Paljud noored vanemad on oma elus kohanud väljendit "Apgari skaala". Vahetult pärast sündi peaks arst teavitama naist punktidest, mille ta on selle skaala järgi lapsele määranud. Nii nagu pikkus ja kaal, kantakse need vahetuskaardile. Neid parameetreid vajavad kõige rohkem arstid, mitte naine ise.

Milleks Apgari skoori kasutatakse?

Selle süsteemi töötas välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar 1952. aastal. Skaala eesmärk on anda sünnitusarstidele võimalus hinnata vastsündinud last kohe pärast tema siia maailma saabumist. Nii saab kiiresti kindlaks teha elustamisvajaduse.

Vastsündinut hinnatakse Apgari skaalal kaks korda – esimesel ja viiendal eluminutil. Harvadel juhtudel on vaja rohkem selliseid hinnanguid. Esialgu testisid õed vastsündinute reflekse. Kuid meie ajal on see neonatoloogi kohustus.

Kümnepalline skaala vastsündinu seisundi hindamiseks

Lapse hindamisel kasutatakse kümnepallisüsteemi. Sel juhul võetakse arvesse tema pulsi, hingamise, lihaste toonuse, naha näitajaid ning igaühte neist hinnatakse eraldi, andes 0–2 punkti. Nende summa on küsitluse tulemus.

Vastsündinud last kaalutakse ning mõõdetakse tema pikkus, pea ja rinnaümbermõõt. Kui teie beebile anti Apgari skaalal rohkem kui 7-8 punkti, on laps täiesti terve. Sel juhul jääb see ema juurde kuni väljakirjutamiseni. Kui koondhinnang on alla 7 punkti, vajab laps elustamisabi.

Apgari skoor 8/8 on üsna hea, kuna vähem kui 15% vastsündinutest kogub esimesel minutil 10 punkti.

Kas mõisted "elujõuline" ja "tervislik" on sarnased?

Pole põhjust paanitseda ega ärrituda, kui arst annab teie lapsele Apgari hindeks 7/8. Kui laps pandi kohe ema kõhule, lasti rinnaga toita ja seejärel uuringule viidi, on ta elujõuline. Kuid tema tervislikku seisundit saab hinnata ainult teatud analüüside ja tehtud uuringute tulemuste põhjal. 8/9 ja isegi 8/8 punkti Apgari skaalal peetakse üsna kõrgeks.

Nad kontrollivad, olenemata tema ema soovist. Vanematelt võidakse nõuda vaktsineerimiseks nõusolekut, kuid keegi ei küsi luba uuringu läbiviimiseks.

Selle uuringu käigus peab arst võtma suurest varbast verd, et välistada viie levinud mutatsiooni olemasolu. Kui need avastatakse õigeaegselt, suureneb õige ravi korral nende paranemise tõenäosus märkimisväärselt. Sel juhul on laps täis ja terve.

Üldhinde määramise skeem

Beebi seisundit analüüsitakse Apgari skaala abil tema elu esimese viie minuti jooksul. Kohe pärast sündi vaadatakse, millal ja kuidas beebi nuttis, uuritakse tema naha seisukorda, hinnatakse seda taskulambi eredas valguses ning määratakse lihastoonust ja südamelööke.

Kui beebil on loomulik nahavärv ja ta nuttis kohe pärast sündi valjult ilma kõrvalise abita, saab laps Apgari skaalal kõrgeima hinde. Lisaks peab ta vastu seisma, kui neonatoloog painutab või sirutab oma jäsemeid. Ereda valguse käes võpatab selline vastsündinu ja pulss on ettenähtud normide kohaselt umbes 100 lööki minutis.

Neonatoloog kontrollib ka tingimusteta reflekside olemasolu või puudumist. Kui laps asetatakse selili ja tugi on asetatud jalgadele, peaks ta maha tõukama. Seda nimetatakse roomamise refleksiks. Kui laps võetakse kaenla alla ja asetatakse jalad lauale, samal ajal kallutades teda kergelt ette, peab ta jalgu ümber seadma, imiteerides kõndimist. See on automaatne kõnnirefleks.

Madal Apgari skoor

Kuid mitte iga laps ei suuda näidata suurepäraseid tulemusi pärast sünnitusteede läbimist ja selle tagajärjel suurt stressi. Seega, kui beebile anti Apgari skaalal veidi alla 8/8 punkti, pole vaja ärrituda, sest see on norm. Lisaks ei tohi unustada vastsündinud lapse temperamenti. Emad võivad ju ka väga rahulikud olla. Miks peaks siis laps aktiivne olema?

Nagu juba mainitud, hinnatakse lapse elulisi näitajaid tema elu esimesel ja viiendal minutil. Üsna tavaline juhtum on see, kui esimene punktisumma on 1 punkti võrra madalam kui teine. Näiteks Apgari skoor 8/8 näitab, et väärtused pärast 5 minutit ei ole oluliselt muutunud.

Kuid üsna sageli näete vahetuskaardil veidi erinevaid väärtusi. Näiteks 7/8 ja 6/8 punkti Apgari skaalal näitavad, et viie minuti pärast on beebi harjunud täiesti võõra maailmaga. Seetõttu on näitajad muutunud oluliselt kõrgemaks. Enamikul juhtudel on selle lühikese aja jooksul keha küllastunud hapnikuga, mis parandab südame-veresoonkonna süsteemi tööd. See aitab lisada ühe või kaks punkti.

Vastsündinu elutähtsa tegevuse tabel

Et paremini mõista, milliseid hindeid ja miks arstid vastsündinud lapsele annavad, võite kasutada allolevat tabelit.

Vastsündinu hindamise kriteeriumid Apgari skaala abil

	2 punkti	1 punkt	0 punkti
Lihaste toonuse seisund	Laps on aktiivne	Beebi aktiivsus on ebapiisav	Igasuguse liikumise puudumine
Hingamisfunktsioonid	Laps nuttis kohe pärast sündi omaette valjult	Nõrk, ebaregulaarne nutt	Ei karju ega hinga
Südamerütm	> 100	< 100	Puudub
Nahavärvi omadused	Heleroosa	Käte ja jalgade nahk on sinine, ülejäänud kehal on loomulik värv	Beebi kogu nahal on sinine toon.
Tingimusteta refleksid	Põhistiimulitele reageeritakse suurepäraselt	Reaktsioon stiimulitele on halvasti väljendunud, liikuvus praktiliselt puudub	Välistele stiimulitele ei reageeri absoluutselt

Kuid selle tabeli abil saate hinnata ainult lapse füüsilist tervist. Apgari skoori ei saa kasutada muude ennustuste jaoks. Näiteks seda ei kasutata lapse vaimsete võimete määramiseks.

Kuidas saada kõrget tulemust?

Muidugi tahab iga ema, et tema laps oleks terve. 8 punkti Apgari skaalal on tema jaoks üks ihaldatumaid näitajaid. Kuid see tulemus sõltub eelkõige temast endast.

Kohe pärast seda, kui naine saab teada, et ta on rase, peaks ta analüüsima ja kohandama oma dieeti ja päevakava. Samuti peate rangelt järgima absoluutselt kõiki arsti juhiseid. Ainult sel juhul sünnib 9 kuu pärast tugev ja terve laps, kes saab Apgari skaalal vähemalt 8 punkti.

Käitumine sünnituse ajal

Sünnituse ajal ei tohiks arstide sõnu liiga kergelt võtta. Lõppude lõpuks sõltub lapse sündimise viis selle protsessi soodsast tulemusest. Laps, kelle ema käitus õigesti ja järgis kõiki arsti soovitusi, saab Apgari skaalal 8/9 punkti. Vastasel juhul võib beebil pea asemel olla verevalum. Selles pole muidugi midagi kohutavat ega surmavat. Esimese kuu jooksul muutub sinine nahavärv loomulikuks roosaks. Kuid Apgari skoor väheneb 1 või 2 punkti võrra.

Ärge muretsege, kui mõni näitaja oli veidi alla normi. See ei viita puudele ega patoloogiliste terviseprobleemide esinemisele. Apgari skoor on üsna oluline näitaja, mis ei mõjuta kuidagi lapse tulevikku. Seda võetakse arvesse ainult sünnihetkel, nagu pikkus ja kaal.

Apgari skoor 1 minuti pärast näitab vastsündinu esialgset seisundit ja näitab neid lapsi, kes vajavad rohkem tähelepanu, ning skoor 5 minuti pärast näitab efektiivsust. Seetõttu on Apgari hinded alati kaks, näiteks 8/8 punkti. Enamikul vastsündinutel on seisund 1 minut pärast sündi Apgari skaalal hinnanguliselt 7-8 punkti, 5 minuti pärast vastab nende vastsündinute üldine seisund 8-10 punktile, mis on prognostiliselt soodne. Kui ema saab teada, et tema lapsel on diagnoositud 8 punktid, siis läheb väga närvi.

Esimene test, mille vastsündinu läbib (ja enamikul läheb hästi), on Apgari skoor. Testi pakkus 1952. aastal välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar. Tulemus, mis registreeriti üks minut pärast sündi ja registreeriti uuesti 5 minutit hiljem, peegeldab vastsündinu üldist seisundit ja põhineb viies hindamiskategoorias tehtud vaatlustel. Lapsi, kelle hinded jäävad vahemikku 7–10, peetakse heaks või suurepäraseks ning nad vajavad tavaliselt ainult rutiinset hooldust; need, kes koguvad 4–6 punkti, on heas seisukorras ja võivad vajada vaid mõningaid elustamisprotseduure; ja need, kelle skoor on alla 4, vajavad oma elu päästmiseks viivitamatut abi. Kunagi arvati, et lapsed, kelle skoor jäi 5 minutit pärast sündi madalaks, on tulevikus määratud neuroloogilistele probleemidele, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et enamik neist lastest kasvab normaalselt ja üsna tervena.

Apgari skoor.

Hüpoksia tuvastamiseks ja selle astme määramiseks hinnatakse vastsündinud lapsi tavaliselt Apgari skaala abil (vt allolevat tabelit). Hindamine viiakse läbi 1-5 minuti jooksul, kasutades 5 kliinilist tunnust, millest igaüks hinnatakse 0 kuni 2 punkti. Maksimaalne summa on 10, minimaalne on 0. Skoor 1–4 punkti viitab raskele hüpoksiale ja 5–6 kergele hüpoksiale. Hinne 7–10 näitab rahuldavat seisundit.

Tuleb rõhutada, et Apgari skoor iseloomustab ühepoolselt vastsündinute seisundit. See näitab hüpoksia olemasolu või puudumist sünni ajal. Kui madalad hinded Apgari skaalal suunavad arsti antihüpoksilise ravi, sh elustamise poole, siis 7-9 punkti ei taga täielikku heaolutunnet. Mõni tund pärast sündi võib seisund halveneda respiratoorse distressi sündroomi või muu patoloogia tõttu.

Apgari punktitabel

Vastsündinud lapse seisundi hindamine esimesel eluminutil

Märgid	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Pulss	Puudub	Vähem kui 100 lööki/min	Rohkem kui 100 lööki/min
Hingetõmme	Puudub	Aeglane, ebaregulaarne	Hästi, hüüa
Lihastoonus	Nõrk	Painutab käsi ja jalgu	Liigub aktiivselt
Refleksid (reaktsioon kateetrile ninas)	Puudub	Grimassid	Aevastab, köhib, ajab eemale
Naha värv	Sinine, kahvatu	Tavalised, aga sinakas käed ja jalad	Normaalne kogu kehas

Apgari testi tulemuste hindamine

See testimine viiakse tavaliselt läbi ühe kuni viie minuti jooksul pärast lapse sündi ja seda saab hiljem korrata, kui tulemused on halvad.

Hinded alla 3 näitavad vastsündinu kriitilist seisundit, üle 7 loetakse heaks seisundiks (normaalseks).

Apgari skoor töötati välja tervishoiuteenuste osutajatele, et teha kindlaks, millised lapsed vajavad hoolikamat jälgimist.

Laps, kes sai 5 punkti, vajab hoolikamat jälgimist kui laps, kes on saanud 7-10 punktid.

Laps, kes sai kaalu 5-6 punktid minut pärast sündi, kuid viis minutit hiljem suurenes see 7-10 , liigub nende laste kategooriasse, kelle pärast te ei pea muretsema.

Laps, kes alustas elu Apgari skooriga 5 ja jäi samale 5 punktile 5 minutit pärast sündi ( 5-5 punkti), vajab hoolikamat jälgimist. Täiuslik 10 punkti on haruldane.

Kõiki näitajaid jälgitakse esimesel minutil pärast sündi, seejärel viiendal eluminutil.

Mõnel juhul, eriti madalate väärtuste korral, antakse Apgari skoor 10. eluminutil. Imikud pärast keisrilõiget kipuvad saama Apgari skoori kõrgemaid tulemusi, kuna neil ei ole raskusi sünnikanalis liikumisel.

Emale ja sugulastele öeldakse tavaliselt kaks numbrit, näiteks 8-9 või 9-9 Apgari hinded näitavad, et lapse seisund vahetult pärast sündi on hea.

Siin on näited Apgari skoori tõlgendamise kohta

3-3 punkti- lapse kriitiline seisund

5-6 punkti ja alla - alla keskmise - nõuab hoolikat jälgimist.

6-7, 7-8 hinded keskmised – ei vaja hoolikat jälgimist

8-8 punktiüle keskmise.

8-9, 9-9, 9-10 punktid - hea

10-10 punkti- täiuslik (ei juhtu!)

Salvestage sotsiaalvõrgustikes:

Vastsündinute seisundi hindamise Apgari skaala võimaldab sünnitusmaja meditsiinitöötajatel kindlaks teha, kas vastsündinud laps vajab nende abi.

Sageli aitab Apgari skoor ka lastearstidel, kes hiljem last jälgivad, jälgida tema seisundi konkreetset aspekti. Allolev artikkel sisaldab teavet selle tehnika olemuse ja selle kohta, kuidas spetsialistid vastsündinu elu iga aspekti täpselt hindavad.

Apgari skoori (vastsündinuid hinnatakse minuti jooksul pärast sündi) peetakse kiireimaks terviklikuks süsteemiks elustamisprotseduuride vajaduse määramiseks igal konkreetsel juhul. Traditsiooniliselt koosneb see 2, harvem 3 lapse põhiliste elunäitajate “mõõtmisest” (1 minut, 5 minutit, harvem 10 minutit pärast sündi).

See vajadus on tingitud vastsündinute tervisliku seisundi ebastabiilsusest, mis nõuab hoolikat jälgimist lapse esimestel eluminutitel. Metoodika sisuks on põhikriteeriumide hindamine (1 või 2 punkti) ja saadud tulemuste edasine kokkuvõte.

Sünnitusarstid ja neonatoloogid uurivad järgmist:

• nahk, eriti selle värvus;
• südamelöökide kvaliteet ja kogus, mis võivad registreerida olulisi kõrvalekaldeid väikese inimese südame-veresoonkonna süsteemi toimimises;
• reflekside olemasolu, samuti nende "elav";
• beebi keha lihaskorseti toonus, jäsemete aktiivsus on eriti oluline;
• beebi hingamissüsteem, nimelt tema võime iseseisvalt oma kopse õhuga täita ja seda välja hingata, ilma seda kehas pikka aega hoidmata.

Kui lapse ülaltoodud süsteemide ja organite töös esineb olulisi kõrvalekaldeid (Apgari skoor alla 5), ​​otsustavad arstid enamikul juhtudel beebi seisundit aja jooksul hoolikalt jälgida. Sellisel juhul saadetakse laps reeglina ema juurde mitte varem kui teisel päeval pärast sündi.

Tabelis vastsündinu normaalse seisundi näitajad

Apgari skaala (vastsündinuid hakati selle meetodiga hindama juba 1954. aastal) näitab, kui valmis on vastsündinud laps eluks väljaspool emakat.

Seega antakse absoluutselt tervele lapsele, kes on valmis alustama iseseisvat elu, tavaliselt 9-10 Apgari punkti (iga kriteeriumi eest 2 punkti). Viimasel ajal on kõige levinum skoor 8-9, mis on kõige sagedamini tingitud jäsemete toonuse langusest kaasaegsetel sündivatel lastel.

Vastsündinu normaalse seisundi näitajad on järgmised:

Kriteerium/Apgari skoor	Apgari skoor 0	Apgari skoor 1	Apgari skoor 2
Nahavärvi ühtlus ja küllastus	Valge või sinine nahavärv kogu kehal	Kogu keha naha roosa või punane värvus, välja arvatud jäsemed (tavaliselt on neil sinakas toon)	Roosa või punane nahavärv kogu kehal, sealhulgas kätel ja jalgadel
Kardiovaskulaarsüsteemi töö (südame löögisagedus)	Pole südamelööke	Vähem kui 100 minutis.	Rohkem kui 100 minutis.
Reflekside olemasolu ja "elusus".	Reaktsiooni täielik puudumine	Nõrgad refleksid	Aktiivsed refleksid valju karjumise, nutmise, aevastamise jne kujul.
Lihastoonus	Minimaalse pinge puudumine jäsemetes (jalad ja käed ripuvad aeglaselt)	Kerge pinge, mis väljendub aeg-ajalt jalgade või käte kerge paindumisena	Käte ja jalgade asendi aktiivne muutus, seljalihaste “kõvadus”.
Hingamisteede küpsus	Hingamise puudumine	Ebaregulaarne hingamine, ilma nutmiseta või vaikne nutt sündides	Kergesti kuuldav hingamine, vali nutt, nutt sündides

Dekodeerimisnäitajad: millised kõrvalekalded normidest näitavad

Apgari skaala, eriti selle süsteemi kasutamise tulemus, võib aidata vastsündinu vanematel kujundada ettekujutuse oma lapse tervise "tugevusest".

Olles välja selgitanud, milline hindamiskriteerium ei väärinud neonatoloogide ja sünnitusarstide hinnangul kõige rohkem punkte, võivad ema ja isa oletada, et lapse üldises seisundis on võimalikud kõrvalekalded, aga ka mõnel juhul. juhtumid, juhtunu põhjused.

Hingetõmme

Kopsude küpsus, mis väljendub vastsündinu võimes pärast nabanööri läbilõikamist iseseisvalt õhku sisse hingata, näitab hingamissüsteemi normaalset arengut.

Maksimaalne Apgari skoor (2 punkti) antakse traditsiooniliselt imikutele, kes hakkavad kohe pärast sündi häält andma, samuti neile, kelle sisse- ja väljahingamiste koguarv ühe minuti jooksul on stabiilne, moodustades vähemalt 40-45 kopsu. kokkutõmbed.

Kui lapsel pärast sündi katkendlikku nuttu puudub või see on minimaalne, annavad arstid 1 punkti ja jälgivad vastsündinut esimesel elupäeval.

Kui hingamiselundite tegevust ei toimu, panevad neonatoloogid ja sünnitusarstid lapsele kohe kunstliku ventilatsioonisüsteemi ja viivad läbi vajalikud elustamisprotseduurid, et väike inimene uuesti ellu äratada.

Hingamise ebapiisav intensiivsus ja ka selle täielik puudumine võivad viidata nii süsteemi enda alaarengule (enneaegse sünnituse korral) kui ka selle talitlushäiretele, mis on enamasti tingitud "rasketest" pikaajalistest sünnitustest, mis tavaliselt põhjustab loote hüpoksiat. (sünniteedes olev laps kannatab hapnikupuuduse all).

Südamerütm

Südamelöökide arvu järgi teeb sünnitusmaja meditsiinipersonal kindlaks, kui palju beebi sünnitusprotsessis kannatas. Lapsed, kelle süda lööb rohkem kui 100 korda minutis, väärivad tavaliselt 2 punkti. Beebi südamelöögid on vähem kui 100 korda minutis. tavaliselt täheldatakse enneaegse sünnituse ajal.

Selline kõrvalekalle normist viitab sellele, et lapse keha ei ole valmis ema elutegevuse süsteemidest eraldi toimima. Täisaegse sünnituse korral võivad sellised häired südame-veresoonkonna süsteemis olla sünnitusprotsessi ajal pikaajalise loote hüpoksia tagajärg.

Kui vastsündinul esimestel elusekunditel südamelööke ei esine, püüavad arstid teda elustada. Selle põhjuseks võib olla meditsiiniline viga; pikaajaline ja traumaatiline sünnitus, samuti ema nakkushaigused, mis kutsusid esile olulisi häireid lapse südame-veresoonkonna süsteemi toimimises.

Lihastoonus

Vastsündinu ideaalse tervise korral kajastub tema lihaskorseti tugevus motoorses aktiivsuses. Rikkumiste puudumisel muudab laps kaootiliselt ja kiiresti ülemiste ja alumiste jäsemete asendit, painutades neid dünaamiliselt ja lahti. Veelgi enam, positiivne külg on lapse katsed oma keha sirgendada, viies selle seeläbi loomulikku asendisse.

Lapse hindamissüsteemis Apgari skaalal (1 punkt) vähem rahuldava tulemuse aluseks on tema vastumeelsus liikuda. Sellistel lastel on käed ja jalad pärast sündi reeglina väga pikka aega painutatud või, vastupidi, "rippuvas" asendis.

Hälbe variandiks loetakse ka “laiska” kehaasendi muutust, keha pikendamist, nagu ka looteasendi pikaajalist säilimist või lapse “elutut” poomist sünnitusarsti või neonatoloogi käte vahel.

Lapse normaalse lihastoonuse kõrvalekallete põhjuseks võivad olla raske sünnituse või sünnitrauma tagajärjed, närvilõpmete kahjustused, aga ka ebaõige lihaskorseti moodustumine emakas.

Eeldusel, et kõik teised Apgari skaalal olevad hindamiskriteeriumid on kõrge skooriga, korrigeeritakse ülemäärast lihastoonust või, vastupidi, lihasdüstooniat füsioterapeutiliste protseduuride, medikamentoosse ravi, aga ka mitmete massaažikuuridega vastavalt lastearsti ja lastearsti soovitustele. neuroloog.

Refleksid

Iseseisvaks eksisteerimiseks vajalike reflekside olemasolu määratakse vastsündinul, stimuleerides neid lastearstid, kes uurivad last pärast sündi. Maksimaalne Apgari skoor antakse tavaliselt vastsündinutele, kes näitavad iseseisvalt üles loomulikku soovi õhku imeda, tihedalt haarata, alla neelata, sisse hingata ja välja hingata.

Nähtavate refleksi ilmingute puudumisel sünnitusarstid või neonatoloogid:

• viige sõrm lapse huultele võimalikult lähedale, provotseerides teda imema;
• laps asetatakse vertikaalselt, mille normaalse arengu korral peaks ilmnema "kõndimise" refleks;
• vastsündinu ninna sisestatakse kateeter, et eemaldada ninast jääklima ja muud sünnitusproduktid, mis sunnib väikest inimest aevastama või vähemalt proovima end ära pöörata või näidata üles rahulolematust toimuvaga;
• Asetage laps kõvale pinnale, pöörake ta kõhuli ja asetage käed lapse kandadele, oodates roomamisrefleksi ilmnemist, mis toimub toe küljest eemale lükates.

Reflekside puudumine mis tahes manifestatsioonis näitab äsja sündinud inimese närvi- ja lihassüsteemi ebaküpsust või olulist vigastust.

Naha värv

Ideaalis peaks laps sattuma neonatoloogide ja sünnitusarstide kätte, kelle nahavärv on kogu kehas ühtlaselt roosa. Kui jäsemetel on sinine toon, mida täheldatakse vastsündinu nahapinna normaalse värvi taustal, kontrollivad arstid beebi võimalike veresoonte ja närviühenduste vigastuste suhtes, mis häirivad normaalset vereringet lapse kehas. .

Kui kogu beebi keha on liiga kahvatu või mõnel juhul sinine või tumesinine, alustavad neonatoloogid koheselt elustamisprotseduure vereringe taastamiseks. Kõrvalekaldeid normist täheldatakse sel juhul kõige sagedamini looduslikult sündinud lastel.

Keisrilõige võimaldab lapsel vältida ema sünnikanali läbimist, mis on sageli sünnituse kõige traumaatilisem etapp. Sellised beebi naha värvuse tunnused loomuliku sünnituse ajal näitavad, et ta kannatab "pikale veninud" sünni ajal hapnikupuuduse all.

Algoritm lapse läbivaatamiseks sünnihetkel

Apgari skaala (selle abiga hindavad vastsündinuid eranditult spetsialistid) eeldab uuringu korraldamiseks teatud algoritmi. Pärast lapse “emakast” saamist hindab sünnitusarst või neonatoloog koheselt tema naha seisundit.

Olles vaadanud lapse keha ja veendunud selle ühtlases normaalses värvitoonis, analüüsib spetsialist beebi nutu olemasolu. Kulutades esmasele läbivaatusele mitte rohkem kui 30 sekundit, mõõdab spetsialist spetsiaalse meditsiiniseadme abil pulssi, samuti sisse- ja väljahingamiste arvu ja ühtlust.

Seejärel, olles kindlaks teinud, et lapse seisund ei tekita muret, kantakse ta (võimaluse korral) ema rinnale. See meetod võimaldab arstil hinnata loomulike reflekside olemasolu, eriti imemisel. Kui nibude lukustumist ei toimu, püüavad nad kunstlikult "provotseerida" last omaenda reflekse demonstreerima, kasutades artiklis ülaltoodud meetodeid.

Paralleelselt nende tegevustega hindavad neonatoloogid lapse lihastoonust tema motoorse aktiivsuse alusel, liikudes sünnitusosakonnas spetsialisti käe all.

Apgari süsteemi näitajaid hinnatakse uuesti lapse elu viiendal minutil. Kui koguskoor pärast teist uuringut on alla 7, otsustavad arstid reeglina last täiendavalt uurida iga 5 minuti järel. järgmise 20 minuti jooksul..

Kuidas punkte arvutatakse?

Olles andnud iga 5 põhikriteeriumi eest vastsündinu ideaalset (2 punkti), rahuldavat (1 punkti) või mitterahuldavat (0 punkti) tähistavat punktide arvu, liidavad arstid arvud kokku ja saavad vajaliku hinnangu. - skoor Apgari skaalal.

Mida tähendab 1-3 punkti?

Apgari skaala (selle abil uuritakse vastsündinuid sõltumata sünniperioodist ja -viisist) annab vanematele selge ettekujutuse nende lapse hetkeseisundist.

1–3 punkti loetakse madalaks ja see viitab tõsistele kõrvalekalletele beebi tervises.

Need võivad vallandada raske sünnituse kulg (oht elule kaob tavaliselt paar tundi pärast lapse sündi), vastsündinu kroonilised haigused (tekivad siis, kui ema ei järgi raseduse ajal tervislikke eluviise või põeb nakkushaigust). haigused), samuti lapse kehasüsteemide üldine ebaküpsus (enneaegne sünnitus).

Väärib märkimist, et mõnel juhul nõuab madal Apgari skoori vajadus võtta erakorralisi meetmeid ja viia väike inimene intensiivravi osakonda.

Mida tähendab 4-7 punkti?

Apgari skoor 4–7 punkti on küll madal, kuid vastuvõetav. Sellise hinnangu saanud lapsel on tavaliselt mõõdukad või kerged terviseprobleemid, mis on tavaliselt ravitavad ravimitega.

Hoolimata paljudest korrigeerimist vajavatest talitlushäiretest, ei ole enamikul juhtudest sellel beebi seisundil tema tulevases elus mingeid tagajärgi.

Mida tähendab 8-10 punkti?

Normiks loetakse 8–10 punkti, mis saadakse kõigi Apgari süsteemi komponentide põhikriteeriumide näitajate summeerimise tulemusena. See tase illustreerib vastsündinu keha normaalseid reaktsioone ja valmisolekut alustada elu väljaspool emakakeskkonda.

Sellise hinnangu saanud laps ei vaja täiendavat meditsiinitöötajate läbivaatust ja jälgimist ning antakse üle emale tingimusel, et puudub vajadus osutada talle sünnitusjärgset arstiabi.

Prognoos

Iga sellise hinnangu, mis tundub esmapilgul objektiivne, annab üks konkreetne spetsialist ja seda ei saa pidada "lõplikuks tõeks".

Joonisel on kujutatud Apgari skaala tõlgendus.

Sellepärast, isegi kui laps saab sündides madala Apgari skoori, peaks ema meeles pidama, et spetsialistide soovituste järgimine ja tingimusteta armastus oma lapse vastu võivad olukorda radikaalselt parandada.

Sünnitushaiglate meditsiinipersonal on piisavalt varustatud, et jälgida ja positiivselt mõjutada lapse sünnijärgse seisundi kõrvalekaldeid. Ema ja vastsündinu pärast sünnitust asutusest vabastamisel teevad arstid asjakohased prognoosid beebi edasise arengu ja tervise kohta ning annavad igal konkreetsel juhul ka soovitusi vanematele.

Apgari skaala näidetes

Et kujundada vastsündinu seisundist üksikasjalik ülevaade, Vanematel on soovitatav tutvuda Apgari skoori näidete ja nende tõlgendustega:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - lapse seisundit peetakse sel juhul kriitiliseks ja see nõuab viivitamatut erakorralist arstiabi;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - selliste hinnangute korral on beebi tervis ebastabiilne ja nõuab neonatoloogide ja lastearstide hoolikat jälgimist mitte ainult esimestel elutundidel, vaid kogu esimese kuu jooksul;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 – pärast selliste hinnangute saamist võib last lugeda suhteliselt terveks, kuid enamasti on tal üldine nõrkus ja keha kui terviku kurnatus, mistõttu on esimestel sünnitusjärgsetel päevadel vaja arstidel tema seisundit jälgida;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 – näitajad, mis on iseloomulikud absoluutselt tervetele lastele, kes ei vaja meditsiinitöötajate erilist hoolt ja järelevalvet.

Apgari skoor, mida on aastaid kasutatud vastsündinute seisundi hindamiseks, on ainus suhteliselt objektiivne meetod beebi elustamismeetmete vajaduse kiireks kindlakstegemiseks.

Ülaltoodud teavet hoolikalt uurides saavad vanemad aru, kuidas eksperdid selle süsteemi abil lapse tervist hindavad ja kas nad peaksid muretsema arstide väljakuulutatud Apgari skooride arvu pärast.

Kasulikud videod Apgari skoori ja selle tõlgendamise kohta

Mis on Apgari skoor:

Kuidas hindamine toimub:

Kogu maailmas aktsepteeritud Apgari skaala järgi tehakse esimesed hinnangud lapse kohta kohe pärast tema sündi. Samuti antakse hindeid ja need on teabejuhiks piirkonnakliiniku spetsialistidele.

Selles artiklis selgitame välja, mida Apgari skaala täpselt ütleb.

Apgari skoor. Millal hindamine toimub?

Naisarst, Ameerika anestesioloog Virginia Apgar, tegi ettepaneku kasutada kiirhindamisskaala. Eelkõige on selle hindamissüsteem oluline sünnitusmaja spetsialistidele, kes jälgivad lapse sündi ning langetavad sageli olulisi otsuseid vältimatu arstiabi osutamise osas.

Kõige sagedamini tutvuvad noored emad mõistega “Apgari hinde” selle saamisel. Mõnikord tekitab see tutvus soovi kiidelda 10 punktiga “suurepärase õpilasena” sündinud lapse “saavutuste” üle. , ja mõnikord veel üks põhjus olla kurb, kui laps sai 6-7 punkti.

Vastsündinut testitakse Apgar Score'iga kaks korda. Esimest korda - 1 minut pärast sündi, teist korda - 5 minutit pärast sündi. 1. minutil näitavad hinnangud, kui mugavalt beebi seda ise talus. 5 minuti pärast näidatud hinded näitavad beebi ümbritseva maailmaga kohanemise kvaliteeti.

On veel üks oluline punkt - hinnanguliste näitajate dünaamika. Näiteks kui 5. eluminutil on tulemus alla 7 punkti, tehakse lisamõõtmisi iga 5 minuti järel. Selline hoolikas jälgimine on vajalik seni, kuni üldine seisund jõuab 7 punkti või kõrgemale.

Kui 5. eluminutil suureneb beebi skoor, näiteks esimesel minutil - 5 ja viiendal minutil - 7-8, viiakse vastsündinu nende laste kategooriasse, kelle puhul viiakse läbi standardne vaatlus. .

Tavaliselt võib skooride märkimisväärne tõus ilmneda 10, 15 ja 20 minutit pärast sündi.

Apgari skoor. Kuidas hindamine toimub?

Spetsiaalseid tehnikaid kasutades spetsiaalseid seadmeid või analüüse uurimislaborites pole vaja. Esiteks vaatab vastsündinu täielikult läbi lasteosakonna arst - neonatoloog.

Vastsündinu uurimine sisaldab järgmisi kohustuslikke punkte:

• Üldine läbivaatus väliste arenguvigade tuvastamiseks.
• Lapse naha uurimine. Voldude sümmeetria kontrollimine.
• Suu limaskesta uurimine; vastsündinul peaks see olema roosakas ja üsna kuiv, kuna sülje loomulik sekretsioon algab alles 2 elukuuks. Taevas ei tohiks olla lõhesid.
• Südame löögisageduse hindamine fonendoskoobi abil. Norm on 130-14 lööki minutis.
• Beebi hingamistegevuse kontrollimine.
• Mõõtes lapse pea ümbermõõtu, tavaliselt on see 35 cm Kontrollitakse ka pulsatsiooni olemasolu fontanelis.
• Beebi näoilme (grimassi) hindamine – näolihaste pinge võib viidata haigusele. Silmapilud on identsed, silmad ise puhtad. Mõnikord võib pikaajalise sünnituse tagajärjel tekkida kõvakesta hemorraagia.
• Kõhuõõne uurimine ja palpatsioon. Spetsialist kontrollib, kui pehme on kõht ja kas selles pole tükke. Siseorganite suurust kontrollitakse, arst selgitab välja, kas maks või põrn on suurenenud.
• Suguelundite uurimine. Vastsündinud tüdrukul katavad suured häbememokad väiksemaid häbememokad. Poistel peaksid munandid laskuma munandikotti.
• Kontrollige, külili lamades proovib laps looteasendit võtta. Kui tõmbate last käest või jalast, hakkab ta vastu.
• Rangluude terviklikkuse kontrollimine. Kui rangluu oli sünnitusel katki, siis kipsi ei panda.
• . Neonatoloog ajab lapse jalad külgedele, samal ajal kui sääre ja reie vahele peaks tekkima 90-kraadine nurk.

Apgari skoor. Mida see hindab?

• Hingamisteede aktiivsus.

Kvaliteetse hingamistegevuse esimene hinnang on beebi esimene nutt. Kui see on vali ja läbistav, tähendab see, et lapse kopsud on avanenud ja lapsega on kõik korras. Laps hingab sageli, peaaegu iga sekund. See tähendab, et 40-45 hingamisliigutust minutis iseloomustab näitaja 2. Kui hingamine on segane, hingetõmmete arv on väiksem ning lapse nutt on nõrk ja ebakindel, võib juhtuda, et sünnitusprotsess oli lapsele raske. beebi ja ta on füüsiliselt kurnatud. Sel juhul saab beebi hindeks 1. Kui hingamisliigutused puuduvad ja laps häält ei tee, hinnatakse 0.

• Südamerütm.

Vastsündinud lapse süda lööb palju kiiremini kui täiskasvanu oma. Vastsündinu pulss võib olla 13-140 lööki minutis. Seega, kui arstid märgivad südame löögisagedust üle 100 löögi sekundis, hinnatakse seda olulist kriteeriumi 2 punkti. 1 punkti saab laps, kelle pulss emakasisese hapnikupuuduse tagajärjel aeglustub ja jääb alla 100 löögi minutis. Kui pulsisagedus pole kuuldav, hinnatakse 0.

• Naha värvimine.

Ideaalne beebi nahk ei tohiks olla kare ega kuiv. Vastsündinu voldid on ilma mähkmelööbeta ja ei sisalda suures koguses vernixi määrdeainet. Teie lapse nahavärv võib olla kahvaturoosa, roosakas või erkroosa. Ükskõik milline neist toonidest on väärt 2 punkti. Kui nahavärv on ühtlane, kuid kandadel ja peopesadel on näha tsüanoos (naha sinisus), saab beebi 1 punkti. Kui nahavärv on ühtlaselt kahvatu või sinakas, hinnatakse 0.

Varsti kästakse teil nahka niisutada, nii et pöörake tähelepanu kõige looduslikumatele toodetele Mom's Store'is.

Märge. Toidu- ja kosmeetikatoodete tagastamine on võimalik ainult siis, kui pakend on kahjustamata.

Sel viisil sündinud lastel võivad naha tervisenäitajad olla kõrgemad, kuna nad ei koge raskusi, mis vastsündinutel võivad tekkida loomuliku sünnikanali kaudu liikumisel.

• Refleksi erutuvus.

Inimesel on 20 kaasasündinud refleksi (sealhulgas esimene hingetõmme ja beebi esimene nutt), kuid sünnitusmajas uuritakse ainult 7. Nende reflekside arengu indikaatorid näitavad aju küpsust ja närvisüsteemi erutuvust. .

Eksperdid kontrollivad järgmist:

Imemine ja neelamine. Need refleksid aitavad lapsel saada toitu ema rinnast. Kui laps on nõrgenenud, võib imemisrefleks olla nõrk.

Valmistuge põhjalikult rinnaga toitmiseks ja haiglas viibimiseks mitu päeva kuni nädal. Arstid jälgivad hoolikalt lapse kehakaalu tõusu, nii et proovige võimalikult palju rinnaga toitmist luua. Osta ema poest:

• (vastavalt arsti näidustustele);
• ja mugavaks toitmiseks.

Sisseoste tehes garanteerime meeldiva ja kiire teeninduse.

Ülemine ja alumine haaramine. Idee seisneb selles, et kui paned oma sõrme lapse peopesale, saab ta sellest kõvasti kinni haarata. Kui spetsialist asetab sõrme lapse varvaste alla, pigistab vastsündinu seda tugevalt.

Astudes ja roomates. Stepperit kontrollitakse järgmiselt: vastsündinu toetatakse kaenlaalustest ja “paigutatakse” mõlemale jalale. Kõvale pinnale toetudes hakkab laps üksteise järel tõelisi suuri samme astuma. Mis puutub roomamisrefleksi, siis kui paned lapse kõhule ja asetad oma peopesa lapse kandade alla, hakkab ta roomama, toetades jalad peopesal.

"Hirmu" refleks. Seda kontrollitakse lapse kanda silitades, terve beebi aga tõmbab kanna tagasi.

Vastsündinu saab hinded olenevalt iga refleksi raskusastmest ja tulemuste põhjal määratakse koondhinne. Kui iga refleks on helge, saab laps 2 punkti; kui mõni või mitu refleksi on ebakindlad, antakse 1 punkt; reflekside puudumine on põhjus 0 andmiseks.

• Lihastoonus.

Vastsündinutel on suurenenud lihastoonus norm. Käed ja jalad on küünarnukkidest ja põlvedest kõverdatud, käed surutud rusikasse, pea on veidi tahapoole. Samal ajal püüab laps säilitada loote asendit. Beebi liigutused ei ole koordineeritud, ta liigub järsult ja kaootiliselt. Sellist tegevust hinnatakse 2 punkti, kuid kui liigutused on loid, keha on lõdvestunud ja jäsemed on vaid kergelt kõverdatud, antakse 1 punkt. Tugevat lihastoonuse nõrkust ja täielikku liikumise puudumist hinnatakse 0 punktiga.

Peate mõistma, et Apgari hinded ei kajasta mingil viisil lapse tulevast vaimset arengut ega oma vähimatki seost beebi tulevaste õnnestumiste või ebaõnnestumistega.

Apgar hinded. Mida nad mõtlevad?

Vastsündinu seisundi hindamiseks Apgari skaala abil on tavaks kasutada 10 palli süsteemi. Lisaks võib igaüks viiest loetletud kriteeriumist (nahk, südamefunktsioon jne) anda 0,1–2 punkti. Hääldatud märke hinnatakse 1,5-2 punktiga, ebapiisavaid 1 punktiga ning märkide puudumist või rikkumist iseloomustatakse hindega 0. Järgmisena summeeritakse kõigi kriteeriumide hinded ja kokkuvõttes võib beebi üldhinne kõikuda. 1 kuni 10.

• 10 punkti on hind, mida arstid annavad harva. Ta ütleb, et sündis füsioloogiliselt küps vastsündinu.
• 7-8 punkti viitab lapse heale üldseisundile.

Vastsündinuid, kes said hindeks 7-10 punkti, võib ohutult üle anda oma emale või partneritele, juhul kui. Sellised lapsed ei vaja täiendavat järelevalvet ja kõik vajalikud hügieeniprotseduurid, samuti hooldus- ja toitmisprotsess on täielikult emaga.

• 5-6 punkti näitavad enamasti, et laps pole uute tingimustega täielikult kohanenud, võimalik on kerge hüpoksia aste. Laps vajab aega, et kõik elutähtsad protsessid organismis normaliseeruksid.
• 3-4 punkti näitavad, et vastsündinu seisund on ebarahuldav. Võib tekkida mõõdukas hapnikunälg (hüpoksia) ja laps vajab mõningaid elustamisprotseduure. Beebi on lasteosakonna arstide pideva järelevalve all.
• 0-2 punkti näitavad, et laps kannatab lämbumise (lämbumise) käes ja vajab viivitamatult elu päästmiseks suunatud elustamisprotseduure. Eelkõige hingamise stimuleerimine.

Üsna sageli, 5 minutit pärast sündi, lapse seisund stabiliseerub ja tema hinnangulised näitajad tõusevad. See tähendab, et beebi harjub tasapisi eluga väljaspool emaüsa ja muutub aktiivsemaks. Kahjuks on prognoosid beebi kohta, kelle jõudlus pärast 5-minutilist elu langeb, vähem optimistlikud. See tähendab, et laps vajab lasteosakonna spetsialistide kiiret sekkumist ja tõenäoliselt intensiivravi.

Anna ütleb.Pärast sündi osutus mu poja tulemuseks Apgari skaala järgi 4. Tõsine nabanööri takerdumine ei lasknud tal iseseisvalt sündida ning spetsialistid otsustasid keisrilõike teha juba sünnituse ajal. Aeg luges sõna otseses mõttes sekundite kaupa ja minu suureks rõõmuks olid arstid õigel ajal kohal. Teine skoor, mille ta sai 5 minutit pärast sündi, oli 6. Neonatoloogid tegid kõik endast oleneva, et mu poeg hakkaks ise hingama. Sellest hoolimata viibis ta esimest päeva survekambris õdede järelevalve all.

Nägin oma poega alles 12 tundi pärast operatsiooni. Nüüd on mu poiss 3-aastane, õnneks täiesti terve. Esimesed kuus kuud jälgis meid laste neuroloog ja ma hingasin kergendatult, kui pärast teist visiiti ütles arst - teie pojaga on kõik korras!

Kokkuvõtteks võib öelda, et hinded 7-10 punkti näitavad, et laps sündis tervena, 5-6 punkti viitab kergetele kõrvalekalletele tervises, vastsündinu keha on stressiolukorras ja vajab aega täielikuks taastumiseks. 3-4 punkti nõuavad meditsiinitöötajate jälgimist esimestel päevadel pärast sündi ja näitavad keskmisi tervisehälbeid. 0-2 punkti - peegeldavad tõsiseid probleeme beebi seisundis.

Apgari skoor. Miks võivad hinded olla madalad?

Mida raskem on lapse üldine seisund, seda madalamad on tema hinded. Nagu me juba ütlesime, on lapse seisundi tõsidus enamasti tingitud hapnikunäljast, olukorra tõsidusest, kui laps kannatab hüpoksia või isegi lämbumise all. Õigeaegne elustamine võib enamikul juhtudel seda olukorda parandada. Kuid kahjuks põhjustab hapnikunälg mõnikord lapse kehale korvamatut kahju, eriti mitmesuguseid närvisüsteemi häireid.

Eksperdid kombineerivad selliseid häireid terminiga "perinataalne entsefalopaatia" või PEP. Sõltuvalt vastsündinu ajukahjustuse raskusastmest võivad PEP-i tagajärjed olla järgmised:

• Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom. See väljendub värisemise, lõua ja jäsemete värisemise, üldise hüper (kõrgenenud) või hüpo (langenud) lihastoonuse, sagedase põhjuseta nutu, rahutu, lapse pealiskaudse une näol. Viitab kahjustuse kõige kergemale astmele. Selliste ilmingutega beebi hinded ei ületa 6-7 punkti Apgari skaalal.
• Närvisüsteemi depressiooni sündroom. Reeglina on selle diagnoosiga lapsel nõrgad refleksid, eriti imemine ja neelamine. Lapsed on loid, passiivsed, nende lihastoonus on nõrgenenud, lapsed ei taha süüa ega kaua magada. Mõnikord kaasnevad selliste ilmingutega muud kõrvalekalded organismi talitluses, eriti naha marmoristumine, südamerütmi ja hingamissageduse häired, seedetrakti probleemid (kõhukinnisus, puhitus (koolikud), sagedane regurgitatsioon). . See ja järgmised sündroomid on seotud mõõduka raskusega ajukahjustusega ja spetsialistid hindavad neid 4-6 punktiga.
• Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. Seotud vedeliku kogunemisega ajuruumidesse. See põhjustab koljusisese rõhu tõusu ja vastavalt ka vastsündinu liigset “kurnatust”. Eksperdid võivad sellist kõrvalekallet kahtlustada mitme märgi põhjal:

1. vastsündinu pea ümbermõõt kasvab rohkem kui 1 cm nädalas;
2. beebi fontanel on suurenenud ja punnis;
3. kraniaalsed õmblused lahknevad;
4. laps on äärmiselt rahutu, esineb sageli regurgitatsiooni, mõnikord isegi oksendamist;
5. täheldatakse silmamunade värisemist.

• Krambi- ja kooma sündroomid. Kesknärvisüsteemi kõige ohtlikumad häired, mis nõuavad spetsialistide kiiret sekkumist. Sel juhul on Apgari skoor vahemikus 1 kuni 4 punkti. On uuringuid, mis näitavad seost madala Apgari skoori ja epilepsiariski vahel.

Lisaks hüpoksiale, millest oli juttu eespool, mõjutavad vastsündinu seisundit ema sõltuvused ja elustiil, sünnivigastused või infektsioonid.

Nõuetekohase hoolduse ja pädeva meditsiinilise järelevalve all taastub enamikul kerge või mõõduka perinataalse entsefalopaatia all kannatavatest imikutest närvisüsteem täielikult. Enamasti jäävad sellised beebid mõnda aega lastearsti ja neuroloogi hoolika järelevalve alla.

Peab ütlema, et Apgari skaalal hinnete määramine on suuresti subjektiivne protsess. Mõned spetsialistid annavad häid hindeid "eraldavalt välja", teised aga püüavad hindeid mitte taas paisutada. Ei saa öelda, et sünnitusmajas hindeks 9 või isegi 10 saanud laps oleks tervem kui 7 või 8 hindega beebi.

Oluline on meeles pidada, et Apgari hinded ei kajasta mingil moel lapse tulevast vaimset arengut ega oma vähimatki seost laste tulevaste õnnestumiste või ebaõnnestumistega. Selle tõestuseks on läbi viidud mitmeid uuringuid, mis on tõestanud, et iga lapse vaimset saavutust mõjutab üldine atmosfäär perekonnas, sotsiaalne keskkond ja lapse sisemine harmoonia, kes on igal hetkel kindel, et on ihaldatud ja armastatud.

Selles artiklis:

Rohkem kui 60 aastat on meie vastsündinud lapsed läbinud oma esimese läbivaatuse – nende seisundi hindamise Apgari skaala abil. Mis see on ja milleks seda vaja on?

62 aastat tagasi 1952. aastal pakkus esimene Ameerika naisprofessor MPH ja riikliku sünnidefektide fondi direktor Virginia Apgar välja süsteemi vastsündinute seisundi määramiseks esimesel eluminutil, kasutades 10-punktilist süsteemi – "Apgari vastsündinud skoor." Hindamiskriteeriumide meeldejätmise hõlbustamiseks kasutasin oma perekonnanime algustähti:

1. A- lapse välimus (nahavärv);
2. P - lapse pulss (HR);
3. G- grimass (reaktsioon vastuseks stiimulile);
4. A - beebi aktiivsus ja lihastoonus;
5. R - lapse hingamisliigutused.

Iga kriteeriumi hinnatakse punktide arvuga 0 kuni 2. Punktide summa määrab lapse seisundi teatud hetkel ja jääb vahemikku 0 kuni 10.

Apgari skoor sisaldab täielikku teavet lapse kohta ja on mõeldud eelkõige selleks, et sünnitusmaja arst saaks kiiresti reageerida ja teha kindlaks, kes beebidest vajab erakorralist abi erakorralistel meditsiinitoimingutel või lihtsalt hoolikamat tähelepanu.

Hindamismeetod

Punktide arv annab hinnangu ja üldistab beebi reaktsiooni esimesel eluminutil (ektoopilises keskkonnas) - oluliste kehafunktsioonide rikkumiste taastamine, meetmed võimaliku südamelöökide ja hingamisprobleemide taastamiseks sünnituse ajal. Igale viiele kriteeriumile määratakse hind – 0, 1 või 2 punkti. Parim koguskoor on 8, 9 ja 10 punkti.

Selle skaala hinnang määratakse esimesel ja viiendal minutil pärast sündi. Seetõttu on neid alati kaks – näiteks 7/8 või 8/9 punkti. Tavaliselt saab laps viiendaks minutiks lisada kuni 2 punkti. Kui punktide summa lapse viiendal eluminutil ei ületa -7, tehakse kontrolluuring 20 minuti jooksul iga 5 minuti järel.

• Apgari skoor 7, 8, 9 ja 10 punkti iseloomustab vastsündinu seisundit ilma nähtavate patoloogiateta. Väga vähesed lapsed saavad maksimaalse hinde 10, enamasti 7/8 ja 8/9 punkti. Teine skoor, mis antakse viiendaks minutiks, on tavaliselt 1 või 2 punkti kõrgem, kuigi mitte alati. See võib jääda näiteks 8/8 või 9/9. Sellised lapsed pannakse kohe ema rinnale ja antakse tema hoole alla.
• Vastsündinute seisund, mida hinnati 6 punktiga, annab tunnistust ebakindlast hingamisest, lihastoonuse langusest, halvast reaktsioonist stiimulitele pulsisagedusega 100 lööki/min või rohkem. See seisund näitab mõõdukat lämbumist (hapnikupuudus). 6-punktilise hinnanguga hinnatud seisundit peetakse rahuldavaks, kuid see nõuab teatud ravimeetmeid.
• Kiireloomuline elustamisabi on meetmed tüsistuste tekke vältimiseks või elude päästmiseks, mille seisund on vajalik imikute jaoks, hinnatud 4–6 punkti.
• Selle süsteemi kohaselt on tulemus esimesel sünnitusminutil 0 kuni 3 punkti, mis viitab aeglasele pulsile, hingamise muutustele või puudumisele, kahvatule nahale ja lihaste atooniale. See seisund on raske asfiksia tagajärg.

Madal Apgari skoor - 3 kuni 6 on tingitud asjaolust, et lapsel on äge hapnikupuudus ja see annab tunnistust raseduse ajal tekkinud kroonilise hüpoksia või sünnituse ajal tekkinud hapnikunälja olemasolust.

Kroonilise hüpoksia põhjused võivad olla:

• Raseduse patoloogia;
• Võimalikud loote väärarengud.

Ägeda hüpoksia põhjuseks on erineva raskusastmega tüsistused sünnituse ajal.

Alati ei pruugi madal kriteeriumi skoor viia katastroofiliste tulemusteni. Beebi seisundi positiivne dünaamika vastavalt Apgari skaalale võimaldab meil loota positiivsele tulemusele. Kui beebi lisab viie minuti jooksul endale 1 või 2 punkti, mis tõstab näitaja vähemalt 6-ni, on tal võimalus välja tulla. Enamasti on sellised lapsed üsna normaalsed ja terved, ainult mõni võib vajada ravi või neuroloogi jälgimist.

Enneaegsetel lastel on kriteeriumskoor madalam kui täisealistel lastel ja harva ületab see 6 punkti. Kuid ärge ärrituge 9 või 10 punkti puudumise pärast, sest see on puhtalt esialgne test ja mõeldud peamiselt meditsiiniliseks analüüsiks. Ja lapse edasine areng sõltub ainult vanemate tähelepanust ja hoolitsusest.

Kõrvaltoimete põhjused

Vastsündinute raskeid seisundeid ei põhjusta mitte ainult asfiksia esinemine sünnituse ajal või vahetult pärast seda. Need võivad olla paljude muude tegurite – vigastuste või infektsioonide – tagajärg.

• Kerge ajukahjustuse vorm - "neurorefleksne erutuvuse sündroom", hinnanguliselt 7 punkti Apgari skaalal
• Mõõdukas raskusaste – “kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom” ja “hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom” on hinnatud 6–7. Põhjuseks võivad olla ebasoodsad tegurid raseduse ja sünnituse ajal.
• Kesknärvisüsteemi rasked kahjustused põhjustavad kooma- ja konvulsiivseid sündroome ning selle skaala sertifikaat = 1/4 ühikut. Sellised lapsed viiakse sünnitusmajast haiglasse ja alles siis, kui nende seisund on pidevalt paranenud hindega 7, lastakse nad koju lastearsti ja neuroloogi järelevalve all.

Enamik lapsi, kelle hinded on 6/7 punkti ja kes on põdenud perinataalse entsefalopaatia kergeid, mõõdukaid või isegi raskeid vorme, taastavad nõuetekohase hoolduse korral täielikult kesknärvisüsteemi aktiivsuse. Niisiis, madal esialgne Apgari skoor ei ole põhjus paanikaks.

Kriteeriumide hindamine – südamest nahavärvini

Südame töö

Beebi süda töötab rohkem kui täiskasvanu süda. Pulss ideaaljuhul 130/min, 140/min. Seda tüüpi südametöö on hinnanguliselt 2 punkti. Aeglane südamelöök – 1, südamelöökide või üksikute ilmingute puudumisel = 0.

Südame löögisagedus (HR) määratakse kuue sekundi jooksul lapse esimesel eluminutil. Meetod:

• kuulamine;
• palpatsioon - rindkere palpatsioon südamelöökide määramiseks;
• pulsi palpatsioon reie-, une- või nabaarterites.

Kuue sekundi jooksul määratud südame kontraktsioonide tulemus korrutatakse arvuga - 10 ja määratakse kontraktsioonide arv minutis.

• Lastele, kelle pulss minutis on alla 100 löögi, tehakse kunstlikku hapnikuga ventilatsiooni, kuni pulss normaliseerub.
• Kui tulemuseks on pulss üle 100/sek. – hinnatakse naha seisundit.

Hingamissagedus

Normaalse hingamise korral teeb laps 40–45 hingamis-väljahingamisliigutust minutis. Nutt on kirev ja vali, sel juhul saab beebi +2 punkti. Aeglase ja ebaregulaarse hingamise, vaikse nutu või hoopis oigamise korral teenib laps ühe. Mõlema puudumisel on sertifikaat = 0.

• Kui laps ei hinga, ventileeritakse teda sünnitustoas, et mitte kaotada väärtuslikku aega Ambu koti abil - suhu ja ninale kantakse mask ning imiku kopsudesse pumbatakse õhk käsitsi. kummikott. Pärast esmaabi andmist ja lapse hingamise stabiliseerimist suunatakse ta rehabilitatsiooniosakonda.
• Krambilise, pinnapealse või ebaregulaarse hingamise korral tehakse ventilatsiooniprotseduur. Sellistes ebastandardsetes olukordades me ei räägi kõrgetest -9/10 näitajatest.
• Kui hingamine on spontaanne ja regulaarne, hinnatakse südame löögisagedust ja Apgari näitu. Need võivad olla 7/8 või 8/9.

Lihastoonuse hindamine

Kui vastsündinuga on kõik korras, püüab ta äsja sündinuna “embrüo” asendist lahti saada ja vehib end vabalt tundes aktiivselt kätega - saab 2 ihaldatud punkti.

Võimalik, et nad tõstavad tema soorituse reitinguni 9/9 või isegi 9/10. Painutatud käte ja jalgadega, nõrkade ja harvaesinevate liigutustega - 1 punkt, mis skaalal on hinnatud 4/6 või 6/7, võttes arvesse südamelööke ja hingamissagedust. Pole liikumist = 0 punkti.

Refleksi hindamine

Vaatamata abitusele suudab vastsündinud beebi tänu kaasasündinud refleksidele juba palju ära teha. Selgelt väljendunud neelamis-, imemis- ja haaramisrefleksid lisavad tema hoiupõrsasse veel 2 punkti. See viib ta ihaldatud 10 punktile lähemale. Mõnede reflekside puudumine või nende ebapiisav väljendus on piiratud hindega +1 ja reflekside täielik puudumine = 0.

Nahavärv

Ideaalis vastsündinu kahvaturoosa või kuumroosa värv + 2 punkti. Seega annab kõigi viie näitaja 2 punkti kokku ideaalse variandi = 10 punkti.

Sinaka varjundi olemasolu kätel ja jalgadel on hüpoksia näitaja. Hinnang +1. Liiga kahvatu sinaka varjundiga nahk = 0.

Vastsündinu kogutud punktisumma kantakse sünnitusmajast välja kirjutades lapse arvestusse. See on indikaator, et kohalik lastearst pöörab kohe tähelepanu beebi võimalikele terviseprobleemidele. Nende tulemuste põhjal koostatakse vaktsineerimiskavad ja osutatakse intensiivsemat arstiabi.

Ärge ärrituge madalate punktisummade pärast. Vastsündinu hinnang Apgari skaalal 10-punktiliste standarditega ei ole tema arengu näitaja ega intellektuaalse potentsiaali hinnang. Hoolitsus, armastus ja tähelepanu võimaldavad lapsel saada edaspidi suurepäraseid hindeid, olenemata sellest, mis ta sünnitusmajas sai.