Rasedus mõjutab oluliselt keha seisundit: raseduse ajal võib tekkida lühinägelikkus. See on tingitud asjaolust, et lapse kandmisel toimub naise kehas olulisi muutusi. Seetõttu on väga oluline rasedust planeerides õigeaegselt diagnoosida ja kõrvaldada erinevad vaevused. Lõppude lõpuks, mida parem on lapseootel ema tervis, seda lihtsam on rasedus.

Nägemise ja raseduse vahelise seose leidmine naisel ei nõua seose tuvastamiseks mingite lisaseadmete kaasamist. Naise raseduse ajal hakkab keha taastuma ja valmistuma edasiseks sünnituseks, samuti laktatsiooniperioodiks.

On täiesti loomulik, et ümberstruktureerimine loote kandmiseks pole keha jaoks midagi muud kui stress. Seetõttu hakkavad mõned organid muutuma ja nägemine pole erand.

Juba esimesel raseda läbivaatusel kogub günekoloog andmeid absoluutselt kõigi haiguste kohta, mida lapseootel ema on põdenud.

Kui aga varem oli nägemisprobleem, mis edukalt kõrvaldati, siis see ei tähenda sugugi, et see patoloogia ei saaks enam areneda. Müoopia võib naistel raseduse ajal tekkida valesti paigaldatud või ebamugavate kontaktläätsede pikaajalisel kandmisel.

Lühinägelikkus võib naisel põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Müoopia võib raseda naise lühinägelikkust süvendada silmaläätse turse tõttu, mille tagajärjel võib see deformeeruda.
• Tüsistused, mis on seotud silmamuna võrkkestaga (tavaliselt võivad tekkida raseduse lõpus).
• Võrkkesta eraldumine sünnituse ajal. Reeglina põhjustab see silma klaaskeha verejooksu, mis on täis nägemise märkimisväärset halvenemist või täielikku kaotust.

Selle teabe põhjal peab raseduse ajal lühinägev naine pidevalt jälgima oma keha seisundit ja kuulama kogenud arstide nõuandeid.

Miks on lühinägelikkus lapse kandmisel üsna ohtlik?

Sellise nähtuse nagu lühinägelikkus oht on seotud üsna tõsiste tüsistuste tekkimise võimalusega, millel on nägemisorganitele negatiivne mõju.

Enamikul juhtudel ilmnevad negatiivsed mõjud raseduse 3. trimestril.

• Erinevad raseduse ajal esinevad patoloogilised seisundid, näiteks toksikoos, võivad oluliselt halvendada silmade seisundit ja vähendada nägemise taset 2-5 dioptrilt.
• Lisaks võivad selle defekti all kannatavad naised sünnituse ajal silmitsi seista sellise probleemiga nagu võrkkesta irdumine. Kuid selline nähtus võib areneda ainult haiguse kõrge astmega.

Kerge lühinägelikkus praktiliselt ei mõjuta lapse kandmise protsessi ega kujuta endast ohtu naisele.

Sellise diagnoosi tegemisel nagu lühinägelikkus peab naist regulaarselt kontrollima silmaarst. Läbivaatuse käigus saadud andmete põhjal annab günekoloog naisele kindlaid nõuandeid, kuidas rasedusriske minimeerida.

Paljud eksperdid nõustuvad, et see nähtus on üks tõsisemaid märke kunstlikuks sünnituseks. See on suuresti tingitud asjaolust, et sünnitusvalude ajal tekib silmasisese rõhu tõus, mis võib põhjustada võrkkesta piirkonnas verejooksu ja selle irdumist.

Just selliste negatiivsete nähtuste tõttu raseduse planeerimisel peab naisi silmaarst kindlasti läbi vaatama. Lisaks on vaja arsti poole pöörduda raseduse alguses ja lõpus. See meede võimaldab õigeaegselt tuvastada võrkkestas toimuvaid muutusi ja vajadusel võtta meetmeid.

Kuidas läheb sünnitus lühinägelikkusega?

Spetsialistide seas on tavaks eristada mitut lühinägelikkuse astme.

Kõigi nende astmete diagnoosimisel otsustatakse sünnituse küsimus, võttes arvesse, kui väljendunud haigus on ja kas naise seisund võib halveneda.

• Esimese astme lühinägelikkuse korral ei tohiks sünnituse ajal esineda ühtegi tegurit. Lihtsamalt öeldes ei pruugi umbes kolme dioptrilise lühinägelikkusega rase naine pärast eelseisvat sünnitust oma nägemise seisundi pärast muretseda.
• Umbes sama võime öelda ka raseduse ajal esineva naise lühinägelikkuse teise astme kohta, see tähendab, et te ei pea muretsema ka tulevase sünnituse pärast.
• Mis puutub lühinägelikkuse kolmandasse astmesse, siis siin on olukord täiesti erinev. Raseda naise lühinägelikkuse kolmanda astme korral pööravad eksperdid tähelepanu sellise patoloogia olemasolule või puudumisele nagu võrkkesta degeneratsioon. Kui tüsistusi ei leita, on täiesti võimalik sünnitust tavapärasel viisil läbi viia, kuid samal ajal lühendavad spetsialistid kokkutõmbeid. Selleks tehke jalgevahe piirkonda väike sisselõige. Samuti ei pruugi 3. astme lühinägelikkuse ja silma võrkkesta varajase düstroofia korral naine oma nägemise pärast karta, sünnitades lapse loomulikult. Kui võrkkesta düstroofia on aga selgelt väljendunud, peetakse seda raseduse ajal juba üsna ohtlikuks komplikatsiooniks. Sellises olukorras võib günekoloog silmaarstilt saadud teabe põhjal, võttes arvesse naise puusa suurust, aga ka lapse suurust ja muid tegureid, tõstatada keisrilõike tegemise küsimuse.

Samuti saab keisrilõiget ilma aruteluta kasutada võrkkesta irdumise korral, eriti kui see tüsistus avastati naise rasedusnädalal 25-40.

Lisaks tehakse see operatsioon juhul, kui varem opereeritud võrkkestal on düstroofia keeruline vorm.

Samuti väärib rõhutamist, et selline patoloogia nagu lühinägelikkus on naise rasedusega üsna ühilduv.

Kuid võimalike tüsistuste tõttu peavad rasedusega tegelevad spetsialistid võtma arvesse naise lühinägelikkust. Mis puudutab naisi ennast, siis ei tohiks nad tähelepanuta jätta kogenud spetsialistide nõuandeid.

Juhtumid, mil lühinägelikkus võib mõjutada naise rasedust

Oftalmoloogia valdkonna spetsialistid klassifitseerivad 3 patoloogia astet, nagu lühinägelikkus:

1. Kuni kolm dioptrit (tavaliselt ei mõjuta kuidagi sünnituse kulgu ja raseda sünnitust).
2. Kolm kuni kuus dioptrit (raseduse ajal vajab lühinägelikkusega naine pidevat läbivaatust kvalifitseeritud silmaarsti poolt).
3. Rohkem kui kuus dioptrit (seda peetakse lühinägelikkuse kõige ohtlikumaks astmeks, seetõttu tehakse otsus lapse sünni kohta loomulikul teel või spetsiaalse operatsiooni abil arstide konsiilium).

Isegi kui nii raske vaevusega rase naine pidevalt kõrgelt kvalifitseeritud silmaarstiga konsulteerib, peaks ta igal juhul läbima põhjaliku diagnoosi.

Lisaks on tal pärast küsitlust soovitatav registreeruda.

See on vajalik, et mis tahes tüsistuste korral, mis võivad põhjustada selle haigusega seotud lühinägelikkust, saavad kogenud spetsialistid kiiresti võtta teatud meetmeid selle patoloogia arengu vältimiseks.

Juhul, kui naisel raseduse ajal lühinägelikkuse tunnuseid ei esine või see hakkab aeglaselt progresseeruma, tuleb patoloogia süvenemise vältimiseks pöörduda kogenud silmaarsti poole.

Eriti tähelepanelikult mõõduka lühinägelikkuse korral on vaja alustada jälgimist 25-30 nädala jooksul alates raseduse hetkest.

Mõõdukas lühinägelikkus raseduse ajal ei kujuta naise kehale erilist ohtu. Mõõduka vaevuse diagnoosimisel peaks naine aga regulaarselt silmaarsti juures kontrollis käima.

See meede on vajalik haiguse progresseerumise ja naise seisundi halvenemise õigeaegseks diagnoosimiseks.

Kõrgema patoloogia astmega võivad spetsialistid kasutada täiendavat ravi või kunstlikku sünnitust.

Nägemisorgani muutustega raseduse ajal tegelevad nii silmaarstid kui ka lähedaste erialade arstid: sünnitusarstid-günekoloogid, neuropatoloogid, rasedaid juhendavad terapeudid. Huvi silmailmingute vastu ei tulene mitte ainult asjaolust, et silmaarsti avastatud haigused viivad mõnel juhul töökorralduse taktika muutumiseni, vaid ka sellest, et muutused silmades aitavad määrata terapeutilist sünnitusabi diagnoosi. ja haiguse kulgemise dünaamika määramine. Müoopia probleem rasedatel on aktuaalne, kuna lühinägelikkuse kõrge astme olemasolu eeldab tööjõu juhtimise taktika küsimuse lahendamist.

Lühinägelikkus - kõige levinum ametroopia tüüp, mille progresseerumine ja tüsistused võivad põhjustada tõsiseid

pöördumatud muutused nägemisorganis kuni nägemise täieliku kaotuseni.

ICD-10 KOOD
H30-H36. Kooroidi ja võrkkesta haigused.
H31.1. Kooroidi degeneratsioon.
H31.2. Koroidi pärilik düstroofia.
H31.4. Kooroidi irdumine.
H44.2. Degeneratiivne lühinägelikkus.

EPIDEMIOLOOGIA

Müoopia on fertiilses eas naiste seas levinuim silmahaigus teisel kohal. Paljunemisperioodi alguseks kannatab lühinägelikkuse all 25–30% Venemaa naissoost elanikkonnast ja 7,4–18,2% -l neist on lühinägelikkus, mis sageli põhjustab nägemise halvenemist. Lühinägelikkus on üks levinumaid pimeduse (14,6%) ja puude (12,7%) põhjuseid. Rasedate ekstragenitaalse patoloogia struktuuris on lühinägelikkuse osakaal 18–19%.

Silmahaigustest tingitud KS-operatsioonide sagedus ulatub 10–30%-ni. Enamikul juhtudel on operatiivse sünnituse põhjuseks võrkkesta irdumine või selle oht.

Võrkkesta irdumise kõige levinum põhjus on perifeersed vitreokorioretinaalsed düstroofiad (PVCRD). Fertiilses eas naistel on selle patoloogia esinemissagedus 14,6%. PVCRD areneb lühinägeliku haiguse taustal, pärast operatsiooni, laserkoagulatsiooni. Lühinägelikkuse korral ulatub PWHM sagedus 40%-ni, keskkoorioretinaalsed düstroofiad - 5-6%.

MÜOOPIA KLASSIFIKATSIOON

Allpool on lühinägelikkuse klassifikatsioon.
Kerge lühinägelikkus (kuni 3 D).
· Mõõdukas lühinägelikkus (3–6 D).
Kõrge lühinägelikkus (üle 6 D).

On olemas järgmised PVCRD kliinilised vormid.
· Patoloogiline hüperpigmentatsioon.
· Võrkkesta tsüstiline degeneratsioon.
Koorioretinaalne atroofia.
Retinoshisis ilma võrkkesta pisarateta.
· Võre düstroofia.
· Aukupisarad.
· Klapi purunemine.
· Segavormid.

MÜÜOOPIA ETIOLOOGIA (PÕHJUSED).

Pärilike, troofiliste ja traumaatiliste tegurite roll PVRHD tekkes on tõestatud. Tuntud on ka erinevate PVCRD vormide moodustumise immunoloogilised mehhanismid.

PATOGENEES

Raseduse ajal tekivad kardiovaskulaarsüsteemi koormuse suurenemise tõttu füsioloogiliselt pöörduvad, kuid üsna väljendunud muutused silma keskrõhus. Selle põhjuseks on ainevahetuse kiirenemine, BCC tõus, südame löögisagedus ja venoosne rõhk, mis on tingitud uteroplatsentaalse vereringe tekkimisest.

PVCRD patogenees, mis põhjustab pisaraid ja võrkkesta eraldumist, ei ole siiani täielikult teada.

Raseduse ajal lühinägelikkusega väheneb silmade vereringe ja silmasisene rõhk, mis on seotud nägemisorgani hüdrodünaamiliste parameetrite reguleerimises osaleva tsiliaarkeha verevoolu halvenemisega. . Nii füsioloogilises raseduses kui ka selle keerulises kulgemises koos tsentraalse ja ajuvereringe ümberjaotumisega toimuvad olulised muutused silmade hemodünaamikas. Need muutused on tingitud arterioolide spasmist. Eristage funktsionaalseid muutusi ilma võrkkesta oftalmiliste häireteta ja orgaanilisi - silmapõhja nähtavate muutustega. Funktsionaalsete muutuste hulka kuuluvad muutused võrkkesta veresoonte kaliibris ja käigus, orgaaniline - arterite ja nende harude äge obstruktsioon, võrkkesta verevalumid, selle turse ja irdumine.

Normaalse raseduse korral murdumine ei suurene. Müoopia progresseerumist täheldatakse ainult hilise gestoosi raskete vormide korral ja harva varajase toksikoosi taustal. Raseduse teisel poolel võib majutus väheneda rohkem kui 1 dioptri võrra. See on tingitud läbipaistva läätse läbilaskvuse rikkumisest östrogeenide ja progestiinide poolt.

Selle rasedate naiste rühma kõige ohtlikumateks tüsistusteks peetakse nägemisnärvi turset, võrkkesta hemorraagiat ja selle eraldumist.

Võrkkesta irdumise arengu seisukohalt on kõige ohtlikumad järgmised PVCRD tüübid:
Võre düstroofia;
Võrkkesta rebend;
Retinoskis;
· Segavormid.

GESTIOONIDE TÜSISTUSTE PATOGENEES

Hoolimata ilmsetest ja vaieldamatutest erinevustest gestoosi ja lühinägelikkuse etioloogias ja patogeneesis, on mõned mehhanismid, mis on nende esinemise ja progresseerumise osas sarnased. Eelkõige põhineb hilise gestoosi patogenees veresoonte häiretel: veresoone seina läbilaskvuse muutused, vere staas, generaliseerunud vasospasm, vere reoloogia ja mikrotsirkulatsiooni häired. Müoopia arengu ja progresseerumise keskmes on piirkondliku (aju) ja kohaliku (silma) hemodünaamika seisund.

Müoopiaga patsientidel normaalse raseduse taustal täheldatakse võrkkesta mõõdukalt väljendunud vasokonstriktsiooni. Võimalik, et füsioloogilise raseduse lõpus ilmnenud võrkkesta arterite mööduv ahenemine on keha veresoonte spasmi ilming, mis tekib reaktsioonina, mille eesmärk on säilitada uteroplatsentaarse vereringe nõutav tase. Raseduse ajal, lähtudes preeklampsiast, on silmade funktsionaalse seisundi halvenemine preeklampsiaga täheldatud hemotsirkulatsioonihäirete taustal rohkem väljendunud. Leiti otseselt proportsionaalne korrelatsioon preeklampsia raskuse ja võrkkesta angiopaatia raskuse vahel.

Preeklampsiaga rasedatel naistel tekivad järsud muutused silmade hemodünaamikas ja võrkkesta veresoonte märgatav ahenemine, mis on tingitud veresoonte suurenenud läbilaskvusest, suurenevast proteinuuriast ja angiospasmist ning perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemisest tingitud hüpovoleemia tekkest. Täheldatakse ka koroidi veretäite märgatavamat vähenemist ja verevoolu puudujääk on üle 65%. Algstaadiumis on kapillaaride ahenemine ja silma hemodünaamika halvenemine funktsionaalse iseloomuga ning alles protsessi edenedes ilmnevad kapillaaride struktuuri orgaanilised kahjustused.

Gestoosiga komplitseeritud metaboolsete häirete kujunemise kõige olulisem seaduspärasus raseduse ajal peetakse sellest tulenevat kombineeritud hüpoksiat ja atsidoosi ning sellest tulenevalt kõige olulisemate homöostaasisüsteemide rikkumist: hingamis-, vereringe-, metaboolne.

Arteriaalse hüpotensiooni ja hüpertensiooniga, aneemia ja preeklampsiaga rasedatel on nägemisorganis märkimisväärne vereringe puudujääk.

Rasedatel aneemiaga naistel tuvastatakse tõsine hemodünaamika häire. Selles patsientide rühmas ulatub verevoolu defitsiit 35–40% -ni. Oftalmoskoopia näitab võrkkesta veresoonte märgatavat ahenemist. Nendel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi, hemodünaamikat parandavate ravimite kasutamine.

MÜROOPIA KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) RASEDADEL NAISTEL

Kõige sagedamini esitavad patsiendid järgmisi kaebusi.
· Fotopsia.
· Ujuv ähmane nägemine.

Need kaebused on põhjustatud klaaskeha huumori tagumisest eraldumisest, osalisest hemoftalmost või tugevast klaaskeha tõmbest.

Võrkkesta eraldumise prodromaalsed tunnused, mida sünnitusarstid ja günekoloogid peaksid teadma, kuna sellistel juhtudel tuleb võrkkesta irdumise vältimiseks võtta kiireloomulisi meetmeid:

· Perioodiline ähmane nägemine.
· Valgusaistingud (virvendus, sädemed).
· Vaadeldavad objektid on painutatud, ebatasased, kõverad.

Raseduse tüsistused

Aneemia või raseduse katkemise ohuga komplitseeritud rasedus, aga ka normaalne rasedus, ei mõjuta oluliselt lühinägelikkusega naiste nägemisorgani seisundit. Sellise raseduse tüsistusega nagu preeklampsia võib aga kaasneda "värskete" häirete teke silmapõhjas ja lühinägelikkuse astme muutus.

MÜÜOOPIA DIAGNOSTIKA RASEDUSE AJAL

ANAMNEES

Võimalik võrkkesta irdumine anamneesis, kõrge lühinägelikkuse kirurgiline korrigeerimine. Intervjueerimisel tuleb suurt tähelepanu pöörata hemorraagiate esinemisele.

LABORATOORNE UURIMUS

INSTRUMENTAALÕPINGUD

Instrumentaalsed uuringud on loetletud allpool.
· Oftalmoskoopia maksimaalse ravimi müdriaasiga, uurides ekvatoriaal- ja perifeerset silmapõhja kogu selle ümbermõõdul.
· Visomeetria.
· Biomikroskoopia.
· Tonomeetria.
· Ehhooftalmoskoopia.
· Reoftalmograafia.

DIFERENTSIAALDIAGNOSTIKA

Glaukoom.

Oftalmoloogilised tüsistused:
· Nägemisnärvi pea turse.
· Võrkkesta hemorraagia.
· Võrkkesta desinseratsioon.

NÄIDUSTUSED TEISTE SPETSIALISTIDE KONSULTEERIMISEKS

Oftalmoloog.

· Sümptomaatilise ravi määramine silmade hemodünaamika parandamiseks.

· Arvamuse saamine eelistatud kohaletoimetamisviisi kohta.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Rasedus 32 nädalat Pea esitlus. Rasedate naiste I astme aneemia. Kõrge lühinägelikkus.

MÜÜOOPIA RAVI RASEDUSE AJAL

RAVI EESMÄRGID

Narkomaania ravi eesmärk on parandada võrkkesta mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse.

MITTEMEDITSIINILINE RAVI

Ennetava ravi meetodi valimisel tuleks lähtuda järgmisest põhimõttest: kõik võrkkesta purunemised, mis ei kipu ennast piirama, võredüstroofiate tsoonid, kombineerituna klaaskesta tõmbega, tuleks blokeerida.

Võrkkesta laserkoagulatsiooni piiritlemine rasedatel on kõige tõhusam ja vähem traumaatiline viis võrkkesta eraldumise vältimiseks. Võrkkesta õigeaegne koagulatsioon vähendab võrkkesta irdumise ohtu. Kui pärast rasedusaegset koagulatsiooni ei ole silmapõhja seisund halvenenud, ei ole vaginaalne sünnitus vastunäidustatud.

Eelistatav on läbi viia võrkkesta argoonlaser -koagulatsioon, mis viib degeneratiivsete muutuste stabiliseerumiseni pikaks ajaks.

RAVI

3 kuud pärast operatsiooni (võrkkesta laserkoagulatsioon, skleroplastika) viiakse läbi medikamentoosne ravi. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

· Nicergoline sees 0,01 g 3 korda päevas 1-2 kuud.
· Pentoksüfülliin sees 0,4 g 2 korda päevas 1 kuu jooksul.
· Riboflaviin IM annuses 1 ml 1% lahust 1 kord päevas 30 süstiga. Korduvad kursused viiakse läbi 5-6 kuu jooksul.
4% tauriini lahus konjunktiivikotti, 1 tilk 3 korda päevas 2 nädala jooksul. Soovitatav on korrata kursusi 2-3-kuuliste intervallidega.
· Trimetasidiin sees 0,02 g 3 korda päevas 2 kuu jooksul.

KIRURGIA

Võrkkesta laserkoagulatsioon, skleroplastika.

GEESTIMISE TÜSISTUSTE ENNETAMINE JA ENNUSTAMINE

Maksimaalse meditsiinilise müdriaasi tingimustes peavad kõik rasedad naised 10–14 rasedusnädalal viivitamatult läbi vaatama silmaarsti juures kohustusliku oftalmoskoopia. Kui avastatakse patoloogilised muutused silmapõhjas, on näidustatud laserkoagulatsiooni piiramine pisarate ümber või kirurgiline sekkumine võrkkesta irdumise korral. Mõõduka kuni kõrge lühinägelikkuse korral uuritakse rasedaid naisi igal trimestril. 36–37 rasedusnädalal on näidustatud korduv silmaarsti läbivaatus, mille käigus tehakse lõplik järeldus oftalmoloogiliste näidustuste puhul sünnitusviisi valiku kohta.

Gestoosi areng, raske aneemia põhjustab nii tsentraalse hemodünaamika kui ka nägemisorgani hemodünaamika halvenemist, millega kaasneb suurenenud müoopia progresseerumise oht.

GESTATSIOONI TÜSISTUSTE RAVI OMADUSED

Raseduse tüsistuste ravi trimestri kaupa

Preeklampsia või kaasuva haiguse sümptomaatilise ravi ebaefektiivsuse korral, eriti kui silmapõhja patoloogilised muutused progresseeruvad (võrkkesta hemorraagia, nägemisnärvi pea turse, võrkkesta irdumine ja muud häired), püsib hüpertensioon ja on näidustatud abort.

Raseduse varases staadiumis, tüsistuste korral, nagu varajane toksikoos, mille puhul sageli täheldatakse tõsist oksendamist, mille tõttu on võimalikud verejooksud sidekesta ja võrkkesta piirkonnas, on sünnitushaiglas näidustatud sobiv ravi.

Tüsistuste ravi sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil, arvestades silmapõhja seisundit

Müoopia aste ei ole seotud PWHM riski ja raskusastmega ning seetõttu ei saa seda kasutada sünnituse ajal tekkivate oftalmoloogiliste komplikatsioonide riski hindamiseks. Sel põhjusel on ekslik levinud arvamus, et lühinägelikkuse korral kuni 6 dioptriga on sünnitus läbi tupe sünnikanali võimalik ja kõrgema müoopia korral on näidatud CS. Nägemisorgani seisundis CS-i näidustuseks on ainult võrkkesta düstroofse irdumise olemasolu, samuti võrkkesta rasked düstroofsed muutused, mis kujutavad endast tüsistuste ohtu.

Võimaliku võrkkesta irdumise põhjus on seotud suurenenud stressiga ja oluliste muutustega üldises hemodünaamikas sünnituse ajal. Kõige silmatorkavamad muutused hemodünaamikas ilmnevad sünnituse 2. etapis, kui naise skeletilihaste pinge tõttu lisandub emaka kontraktiilsele aktiivsusele märkimisväärne füüsiline aktiivsus. Sellel sünnitusakti perioodil toimuvad vereringesüsteemis olulised nihked ja vererõhk tõuseb. Tõukamise ajal kogeb naine väga suurt koormust ja mõned üritavad suruda mitte perineumi, vaid "nägu" ja "silmadesse". Selle tulemusena lõhkevad väikesed silmade veresooned ja on võimalik võrkkesta irdumine. Silmaarstid soovitavad sünnituse 2. etappi lühendada, kasutades sünnitusabi tangide ja perineotoomiat.

Võrkkesta veresoonte kulgemise ja kaliibri muutusi, mida täheldati pärast CS-operatsiooni endotrahheaalse anesteesia all müoopiaga naistel, peetakse vasodilatatsioonisüsteemi üldiste häirete ja vasokonstriktsiooni lokaalseteks ilminguteks varajases operatsioonijärgses perioodis. Epiduraalanesteesia all müoopiaga rasedate naiste mis tahes sünnitusmeetodiga muutusi silmapõhja veresoontes praktiliselt ei täheldata. Pärast sünnitust peaks silmaarst sünnitusel viibivat naist 1-2 päeva uurima. 1 kuu pärast sünnitust viiakse läbi ka ennetav läbivaatus. PWHM-i uute piirkondade tuvastamise korral otsustavad nad võrkkesta täiendava laserkoagulatsiooni vajaduse.

Kõiki PVCRD-ga naisi näitab elukohajärgne silmaarst vähemalt kord aastas läbivaatusega.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Raseduse tüsistused: preeklampsia, hemorraagia võrkkestas ja konjunktiivis, nägemisnärvi pea turse, võrkkesta irdumine.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi peetakse efektiivseks, kui silmapõhja halvenemist raseduse ajal ei toimu.

TARNIMISE AJA JA MEETOD VALIK

Sünnitus- ja oftalmoloogiliste näidustuste puudumisel KS-operatsiooniks tuleks eelistada sünnitust vaginaalse sünnikanali kaudu epiduraalanesteesiaga.

Peamised kriteeriumid nende rasedate valikul, kellel sünnitus toimub vaginaalse sünnikanali kaudu, on järgmised: raseda seisund (raske ekstragenitaalse patoloogia ja raskete raseduse tüsistuste puudumine), loote rahuldav seisund, valmisolek raseda kehast sünnituseks 38-40 nädalal, silmaarsti järeldus sünnitamise võimalikkuse kohta per vias naturals, raseda nõusolek spontaanseks sünnituseks.

Vaginaalne sünnitus on võimalik järgmistel juhtudel.

· Patoloogiliste muutuste puudumine silmapõhjas.
· PFRD olemasolu, mille puhul ei ole vaja läbi viia võrkkesta profülaktilist laserkoagulatsiooni, kui silmapõhja halvenemine raseduse ajal puudub.

Vaatamata sellele, et silmaarst annab arvamuse eelistatud sünnitusviisi kohta, tehakse otsus igas konkreetses olukorras rasedat jälgiva sünnitusabi-günekoloogiga konsulteerides.

CS-i tarnimise absoluutsed näidustused on loetletud allpool.
Võrkkesta irdumine tegeliku sünnituse ajal.
· 30-40 rasedusnädalal diagnoositud ja opereeritud võrkkesta irdumine.
Varem opereeritud võrkkesta irdumine ainsas nägevas silmas.

KS-operatsiooniga tarnimiseks on järgmised suhtelised näidustused.
· Laialdased PWRD piirkonnad, kus esineb vitreoretinaalne tõmbejõud.
Võrkkesta irdumise ajalugu.

Alternatiivne võimalus võib olla sünnitus, välja arvatud katsed sünnituse 2. etapis.

PATSIENTIDE TEAVE

Raseduse säilitamise ja loomuliku sünnituse võimaluse üle otsustamisel on vaja dünaamiliselt jälgida kõrge lühinägelikkusega rasedat ja individuaalset lähenemist. Arvesse tuleks võtta paljusid tegureid: lühinägelikkuse kulgemise iseloom, klaaskeha huumori ja silmapõhja seisund, eriti selle perifeeria, nägemisteravus korrektsiooniga, silmade hemodünaamika seisund, hemorraagia anamneesis, verevalumite kulg. lühinägelikkus eelmistel rasedustel.

Raseduse planeerimisel soovitatakse kõigil lühinägelikkusega naistel läbida täielik oftalmoloogiline läbivaatus koos otsusega lühinägelikkuse kirurgilise ravi vajaduse kohta. Samuti on soovitatav läbi viia terapeutiliste meetmete kuur, mille eesmärk on silmade seisundi parandamine.

Müoopia suureneb raseduse ajal läätsekapsli suurenenud turse ja selle suurenenud murdumise tõttu. Lisaks võivad müoopia tüsistused tekkida nägemisnärvi ödeemi ja võrkkesta irdumise näol, mis põhjustab nägemise kaotust. Kerge lühinägelikkusega sellised häired ei arene. Patoloogiat saab tuvastada oftalmoskoopia abil, mida soovitatakse rasedatele iga kuu.

V. M. Mironenko väljaande "Müoopia tüsistuste põhjused raseduse ajal" kohaselt on turse põhjustatud hormoonide vabanemisest, mille tõttu on emaka veresoonte laienemine ja läbilaskvus suurenenud.

Mis on esinemise põhjused?

Müoopia areneb sagedamini enne rasedust ja on seotud selliste tegurite mõjuga naise kehale:

• traumaatiline ajukahjustus;
• silma struktuuri pärilikud anomaaliad;
• vitamiinide ja mineraalide puudumine toidus;
• töökoha ebapiisav valgustus;
• vidinate pikaajaline kasutamine.

Rasedate naiste lühinägelikkus võib toksikoosi tõttu oluliselt suureneda. Selle põhjuseks on läätsekapsli turse ja selle murdumisvõime suurenemine. See nähtus on seotud kudede suurenenud vee läbilaskvusega, mis ilmneb hormonaalsete muutuste taustal naistel raseduse ajal. Pärast sünnitust naaseb nägemine turse kõrvaldamise tõttu oma esialgsete dioptrite juurde. Suurenenud veresoonte läbilaskvus ja turse on tingitud spetsiifiliste hormoonide vabanemisest, mis aitavad emaka arteritel loodet paremini toita.

Peamised sümptomid

Patoloogia provotseerib nägemisorganite väsimust ja selle tulemusena kärbeste ja välkude ilmumist silmade ette.

Müoopia raseduse ajal põhjustab naisel järgmisi sümptomeid:

• visuaalse analüsaatori väsimus;
• vilkuvad kärbsed ja eredad välgud silmade ees;
• ümbritsevate objektide kuju ja värvi moonutamine;
• alade kaotus vaateväljas;
• peavalu vajutamine ja ahenemine;
• põletustunne ja ebamugavustunne silmades.

Müoopia algstaadiumis võib märkimisväärselt suureneda kuni nägemisfunktsiooni tõsiste muutusteni, mis põhjustab suure lühinägelikkuse. Seetõttu peaks naisi hoiatama günekoloog, samuti regulaarselt läbima silmaarsti uuringuid, mis aitavad vältida ohtlikke tüsistusi ja nägemise kaotust. Sümptomite raskusaste võib raseduse ajal muutuda. Reeglina on esimesel trimestril nägemine oluliselt halvenenud, mille põhjuseks on toksikoos. Teisel trimestril kliiniliste tunnuste raskusaste taandub ja jõuab hiljem maksimumini, enne kui naine vajab sünnitust.

Millised on lühinägelikkuse astmed?

Nägemispuue mõjutab sünnitust, kuna tõsiste muutuste korral tehakse patsiendile keisrilõige, mis aitab ära hoida kõige raskema kahjustuse, nimelt võrkkesta irdumise. Kerge lühinägelikkus raseduse ajal ilma märkimisväärse turseta ei ole loomuliku sünnituse takistuseks. Dioptriatega 3–5, mis on 2. astme lühinägelikkus, on oluline pidevalt jälgida patsiendi silmapõhja seisundit, et peatada kollatähni irdumine ja selle oluline turse õigeaegselt. Kõrge lühinägelikkus võib sünnituse ajal põhjustada nägemise täielikku kaotust. Seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada keisrilõike tõsised rikkumised ja näidustused.

Meie lugejate soovitatud tõhus vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonide ja arstideta!

Raseda naise kehas toimuvad suured muutused kogu lapse kandmise aja jooksul. Periood on raske rahvastiku kauni poole esindaja jaoks. Sellepärast on hädavajalik kvalifitseeritud günekoloogi jälgimine. Raseduse kulg ja sellest tulenevalt edukas sünnitus sõltub tema kogemusest ja professionaalsusest. Seetõttu ei saa arsti eest midagi varjata. Ta peaks olema teadlik mis tahes haigusest, isegi sellest, millega naine on juba ammu hüvasti jätnud. Silmahaigused võivad kahjustada ka lapse kandmist. Seega, isegi kui naisel on raseduse ajal nõrk lühinägelikkus, tuleb sellest teatada.

Kuidas lühinägelikkus raseduse ajal avaldub?

Naine, kes otsustab sünnitada, peaks teadma, et raseduse ajal muutuvad kõik tema kehasüsteemid veidi. See kehtib ka silmade kohta. Kui lapseootel emal pole varem lühinägelikkust esinenud, peab ta teadma haiguse sümptomeid, et õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga. Need sisaldavad:

• vilgub ja vilgub silmade ees;
• silmaaparaadi kiire väsimine;
• ebamugavustunne silma piirkonnas;
• halb nähtavus ja hägusus, inimesest suurel kaugusel asuvate objektide kuju moonutamine;
• valu peas ja silmade piirkonnas.

Need märgid viitavad lühinägelikkuse progresseerumisele. Kui need muutuvad märgatavaks, peate viivitamatult pöörduma kliiniku poole.

Kuidas lühinägelikkus rasedust mõjutab?

Kui naisel on kaasasündinud lühinägelikkus, peab ta läbima kaks silmaarsti uuringut: esimene esimesel trimestril, teine ​​30. nädalal. See on kohustuslik protseduur, et arst saaks suunata naise ise sünnitama või määrata keisrilõike. Oftalmoloogias eristatakse järgmisi lühinägelikkuse etappe:

• kõrge lühinägelikkus (üle 6 dioptri). Sellises olukorras kogunevad arstid konsultatsioonile ja seal pärast poolt- ja vastuargumentide kaalumist otsustavad, kas toimub loomulik sünnitus või tuleb sünnitus läbi viia kirurgiliselt;
• mõõdukas lühinägelikkus (3 kuni 6 dioptrit). Optometrist jälgib kogu raseduse kulgu ja koos günekoloogiga otsustab sünnituse variandi;
• kerge lühinägelikkus (kuni 3 dioptrit). Tema kohalolek naise juures ei mõjuta kuidagi rasedust. Tavaliselt sünnitavad kõik sellise lühinägelikkusega õrnema soo esindajad loomulikult.

1. astme lühinägelikkus raseduse ajal ei ole keisrilõike näitaja. Siin pole ju oluline mitte nägemistase, vaid kiu ja silmapõhja seisund. Kuid harvadel juhtudel võivad arstid nõuda mitmeid meditsiinilisi meetmeid, et olukorda mitte halvendada.

Kuidas mõjutab rasedus lühinägelikkust?

Üldiselt, kui rasedus kulgeb ilma igasuguse patoloogiata, ei mõjuta see kuidagi nägemisseisundit. Kuid on mitmeid nüansse, mis võivad lühinägelikkusega visuaalset aparaati negatiivselt mõjutada:

• varajane toksikoos. Selles olekus võib nägemine halveneda 1-2 dioptri võrra;
• preeklampsia (turse, kõrge vererõhk, valk uriinis). Sel juhul on võrkkesta angiopaatia areng võimalik.

Sellepärast on väga oluline mitte jätta tähelepanuta optometristi külastusi ja järgida kõiki tema soovitusi.

Miks on lühinägelikkus raseduse ajal ohtlik?

Asendis olevate naiste üks levinumaid kaebusi on suutmatus kanda kontaktläätsi. Samal ajal lähevad silmad punaseks, tekivad valulikud aistingud, tuleb üle minna prillidele. See silmaaparaadi seisund nõuab ravi tilkadega. Neid peaks määrama ainult arst. Iga tulevane ema peaks meeles pidama, et enesega ravimine kahjustab mitte ainult tema keha, vaid ka lapse tervist.

Müoopia ja sellega kaasnev rasedus võivad põhjustada nägemise taseme langust. See ei ole hirmutav, kui muutus ei ületa 1 dioptrit. See viitab suurele silmadele ja sünnitusele, kõik normaliseerub. Kuid sellest arstile tuleb kindlasti teatada.

Kui naine varjab sellist silmahaigust nagu lühinägelikkus ja sünnitus toimub loomulikult, on võimalik võrkkesta irdumine ja täielik nägemise kaotus. Seetõttu peaks sellise patoloogiaga rase naine olema arstide erilise järelevalve all ja teavitama günekoloogi kõigist, isegi väiksematest muutustest.

Silmaarsti läbivaatus: mis see on?

Ükskõik, millist lühinägelikkuse staadiumit rasedal naisel ei täheldata, peaks arst läbi viima uuringu, sealhulgas järgmised sammud:

• laienenud pupillid. Nad teevad seda silma võrkkesta seisundi väljaselgitamiseks, selle üksikute osade uurimiseks;
• kogu teabe kogumine. Pärast lühinägelikkuse väljaselgitamist on arst kohustatud rasedalt küsima tema elustiili, krooniliste haiguste ja töötingimuste kohta. See on vajalik riskide tuvastamiseks ja vajalike soovituste tegemiseks;
• laserkoagulatsioon. Kui võrkkestal avastatakse nn augud, mille tõttu algab selle irdumine, on arst kohustatud selle protseduuri määrama asendis olevale õrnema soo esindajale. See on täiesti ohutu ega kujuta endast ohtu ei emale ega lapsele.

Raseduse kulg sõltub suuresti naist ja tulevast vastsündinut jälgivast spetsialistist. On väga oluline võtta vastutus tema valiku eest ja olla registreeritud sellise arsti juures, keda saab usaldada.

Lühinägelikkus ei ole alati naise jaoks lause. Näiteks kerge lühinägelikkuse korral on loomulik sünnitus üsna reaalne. See ei too kaasa mingeid tüsistusi noore ema nägemisorganitele ega muuda kuidagi sünniteid. Suure lühinägelikkusega on võimalik isegi loomulik sünnitus. Kui muid näidustusi keisrilõikeks ei ole. Peaasi, et võrkkest korras oleks. Isegi kui naisel on sünnitusel probleeme, teevad kogenud sünnitusarstid-günekoloogid plaanivälise operatsiooni ja kõik õnnestub. Tegelikult väärib kõrgeimat kiitust arstide töö haiglas. Just nemad teevad kõik selleks, et sünnitus oleks edukas ning ema ja laps terved. Seetõttu ei saa ükski mure, nagu lühinägelikkus, tiinusperioodi ja uue elu sündi tumestada.

Saladuse järgi

• Uskumatu ... Saate oma silmad ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ei mingit visiiti arstide juurde!
• Need on kaks.
• Vähem kui kuu aja pärast!
• Neid on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!