Polühüdramnion raseduse ajal on kõrvalekalle, mida iseloomustab loote ümbritseva vedeliku ebanormaalne kogus. Sarnane diagnoos tehakse siis, kui see tase ületab poolteist liitrit enne sünnitust. Nähtus võib provotseerida emaka rebenemist ja emakasisest loote surma.

Patoloogia üldised tunnused

Polühüdramnion on nähtus, mis hõlmab liigset vett emakas. Sarnast nähtust diagnoositakse 25% naistest, kes ootavad last.

Loote ümbritsev vee maht on väärtus, mis raseduse ajal pidevalt muutub: kümnendal nädalal ei ületa see tavaliselt 30 ml, neljateistkümnendal - 100 ml. Kolmandaks trimestriks tõuseb see näitaja 1-1,5 liitrini. Kui helitugevust mingil põhjusel ületatakse, räägivad nad polühüdramnionist.

Sellel nähtusel on kolm peamist vormi:

• Terav. Sel juhul suureneb vee hulk suurel kiirusel – mõne tunni või päevaga. Nendel tingimustel suureneb emaka rebenemise oht. Ägedat polühüdramnionit täheldatakse pärast esimest trimestrit, ajavahemikus 16–20 nädalat. See patoloogia vorm on üsna haruldane, umbes 1 kord 300 rasedusjuhtumi kohta.
• Krooniline. Loote ümbritseva vedeliku kogus tõuseb aeglaselt. See takistab kõrvalekalde õigeaegset tuvastamist, kuna naiste polühüdramnioni kroonilise vormi sümptomid ei ole liiga väljendunud. See anomaalia vorm on seotud viiruslike ja nakkuslike protsessidega kehas. See areneb kõige sagedamini kolmandal trimestril.
• Mõõdukas. Seda anomaalia vormi iseloomustab amniootilise vedeliku mahu ebaoluline kõrvalekalle normist. Veekoguse kasv on ühtlane, tervise halvenemist naine ei tunne. Seda tüüpi polühüdramnioniga on võimalus ohutuks sünnituseks ilma komplikatsioonideta. Seda tüüpi polühüdramnionit diagnoositakse igal kümnendal rasedal.

Anomaalia raskuse kriteeriumi järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

• kops: vee maht ületab sel juhul 2 liitrit, kuid ei ületa 3 liitrit;
• keskmine: vedeliku kogus muutub, tõuseb 3 liitrini, kuid jääb alla 5 liitri;
• raske: amniootilise vedeliku maht ulatub 5 liitrini või rohkem.

On veel üks klassifikatsiooni tüüp, mille järgi eristatakse järgmisi polühüdramnionide tüüpe:

• Sugulane. See seisund ei ole ohtlik rasedale ja loote elule. Seda tüüpi polühüdramnion on tüüpiline suure lootega rasedusele infektsioonide puudumisel.
• Piirijoon. Sel juhul on loodet ümbritsev veekogus normaalse seisundi ja anomaalia piiril.
• Mõõdukas. Selle vormi kõrvalekalle on ebaoluline, anomaalia välised ilmingud tavaliselt puuduvad.
• Väljendas. See on kõige ohtlikum seisund, mille korral sümptomid väljenduvad ja patoloogilised muutused arenevad kiiresti.

Patoloogia oht

Polühüdramnion mitte ainult ei ohusta lapse elu, vaid kujutab endast ohtu ka tulevase ema tervisele ja mõnikord ka elule. See võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

• püsiv valu ja ebamugavustunne kõhuõõnes;
• sünnitusprotsessi tüsistused: platsenta varajane eraldumine, tugev verejooks;
• spontaanne abort;
• lapse vale asend emakas (risti, vaagna), mis raskendab sünnitusprotsessi;
• emakasisene kasvupeetus;
• sündimata lapse kroonilise asfüksia tekkimine, mis tulevikus mõjutab mitte ainult üldist seisundit, vaid ka tema närvisüsteemi aktiivsust;
• hiline gestoos;
• loote väärarengud;
• loote surm;
• nabanööri prolaps;
• amnionivedeliku enneaegne leke või täielik rebend;
• enneaegne sünnitus;
• takerdumine sündimata lapse kaela või muude kehaosadega nabanööri, mis on seotud selle suurenenud aktiivsusega;
• keha kaitsevõime vähenemine;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• loote emakasisene infektsioon koos järgnevate septiliste tüsistustega;
• pikk sünnitusjärgne taastumisperiood.

Mis tahes vormis polühüdramnioniga vajab naine haigusseisundi ohu tõttu regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Esimeste kõrvalekallete ilmnemisel tuleb sündimata lapse elu säilitamiseks ja rase naise seisundi stabiliseerimiseks paigutada naine haiglasse.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Patoloogia tekib järgmistel põhjustel:

• suhkurtõve esinemine tulevasel emal;
• vilja suur suurus;
• naise nakkushaigused, mis põhjustavad loote ja amnionivedeliku emakasisese infektsiooni: süüfilis, püelonefriit, põiepõletik, punetised, kolpiit, herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
• ema ja lapse kokkusobimatus Rh faktori osas (vt Rh-konflikt raseduse ajal);
• platsenta kasvajad;
• loote väärarengute olemasolu;
• kuseteede funktsioonide häired vastsündinul;
• rasedate naiste südame-veresoonkonna ja kuseteede haigused;
• metaboolsed häired tulevasel emal;
• rasedus identsete kaksikutega.

Viimasel trimestril võib selline rikkumine olla seotud loote neelamisfunktsiooni kahjustusega. Sel perioodil imab laps amnionivedelikku, mis seejärel eritub koos uriiniga. Neelamisprotsessi rikkumist võivad põhjustada sellised kõrvalekalded loote arengus nagu vesipea, ülahuule lõhe, närvisüsteemi või soolte talitlushäired.

30% juhtudest ei ole lootevee mahu ebanormaalse suurenemise täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Polühüdramnion raseduse ajal avaldub järgmiste sümptomitena:

• suurenenud loote aktiivsus;
• õhupuudus, mis tekib isegi väikese füüsilise koormuse korral;
• kõhu mahu kiire suurenemine: naba tasemel võib see ulatuda 100-120 cm või rohkem;
• raskustunne kõhus ja kõhukelmes, samuti alaseljas;
• paljude karedate venitusarmide ilmnemine kõhu esiküljel;
• kõrvetised, mis tekivad isegi väikese tarbitud toidukoguse korral;
• tugev südamelöök;
• nõrkuse rünnakud;
• päevase eritunud uriini mahu vähenemine;
• flebeurüsm;
• kõhu naha turse;
• suurenenud vererõhk;
• kõhust kostuvad selged urisevad helid;
• alajäsemete turse;
• suurenenud südame löögisagedus.

Diagnostiliste meetmete läbiviimisel tuvastatakse anomaalia kliinilised tunnused, näiteks:

• emaka tiheduse ja tooni suurenemine, mis on palpeerimisel märgatav;
• loote ebastabiilne asend;
• vedeliku kõikumine kõhuõõnes;
• summutatud loote südamelöögid;
• loote põie pinge.

Diagnostika

Anomaalia tuvastamiseks viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:

• Loote ultraheli dopplerograafiaga;
• amniotsentees - sündmus, mille käigus võetakse lootevett;
• sõeluuring rasedusdiabeedi määramiseks;
• määrdumine sugulisel teel levivate infektsioonide jaoks;

Pärast diagnoosi määramist valib arst vajaliku ravikuuri. Mida varem kõrvalekalle tuvastatakse, seda lihtsam on seda kontrollida.

Kui rasedal naisel avastatakse polühüdramnion, töötatakse välja ravikuur, mis võimaldab seisundit stabiliseerida ja tüsistuste riski vähendada.

Algselt teeb spetsialist kindlaks amniootilise vedeliku liigse koguse põhjuse ja kõrvaldab selle. Näiteks hüperglükeemia korral normaliseerub veresuhkru tase. Polühüdramnionide nakkusliku iseloomuga on ette nähtud antibakteriaalne ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega, välja arvatud tetratsükliini rühmad.

Kui loode on raseduse ajal nakatunud, määratakse erütromütsiin või josamütsiin. Mõnede antibiootikumide kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid neid kasutatakse siiski, kui kasu kaalub üles tõenäolised riskid.

Kui rasedal naisel on amniootilise vedeliku sisaldus mõõdukalt suurenenud, määratakse järgmised ravimid:

• spasmide ravimid (Magnesia, No-shpa);
• tokolüütikumid, mille eesmärk on laiendada emaka veresooni ja vähendada emaka toonust (Ginipral, Partusisten);
• diureetikumid (Furosemiid, Hypothiazide, Canephron);
• verevedeldajad, mis hoiavad ära loote hüpoksia riski ja normaliseerivad uteroplatsentaarset vereringet (Curantil);
• vitamiine sisaldavad ravimid: polühüdramnioniga on olulised B- ja C-vitamiinid.

Kui tuvastati sekundaarne infektsioon, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tavaliselt on näidatud laia toimespektriga antibiootikumid - Erütromütsiin, Rovamütsiin.

Kui lootel on diagnoositud eluga kokkusobimatud rasked emakasisesed väärarengud, katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Üldise seisundi leevendamiseks väljakujunenud polühüdramnioniga on rasedatel soovitatav:

• sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli;
• ärge sööge enne magamaminekut, piirake portsjoneid õhtul;
• keelduda kahjulikest toitudest ja jookidest (rasvased, suitsutatud, gaseeritud joogid);
• pane enne magamaminekut padi selja alla.

Vajadusel saab arst teha amnioreduktsiooni protseduuri. See on liigse lootevee aeglane eemaldamine emakaõõnest. Korraga saab eemaldada kuni 200 ml vett.

Sünnitus polühüdramnioniga

Kerge kuni mõõduka raskusastmega anomaalia korral püüavad arstid rasedust pikendada kuni füsioloogilise sünnituse ajani. Sünnitus polühüdramnioniga on aga tavaliselt enneaegne. Mõnel juhul on vajalik erakorraline keisrilõige (näiteks lootevee väljavalamisel või nabaväädi põimumisel ümber kaela või muu loote osa, samuti kui nabanöör on välja kukkunud).

Spontaanne sünnitus koos amniootilise vedeliku mahu suurenemisega viiakse läbi vastavalt konkreetsele algoritmile:

• loote põie kiire avamine: tehke seda, järgides külgmist piiri;
• aeglane vee eemaldamine põie avamisel, mis vähendab nabanööri prolapsi ohtu;
• membraanide läbimurdmisel "pumbatakse" vedelik vähehaaval välja, hoides loote jäseme ja nabanööri silmuseid sees;
• kui sünnituse kiirendamiseks on vaja stimulatsiooni, kasutatakse oksütotsiini, tehke seda mitte varem kui 2 tundi pärast amnionivedeliku väljutamist, mis vähendab platsenta koorumise ohtu.

Kui olukord seda võimaldab, proovivad nad sünnitust läbi viia ilma emaka toonust tõstvaid vahendeid kasutamata.

Lootevee taseme kindlaksmääratud tõusuga sünnituse ajal suureneb loote vigastuste, emakakaela või kõhukelme rebenemise oht.

Kõik vastsündinud, kes on sündinud esimestel päevadel pärast sündi diagnoositud lootevee taseme ülemäärasusega, on neonatoloogi erijärelevalve all.

Ennetusmeetmed

Lootevee taseme ebanormaalse tõusu ohu minimeerimiseks peate:

• raseduse planeerimise perioodil viia olemasolevad kroonilised haigused remissiooni, eriti oluline on seda teha suhkurtõve ja vererõhu tõusuga;
• ravida infektsioone juba enne viljastumist, mis on eriti oluline nende patoloogiate puhul, mis mõjutavad suguelundeid ja takistavad nende toimimist;
• kui rasestumine toimub, alustage arsti määratud vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmist;
• järgima tervisliku tasakaalustatud toitumise reegleid;
• kõndige regulaarselt värskes õhus;
• külastada arsti.

Polühüdramnioni tagajärjed ja nende raskusaste raseduse ajal sõltuvad sellest, millises vormis anomaalia avaldub. Nende arengu riski vähendamiseks on vaja konsulteerida arstiga amniootilise vee taseme patoloogilise tõusu esimeste ilmingute korral ja alustada ravikuuri.

Polühüdramnioni arengu põhjused tiinuse ajal. Patoloogiale iseloomulikud tüsistused.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

35-36 rasedusnädalal võib naisel tekkida väsimustunne, kiireneb pulss, tekib õhupuudus ja jalad paistetavad.

Mõnes olukorras võivad sellised märgid viidata normaalsele rasedusele, kuid mõnikord viitavad need polühüdramnionile.

Mis on kõrge vesi raseduse ajal?

Polühüdramnion raseduse ajal on seisund, mida iseloomustab amniootilise vedeliku liigne kogunemine emakaõõnde.

Lootevee peamiseks funktsiooniks peetakse lapse kaitsmist mitmesuguste kahjustuste ja infektsioonide eest. Laps neelab seda vedelikku iga päev, misjärel see eritub organismist uriiniga. Kuid mõnes olukorras on see protsess häiritud, mis toob kaasa amnionivedeliku suurenemise.

Erinevatel aegadel avaldumise põhjused

Polühüdramnionide esinemine erinevatel rasedusperioodidel esineb erinevatel põhjustel. Kuid väärib märkimist, et selle patoloogia täielikud põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. 30% juhtudest diagnoositakse "tundmatu päritoluga" polühüdramnion.

1 trimester

Polühüdramnioni arengu põhjused 1. trimestril:

• nakkushaiguste (punetised, ureaplasmoos, klamüüdia) esinemine - 60% juhtudest;
• membraanide talitlushäired;
• mitmikrasedused, eriti identsete kaksikute puhul.

2 trimester

Mõned kõige levinumad polühüdramnioni põhjused teisel trimestril on järgmised:

• seedetrakti obstruktsioon;
• kaasasündinud neuromuskulaarsed haigused;
• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• süüfilis.

3 trimester

Kolmandal trimestril võib kirjeldatud patoloogia areneda juba märgitud põhjustel, kuid nende loendisse lisatakse ka:

• platsenta häired;
• Rh-konflikti olemasolu tulevase ema ja lapse vahel - provotseerib polühüdramnioni 95% juhtudest;
• neeruhaigus;
• vilja suur suurus;
• patoloogia lapse arengus.

Polühüdramnion

Tänapäeval eristatakse mitut polühüdramnioni arenguastet, mida iseloomustab nende endi sümptomite esinemine.

Lihtne

Seda iseloomustab amniootilise vedeliku olemasolu, kuni 3 liitrit. Naise üldine seisund on rahuldav, ägedust on tunda, kõhus esineb kergeid valusid. Täheldatakse nõrkust.

Keskmine

Amniootilise vedeliku maht on vahemikus 3 kuni 5 liitrit. Naine tunneb end kogu aeg nõrgana, isegi väikseima füüsilise koormuse korral, tekib õhupuudus, pulss kiireneb, alajäsemete ja häbememokkade piirkonnas on turse.

Raske

Lootevee maht ületab 5 liitrit, kõige sagedamini täheldatakse seda 3. trimestril. Kõhus esineb “kurgistamist” või “kurtsutamist”, tekib palju karedaid venitusarme, emakas on oluliselt suurenenud ja ööpäevas erituva uriini hulk väheneb.

Suhteline polühüdramnion

Suhteline polühüdramnion on seisund, mis ei ole lapseootel ema ja loote tervisele ohtlik, kuid seda ainult infektsioonide puudumisel. Enamasti tekib see siis, kui on suur loode.

Piir

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse sageli polühüdramnioni kalduvuseks. Lootevee hulk on normaalse ja suurenenud normi piiril.

Väljendunud polühüdramnion ja suured viljad

Seda iseloomustab rase naise kõhu suuruse kiire suurenemine. Naine tunneb loote aktiivsust, nimmepiirkonnas ja kõhukelmes on valulikud aistingud.

Kuidas diagnoositakse

Arst võib patsiendi rutiinse läbivaatuse käigus kahtlustada polühüdramnioni olemasolu; visuaalselt näitavad patoloogia esinemist järgmised tegurid:

• kõhu suurus, mis ei vasta rasedusajale;
• loote ebaõige asukoht;
• kurtide südamelöökide olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks on kohustuslik ultraheliuuring, mille tõttu arvutatakse lootevee indeks.

Paralleelselt ultraheliga viiakse läbi mitmeid uuringuid:

• veresuhkur - suhkurtõve tuvastamiseks või ümberlükkamiseks;
• tupe tampoon;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• veri antikehade jaoks - annetatakse ainult siis, kui naisel on negatiivne reesus;
• doppleromeetria - tehakse loote seisundi analüüsimiseks.

Kas saate seda ise määratleda?

Ilma ultraheliuuringuta on polühüdramnioni olemasolu võimatu tuvastada. Naine võib ainult kahtlustada sellise patoloogia esinemist, kuid järgmiste sümptomite korral on vaja viivitamatult konsulteerida arstiga: valulikud aistingud kõhus ja jalgade liigne turse.

Kas seda saab ravida rahvapäraste ravimitega?

Kui naisel on diagnoositud polühüdramnion, peab ta sellest hetkest alates olema pidevalt raviarsti järelevalve all. Sellest lähtuvalt võetakse sel perioodil ravimeid, kuid abistava ravina võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid, peamine on kõigepealt arstiga nõu pidada.

Polühüdramnioni ravi rahvapäraste ravimitega ei ole suunatud patoloogia põhjusest vabanemisele, vaid negatiivsete sümptomite leevendamisele.

Liigse vedeliku eemaldamiseks organismist tasub kasutada võimalikult palju pohla- ja maasikapuuviljajooke, kui puhtal kujul on need joogid tugevalt happelised, siis on lubatud neid veega lahjendada. Võite juua nii poe puuviljajooki kui ka seda oma kätega valmistada, selleks tehakse järgmised manipulatsioonid:

• 200 ml pohli või jõhvikaid valatakse liitri veega;
• segu asetatakse pliidile, keedetakse madalal kuumusel 2 tundi;
• soovitatav on kasutada jahutatult.

Petersell võib olla üsna kasulik vahend turse vastu:

• taim purustatakse segistis ja täidetakse seejärel veega vahekorras 2: 1;
• see jäetakse 7 tunniks sooja kohta, seejärel filtreeritakse ja lisatakse ühe sidruni mahl;
• seda kasutatakse 3 korda päevas enne sööki, 100 ml, kursus võetakse 3-5 päeva.

Keetmine peterselli ja sidruniga aitab ka turse vastu:

• 800 grammi peterselli võetakse, pestakse põhjalikult ja valatakse seejärel keeva veega;
• taim hakitakse peeneks, asetatakse kastrulisse ja valatakse piimaga, kõik lehed peavad olema täielikult kaetud;
• segu asetatakse ahju, piim peaks keema, kuid ei aurustu täielikult;
• saadud puljong filtreeritakse ja tarbitakse 1-2 supilusikatäit iga tund.

Teine toode, millel on diureetiline toime ja mis suudab võimalikult lühikese aja jooksul tursest vabaneda, on till. Sellest ravimi valmistamiseks tehakse järgmised manipulatsioonid:

• supilusikatäis seemneid valatakse 100 ml keeva veega;
• toodet infundeeritakse tund;
• tarbida 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kui majas on termos, saab tilli ravimit valmistada selle retsepti järgi:

• lusikatäis seemneid valatakse 300 ml keeva veega ja infundeeritakse mitu tundi;
• toodet kasutatakse koguses 200 ml hommikul ja õhtul, manustamisaeg on 21 päeva.

Veel üks tõhus vahend raseduse ajal polühüdramnioni ajal tekkiva turse kõrvaldamiseks on kuivatatud aprikoosid. See valatakse keeva veega, mille järel saadud infusioon võetakse igal hommikul enne sööki.

Mida ütleb meditsiin?

Milliseid ravimeid kasutatakse polühüdramnioni raviks, sõltub otseselt põhjusest, mis põhjustas patoloogia arengu.

Mõõduka ja raske haiguse esinemisel paigutatakse naised koheselt kliinikusse haiglasse.

Kui polühüdramnioni põhjus on rasedusdiabeet, siis on selle haiguse raviks vere glükoosisisalduse reguleerimine. Kui probleemiks on Rh-tegurite kokkusobimatus, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on vältida lapse hemolüütilise haiguse esinemist.

Kuid enamasti ei tuvastata polühüdramnioni põhjust, siis seisneb ravi uteroplatsentaarse verevoolu normaliseerimises ja määratakse järgmised ravimirühmad:

• spasmolüütikumid - Nosh-pa;
• trombotsüütide vastased ained - Trental;
• tokolüütikumid - Partusisten;
• vitamiinikompleksid - rühm B, E, C.

Selline ravim nagu Indometatsiin tablettides on väga tõhus. Sõltumata sellest, kas infektsioon on tuvastatud, määratakse rasedale antibakteriaalsed ravimid, mis kuuluvad makroliidide rühma.

Mõnel juhul tehakse raske polühüdramnioniga amniotsentees, mille eripäraks on kõhuseina läbistamine, nõela sisestamine emakaõõnde ja liigse vedeliku võtmine.

Profülaktika

Polühüdramnioni teket on palju lihtsam ennetada kui hiljem haigusest lahti saada.

Seetõttu on hädavajalik teha ennetavaid manipuleerimisi, mis seisnevad igapäevase režiimi järgimises, õiges toitumises ja tervisliku eluviisi säilitamises. Oma keha tasub võimalikult palju kaitsta erinevate põletike ja infektsioonide eest.

On hädavajalik, et külastaksite regulaarselt günekoloogi, see võimaldab teil patoloogia õigeaegselt tuvastada isegi enne selle üleminekut raskesse staadiumisse.

Kui te ei võta keha kaitsmiseks meetmeid, on suur tõenäosus polühüdramnioni tekkeks, mis toob kaasa järgmised tüsistused:

• raseduse katkemine toimub 28% juhtudest;
• 36% rasedatest kannatab regulaarse oksendamise all;
• 6,5% diagnoositakse loote vale asukoht;
• platsenta puudulikkuse suur tõenäosus, mis põhjustab hüpoksia kroonilise vormi ilmnemist ja selle tagajärjel loote surma;
• arenevad imiku kesknärvisüsteemi ja tema seedetrakti moodustumise häired;
• kui haiguse põhjuseks on infektsioon, siis on loote nakatumine võimalik;
• verejooks esineb 38% juhtudest;
• 5-20% rasedatest areneb hiline gestoos;
• enneaegne sünnitus;
• sünnituse ajal võivad loote käed või jalad, nabanöör välja kukkuda;
• emaka ülevenitamise tagajärjel täheldatakse tõsist sünnitust.

Rasedad naised peaksid mõistma, et polühüdramnion on tõsine patoloogia, mis nõuab viivitamatut ravi. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, valmistavad prognoosid pettumust ja raseduse katkemise tõenäosus on suur. Seetõttu ärge viivitage arsti juurde minekuga.

Kasulik video

Alati, kui lapse kandmise ajal on tegemist mingisuguse raviga, võtab iga rase naine reeglina alati sellise väljavaate ilma entusiasmi ja imetluseta. Ja paljud meist eelistavad üldiselt alati teha ilma tõsiste ravimiteta või vähemalt lapse kandmise perioodil. Kuid meie suureks kahjuks ei ole selline käitumine tegelikkuses alati võimalik. Näiteks kui rasedal naisel on tekkinud selline seisund nagu polühüdramnion, ei saa tulevane ema ilma arstide piisava ja kiire abita hakkama.

Miks on raseduse ajal tekkinud polühüdramnion kiireloomuline ravi vaja?

Nagu me kõik teame, ümbritseb lootevesi last pidevalt ja nii edasi kogu selle perioodi vältel, mil laps areneb emakas. See vedelik või nagu me oleme harjunud seda nimetama - veed ei ole mitte ainult sündimata lapse elupaigaks, vaid pakuvad talle ka täielikku liikumisvabadust kõhus. Lisaks on vetel ka kaitsefunktsioon, need kaitsevad suurepäraselt puru võimalike mehaaniliste kahjustuste eest, mis väljastpoolt ilmneda võivad ning üldiselt hoiab vesi normaalses korras väikest ja pidevalt kasvavat organismi. Kaasaegsed teadlased väidavad, et reeglina lõhnab lootevesi isegi peaaegu nagu emapiim. Tegelikult on just see põhjus, miks äsja siia maailma ilmunud ingel, olles veel väga väike ja abitu, teab alati täpselt, kus täpselt ema soe rind praegu on.

Kuid kogu rasedusperioodi jooksul muutub amniootilise vedeliku kogus peaaegu pidevalt. Nii et raseduse alguses suureneb nende maht pidevalt ja väga kiiresti ning siis, vastupidi, lootevett peaks kasvava lapse suhtes aina vähemaks jääma. Kuid nagu te mõistate, on pidevalt kogu raseduse ajal teatud norm, millest arstid peavad iga raseda naise uurimisel juhinduma.

Arstide määratud kõrvalekalle sellest normist väiksemale poole on nn madal vesi, suuremale aga vastavalt polühüdramnion. Pealegi pole viimane üldse nii levinud, kuid samas võib sellega kaasneda palju reaalseid ohte. Niisiis, puru, mis on liiga palju samas lootevees, on aktiivsem just raseduse hilises staadiumis, kui tavaliselt peaks selle liigutusi juba tegelikult piirama ümbritseva ruumi pidev vähenemine. Ja uskuge mind, sellises olekus pole midagi head, sest nii vabalt möllades võib teie võsuke oma nabanööri mässida ja mõnikord isegi korduvalt.

Lisaks ähvardab naissoost loote põis veega ülevoolavalt enneaegselt lõhkemist, mis on loomulikult täis kogu sünnitustegevuse algust sünnitustähtajast palju varem. Suureveelise rasedusega sünnitus on tavaliselt üliraske ja sünnitus on tavaliselt nõrk, mõnikord võib see end liigselt venitada ja seetõttu võib sünnitusel tekkida liiga palju veritsust. Kindlasti on ka oht areneda, enneaegset vananemist või isegi platsenta irdumist. Lisaks on polühüdramnion ohtlik ka nn platsenta puudulikkuse tekkega ning reeglina kulgeb polühüdramnioniga sünnitusjärgne periood samuti alati ohtlike tüsistustega.

Polühüdramnioniga kannatab tavaliselt sündimata laps. Sünnituse tegelikud tüsistused takistavad tavaliselt lapse kerget sündimist. Eelkõige on suur oht haigestuda sellisesse seisundisse nagu imiku nakatumine, samuti laste kesknärvisüsteemi ja võib-olla ka seedetrakti süsteemi rõhumine. Tuletage meelde, et isegi beebi emakasisese arengu perioodil võivad polühüdramnionid saada tõeliseks põhjuseks mõnede kõige ohtlikumate patoloogiate tekkeks beebil, nii arvavad tänapäeva arstid.

Kuidas tuleks polühüdramnionit tavaliselt raseduse ajal ravida?

Peamisi pole piisavalt hästi uuritud, kuid tänapäeva arstid eristavad olemasolevate tõenäoliste põhjuste hulgas selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, nefriit, haigusseisund nagu Rh-konflikt, mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused, aga ka emakasisesed infektsioonid. paljud teised.

Ja loomulikult peab teie arst enne raseduse ajal tekkinud polühüdramnioni ravi alustamist, mis toimub peamiselt haiglas, välja selgitama tõelise põhjuse, miks see seisund on üldiselt välja kujunenud. Kuid selleks tuleb iga rase naine saata mitmetele spetsiifilistele uuringutele (see on ultraheliuuring doppleromeetria ja CTG-ga ning üldine vereanalüüs ja loomulikult määrdumine võimalike infektsioonide ja haiguste korral. Rh-konflikt – saadaolevate antikehade analüüs).

Tegelikult sõltub teie edasine taktika selle seisundi tegelikust põhjusest. Nii et ema ja lapse olemasoleva Rh-konfliktiga on täiesti võimalik, et kiireloomuline immunoglobuliini manustamine on vajalik, kuid näiteks emakasiseseid infektsioone ravitakse kindlasti ainult antibiootikumidega. Siiski tuleb tunnistada, et peaaegu kolmandikul kõigist olemasolevatest juhtudest ei ole sellise patoloogia põhjused täielikult teada. Seetõttu on meie arstid aastate jooksul juba välja töötanud täiesti "universaalse" standardse režiimi polühüdramnioni raviks raseduse ajal. Enamasti sisaldab polühüdramnioni korral kohustuslike retseptide kompleks multivitamiine (ja B-, E- ja muidugi C-rühma vitamiine), magneesiumipreparaate, üsna tugevaid diureetikume ja mõnda laia toimespektriga antibiootikumi, oluline on ka mitte vähem eriline dieettoit.

Kuid üldiselt on sellise seisundi kui kõrge veesisaldusega raseduse ravi suunatud otseselt sama amnionivedeliku koguse järsule vähenemisele. Samuti oodatakse ravilt beebi enda üldise seisundi maksimaalset paranemist ja ühtlast stabiliseerumist. Loomulikult peavad selle ravi käigus kogenud spetsialistid peaaegu alati jälgima naise enda ja tema lapse seisundit.

Ja peaaegu alati püüavad arstid nii säilitada kui pikendada olemasolevat kõrgeveelist rasedust võimalikult lähedal algselt kavandatud õigele sünnikuupäevale. Kuid kui kõigi vajalike meetmete järgimisel ei täheldata tõelist tendentsi seisundi paranemiseks, tehakse reeglina otsus varajase sünnituse rakendamise kohta. Nendel juhtudel, kui see pole üldse võimalik (näiteks raseduse väga varases staadiumis), võivad arstid kasutada ka teatud rangelt määratletud amnionivedeliku eemaldamist. Ja tavaliselt teevad nad seda lihtsalt loote põie augustamisega (või lootevee uuringuga). Aga uskuge mind, seda juhtub tõesti harva.

Kuid raseduse ajal tekkiva polühüdramnioni ravi määramisel on otsustav tähtsus arstide õigeaegse kvalifitseeritud abi otsimisel. Seetõttu ärge kunagi viivitage oma arsti külastust, kui teile tundub, et märkate endas mõningaid tõenäolisi märke sellise seisundi ilmnemisest nagu. Tavaliselt võib polühüdramnionist rääkida siis, kui üldise raske enesetunde, pideva nõrkuse, õhupuuduse ja isegi pulsi järsu tõusu taustal hakkab rase naine märkama, et venitusarmide koguarv temas kiiresti suureneb. kõht.

Tõeliseks polühüdramnioni sümptomiks peetakse ka seda, kui naine tunneb vähimagi keha- või õigemini kõhuasendi muutumise korral mingit urisemist ja isegi veerullumist. Lisaks tekib polühüdramnioniga jalgade terav turse ja isegi valu või raskustunne on tunda otse kõhus. Kui märkate, et teie kõhu maht suureneb liiga kiiresti, nagu öeldakse, otse teie silme all (see tähendab ühe päeva või tundide jooksul), siis teie emakas pingestub järsult ja kõhu eesmine sein ise paisub pidevalt, räägime kindlasti ägedast seisundist. Veelgi enam, sellises seisundis tuleks minna lähimasse haiglasse, lihtsalt kohe, ilma isegi saabumisel aega raiskamata, tavaliselt kiirabi. Kiirustame teid kinnitama, et päriselus on sellised ohtlikud juhtumid väga haruldased. Olge siiski võimalikult valvas! Ja las kõik läheb teie sündimata lapsega hästi!

Lootevesi ehk lootevesi on toitainekeskkond, milles embrüo kasvab ja areneb viljastumise hetkest kuni sünnini. Ta vastutab loote normaalse arengu, selle täieliku kasvu ja kõigi oluliste ainete varustamise eest. Igas raseduse eraldi etapis on selle vedeliku kogus erinev, kuid on väga oluline, et kõik näitajad oleksid kehtestatud normide piires. Vaid 1%-l rasedatest diagnoositakse polühüdramnion, millega kaasneb ohu varjamine lootele ja tema emale. Selle kõrvalekalde õigeaegseks kindlakstegemiseks ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate teadma, kui ohtlik on polühüdramnion raseduse ajal ja kuidas seda haigust ravida.

Amniootiline vedelik on vedelik, mida toodab loote sisemine membraan (amniotiin). Väliselt sarnaneb see aine tavalise läbipaistva veega. Kuid beebi jaoks on see võrreldav inimese hapnikuga. See sisaldab kasulikke kemikaale, mis vastutavad kogu lapse keha täieliku arengu eest.

See on looduse poolt nii ette nähtud, et lootevee kogus peaks vastavalt rasedusajale jääma normi selgetesse piiridesse. Nende maht suureneb spurtidena, kui tähtaeg pikeneb kuni 38 rasedusnädalani. Pärast seda perioodi võib vedeliku kogus väheneda, mis viitab sünnituse lähenemisele.

Rasedusperioodil muutub ka vete koostis. Esimestel nädalatel pärast viljastumist sarnaneb lootevesi vereplasmaga. Kuid aja jooksul saastub see loote jääkainetega. Seetõttu pööratakse alates teisest trimestrist erilist tähelepanu raseda naise veekogusele ja koostisele. Pärast uuringut saadud tulemused näitavad eduka raseduse taset.

Selle puhastamiseks tarbetutest lisanditest uuendatakse vett umbes 8 korda päevas.

Lootevee normaalne kogus ja koostis on vajalik:

• Loote varustamine toitainete substraadiga (aminohapped, hormoonid, ema antikehad, immunoglobuliinid). See juhtub siis, kui laps neelab amnionivedelikku. Ja ta teeb seda üsna sageli - teelusikatäis iga tund.
• Mugavate tingimuste loomine kõhus viibimiseks (müra vibratsiooni vähendamine, stabiilne temperatuurirežiim, normaalrõhk).
• Kaitse väliste stiimulite eest (löögid, põrutused ja löögid).
• Barjääri moodustumine infektsioonide, viiruste, seentega nakatumise vastu.

Kui naise kehas ilmneb talitlushäire, võib tekkida spetsiaalne patoloogiline seisund, mida nimetatakse polühüdramnioniks. Juba haiguse nimi viitab sellele, et lootepõies on liiga palju lootevett. Näiteks tavaliselt varieerub vedeliku maht 600 ml-st 1,5 liitrini ja polühüdramnioniga ületab see näitaja 2 liitrit.

Ükskõik kui hooletu see patoloogia võib tunduda, on see tegelikult ohtlik seisund, mis nõuab spetsiaalset reisi ja pädevat ravi haiglas. Ilma selliste meetmeteta raskendab tulevast sünnitavat naist sünnitusprotsess ja lapsel on mitmesuguseid patoloogiaid.

Polühüdramnion raseduse ajal - patoloogilise seisundi põhjused

Kaasaegne meditsiin ei ole veel kindlaks teinud selle haiguse arengu täpseid põhjuseid. Kuid arstid, tuginedes aastatepikkusele kogemusele, eristavad mitmeid patoloogiaid, mille olemasolu määrab naise kõrge riskiga rühma. Need tingimused hõlmavad järgmist:

1. Ägedad bakteriaalsed ja viiruslikud vaevused, mida naine on põdenud paar päeva enne rasestumist või raseduse ajal. Näiteks punetised, genitaalherpes, toksoplasmoos, gonorröa.
2. Suhkurtõbi raseduse ajal.
3. Mitmikrasedused, eriti identsete kaksikutega.
4. Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga.
5. Vili on liiga suur.
6. Platsenta patoloogiline seisund. Näiteks enneaegne vananemine, fütoplatsentaarne puudulikkus, kasvajate teke.
7. Abielupaari reesuskonflikt.
8. Beebi eritusfunktsiooni patoloogiline töö.
9. Aneemia.
10. Geneetilised kõrvalekalded, närvisüsteemi ebaküpsus, loote organite haigused.
11. Amniotiini töö häirimine.

50% juhtudest on polühüdramnion raseduse ajal emaka kudede põletiku tagajärg, mis kinnitab haiguse nakkavat olemust.

Viimase trimestri saabudes on polühüdramnioni põhjuseks lapse neelamisfunktsiooni ebanormaalne areng. Tavaliselt neelab laps 4 liitrit vedelikku ja seejärel väljutab selle. Mõne patoloogiaga, näiteks suulaelõhega, ei saa ta seda teha, mille tagajärjel tekib liigne amnionivesi.

30% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha polühüdramnioni tõelist põhjust.

Polühüdramnioni vormid, tüübid ja raskusaste raseduse ajal

Lootevee hulga suurenemine võib olla äge või krooniline.

• Äge vorm mida iseloomustab vee kiire kogunemine mitme tunni või päeva jooksul. Samal ajal kasvab kõht otse meie silme all, naistele teeb muret valu, mis kiirgub nimme- ja kubemesse. See polühüdramnioni vorm areneb esimestel raseduskuudel (14-20 nädalat) ja võib põhjustada raseduse katkemist või emaka rebenemist. See haigus on väga haruldane ja peamiselt koos monosügootsete kaksikutega või viirushaigustega. Loote väärarengud määratakse 100% juhtudest.
• Krooniline vorm eeldab veemahu järkjärgulist suurenemist, mis hakkab ületama lubatud taset. Naine tunneb end harva halvasti, kuna ta kohaneb kergesti peente sümptomitega, tema seisund on stabiilne ja normaalne. Sellised polühüdramnionid tekivad raseduse viimastel etappidel ja harva lõppevad tõsiste tüsistustega lapsel.

Polühüdramnionil on kolm raskusastet:

1. Valgus - amniootilise vedeliku maht on alla 3 liitri.
2. Keskmine - vedeliku maht on vahemikus 3 kuni 5 liitrit.
3. Raske - vee maht ületab 5 liitrit ja võib ulatuda kuni 12 liitrini.

Võttes arvesse välimuse põhjuseid ja naise tervise üldnäitajaid, jaguneb polühüdramnion mitmeks tüübiks:

• Sugulane polühüdramnion - naise seisund ja loode ei ole ohus, eeldusel, et emakaõõnes pole infektsiooni. See juhtub siis, kui viljad on liiga suured.
• Onmõõdetud polühüdramnion raseduse ajal - lootevesi ületab ainult veidi ülemist lubatud läve. Kui olukorda ei parandata, ilmub aja jooksul iseloomulik sümptomaatiline pilt.
• Piir polühüdramnion on seisund, kui veetase on normi ja patoloogia vahel. Siin on asjakohane ainult naise ja lapse seisundi hoolikas jälgimine.
• Idiopaatiline polühüdramnion - lootevee liigne sekretsioon ilma nähtava põhjuseta. Sõltumata sellest, mis patoloogia põhjustas, viiakse läbi piisav ravi.
• Väljendas polühüdramnion - vee mahu tugev tõus, mis on märgatav isegi ilma diagnostikata. Naise kõhu ümbermõõt kasvab kiiresti, esinevad valud, nõrkus, iiveldus.

Loote tervis ja sünnitusviis sõltuvad polühüdramnioni õigeaegsest diagnoosimisest ja selle esinemise põhjuste kõrvaldamisest.

Polühüdramnioni nähud raseduse ajal

Haigus võib areneda ilma sümptomiteta või ilmneda ainult mõned märgid, mida naine tajub normi variandina.

Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama:

• Igasugune ebamugavustunne kõhus silmapõhja tasemel.
• Krooniline tasuta nõrkus.
• Südame löögisageduse järsk tõus.
• Õhupuudus ilma füüsilise tegevuseta.
• Jalgade, suguelundite tugev turse.
• Kõhu ümbermõõdu ja emaka päeva kõrguse ning rasedusaja näitajate lahknevus.
• Igapäevase uriinierituse vähendamine.
• Suurenenud lapse füüsiline aktiivsus.
• Tugev "squelching" (kõikumine).
• Laiade ja sügavate venitusarmide ilmumine.
• Emaka pinge, selle valulikkus palpatsioonil.
• Günekoloogilisel läbivaatusel märgati loote põie pinget.
• Raseduse viimastel nädalatel võivad naised kogeda tugevat iiveldust või oksendamist.

Polühüdramnioni diagnoosimine raseduse ajal

Polühüdramnioni diagnoosi kinnitamiseks kogutakse patsiendi kaebuste loetelu, kliiniliste uuringute tulemused ja kõik välise sünnitusabi uuringu andmed. Kuid peamine vahend patoloogia ja selle raskusastme kindlakstegemiseks on ultraheli.

Lootevee seisundi määramiseks ultraheli abil on kaks võimalust:

• Lootevee indeksi ehk AFI arvutamine. See diagnostiline protseduur näeb välja selline: kõht jagatakse 4 segmendiks, seejärel arvutatakse igas tingimuslikus ruudus vedelikutasku maksimaalne sügavus. Seejärel summeeritakse kõik andmed ja tulemuseks on IAZH. Indeks alla 5% räägib madalast veesisaldusest ja üle 97,5% - polühüdramnionist.
• Suurima lootevee tasku mõõtmine, mis on vaba loote kehaosadest ja nabanöörist. Tavaliselt on see näitaja 2-8 cm, alla 1 cm - veepuudus, üle 8 cm - polühüdramnion.

Kui diagnoositulemuste kohaselt leiab kinnitust polühüdramnion, tehakse naisele kolmikanalüüs võimalike loote või platsenta väärarengute osas. Lisaks võivad nad määrata prolaktiini taseme määramise veres, mis polühüdramnioniga oluliselt väheneb. Polühüdramnioniga raseduse lõpus ei ole sellised uuringud informatiivsed.

Arvestades, et polühüdramnion võib olla kroonilise infektsiooni või Rh-konflikti tagajärg, uuritakse naist TORCH-nakkuse ja Rh-faktori antikehade suhtes.

Polühüdramnion raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Lootevee piirväärtuste ületamine võib oluliselt raskendada raseduse kulgu ja põhjustada loote või vastsündinu surma. Lisaks diagnoositakse sajast beebist 20-l arvukalt väärarenguid. Näiteks:

• Vesipea.
• Söögitoru või käärsoole atresia.
• Diafragmaalne song.
• Gastroskiis.
• Kromosomaalsed kõrvalekalded.
• Hirschsprungi sündroom.

Sõltuvalt polühüdramnioni vormist ja raskusastmest toimub järgmine:

• Platsenta kahjustus (fütoplatsentaarne puudulikkus, platsenta irdumine, verejooks).
• Nabanöör on põimunud ümber lapse kaela, mis võib sünnituse ajal põhjustada lämbumist.
• Rasked preeklampsia vormid (21% juhtudest).
• Vee lekkimine või täielik väljavalamine on enneaegne.
• Hüpertensiivne kriis või oksendamine rasedal naisel.
• Loote hüpoksia koos eeldatava arengupeetuse või vastsündinu surmaga.
• Emakasisese infektsiooni sissevõtmine lootele, eriti kui see on polühüdramnioni põhjus.
• Lapse esitlemine, millega kaasneb keisrilõige.
• Madal sünnitusaktiivsus, mis on põhjustatud emaka lihaste liigsest venitusest.
• Emaka isetõmbumise ebaõnnestumine pärast sünnitust.

Mõõduka polühüdramnioniga koos tõhusa raviga täheldatakse soodsat tulemust.

Polühüdramnion raseduse ajal - ravi

Sellise diagnoosiga naiste ravi toimub haiglatingimustes. Kui analüüsid on kinnitanud lootel eluga kokkusobimatuid kõrvalekaldeid, siis rasedus katkeb. Kui laps on terve, määratakse patsiendile ravi, võttes arvesse tema seisundit ja polühüdramnioni raskust.

Üldiselt vähendatakse polühüdramnioni ravi selliste vahendite määramiseni:

• Antibiootikumide kuur, kui patoloogia on põhjustatud infektsioonist. Sagedamini on ette nähtud laia toimespektriga ravimid, näiteks rovamütsiin või erütromütsiin.
• Vitamiinravi, sealhulgas kõik B-vitamiinid, samuti askorbiinhape ja tokoferool.
• Diureetikumid turse korral (Furosemiid, Veroshpiron)
• Ettevalmistused uteroplatsentaarse vereringe normaliseerimiseks (Curantil).

Kuidas ravida polühüdramnionit raseduse ajal, otsustab sünnitusarst-günekoloog. Surmaohu tõttu on rangelt vastunäidustatud ravimite võtmine iseseisvalt.

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui on oht emaka rebenemiseks, on ette nähtud amniotsentees. See on protseduur, mille käigus tõmmatakse nõela abil loote põiest väike kogus vett. Kuid pärast seda on tõsiste tüsistuste oht väga kõrge.

Kogu raviperioodi vältel mõõdetakse iga päev naise vererõhku, määratakse kaal ning kord nädalas tehakse loote kardiotokograafia ja doppleri sonograafia.

Kuidas vältida polühüdramnioni arengut - ennetavad meetmed

Olukorra tõsidust mõistes küsivad lapseootel emad endalt, kuidas nad saaksid polühüdramnioni ära hoida. Kahjuks puuduvad konkreetsed meetmed selle patoloogia ennetamiseks, kuna provotseerivaid tegureid pole veel kindlaks tehtud.

Ainus, mis naistele jääb, on enne rasedust läbida täielik kontroll ja pärast rasestumist regulaarselt külastada günekoloogi ja järgida tervislikku eluviisi.

Tööjõu juhtimise taktika polühüdramnioniga

Sõltuvalt polühüdramnioni vormist ja üldise sümptomaatilise pildi raskusastmest võib naisele määrata plaanilise keisrilõige.

Kui polühüdramnion on ägedas vormis ja progresseerub tugevalt, otsustatakse enneaegse sünnituse stimuleerimine, kui rasedusaeg on üle 35 nädala, või rasedus katkestada.

Polühüdramnioniga sünnitavate naiste loomulik sünnitusviis möödub sageli erinevate tüsistustega. Ema ja lapse ohu vähendamiseks toimub sünnitusprotsess järgmiste ennetusmeetmete abil:

• Õrna amniotoomia läbiviimine - põie punktsioon küljelt, emaka neelu kohal. Protseduuri ajal kontrollib sünnitusarst-günekoloog lootevedeliku väljavoolu kiirust, et vältida lapse kehaosade või nabanööri osalist kadu.
• Stimulatsiooni ettevaatlik kasutamine - oksütotsiini manustamine toimub mitte varem kui 2-3 tundi pärast vee läbimist, nii et platsenta ei kooruks enneaegselt.
• Neonatoloogide valmisolek osutada vastsündinule elustamisabi.

Polühüdramnion raseduse ajal - ülevaated

Enamik naisi, kes seisavad silmitsi polühüdramnioniga, said lapse ohutult sünnitada ja ilmale tuua. Kõigi arsti ettekirjutuste järgi arenes rasedus normaalselt ning lapsed sündisid tervena ja täiskõhuna.

Kuid polühüdramnioni raskete vormide esinemisel ei talunud naised raseduse viimaseid kuid: keha oli paistes, selg valutas ja hingamine oli raske.

Pidage meeles, et kui teil on diagnoositud polühüdramnion, peaksite seda olukorda väga tõsiselt võtma. Ravist keeldumine ja probleemi täielik teadmatus võivad põhjustada teile ja teie lapsele korvamatuid tagajärgi.

Video "Polühüdramnion raseduse ajal"

Polühüdramnion on patoloogiline seisund, mis väljendub lootevee liigses kogunemises emakas raseduse ajal.

Loote- või lootevee maht raseduse ajal muutub, näiteks kümnendal nädalal ei tohiks nende kogus olla suurem kui 30 ml, neljateistkümnendal - 100 ml ja viimasel trimestril varieerub amnionivedeliku maht vahemikus 1000 - 1500 ml. Nende amniootilise vedeliku koguse normide ületamise korral tekib raseduse ajal polühüdramnion.

Meditsiinipraktikas on äge ja krooniline polühüdramnion, kõik sõltub raskusastmest. Näiteks kerge polühüdramnioniga on vedeliku liig emakas ebaoluline, kuid kui vee maht on normist oluliselt suurem, siis räägime raskest polühüdramnionist.

Rasedatel naistel, kellel on diagnoositud polühüdramnion, soovitatakse olla pideva meditsiinilise järelevalve all, et vältida tõsiste tüsistuste teket. Kui selle diagnoosiga naisel vereringe- ja hingamishäireid ei tuvastatud, püüavad spetsialistid kuni viimase ajani rasedust säilitada kuni loomuliku sünnitusprotsessini, vastasel juhul laheneb see enneaegselt, kuna kujutab endast ohtu naise elule.

Selle patoloogia ravi viiakse läbi, võttes arvesse tulevase ema seisundi tõsidust. Kui selline anomaalia rasedal naisel ei ole väga väljendunud, võib see kaduda iseenesest ja ilma arstide sekkumiseta.

Raskete ja ägedate polühüdramnionide ravis määratakse sageli amniotoomia (või lootepõie avamine) liigse lootevee ärajuhtimiseks.

Polühüdramnioni sümptomid.
Sellise raseduspatoloogia ilmingu sümptomid võivad olla väga erinevad, peamiselt tingitud laienenud emaka survest lähedalasuvatele organitele. Näiteks ägeda polühüdramnioni puhul, mille juhud on üsna haruldased ja mida leitakse peamiselt lapse kandmise varases staadiumis, suureneb kiiresti lootevee hulk, tekib raskustunne kõhus ja suureneb suurus ilmub. Samal ajal võivad lapseootel emal tekkida ägeda iseloomuga valud alaseljas ja kõhukelmes, alajäsemete, häbeme ja kõhuseina tursed, õhupuudus või hingamisraskused, urineerimise vähenemine. Lisaks on rasedal vererõhu tõus ning muuhulgas on raske kuulata loote südamelööke ja katsuda seda sõrmedega.

Krooniline polühüdramnion avaldub enamikul juhtudel raseduse kolmandal trimestril. Pean ütlema, et sümptomid on sel juhul vähem väljendunud kui polühüdramnioni ägeda astme korral: kõhu suurus suureneb järk-järgult, võimaldades naisel nendega kohaneda. Siiski väärib märkimist, et selles variandis on ema raseduse ajal mitmesuguseid haigusi. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, bakteriaalsed või nakkushaigused, tulevase ema neeru- ja südame-veresoonkonna haigused.

Polühüdramnioni põhjused.
Sageli juhtub, et polühüdramnioni põhjused jäävad ebaselgeks. Kuid selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

• kaasasündinud kõrvalekalded loote arengus, mis mõjutavad seedetrakti, neeru või südame, lapse kesknärvisüsteemi arengut;
• kromosomaalse iseloomuga lapse kõrvalekalded;
• rasedus identsete kaksikutega, mille jooksul ühel lootel on polühüdramnion ja teisel oligohüdramnion;
• suhkurtõbi, püelonefriit, ainevahetus- ja vedelikuhäired organismis;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• loote aneemia;
• Rh-konflikt ema ja lapse vere vahel (ema Rh tegur on negatiivne ja isal positiivne);
  infektsioonid (punetised, tsütomegaloviirus);
• bakteriaalsed või nakkushaigused, mida rase naine kannatas enne rasestumist või raseduse ajal;
• platsenta turse.

Polühüdramnioni tüsistused:

• kuseteede infektsioonid;
• loote ebaõige asend emakaõõnes, mis nõuab keisrilõiget;
• suurenenud vererõhk;
• loote ebanormaalne kasv;
• loote põie enneaegne rebend koos amnionivedeliku väljavooluga;
• nabanööri prolaps;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta enneaegne koorimine;
• surnult sündinud lapsed;
• kõrge sünnitusjärgse hemorraagia risk emaka nõrga kontraktiilsuse taustal.

Mida varem polühüdramnion areneb, seda kõrgem on emakasse kogunenud vedeliku tase ja seda suurem on tüsistuste tõenäosus.

Polühüdramnioni diagnostika.
Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine raseduse ajal toimub naise kaebuste põhjal. Diagnoosimiseks on ette nähtud loote ultraheliuuring, mille käigus määratakse lootevee hulk ja arvutatakse "amnioniindeks". Kui saadud indikaator ületab normi, asetatakse polühüdramnion.

Lisaks võib arst määrata täiendavaid uuringuid:

• Lootevee uuringu protseduur, mille käigus võetakse analüüsiks lootevee proovid, mis sisaldavad looterakke ja loote jäätmeid.
• Glükoosi omastamise analüüs, mis on sõelkatse rasedusdiabeedi määratluseks (mis esineb lapse raseduse ajal). Naisele antakse juua siirupit ja poole tunni pärast võetakse veri analüüsiks, et määrata glükoosisisaldus. Kui veresuhkru tase ületab lubatud piirnorme, tehakse täiendav glükoosi assimilatsiooni test, mis tuvastab rasedusdiabeedi olemasolu või puudumise.
• Raseda naise vereseerumi biokeemiline analüüs, mis määrab teatud sünnidefektidega seotud ainete tasemed.
• Kõigi 23 kromosoomipaari kromosoomide karüotüpiseerimine või kvaliteedi ja kvantiteedi analüüs. Analüüsiks kasutatakse lootevee või platsenta proove, mis võetakse amniotsenteesi või koorioni biopsia käigus.

Polühüdramnioni ravi rasedatel naistel.
Ravi efektiivsus sõltub otseselt polühüdramnioni arengu põhjuse tuvastamisest ja kõrvaldamisest, mille jaoks määrab spetsialist mõned uuringud:

• Loote ultraheli ja Doppleri ultraheli (selle abiga uuritakse veresooni, loodet, emakat ja nabanööri), mille käigus tehakse kindlaks emaka ja loote seisund, samuti verevool platsentas.
• Loote CTG (kardiotokograafia) üldise seisundi hindamiseks.
• Vereanalüüs emakasisese infektsiooni tuvastamiseks.
• Sugulisel teel levivate infektsioonide (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma) vereanalüüs ja määrdumine.
• Negatiivse Rh-faktori olemasolul peab asendis oleval naisel olema antikehade vereanalüüs.

Võttes arvesse selle patoloogia põhjuseid ja raskusastet, määratakse sobiv ravi. Nii et mõõduka raskusega polühüdramnionide ja polühüdramnionide ekspresseerimata korral kasutatakse medikamentoosset ravi nii ambulatoorse (kerge) kui ka statsionaarse (keskmise raskusega polühüdramnioniga) korral. Sel juhul säilib rasedus kuni selle loomuliku füsioloogilise lõppemiseni (sünnimiseni) pideva raviga. Tavaliselt on naistele ette nähtud antibiootikumid (va tetratsükliin), diureetikumid (diureetikumid), vitamiinid (hüpotiasiid, B-vitamiinid), immunomoduleeriv ravi. Samuti määratakse naisele 24-38 rasedusnädalal indometatsiin. Kui võetud meetmed ei anna positiivset tulemust ja polühüdramnion areneb edasi, muutudes raskeks, samal ajal kui on olemas kõik loote emakasisese kannatuse tunnused, on enamikul juhtudel rasedus lubatud enne tähtaega. Sünnituse nõrkuse korral kasutatakse ka vastavat ravi (ravimeid kasutatakse mitte varem kui kaks tundi pärast lootevee väljavoolu).

Kuidas iseseisvalt polühüdramnioniga seisundit leevendada?
Kui teil on õhupuudus, peaksite rohkem puhkama, vältige ilma liftita põrandast üles minemist, tehke kõiki oma majapidamistöid aeglaselt.

Kõrvetiste korral emaka rõhu taustal maos:

• peaksite sööma väikeste portsjonitena nii sageli kui võimalik;
• ärge sööge öösel üle ja sööge vahetult enne magamaminekut;
• peate loobuma toitudest ja jookidest, mis seda provotseerivad (rasvased toidud, gaseeritud joogid jne);
• Enne magamaminekut asetage padjad selja alla (lamava asendi moodustamiseks);
• võtke antatsiide vastavalt arsti juhistele.

Kui ilmnevad uued sümptomid või kui seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Polühüdramnioni mõju raseda naise seisundile.

• Valu ja ebamugavustunne.
• Sünnitusprotsessi tüsistused: kontraktsioonide nõrkus, platsenta varajane irdumine, liigne verejooks emaka liigse venitamise taustal.
• Tüsistused taastumisperioodil.

Polühüdramnioni mõju lootele.

• Erinevate defektide ja patoloogiate ilmnemine loote arengus.
• Perinataalne surm.
• Loote asfüksia sünnituse nõrgenemise taustal, mis mõjutab negatiivselt beebi üldist seisundit ja tema kesknärvisüsteemi.

Ärahoidmine.
Polühüdramnion raseduse ajal on isegi kerge patoloogia korral üsna tõsine nähtus, kuna see viitab ebakorrapärasusele raseduse ajal, teatud haigustele, mis võivad tõsiselt kahjustada naise ja lapse tervist. Seetõttu on selle nähtuse arengu vältimiseks oluline võtta ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad ennekõike mitmesugused uuringud, mis aitavad õigeaegselt tuvastada polühüdramnioni arengut soodustavad tegurid. Samuti on soovitatav kinni pidada kindlast dieedist, tarbida teatud kogust vedelikku, viibida kõndides sagedamini värskes õhus. Ja mis kõige tähtsam, järgige rangelt rasedust juhtiva arsti soovitusi, võtke kõik vitamiinid ja ettenähtud ravimid ning läbige ka ettenähtud protseduurid. Arengu algfaasis tuvastatud polühüdramnioneid saab kergesti, kiiresti ja tõhusalt ravida, kahjustamata ema ja loote tervist.