Esimeste sekundite jooksul pärast sündi on laps peaaegu täielikult liikumatu, ei taju heli- ja visuaalseid stiimuleid, ei reageeri valule, tema lihased on täielikult lõdvestunud ja reflekse ei tekitata. Seda seisundit nimetatakse "sünni katarsiks" ("katarsis" kreeka keeles tähendab "puhastust"). Selle põhjuseks on tohutul hulgal mitmesuguseid aistinguid ja stiimuleid, mis langevad lapsele tema elu esimestel sekunditel. Aktiveerub kaitsemehhanism, mis takistab vastsündinul nn infošoki tekkimist.
Üheksa kuud ema kõhus olnud loode satub hetkega enda jaoks täiesti uutesse tingimustesse: tavapärase emakatemperatuuri 37 °C asemel toatemperatuur, mis tundub lapsele väga madal. ; ümbritseva veekeskkonna asemel - õhk; suhtelise kaaluta oleku asemel - gravitatsioonijõud; pimeduse ja vaikuse asemel - ere valgus ja väga erinevate helide virrvarr. Selleks, et kaitsta vastsündinut šoki eest, tekkis see kaitseseisund evolutsiooni käigus - välistele stiimulitele mittereageerimise seisund. See kestab väga lühikest aega ja lõpeb nabanööri ristumiskohas. Sel hetkel algab lapse elu iseseisva organismina.

Vastsündinu esimene hingetõmme

1–2 minutit pärast sündi kinnitatakse beebi nabanööri külge kahe steriilse klambriga, mille vahele see lõigatakse. Niipea, kui verevool läbi nabanööri veresoonte katkeb, teeb laps oma esimese hingetõmbe. Kui te nabanööri läbi ei lõika, halveneb lapse seisund järk-järgult. Kui ristumata nabanööriga vastsündinu asub ema tasemest kõrgemal, väheneb tema veremaht kiiresti; kui madalam, siis vastupidi, suurendage (vastavalt suhtlevate laevade seadusele). Mõlemad seisundid on täis tõsiseid tüsistusi. Vastsündinu esimene hingetõmme aitab kaasa asjaolule, et sünnituse viimastel minutitel suureneb süsihappegaasi kontsentratsioon loote veres ja hapniku tase, vastupidi, langeb märkimisväärselt - see ärritab aju hingamiskeskust, see saadab signaal hapnikunälja suurenemisest ja laps teeb oma elus esimese hingetõmbe, millele eelneb vali nutt.

Vastsündinu: esimesed tunnid

Kohe pärast lapse sündi asetatakse need mitmeks minutiks ema kõhule. Ühest küljest on see vajalik selleks, et tema nahal olevad kasulikud mikroorganismid satuksid vastsündinu veel steriilsele nahale. Teisalt aitab selline kombatav suhtlemine ema ja beebi vahel kaasa nendevahelise psühholoogilise kontakti loomisele ning aitab mõlemal toime tulla sünnitusel ülekantud stressiga. Pärast nabanööri läbilõikamist jääb nabanöör vastsündinu kõhule (3–5 cm pikkune nabanööri tükk), mida töödeldakse erilisel viisil kaks korda päevas, kuni see maha kukub või ära lõigatakse. 3-4 päeva pärast sündi.

Beebi pea on väga ebatavalise kujuga: see on ülalt alla ja eest taha mõnevõrra piklik. Põhjus on selles, et loote pea muudab sünnituse käigus järk-järgult kuju, kohandudes ema sünnikanali kuju ja suurusega. See mehhanism väldib pea kahjustamist sünnituse ajal, kuna selle esialgsed mõõtmed on palju suuremad kui sünnikanali luumen. Vastsündinu nägu on tavaliselt kortsus. Silmalaugud on reeglina mõnevõrra paistes pikaajalise rõhu tõttu, samuti vedelikupeetuse tõttu, mis on tingitud ema hormonaalse tausta iseärasustest enne sünnitust. Vastsündinud lapse nahk on lillaka, mõnikord sinaka varjundiga, tavaliselt on see kaetud valge paksu kalgendatud määrdeainega, mis koosneb rasvadest ja loote naha ülemise kihi osakestest.
See määrdeaine aitab lapsel liikuda läbi ema sünnikanali ja kaitseb tema nahka, kui ta on tema kõhus, ümbritsetud looteveega. Kui laps sünnib enneaegselt, katab määrdeaine paksu kihina rikkalikult kogu keha. Kui sünnitus hilineb, on määrimist vähe ja mõnel juhul võib see täielikult puududa. Niipea, kui vastsündinu hakkab karjuma, muutub naha värvus - see muutub tsüanootilisest erkroosaks.

Vastsündinu esimene päev: tualett

Pärast nabanööri ületamist pestakse vastsündinu sooja veega ja pühitakse kuivade steriilsete mähkmetega. Pärast seda eemaldatakse libesti, töödeldes lapse nahka steriilse õliga (libestil on rasvane alus ja lahustub õliga). Seejärel pühitakse laps uuesti mähkmega.
Vastsündinu nahavärv on enamasti erkroosa, kuid võib olla ka kahvaturoosa. Mõnel juhul, kui laps ei saa sünnituse ajal pikka aega sünnitusteedes edasi liikuda või kui tal on nabanöör tihedalt seotud kaela ümber, võivad näole tekkida sinised või lillad täpid. Need on väikesed hemorraagiad nahas, mille põhjuseks on surve väljastpoolt (ema tupe seintelt) või/ja hapnikunälg (kui nabanöör on ümber keeratud). Pärast vastsündinu esimese tualeti läbimist tilgutatakse talle silmadesse antibakteriaalseid tilku, et vältida silmade nakkushaigusi.

Esimene vastsündinu läbivaatus

Kogu selle aja vastsündinu kõrval olnud lastearst vaatab pärast ravi lõpetamist beebi täielikult läbi ja teeb järelduse tema sünniaegse seisundi kohta. On olemas viiest kriteeriumist koosnev spetsiaalne test, mille järgi hinnatakse vastsündinu seisundit 1 minut pärast sündi ja uuesti 5 minuti pärast. Hindamiskriteeriumid on järgmised näitajad: pulss, hingamine, lihastoonus, refleksid ja nahavärv. Seega koosneb Apgari skoor alati kahest numbrist, millest esimene peegeldab lapse seisundit sünnihetkel ja teine ​​- tema kohanemisvõimet. Reeglina on esimene hinnang 1-2 punkti madalam kui järgmine.
Näitajad 8-10, 7-9 punkti on normaalsed. Madalamad numbrid viitavad lapse hapnikunälgale sünnitusel ja kohanemishäiretele. Kui ema ja lapse seisund on normaalne, kantakse 20 minutit pärast vastsündinu sündi rinnale. Varajane kinnitumine rinnale mängib väga olulist rolli imetamise kujunemisel, beebi immuunsüsteemi kujunemisel ning aitab kaasa sünnitusjärgse perioodi füsioloogilisele kulgemisele emal.

Vastsündinu esimesed päevad

Esimesed kaks tundi pärast sündi peaks laps, nagu ka tema ema, veetma sünnitustoas. Sel juhul võib laps olla ema vaateväljas. Kui sünnitus oli partnerlus või on ämmaemand, kes sünnitusjärgsel perioodil saab alati sünnitaja kõrval olla, võib laps olla mõnda aega ema süles. Paljudel naistel tekib kohe pärast sünnitust nõrkus, soov uinakut teha, neid vaatab korduvalt sünnitusarst-günekoloog üle, mistõttu ei pruugi nende kahe sünnitustoas viibitud tunni jooksul laps emaga alati otseses kontaktis olla. Esimese 30 eluminuti jooksul on imik adaptiivsete reaktsioonide maksimaalse pinge seisundis. Hingamis- ja vereringesüsteemis toimub kardinaalne ümberstruktureerimine, millest oli eespool juttu. Sel perioodil on laps väga põnevil, ta karjub peaaegu pidevalt valjult (see on vajalik kopsukoe täielikuks laienemiseks ja kopsude paremaks ventilatsiooniks), ta on aktiivne, pupillid on laienenud, lihastoonus, mis oli praktiliselt elu esimestel sekunditel puudub, suureneb oluliselt. Beebi järgmise kuue elutunni jooksul algab suhtelise stabiliseerumise periood. Tavaliselt, kui beebi sai esimeste elu ette nähtud ülesannetega edukalt hakkama ja kohanemine õnnestub, jääb ta magama.
Lapse pulss aeglustub, hingamine muutub vähem sügavaks, lihastoonus langeb. Nendel tundidel on kehatemperatuuri langus peamiselt kahel põhjusel. Esiteks jahtub pärast sündi palju jahedamasse keskkonda sattunud beebi keha soojusülekande ja niiskuse aurustumise tõttu kiiresti. Ja teiseks, sel perioodil väheneb põhiainevahetuse tase ja vastavalt ka soojuse tootmine. Lisaks on kõigil vastsündinutel veel üsna ebaküps termoregulatsioonisüsteem ja neil on raske püsivat kehatemperatuuri hoida. Laps vajab lisakütet, vastasel juhul võib tekkida nn külmavigastus või vastupidi, vastsündinu võib üsna kergesti üle kuumeneda, mis on samuti tema jaoks ebasoovitav. See kehtib eriti enneaegselt sündinud laste kohta: sellistel imikutel avaldub see piirseisund, nagu ka kõik teised, teravamalt, liikudes sageli füsioloogilisest seisundist haiguse algstaadiumisse. 2 tundi peale lapse sündi vaatab lastearst uuesti üle ning laps viiakse sünnitustoast sünnitusjärgsesse osakonda. Lapse esimese elupäeva tähtsust ei saa ülehinnata.
Vastsündinu esimene hingetõmme, esimene toitmine, esimene kontakt ema ja välismaailmaga, vereringesüsteemi ümberkorraldamine ja tohutu info hulk, mis läbi meelte beebi ajju jõuab – kõik need hetked määravad suuresti ära selle, kuidas vastsündinu kohaneb emakavälise eksistentsiga. , kuidas vastsündinute periood kulgeb ja kuidas see edaspidi areneb.

Niisiis, eile rääkisime sellest, mis juhtub emaga esimestel tundidel ja päevadel ning täna arutleme teemadel, mis on seotud beebi heaolu ja tervisega esimestel eluminutitel ja -tundidel. Kõigepealt on oluline vastata ühele lihtsale küsimusele – kas lapsega on sündides kõik korras ja kas ta on terve?

Spetsiaalne skaala.

Lapse esmane hinnang vahetult pärast sündi antakse spetsiaalse hindamisskaala järgi, seda nimetatakse Apgari skaalaks. Selle skaala järgi määratakse lapsele punktid viie põhinäitaja eest - nullist kaheni, tehke need kokku ja määrake Apgari koguskoor - kokku nullist kümne punktini. Mida need hinded tähendavad ja millal peaksid arstid ja emad muretsema ning kui oluline on see hinnang edaspidiseks, tekib see küsimus vanematel alati. Seega on sünnitusel alati kohal lastearst, kes hindab last kohe pärast sündi ja avaldab oma esimese nutu. Kui laps sündis raskelt, ei karju või vajab abi, asub arst kohe asja kallale, toob vajalikud elustamismeetmed.

Vahetult pärast pea sündi imetakse laps ninast ja hingamisteedest välja lima, uuritakse kogu keha ja asetatakse ema kõhule, et katta ja kuivatada steriilse sooja mähkmega ning viia läbi oma esimesed hinnangud. . See on vajalik kiireloomulise ja kiireloomulise patoloogia välistamiseks. Arst vaatab Apgari skaalal järgmist:
- südamelöökide sagedus ja rütm,
- hingamisprotsess
- nahavärv,
- lihastoonuse aktiivsus,
refleksid ja reaktsioonid puudutusele.

Iga märgi eest saab laps punkte ning komplikatsioonide ja probleemideta sündinud lapse kogusumma võib olla 8–10 punkti, see on suurepärane tulemus. Pärast viieminutilist elu korratakse hindamist uuesti. Tavaliselt hinded paranevad. Hindega 6-7 punkti saab arst viia lapse lastelauda ja teha talle täpsema läbivaatuse ning beebit ümber hinnata, kui hinded pole paranenud, saab ta viia lasteosakonda. inkubaatoris täpsema diagnoosi saamiseks. Ei tasu muretseda, seda kõike tehakse tema enda huvides, välistatud on hüpoksia ja lämbumine sünnitusel, väärarengud ja paljud muud haigused. Lapse Apgari skoor on tavaliselt kahekordne, esimesel/viiendal eluminutil.

Hindamisel 7-8 kuni 9-10 punkti jäetakse laps ema juurde, kantakse rinnale ja mõlemat jälgitakse esimesel kahel elutunnil sünnitustoas. Samuti saab lapse ema juurde jätmise põhjuseks väga hea punktide dünaamika viiendal minutil. Mõnikord sünnib laps hüpoksiaga, kuid kopsude sirgumine ja vere hapnikuga küllastumine toob kiiresti kaasa naha roosaka värvuse, reflekside aktiveerumise ja toonuse. Kuid laps on endiselt hoolika järelevalve all, et välistada hüpoksia pikaajaline mõju.

Ärge muretsege, kui Apgari hinded olid madalad, see ei mõjuta lapse edasist elu. Seda skaalat on vaja selleks, et arstid saaksid objektiivselt kindlaks määrata lapsele antava abi suuruse, st kas ta vajab ainult ema ja tema rindu, kas on vaja üksikasjalikku arsti läbivaatust, kas on vaja elustamist ja muid sekkumisi. Halvad hinded on 4-6 punkti, selliseid lapsi aidatakse, ehk on vaja intensiivravi osakonda. Hinnangud 0 kuni 3, need on väga kriitilised hinnangud, pikaajalise õenduse ja taastusravi tõenäosus on suur, kuid see on äärmiselt haruldane. Isegi selliste hindepunktide ja täieliku põetamise korral ei pruugi sellel olla elule ja tervisele mingeid tagajärgi ning sellised hinded ei mõjuta kuidagi edasist vaimset ja füüsilist arengut.

Varajane rakendamine.

Tänapäeval on üsna tavaline sünnitusmajades leida suurepärane praktika lapse varaseks kinnitamiseks rinnale, tema elu esimesel poolel tunnil. See on puru tervise ja tema emotsionaalse arengu jaoks väga oluline. Ema soojus, tema maitse ja lõhn, esimesed tilgad kõige väärtuslikumat ternespiima – kõik see aitab sünnistressi kergemini üle elada ja pärast rasket sünnitust taastuda. Miks on seda nii oluline teha? Esiteks on esimesed ternespiima tilgad imiku seedesüsteemi koloniseerimine ema kasuliku mikroflooraga, mis on talle ohutu, need on energiatilgad, see on imemisel rahustav ja see on igati teenitud tasu lapsele. tööd. Lisaks on see võimas armastuse ja helluse sõnum emalt, kes esimest korda kallistas oma pisipoja paljast keha, jäljendades, nahk-naha kontaktis ja silm-silma kontaktis.

Ja rinnaimemine on emaka aktiivsem kokkutõmbumine ja laktatsiooni stimuleerimine, sünnitusjärgsete probleemide vähenemine suguelundite ja piimakoguse taastamisega. Lapse imemise ajal on emal võimalus teda hoolikalt uurida, veendudes veel kord, et temaga on kõik korras. Et beebil oleks soe ja mugav, panid nad ta alasti ema paljale kõhule ja rinnale, kattes need ülevalt mähkme ja sooja tekiga. Kui varem anti selline võimalus nagu lapse varajane rinnale kinnitamine vaid loomulikul teel sünnitanud emadele, siis tänapäeval on spinaalanesteesia laialdase kasutamise tõttu sünnitusel see võimalikuks saanud keisrilõike ajal. Ema on teadvusel, tunneb suurepäraselt oma keha ülaosa ja saab lapse rahulikult rinnale kinnitada.

Beebi töötlemine.

Paar minutit pärast sündi, pärast seda, kui nabanööri pulsatsioon lakkab, kinnitatakse see steriilsete klambritega ja ristub, kasutades plastikklambrit. See ei tee haiget ei lapsele ega emale, ülejäänud nabanöör, känd, kuivab järk-järgult ja kukub paari päevaga maha, jättes korraliku nabahaava. Seejärel kuivatatakse laps steriilsete mähkmetega ja pühitakse rasva ja verega maha, lastakse kõhuli lamada ja rinnale suudelda. Nabanööri võib olenevalt sünnitusmaja traditsioonidest iga päev antiseptikuga ravida või lihtsalt mitte puudutada, kuni jääk kaob. Iga päev uuritakse hoolikalt nabanööri ja seda ümbritsevat nahka, et nakkus ei tungiks läbi.

Pärast seda, kui laps on rinda imenud, võetakse ta keha ja limaskestade raviks lühikeseks ajaks teie juurest ära. Seda tehakse soojadel steriilsetel mähkmetel spetsiaalsel laual kiirgava soojusallika all, et laps ei külmuks alasti. Imikule tehakse nahavoltide tualett, kus laps on kakanud ja eemaldab vere või mekooniumi ning seejärel tilgutatakse lapsele infektsiooni vältimiseks spetsiaalsest tilgutist silma spetsiaalset antiseptilist lahust. See on valutu protseduur ja ei mõjuta nägemist. Pärast esmast ravikuuri kaalutakse ja mõõdetakse beebi pealaest jalatallani ning teid teavitatakse. Beebile pannakse käevõrud, mõlemale käele ja jalale, millele on kirjutatud ema ees- ja perekonnanimi, lapse sugu. Tema pikkus ja kaal, sünnikaardi number, Apgari hinded (mitte alati). Neid käevõrusid ei eemaldata kogu ema ja lapse haiglas viibimise ajal. Samuti mõõdetakse lapsel rinna- ja peaümbermõõtu.

Neonatoloog vaatab beebi veelkord hoolikalt üle pealaest jalatallani - sõrmede arvu, lihaste ja luude seisukorra, arenguastme ja sünnikuupäeva järgimise, kuulab südant ja kopse, kontrollib kõhtu, uurib suguelundid soo järgimise tagamiseks (sellega on raskusi), tüdrukutele tilgutatakse nakkuse vältimiseks ka spetsiaalset antiseptilist lahust suguelundite pilusse. Poiste puhul uurib arst hoolikalt munandikotti turse, vesitõve ja mõlema munandi olemasolu suhtes. Järgmisena küsib arst teilt, kas kavatsete oma last vaktsineerida või mitte. Kõigi enda ja lapsega seotud manipulatsioonide puhul allkirjastate eridokumendi - vabatahtliku teadliku nõusoleku (ja kui keeldute mis tahes protseduuridest või manipulatsioonidest - samasugune keeldumine).

Ühine elukoht.

Tänapäeval praktiseeritakse paljudes sünnitusmajades ema varajast ühist lapsega viibimist, olgu tegemist üksikpalatiga või mitme ema palatiga, lapsed on alati nende kõrval ema voodi külge kinnitatud hällis. See aitab emal mitte tüdineda ja pärast sünnitust kiiremini taastuda, toita last nõudmisel ja rohkem puhata, muretsemata lapse käekäigu pärast, sest ta on alati olemas. Beebi juures olemine algusest peale muudab ema enesekindlamaks, siis on tal lihtsam lapsega kodus hakkama saada, kuna kõik teab temast juba kõike ja teab, kuidas temaga kõike teha. Talle näidatakse, kuidas last pesta, mähkida, toita ja rahustada. Ja nõudmisel toitmine aitab emal ja lapsel olla rahulikum, emal on rohkem piima ja nad õpetavad teda kohe sünnitusmajas õigesti lapse rinnale määrima.

Iga päev külastavad Teid beebit vaatama lasteosakonna õde, kes aitab esimest korda beebi hooldamisel, ja lastearst. Beebit võib kaaluda iga päev, et jälgida füsioloogilist kaalulangust pärast sünnitust. Ta ei saa kaotada rohkem kui 8% oma sünnikaalust, see on vastuvõetav, kuna ta pissib ja kakab, imedes veel ternespiima ja seejärel aurustub keha pinnalt piim ja veel niiskust. Kui beebi tunneb end hästi ja hakkab peale selle kaotamist kaalus juurde võtma, võib ta juba koos sinuga koju lasta.

Täiesti terve vastsündinud beebi nahk peaks olema väga õrn ja sametine, samas ka elastne. Kui kogute lapse naha volti, sirgub see koheselt tagasi. Lisaks jääb nahk endiselt kuivaks, kuna sellel olevad rasunäärmed pole veel täielikult välja arenenud ega saa täie jõuga funktsioneerida. Naha sarvjas kiht on liiga õhuke ja seetõttu väga lihtne vigastada.

Vastsündinud lapse nahavärv võib olla väga erinev. Reeglina muutub see sõltuvalt vanusest. Näiteks vahetult pärast sündi võib sellel olla isegi helesinine toon. Väga harva võib leida last, kes on sündinud täiesti roosa. Niipea, kui lapsel on võimalus ise hingata, muutub tema nahk järk-järgult roosaks.

Vastsündinud lapsed kaetakse tavaliselt kodujuustu konsistentsiga libestiga. Kogu loote arengu vältel kaitseb see määrdeaine last naha leotamise eest. Pärast lapse sündi peate määrdeaine väga hoolikalt eemaldama ja samal ajal olema võimalikult ettevaatlik, eriti eemaldades määrdeainet voltidest, et nakkust ei tekiks. Mõned eksperdid väidavad, et sellel määrdeainel on bakteritsiidne omadus ja seda ei tohiks päeva jooksul pärast sünnitust eemaldada. Loomulikult vajab selline teave täiendavat uurimist ja seetõttu eemaldatakse tänapäeval määrdeaine kohe pärast lapse sündi.

Mõnel juhul täheldatakse vastsündinutel esineva kehaosa nahas väikseid hemorraagiaid. See on tingitud asjaolust, et anumate seinad on väga haprad ja neil on kõrge läbilaskvus. Kui lapse veresooned hakkavad laienema, võivad peanahale, kaelale, ninale, otsaesisele ja silmalaugudele tekkida punased või sinakasvärvilised laigud.

Mõnel lapsel võivad tuharale, alaseljale ja reitele kohe pärast sündi ilmuda sinised laigud. Ärge muretsege, kui märkate neid. Need on hallikassinise pigmendi kogunemine lapse naha alla, mis kaob väga kiiresti. Kui lapsed kuuluvad mongoloidide rassi, esinevad need laigud peaaegu 90% vastsündinutel. Üsna sageli võivad vanemad seda tüüpi laigud segi ajada verevalumitega, kuigi neil pole midagi ühist. Samuti ärge arvake, et nende täppide välimust põhjustasid mitmesugused vereringesüsteemi häired. Kui te neid laike ei ravita, kaovad need umbes 4-7 aasta pärast.

Mõnikord võib vastsündinul märgata nahal löövet mullide kujul, mis on täidetud mingi vedelikuga ja võivad naha kohalt välja ulatuda. Selline lööve kaob tavaliselt pärast seda, kui naha higinäärmed on täielikult välja arenenud ja suudavad oma funktsioone täita. Lapse jalad ja peopesad võivad olla kergelt sinaka varjundiga, kuna jäsemete verevarustus on väga halb. Tsüanoosi ilmnemist võite märgata pärast lapse pikka magamist või pärast seda, kui ta pole pikka aega liikunud. Niipea, kui laps hakkab oma jalgu või käsi liigutama, muutuvad need vaid mõne minutiga ilusaks roosaks värviks.

Natuke tasub rääkida ka beebi higinäärmetest. Lapse esimestel elukuudel jätkavad nad aktiivset arengut, kuid samal ajal peavad nad tegema väga palju tööd. Kuna nad ei saa oma funktsioone täielikult täita, võivad mõned vanemad märgata lapse suurenenud higistamist. Samuti on mõnedel lastel need näärmed ja veresoonte võrgustik näha isegi läbi naha. See sõltub sellest, kui palju laps suutis rasvkudet koguda, sest selle kogunemine toimub alles raseduse viimastel kuudel. Kui laps sündis enneaegselt, võib tema nahk tunduda kergelt läbipaistev.

Sinu laps. Kõik, mida pead teadma oma lapse kohta – sünnist kuni kaheaastaseni William ja Martha Serz

Lapse elu esimesed minutid

Lapse elu esimesed minutid

Laps lahkub emaüsast ja hakkab õhku hingama – see peab olema heades kätes.

Esimesed sündmused

Esimese asjana, kui lapsele lõpuks järele tullakse, on veenduda, et temaga on kõik korras ja ta on terve. Sündides täitub lapse suu ja nina amniootilise vedelikuga (amnionivedelik). Ämmaemand imeb selle vedeliku välja, avades tee õhule. Beebi puhub esimest korda nina paar sekundit pärast sündi, mõnikord isegi siis, kui sünnib ainult pea ja ülejäänud keha on veel sees. Pärast lapse hingamisteedest vedeliku imemist näpistab ja lõikab ämmaemand nabanööri ning elu algab väljaspool emakat. Mõnikord tehakse neid protseduure kõhuli lamava lapsega – see pehme padi, millega beebi alustab uut elu.

Esimesed puudutused

Lapse sünd on lahutamatult seotud käte puudutusega. Sünnituse ajal kummardavad paljud emad ja puudutavad lapse pead, kui see sünnikanalist väljub; tundub, et see on vaistlik vajadus. (Kui kokkutõmbumise periood on pikk, annab väikese lapse peapiirkonna puudutamine, mis pole veel täielikult välja tulnud, emale jõudu.) Mõned sünnitusarstid tervitavad, kui isad puudutavad mittetäielikult sündinud lapse pead või isegi lubavad seda. nad jooksevad kätega üle vasika, libisevad sünnitusteedest välja ja isal on sünnitusel osalemise tunne.

Mäletan selgelt tundeid, mis mind valdasid meie kuuenda lapse Matthew sündimisel. Arst hilines ja mul oli au meie lapsele järele tulla. (Kui ma oma sõpradele kiitlesin, et mul on laps, parandas Martha mind kohe. Ta sünnitas Matteuse ja ma sain sellest aru. Martal on õigus: miks peaks isa saama kogu kiituse, kui ema teeb kogu töö?) Ma mäletan ka entusiastlikku tunnet, mida kogesin, kui mu käed esimest korda poja peas lamasid. See on eriline side, mis tekib sünnihetkel; tunneme seda sidet veel palju aastaid hiljemgi. Seda esimest puudutust Matthew ei mäleta kunagi ja ma ei unusta seda kunagi.

Kuna sain kogemuse vastsündinule järele, siis jälgisin ka meie seitsmenda ja kaheksanda lapse sündi (käisin ka meie lapsendatud tütre sünni juures). Tänapäeval lubavad paljud sünnitusarstid isadel kogeda oma lapsega katkematut sidet sel ebatavalisel viisil. See esimene kontakt ei ole kõigile isadele (ja ka emadele), kuid kui see on teie jaoks oluline, paluge seda teha.

Esimene maastiku vahetus

Pärast nabanööri kinnitamist ja läbilõikamist teeb beebi oma elu kõige olulisema ülemineku – platsenta hingamiselt õhuhingamisele. Mõned beebid hakkavad kohe nutma. Teistele tuleb anda paar lonksu hapnikku ja stimuleerida, et nad hingaksid.

Esimene kohtumine

Sõnadega "kõik süsteemid töötavad" (meditsiiniline žargoon, mis tähendab, et laps on roosa ja hingab hästi) paneb arst lapse teie kõhule – nahk naha vastu, lapse pea jääb teie rindade vahele – ja katab vastsündinu soe, imav rätik, et teda kuivatada ja ära külmuda. Aidake lapsel istuda põske rinnaga ja lakkuda või imeda teie nibu. Kui ta on rahutu ja karjub, on põhjuseks see, et ta sai just kõva löögi. Aseta oma soe käsi lapse seljale, et tekitada talle turvatunne. Ta on rahulik, soe, imeb rütmiliselt ja närvid rahunevad peale sünnituspinget.

See, kuidas last koheldi, on mõttekas mitte ainult psühholoogilisest, vaid ka meditsiinilisest aspektist. Vastsündinutel on külm. Asendis ema kõhul, põsk rinna poole, soojendab neid temast tulev soojus. Imetamine stimuleerib oksütotsiini tootmist – hormooni, mis aitab emakat kokku tõmmata ja vähendada sünnitusjärgset verejooksu.

See esimene kohtumine peaks olema intiimne. Pärast seda, kui arst on veendunud, et ema ja lapsega on kõik korras ning eesriie langeb üle sünnituskoha, saabub peretund – jääte ainult kolmekesi: ema, isa ja vastsündinu (ja muu). lapsed, kui nad tahavad ja lubavad). See on perekondliku intiimsuse eriline aeg, seda ei tohiks tavapäraste protseduuridega katkestada.

Esmamulje

Vahetult pärast sündi on vastsündinutel tavaliselt valus näoilme: valulik grimass, kortsus otsaesine, paistes silmad, pinges käed ja jalad, kokku surutud rusikad. Ja mõne minuti pärast näevad beebid rahulikult keskendunud. See on vastsündinu põhiseisund, see on parim viis hõlbustada tema suhtlemist uue keskkonnaga. Laps on rahulik, kuid tähelepanelik, silmad pärani ja otsib teisi – las nad olla sinu silmad. Laps vaatab sulle silma, pesitseb mugavalt vastu rinda, ta rusikad on lahti, ta lõdvestub ja puhkab rahulikult sinu kehal. Mõlemad vajavad seda lähedust: laps vajab soojust ja rahu ning ema tunneb beebi keha. Selle esimese suhtluse ajal tajub laps teie hääle heli, teie lõhna, teie naha soojust ja teie esimese söögikorra magusat maitset. Ta imeb muudkui, sina toibud, tunnete end mõlemad hästi. Umbes tund pärast sündi jääb laps magama.

Esimesed tunded

Proovige ette kujutada, mida teie laps sellel esimesel kohtumisel tunneb. Nad püüdsid pehmendada üleminekut ema sees olevast varjupaigast teie naha, käte, rindade poolt loodud varjupaika. Rasked kogemused asenduvad rahu, soojuse, mugavusega, beebi õpib, et välismaailm on hea ja mugav koht. Vanad seosed jäävad alles, muutunud on ainult nende avaldumisviis.

Vastsündinu, keda sa nüüd näed, on laps, keda sa tundsid päeval ja öösel, keda sa juba teadsid ja lõpuks temaga kohtusid. Märkasime, et esimesel hetkel vaatavad ema-isa oma vastsündinut justkui läbi lainurkobjektiivi ja näevad üldpilti selle uue väikese mehe eripärast. Seejärel hakkavad nad järk-järgult märkama üksikasju. Noored vanemad märkavad ennekõike perekondlikke jooni: “Tal on sinu kõrvad,” ütleb ema isale. "Tal on vanaema nina," võib isa hüüatada.

9. peatükk Massaaž ja võimlemine tervele 2. ja 3. eluaasta lapsele 2. ja 3. eluaasta lapsed on väga dünaamilised ja arengu poolest huvitavad. Viimase aja jooksul on nad abitutest vastsündinutest muutunud väikesteks inimesteks, iseseisvateks intelligentseteks isenditeks. Asi on selles et

Esimene osa ALUSTA OMA LAPSE ELU Triibuline boakonstriktor ja triibulised pojad. Aafrika

Teine osa SINU LAPSE ELUTEED Meile tundub, et laste keha ja hinge jätmisest looduse poolt antud seisukorda ei piisa – meie hoolitseme nende kasvatuse ja hariduse eest, et heast saaks palju parem ja halb muutub ja muutub

4. LAPSE KAITSMINE ENNE SÜNNIT JA ESIMESTEL ELUPÄEVADEL Paljud meist usuvad, et lapsevanemate vastutus lapse tervise eest algab hetkest, kui laps haiglast tuuakse. Tegelikult määravad otsused, mis määravad lapse tervise ja elujõulisuse,

Meik 2 minutiga. Pühkige näolt vana toon ja paigaldage uus Meigi ripsmed. Kanna põsepuna või pruunikat puudrit silmalaugudele, põskedele ja

Lapse toitmine esimesel eluaastal Nagu eespool mainitud, võib oluliste elementide puudumine imiku toitumises põhjustada tõsist arengupeetust ning selle esimeseks märgiks on ebapiisav kaalutõus ja pikkus. Sellepärast alla 1-aastastel lastel

Kuidas riietada esimese eluaasta last Baranova Anastasia Esimese eluaasta lapse riietamisel soovitavad eksperdid järgida järgmist skeemi. Kui teie ja teie laps viibite siseruumides, siis: +23 °C - ühekihilised riided: puuvillane aluspesu; +21–23 °C juures –

Lapse arengu tunnused kolmandal eluaastal Nazirbekova Irina Millele peaksid vanemad tähelepanu pöörama, et tagada lapse psühhofüüsiline heaolu kolmandal eluaastal? Kodu- ja välismaised teadlased jõudsid järeldusele, et kolmas eluaasta

Vastsündinu esimesed elupäevad Apgari skoori pakkus välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar 1952. aastal. Algselt oli see mõeldud parameedikutele, et nad saaksid kiiresti kindlaks teha, millisele beebile tuleb anda

Toitumine esimestel eluaastatel ja pärast seda Umbes 6 kuu vanuselt võib täiendavaid toite lisada ettevaatlikult. Lapsele eraldi süüa teha pole vaja. Ta peab õppima sööma seda, mis on koos vanematega laual. Teine probleem on see, et vanemad peaksid õigesti sööma. Ainus asi, mida teha

LAPSE IMETAMINE TEINE JA KOLMANDA ELU AASTAL Me saame alati kõigepealt teada ühe küsimuse: mis te arvate, mis vanuseni peaks ema oma last rinnaga toitma? "Kuidas ta tööle läheb", "kuni ema on valmis", "mida kauem, seda parem" - kas see on kuni 18 aastat? Ühesõnaga arvamused

Vanemate nõustamine lapse elus esinevate probleemide ja raskuste osas Vanema liialt kaitsev asend on ohtlik ka selle poolest, et see viib sageli oma lapse ebaõige hinnanguni: vanem hakkab tema käitumist ebanormaalseks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Toitmine esimestel elunädalatel Sünnitusmaja töötajad ei ole alati piisavalt ette valmistatud, et õpetada naisele, kuidas oma last õigesti toita. Ja pärast väljakirjutamist ei hakka iga noort ema juhendama kogenud patronaažiõde ja teadlik lastearst. Ma arvan, et põhjus

Sünnituse taga – ja sa nägid lõpuks oma last. Nüüd on ta iseseisev olend. Kuidas kulgevad tema elu esimesed minutid? 30-aastase kogemusega sünnitusarst-günekoloog räägib teile kõigest, mis sünnitusmajas toimuma peaks.

Jäi maha sünnitus ja pikk periood, mille jooksul olite lapsega peaaegu üks. Olete juba oma last näinud, süles hoidnud ja isegi harjunud mõttega, et ta on nüüd iseseisev olend ning edaspidi tegelevad tema ja teie elu eest hoolitsemisega erinevad spetsialistid.

Tasapisi jääb ainsaks oluliseks küsimuseks "Kas mu lapsega on kõik korras?" sellele lisanduvad mitmed teised ja enamik neist on seotud konkreetselt lapsega. Küsimused teie tervise ja seisundi kohta tekivad kas siis, kui midagi läheb valesti, eriti kui on väljavaade haiglasse jääda, või kui ema tunne paneb teda muretsema, kas tal on jõudu lapsega kodus toime tulla, kus pole professionaalseid abilisi – arste ja õdesid.

• Milliste manipulatsioonidega puutub laps kokku vahetult pärast sündi?
• Kas ma peaksin muretsema, kui mu laps saab Apgari skaalal vähem punkte? Mis teda ähvardab?
• Kaasaegsed eksperdid soovitavad panna laps rinnale kohe pärast sündi, kas see on tõesti nii oluline?
• Kas pärast keisrilõiget saab last rinnaga toita?

Varajane rinnaga toitmine

Viimastel aastatel on peaaegu kõigis meie riigi sünnitusmajades praktiseeritud lapse varajast sidumist ema rinnaga, välja arvatud need harvad juhud, kui ema või beebi poolt on vastunäidustusi. Esimesed aistingud kokkupuutest "nahk nahale", "silmast silma" on vajalikud nii emale kui ka tema lapsele. Arvatakse, et imemisprotsess aitab kaasa emaka varasele kokkutõmbumisele ja platsenta kiiremale eraldumisele, samuti ema verekaotuse vähenemisele. Ema rinnalaps tunneb end uues maailmas armastatuna ja turvalisemana. Tal tekib tugev ja püsiv kiindumus emaga. Emme omakorda rahuneb pärast kõiki läbielamisi kiiremini maha, kui näeb, et sünnitusprotsess lapsel korda läks. See aitab kaasa emainstinkti avaldumisele ja rinnapiima kiiremale moodustumisele.

Seega otsustavad sünnitusel viibivad arstid kohe pärast lapse sündi, kas seda on võimalik rinnale kinnitada. Kõigepealt kuivatatakse ta sooja mähkmega ja pannakse alasti ema kõhule, et kiiresti uurida ja välistada haigused, mis nõuavad kohest arstiabi.

Last hinnatakse Apgari skaalal, mis sisaldab viit märki: südamelöögid, hingamine, nahavärv, lihastoonus ja refleksreaktsioon puudutusele. Iga tunnuse raskusaste võib olla 0,1 või 2 punkti. Hindamine toimub esimesel/viiendal eluminutil. Seetõttu on Apgari hinded alati kaks, näiteks 8/9 punkti. 7–10 punkti saanud laste seisundit peetakse heaks, neid saab kohe pärast sündi ema rinnale määrida. Madalama esimese skoori põhjuseks on enamasti hüpoksia ehk hapnikupuudus raseduse ja sünnituse ajal. Hüpoksianähtudega beebile tehakse mõned elustamisprotseduurid. Lapse seisundi positiivne dünaamika, see tähendab mitme punkti tõus viiendaks eluminutiks, võimaldab loota soodsale prognoosile.

Mõnikord usuvad vanemad, et madala Apgari skoori korral jääb laps hiljem arengus maha. Tegelikult on esimestel eluminutitel võimatu teha täpset prognoosi lapse edasise arengu kohta kuudeks ja aastateks. Apgari skoor on vajalik selleks, et võimalikult kiiresti kindlaks teha, kas laps vajab kohe pärast sündi erakorralist abi. Madala punktisummaga laps võib vajada täiendavat meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Kaasaegsed uuringud näitavad aga, et enamasti kasvavad need lapsed tervena ega jää arengus maha.

Kui sünnitus õnnestub, karjub laps pärast sündi valju häälega, kuulutades oma soovi rinda imeda. Pean ütlema, et osa vastsündinuid roomavad ema kõhust iseseisvalt rinnale, võtavad selle esimesel katsel ja hakkavad kohe aktiivselt imema. Muudel juhtudel asetab ämmaemand või arst lapse ema rinnale rinnanibu lähedale, aidates kaasa haarata nibu. Mõnikord tuleb nibu isegi lapsele suhu pista ja paar tilka ternespiima rinnast välja pigistada. Et laps ei külmuks, kaetakse see pealt sooja mähkmega ja jäetakse ema rinnale 30–60 minutiks. Seejärel viib neonatoloog - vastsündinute tervise spetsialist - lapse üksikasjalikuma läbivaatuse. Pärast vastsündinu läbivaatust ja esmast tualetti võib toitmist jätkata.

Kuni viimase ajani oli üks vastunäidustusi lapse varajaseks kinnitumiseks ema rinna külge sünnitamine keisrilõikega. Kui aga operatsioon tehti epiduraalanesteesias, kantakse laps korraks rinnale otse operatsioonitoas.

• Kas nabahaava kaudu satub infektsioon lapse kehasse?
• Nad ütlevad, et ravimit tilgutatakse lapsele silma - kas see ei mõjuta tema nägemist?

Nabanöör

1-2 minutit pärast terve lapse sündi näpistab ja ületab ämmaemand nabanööri. See protsess on nii emale kui lapsele täiesti valutu, kuna nabanöör ei sisalda närvilõpmeid ja valuretseptoreid. Moodustunud nabanööri jäägile kinnitatakse plastklamber umbes 1 cm kaugusel beebi kõhust. Ämmaemand lõikab ära klambri kohal oleva nabanööri koe, pühib vere steriilse salvrätikuga. Nabajääk ei ole kaetud sideme ja mähega. Venemaa sünnitusmajades töödeldakse nabanööri ja seda ümbritsevat nahka igapäevaselt naha antiseptikumiga. Paljudes arenenud riikides on kasutusele võetud "kuiv" meetod, mille puhul nöörijäägid on avatud õhule ja seda ei töödelda antiseptikumidega. Nööri jäänused kuivavad spontaanselt ja kukuvad maha 5-15 päeva pärast sündi. Beebi kirjutatakse sünnitusmajast välja, olenemata sellest, kas nabanöör on ära kukkunud või mitte. Sünnitusmajast varakult lahkumisel kolmandal-neljandal päeval pärast sünnitust nabanööri jääkide ja nabahaava nakkuslikku põletikku peaaegu ei teki.

Hügieen ja juriidilised protseduurid

Terve beebi esmane tualettruum viiakse läbi sünnitustoas spetsiaalsel soojendusega laual. Vastsündinud beebi nahk on kaetud originaalse libestiga, millel on kaitsvad omadused. Seetõttu ei eemaldata algset määrdeainet esmase tualeti ajal sünnitustoas. Vajadusel eemaldatakse veri või mekoonium (algne väljaheide) ettevaatlikult sooja veega niisutatud vatitikuga. Nakkushaiguste vältimiseks pannakse vastsündinule silma tetratsükliini või erütromütsiini salv üksikpakendist. See protseduur on valutu ja ei mõjuta negatiivselt lapse nägemist.

Olete ise siin sünnitusmajas ning koos oma lähedaste ja kaugemate sugulaste, sõprade, kolleegidega ootate tutvuma kõige tuttavamate ja olulisemate parameetritega - keha pikkuse ja lapse kaaluga. Kaasaegsetes sünnitusmajades toimub kaalumine spetsiaalsetel elektroonilistel kaaludel. Sünnitustoas mõõdab beebi kehapikkust, pea- ja rinnaümbermõõtu.

Enne kui teie ja teie laps või individuaalselt sünnitustoast lahkute, on vaja teha veel mõned juriidilised sammud. Esiteks kinnitatakse lapse kätele ja mähkmele käevõrud, millel on ema perekonnanimi, eesnimi ja isanimi, sünnikuupäev ja -aeg, samuti lapse sünniloo number, sugu, kaal, kehapikkus. sünnihetkel on kirjutatud. Need käevõrud jäävad lapse kätesse kuni tühjenemiseni. Paljud emad salvestavad need ja panevad beebi sünnile pühendatud fotoalbumisse.

Teiseks räägib neonatoloog teile beebi läbivaatuse tulemustest ja esimestest kohtumistest. Teil palutakse hoolikalt läbi lugeda ja allkirjastada teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiinilise sekkumise või meditsiinilisest sekkumisest keeldumise kohta seoses vastsündinud lapsega.

• Millal ma saan kogu aeg oma lapsega koos olla?
• Kardan, et ma ei saa lapse eest hoolitsemisega hakkama - kas keegi meditsiinitöötajatest aitab mind?

Praegu töötab enamik meie riigi sünnitushaiglaid vastavalt rahvusvahelistele standarditele ja WHO/UNICEFi ühisdeklaratsiooni "Rinnaga toitmise kaitse, toetamine ja edendamine: sünnitusabi eriline roll" (1989) sätetele. Ja see tähendab, et pärast edukat sünnitust olete teie ja teie beebi umbes kaks tundi sünnitustoas spetsialistide järelevalve all ja siis samal ajal võetakse teid sünnitusjärgse osakonna kooselupalatisse.

Tõenäoliselt olete raseduse ajal juba valmistunud lapse sünniks teie sünnieelse kliiniku või linnaosa lastekliiniku baasil korraldatud tulevaste vanemate koolis. Kuid edasi, kui esimest korda elus beebiga palatisse sattudes olete pisut segaduses, ärge liigselt muretsege - sünnitusjärgse osakonna meditsiinitöötajad aitavad teid. Beebit kontrollib regulaarselt neonatoloog, ärge kartke küsida temalt küsimusi lapse tervise ja kohtumiste kohta.

Kaasaegsetes sünnitushaiglates on meditsiinitöötajad kohustatud nõudmisel julgustama rinnaga toitmist, aitama last õigesti rinnale kinnitada ja rääkima imetamise säilitamise meetoditest. Suurtes sünnitushaiglates ja sünnituskeskustes on spetsiaalselt koolitatud õendusõpetajad, kes vastutavad rinnaga toitmise toetamise eest.

Vastsündinute osakonna õed teostavad kooselupalatites lastele igapäevast tualetti. Vajadusel õpetatakse beebit õigesti mähkima, pesta ja pesta, hoolitseda tema naha, silmade ja nabajääkide eest, panna jalga ühekordsed mähkmed.