En stigning i volumen af ​​fostervand over det normale niveau er ret sjælden, ifølge forskellige skøn, hos 1-2% af gravide kvinder. Polyhydramnios under graviditet og dets konsekvenser er emnet for mange undersøgelser. Indtil nu er det ikke klart præcist, hvilke mekanismer der udløser processen med vandakkumulering, men faktorer, der markant øger sandsynligheden for polyhydramnios, er allerede velkendte.

Hvad er polyhydramnios hos gravide kvinder

Polyhydramnios betragtes som en obstetrisk patologi, en komplikation af graviditet. Et andet navn for polyhydramnios er polyhydramnios. Dette græske ord afspejler fuldt ud essensen af ​​denne lidelse: en stor (poly-) ophobning af vand (-hydra-) i fostervandsblæren (-amnion).

Fostervandet ved slutningen af ​​en ukompliceret graviditet har et volumen på ikke mere end 1,5 liter. De akkumuleres gradvist, samtidig med væksten af ​​livmoderen. De er ikke bare en væske, som fosteret midlertidigt befinder sig i, men udfører også vigtige funktioner: de deltager i stofskiftet, hjælper med at opretholde optimalt tryk og temperatur og beskytter mod infektioner. Fostervand indeholder næringsstoffer, hormoner, salte, antistoffer. I de tidlige stadier af graviditeten absorberes det gennem fosterets hud; i senere stadier begynder barnet at sluge det. Ved slutningen af ​​graviditeten drikker og frigiver han op til 800 ml om dagen.

Babyens affaldsstoffer kommer også ind i fostervandet, så de bliver løbende opdateret. Væsken udskiftes fuldstændigt med renset hver 3. dag. Naturligvis kan polyhydramnios ikke andet end at påvirke funktionen af ​​denne velsmurte mekanisme, derfor overvåges vandstanden gentagne gange under graviditeten.

Normerne for fostervand i forskellige perioder er blevet bestemt:

En afvigelse fra disse normer opad betragtes som polyhydramnios. Normalt forekommer denne patologi i 2-3 trimester, men nogle gange kan den diagnosticeres på et tidligere tidspunkt.

Årsagerne til udviklingen af ​​krænkelsen

Polyhydramnios dannes under graviditet under påvirkning af 2 multidirektionelle årsager: øget produktion af fostervand og et fald i dets absorption. Vand produceres af fosterhinden, som dækker moderkagen indefra. Barnets lunger og mave-tarmkanalen er involveret i absorptionen af ​​vand, den omvendte absorption udføres af den samme fosterhinde. Hos halvdelen af ​​gravide kvinder med polyhydramnios i placenta kan årsagerne til denne lidelse findes: flere foci med dårlig blodcirkulation, blødninger, ikke-funktionelle områder, mangel på villi gennemsyret af blodkar.

Polyhydramnios i tredje trimester forværres, hvis fosteret har nedsat absorptionsaktivitet, det vil sige, at det sluger fostervand sjældnere eller mindre, end naturen havde til hensigt. Sådanne overtrædelser er ret hyppige, de tegner sig for hvert femte tilfælde af polyhydramnios. Årsagen kan være obstruktion af barnets mave-tarmkanal, defekter i nerve- og kardiovaskulære systemer, kromosomafvigelser, hjerneskade, anæmi.

Op til halvdelen af ​​tilfældene af polyhydramnios er idiopatiske, det vil sige, at deres årsag ikke kan fastslås, ikke kun under graviditeten, men også efter fødslen.

For at diagnosticere polyhydramnios i tide og have tid til at reducere dets konsekvenser for barnet, skal du være opmærksom på symptomerne på polyhydramnios under graviditeten:

1. Gestose, ledsaget af svær kvalme, voldsom opkastning, er det mest almindelige symptom på polyhydramnios. Kombinationen af ​​gestose og polyhydramnios er normalt ledsaget af ødem i benene og maven, en stigning i trykket.
2. Nedslidning af fostervand ved bevægelse, ændring af kropsholdning kan være et tegn på dets overskydende volumen.
3. Størrelsen af ​​livmoderen er højere end gennemsnittet for denne periode. Tættere på fødslen kan abdominalomkredsen nå 1,2 m.
4. På grund af den kraftige udvidelse af livmoderen øges trykket på organerne. Hvordan man genkender polyhydramnios under hensyntagen til det faktum, at alle kvinder ved slutningen af ​​graviditeten har tegn på denne tilstand: hyppig vandladning og fordøjelsesproblemer er normale; åndenød, hjerteproblemer, smerter i maven, perineum, lænden kan være forårsaget af polyhydramnios.
5. Tegn på tryk fra en for stor livmoder på den inferior vena cava er periodisk svimmelhed, svaghed, mørke pletter foran øjnene. Symptomerne er værre, når kvinden ligger på ryggen.
6. Væksten af ​​maven overstiger hudens elasticitet, så der vises flere strækmærker på den - de bedste cremer til strækmærker.
7. Fosteret kan udvise øget motorisk aktivitet i en usædvanlig stor fosterblære. Et symptom på polyhydramnios kan være gentagne ændringer i barnets stilling i de senere stadier. Hvad er konsekvensen af ​​øget plads til et barn? For det første øges risikoen for sædepræsentation og dermed kejsersnit. For det andet er sandsynligheden for intrauterin hypoxi hos en baby højere på grund af sammenfiltring med en navlestreng.

Symptomerne nævnt ovenfor er indirekte. Diagnosen stilles kun på baggrund af ultralydsdata. I løbet af undersøgelsen beregnes enten vandvolumenet ved at måle livmoderens tværgående og langsgående dimensioner, eller OPV-indekset bestemmes.

OPV-indekset betragtes som en mere præcis måde at diagnosticere polyhydramnios på, det beregnes i cm eller mm. For hver gestationsalder er der normer, som denne værdi sammenlignes med:

Graviditetsuge	Gennemsnitsværdi af indekset, cm	Indeksets grænseværdi, cm
16	12,1	20,1
18	13,3	22
20	14,1	23
22	14,5	23,5
24	14,7	23,8
26	14,7	24,2
28	14,6	24,9
30	14,5	25,8
32	14,4	26,9
34	14,2	27,4
36	13,8	27,9
38	13,2	26,9
40	12,3	24

Sådan bestemmes overskuddet af fostervand i henhold til resultaterne af ultralyd: hvis indekset er tæt på gennemsnitsværdien, men ikke overstiger grænsen, er mængden af ​​vand normal, ingen behandling er påkrævet. Hvis indekset er større end den maksimalt tilladte værdi, diagnosticeres polyhydramnios.

Hvilke former for polyhydramnios opstår under graviditeten

Ifølge hastigheden af ​​akkumulering af væske er polyhydramnios opdelt i 2 former: akut og kronisk.

Skarp

Den akutte form er karakteriseret ved den hurtige ankomst af fostervand. Underlivets volumen vokser bogstaveligt talt foran vores øjne: om et par timer, maksimalt et par dage. Oftest udvikler det sig midt i graviditeten og har en dramatisk negativ effekt på mor og baby. Alvorlig polyhydramnios (mere end 5 liter) forløber normalt i en akut form, er næsten ikke modtagelig for behandling og kræver ofte akut levering.

Kronisk

Kronisk polyhydramnios opstår gradvist. Det overskydende vand findes enten gennem hele graviditeten eller stiger gradvist i tredje trimester. Behandling af denne form er oftere vellykket, prognosen er gunstig: flertallet af gravide kvinder bærer deres barn til PDD. Mild (op til 3 liter) og moderat polyhydramnios (op til 5 liter) har normalt en kronisk form, er asymptomatisk eller har implicitte, slettede tegn.

Hvad er faren ved polyhydramnios for en baby

Efter at have modtaget denne diagnose begynder en kvinde uundgåeligt at tænke på, hvordan polyhydramnios truer hende og hendes baby. Den mest almindelige konsekvens af denne komplikation er forringelsen af ​​fosteret. Barnet kan føle iltsult, mangel på næringsstoffer, hvilket påvirker dets intrauterine udvikling og vækst. Hvis polyhydramnios er forårsaget af en infektion, kan barnet få det i utero. En sådan infektion truer en baby med forstyrrelse af organernes funktion, øger risikoen for død i den første uge af livet. Et barn kan blive født med betændelse i lunger, tarme, meninges.

Også polyhydramnios forstyrrer fødslens proces. Særligt farlige er placentaabruption og voldsom blødning under fødslen, der er stor risiko for for tidlig fødsel. Akutte polyhydramnios i senere stadier kan fremkalde brud på membraner og fosterdød.

For at forstå, hvorfor polyhydramnios er farligt, er det værd at henvise til statistikken:

• truslen om opsigelse er til stede hos 69% af gravide kvinder med polyhydramnios;
• en tredjedel af graviditeterne ender med abort, tidlig fødsel;
• præeklampsi begynder hos 50%, det er ofte alvorligt og fører til en alvorlig forringelse af den vordende mors velbefindende;
• føtale ernæringsforstyrrelser diagnosticeres i 53% af tilfældene;
• kejsersnit er påkrævet for 49% af kvinderne;
• hos 7% af gravide kvinder er fosteret ikke placeret korrekt;
• en tredjedel af fødslerne finder sted med forskellige komplikationer;
• med infektiøs polyhydramnios er 61% af børn født med tegn på intrauterin infektion;
• i halvdelen af ​​tilfældene under graviditeten forekommer placentaabruption, under fødslen opstår der blødning.

Behandling af problemet

Lægens hovedopgave, når polyhydramnios opdages, er at identificere dens årsag. Til dette er den gravide kvinde ordineret en række undersøgelser for at opdage infektion, diabetes mellitus, antistoffer, identificere mulige misdannelser, kromosomale patologier.

På baggrund af de indhentede data bestemmes det, hvordan man skal behandle hvert enkelt tilfælde. Mulige muligheder:

1. Der er ingen specifik lægemiddelbehandling for polyhydramnios. Hvis der identificeres en patologi, der kan føre til dens udseende, udføres passende terapi: infektionen elimineres, blodsukkeret korrigeres, trykket normaliseres.
2. Hvis der opdages utilstrækkelig blodcirkulation i moderkagen, ordineres lægemidler, der fortynder blodet, udvider blodkarrene, vitaminer og antioxidanter. Korrekt ernæring - en gravid kvinde med polyhydramnios er vist en fysiologisk komplet kost.
3. Med overdreven udskillelse af urin af fosterets nyrer i op til 35 uger kan lægemidlet Indomethacin ordineres.
4. Vandmængden og barnets tilstand overvåges konstant. Hvis polyhydramnios er mild til moderat, og fosteret får tilstrækkelig ernæring, kan kvinden være i ambulant behandling. Sandsynligheden for, at en sund baby bliver født til termin er ret stor.
5. Hvis akut polyhydramnios er diagnosticeret, er der fosterlidelser, den gravide er akut indlagt. Hvis drægtighedsperioden er lang, er fosteret tilstrækkeligt dannet, der er ingen kontraindikationer for naturlig fødsel, kvinden stimuleres til at føde - fosterblæren åbnes. På grund af den høje risiko for løsrivelse, prolaps af navlestrengen, amniotomi udføres gennem en nål, vand fjernes langsomt.
6. Hvis barnet ikke er korrekt placeret i livmoderen, ordineres et planlagt kejsersnit, med høj risiko for fosterdød, foretages en akut operation.

Behandling af polyhydramnios med folkemedicin er ikke kun fuldstændig ineffektiv, men også dødelig for babyen. Eventuelle lægeplanter har en giftig effekt på kroppen, og med polyhydramnios kan hver yderligere negativ faktor føre til afbrydelse af graviditeten.

Hvis det er indiceret, udføres fostervandsreduktion. Dette er en operation, der involverer fjernelse af overskydende fostervand gennem en nål. Op til 7 liter kan fjernes ad gangen; fostervandsreduktion kan udføres gentagne gange under graviditeten.

Kvinden får lokalbedøvelse, en nål stikkes gennem bugvæggen ind i fosterblæren, dybden og indføringsvinklen styres ved hjælp af ultralyd. Nålen er forbundet med et rør, hvorigennem fostervand fjernes.

Denne behandlingsmetode har en ret høj risiko for komplikationer: infektion af punkteringsstedet, placentaabruption og nålestiksskade på fosteret er mulig. Der er endda tilfælde af død af en baby af ukendte årsager. Derfor bør fostervandsreduktion kun udføres af en kvalificeret specialist og kun under strenge indikationer, som omfatter en kort graviditetsperiode og en høj risiko for barnets død.

Forebyggelse af polyhydramnios under graviditet

Forebyggelse af polyhydramnios begynder allerede før graviditeten. På planlægningsstadiet er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere risikofaktorer, behandle påviste infektioner og eliminere inflammatoriske processer i det genitourinære system.

Under graviditeten er det vigtigt at identificere eventuelle overtrædelser til tiden, for dette skal du registrere dig i op til 12 uger og gennemgå alle de anbefalede undersøgelser. Jo tidligere polyhydramnios diagnosticeres, jo højere er sandsynligheden for at få en sund baby. Anbefalinger til gravide kvinder - minimum toksiner og stress, eliminering af overarbejde, maksimal frisk luft, korrekt ernæring, regelmæssig, men ikke overdreven fysisk aktivitet.

I artiklen diskuterer vi polyhydramnios under graviditeten - sorter, årsager, symptomer og konsekvenser. Du vil lære, hvor farligt polyhydramnion er for mor og barn, hvordan man bestemmer polyhydramnios ud fra fostervandsindekset, hvad der er inkluderet i dets behandlingsregime, og hvordan man forhindrer det.

Med polyhydramnios overstiger mængden af ​​fostervand normen

Hvad er polyhydramnios under graviditet? Dette er en overskydende ophobning af fostervand i livmoderen. Fostervandet omgiver barnet og er meget vigtigt for dets udvikling. Fostervand beskytter fosteret mod ydre påvirkninger og infektioner, sikrer normalt stofskifte og bevægelsesfrihed, opretholder temperaturbalancen og forhindrer, at navlestrengen bliver klemt.

Når væskebalancen er forstyrret, og dens mængde overstiger normen, opstår polyhydramnios.... Polyhydramnios hos gravide kvinder diagnosticeres i 1% af tilfældene.

Der er flere typer patologi:

• ved flowhastigheden - kronisk og akut polyhydramnios under graviditet;
• ved mængden af ​​fostervand - borderline, moderat og udtalt polyhydramnios under graviditeten.

Med kronisk polyhydramnios øges mængden af ​​fostervand gradvist, og symptomerne på patologi er mindre udtalte. Ved akut polyhydramnion stiger mængden af ​​fostervand i løbet af få dage eller endda timer. Størrelsen af ​​maven øges dramatisk, smerter vises i lænden og lysken. En sådan patologi truer med brud på livmoderen og kræver en kunstig afbrydelse af graviditeten.

Oftest opstår akut polyhydramnios tidligt, og kronisk polyhydramnios opstår i slutningen af ​​graviditeten.

Borderline polyhydramnios eller en tendens til polyhydramnios under graviditeten diagnosticeres, når mængden af ​​fostervand svarer til den øvre grænse for normen, men ikke går ud over dens værdi. Moderat polyhydramnios under graviditet bestemmes, hvis der er små afvigelser fra normale indikatorer, mens der ikke er nogen eksterne manifestationer. Udtrykt polyhydramnios er ledsaget af tydelige symptomer - maven vokser hurtigt, kvinden føler barnets bevægelse.

Hvorfor er polyhydramnios farligt under graviditet

Polyhydramnios forårsager komplikationer under hele graviditeten og fødslen. Det er især farligt, hvis polyhydramnios i de sidste stadier af graviditeten diagnosticeres under graviditeten - konsekvenserne for barnet og moderen kan være alvorlige.

Hvad truer polyhydramnios under graviditet for en kvinde:

• alvorlig dehydrering på grund af vedvarende opkastning;
• skrå, tværgående eller sæde præsentation af fosteret;
• voldsom blødning under graviditet og efter fødslen;
• for tidlig placenta abruption;
• udvikling af sen gestose;
• spontan abort eller for tidlig fødsel;
• svagt arbejde på grund af overstrækning af livmoderen;
• prolaps af navlestrengen, føtale lemmer under fødslen.

Hvad er faren ved polyhydramnios under graviditet for et barn:

• nedsat immunitet;
• misdannelser af mave-tarmkanalen og centralnervesystemet;
• placenta insufficiens;
• præmaturitet;
• infektion;
• fosterdød.

Årsager til polyhydramnios under graviditet

Læger ved stadig ikke præcis, hvorfor der er polyhydramnios under graviditeten. Imidlertid skelner de en risikogruppe, hvor patologi forekommer oftest.

Denne gruppe omfatter kvinder, der er blevet diagnosticeret med følgende:

• diabetes;
• nyre sygdom;
• infektionssygdomme - røde hunde, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus;
• hjerte-kar-sygdomme;
• flerfoldsgraviditet;
• rhesus konflikt;
• patologi af placenta.

Nogle gange i de sidste stadier af barnets synkefunktion eller udskillelsesfunktion er nedsat, hvorfra der er polyhydramnios hos gravide kvinder. Polyhydramnios opstår også, hvis barnet er for stort eller har udviklingsfejl.

Symptomer på polyhydramnios under graviditet

Med polyhydramnios er der en række symptomer og tegn, der kan fortælle en kvinde, at der er noget galt i hendes krop.

Hvad er symptomerne på polyhydramnios under graviditet:

• kronisk svaghed og utilpashed;
• smerte og tyngde i maven;
• åndenød på grund af mellemgulvets høje stilling;
• hævelse af underekstremiteterne;
• hurtig puls;
• abdominal volumen 100-120 cm eller mere;
• et stort antal ru strækmærker;
• gurglende lyd inde i maven.

Tegn på polyhydramnios i slutningen af ​​graviditeten:

• konstant spænding af livmoderen;
• overdreven høj fosteraktivitet;
• nedsat urinproduktion.

Jo hurtigere du finder disse tegn, jo mere effektiv vil behandlingen være.

Nogle kvinder er interesserede i, hvordan man bestemmer polyhydramnios under graviditeten på egen hånd. Svaret på dette spørgsmål er utvetydigt – på ingen måde. Du kan ikke diagnosticere dig selv. Du kan kun være opmærksom på ydre tegn, for eksempel for grove strækmærker, og konsultere en læge for en præcis diagnose.

Sådan bestemmes polyhydramnios hos gravide kvinder

Det er kun muligt at identificere polyhydramnios gennem ultralyd

For at diagnosticere polyhydramnios får en kvinde en ultralydsundersøgelse, hvor fostervandsindekset beregnes - volumenet af fostervand. Ud over ultralyd måler gynækologen den abdominale omkreds og højden af ​​livmoderfundus for at finde ud af, om de overstiger normale værdier. Lægen palperer også livmoderen og afslører dens spænding og høje mobilitet af embryoet.

Fostervandsindekstabel

For at bestemme den nøjagtige mængde fostervand opdeles livmoderhulen i fire firkanter, det største areal mellem livmodervæggen og fosteret måles i hver af dem, indikatorerne summeres og fostervandsindekset (AFI) opnås. .

AFI sammenlignes med tabellen over normen for mængden af ​​fostervand, som angiver indikatorerne for forskellige stadier af graviditeten. Ifølge denne tabel opstår polyhydramnios under graviditeten, når indekset går ud over rækken af ​​sandsynlige udsving. Hvis du er 37 uger gravid, og indikatoren er ved normens øvre grænser, det vil sige, at du har borderline polyhydramnios i de sidste stadier af graviditeten, skal du ikke nægte indlæggelse. Du må hellere være under opsyn af læger.

Graviditetsperiode, uger	Gennemsnitlig normal indikator, mm	Sandsynlige udsving, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Hvordan man behandler polyhydramnios under graviditet

Den første ting at gøre, når de første tegn på polyhydramnios viser sig, er at glemme alt om selvmedicinering. Brug ikke håndkøbsmedicin eller traditionel medicin uden at konsultere din læge. De kan være farlige for dig og få dig til at føle dig værre. Ved symptomer på akut polyhydramnios skal du straks ringe til en ambulance. Det handler om dit barns liv.

Før du behandler polyhydramnios under graviditet, skal du bestemme dens grad:

• med en mild grad af polyhydramnios er terapi ikke nødvendig; lægen ordinerer hyppigere undersøgelser af den gravide kvinde for at overvåge hendes tilstand;
• med moderat til svær indlæggelse er påkrævet.

Da udviklingen af ​​polyhydramnios fremkalder kronisk iltsult hos fosteret, er det nødvendigt hurtigt at fastslå årsagen til patologien og helbrede den.

Du vil gennemgå yderligere undersøgelser:

• generel analyse af blod og urin;
• blodsukkerprøve;
• blodprøve for Rh-konflikt;
• flora udstrygning;
• dopplerometri;
• kardiotokografi;
• Ultralyd af fosteret.

I nogle tilfælde vil lægen udføre en abdominal fostervandsprøve. Under denne procedure tages en prøve af fostervand fra livmoderen, føtale celler og affaldsstoffer undersøges for at vurdere dets helbred.

Efter at have fundet ud af årsagen til polyhydramnios, vil specialisten ordinere den passende behandling.

Den universelle behandling af polyhydramnios under graviditet omfatter flere områder, der gradvist reducerer mængden af ​​fostervand:

1. terapi af den underliggende sygdom;
2. lindring af smertefulde symptomer - smerten lindres effektivt af antispasmodika, såsom No-shpa eller Magnesia med polyhydramnios hos gravide kvinder;
3. vitaminterapi - det er obligatorisk at tage C-, E- og B-vitaminer;
4. forbedring af uteroplacental blodcirkulation og metabolisme - tokolytika Ginipral og Partusisten udvider livmoderkarrene, reducerer livmoderens tone; antiblodplademidler Curantil og Trental normaliserer blodets "flydende";
5. vanddrivende lægemidler - såsom Furosemid;
6. terapeutisk og diagnostisk fostervandsprøve - ved svær polyhydramnios fjernes op til 200 ml fostervand langsomt fra livmoderen;
7. streng diæt - bekæmper godt med tørst og overskydende væske i kroppen.

Uanset om der er opdaget en infektion, ordineres et kursus af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika til polyhydramnios. I tilfælde af urogenitale infektioner anvendes Vilprafen ofte til polyhydramnios hos gravide kvinder. Et stærkere antibiotikum er Ceftriaxone til polyhydramnios hos gravide kvinder. Det er nyttigt ikke kun til behandling af infektioner i det genitourinære system, men infektioner i huden, fordøjelseskanalen og luftvejene.

I løbet af behandlingen er en kvinde under konstant tilsyn af en læge. Hver dag måles vægt og blodtryk, og der udføres fosterkardiotokografi. Hver 5-7 dag laves doppler ultralyd. Hvis barnets tilstand stabiliserer sig, opretholdes graviditeten indtil uge 37-38. Hvis der ikke er nogen bedring eller mængden af ​​fostervand stiger, foretages en nødfødsel.

Ernæring til polyhydramnios hos gravide kvinder

Grundlæggende kostregler for polyhydramnios hos gravide kvinder:

• spise fødevarer, der indeholder animalsk og vegetabilsk protein;
• udelukke mejeriprodukter og fedt kød, fisk fra kosten;
• øge mængden af ​​frugt og grøntsager på menuen;
• drik masser af vand og frisk juice.

Profylakse

Da, når man studerer polyhydramnios under graviditeten, er årsagerne og konsekvenserne endnu ikke præcist fastlagt, har læger ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger.

1. Planlæg din graviditet. Før du bliver gravid, skal du gennemgå undersøgelser, blive testet for latente genitale infektioner, helbrede caries, tonsillitis og andre foci af kronisk infektion.
2. Tilmeld dig rettidigt under graviditeten og gå ikke glip af planlagte gynækologiske undersøgelser op til 39-41 uger.
3. Overhold en ordentlig kost og daglig rutine, og undgå overfyldte steder og andre smittekilder.

Den bedste forebyggelse af polyhydramnios under graviditeten er en almindelig ultralydsscanning. Kun en ultralydsundersøgelse i tide vil afsløre komplikationen på et tidligt tidspunkt, og efter behandlingen vil du være i stand til at bære og føde et sundt barn.

For mere information om fostervand, se videoen:

Hvad skal man huske

1. Hvad betyder polyhydramnios under graviditeten - et overskud af fostervand, der omgiver barnet i fostersækken.
2. Diagnosen polyhydramnios stilles, hvis fostervandsindekset er større end den øvre grænse for sandsynlige normale fluktuationer.
3. Symptomerne på polyhydramnios er svaghed og åndenød, hævelse af underekstremiteterne, en stigning i abdominal volumen, forekomsten af ​​ru strækmærker og gurglende lyde.
4. Årsagerne til polyhydramnios er kroniske og infektionssygdomme hos kvinder, føtale misdannelser, Rh-konflikt, multiple graviditeter.
5. Polyhydramnios kan forårsage abort eller for tidlig fødsel, komplikationer under fødslen, udviklingsdefekter hos barnet og dets død.
6. Behandling omfatter terapi for den underliggende sygdom, vitaminterapi, normalisering af uteroplacental blodgennemstrømning og antibiotika.

Polyhydramnios under graviditet er en patologisk tilstand, hvor mængden af ​​fostervand overstiger de niveauer, der anses for normale i en vis periode.

Fostervand sikrer den ufødte babys fulde intrauterin udvikling. De beskytter fosteret mod ydre påvirkninger og giver det evnen til at bevæge sig, deltage i stofskifteprocessen og forhindre klemning af navlestrengen. Fostervandet fornyes regelmæssigt (ca. hver 3. time), og dets mængde øges gradvist. Hvis volumenet efter 10 uger er cirka 30 ml, er det allerede i den prænatale periode 1-1,5 liter.

De taler om polyhydramnios, når væsken er mere end halvanden liter på et senere tidspunkt.

Årsager til polyhydramnios under graviditet

Den nøjagtige årsag til polyhydramnios er endnu ikke fastlagt. Det menes, at en genetisk (familie) disposition er af en vis betydning. Tildel en risikogruppe; hos kvinder, der er inkluderet i det, forekommer denne graviditetspatologi meget oftere.

Prædisponerende faktorer:

• stor størrelse af frugten;
• flerfoldsgraviditet;
• nyrepatologi;
• rhesus konflikt;
• infektioner;
• patologi af det ufødte barns udskillelsessystem.

Bemærk:sandsynligheden for at udvikle en patologisk tilstand øges med infektion med vira, og. Fører ofte til polyhydramnios.

Blandt de disponerende faktorer er dysfunktion af synke hos fosteret. I de senere stadier optager han op til 4 liter fostervand dagligt.

Symptomer

Der er en række kliniske tegn, der tyder på polyhydramnios under graviditet.

Følgende symptomer kan forekomme:

Bemærk:årsagen til åndenød er den såkaldte "høje stående" af diafragmakuplen.

Af forløbets natur er polyhydramnios opdelt i akut og kronisk. En særlig fare udgøres af en akut variant af udvikling, oftest diagnosticeret under II trimester. Det er kendetegnet ved en kraftig stigning i mængden af ​​vand på meget kort tid - fra flere timer til 1-3 dage. Patientens abdominale omkreds på niveau med navlen øges hurtigt, og ømhed af moderat til høj intensitet vises i lysken og lænden. Under undersøgelsen bestemmes hævelsen af ​​bugvæggen og hypertonicitet af myometrium.

I den kroniske form øges mængden af ​​fostervand gradvist, men sandsynligheden for komplikationer er også meget høj.

Ifølge sværhedsgraden af ​​den patologiske proces skelnes milde, moderate og svære grader.

Konsekvenser af polyhydramnios under graviditet

Polyhydramnios under graviditet fører i mange tilfælde til alvorlige konsekvenser, især i mangel af tidlig diagnose og tilstrækkelig lægehjælp.

Mulige komplikationer af den patologiske tilstand er:

• spontan abort (i næsten 30% af tilfældene);
• (i næsten 40 % af tilfældene);
• placenta insufficiens;
• tidlig og massiv dræning af vand;
• intrauterine misdannelser (oftest påvirkes nervesystemet og mave-tarmkanalen hos fosteret);
• , skrå eller tværgående præsentation;
• for tidlig placenta abruption;
• levering før tid.

Føtoplacental insufficiens fører til mangel på ilt til fosteret (), hvilket kan forårsage det ufødte barns død eller alvorlige udviklingsforstyrrelser.

Hvis en bakteriel eller viral infektion har ført til en patologi, er sandsynligheden for infektion af fosteret høj.

Ifølge medicinsk statistik udvikler næsten 20% af patienter med diagnosticeret polyhydramnios sent (gestose).

Vigtig:patologi kan føre til en svækkelse af arbejdskraften i 1. og 2. perioder, da der er en overstrækning af livmodervæggen, hvilket påvirker muskeltonus negativt. Under fødslen kan navlestrengen eller dele af barnets krop falde ud på baggrund af brud på fosterblæren og massiv udstrømning af vand. Postpartum blødning udvikler sig ofte.

Diagnostik

Grundlaget for mistanke om polyhydramnios er historiedata (tilstedeværelsen af ​​visse symptomer) og generel undersøgelse (med måling af abdominalomkredsen).

Under undersøgelsen er det nødvendigt at studere indikatorerne for blod (er) og urin. Ved Rh-konflikt undersøges antistoffer.

Laboratoriet undersøger også udstrygningen for mulig tilstedeværelse af patogen mikroflora.

Ved palpationsundersøgelse bestemmes spændingen af ​​livmoderen og uoverensstemmelsen mellem dens størrelse (opad) og graviditetens varighed. Høj mobilitet af fosteret er også karakteristisk; han forsøger konstant at ændre sin holdning.

Vigtig:overdrevent fri position af fosteret og dets aktive bevægelser fører ofte til sammenfiltring med navlestrengen, som er fyldt med asfyksi.

Verifikation af diagnosen udføres i forløbet. Med ultralyd måles det største område mellem livmodervæggen og fosteret, hvorved man opnår den såkaldte. "Fostervandsindeks".

Fostervandsindikatortabel:

Blandt de meget informative diagnostiske metoder er CTG (kardiotokografi er nødvendig for at vurdere fosterets tilstand) og dopplerometri.

Behandling af polyhydramnios under graviditet og prognose

Hvis en mild eller moderat sværhedsgrad opdages, gør obstetrikere-gynækologer alt for at opretholde graviditeten indtil fysiologisk fødsel. I alvorlige tilfælde er forstyrrelser af vitale funktioner mulige, derfor er tidlig (operativ) levering ofte indiceret for at redde patientens liv.

For at bestemme medicinsk taktik er det vigtigt at identificere de faktorer, der provokerede den patologiske tilstand.

Hvis flergangsfødsler skyldes en infektion, er det for at bekæmpe bakterielle patogener påkrævet at udføre(det er tilrådeligt at ordinere bredspektrede lægemidler - Rovamycin eller Erythromycin).

Vigtig:under graviditet er brugen af ​​tetracyklin-antibiotika uacceptabel!

Ifølge indikationerne er diuretika ordineret (Hypothiazid, Furosemid), og og.

For at forbedre uterin og placenta blodgennemstrømning anbefales Actovegin og Curantil.

Bemærk:Gravide kvinder med diagnosticeret polyhydramnios skal udføre kardiotokografi dagligt, måle vægt- og blodtryksindikatorer. Ultralyds- og Doppler-billeddannelse for at vurdere livmoder- og placentablodgennemstrømningen udføres mindst ugentligt.

Polyhydramnios kan være en indikation for en abdominal fostervandsprøve, hvor der udføres en punktering, efterfulgt af en langsom fjernelse af overskydende fostervand (pumpet ud til 200 ml).

Med en svækket arbejdsaktivitet udføres dens lægemiddelstimulering.

Med en mild grad kan terapi udføres i hjemmet, men den moderate sværhedsgrad er allerede ved at blive en indikation for indlæggelse.

Prognosen for den kroniske form af polyhydramnios er ret gunstig. Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres fødslen naturligt.

For at forhindre et pludseligt brud på fosterblæren tyer de til punktering af membranerne på forhånd - amniotomi. Gennem denne procedure hældes fostervandet ud i en tynd rislen, og livmoderen trækker sig sammen. I nødstilfælde vises det.

En af de patologier, der stort set kan "flosse nerverne" hos en kvinde i position, er polyhydramnios (en stigning i mængden af ​​fostervand). I dag vil siden - et websted for vordende og rigtige mødre - fortælle dig om behandlingen af ​​polyhydramnios under graviditeten.

Kort om polyhydramnios: behandling, årsager, diagnose

- Dette er en patologisk stigning i mængden af ​​fostervand, eller med andre ord - fostervand, på et bestemt stadium af graviditeten. Denne funktion opstår af grunde, der er helt uforståelige for specialister, men formentlig kan det være diabetes mellitus hos en kvinde, vandinfektion, nyresygdom, Rh-konflikt, hjerte-kar-sygdomme hos en kvinde, præeklampsi, multiple graviditeter samt patologier hos selve fosteret .

En fødselslæge-gynækolog i receptionen kan fastslå tilstedeværelsen af ​​polyhydramnios, hvis størrelsen af ​​underlivet ikke overholder fristen.

Denne antagelse bekræftes af en ultralydsundersøgelse, hvor det allerede er præcist bestemt, om der er en patologi, og hvad dens grad er.

Hvordan behandles polyhydramnios i traditionel medicin

Enhver form for polyhydramnios involverer anbringelse af en kvinde på et hospital. Før man fortsætter med behandlingen af ​​patienten, udføres en omfattende undersøgelse af hende, som inkluderer følgende analyser og undersøgelser:

• Generelle blod- og urinprøver;
• Glucosetolerance blodprøve;
• Analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet under Rh-konflikt;
• Urethrale og vaginale podninger;
• CTG, ultralyd, dopplerometri.

Når polyhydramnios påvises hos gravide kvinder, er behandlingen baseret på testresultater. Men i næsten halvdelen af ​​tilfældene forbliver årsagerne til denne patologi uklare. I dette tilfælde anvendes et universelt behandlingsregime og brugen af ​​sådanne lægemidler:

1. Diuretika (f.eks. Furosemid, Canephron);
2. Magnesium- og kaliumpræparater;
3. Lægemidler, der forbedrer blodets mikrocirkulation, herunder i placenta (Actovegin, Curantil);
4. Bredspektrede antibiotika, undtagen tetracykliner (Rovamycin, Erythromycin);
5. Antivirale lægemidler og immunmodulatorer, i nærvær af en virusinfektion;
6. Brugen af ​​vitaminkomplekser, vitaminerne C, E og gruppe B er særligt vigtige.

Hvis der er moderat polyhydramnios, må behandlingen kun bestå i at tage medicin. Men hvis der er for meget fostervand (akut polyhydramnios), tilbyder læger kvinden en terapeutisk (eller terapeutisk og diagnostisk) fostervandsprøve. Under denne procedure pumpes fostervand meget langsomt ud gennem bughulen (op til 200 ml) ved hjælp af et specielt kateter.

Inden du accepterer denne procedure, råder siden dig til at tænke dig om to gange, da det er ret farligt og kan have nogle bivirkninger, op til og med for tidlig fødsel og abort.

Behandling af moderat polyhydramnios under graviditet: overvågning

Ofte er polyhydramnion ikke "helbredt" og varer ved indtil selve fødslen (kronisk moderat polyhydramnion). Så kan kvinden efterlades på hospitalet eller blot observeres, når hun besøger svangerskabsklinikken.

Samtidig overvåges nogle parametre konstant:

• Blodtryk, tilstedeværelse/fravær, kontrol af kropsvægt;
• Meget hyppig kardiotokografi (CTG), hvis en kvinde er i graviditetspatologisk afdeling - dagligt;
• En gang om ugen - ultralyd og Doppler ultralyd.

Polyhydramnios: behandling med folkemedicin. Er det muligt at?

Polyhydramnios, og faktisk graviditet generelt, er ikke en kvindes tilstand, når man kan stole på alternative metoder, især hvis de ikke er anerkendt af officiel medicin. Når et lille liv udvikler sig under en kvindes hjerte, bør alle dine beslutninger være baseret på sund fornuft og anbefalinger fra specialister.

Fødselslæger-gynækologer understreger: polyhydramnios kan ikke behandles med folkemedicin!

De kan kun supplere hovedterapien, for eksempel som vitamintilskud eller diuretika.

Polyhydramnios: behandling og prognose

På trods af det tidspunkt, hvor det blev fastslået, at mængden af ​​fostervand er for stor, gør lægerne altid alt for at sikre, at fødslen finder sted til tiden. En af de afgørende faktorer her er rettidig adgang til lægehjælp. Baseret på det faktum, at det er umuligt selvstændigt at bestemme denne patologi, er det nødvendigt at besøge antenatalklinikken regelmæssigt.

Hvis den fødselslæge-gynækolog, der udfører din graviditet, får mistanke om et problem i tide, kan du undgå mange af de meget alvorlige konsekvenser af polyhydramnios. Ved moderat polyhydramnion er prognoserne altid gode, men ved akut polyhydramnion kan der ske en meget svær fødsel.

Det var ikke nødvendigt at behandle polyhydramnios under graviditeten, alt kan gøres for at undgå denne patologi på tidspunktet for planlægning af en baby. Selv før undfangelsen skal du behandle alle kroniske infektioner og sygdomme, føre en sund livsstil, og så fortsætter graviditeten uden komplikationer, og barnet bliver født sundt og til tiden!

Polyhydramnios er en patologisk tilstand, der udtrykkes i form af overdreven ophobning af fostervand i livmoderen under graviditeten.

Mængden af ​​fostervand eller fostervand under graviditetsændringer, for eksempel i den tiende uge, bør deres mængde ikke være højere end 30 ml, ved den fjortende - 100 ml, og i sidste trimester varierer mængden af ​​fostervand mellem 1000 -1500 ml. I tilfælde af overskridelse af disse normer for mængden af ​​fostervand opstår polyhydramnios under graviditeten.

I medicinsk praksis er der akut og kronisk polyhydramnios, det hele afhænger af sværhedsgraden. For eksempel med en mild grad af polyhydramnios er overskuddet af væske i livmoderen ubetydeligt, men hvis vandvolumenet er væsentligt højere end normen, taler vi om alvorlige polyhydramnios.

Gravide kvinder med diagnosen polyhydramnios anbefales at være under kontinuerlig lægelig overvågning for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Hvis der med denne diagnose ikke blev opdaget kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser hos en kvinde, forsøger specialister indtil det sidste at bevare graviditeten indtil den naturlige leveringsproces, ellers løses det for tidligt, da det udgør en trussel mod kvindens liv.

Behandling af denne patologi udføres under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den vordende mors tilstand. Hvis en sådan anomali hos en gravid kvinde ikke er meget udtalt, kan den forsvinde af sig selv og uden lægers indgriben.

Ved behandling af alvorlige og akutte polyhydramnios ordineres ofte en fostervandsoperation (eller åbning af føtalblæren) for at dræne overskydende fostervand.

Symptomer på polyhydramnios.
Symptomer på manifestationen af ​​en sådan graviditetspatologi kan være meget forskellige, først og fremmest på grund af trykket fra den forstørrede livmoder på nærliggende organer. For eksempel ved akutte polyhydramnios, hvis tilfælde er ret sjældne, og som hovedsageligt findes i de tidlige stadier af at føde et barn, er der en hurtig stigning i volumen af ​​fostervand, tyngde i maven og en hurtig stigning i størrelse vises. Samtidig kan den vordende mor opleve smerter i lænden og perineum af akut karakter, ødem i underekstremiteterne, vulva og bugvæg, åndenød eller åndedrætsbesvær, nedsat vandladning. Derudover har den gravide et stigning i blodtrykket, og det er blandt andet svært at lytte til fosterets hjerteslag og mærke det med fingrene.

Kronisk polyhydramnios manifesterer sig i de fleste tilfælde i tredje trimester af graviditeten. Jeg må sige, at symptomerne i dette tilfælde er mindre udtalte end i den akutte grad af polyhydramnios: størrelsen af ​​underlivet øges gradvist, hvilket gør det muligt for kvinden at tilpasse sig dem. Det er dog værd at bemærke, at i denne variant er der forskellige sygdomme hos moderen under graviditeten. Disse omfatter diabetes mellitus, bakterielle eller infektionssygdomme, nyre- og kardiovaskulære sygdomme, som den fremtidige mor lider af.

Årsager til polyhydramnios.
Det sker ofte, at årsagerne til polyhydramnios forbliver uklare. Men de mest almindelige årsager til denne tilstand er:

• medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, der påvirker udviklingen af ​​mave-tarmkanalen, nyre eller hjerte, barnets centralnervesystem;
• afvigelser hos barnet af kromosomal karakter;
• graviditet med enæggede tvillinger, hvor det ene foster har polyhydramnios, og det andet har oligohydramnios;
• diabetes mellitus, pyelonefritis, stofskifte- og væskeforstyrrelser i kroppen;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• føtal anæmi;
• Rh-konflikt mellem moderens og barnets blod (moderens Rh-faktor er negativ, og faderens er positiv);
  infektioner (røde hunde, cytomegalovirus);
• bakterielle eller infektionssygdomme, som en gravid kvinde lider før undfangelsen eller under graviditeten;
• hævelse af moderkagen.

Komplikationer af polyhydramnios:

• urinvejsinfektioner;
• forkert position af fosteret i livmoderhulen, hvilket kræver et kejsersnit;
• øget blodtryk;
• unormal vækst af fosteret;
• for tidlig ruptur af føtalblæren med udstrømning af fostervand;
• prolaps af navlestrengen;
• for tidlig fødsel;
• for tidlig eksfoliering af moderkagen;
• dødfødte børn;
• høj risiko for postpartum blødning på baggrund af svag uterin kontraktilitet.

Jo tidligere polyhydramnios udvikler sig, jo højere niveau af væske akkumuleres i livmoderen, og jo højere er sandsynligheden for komplikationer.

Diagnostik af polyhydramnios.
Diagnose af denne patologiske tilstand under graviditeten udføres på grundlag af kvindens klager. For at stille en diagnose ordineres en ultralydsundersøgelse af fosteret, hvor mængden af ​​fostervand bestemmes og "fostervandsindekset" beregnes. Hvis den resulterende indikator overstiger normen, placeres polyhydramnios.

Derudover kan lægen bestille yderligere tests:

• En fostervandsprøve, hvor der udtages prøver af fostervand til analyse, som indeholder føtale affaldsstoffer.
• Analyse af glukoseoptagelse, som er en screeningstest for definitionen af ​​svangerskabsdiabetes (der opstår under graviditeten af ​​en baby). Kvinden får sirup at drikke, og efter en halv time tages der blod til analyse for at bestemme glukoseniveauet. Hvis blodsukkerniveauet overstiger de tilladte grænser, udføres en yderligere glucoseassimileringstest, som afslører tilstedeværelse eller fravær af svangerskabsdiabetes.
• En biokemisk analyse af blodserumet fra en gravid kvinde, som bestemmer niveauerne af stoffer forbundet med visse fødselsdefekter.
• Karyotyping eller analyse af kvaliteten og mængden af ​​kromosomer for alle 23 kromosompar. Til analyse anvendes prøver af fostervand eller placenta, som tages under fostervandsprøver eller chorionbiopsi.

Behandling af polyhydramnios hos gravide kvinder.
Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af etableringen og elimineringen af ​​årsagen til udviklingen af ​​polyhydramnios, for hvilken specialisten foreskriver nogle undersøgelser:

• Foster-ultralyd og Doppler-ultralyd (med dens hjælp undersøges kar, foster, livmoder og navlestreng), hvor tilstanden af ​​livmoder og foster fastslås, samt blodgennemstrømningen i moderkagen.
• CTG (kardiotokografi) af fosteret, for at vurdere almentilstanden.
• En blodprøve for intrauterin infektion.
• Blodprøve og udstrygning for seksuelt overførte infektioner (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma).
• Ved tilstedeværelse af en negativ Rh-faktor skal en kvinde i en stilling have en blodprøve for antistoffer.

Under hensyntagen til årsagerne og sværhedsgraden af ​​denne patologi er passende behandling ordineret. Så i tilfælde af uudtrykte polyhydramnios og polyhydramnios af moderat sværhedsgrad anvendes behandling med medicin, både i ambulante (milde) og indlagte tilstande (med moderat polyhydramnios). I dette tilfælde opretholdes graviditeten indtil dens naturlige fysiologiske afslutning (fødsel) med kontinuerlig behandling. Normalt er kvinder ordineret antibiotika (undtagen tetracyklin), diuretika (diuretika), vitaminer (hypothiazid, B-vitaminer), immunmodulerende terapi. Også ved 24-38 uger af graviditeten får en kvinde ordineret Indomethacin. Hvis de trufne foranstaltninger ikke giver et positivt resultat, og polyhydramnios fortsætter med at udvikle sig, bliver til en alvorlig grad, mens alle tegn på intrauterin føtal lidelse er til stede, er graviditet i de fleste tilfælde tilladt forud for tidsplanen. I tilfælde af svækkelse af fødslen anvendes også passende behandling (lægemidler anvendes tidligst to timer efter, at fostervandet er løbet ud).

Hvordan lindrer man tilstanden med polyhydramnios på egen hånd?
Hvis du har åndenød, bør du hvile mere, undgå at gå op ad gulvet uden elevator, gøre alle dine huslige pligter langsomt.

Med halsbrand på baggrund af tryk fra livmoderen på maven:

• du bør spise mad i små portioner så ofte som muligt;
• overspis ikke om natten og spis lige før sengetid;
• du skal opgive mad og drikke, der provokerer det (fed mad, kulsyreholdige drikkevarer osv.);
• Placer puder under ryggen før du går i seng (for at danne en tilbagelænet stilling);
• tage antacida som anvist af en læge.

Hvis der opstår nye symptomer, eller hvis tilstanden forværres, bør du straks kontakte en læge.

Effekten af ​​polyhydramnios på tilstanden af ​​en gravid kvinde.

• Følelser af smerte og ubehag.
• Komplikation af arbejdsprocessen: svaghed af sammentrækninger, tidlig placentaabruption, overdreven blødning på baggrund af overdreven strækning af livmoderen.
• Komplikationer i restitutionsperioden.

Effekten af ​​polyhydramnios på fosteret.

• Fremkomsten af ​​forskellige defekter og patologier i udviklingen af ​​fosteret.
• Perinatal død.
• Føtal asfyksi på baggrund af svækkelse af arbejdskraft, hvilket negativt påvirker babyens generelle tilstand og dets centralnervesystem.

Forebyggelse.
Polyhydramnios under graviditet er et ret alvorligt fænomen, selv i tilfælde af en mild grad af patologi, fordi det indikerer tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder under graviditeten, visse sygdomme, der alvorligt kan skade en kvindes og et barns helbred. Derfor er det vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​dette fænomen. Disse inkluderer først og fremmest forskellige undersøgelser, der vil hjælpe med rettidigt at identificere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​polyhydramnios. Det anbefales også at holde sig til en bestemt diæt, indtage en vis mængde væske og være oftere i frisk luft, mens man går. Og vigtigst af alt, følg nøje anbefalingerne fra den læge, der leder graviditeten, tag alle vitaminer og ordineret medicin og gennemgå også de foreskrevne procedurer. Identificerede polyhydramnios i det indledende udviklingsstadium kan nemt, hurtigt og effektivt behandles uden skade på moderens og fosterets sundhed.