Tavalised näitajad: valku leidub tavaliselt uriinis minimaalsed kogused mida normaalsed kvalitatiivsed reaktsioonid ei tuvasta. Valgu normi ülempiir uriinis on 0,033 g / l. Kui valgusisaldus on sellest väärtusest suurem, muutuvad valgu kvalitatiivsed testid positiivseks.

Määratluse kliiniline tähtsus:

Valgu ilmumist uriinis nimetatakse proteinuuriaks. Proteinuuria võib olla vale ja renaalne. Ekstrarenaalne proteinuuria võib olla suguelunditest pärinevate valguliste lisandite (vaginiit, uretriit jne) juuresolekul, samas kui valgu kogus on ebaoluline - kuni 0,01 g / l. Neerude proteinuuria võib olla funktsionaalne (hüpotermia, füüsilise koormuse, palavikuga) ja orgaaniline - glomerulonefriidi, püelonefriidi, nefriidi, nefroosiga, neerupuudulikkus... Neerude proteinuuria korral võib valgusisaldus olla vahemikus 0,033 kuni 10-15 g / l, mõnikord suurem.

Kvalitatiivne määratlus.

Meetodi põhimõte: põhineb sellel, et valk koaguleerub (muutub nähtavaks) anorgaaniliste hapete toimel. Hägususe aste sõltub valgu kogusest.

Valgu tuvastamine uriinis 20% sulfosalitsüülhappega.

Reaktiivid: 20% sulfosalitsüülhappe lahus. Varustus: tume taust.

Uurimise edenemine:

2. Valage 2 ml ettevalmistatud uriini 2 sama läbimõõduga katseklaasi. 1 katseklaas - kontroll, 2 - katse. Katseklaasi lisatakse 4 tilka 20% sulfosalitsüülhapet.

3. Tulemus märgitakse tumedale taustale.

4. Valgu olemasolul muutub uriin katseklaasis häguseks.

Valgu kvalitatiivne määramine uriinianalüüsis - ribad.

Proteinuuria tuvastamiseks kasutatakse erinevaid monoteste - ribasid: Albufan, Albustix, Biofan E ja polüteste: Triscan, Nonafan jne.

Kvantifikatsioon.

Valgu tuvastamine uriinis Roberts-Stolnikovi meetodil.

Meetodi põhimõte: põhineb sellel, et valk koaguleerub (muutub nähtavaks) anorgaaniliste hapete toimel. Hägususaste sõltub valgu kogusest (st Gelleri ringtest). Kui valgu kontsentratsioon uriinis on 0,033 g / l, ilmub 3 minuti lõpuks pärast uriini kihistumist õhuke niiditaoline valge rõngas.

Reaktiivid: 50% lämmastiku lahus hape või Robertsi reaktiiv (98 osa küllastunud lahust lauasool ja 2 osa kontsentreeritud vesinikkloriidhapet) või Larionova reaktiivi (98 osa küllastunud lahus lauasool ja 2 osa kontsentreeritud lämmastikhapet).

Varustus: tume taust.

Uurimise edenemine:

1. Nõuded uriinile: uriin peab olema happelise (või kergelt happelise) pH-ga, läbipaistev, selleks uriin tsentrifuugitakse. Aluseline uriin hapestatakse söötme kergelt happelise reaktsioonini, kasutades kontrollimiseks indikaatorpaberit.

2. Valage katseklaasi 2 ml 50% lämmastikhappe lahust või ühte reaktiividest, seejärel asetage pipeti abil ettevaatlikult piki katseklaasi seina sama kogus valmistatud uriini.

3. Proov jäetakse 3 minutiks seisma.

4. 3 minuti pärast lugege tulemust. Tulemus märgitakse läbiva valguse tumedal taustal. Kui rõngas on lai, kompaktne, lahjendatakse uriin destilleeritud veega ja kantakse uuesti reagendile.

5. Uriini lahjendatakse, kuni 3 minuti pärast moodustub õhuke niiditaoline rõngas.

C = 0,033 g / l x lahjendusmäär.

Kõik meetodid valgu määramiseks uriinis põhinevad valkude hüübimisel keemiliste või termiliste ainete mõjul. Valgu olemasolul uriinis ilmneb hägusus, mille aste sõltub valgu kogusest.

A) kvaliteedinäidised valgu määramine uriinis - on vajalikud.

1. Proov lämmastikhappega- 1-2 ml 50% lämmastikhappe lahusega katseklaasi asetage ettevaatlikult võrdne kogus uriini, püüdes vedelikku mitte raputada. Valgu esinemise korral uriinis ilmub kahe vedeliku piirile valge rõngas, mis on paremini nähtav mustal taustal.

2. Proovi sulfasalitsüülhappega- Katseklaasi valatakse 4-5 ml uriini ja lisatakse 8-10 tilka reaktiivi. Valgu olemasolul uriinis võib olenevalt selle kogusest tekkida hägustumine või flokulatsioon.

3. Kiirtest (kuiv diagnostiline test)- testitavasse uriini kastetakse indikaatorpaberi riba "Albufan", et niisutada samaaegselt mõlemat indikaatoritsooni (ülemine tsoon on pH määramiseks, alumine valgu määramiseks). 2-3 sekundi pärast asetatakse riba valgele klaasplaadile. Hindamine viiakse läbi 60 sekundit pärast riba uriiniga niisutamist, kasutades indikaatorribadega korpusele trükitud värviskaalat.

B) kvantitatiivsed proovid- viiakse läbi nendes uriiniosades, kus valk leiti kvalitatiivne määratlus; määramine tehakse supernatandi kihis pärast tsentrifuugimist

Brandberg-Roberts-Stolnikovi meetod- Katseklaasi valatakse 1-3 ml 50% lämmastikhappe lahust ja sama kogus uriini laotatakse ettevaatlikult piki seina. Aega loetakse stopperil. Kui vedelike piirile tekib rõngas kohe või varem kui 2 minutit pärast kihistamist, tuleb uriin veega lahjendada. Pärast seda tehakse valgu korduv määramine lahjendatud uriinis. Lahjendamine toimub kuni valge rõnga ilmumiseni 2. ja 3. minuti vahel, kui lahjendatud uriin lisatakse lämmastikhappele. Valgu kogus määratakse 0,033 ppm korrutamisel lahjendusastmega.

18. Flora, gonokokkide, trihhomonaasi määrde võtmise tehnika, tsütoloogiline uuring, KPI.

Flora määrimise tehnika: materjal võetakse visuaalse kontrolli all spetsiaalse harjaga emakakaela kanalist ja kusitist. Saadud proov asetatakse kohe klaasklaasile ja tritureeritakse.

Trichomonase määrde võtmise tehnika: esmalt võetakse materjal kraapides ureetra limaskestalt (pärast selle 1-minutilist eelmassaaži häbemeliigest) ja tupe tagumisest forniksist, seejärel pühitakse emakakaela tupeosa steriilse niisutatud tampooniga. soolalahusega eemaldage limakork, ettevaatlikult mitte emakakaela kanali sügavusele üle 1,0-1,5 cm, sisestatakse sond ja emakakaela limaskestalt võetakse kraapimine.

Gonokokkide tampooni võtmise tehnika: Materjal võetakse ureetrast, Bartholini näärmetest ja parauretraalsetest käikudest pärast nende pühkimist soolalahuses niisutatud vatitikuga, tupetangide või spetsiaalse sondiga. Pärasoolest võetakse materjal nüri lusikaga. Kroonilise ja tormilise gonorröa korral tehakse enne testimist provokatsioon, et suurendada patogeeni tuvastamise tõenäosust.

Materjali ei saa võtta vatitikuga ja menstruatsiooni ajal.

Tsütoloogiliseks uuringuks määrde võtmise tehnika: määrdumine võetakse spaatliga eksokerviksi, tupe ja häbeme pinnalt, endotserviksist - endobrachi pintsliga. Materjal kantakse õhukese kihina spetsiaalselt töödeldud rasvatustatud klaasile ja töödeldakse eriline koostis et vältida rakkude kuivamist. Preparaadid värvitakse Papanicolaou meetodil (nn PAP äige) ja mikroskoopiliselt.

Karüopüknootiline indeks – protsenti pindmised püknootiliste tuumadega rakud vesikulaarsete (mittepüknootiliste) tuumadega rakkudeni. KPI follikulaarse faasi alguses menstruaaltsükli 25-30%, ovulatsiooni ajaks 60-70%, luteaalfaasis väheneb 25%.

Proteinuuria (proteinuuria) - valgu ilmumine uriinis kontsentratsioonides, mis võimaldavad seda kvalitatiivsete meetoditega tuvastada.

Eristama

• Neerude proteinuuria ja
• Ekstrarenaalne (postrenaalne) proteinuuria

Neerude proteinuuria

Neerude proteinuuria on põhjustatud glomerulaarfiltri kahjustusest või keerdunud torukujulise epiteeli talitlushäiretest.

Eraldage selektiivne ja mitteselektiivne proteinuuria sõltuvalt teatud plasma- ja uriinivalkude vahekorrast, nende molekulmassist ja laengust.

Valikuline proteinuuria

Selektiivne proteinuuria tekib glomerulaarfiltri minimaalse (sageli pöörduva) rikkumisega, mida esindavad madala molekulmassiga valgud (molekulmass ei ületa 68 000) - albumiin, tseruloplasmiin, transferriin.

Mitteselektiivne proteinuuria

Mitteselektiivne proteinuuria esineb sagedamini siis, kui filter on tugevamalt kahjustatud, kui hakkavad kaduma suure molekulmassiga valgud. Proteinuuria selektiivsus on oluline diagnostiline ja prognostiline tunnus.

Neerude proteinuuria võib olla:

• orgaaniline ja
• funktsionaalne (füsioloogiline).

Orgaaniline neeruproteinuuria

Orgaaniline neeruproteinuuria tekib nefroni orgaanilise kahjustusega. Sõltuvalt domineerivast esinemismehhanismist saab eristada teatud tüüpi orgaanilist proteinuuriat.

Glomerulaarne proteinuuria

Glomerulaarne proteinuuria - põhjustatud glomerulaarfiltri kahjustusest, esineb glomerulonefriidi ja metaboolsete või metaboolsete nefropaatiate korral. veresoonte haigused... (glomerulonefriit, hüpertooniline haigus, nakkuslike ja allergiliste tegurite toime, südametegevuse dekompensatsioon)

Tubulaarne proteinuuria

Tubulaarne proteinuuria – seostatakse tuubulite suutmatusega reabsorbeerida plasma madala molekulmassiga valke, mis on läbinud muutumatu glomerulaarfiltri. (amüloidoos, äge tubulaarnekroos, interstitsiaalne nefriit, Fanconi sündroom)

Prerenaalne proteinuuria

Prerenaalne proteinuuria (liigne) - areneb ebatavaliselt kõrge madala molekulmassiga valgu plasmakontsentratsiooni juuresolekul, mis filtreeritakse normaalsete glomerulite poolt koguses, mis ületab tuubulite füsioloogilist reabsorptsioonivõimet. (hulgimüeloom, lihasnekroos, erütrotsüütide hemolüüs)

Funktsionaalne neeruproteinuuria

Funktsionaalne neeruproteinuuria ei ole seotud neeruhaigusega ega vaja ravi.

Funktsionaalne proteinuuria hõlmab:

• marssima,
• emotsionaalne,
• külm,
• joovastav,
• ortostaatiline (ainult lastel ja ainult seisvas asendis).

Ekstrarenaalne (postrenaalne) proteinuuria

Ekstrarenaalse (postrenaalse) proteinuuria korral võib valk siseneda uriini kuse- ja suguelunditest (koos kolpiidi ja vaginiidiga - valega). kogutud uriin). V sel juhul see pole midagi muud kui põletikulise eksudaadi segu.

Ekstrarenaalne proteinuuria ei ületa reeglina 1 g / päevas, sageli mööduv.

Ekstrarenaalse proteinuuria diagnoosimisel on abiks kolme klaasi test ja uroloogiline uuring.

Postrenaalne proteinuuria tekib tsüstiidi, uretriidiga.

Valgu määramise meetodid uriinis

Eeltingimus valgu olemasolu uurimise läbiviimisel on uriini absoluutne läbipaistvus.

Kvaliteetsed näidised

Sulfosalitsüülhappe test

3-4 ml filtreeritud uriini valatakse kahte katseklaasi. Katseklaasi lisatakse 6–8 tilka 20% sulfosalitsüülhappe lahust. Teine toru on juhtseade. Tumedal taustal võrrelge kontrolltoru katseklaasiga. Kui uriiniproovides on valku, ilmub opalestseeruv udu.

Tulemus on näidatud järgmiselt:

• reaktsioon on nõrgalt positiivne (+),
• positiivne (++),
• tugevalt positiivne (+++).

Proov on väga tundlik.

Võite kasutada ka kuivproovi, kui mitmele milliliitrile uriinile lisatakse mitu selle happe lahuses leotatud sulfosalitsüülhappe kristalli või filterpaberit.

Valepositiivsed tulemused põhjuseks võib olla joodipreparaatide, sulfaravimite tarbimine, penitsilliini suured annused ja esinemine uriinis kusihappe kõrgetes kontsentratsioonides.

Lämmastikhappe test (Gelleri test)

Katseklaasi valatakse 1-2 ml 50% lämmastikhappe lahust, seejärel kihitakse happele võrdne kogus uriini. Valgu olemasolul ilmub kahe vedeliku piirile valge rõngas. Mõnikord moodustub vedelike piirist veidi kõrgemale punakas rõngas. lilla uraatide olemasolust. Erinevalt valgutsüklist lahustub uraaditsükkel õrnal kuumutamisel.

Hele test

Keetmise ja proteinuuria sõeltestid (kuivkolorimeetrilised testid) praktiliselt ei vaja reaktiive.

Valku sisaldava uriini keetmisel see denatureerub, moodustades hägune sade või helbed, mis erinevalt fosfaatsooladest ei lahustu 6% äädikhappes. Sõeluuringud põhinevad valgu (albumiini) võimel muuta indikaatori (tavaliselt bromofenoolsinise) ja puhvriga kaetud paberi värvi. Otsene seos indikaatorpaberi (Albufan, Albutest - Tšehhi; Labstix, Multistix - USA; Comburtest - Saksamaa) värvi intensiivsuse ja valgu koguse vahel võimaldab ligikaudselt hinnata proteinuuria kogust. Praegu kasutatavatel sõeltestidel pole aga puudusi. Eelkõige ei tuvasta bromofenoolsinine Bens-Jonesi valku.

Kvantitatiivsed meetodid

Brandbergi – Robertsi – Stolnikovi meetod

Meetod põhineb lämmastikhappega kvalitatiivsel proovil. Näidist on kirjeldatud eespool. Õhukese rõnga ilmumine kahe vedeliku piirile 2. ja 3. minuti vahel pärast kihistamist näitab 0,033 g / l valku uriinis (valgu kontsentratsiooni uriinis väljendatakse tavaliselt ppm-des, st grammides per kohta). liiter). Kui rõngas ilmub varem kui 2 minuti pärast, tuleb uriin veega lahjendada. Uriini lahjendus valitakse nii, et kui see on lämmastikhappele pandud, ilmub 2-3 minuti jooksul rõngas. Lahjendusaste sõltub rõnga laiusest ja kompaktsusest ning selle ilmumise ajast.

Valgu kontsentratsioon arvutatakse, korrutades 0,033 g / l uriini lahjendusega (tabel 8).

Roberts-Stolnikovi lahjendusmeetodil on mitmeid puudusi: see on subjektiivne, töömahukas, uriini lahjendamisel väheneb valgukontsentratsiooni määramise täpsus.

Kõige mugavamad ja täpsemad meetodid on nefelomeetrilised ja biureedmeetodid.

Nefelomeetriline meetod

Aluseks on valgu omadus anda sulfosalitsüülhappega hägusust, mille intensiivsus on võrdeline valgu kontsentratsiooniga. 1,25 ml filtreeritud uriini valatakse gradueeritud katseklaasi ja lisatakse 3% sulfosalitsüülhappe lahust mahuni 5 ml, segatakse hoolikalt. 5 minuti pärast mõõdetakse ekstinktsiooni FEK-M-ga (või mõnel muul fotomeetril) lainepikkusel 590-650 nm (oranž või punane filter) 0,5 cm kihi paksusega küvetis oleva kontrolli suhtes. 1,25 ml filtreeritud uriini (sama), millele lisatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust mahuni 5 ml.

Ekstinktsiooniväärtuse sõltuvuse valgu kontsentratsioonist jaoks on esialgselt konstrueeritud kalibreerimiskõver. Erinevate valgukontsentratsioonide valmistamiseks kasutage standardlahendus albumiin (inimese või veise seerumist). Täitke tööleht.

Biureti meetod

Põhineb valgu võimel anda vasksulfaadi ja söövitava leelisega violetset biureedikompleksi, mille värvuse intensiivsus on otseselt võrdeline valgu kogusega. 2 ml uriinile lisada 2 ml triklorolahust äädikhape valgu sadestamiseks ja tsentrifuugiti. Supernatant dekanteeritakse. Settele (valgule) lisage 4 ml 3% NaOH lahust ja 0,1 ml 20% vasksulfaadi lahust, segage ja tsentrifuugige. Violetne supernatant on fotomeetriline lainepikkusel 540 nm (roheline filter) destilleeritud vee suhtes 1,0 cm paksuses küvetis. Valgu kontsentratsioon määratakse saadud tabeli järgi. empiiriliselt(kalibreerimiskõver koostatakse nagu eelmises meetodis).

Ortostaatiline test

See on näidustatud ortostaatilise proteinuuria kahtluse ja nefroptoosi korral. Pärast täielikku tühjendamist põis subjekt jääb alles horisontaalne asend 2 tunni jooksul.Siis annab ta ilma püsti tõusmata ühe (kontroll)portsu uriini. Järgmise 2 tunni jooksul kõnnib katsealune pidevalt, säilitades maksimaalse nimmelordoosi asendi (hoiates pulka alaselja juures), pärast mida väljub ta teise portsjoni uriini. Uriini mõlemas osas määratakse valgu kontsentratsioon ja valgusisaldus grammides ning nefroptoosi korral - erütrotsüütide arv 1 ml-s. Ortostaatilise proteinuuria korral leitakse teises portsjonis proteinuuria või esialgse valgusisalduse suurenemine grammides 2–3 korda. Hematuuria ilmnemine, sageli koos teise osa proteinuuriaga, on iseloomulik nefroptoosile.

Bens-Jonesi uroproteiinide määramine

Bens-Jonesi valgud on termolabiilsed madala molekulmassiga paraproteiinid (suhteline molekulmass 20 000–45 000), mida leidub peamiselt hulgimüeloomi ja Waldenstromi makroglobulineemia korral. Need on immunoglobuliini kerged L-ahelad. Väikese molekulmassi tõttu pääsevad L-ahelad kergesti verest läbi terve neerufiltri uriini ja neid saab seal määrata termilise sadestamise reaktsiooniga. Uuring on soovitatav läbi viia ainult positiivse sulfosalitsüülhappe testiga. Määramine viiakse läbi järgmiselt. 10 ml uriinile lisada 3-4 tilka 10% äädikhappe lahust ja 2 ml küllastunud naatriumkloriidi lahust, kuumutada õrnalt veevannis, tõstes temperatuuri järk-järgult. Kui uriinis on Bens-Jonesi valke, siis temperatuuril 45–60 ° C ilmneb hajus hägusus või moodustub tihe valge sade. Edasisel keemiseni kuumutamisel sade lahustub ja jahutamisel ilmub uuesti. See proov ei ole piisavalt tundlik ja seda tuleb kontrollida elektroforeesi ja immunoelektroforeesi meetoditega.

Paljud haigused kulgevad ilma väljenduseta kliinilised ilmingud, seega valgu määramine uriinis õigeaegse avastamise ja ravi eesmärgil patoloogiline seisund on an oluline punkt praktilise meditsiini jaoks.

Valku uriinis saab määrata kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt.

Kvalitatiivsed meetodid

peal Sel hetkel valgule on teada umbes 100 kvalitatiivset reaktsiooni. Need seisnevad valgu sadestamises füüsikalise või keemilised mõjud... Positiivse reaktsiooni korral tekib hägusus.

Kõige informatiivsemad testid on:

• Sulfosalitsüülhappega. Seda peetakse kõige tundlikumaks ja selle abiga on võimalik määrata isegi väikseimad valgukehade kogused uriinis. Tulemuse kirjeldust valgu jäljega tähistatakse terminiga "opalestsents" ja suurema koguse korral - "kergelt positiivne", "positiivne" ja suure valgukaotusega uriinis - "tugevalt positiivne reaktsioon". .
• Happeasendajaga - aseptool. Uriinile lisatakse aine lahus ja kui lahuste piirile tekib rõngas, öeldakse, et proov on positiivne.
• Geller. Seda toodetakse lämmastikhappe lahuse abil. Käitumise tulemust tõlgendatakse samamoodi nagu aseptooli puhul. Mõnikord võib rõngas esineda uraatide esinemise ajal uuritavas vedelikus.
• Äädikhappega, millele on lisatud kaaliumspleistotsüaniidi. Kui sellise testi ajal on uriini kõrge kontsentratsioon, see lahjendatakse, vastasel juhul võib saada valepositiivse tulemuse, kuna reaktsioon on uraadile ja kusihappele.

Sellise testi ebaõige läbiviimine võib vastsündinutel sageli anda vale tulemuse, kuna nende uriin moodustub suure kusihappesisaldusega.

Proovide tegemise põhireeglid on järgmised - uuritav uriin peab olema läbipaistev, kergelt happelise keskkonnaga (selleks lisavad nad seda mõnikord mitte suur hulkäädikhape), kontrollimiseks peaks olema kaks katsutit.

kvantifitseerimine

Uriinianalüüsi tegemisel määratakse ka koguvalgu kogus. Neid on palju, kuid kõige sagedamini kasutatakse järgmisi:

• Esbachi meetod. Seda on kasutatud alates 19. sajandist. Selleks valatakse uriin ja reaktiiv konkreetsesse katseklaasi. Seejärel loksutatakse segu veidi ja jäetakse avamata 24-48 tunniks. Saadud sete loendatakse katseklaasis jagamise teel. Õige järelduse saab teha ainult siis, kui happeline uriin... See tehnika on üsna lihtne, kuid sellel pole suurt täpsust ja see on aeganõudev.
• Brandberg-Stolnikovi meetod. Põhineb Gelleri testil, mille tulemuseks on valgukontsentratsioonid üle 3,3 mg%. Hiljem seda meetodit muudeti ja lihtsustati.
• Laialdaselt kasutatakse nefelomeetrilisi meetodeid valgu koguse määramiseks.

Valgukoguse täielikuks mõistmiseks on kõige parem kasutada igapäevase valgu jaoks uriinianalüüsi.

• Sest õige tulemus esimene hommikune portsjon valatakse, kogumine algab teise portsjoniga ühes konteineris, mida on soovitatav hoida külmkapis.

Viimane osa koristatakse hommikul. Pärast seda on vaja mõõta maht, seejärel segada hoolikalt ja valada purki kuni 50 ml portsjon. See konteiner tuleb laborisse üle anda. Spetsiaalsel vormil tuleb märkida kogu päevase uriinimahu tulemused, samuti patsiendi pikkus ja kaal.

Testribade kasutamine

Uriini valgu test töötab indikaatorite põhimõttel. Spetsiaalsed ribad võivad muuta oma värvi sõltuvalt valgu kontsentratsioonist. Need on kasulikud toimuvate muutuste tuvastamiseks erinev aeg ja neid kasutatakse nii kodus kui ka igas meditsiini- ja ennetusasutuses.

Vajadusel kasutage uriinitesti ribasid varajane määratlus ja urogenitaalsüsteemi patoloogiate ravi tulemuste jälgimine. See diagnostikameetod on tundlik ja reageerib albumiinile selle kontsentratsioonis alates 0,1 g / l ning võimaldab teil määrata uriini valgusisalduse kvalitatiivset ja poolkvantitatiivset muutust.

Selle diagnoosi tulemuste põhjal on võimalik jälgida ravi efektiivsust, teha selles muudatusi ja määrata vajalik dieet.

Valgud on suure molekulmassiga ühendid, mis tavaliselt ei pääse läbi neerude filtreerimissüsteemi (süsteem, milles toimub reabsorptsioon). Väikestes kogustes valku võib aga uriini sattuda. Uriini valgusisalduse norm ei tohiks ületada 0,033 g / l. Päeva jooksul võib valgu kogus uriinis ulatuda 50-100 mg-ni. Valkude lubatud kontsentratsiooni uriinianalüüsis nimetatakse jälgedeks (kuni 0,1 g / l). Osa uriinis leiduvast valgust ei pärine verest, vaid põiest või kusiti. Päeva jooksul võib valgu kogus uriinis muutuda. Kui valgu kogus uriinis ületab normi, nimetatakse seda seisundit proteinuuriaks. See võib olla füsioloogiline (s terved inimesed). Suurenenud valgusisaldus uriinis võib olla siis, kui inimene sõi enne testi läbimist suures koguses valgurikast toitu, samuti pärast stressi, närvisüsteemi ülepinget, tõsist kehaline aktiivsus või pikaajaline kokkupuude külmaga. See proteinuuria kaob lühikese aja jooksul.

Proteinuuria määratakse pärast igapäevase uriini kogumist kvalitatiivsete, kvantitatiivsete ja poolkvantitatiivsete meetoditega. Inimkeha valgud kipuvad denatureerima. Sellel võimel põhineb proteinuuria määramise kvalitatiivsete meetodite toimimise põhimõte. See on esimene samm valgu koguse määramisel uriinis. Tema järel erandkorras valepositiivne kasutatakse kvantitatiivseid tehnikaid. Kvalitatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Gelleri rõnga test. Selle uuringu aluseks on hüübimisreaktsioon. Et tulemus oleks võimalikult täpne, on vaja tekitada uriini happeline reaktsioon (kui see on aluseline) ja uriin ise peab olema läbipaistev ilma patoloogiliste lisanditeta. Meetodi puuduseks on selle maksumus, kestus ja valepositiivse tulemuse tõenäosus.
2. Katse sulfosalitsüülhappe lahusega. See põhineb ka hüübimisreaktsioonil ja uriin peab vastama samadele nõuetele, mis Gelleri ringtesti puhul. See test on siiski eelistatavam patoloogilise proteinuuria tuvastamiseks.
3. Meetod, mille käigus uriin keedetakse.

Ekspressdiagnostikat saab teha testribade abil. Seda meetodit nimetatakse proteinuuria määramise poolkvantitatiivseks meetodiks. Analüüsi käigus muutub testriba rohekaks, mis küllastub, kui uriinis on palju valku. See meetod võimaldab teil määrata glomerulaarse proteinuuria.

Selle meetodi puuduseks on see, et see ei võimalda jälgida uriini valgusisalduse muutusi pikema aja jooksul. Kui uriinis on lima, on valepositiivse tulemuse tõenäosus. Kvantitatiivsed meetodid seal on:

• Hägusus;
• Kolorimeetriline.

Lisaks valgu koguse mõõtmisele uriini päevases osas kasutatakse ka mitmeid uuringuid:

1. Uriini analüüs Zimnitski järgi;
2. Uriini analüüs Nechiporenko järgi;
3. Mikroalbuminuuria uriinianalüüs;
4. Uriini analüüs suhkru määramiseks.

Kui kahtlustate proteinuuriat enesediagnostika jaoks, võite kasutada apteekides müüdavaid testribasid. Kui pärast ribade kasutamist on täheldatud kõrvalekaldeid normist, on tungiv vajadus konsulteerida arstiga.

Põhjused

Uriini kõrge valgusisaldusega on kolm rühma, mis on põhjustatud:

• Põletused, pahaloomulised protsessid kehas või erütrotsüütide hemolüüs. Seda proteinuuriat nimetatakse prerenaalseks.
• Neeruhaigused (tuubulid ja glomerulid) - neerude proteinuuria;
• Urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulised protsessid - postrenaalne proteinuuria. Nende hulka kuuluvad tsüstiit, uretriit või orhiepididümiit.

Neerude proteinuuria on seotud neerufiltri kahjustusega, mis suurendab glomerulaarepiteeli läbilaskvust ja suure molekulmassiga ühendid (valgud) satuvad uriini. Võimalik on ka neerutuubulite kahjustus. Sel juhul valk ei imendu ja satub uriini. Neeru proteinuuriat põhjustavad haigused on järgmised:

1. püelonefriit;
2. Kaasasündinud neeruanomaaliad;
3. Glomerulonefriit;
4. Neerude amüloidoos;
5. Autoimmuunpatoloogiad kehas.

Kui uriinis leitakse valku, võivad põhjused olla ka füsioloogilised (stress, hüpotermia) või patoloogilised ( levinud haigused või kuseteede patoloogia). Eraldi võib uriini suurenenud valgusisalduse põhjuste hulgas eristada rasedust.

Proteinuuria raseduse ajal

Kui raseduse ajal ilmuvad uriinis valgu jälgi, on põhjuseks neerude suurenenud koormus. Tavaliselt on valkude kogus rase naine uriiniga võib jõuda 0,14 g / l... See seisund on füsioloogiline. Siiski koos hiline gestoos valgu koguse suurenemine on võimalik ja seda seisundit peetakse patoloogiaks. Proteinuuria rasedatel naistel tekib neerude jukstaglomerulaarse aparaadi vereringehäirete tõttu. Tekib isheemia, degeneratiivsed muutused ja suur hulk valku satub uriini. Pärast sünnitust kaovad muutused neerudes ja kaob proteinuuria. Rasedate naiste valgusisalduse suurenemine on seotud toksilise neerukahjustusega, mis nõuab sobiva ravi viivitamatut määramist. Esimene asi, mida arstid saavad pakkuda, on raseduse katkestamine. Kui ema keeldub, viiakse läbi teraapia, mille eesmärk on näitajate stabiliseerimine ja nende säilitamine kogu raseduse ajal. Dieet koos suurenenud valgusisaldus rasedate naiste uriinis on kohustuslik. On vaja vähendada valgurikka toidu tarbimist. Kui uriinianalüüsis tuvastatakse proteinuuria, on nefroloogiga konsulteerimine kohustuslik. See seisund esineb tavaliselt raseduse kolmandal trimestril. Koos valgusisalduse suurenemisega uriinis täheldatakse rõhu ja turse suurenemist.

Sümptomid

Sümptomid, mille puhul võib proteinuuriat kahtlustada, on erinevad ja sõltuvad nii patoloogia põhjusest kui ka patoloogia astmest. Sõltuvalt eraldatud valgu kogusest jaguneb proteinuuria järgmisteks osadeks:

• Nõrgalt väljendatud (150-500 mg / päevas);
• Mõõdukalt väljendunud (500-2000 mg / päevas);
• Väljendatud (üle 2000 mg / päevas).

Kerge proteinuuriaga kaasnevad sümptomid võib puududa või olla ebaoluline. Ilmub vahune uriin ja üldine heaolu kerge halvenemine. Mõõdukas proteinuuria avaldub:

1. Teadvuse hägustumine peavalu, pearinglus;
2. Nõrkus, kiire väsimus, raskused trepist üles ronimisel, unisus;
3. Söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine;
4. Alajäsemete, näo turse;
5. Suurenenud kehatemperatuur;
6. Suurenenud rõhk, tahhükardia;
7. Muudatused luustik, luude deformatsioonid ja valu nendes;
8. Uriini värvuse muutus (punase või valge uriini välimus).

Raske proteinuuria korral muutuvad need sümptomid selgemaks, inimene kaotab perioodiliselt teadvuse, ei saa pikka aega kõndida, tal on häired kõigis kehasüsteemides.

Ravi

Proteinuuria ravi tuleb läbi viia uroloogi järelevalve all ja alles pärast seda täielik läbivaatus patsienti ja selgitada välja patoloogia põhjus. Valgu ravimine uriinis rahvapärased abinõud on rangelt keelatud, kuna on oht tõsiste tüsistuste, sealhulgas surma tekkeks. Pärast valgu avastamist uriinis on vaja testid uuesti läbida, kuna on võimalik valepositiivne tulemus ja sellisel juhul on ravil kehale negatiivne mõju.

Vastus küsimusele, kuidas uriinis valku vähendada, on ennekõike dieedi järgimine, mis välistab valgusisaldusega toitude tarbimise ja nõuab ka suure koguse vedeliku tarbimist. Kui proteinuuria põhjuseks on neerude või urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuline haigus, määratakse antibiootikumid või viirusevastased ravimid koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Vastasel juhul on ravi sümptomaatiline ja nõuab põhihaiguse kõrvaldamist. Proteinuuriaga saab kasutada järgmisi ravimirühmi:

• Diureetikumid
• Steroidid;
• Immunosupressandid;
• Antihüpertensiivsed ravimid;
• Insuliin.

Ka paralleelselt ravimteraapia nad kasutavad diureetilise toimega ürtide keetmisi (tüümiani, kummeli, korte, kasepungad, pohlalehed) ning söövad ka suures koguses puuvilju, köögivilju ja kala.

Profülaktika

Et märgata õigeaegselt valgu suurenemist uriinis, peab iga inimene ennetava eesmärgi ja urogenitaalsüsteemi muutuste ilmnemisel regulaarselt võtma üldine analüüs uriini ja pöörduge uroloogi poole. Küsimusega, kuidas vähendada valgu sisaldust uriinis, peaks tegelema eranditult arst. Enesediagnostika ja iseravimine proteinuuria korral on tüsistuste ohu tõttu vastunäidustatud. Selleks, et vältida valgusisalduse suurenemist uriinis, peate järgima mõnda soovitust:

1. Likvideerida alkoholi tarbimine;
2. Joo puhast allikavett, joo päeva jooksul mitte vähem kui 1,5 liitrit vesi;
3. Ärge liialdage valgurikkaid toite;
4. Vältige hüpotermiat ja närvipinget;
5. Õigeaegselt ravige urogenitaalsüsteemi haigusi, endokriinseid häireid ja kardiovaskulaarseid patoloogiaid, kuna proteinuuria on nende haiguste tüsistus.

Samuti peaksite vältima nakkuse sattumist Urogenitaalsüsteem ja mis tahes kehahaiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge abi saamiseks arsti poole.