Lapse kandmise perioodil on naisel ainevahetushäire, mis väljendub muutustes teatud hormoonide sekretsioonis. Ebapiisavat insuliini tootmist peetakse ohtlikuks, kuna kõrge veresuhkru tase võib põhjustada emale ja lapsele terviseprobleeme. Patoloogilise seisundi tekkimise riski saab vähendada rasedate naiste diabeedi tunnuste tundmine.

Diabeedi põhjused rasedatel naistel

Rasedate naiste diabeet (rasedusdiabeet) on patoloogiline seisund, mille puhul on organismi tundlikkus glükoosi suhtes häirunud, mis on tingitud muutustest naise füsioloogias raseduse ajal.

Hormoon insuliin kontrollib toiduga kehasse siseneva glükoosi taset veres. Insuliini toime seisneb glükoosi assimileerimises ja jaotamises meie keha kudedesse ja organitesse, mis vähendab selle kontsentratsiooni normaalväärtustele.

Glükoositaseme tõus rasedate naiste diabeedi korral on tingitud platsenta hormoonide toimest platsenta poolt toodetud hormoonide mõjul. See tekitab kõhunäärmele tugeva koormuse, mistõttu ei pruugi see mõnes olukorras oma funktsionaalsete võimetega toime tulla. Selle tulemusena tõuseb suhkrutase ja see toob kaasa ainevahetushäired nii emal kui lapsel. Läbi transplatsentaarse barjääri siseneb glükoos lapse vereringesse, suurendades tema kõhunäärme koormust. Keha hakkab eritama suures koguses insuliini, sundides end töötama topeltkoormusega. Insuliini liigne tootmine kiirendab suhkru imendumist, muutes selle rasvamassiks, mistõttu lootel tekib liigne kaal.

Kiirenenud ainevahetus suurendab hapniku omastamist, samas kui kehal on hapnikuga varustamine puudulik. See provotseerib lootel emakasisese hüpoksia arengut.

Tõenäolise riski kategooriate loend

Peamised tegurid, mis põhjustavad glükoosi metabolismi häireid raseduse ajal, on:

• Geneetiline eelsoodumus. Glükoositaseme tõusu tõenäosus suureneb mitu korda, kui perekonna ajaloos oli rasedusdiabeedi juhtumeid.
• Ülekaaluline. Süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumist peetakse kõrge riskiga rühmaks.
• Süsteemsed haigused. Võib-olla on kõhunäärme funktsionaalse võime rikkumine, mis häirib insuliini tootmist.
• Vanus üle 35. Kui sellel naiste rühmal on koormatud sünnituslugu, suureneb suhkurtõve tekkerisk 2 korda.
• Suhkur uriinis. Suurenenud glükoosi süntees naise kehas mõjutab negatiivselt neerude filtreerimisfunktsiooni.

Naistel, kellel on üks või kaks ülaltoodud kriteeriumidest, on kõrge risk diabeedi tekkeks.

Suurenenud glükoositaseme märgid

Raseduse ajal diabeedi varases staadiumis ei pruugi naine isegi kahtlustada, kuna haigusest puudub selge kliiniline pilt. Seetõttu määravad günekoloogid iga kuu vere ja uriini glükoosisisalduse diagnostilise uuringu. Normaalne glükoosisisaldus kapillaarveres peaks olema 5,5 mmol / l ja venoosses veres - kuni 6,5 mmol / l.

Tarbitava vedeliku koguse suurenemine toimub pideva dehüdratsiooniga

Diabeedi peamised sümptomid:

• veresuhkru taseme tõus üle 9-14 mmol / l;
• sagedane tung urineerida;
• dehüdratsioon;
• suurenenud söögiisu;
• pidev janu;
• kuivus suus.

Mõnda diabeedi tunnust on raske tuvastada, kuna need võivad esineda ka tervetel rasedatel.

Tüüpilised sümptomid

Raseduse ajal kogeb naise keha märkimisväärset pinget kõigile organitele ja süsteemidele, mistõttu patoloogilised seisundid arenevad kahekordse jõuga. Kliinilises pildis eristatakse raseduseelset ja rasedusaegset diabeeti, mille sümptomid sõltuvad hüperglükeemia staadiumist ja kestusest.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired väljenduvad silmapõhja muutustes, tugevates vererõhu muutustes, samuti võib tekkida krooniline DIC sündroom.

Kuseelundkonna muutuste tagajärjel on naisel neerude verevarustuse häired, mille tagajärjel kannatab filtreerimisfunktsioon. Liigne vedeliku kogunemine kudedesse väljendub näo ja alajäsemete tugevas turses. Sekundaarse infektsiooni lisamisega raskendab rasedust püelonefriidi ja bakteriuuria areng.

Rasedusdiabeedi iseloomulik ilming on hiline nefropaatia.

Rasedate naiste nefropaatia peamised nähud

Diabeedi peamised sümptomid rasedatel naistel:

• ebapiisav süljeeritus;
• väga janu tunne;
• vedeliku tarbimine kuni 3 liitrit päevas;
• tugev nahasügelus;
• kehamassi kõikumised;
• pidev väsimus;
• keskendumishäire;
• lihaskrambid;
• nägemise vähenemine;
• põletikulised nahalööbed;
• rästa välimus.

Rasedusdiabeedi veresoonte kahjustusega kaasneb tõsine gestoos, mida võib komplitseerida eklampsiahoog.

Võimalikud tüsistused

Suhkurtõve korral tekivad tiinuse perioodil olulised veresoonte häired, mis mõjutavad loote moodustumist. Embrüo elundite ja süsteemide loomise varases staadiumis on võimalikud geneetilised mutatsioonid, mis veelgi põhjustavad vastsündinul diabeeti. Ema veresuhkru taseme tõus häirib lapse ainevahetust ja põhjustab ketoatsidoosi.

Raseduse tagajärjed diabeedi korral:

• Varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort.
• Loote väärarengud.
• Ketoatsidootiline šokk naistel.
• Polühüdramnion.
• Platsenta moodustumise häired.
• Krooniline loote hüpoksia.
• Suure vilja moodustumine.
• Enneaegse sünnituse oht.
• Nõrk tööjõu aktiivsus.

Tüsistuste raskus lapse kandmise perioodil sõltub diabeedi tüübist ja naise keha individuaalsetest omadustest.

Diagnostilised meetmed

Raseduse ajal suhkurtõve all kannatavate naiste jälgimine peaks toimuma nii konsultatsioonikeskkonnas kui ka sünnitusmajas, kus on spetsiaalsed osakonnad. Günekoloog peaks saatma naise endokrinoloogi konsultatsioonile, kellele määratakse diabeedi tüübi ja astme määramiseks spetsiaalsed uurimismeetodid.

Oluline diagnostiline kriteerium on glükosüülitud hemoglobiini analüüsi näitaja

Seisundi diagnostika seisneb järgmiste süsteemide uurimises:

• Neerude funktsionaalse võime seisundi hindamine. Uriini analüüs suhkru, bakterite, leukotsüütide määramiseks. Vere seerumi biokeemiline uuring uurea ja kreatiniini sisalduse kohta.
• Veresoonte häirete hindamine. Vererõhu jälgimine ja silmapõhja seisundi määramine.
• Kõhunäärme funktsioonide uurimine. Vere glükoosisisalduse, insuliinivastaste antikehade määramine seerumis. Ultraheli diagnostika ja sõeluuring glükoositaluvuse määramiseks.

Varjatud rasedusdiabeedi tuvastamisel ja diagnoosimisel on glükoosiga stressitestid soovituslikud.

Ravi põhimõtted

Esimeste suhkurtõve nähtude ilmnemisel tuleb rase naine kiiresti haiglasse viia, et vältida tüsistuste teket.

Raseda kõhunäärme koormuse vähendamiseks on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti.

Rasedusdiabeedi peamised ravimeetodid on järgmised:

• Insuliinravi eesmärk on vähendada glükoosisisaldust normaalsele tasemele.
• Ratsionaalne toitumine, piirates suhkrurikaste, rasvaste toitude arvu ja vähendades vedeliku tarbimist.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab taastada ainevahetusprotsesse ja suurendab insuliini tootmist.

Raseduse ajal on naisel eriti oluline jälgida oma tervist, seetõttu tuleb esimeste kõrge veresuhkru taseme tunnuste ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.

Rasedusaegne suhkurtõbi, mida nimetatakse ka rasedusdiabeetiks, on diabeet, mis diagnoositakse esmakordselt raseduse ajal ja enamikul juhtudel kaob jäljetult vahetult pärast lapse sündi.

Erinevate allikate andmetel areneb rasedusdiabeet 2–14 naisel sajast (see tähendab 2–14%). See on üks sagedasemaid raseduse tüsistusi.

Kellel on raseduse ajal suurem risk diabeedi tekkeks?

Rasedusdiabeet areneb tõenäolisemalt, kui:

• üle 35-aastane rase;
• Naisel oli see enne rasedust;
• Naine on juba sünnitanud lapse, kelle sünnikaal oli üle 4000 grammi;
• Naine võtab kortikosteroidhormoone;
• Raseda lähisugulastel (vanemad, vennad või õed) on II tüüpi suhkurtõbi;
• Naisel diagnoositi enne rasedust.

Diabeedi arengu põhjused rasedatel naistel

Suhkurtõbi areneb siis, kui kõhunääre ei tooda piisavalt hormooninsuliini või kui insuliini on piisavalt, kuid see kaotab võime mõjutada keharakke.

Insuliini taseme languse (või selle ebaefektiivsuse) tagajärjel veres tõuseb glükoosi tase. Pidevalt kõrge veresuhkru tase ei mõjuta mitte ainult raseduse kulgu, vaid ka sündimata lapse kasvu ja arengut.

Kuidas rasedusdiabeet rasedust mõjutab?

Enamikul rasedatel naistel kulgeb rasedusdiabeet hästi ning on dieedi ja vajadusel ravimitega hästi kontrolli all.

Kui aga suhkurtõbe ei tuvastatud õigeaegselt või kui rase naine ei järgi arsti soovitusi, võib see haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi vererõhu tõusu ja preeklampsia näol, mida peetakse üheks kõige ohtlikumaks tüsistuseks. rasedus, mis ohustab nii raseda kui ka tema sündimata lapse elu.

Kas suhkurtõbi raseduse ajal on ohtlik sündimata lapsele?

Diabeedi esinemine rasedal naisel võib ebasoodsalt mõjutada tema sündimata lapse kasvu ja arengut:

• Kõrge sünnikaal

Rasedatel, kellel on rasedusdiabeet, on suurem risk saada üle 4000 grammi kaaluv laps. Loote suur suurus võib takistada selle liikumist mööda sünnitusteid, suurendada loote sünnitusteedesse kinnijäämise ja hädaolukorra riski.

• Enneaegne sünnitus ja hingamisprobleemid

Kõrgenenud veresuhkru tase võib olla põhjuseks, kui loote kopsud ei ole veel küpsed ega ole valmis spontaanselt hingama.

• Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia) varsti pärast sündi

Ema vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu toodab loote organism vajalikust rohkem insuliini. Varsti pärast lapse sündi, kui ema veresuhkru tase ei ole enam saadaval ja insuliinitase on endiselt kõrge, langeb lapse veresuhkur järsult, mis võib põhjustada krampe.

• Suurenenud risk tulevikus haigestuda diabeeti

Rasedusdiabeediga emadele sündinud lapsed kogevad täiskasvanueas tõenäolisemalt ülekaalulisust ja II tüüpi diabeeti.

Raseduse ajal ravimata suhkurtõbi võib põhjustada loote või lapse surma varsti pärast sündi. Õnneks on rasedate naiste diabeedi õigeaegse diagnoosimise ja ravi tõttu sellised tüsistused meie ajal äärmiselt haruldased.

Raseduse diabeedi sümptomid ja tunnused

Rasedusdiabeet on väga sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus raseduse teisel trimestril. Seda tüüpi diabeeti nimetatakse sageli "latentseks" diabeediks, kuna seda saab välja selgitada ainult spetsiaalse läbivaatuse abil.

Kuid järgmised haiguse sümptomid ja tunnused võivad viidata diabeedile raseduse ajal:

• Liigne janu
• Väga sagedane urineerimine
• Ähmane nägemine
• Liigne väsimus

Kuid isegi kõigi nende sümptomite esinemine ei tähenda tingimata, et rasedal on diabeet. Seetõttu määravad arstid selle haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks rasedusdiabeedi analüüsi.

Diabeedi analüüs rasedatel naistel

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid pakub kõigile 24–28 nädala vanustele rasedatele rasedusdiabeedi sõeluuringuid. Kui rasedal naisel on rasedusdiabeedi riskifaktorid (loetletud ülal), siis saab juba raseda esimesel arstivisiidil (raseduse esimesel trimestril) määrata suhkurtõve analüüsi.

Kui rasedate naiste suhkurtõve sõeluuringul leiti tühja kõhu veresuhkru taseme tõus, soovitatakse rasedal teha teine ​​test.

Diabeedi ravi rasedatel naistel

Tavaliselt saab rasedusaegset diabeeti edukalt kontrollida dieediga, kuid mõnel juhul võib rase naine vajada ravimeid insuliinisüstide kujul.

Toitumine diabeedi korral rasedatel naistel

Õige toitumine on üks tõhusamaid rasedusdiabeedi ravimeetodeid.

Rasedusdiabeeti põdeva raseda naise menüü peaks sisaldama köögivilju, puuvilju ja täisteratooteid (täisteraleivad, pasta ja teraviljad). Samas tuleb vältida kiireid süsivesikuid, mille hulka kuuluvad kõik maiustused, magusad joogid, mesi, kontsentraatidel põhinevad puuviljamahlad jne.

Pange tähele ka seda, et diabeedi jaoks pole spetsiaalset dieeti, mis sobiks kõigile rasedatele. Vajadusel määrab arst teile endokrinoloogi või toitumisspetsialisti konsultatsiooni, kes koostab teile sobiva menüü (olenevalt teie kaalust enne rasedust ja hetkekaalust, veresuhkru tasemest, kehalise aktiivsuse astmest, toitumisharjumustest). jne) ...

Harjutused rasedusdiabeedi ravis

Regulaarne füüsiline aktiivsus raseduse ajal ei võimalda mitte ainult paremini kontrollida veresuhkru taset, vaid mõjub soodsalt ka raseda ja tema sündimata lapse heaolule. Kui arst ei ole teile voodirežiimi soovitanud, proovige kogu raseduse vältel olla mõõdukalt aktiivne. Käige ujumas, joogas, pilateses, rasedate treeningutes või lihtsalt sagedamini väljas.

Insuliini süstid diabeedi korral rasedatele naistele

Kui veresuhkru tase püsib hoolimata dieedist ja treeningust kõrge, võib rasedale soovitada insuliini süstimist kuni sünnituseni. Insuliinisüstid aitavad säilitada normaalset veresuhkru taset, mis on kasulik nii teie kui ka teie sündimata lapse tervisele.

Lapseootel ema ei tohiks muretseda, et insuliin võib sündimata last kuidagi kahjustada: insuliin praktiliselt ei tungi platsentasse, seega ei avalda see lootele negatiivset mõju. Seega on insuliini võtmise risk raseduse ajal palju väiksem kui tüsistuste oht, kui rase naine keeldub ravist.

Millised on rasedusdiabeedi raseduse juhtimise tunnused?

Tõenäoliselt peate oma veresuhkru taseme jälgimiseks oma arsti veidi sagedamini külastama. Saate ise oma glükoosisisaldust jälgida koduse glükomeetriga (seade, mis mõõdab veresuhkrut kodus).

Raseduse kolmandal trimestril võib arst soovitada mitmeid uuringuid, mille eesmärk on selgitada välja sündimata lapse seisund ja heaolu. Need uuringud hõlmavad ultraheli, mis uurib nii biofüüsikalist profiili kui ka loote suurust.

Kui ultraheli näitab, et loode on suur, võidakse teil paluda sünnitust esile kutsuda veidi enne tähtaega (enne 40. rasedusnädalat) või kui loode on väga suur, võib arst nõuda planeeritud sünnitust.

Millised on raseduse diabeedi tagajärjed?

Reeglina kaob rasedusdiabeet nii naisel kui ka lapsel kohe pärast sünnitust jäljetult. Rasedusdiabeeti põdevatel naistel on aga suurem risk tulevikus haigestuda II tüüpi diabeeti. Diabeedi saab aga vältida, kohandades toitumist, kehalist aktiivsust ja normaliseerides kehakaalu.

Kuidas vähendada diabeedi tekkeriski raseduse ajal?

Rasedusdiabeedi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

• Kui olete ülekaaluline, proovige seda normaliseerida juba enne rasedust;
• Kontroll;
• Vältige kiirete süsivesikute (maiustused, šokolaadid, saiakesed jne) söömist;
• Hoolitse kvaliteedi eest;
• Olge kogu raseduse ajal füüsiliselt aktiivne (kui arst ei ole teile teisiti soovitanud): minge ujuma, tehke joogat, pilatest või lihtsalt kõndige palju;
• Lõpetage suitsetamine. ei ole mitte ainult väga kahjulik sündimata lapsele, vaid suurendab ka rasedusdiabeedi riski.

Venemaal diagnoositakse suhkurtõbi igal aastal enam kui 130 000 inimesel. Isegi lapsed on ohus. Selline statistika räägib laiaulatuslikust sotsiaalmeditsiinilisest probleemist, mis nõuab patsientide elustiili radikaalset muutmist.

Haiguse varajane diagnoosimine võimaldab teil välistada patoloogia arengu tõenäosuse, rasedad naised peaksid olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud. Meie toimetuses räägime diabeediga kaasnevatest ohtudest raseduse ajal.

Vastame sellistele küsimustele: kuidas peaksid selle patoloogiaga naised käituma? Miks on suhkurtõbi raseduse ajal ohtlik? Millised on tagajärjed?

Rasedate naiste ainevahetushäired võivad ilmneda erinevatel rasedusperioodidel ja põhjustada järgmisi tüsistusi:

• urogenitaaltrakti põletik;
• polühüdramnion;
• preeklampsia (raske preeklampsia);
• amnionivedeliku enneaegne vabanemine;
• patoloogia sünnituse ajal;
• lapse arenguhäired;
• kaasasündinud defektid;
• makrosoomia (märkimisväärne kehamassi ületamine lapse sündimisel);
• surnult sünd.

Ülaltoodud tüsistused võivad ilmneda mis tahes keha ainevahetushäirete korral, olenemata suhkurtõve tüübist, olenemata sellest, kas see avastati esmakordselt raseduse ajal või diagnoositi varem.

Kuid hoolimata kõigist võimalikest tagajärgedest võib rasedus diabeediga naistele ainult rõõmu pakkuda. Kui tegemist on rasedusaegse diabeediga, siis on suur protsent probleemideta kandmise ja terve lapse sünni tõenäosusest. Seda tüüpi patoloogiaga raseduse juhtimise meetod on meditsiinipraktikas laialt levinud ja tuleb märkida, et see on üsna edukas.

Tähtis. Raseduse ajal peavad diabeediga diagnoositud naised regulaarselt arsti külastama ja rangelt järgima tema soovitusi.

Mis puutub rasedusdiabeedi, siis seda nimetatakse ekslikult ka kaugdiabeediks, raseduse ajal diagnoositakse seda raseduse staadiumis neil naistel, kellel puudub eelsoodumus haigusele. See areneb kehas toimuva kardinaalse ümberkorraldamise taustal.

Sellel kõige hämmastavamal perioodil vajab keha suuri lisakoormusi ja selle tulemusena ei suuda kõhunääre lihtsalt oma funktsioonidega toime tulla ja lakkab vajaliku koguse insuliini tootmisest.

Nõuanne. Raseda varajane registreerimine võimaldab esimestel etappidel pöörata tähelepanu insuliinipuudusele ja alustada õigeaegselt ravimeetmeid.

Tasub toetada lapseootel emasid ja öelda, et rasedusdiabeet 30 juhul 100-st on kombineeritud rasedusega ning enamikul juhtudel kaovad kõik diabeedi sümptomid pärast sünnitust jäljetult. Kuid esimestel kuudel peaksite regulaarselt läbima arstikontrolli ja võtma kõik vajalikud testid.

Kõik diabeedi kohta raseduse ajal

Kõik teavad, et keha normaalseks toimimiseks on vaja glükoosi, see aine on omamoodi kütus (energia). Suhkru kogunemine toimub maksarakkudes, samuti lihas- ja rasvkoes.

Vereanalüüs võib näidata suhkru olemasolu ainult kõhunäärme talitlushäirete korral, sest just see organ vastutab insuliini tootmise eest, mis pärsib liigset glükoosi ja suunab selle modifitseeritud kujul (glükogeen). rakkudele. Aine liig on täheldatud magusate toitude ja lihtsate süsivesikuterikaste toitude sagedase tarbimisega.

Samuti siseneb glükoos plasmasse glükogeeni lagunemise ajal. Liigne suhkrusisaldus põhjustab diabeedi teket. Raseduse ajal täheldatakse haiguse arengut metaboolsete protsesside rikkumisel.

Mis see haigus on ja kui ohtlik see on?

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab hormooninsuliini absoluutne või suhteline defitsiit, mis soodustab suhkru transportimist rakukoesse ja glükogeeni moodustumist (glükoosi säilitamine). Diagnoos tehakse veresuhkru analüüsi põhjal, kõrge tase näitab patoloogia arengut.

Vaatame, milline on suhkurtõve oht, millised muutused kehas toimuvad?

Keha metaboolsete mehhanismide rikkumise korral täheldatakse järgmisi muutusi:

• silmamunades paiknevate väikeste veresoonte kahjustused (võimalik on absoluutne või suhteline nägemise kaotus);
• neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkuse areng);
• nahakahjustuste ilmnemine;
• lihaste funktsioonide nõrgenemine;
• närvisüsteemi häired;
• seedetrakti talitlushäired;
• immuunsuse nõrgenemine.

Tähelepanu. Immuunfunktsiooni nõrgenemine põhjustab raskete bakteriaalsete infektsioonide teket.

Diabeediga patsientidel suureneb pustuloossete moodustiste oht nahal, võimalik on furunkuloos.

Klassifikatsioon

Rasedatel naistel eristatakse mitut tüüpi haigust.

Tabel 1. Rasedate naiste haiguse klassifikatsioon:

SD tüüp	Täpsustused	Kirjeldus
Eelregistreerimine	Patoloogia, mis esines patsiendil enne rasedust. Võib-olla nii I kui II tüüpi.	I tüüpi haigust iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, pankrease rakkude täielik surm (Langerhansi saared). II tüüpi diabeet on hormooni suhteline puudus sekretoorse pankrease defekti taustal.
Rasedusaegne	Glükoositaluvuse häirest põhjustatud rasedusdiabeet.	Diagnoositud juba raseduse ajal, ilmneb see keha täiendavate koormuste taustal. Insuliinipuudust kompenseeritakse kahel viisil: järgides sobivat dieeti; dieedi ja insuliinravi (pillid, süstid) tõttu.
Avaldub	Esmakordselt diagnoositi tiinuse ajal.	Raseduse ajal ilmnenud suhkurtõve põhjustasid olemasolevad eeldused enne rasedusperioodi, kuid rasedus provotseeris selle ilmnemist.

• I tüüpi diabeet on insuliinsõltuv suhkurtõbi, mis tähendab, et insuliinipuudust kompenseeritakse subkutaanselt manustatavate süstidega. I tüüpi diabeediga inimesed veedavad oma ülejäänud elu dieedi ja hormoonsüstidega.
• II tüüpi diabeet on insuliinsõltumatu suhkurtõbi. II tüüpi diabeediga patsiendid peavad järgima ülejäänud aastate jooksul ranget dieeti, täitma hormooni puuduse pillidega ja regulaarselt jälgima veresuhkru taset.

Räägime rasedusdiabeedist ja diabeedist üksikasjalikumalt.

Rasedus- ja manifestdiabeet

Rasedusdiabeet on organismi endokriinne häire, mis avastatakse naistel raseduse ajal ja mida iseloomustab hüperglükeemia. Ja ilmselge diabeet on haigus, mis on põhjustatud olemasolevatest põhjustest enne rasedust, kuid avastati juba raseduse ajal.

Tabel 2. Rasedusdiabeedi arengu statistilised näitajad:

Hoolimata asjaolust, et rasedusdiabeet ja ilmselge diabeet diagnoositakse naistel juba raseduse ajal ühtemoodi, on neil erilised erinevused.

Tabel 3. Manifestiaalse ja rasedusdiabeedi eristavad tegurid:

	Avaldub	Rasedusaegne
Sümptomite olemus	Esimesed märgid ilmnevad raseduse ajal, kuid haiguse arengut esile kutsunud põhjused ei ole iseloomulikud muutustele rasedate naiste kehas. Pärast sünnitust tekib sageli tõeline II tüüpi diabeet.	Esimesed patoloogia tunnused rasedatel arenevad erineva raskusastmega metaboolse düsfunktsiooni taustal. Iseloomustab hüperglükeemia. Enamasti kaovad diabeedi tunnused pärast sünnitust jäljetult.
Diagnoosimise periood	Raseduse esimesel trimestril näitab vereanalüüs veresuhkru tõusu. See asjaolu on diagnoosimisel võtmetähtsusega ja tähendab, et varem kujunenud diabeet hakkab avalduma. Täheldatakse samaaegselt väljendunud sümptomeid.	Haigus on sageli asümptomaatiline ja seda on raske diagnoosida. Rasedusdiabeediga ainult 24. ja 26. rasedusnädalat iseloomustab suurenenud insuliiniresistentsus, mis võimaldab täpset diagnoosi teha.

Paljude toitumisspetsialistide poolt diagnoositud HDS on defineeritud kui "murettekitav märk" naise eelsoodumusest tõelisele II tüüpi diabeedile.

Hoolimata asjaolust, et valdaval arvul patsientidel pärast sünnitust kaovad haiguse sümptomid jäljetult ja süsivesikute ainevahetus taastub täielikult ning kõhunäärme normaalne töö taastub, säilib patoloogia tekke oht. Seetõttu peaksid naised esimestel kuudel regulaarselt külastama endokrinoloogi ja jälgima glükoosi taset.

Mõnikord ilmneb naistel raseduse ajal (esmakordselt tuvastatud) I või II tüüpi diabeet.

Hormonaalsete häirete tekke põhjused on järgmised:

• pärilik tegur;
• olulised ainevahetushäired enne rasedust;
• kõhunäärme patoloogia.

Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal on tõuke erksate sümptomite ilmnemiseks. Pärast lapse sündi muutub seda tüüpi haigus II tüüpi diabeediks, mida kompenseeritakse dieediteraapia ja pillide võtmisega.

Kuid kuna ilmset diabeeti on selle varajases staadiumis raske ära tunda, on naistel suurem risk haigestuda I tüüpi diabeeti (insuliinsõltuv), mida kompenseeritakse ainult insuliinisüstidega.

Tähtis. Enne viljastumist diagnoositud I või II tüüpi diabeedi perinataalsete tüsistuste sagedus ja raskusaste ei erine GDM-iga rasedate naiste tüsistuste raskusastmest ja sagedusest. GDM-i puhul on aga suurem suremus lapse sündimisel, mis on tingitud patoloogia hilisest diagnoosimisest ja ravist.

GDM riskirühm

Meditsiinipraktikas ei ole rasedusdiabeedi tekkimine rasedatel kahjuks sugugi haruldane.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on järgmised näitajad:

• pärilik eelsoodumus;
• diabeedi kliinilise pildi olemasolu varasema või praeguse raseduse ajal;
• glükoosiindeksiga: tühja kõhuga - üle 5,5 mmol / l, 2 tundi pärast sööki - üle 7,8 mmol / l;
• ülekaal;
• esimese loote kaal sündides oli üle 4 kg;
• imiku seletamatu surma tunnuse olemasolu haigusloos sünnituse ajal või kaasasündinud arenguanomaaliaid;
• üle 35-aastased rasedad naised;
• polühüdramnion ja suured puuviljad;
• arteriaalne hüpertensioon;
• preeklampsia raske vormi esinemine haigusloos;
• vaginiidi või kolpiidi (tupe limaskesta põletik) retsidiivid.

Tüsistused

Sageli, kui diagnoositakse mis tahes tüüpi diabeet, täheldatakse loote arengus mitmesuguseid tüsistusi:

• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• maksa suurenemine (väljendub kõhupiirkonna suurenemisest);
• hematopoeesi kolded;
• aju turse;
• jäsemete turse;
• südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioon.

Loote kasv on ebaühtlane, ta võtab kiiresti kaalus juurde, seejärel aeglustub oma komplektis. See on tingitud naiste hüpo- ja hüperglükeemia perioodidest. Sellised perioodid moodustuvad raseduse ajal toimuvate endokriinsete muutuste taustal.

Teine oluline tegur selle patoloogiaga naistel on järgmiste tagajärgede suur tõenäosus:

• nefropaatia;
• retinopaatia.

Need patoloogiad nõuavad viivitamatut ravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Sünnitus ja rasedus suhkurtõvega on sageli ebanormaalsed. Selle põhjuseks on hiline diagnoosimine. Mida varem patoloogia avastatakse, seda suurem on tõsiste tagajärgede ja enneaegse sünnituse välistamise tõenäosus.

Tabel 4. Sünnitusaktiivsuse näitajad suhkurtõve diagnoosimisel:

Üldine tegevus	Sagedus
	23%
	60%
	20%
	40%
	30%
	13%

Diabeediga diagnoositud emade lapsed vajavad erilist hoolt.

Esimestel elutundidel pööravad arstid tähelepanu beebi käitumisele, et õigeaegselt tuvastada:

• hingamissüsteemi häired;
• hüpoglükeemia;
• atsidoos;
• kesknärvisüsteemi häired;
• diabeetiline fetopaatia.

Järgmised märgid viitavad imiku diabeetilisele fetopaatiale:

• vastsündinu liigne kehakaal;
• tursed;
• lühike kael;
• kuukujuline nägu;
• tuimad silmad;
• hüpertrichoos;
• hepatomegaalia;
• kardiomüopaatia;
• üleulatuv otsmik;
• ebaloomulikult piklik keha;
• lühikesed jäsemed.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid võib imikutel täheldada erinevates kombinatsioonides ja väljendada erineva manifestatsiooni sagedusega.

Tähelepanu. Diabeetilise fetopaatiaga imikud on oma varase neonataalse perioodi "tervetest" eakaaslastest arengus mitu korda maas, nad kohanevad ümbritseva maailmaga halvemini. Neil on selgelt väljendunud konjugatsiooniline kollatõbi ja toksiline erüteem. Esimestel elupäevadel kaotavad sellised lapsed järsult kaalu ja võtavad selle väga aeglaselt juurde.

Tabel 5. Rasedate naiste diabeedi raskete tagajärgede sageduse näitaja:

Kliiniline pilt

Rasedusperiood ja sellega seotud muutused kehas on tihedalt seotud suhkurtõve kulgemisega.

Märgitakse järgmist mustrit:

1. Esimesel trimestril näitavad patsiendid paranemist, glükoosisisalduse märkimisväärset vähenemist, mille tõttu insuliini annust vähendatakse 1/3 võrra.
2. Teise trimestri alguses patsiendi seisund halveneb ja ravimi annust tuleb suurendada.
3. Kolmandat trimestrit iseloomustab hüpoglükeemia ilmnemine, samal ajal kui naise seisund paraneb. Hüpoglükeemia tekke tõttu tuleb insuliini annust vähendada 30%.
4. Sünnitusperioodi iseloomustab ebastabiilsus. Glükoosi tase võib tõusta või langeda. Emotsionaalse mõju all (hirm, valu) glükoosisisaldus suureneb, kuid pikaajaline füüsiliselt raske sünnitusprotsess põhjustab keha väsimust, mis toob kaasa suhkrutaseme järsu languse.

Arvestades suhkru languse ja suurenemise regulaarsust sünnituse ajal, peavad arstid jälgima selle taset iga 2 tunni järel. Tasub märkida, et glükoosi tase saavutab väärtuse, mis oli patsiendil enne rasedust, alles 10 päeva pärast sünnitust.

Etioloogia

GDM-i arengu põhjused rasedatel võivad olla väga mitmekesised. Sellel perioodil on väga oluline, et naine pööraks erilist tähelepanu oma tervisele ja emotsionaalsele seisundile.

Tabel 6. Diabeedi etioloogia rasedatel naistel:

Üldised sümptomid

Järgmised sümptomid viitavad endokriinsete haiguste arengule tulevastel emadel:

• väga janu tunne;
• pidev näljatunne või vastupidine nähtus - isutus;
• nägemise kaotus (täielik või osaline);
• sagedane urineerimine.

Kui naine täheldab mõnda ülaltoodud sümptomitest, on see murettekitav. Esiteks on patsient kohustatud neist oma günekoloogi teavitama. Patoloogiat on võimalik täpselt diagnoosida veresuhkru analüüsi tulemuste põhjal.

I tüüpi diabeedi kliiniline pilt

Patoloogia avaldub sageli algselt raske atsidoosi või diabeetilise koomana, paljud lihtsalt ei pööra esimestele tunnustele tähelepanu ja tõstavad häiret juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Kuid mõnes olukorras ei ole sümptomatoloogia nii väljendunud, et seda on lihtsalt võimatu kindlaks teha.

Kliiniline pilt on tavaliselt järgmine:

• sagedane urineerimine;
• kaalukaotus;
• ketokehade (atsetooni) ülekaal uriinis.

Sümptomid võivad ilmneda ja areneda mõnest päevast mitme kuuni.

Tähelepanu. Piisav ja õigeaegne insuliinravi võib olukorda parandada ja saavutada insuliini ärajätu mitmeks aastaks.

II tüüpi diabeedi kliiniline pilt

II tüüpi diabeeti iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Sageli pöörduvad patsiendid ennekõike dermatoloogi või günekoloogi poole, kuna neil tekivad seenhaigused ja furunkuloos, eriti suguelunditel.

Naistel ilmnevad järgmised sümptomid:

• sügelus tupes;
• valu jalgades;
• nägemise langus;
• periodontaalne haigus.

Haiguse kulg on stabiilne, eelsoodumus hüpoglükeemilise kooma või ketoatsidoosi tekkeks puudub, kuid seda vaid dieediteraapia puhul kombineerituna suhkrut vähendavate tablettravimitega.

Diagnostika

Diagnoosimise põhiülesanne on korrektselt läbi viia vereanalüüs suhkrusisalduse määramiseks, samas kui patsiendi tavalisi tooteid ei saa igapäevasest dieedist välja jätta ja muuta.

Tabel 7. Suhkru määr rasedatele naistele:

Kui esineb mõningaid kõrvalekaldeid, määrab arst diagnoosi kindlakstegemiseks täiendava analüüsi glükoosikoormusega.

Me anname verd õigesti

• kontrollige tühja kõhuga suhkru taset;
• kontrollige 2 tundi pärast söömist;
• õhtul enne magamaminekut;
• vajadusel tehakse analüüs kell 3 öösel.

See on vastavalt kõige optimaalsem analüüsi sagedus, vastavalt patsiendi seisundile ja sümptomite olemasolule valib raviarst iseseisvalt vereanalüüside sageduse.

Lisaks vereplasmasuhkru tasemele jälgitakse patsiendi seisundit ka muude meetoditega. Nii näiteks võimaldab ketonuuria määrata ketooni (atsetooni) kehade olemasolu uriinis. Analüüs tehakse iga päev tühja kõhuga või siis, kui glükoosisisaldus tõuseb 11-12 mmol / l-ni.

Tähelepanu. Kui naise tühja kõhuga ketonuuria näitas atsetooni olemasolu, näitab see maksa ja neerude lämmastikku eritava funktsiooni häireid. Igapäevase atsetooni olemasolu uriinis määramisel tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida.

Kõrvalekalded normist

Ülalpool oleme andnud suhkrusisalduse normi näitajad, kui indikaatoril on kõrvalekaldeid, siis esialgsel hinnangul on see juba määratletud kui suhkurtõve teke. Korduvad analüüsid võimaldavad täpselt määrata aine sisalduse ja panna diagnoosi. Meditsiinipraktikas eristatakse kolme diabeediastet.

Tabel 8. Glükoosisisalduse näitajad sõltuvalt diabeedi raskusastmest:

Kerget diabeeti diagnoositakse peamiselt II tüüpi diabeedi korral, I tüüpi diabeedi korral on aga iseloomulik mõõdukas kuni raske diabeet.

Diabeedi diagnoosiga rasedate naiste ravi tunnused

Nagu oleme märkinud, aitab pidev suhkrutaseme kontrollimine vältida tõsiseid tagajärgi. Ei tasu öelda, et diabeediga rasedal naisel võib olla raskusi loote kandmisega, sest õigeaegne ravi välistab probleemide tekkimise tõenäosuse. Ainus riskitegur on põhihaiguse hiline diagnoosimine ja sobimatu ravi.

Mainimist väärib veel üks oluline omadus, diabeeti põdeva naise loode on peaaegu alati suur, laps sünnib kaaluga üle 4 kg. Seda asjaolu silmas pidades on patsientidele ette nähtud keisrilõige.

Raseduse juhtimine suhkurtõve korral seisneb suhkrusisalduse pidevas analüüsis ja selle normaalsetes tingimustes hoidmises dieediteraapiaga koos antihüperglükeemiliste ravimitega või insuliinraviga. Juhtimine toimub ambulatoorselt ja statsionaarselt.

Rahuldava seisundi korral hospitaliseeritakse patsient kolm korda. Esimest korda esimesel trimestril, teist - teisel ja vastavalt kolmandal - raseduse kolmandal trimestril.

Hospitaliseerimise etapid:

1. Esimene samm- raseduse esimesel trimestril. Tehakse keha täielik läbivaatus ja analüüside tulemuste põhjal otsustab arst, kas loodet on soovitav säilitada. Samal etapil töötatakse välja teraapia normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks.
2. Teine faas... Rase naine on haiglas 20-24 nädalat. Nagu eespool mainitud, on selles etapis patsiendi heaolu halvenemine, võimalikud põhihaiguse patoloogilised tüsistused. Arst kohandab vastavalt analüüside tulemustele insuliini annust, kui rase naine võttis tablette, tehakse otsus süstimise kohta.
3. Kolmas etapp... Hospitaliseerimine toimub 32-34 rasedusnädalal. Sel perioodil pööratakse erilist tähelepanu loote arengule. Insuliini annust kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundi halvenemisest või paranemisest. Diabeedi tüsistuste esinemisel määratakse sobiv ravi. Kohaletoimetamise aja ja viisi küsimus on lahendamisel.

Soodsaim sünnitusperiood on 39-40 nädalat, kuna uuringuandmete kohaselt täheldatakse vastsündinute rasket tulemust hilisel perioodil, sageli surmaga lõppevat.

Tähelepanu. Kui ühel vanematest diagnoositakse diabeet, väheneb lapsel haiguse tekkerisk peaaegu nullini. Kuid kui diabeet on mõlemal vanemal, suureneb haiguse ilmnemise tõenäosus lapsel 20% -ni.

Eduka raseduse tulemuse hindamine

Enne viljastumiseks valmistumist peate teadma keha võimeid, määrama, kui palju on võimalik last sünnitada ja sünnitada.

Kui raseduse ajal ilmnevad diabeedi tunnused, peaks teid uurima günekoloog, endokrinoloog, terapeut:

1. Mõõtke glükoosiga seotud hemoglobiini kogust.
2. Tehke nädala jooksul vererõhu näitajate statistikat, mõõtes seda tonomeetriga iga päev, 3 korda. Tehke kindlaks, kas jõudlus väheneb.
3. Mõõtke oma veresuhkrut sageli, registreerides glükomeetri näidud.
4. Läbige üldine uriinianalüüs, et kontrollida neerufunktsiooni, kuseteede infektsiooni olemasolu.
5. Külastage silmaarsti, kes hindab nägemist, võrkkesta seisundit.
6. Üle 35-aastased naised peavad läbima EKG, eriti kui nad on ülekaalulised, kõrge vererõhk.
7. Laske läbi vaadata neuroloog.
8. Läbige hormoonide T3, T4 testid.
9. Uurige, kas on märke glükoositaseme langusest, kui raske see seisund on?

Ranged vastunäidustused

Rasedate naiste diabeedi tunnused koos allpool loetletud haigustega õigustavad ebasoodsa tulemuse tõttu vastunäidustusi loote edasiseks arenguks emakas.

• vererõhu sagedane tõus, mida ei saa kontrollida;
• nakkushaiguste krooniline või äge vorm;
• südameisheemia;
• kui 1. trimestril tekib kooma, katkeb rasedus automaatselt;
• raske neeruhaigus;

Ettevalmistus raseduseks

Kui pärast vajalike uuringute läbimist kinnitas arst otsuse rasestuda, on vaja aktiivselt tegutseda, et valmistada keha ette globaalseteks muutusteks. Tasub suunata jõupingutused glükoosiindikaatorite alandamiseks, see ei tohiks ületada 6%.

NÕUANNE: ettevalmistuse ajal arutage kindlasti oma günekoloogiga rasestumisvastaseid meetodeid, kuni on saavutatud normaalsed tervisenäitajad. Protsess tuleb planeerida.

Diabeediga raseduse planeerimine koosneb järgmistest sammudest:

1. Pidage enne sööki ja tunni aja möödudes igapäevast päevikut, kuhu pange kirja suhkru väärtused. Mõõtmisi tasub teha öösel, et veenduda hüpoglükeemia puudumises.
2. See peab olema normaalne vererõhu väärtus, mis ei ületa 130/80.
3. 2. tüüpi diabeedi korral tuleb arsti selgitatud skeemi järgi pillidelt sujuvalt üle minna insuliinile.
4. Diabeetikute ranget dieeti tuleks jätkata väikeste ja sagedaste söögikordadega.
5. Alustage kindlasti spordiga, sealhulgas mõõdukalt.
6. Unustage halvad harjumused, suitsetamine, alkohol.
7. Alustage foolhappe, joodi sisaldavate preparaatide võtmist.

Muidugi on rasedate naiste suhkurtõbi kohutav haigus: tagajärjed lapsele võivad olla ettearvamatud. Raviarsti ettekirjutuste järgimine aitab sünnitada terve lapse, isegi kui peate läbima palju raskusi.

Pärast rasestumist tasub jätkata ülalnimetatud igapäevaste meetodite järgimist, lisades uusi:

• atsetooni kontroll uriinis;
• magneesiumi, tauriini võtmine;
• diureetikumide kasutamine turse korral;
• arstide külastamine kuni 3. trimestrini iga 2 nädala järel, pärast seda - iga päev.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Tervisliku seisundi muutus

Tere, minu nimi on Alice. Arvutuste kohaselt on viljastumisest möödas 5 nädalat, arst pole käinud, test näitab positiivset tulemust. Põis on pidevalt täis, esineb suukuivus. Lugesin rasedusdiabeedi sümptomeid, palju läheneb. Varem suhkru tõusu ei olnud. Kas haigus võib areneda?

Tere Alice. Peate minema arsti juurde, tegema testid, lõpetage muretsemine. Teoreetiliselt võivad esineda diabeedi sümptomid, aga ka organismi ümberstruktureerimine uude etappi.

Kõrge suhkrusisaldusega raseduse tulemus

Tere, minu nimi on Elizabeth. Hiljuti sain teada, et mu lähedane sõber jäi rasedaks, ta on diabeetik. Tahtsin teada, kui kohutav on diabeet rasedatel: tagajärjed lapsele on allikates hirmutavad.

Tere Elizabeth. Sõbranna peab läbima täieliku läbivaatuse, veendumaks, et keha on võimeline last kandma. Hea tulemuse saavutamiseks peate lapse tervise säilitamiseks järgima jälgiva arsti juhiseid ja ettekirjutusi. Pädeva lähenemise korral on tõenäosus, et laps sünnib õigel ajal, tervena.

Diabeet- haigus, mis põhineb hormooninsuliini puudusel organismis. Sel juhul tekivad kogu kehas ainevahetushäired ja patoloogilised muutused. Insuliinipuuduse korral on häiritud glükoosi kasutamine ja ärakasutamine, mille tagajärjel tõuseb selle tase veres ja uriinis. See on suhkurtõve peamine diagnostiline tunnus.

Diabeedi diagnoos tehakse laboratoorsete analüüside põhjal, kui tühja kõhuga veenist võetud veres on glükoosisisaldus üle 7,0 mmol/l või sõrmest võetud veres üle 6,1 mmol. / l. Seda taset nimetatakse hüperglükeemiaks.

Viimasel ajal on selle patoloogiaga last ootavate naiste arv kasvanud. Rasedus ise on diabetogeenne tegur, see tähendab, et see suurendab diabeedi tekke riski. Enamasti teatakse, et naine on haige juba enne rasedust, kuid mõnikord võib haigus esmakordselt ilmneda ka lapse kandmise ajal.

Rasedatel on vaja kahtlustada suhkurtõbe, kui ilmneb sage urineerimine, isegi kolmandal trimestril, suurenenud söögiisu, suukuivus, janu, kehakaalu langus, vererõhu tõus, nõrkus, naha sügelus. Sellistel patsientidel on kalduvus pustuloossetele nahahaigustele, furunkuloosile.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on naised, kes on ülekaalulised, pärilik eelsoodumus, pärast 30. eluaastat, samuti need, kellel on varasemad rasedused valesti olnud. Veresuhkru test on soovitatav teha 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Suhkurtõbi suurendab sageli spontaanse raseduse katkemise tõenäosust. Ohtlik tüsistus on kooma, mille arengu põhjused võivad olla dieedi rikkumine, insuliini ebaõige kasutamine, ebapiisav või liigne kasutamine. Kuid hoolika järelevalve all kontrollige veresuhkru taset koos

toitumisabiga saab rasedus kulgeda korrektselt ja laps sünnib tervena.

Iseloomulik on suure lapse sünd suhkurtõvega naisel, kes kaalub üle 4500 g ja on 55–60 cm pikk.

Kuid suhkru taseme tõus ei näita alati raseda naise haiguse esinemist. Uriinis võib ajutiselt ilmneda vähesel määral suhkrut, mis mõne aja pärast kaob ja korduvate uuringute käigus ei tuvastata. Samuti esineb raseduse ajal diabeedi erivorm, mis taandub varsti pärast selle lõppu, tavaliselt 2–12 nädalat pärast sünnitust.

Diabeediga lapseootel ema peaks kogu raseduse vältel olema endokrinoloogi järelevalve all. Selle alguses määratakse veresuhkru tase iga päev, lõpus - 2-3 korda nädalas.

Raseduse ajal tuleb naine haiglasse hospitaliseerida kolm korda:

1) esimest korda kohe pärast raseduse tuvastamist diabeedi uurimiseks ja kompenseerimiseks;

2) teist korda 20-24 nädala pikkuseks perioodiks;

3) kolmas kord 32 nädala jooksul, et valmistuda sünnituseks.

Ravi aluseks on ratsionaalne toitumine koos piisava insuliinraviga. Dieet peaks sisaldama vähendatud koguses süsivesikuid (200-250 g), rasvu (60-70 g) ja piisavas koguses valku (1-2 g) 1 kg kehakaalu kohta. Väga oluline on tarbida iga päev sama palju süsivesikuid. Suhkur, maiustused, mesi, jäätis, šokolaad, koogid, magusad joogid, manna ja riisipuder on dieedist täielikult välja jäetud. Parem on süüa sageli, väikeste portsjonitena, eelistatavalt 8 korda päevas. Toit peaks olema toitev, andma kehale kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained.

Insuliini annuse, süstide arvu ja ravimi manustamise aja määrab ja jälgib arst. Erinevalt tablettidega antihüperglükeemilistest ravimitest on insuliini kasutamine raseduse ajal ohutu, see ei avalda lootele kahjustavat toimet.

Sünnitusmeetodi valiku otsustab sünnitusarst-günekoloog individuaalselt ja see sõltub raseduse kulgemisest ja kaasuva sünnituspatoloogia olemasolust. Kui lapse rasedusperiood kulgeb tüsistusteta, on suhkurtõbi kontrolli all, hüvitise staadiumis peaks sünnitus olema õigeaegne ja toimuma loomuliku sünnikanali kaudu. aadressil:

1) ebapiisavalt kompenseeritud diabeet;

2) raseduse keeruline kulg;

3) kaasuvate haiguste esinemine, - viia läbi enneaegne sünnitus 37. nädalal, vajadusel keisrilõikega.

On teada, et suhkurtõve korral on suhkru metabolism organismis häiritud. Selle esimene märk on suhkru olemasolu uriinis. Suhkurtõbi on raseduse ajal ohtlik nii emale kui ka lapsele. Meditsiini arenguga on see oht oluliselt vähenenud ning imikusuremus on vähenenud ligi poole võrra. Kuid sellegipoolest raskendab diabeet raseduse kulgu teise poole toksikoosiga (sagedamini raskes vormis), paljude päevade, loote haiguste ja isegi tema surma võimalusega raseduse viimastel nädalatel.

Diabeediga naine võib ilma tüsistusteta lapse ilmale tuua, kui arst jälgib teda ja järgib rangelt ettenähtud režiimi ja ravi. Võib-olla on mingil raseduse hetkel vaja haiglaravi (ja isegi korduvat), et dieedi ja ravimite abil vähendada haiguse negatiivset mõju raseduse kulgemisele. Raseduse lõpus satub diabeediga lapseootel ema tavaliselt haiglasse. Kõige sagedamini tehakse keisrilõige, kuna laps on suur (üle 4 kg). Tavaliselt on need imikud haprad ja võivad sündimisel tupe sünnikanali kaudu viga saada. Mõnikord ei tea naine isegi, et tal on suhkurtõbi, ja haigus ilmneb raseduse ajal läbivaatuse käigus. Kuid enamikul juhtudel on diabeet ette teada. Enne raseduse otsustamist peab lapseootel ema konsulteerima endokrinoloogi ja günekoloogiga, et otsustada oma haigusega terve lapse kandmise ja sünnitamise võimaluse üle. Rasedus on vastunäidustatud naistele, kellel on raske suhkurtõbi, mõlema abikaasa suhkurtõve esinemise korral (on oht päriliku suhkurtõve, lapse kaasasündinud väärarengute tekkeks). Diabeeti saab kahtlustada siis, kui peres oli diabeetikuid või naisel olid väga suured või surnud lapsed.

Diabeediga naistel täheldatakse sageli menstruaaltsükli häireid: ebaregulaarsus, amenorröa, menopausi varajane algus.

Kaasaegsed insuliinravi meetodid koos füsioloogiliselt täisväärtusliku toitumisega võivad normaliseerida sugunäärmete talitlust.

Mõnikord annab rasedus tõuke naisel suhkurtõve tuvastamiseks. Selle haiguse levimus rasedate seas on 0,5% ja see arv kasvab iga aastaga.

Raseduse erinevatel etappidel ei ole diabeet naistel ühesugune. Esimesel poolel ja viimase 6-7 nädala jooksul enne sünnitust, samuti vahetult pärast sünnitust patsiendi seisund tavaliselt paraneb. Vere glükoosisisaldus väheneb, kudede tundlikkus insuliini suhtes suureneb, mis võib viia hüpoglükeemia tekkeni. Tavaliselt täheldatakse haiguse käigu süvenemist alates 13. rasedusnädalast. Selle aja jooksul hakkab suhkru hulk veres suurenema, mis võib viia koomani. Alates 32. rasedusnädalast kuni sünnituseni on võimalik parandada diabeedi kulgu ja hüpoglükeemia tekkimist, mis on seotud looteinsuliini mõjuga ema kehale, samuti loote suurenenud glükoositarbimisega, mis voolab läbi platsenta ema verest. Sünnituse ajal esineb vere glükoosisisalduse olulisi kõikumisi, kuid sagedamini esineb hüperglükeemiat ja atsidoos. See juhtub tehtud füüsilise töö ja naise emotsionaalsete kogemuste mõjul. Pärast sünnitust langeb veresuhkru tase kiiresti ja seejärel järk-järgult tõuseb.

Raseduse kulg suhkurtõve korral kaasneb mitmete tunnustega: rasedus katkeb sageli, lõppedes kas hilise raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega; teisel poolel on sageli keeruline toksikoos, mida on raske ravida. Kõige tõsisem tüsistus on emakasisene loote surm, mis tekib tavaliselt viimastel nädalatel.

Ühte tunnust on juba ammu märgatud – suhkurtõvega rasedatel sünnivad sageli suured lapsed. Loote suur suurus ja kaal mõjutavad sünnituse kestust, põhjustavad sünnituse nõrkust ja lõppevad seetõttu sageli operatsiooniga. Isegi 70-100 aastat tagasi suri iga teine ​​naine sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil. Ainult insuliini kasutamine koos täisväärtusliku dieediga vähendas dramaatiliselt suremust.

Diabeediga emade lapsed kannatavad sageli kaasasündinud väärarengute all. Kõige sagedamini mõjutab loodet kesknärvisüsteem, maks, kardiovaskulaarsüsteem, esineb kõhu eesseina ja jäsemete turse. Need vastsündinud vajavad erilist hoolt. Esimestel elutundidel tuleks tähelepanu pöörata hingamishäirete, hüpoglükeemia, atsidoosi ja kesknärvisüsteemi kahjustuste tuvastamisele ja nende vastu võitlemisele.

Raseduse planeerimine

Kui naine põeb diabeeti, seisab ta alati dilemma ees – kas rasedust ja tulevast sünnitust on võimalik planeerida. Ta peab meeles pidama järgmisi reegleid:

Rasedusest tasub hoiduda, kui suhkurtõve ravis ei ole saavutatud remissiooni;

Viis kuni kuus kuud enne rasestumist peaks naise endokrinoloog läbi vaatama.

Iga naine peaks teadma, et rasedus on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

kui mõlemal abikaasal on diabeet;

Insuliinisõltuvuse esinemine emal;

Diabeedi ja aktiivse tuberkuloosi kombinatsioon;

Suhkurtõve ja erinevate Rh-faktorite kombinatsioon abikaasadel;

Arenguhäiretega laste surm või sünd;

Suhkurtõve progresseeruvad vaskulaarsed tüsistused (värsked võrkkesta hemorraagiad, diabeetiline nefropaatia koos neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni ilmingutega).

Planeerimata raseduse korral on soovitatav see katkestada, kui patsient on üle 38-aastane, samuti kui vere- ja uriinisuhkru tase on pidevalt kõrgel tasemel ja väheneb vaevaliselt.

Diabeediga rasedate naiste toitumine peaks olema täielik. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vitamiinide kogusele toidus ja nende puudumisel lisada ravile vitamiinipreparaate. 2-3 kuud enne sünnitust peate end registreerima sünnitusasutuses, kus peaksite sünnitama.

Ema tuleks panna sünnitusmajja eelnevalt, 7-10 päeva enne eeldatavat sünnitustähtaega. Sünnituspäeval ei tohi insuliini manustamist katkestada. Insuliini tuleks manustada osade annustena iga 6-8 tunni järel ning süsivesikuid tuleks anda magusa tee, kompoti, tarretise jne kujul.

Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel täheldatav veresuhkru oluline langus ja uriiniga eritumise vähenemine ei nõua tavaliselt manustatava insuliini koguse vähendamist. Piima moodustumise protsessi normaliseerimiseks tuleb dieeti lisada täiendav kogus süsivesikuid.

Vastsündinu võimaliku hüpoglükeemia või õhupuuduse ärahoidmiseks tuleb esimestel tundidel pärast sünnitust 2-3 tunni jooksul iga poole tunni järel talle suhu valada paar tilka 40% glükoosilahust. Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel tuleks rinnapiima lisada ka 40% glükoosi vahekorras pool glükoosilahusest ühe osa piima kohta, mida tuleks anda iga 2 tunni järel.

Diabeediga ema rinnapiim ei ole lapse toitumise vastunäidustuseks. Imetavad emad ja vastsündinud peavad olema endokrinoloogi ja lastearsti järelevalve all.

Imetavatele emadele mõeldud toit peaks sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, valke, rasvu, vitamiine ja mineraalaineid.

Diabeedi tavapärane kulg ratsionaalse ravi tulemusena võimaldab imetaval emal end hästi tunda, säilitada kehakaalu, saada piisavas koguses piima, mille tulemusena areneb laps normaalselt. Toitmisperioodi lõpus viiakse ema üle tavalistele insuliiniannustele ja sobivale dieedile.

Rasedusdiabeet (GDM): "magusa" raseduse oht. Tagajärjed lapsele, toitumine, märgid

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas rohkem kui 422 miljonit diabeeti põdevat inimest. Nende arv kasvab iga aastaga. Üha enam mõjutab haigus noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid veresoonte patoloogiaid, kahjustatud on neerud, võrkkesta. Kuid see haigus on kontrollitav. Õigesti määratud ravi korral lükatakse tõsised tagajärjed õigeaegselt edasi. Pole erand ja rasedusdiabeet mis tekkisid raseduse ajal. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeet.

• Kas rasedus võib põhjustada diabeedi?
• Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
• Riskirühm
• Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
• Tagajärjed lapsele
• Mis on naisele ohtlik
• Rasedusdiabeedi sümptomid ja tunnused rasedatel naistel
• Analüüsid ja ajastus
• Ravi
• Insuliinravi: kellele on näidustatud ja kuidas seda tehakse
• Dieet: lubatud ja keelatud toidud, GDM-iga rasedate toitumise põhiprintsiibid
• Nädala näidismenüü
• etnoteadus
• Kuidas sünnitada: vaginaalne sünnitus või keisrilõige?
• Rasedusdiabeedi ennetamine rasedatel naistel

Kas rasedus on provokaator?

Ameerika Diabeediassotsiatsioon viitab andmetele, et 7%-l rasedatest tekib rasedusdiabeet. Mõnel neist normaliseerub glükooseemia pärast sünnitust. Kuid 60% juhtudest avaldub 10–15 aasta pärast II tüüpi diabeet (T2DM).

Gestatsioon toimib glükoosi metabolismi häirete provokaatorina. Rasedusdiabeedi tekkemehhanism on lähemal II tüüpi diabeedile. Rasedal naisel tekib insuliiniresistentsus järgmiste tegurite mõjul:

• steroidhormoonide süntees platsentas: östrogeen, platsenta laktogeen;
• kortisooli moodustumise suurenemine neerupealiste koores;
• insuliini metabolismi rikkumine ja selle toime vähenemine kudedes;
• suurenenud insuliini eritumine neerude kaudu;
• insuliiniaasi aktiveerimine platsentas (ensüüm, mis lagundab hormooni).

Seisund halveneb naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (immuunsus) insuliini suhtes, mis ei avaldunud kliiniliselt. Need tegurid suurendavad hormooni vajadust, kõhunäärme beetarakud sünteesivad seda suurenenud koguses. Järk-järgult põhjustab see nende ammendumist ja püsivat hüperglükeemiat - plasma glükoositaseme tõusu.

Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal

Rasedusega võivad kaasneda mitmesugused diabeedi tüübid. Patoloogia klassifitseerimine esinemise aja järgi hõlmab kahte vormi:

1. diabeet, mis eksisteeris enne rasedust (1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet) - raseduseelne;
2. rasedusdiabeet (GDM) rasedatel naistel.

Sõltuvalt GDM-i nõutavast ravist on olemas:

• kompenseeritakse dieediga;
• mida kompenseerib dieetravi ja insuliin.

Diabeet võib olla kompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis. Rasedusdiabeedi raskusaste sõltub erinevate ravimeetodite vajadusest ja tüsistuste raskusastmest.

Raseduse ajal tekkiv hüperglükeemia ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla II tüüpi diabeedi ilming.

Kellel on oht haigestuda diabeeti raseduse ajal

Kõikidel rasedatel esinevad hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi. Kuid üleminek diabeedile ei esine kõigil. Selleks on vaja eelsoodumuslikke tegureid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• olemasolev häiritud glükoositaluvus;
• kõrge veresuhkru episoodid enne rasedust;
• II tüüpi diabeet rasedate vanematel;
• vanus üle 35 aasta;
• anamneesis nurisünnitused, surnultsündid;
• üle 4 kg kaaluvate laste sünd minevikus, samuti arengupuudega laste sünd.

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, pole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GDM-i peetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast lapse sündi. Kui hüperglükeemia diagnoositakse varem, on varjatud suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid esinemissageduse tippu täheldatakse 3. trimestril. Selle seisundi sünonüümiks on gestoosi diabeet.

See erineb rasedusaegsest rasedusdiabeedist selle poolest, et pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ega kipu stabiliseeruma. Tõenäoliselt areneb see haigusvorm pärast sünnitust 1. või 2. tüüpi diabeediks.

Edasise taktika kindlaksmääramiseks määratakse glükoosisisaldus kõikidele naistele, kellel on GDM sünnitusjärgsel perioodil. Kui see ei normaliseeru, siis võib eeldada, et on tekkinud 1. või 2. tüüpi diabeet.

Mõju lootele ja tagajärjed lapsele

Oht arenevale lapsele sõltub patoloogia kompenseerimise määrast. Kõige raskemaid tagajärgi täheldatakse kompenseerimata vormiga. Mõju lootele väljendub järgmiselt:

1. Loote väärarengud koos kõrgenenud glükoositasemega varases staadiumis. Nende moodustumine toimub energiapuuduse tõttu. Varases staadiumis ei ole beebi kõhunääre veel moodustunud, seega peab emaorgan töötama kahe eest. Töö katkemine toob kaasa rakkude energianälja, nende jagunemise katkemise ja defektide tekke. Seda seisundit võib kahtlustada polühüdramnionide olemasolu. Rakkude ebapiisav glükoosiga varustamine väljendub emakasisese kasvupeetuse, lapse väikese kaaluga.
2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel, kellel on rasedusdiabeet 2. ja 3. trimestril, põhjustab diabeetilise fetopaatia. Glükoos läbib platsentat piiramatus koguses, ülejääk ladestub rasva kujul. Kui teie enda insuliini on liiga palju, kasvab loode kiiremini, kuid kehaosad on ebaproportsionaalsed: suur kõht, õlavööde, väikesed jäsemed. Suurenenud on ka süda ja maks.
3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivse aine tootmist – aine, mis katab kopsualveoole. Seetõttu võivad pärast sünnitust tekkida hingamishäired.
4. Vastsündinu nabanööri sidumine häirib liigse glükoosi väljavoolu, lapse glükoosikontsentratsioon väheneb järsult. Sünnitusjärgne hüpoglükeemia põhjustab neuroloogilisi häireid ja vaimse arengu häireid.

Samuti suurendavad rasedusdiabeediga emadele sündinud lapsed sünnitraumade, perinataalse surma, südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede patoloogiate, kaltsiumi ja magneesiumi metabolismi häirete ning neuroloogiliste tüsistuste riski.

Miks on kõrge suhkur rasedatele ohtlik

GDM või olemasolev diabeet suurendab hilise toksikoosi võimalust (), see avaldub erinevates vormides:

• rasedate naiste vesitõbi;
• nefropaatia 1-3 kraadi;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Viimased kaks tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonda, elustamist ja varajast sünnitust.

Diabeediga kaasnevad immuunhäired põhjustavad urogenitaalsüsteemi infektsioone - põiepõletikku, püelonefriiti, aga ka korduvat vulovaginaalset kandidoosi. Igasugune infektsioon võib põhjustada lapse nakatumist emakas või sünnituse ajal.

Rasedusdiabeedi peamised tunnused raseduse ajal

Rasedusdiabeedi sümptomid ei ole väljendunud, haigus areneb järk-järgult. Mõningaid naise tunnuseid peetakse ekslikult normaalseteks muutusteks raseduse ajal:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• ebapiisav kaalutõus koos väljendunud isuga.

Hüperglükeemia on sageli juhuslik leid kohustuslike veresuhkru sõeluuringu käigus. See on näidustus edasiseks põhjalikuks uurimiseks.

Diagnoosimise alused, varjatud diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on määranud kohustusliku veresuhkru testi tegemise tähtajad:

• registreerimisel;

Riskitegurite olemasolul tehakse glükoositaluvuse test. Kui raseduse ajal ilmnevad diabeedi sümptomid, tehakse vastavalt näidustustele glükoosi test.

Ühest hüperglükeemiat tuvastavast analüüsist ei piisa diagnoosi panemiseks. Kontroll on vajalik mõne päeva pärast. Lisaks on korduva hüperglükeemia korral ette nähtud endokrinoloogi konsultatsioon. Arst määrab glükoositaluvuse testi vajaduse ja aja. Tavaliselt on see vähemalt 1 nädal pärast hüperglükeemia registreerimist. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse ka testi.

Järgmised testitulemused räägivad GDM-ist:

• tühja kõhuga glükoosisisaldus üle 5,8 mmol / l;
• tund pärast glükoosi võtmist - üle 10 mmol / l;
• kahe tunni pärast - üle 8 mmol / l.

Lisaks viiakse vastavalt näidustustele läbi uuringud:

• glükosüülitud hemoglobiin;
• uriinianalüüs suhkru määramiseks;
• kolesterooli ja lipiidide profiil;
• koagulogramm;
• verehormoonid: östrogeen, platsenta laktogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
• uriinianalüüs Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testi järgi.

Rasedatele, kellel on raseduseelne ja rasedusdiabeet, tehakse alates 2. trimestrist loote ultraheliuuring, platsenta ja nabaväädi veresoonte doppleromeetria ning regulaarne KTG.

Diabeediga rasedate naiste juhtimine ja ravi

Raseduse kulg olemasoleva diabeediga sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Need, kellel oli diabeet enne rasestumist, peaksid läbima "Diabeedikooli" - eriklassid, kus õpetatakse õiget toitumiskäitumist, glükoositaseme enesekontrolli.

Olenemata patoloogia tüübist vajavad rasedad naised järgmist vaatlust:

• günekoloogi külastamine iga 2 nädala tagant tiinuse alguses, kord nädalas - alates teisest poolest;
• endokrinoloogi konsultatsioonid üks kord 2 nädala jooksul, dekompenseeritud seisundi korral - üks kord nädalas;
• terapeudi järelevalve - igal trimestril, samuti ekstrageense patoloogia tuvastamisel;
• oftalmoloog - üks kord trimestris ja pärast sünnitust;
• neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

GDM-iga raseda naise ravi läbivaatamiseks ja korrigeerimiseks on ette nähtud kohustuslik haiglaravi:

• 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
• 2 korda - sisse - seisundi parandamiseks, määrake vajadus raviskeemi muutmiseks;
• 3 korda - 1. ja 2. tüüpi diabeediga - sisse, GDM - sisse, et valmistuda sünnituseks ja sünnitusviisi valikuks.

Haiglakeskkonnas määratakse uuringute sagedus, analüüside loetelu ja uuringute sagedus individuaalselt. Igapäevane jälgimine nõuab uriinianalüüsi suhkru, vere glükoosisisalduse, vererõhu kontrollimiseks.

Insuliin

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Mitte iga GDM-i juhtum ei vaja seda lähenemist, mõne jaoks piisab terapeutilisest dieedist.

Insuliinravi alustamise näidustused on järgmised veresuhkru tasemed:

• tühja kõhuga veresuhkru tase dieedi taustal üle 5,0 mmol / l;
• tund pärast sööki üle 7,8 mmol / l;
• 2 tundi pärast sööki on glükeemia kõrgem kui 6,7 mmol / l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on mis tahes antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine, välja arvatud insuliin, keelatud! Pikatoimelisi insuliine ei kasutata.

Teraapia aluseks on lühi- ja ülilühitoimelised insuliinipreparaadid. I tüüpi diabeediga viiakse läbi põhiline boolusravi. 2. tüüpi diabeedi ja GDM-i puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningate individuaalsete kohandustega, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel naistel, kellel on halb hüpoglükeemia kontroll, võib hormooni manustamise hõlbustamiseks kasutada insuliinipumpasid.

Dieet rasedusdiabeedi jaoks raseduse ajal

GDM-iga rase naise toitumine peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

• Tihti ja vähehaaval. Parim on süüa 3 põhitoidukorda ja 2-3 väikest vahepala.
• Komplekssete süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Suurendage kiudainete kogust - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolestikust ja eemaldama selle.

Tegelik video

Rasedate naiste rasedusdiabeedi dieet

Tooted võib jagada kolme tingimuslikku rühma, mis on esitatud tabelis 1.

Tabel 1

Keelatud tarbida	Piira kogust	Sa võid süüa
Suhkur Magusad küpsetised Mesi, kommid, moos Puuviljamahlad poest Gaseeritud magusad joogid Manna- ja riisipuder Viinamarjad, banaanid, melon, hurma, datlid Vorstid, vorstid, igasugune kiirtoit Suhkruasendajad	Kõva nisu pasta Kartul Loomsed rasvad (või, searasv), rasv Margariin	Igat tüüpi köögiviljad, sealhulgas maapirn Oad, herned ja muud kaunviljad Täisteraleib Tatar, kaerahelbed, oder, hirss Tailiha, linnuliha, kala Madala rasvasisaldusega piimatooted Muud puuviljad kui keelatud Taimsed rasvad

Näidismenüü rasedusdiabeediga rasedale

Nädala menüü (tabel 2) võib välja näha järgmine (tabel number 9).

Tabel 2.

Nädalapäev	Hommikusöök	2 hommikusööki	õhtusöök	Pärastlõunane suupiste	õhtusöök
esmaspäev	Hirsipuder piimaga, leib magustamata teega	Õun või pirn või banaan	Värske köögiviljasalat taimeõlis; Kana-nuudlipuljong; Keedetud liha hautatud köögiviljadega	Kodujuust, magustamata kreekerid, tee	Hautatud kapsas lihaga, tomatimahl. Enne magamaminekut - klaas keefirit
teisipäeval	Aurutatud omlett koos, Kohv/tee, leib	Igasugune puuvili	Vinegrett võiga; piimasupp; odrapuder keedetud kanaga; kuivatatud puuviljade kompott	Magustamata jogurt	Aurutatud kala köögiviljade garneeringuga, tee või kompotiga
kolmapäeval	Kohupiima pajaroog, tee juustuvõileivaga	Puuviljad	Köögiviljasalat taimeõliga; madala rasvasisaldusega borš; kartulipuder veise guljaššiga; kuivatatud puuviljade kompott	Madala rasvasisaldusega piim kreekeriga	Tatrapuder piimaga, muna, tee leivaga
neljapäeval	Kaerahelbed piimas rosinate või värskete marjadega, tee leiva ja juustuga	Suhkruvaba jogurt	Kapsa ja porgandi salat; hernesupp; Kartulipüree keedetud lihaga; tee või kompott	Igasugune puuvili	Hautatud köögiviljad, keedetud kala, tee
reedel	Hirsipuder, keedetud muna, tee või kohv	Igasugune puuvili	Vinegrett taimeõlis; piimasupp; küpsetatud suvikõrvits lihaga;	Jogurt	Köögiviljaroog, keefir
laupäeval	Piimapuder, tee või kohv leiva ja juustuga	Kõik lubatud puuviljad	Köögiviljasalat madala rasvasisaldusega hapukoorega; tatrasupp kanapuljongiga; keedetud pasta kanaga;	Piim kreekeriga	Kohupiima pajaroog, tee
pühapäev	Kaerahelbed piimaga, tee võileivaga	Jogurt või keefir	Oa ja tomati salat; kapsasupp; keedukartul hautisega;	Puuviljad	Grillitud juurviljad, tükk kanafilee, tee

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte, kuidas kasutada taimseid ravimeid veresuhkru alandamiseks ja suhkrurikaste toitude asendamiseks. Näiteks steviat ja selle ekstrakte kasutatakse magusainena.

Diabeetikutele ei ole see taim ohtlik, kuid seda ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel. Uuringuid toime kohta raseduse kulgemisele ja loote moodustumisele ei ole läbi viidud. Lisaks võib taim põhjustada allergilist reaktsiooni, mis on raseduse ajal rasedusdiabeedi taustal väga ebasoovitav.

Loomulik sünnitus või keisrilõige?

See, kuidas sünnitus toimub, sõltub ema ja lapse seisundist. Rasedusdiabeediga rasedate naiste haiglaravi viiakse läbi -. Sünnitustrauma vältimiseks püüavad nad sel ajal sünnitamist esile kutsuda täisealise lapsega.

Naise tõsise seisundi või loote patoloogia korral otsustatakse keisrilõike tegemise küsimus. Kui ultraheli tulemuste järgi määratakse suur loode, siis selgub, et naise vaagna suurus ja sünnitusvõimalus on kooskõlas.

Loote seisundi järsu halvenemise, raske preeklampsia, retinopaatia ja raseda nefropaatia väljakujunemise korral saab teha otsuse enneaegse sünnituse kohta.

Ennetusmeetodid

Alati ei ole võimalik haigust vältida, kuid selle esinemise riski on võimalik vähendada. Ülekaalulised või rasvunud naised, kes planeerivad rasedust, peaksid alustama dieedist ja kaalu langetamisest.

Kõik teised peaksid kinni pidama tervisliku toitumise põhimõtetest, kontrollima kaalutõusu, vähendama magusa ja jahu, rasvase toidu tarbimist. Unustada ei tohi piisavat füüsilist aktiivsust. Rasedus ei ole haigus. Seetõttu on selle tavapärase kulgemise ajal soovitatav teha spetsiaalseid harjutuste komplekte.

Naised, kellel on hüperglükeemia, peaksid arvestama arsti soovitustega, olema õigeaegselt haiglaravi läbivaatamiseks ja ravi korrigeerimiseks. See hoiab ära rasedusdiabeedi tüsistuste tekke. Neil, kellel oli GDM eelmise raseduse ajal, suureneb diabeedi tekkerisk märkimisväärselt uuesti raseduse ajal.

Tegelik video

Rasedusdiabeet