Повышенная температура (лихорадка) не является самостоятельным заболеванием, хотя этот симптом может сопровождать многие болезни. Все лихорадки условно можно разделить на:

• инфекционные (причиной, вызывающей повышение температуры тела, являются различные болезнетворные вирусы, бактерии);
• неинфекционные (функциональные), причиной которых могут быть разнообразные факторы, влияющие на работу центра терморегуляции. Повышение температуры может встречаться при различных эндокринных заболеваниях в результате действия некоторых гормонов, при обезвоживании, неврозах, повышенной физической и эмоциональной активности и др.

Центр терморегуляции входит в состав центральной нервной системы, располагается в отделе головного мозга - гипоталамусе и осуществляет регуляцию процессов теплообразования и теплоотдачи, отвечая за поддержание постоянной нормальной температуры тела.

При инфекционных лихорадках повышение температуры тела играет защитную роль. Именно в таких условиях уменьшается рост и размножение бактерий, для многих вирусов единственным губительным фактором является высокая температура. При лихорадке до 39°С в человеческом организме активно вырабатываются белки иммунной защиты - иммуноглобулины, активизируются обменные процессы. Однако при превышении определенного порога (у каждого человека он индивидуален, но в среднем составляет около 39-39,5°С) защитная функция температурной реакции слабеет. В таких условиях снижается обеспечение тканей кислородом, страдают основные процессы обмена веществ и жизнедеятельности многих клеток организма, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому до определенного уровня лихорадка сама по себе является защитным фактором, и лишь при достижении и превышении этого порога необходимо использование жаропонижающих методов, входящих в состав симптоматической (т.е. устраняющей болезненные симптомы) терапии.

В случаях неинфекционных лихорадок повышенная температура тела является лишь ответом центра терморегуляции на воздействие различных факторов (гормонов, биологически активных веществ) и, как правило, не носит защитного или компенсаторного характера. Такие лихорадки обычно не поддаются лечению жаропонижающими средствами, поэтому терапия направлена на устранение провоцирующего фактора (устранение гормонального дисбаланса, успокоительные препараты и т.д.).

Какую температуру считать нормальной?

У только что родившегося малыша большинство систем организма хоть и сформированы, но функционально незрелы. Это справедливо и для центральной нервной системы, и для ее части - центра терморегуляции. Поэтому процессы образования тепла и его выделения также несовершенны. Новорожденные, особенно недоношенные, чрезвычайно чувствительны к условиям внешней среды - легко перегреваются и легко замерзают.

Первая помощь новорожденному при высокой температуре

Главное правило: ко всем новорожденным с повышенной температурой необходимо вызвать врача! Повышение температуры любого уровня в возрасте ребенка меньше трех месяцев считается опасным.

Термометры Наиболее точным прибором для определения температуры остается ртутный термометр. Для измерения ректальной температуры используют термометры с толстой округлой ртутьсодержащей колбой. Современные электронные термометры более быстрые и безопасные, однако они могут искажать показатели температуры на несколько десятых долей градуса. При использовании ушных термометров необходимо правильно расположить датчик в ушной раковине, иначе можно получить неверные данные. Пластинчатые жидкокристаллические термометры дают лишь приблизительную информацию о температуре тела. Ротовые термометры (для измерения температуры в полости рта) могут применяться лишь с 4-5-летнего возраста ребенка, причем остается актуальной проблема "разгрызания прибора".

Общие мероприятия

Все процессы у новорожденных развиваются стремительно, ухудшение состояния может произойти очень быстро. Поэтому при любом настораживающем симптоме (а повышение температуры, безусловно, является таковым) следует немедленно связаться и проконсультироваться с лечащим педиатром или вызвать "скорую помощь".

Обязательно вызвать "скорую" необходимо, если измеренная температура в подмышечной впадине 39,0-39,5°С, а ректальная температура превысила 40,0°С. Надо сказать, что даже при установленном диагнозе очень высокая температура все же опасна из-за вероятности развития так называемого гипертермического синдрома. При этом отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушениями снабжения органов и тканей кровью из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах, вплоть до нарушения функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). Одним из ярких проявлений такого синдрома являются судороги. Поэтому значительное повышение температуры у малыша требует особого внимания.

Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка, до приезда и консультации доктора родители могут самостоятельно выполнить ряд мероприятий.

Первое, что нужно сделать, - создать малышу комфортные условия окружающей среды. Комнату необходимо проветрить. Температура воздуха в помещении должна быть около 20°С (19-21°С). В силу несовершенства процессов терморегуляции у новорожденного повышенные температура и влажность в комнате могут приводить к перегреванию ребенка. Можно воспользоваться вентилятором или кондиционером, избегая прямого направления струи воздуха на кроху.

Малыша с лихорадкой не стоит укутывать. Наоборот, ребенка необходимо раскрыть, надеть на него легкую хлопчатобумажную кофточку или комбинезончик. Важно помнить, что одноразовый подгузник может закрывать до 30% поверхности тела ребенка, препятствуя нормальному потоотделению, теплообмену. Поэтому, особенно если нет возможности снизить температуру в помещении, подгузник с новорожденного лучше снять.

Как правильно измерять температуру Следует помнить, что температуру нужно измерять, когда малыш спокоен, так как плач, возбужденное состояние, перегревание, физическая активность способствуют повышению температуры тела. При измерении температуры в естественных складках тела (паховой, подмышечной впадине) их нужно тщательно протереть, так как влага занижает показатели термометра. После плача, эмоционального или физического возбуждения ребенка необходимо подождать не менее 30 мин. И измерять температуру в спокойном состоянии. Для определения ректальной температуры у новорожденного следует положить малыша на спинку (можно к себе на колени), поднять и отвести ножки, как при подмывании, смазать кожу анального отверстия детским кремом (также можно смазать тонким слоем крема и колбу термометра, однако необходимо помнить, что толстый слой смазки может искажать показатели прибора). Предварительно стряхнув ртутный столбик ниже отметки 36°С, нужно ввести термометр в задний проход на глубину около 2 см. Затем ножки малыша нужно свести и подержать в таком положении не менее 3 мин. Если не удается измерить ректальную температуру, малыш плачет, успокойте его, а спустя некоторое время измерьте температуру в подмышечной впадине. При этом ребенок может находиться у вас на руках. Измеренную температуру и время измерения необходимо записать, чтобы затем показать лечащему педиатру: составленный график температур (температурная кривая) может помочь при постановке диагноза.

Питье

При увеличенной потере жидкости, что часто наблюдается при лихорадке, а также может усугубляться наличием рвоты, поноса, у новорожденных быстро развивается обезвоживание. Обезвоживание само по себе может способствовать повышению температуры тела ребенка. Допаивание - основной метод борьбы с обезвоживанием. Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо чаще прикладывать к груди (в женском молоке достаточно много воды). При отказе грудничка от молока, а также малышам, находящимся на , следует предложить фенхелевый чай, кипяченую воду. Жидкость нужно давать небольшими количествами (малышу первого месяца - по одной чайной ложке каждые 20-30 минут), так как одновременно выпитый большой объем жидкости может самостоятельно спровоцировать рвоту в результате перерастяжения стенок желудка. При резком обезвоживании врач может назначить специальные солевые растворы для новорожденных. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Физические методы снижения температуры

В качестве доврачебной помощи детям при лихорадке широко используются различные физические методы снижения температуры. В основе этих способов лежит увеличение теплоотдачи.

Самым распространенным способом нелекарственного снижения температуры является обтирание. Новорожденного раздевают и обтирают его тельце салфетками, смоченными в воде с температурой 36-37°С. Обтирание водой более низкой температуры может вызвать дрожь, что, в свою очередь, лишь способствует дополнительному повышению температуры тела.

Малыша выкладывают на пеленку с подстеленной под нее клеенкой. Воду необходимой температуры располагают рядом. Смочив салфетку, следует отжать ее, а затем осторожными нерастирающими движениями обтереть тело ребенка от периферии (начиная с ручек, ножек) к центру. Легкое трение способствует рефлекторному расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды усиливает этот процесс. Воду периодически следует разбавлять более теплой, не допуская ее значительного остывания и поддерживая температуру воды близкой к нормальной температуре тела.

Обтирания растворами спирта, уксуса или водкой в настоящее время не рекомендуются, так как вдыхание паров этих веществ может быть небезопасно для ребенка, а интенсивное испарение может спровоцировать мышечную дрожь и повысить температуру.

На лоб крохе можно положить прохладный компресс - салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Необходимо периодически смачивать салфетку водой, чтобы компресс не превратился в согревающий.

В настоящее время практически не применяют обертывания влажной простыней, так как это затрудняет потоотделение - естественный путь теплоотдачи. Температура тела быстрее снизится при открытой коже. Редко используются и клизмы с прохладной водой.

В случаях очень высокой температуры (выше 39,5°С) на область крупных сосудов (в пах, в подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, на височные и сонные артерии) для увеличения и ускорения отдачи тепла кладут завернутые в ткань кусочки льда. Существуют специальные замерзающие гели, пакеты или грелки с которыми также можно использовать в таких ситуациях.

Лекарственное лечение

Главное правило - лекарственные препараты можно давать новорожденному только по рекомендации лечащего педиатра. Ни в коем случае нельзя ориентироваться на ваш личный, предшествующий опыт или обширный опыт бабушек, соседок и знакомых. Каждую ситуацию должен оценить детский врач и, учитывая все показания и противопоказания, назначить соответствующее лечение в необходимой дозировке.

В случаях неинфекционной лихорадки это могут быть рекомендации по режиму, коррекция кормлений, питьевого режима и т.д. Иногда может потребоваться дополнительная диагностика для установления причины повышения температуры у новорожденного.

При инфекционных лихорадках врач назначит лечение, направленное на подавление болезнетворного агента - вирусов или бактерий. При вирусных заболеваниях это может быть назначение или препаратов, усиливающих продукцию Интерферона в организме; при болезнях, вызванных бактериями, назначаются антибиотики. Вопрос о необходимости использования жаропонижающих средств (антипиретиков) у малыша младше 1 месяца (новорожденного) решается лечащим врачом.

В настоящее время в педиатрической практике наиболее часто используются жаропонижающие препараты, действующим веществом в которых является либо Парацетамол , либо Ибупрофен . Это самые безопасные (особенно ибупрофен), эффективные и хорошо изученные антипиретики, разрешенные к использованию у детей с 6 месяцев. Для детей младше этого возраста вопрос о применении Парацетамола или Ибупрофена решается лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации. Препараты используются в виде суспензий, сиропов или ректальных свечей.

Особое внимание следует уделить разовой и суточной дозировке препарата (она рассчитывается на реальный вес малыша). Превышение дозы лекарственного вещества может вызвать различные, иногда очень тяжелые, побочные эффекты и токсические реакции. Так, например, передозировка Парацетамола вызывает токсическое поражение печени и почек.

Раньше в детской практике широко использовалась ацетилсалициловая кислота (Аспирин ), однако данные научных исследований выявили зависимость между приемом Аспирина при вирусных заболеваниях у детей и развитием синдрома Рея - тяжелого поражения головного мозга и печени. Поэтому в настоящее время Аспирин не рекомендован для лечения детей младше 15 лет.

Анальгин (метамизол) до сих пор выпускается российскими фармпредприятиями, хотя во многих странах мира применение этого препарата запрещено или резко ограничено. Это связано с тяжелыми побочными реакциями, вызываемыми Анальгином : серьезными нарушениями кроветворения, анафилактическим шоком (аллергическая шоковая реакция), иммунным поражением печени, легких, почек. С 1992 года Фармкомитетом РФ принято решение ограничить применение метамизола для детей и подростков до 18 лет. Однако следует отметить, что врачи скорой и неотложной помощи при необходимости с успехом применяют это препарат для младенцев.

Амидопирин и Фенацетин с 60-х годов XX века изъяты из списка жаропонижающих препаратов в связи с тяжелыми токсическими реакциями и угнетением кроветворения на фоне их применения. Однако производство этих препаратов в нашей стране до сих пор не прекращено.

Действие жаропонижающих препаратов можно оценить через 30-40 мин. после их приема. В среднем они снижают температуру на 0,5-1,5°С, однако эффект во многом зависит от индивидуальной чувствительности к препарату.

Еще раз следует напомнить, что лихорадка является лишь симптомом, который свидетельствует об изменении работы механизмов терморегуляции организма. Поэтому терапия прежде всего должна быть направлена на устранение причин, вызвавших лихорадку. Жаропонижающие средства являются вспомогательным, симптоматическим лечением, улучшающим самочувствие пациента.

Марина Беседина
врач-педиатр, Детская городская клиническая больница Св. Владимира, г. Москва

У грудных детей температура тела может немного отличаться от принятого стандарта 36,6°C. Особенно это касается новорожденных, для которых 37,0°C – это и есть нормальная температура в первые дни жизни. Однако если температура тела у малыша превышает его индивидуальные показатели более чем на 1°C. За его состоянием стоит следить тщательнее, поскольку повышение температуры – симптом развития заболевания у ребенка.

Какая нормальная температура у грудничка?

Нормой для грудничка в первые дни жизни является температура 37,0°C. В последующем она немного снижается, но обычно превышает стандарт 36,6°C, устанавливаясь на нем лишь по окончании первого года жизни. Все это является нормой при измерении температуры тела в подмышечной впадине или паховой складке.

Если температура измеряется ректально или орально, нормой считаются показатели 37,4°C и 37,1°C, соответственно.

Нужно также учитывать, что после приема пищи или длительного плача температура у малыша немного повышается, но вновь-таки, разница не должна составлять больше 1°C .

Как измерить температуру у грудничка?

Для измерения температуры в подмышечной впадине или паховой складке лучше взять ртутный градусник, он более точен, чем электронный. Кончик градусника необходимо расположить подмышкой или в районе складки, ручку или ножку ребенка, соответственно, следует аккуратно зажать своей рукой и удерживать их в таком положении 5 – 10 минут.

Ректальная температура у грудничка измеряется электронным градусником. Ртутный аналог является опасным для таких манипуляций. Чтобы измерить температуру анальное отверстие малыша нужно смазать вазелином или детским маслом. После этого кончик градусника нужно вставить в попу и подождать ровно 1 минуту.

Для измерения температуры через ротик малыша также берется электронный градусник. Его кончик вставляется в рот и удерживается там минуту. Рот ребенка при этом должен быть закрыт.

Причины изменения температуры у грудничка

Повышенная температура у грудничка

Чаще всего повышенная температура является симптомом вирусного или инфекционного заболевания. Изменение в температурных показателях тела происходит за счет усиленной работы организма, вырабатывающего интерферон и антитела. Температура у грудничков может повышаться и при .

Также влияют на температурные колебания тела стрессы, поражения нервной системы и обычный перегрев малыша, например, если его одели теплее, чем нужно.

Пониженная температура у грудничка

Также у детей может встречаться пониженная температура. Ребенок при этом становится вялым, апатичным, у него может выступить холодный пот. За этим состоянием также нужно наблюдать.

Причины понижения температуры тела могут быть следующими:

• снижение иммунитета.

Низкая температура у грудничка без симптомов – характерное явление для недоношенных детей.

Когда необходимо сбивать температуру у грудничка?

У детей грудного возраста температуру необходимо сбивать при показателях 38,5°C, но при условии, что ребенок чувствует себя относительно нормально. Если температура немного ниже 38,5°C, но ребенок при этом заходится в плаче и ведет себя очень беспокойно, температуру сбивать стоит.

Чем сбить температуру у грудничка?

Для понижения высокой температуры у грудного ребенка используют парацетамол и детские препараты на его основе. Давать малышам аспирин запрещено, ввиду сильных побочных эффектов для детского организма.

От температуры для грудничков свечи подходят лучше всего. Времени для их воздействия на организм требуется немного больше, чем при использовании сиропа или таблеток, но они на дольше сбивают температуру.

Не стоит забывать давать ребенку теплое питье. Температура, особенно вкупе с рвотой или диареей, может быстро привести к обезвоживанию. Давать воду при температуре необходимо и детям младше 6 месяцев, находящимся на грудном вскармливании.

Как одевать грудничка при температуре?

При повышенной температуре тела грудничка ни в коем случае не нужно кутать. Это может привести к перегреву организма и ухудшению состояния малыша. Одежда на нем должна быть из натуральных тканей, не препятствующих отхождению лишнего тепла. Стоит устраивать малышу воздушные ванные, которые также будут способствовать отхождению излишнего тепла. Для этого малыш полностью раздевается, с него снимают подгузник и оставляют голеньким на 15 – 20 минут.

При пониженной температуре тела у грудничка, его, напротив, стоит одеть на один шар теплее и желательно прижать к телу мамы. Особенное внимание уделяют ножкам. На них одевают теплые носочки.

Многие детские болезни сопровождаются повышением температуры. Что делать в этом случае родителям?

Какую температуру надо сбивать у ребенка обязательно? Когда лучше не вмешиваться?

Общие сведения

Повышенная температура - неприятный, но положительный симптом .

Он свидетельствует о том, что организм оказывает сопротивление болезни.

Специфика детского возраста ещё в том, что иммунитет у малыша только вырабатывается.

Чтобы иммунный ответ был сильным, чтобы организм привык энергично бороться с неблагоприятными воздействиями, нужно не вмешиваться в естественные процессы, свойственные детскому организму. Борясь с болезнью, он «перегревается». Это естественно.

Если же сбивать температуру, как только она подскочила, усилия организма по борьбе с болезнью станут не нужны. Теперь боремся мы, а не сам организм. Иммунитет не вырабатывается.

Поэтому, если ребёнок переносит повышенную температуру относительно спокойно , она не превышает критических значений (39 градусов и выше) и не держится очень долго, её не следует сбивать.

Исключения из этого основного правила следующие:

1. Ребёнок совсем маленький (грудничок).
2. Больной плохо переносит температуру, сильно страдает от неё, не может заснуть.
3. Есть угроза для сердца, почек, печени, мозга именно из-за очень высокой температуры.
4. Повышенная температура вызывает судороги, слишком долго держится.

В этих случаях наше вмешательство необходимо.

Каковы нормальные значения?

У ребёнка 5-6 лет и старше температура в норме такая же, как и у взрослого — 36 и 6.

У детей более раннего возраста она менее стабильна.

Колебания температуры в пределах нескольких десятых градуса и даже целого градуса для малышей естественны .

Сами по себе такие перепады не должны беспокоить. Набегавшийся малыш может быть разгорячённым, но он не болен.

Температура - это симптом заболевания только вместе с другими симптомами (слабостью, чиханием, болью, сильным , затруднённым дыханием, покраснением носоглотки, сыпью).

Для детей до 5 лет в некоторых случаях характерна температура около 37 градусов, с колебаниями до 3-4 десятых в ту и другую стороны. Это нормальное явление.

У грудничков возможны индивидуальные отклонения (для конкретного малыша температурная норма отлична от нормы для других детей того же возраста): есть ли такое отклонение, может решить только педиатр.

Ориентироваться лучше по общему самочувствию ребёнка: сама по себе слегка повышенная температура у маленьких детей неопасна. Однако значительное отклонение от нормы, даже при отсутствии других тревожных симптомов, требует немедленной реакции взрослых.

Причины повышения

Основные причины :

• малыш перегрелся (долго и быстро бегал, играл);
• недавно сделали прививку (симптом может наблюдаться в течение недели после неё);
• аллергическая реакция (на , запахи, или что-то ещё);
• малыш сильно переволновался;
• вирусная, бактериальная инфекция;
• другие заболевания ( , корь, скарлатина, менингит, бронхит, фарингит, воспаление лёгких, стоматит, синусит, гастроэнтерит);
• аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• отравление;
• сбой в работе почек;
• проблемы с сердцем.

Иногда определить причину могут сами родители. Но если вы сомневаетесь, лучше поскорей вызвать врача .

Как понять, что у ребенка отравление? Узнайте об этом из нашей .

Как понять без градусника?

Без градусника наверняка этого сказать нельзя.

Если у ребёнка горячий лоб, кожа покраснела и краснота держится не менее часа, малыш возбуждён или, наоборот, необычно вялый, всё время хочет пить, стоит поставить ему градусник.

Более надёжный способ измерения температуры у грудных детей - термометр в задний проход (но таким способом можно мерить температуру электронным, а не стеклянным ртутным термометром), либо нужно придерживать градусник под мышкой у ребёнка.

Какую температуру необходимо снижать?

Для грудничков (возраст до года) критическая точка - 38 градусов . При жаре выше этой отметки возможны осложнения на сердце, нервную систему, мозг, почки, обезвоживание организма.

Все эти неприятные последствия возможны только при длительно держащемся жаре, но сбивать его нужно сразу.

Для малышей старше года критическая отметка - 39 градусов. Вероятны те же осложнения, также, если жар держится долгое время.

Есть дети, для которых характерна индивидуальная непереносимость высокой температуры. Они очень страдают от неё, не в состоянии заснуть, могут бредить, жаловаться, плакать, сильно нервничать, даже паниковать. У некоторых начинаются судороги. Другим трудно дышать.

При явном дискомфорте, тяжёлом состоянии ребёнка взрослые обязаны вмешаться и устранить причины такого состояния.

Как быстро сбить жар?

Жаропонижающие препараты

Сейчас сбивают жар у детей в домашних условиях исключительно препаратами на основе парацетамола или ибупрофена .

Парацетамол может называться Эффералган, Цефекон-Д, Калпол, Панадол и просто Парацетамол . Существенной разницы между этими лекарствами нет.

Ибупрофен - это Нурофен, Монрин, Ибуфен и собственно Ибупрофен .

Применение аспирина и анальгина не допускается из-за опасных побочных эффектов.

И парацетамол, и ибупрофен в равной мере безопасны, если соблюдать дозировку и интервалы между приёмами.

Дозировка :

• парацетамол: 10-15 мг на 1 кг веса за один приём, не более 60 мг в день;
• ибупрофен: 5-10 мг на 1 кг веса за один приём, не более 20 мг в день.

Интервалы при приёме :

• для парацетамола: не менее 4 часов (лучше - 6 часов);
• для ибупрофена: не менее 6 часов (лучше - 8 часов).

Парацетамол считается более мягким жаропонижающим. Ибупрофен действует сильнее и эффективнее.

Их можно чередовать: дать парацетамол, через 4-6 часов ибупрофен, затем через 6-8 часов снова парацетамол.

Те же препараты выпускаются в виде суспензий и ректальных свечей.

Они действуют быстрее (через 20 минут после применения), чем таблетки (через 30-40 минут после применения).Малыш остаётся в постели, только если врач рекомендовал ему постельный режим.

Можно ли гулять с малышом и купать его?

И гуляние, и купание при многих заболеваниях - это риск . Но если погода хорошая, врач не возражает, гулять можно и нужно, чтобы развлечь ребёнка. Угнетённое состояние малыша не способствует выздоровлению. По возможности он и во время болезни должен жить полноценной жизнью.

Купать ребёнка в тёплой воде можно, а иногда и полезно. Но затягивать купание нежелательно.

Малыша можно окунуть , затем вытереть полотенцем и отнести в постель. Иногда купание помогает снизить жар.

Если температура у малыша резко, неожиданно и быстро пошла вверх, немедленно, как только заметили это, вызывайте «Скорую». Не делайте ничего до приезда врача.

Доктор Комаровский о неотложной помощи при повышении температуры тела у ребенка:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Наш эксперт - врач-педиатр Мария Седова .

Зачем нужна лихорадка

Жар обычно возникает на фоне вирусной инфекции. Часто болезнь начинается именно с повышения температуры тела, другие симптомы появляются позже.

Правила современной медицины запрещают сбивать температуру тела, не превышающую 38,5° С.

На самом деле жар - хороший знак. Ведь повышение температуры означает, что организм вступил в борьбу с инфекцией, а высокая температура - что организм хорошо справляется.

Жар, как реакция на заболевание, говорит о здоровом иммунитете - так что это повод не для страха, а для радости. Искусственное снижение температуры может ослабить защиту, поэтому без достаточно веских оснований прибегать к нему не стоит, по крайней мере пока термометр не показывает больше 38,5°.

Три степени, три отличия

Выделяют три степени лихорадки:

• субфебрильную (37,2-38 °C)
• фебрильную (38-39,1 °C)
• гипертермическую (39,1 °C и выше).

Температура тела 37-37,1 °C для маленьких детей считается нормальной, и лет до трех на нее можно совсем не обращать внимания.

Снижение температуры становится актуальным тогда, когда она достигает гипертермической степени или приближается к ней. Надо ли сбивать ребенку температуру выше 38,5 °C, зависит от его состояния, поскольку оно не обязательно соответствует показаниям термометра. Если больной ребенок чувствует себя не очень плохо и достаточно бодр, то в снижении температуры нет необходимости - нужно только наблюдать за самочувствием. Для ребенка, плохо переносящего высокую температуру, нужно найти способ ее снизить.

Сбиваем правильно

Чтобы снизить температуру, не обязательно сразу прибегать к жаропонижающим лекарствам.

Для начала нужно ребенка раздеть (иногда температура может подняться на 1-2 градуса просто от того, что ребенок перекутан). Если это младенец, убедитесь, что на нем нет памперса - этот предмет абсолютно несовместим с повышенной температурой тела.

Можно попробовать обтирания теплой водой с добавлением 9%-ного уксуса (1 столовая ложка на 1 литр воды).

Хорошо устроить ребенку 10‑минутное купание, причем желательно с головой, а затем, не вытирая, завернуть в простыню или полотенце и принести в проветренное помещение. Однако при водных процедурах и обтираниях важно, чтобы температура воды была ниже температуры тела не больше, чем на 1 градус - иначе сильный контраст может вызвать спазм сосудов. И - внимание! - если лихорадка у ребенка сопровождается ознобом, ни купать, ни обтирать его нельзя.

Во время лихорадки важен питьевой режим. Грудничков можно неограниченно прикладывать к груди, а детей постарше полезно поить слегка подкисленной водой, а также давать натуральные потогонные средства: липовый или малиновый отвар с медом. Потение тоже действует жаропонижающе. Пропотевшего ребенка нужно переодевать в сухую одежду, но не вытирать.

Если возникла нужда в жаропонижающем препарате, то для детей разрешены такие медикаменты, как парацетамол и ибупрофен. Более «взрослые» средства могут навредить, из них особенно опасен аспирин, который вообще запрещен Всемирной организацией здравоохранения к применению у детей.

В редких случаях, когда обычные жаропонижающие не помогают, приходится вызывать «скорую помощь». Приехавшая бригада сделает ребенку укол литической смеси (анальгин-папаверин-димедрол), но это, конечно, крайняя мера.

Среди людей, склонных к самолечению, и, к несчастью, даже среди некоторых врачей есть сторонники неоправданного использования антибиотиков, в том числе в качестве жаропонижающего средства. Это вредное заблуждение: у антибиотиков свои, специальные показания к применению и повышение температуры таким показанием не является. Антибиотики разработаны для лечения бактериальных инфекций и при вирусных заболеваниях не только бесполезны, но и противопоказаны.

Когда беспокоиться

Хотя сама по себе лихорадка и не является поводом для беспокойства, бывают отдельные ее проявления, требующие срочно связаться с лечащим врачом. Это случаи, когда:

• у ребенка при лихорадке холодные руки и ноги, что может быть признаком предсудорожного состояния;
• ребенку меньше 1 года, а температура повышается стремительно (риск возникновения судорог);
• лихорадка сопровождается бледностью и ознобом или крайней вялостью вплоть до спутанности сознания;
• температура поднялась выше 41 °C;
• произошла большая потеря жидкости (когда лихорадка сопровождается длительным поносом и рвотой);
• ребенок во время лихорадки постоянно плачет;
• фебрильная (выше 38 °C) температура держится дольше 3 дней.

Важно

В отдельных случаях температуру надо снижать, не дожидаясь даже 38 °C.  Когда?

• Детям с неврологическими проблемами (из-за склонности к фебрильным судорогам).
• Детям с хроническими заболеваниями сердца.
• Младенцам первых трех месяцев жизни.

Повышенная температура у ребёнка 2 лет - один из самых актуальных вопросов для молодых родителей. Какую температуру нужно сбивать и главное - как это правильно делать? Когда перестать это делать самостоятельно и срочно вызывать врача?

Тут сколько тёщ, свекровей и бабушек, столько и мнений. Но слушать нужно не этих светил педиатрии, а более признанных авторитетов, таких как доктор Комаровский.

2 года - это как раз тот возраст, когда у ребёнка:

• начинает активно формироваться естественный приобретённый иммунитет, а это может происходить именно в 2 года только в процессе борьбы организма с бактериями и вирусами, что и вызывает температуру, которую в ряде случаев нужно сбивать;
• пришла пора идти в детский садик, и каждый товарищ по группе будет периодически щедро делиться с ним своими микробами.

Так что с повышенной температурой у ребёнка в 2 года вы будете сталкиваться часто. Приготовьтесь к постоянным больничным и запаситесь знаниями о том, какую и как нужно сбивать температуру у ребёнка в этом возрасте.

Когда сбивать температуру лекарствами не нужно?

Даже популярный врач Комаровский такое не говорит, потому что это вещь очевидная:

• Если температура ниже 37℃ , её сбивать не надо. Это нормальный тепловой фон организма. Но не нужно считать, что 36-37℃ - это всегда гарант здоровья и отсутствия всякой инфекции. Многие заболевания в начальных стадиях развиваются именно при такой температуре. Нужно смотреть на наличие других симптомов: кашля, насморка, головной боли, поноса, вялости, сонливости.
• При температуре у ребёнка 2 лет 37-37,5℃ за редчайшим исключением никаких жаропонижающих не принимают. А вот создать внешние условия для того, что не было дальнейшего повышения и не появился сильный жар, уже нужно. И это тоже называется "сбивать температуру", а не только приём таблеток, свечей и сиропчиков.

Что можно сделать, чтобы температура 37-38 у ребёнка дальше не поднималась?

• Переодеть в более лёгкую одежду. Создать благоприятные условия в комнате - температура не выше 18℃, влажность воздуха 50-70%.
• Уложить в постель и включить мультик. Во время активной игры теплопродукция увеличивается. Больному ребёнку лучше организовать спокойные занятия, чтобы силы организмы уходили не на движение, а на борьбу с болезнью.
• Не давать есть, пока не попросит сам. Много кушать во время болезни, особенно сладкого - это значит кормить микробов.
• Чаще давать попить. Когда придёт время сбивать температуру, ребёнку 2 лет нужно, чтобы ему было чем потеть. Ведь действие снижающих температуру лекарств основано на усилении потоотделения. Лучше всего использовать растворы для регидратации, приготовленные из аптечных порошков Реосолан, Гидровит, Регидрон, Нормогидрон, Хумана Электролит, Маратоник. Это все почто одно и то же - смесь солей и глюкозы. Если ребёнок 2 лет это пить отказывается, сойдёт любая безалкогольная жидкость, которая ему нравится, с температурой 36-38℃. Главное - чтобы пил побольше.

Чего нельзя делать для сбивания температуры у ребёнка 2 лет?

• Не растирать растворами уксуса и водки - это яды, которые легко впитываются через тонкую детскую кожу в кровь и вызывают интоксикацию.
• Не охлаждать накрыванием мокрой простыней. У ребёнка 2 лет резкое охлаждение вызывает спазм кожных сосудов, резко снижается теплоотдача. Сам малыш бледнеет, а температура внутренних органов ещё больше повышается.
• По той же причине нельзя обтирать малыша холодной водой, а тем более окунать его в прохладную ванну.

При показаниях термометра выше 37,5 уже возможен приём жаропонижающих, но он зависит не от самой температуры, а от общего состояния ребёнка и особенностей его организма.

Давайте сначала уточним, какие именно лекарства можно принимать при высокой температуре без рецепта врача, но по предварительной рекомендации своего участкового педиатра.

Чем сбивать температуру в 2 года?

Доктор Комаровский признаёт только 2 вида: Ибупрофен и Парацетамол . Но это названия активных веществ, сами препараты могут называться по-разному. И стоит это знать, чтобы не купить то же самое с разными надписями на упаковках.

Препараты для сбивания температуры у ребёнка 2 лет

Международное название действующего вещества	Название препарата, страна-производитель	Форма выпуска
Парацетамол	Парацетамол детский (Россия, Китай, Украина)	Суспензия с мерным стаканчиком или ложкой
	Панадол детский (Франция)	Суспензия с мерным шприцем, ректальные свечи.
	Эффералган для детей (Франция)	Сироп с мерной ложкой, суппозитории.
	Калпол (Германия)	Суспензия с мерной ложкой
	Цефекон Д (Россия)	Свечи ректальные
Ибупрофен	Ибупрофен (Россия)	Суспензия со стаканчиком, ложкой или шприцем
	Нурофен (Великобритания)	Суспензия со шприцем-дозатором

Давать лекарства детям двух лет при повышенной температуре нужно так, чтобы они всасывались в кровь максимально быстро. Для этого нужно:

• давать лекарства в жидком виде, то есть сиропы, а не таблетки;
• предварительно нагревать в руках дозировочный шприц или мерный колпачок с сиропом до температуры тела, примерно до 38℃ .

Хотя, Парацетамол и Ибупрофен считаются самыми безопасными для детей жаропонижающими, но их передозировка, как и любого лекарства, очень опасна.

• Во-первых, нужно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости этих лекарств. Она хоть и редко, но встречается, может быть даже наследственной.
• Во вторых, нужно знать нормы. Парацетамол - 15мг действующего вещества на 1 кг веса разовая доза, суточная не больше 60 мг, в исключительных случаях 90 мг, давать не чаще 4 раз в сутки. Ибупрофена за один раз можно дать не больше 10 мг на 1 кг веса ребёнка, в сутки до 30 мг, то есть не больше 3 раз в сутки.

Средняя масса тела в этом возрасте 12-14 кг. Поэтому ему за раз можно дать примерно 180 мг Парацетамола или 120 мг Ибупрофена. А в сутки соответственно 720 мг или 360 мг.

Промежутки между приёмами парацетамола не меньше 4 часов, ибупрофена - 6 часов. В инструкции должно быть сказано, сколько действующего вещества помещается в мерный колпачок. А на шприце-дозаторе это должно быть отмечено.

Какую температуру нужно сбивать лекарствами ребёнку в 2 года?

При 37,5-38℃ принимают жаропонижающие препараты в следующих случаях :

• если температура поднялась после прививки;
• если есть склонность к судорожному синдрому или когда-нибудь у ребёнка были фебрильные судороги, у таких детей при высокой температуре тела обычно бледная кожа, остаются холодными ручки и ножки.

При 38-38,5℃ ребёнку в 2 года сбивают температуру, если :

• не смогли её сбить на более низком уровне в двух вышеперечисленных случаях;
• у ребёнка заложен нос, и он не может нормально дышать, жаропонижающие снимут отёк слизистой;
• есть угроза обезвоживания, а чтобы этого не случилось, нужно было позаботиться ещё при 37℃ с помощью активного питьевого режима;
• малыш плохо себя чувствует, очень слабый:
• перед сном, чтобы ночью температура не поднялась слишком высоко.

Есть дети, которые при таком жаре в хорошем настроении, играют. Тогда малышу можно не давать сиропчик до вечера, только создать ему не лекарственные условия для снижения температуры - питьё, спокойные занятия, комфортные одежда и условия в помещении.

Это нормально, если температура при ОРВИ на 2-3 день болезни держится выше 37,5℃, но ниже 38,5℃. На четвёртый день она уже должна постепенно снижаться сама. Если этого не происходит, срочно обращайтесь к педиатру, если у вас хватило выдержки не сделать это раньше.

Как считает доктор Комаровский, повидавший на своем веку не одну сотню температурящих двухлетних детей, при 37-37,5℃ лучшая защита от дальнейшего повышения - обильное питьё, адекватные условия в помещении. Выпитая жидкость поможет быстро сбить жар, если он начнёт приближаться к , так как действие жаропонижающих основано на усилении потоотделения. И ребёнку 2 лет должно быть чем потеть.

И ещё одна важная функция питья при повышенной температуре - защита от обезвоживания, которое так опасна для малыша в 2 года.