See on rasedus, mis tekib ja areneb väljaspool emakaõõnde. Munarakk, mis implanteerub munajuhadesse, munasarjadesse või kõhuõõnde ei saa küllaldast toitumist, loote arengukohta, mis iseenesest on ohtlik lootele ja emale. Väga harvadel juhtudel võib esineda terve laps maailmas kl emakaväline rasedus.

Emakavälise raseduse kliinilised sümptomid sõltuvad asukohast ja staadiumist patoloogiline protsess(edenemine ja katkemine). Üldised sümptomid kõigi vormide puhul esineb menstruatsiooni hilinemine, verine napp eritis suguelunditest, subjektiivsed sümptomid (iiveldus, oksendamine, närvilisus, üldine nõrkus) ja objektiivsed raseduse tunnused (limaskestade tsüanoos, emaka suuruse suurenemine).

Emakavälise raseduse hiline diagnoosimine ja meditsiinilise sekkumise puudumine on naistele raske ja võib lõppeda surmaga. Mida vanem on naine, kes otsustab lapse eostada, seda suurem on emakavälise raseduse oht. Riskirühma kuuluvad naised vanuses 35-45 aastat. Emakavälise raseduse korral on surmav tulemus 10 korda kõrgem kui sünnituse korral ja 50 korda kõrgem kui indutseeritud abordi korral.

Emakavälise raseduse sümptomid

Viljastatud munarakk võib implanteerida toru mis tahes ossa. Esiteks siirdatakse see limaskestale, seejärel tungib see lihaskihti. peal varajased kuupäevad rasedus katkeb. Kõige iseloomulikum katkestusperiood munajuhade rasedus on 6-8 nädalat. Munajuha seina perforatsiooniga kaasneb äge valu kõhus, minestamine, progresseeruv halb enesetunne, ägeda sisemise verejooksuga - valu ja hemorraagilise šoki kliinilised tunnused. Nahk ja limaskestad on teravalt aneemilised, külm higi, huulte tsüanoos, näojooned teravad, täielik apaatia. Pulss on sagedane, nõrk täidis, madal arteriaalne rõhk (<100-90 мм рт.ст). Положительный симптом Кушталова - шафрановый оттенок кожи на ладонях, подошвенных поверхностях ступней.

Kõhu palpeerimisel - kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid (Shchetkin-Blumbergi sümptom, phrenicuse sümptom). Kõhu löökpillidega - löökpillide heli tuhmus kõhu kaldus osades.

Spetsiaalsetel günekoloogilistel läbivaatustel (günekoloogilistes peeglites uurides) selgub: emakakael on tsüanootiline, tupevõlvide üleulatus, emakaõõnest eraldub tumedat värvi verd.

Bimanuaalsel uuringul on emakas suurendatud, liiga liikuv - Solovjovi positiivne sümptom, "ujuva emaka (jää) sümptom", emakakaela ekskursioonidega kaasneb täiendav valu - Banksi positiivne sümptom. Vagiina tagumine forniks ripub alla ja teeb läbivaatusel järsult valu – "Douglase nutu" positiivne sümptom. Lisandite piirkonnas palpeeritakse kasvajataoline moodustis.

Munajuhade raseduse katkemise kliinik

Munajuhade raseduse katkemise kliinilised sümptomid arenevad ebatüüpiliselt. Voodi anumatest voolab veri perioodiliselt väikeste portsjonitena, mis seletab paroksüsmaalset valu alakõhus, lühiajalist pearinglust, võltsitud roojamistungi. Sageli vabanevad emakakaela tükid emakakaelast koos tumeda verega. Bimanuaalsel uurimisel palpeeritakse veidi suurenenud emakas, pehme konsistentsiga; kasvajataoline, istuv moodustumine lisandite piirkonnas, mille palpatsioon põhjustab valu; teravalt positiivne sümptom "Douglase nutt".

Seda tüüpi raseduse pika kestusega moodustub peritubaalne või emakaväline hematoom.

Emakavälise raseduse diagnoosimine

Emakavälise raseduse diagnoos põhineb anamneesi andmetel; haiguse kliinilise käigu sümptomid; ultraheliandmed (endomeetriumi hüperplaasia, ümmarguse (ovaalse) moodustumise - vedelikuga täidetud loote muna avastamine lisandite piirkonnas); laboratoorse diagnostika tulemused (vereanalüüs - hemoglobiini taseme langus, erütrotsüütide arv ja leukotsüütide arvu langus).

Inimese kooriogoniini (hCG) määramiseks veres (vereseerumis) ja uriinis kasutatakse radioimmuunmeetodit: emakavälise raseduse ajal on hCG tiiter madalam, kui see vastab rasedusajale. Laparoskoopias on munajuha sinakas ja spindlikujuline.

Tehakse endomeetriumi kudede histoloogiline uurimine: detsiduaalne kude määratakse kraapides.

Kõhu punktsioon läbi tagumise forniksi oli positiivne. Punktsiooni ajal (munajuhade raseduse katkemisega) on veri tume, vedel, väikeste trombide olemasoluga. Veri ei hüübi. Vere mikroskoopiline uurimine ei näita "mündisambaid".

Makroskoopiline uurimine: tuvastatakse hematosalpinks, toru rebend - perforatsioon. Kõhuõõnes on veri. Emaka laia sideme lehti on võimalik hematoomiga kimpu panna. Trofoblast kasvab toru seintesse. Loode on surnud.

mikroskoopiline uurimine: koorioni villid tungimisega toru limaskesta ja lihaste membraani. Detsidua tavaliselt puudub. Kokku võivad sattuda looteosad, nekrootilised trofoblastide villid, verehüübed.

Emakavälise raseduse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi emaka abordi, ägeda salpingo-ooforiidi, munasarjade apopleksia, munasarjakasvaja jala keerdumise, ägeda pimesoolepõletiku korral.

Emaka raseduse katkemise kliinilisi tunnuseid iseloomustab paroksüsmaalne valu, peamiselt alakõhus. Emaka suurus vastab menstruatsiooni hilinemisele. Emaka välimine os on veidi avatud. Verejooksuga kaasnevad verehüübed. Erksavärviline veri.

Ultraheli abil tehakse kindlaks loote muna olemasolu emakaõõnes. Endomeetriumi koe histoloogilisel uurimisel leitakse detsiduaalne kude ja koorioni villid.

Munasarjade apopleksia avaldub kliiniliselt enne menstruatsiooni või vahetult enne ovulatsiooni.

Ägeda salpingo-oophoriidiga ei kaasne objektiivseid raseduse tunnuseid. Emakas on normaalse suurusega. Kehatemperatuur on kõrge (üle 38°C). Verepilt on iseloomulik põletikulisele protsessile. Immunoloogilised rasedustestid on negatiivsed.

Kasvaja jala keerdumisega kaasneb paroksüsmaalne valu alakõhus. Emakas on normaalse suurusega. Lisandite piirkonnas määratakse järsult valulik tiheda elastse konsistentsiga kasvaja moodustumine.

Ägeda apenditsiidiga ei kaasne kliiniline intraabdominaalne verejooks. Patoloogiat iseloomustavad ägeda apenditsiidi sümptomid.

Emakavälise raseduse ravi

Emakaväline rasedus on näidustus kiireloomuliseks kõhuõõneoperatsiooniks (laparoskoopiline või laparotoomiline operatsioon). Kirurgilise sekkumise maht sõltub protsessi tõsidusest. Kui loote muna on munajuhas, on soovitatav eemaldada ainult kahjustatud osa ja seejärel teha toruplastika. Kui toru on funktsionaalselt ja anatoomiliselt defektne, eemaldatakse see. Kompleksne ravi on suunatud hemorraagilise kollapsi ja šoki vastu võitlemisele.

Emakavälise raseduse ennetamine on raseduse planeerimine ja põletikuliste haiguste ennetamine.

Mida tähendab emakaväline rasedus? Viljastunud munarakk ei lasku erinevatel põhjustel emakaõõnde, vaid lükatakse munajuhade ripsepiteeli poolt munasarja suunas välja või kinnitub munajuhasse. Viljastatud munarakku on võimalik kinnitada ka väljaspool emakat, kõhuõõnde, kuhu see siseneb munajuhade kõhuava kaudu. Raseduse patoloogia põhjuseks võivad olla: anomaalia naiste suguelundite arengus, hormonaalne tasakaalutus, põletikulised protsessid, suguelundite piirkonna infektsioonid, munajuhade talitlushäired, rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Munajuhade emakaväline rasedus

Statistika näitab, et 98-l 100 raseduspatoloogia juhtumist on viljastatud munarakk munajuhade külge kinnitatud. Ülejäänud kaks langevad rasedusele kõhu-, munasarja-, algelises sarves. Emakavälise raseduse tunded esimestel nädalatel ei erine normaalse raseduse ajal tekkivatest aistingutest. Menstruatsioon lakkab, tekib kõrge tundlikkus erinevate lõhnade suhtes, see võib tekitada iiveldust, söögiisu suurenemist ja unisust. Emakavälise raseduse korral valutavad ja paisuvad rinnad samamoodi nagu tavalise raseduse ajal. Sageli esitavad naised küsimuse: "Millised on eritised emakavälise raseduse ajal?". Esimeste nädalate eritumine ei erine normaalse raseduse ajal tekkinud voolust. Kuid kui teil on määrimine ja valu, on see emakavälise raseduse esimene märk. Rasedusaeg kasvab ja ühel päeval tekivad emakavälise raseduse ajal muud aistingud - see on terav valu kõhus, valu urineerimisel, roojamine. Embrüo, mis asub munajuhas, kasvab, venitades toru seina. Saabub hetk, mil see puruneb, algab verejooks, millega kaasneb tugev valu. Sellisel juhul on ainult üks raviviis - operatsioon. Pärast ebanormaalset rasedust on suur oht, et emakaväline rasedus kordub. Statistika ütleb, et korduva emakavälise raseduse risk on ligi 20%. Keskendumine heaolule ja normaalsetele aistingutele emakavälise raseduse ajal on väga ohtlik. Esimeste rasedusnähtude ilmnemisel peate läbima täieliku läbivaatuse. Ebanormaalse raseduse õigeaegne avastamine päästab munajuha.

Kas emakavälise raseduse ajal on võimalik sünnitada?

Maailmapraktikas oli juhtumeid, kui sünnitati emakaväline rasedus. Sünnitus loomulikul teel on sel juhul võimatu, loode eemaldati kõhu eesseina sisselõike kaudu. Need olid loote arengu juhtumid kõhuõõnes, väljaspool emakat - peritoneaalne emakaväline rasedus. Sünnitus toimub sellistel harvadel juhtudel enne tähtaega, kuid on juhtumeid, kus sünnib ka täisealine laps. Kirjeldatakse juhtumit, kui emakavälist rasedust ei tuvastatud õigeaegselt algelises emakasarves. Sünnitus toimus kirurgiliselt, kuid õigel ajal. Laste sünnijuhtumeid pärast emakavälist rasedust on registreeritud Austraalias, Inglismaal ja Lõuna-Aafrikas. Kuid sellised juhtumid on enamasti katsed, millega lootuse kaotanud naised nõustuvad. Ebanormaalne rasedus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kas emakaväline rasedus põhjustab raseduse katkemist?

Emakavälise raseduse korral toimub raseduse katkemine, nagu ka emaka raseduse korral. Emakavälise rasedusega kaasneb raseduse katkemisega tugev valu munajuhas, tumedat värvi eritis. Munajuha surub embrüo kõhuõõnde, algab verejooks. Nagu ka munajuha rebenemise korral, ja sel juhul on vajalik operatsioon. Raseduse katkemine emakavälise raseduse ajal toimub neljandast kuuenda nädalani.

Endometrioos emakavälise raseduse korral

Üks haigusi, mis mõjutavad ebanormaalse raseduse esinemist, on endometrioos. Emakavälise raseduse korral püüavad arstid alati kindlaks teha ebanormaalse raseduse põhjuse. Põhjuse tuvastamisega saate vähendada teise emakavälise raseduse riski. Üks naiste suguelundite põletikulise protsessi arengu põhjusi on endometrioos. Endometrioosist tingitud emakavälise raseduse korral on kogu organismi töös tõrge. Arvatakse, et endometrioos areneb hormonaalse tausta rikkumise, endokriinsüsteemi, hüpofüüsi ja hüpotalamuse rikke tõttu. Keha habras hormonaalsüsteem hakkab infektsioonide, kasvajate ja vigastuste tõttu valesti töötama. Suhkurtõbi, rasvumine, kilpnäärmehaigused on endometrioosi arengu tegurid. Kõik see aitab kaasa raseduse patoloogia ilmnemisele.

Metotreksaat emakavälise raseduse korral

Metotreksaat – foolhappe analoog, katkestab trofoblastirakkude jagunemise, peatab embrüo arengu emakavälise raseduse ajal. Sel juhul katkestatakse rasedus munajuha säilitamisega. Metotreksaat emakavälise raseduse ajal ei päästa mitte ainult ebanormaalsest rasedusest, vaid kahjustab ka naise keha. Enne metotreksaadi kasutamist emakavälise raseduse korral tutvustab arst patsienti kõigi ravimi kõrvaltoimetega, saab temalt loa ravimi manustamiseks. Metotreksaat on ette nähtud emakavälise raseduse korral: ühe munajuhaga naistele viljakuse säilitamiseks, raseduspatoloogia esmaseks raviks, profülaktikaks pärast munajuha operatsiooni, emakakaela raseduse korral. Metotreksaat emakavälise raseduse korral on vastunäidustatud aneemia, kopsuhaiguste, nõrgenenud immuunsuse, maksa- ja neerupuudulikkuse, maohaavandite ja rinnaga toitmise korral. Metotreksaat on vastunäidustatud planeeritud emaka raseduse ajal.

Taastumine pärast emakavälist rasedust

Naised, kellel on olnud emakaväline rasedus, langevad sageli meeleheitesse. Ebaõnnestunud rasedus, munajuhade eemaldamine paneb kõike teistmoodi vaatama. Emakaväline rasedus on löök naise vaimsele tervisele. Naistele pärast munajuhade eemaldamise operatsiooni pakutakse IVF-i programmi. Programm annab võimaluse kogeda emadusrõõmu, lootust ja võimalust rõõmsalt maailma vaadata. Emakaväline rasedus on raske katsumus. Lähedaste toetus, tähelepanelik suhtumine oma tervisesse võimaldavad teil seda väärikalt edasi anda.

Tavaliselt peab viljastatud munarakk munajuhast lahkuma ja implanteerima emakaõõnde. Emakaväline rasedus on patoloogiline seisund, mille puhul loote munarakk jääb mingil põhjusel munajuhasse.

Embrüo mittefüsioloogiline lokaliseerimine, selle kasv või hääbumine arengus seab naiste tervise suuresse ohtu. Seisund on eriti ohtlik, kui emakavälise raseduse ajal toimub raseduse katkemine.

Günekoloogid eristavad progresseeruvat, katkenud ja katkenud munajuhade rasedust. Esimesel juhul ei oska naine endas mingeid kõrvalekaldeid kahtlustada, sest patoloogia sümptomid ei erine sugugi tavapärasest rasedusest - menstruatsiooni hilinemine, piimanäärmete turse, toksikoosi tunnused ja kerge tõmbav valu kõhuõõnes. alakõhus.

Sageli saab naine mittefüsioloogilisest rasedusest teada alles siis, kui algab munajuhade katkemine. Ägeda katkenud emakavälise raseduse tunnused:

• krambid, terav valu kõhus, mis kiirgub alaselja, pärasoolde või kubemesse;
• punakaspunase või pruuni värvi verine eritis;
• iiveldus;
• pearinglus ja tugev nõrkus.

Järk-järgult omandab munajuhade raseduse katkemine sümptomid, mis sarnanevad progresseeruva sisemise verejooksuga. Naise vererõhk langeb, pulss muutub nõrgaks, täheldatakse naha kahvatust. Selline olukord nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist haiglasse kirurgilise sekkumise jaoks.

Diagnostika

Kui naine haiglasse siseneb, tehakse koheselt hoolikalt günekoloogiline läbivaatus. Katkenud emakavälise raseduse saate ära tunda järgmiste märkide järgi:

• Prousti sümptom (äge valu tupe tagumise forniksi sügava uurimisega);
• Solovjovi sümptom (palpatsioonil libiseb emakas välja, justkui "ujub");
• Promptovi sümptom (tugev valu emakakaela või emaka nihkumisel emakasse);
• selgete kontuuridega tihendatud moodustise olemasolu torus.

Prioriteetsed diagnostikameetodid on kõhuõõne punktsioon tupe tagumise forniksi kaudu ja transvaginaalne ultraheliuuring. Punktsiooni käigus eemaldatakse süstlaga tumepruun, väikseid trombe sisaldav veri ning sondis skaneerimisel tehakse kindlaks ehhogeenne moodustis ja vedelik kõhukelmes ja emakas.

Ravi

Kirurgia on selles olukorras ainus ravi. Kirurgilise tehnika valimisel võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi soov sünnitada;
• torust väljumise otstarbekus;
• esmane või korduv emakaväline rasedus;
• liimimisprotsessi olemasolu;
• munajuhade raseduse lokaliseerimine.

Kõige tavalisem protseduur on laparoskoopiline tubotoomia. Operatsiooni eesmärk on eemaldada tuubi õõnsusest moodustis, säilitada võimalikult palju elundi funktsionaalsust. Massiivse verejooksu või toru rebenemise korral on vajalik tubektoomia.

Rehabilitatsiooniperiood hõlmab infusioonilahuste, antibiootikumide, hormonaalsete ja ensüümpreparaatide kasutamist ning füsioterapeutilisi protseduure. Märkimisväärse verekaotuse korral tehakse vereülekanne isegi operatsiooni ajal. Ettevalmistus uuesti rasestumiseks algab mitte varem kui aasta pärast munajuhade raseduse katkemist.

Lapse kaotus esimestel kuudel pole haruldane, kuid see ei tähenda, et see oleks selle jaoks vähem dramaatiline. Sellise ootamatu lõpu põhjustavad paljud tegurid, kuid sageli on põhjus täiesti teadmata. Siin on ülevaade kahest kõige levinumast ebaõnnestunud raseduse vormist, raseduse katkemisest ja emakavälisest rasedusest, ning hoiatusmärkidest, millele tähelepanu pöörata.

Mul oli raseduse katkemine

«Mul hakkas 11. nädalal kerge verejooks ja helistasin arstile. Ta määras mulle läbivaatuse ja sai teada, et seal enam südant ei löö. Nüüd olen piinatud, sest ma ei tea, kuidas end sellistel juhtudel tunda.

«Mul oli raseduse katkemine, nüüd on kõik korras, aga kohati ikka väga kurb. Mul on 20-kuune tütar ja see on suur mugavus. Ma arvan, et see pani mind teda rohkem hindama nüüd, kui ma mõistan, kui habras elu on ja kui õnnelik me selle üle oleme. Ma tean, et ma ei unusta kunagi last, mille kaotasin, kuid loodan, et proovin uuesti."

Kellel on raseduse katkemise oht

Enamikku raseduse katkemisi peetakse puhtalt juhuslikeks ja eksperdid ei pea üht varajast raseduse katkemist märgiks, et sinu ja su partneriga on midagi valesti. Pärast kahte järjestikust raseduse katkemist saadavad mõned arstid teid vereanalüüsidele ja geeniuuringutele, eriti kui olete üle 35-aastane või teil on geneetilisi probleeme. Kuigi paljud naised võivad kogeda raseduse katkemist, on raseduse katkemine tõenäolisem nendel naistel, kellel on järgmised riskifaktorid:

Vanus. Vanematel naistel on suurem tõenäosus rasestuda kromosoomaberratsioonidega laps ja selle tulemusena raseduse katkemine. Tegelikult on 40-aastastel kaks korda suurem tõenäosus raseduse katkemiseks kui 20-aastastel. Varasemad raseduse katkemised. Naistel, kellel on juba olnud kaks või enam nurisünnitust järjest, on suurem tõenäosus raseduse katkemiseks. Teatud haigused ja häired. Raske diabeet, vere hüübimise probleemid, autoimmuunhaigused ja hormonaalsed häired raskendavad lapse kandmist.

Probleemid emaka või emakakaelaga. Emaka anomaaliad või nõrk või ebatavaliselt lühike emakakael (emakakaela puudulikkus) võivad suurendada kaotuse ohtu raseduse alguses.

Sünnidefektide ja geneetiliste probleemidega lapse sünd eelmise raseduse ajal. Kui teil on juba geneetiliste defektidega laps või kui teil või teie partneril on perekonnas geneetilisi probleeme, võib see põhjustada rasedushäireid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Mõned infektsioonid. Harva võivad teatud toidu kaudu levivad infektsioonid või lapseea haigused ja sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustada raseduse katkemist.

Suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Sigaretid, alkohol ja ravimid, nagu kokaiin või ecstasy, võivad suurendada raseduse katkemise ohtu. Isegi kui jood rohkem kui neli tassi kohvi päevas, võib see suurendada raseduse katkemise ohtu.

Teatud ravimid. Mõned ravimid on seotud raseduse katkemise suurenenud riskiga, mistõttu on oluline küsida oma arstilt, kas need on ohutud, kui proovite rasestuda.

Mürgiühendid teie ümber. Keskkonnategurid, mis võivad suurendada raseduse katkemise ohtu, on plii, arseen ja teatud kemikaalid, nagu formaldehüüd, bensiin ja etüüloksiid.

Suured pered. Raseduse katkemise oht suureneb iga lapsega, mida te kannate, ja kui jääte uuesti rasedaks kolm kuud pärast sünnitust.

Lapse isa roll. Vähe on teada, millist rolli mängivad lapse isa omadused raseduse katkemise tõenäosuses. Mida vanem on isa, seda suurem on risk ja ka need, kes puutuvad kokku pestitsiidide ja kemikaalidega.

Raseduse katkemine

Ligikaudu 15–20% rasedustest lõpeb raseduse katkemisega ja enam kui 80% rasedustest toimub enne 12. nädalat. Enamikku raseduse katkemisi põhjustavad kromosoomianomaaliad, mis takistavad viljastatud munaraku normaalset arengut. Näitena võib tuua nn tühja lootemuna, kui platsenta ja loote põis hakkavad arenema, kuid embrüot sees ei ole, sest see ei fikseerunud või suri väga varajases staadiumis. Muudel juhtudel embrüo kasvas veidi, kuid edasise arenguga kokkusobimatute kõrvalekallete tõttu peatus areng enne, kui süda hakkas lööma. Niipea, kui lootel on südamelöögid, mis on tavaliselt ultraheliga nähtav umbes 6. nädalal, väheneb raseduse katkemise võimalus märkimisväärselt.

Väike või tugev tupeverejooks võib mõnikord viidata raseduse katkemisele. Väiksed (pruunikad või punased vereplekid linal või tualettpaberil) on raseduse varases staadiumis suhteliselt tavalised ja ei tähenda alati, et probleem on olemas. Kõhuvalu (kramplik, püsiv, mõõdukas või tugev), valu alaseljas või survetunne vaagnapiirkonnas võivad samuti olla raseduse katkemise tunnusteks. Kui teil on mõni neist sümptomitest, helistage kohe oma arstile või ämmaemandale, et teada saada, mis toimub. Mõnikord avastatakse raseduse peatumine alles rutiinse sünnieelse läbivaatuse käigus, kui arst ei leia lapse südamelööke või märkab, et emakas ei kasva nii nagu peaks.

Kui ultraheliuuring kinnitab, et rasedus on oma arengus peatunud, kuid tervisele ohtu ei ole, võite eelistada, et kõik kulgeks tavapäraselt ja raseduse katkemine toimuks iseenesest (enam kui pooled naistest katkevad iseenesest umbes 1. nädal pärast seda, kui selgub, et rasedus enam ei arene). Teisest küljest, kui teil on emotsionaalselt või füüsiliselt talumatu oodata, kuni loodus oma asja teeb, või kui teil on tugev verejooks, võidakse teile pakkuda protsessi kiirendamiseks ravimeid või kuretaaži raseduskoe eemaldamiseks. Kui olete Rh-negatiivne, vajate immunoglobuliini süsti.

Kellel on emakavälise raseduse oht

Kui teil on suur risk emakavälise raseduse tekkeks, pöörduge oma arsti poole niipea, kui teate või kahtlustate, et olete rase. Teil on suurem tõenäosus emakavälise raseduse tekkeks, kui:

Sa jäid rasedaks, hoolimata sellest, et torud olid seotud

On olnud vaagna- või kõhuoperatsioon

Oli emakaväline rasedus

On tekkinud spiraaliga rasedus (spiraal ise ei põhjusta emakavälist rasedust, kuid see ei takista seda nii, nagu see takistab normaalset rasedust)

Teie ema võttis DES-i, kui ta oli teiega rase

Teil on diagnoositud viljatus või teid on ravitud viljatuse tõttu

Torusid on kahjustanud ülemiste suguelundite infektsioon (vaagnapõletik), mis on sageli põhjustatud sugulisel teel levivast haigusest, nagu gonorröa või klamüüdia

Kas te suitsetate või olete suitsetanud

Emakaväline rasedus

Kui viljastatud munarakk implanteerub väljapoole emakat, tavaliselt ühte munajuhast, nimetatakse seda emakaväliseks raseduseks ja iga 50 rasedus juhtub nii. Pärast viljastumist liigub viljastatud munarakk mööda munajuha emaka suunas. Kui toru on kahjustatud või ummistunud – või ei saa mingil põhjusel munarakku emakasse edasi lükata – võib munarakk torusse urgu minna ja seal edasi areneda. Palju harvemini viiakse munarakk teistesse organitesse, näiteks munasarja või emakakaela.

Puudub meetod emakavälise raseduse korral munaraku siirdamiseks emakasse, seega on raseduse katkestamine ainus võimalus. Tegelikult, kui emakavälist rasedust ei tuvastata ega ravita, võib kasvav embrüo munajuha rebeneda. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni või mõnikord ravimeid. Õnneks avastatakse märkimisväärne osa emakavälisetest rasedustest õigeaegselt.

Helistage oma arstile, kui...

Emakaväline rasedus tuvastatakse tavaliselt 6-7 nädala pärast. Kui seda ei ravita, võib see olla eluohtlik, nii et helistage kohe oma arstile, kui teil on:

Valu vaagnas või kõhus (valu). Valu võib olla terav, püsiv või äkiline, kuid alguses ka kerge ja katkendlik. Seda on tunda ainult ühelt poolt või on tunda kõikjal kõhus või vaagnas, mõnikord kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine.

Vaginaalne kerge või tugev verejooks

punane või pruun, rikkalik või napp, pidev või katkendlik.

Valu, mis süveneb kui olete aktiivne, kui teil on roojamine või kui köhite.

Õlavalu. Kõhuvalu ja verine eritis võivad anda märku mitmesugustest probleemidest, kuid õlavalu, eriti kui te olete pikali, on märk torukahjustusest emakavälise raseduse ajal. Valu põhjuseks on sisemine verejooks, mis ärritab õlapiirkonda minevaid närve.

Šoki märgid. Nõrk, kiire pulss, kahvatus, niiske higi, iiveldus, minestamine. See võib tähendada, et munajuha on rebenenud. Vajate viivitamatut arstiabi.

Varase raseduse tüsistuste hulgas on munajuhade abort üks levinumaid häireid. Seda esineb 1,5–2% kõigist rasedustest. Varaseid staadiume iseloomustab sümptomite puudumine, seega diagnoositakse häire viiendal või kuuendal rasedusnädalal.

Munajuhade rasedus - põhjused

Kui munajuhade rasedus areneb, on raseduse katkemine vältimatu. Loote muna emakavälise implanteerimisega sureb see aja jooksul, mis põhjustab tulevase embrüo surma. Enamikul juhtudel areneb patoloogia viljastatud munaraku transportimise protsessi rikkumise tagajärjel. Võimalik on ka blastotsüsti niinimetatud ülemäärase aktiivsuse variant - loote munaraku jagunemise ühes etapis algab selle viimine munajuha seina. Selle rikkumise peamiste põhjuste hulgas eristavad arstid mitut tegurite rühma:

1. Anatoomilised ja füsioloogilised:

• põletikulised protsessid sisemistes suguelundites, mis rikuvad torude läbilaskvust: adhesioonid, ahenemised, taskud, kontraktiilse aktiivsuse rikkumine;
• kirurgiline steriliseerimine (munajuhade ligeerimine);
• kasutamine ;
• suguelundite operatsioonid;
• lisandite ja emaka kasvajad;

2. Hormonaalsed tegurid:

• munasarjade reguleerimise häired hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi tasakaalustamatuse tõttu;
• prostaglandiinide sünteesi rikkumine;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;

3. Suurenenud munaraku bioloogiline aktiivsus – trofoblastide poolt kiirendatud glüko- ja proteolüütiliste ensüümide süntees, mis käivitavad implantatsiooniprotsessid.

4. Muud tegurid:

• emaka kaasasündinud anomaaliad;
• munajuhade ebanormaalne areng;
• halb sperma kvaliteet;
• stressirohked olukorrad ja vaimsed traumad.

Munajuhade rasedus - sümptomid

Pikka aega ei anna patoloogia end tunda, seetõttu avastatakse munajuhade rasedus, mille tunnused on näidatud allpool, sageli juba abordi staadiumis - loote muna tagasilükkamine. Sümptomite hulgas, mis viitavad võimalikule rikkumisele:

• verine eritis tupest, korduv valu tõmbava tegelase küljes;
• vere taseme langus;
• rasedustesti tulemuste muutus (kõigepealt positiivne, seejärel negatiivne).

Emakavälise raseduse katkestamise tingimused

Emakavälise raseduse katkemine varases staadiumis on tingitud loote muna suutmatusest normaalseks eluks toruõõnes. Aborti tehakse sagedamini 5-6 nädalal, tähtajaks loetakse 10. nädalat. Selle perioodi ületamine on täis arvukaid tüsistusi, mis mõjutavad naise tervist:

• tugev sisemine verejooks;
• munajuha rebend;
• tulevikus.

Mis on munajuhade abort?

Emakavälise raseduse rikkumise märgid ilmnevad sageli 4-8 nädala jooksul. Sel ajal saab naine rikkumisest teada. Emakavälise raseduse katkemine toimub sageli munajuhade abordina. Munajuhade suurenenud peristaltika tõttu loote munarakk irdub ja väljutatakse emakaõõnde. Munajuhade abordiga kaasneb verejooks, mistõttu on seda lihtne tuvastada.

Mõnel juhul toimub väljutamine vastupidises suunas - kõhuõõnde. Sel juhul on olukorra arenguks võimalik kaks stsenaariumi:

• loote muna surm;
• implanteerimine ühte kõhuõõnesüsteemi organitesse või elementidesse koos raseduse edasise arenguga (väga harva täheldatud).

Munajuhade raseduse katkemine – sümptomid

Munajuhade katkemine emakavälise raseduse ajal on tavaline nähtus. Sellisel juhul sõltub patsiendi seisund ja kliiniline pilt verekaotuse suurusest. Peamiste kaebuste hulgas, mida naised emakavälise raseduse ajal esitavad, tuleb esile tõsta:

1. Valulikkus alakõhus. Perioodilisi kramplikke valusid põhjustavad munajuha kokkutõmbed ja selle täitumine verega. Sageli on valu kiiritamine pärasooles või kubemes. Pidevad teravad valud viitavad võimalikule hemorraagiale kõhuõõnde.
2. Verine eritis tupeõõnest. Nende välimus on seotud muutunud endomeetriumi tagasilükkamisega ja veresoonte kahjustusega. Vabanenud vere maht on väike, kuna selle põhimaht valatakse läbi munajuhade valendiku kõhuõõnde.
3. Varjatud verejooksu tunnuste ilmnemine:

• valu alakõhus kiiritamisega hüpohondriumis, abaluudevahelises piirkonnas;
• nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus;
• minestusseisund;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vererõhu alandamine.

Valu munajuhade abordi ajal ilmneb ootamatult, krampidega, on kramplik (munajuhade ja abort). Rünnaku ajal võib registreerida teadvuse hägusustunne, šokinähtused, kõhukelme ärrituse sümptomid, mis on erineva raskusastmega. Patsiendi käsitsi kontrollimisel selgub, et emakas on suurenenud ja pehme. Lisandite piirkonnas palpeeritakse piiratud liikuvusega moodustist, mis oma konsistentsilt meenutab tainast.

Munajuhade aborti tuleb eristada teistest võimalikest günekoloogilistest haigustest ja vaagnaelundite haigustest. Selleks tehakse ultraheli, millel on võimalik selgelt määrata loote muna asukoht torus. Samal ajal määrab arst loote muna suuruse ja otsustab edasise ravi või operatsiooni.

Mittetäielik munajuhade abort

Eespool mainitud munajuhade abordi sümptomid kaovad pärast loote munaraku vabanemist. Kuid aja jooksul võivad sarnased sümptomid ilmneda. See juhtub mittetäieliku abordi korral - munaraku väljutamine torust peatub teatud etapis. Aja jooksul kogunevad selle ümber verehüübed, mis moodustavad kapsli, mis mõnikord on kõhukelme lähedal. Sellistel juhtudel on operatsioon vajalik.

Munajuhade rasedus – operatsioon

Kui palju operatsiooni tehakse munajuhade abordi ajal, sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja väikese vaagna teiste organite kaasatuse astmest. Operatsioon viiakse läbi laparotoomia või laparoskoopia abil. Juurdepääsu määrab patsiendi seisund: kõhuõõne hemorraagia korral kasutatakse laparotoomiat - juurdepääs läbi eesmise kõhuseina. Seda kasutatakse ka tugevate adhesioonide korral. Muudel juhtudel tehakse laparoskoopia.