Seistes silmitsi lähedaste insuldi tagajärgedega, ei suuda me sageli kohe hinnata, kui oluline on mitte alla anda, võidelda selle hetke lähenemise eest, mil lähedane naaseb taas tavaellu. Kuid selleks, et taastusravi õnnestuks, on vaja aru saada, mida on vaja teha ja mis kõige tähtsam, millal. Püüame selles artiklis süveneda insuldijärgse taastumisega seotud probleemidesse.

Insuldi tagajärjed

On kaks peamist insuldi tüüpi – isheemiline ja hemorraagiline, millest igaüks on põhjustatud konkreetsetest põhjustest ja millel on spetsiifilised tagajärjed.

Mees pärast hemorraagilist insulti

Seda tüüpi insuldi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see on seotud ajuverejooksuga, mis tähendab, et kahjustatud piirkond võib olla märkimisväärne. Patsientidel, kellel on olnud hemorraagiline insult, on tõsiseid probleeme liikumise, kõne, mälu ja teadvuse selgusega. Osaline halvatus on üks levinumaid tagajärgi; see mõjutab paremat või vasakut kehapoolt (nägu, käsi, jalg), olenevalt ajukahjustuse asukohast. Kaasneb täielik või osaline motoorse aktiivsuse kaotus, lihastoonuse ja tundlikkuse muutus. Lisaks muutub käitumine ja psühholoogiline seisund: kõne pärast insulti muutub segaseks, ebajärjekindlaks, sõnade või helide järjestuse ilmsete rikkumistega. Probleeme on nii mälu, iseloomu äratundmisega kui ka depressiooni ja apaatiaga.

Mees pärast isheemilist insulti

Seda tüüpi insuldi tagajärjed võivad olla leebemad, kõige kergematel juhtudel taastuvad keha funktsioonid täielikult pärast lühikest aega. Sellest hoolimata ei anna arstid kuigi sageli positiivseid prognoose – aju vereringehäired jäävad harva märkamata. Isheemilise insuldi järel tekivad neelamis-, kõne-, motoorsete funktsioonide, infotöötluse ja käitumishäired. Sageli kaasnevad seda tüüpi insuldiga järgnevad valusündroomid, millel ei ole füsioloogilist alust, kuid mis on põhjustatud neuroloogilistest probleemidest.

Kogu insuldijärgse taastumisperioodi jooksul peate hoolikalt jälgima patsiendi vererõhu ülempiiri, et ohtliku tõusu korral õigeaegselt tegutseda. Normaalne indikaator on 120-160 mm Hg. Art.

Kui insuldi tagajärjeks on halvatus, vajab patsient voodipuhkust. Samal ajal tuleb iga 2–3 tunni järel muuta patsiendi keha asendit, et vältida lamatiste teket. On vaja jälgida sekretsiooni regulaarsust ja kvaliteeti, õigeaegselt vahetada voodipesu, jälgida naha ja limaskestade muutusi. Hilisemates etappides tuleks esmalt harjutada passiivset ja seejärel aktiivset võimlemist, massaaži, võimalusel on vaja patsiendi motoorseid funktsioone taastada. Sel perioodil on väga oluline lähedaste ja sõprade psühholoogiline ja emotsionaalne tugi.

Taastusravi meetodid ja nende efektiivsuse hindamine

Insuldijärgse taastusravi kiirendamise viise täiustatakse regulaarselt, mis aitab patsientidel osaliselt või täielikult taastada kaotatud funktsioonid ja naasta oma varasemale elatustasemele.

Ravi

Ravimite põhiülesanne sel perioodil on taastada normaalne verevool ajus ja vältida trombi uuesti moodustumist. Seetõttu määravad arstid patsientidele ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist, parandavad aju vereringet, alandavad vererõhku, aga ka neuroprotektoreid rakkude kaitseks. Ainult professionaalne arst saab määrata konkreetseid ravimeid ja jälgida ravikuuri.

Botox teraapia

Spastilisus on meditsiiniline termin, mis tähendab seisundit, kui üksikud lihased või nende rühmad on pidevas toonuses. See nähtus on tüüpiline patsientidele, kellel on hiljuti olnud insult. Spasmide vastu võitlemiseks kasutatakse probleemses piirkonnas Botoxi süste, lihasrelaksandid vähendavad lihaspingeid või isegi nullivad selle täielikult.

harjutusravi

See on üks lihtsamaid, kuid tõhusamaid viise käte ja jalgade liikuvuse taastamiseks pärast insulti. Füsioteraapia põhiülesanne on biokeemilisse stressi langenud närvikiudude “äratamine”, nende vahele uute sideahelate loomine, et patsient saaks naasta tavaellu või toime tulla minimaalse kõrvalise abiga.

Massaaž

Pärast insulti on vaja lihaseid taastada ja selleks soovitavad arstid kasutada spetsiaalset ravimassaaži. See protseduur parandab vereringet, vähendab spastilisi seisundeid, eemaldab kudedest vedelikke ja avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemi talitlusele.

Füsioteraapia

Erinevatel füüsilistel mõjudel põhinevad meetodid. Need võivad olla väga tõhusad vereringe taastamiseks, valusündroomide vähendamiseks, erinevate organite töö parandamiseks. Meetodite rohkus võimaldab teil valida iga konkreetse juhtumi jaoks sobiva võimaluse või töötada välja terve rea kehasüsteemide taastamiseks mõeldud meetmeid. Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad elektrilist lihasstimulatsiooni, laserravi, elektroforeesi, vibratsioonimassaaži jm.

Refleksoloogia

Mõju nõelravile või keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele aitab aktiveerida selle elujõudu, olles tegelikult tõhus lisaravimeetod. Nõelravi ja süstid vähendavad lihastoonust spastilistes tingimustes, reguleerivad närvisüsteemi talitlust ja parandavad luu- ja lihaskonna seisundit.

kinesteetika

Üks kaasaegsemaid viise patsiendi iseseisvuse taastamiseks pärast insulti. See seisneb järkjärgulises õppimises tegema liigutusi, mis ei põhjusta valu. Näiteks voodihaigete puhul on kinesteetika üheks peamiseks ülesandeks võime iseseisvalt regulaarselt muuta keha asendit, et vältida lamatiste teket.

Bobathi teraapia

See on terve kompleks meetmeid, mis põhinevad tervete ajupiirkondade võimel võtta endale kohustusi, mis varem olid kahjustatud ajupiirkondade eesõigus. Päev päeva järel õpib patsient uuesti aktsepteerima ja adekvaatselt tajuma õigeid kehaasendeid ruumis. Kogu teraapiaprotsessi vältel on patsiendi kõrval arst, kes hoiab ära keha patoloogiliste motoorsete reaktsioonide tekkimise ja aitab läbi viia kasulikke liigutusi.

Dieet ja fütoteraapia

Insuldijärgses seisundis vajab patsient õiget toitumist minimaalse rasvasisaldusega toiduga - halva kolesterooli peamise allikaga. Menüü aluseks on kõige sagedamini värsked köögiviljad ja puuviljad, tailiha, täisteratooted. Parim on, kui dieedi määrab arst, lähtudes konkreetse juhtumi omadustest. Fütoterapeutiliste meetoditena kasutatakse töötlemist eeterlike õlidega (rosmariin, teepuu, salvei), samuti keetmiste ja tinktuuride (kibuvitsamarjad, naistepuna, pune) kasutamist.

Psühhoteraapia

Pärast insulti vajab iga patsient psühholoogilist abi, eelistatavalt spetsialisti poolt. Lisaks sellele, et depressiivseid seisundeid võivad põhjustada ajuhäired, kogeb patsient oma abitusest tingitud pidevat stressi. Sotsiaalse staatuse järsk muutus võib negatiivselt mõjutada patsiendi psühholoogilist seisundit ja isegi aeglustada taastumise kulgu tervikuna.

Ergoteraapia

Kõige sagedamini muutuvad ka käitumisreaktsioonid taastumisperioodil, mistõttu on patsiendil vaja ümber õppida kõige lihtsamad asjad – kodumasinate käsitsemine, transpordi kasutamine, lugemine, kirjutamine, sotsiaalsete sidemete loomine. Tegevusteraapia põhieesmärk on patsiendi tavaellu naasmine ja töövõime taastamine.

Mõni aeg pärast esimest insulti suureneb teise insuldi tõenäosus 4–14%. Kõige ohtlikum periood on esimesed 2 aastat pärast rünnakut.

Taastusravi kestus pärast insulti

On vaja võtta meetmeid keha iga kaotatud funktsiooni taastamiseks pärast insulti niipea, kui patsiendi seisund stabiliseerub. Selle ülesande integreeritud lähenemisviisiga taastub motoorne aktiivsus patsiendile 6 kuu pärast ja kõneoskus - 2-3 aasta jooksul. Muidugi sõltub tähtaeg ajukahjustuse astmest, tehtud protseduuride kvaliteedist ja isegi patsiendi enda soovist, kuid kui läheneda probleemi lahendamisele kogu vastutustundega, siis esimesi tulemusi ei saa. kaua tulemas.

Mida äkilisemalt insult tekib, seda šokeerivamaks muutuvad selle tagajärjed. Veel eile oli teie lähisugulane terve ja rõõmsameelne, kuid täna ei saa ta ilma kõrvalise abita hakkama. Tuleb mõista, et selles olukorras sõltub palju inimestest, kes on tema kõrval. Ja asi pole ainult professionaalsuse astmes (kuigi see on oluline tegur), vaid ka lihtsas inimlikus hoolivuses ja mõistmises.

Insult (ajurabandus, apopleksia või äge tserebrovaskulaarne õnnetus) ei ole eraldiseisev haigus, vaid terve rühm vaevusi, mida ühendab arengumehhanism – aju äge vaskulaarne patoloogia, mida iseloomustab äkiline kadumine või ajufunktsioonide kahjustus, kestev. rohkem kui päev või surmani. Selleks, et aju töötaks, tuleb seda intensiivselt toita. Aju vajab ellujäämiseks katkematut hapnikuga rikastatud arteriaalse verevarustust. Selle rakud on väga tundlikud hapniku ja muude talle tarnitavate kasulike ainete puudumise suhtes ning ilma nende pakkumiseta surevad kiiresti. Seetõttu on loodus loonud ulatusliku ajuarterite võrgustiku, mis tagavad talle intensiivse vereringe. Kui need veresooned on ummistunud või purunenud, tekib insult, st mis tahes ajuosa surm.

Niisiis, insult (ladina keeles insulto - hüppan, hüppan) on ajuvereringe äge rikkumine (hemorraagia jne), mis põhjustab ajukoe surma. Tänapäeva meditsiini seisukohalt on insult raske ja väga ohtlik kesknärvisüsteemi veresoonte kahjustus. Tegemist ei ole ühekordse sündmusega, vaid ajas ja ruumis areneva protsessiga, alates väiksematest funktsionaalsetest muutustest kuni aju pöördumatu struktuurikahjustuseni – nekroosini.

Sõltuvalt aju ägeda vaskulaarse patoloogia arengumehhanismist eristatakse mitut tüüpi insuldi.

Kõige sagedamini (kuni 80% kõigist juhtudest) areneb haigus teatud ajupiirkonna verevoolu ägeda rikkumise tagajärjel. See on nn isheemiline insult (kreeka keelest ischo – viivitan ja haimatos – veri) ehk ajuinfarkt. See on aju toitvate arterite trombi ummistus, mille tulemusena säilib veresoon seina terviklikkuse, kuid verevool läbi selle aeglustub või peatub kriitiliselt. Trombid on võimelised ummistama veresoone mis tahes organis, põhjustades südameinfarkti, neeru, aju jne. Isheemiline insult esineb sagedamini kesk- ja eakatel inimestel, kuid mõnikord võib see tekkida ka noortel. Mõnikord on võimalik luua seos esialgsete ilmingute ja varasema suurenenud füüsilise aktiivsuse, emotsionaalse teguri mõju, alkoholi tarvitamise, aga ka kuuma vanni jms vahel. Isheemiline insult võib tekkida igal kellaajal. , kuid enamasti esineb see hommikul või õhtul. Sageli eelneb sellele pearinglus, teadvusehäired (poolteadvus), silmade tumenemine.

Kui aju patoloogia põhjuseks on ajuosa leotamine verega, siis see hemorraagiline insult. Selle osakaal on ligikaudu 10% kõigist insuldi juhtudest. Hemorraagiline insult (kreeka keelest haimatos - veri ja rhegnymi - läbimurdmine) või selle tuntum nimi - ajuverejooks, on hüpertensiooni tüsistus. Pealegi on see kõige ägedam insuldi tüüp, mis on seda põhjustavate haiguste äärmuslik ilming. Reeglina juhtub see kõrge vererõhuga inimestel, kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi taustal. Mitte nii harvad juhtumid on arteri liiga õhukese seina purunemine. Selles on süüdi aneurüsmid – kaasasündinud või omandatud veresoonte seinte hõrenemine. Veresoon, mis ei talu suurenenud survet seinale, puruneb. Veri lekkivast arterist (arterioolist) murdub ümbritsevasse ajukoesse. Mõne minuti pärast võib see aju aine küllastuda ja pigistada, mis põhjustab kahjustatud piirkonna turset ja surma. Selline insult tekib kõige sagedamini pärast rasket, pingelist tööpäeva või tugevat emotsionaalset kogemust vanuses 45–60 aastat, meestel ja naistel ligikaudu ühesuguse sagedusega. Mõnikord eelneb sellele näo punetus, peavalu, punaste esemete nägemine.

Umbes 5% juhtudest on subarahnoidsed hemorraagiad, mis tekivad ajukelme veresoonte purunemisel.

Ülejäänud 5% insultide põhjus jääb ebaselgeks. Arstiteadus tegeleb nendega, kuid siiani pole kindlat kategoorilist vastust, nagu kolmel esimesel juhul.

Insuldi põhjused

Hetkel on tuvastatud järgmised insuldi riskifaktorid ja põhjused.

Isheemiline insult:

Vanem vanus (75 aastat ja vanemad). Selles vanuses tabavad ajuveresoonkonna õnnetused ühel või teisel määral igat inimest. Kuid insuldid, nagu kõik vaskulaarsed patoloogiad, muutuvad kiiresti nooremaks ja 45-, 50- või 60-aastased ajuinsuldid pole enam haruldased;

meessugu (patsientidel vanuses 50–80 aastat);

Arteriaalne hüpertensioon hüpertensioonis;

Ülekaalulisus;

madal füüsiline aktiivsus;

lauasoola liigne tarbimine;

Diabeet;

Ajuveresoonte mööduv spasm koos ajuisheemia tunnustega;

Südame isheemiatõbi koos raske veresoonte ateroskleroosiga, rütmihäired, südamepuudulikkuse nähtused;

Suitsetamine;

alkoholi kuritarvitamine;

Regulaarne hüpotermia, millega kaasnevad veresoonte spasmid;

Sünnisoodumus (komplitseeritud pärilikkus), kui ühel või mitmel teie veresugulasel on olnud insult või müokardiinfarkt.

Hemorraagiline insult:

Aju verd varustavate veresoonte valendiku ahenemine, olenemata põhjusest, kuid sagedamini - ateroskleroos;

Pikaajaline pidev rõhu tõus või selle perioodilised järsud hüpped aju veresoontes (arteriaalne hüpertensioon, migreen);

Vere hüübimissüsteemi rikkumine, mis võib kaasneda verd vedeldavate ravimite (antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, trombolüütikumid) kasutamisega verehaigustega (hemofiilia, trombotsütopeenia, leukeemia), kui diagnoositakse kalduvus mikrotromboosile;

Aju kasvajad, mis oma kasvuga järk-järgult suruvad veresooni kokku;

Liigne alkoholi tarbimine;

Psühhostimulantide (amfetamiinid, kokaiin jne) võtmine.

Sümptomid ja haiguse kulg

Pidage meeles: insult on haigus, mille puhul kodusest hooldusest ei piisa ning kindlasti tuleb arstiga nõu pidada ja tema saatekirja alusel haiglas ravikuur läbida!

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse esialgsed sümptomid võib taandada teatud loeteluni. Kui teil on järgmised sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole - nad räägivad tekkivast insuldist:

äkiline näo, käe või jala tuimus või nõrkus, eriti ühel kehapoolel;

Ootamatud raskused artikulatsiooni või kõne tajumisel;

Ühe või mõlema silma nägemise järsk halvenemine, lugemisraskused;

Liigutuste äkiline koordinatsiooni puudumine, kõnnimisel koperdamine;

Äkiline, tugev ja seletamatu peavalu, pearinglus.

Hemorraagiliste insultide korral algab peavalu ootamatult, millega kaasneb kuumatunne, levides kuklasse, kuklasse, levides sageli nimme-ristluupiirkonda. Valu on intensiivne, pidev ja mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine. Samal ajal tõuseb temperatuur, vererõhu ülemine indikaator võib ulatuda 180–240 mm Hg-ni. Art. Teadvus võib olla häiritud.

Isheemiliste insultide korral ei ole peavalu iseloomulik ja esineb peamiselt haiguse ägedas käigus. Tavaliselt on valu igav, see ei ole lokaliseeritud ja mõõdukalt väljendunud. Mõnikord tõuseb rõhk 180 mm Hg-ni. Art.

Ühe kehapoole parees (tuimus, liikumisraskused või suutmatus) tekib insuldist tingitud skeletilihaste aktiivsuse halvenemise tõttu. Seistes ja kõndides tekib inimese käes vägivaldne painutamine, jalas toimub sirutus. Piltlikult öeldakse sellise patsiendi kohta, et kõndides "kerjab käega, aga niidab jalaga". Kustutatud kujul võib see pilt tekkida märkamatult arenenud insuldi korral.

Isheemiline insult ei arene tavaliselt nii kiiresti kui hemorraagiline ning inimesel on aega enesetunde halvenemist märgata ja kaebustega arsti poole pöörduda. Kaelal on suurenenud veresoonte pulsatsioon, mullitamine, kähe, vali hingamine. Mõnikord algab oksendamine. Mõnikord on näha, et silmamunad kalduvad kahjustuse poole või, kuid palju harvem, vastupidises suunas. Kahjustuse vastasküljel võib tekkida ülemiste ja alumiste jäsemete halvatus. Ulatusliku hemorraagia korral hakkavad terved jäsemed tahtmatult liikuma.

Oleme harjunud insuldi siduma auväärse vanusega. Kuid üllataval kombel kohtame tserebrovaskulaarse õnnetuse esimesi ilminguid juba ammu enne pensionile jäämist. Juba noorukieas, kui hormonaaltormidest raputatud kasvav keha kiiresti küpseb, võib kuulda kaebusi peapööritus- ja iiveldushoogude, peavalude, silme ees välgatavate "valkjate kärbeste" kohta. Õnneks ei ole need vaevused ohtlikud ja mööduvad lõpuks ise.

Kuid siis, täiskasvanueas, naasevad ajuveresoonkonna õnnetused paljudele juba diagnoosiga “vegetovaskulaarne düstoonia”, mis tähendab ajuveresoonte toonuse rikkumist. Selle suurenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

peavalu,

Müra kõrvades,

pearinglus,

Nõrkus,

murtud tunne,

Kiire väsivus,

Kuumuse ja külmavärinate muutumine, higistamine,

Külmad sõrmed ja varbad

vererõhu langus ja sellega kaasnev unetus õhtul,

Unisus hommikul

Vahelduv, pindmine uni.

Tavaliselt ei võeta düstooniat liiga tõsiselt. Ja asjata, sest seda võib pidada esmapilgul arglikeks sammudeks aju ebapiisava verevarustuse esmaste ilmingute suunas, hoiatavad arstid. Sellise seisundi ilmnemine viitab kolmekordsele insuldiriskile, kuna pärast düstooniat võivad tekkida mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused. Väliselt eristab neid tõelisest insuldist ainult rünnaku aeg: need kestavad mitu minutit või tunde, kuid mitte kauem kui päev. Ja need lahendatakse "normaalsesse olekusse naasmisega" - kõik ajutiselt häiritud funktsioonid normaliseeruvad. Kuid see ei ole põhjus rahuneda: haiguse esilekutsujaid ei tohiks tähelepanuta jätta. Need on hirmuäratavad märgid lähenevast tormist, mis võib murda iga elu.

Selleks, et mõista insuldi esinemismustrit ja tagajärgi, tuleks rohkem tutvuda insuldi korral “ebaõnnestunud” süsteemi struktuuriga. Meie kehas oleva vereringesüsteemiga, mille peamiseks organiks on meie väsimatu süda.

Kuidas on vereringesüsteem

Süda on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kolmest kihist: müokardist, endokardist ja perikardist. Teine kiht, mida nimetatakse müokardiks, vastutab vere pumpamise eest. Müokard tõmbub kokku täiesti meelevaldselt, ilma närvisüsteemi impulssideta ja ajab verd läbi arterite. Arterite seinad koosnevad kolmest kestast ja neis lõpevad sensoorsete närvide harud, mille kaudu jõuavad kesknärvisüsteemi (edaspidi kesknärvisüsteem) signaalid vere keemilise koostise ja vererõhu kõrguse kohta. Veri naaseb veenide kaudu südamesse. Liikumine, kõndimine ja kogu lihaste aktiivsus soodustavad verevoolu läbi veenide, kuna iga lihase kokkutõmbumine viib veeni külgneva osa pigistamiseni ja vere liigutamiseni südame poole.

Samuti on kõige õhemad anumad - kapillaarid, mis ühendavad artereid veenidega; nende seinad on väga õhukesed ja seetõttu satuvad nende kaudu hapnik ja toitained otse kudedesse.

Nagu me alguses ütlesime, on südame peamine mass müokard - teatud tüüpi lihas. Tahke pikisuunaline vahesein jagab südame parem- ja vasakpoolseks pooleks ning kumbki pool koosneb omakorda ka kahest õõnsusest: ülemisest (atrium) ja alumisest (vatsake). Neid eraldavas vaheseinas on ventiilidega auk. Klapid on olemas ka kohtades, kus suured veresooned väljuvad südamest - aordist ja kopsuarterist.

Kõik klapid avanevad ainult selles suunas, milles veri liigub. Tänu sellele toimub vere liikumine vastavate õõnsuste kokkutõmbumisel ainult ühes suunas: kodadest vatsakestesse ning vatsakestest aordi ja kopsuarterisse.

Oma tööks vajab müokard rikkalikku verevarustust. Selle arvukad veresooned moodustavad tiheda koronaar- või pärgarterite võrgu. Aordi esialgsest osast väljuvad kaks (ja mõnikord kolm!) koronaararterit, mis tungivad läbi kogu müokardi paksuse.

Kopsuarter väljub paremast vatsakesest, kandes verd südamest kopsudesse. Kopsude vesiikuleid (alveoole) tiheda võrgustikuga ümbritsevates kapillaarides rikastub veri hapnikuga ja vabaneb süsihappegaasist, mis väljub koos väljahingatavast õhust. Seejärel voolab veri kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse ja vasakusse vatsakesse. See on kopsuvereringe.

Vasak vatsake täidab kõige olulisemat tööd ja seetõttu on sellel võimsamad lihased kui ülejäänud süda. Sellest väljub aort ja sellest rida suuri artereid, mis hargnevad veelgi väiksemateks anumateks ja lähevad kapillaaridesse. Kapillaaridest satub veri pärast ainete vahetust vere ja kudede vahel väikestesse veenidesse, neist jälle suurematesse ja naaseb paremasse aatriumi ning sealt paremasse vatsakesse. See on suur vereringe ring, tänu millele toidetakse kudesid ja eemaldatakse ainevahetusproduktid.

Keskmiselt vaid 300 grammi kaaluv süda teeb kolossaalset tööd – puhkeolekus paiskab iga vatsakese minuti jooksul arteritesse 3–5 liitrit verd, füüsilise pingutuse korral aga kuni 25 liitrit! Seitsmekümne eluaasta jooksul tõmbub inimese süda kokku 2600 miljonit korda ja pumpab välja 155 miljonit liitrit verd!

Nii suur töö on meie südame jaoks teostatav ainult seetõttu, et selle kokkutõmbumise perioodid vahelduvad pidevalt lõõgastusperioodidega, mille jooksul müokard puhkab ja tal on aega oma jõudu taastada. Mis tagab sellise kadestamisväärselt püsiva meie südamerütmi?

Fakt on see, et müokardi lihases on rakkude klastrid ja kiudude kimbud, millel on erilised omadused, mille tõttu toimub südame kontraktsioonide reguleerimine. Kontraktsioonilaine tekib tahtmatult ja levib ühest kiust teise, haarates kogu müokardi. Ja pärast iga kokkutõmbumist, mis kestab vaid kümnendiksekundi, saabub lõõgastus. Nende kontraktsioonide sagedus, rütm ja tugevus sõltuvad kesknärvisüsteemi mõjust ning müokardi närvisõlmed on närvide kaudu ühendatud pea- ja seljaajuga. Tänu sellele kohaneb kardiovaskulaarsüsteem erinevate muutustega nii organismis endas kui ka keskkonnas.

Kuidas aju töötab

Aju koosneb kahest poolkerast – vasakust ja paremast. Parempoolne vastutab keha kuju ja suuruse tajumise eest, selle asukoha eest ruumis. Vasak - kõne ja intellektuaalsete võimete jaoks. Ajukoor vastutab kõrgemate intellektuaalsete funktsioonide eest – kõne, analüüs, keerukate teadlike liigutuste juhtimine. Väikeaju vastutab liigutuste koordineerimise ja tasakaalu säilitamise eest. Ajutüvi vastutab silmade liigutuste koordineerimise, vererõhu reguleerimise ja hingamise eest.

Aju varustatakse verega järgmiselt: kaks unearterit viivad aju esiosasse ja peenemad selgrooarterid väikeaju, ajutüve ja poolkerade tagumisse ossa.

Sellest aju ehituse kohta enamjaolt piisab. Peamine asi, mida peame praegu teadma, on see, mille eest need või muud meie ajuosad täpselt vastutavad. Räägime sellest veidi üksikasjalikumalt. Vasak poolkera, nagu me juba märkisime, kontrollib keha paremat poolt ja parem - vasakut. Tavaliselt tasakaalustab ja täiendab kahe poolkera töö üksteist. Parempoolne juhib emotsionaalset, kujundlikku elutaju, vasakpoolne vastutab loogilise mõtlemise eest. Vasak ajupoolkera analüüsib ajas toimuvaid sündmusi, parem poolkera sünteesib neid; vasak töötleb uut infot, parem topelt õpib juba tuttavat paremini selgeks.

Seega on inimteadvus justkui kahe "mina" sulandumine: "rääkimine" ja "tunne", loogiline ja emotsionaalne.

Kui haigus lülitab vasaku ajupoolkera välja, muutub rääkimine raskeks, inimene hakkab hääldama ainult lühikesi tembeldatud fraase. Kuulmine jääb samaks, kuid sõnu ei tajuta ja mõnikord ei taha sa isegi üldse rääkida. Kuid maailm on täis helisid: linnulaulu, metsakohinat, ojakohinat, mis mõlema ajupoolkera normaalsel tööl on vaid meeldivaks taustaks. Nüüd omandab see kõik iseseisva tähtsuse.

Kuid sagedamini ei mõjuta insult kogu poolkera, vaid ainult väikest ala selles. Ja kuigi kahjustuse fookus võib olla üsna väike, on selle tagajärjed mõnikord korvamatud. Lõppude lõpuks ei ole aju ainult närvirakkude summa, see on eelkõige tsoonide kogum, mis vastutab teatud keha funktsioonide eest. Seetõttu mõjutavad kaotused, kuigi need sõltuvad kahjustatud piirkonna konkreetsest asukohast, kaudselt negatiivselt kogu aju tööd tervikuna.

Niisiis, eesmiste keskkonvolutsioonide piirkonnas on liikumisjuhtimiskeskused: paremas poolkeras - vasaku käe ja jala liigutused; vasakus poolkeras - paremad käed ja jalad. Kui nendes ajupiirkondades on vereringe häiritud, tekib kas parees (vastavate jäsemete liikumisulatuse piiratus) või halvatus (vastavate jäsemete liigutuste täielik puudumine).

Kui motoorse kõne keskpunkt (Brocki keskus) on kahjustatud, on suuline kõne ja kirjutamine häiritud - patsient kas ei saa sõna öelda või hääldab ainult üksikuid sõnu ja lihtsaid fraase, moonutades neid sageli tundmatuseni. Küll aga säilib arusaamine kellegi teise kõnest. Broca keskuse osalise kahjustusega patsient räägib raskustega, tema kõne omandab nn telegraafilise stiili, kaotades täielikult verbid ja sidemed.

Parietaalsagaras on üldiste tundlikkuse tüüpide keskus. Verevoolu rikkumine selles kohas toob kaasa tundlikkuse häire, mis ulatub ebameeldivatest aistingutest tuimuse, kipituse, "roomamise" kujul kuni valu, temperatuuri ja muude aistingute täieliku kadumiseni keha vastasküljel.

Nn kehaskeemi kese asub samas lobus – selle lüüasaamine rikub patsiendi ettekujutust oma keha ruumilistest suhetest ja mõõtmetest, lisajäseme tunnet, enda sõrmede äratundmatust jne. võib ilmuda.

Temporaalsagarat esindavad sensoorse kõne, kuulmise, maitse ja lõhna keskused. Sensoorse kõne keskpunkt (paremakäelistele vasakus poolkeras, vasakukäelistele - paremal) annab arusaamise suulisest kõnest.

Kui patsient tajub talle suunatud kõnet ebaselgete helide kogumina, ei mõista küsimusi ja ülesandeid ning lubab oma kõnes tähti ja sõnu meelevaldselt asendada, näitab see selle keskuse lüüasaamist. Sellised patsiendid ei mõista sageli oma viga, on solvunud teiste peale, sest nad ei mõista neid ja räägivad liiga palju.

Kuklapiirkonnas on nägemiskeskus ja ümbritsevate objektide nägemise abil äratundmise keskus. Esimese lüüasaamisega väheneb või kaob nägemine ühes silmas, vaateväli kitseneb. Kui äratundmiskeskus on mõjutatud, siis patsient ei tunne objekte ära, kuigi näeb neid.

Insuldi tagajärjed on laastavad: korraliku verevarustuseta ajuosa ei suuda oma funktsioone täita ja sureb, mis põhjustab kõne, teadvuse, liigutuste koordinatsiooni, nägemise, tundlikkuse, pareesi (tahtlike liigutuste nõrgenemise) ja halvatuse. .

Kui vereringehäire on mõjutanud paremat ajupoolkera, tekivad vasakus kehapooles halvatus ja sensoorsed häired. Kui aju vasak pool on kahjustatud, täheldatakse samu nähtusi ka paremas kehapooles. Kõige ohtlikum koht insuldi lokaliseerimiseks on ajutüvi: seal asuvad elutähtsad keskused. Tüverabandus väljendub kõige sagedamini peapöörituse, liigutuste koordinatsiooni, kahelinägemise, iivelduse ja korduva oksendamisena. Ajuturse põhjustab elutähtsate piirkondade kokkusurumist. Juhtudel, kui arstid ei suuda tursega toime tulla, võivad tekkida hingamis- ja südamehäired kuni nende peatumiseni, mille tagajärjel patsient sureb. Ükski teine ​​haigus ei ole võimeline inimeses koheselt ja pöördumatult hävitama kõike: teadvust, mälu, intellekti, iseseisva liikumise võimet. Insuldijärgne olemasolu võib kesta aastaid ja isegi aastakümneid. Ja kõige kurvem on see, et insult koos järgneva puudega on raske koorem, mis langeb sugulaste ja sõprade õlgadele.

Nüüd, kallid lugejad, arvan, et teil on selgem ettekujutus sellest, milliseid võimalusi inimene ootab teatud ajuosade kahjustamise korral.

Esmaabi ja ravi

Traditsiooniline meditsiin teab apopleksiaga tegelemiseks ainult kahte võimalust – see on haiguse tagajärgede ennetamine ja sümptomaatiline ravi. Pealegi on ohvri abistamisel kõige napim tegur aeg. Seetõttu peate selgelt mõistma, mida tuleks teha insuldi arengu esimestel tundidel. Esiteks on vaja vigastatud isik kiiresti haiglasse viia.

Mida teha, kui kedagi lähedast tabab ebaõnn? Peate meeles pidama, et saate seda inimest tõesti aidata. Insuldi korral moodustub kahjustuse tsoon, mille epitsentris surevad närvirakud peaaegu kohe. Kuid selle tsooni perifeerias asuvad rakud "uimastamise" olekus - nad säilitavad oma elutähtsa aktiivsuse, kuid minimeerivad energiatarbimist, kuna ajus tekib hapnikupuudus.

Selle tulemusena näivad need rakud olevat ajutiselt "välja lülitatud" ja võivad soodsatel tingimustel oma tegevust jätkata. Seda tsooni nimetatakse "penumbraks". Nende rakkude funktsioonide taastamiseks kulub umbes viis tundi. Selle aja möödudes hakkavad "penumbras" olevad närvirakud surema.

Insuldi läbi põdenud inimese lähikondsete inimeste ülesanne on nende rakkude aktiivsus võimalikult kiiresti taastada. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Mida teha enne tema saabumist? Kui patsient on teadvusel, tuleb teda rahustada, asetada mugavalt horisontaalsele pinnale, soovitavalt selili, asetada pea alla väike padi, et tagada piisav hapnikuvarustus - vajalik on avada tuulutusavad, aknad. Eemaldatavate proteeside olemasolul tuleb need suuõõnest eemaldada.

Tugeva süljeerituse ja limaerituse korral kallutage patsiendi pea ettevaatlikult ühele küljele. Vältige järske peapöördeid. Kontrollige oma vererõhku. Kui see suureneb, jätkake ülaltoodud soovituste kohaselt. Ärge püüdke rõhku oluliselt vähendada! Selle optimaalseks languseks peetakse 10–15 mm Hg. Art., mitte enam. Pidage meeles, et insuldi ägedal perioodil on vasodilataatorite, nagu papaveriin, nikospan, no-shpa, nikotiinhape, kasutamine vastunäidustatud, kuna need põhjustavad "varastamise" nähtust: veresooned laienevad kahjustamata ajupiirkondades ja veri voolab. kahjustatud piirkondades süveneb alatsirkulatsioon.

On olemas spetsiaalsed preparaadid, mis suudavad kaitsta poolumbras paiknevaid närvirakke ja takistada seeläbi nende surma. Need on sellised ravimid nagu nootropiil (piratsetaam), glütsiin ja tserebrolüsiin. Neid ravimeid võib anda patsiendile enne kiirabi saabumist, sest need on ohutud ega anna soovimatuid kõrvalnähte.

Glütsiini tuleb patsiendile manustada üks kord annuses 1 g, seda tuleb hoida suus kuni täieliku imendumiseni. Kui inimene on teadvuseta, võite ravimi lahustada vees ja pipetiga ettevaatlikult suhu tilgutada.

Nootropili (piratsetaami) kasutatakse suures annuses - 10 g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, kuid kui on lahustuv vorm, siis võib seda kasutada sees. Kui te ei tea, kuidas intramuskulaarseid või intravenoosseid süste teha, on parem oodata kiirabi meeskonda.

Tserebrolüsiin - seda ravimit on soovitav manustada intramuskulaarselt 5 ml.

Nende ravimite kasutamine hõlbustab oluliselt haiguse edasist kulgu, võimaldab piirata insuldi piirkonda, suurendab kompenseerivat-adaptiivset reservi ja hõlbustab patsiendi transportimist. Seetõttu on oluline, et need ravimid oleksid teie koduses meditsiinikapis ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate patsientide jaoks.

Kiirabibrigaadi saabudes peab arst hindama kannatanu seisundit. Enne kiirabi saabumist tuleb teda teavitada ravimitest, mida patsiendile andsite. Vajadusel manustab arst vajalikke ravimeid, mis on ülalpool kirjeldatud, ning hospitaliseerib patsiendi kindlasti neuroloogilisse haiglasse.

Kõige sagedamini transporditakse kiirabibrigaadi saabumise ajaks haiglasse vaid need, kes on teadvusel ja kellel ei ole elutalitluse häireid. Haiglas on kogu ravi suunatud kahjustatud piirkonna verevoolu normaliseerimisele. Lisaks, kuna seisund paraneb elustamise ajal, määratakse patsiendile harjutusravi, vajalik dieet, füsioteraapia kaasuvate südame-veresoonkonna haiguste, eriti ateroskleroosi ja hüpertensiooni ravi taustal.

Insuldi raskusaste sõltub paljudest teguritest. Arstidel on tavaks eristada haiguse arengu kolme varianti: soodsat, keskmist ja ebasoodsat. Esimesel juhul taastub patsient järk-järgult kahjustatud funktsioonidest, teisel juhul raskendab haiguse kulgu korduvad apopleksiahood või mõne muu haiguse lisandumine. Patsiendi seisund halveneb lainetena, paranemine viibib ja arstid ei suuda alati täielikult kahjustatud funktsioone taastada. Korduva insuldi tõenäosus on väga suur, eriti esimesel aastal pärast ravi, ja teine ​​insult on 70% juhtudest surmav. Seetõttu on vaja võtta ennetavaid meetmeid õigeaegselt ja rangelt jälgida nende rakendamist ning nõuetekohase hoolsusega, kui mitte täielikult, kuid siiski oluliselt vähendada sellise kordumise ohtu.

Kolmandal juhul haigus progresseerub ja lõpeb patsiendi surmaga. Paljuski sõltub prognoos sellest, kui kaua patsient on teadvuseta: kui vaid paar minutit või isegi tunde, siis on tulemus tõenäoliselt soodne. Kui teadvus kaob kolmeks või enamaks päevaks, saavad arstid öelda ainult äärmiselt ebasoodsa prognoosi insuldi tekkeks.

Aterosklerootilist päritolu ajuvereringe mööduvate (pöörduvate) häirete ravimisel, mis väidetavalt põhinevad tserebrovaskulaarsel puudulikkusel, tuleb olla väga ettevaatlik. Ei ole võimalik ette öelda, kas antud rikkumine on mööduv või püsiv. Patsiendile tuleb kogu raviperioodi jooksul tagada vaimne ja füüsiline puhkus.

Samuti on vaja kindlaks teha, kuidas süda parasjagu töötab, ja mõõta vererõhku. Südame aktiivsuse nõrgenemise korral kasutatakse kardiotoonseid ravimeid (sulfokamfokaiin, subkutaanne kordiamiin 0,25–1 ml 0,06% korglükooni lahust). Vererõhu järsu languse korral manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 1-2 ml mezatooni 1% lahust, subkutaanselt kofeiini, suukaudselt kolm korda päevas efedriini 0,025 g.

Aju verevarustuse parandamiseks on normaalse või kõrge vererõhu korral ette nähtud aminofülliini intravenoosne või intramuskulaarne lahus (10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta intravenoosselt või 1- 2 ml 24% aminofülliini lahust intramuskulaarselt). Eufillin parandab aju verevarustust, parandab vere väljavoolu veenide kaudu ja takistab ajuturse teket.

Vasodilataatoreid on ette nähtud peamiselt ajuvereringe mööduvate häirete korral, millega kaasneb vererõhu tõus. Normaalse või madala vererõhu korral on ette nähtud kardiotoonilised ravimid. Vasodilataatoritest kasutatakse veenisiseselt 2% papaveriini lahust 1–2 ml või no-shpu 1–2 ml (süstige aeglaselt!)

Vasodilateeriv toime on tsinnarisiinil 1 tablett 3 korda päevas või ksaletinool-nikotinaati (teonikooli) 1 tablett 3 korda päevas või 1-2 ml intramuskulaarselt. Ksaletinool-nikotinaat suurendab verevoolu väikestes veresoontes, parandab seda, suurendab ajukoe hapniku kohaletoimetamist ja kasutamist, parandab vere keemilist koostist, millel on kasulik mõju südametegevusele.

Soovitatav on välja kirjutada intravenoosne tilguti Cavinton (eelistatavalt statsionaarsetes tingimustes) 10–20 mg (1–2 ampulli) 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, misjärel lülituvad nad tabletipreparaadi võtmisele annuses 0,005 kolm korda. päev. Cavintonil on üldine veresooni laiendav toime, kuid see on selektiivsem - aju veresoontele, eriti kapillaaridele, parandades ajukoe hapnikuvarustust ja eemaldades oksüdatsiooniprodukte. Kasutada võib ka Treminalit. Määrake intravenoosselt 100-200 mg (5-10 ml) 250-500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, seejärel minge pillidele, 1-2 tabletti kolm korda päevas.

Märge: Antud raviskeem on ligikaudne ja arst peab seda igal üksikjuhul kohandama, olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasuvatest haigustest. Eneseravi ja ebaprofessionaalne ravi on sel juhul vastuvõetamatu!

Insuldijärgne taastumisaeg on väga individuaalne ja võib kesta nädalaid või kuid. Need on otseselt seotud raskelt voodihaige ravikvaliteedi, ravitaktika arstliku valiku, insuldi raskuse ja ulatusega, patsiendi üldise füüsilise seisundiga ning lõpuks sõltub palju patsiendi positiivsest suhtumisest. inimene ise. Ta ei saa, alla andmine on isegi vastunäidustatud! Isegi kui insuldi üle elanud inimene ei suuda oma seisundit objektiivselt hinnata, mida sageli juhtub (selline subjektivism, muide, on üks insuldi tagajärgede sümptomeid), on see kõigi teda ümbritsevate inimeste asendamatu kohustus. igal võimalikul viisil ja pidevalt sisendada haiges inimeses eluandvat optimismi, veenda heades paranemisväljavaadetes.

Korduv insult

Korduva insuldi tõenäosus on väga suur, eriti esimesel aastal pärast ravi. Teine insult enamikul juhtudel (umbes 70%) põhjustab surma. Seetõttu on vaja ennetusmeetmeid, mis, kui mitte 100%, kuid siiski oluliselt vähendavad sellise kordumise riski.

Peamised meetmed korduva insuldi vältimiseks:

ettenähtud ravimite täpne võtmine;

Võitlus kõrge vererõhuga;

Täielik toitumine;

Füsioteraapia;

Kehaline aktiivsus;

Kõikide riskitegurite, sealhulgas suitsetamise ja alkoholi kõrvaldamine;

stressi juhtimine;

Regulaarsed visiidid arsti juurde.

Insuldi tüsistused

Insult on haigus, mis on ohtlik mitte ainult otsese mõju tõttu inimeste tervisele, vaid ka sellega kaasnevate tüsistuste tõttu. Väga oluline on pakkuda võimalusi tüsistuste vältimiseks, eriti haiguse kulgu keskmise variandi puhul. Inimene kirjutatakse välja haiglast, kus teda hooldati vastavalt kõikidele reeglitele, ja satub üksi oma lähedastega, kes on reeglina väga kaugel tema seisundi keerukuse tõelisest mõistmisest. Siin ei räägi me eraldi üksikutest ja eakatest inimestest; nende olukord on mõnes mõttes lihtsam ja mõnes mõttes raskem. Kõik arstide vastuvõtud peavad aga mõlemad ise läbi viima ja see polegi nii lihtne. Insuldi jaoks on palju retsepte. Lisaks peate järgima dieeti ja kindlasti võimlema. Ja kodustes tingimustes on seda kõike äärmiselt raske teha, seda enam, et patsiendi seisund on endiselt väga-väga ebastabiilne.

Seetõttu tahame teile, kallid lugejad, rääkida vähemalt kõige elementaarsematest ohtudest, mis varitsevad patsienti tema paranemise teel.

lamatised

Lamatiste ilmingud on ilmselt kõigile teada. Need arenevad raskete haigustega patsientidel, voodihaigetel. Need tekivad kehapiirkondades, mis on inimese pikka aega hõivatud asendis kõige suurema surve all. Lamatised algavad valge laiguga, seejärel punetus, villid, haavandid, sügavad haavandid. Looduslikult paljunevad sellistes tingimustes bakterid hästi, mistõttu sügavate lamatiste pind on sageli kaetud mäda või kerge membraanse kattega. Iseloomulik on see, et lamatised ei põhjusta enamasti valu, eriti sügavad (seda aga alati ei täheldata). Need tekivad reeglina seal, kus luu on otseses kokkupuutes nahaga. Sellega seoses on eriti ohtlikud piirkonnad:

kõrvaklapid;

kuklaluu ​​piirkond;

Emakakaela selgroolülide piirkond;

Vaagna luud;

sakraalne piirkond;

Kontsad ja varbad.

Seega tekivad pikaajalisel selili lamamisel lamatised pea tagaküljele, abaluude, alaselja, ristluu, tuhara ja kandade piirkonda. Küljelasendis - õlgadel, vaagna külgpindadel ja jalgadel. Lamatiste tekkeks ei piisa vaid pikast lamavas asendis viibimisest, vaja on lisategureid, mis nende väljanägemisele kaasa aitavad. Nende hulka kuuluvad tõsise haiguse esinemine, millega kaasneb keha kaitsevõime vähenemine, kudede taastumisvõime. Sageli arenevad need välja raske neuroloogilise patoloogiaga patsientidel – insult, halvatus jne. On ilmne, et survehaavandite tekkes mängivad olulist rolli naha veresoonte innervatsiooni häired, mille tõttu on häiritud naha toitumine. Lisaks nendele teguritele mängib lamatiste ilmnemisel olulist rolli pinna karedus, millel patsient lamab. Isegi lina volt võib esile kutsuda lamatise.

Lamatiste teket on võimalik vältida, muutes patsiendi kehaasendit vähemalt iga 4 tunni järel ning jälgides hoolikalt, et voodipesul ja aluspesul ei oleks kehaga kokku puutuvaid volte ega õmblusi; et voodisse ei jääks toidupuru ja muid võõrkehi.

Lisaks võib survehaavad esile kutsuda kõrge õhuniiskus.

Lamatiste ohus aitavad lisaks hügieenile lihtsad vahendid nagu täispuhutav rõngas (võib kasutada tavalist laste ujumisrõngast, kuid ilma kummikute, rihmade ja kaunistusteta) või kumminõu. Need asetatakse ristluu ja koksiluuni alla või abaluude alla, kaetakse eelnevalt triigitud linaga. Lamatiste ennetamiseks on olemas ka suurepärane rahvapärane vahend: patsient peaks lamama kuivanud heinaga topitud madratsil ja määrima võimalike lamatiste kohad kamperpiiritusega.

Lamatiste ravi

Lamatiste ravi on vaevarikas protsess, mis nõuab hoolsust. Järgida tuleb järgmisi reegleid.

Voodi peaks olema piisavalt pehme (kui selleks pole vastunäidustusi, näiteks lülisamba murru korral).

Voodipesu, millel patsient lamab, peab olema kuiv ja puhas (parem on seda vahetada iga päev või iga kahe päeva tagant), pehme ja kortsudeta (lina peab olema venitatud, kinnitades servad madratsiga või muul viisil).

Vaagnapiirkonna alla saab panna spetsiaalsed täispuhutavad kummiringid.

Patsient tuleb päeva jooksul pöörata seljalt küljele, jättes ta sellesse asendisse tunniks või paariks.

Surve all olevaid piirkondi tuleks vereringe parandamiseks õrnalt masseerida.

Patsienti seljalt küljele pöörates on vaja kohtades, kus ta lamas, “nahka tuulutada”, st mitte katta mõnda aega tekiga.

Õhutemperatuur ja riietus (ka tekk) peaksid olema sellised, et nahk ei higistaks.

Te peaksite metoodiliselt järgima kõiki arsti ettekirjutusi.

Ennetav meede lamatiste tekke vastu on sihipärane, regulaarne palati uuesti asetamine (näiteks 30° nurga all).

Palaviku ja palaviku ilmnemisel peate veelgi intensiivsemalt ja hoolikamalt hoolitsema patsiendi naha eest, pöörama suurt tähelepanu probleemsetele piirkondadele. Hoolikas nahahooldus, õige toitumine, piisav vedelikuvaru ning voodipatjade ja mähkmete regulaarne vahetamine võivad aidata vältida survehaavandeid.

Kui ilmneb mittekaduv nahapunetus (ehk haavandi esimene aste), tuleb patsient kohe teisele küljele nihutada, et see punetav piirkond enam surve all ei oleks. Kehaosade alla, mis on eriti altid haavanditele, on soovitatav asetada pehmed padjad koos ladumisega 30 ° nurga all.

Liigeste tuimus

Liigeste tuimus koos rõhuhaavanditega on veel üks komplikatsiooni vorm, mis esineb piiratud liikumisega patsientidel. Nende hulka kuuluvad jala deformatsioon, naelu, liigeste kontraktuur.

Kui jalg on deformeerunud, võib rakendada järgmisi meetmeid:

Kasutage mitte liiga pehmet, kuid elastset jalapatja, millele toetuvad hoolealuse jalad sääre suhtes peaaegu vertikaalselt (suhteline nurk 100°);

Kandke päeval voodis kõrgeid korvpallijalatseid (ainult siis, kui on oht, et vale asendiga kaasnevad äärmuslikud pöördumatud muutused).

Liigeste lihaste vähene kaasatus aja jooksul piiratud liikumisega põhjustab lihaste hüpotroofiat ja rasketel juhtudel atroofiat, mille tagajärjeks on edasine jõukaotus ja patsiendi juba täielik abitus. Kui voodihaige on võimeline sooritama aktiivseid füüsilisi harjutusi kellegi kontrolli all, siis nende sooritamise regulaarsus ja kohustus võib teda päästa lihaste impotentsusest üldiselt. Kui ei, siis tuleb sellega tegeleda selle poole, kes haige eest hoolitseb. Selleks tuleb aidata patsiendil harjutusi teha (liigeseid painutada-lahti painutada jne). Vuugid tuleb hoolikalt välja töötada, avaldamata neile liigset survet, pööramata, painutamata, lahti painutamata neid kõigis võimalikes suundades. Sel juhul toetatakse liigest hoolikalt peopesaga. Patsiendi lihaste eraldi osad tõmbuvad tahtmatult pingule. See lihaspinge kestab umbes kolm kuni neli sekundit, seejärel toimub lõdvestus.

Treeningu kestus on umbes kaks minutit.

Selliste harjutuste sagedus sõltub patsiendi füüsilisest ülesehitusest, valmisolekust ja tema sihikindlusest. Kui ta sai sagedaste kordamiste tulemusena nende harjutuste järjestusest ja sisust aru, siis saab ta neid iseseisvalt sooritada.

Kopsupõletik

Pikaajalistel patsientidel, kellel on ilmne üldine lihaste kurnatus, on oht kopsupõletiku ehk nn kongestiivse kopsupõletiku tekkeks. Ja nende põhjuseks võib olla näiliselt täiesti mitteseotud köha- ja rögaeritusvõime rikkumine. Kopsudesse kogunev röga aga nakatub ja põhjustab põletikku, eriti kui patsient lamab täiesti paigal.

Kopsupõletiku tekke vältimiseks soovitavad arstid võtta järgmisi ennetusmeetmeid:

Igapäevased hingamisharjutused (vähemalt õhupalli täitmine või laulmine);

Palati igapäevane istumine koos õlgade hõõrumisega jahutavate toonikutega ja katsed sügavalt sisse hingata/väljahingamisel ja köhimisel;

Piisava vedeliku koguse tagamine kehas, õhu niisutamine patsiendi ruumis, sagedane ventilatsioon;

Igapäevane võimlemine võimalusel – seismine, kõndimine, voodiserval istumine;

Põhjalik suuhooldus.

Tromboos

See on kõige ohtlikum tüsistus, mis võib lõppeda isegi voodihaige surmaga. Halvatud jäsemed hakkavad paratamatult tasapisi paisuma ja turse taha võib peituda veenitromboos. Veenide põletiku oht suureneb järsult. Ja kui veenist verehüüve siseneb verevooluga kopsuarterisse, võib see kopsuemboolia tõttu põhjustada peaaegu kohese surma.

Lisaks arsti määratud antitrombootilisele ravile hõlmavad ennetusmeetmed järgmist:

Liikumise stimuleerimine, isegi vaatamata tugevale valule ja raskustele, kui liigesed ei taha painduda. Patsienti tuleb selles ettevaatlikult ja õrnalt aidata. Kuid pidage alati meeles, et mitte ainult jäsemete spetsiaalse painutamise korral, vaid ka patsiendi teenindamisel (riietus, tõstmine, pööramine) võib tekkida liigeste subluksatsioon. Seetõttu olge äärmiselt ettevaatlik;

Hingamisharjutused, võimlemine ning jala- ja jalamassaaž;

kaitsesukkide või kompressioonsidemete kandmine;

Muutuv jalavannid ja hõõrumine;

Füüsiline harjutus koos sagedaste jalgade tõstmisega.

Tuleb meeles pidada, et ennetavate meetmete konkreetne liik, maht ja intensiivsus tuleb arstiga kokku leppida.

Mõtlemishäire

See on üks ebameeldivamaid tüsistusi, mis esineb üsna sageli. Hea uudis on see, et see on tavaliselt ajutine. Inimese mälu, loogika ja muud intellektuaalsed funktsioonid on häiritud; ta ei saa rääkida. Ja mõnikord ei saa nad kõnest aru. Selle tulemusena ei vasta patsiendi käitumine üldtunnustatud normidele ja tema eest hoolitsemine on raske. Siin saate ainult soovitada oma tähelepanu suurendada ja igal võimalikul viisil patsiendile selgeks teha, et armastate teda endiselt ja olete valmis kasutama iga võimalust taastumiseks. Rõõmustage tema vähimagi edu üle, rääkige selgelt, valjult, kuid rahulikult, jälgige hoolikalt tema silmade liigutusi.

Halvatus

Halvatus on insuldi teine ​​tõsine tüsistus ja see võib olla parem- või vasakpoolne, olenevalt sellest, milline poolkera on kahjustatud. Halvatus võib olla täielik või osaline. Viimasega on kahjustatud jäsemed paremal või vasakul, samuti pool kaela ja keel, mis loomulikult häirib kõnet ja võib isegi põhjustada neelamishäireid. Halvatusega saab aga säilida mõistmine ja mõtlemine, kui suhtlemise eest vastutavad ajupiirkonnad ei ole mõjutatud.

Sensatsiooni kaotus

Tundlikkuse kaotus tähendab, et patsient ei tunne ajutiselt kuumust, külma ega valu ühelgi kehapoolel. Samuti on võimalik ja lihtsalt halb liigutuste koordineerimine. Samal ajal ei suuda inimene isegi kergeid esemeid käes hoida, toolilt tõusta, tasakaalu hoida. Mõnikord juhtub ka seda, et patsient saab lugeda ainult paremat poolt raamatulehest ja süüa ainult taldriku paremat poolt, justkui ei näeks vasakut poolt (parema poolkera löögiga) ja vastupidi. Patsienti on vaja pidevalt jälgida ja võimalusel mitte jätta teda pikaks ajaks üksi, et ta kogemata endale füüsilist kahju ei tekitaks.

Vaimsed häired

Patsient võib kogeda talle enne haigust mitteomaseid emotsioonide ilminguid, põhjendamatut naeru või pisaraid (emotsioonide eest vastutava ajupiirkonna kahjustuse tagajärjel) ning samal ajal ei suuda inimene ise põhjustest aru saada. tema seisundi pärast. Ta ise kannatab ärrituvuse, võimalike hallutsinatsioonide, põhjendamatu ärevuse all. Võib esineda epilepsiahooge. Sellistel juhtudel on vaja võtta rahustavaid ravimeid ja püüda kõigest väest patsienti julgustada.

Kõnehäire

Iseseisev suuline kõne on inimestevahelise suhtluse peamine tingimus. See võimaldab inimesel oma mõtteid väljendada. Kui kõne kaob, ületab see nähtus raskusastmelt pimedust, kurtust ja halvatust. Täiskasvanud paremakäelistel hõivab aju vasaku poolkera ajukoores olev kõnetsoon teatud koha ja seetõttu, kui see insuldi ajal kahjustub, kogevad sellised inimesed märkimisväärseid kõnehäireid.

Afaasia. Isik kaotab võime sõnu hääldada ja/või kaotab arusaamise talle adresseeritud kõnest. Pärast insulti on kõnehäired kõige enam väljendunud ja tulevikus on võimalik järkjärguline paranemine. Kasvajate puhul on protsessi dünaamika vastupidine, esialgse sümptomatoloogia järkjärguline süvenemine.

Düsartria. Näolihaste liikumise rikkumise tõttu hääldab patsient helisid tema kõnet kuulava inimese jaoks ebaselgelt või täiesti arusaamatult. Düsartria ei ole reeglina tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärg, vaid seda põhjustavad sellised haigused nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi ja areneb seetõttu järk-järgult. Kuid mõnel juhul võib düsartria põhjuseks olla klassikalise pildiga insult (ühe või teise pikkuse ja raskusastmega jäsemete halvatus või parees). Sellised patsiendid saavad aru, mida nad kuulevad, loevad ja kirjutavad, kuigi nad ei suuda sõnastada ühtegi sõna.

Aphonia- see on kõri funktsioonide häire tagajärjel tekkinud häälekaotus, mille puhul sünnib õige heli häälepaeltele. Mõne nakkushaiguse (polüneuriit) puhul esineb hingamislihaste aktiivsuse häire, mille tagajärjel ei liigu õhk läbi sellise jõuga, mis on vajalik artikuleeritud kõnehelide tekkeks. Kui kasvaja mõjutab ühte vaguse närvidest, võib ilmneda nina hääletoon.

Psüühikahäiretega muutub patsiendi kõne mõttetuks.

Täiskasvanul tekkinud spetsiifiline kõnehäire tüüp on haiguse tunnuseks. Sõltuvalt konkreetsest haiguse tüübist saab seda rikkumist kas parandada, muutumatuks jääda või süvendada, seetõttu peate kõnehäirega pöörduma psühhiaatri poole. Afaasia puhul ravib düsartriat neuroloog, afoonia puhul tasub ehk abi otsida terapeudilt või nakkushaiguste spetsialistilt.

Huvitav on see, et kui hääldusdefektid (düsartria) välja arvata, ei häiri äkiline kõnekaotus alati patsienti ennast. Haigus, mis võttis ta kõnest ilma, põhjustab tema seisundi kriitika vähenemist. Teatud tüüpi afaasia korral võib patsient olla ägedalt nördinud, et teised ei mõista tema selgitusi. Aga kui üldine seisund paraneb, võib patsient heituda ja väga oluline on teda moraalselt toetada.

Samal ajal ei tohiks kohe alustada tunde, mille eesmärk on selle taastamine esimestel päevadel pärast kõnekahjustuse tekkimist, kuna keegi ei tea, kui kaua see afaasia kestab ja milline on haiguse (insult) üldine prognoos. Täielik afaasia kauem kui kaks nädalat näitab ebasoodsat tulemust. Mittetäielik afaasia taastub palju sagedamini.

Vaskulaarne dementsus on kroonilise isheemilise ajuhaiguse kulgemise üks ebasoodsamaid variante. Meie konsultant: Nina Minuvalievna Khasanova, Arhangelski esimese linnahaigla angioneuroloog.

Märgitakse, et see haigus esineb reeglina vanemas eas. Insuldijärgse dementsuse põhjus on seotud mälu või mis tahes oskuste täitmise eest vastutava ajuosa kahjustusega.

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on sümptomite kombinatsioon, mis väljendub mälu, mõtlemise halvenemises, igapäevaelus sooritatavate oskuste vähenemises, mis kas peatab või raskendab oluliselt patsiendi iseseisvat elu ja tema tavapärast tööd.

Insuldijärgne vaskulaarne dementsus ei ole tingimata esilekerkiv sümptom. See seisund ilmneb ajukoe väljendunud kahjustuse korral või korduva insuldi tagajärjel kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Kui inimene pärast insulti muutub apaatseks, nutuseks, emotsionaalselt kiiresti kurnatuks, tema vaimsed võimed halvenevad, ta lakkab huvi tundma pereelu, sõprade vastu, võib see olla esimene märk eelseisvast dementsusest, mis nõuab õigeaegseks raviks arsti läbivaatust.

Insuldijärgse dementsuse tekkimine on erinevalt näiteks Alzheimeri tõvest äge. Näiteks isegi kolmapäeval käitus inimene normaalselt ja neljapäeva hommikul muutus ta agressiivseks, kontrollimatuks, mälu halvenes järsult. Väga oluline on mitte näha patsiendil korduvat insulti: see võib peituda enesetunde nii järsu halvenemise taga. Seetõttu on iga selline olukord näidustus tervisekontrolliks ja kiirabi väljakutseks.

Kergete vahedega võib tekkida ka vaskulaarne dementsus kui haigus. See haigus justkui kustutab kihiti need oskused, mille inimene on elu jooksul omandanud.

Insuldijärgne dementsus on tingimata kombineeritud südame isheemiatõve, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooniga. Sel juhul on alati muutused aju, kaela, silmapõhja veresoontes. Patsiente peab perioodiliselt kontrollima kardioloog, et saada abi ja valida samaaegne ravi.

Insuldijärgse dementsuse tekkerisk sõltub sellest, kui hoolikalt jälgivad lähedased või patsient ise oma vererõhku, kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset ja nende õiget vahekorda, vere viskoossust, sellest, kui hoolikalt järgitakse kõiki raviarsti soovitusi.

Kahjuks ei ole kaasaegsel meditsiinil võimalik dementsust tõhusalt ravida ja selle progresseerumist ennetada. Määratud ravimid võivad ainult eemaldada või nõrgendada haiguse üksikuid ebameeldivaid ilminguid, osaliselt aeglustada selle arengut. Seetõttu on dementsusega patsientide abistamisel juhtiv roll nende igapäevasel täielikul hooldamisel.

Kõige tähtsam asi:

1. püüdke ennetada nakkushaiguste teket ja oma lähedase somaatilise haiguse kulgu süvenemist, kuna see mõjutab dementsuse kulgu negatiivselt;

2. loo mugav ja lihtne keskkond: tuttavad lemmikesemed, nende asukoht. Tuttavas keskkonnas tunneb patsient end kõige mugavamalt. Võõraste ilmumine majja, kolimine halvendab dramaatiliselt tema seisundit. Ruumis, kus patsient asub, peab olema kindel ja harjumuspärane riiete, jalanõude ja muude igapäevaste esemete paigutamise kord;

3. kontrollida ettenähtud ravimite võtmise viisi. Nende ebaregulaarne tarbimine või üleannustamine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada.

Vaja on kannatust!

Dementsusega lähedasega suheldes ärge kunagi unustage, et suhtlete haige inimesega, kellel on psüühikahäire, paljud iseloomuomadused, mis teid varem köitsid, on kadunud ja käitumine on muutunud (paraku, mitte paremuse poole). Pidage meeles, et harvaesinevate ajutiste paranemiste taustal haigus reeglina ägeneb, patsiendi seisund halveneb. Isiksuse muutumine edeneb, emotsionaalne kiindumus lähedastega ja empaatiavõime nõrgenevad, pahurus, kangekaelsus ja solvumine suurenevad.

Tulevikus on ajas, ruumis ja keskkonnas orienteerumine häiritud. Patsiendid ei tea kuupäeva, nad võivad tuttavas kohas ära eksida, nad ei saa alati aru, kus nad on, ei tunne ära tuttavaid ja lähedasi. Ja kuigi selline inimene saab ennast teenindada, isikliku hügieeniga hakkama saada, kaotab ta juba oskused kasutada igapäevaseid kodumasinaid, nagu telefon, gaasipliit, teleri pult jne. Siis ei saa teda enam üksi järelevalveta jätta.

Vaskulaarne dementsus jõuab harva psüühika sügava täieliku lagunemiseni, kuid aja jooksul muutub haige teistele ja lähedastele raskeks koormaks. Siin on mõned katkendid lähedaste lugudest nende dementsusega lähedastest.

“Pärast insulti muutus mu ämm palju, muutus ebasõbralikuks, kahtlustavaks, kapriisseks. Isik on lihtsalt tundmatu! Tema üldine tervis pole praegu halb, ta läheb isegi sissepääsu juures olevale pingile hingama. Ta räägib oma naabritele igasuguseid muinasjutte: kas ma kavatsen teda mürgitada või me ei lase tal öösel magada või lukustame ta tualetti. Abikaasa räägib temaga, häbistab teda, aga ta kas eitab oma jutte, lausa karjub tema peale või nutab, et me laimame teda. Kunagi tulin töölt koju - lõhnab tugevalt gaasi järele. Pliidi põleti kraan on avatud. Nüüd lülitame gaasi kinni, jätame toidu termosesse.

“Ma panen emale süüa, mille me kohe ise ära sööme, ja ta ütleb, et see pole siga, kes seda sööb, viskab taldriku minema. Võtan tal käest, et tuppa või kööki viia - ta hakkab tõmblema, karjuma, et ma peksan teda. Ema elab pärast insulti meie juures peaaegu kolm aastat, kuid viimasel ajal tahab ta koju tagasi. Kui me lahkume, peame selle võtmega lukustama, kuna ta lahkus korra. Meil jäi sõna otseses mõttes 15 minutiga vahele ja ta on läinud! Nad otsisid terve õhtu, öö, hommiku. Nad helistasid kõigile sugulastele, tema sõpradele, haiglatesse, surnukuuridesse. Möödus kõik naaberhoovid. Peaaegu hulluks läks! Noh, üks tuttav töötab politseis, ta aitas meid (ja kadunud inimese teade võetakse vastu alles kolme päeva pärast). Järgmisel päeval kell 12 leiti ta linna teisest otsast.

"Ema hakkas palju rääkima. Ta räägib kujuteldava naisega, siis kutsub mind emaks, siis õeks. Ta lõpetas lugemise täielikult, nutab sageli.

Sellistel juhtudel ärge püüdke patsiente veenda, oma väidet tõestada, apelleerida nende südametunnistusele, mõistusele, loogikale. Inimese isiksust on haigus juba muutnud. See ei ole seesama ema, ämm, naine, mitte sama isa, mees, keda olete kogu oma elu tundnud. Peate lihtsalt meeles pidama: kõik, mida teie kallim teeb ja ütleb, ei ole tingitud tema pahatahtlikust kavatsusest, pettusest, kahjulikkusest. See on haiguse ilming. Seetõttu püüa olla kannatlik tema “kapriiside”, “veidruste” suhtes, ole temaga suheldes tähelepanelik, sõbralik ja tundlik, sest ta jääb sulle ikkagi kalliks inimeseks!

Ärge unustage, et dementsus on üks neist
haigused, mida tuleb ravida enne esimeste märkide ilmnemist, seega
meditsiiniline järelevalve ja soovituste rakendamine krooniliste haiguste raviks
veresoonkonda mõjutavad haigused on kvaliteedi võti
ja täisväärtuslikku elu igas vanuses.

Insuldi ennetamise sammud

Lõpetuseks lugu insuldi tagajärgedest tuletan veel kord meelde: paljudel juhtudel on veresoonte katastroofi võimalik vältida, selleks tuleks põhitähelepanu pöörata ennetusele. Kõige olulisemad tegurid, mida saab korrigeerida, on arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, suitsetamine, suurenenud kehakaal ja kõrgenenud kolesteroolitase.

• Füüsiline aktiivsus on tõhus tegur rasvumise, II tüüpi diabeedi ja arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel. Kehalise kasvatuse käigus paranevad vere omadused, väheneb tromboosirisk.
• Dieet, mille eesmärk on ennetada ateroskleroosi: kolesterooli ja loomseid rasvu sisaldavate toitude piiramine. Söö rohkem puuvilju, köögivilju ja teravilju, taimeõli, merekala.
• Suitsetamisest loobumine: Nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni ja stimuleerib ateroskleroosi progresseerumist.
• Vererõhu kontroll: arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos on omavahel tihedalt seotud haigused, mistõttu nende ravi ja ennetamine tuleb läbi viia paralleelselt.
• Vere rasvade kontroll: vere lipiidide koostise rikkumine põhjustab ateroskleroosi arengut, mis suurendab insuldi riski.
• Võitlus suhkurtõvega: seda haigust seostatakse veresoonte kahjustuste suurenenud riski ja ateroskleroosi intensiivse arenguga.

Materjal: Irina Šapošnikova

Pärast insulti

L. Stolyarova, A. Kadõkov, L. Tšernikova, M. Burlakova

Ajuvereringe rikkumine on levinud haigus, eriti eakate seas. Selle põhjuseks on ajuveresoonte kahjustus, mis kannavad vajalikke toitaineid ja hapnikku närvirakkudesse. Kõige sagedamini mõjutavad ajuveresooned sellised levinud haigused keskealiste ja eakate seas nagu arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos.

Teadlased on tuvastanud mitmeid insuldi teket soodustavaid ebasoodsaid tegureid, mida nimetatakse riskiteguriteks. Ühe sellise teguri olemasolu inimesel ei tähenda, et tal see haigus kindlasti välja kujuneb. Kuid siiski on tal mitu korda suurem tõenäosus haigestuda kui ühelgi teisel temaga samaealisel, kuid riskitegurite poolest jõukal inimesel. Mitme riskiteguri kombinatsioon suurendab järsult insuldi tekkimise tõenäosust.

Riskitegurid on: pärilik eelsoodumus (sarnaste haiguste esinemine vanematel ja lähisugulastel), arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus (hüpokineesia), suitsetamine, alkoholi tarbimine, pikaajaline neuropsüühiline ülekoormus.

Meie kahekümneaastane kogemus insuldi tagajärgedega patsientide taastusravis viitab sellele, et nende perede, sugulaste ja sugulaste roll kahjustatud funktsioonide taastamisel on hindamatu.

See hõlmab moraalset tuge ja abi kodutööde tegemisel ravivõimlemisel (liikumishäiretega patsientidel), abi kõne, lugemise ja kirjutamise valdamisel (kõnehäiretega patsientidel), optimaalsete tingimuste loomist patsiendi edukaks taastumiseks kodus.

Paljud patsientide sugulased ja patsiendid ise küsivad meilt vestlustes ja kirjades, kuidas õigesti kodus tunde läbi viia, et taastada liigutused ja kõne, kuidas õigesti süüa ja käituda, et insult ei korduks, nad paluvad meil anda. konkreetsed soovitused ja nõuanded. Vajadus perele mõeldud populaarse juhendi järele patsientide insuldi tagajärjel kahjustatud funktsioonide taastamise teemal on ammu möödas. Ja tekkiski mõte kirjutada selline käsiraamat, kasutades ära MTA Neuroloogia Uurimisinstituudi insuldijärgsete patsientide ravi kogemusi, lootuses, et need teadmised aitavad kiirendada kahjustatud funktsioonide taastumist ja ennetada insulti. retsidiivid.

Mida peate insuldi kohta teadma

Ajuvereringe häirete hulgas, mis põhjustavad kogu aju ja selle üksikute hapniku ja toitainete piirkondade verevarustuse häireid, on ajukriisid ja insultid.

Ajukriisi korral katkeb lühiajaliselt aju verevarustus. Kriisi korral on eriti iseloomulikud nn aju sümptomid: terav peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine, pearinglus, nõrkus, lühiajaline (paarisekundiline) teadvusekaotus.

Insuldi peaaju sümptomid mõnel juhul puuduvad, teistel on need väljendunud. Ajuinsulti iseloomustab fokaalsete sümptomite ilmnemine kõne, liigutuste, koordinatsioonihäirete kujul, mis viitab kahjustuse tekkele konkreetses ajupiirkonnas.

Insult on kahte tüüpi. Eristada ajuverejooksu (sünonüüm: hemorraagiline insult) ja ajuinfarkti (sünonüümid: isheemiline insult, pehmenemine). Esimene tekib veresoone rebendi tõttu (sageli kõrge vererõhuga) ja tekib tavaliselt teadvusekaotusega, teine ​​aga siis, kui teatud veresoonkonna piirkonda verd varustava veresoone ummistus või järsk ahenemine. aju.

Ajuinfarkt esineb harva koos teadvusekaotusega. Veresoonte ummistuse kõige levinum põhjus on ateroskleroos, mille puhul veresoone siseseinale tekivad sklerootilised naastud. Nende asukoha kohtades tekivad sageli verehüübed – veresooned ummistavad trombid. Võimalik on ka teine ​​veresoone ummistumise mehhanism: suurte veresoonte naastud (aort, unearterid) mõnikord haavanduvad, nendest tulevad lahti tükid (embooliad), mis viiakse verevooluga väiksematesse veresoontesse ja ummistavad need.

Selgitage oma arusaama aju toimimisest

Insuldi ohtlikud tagajärjed saavad selgemaks, kui end vähemalt korraks kurssi viia aju ehituse ja toimimise põhiprintsiipidega. Pika evolutsioonilise arengu tulemusena kujunenud inimese aju on keeruline süsteem. Töödeldes kogu meeltega tajutavat informatsiooni ümbritseva maailma kohta, korraldab ja planeerib aju inimtegevusi. Sellised vaimsed funktsioonid nagu mõtlemine, mälu, kõne tekkisid koos aju arenguga.

Eraldi ajupiirkonnad panustavad teatud vaimsete funktsioonide organiseerimisse erinevalt. Nii näiteks vastutavad aju otsmikusagarad tegevusprogrammi koostamise ja selle planeerimise eest. Siin on klassikaline näide. Mesilane ehitab oma arhitektuurselt täiusliku kärje, pimesi instinkti kuuletudes ja arhitekt mõtleb arukalt välja hoone plaani. Ja otsmikusagarad võtavad selle plaani loomisel suure osa.

Paremakäelistel inimestel, kelle hulka kuulub valdav enamus inimkonnast, on aju vasaku poolkera alumises eesmises gyruses (selle tagumistes osades) kõnekeskus, mis on nimetatud selle avastanud prantsuse teadlase järgi, mida nimetatakse Broca keskuseks. . Vasakukäelistel paikneb Broca keskpunkt mõnikord paremas poolkeras.

Ajupoolkerade esi- ja parietaalsagara ristumiskohas, eesmise ja tagumise tsentraalse gyri piirkonnas, ajukoores on motoorse analüsaatori kujutis. See keskus reguleerib vabatahtlike liigutuste sooritamist, tajudes ja töötledes teavet aistingute kohta, mis tekivad lihaste, sidemete ja liigeste tundlikus aparaadis.

Motoorse analüsaatori piirkond vasakus poolkeras juhib paremate jäsemete ja näo parema poole miimikalihaste liigutusi. Motoorse analüsaatori piirkond paremas poolkeras juhib vasaku jäseme ja näo vasaku poole miimikalihaste liigutusi. Ajukoore kuklaluus, ajalises ja parietaalpiirkonnas realiseeritakse meeleelunditest tuleva info vastuvõtt, töötlemine ja säilitamine, kujunevad ettekujutused inimest ümbritsevast maailmast.

Nii on näiteks kuklaluu ​​piirkonnad ühendatud nägemisorganiga, visuaalne teave siseneb ja siin töödeldakse, moodustuvad visuaalsed kujutised. Teave kuulmisorganist siseneb ajalistesse piirkondadesse, teave nahast, lihastest ja liigestest siseneb parietaalsetesse piirkondadesse. See on kuumuse, külma, valu, surve tunne. Parietaalses piirkonnas moodustub objekti puutepilt ning parietaalse, ajalise ja kuklakuju ristumiskohas asuvas piirkonnas moodustub ettekujutus ruumist.

Paremakäelistel on vasaku ülemise temporaalse gyruse tagumises osas kõne mõistmise keskus, mida nimetatakse Wernicke keskuseks (selle avastanud teadlase järgi). Teave kuulmisorganist ajalisesse piirkonda tulevate kõnehelide kohta töödeldakse selles keskuses foneemideks - kõneühikuteks, mis võimaldab kõnet tajuda ja selle tähendust mõista. Parema poolkera sümmeetriliselt paiknevas tsoonis asub muusikahelide mõistmise keskus.

Aju sügavas subkortikaalses struktuuris asub autonoomsete funktsioonide - ainevahetuse, veresoonte toonuse, termoregulatsiooni (kehatemperatuuri reguleerimise) jt reguleerimise keskus, mis hoiab meie keha sisekeskkonda keskkonnaga vajalikus tasakaalus. - hüpotalamus. Ajutüves (aju ja seljaaju ühendav) on ka erinevad autonoomsed keskused, mis on seotud hingamise, südame-veresoonkonna aktiivsuse ja ainevahetusega. Tasakaalu- ja liigutuste koordinatsioonikeskused asuvad ajutüve kõrval asuvas väikeajus.

Märkimisväärne osa ajupoolkeradest ja ajutüvest on hõivatud närvijuhtmetega (radadega), mis loovad arvukalt ühendusi aju üksikute piirkondade, aju ja seljaaju vahel.

Kõige üldisemal kujul mõelgem, kuidas sihipärase liikumise elluviimine toimub. Motoorse analüsaatori kortikaalsest osast tulev korraldusega impulss (näiteks “tõstke käsi üles”) liigub mööda ajutüves olevaid närviteid seljaajusse. Ajutüve ja seljaaju piiril ristuvad teed, nii et paremast ajupoolkerast tulevad teed on suunatud seljaaju vasakusse poolde ja vasakult paremale poole.

Lisaks lõpevad rajad seljaaju erinevate motoorsete neuronite (närvirakkude) juures. Sel juhul suunavad närviimpulsid, mis on mõeldud eelkõige käele, emakakaela piirkonna motoorsetele neuronitele, mis on suunatud jalale - nimmepiirkonna neuronitele. Motoorsetest neuronitest, seljaajust, piki selle eesmisi juuri ja seejärel mööda perifeerseid närve saadetakse impulsid nende poolt innerveeritud lihastesse. Samal ajal toimub tagasiside lihastest - mööda perifeerseid närve, seejärel mööda tagumisi juuri (seljaajus), seejärel mööda seljaaju ja aju sensoorseid radu, närviimpulsid sisenevad mootori piirkonda. analüsaator ajukoores, andes märku, et korraldus on täidetud.

Insuldi tagajärjed

Kuid siin viib mõne loetletud närvisüsteemi osakonna lüüasaamine selleni, et selle või teise liigutuse korraldust ei täideta. Insuldi korral sõltub palju kahjustuse lokaliseerimisest (asukohast).

Näiteks kui motoorse analüsaatori piirkond või sellest seljaaju motoorsete rakkudeni viiv tee on kahjustatud, tekivad motoorsed häired: halvatus (jäsemete - käte või jalgade täielik immobiliseerimine või käed ja jalad), parees (jäsemete liigutuste osaline piiramine, nende nõrk liikuvus).

Paremakäelistel inimestel esineb aju vasaku poolkera insuldi lokaliseerimisega sageli kõnehäire - afaasia, mis on tavaliselt kombineeritud jäsemete parempoolse liikumishäirega (parempoolne hemiparees). Broca kõnepiirkonna lüüasaamisega kaasneb nn motoorse afaasia (kui inimese enda kõne muutub järsult raskeks või täiesti võimatuks). Motoorse afaasia puhul on enamasti säilinud arusaam teiste kõnest.

Wernicke kõnepiirkonna lüüasaamisega tekib sensoorne afaasia, mida iseloomustab teiste kõne mõistmise rikkumine. Patsient leiab end justkui reisija positsioonist, kes on sisenenud riiki, mille keelt ta ei mõista. Kaotades enesekontrolli sõnade õige häälduse üle oma kõnes (ja patsient ei saa oma kõnest aru), muutub ka naine. Sensoorse afaasiaga patsientide kõne koosneb üksikute sõnade ja fraaside fragmentidest, helide komplektist. Meditsiinipraktikas nimetatakse sensoorse afaasiaga patsientide kõnet piltlikult verbaalseks okroshkaks.

Ulatusliku insuldi korral võivad kannatada mõlemad kõnepiirkonnad ja siis tekib raske kõnehäire: sensoor-motoorne afaasia. Kõikide afaasia vormide korral kannatavad ka muud kõnega seotud funktsioonid, nagu kirjutamine ja lugemine.

Mõelge visuaalset teavet tajuva kuklapiirkonna ajukoore, ajupoolkerade kahjustustele. Vasaku kuklaluu ​​piirkonna kahjustusega mõlema silma nägemisväljas langeb parem pool välja: patsient ei näe vaateväljas keskjoonest paremal asuvaid objekte. Parema kuklasagara kahjustamisel langeb vastavalt välja vasak pool nägemisväljast.

Kuklasagara ajukoore nende piirkondade lüüasaamisega, mis ei taju, vaid töötlevad visuaalset teavet ja moodustavad visuaalse pildi, ei teki mitte pimedust ega nägemisvälja kaotust, vaid visuaalsete esituste lagunemist - visuaalne agnosia. (tundmatus). Patsient näeb enda ümber objekte, nägusid, kuid ei tunne neid ära. Kergematel juhtudel laieneb mitteäratundmine vaid haruldastele esemetele, eksootiliste loomade kujutistele, võõraste inimeste nägudele.

Parietaalse piirkonna lüüasaamisega rikutakse objektide kombatavat äratundmist (palpatsiooniga) - astereognoosi (stereo - mahuline, ruumiline; gnoos - äratundmine). Vasaku poolkera parietaalsagara lüüasaamisega tekib parema käe astereognoos, vasaku käe parempoolse kahjustusega. Tuntud esemeid (näiteks võtit, pliiatsit, tikutoosi, kamm) terve käega katsudes tunneb inimene need kinniste silmadega kergesti ära, astereognoosi korral pole aga sageli võimalik mitte ainult nimetada, vaid ka et määrata nende valmistamise kuju ja materjal. Need esemed.

Sageli tekivad insuldi parietaalse lokaliseerimisega ka muud sensoorsed häired: valu-, külma- ja kuumatunde vähenemine kahjustuse vastaspoolel kehapoolel. Aju parietaal-, temporaal- ja kuklasagara ristumiskohas asuva piirkonna kahjustusega on ruumis orientatsiooni rikkumine. Sellise häirega patsient ei leia raviasutuses oma maja, korterit ega palatit, satub tuttavate tänavate asukohas segadusse, ei orienteeru kellas ja kaardil.

Insuldi fookuse asukoht väikeajus põhjustab liigutuste koordineerimise halvenemist, ebakindlat kõnnakut ja pidevat pearinglust.

Hüpotalamuses ja ajutüves asuvate vegetatiivsete keskuste lüüasaamisega, mis esineb sagedamini hemorraagiaga, kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede tüsistused ning see põhjustab sageli temperatuuri järsu tõusu. Sageli tekib hüpotalamuse ja ajutüve kahjustusega teadvuse häire.

Insuldi tagajärjeks võib olla ka mälukaotus. Üldist mäluhäiret leitakse sageli ajuveresoonte skleroosiga patsientidel. Sellistel patsientidel on raske meeles pidada nimesid, telefoninumbreid, nad unustavad, kuhu nad õige asja panid. Iseloomulik on see, et möödunud aastate sündmused, eriti need, mis juhtusid nooruses ja lapsepõlves, jäävad neile hästi meelde, hiljuti juhtunud aga ununevad kergesti ja jäävad suure vaevaga meelde. Pärast insulti süvenevad sageli mäluhäired ja need muutuvad patsientide peamiseks kaebuseks.

Aju paremas poolkeras lokaliseeritud insuldi ja vasakpoolse hemipareesi tekkega alahindavad patsiendid sageli tekkinud motoorset defekti või eitavad seda. Nii näiteks väidavad nad, et saavad oma halvatud jäsemeid vabalt liigutada ja nendega kõike teha. Arsti palvele tõsta üles halvatud vasak käsi vastab selline patsient “palun”, kuid tõstab samal ajal oma terve parema käe.

Samaaegselt motoorsete defektide alahindamisega kogevad sellised patsiendid mõnikord erinevaid kummalisi, nagu öeldakse, aistinguid halvatud jäsemetes. Näiteks et vasakut kätt oli kaks või et (halvatud) käsi oli nagu puit või karvadega kaetud. Need aistingud ei näita üldse mingite psüühikahäirete esinemist patsientidel, tavaliselt ei kurda nad ise aktiivselt nende veidruste üle, mõistes kogu oma absurdsust.

Õnneks enamasti insuldi tagajärjel tekkinud sümptomid - halvatus ja parees, afaasia, agnoosia - aja jooksul vähem väljenduvad või kaovad sootuks. Järk-järgult ilmuvad halvatud jäsemetesse liigutused ja afaasiaga patsiendid hakkavad mõistma teiste kõnet, rääkima eraldi sõnu.

Taastamise põhimõtted

Mis määrab kahjustatud funktsioonide taastamise astme ja kiiruse? Miks mõne jaoks möödub kõik jäljetult, teiste jaoks jääb aga ilmne defekt?

Spontaanse (spontaanse) taastumise võimalused sõltuvad paljudest teguritest, mille hulgas mängib peamist rolli kahjustuse suurus ja selle lokaliseerimine aju ühe või teise funktsionaalse piirkonna suhtes.

Isegi väike kahjustus ajukoore motoorse analüsaatori piirkonnas esimestel päevadel pärast insulti võib põhjustada motoorsete häirete teket. Ellujäänud närvirakud korraldavad aga järk-järgult oma tööd ümber nii, et ebaõnnestunud asendatakse ning selle tulemusena taastub kahjustatud motoorne funktsioon. Kui kõik või peaaegu kõik motoorse analüsaatori närvielemendid on kahjustatud või seljaaju motoorsete rakkudeni närviimpulsse juhtivad teed on tugevalt kahjustatud, on motoorsete funktsioonide taastumine palju halvem.

Kui teatud ajupiirkonda varustav veresoon on ummistunud, on talitluse taastamiseks suur tähtsus verevarustuse kõrvaltee (ringtee) kujunemisel. Selle nähtuse olemus on järgmine. Koos peamise veresoone harudega, mis varustavad seda või teist ajupiirkonda, tulevad sinna ka teiste veresoonte tagatised. Normaalse verevooluga läbi peamise veresoone on sellised alternatiivsed verevarustusteed tavaliselt justkui suletud ja hakkavad intensiivselt toimima alles siis, kui sellises kohas verevarustus on ebapiisav.

Kõige võimsam verevoolu ümberjaotuse koguja (Circle of Willis) asub aju põhjas. See ühendab kõik suurte ajuveresoonte peamised tüved ja selline kollektor tagab verevoolu joondamise, kui üks neist on blokeeritud. Ja kahjustatud funktsioonide taastamine sõltub suuresti sellest, kui kiiresti hakkab toimima tagatisverevarustussüsteem, kui täielikult see suudab kompenseerida häiritud verevoolu.

Märkimisväärsel osal insuldijuhtudest ei ole spontaanne (spontaanne) taastumine piisav. Seetõttu mängib funktsioonide taastamisel nii suurt rolli patsientide spetsiaalne taastusravi ja koolitus (ümberõpe). Niisiis on motoorsete häirete puhul peamine taastusravi meetod terapeutiline võimlemine ja kõnehäirete puhul - tunnid logopeed-afaasioloogiga.

Ühelt poolt aitavad taastava ravi meetodid kaasa sellele, et inhibeeritud, ajutiselt mittetoimivad rakud kahjustuskolde lähedal on aktiivselt kaasatud töösse, teisalt on meetodid suunatud sellele, et teiste närvirakkude närvirakud. aju funktsionaalsed piirkonnad justkui "ühendavad" selle funktsiooni taastamisega, mis on kahjustatud.

Tavaliselt küsitakse arstidelt, mida on taastusravi käigus loota.

Taastusravi üks peamisi põhimõtteid on selle varajane alustamine. Mitmed rehabilitatsioonimeetmed (tunnid logopeediga, massaaž ja passiivne võimlemine, hingamisharjutused) algavad esimestel päevadel pärast insulti eeldusel, et teadvus on säilinud ja patsiendi üldine seisund on suhteliselt rahuldav. Taastusravi varajane alustamine võib ära hoida erinevate patoloogiliste seisundite teket, mis patsiendil pärast insulti tekivad, või vähendada nende raskusastet. Seega on paljudel esimestel nädalatel (harva kuudel) halvatuse ja pareesiga patsientidel pareetiliste jäsemete üksikute lihasrühmade toonus (pinge) tõusnud. Ja kui te ei võta asjakohaseid meetmeid, mida arutatakse, tekivad kontraktuurid (jäikus).

Taastusravi teine ​​oluline põhimõte on selle rakendamise kestus ja järjepidevus mitme (tavaliselt vähemalt 4-6) kuu jooksul pärast insulti. Paljudes riigi linnades on insuldi saanud patsientide järkjärguline ravi süsteem.

Esimesel päeval jõuavad patsiendid haigla neuroloogiaosakonda, raske insuldi korral eriintensiivravi osakondadesse (või intensiivravi osakonda). Neuroloogiaosakonnas, kus patsiendid viibivad 1-1,5 kuud, läbivad nad taastusravi esimese etapi, seejärel viiakse nad üle spetsialiseeritud taastusravi osakonda, kus saavad 1-2 kuud aktiivset kompleksravi, sealhulgas terapeutilist võimlemist, massaaži. , füsioteraapia, psühhoteraapia , tegevusteraapia ja kõnehäirete korral - tunnid logopeediga. Edaspidi lastakse nad ambulatoorsele ravile polikliiniku taastusravi osakonda ning suhteliselt hea funktsioonide taastumisega patsiendid saavad suunata taastusravi sanatooriumi.

Kui selline hästi korraldatud taastusabi puudub, on patsiendil võimalik saada vajalikku ravi kodus. Patsiendi sugulased ja sõbrad saavad siin meditsiinitöötajatele anda hindamatut abi.

Taastusravi edukus sõltub suuresti patsiendi enda aktiivsest positsioonist. See on tingitud asjaolust, et taastusravis on põhiroll õppeprotsessil. Ja siin, nagu koolis, võib olla võimekaid ja vähem võimekaid, aktiivseid ja väheaktiivseid "õpilasi". Patsiendi abistamine terapeutilises võimlemises “ainete” valdamisel on logopeediline harjutus oluline ülesanne mitte ainult taastusravi spetsialistidele, vaid ka patsiendi sugulastele ja sõpradele.

Kuidas aidata patsienti esimestel päevadel pärast insulti

Insuldi tekkimisel on kõige soovitatavam patsient kiiresti hospitaliseerida haigla neuroloogiaosakonda. Kui seda mingil põhjusel teha ei saa ja patsient jääb koju, on vaja korraldada talle kodus haigla. Ja see tähendab, et kuigi arst ja õde külastavad regulaarselt patsienti, jälgivad tema tervislikku seisundit, teevad meditsiinilisi protseduure, lasub põhivastutus patsiendi eest hoolitsemisel tema sugulastel ja sõpradel.

Insuldi põdeva patsiendi esimesed päevad peavad järgima voodirežiimi. Selle kestuse ja järkjärgulise laienemise küsimuse otsustab arst. Voodirahu kestus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja eelkõige tema teadvuse seisundist, aga ka insuldi olemusest: hemorraagia korral on puhkevajadus suurem kui ajuinfarkti korral. .

Uurimistulemused tõestavad, et isegi tervetel noortel põhjustab pikaajaline voodirežiim muutusi lihassüsteemis, südame-veresoonkonnas ja hingamiselundites, ainevahetushäireid.

Patsientidel, kellel on olnud insult ja kes jälgivad pikaajalist voodirežiimi, võib esineda verevoolu kiiruse aeglustumine läbi veresoonte, mis omakorda põhjustab sageli vere hüübimise suurenemist ja trombide teket. Voodirahu korral ei ole kopsud piisavalt ventileeritud, mistõttu tekivad neis ummikud, mille vastu tekib kergesti kopsupõletik.

Voodirahu ei ole takistuseks patsientide kehalise aktiivsuse aktiveerimisel, isegi kui see on alguses väga piiratud. Kui teadvus ei ole häiritud, võib võimlemisega alustada juba esimestest päevadest: algul passiivne, siis aktiivne. Kontraktuuride tekke vältimiseks antakse halvatud jäsemetele teatud asend. Ja selleks, et vältida lamatiste ja kopsude ülekoormust, on vaja patsienti iga 2 tunni järel voodisse keerata.

Kui patsient on teadvusel, on soovitatav teha temaga hingamisharjutusi mitu korda päevas. Lihtsamad hingamisharjutused, mida isegi nõrgestatud patsiendid teevad, on kummist mänguasjade, pallikambrite täispuhumine.

Soovitav on, et ruum, kus patsient asub, oleks valgusküllane, müra eest kaitstud ja hästi ventileeritud. Ruum tuleb hoida puhas ja korras. Ruumide märgpuhastus toimub 1-2 korda päevas. Optimaalne õhutemperatuur ruumis on 18-20 kraadi. Suvel tuleks aken või aken lahti hoida,

vältides samas tuuletõmbust ja talvel avage aken 5-10 minutiks iga 1-2 tunni järel. Õhutamise ajal kaetakse patsient hästi tekiga, pähe pannakse kootud müts. Viimast saab asendada salli, rätiku või salliga.

Voodi, millel patsient lamab, ei tohiks alla vajuda. Kõige hügieenilisem ja mugavam poroloonmadrats. Kui patsient ei kontrolli oma füsioloogilisi funktsioone, asetatakse lina all olevale madratsile kogu selle laiuses õliriie. Voodipesu vahetamisel, mida tuleks regulaarselt läbi viia, pööratakse patsient ettevaatlikult voodi serva poole. Vana lina volditakse nagu side kokku ning vabanenud voodiosale laotatakse värske lina, kus patsient ümber pööratakse.

Nahahooldus nõuab erilist tähelepanu. Iga päev tuleb keha pühkida sooja vee ja seebiga, seejärel veega ilma seebita ning protseduuri lõpus pühkida kuivaks. Selle võib asendada kiirema pühkimisega desinfitseerimislahuses niisutatud rätikuga (mida võib kasutada kamperpiiritusena, odekolonn, alkohol veega pooleks, lauaäädikas - 1 supilusikatäis klaasi vee kohta). Rätiku ühte otsa niisutatakse lahusega, pigistatakse kergelt ja pühitakse üle selja, kaela ja rindkere esipinna naha.

Eriti hoolikalt ja sageli on vaja pühkida naistel kaenlaaluseid, kubemevolte ja piimanäärmete all olevaid piirkondi. Vähemalt kaks korda päevas on vaja pesta suguelundite nahka ja pärakut sooja vee ja seebiga või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega ning pühkida seda marli tampooniga, mille jaoks peaksite ostma apteegist tangid. .

Haiget võid pesta kannu veega või käsnaga. Käed pestakse hommikul enne iga sööki ja ülejäänud aja on vaja jälgida nende puhtust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suuhooldusele, sest raskelt haigetel tekib sageli suuõõnepõletik – stomatiit. Hambaid tuleks pesta vähemalt kaks korda päevas, pärast iga sööki loputage suud. Tõsiselt haiged patsiendid pühivad oma suud vatiga

5% boorhappe või 0,5% sooda lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega niisutatud pall.

Kui silmadest ilmub eritist, ripsmed ja silmalaugud kleepuvad, eemaldatakse need 2% boorhappe lahuses niisutatud vatitupsuga. Loputage silmi iga päev sooja keedetud veega.

Samuti on vaja pidevalt jälgida juuste hügieeni. Neid tuleks kammida iga päev, eriti naistel.

Voodirahu korral toimuvad füsioloogilised funktsioonid, nagu urineerimine ja roojamine, patsiendi lamavas asendis ning selleks on vaja spetsiaalseid seadmeid (voodipann ja pissuaar). Pärast kasutamist tuleb pissuaari ja anumat põhjalikult kuuma veega pesta, seejärel loputada pissuaari kaaliumpermanganaadi lahusega ja anumat 3% kloramiini lahusega. Lisaks on patsiendi hooldamiseks soovitatav soetada apteegist gaasi väljalasketoru, kummist klistiir või Esmarchi kruus, soojenduspadi, termomeeter, tangid ja pintsetid.

Raskelt haigetel patsientidel tekivad sageli lamatised voodis survele ja hõõrdumisele allutatud kohtades: kõige sagedamini ristluus, harvem abaluude, kandade, tuhara ja kukla piirkonnas. Esiteks tekivad nahakahjustused, valulikkus, seejärel mädase sisuga vesiikulid, mille kohale võib hiljem tekkida haavand. Lamatiste tekke vältimiseks tuleb hoolikalt järgida kõiki ülaltoodud hügieenieeskirju ning masseerida ja pühkida kamperalkoholiga lamatiste tekkekohti. On vaja tagada, et lehel ei tekiks kortse.

Kui nahakahjustus on juba tekkinud, tuleb punetavaid kohti määrida 1-2 korda päevas kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega. Kui ristluu piirkonnas tekivad lamatised, tuleb vaagna alla asetada linaga kaetud kummist ring, nii et ristluu oleks selle avause kohal.

Sama oluline on õigesti korraldatud toitumis- ja joogirežiim. Patsient peaks jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas (nõrga tee, keedetud vee, mahlade, piima, puljongi kujul). Vastasel juhul ähvardab keha dehüdratsiooni. Toitumine peaks olema kooskõlas arsti poolt määratud dieediga. Kui insuldi põdenud patsiendil on ka suhkurtõbi, määratakse talle spetsiaalne diabeedivastane dieet magusate ja rasvaste toitude järsu piiramisega, maksahaiguse korral maksadieet.

Patsient võib söömise ajal lämbuda. See juhtub sageli esimestel päevadel pärast insulti. Seetõttu tuleks toit püreestada ja patsienti toita teelusika või magustoidulusikaga ning juua spetsiaalsest jooginõust (võib asendada väikese teekannuga).

Neelamise normaliseerumise ja üldise seisundi paranemisega laiendatakse dieeti. Kui esimestel päevadel antakse patsiendile valdavalt vedelat toitu (mahlad, puljongid, tee, vedelad püreesupid, kissellid, keefir, jogurt), siis hiljem on lubatud värsked köögiviljad, pehme keedetud munad, kartulipuder, aurukotletid.

On vaja piirata lauasoola, magusate ja rasvaste toitude kasutamist, keelduda vürtsikatest suupistetest, suitsulihast. Jäta toidust täielikult välja kange kohv, kange tee ja muidugi alkohoolsed joogid, mida asjatundmatud sugulased püüavad mõnikord isu tõstmiseks patsientidele väikestes annustes anda. Suitsetamine tuleks samuti rangelt keelata.

Esimestel päevadel pärast insulti kogevad patsiendid sageli kõhukinnisust. Nende ennetamisel on suur roll ratsionaalse toitumise korraldamisel. Toit peab tingimata sisaldama märkimisväärses koguses aineid, mis kiirendavad toidu läbimist soolestikku ja selle tühjenemist. Nende hulka kuuluvad orgaaniliste hapete ja kiudaineterikkad toidud (jogurt, keefir, must leib, puu- ja juurviljamahlad, värsked puu- ja juurviljad, ploomid ja kuivatatud aprikooside püree, mesi), süsihappegaasi sisaldavad mineraalveed. Kui dieediteraapia ei aita, määratakse lisaks mineraalveed, millel on väljendunud lahtistav toime (Batalinskaya, Lysogorskaya, Novo-Iževskaja) või lahtistid. Vajadusel kasutage puhastavaid klistiiri.

Esimesel 2-3 nädalal vajab patsient pidevat jälgimist. Kaks korda päevas (kell 7-8 ja 18-19) peaksid patsiendid mõõtma temperatuuri ja lugema pulssi. Kui patsient kannatab hüpertensiooni all, on soovitatav arsti või õe juhendamisel omandada vererõhu mõõtmise tehnika. Insuldi ägedal perioodil, mis kestab keskmiselt 3 nädalat, on soovitatav vererõhku mõõta 2-3 korda päevas.

Õige on spetsiaalne märkmik, kuhu peate salvestama päevatemperatuuri, pulsi, vererõhu, väljaheite ja ka selle, milliseid ravimeid patsient päeva jooksul võttis. Raviarsti tuleb teavitada kõikidest muutustest, mis patsiendi seisundis on toimunud, milline isu, uni, tuju tal on ning lõpuks, millise sagedusega ja millal füsioloogilised funktsioonid esinevad. See teave aitab raviarstil paremini jälgida patsiendi ravikuuri kodus.

Esimest korda pärast insulti on paljud äärmiselt masendunud, ärrituvad ja isegi agressiivsed. Sugulastelt ja sõpradelt on sellistel puhkudel vaja suurt taktitunnet ja vastupidavust. Patsient tuleb rahustada, teda rõhuvatest mõtetest kõrvale juhtida, et säilitada usk paranemisse.

Kui soovite lugeda kõike huvitavamat ilu ja tervise kohta, tellige uudiskiri!