Seistes silmitsi lähedaste insuldi tagajärgedega, ei suuda me sageli kohe hinnata, kui oluline on mitte alla anda, võidelda hetke lähendamise eest, mil lähedane naaseb tavaellu. Kuid selleks, et taastusravi oleks edukas, peate mõistma, mida on vaja teha ja mis kõige tähtsam, millal. Püüame selles artiklis süveneda insuldist taastumisega seotud probleemidesse.

Insuldi tagajärjed

On kaks peamist insuldi tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline, millest igaüks on põhjustatud konkreetsetest põhjustest ja millel on spetsiifilised tagajärjed.

Mees pärast hemorraagilist insulti

Seda tüüpi insuldi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see on seotud ajuverejooksuga, mis tähendab, et kahjustatud piirkond võib olla märkimisväärne. Hemorraagilise insuldiga patsientidel on tõsiseid probleeme liikumise, kõne, mälu ja teadvuse selgusega. Osaline halvatus on üks levinumaid tagajärgi; see mõjutab paremat või vasakut kehapoolt (nägu, käsi, jalg), olenevalt ajukahjustuse asukohast. Esineb motoorse aktiivsuse täielik või osaline kaotus, lihastoonuse ja tundlikkuse muutused. Lisaks muutub käitumine ja psühholoogiline seisund: kõne pärast insulti muutub segaseks, ebajärjekindlaks, sõnade või helide järjestuse ilmsete rikkumistega. Probleeme on nii mälu, iseloomu äratundmisega kui ka depressiooni ja apaatiaga.

Mees pärast isheemilist insulti

Seda tüüpi insuldi tagajärjed võivad olla leebemad, kõige kergematel juhtudel taastuvad keha funktsioonid pärast lühikest aega täielikult. Sellegipoolest ei anna arstid nii sageli positiivseid prognoose - aju vereringeprobleemid mööduvad harva jäljetult. Pärast isheemilist insulti esineb neelamis-, kõne-, motoorsete funktsioonide, infotöötluse ja käitumise häireid. Sageli kaasnevad seda tüüpi insuldiga järgnevad valusündroomid, millel ei ole füsioloogilist alust, vaid need on põhjustatud neuroloogilistest probleemidest.

Kogu insuldijärgse taastumisperioodi jooksul peate hoolikalt jälgima patsiendi vererõhu ülempiiri, et ohtliku tõusu korral õigeaegselt võtta meetmeid. Normaalne indikaator on 120–160 mm Hg. Art.

Kui insuldi tagajärjeks on halvatus, vajab patsient voodipuhkust. Sel juhul tuleb iga 2–3 tunni järel muuta patsiendi keha asendit, et vältida survehaavandite teket. On vaja jälgida väljutamise regulaarsust ja kvaliteeti, õigeaegselt riideid vahetada, jälgida naha ja limaskestade muutusi. Hilisemates etappides tuleks harjutada esmalt passiivset ja seejärel aktiivset võimlemist, massaaži, võimalusel on vaja patsiendi motoorseid funktsioone taastada. Sel perioodil on väga oluline lähedaste ja sõprade psühholoogiline ja emotsionaalne tugi.

Taastusravi meetodid ja nende efektiivsuse hindamine

Regulaarselt täiustatakse insuldijärgse taastusravi kiirendamise meetodeid, mis aitavad patsientidel osaliselt või täielikult taastada kaotatud funktsioonid ja naasta oma varasemale elatustasemele.

Narkootikumide ravi

Ravimite põhiülesanne sel perioodil on taastada normaalne verevool ajus ja vältida uuesti trombi teket. Seetõttu määravad arstid patsientidele ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist, parandavad aju vereringet, alandavad vererõhku ja neuroprotektiivseid aineid, mis kaitsevad rakke. Ainult professionaalne arst saab määrata konkreetseid ravimeid ja jälgida ravikuuri.

Botox teraapia

Spastilisus on meditsiiniline termin haigusseisundi kohta, kus üksikud lihased või lihasrühmad on pidevas toonuses. See nähtus on tüüpiline patsientidele, kellel on hiljuti olnud insult. Spasmide vastu võitlemiseks kasutatakse probleemses piirkonnas Botoxi süste, lihasrelaksandid vähendavad lihaspingeid või isegi vähendavad seda täielikult.

Harjutusravi

See on üks lihtsamaid, kuid tõhusamaid viise käte ja jalgade liikuvuse taastamiseks pärast insulti. Füsioteraapia harjutuste põhiülesanne on biokeemilisse stressi langenud elusate närvikiudude "äratamine", nende vahele uute sideahelate loomine, et patsient saaks naasta tavaellu või toime tulla minimaalse kõrvalise abiga.

Massaaž

Pärast insulti on vaja lihaseid taastada ja selleks soovitavad arstid kasutada spetsiaalset ravimassaaži. See protseduur parandab vereringet, vähendab spastilisi seisundeid, eemaldab kudedest vedelikke ja avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemi talitlusele.

Füsioteraapia

Erinevatel füüsilistel mõjudel põhinevad meetodid. Need võivad olla väga tõhusad vereringe taastamisel, valusündroomide vähendamisel, erinevate organite töö parandamisel. Meetodite rohkus võimaldab teil valida iga konkreetse juhtumi jaoks sobiva võimaluse või töötada välja terve rea kehasüsteemide taastamiseks mõeldud meetmeid. Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad elektrilist lihasstimulatsiooni, laserravi, elektroforeesi, vibratsioonimassaaži jm.

Refleksoloogia

Mõju nõelravile või keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele aitab aktiveerida selle elujõudu, olles tegelikult tõhus lisaravimeetod. Nõelravi ja süstid vähendavad spastilistes tingimustes lihastoonust, reguleerivad närvisüsteemi ja parandavad luu- ja lihaskonna seisundit.

Kinesteetika

Üks kaasaegsemaid viise patsiendi iseseisvuse taastamiseks pärast insulti. See seisneb järkjärgulises õppimises tegema liigutusi, mis ei põhjusta valu. Näiteks voodihaigete puhul on kinesteetikumide üheks põhiülesandeks võime iseseisvalt regulaarselt muuta keha asendit, et vältida survehaavandite teket.

Bobathi teraapia

See on terve kompleks meetmeid, mis põhinevad tervete ajupiirkondade võimel võtta endale kohustusi, mis varem olid kahjustatud ajupiirkondade eesõigus. Päev päeva järel õpib patsient uuesti aktsepteerima ja adekvaatselt tajuma õigeid kehaasendeid ruumis. Kogu teraapiaprotsessi vältel on patsiendiga koos arst, kes hoiab ära keha patoloogiliste motoorsete reaktsioonide teket ja aitab läbi viia kasulikke liigutusi.

Dieet ja fütoteraapia

Insuldijärgses seisundis vajab patsient õiget toitumist minimaalse rasvasisaldusega toiduga - kahjuliku kolesterooli peamise allikaga. Menüü aluseks on enamasti värsked juur- ja puuviljad, lahja liha, täisteratooted. Parim on, kui arst määrab dieedi, lähtudes konkreetse juhtumi omadustest. Fütoterapeutiliste meetoditena kasutatakse töötlemist eeterlike õlidega (rosmariin, teepuu, salvei), samuti dekoktide ja tinktuuride (kibuvitsamarjad, naistepuna, pune) kasutamist.

Psühhoteraapia

Pärast insulti vajab iga patsient psühholoogilist abi, eelistatavalt spetsialisti poolt. Lisaks sellele, et depressiivseid seisundeid võivad põhjustada häired aju töös, kogeb patsient oma abitusest tingitud pidevat stressi. Sotsiaalse staatuse järsk muutus võib negatiivselt mõjutada patsiendi psühholoogilist seisundit ja isegi aeglustada taastumisprotsessi üldiselt.

Tööteraapia

Ka taastumisperioodil käitumuslikud reaktsioonid muutuvad kõige sagedamini, mistõttu tuleb patsiendil ümber õppida kõige lihtsamad asjad - kodumasinate käsitsemine, transpordi kasutamine, lugemine, kirjutamine, sotsiaalsete sidemete loomine. Tegevusteraapia peamine eesmärk on patsiendi tavaellu naasmine ja töövõime taastamine.

Mõni aeg pärast esimest insulti suureneb teise insuldi tõenäosus 4-14%. Kõige ohtlikum periood on esimesed 2 aastat pärast rünnakut.

Taastusravi kestus pärast insulti

On vaja võtta meetmeid iga kaotatud kehafunktsiooni taastamiseks pärast insulti niipea, kui patsiendi seisund stabiliseerub. Selle ülesande integreeritud lähenemisviisiga taastub motoorne aktiivsus patsiendile 6 kuu pärast ja kõneoskus - 2-3 aasta jooksul. Muidugi oleneb periood ajukahjustuse astmest, tehtud protseduuride kvaliteedist ja isegi patsiendi enda soovist, aga kui läheneda probleemile kogu vastutustundega, siis ei lase esimesed tulemused kaua oodata. .

Mida äkilisemalt insult tekib, seda šokeerivamaks muutuvad selle tagajärjed. Eile oli teie lähisugulane terve ja rõõmsameelne, kuid täna ei saa ta ilma kõrvalise abita hakkama. On vaja mõista, et selles olukorras sõltub palju inimestest, kes on tema kõrval. Ja see pole ainult professionaalsuse aste (kuigi see on oluline tegur), vaid ka lihtsas inimlikus hoolivuses ja mõistmises.

Insult (ajuinsult, apopleksia või äge ajuvereringe häire) ei ole eraldiseisev haigus, vaid terve rühm vaevusi, mida ühendab arengumehhanism – aju äge veresoonte patoloogia, mida iseloomustab äkiline kadumine või ajufunktsioonide kahjustus, mis kestab kauem. kui päev või viib surmani. Et aju töötaks, peab see olema tugevalt toidetud. Eluks vajab aju pidevat hapnikurikka arteriaalse vere voolu minuti jooksul. Tema rakud on väga tundlikud talle tarnitava hapniku ja muude toitainete puudumise suhtes ning ilma nendeta surevad kiiresti. Seetõttu on loodus loonud ulatusliku ajuarterite võrgustiku, mis tagavad talle intensiivse vereringe. Kui need veresooned on ummistunud või purunenud, tekib insult, st mis tahes ajuosa surm.

Niisiis, insult (ladina keeles insulto - hüppan, hüppan) on ajuvereringe äge rikkumine (hemorraagia jne), mis põhjustab ajukoe surma. Tänapäeva meditsiini seisukohalt on insult raske ja väga ohtlik kesknärvisüsteemi veresoonte kahjustus. Tegemist ei ole ühekordse sündmusega, vaid ajas ja ruumis areneva protsessiga, alates väiksematest funktsionaalsetest muutustest kuni aju pöördumatu struktuurikahjustuseni – nekroosini.

Sõltuvalt aju ägeda vaskulaarse patoloogia arengumehhanismist eristatakse mitut tüüpi insuldi.

Kõige sagedamini (kuni 80% kõigist juhtudest) areneb haigus teatud ajuosa verevarustuse ägeda häire tagajärjel. See on nn isheemiline insult (kreeka keelest ischo – hoian tagasi ja haimatos – veri) ehk ajuinfarkt. Tegemist on aju trombiga varustavate arterite ummistumisega, mille tulemusena säilib veresoon seina terviklikkuse, kuid verevool läbi selle aeglustub või peatub kriitiliselt. Verehüübed on võimelised blokeerima veresoone mis tahes organis, põhjustades südameinfarkti, neeru-, aju- jne. Isheemiline insult esineb sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel, kuid mõnikord võib see olla ka noortel inimestel. Mõnikord on võimalik luua seos esialgsete ilmingute ja varasema suurenenud kehalise aktiivsuse, emotsionaalsete teguritega kokkupuute, alkoholitarbimise, aga ka kuumade vannide jms vahel. Isheemiline insult võib tekkida igal kellaajal, kuid enamasti esineb see hommikul või õhtul. Sageli eelneb sellele pearinglus, teadvusehäired (poolminestamine) ja silmade tumenemine.

Kui aju patoloogia põhjuseks on vere leotamine mingis ajuosas, siis see hemorraagiline insult. See moodustab ligikaudu 10% kõigist insuldijuhtudest. Hemorraagiline insult (kreeka keelest haimatos - veri ja rhegnymi - murran läbi) või selle tuntum nimi - ajuverejooks on hüpertensiooni tüsistus. Pealegi on see kõige ägedam insuldi tüüp, mis on seda põhjustavate haiguste äärmuslik ilming. Reeglina juhtub see kõrge vererõhuga inimestel, kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi taustal. Liiga õhukese arteri seina purunemise juhtumid pole nii haruldased. Selles on süüdi aneurüsmid – kaasasündinud või omandatud veresoonte seinte hõrenemine. Veresoon, mis ei talu suurenenud survet seinale, rebeneb. Veri lekkivast arterist (arterioolist) murdub ümbritsevasse ajukoesse. Juba mõne minuti pärast võib see aju ainet leotada ja pigistada, mis põhjustab kahjustatud piirkonna turset ja surma. Selline insult tekib kõige sagedamini pärast rasket stressirohket tööpäeva või tugevat emotsionaalset kogemust vanuses 45–60, meestel ja naistel ligikaudu sama sagedusega. Mõnikord eelneb sellele näo punetus, peavalu, punaste esemete nägemine.

Umbes 5% juhtudest on subarahnoidsed hemorraagid, mis tekivad ajukelme veresoonte purunemisel.

Ülejäänud 5% insultide põhjus jääb ebaselgeks. Nendega tegeleb arstiteadus, kuid kindlat kategoorilist vastust, nagu esimesel kolmel juhul, paraku, seni pole.

Insuldi põhjused

Hetkel on tuvastatud järgmised insuldi riskifaktorid ja põhjused.

Isheemiline insult:

Eakad (75-aastased ja vanemad). Selles vanuses tabavad ajuveresoonkonna õnnetused ühel või teisel määral igat inimest. Kuid insuldid, nagu kõik vaskulaarsed patoloogiad, muutuvad kiiresti nooremaks ja 45-, 50- või 60-aastased ajuinsuldid pole enam haruldased;

meessugu (patsientidel vanuses 50–80 aastat);

Arteriaalne hüpertensioon koos essentsiaalse hüpertensiooniga;

Ülekaalulisus;

Madal füüsiline aktiivsus;

lauasoola liigne tarbimine;

Diabeet;

Ajuveresoonte mööduv spasm koos ajuisheemia tunnustega;

Südame isheemiatõbi koos veresoonte raske ateroskleroosiga, rütmihäired, südamepuudulikkuse nähtus;

Suitsetamine;

Alkoholi kuritarvitamine;

Regulaarne hüpotermia, millega kaasneb vasospasm;

Suguelundite eelsoodumus (perekonna ajalugu), kui ühel või mitmel teie veresugulasel on olnud insult või müokardiinfarkt.

Hemorraagiline insult:

Aju verd varustavate veresoonte valendiku ahenemine, olenemata põhjustest, kuid sagedamini - ateroskleroos;

Pikaajaline pidev rõhu tõus või perioodilised järsud hüpped aju veresoontes (arteriaalne hüpertensioon, migreen);

Vere hüübimissüsteemi häired, mis võivad kaasneda verd vedeldavate ravimite (antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, trombolüütikumid) võtmisega verehaigustega (hemofiilia, trombotsütopeenia, leukeemia), kui diagnoositakse kalduvus mikrotromboosile;

Aju kasvajad, mis oma kasvuga järk-järgult ahendavad veresooni;

Liigne alkoholi tarbimine;

Psühhostimulantide (amfetamiinid, kokaiin jne) võtmine.

Sümptomid ja haiguse kulg

Pidage meeles: insult on haigus, mille raviks ei ole piisavalt koduhooldust ja seejuures tuleb kindlasti konsulteerida arstiga ja läbida tema juhiste järgi teraapiakuur haiglas!

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse esialgsed sümptomid võib taandada teatud loeteluni. Kui leiate mõne järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe oma arsti poole – need räägivad eelseisvast insuldist:

Näo, käte või jalgade äkiline tuimus või nõrkus, eriti ühel kehapoolel;

Järsku ilmnesid artikulatsiooni või kõne tajumise raskused;

Ühe või mõlema silma nägemise järsk halvenemine, lugemisraskused;

Liigutuste äkiline koordinatsiooni puudumine, kõnnimisel koperdamine;

Äkiline, terav ja seletamatu peavalu, pearinglus.

Hemorraagiliste insultide korral algab peavalu ootamatult, millega kaasneb kuumatunne, levib kukla poole, kukla suunas, kiirgudes sageli nimme-ristluupiirkonda. Valu on intensiivne, pidev, mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine. Samal ajal tõuseb temperatuur, ülemine vererõhk võib ulatuda 180-240 mm Hg-ni. Art. Teadvus võib olla häiritud.

Isheemiliste insultide korral ei ole peavalu tüüpiline ja esineb peamiselt haiguse ägedas käigus. Tavaliselt on valu igav, see ei ole lokaliseeritud ja on mõõdukalt väljendunud. Mõnikord tõuseb rõhk 180 mm Hg-ni. Art.

Ühe kehapoole parees (tuimus, liikumisraskused või võimetus) tekib insuldi tagajärjel tekkinud skeletilihaste aktiivsuse katkemise tõttu. Seistes ja kõndides toimub inimese käes sundpainutamine, jalas aga sirutus. Piltlikult öeldakse sellise patsiendi kohta, et kui ta kõnnib, siis "küsib käega, aga niidab jalaga". Kustutatud kujul võib see pilt aset leida märkamatult areneva tõmbega.

Isheemiline insult ei arene tavaliselt nii kiiresti kui hemorraagiline ning inimesel on aega enesetunde halvenemist märgata ja kaebustega arsti juurde pöörduda. Kaelal on veresoonte suurenenud pulsatsioon, mullitamine, kähe, vali hingamine. Mõnikord algab oksendamine. Mõnikord on näha, et silmamunad kalduvad kahjustuse poole või, kuid palju harvem, vastupidises suunas. Kahjustuse vastasküljel võib tekkida ülemiste ja alumiste jäsemete halvatus. Ulatusliku hemorraagia korral hakkavad terved jäsemed tahtmatult liikuma.

Oleme harjunud seostama insulti auväärse vanusega. Kuid üllataval kombel seisame silmitsi tserebrovaskulaarse õnnetuse esimeste ilmingutega juba ammu enne pensionile jäämist. Juba noorukieas, kui kasvav, hormonaaltormidest raputatud organism kiiresti küpseb, võib silme ees kuulda kaebusi pearingluse ja iivelduse, peavalude, vilkuvate "valkjate kärbeste" üle. Õnneks ei ole sellised vaevused ohtlikud ja mööduvad lõpuks ise.

Kuid siis, täiskasvanueas, pöörduvad ajuvereringe häired paljudel tagasi vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnoosiga, mis tähendab ajuveresoonte toonuse rikkumist. Selle suurenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

peavalu,

Müra kõrvades,

pearinglus,

Nõrkus,

Ülekoormatud tunne

Kiire väsimus,

Liikuvad kuuma- ja külmavärinad, higistamine,

Sõrmede ja varvaste külmetus

Vererõhk langeb ja sellega kaasnev unetus õhtul,

Unisus hommikul

Katkendlik, pinnapealne uni.

Tavaliselt ei võeta düstooniat liiga tõsiselt. Ja asjata, sest seda võib pidada esmapilgul arglikeks sammudeks aju ebapiisava verevarustuse esmaste ilmingute suunas, hoiatavad arstid. Sellise seisundi ilmnemine viitab kolmekordsele insuldiriskile, kuna pärast düstooniat võivad tekkida mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused. Väliselt eristab neid tõelisest insuldist ainult rünnaku aeg: need kestavad mitu minutit või tunde, kuid mitte kauem kui päev. Ja need lahendatakse "olemasolu naasmisega" - kõik ajutiselt kahjustatud funktsioonid normaliseeruvad. Kuid see ei ole põhjus rahuneda: ei tohiks ignoreerida haiguse esilekutsujaid. Need on kohutavad märgid lähenevast tormist, mis võib hävitada iga elu.

Insuldi alguse ja tagajärgede skeemi mõistmiseks peaksite üksikasjalikumalt tutvuma insuldi korral "ebaõnnestunud" süsteemi ülesehitusega. Meie kehas oleva vereringesüsteemiga, mille peamiseks organiks on meie väsimatu süda.

Kuidas vereringesüsteem töötab

Süda on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kolmest kihist: müokardist, endokardist ja perikardist. Teine kiht, mida nimetatakse müokardiks, vastutab vere pumpamise eest. Müokard tõmbub kokku täiesti vabatahtlikult, ilma närvisüsteemi impulssideta ja ajab verd läbi arterite. Arterite seinad koosnevad kolmest membraanist, milles lõpevad sensoorsete närvide harud, mille kaudu tulevad kesknärvisüsteemi (edaspidi kesknärvisüsteem) signaalid vere keemilise koostise ja vererõhu kõrguse kohta. ). Veri naaseb veenide kaudu südamesse. Liikumine, kõndimine ja igasugune lihaste tegevus soodustavad verevoolu läbi veenide, kuna iga lihase kokkutõmbumine viib veeni külgneva osa pigistamisele ja vere liikumisele südame poole.

Seal on ka kõige õhemad anumad - kapillaarid, mis ühendavad artereid veenidega; nende seinad on väga õhukesed ja seetõttu satuvad nende kaudu kudedesse hapnik ja toitained.

Nagu me alguses ütlesime, on südame peamine mass müokard - teatud tüüpi lihas. Pidev pikivahesein jagab südame parem- ja vasakpoolseks pooleks ning kumbki pool koosneb omakorda ka kahest õõnsusest: ülemisest (atrium) ja alumisest (vatsake). Neid eraldavas vaheseinas on klappidega auk. Saadaval on ka klapid, kus südamest hargnevad suured veresooned – aordist ja kopsuarterist.

Kõik klapid avanevad ainult selles suunas, milles veri liigub. Tänu sellele toimub vere liikumine koos vastavate õõnsuste kokkutõmbumisega ainult ühes suunas: kodadest vatsakestesse ning vatsakestest aordi ja kopsuarterisse.

Oma tööks vajab müokard rikkalikku verevarustust. Selle paljud veresooned moodustavad tiheda koronaar- või pärgarterite võrgu. Aordi esialgsest osast ulatuvad kaks (ja mõnikord kolm!) Koronaararterit, mis tungivad läbi kogu müokardi paksuse.

Kopsuarter väljub paremast vatsakesest, kandes verd südamest kopsudesse. Kapillaarides, mis ümbritsevad kopsumullid (alveoolid) tiheda võrgustikuga, rikastub veri hapnikuga ja vabaneb süsihappegaasist, mis väljub koos väljahingatavast õhust. Seejärel voolab veri kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse ja vasakusse vatsakesse. See on väike vereringe ring.

Vasak vatsake täidab kõige olulisemat tööd ja seetõttu on sellel võimsamad lihased kui ülejäänud süda. Sellest pärineb aort ja sellest mitmed suured arterid, mis hargnevad veelgi väiksemateks anumateks ja lähevad kapillaaridesse. Kapillaaridest satub veri pärast ainete vahetust vere ja kudede vahel väikestesse veenidesse, neist jälle suurematesse veenidesse ja naaseb paremasse aatriumisse, sealt aga paremasse vatsakesse. See on suur vereringe ring, tänu millele tagatakse kudede toitumine ja ainevahetusproduktide eemaldamine.

Keskmiselt vaid 300 grammi kaaluv süda teeb tohutut tööd – puhkeolekus paiskab iga vatsakese minuti jooksul arteritesse 3–5 liitrit verd ja füüsilise pingutuse korral kuni 25 liitrit! Seitsmekümne eluaasta jooksul tõmbub inimese süda kokku 2600 miljonit korda ja pumpab välja 155 miljonit liitrit verd!

Nii palju tööd on meie südame jõul ainuüksi seetõttu, et selle kokkutõmbumise perioodid vahelduvad pidevalt lõõgastusperioodidega, mille jooksul müokard puhkab ja tal on aega jõudu taastada. Mis tagab meie südametöö sellise kadestamisväärselt pideva rütmi?

Fakt on see, et müokardi lihases on rakkude ja kiudude kogunemine, millel on erilised omadused, tänu millele toimub südame kontraktsioonide reguleerimine. Kontraktsioonilaine tekib tahtmatult ja levib ühest kiust teise, haarates endasse kogu müokardi. Ja pärast iga kokkutõmbumist, mis kestab vaid kümnendikuid sekundit, toimub lõõgastus. Nende kontraktsioonide sagedus, rütm ja tugevus on allutatud kesknärvisüsteemi mõjule ning müokardi närvisõlmed on närvide kaudu ühendatud pea- ja seljaajuga. Tänu sellele viiakse läbi kardiovaskulaarsüsteemi kohanemine erinevate muutustega nii kehas endas kui ka keskkonnas.

Kuidas aju töötab

Aju koosneb kahest poolkerast – vasakust ja paremast. Õige vastutab keha kuju ja suuruse, selle ruumi asendi tajumise eest. Vasakpoolne on kõne ja intellektuaalsete võimete jaoks. Ajukoor vastutab kõrgemate intellektuaalsete funktsioonide eest – kõne, analüüs, keerukate teadlike liigutuste juhtimine. Väikeaju vastutab liigutuste koordineerimise ja tasakaalu säilitamise eest. Ajutüvi vastutab silmade liikumise koordineerimise, vererõhu reguleerimise ja hingamise eest.

Aju varustatakse verega järgmisel viisil: kaks unearterit viivad aju esiosasse ja peenemad selgrooarterid väikeaju, kehatüve ja poolkerade taha.

Põhimõtteliselt piisab sellest aju struktuuri kohta. Peamine asi, mida peame praegu teadma, on see, mille eest meie aju teatud osad täpselt vastutavad. Räägime sellest veidi üksikasjalikumalt. Nagu me juba märkisime, kontrollib vasak poolkera keha paremat poolt ja parem poolkera vasakut. Tavaliselt kahe poolkera töö tasakaalustab, täiendab üksteist. Parem vastutab emotsionaalse, kujundliku elutaju eest, vasak - loogilise mõtlemise eest. Vasak ajupoolkera analüüsib ajas toimuvaid sündmusi, parem poolkera sünteesib neid; vasak töötleb uut infot, parem topelt tunneb paremini ära juba tuttava.

Seega on inimteadvus justkui kahe “mina”: “kõneleja” ja “tunde”, loogilise ja emotsionaalse ühinemine.

Kui haigus lülitab välja vasaku ajupoolkera, muutub rääkimine raskeks, inimene hakkab lausuma ainult lühikesi, tembeldatud fraase. Kuulmine jääb samaks, aga sõnu ei tajuta ja vahel ei taha üldse rääkida. Kuid maailm on täis helisid: linnulaulu, metsakohinat, ojakohinat, mis mõlema ajupoolkera normaalse toimimise korral on vaid mõnusaks taustaks. Nüüd on see kõik omandamas iseseisva tähenduse.

Kuid sagedamini ei mõjuta insult kogu poolkera, vaid ainult väikest ala selles. Ja kuigi kahjustuse keskus võib olla üsna väike, on selle tagajärjed mõnikord korvamatud. Lõppude lõpuks ei ole aju ainult närvirakkude summa, see on ennekõike tsoonide kogum, mis vastutab teatud keha funktsioonide eest. Seetõttu mõjutavad kaotused, kuigi need sõltuvad kahjustatud piirkonna konkreetsest asukohast, kaudselt negatiivselt kogu aju tööd tervikuna.

Niisiis, eesmise tsentraalse gyri piirkonnas on liikumise juhtimise keskused: paremas poolkeras - vasaku käe ja jala liigutused; vasakus poolkeras - paremad käed ja jalad. Kui vereringe nendes ajupiirkondades on häiritud, tekib kas parees (vastavate jäsemete liikumisulatuse piiratus) või halvatus (vastavate jäsemete liigutuste täielik puudumine).

Kui motoorse kõne keskpunkt (Broca keskus) on kahjustatud, on suuline kõne ja kirjutamine häiritud - patsient kas ei saa sõna öelda või hääldab ainult üksikuid sõnu ja lihtsaid fraase, moonutades neid sageli tundmatuseni. Küll aga säilib arusaamine kellegi teise kõnest. Broca keskuse osalise lüüasaamisega räägib patsient raskustega, tema kõne omandab nn telegraafi stiili, kaotades täielikult verbid ja sidesõnad.

Üldist tüüpi tundlikkuse keskus asub parietaalsagaras. Verevoolu rikkumine selles kohas toob kaasa tundlikkuse häire, mis ulatub ebamugavustundest tuimuse, kipituse, "hiilimise" kujul kuni valu, temperatuuri ja muude aistingute täieliku kadumiseni keha vastasküljel.

Nn kehaskeemi kese asub samas lobus - selle lüüasaamine häirib patsiendi ettekujutust oma keha ruumilistest suhetest ja suurustest, võib tekkida lisajäseme tunne, mis ei tunne oma sõrmi, jne.

Temporaalsagarat esindavad sensoorse kõne, kuulmise, maitse ja lõhna keskused. Sensoorse kõne keskpunkt (paremakäelistele vasaku poolkera, vasakukäelistele paremale) annab arusaamise kõnekeelest.

Kui patsient tajub talle suunatud kõnet ebamääraste helide kogumina, ei mõista küsimusi ja ülesandeid ning lubab oma kõnes tähti ja sõnu meelevaldselt asendada, näitab see selle keskuse lüüasaamist. Sellised patsiendid ei mõista sageli oma viga, solvuvad teiste peale selle pärast, et nad neist aru ei saa, räägivad liiga palju.

Kuklatsoonis on nägemiskeskus ja nägemise abil ümbritsevate objektide äratundmise keskus. Kui esimene on kahjustatud, ühe silma nägemine väheneb või kaob, vaateväli aheneb. Kui äratundmiskeskus on mõjutatud, siis patsient ei tunne objekte ära, kuigi näeb neid.

Insuldi tagajärjed on laastavad: piisava verevarustuseta ajuosa ei suuda oma funktsioone täita ja sureb, millega kaasneb kõne, teadvuse, liigutuste koordinatsiooni, nägemise, tundlikkuse halvenemine, parees (tahtlike liigutuste nõrgenemine) ja halvatus.

Kui vereringehäired mõjutavad paremat ajupoolkera, tekivad vasakus kehapooles halvatus ja sensoorsed häired. Kui aju vasak pool on kahjustatud, täheldatakse samu nähtusi ka paremas kehapooles. Insuldi lokaliseerimise kõige ohtlikum koht on ajutüvi: seal asuvad elutähtsad keskused. Tüverabandus väljendub kõige sagedamini peapöörituse, liigutuste koordinatsiooni, kahelinägemise, iivelduse ja korduva oksendamisena. Ajuturse põhjustab elutähtsate piirkondade kokkusurumist. Juhtudel, kui arstid ei suuda tursega toime tulla, võivad kuni peatumiseni tekkida hingamis- ja südamehäired, mille tagajärjel saabub patsiendi surm. Ükski teine ​​haigus ei ole võimeline inimeses koheselt ja pöördumatult hävitama kõike: teadvust, mälu, intellekti, iseseisva liikumise võimet. Insuldijärgne eksistents võib kesta aastaid või isegi aastakümneid. Ja kõige kurvem on see, et insult koos järgneva puudega on raske koorem, mis langeb sugulaste ja sõprade õlgadele.

Nüüd, kallid lugejad, arvan, et te kujutate selgemalt ette, kuidas kaotate, millised võimalused ootavad inimest teatud ajuosade kahjustamise korral.

Esmaabi ja ravi

Traditsiooniline meditsiin teab apopleksiaga toimetulemiseks ainult kahte võimalust – haiguse tagajärgede ennetamist ja sümptomaatilist ravi. Ja kõige napp tegur ohvri abistamisel on aeg. Seetõttu peate selgelt mõistma, mida tuleks teha insuldi arengu esimestel tundidel. Esiteks on vaja löögist mõjutatud isik kiiresti haiglasse viia.

Mida teha, kui kedagi lähedast tabab ebaõnn? Peate meeles pidama, et saate seda inimest tõesti aidata. Insuldi korral moodustub kahjustuse tsoon, mille epitsentris surevad närvirakud peaaegu kohe. Kuid selle tsooni perifeerias asuvad rakud "uimastamise" seisundis - nad säilitavad oma elutähtsa aktiivsuse, kuid minimeerides energiatarbimist, kuna ajus on hapnikupuudus.

Selle tulemusena näivad need rakud ajutiselt "välja lülitatud" ja soodsatel tingimustel võivad oma tegevust jätkata. Seda tsooni nimetatakse "penumbraks". Nende rakkude funktsioonide taastamiseks kulub umbes viis tundi. Selle aja möödudes hakkavad "penumbra" närvirakud surema.

Insuldi läbi põdenud inimese läheduses viibivate inimeste ülesanne on taastada nende rakkude aktiivsus võimalikult kiiresti. Kõigepealt peate helistama kiirabi meeskonnale. Mida teha enne tema saabumist? Kui patsient on teadvusel, tuleb teda rahustada, piisava hapnikuvaru tagamiseks on mugav asetada ta horisontaalsele pinnale, soovitavalt selili, väike padi pea alla. ja aknad. Kui teil on eemaldatavad proteesid, tuleb need suust eemaldada.

Tugeva süljeerituse ja limaerituse korral kallutage patsiendi pea õrnalt ühele küljele. Vältige järske peapöördeid. Jälgige oma vererõhku. Kui see suureneb, toimige vastavalt ülaltoodud soovitustele. Ärge proovige rõhku oluliselt vähendada! Selle optimaalseks languseks peetakse 10-15 mm Hg. Art., mitte enam. Pidage meeles, et insuldi ägedal perioodil on vasodilataatorite, nagu papaveriin, nikoshpan, no-shpa, nikotiinhape, kasutamine vastunäidustatud, kuna need põhjustavad "varastamise" nähtust: veresooned laienevad aju puutumata osades. ja veri tormab sinna, samas kui kahjustatud piirkondades süveneb ebatäielik verevool.

On olemas spetsiaalsed ravimid, mis võivad kaitsta närvirakke penumbras ja seeläbi vältida nende surma. Need on sellised ravimid nagu nootropiil (piratsetaam), glütsiin ja tserebrolüsiin. Neid ravimeid võib patsiendile anda juba enne kiirabi saabumist, kuna need on ohutud ja neil ei ole soovimatuid kõrvalmõjusid.

Glütsiini tuleb patsiendile manustada üks kord annuses 1 g, seda tuleb hoida suus kuni täieliku imendumiseni. Kui inimene on teadvuseta, võite ravimi lahustada vees ja pipetiga ettevaatlikult suhu tilgutada.

Nootropiili (piratsetaami) kasutatakse suures annuses - 10 g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, kuid kui on lahustuv vorm, siis võib seda kasutada ka seespidiselt. Kui te ei tea, kuidas intramuskulaarseid või intravenoosseid süste teha, on parem oodata kiirabi meeskonda.

Tserebrolüsiin - seda ravimit on soovitav süstida intramuskulaarselt 5 ml.

Nende ravimite kasutamine hõlbustab oluliselt haiguse edasist kulgu, võimaldab piirata insuldi tsooni, suurendab kompensatsiooni-adaptiivset reservi ja hõlbustab patsiendi transporti. Seetõttu on oluline, et need ravimid oleksid ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate patsientide koduses meditsiinikapis.

Kui kiirabi saabub, peaks arst hindama kannatanu seisundit. Enne kiirabi saabumist tuleb teda teavitada nendest ravimitest, mida patsiendile andsite. Vajadusel tutvustab arst ülalkirjeldatud vajalikke ravimeid ja hospitaliseerib patsiendi kindlasti neuroloogiahaiglasse.

Enamasti transporditakse haiglasse vaid need, kes on teadvusel ja elutähtsad funktsioonid kiirabibrigaadi saabumisest häiritud ei ole. Haiglas on kogu ravi suunatud kahjustatud piirkonna verevoolu normaliseerimisele. Lisaks, kuna seisund paraneb elustamismeetmete ajal, määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused, vajalik dieet, füsioteraapia kaasuvate südame-veresoonkonna haiguste, eriti ateroskleroosi ja hüpertensiooni ravi taustal.

Insuldi raskusaste sõltub paljudest teguritest. Arstidel on tavaks eristada haiguse arengu kolme võimalust: soodne, keskmine ja ebasoodne. Esimesel juhul taastuvad patsiendil häirunud funktsioonid järk-järgult, teisel juhul raskendavad haiguse kulgu korduvad apopleksiainsuldid või mõne muu haiguse lisandumine. Patsiendi seisund halveneb lainetena, paranemine viibib ja arstid ei suuda alati täielikult kahjustatud funktsioone taastada. Teise insuldi tõenäosus on väga suur, eriti esimesel aastal pärast ravi, ja teine ​​insult on 70% juhtudest surmav. Seetõttu on vaja võtta ennetavaid meetmeid õigeaegselt ja rangelt jälgida nende rakendamist ning nõuetekohase hoolsusega, kui mitte täielikult, kuid siiski oluliselt vähendada sellise kordumise ohtu.

Kolmandal juhul haigus progresseerub ja lõpeb patsiendi surmaga. Paljuski sõltub prognoos sellest, kui kaua patsient on teadvuseta: kui vaid paar minutit või isegi tunde, siis on tulemus tõenäoliselt soodne. Kui teadvus kaob kolmeks või enamaks päevaks, saavad arstid öelda ainult äärmiselt ebasoodsa prognoosi insuldi tekkeks.

Aterosklerootilise päritoluga ajuvereringe mööduvate (pöörduvate) häirete ravimisel, mis põhinevad tserebrovaskulaarsel puudulikkusel, tuleb olla väga ettevaatlik. On võimatu ette öelda, kas antud rikkumine on mööduv või püsiv. Patsiendile tuleb kogu raviperioodi jooksul tagada vaimne ja füüsiline puhkus.

Samuti on vaja kindlaks teha, kuidas süda parasjagu töötab, ja mõõta vererõhku. Südame aktiivsuse nõrgenemise korral kasutatakse kardiotoonseid ravimeid (sulfokamfokaiin, subkutaanselt kordiamiin 0,25-1 ml 0,06% korglikooni lahust). Vererõhu järsu languse korral süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 1–2 ml Mesatoni 1% lahust, subkutaanselt kofeiini, kolm korda päevas suukaudselt efedriini 0,025 g.

Aju verevarustuse parandamiseks normaalse või kõrge vererõhu korral on ette nähtud aminofülliini intravenoosne või intramuskulaarne lahus (10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta intravenoosselt või 1-2 ml 24% aminofülliini lahust intramuskulaarselt). Eufilliin parandab aju verevarustust, parandab verevoolu veenide kaudu ja takistab ajuturse teket.

Vasodilataatoreid on ette nähtud peamiselt ajuvereringe mööduvate häirete korral, millega kaasneb vererõhu tõus. Normaalse või madala vererõhu korral on ette nähtud kardiotoonilised ravimid. Vasodilataatoritest kasutatakse intravenoosselt 2% papaveriini lahust 1-2 ml või no-shpu 1-2 ml (süstige aeglaselt!)

Vasodilateeriva toime annab tsinnarisiin 1 tablett 3 korda päevas või ksaletinool-nikotinaat (theonikol) 1 tablett 3 korda päevas või 1-2 ml intramuskulaarselt. Ksaletinool-nikotinaat suurendab verevoolu väikestes veresoontes, parandab seda, suurendab ajukoe hapniku kohaletoimetamist ja kasutamist, parandab vere keemilist koostist, millel on kasulik mõju südametegevusele.

Soovitatav on määrata Cavintoni intravenoosne, tilguti manustamine (eelistatavalt statsionaarsetes tingimustes) 10-20 mg (1-2 ampulli) 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, misjärel võetakse tablett 0,005 kolm korda päevas. päeval. Cavintonil on üldine vasodilateeriv toime, kuid selektiivsemalt - aju veresoontele, eriti kapillaaridele, parandades ajukoe hapnikuga varustamist ja eemaldades oksüdatsiooniprodukte. Kasutada võib ka Treminali. Määrake intravenoosselt 100-200 mg (5-10 ml) 250-500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, seejärel minge pillide võtmisele, 1-2 pilli kolm korda päevas.

Märge: antud raviskeem on ligikaudne ja seda peab arst igal üksikjuhul kohandama sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasuvatest haigustest. Sel juhul on enesega ravimine ja mitteprofessionaalne ravi vastuvõetamatu!

Taastumisaeg pärast insulti on väga individuaalne ja võib kesta mitu nädalat ja kuud. Need on otseselt seotud raske voodihaige ravikvaliteediga, meditsiinilise ravi taktika valikuga, insuldi raskusastme ja ulatusega, patsiendi üldise füüsilise seisundiga ning lõpuks sõltub palju patsiendi positiivsest suhtumisest. inimene ise. Tal ei ole lubatud, isegi vastunäidustatud, loobuda! Isegi kui insuldi üle elanud inimene ei suuda oma seisundit objektiivselt hinnata, mida sageli juhtub (selline subjektivism, muide, on üks insuldi tagajärgede sümptomeid), on kõigi ümberkaudsete muutumatu kohustus teha kõik. võimalik ja sisendada haiges inimeses pidevalt eluandvat optimismi tunnet, veendes teda heades paranemisväljavaadetes.

Uuesti insult

Teise insuldi tõenäosus on väga suur, eriti esimesel aastal pärast taastumist. Ja teine ​​insult enamikul juhtudel (umbes 70%) põhjustab surma. Seetõttu on vaja ennetusmeetmeid, mis, kui mitte 100%, kuid siiski oluliselt vähendavad sellise kordumise riski.

Peamised meetmed korduva insuldi ennetamiseks:

arsti poolt määratud ravimite täpne tarbimine;

Võitlus kõrge vererõhuga;

Hea toitumine;

Füsioteraapia;

Kehaline aktiivsus;

Kõikide riskitegurite, sealhulgas suitsetamise ja alkoholi kõrvaldamine;

stressiga toimetulek;

Regulaarsed arstivisiidid.

Insuldi tüsistused

Insult on haigus, mis on ohtlik mitte ainult selle otsese mõju tõttu inimeste tervisele, vaid ka sellega kaasnevate tüsistuste tõttu. Väga oluline on ette näha võimalused tüsistuste vältimiseks, eriti haiguse keskmise variandi puhul. Inimene kirjutatakse välja haiglast, kus teda hooldati kõigi reeglite kohaselt, ja on üksi oma lähedastega, kes reeglina on väga kaugel tema seisundi keerukuse tõelisest mõistmisest. Siin ei räägi me eraldi üksikutest ja eakatest inimestest; nende positsioon on mõnevõrra lihtsam ja muus osas keerulisem. Mõlemad peavad aga kõik arstide ettekirjutused üksi täitma ja see polegi nii lihtne. Insuldi jaoks on palju retsepte. Lisaks peate järgima dieeti ja kindlasti võimlema. Ja kodustes tingimustes on seda kõike äärmiselt raske teha, seda enam, et patsiendi seisund on endiselt väga-väga ebastabiilne.

Seetõttu tahame teile, kallid lugejad, rääkida vähemalt kõige elementaarsematest ohtudest, mis varitsevad patsienti tema paranemise teel.

Lamatised

Lamatiste ilmingud on ilmselt kõigile teada. Need arenevad raskete haigustega voodihaigetel. Moodustub kehapiirkondadele, mis on inimese pikka aega võetud asendis kõige suurema surve all. Lamatised algavad valge laiguga, seejärel punetus, villid, haavad, sügavad haavandid. Loomulikult paljunevad bakterid sellistes tingimustes hästi, nii et sügavate lamatiste pind on sageli kaetud mäda või kerge kihilise õiega. Iseloomulik on see, et lamatised ei põhjusta enamasti valu, eriti sügavad (seda aga alati ei täheldata). Tavaliselt tekivad need kohas, kus luu on otseses kokkupuutes nahaga. Sellega seoses on eriti ohtlikud piirkonnad:

Auricles;

kuklaluu ​​piirkond;

Emakakaela selgroolülide pindala;

Vaagna luud;

Ristluu piirkond;

Kannad ja varbaotsad.

Niisiis tekivad pikaajalisel seljal lamamisel lamatised pea tagaküljel, abaluude, alaselja, ristluu, tuhara, kandade piirkonnas. Külgmises asendis - õlgadel, vaagna külgpindadel ja jalgadel. Survehaavandite tekkeks ei piisa vaid pikast lamavas asendis viibimisest, nende väljanägemisele kaasaaitamiseks on vaja täiendavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad tõsise haiguse esinemine, millega kaasneb keha kaitsevõime vähenemine, kudede taastumisvõime. Sageli arenevad need välja raske neuroloogilise patoloogiaga patsientidel - insult, halvatus jne. On ilmne, et survehaavandite tekkes on oluline roll naha veresoonte innervatsiooni häiretel, mille tõttu on naha toitumine oluline. on häiritud. Lisaks loetletud teguritele mängib survehaavandite ilmnemisel olulist rolli patsiendi lamamispinna ebatasasus. Isegi voldik linas võib esile kutsuda lamatise ilmumise.

Lamatiste teket on võimalik ennetada, muutes patsiendi kehaasendit vähemalt iga 4 tunni järel ning jälgides hoolikalt, et voodil ja aluspesul ei oleks kehaga kokku puutuvaid volte ega õmblusi; et voodisse ei jääks toidupuru ja muid võõrkehi.

Lisaks võib kõrge õhuniiskus tekitada lamatisi.

Survehaavade ohus võivad sind aidata lisaks hügieenile ka sellised lihtsad vahendid nagu täispuhutav rõngas (ujumiseks saab kasutada tavalist last, ainult ilma kummikute, rihmade ja eheteta) või kummipaat. Need asetatakse ristluu ja koksiluuni alla või abaluude alla, kaetakse eelnevalt triigitud linaga. Lamatiste profülaktikaks on ka suurepärane rahvapärane vahend: patsient peaks lamama kuivanud heinaga täidetud madratsil, võimalike lamatiste kohad kamperpiiritusega määrima.

Survehaavandite ravi

Survehaavandite ravi on vaevarikas protsess, mis nõuab hoolsust. Järgida tuleb järgmisi reegleid.

Voodi peaks olema piisavalt pehme (kui selleks pole vastunäidustusi, nagu näiteks selgroomurru korral).

Voodipesu, millel patsient lamab, peab olema kuiv ja puhas (parem on seda vahetada iga päev või iga kahe päeva tagant), pehme ja ilma voltideta (lina tuleb tõmmata, kinnitades servad madratsiga või muul viisil).

Vaagnapiirkonna alla saab asetada spetsiaalsed täispuhutavad kummiringid.

Patsient tuleb päeva jooksul pöörata seljalt küljele, jättes ta sellesse asendisse tunniks või paariks.

Rõhu all olevaid piirkondi tuleb vereringe parandamiseks õrnalt masseerida.

Pöörates patsienti seljalt küljele, tuleb nendes kohtades, kus ta lamas, "nahka tuulutada", see tähendab, et ärge katke mõnda aega tekiga.

Õhutemperatuur ja riietus (ka tekk) peaksid olema sellised, et nahk ei higistaks.

Kõiki arsti ettekirjutusi tuleb metoodiliselt järgida.

Survehaavandite esinemise ennetav meede on sihipärane, osakonna regulaarne ümberpaigutamine (näiteks 30 ° nurga all).

Palaviku ja palaviku korral peate veelgi intensiivsemalt ja hoolikamalt hoolitsema patsiendi naha eest, pöörama suurt tähelepanu probleemsetele piirkondadele. Hoolikas nahahooldus, õige toitumine, piisav vedelikuvarustus ning regulaarne patjade ja mähkmete vahetamine voodihaigetel võivad aidata vältida survehaavandite teket.

Kui ilmneb mittekaduv nahapunetus (ehk haavandi esimene aste), tuleb patsient kohe teisele küljele nihutada, et sellele punetavale kohale enam survet ei avaldataks. Lisaks 30 ° nurga all asetamisele on soovitatav panna pehmed padjad nende kehaosade alla, mis on eriti altid survehaavandite tekkeks.

Liigeste tuimus

Liigeste tuimus koos rõhuhaavanditega on veel üks komplikatsiooni vorm, mis esineb piiratud liikumisega patsientidel. Nende hulka kuuluvad jala deformatsioonid, okkad, liigeste kontraktuur.

Jala deformatsiooni korral saab rakendada järgmisi meetmeid:

Kasutage mitte liiga pehmet, kuid elastset jalgade patja, millele toetuvad hoolealuse jalad sääre suhtes peaaegu vertikaalselt (suhteline nurk 100°);

Kandke päeval voodis kõrgeid korvpallijalatseid (ainult siis, kui on ohus vale asendiga seotud äärmuslikud pöördumatud muutused).

Liikumises piiratud liigeste lihaste vähene kaasatus aja jooksul põhjustab lihaste kurnatust, raskematel juhtudel - atroofiat, mille tagajärjeks on edasine jõukaotus ja patsiendi juba täielik abitus. Kui voodihaige on võimeline sooritama aktiivseid füüsilisi harjutusi kellegi kontrolli all, siis nende harjutuste regulaarsus ja kohustuslik sooritamine võib teda üldiselt lihasimpotentsusest vabastada. Kui ei, siis tuleb sellega tegeleda selle poole, kes haige eest hoolitseb. Selleks tuleb aidata patsiendil harjutusi teha (liigeste painutada-lahti painutada jne). Vuugid tuleb hoolikalt välja töötada, ilma neile liigset survet avaldamata, keerates, painutades, lahti painutades neid kõigis võimalikes suundades. Sel juhul toetatakse liigest hoolikalt peopesaga. Patsiendi lihaste eraldi osad hakkavad korraga tahtmatult pingutama. See lihaspinge kestab umbes kolm kuni neli sekundit, seejärel toimub lõdvestus.

Treeningu kestus on umbes kaks minutit.

Selliste harjutuste sagedus sõltub patsiendi füüsilisest ülesehitusest, valmisolekust ja sihikindlusest. Kui ta sai sagedaste kordamiste tulemusena nende harjutuste järjestusest ja sisust aru, siis saab ta neid iseseisvalt sooritada.

Kopsupõletik

Pikaajalistel patsientidel, kellel on ilmne üldine lihaste hüpotroofia, esineb kopsupõletiku ehk nn kongestiivse kopsupõletiku oht. Ja nende põhjuseks võib olla näiliselt täiesti mitteseotud köhimise ja röga väljaköhimise võime rikkumine. Kopsudesse kogunev flegm aga nakatub ja põhjustab põletikku, eriti kui patsient on täiesti liikumatu.

Kopsupõletiku tekke vältimiseks soovitavad arstid võtta järgmisi ennetusmeetmeid:

Igapäevased hingamisharjutused (vähemalt õhupalli täitmine või laulmine);

Igapäevane palatis istumine, õlgade hõõrumine jahutavate toonikutega ja sügav hingamine / väljahingamine ja köhimine;

Piisava koguse vedeliku tagamine kehas, patsiendi ruumi õhu niisutamine, sagedane ventilatsioon;

Igapäevased füüsilised harjutused võimalusel - seistes, kõndides, istudes voodi serval;

Põhjalik suuhooldus.

Tromboos

See on kõige ohtlikum tüsistus, mis võib isegi voodihaige surma põhjustada. Halvatud jäsemed hakkavad paratamatult tasapisi paistetama ja turse taha võib peituda veenitromboos. Veenide põletiku oht suureneb järsult. Ja kui verehüüve veenist siseneb koos verevooluga kopsuarterisse, võib see kopsuemboolia tõttu põhjustada peaaegu kohese surma.

Lisaks arsti määratud meditsiinilisele tromboosivastasele ravile hõlmavad ennetusmeetmed järgmist:

Liikumise stimuleerimine isegi tugeva valu ja raskuste korral, kui liigesed ei taha painduda. Selles on vaja patsienti hoolikalt ja hoolikalt aidata. Kuid pidage alati meeles, et mitte ainult jäsemete erilise painutamise korral, vaid ka patsiendi teenindamisel (riiete vahetamine, tõstmine, pööramine) võib tekkida liigeste subluksatsioon. Seetõttu olge äärmiselt ettevaatlik;

Hingamisvõimlemine, võimlemine ning jala- ja jalamassaaž;

Kaitsesukkide või kompressioonsidemete kandmine

Vahelduvad jalavannid ja hõõrumine;

Treenige sagedaste jalgade tõstmisega.

Tuleb meeles pidada, et ennetavate meetmete konkreetne liik, maht ja intensiivsus tuleb arstiga kokku leppida.

Häiritud mõtlemine

See on üks ebameeldivamaid tüsistusi, mis esineb üsna sageli. Ainus hea asi on see, et see on tavaliselt ajutine. Inimese mälu, loogika ja muud intellektuaalsed funktsioonid on kahjustatud; ta ei saa rääkida. Ja mõnikord ei suuda nad isegi kõnest aru saada. Seetõttu ei vasta patsiendi käitumine üldtunnustatud normidele ja tema eest hoolitsemine on raske. Siin saate ainult soovitada oma tähelepanu tugevdada ja patsiendile igal võimalikul viisil selgeks teha, et armastate teda endiselt ja olete valmis kasutama iga taastumisvõimalust. Rõõmustage tema vähimagi edu üle, rääkige selgelt, valjult, kuid rahulikult, jälgige hoolikalt tema silmade liikumist.

Halvatus

Halvatus on veel üks tõsine insuldi tüsistus ja see võib olla parem- või vasakpoolne, olenevalt sellest, milline poolkera on kahjustatud. Halvatus on täielik ja osaline. Viimase puhul on mõjutatud paremal või vasakul olevad jäsemed, samuti pool kaela ja keel, mis loomulikult häirib kõnet ja võib isegi põhjustada neelamishäireid. Halvatusega saab mõistmine ja mõtlemine siiski säilida, kui suhtlemise eest vastutavad ajupiirkonnad ei ole mõjutatud.

Tundlikkuse kaotus

Tundlikkuse kaotus tähendab, et patsient ei tunne ajutiselt soojust, külma ega valu ühel kehapoolel. Võimalik on ka liigutuste halb koordineerimine. Samal ajal ei suuda inimene isegi kergeid esemeid käes hoida, toolilt tõusta, tasakaalu hoida. Mõnikord juhtub ka seda, et patsient saab lugeda ainult paremat poolt raamatulehest ja süüa ainult taldriku paremat poolt, justkui ei näeks vasakut poolt (parema poolkera löögiga) ja vastupidi. Patsienti tuleb pidevalt jälgida ja võimalusel mitte jätta teda pikaks ajaks üksi, et ta kogemata endale füüsilist kahju ei tekitaks.

Vaimsed häired

Patsient võib kogeda emotsioonide ilminguid, mis ei ole talle enne haigust omased, põhjendamatut naeru või pisaraid (emotsioonide eest vastutava ajupiirkonna kahjustuse tagajärjel) ning samal ajal ei ole inimene ise võimeline sellest aru saama. tema seisundi põhjused. Ta ise kannatab ärrituvuse, võimalike hallutsinatsioonide, põhjuseta ärevuse all. Võib esineda epilepsiahooge. Sellistel juhtudel on hädavajalik võtta ärevusvastaseid ravimeid ja anda endast parim, et patsienti julgustada.

Kõnehäired

Iseseisev suuline kõne on inimestevahelise suhtluse peamine tingimus. See võimaldab inimesel oma mõtteid väljendada. Kui kõne kaob, ületab selle nähtuse raskus pimedust, kurtust ja halvatust. Täiskasvanutel, paremakäelistel, hõivab aju vasaku poolkera ajukoores olev kõnetsoon teatud koha ja seetõttu tekivad sellistel inimestel insuldi korral märkimisväärsed kõnehäired.

Afaasia. Isik kaotab võime sõnu hääldada ja/või kaotab arusaamise talle adresseeritud kõnest. Pärast insulti on kõnehäired kõige enam väljendunud, tulevikus on võimalik järkjärguline paranemine. Kasvajate puhul on protsessi dünaamika vastupidine, algselt tekkivad sümptomid süvenevad järk-järgult.

Düsartria. Näolihaste liikumise rikkumise tõttu hääldab patsient helisid ebaselgelt või tema kõnet kuulavale inimesele täiesti arusaamatuks. Düsartria ei ole reeglina tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärg, vaid seda põhjustavad sellised haigused nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi ja areneb seetõttu järk-järgult. Kuid mõnel juhul võib düsartria põhjuseks olla klassikalise pildiga insult (ühe või teise pikkuse ja raskusastmega jäsemete halvatus või parees). Sellised patsiendid suudavad kuuldut mõista, lugeda ja kirjutada, kuigi nad ei suuda sõnastada ühtki sõna.

Aphonia- See on kõri funktsioonide häirest tingitud häälekaotus, mille korral sünnib õige heli häälepaeltele. Mõne nakkushaiguse (polüneuriit) korral tekib hingamislihaste aktiivsuse rikkumine, mille tagajärjel õhk ei liigu läbi selle jõuga, mis on vajalik artikuleeritud kõnehelide tekitamiseks. Kui üks vaguse närve on kasvaja poolt kahjustatud, võib tekkida nasaalne hääletoon.

Psüühikahäiretega muutub patsiendi kõne mõttetuks.

Teatud tüüpi kõnehäire täiskasvanul on haiguse sümptom. Olenevalt haiguse konkreetsest tüübist saab seda rikkumist kas parandada, jääda muutumatuks või süvendada, seetõttu tuleb kõnehäire korral pöörduda psühhiaatri poole. Afaasia puhul ravib düsartriat neuroloog, afoonia puhul tasub ehk abi otsida terapeudilt või nakkushaiguste spetsialistilt.

Huvitav on see, et kui hääldusdefektid (düsartria) välja arvata, siis äkiline kõnekaotus ei häiri alati patsienti ennast. Ta kõnest ilma jätnud haigus põhjustab tema seisundi kritiseerimise vähenemist. Teatud tüüpi afaasia korral võib patsient ägedalt pahaks panna, et teised tema selgitustest aru ei saa. Kuid kui üldine seisund paraneb, võib patsient heituda ja talle on väga oluline anda moraalset tuge.

Samal ajal ei tohiks esimestel päevadel pärast kõnekahjustuse tekkimist kohe alustada selle taastamiseks mõeldud tunde, kuna keegi ei tea, kui kaua see afaasia kestab ja milline on haiguse (insult) üldine prognoos. Täielik afaasia kauem kui kaks nädalat viitab halvale tulemusele. Mittetäielikud afaasiad taastatakse palju sagedamini.

Vaskulaarne dementsus on kroonilise isheemilise ajuhaiguse kulgemise üks ebasoodsamaid variante. Meie konsultant: Nina Minuvalievna Khasanova, Arhangelski esimese linnahaigla angioneuroloog.

Märgitakse, et see haigus esineb reeglina vanemas eas. Insuldijärgse dementsuse põhjus on seotud mälu või mis tahes oskuste täitmise eest vastutava ajuosa kahjustusega.

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on sümptomite kombinatsioon, mis väljendub mälu, mõtlemise halvenemises, igapäevaelus sooritatavate oskuste vähenemises, mis kas peatab või raskendab oluliselt patsiendi iseseisvat elu ja tema tavapärast tööd.

Insuldijärgne vaskulaarne dementsus ei ole tingimata esilekerkiv sümptom. See seisund ilmneb ajukoe tõsise kahjustuse või korduva insuldi tagajärjel kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Kui inimene pärast insulti muutub apaatseks, nutuseks, emotsionaalselt kurnatuks, tema vaimsed võimed halvenevad, ta lakkab huvi tundma oma pere, sõprade elu vastu, võib see olla esimene märk dementsuse progresseerumisest, mis nõuab arsti läbivaatust. õigeaegne ravi.

Insuldijärgse dementsuse tekkimine on erinevalt näiteks Alzheimeri tõvest äge. Näiteks isegi kolmapäeval käitus inimene normaalselt ja neljapäeva hommikul muutus ta agressiivseks, kontrollimatuks, mälu halvenes järsult. On väga oluline mitte vaadata teist insuldi saanud patsienti: see võib peituda nii järsu heaolu halvenemise taha. Seetõttu on iga selline olukord näidustus tervisekontrolliks ja kiirabi väljakutseks.

Vaskulaarne dementsus kui haigus võib tekkida kergete vahedega. See haigus justkui kustutab oskused, mille inimene on elu jooksul omandanud.

Insuldijärgne dementsus on tingimata kombineeritud südame isheemiatõve, suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga. Sel juhul on alati muutused aju, kaela, silmapõhja veresoontes. Patsiente peab perioodiliselt läbi vaatama kardioloog, et pakkuda abi ja valida samaaegset ravi.

Insuldijärgse dementsuse tekkerisk sõltub sellest, kui hoolikalt jälgivad lähedased või patsient ise oma vererõhku, kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset ja nende õiget vahekorda, vere viskoossust, sellest, kui hoolikalt järgitakse kõiki raviarsti soovitusi.

Kahjuks ei ole kaasaegsel meditsiinil võimalik dementsust tõhusalt ravida ja selle progresseerumist ennetada. Määratud ravimid võivad ainult leevendada või nõrgendada haiguse teatud ebameeldivaid ilminguid, osaliselt aeglustada selle arengut. Seetõttu on dementsusega patsientide abistamisel juhtiv roll nende igapäevasel täisväärtuslikul hooldusel.

Kõige tähtsam asi:

1.Püüdke ennetada nakkushaiguste teket ja oma lähedase somaatilise haiguse kulgu süvenemist, kuna see mõjutab negatiivselt dementsuse kulgu;

2. Loo mugav ja lihtne keskkond: tuttavad lemmikesemed, nende asukoht. Tuttavas keskkonnas tunneb patsient end kõige mugavamalt. Võõraste ilmumine majja, kolimine halvendab järsult tema seisundit. Ruumis, kus patsient viibib, peab olema kindel ja harjumuspärane riiete, jalanõude ja muude igapäevaste esemete paigutamise kord;

3. Jälgige ettenähtud ravimite võtmise režiimi. Nende ebaregulaarne tarbimine või üleannustamine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada.

Vaja on kannatust!

Suheldes lähedasega, dementsusega patsiendiga, ärge kunagi unustage, et suhtlete haige inimesega, kellel on psüühikahäire, paljud teid köitnud iseloomuomadused on kadunud ja käitumine on muutunud (paraku, mitte paremuse poole) . Pidage meeles, et harvaesinevate ajutiste paranemiste taustal haigus reeglina ägeneb, patsiendi seisund halveneb. Isiksuse muutumine edeneb, emotsionaalne kiindumus lähedastega ja empaatiavõime nõrgenevad, suureneb tõre, kangekaelsus ja solvumine.

Tulevikus on häiritud orienteerumine ajas, ruumis, keskkonnas. Patsiendid ei tea kuupäeva, võivad tuttavas kohas ära eksida, ei saa alati aru, kus nad on, ei tunne sõpru ja sugulasi ära. Ja kuigi selline inimene saab ennast teenindada, tuleb ta isikliku hügieeniga toime, kuid juba kaotavad oskused kasutada igapäevaseid kodumasinaid, nagu telefon, gaasipliit, teleri pult jne. Siis ei saa teda enam üksi järelevalveta jätta.

Vaskulaarne dementsus jõuab harva psüühika sügava täieliku lagunemiseni., kuid aja jooksul muutub haige teistele ja lähedastele raskeks koormaks. Siin on mõned katkendid sugulaste juttudest oma dementsusega lähedastest.

“Pärast insulti muutus ämm palju, muutus ebasõbralikuks, kahtlustavaks, kapriisseks. Inimest lihtsalt ei saa ära tunda! Tema üldine tervis on praegu üsna hea, ta läheb isegi sissepääsu juures olevale pingile hingama. Seal räägib ta naabritele igasuguseid muinasjutte: kas ma tahtsin teda mürgitada, siis me ei lase tal öösel magada, siis paneme ta tualetti kinni. Abikaasa räägib temaga, häbistab teda, aga ta kas eitab oma jutte, lausa karjub tema peale või nutab, et me laimame teda. Ükskord tulin töölt koju – lõhnab tugevalt gaasi järele. Pliidi põleti klapp on avatud. Nüüd paneme gaasi kinni ja jätame toidu termosesse.

«Ma annan emale süüa, mille me kohe ära sööme, ja ta ütleb, et see pole siga, kes midagi sellist sööb, vaid viskab taldriku minema. Ma võtan ta käest, et ta tuppa või kööki juhatada – ta hakkab tõmblema, karjudes, et ma löön teda. Ema elab pärast insulti meie juures peaaegu kolm aastat, kuid viimasel ajal tahab ta koju tagasi. Kui lahkume, peame selle võtmega lukustama, kuna ma lahkusin korra. Meil jäi sellest 15 minutiga sõna otseses mõttes ilma, aga ta on läinud! Otsiti terve õhtu, öö, hommik. Nad helistasid kõigile tema sugulastele, sõpradele, haiglatesse, surnukuuridesse. Käisime kõik naaberhoovid ringi. Peaaegu hull! Noh, üks tuttav töötab politseis, just tema aitas meid (ja avaldus inimese kadumise kohta võetakse vastu alles kolme päeva pärast). Järgmisel päeval, kell 12, leidsid nad ta teiselt poolt linna."

"Ema hakkas palju rääkima. Nüüd räägib ta väljamõeldud naisega, siis kutsub mind emaks, siis õeks. Ta on lugemise täielikult lõpetanud, ta nutab sageli.

Sellistel juhtudel ärge püüdke haigeid veenda, tõestage oma väidet, apelleerige nende südametunnistusele, mõistusele, loogikale. Inimese isiksust on haigus juba muutnud. See ei ole seesama ema, ämm, naine, mitte seesama isa, mees, keda sa oled kogu oma elu tundnud. Peate lihtsalt meeles pidama: kõik, mida teie kallim teeb ja ütleb, ei ole tingitud tema pahatahtlikust kavatsusest, kavalusest, kahjulikkusest. See on haiguse ilming. Seetõttu püüa olla kannatlik tema "kapriiside", "veidramiste" suhtes, olge temaga suheldes tähelepanelik, heatahtlik ja tundlik, sest ta jääb ikkagi teie kallimaks!

Samuti pidage meeles, et dementsus on üks neist
haigused, mida tuleb ravida enne esimeste märkide ilmnemist, seega
meditsiiniline järelevalve ja soovituste rakendamine krooniliste haiguste raviks
veresoonkonda mõjutavad haigused on kõrge kvaliteedi võti
ja täisväärtuslikku elu igas vanuses.

Insuldi ennetamise sammud

Lõpetuseks lugu insuldi tagajärgedest tuletan veel kord meelde: paljudel juhtudel on veresoonte katastroofi võimalik vältida, selleks tuleks põhitähelepanu pöörata ennetusele. Kõige olulisemad tegurid, mida saab korrigeerida, on arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, suitsetamine, suurenenud kehakaal ja kõrge kolesteroolitase.

• Füüsiline aktiivsus on tõhus tegur rasvumise, II tüüpi suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel. Kehalise kasvatuse käigus paranevad vere omadused, väheneb trombide tekke oht.
• Dieet, mille eesmärk on ennetada ateroskleroosi: kolesterooli ja loomseid rasvu sisaldavate toitude piiramine. Sööge rohkem puuvilju, köögivilju ja teravilju, taimeõli ja merekala.
• Suitsetamisest loobumine: Nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni ja stimuleerib ateroskleroosi progresseerumist.
• Vererõhu kontroll: arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos on omavahel tihedalt seotud haigused, mistõttu tuleb nende ravi ja ennetamine toimuda paralleelselt.
• Vere rasvade kontroll: vere lipiidide koostise rikkumine põhjustab ateroskleroosi arengut, mis suurendab insuldi riski.
• Diabeedi vastu võitlemine: seda haigust seostatakse veresoonte kahjustuste suurenenud riski ja ateroskleroosi intensiivse arenguga.

Materjal: Irina Šapošnikova

Pärast insulti

L. Stolyarova, A. Kadõkov, L. Tšernikova, M. Burlakova

Ajuvereringe rikkumine on levinud haigus, eriti eakate seas. Selle põhjuseks on närvirakkude jaoks vajalikke toitaineid ja hapnikku kandvate aju veresoonte kahjustus. Kõige sagedamini mõjutavad ajuveresooned sellised haigused nagu arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos, mis on levinud keskealistel ja eakatel inimestel.

Teadlased on tuvastanud mitmeid insuldi teket soodustavaid ebasoodsaid tegureid, mida nimetatakse riskiteguriteks. Ühe sellise teguri olemasolu inimesel ei tähenda, et tal see haigus ilmtingimata välja areneb. Kuid siiski on tal mitu korda suurem tõenäosus haigestuda kui ühelgi teisel samaealisel, kuid riskitegurite poolest ohutul inimesel. Mitme riskiteguri kombinatsioon suurendab järsult insuldi tekkimise tõenäosust.

Riskitegurid on: pärilik eelsoodumus (sarnaste haiguste esinemine vanematel ja lähisugulastel), arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), rasvumine, ebapiisav füüsiline aktiivsus (hüpokineesia), suitsetamine, alkoholi tarbimine, pikaajaline neuropsüühiline stress.

Meie kahekümneaastane kogemus insuldi tagajärgedega patsientide taastusravis lubab kinnitada, et nende perede, sugulaste ja sõprade roll on kahjustatud funktsioonide taastamisel hindamatu.

See hõlmab moraalset tuge ja abi kodutööde tegemisel parandusvõimlemisel (liikumishäiretega patsientidele), abi kõne, lugemise ja kirjutamise valdamisel (kõnehäiretega patsientidele), patsiendi edukaks paranemiseks optimaalsete tingimuste loomist kodus.

Paljud patsientide sugulased ja patsiendid ise küsivad meilt vestlustes, kirjades, kuidas õigesti läbi viia harjutusi liigutuste ja kõne taastamiseks kodus, kuidas õigesti süüa ja käituda, et insult ei korduks, paluvad meil anda konkreetseid soovitusi ja nõuanne. Insuldi tagajärjel kahjustatud funktsioonide taastamiseks mõeldud populaarse perejuhendi vajadus on ammu käes. Ja tekkis mõte kirjutada selline käsiraamat, kasutades selleks meditsiiniteaduste akadeemia neuroloogia uurimisinstituudi insuldijärgsete patsientide ravi kogemust, lootuses, et need teadmised aitavad kiirendada kahjustatud funktsioonide taastumist, vältida insuldi kordumist. insult.

Mida peate insuldi kohta teadma?

Ajuvereringe häirete hulgas, mis põhjustavad verevarustuse häireid kogu ajus ja selle üksikutes hapniku ja toitainete piirkondades, on ajukriisid ja insultid.

Ajukriisi korral katkeb lühiajaliselt aju verevarustus. Kriisi korral on eriti iseloomulikud nn aju sümptomid: terav peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine, pearinglus, nõrkus, lühiajaline (paarisekundiline) teadvusekaotus.

Mõnel juhul puuduvad insuldi aju sümptomid, teistel on need järsult väljendunud. Ajuinsulti iseloomustab fokaalsete sümptomite ilmnemine kõne, liigutuste, koordinatsioonihäirete kujul, mis viitab kahjustuse fookuse tekkele konkreetses ajupiirkonnas.

Insuldi on kahte tüüpi. Eristada ajuverejooksu (sünonüüm: hemorraagiline insult) ja ajuinfarkti (sünonüümid: isheemiline insult, pehmenemine). Esimene tekib veresoone rebenemise tagajärjel (sagedamini kõrge vererõhuga) ja tavaliselt kaasneb teadvuse kaotus, teine ​​tekib veresoone ummistumise või järsu ahenemisega, mis varustab teatud piirkonda verd. aju.

Ajuinfarkt tekib harvemini koos teadvusekaotusega. Veresoonte ummistuse kõige levinum põhjus on ateroskleroos, mille puhul veresoone siseseinale tekivad sklerootilised naastud. Nende asukoha kohtades moodustuvad sageli verehüübed - verehüübed, mis ummistavad veresooni. Võimalik on ka teine ​​veresoone blokeerimise mehhanism: suurte veresoonte naastud (aort, unearterid) mõnikord haavanduvad, nendest tulevad lahti tükid (embooliad), mis viiakse verevooluga väiksematesse veresoontesse ja ummistavad need.

Täpsustame teie ideid aju toimimise kohta

Insuldi ohtlikud tagajärjed saavad selgemaks, kui end vähemalt korraks kurssi viia aju ehituse ja toimimise põhiprintsiipidega. Pika evolutsioonilise arengu tulemusena kujunenud inimese aju on keeruline süsteem. Töödeldes kogu meeltega tajutavat informatsiooni ümbritseva maailma kohta, korraldab ja planeerib aju inimtegevust. Sellised vaimsed funktsioonid nagu mõtlemine, mälu, kõne tekkisid koos aju arenguga.

Üksikud ajupiirkonnad panustavad teatud vaimsete funktsioonide organiseerimisse erinevalt. Nii näiteks vastutavad aju otsmikusagarad tegevusprogrammi koostamise ja selle kavandamise eest. Siin on klassikaline näide. Mesilane ehitab oma arhitektuuriliselt täiuslikud kammid, kuuletudes pimesi instinktile, samas kui arhitekt mõtleb arukalt välja ehitusplaani. Ja selle plaani loomisel osalevad peamiselt otsmikusagarad.

Paremakäelistel, kuhu kuulub valdav enamus inimkonnast, asub kõnekeskus aju vasaku poolkera alumises eesmises gyruses (selle tagumistes osades), mis on nimetatud selle avastanud prantsuse teadlase järgi. Brocast. Vasakukäelistel inimestel paikneb Broca keskus mõnikord paremas ajupoolkeras.

Ajupoolkerade esi- ja parietaalsagara ristumiskohas, eesmise ja tagumise tsentraalse gyri piirkonnas, ajukoores on motoorse analüsaatori kujutis. See keskus reguleerib vabatahtlike liigutuste sooritamist, tajudes ja töötledes teavet lihaste, sidemete ja liigeste tundlikus aparaadis tekkivate aistingute kohta.

Motoorse analüsaatori ala vasakus poolkeras juhib paremate jäsemete ja näo parema poole miimikalihaste liigutusi. Motoorse analüsaatori ala paremas poolkeras juhib vasaku jäseme liigutusi ja näo vasaku poole miimikalihaseid. Ajukoore kuklaluus, ajalises ja parietaalpiirkonnas realiseeritakse meeltest tuleva informatsiooni vastuvõtt, töötlemine ja säilitamine, kujunevad ettekujutused inimest ümbritsevast maailmast.

Nii on näiteks kuklaluu ​​piirkonnad ühendatud nägemisorganiga, siin võetakse vastu ja töödeldakse visuaalset teavet, moodustuvad visuaalsed kujutised. Teave kuulmisorganist siseneb ajalistesse piirkondadesse, teave nahast, lihastest, liigestest - parietaalsetesse piirkondadesse. See on ka soojus-, külma-, valu-, survetunne. Parietaalses piirkonnas moodustub objekti puutepilt ning parietaalse, ajalise ja kuklakuju ristumiskohas asuvas piirkonnas ruumi idee.

Paremakäelistel on vasaku ülemise temporaalse gyruse tagumises osas kõne mõistmise keskus, mida nimetatakse Wernicke keskuseks (selle avastanud teadlase nime järgi). Teave kuulmisorganist ajalisesse piirkonda tulevate kõnehelide kohta töödeldakse selles keskuses foneemideks - kõneühikuteks, mis võimaldab kõnet tajuda ja selle tähendust mõista. Parema poolkera sümmeetriliselt paiknevas piirkonnas on muusika helide mõistmise keskus.

Aju sügavas subkortikaalses struktuuris asub autonoomsete funktsioonide - ainevahetuse, veresoonte toonuse, termoregulatsiooni (kehatemperatuuri reguleerimise) jt reguleerimise keskus, mis hoiab meie keha sisekeskkonda keskkonnaga vajalikus tasakaalus. - hüpotalamus. Ajutüves (mis ühendab pea- ja seljaaju) asuvad ka erinevad autonoomsed keskused, mis on seotud hingamise, südame-veresoonkonna aktiivsuse ja ainevahetusega. Ajutüvega külgnevas väikeajus paiknevad tasakaalu- ja liigutuste koordinatsioonikeskused.

Märkimisväärne osa ajupoolkeradest ja ajutüvest on hõivatud närvijuhtmetega (radadega), mis loovad arvukalt ühendusi aju üksikute piirkondade, aju ja seljaaju vahel.

Kõige üldisemal kujul vaatleme, kuidas sihipärase liikumise rakendamine toimub. Motoorse analüsaatori kortikaalsest osast tulev korraldusega impulss (näiteks "tõstke käsi üles") järgib ajutüves olevaid närviteid seljaajusse. Ajutüve ja seljaaju piiril rajad ristuvad nii, et paremast poolkerast tulevad teed on suunatud seljaaju vasakusse poolde ja vasakult paremale poole.

Lisaks lõpevad rajad seljaaju erinevate motoorsete neuronite (närvirakkude) juures. Sel juhul lähevad närviimpulsid, mis on mõeldud eelkõige käe jaoks, lülisamba kaelaosa motoorsete neuroniteni, mis on suunatud jalale - lülisamba nimmepiirkonna neuronitele. Motoorsetest neuronitest, seljaajust, piki selle eesmisi juuri ja seejärel mööda perifeerseid närve, suunatakse impulsid lihastesse, mida nad innerveerivad. Samal ajal toimub tagasiside lihastest - mööda perifeerseid närve, seejärel mööda seljajuuri (seljaaju), seejärel mööda seljaaju ja aju sensoorseid radu sisenevad närviimpulsid närviimpulsside piirkonda. motoorne analüsaator ajukoores, andes märku tellimuse täitmisest.

Insuldi tagajärjed

Kuid närvisüsteemi mõne loetletud osa lüüasaamine viib selleni, et selle või teise liigutuse korraldust ei täideta. Insuldi korral sõltub palju kahjustuse lokaliseerimisest (asukohast).

Näiteks kui motoorse analüsaatori piirkond või sellest seljaaju motoorsete rakkudeni viiv tee on kahjustatud, tekivad motoorsed häired: halvatus (jäsemete täielik liikumatus - käed või jalad või käed ja jalad), parees (jäsemete liigutuste osaline piiratus, nende nõrk liikuvus).

Paremakäelistel esineb insuldi lokaliseerimisega aju vasakus poolkeras sageli kõnehäire - afaasia, mis tavaliselt kombineeritakse jäsemete liigutuste parempoolse kahjustusega (parempoolne hemiparees). Broca kõnepiirkonna lüüasaamisega kaasneb nn motoorse afaasia (kui inimese enda kõne muutub järsult raskeks või täiesti võimatuks). Motoorse afaasia ajal teiste kõne mõistmine on suures osas säilinud.

Wernicke kõnepiirkonna lüüasaamisega tekib sensoorne afaasia, mida iseloomustab teiste kõne mõistmise rikkumine. Patsient leiab end justkui reisija positsioonist, kes on sattunud riiki, mille rahvastikukeelt ta ei mõista. Enesekontrolli kaotamisega sõnade õige häälduse üle oma kõnes (ja patsient ei saa oma kõnest aru), muutub ka naine. Sensoorse afaasiaga patsientide kõne koosneb üksikute sõnade ja fraaside sissekannetest, helide komplektist. Meditsiinipraktikas nimetatakse sensoorse afaasiaga patsientide kõnet piltlikult verbaalseks okroshkaks.

Ulatusliku insuldi korral võivad kannatada mõlemad kõnepiirkonnad ja siis tekib raske kõnehäire: sensoor-motoorne afaasia. Kõikide afaasia vormide korral kannatavad ka muud kõnega seotud funktsioonid: kirjutamine ja lugemine.

Mõelge visuaalset teavet tajuva kuklakoore, ajupoolkerade kahjustusele. Vasaku kuklaluu ​​piirkonna mõjutamisel langeb parem pool mõlema silma nägemisväljas välja: patsient ei näe vaateväljas keskjoonest paremal asuvaid objekte. Parema kuklasagara mõjutamisel langeb vastavalt välja nägemisvälja vasak pool.

Kuklasagara nende piirkondade lüüasaamisega, mis ei taju, vaid töötlevad visuaalset teavet ja moodustavad visuaalse pildi, ei esine pimedust ega nägemisvälja kaotust, vaid visuaalsete esituste lagunemist - visuaalne agnosia (äratundmatus) . Patsient näeb enda ümber olevaid esemeid, nägusid, kuid ei tunne neid ära. Kergematel juhtudel puudutab äratundmatus vaid haruldasi esemeid, eksootiliste loomade kujutisi, võõraste inimeste nägusid.

Kui parietaalpiirkond on kahjustatud, rikutakse objektide kombatavat äratundmist (tundmisel) - astereognoos (stereo - mahuline, ruumiline; gnosis - äratundmine). Vasaku poolkera parietaalsagara lüüasaamisega tekib parema käe astereognoos, vasaku käe parempoolse kahjustusega. Tuntud esemeid (näiteks võtit, pliiatsit, tikutoosi, kamm) terve käega katsudes tunneb inimene need kinniste silmadega kergesti ära, astereognoosiga on aga sageli võimatu mitte ainult nimetada, vaid ka kuju ja kuju määrata. materjal, millest need on valmistatud.

Sageli tekivad insuldi parietaalse lokaliseerimisega ka muud sensoorsed häired: valu-, külma- ja kuumatunde vähenemine kahjustuskolde vastas olevas kehapooles. Aju parietaal-, oimu- ja kuklasagara ristumiskohas paikneva ala mõjutamisel on ruumis orientatsiooni rikkumine. Sellise rikkumisega patsient ei leia raviasutuses oma maja, korterit ega palatit, satub tuttavate tänavate asukohas segadusse, ei orienteeru kellas ja kaardil.

Insuldi fookuse asukoht väikeajus põhjustab liigutuste koordineerimise häireid, kõnnaku ebastabiilsust ja pidevat pearinglust.

Hüpotalamuses ja ajutüves asuvate vegetatiivsete keskuste lüüasaamine, mis esineb sagedamini hemorraagiaga, kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede tüsistustega, mis põhjustab sageli temperatuuri järsu tõusu. Sageli tekib hüpotalamuse ja ajutüve kahjustusega teadvuse häire.

Insuldi tagajärjeks võib olla ka mäluhäired. Ajuveresoonte skleroosiga patsientidel esineb sageli mäluhäireid. Sellistel patsientidel on raske meeles pidada perekonnanimesid, telefoninumbreid, nad unustavad, kuhu nad vajaliku asja panid. On iseloomulik, et möödunud aastate sündmused, eriti need, mis leidsid aset noorukieas ja lapsepõlves, jäävad neile hästi meelde, hiljuti juhtunud aga ununevad kergesti ja jäävad suure raskusega meelde. Pärast insulti süvenevad sageli mäluhäired ja need muutuvad patsientide peamiseks kaebuseks.

Aju paremas poolkeras lokaliseeritud insuldi ja vasakpoolse hemipareesi tekkega alahinnatakse või eitatakse patsiente sageli sellest tulenevat motoorset defekti. Nii näiteks väidavad nad, et saavad oma halvatud jäsemeid vabalt liigutada ja nendega kõike teha. Arsti palvele tõsta üles halvatud vasak käsi, vastab selline patsient "palun", kuid tõstab samal ajal oma terve parema käe.

Samaaegselt motoorse defekti alahindamisega kogevad sellised patsiendid mõnikord erinevaid kummalisi, nagu öeldakse, aistinguid halvatud jäsemetes. Näiteks sellest, millest on saanud kaks vasakut kätt või et käsi (halvatud) on nagu puit või villaga kaetud. Need aistingud ei viita üldse mingite psüühikahäirete esinemisele patsientidel, tavaliselt ei väljenda nad ise aktiivselt kaebusi nende veidruste kohta, mõistes kogu nende absurdsust.

Õnneks enamikul juhtudel insuldi tagajärjel tekkivad sümptomid - halvatus ja parees, afaasia, agnoosia - vähenevad või aja jooksul kaovad. Järk-järgult ilmuvad halvatud jäsemetesse liigutused ja afaasiaga patsiendid hakkavad mõistma teiste kõnet, rääkima üksikuid sõnu.

Taastamise põhimõtted

Mis määrab kahjustatud funktsioonide taastamise astme ja kiiruse? Miks see kõik möödub mõne jaoks jäljetult, samas kui teiste jaoks on ilmne defekt?

Spontaanse (spontaanse) taastumise võimalused sõltuvad paljudest teguritest, mille hulgas mängib peamist rolli kahjustuse suurus ja selle lokaliseerimine aju konkreetse funktsionaalse piirkonna suhtes.

Isegi väike kahjustatud piirkond motoorse analüsaatori piirkonnas ajukoores esimestel päevadel pärast insulti võib põhjustada motoorsete häirete teket. Säilinud närvirakud aga ehitavad järk-järgult oma tööd ümber, et asendada korrast ära ning selle tulemusena taastub kahjustatud motoorne funktsioon. Kui motoorse analüsaatori kõik või peaaegu kõik närvielemendid on kahjustatud või seljaaju motoorsete rakkudeni närviimpulsse juhtivad teed on tugevalt kahjustatud, on motoorsete funktsioonide taastumine palju halvem.

Kui teatud ajupiirkonda varustav veresoon on ummistunud, on talitluse taastamiseks väga oluline verevarustuse kõrvaltee (ringtee) väljaarendamine. Selle nähtuse olemus on järgmine. Koos üht või teist ajupiirkonda varustava peamise veresoone harudega tulevad sinna ka teiste veresoonte tagatised. Normaalse verevoolu korral läbi peaveresoonte on sellised varuverevarustusteed tavaliselt suletud ja nad hakkavad jõuliselt toimima ainult sellise piirkonna ebapiisava verevarustuse korral.

Kõige võimsam verevoolu ümberjaotuse koguja (Willise ring) asub aju põhjas. See ühendab kõik suurte ajuveresoonte peamised tüved ja selline kollektor tagab verevoolu ühtlustamise, kui üks neist on blokeeritud. Ja kahjustatud funktsioonide taastumine sõltub suuresti sellest, kui kiiresti hakkab toimima tagatisverevarustussüsteem, kui täielikult suudab see kompenseerida häiritud verevoolu.

Märkimisväärsel osal insuldijuhtudest ei ole spontaanne (spontaanne) taastumine piisav. Seetõttu on funktsioonide taastamisel nii oluline roll erilisel taastusravil ja patsientide väljaõppel (ümberõppel). Niisiis on liikumishäirete korral peamiseks taastusravi meetodiks ravivõimlemine, kõnehäirete korral tunnid logopeed-afaasioloogiga.

Ühelt poolt aitavad taastava ravi meetodid kaasa sellele, et inhibeeritud, ajutiselt mittetöötavad rakud kahjustuskolde lähedal hakkavad aktiivselt töösse kaasama, teisalt on meetodid suunatud sellele, et närvirakud muud aju funktsionaalsed piirkonnad justkui "ühendavad" selle funktsiooni taastamisega, mis on kahjustatud.

Tavaliselt küsitakse arstidelt, mida taastava ravi käigus loota.

Taastava ravi üks põhiprintsiipe on selle varajane alustamine. Mitmed taastavad meetmed (tunnid logopeediga, massaaž ja passiivne võimlemine, hingamisharjutused) algavad esimestel päevadel pärast insulti eeldusel, et teadvus on säilinud ja patsiendi üldine seisund on suhteliselt rahuldav. Taastava ravi varajane alustamine võimaldab vältida erinevate patoloogiliste seisundite teket, mis tekivad patsiendil pärast insulti, või vähendada nende raskusastet. Seega on paljudel esimestel nädalatel (harvemini kuudel) halvatuse ja pareesiga patsientidel pareetiliste jäsemete üksikute lihasrühmade toonus (pinge) tõusnud. Ja kui te ei võta asjakohaseid meetmeid, mida kirjeldatakse, tekivad kontraktuurid (jäikus).

Taastusravi teine ​​oluline põhimõte on selle rakendamise kestus ja järjepidevus mitme (tavaliselt vähemalt 4-6) kuu jooksul pärast insulti. Paljudes riigi linnades on insuldi läbi põdenud patsientide järkjärguline ravi süsteem.

Esimesel päeval paigutatakse patsiendid haigla neuroloogiaosakonda, raske insuldi korral spetsialiseeritud intensiivravi palatitesse (või intensiivravi osakonda). Neuroloogiaosakonnas, kus patsiendid viibivad 1-1,5 kuud, läbivad nad taastusravi esimese etapi, seejärel suunatakse nad spetsialiseeritud taastusravi osakonda, kus 1-2 kuu jooksul saavad nad aktiivset kompleksravi, sealhulgas ravivõimlemist, massaaži. , füsioteraapia, psühhoteraapia , tegevusteraapia ja kõnehäirete korral - tunnid logopeediga. Edaspidi lastakse nad ambulatoorsele ravile polikliiniku taastusravi osakonda ning suhteliselt hea funktsioonide taastumisega patsiendid saab suunata taastusravi sanatooriumi.

Seal, kus selline selgelt organiseeritud rehabilitatsiooniabi veel puudub, on patsiendil võimalik saada vajalikku ravi kodus. Patsiendi lähedased ja sõbrad saavad siin meditsiinitöötajatele anda hindamatut abi.

Taastava ravi edukus sõltub suuresti patsiendi enda aktiivsest positsioonist. See on tingitud asjaolust, et taastusravis mängib suurt rolli õppeprotsess. Ja siin, nagu koolis, võib olla võimekaid ja vähem võimekaid, aktiivseid ja väheaktiivseid "õpilasi". Aidata patsiendil terapeutilise võimlemise klassiruumis "aineid" hästi omandada, logopeedilised harjutused on oluline ülesanne mitte ainult taastusravi spetsialistidele, vaid ka patsiendi sugulastele ja sõpradele.

Kuidas aidata patsienti esimestel päevadel pärast insulti

Kui insult on toimunud, on kõige soovitatavam patsient kiiresti hospitaliseerida haigla neuroloogiaosakonda. Kui seda mingil põhjusel teha ei saa ja patsient jääb koju, on vaja korraldada talle kodus haigla. See tähendab, et kui arst ja õde käivad regulaarselt patsiendi juures, jälgivad tema tervist, teostavad meditsiinilisi protseduure, siis patsiendi eest hoolitsemise põhiülesanneteks on tema perekond ja sõbrad.

Insuldihaige esimesed päevad tuleb hoida voodis. Selle kestuse ja järkjärgulise laienemise üle otsustab arst. Voodirahu kestus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja ennekõike tema teadvuse seisundist, aga ka insuldi iseloomust: hemorraagia korral on puhkevajadus suurem kui ajuinfarkti korral.

Uuringutulemused tõestavad, et isegi tervetel noortel põhjustab pikaajaline voodirežiim muutusi lihassüsteemis, südame-veresoonkonnas ja hingamissüsteemis, ainevahetushäireid.

Patsientidel, kes on põdenud insuldi ja järgivad pikaajalist voodirežiimi, võib esineda verevoolu kiiruse aeglustumine veresoonte kaudu, mis omakorda põhjustab sageli vere hüübimise suurenemist ja trombide teket. Voodirahu korral ei ole kopsud piisavalt ventileeritud, mille tagajärjeks on nendes stagnatsiooni tekkimine, mille vastu tekib kergesti kopsupõletik.

Voodireis ei ole takistuseks patsientide kehalise aktiivsuse aktiveerumisel, isegi kui see on esialgu väga piiratud. Kui teadvus ei ole häiritud, võib võimlemisega alustada juba esimestest päevadest: algul passiivne, siis aktiivne. Kontraktuuride tekke vältimiseks antakse halvatud jäsemetele teatud asend. Ja selleks, et vältida lamatiste ja kopsude ülekoormust, on vaja patsienti iga 2 tunni järel voodisse keerata.

Kui patsient on teadvusel, on soovitatav teha temaga hingamisharjutusi mitu korda päevas. Lihtsamad hingamisharjutused, mida isegi nõrgestatud patsiendid teevad, on kummist mänguasjade täispuhumine, kaamera pallist.

Soovitav on, et patsiendi tuba oleks valgusküllane, müra eest kaitstud ja hästi ventileeritud. Ruum tuleb hoida puhas ja korras. Ruumide märgpuhastus toimub 1-2 korda päevas. Optimaalne õhutemperatuur ruumis on 18-20 kraadi. Suvel tuleb aken või aken lahti hoida,

vältides samas tuuletõmbust ja talvel avage aken 5-10 minutiks iga 1-2 tunni järel. Õhutamise ajal kaetakse patsient hästi tekiga, pähe pannakse kootud müts. Viimast saab asendada taskurätiku, rätiku või salliga.

Voodi, millel patsient lamab, ei tohiks painduda. Kõige hügieenilisem ja mugavam poroloonmadrats. Kui patsient ei kontrolli oma füsioloogilisi funktsioone, asetatakse lina all olevale madratsile kogu selle laiuses õliriie. Voodipesu vahetamisel, mida tuleb regulaarselt läbi viia, pööratakse patsient ettevaatlikult voodi serva poole. Vana lina keeratakse kokku nagu side ning voodi vabale osale laotatakse värske lina, kus patsient ümber pööratakse.

Nahahooldus nõuab erilist tähelepanu. Iga päev tuleb keha pühkida sooja vee ja seebiga, seejärel veega ilma seebita ning protseduuri lõpus pühkida kuivaks. Selle võib asendada kiirema mahapühkimisega desinfitseerivasse lahusesse immutatud rätikuga (milleks võib olla kamperpiiritus, odekolonn, veega segatud alkohol, lauaäädikas - 1 supilusikatäis klaasi vee kohta). Rätiku üks ots niisutatakse lahusega, pigistatakse kergelt ja pühitakse selja, kaela, rindkere esipinna nahale.

Eriti hoolikalt ja sageli on vaja pühkida naistel kaenlaaluseid, kubemevolte ja piimanäärmete all olevaid piirkondi. Vähemalt kaks korda päevas on vaja pesta genitaalide ja päraku nahka sooja vee ja seebi või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega ning pühkida see marli tampooniga, mille jaoks tuleks apteegist osta tangid. .

Haiget võid pesta kannu veega või käsnaga. Käed pestakse hommikul enne iga sööki ja ülejäänud aja tuleb need puhtana hoida.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suuõõne hooldamisele, kuna raskelt haigetel patsientidel on sageli suuõõnepõletik - stomatiit. Harjake hambaid vähemalt kaks korda päevas, loputage suud pärast iga sööki. Tõsiselt haiged patsiendid pühivad oma suud vatiga

5% boorhappe või 0,5% sooda lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega niisutatud pall.

Kui silmadest ilmub eritist, kleepudes kokku ripsmed ja silmalaud, eemaldatakse need 2% boorhappe lahuses niisutatud vatitupsuga. Silmi pestakse iga päev sooja keedetud veega.

Samuti on vaja pidevalt jälgida juuste hügieeni. Neid tuleks harjata iga päev, eriti naistel.

Voodirahu korral tekivad patsiendi lamavas asendis füsioloogilised funktsioonid nagu urineerimine ja roojamine ning selleks on vaja spetsiaalseid vahendeid (voodipann ja uriinikogumiskott). Pärast kasutamist tuleb uriinikotti ja anumat põhjalikult pesta kuumas vees, seejärel loputada uriinikotti kaaliumpermanganaadi lahusega ja anumat 3% klooramiini lahusega. Lisaks on patsiendi eest hoolitsemiseks soovitatav soetada apteegist gaasi väljalasketoru, kummist klistiir või Esmarchi kruus, soojenduspadi, termomeeter, tangid ja pintsetid.

Raskelt haigetel patsientidel tekivad lamatised sageli voodis survele ja hõõrdumisele allutatud kohtades: kõige sagedamini ristluu piirkonnas, harvem abaluude, kandade, tuharate ja pea tagaosa piirkonnas. Kõigepealt tekivad nahakahjustused, valulikkus, seejärel mädase sisuga vesiikulid, mille asemele võib tulevikus tekkida haavand. Survehaavandite tekke vältimiseks on vaja hoolikalt järgida kõiki ülaltoodud hügieenieeskirju ning masseerida ja pühkida kamperalkoholiga võimalikke survehaavandite tekkekohti. Tuleb jälgida, et lina ei kortsutaks.

Juba tekkinud nahakahjustuste korral tuleks punetavaid kohti määrida 1-2 korda päevas kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega. Kui ristluu piirkonda on tekkinud haavandid, tuleb vaagna alla asetada linaga kaetud kummist ring, nii et ristluu oleks selle avause kohal.

Õigesti korraldatud toitumis- ja joogirežiim ei oma tähtsust. Patsient peaks jooma vedelikku vähemalt 2 liitrit päevas (nõrga tee, keedetud vee, mahlade, piima, puljongi kujul). Vastasel juhul ähvardab keha dehüdratsioon. Toitumine peaks olema kooskõlas arsti poolt määratud dieediga. Kui insuldi põdenud patsiendil on ka suhkurtõbi, määratakse talle spetsiaalne diabeedivastane dieet magusate ja rasvaste toitude järsu piiramisega ning maksahaiguse korral - maksadieet.

Patsient võib söömise ajal lämbuda. See juhtub sageli esimestel päevadel pärast insulti. Seetõttu tuleks toit püreestada ning patsienti toita teelusika või magustoidulusikaga ning anda spetsiaalsest joogitopsist (võib asendada väikese teekannuga).

Neelamise normaliseerumise ja üldise seisundi paranemisega laiendatakse dieeti. Kui esimestel päevadel antakse patsiendile peamiselt vedelat toitu (mahlad, puljongid, tee, vedelad püreesupid, tarretis, keefir, jogurt), siis hiljem on lubatud värsked köögiviljad, pehme keedetud munad, kartulipuder, aurukotletid.

On vaja piirata lauasoola, magusate ja rasvaste toitude kasutamist, loobuda vürtsikatest suupistetest, suitsulihast. Jäta toidust täielikult välja kange kohv, kange tee ja loomulikult alkohoolsed joogid, mida asjatundmatud sugulased kipuvad mõnikord patsientidele väikestes annustes söögiisu tõstmiseks andma. Suitsetamine tuleks samuti rangelt keelata.

Esimestel päevadel pärast insulti kogevad patsiendid sageli kõhukinnisust. Nende ennetamisel on suur roll ratsionaalse toitumise korraldamisel. Toit peab tingimata sisaldama märkimisväärses koguses aineid, mis kiirendavad toidu läbimist soolestikku ja selle tühjenemist. Nende hulka kuuluvad orgaaniliste hapete ja kiudaineterikkad toidud (kalgendatud piim, keefir, must leib, puu- ja juurviljamahlad, värsked puu- ja juurviljad, kuivatatud ploomid ja kuivatatud aprikoosid, mesi), süsihappegaasi sisaldavad mineraalveed. Kui dieediteraapia ei aita, määratakse täiendavalt väljendunud lahtistava toimega mineraalveed ("Batalinskaja", "Lysogorskaja", "Novo-Iževskaja") või lahtistid. Vajadusel kasutage puhastavaid klistiiri.

Esimesel 2–3 nädalal vajab patsient pidevat jälgimist. Kaks korda päevas (kell 7-8 ja 18-19) peavad patsiendid mõõtma temperatuuri ja lugema pulssi. Kui patsient põeb hüpertensiooni, on soovitatav vererõhu mõõtmise tehnikat omandada arsti või õe juhendamisel. Insuldi ägedal perioodil, mis kestab keskmiselt 3 nädalat, on soovitatav vererõhku mõõta 2-3 korda päevas.

Õige oleks käivitada spetsiaalne märkmik, kuhu tuleb kirja panna temperatuur, pulss, vererõhk, kas iga päev oli väljaheide ja ka see, milliseid ravimeid patsient päeva jooksul võttis. Raviarsti tuleb teavitada kõikidest muutustest, mis patsiendi seisundis on toimunud, milline isu, uni, tuju tal on ning lõpuks, millise sagedusega ja millal tekivad füsioloogilised kõrvalekalded. See teave aitab raviarstil paremini jälgida patsiendi ravikuuri kodus.

Insuldijärgsetel esimestel päevadel on paljud äärmiselt masendunud, ärrituvad ja isegi agressiivsed. Sugulastelt ja sõpradelt on sellistel puhkudel vaja suurt taktitunnet ja vastupidavust. Patsient tuleb rahustada, teda rõhuvatest mõtetest kõrvale juhtida ja toetada temas usku paranemisse.

Kui soovite lugeda kõike kõige huvitavamat ilu ja tervise kohta, tellige meie uudiskiri!