi). ROP-i ravi krüoteraapia tulemuste uurimine näitas, et see meetod on üsna tõhus ja aitab ära hoida selliseid tüsistusi nagu võrkkesta irdumine ja klaaskeha fibroos.

Termoregulatsioon. Suhteliselt suur kehapind võrreldes vastsündinud lapse kaaluga seletab suuresti raskusi püsiva kehatemperatuuri hoidmisel iseseisvalt. Soojuskadu võib tekkida aurustumise (märg laps või niiskel pesul lamamine), otsese soojuskao (otsene nahakontakt külma pinnaga), konvektsiooni (õhu liikumine) ja kiirguse (keha kiirgab soojust külmema pinna suunas, isegi kui on selle organismiga otseses kontaktis).

Just kiirgust on kõige raskem kontrollida ja juhtida. Vastsündinutel võib soojuse tootmist suurendada ainevahetuse aktiveerimise, lihaste aktiivsuse suurenemise (nagu täiskasvanutel) või pruuni rasva lipolüüsi tõttu. Rasva termogeneesi piiravad aga märkimisväärselt väikesed pruuni rasva varud (kui see on ammendatud), samuti selle võimalik desaktiveerimine teatud ravimite (vasokonstriktorid või anesteetikumid) kasutamisel blokeerimise tagajärjel.

Optimaalne temperatuur keskkond vastsündinu puhul peetakse seda selliseks, kus laps suudab vasomotoorse regulatsiooni abil säilitada konstantset kehatemperatuuri ainevahetusprotsesside minimaalse kiirusega. Kriitiline temperatuur viitab nendele indikaatoritele, mille edasise langusega vajab laps soojuskao taastamiseks muutust ainevahetuses. Ei oska ühtegi üksikut soovitada temperatuuri režiim igale lapsele sobivas kannus.

Optimaalne (neutraalne) temperatuur määratakse, võttes arvesse vastsündinu kehakaalu ja vanust (joon. 1-2 ja 1-3). Madala sünnikaaluga laste puhul on see esimese 6 elunädala jooksul tavaliselt 34-35 °, pärast 6-12 nädalat - 31-32 °. Suuremate täisealiste vastsündinute puhul, kelle MT on 2–3 kg, on neutraalne temperatuur esimesel elupäeval 31–34 ° ja seejärel 29–31 ° kuni 12. päevani. Topeltseinalised kannud tagavad parima vajaliku temperatuuri. Mis puutub kütteseadmetesse, siis need ei suuda ära hoida konvektsiooni, mille tagajärjeks on mõnikord suured neeruvälised veekadud.

Riis. 1-2. Neutraalne temperatuurirežiim vastsündinutele esimesel elunädalal.

Riis. 1-3. Neutraalne: CO temperatuurirežiim vastsündinutele vanuses 7. kuni 35. elupäeva. Üle 2 kg kaaluvate laste temperatuur arvutatakse ekstrapoleerimise teel.

K.U. Ashcraft, T.M. Hoidja

Vastsündinu nahk on pehme, roosa, katsudes sametine, elastne. Kohe pärast sündi on kaetud vernix caseosa, valkja rasvase massiga, mis on suure rasvasisaldusega rasunäärmete sekretsioon, glükogeeni, epidermise soomused, see hõlbustab loote läbimist sünnitusteedest. Õlavöötmel võib olla velluskarva jäänuseid. N. nahk on rikas tiheda kapillaaride võrguga veresoonte poolest. Epidermise teraline kiht on õhuke, mis põhjustab kapillaaride läbivalguse tõttu roosaka nahatooni.

Epidermist ja pärisnahka eraldav basaalmembraan ei ole välja arenenud. Pärisnahk on rakulise struktuuriga (täiskasvanutel kiuline). Higinäärmed on halvasti arenenud, higistamine algab alles 3.-4. elukuust. Põhineb 1 kg. kehamass N. päevas 25 ml aurustuda. vett, mis on 2 korda vähem kui 1-aastasel lapsel. N. hakkab higistama ainult õhutemperatuuril + 35 °. Rasunäärmed töötavad aktiivselt. N. nahk on kergesti haavatav, ebaõige hoolduse korral tekib mähkmelööve, pustulid, mis võivad kiiresti levida. Mõnel N.-l on valkjaskollakad sõlmekesed (milia) nina tiibadel ja seljaosal, mis on tsüstilise degeneratsiooniga. rasunäärmed... Pea tagaküljel, ülemistel silmalaugudel, kulmude vahel võivad esineda naha vasodilatatsioonist (telangiektaasiast) tingitud punakas-tsüanootilised laigud, esiosa nahas esineb sageli petehhiaalseid hemorraagiaid. Kõik need muutused kaovad esimestel elukuudel iseenesest. N. pea on kaetud 2 cm pikkuste karvadega, ripsmed ja kulmud on peaaegu nähtamatud, küüned tihedad, ulatudes sõrmeotsteni. Juuste kasv on aeglustunud.

Nahaalune kude on hästi arenenud, eriti näol ja jäsemetel. Rind ja selg, kuna selles on ülekaalus tulekindlad rasvhapped (palmitiin- ja steariin), on see tihedam kui vanematel lastel. Pruun rasvkude, mille põhifunktsioon on soojuse tootmine, mis ei ole seotud lihaste kokkutõmbumisega, moodustab 1-3% vastsündinu kehakaalust.

Skeleti süsteem. Kolju luud on elastsed, ei ole omavahel kokku sulanud. Kolme või nelja luu ristmiku piirkonda jäävad pehmed (luutumata) sidekoe alad - nn fontanellid (Imik).

Suur fontanell on määratud parietaal- ja otsmikuluu koondumiskohas, see on rombi kujuga, selle mõõtmed on 1,8-2,6 × 2-3 cm. Väikesel fontanellil, mis asub parietaal- ja kuklaluu ​​vahel, on kolmnurkne kuju ja enamik täisealisi lapsi on sündides suletud. Sünnituse ajal võib koljuluude mittetäieliku sulandumise tõttu muutuda lootepea kuju, mis hõlbustab selle läbimist sünnikanalist. Sellega seoses võib lapse pea esimestel päevadel pärast sündi olla ebakorrapärase kujuga ja mõne päeva pärast muutub see normaalseks.

Vastsündinu peaümbermõõt on 1-2 cm.Ületab rinnaümbermõõtu,keha pikkus on pikem kui alajäsemete pikkus,käed on pikemad kui jalad,pea kõrgus on 1/4 keha pikkusest. Roidekorv on lai ja lühike (tünnikujuline), ribid on horisontaalsed.

Selg koosneb peamiselt kõhrest ja sellel puuduvad füsioloogilised kõverused. Liigesed on väga paindlikud. N. luukoel on kiud-kiire struktuur (täiskasvanutel on see lamell). Kaltsiumisisaldus luustikus on madal ja on keskmiselt 28 g (1-aastaselt - keskmiselt 100 g, 15-aastaselt - 806). Luustumispunktid asuvad reieluu ja sääreluu epifüüsi keskosas, jalalaba luudes ja selgroos. Luukoe esineb ainult toruluude diafüüsis, sisaldab vähe soola ja seetõttu kõverduvad luud lapse ebaõige hooldamise korral kergesti.

Lihassüsteem on moodustunud, kuid halvasti arenenud, lihasmass kehamassi suhtes N.-l on 23,3% (15-aastaselt - 32,6%), lihaskiu läbimõõt on keskmiselt umbes 7 mikronit (16-aastaselt). - 28 mikronit) ... Motoorsed oskused puuduvad närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Suurem osa N. lihastest langeb kehatüve lihastele.

N. liigutused on teadvuseta, ülekaalus on fleksorlihaste hüpertensioon (käed on küünarnukist kõverdatud, jalg on tõmmatud mao poole). Vastsündinu ei hoia pead.

Hingamissüsteem. Ninakäigud on kitsad, neid kattev limaskest on õrn, sisaldab rohkesti veresooni, mistõttu ägeda respiratoorse viirushaiguse ajal paisub kiiresti, eritub palju lima, ninahingamine on häiritud, laps muutub rahutu, imeb halvasti. Nina kõhr on pehme. Puuduvad eesmised ja ülalõuaurked. Kuulmistoru (Eustachia) toru on lühike ja lai, mis hõlbustab külmetusega kõrvapõletiku tekkimist.

Kõri on lehtrikujuline, seda moodustavad kõhred on elastsed ja painduvad. Glottis on kitsas. N. hingetoru ja bronhid on kitsamad, pehmemad ja painduvamad kui vanematel lastel, limaskest on õhuke, immunoglobuliini A (kaitseb epiteeli nahka infektsiooni eest) tase bronhide eritises ja veres on vähenenud. Kopsud on vähearenenud. Kopsukoe on vähem õhuline kui vanematel lastel ja on rikkalikult verega varustatud.

Kopsude ja acini elastne kude ei ole piisavalt arenenud, alveoolid ei ole täielikult moodustunud.

Pindaktiivse aine (antitelelektiline faktor) sisaldus on väiksem kui vanematel lastel. Tagajärjena horisontaalne asend ribid ja nõrk areng hingamislihaste hingamine N. on pindmine, läbi suuresti tänu diafragma. N.-i kopsude hingamismaht on vaid 11,5 ml., Hingamise minutimaht on 635 ml. Karboanhüdraasi (katalüüsib süsihappegaasi vabanemist) aktiivsus N. on 30% selle aktiivsusest täiskasvanutel. Kõhukinnisus tihe mähkimine rikuvad diafragma funktsiooni ja sellega seoses hingamist. Seetõttu peate jälgima soolte regulaarset tühjenemist, ärge mähkige last tihedalt.

Vastsündinu perioodil on hingamine arütmiline, selle sagedus on 40-60 minutis, hingetõmmete arv suureneb isegi kerge erutusega. Õhupuudus võib olla paljude haigusseisundite sümptom. Kardiovaskulaarsüsteem on täielikult moodustatud, kuid selle areng ei ole täielik. Kopsuhingamise ilmnemise hetkest (esimene sissehingamine) hakkab toimima väike vereringe ring, nabanööri veresooned tühjenevad, verevool naba- ja alumise õõnesveeni ehk portaalveeni ühendavas venoosses (arantia) kanalis sulgub. , side kodade (ovaalne aken) ja arteriaalse (botalov) kanali vahel kopsuarteri ja aordi vahel.

Raseduse, sünnituse või sünnitusjärgse hüpoksia läbi teinud vastsündinul embrüonaalsete teadete sulgumine aeglustub, samas kui lapsel on pärast sündi tsüanoos, kuulda on süstoolset nurinat. N. südame kaal on suhteliselt suur (20-24 g) ja moodustab 0,8-0,9% kehamassist (täiskasvanutel - 0,4%). Sellel on ümar kuju. Südame parema ja vasaku vatsakese maht on peaaegu sama. Südame vasak serv ulatub üle keskklavikulaarse joone, parempoolne rinnaku serva. Vastsündinuperioodi lõpuks on südame piirid nihkunud paremale, selle ülemine piir langeb esimesel elukuul esimese roietevahelise ruumi - II ribi - tasemelt teise roietevahelise ruumini. Pulsisagedus N. on 120-140 lööki / min. Pulss on väga labiilne: nutmisel, toitmisel suureneb selle sagedus 160-200 löögini / min. HELL esimesel elupäeval oli keskmiselt 66/36 mm. rt. Art., Seejärel suureneb järk-järgult 80/45 mm-ni. rt. Art. 1 elukuu lõpuks.

Seedesüsteem on funktsionaalselt ebaküps ja tänu kiirenenud ainevahetusele kannab suurt koormust. Isegi väikesed söötmisvead võivad põhjustada seedehäireid. Suu limaskest on õrn, kergesti haavatav. Suuõõs on kohandatud imemiseks: keel on suhteliselt suur, huulte limaskesta nähtaval osal on väikesed valkja varjundiga kõrgendused (padjakesed), mis on eraldatud sügavate soontega, mis on huule pikkusega risti (Pfaundler). -Luschka rullid), igemetel piki lõualuu moodustab limaskest voldi, mis tagab suuõõne tiheduse imemise ajal (Robin-Mazhito volt), põskede paksuses on tihedad rasvkoe kogumid - Bisha's tükid, mis annavad põskedele elastsust. Esimestel nädalatel eritub vähe sülge.

Söögitoru on 8-10 cm pikkune, 5 mm läbimõõduga, selle lihased on halvasti arenenud, seinad on suhteliselt õhukesed, see suhtleb laialt maoga, mis asub peaaegu horisontaalselt, söögitoru anatoomiline ahenemine on halvasti väljendunud. Kõik see hõlbustab piima tagasivoolu maost söögitorusse ja seetõttu ei tohiks sagedast kehva tagasivoolu alati haigusega seostada.

Sünnihetkeks asub magu kaldus otsmikutasandil, silmapõhja ja südameosa on halvasti arenenud, limaskest suhteliselt paks. Mao maht on sündides umbes 10 ml, seejärel suureneb järk-järgult 40-50 ml-ni. 4. päevaks kuni 80 ml. 10. päevaks ja selle maht on 90-100 ml. 1. elukuu lõpuks.

Seedeensüüme tootvad näärmed on maos ja sooltes halvasti arenenud. Sooled on pikemad kui täiskasvanud inimesel. Soole limaskest on suhteliselt õhuke, hästi vaskulariseeritud ja selle läbilaskvus on suurenenud. Soolestiku lihased ja selle peristaltika on ebapiisavalt arenenud. Sellega seoses ei kao gaasid alati iseenesest, kergesti tekivad gaasid ja kõhukinnisus. Esimesel 1-3 päeval esindab väljaheidet mekoonium, seejärel ilmuvad väljaheited järk-järgult.

Alates 5. päevast kaob mekooniumi segunemine väljaheites. Vastsündinu perioodil on väljaheide 4-5 korda päevas, väljaheide on pudrune, kollase värvusega, võimalikud väikesed roheluse ja valged tükid. Esimese 10-20 elutunni jooksul on N. soolestik peaaegu steriilne, seejärel hakkab tema bakteriaalne floora seda "asustama", mis aitab kaasa toidu ensümaatilisele seedimisele, K-vitamiini ja BN-rühma maksa tekkele. on suhteliselt suur, selle võõrutusfunktsioon on halvasti väljendunud. Maksa serv ulatub tervel N.-l kaldakaare alt välja mitte rohkem kui 2 cm mööda keskklavikulaarset joont.

Urogenitaalsüsteem. Neerud ja kuseteede moodustuvad ja arenevad üsna hästi, kuid esimestel päevadel nende funktsioon väheneb (urineerimiste arv on kuni 5-6 päevas). Alates 2. nädalast hakkavad neerud intensiivsemalt töötama, urineerimissagedus ulatub 20-25-ni päevas (see urineerimissagedus püsib esimestel elukuudel). See on suuresti tingitud sellest, et N. põis on väikese mahuga, selle seinad ei ole veel piisavalt venitatavad. Suguelundid on moodustatud. Poistel on munandid laskunud munandikotti, tüdrukutel katavad väikesed häbememokad.

N. ainevahetusel on mitmeid tunnuseid. Suurenenud süsivesikute vajadus ja taluvus nende suhtes, suurenenud rasvade imendumine ja nende ladestumine kudedesse. Vee-soola ainevahetus on kergesti häiritud. Päevane vedelikuvajadus ulatub 150-165 ml / kg.

Hematopoees. N.-i hemopoeesi põhifookus on punane luuüdi, täiendavaid koldeid leidub maksas, põrnas ja lümfisõlmedes.

N. lümfisõlmed ei ole reeglina palpeeritavad. Põrn on suuruselt ligikaudu võrdne vastsündinud lapse peopesaga, selle serv on vasaku rannikukaare juurest palpeeritav.

Endokriinsüsteem tervikuna on moodustatud, kuid selle areng ei ole täielik. Neerupealistes pole tsoonideks diferentseerumine veel lõppenud, harknääre on suhteliselt suur, mis võib taustal kaasa aidata neerupealiste puudulikkuse tekkele tõsised haigused, lümfi-hüpoplastiline diatees. Areng jätkub pärast sündi kilpnääre, kõrvalkilpnäärmed, hüpofüüsi. Pankreas töötab rahuldavalt. Vastsündinu närvisüsteem on vähearenenud. Pärast sündi toimub ajukoe diferentseerumine (kihtide areng, nendevahelised seosed jne), närvirakkude arv selles pärast sündi ei suurene (erandiks on väikeajurakud). Ajupoolkerade pinnal on peaaegu kõik keerdud, kuid need on halvasti väljendunud.

Medulla piklik ja ajutüve retikulaarne moodustis on küpsemad kui ajupoolkerad.

Suure osa päevast magavad vastsündinud, ärgates ainult näljast või ebamugavustundest (külm, märg pesu, gaasid soolestikus jne). Vastsündinul väljenduvad kaasasündinud refleksid: imemine, neelamine, haaramine, pilgutamine, kaitsev, toetamine, roomamine, kõndimine jne.

7-10. elupäevaks hakkavad moodustuma konditsioneeritud refleksid, mis on peamiselt seotud toidu tarbimisega.

Meeleelundid. Vastsündinul on hästi arenenud maitsmismeel. Lõhn, nägemine, kuulmine on nõrgad. Ta reageerib karmile valgusele ja kuulmisstiimulitele ärevuse ja karjumisega. Esimestel elunädalatel ei fikseeri laps oma pilku, silmade liigutused ei ole koordineeritud, sageli täheldatakse nüstagmi, füsioloogilist strabismust.

Pisaravedelik kuni 2 kuud elu ei toodeta. Valu tundlikkus esimestel elunädalatel on see mõnevõrra vähenenud, temperatuur ja puutetundlikkus on hästi arenenud. 1. elukuu lõpuks - 2. elukuu alguseks muutuvad silmade liigutused koordineerituks, laps fikseerib peaga eredaid objekte ja kuulmine paraneb.

Vastsündinu immuunsüsteem on ebaküps. Laps saab emalt spetsiifilisi immuunfaktoreid. A- ja M-tüüpi immunoglobuliinide tase on madal. A-tüüpi immunoglobuliinid satuvad lapse organismi koos emapiimaga, eriti kõrge on nende kontsentratsioon ternespiimas.

Oma immunoglobuliine A hakkavad sünteesima sooleseina plasmarakud 1. elukuu lõpuks.

M-tüüpi immunoglobuliine hakatakse tootma isegi ajal sünnieelne periood: alates 2-3. elunädalast suureneb nende tootmine. C-tüüpi immunoglobuliinide sisaldus lapsel esimestel elunädalatel on ligikaudu sama, mis emal, seejärel väheneb nende hulk ema immunoglobuliinide hävimise tõttu.

Füüsiline ja psühhomotoorne areng... Lapse kaal esimese 4 elunädala jooksul tõuseb sünnikaaluga võrreldes keskmiselt 600-800 g, pikkus on 3-4 cm 1 kuu vanuselt tõstab laps oma pead. kõhuli asend. Ilmub naeratus. Ta hakkab kostma ebamääraseid helisid. Füüsiline aktiivsus suureneb. Ärkveloleku kestus pikeneb, uni kestab umbes 20 tundi päevas.

Beebi sünd on iga pere elu suurim rõõm. Tõsi, koos rõõmuga tuleb majja lisamuresid. Noored vanemad, eriti esmasündinu kasvatajad, on sageli hämmingus, sest ei teadvusta vastsündinu iseärasusi. Vastsündinud väikemees erineb oluliselt vanematest lastest või täiskasvanutest. Seetõttu tuleb beebi tervise ja heaolu tagamiseks mõista, et vastsündinu iseärasused muudavad ta teatud välismõjudele väga vastuvõtlikuks.

Periood, mil last loetakse vastsündinuks, kestab esimesed 4 nädalat pärast sündi. Kuigi selle perioodi lõpus jäävad mõned vastsündinud lapse tunnused alles. Kasvades jätkab laps keskkonnaga kohanemist.

Millised on vastsündinud lapse omadused?

Vahetult pärast sündi ei saa märkamata jätta vastsündinud lapse füsioloogilisi omadusi. Beebi esimene nutt käivitab paljud süsteemid, mis olid kuni selle hetkeni ooteseisundis. Nad ei saa kohe täisjõuga tööle hakata, see võtab aega. Mõelge, millised on vastsündinu peamised füsioloogilised omadused:

• Lapse nahk on sündides õrn ja õhuke. Tema eristav omadusÜlitundlikkus on seetõttu ebatavaline ärritus ja marrastused lapse nahal. Sünni ajaks on lapsel nahaalune rasvakiht täpselt määratletud. Nahk on läbi imbunud suurel hulgal kapillaare, mistõttu laps muutub ülekuumenemisel või karjumisel kiiresti punaseks.
• Termoregulatsiooni süsteem pole kohe pärast sündi veel välja arenenud. See toob kaasa asjaolu, et laps kuumeneb kiiresti üle või, vastupidi, jahtub. Välimuse järgi saate kindlaks teha, kas lapsel on soe või külm nahka... Kui lapsel on külm, muutub nahk kahvatuks ja kattub väikeste vistrikutega, kuid kui tal on palav, võib nahale ilmuda väike higistamine. Peab ütlema, et vastsündinu talub ülekuumenemist palju halvemini kui hüpotermiat.
• Ka vastsündinu lihas-ligamentoosne aparaat pole veel välja arenenud. Motoorse aktiivsuse piirang, painutaja-sirutajalihased on pidevalt pinges, seetõttu on beebi käed ja jalad kogu aeg kõverdatud olekus. Laps ei suuda pead hoida ja esimestel kuudel pärast sünnitust kipub ta võtma seda asendit, milles ta oli kõhus.
• Teine vastsündinute anatoomiline ja füsioloogiline tunnus on luukoe lõtvus, kuigi luustik on sünnituse ajaks juba täielikult moodustunud. Selle tulemusena on beebi luud pehmed ja kergesti deformeeruvad. Mõned luud on kõhred ja ainult aja jooksul tugevnevad ja muutuvad sama tugevaks kui täiskasvanul.
• Kolju struktuur on vastsündinu üks silmatorkavamaid anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid. See koosneb üksikutest luusagaratest, mis on ühendatud pehmete kudedega. See struktuur võimaldab lapse pea hõlpsalt läbida sünnikanalist. Pea võras ja kolju fronto-parietaalses piirkonnas on niinimetatud "fontanellid", mis on pehmete kudedega kaetud õõnsused. Kui laps kasvab, kaetakse nad luukoega. Väike fontanell sulgub 7-8 kuud ja suur aastaga.
• Vastsündinu vereringesüsteem on rohkem koormatud kui täiskasvanu oma. Lapse rahulikus olekus pulss on 120-140 lööki minutis ja nutu ajal võib see tõusta 160-180 löögini minutis.
• Vastsündinu anatoomilised ja füsioloogilised omadused mõjutavad ka beebi hingamiselundeid. Kõri ja ninakäigud on vooderdatud veresoontega küllastunud limaskestaga. Samal ajal on kõri ja ninakäigud lühikesed, mistõttu on need külma ja kuuma mõju suhtes väga tundlikud. Lahtine limaskest paisub kiiresti, mis põhjustab turset ja raskendab lapse hingamist. Vastsündinu hingamine on umbes 3 korda kiirem kui täiskasvanul. Seega teeb laps 40–60 hingetõmmet minutis, täiskasvanu aga ainult 18–20 hingetõmmet.
• See erineb oma struktuuri ja seedetrakti vastsündinud. Lapse söögitoru on lühike ja mao suurus on võrdne lapse kokkusurutud rusika suurusega. Lastel on söögitoru ja mao vahel paiknev klapp halvasti arenenud, mis põhjustab sagedast toidu tagasivoolu maost söögitorusse, mis avaldub beebil regurgitatsioonina. Beebi peensool on pikk, kuid selle seinad on läbilaskvad erinevat tüüpi mürgised ained... Seetõttu toob vähimgi häire toitumises kaasa probleeme.

Lapse vaimne areng

Vastsündinu arenguomadused ei kajastu mitte ainult füüsilisel tasandil, vaid on seotud ka temaga vaimne areng... Sünnihetkel on beebi psüühika teatud reflekside kogum, mis aitab tal esimest korda uutes tingimustes eksisteerida. Lapse kasvades muutub ja areneb tema psüühika kiiresti.

Kesknärvisüsteemi küpsust näitab kõigi peamiste olemasolu tingimusteta refleksid... Lapse vaimse arenguga kaasneb tema aju küpsemine ja esmaste reflekside järkjärguline hääbumine. Vastsündinu arengu tunnuseks on asjaolu, et aastaks kaovad peaaegu kõik esialgsed refleksid ja laps omandab keerukad refleksid ja käitumiskompleksid.

Samal ajal on lapsel kohe pärast sündi juba teatud tundlikkus. Ta tunneb nii maitset kui ka helile reageerimist. Reaktsioon visuaalsetele stiimulitele tekib tavaliselt 3-5 nädala pärast. Närvisüsteemi küpsedes paraneb visuaalne ja helitaju ning reaktsioon välistele stiimulitele. See koos motoorsete funktsioonide paranemisega kinnitab beebi normaalset vaimset arengut. Kui ilmnevad vastsündinu arengu tunnused, mis ei vasta normile, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga.