Arstide säärane otsus on enamiku vanemate jaoks häiriv: lapse ilus kõnnak on ohus. Oh, kui see oleks vaid kosmeetiline probleem... Paraku on jalavõlvi lamenemine tõsine ja salakaval patoloogia, mis võib tabada pea kogu lihasluukonna. Miks on see haigus ohtlik? Kuidas sa selle ära tunned? Ja kas see on ravitav?

Kahjuks on lampjalgsus üks levinumaid kõrvalekaldeid luu- ja lihaskonna süsteemi arengus. Siin on mõned pettumust valmistavad statistikad: Moskva linna 1,5 miljonist lapsest on see 9 tuhandel lapsel. Ja umbes 2 tuhat noort patsienti kurdavad jalavalu. Kõigepealt mõelgem välja, mida selle patoloogia all mõeldakse?

Lamedajalg on jalalaba deformatsioon, mille puhul toimub selle kaare langemine (lamenemine). Et paremini mõista haiguse olemust, uurime mõnda jala anatoomilist tunnust. Evolutsiooni käigus on see omandanud kuju, mis võimaldab keharaskust ühtlaselt jaotada. Jalaluud on omavahel ühendatud tugevate luudevaheliste sidemetega (need on sidekoe kiulised moodustised, mis on esitatud luid ühendava kimbu kujul) ja moodustavad selle kaare, mis tagab kõndimise ja jooksmise ajal liigutuste pehmendamise. Kumerad võlvid on orienteeritud piki- ja põikisuunas. Seetõttu toetub täiskasvanud inimese jalg tavaliselt kolmele punktile - küüslauku, 1. pöialuu pea ja 5. pöialuu. Jalal on kaks piki- ja üks põikvõlv. Sisemine ja välimine kaar moodustavad jalalaba pikivõlvi, esivõlv aga põikvõlvi. Sõltuvalt nende deformatsioonist eristatakse piki- ja põikisuunalisi lamedaid jalgu.

Pikisuunas on talla välimine ja sisemine kaar tasandatud, selle pikkus suureneb ja peaaegu kogu talla pindala puutub põrandaga kokku.

Ristsuunalisel juhul on põikvõlv lamendatud, jalalaba esiosa on väljapoole suunatud ja toetub viie pöialuu peadele.

Kõigil alla kaheaastastel lastel on jalalaba pikivõlv tasane. Eksperdid peavad seda seisundit füsioloogiliseks, kuna imikute luukude on pehme, elastne. See sisaldab vähe mineraale, mis annavad luudele tugevuse, ja lihassüsteem pole piisavalt arenenud. Kui lapsed hakkavad püsti tõusma (7-9-kuuselt) ja iseseisvalt kõndima (10-12-kuuselt), võtab amortisaatori funktsiooni üle "rasvapadi", mis asub talla peal, naha all. .

2-3 aastaga omandavad luud piisava koguse mineraalaineid, liigesepinnad omandavad normaalsed piirjooned, sidemed muutuvad tugevamaks ning lihaste tugevus võimaldab kauem "jalgadel" püsida. Jalaluude moodustumise protsess kestab umbes 5, 6 eluaastani. Ainult sel perioodil saame rääkida lamedate jalgade olemasolust või puudumisest lapsel.

Kui diagnoos leidis kinnitust

Kõige sagedamini on lastel pikisuunalised lamedad jalad. See võib olla kaasasündinud ja omandatud. Haiguse kaasasündinud vorm on haruldane ja on emakasiseste väärarengute tagajärg. Nad tuvastavad ta juba haiglas. Enamikul juhtudel on kahjustatud üks jalg, mõnikord aga mõlemad. See patoloogia on väikelastel väga märgatav: kumer tald ja väljapoole pööratud esiosa. Ravi viiakse läbi lapse esimestest elupäevadest alates: deformatsiooni korrigeeritakse järk-järgult kipsside abil. Kui see ei aita, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

Mis puudutab omandatud pikisuunalisi lamedaid jalgu, siis see võib olla:

1. Traumaatiline.

See tekib pärast jalalaba ja hüppeliigese luude murde. Sidemete osaline või täielik kahjustus sellise vigastuse korral, samuti lapse pikaajaline viibimine kipsis aitavad kaasa jalavõlvide lamenemisele.

1. Paralüütiline.

See tekib kesk- või perifeerse närvisüsteemi häirete tõttu (sagedamini - poliomüeliidi 1 tagajärjed).

1. Staatiline.

See on patoloogia kõige levinum vorm. See tekib ülekoormuse tõttu koos kehakaalu olulise suurenemisega, reeglina rasvumise, endokriinsete häiretega.

1. Rickety.

See ilmneb sidemete liigse elastsuse ja jalavõlvide lihaste nõrgenemise korral. Põhjuseks võib olla vitamiinide ja mikroelementide puudus – 1-ga või üldise ammendumisega, samuti kaasasündinud sidekoepatoloogiaga.

Niisiis, jalg oli deformeerunud. Mis toimub kehas? Sidemed saadavad närvisüsteemile "signaale" hädadest selles "piirkonnas". Vastuseks saavad lihased "käsu" deformeerivate jõududega "võitlema" - st korralikult pingutama. Kuid nad ei suuda sellist koormust pikka aega taluda, seetõttu kurnavad nad kiiresti, lõdvestuvad ja venivad. Ja deformeeriv jõud jätkab sidemete mõju. Varsti tekib neis venitus (eriti kui on sidekoe kaasasündinud kõrvalekalle), kuna nad ei saa pikka aega töötada ilma lihaste toetuseta. Nüüd langeb kogu koormus luudele. Kui ka need ebaõnnestuvad, algab kompressioonideformatsioon. Selleks ajaks on sidemed täiesti korrast ära ja deformatsioon jõuab viimasesse, pöördumatusse faasi. Kõnnak kaotab oma plastilisuse ja sujuvuse. Lapsed kurdavad sageli väsimust kõndimisel, valu pahkluu liigestes või sääreosas ning sageli ka alaseljas. Mõned ei suuda selgelt tuvastada, kus nad tunnevad ebamugavust või valu, mistõttu nad ei kurda, vaid eelistavad lihtsalt rahulikke, vähem aktiivseid mänge. Ilmub hüppeliigese deformatsioon (seda nimetatakse ka valgus- või X-kujuliseks). Kui teil on üks või mitu neist tunnustest, peate konsulteerima ortopeediga.

Mõnikord võib jala deformatsioon eksisteerida mitu aastat (kuni täiskasvanueani), ilma et see avalduks kuidagi. Kuid varem või hiljem toimub halvenemine, kuna keha kompenseerivad võimalused pole piiramatud.

3-aastasel lapsel (kuid mitte varem) saab patoloogia esialgse diagnoosi teha kõige tavalisema meetodi abil - plantograafia (jalajälg). Seda pole keeruline teha ka kodus. Põrandale asetatakse tühi paberileht ja laps seisab sellel kahe jalaga. Parem on hoida tallad märjad, siis jääb paberile nende selge jäljend. Samal ajal tuleb keha hoida sirgena, jalad koos. Jalgade kontuur selles asendis on joonistatud pliiatsiga. Seejärel tõmmatakse kontuurjoonega risti sirgjoon, mis ületab kogu jala kitsa osa. Kõige kergem deformatsiooniaste on esimene. Noh, kõige raskem ja tõsisem on kolmas.

Röntgeni selles vanuses lastele ei tehta. Esiteks ei ole jalaluud veel täielikult "küpsenud", kõhrekoe ei ole röntgenpildil näha ning pikikaare tegelikku kõrgust on raske hinnata. Ja teiseks, see lapsele mõeldud diagnostiline meetod on üsna kahjulik, seetõttu tehakse seda ainult tõsiste näidustuste korral ja sagedamini 9 aasta pärast.

Ainult tugeva valu kõrvaldamiseks on valuvaigistite kasutamine lubatud.

Lamedate jalgade ravi

Kahjuks ei ole vaja loota lamedate jalgade täielikule vabanemisele, eriti kaugelearenenud patoloogia korral. Kuid seda tuleb kohelda hoolikalt, regulaarselt ja kohusetundlikult. Mida varem haigusnähud avastatakse, seda väiksem on jalalaba deformatsioon, seda soodsamad on tingimused lampjala progresseerumise peatamiseks ja selle korrigeerimiseks.

Algstaadiumis saab jalavalu kõrvaldada 1-2 kuuga igapäevaste soojade jalavannide meresoolaga, manuaalse ravimassaaži ja võimlemisega. Vannidele esitatavad nõuded on lihtsad: vee temperatuur on + 40-50 °C, protseduuri kestus on 15-20 minutit ja nende komponentide proportsioonid on märgitud pakendile ja varieeruvad sõltuvalt kuivaine kontsentratsioon.

Isemassaažil on väga kasulik mõju - õnneks on selle jaoks palju seadmeid (spetsiaalsed vaibad, rullid, pallid). Harjutused nendega tehakse meelevaldselt (massaažimatil kõndimine, jalgadega massaažirulli rullimine jne). Selle tulemusena paraneb vereringe, normaliseerub lihastoonus. Võimlemist on kõige parem teha hommikul, kui lihased pole veel väsinud. Harjutuste tehnikat ja tempot (vt võimlemine at) on parem lapsele eeskujuga näidata. Ruum ei tohiks olla umbne ega tuuletõmbega ning laps peaks kandma mugavaid riideid, mis ei takista tema liikumist.

Ravimassaaži peab tegema diplomeeritud spetsialist – füsioteraapia harjutuste ja massaaži juhendaja.

Lamedate jalgade ravis kasutatakse sageli füsioteraapiat (parafinosokeriidi aplikatsioonid, elektroforees jne), mis parandab ainevahetusprotsesse ja vereringet kudedes ning tugevdab kaudselt jalavõlvi. Massaaž ja füsioteraapia on ette nähtud kursuste kaupa, tavaliselt 10-15 protseduuri. Soovitatav on läbi viia 2-3 kursust aastas.

"Maagilised" sisetallad

Eriline roll lamedate jalgade progresseerumise ravis ja ennetamisel on ortopeedilistele sisetaldadele, mis on ette nähtud juba patoloogia esimesel astmel. Need aitavad leevendada jala valulikke piirkondi ja korrigeerida tuvastatud deformatsioone lamedate jalgade esmaste nähtude korral. Võlvide kõrgus sisetaldades sõltub lameduse astmest. Need tuleb investeerida õue- ja sisejalatsitesse, et beebi elu võimalikult kaua jalas olles lihtsamaks teha. Lapse kasvades tuleb sisetaldade kuju ja suurust muuta. Ja siin ei saa te ilma ortopeedilise kirurgi korduvate konsultatsioonideta. Sisetallad on kõige parem osta proteeside ja ortopeediaettevõtetes, ortopeediakeskustes või tellida individuaalselt.

Ainult sel juhul tagatakse selliste toodete vastavus nõutavatele standarditele. Ja veel üks asi: ärge kasutage ortopeedilisi sisetaldu "igaks juhuks". Kui kannate neid pidevalt ilma objektiivse vajaduseta, siis lõdvestuvad jalavõlvid ning ortopeediliselt võivad lamedad jalad tekkida isegi tervel lapsel.

Kui lapsel on pikisuunalised lamedad jalad kolmandal astmel, eriti kombinatsioonis hallux valgusega, siis sisetallad ei ole piiratud. Ta peab "uplema" ortopeedilistes kingades - nööriga ja jäiga jala sisemise külgtoega saapad.

Tüsistused

Millised on lamedate jalgade tüsistused? Kahjuks on need väga erinevad. Esiteks on see jalalaba põikvõlvi lamenemine koos esimese varba subluksatsiooniga väljapoole noorukieas. Kui jalg on olnud pikka aega vales asendis ja eriti kui tegemist on hüppeliigese hallux valgus deformatsiooniga, võib see kaasa tuua deformatsioone jalalaba liigestes ja isegi liigese suhte muutumist. põlve- ja puusaliigeste pinnad. Sellega kaasneb valu jalgades, eriti õhtutundidel, ning summutusfunktsioonide vähenemine toob kaasa valu lülisambas. Tulevikus võib see kaasa tuua lülisamba kaarekujulise deformatsiooni paremale või vasakule või selle kumeruse koos tagumise kühmu moodustumisega - kyphosis.

Lamedaid jalgu on lastel võimalik tuvastada erinevas vanuses, jalalaba deformatsiooniga koos kaare (pikisuunalise) lamenemisega kaasneb sageli valu ja see mõjutab negatiivselt lapse üldist seisundit. "Lameda jala" eripära on selle ühtlane progresseerumine.

Patoloogia olemasolust saab täpselt aru alles 5-6. eluaastaks, see on tingitud vanuselistest iseärasustest. Kuni selle vanuseni ei ole lapse jala luuaparaat veel täielikult küpsenud. Põhimõtteliselt on see kõhreline struktuur, millel on nõrgad lihased ja sidemed, mis on altid venitamisele. Lisaks on lapsel jalavõlvi süvend täidetud rasvkoega, luupõhja maskeeriva "padjandiga". Loomuliku arengu korral omandab jalavõlv normaalse kuju 5-6. eluaastaks, kuid mõnikord tekivad mõningate arenguhälvete korral lastel lampjalgsused.

Laste lamedad jalad diagnoositakse tavaliselt 4 aasta pärast

Igal juhul vajab laps kvalifitseeritud arstiabi, kandes spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid, sisetaldu ja mõnikord on näidustatud ka kirurgiline ravi.

Vanemad saavad iseseisvalt tuvastada "lameda jala" tunnused:

• laps on lampjalgsus, keerab jala sokid väljapoole. See viitab valgus "lamajalale" või võib olla tingitud sellest, et sääre lihased on nõrgad ega suuda jalga õiges asendis (paralleelselt) "hoida";
• kõndides astub laps jalalaba siseservale.

Kui leiate oma lapsel vähemalt ühe märgi, peaksite konsulteerima arstiga. Ta määrab ravi.

"Vale peatus" võib ilmuda mitmel põhjusel:

1. kaasasündinud patoloogia (ühe- või kahepoolne). Seda täheldatakse harva, mõnikord kombineerituna teiste arengudefektidega;
2. omandatud (paralüütiline, traumaatiline, staatiline, raputav);
3. paralüütiline vorm (jalavõlvi toetavate lihaste halvatus).

Staatiline vorm tõmbab rohkem tähelepanu tugevate valuaistingu tõttu, mis avaldub pärast suuri koormusi jalale ning on kombineeritud ebakompetentse lihasaparaadiga. Kehakaalu suurenemine, koormate kandmine (koolikott) kiirendab lapse patoloogia arengut.

Laste lampjalgsuse põhjuseks võib olla jala vale asend kõndimisel – varvaste laiali sirutamine ja jalgade laiali sirutamine (sel juhul suureneb jalalaba siseserva koormus).

Patoloogia kraadid

Jalal on kolm muutust, millest igaühel on oma sümptomid:

• 1 kraad. Sisemise pikivõlvi lamenemine on koormuse all märgatav, samal ajal väheneb võime põrandalt kvalitatiivselt maha suruda, valu sümptomid on peaaegu püsivad;
• 2. aste. Valu talla piirkonnas, kanna siseserv on pidev, sümptomid intensiivistuvad kõndides, seistes. Ravi koosneb pikaajalisest puhkusest;
• 3 kraadi. Jala deformatsioon on järsult väljendunud, see on pööratud koos kannaga väljapoole ja põikvõlv on järsult lamenenud.

Levimise suunas:

1. pikisuunaline, mida iseloomustab pikisuunalise suuruse suurenemine;
2. põiki, kus jalg suureneb "risttala", mis on imikutel kõige sagedasem patoloogia variant;
3. põiki-pikisuunaline, seda vormi lapsel praktiliselt ei esine. Patoloogiat iseloomustab rist- ja pikisuunalise suuruse suurenemine.

Haiguse arengut põhjustavad tegurid ja põhjus, miks patoloogia on nii ohtlik

Lame jalg võib lapsel tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• pärilikkus;
• "Valed" kingad (lame tald ilma kontsata, kitsas või liiga lai);
• suur koormus jalgadele (suur kehakaal, raske seljakoti kandmine);
• liigeste hüpermobiilsus;
• jalavigastused, rahhiit;
• varasemad haigused (poliomüeliit, tserebraalparalüüs).

Reeglina ei ole vanemad haigusest tulenevast ohust täielikult teadlikud. Ja kui ortopeediline kirurg määrab lastele lamedate jalgade massaaži, teevad nad seda ebaregulaarselt või ignoreerivad protseduuri täielikult, mis toob kaasa väga kurvad tagajärjed.

Joonistage lapse jalg ja võrrelge selle diagrammiga.

Lamendamine häirib jalalaba loomulikke "kevadiseid" funktsioone, mistõttu kaob amortisatsioon ning kogu kõndimisest tulenev mõju langeb sääre- ja puusaliigesele. See toob kaasa liigeste kiire kulumise ja varajase artroosi tekke. Seetõttu võib osutuda vajalikuks ravi, mis ei ole alati efektiivne. Seetõttu on laste lampjalgsuse ennetamine nii oluline! Eelistatakse füsioteraapiat, füsioteraapiat, manuaalteraapiat ja erimassaaže. Narkootikumide ravi on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kuna see põhjustab palju kõrvaltoimeid, kuid ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid vastupidi, süvendab seda.

Esmavaliku meetodid on pehmete kudede tehnikad, massaaž ja manuaalteraapia. Kasutatakse spetsiaalseid, lastele mõeldud võtteid, mis on suunatud jalavõlvi pingutamisele, lihaste tugevdamisele, verevarustuse parandamisele, sidemete ja liigeste mõjutamisele. Samuti on oluline pöörata tähelepanu lapse luu- ja lihaskonnale tervikuna, sageli provotseerib jalgade patoloogia skolioosi. Sel juhul on ette nähtud massaaž, lamedate jalgade harjutusravi lastel ja mõnel juhul manuaalteraapia spetsiaalne meetod. See võimaldab teil leevendada lülisamba stressi, kõrvaldada ristluu asümmeetria.

"Lamedate jalgade" ennetamine lapsepõlves seisneb spetsiaalsete jalatsite kandmises, mis on tingimata õige suurusega, valmistatud looduslikest materjalidest, millel on hea jala fikseerimine ja kõva selg. Oluline on, et tald oleks varustatud väikese kontsaga. Sisetallad-satalatoed valitakse rangelt individuaalselt.

Haiguste ravimeetodid

Kuidas ravida lamedaid jalgu lastel? Selleks on erinevaid tehnikaid:

1. võimlemine. Liikumiste kompleks töötatakse välja iga lapse jaoks individuaalselt, võttes arvesse jalalaba muutusi;
2. füsioteraapia ravi (iontoforees, elektroforees);
3. refleksoloogia ja massaaž.

Liikumisteraapia

Laste lamedate jalgade harjutused (levita mugav vaip):

• "istuvas" asendis on jalad painutatud ja lahti painutatud (5-10 korda);
• i.p. sama, tehakse jalgadega keeramist erinevates suundades;
• "Relivier". Tõuske varvastel – laskuge alla, korrake 10 korda;
• olla nagu kontsad ja sokid;
• tee paar poolkükki varvastel;
• kõndimine jala välis- ja siseküljel;
• liigutage oma varbad lahku (nii palju kui võimalik).

Väga kasulik on varvastega väikseid esemeid “koguda”, asetades mugavuse huvides vaipa (pallid, pliiatsid, mänguasjad), võib isegi proovida varvastega pliiatsit või pliiatsit haarata ja “joonistada”. Tavaliselt tehakse selliseid harjutusi koos lapsega lasteaias, kuid kasulik on neid kodus korrata.

Kuidas patoloogiat vältida

Lamedate jalgade ennetamine lastel algab esimestest eluaastatest ning see seisneb õige kõnnaku kujundamises, treeningus (ettevalmistus pikaajaliseks seismiseks) ja liigutuste hügieenis üldiselt.

Lamedate jalgade ennetamiseks on vaja teha ravivõimlemist ja massaaži

Kohustuslikud on hommikused harjutused, mis on suunatud erinevate lihasgruppide tugevdamisele ja jalavõlvi normaalse kõrguse hoidmisele. Tundide jaoks on vaja spetsiaalset mugavat vaipa ning harjutuste komplekti saab salvestada videole (fotole) ja korrata. Väikese lapse jaoks on oluline tundide läbiviimine mänguliselt: "klubi-varvaskaru" (jala ​​välisserval kõndimine), "jalgadega liiva riisumine", "röövik" - vaiba meelitamiseks. oma varvastega.

Lapse kehalisest kasvatusest vabastamine on vale praktika. Nõrkade jalalihastega lapsed, kes kõndimisest kiiresti väsivad, vajavad koolis kehalist kasvatust, kuid ärge koormake lapse jalgu üle pikkade seismiste või pikkade matkadega. Kasulikud on harjutused – palgil kõndimine, köie ja teiba otsas ronimine.

Laste lampjalgade massaaž on näidustatud, kui beebi kaebab valu ja raskustunnet jalgades. See rahustab, leevendab ummikuid, tugevdab lihaseid.

Üldiselt põhineb ennetamine:

1. lihaste tugevdamine;
2. jalavõlvi säilitamine;
3. jalgade koormuse piiramine;
4. spetsiaalselt valitud kingade kandmine.

Paljude vanemate suur viga on see, et lapsele mõeldud kingad on vanematelt "päritud". Sel juhul ei ole kantud jalatsil mitte ainult juba deformatsioon (see “istus maha” algse omaniku jalale), vaid ei toeta jalga ka selle kanga “lõtvuse” tõttu, millest kingad või kingad on valmistatud. .

Vanemad tajuvad lapse esimesi samme väga rõõmsa peresündmusena. Kuid seda võib varjutada sellise ortopeedilise patoloogia tuvastamine nagu hallux valgus. Tavaliselt ilmneb see rikkumine just kõndimise alguses ja mõne aja pärast. Tuntud lastearst ja laste tervist käsitlevate raamatute autor Jevgeni Komarovsky räägib probleemi põhjustest ja sellest, mida selles olukorras teha.

Haiguse kohta

Valguseks nimetatakse meditsiinis sellist jalalabade deformatsiooni, mille puhul nad on üksteise suhtes ristikujulises asendis, meenutavad ladinakeelset H. Kõige sagedamini muutub patoloogia märgatavaks siis, kui laps üritab jalgadele astuda ja esimesi samme teha. - patoloogia väljendub selles, et kõndides toetub puru jala siseküljele.

Sellise beebi sammud on äärmiselt rasked - ta väsib kiiresti, mõnikord tunneb valu, sammud ise on värisevad ja ebakindlad. Ortopeedid kirjeldavad seda seisundit jalgades toimuvate protsesside järgi - varbad ja kannad on väljapoole pööratud, jala keskosa on mõnevõrra madalamal. Kui jalad sirutada ja põlvepiirkonnas üksteise vastu suruda, on pahkluude luude vaheline kaugus üle 3-4 sentimeetri. Kui samal ajal on jalavõlvi kõrgus oluliselt vähenenud, siis ortopeedid ütlevad juba, et lapsel on lamedad-valgused jalad. Hallux valgust peetakse pediaatrilise ortopeedia kõige levinumaks diagnoosiks.

Sellist jalgade kumerust on kahte tüüpi: kaasasündinud ja füsioloogiline (omandatud)... Esimesel juhul on jalad kõverdatud isegi loote emakasisese arengu perioodil teatud tegurite mõjul, millest meditsiin veel palju ei tea. Kaasasündinud jalapatoloogiad on enamasti üsna rasked ning neid on võimalik näha lapse iseseisva elu esimesel 2-3 kuul.

Omandatud deformatsioon on sageli seotud vigadega luu- ja lihaskonna, sidemete, kõõluste arengus ja toimimises. Just need rikkumised ilmnevad aasta vanusele lähemal. Ohus on nõrgestatud lihastega puru, rahhiidi põdevad enneaegsed lapsed, kes on põdenud esimesel eluaastal sagedasi ja raskeid viirusnakkusi. Jalad võivad rasvunud lastel väänata, kuna ülekaaluga alajäsemete koormus on väga suur.

Mõnikord on patoloogia ilmnemises süüdi vanemad ise. Seega võib beebi liiga vara jalule panemine hästi "käivitada" jala deformatsioonimehhanismi ning jala ebapiisav koormus, eranditult tasasel põrandal kõndimine võib põhjustada lampjalgsus või lampjalgsus.

Lamedad jalad hirmutavad vanemaid sama palju. Komarovsky soovitab siiski mitte paanikasse sattuda, sest alates sünnist on absoluutselt kõigil lastel lampjalgsus, see on imikute tunnusjoon. Jalavõlvi moodustub järk-järgult, kui koormus jalgadele kasvab, ja kõik on vanemate kätes, välja arvatud kaasasündinud lampjalgsus, mida saab korrigeerida ainult kirurgiliselt.

Patoloogia kraadid

Valgushaigusel on neli peamist astet, mis sõltuvad defekti tõsidusest ja käigu raskusastmest:

• Esimene kraad. Kõrvalekalde nurk ei ületa 15 kraadi. Patoloogiat saab hästi korrigeerida konservatiivsete meetoditega.
• Teine aste. Läbipainde nurk ei ületa 20 kraadi. Seda seisundit saab edukalt ravida ka harjutuste, massaaži ja füsioteraapiaga.
• Kolmas aste. Paindenurk ei ületa 30 kraadi. Patoloogiat on raske parandada, ravi on pikk, kuid vanemate ja arstide kannatlikkuse ja visadusega on prognoos väga soodne.
• Neljas aste. Normaalväärtustest kõrvalekalde nurk on üle 30 kraadi. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline operatsioon.

Lamejalgadel on ka mitu kraadi, mis liigitatakse sarnaselt jalavõlvi normist kõrvalekaldumise astme järgi. Nagu hallux valguse puhul, ravitakse ka tavaliste lampjalgsete esimest ja teist astet üsna lihtsalt ja piisavalt kiiresti. Kolmanda ja neljandaga läheb keerulisemaks.

Diagnostika

Lapsele paneb diagnoosi ortopeediline kirurg. Seda tehakse visuaalse läbivaatuse ja ettenähtud lisauuringute alusel, milleks on jalaradiograafia, kompuuterplantograafia, podomeetria. Kui selliseid uuringuid ei määrata ja arst teeb teile sobiva diagnoosi, peate konsulteerima teise arstiga. Üsna sageli soovitatakse kinnitatud valguspatoloogiaga noortel patsientidel külastada neuroloogi, et välistada probleeme perifeerse ja kesknärvisüsteemiga.

Niipea, kui tuvastatakse jalgade muutuse põhjused, määrab arst kindlaks kahjustuse tüübi etioloogia järgi:

• Staatiline deformatsioon. Selline probleem leitakse, kui kõverus on seotud vale kehahoiakuga.
• Konstruktsioonide deformatsioon. Jalgade kõverus, millel on kaasasündinud põhjused. Reeglina paikneb sellise deformatsiooniga talus ühes või teises suunas kõrvalekaldega valesti.
• Kompenseeriv deformatsioon. Kui lapsel on lühenenud Achilleuse kõõlus, kaldus jalad, siis jalg on kõndimisel funktsionaalselt deformeerunud.
• Korrigeeriv deformatsioon. Selline kõverus tekib siis, kui last on tavapärase lampjalgsuse vastu täiesti valesti ravitud või üldse mitte ravitud.
• Spastiline närvide deformatsioon. Selle kõveruse põhjuseks on ajukoore talitlushäired, mille tagajärjeks on sageli jäsemete spasmid.
• Paralüütiline deformatsioon. Tavaliselt on see varase entsefaliidi või tüsistunud poliomüeliidi tagajärg.
• Rachic deformatsioon. Esineb rahhiidiga.
• Trauma tagajärjed. Sidemete rebendid, labajala luude, pahkluu luumurrud, puusa- ja puusaliigese vigastused võivad viia patoloogiani.

Lamedate jalgade diagnoosimisel kasutatakse samu tehnikaid ja uurimismeetodeid.

Ravi

Lapse jalg moodustub lõplikult alles 12. eluaastaks, mistõttu paljud spetsialistide ja vanemate endi poolt õrnemas eas leitud probleemid saavad ja tuleks just praeguseni parandada, ütleb dr Komarovsky.

Tavaliselt on nii lampjalgsuse kui hallux valguse ravi suunatud sidemete, jalalaba lihaste tugevdamisele ja kaare moodustamisele. Selleks on ette nähtud jalavannid, ravimassaaž, magnetoteraapia, elektroforees, ujumine, füsioteraapia harjutused. Kaasasündinud patoloogia korral immobiliseeritakse alajäsemed, kasutades kipsi. Kui kõik need meetmed ei anna soovitud efekti, võib lapsele soovitada operatsiooni.

Kui defekti ei ravita ja ei parandata, ähvardab last raske deformatsiooni korral hilisem invaliidsus, kuna põlve- ja puusaliigeste suurenenud koormus põhjustab nende deformatsiooni ja hävimist, mis toob kaasa pöördumatud muutused funktsioonides. luu- ja lihaskonna süsteemist.

Prognoosid

Mida varem patoloogia avastatakse, seda lihtsam on seda parandada. Meditsiinistatistika näitab, et üheaastaselt ja veidi vanemalt tuvastatud jalalaba ja säärte valguskõverus sobiva ravi korral on väga soodsate prognoosidega – tõenäosus probleemi täielikult ja püsivalt kõrvaldada läheneb sajale protsendile.

Kui haigus diagnoositakse hilja või laps ei saanud mitmel põhjusel vajalikku arstiabi ja haigus jäetakse tähelepanuta, on puberteedieas väga suur tõenäosus lülisambaprobleemide tekkeks. Mida rohkem aega on möödunud kõveruse algusest enne ravi algust, seda väiksemad on võimalused täielikuks edukaks paranemiseks.

Kingad

Üsna sageli kipuvad vanemad lapse jalaprobleemides iseennast süüdistama. Emad tunnevad end süüdi, et võisid oma lapsele vale jalanõud valida, mis põhjustas jala anatoomia rikkumise. ... Jevgeni Komarovsky rahustab vanemaid - jalgade deformatsioon ei sõltu mingil juhul kingadest. Kuna inimene on algselt ilma kingadeta sündinud, pole need talle bioloogilisest ja füsioloogilisest seisukohast nii vajalikud.

Spetsiaalsete, ortopeediliste jalanõude abil saate aga korrigeerida mõningaid patoloogilisi muutusi jalas. Kuigi Komarovsky ei soovita täielikult tugineda kallite ortopeediliste kingade raviomadustele. Neil võib olla abistav toime, kuid neid tuleb ravida muul viisil ja ennetada aktiivse eluviisiga, ebatasasel pinnal paljajalu kõndimise, jooksmise ja hüppamisega. Mida aktiivsem on laps, seda väiksem on omandatud jalgade kumerus või lampjalgsus.

Enamik vanemaid mõtleb, millal hakata lapsele kingi jalga panema. Komarovsky ütleb, et pärast esimesi samme pole seda mõtet teha. Laske beebil võimalikult kaua paljajalu kõndida – võimalusel mööda maja, tänaval. Loomulikult tuleb lasteaias või pargis jalutades lapsele jalanõud jalga panna.

Raskekujulise hallux valguse korral soovitatakse sageli osta sisetallad, millel on jalalaba sissekukkumist takistavad talatoed. Nendel kingadel on tavaliselt jäigad küljed, mis fikseerivad jala õigesse asendisse, kindel kannalukk. Kõige sagedamini peate selliseid jalatseid valmistama eritellimusel, võttes arvesse ortopeedi poolt mõõdetud ja kirjeldatud normist kõrvalekaldumise astet.

Beebile ei tohiks ortopeedilisi jalanõusid niisama profülaktikaks osta, lihtsalt sellepärast, et emale tundus, et puru jalad ei asu õiges kohas.

Tavaliste igapäevaste kingade valimisel soovitab Komarovsky järgida põhireegleid:

• Kingad peaksid olema mõõdus, mitte väikesed ja mitte suured, lapsel peaks olema mugav ja mugav.
• Pole mõtet osta jalatseid "kasvu jaoks", kuna jala geomeetria muutub jala kasvu ajal.
• Soovitav on, et kingad ei oleks sünteetilistest materjalidest, jalg peab "hingama".
• Teravad varbad ja kontsad on lastejalatsite mudelites vastuvõetamatud.

Lastel esinev hallux valgus on lasteortopeedias väga levinud probleem. Patoloogia esineb 80% alajäsemete ontogeneesi juhtudest. Märkimisväärne osa jala ebanormaalsest arengust registreeritakse erinevas vanuses lastel: aastast kuni koolieani.

Selline jala deformatsioon on teatud tüüpi lamedad jalad, mille korral jalgade joon on nihkunud sissepoole. Teisisõnu kaldub jalg raskuse all kõndimise ajal telje asendi suhtes sissepoole. Samal ajal ei puuduta see väliskülge, see tähendab, et alajäsemed ei puutu kõndimise ajal pinnaga täielikult kokku.

Nii kujuneb jalgade X-kujuline asend (kui anomaaliat täheldatakse mõlemal jalal), mis aja jooksul kajastub alajäsemetel, need võtavad ka X-kujulise kuju. Väljastpoolt näeb see välja selline: jalad on ühendatud põlvepiirkonnas, mida ma igapäevaelus nimetan "suudlevateks põlvedeks".

Sellel anomaalial on kaks avaldumisvormi:

• anatoomiline (tõene);
• funktsionaalne (omandatud).

Anatoomiline deformatsioon on kaasasündinud patoloogia, mida saab korrigeerida ainult kirurgilise meetodiga, kuid seda ei tehta alati. See tekib jalgade luude suhtelise asendi muutumise tagajärjel emakasisese arengu ajal. Defekt on põhjustatud raskest patoloogilisest rasedusest ja geneetilisest tegurist. Defekt tuvastatakse kohe esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Funktsionaalne vorm on ajutine ja kaob kas iseenesest või õigeaegse ravi tulemusena. See tekib jala luuelementide, kõõluste ja sidemete vähearenenud lihaste hüpotensiooni tagajärjel. Põhjused, mis põhjustavad alajäsemete patoloogiat, on sageli liigesehaigused ja ebamugavate jalanõude kandmine, mis ei fikseeri jalga piisavalt füsioloogiliselt õigesse asendisse.

See lihas-skeleti süsteemi defekt on tüüpiline nõrgestatud lastele, sageli enneaegne (hüpotroofne), mis on tingitud toitainete puudusest emakasisese arengu (embrügenees) ajal. Samuti on anomaalia arengu üheks põhjuseks sidekoe düsplaasia. Emakasisese arengu anomaaliate tekkepõhjused on ebakvaliteetse toidu tarbimine ja kehv ökoloogia. Sageli liituvad selle probleemiga puusa kaasasündinud nihestus, puusaliigese düsplaasia ja luude rahhiit, mis mõjutab ka luuelementide, sidemete ja kõõluste seisundit. Tegurid, mis võivad haigust esile kutsuda, on: laste rasvumine, pärilik eelsoodumus, endokriinsed haigused. Kuid rasvumise ja lihaste hüpotoonia taustal on jalavõlv lapse enda raskuse all lamenenud ning side- ja lihasaparaadi nõrgenemine ei lase jalga hoida normaalses füsioloogiliselt õiges asendis.

Algkooliealistel lastel võib hallux valgus tekkida pärast vigastusi kipsi kandmise tagajärjel.

Anomaalia arengu põhjused

Patoloogia kujunemise peamiseks põhjuseks on jalal sobivate tervislike koormuste puudumine, mille tagajärjel lihased nõrgenevad ja ei suuda normaalselt funktsioneerida, see tähendab, et nad ei täida neile määratud toiminguid. Kui jalalaba lihased saavad piisava koormuse (ebatasasustel kõndimisel), on need heas vormis ja jaotavad koormuse tõhusalt ümber kogu jalalaba tasapinnal, hoides keha tasakaalus. Hallux valguse korral ei suuda jalg koormustega toime tulla, kuna praegu liigub inimene pidevalt ühtlasel asfaldil ja põrandal, mis lõdvestab jalgu ja kaotab toonuse. Lisaks segab valede kõrgete kontsade ja platvormkingade kandmine jala anatoomiliselt õiget asendit sellele toetudes.

Lisaks patoloogia kaasasündinud olemusele on mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida defekti arengut:

• sidemeaparaadi pärilik nõrkus;
• häired lihas-skeleti süsteemi arengus;
• varajane katse panna laps jalule (kuni 5 kuud);
• D- hüpovitaminoos (ainevahetushäirete tõttu);
• fosfori ja kaltsiumi puudus (ebapiisav tarbimine koos toiduga);
• puusaliigese düsplaasia;
• lapse rasvumine;
• lihas-skeleti süsteemi vigastused;
• lapsepõlves kõrge kontsaga kingade kandmine;
• geneetiline eelsoodumus lamedate jalgade tekkeks;
• neuroloogilised haigused (polüneuropaatia).

Alajäsemete kõverus ei ole valgusdefekti kõige hullem tüsistus. Palju ohtlikum on hallux valguse tagajärjel puusa-, nimme-, ristluu- ja põlveliigeste liigne stress. Kuna nende liigeste pidev stress põhjustab liigeste nihkumist ja kroonilist valu. Lisaks lampjalgsusele võivad tekkida skolioos, osteokondroos, liigeste deformatsioonid, artriit ja jäsemete asümmeetria. Seetõttu on oluline ülesanne defekti õigeaegne avastamine ennekõike vanemate ja seejärel lasteortopeedi poolt.

Patoloogia sümptomid

Alla aastane imik ei oska oma tunnetest rääkida, seetõttu avastab haiguse esmalt kohal viibiv lastearst, kes vaatab lapse iga kuu üle. Kuid ka tähelepanelik vanem suudab aru saada, et lapse jalgadega on midagi valesti. Kui paned kuni aastase beebi tasasele pinnale paljajalu, siis tema jalgu tagant vaadates on näha, kuidas laps kukub jalalaba siseküljele.

Teisisõnu, beebi toetub jalad sääre siseküljele, kuid peaaegu ei astu välimisele osale, samal ajal kui jalad jäävad justkui üles tõstetud. Sellise jalgade defektiga laps hakkab naljakalt ringi liikuma, mis teeb mõned vanemad hellaks. Samuti saate kontrollida beebi deformatsiooni olemasolu, tehes tema jalgadele märja jälje. Selleks niisutage beebi jalgu ja sundige teda kõndima üle puhaste paberilehtede. Jalajäljed näitavad, milline jalaosa on kõige rohkem stressi all. Valguskõveruse korral on jäljend rohkem väljendunud just jalalaba sisemusest.

Täiskasvanud laps võib kõndides kurta ebamugavustunde ja valu üle jalgades ning valu ei häiri teda mitte ainult jalgades, vaid ka pahkluus ja veelgi kõrgemal: põlvedes, puusas ja seljas. Valu võib süveneda pärast intensiivset pingutust ja pikki jalutuskäike. Laps võib olla kapriisne ja kurta, et tal on jalanõudes ebamugav kõndida. Ja isegi kingi vahetades tunneb ta end ebamugavalt. Sellistel lastel on raske jalanõusid kätte saada, kuna need on siseserva rohkem tallatud. Nad vajavad spetsiaalseid ortopeedilisi kingi või sisetaldu. Lihas-skeleti süsteemi arengu kõrvalekalded muutuvad reeglina märgatavaks 10 kuuks, kui laps proovib omal jalal seista.

Diagnostika

Defekti saab avastada lasteortopeedi rutiinse läbivaatuse käigus. Kogenud arst saab jalalaba kõveruse ja selle deformatsiooni astme diagnoosida ainuüksi lapse seisu vaadates. Kuid mõnel keerulisel juhul tehakse täpsuse huvides spetsiaalne instrumentaalne diagnostika.

Enamasti on need järgmised:

• röntgenuuring;
• arvuti podomeetria;
• arvutiplanograafia;

Kui vanemad avastasid iseseisvalt jalal defekti, on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Esiteks on juhtumeid, kus on vaja kiiresti ravida, muudel juhtudel ravi pole vaja ja kolmandaks on igal üksikjuhul vaja individuaalset ravi. Pädeva spetsialistiga konsulteerimine on väga oluline, sest ainult tema saab valida individuaalse taktika edasiseks tegevuseks.

Ravi

Jalavigast on võimalik parandada ainult teatud vanuseni (10-12 aastat), kuna kuni selle vanuseni on laste jalg alles kujunemas. Mõned eksperdid aga usuvad, et kui enne 8. eluaastat ravi ei tehtud, jääb defekt (enam-vähem väljendunud) lapsele igaveseks.

Loomulikult tuleks ravi alustada võimalikult varakult, kuid mitte liiga vara. Plemu nii? Peaaegu kõik lapsed sünnivad lamedate jalgadega, sest nende jalgadel pole veel füüsilist koormust olnud. Jalg ja selle kaar moodustuvad sõltuvalt lapse kaalust ja ainult siis, kui ta seisab jalgadel. See protsess algab umbes kolme aasta pärast, kuid üsna sageli diagnoositakse patoloogia siis, kui laps teeb esimesi samme (umbes aasta). Kuid kui jälgida meditsiinilist statistikat, tuvastatakse hallux valgus esimest korda 1,5–3 aasta pärast. Kuid sel juhul on patoloogia olemasolust veel vara rääkida, kuna sellisel beebil on jalal rasvakiht, mis toimib amortisaatorina (ajutiste anatoomiliste lamedate jalgade tõttu). Selline olukord kestab kuni vajaliku jalavõlvi moodustumiseni.

Seega tundub üsna loomulik, et lapsed panevad kõndima hakates jalad valesti, ehk alla kolmeaastaste laste hallux valgus on normaalne füsioloogiline staadium jalavõlvi arengus. Sel perioodil on väga tõhusad ennetusmeetmed, mis aitavad moodustada jalavõlvi ja vältida ajutise anomaalia muutumist tõsiseks ortopeediliseks patoloogiaks.

Niisiis, jala deformatsioon tekib piisava koormuse ja lihastreeningu puudumise tõttu. Sellest järeldub, et niipea, kui laps hakkab kõndima, tuleks luua talle tingimused luu- ja lihaskonna treenimiseks. Kõige tõhusam ja lihtsaim viis on kõndida paljajalu. Lapsel peaks olema lubatud kõndida paljajalu mitte ainult mööda korterit, vaid ka maas, murul, liival, veeris. Saate osta mitmesuguseid masseerijaid vaipade, radade kujul, mis loovad lapse jalgadele mitmesuguseid takistusi. Võite panna vannituppa kivikesi ja lubada teil sellel kõndida.

Mis saab aga siis, kui aeg on kadunud ja lapsel on hallux valgus juba tekkinud? Sel juhul on ravi hädavajalik. See on pikk ja vaevarikas ning sisaldab ka tervet rida erinevaid protseduure.

Patoloogia põhiliseks raviks on ravivõimlemine, massaaž, jalavannid, füsioteraapia protseduurid (elektroforees, osokeriit, parafiinravi, nõelravi, elektristimulatsioon). Määrake kaltsiumi- ja fosforipreparaadid, samuti D-vitamiin.

Ortopeedilised tooted

Ortopeedilised tooted kuuluvad jala defektide kompleksravi hulka. Spetsiaalsed ortopeedilised sisetallad võivad tõsta jala kallutatud osa väljapoole, et joonduda ja fikseerida see õigesse füsioloogilisse asendisse. Seetõttu on sellised tooted lihas-skeleti süsteemi haiguste puhul asendamatud. Sisetallad, nagu ka teised ortopeedilised tooted, valitakse individuaalselt, võttes arvesse jala suurust, kuju, deformatsiooniastet ja anatoomilist struktuuri.

Kuid sisetaldade kandmine ei anna alati soovitud võimalust. Lisaks neile peab laps kandma spetsiaalseid ortopeedilisi kingi. Pealegi peate selles kogu aeg kõndima, kodus eelkoolis, koolis, tänaval. Stabiilse lamedate jalgade korral on paljajalu kõndimine keelatud, kuna see ainult süvendab probleemi. Jalad peavad olema fikseeritud füsioloogiliselt õigesse asendisse, et nad harjuksid. Seetõttu kannavad väikelapsed õige jalavõlvi joondamiseks ortopeedilisi ortoose ja breketeid. Ortopeediliste ortooside ja breketite kandmine võib olla väga ebamugav, kuid see on vajalik meede operatsiooni vältimiseks.

Beebi tervis on vanema elus kõige väärtuslikum. Kahjuks diagnoosib ortopeediline kirurg mõnikord kõrvalekaldeid, mida saab kohe reageerida. Laste ortopeediliste probleemide hulgas võib eristada peamisi:

Puusaliigese düsplaasia

Seda levinud haigusseisundit diagnoositakse lapse esimestel elukuudel. Selle ilmsed märgid on järgmised:

• piiratud puusa röövimine
• kuuldavad klõpsud puusa röövimisel
• ebaühtlased nahavoldid
• ühe jala lühenemine, palja silmaga märgatav.

Lisateavet düsplaasia sümptomite kohta lastel saate

Selle kõrvalekalde mehhanismi mõistmiseks peate meeles pidama puusaliigese struktuuri.

Atsetabulum asub reieluul ja reieluu pea pöörleb selle sees. Pea sobib tihedalt õõnsusse ja on ülalt kaetud võlviga.

Düsplaasia korral ei ole pea paigas ja vajab fikseerimist. Selleks kasutatakse ortopeedilisi vahendeid, mis aitavad seda sirgeks ajada ja fikseerida (padjalahased, Gnevkovski röövimisaparaat, ortopeedilised tugipostid,). Igal juhul määrab ortopeed nurga, mille all jalad on pea "seadistamiseks" laiali. Düsplaasia kergemate vormide korral võib ravi piirduda laia mähkimise ja massaažiga ning mõnel raskemal juhul kipsitakse lapse jalad.

Õigeaegselt avastamata düsplaasia ähvardab tulevikus mitte ainult võnkuva kõnnaku, vaid ka tõsisemate lülisambaprobleemidega. Selle kõrvalekalde ravimisel ortopeediliste vahenditega läheb kõik mõne kuuga jäljetult.

Labajalg

Labajala luude või säärelihaste ebanormaalne areng võib põhjustada lampjalgsust. Sagedamini esineb seda nähtust poistel, siis trampivad nad "nagu karud". Seda defekti võib märgata juba lapse esimeste sammudega. Tähelepanelikult vaadates tundub, et see punuks jalga. Kui vanemad midagi ette ei võta, tekivad järk-järgult jalaluu ​​luustiku häired, mis võivad ähvardada subluksatsiooniga. Säärelihased, mis peaksid töötama, jäävad kasutamata ja atroofeeruvad.

Ortopeedid soovitavad mitte äärmuseni viia, vaid kasutada massaaži ja spetsiaalseid harjutusi. Niipea, kui lihased taastuvad ja jalalaba liigesed liikuma hakkavad, kantakse asendi fikseerimiseks korraks lahasid või kipsi.

Varvaste kõndimine

Mõnel umbes 2-aastasel väikelapsel on kombeks kõndida varvastel. Sellist nüanssi saab parandada neuroloog, kuna see on tavaliselt seotud motoorse aktiivsuse häirega. Hooldus koosneb massaažikursustest. Selle harjumuse eiramine võib põhjustada jala luude arengu halvenemist.

Lamedad jalad

Ortopeedi vastuvõtul tehakse jalajälje uuring. Mõnikord võib liiges kukkuda sissepoole – see on lamedate jalgade arengu peamine tunnus.

Selline diagnoos vanuses 6-7 aastat ei tekita suurt muret. Selles vanuses lastel ei ole jalavõlv veel täielikult moodustunud, mistõttu saab ennetusmeetmetega kõrvaldada algavad lampjalgsused. Sellistele lastele näidatakse terapeutilist võimlemist ja ortopeediliste jalatsite (ortopeediliste sisetaldade) kandmist.