Aneemiat raseduse ajal iseloomustab raua taseme langus kehas. See rikkumine ohustab naise enda ja tema lapse tervist. Mõjutatakse nende kudesid ja elundeid. Selle mõiste all mõtlevad arstid hapnikunälga.

Aneemial on neli raskusastet: kerge, mõõdukas, raske ja äärmiselt raske. Raseduse ajal on kõige sagedamini rauavaegus, aplastiline ja hemolüütiline aneemia. Veelgi enam, umbes 90% kõigist tulevastest emadest kannatab kehas rauapuuduse all. See rikkumine võib areneda nii iseseisvalt kui ka teiste patoloogiate taustal.

Kui raua tase kehas väheneb, mõjutab see hemoglobiini tootmist. Samuti väheneb punaste vereliblede arv. Nii tekib rasedatel naistel rauavaegusaneemia.

Kui veres on vähe hemoglobiini ja erütrotsüüte, tekib siseorganitel hüpoksia. Kehas olevat rauda ei teki iseenesest, see siseneb sellesse väljastpoolt koos toiduga.

Raseduse 1. trimestril ei esine naise kehas ägedat rauavajadust, kuna menstruatsioon lakkab ning loode on endiselt liiga väike, et seda mikroelementi oma vajaduste jaoks võtta. Kuid alates teisest trimestrist suureneb rase naise keha vajadus raua järele ja ulatub 4 g-ni koputamise kohta.

Mõnikord juhtub, et naisel oli juba enne lapse eostamist varjatud rauavaegusaneemia. Seejärel kannatab loote kandmise esimesest trimestrist tulevane ema rauapuuduse käes. Nagu näitab statistika, täheldatakse varjatud rauapuudust 60-80% naistest. Seetõttu on planeerimise perioodil aneemia diagnoosimine juba enne raseduse algust nii oluline. Sellisel juhul on võimalik vältida paljusid negatiivseid tagajärgi ema ja lapse tervisele.

Aneemia rasedatel vastavalt mikrobioloogiale

Rasedate aneemia mikrobioloogia 10 kohaselt on kood O99.0. Nende ekspertide seas on aneemia, mis raskendab raseduse ja sünnituse kulgu, aga ka sünnitusjärgset perioodi.

Raud ja selle roll inimese kehas

Raud on hädavajalik mikroelement, mis tagab kogu keha elutähtsad funktsioonid.

Raua rolli on raske üle hinnata:

Raud on hemoglobiini koostisosa, mis transpordib hapnikku kõikidesse elunditesse ja kudedesse.

Raud on müoglobiinis. Seda valku leidub lihaskoes.

Ensüümid, mis vastutavad DNA ja ATP sünteesi eest väikestes annustes, sisaldavad rauda.

Selgub, et ilma rauata ei saa keha lihtsalt normaalselt eksisteerida.

Raud raseduse ajal: kui palju keha tarbib?

Kui naine pole asendis, kulutab tema keha iga päev umbes 1 mg rauda. Menstruatsiooni ajal suureneb see näitaja 2-2,5 mg-ni päevas.

Rasedate naiste jaoks on raua tarbimine järgmine:

Kogu raseduse perioodil tarbitakse rauda 220 mg.

Punaste vereliblede arvu suurendamiseks kehas kulutatakse 450 mg. Raseduse ajal suureneb ringleva vere maht umbes liitri võrra, mis nõuab kõigi selle elementide taseme tõusu.

Loode "võtab" oma vajadusteks umbes 270 mg rauda.

Nabanööri ja platsenta moodustamiseks on vaja veel 90 mg rauda.

Sünnituse ajal toimub loomulik verekaotus. Sel perioodil kaotab keha veel 200 mg rauda.

Seega on kogu rasedusperioodi jaoks vaja umbes 1230 mg rauda, \u200b\u200bseega on selle vajadus päevas 4,4 mg päevas. Kui võrrelda raua keha raua kulutamist, suurenevad need 9 korda võrreldes naise keha kulutustega tavalisel ajal.

Aneemia sümptomid raseduse ajal

Rasedate aneemia ei pruugi ilmneda milleski, vaid ainult tingimusel, et sellel on kerge kulg. Sellisel juhul saab patoloogiat tuvastada ainult kliinilise vereanalüüsi abil.

Aneemia tavalised sümptomid raseduse ajal on:

Suurenenud väsimus.

Naha blanšeerimine pidevalt.

Suurenenud pulss, mida tavaliselt tunda ei tohiks.

Minestamine ja peapööritus on võimalikud.

Naine muutub vinguvaks, närviliseks, ärrituvaks. Ta tahab pidevalt magada.

Lisaks üldistele aneemia tunnustele iseloomustab seda seisundit ka sideropeeniline sündroom.

Selle ilmingud on järgmised:

Naha seisund halveneb, see hakkab kooruma. Raua puudumine põhjustab naha pragusid.

Umbes 20% rasedatest hakkavad juuksed langema ja küüneplaadid muutuvad habras.

Mitmikraseduse korral suureneb ka aneemia tekkimise tõenäosus.

Rase naise vanus loeb. Kui naine on alla 18-aastane või üle 32-aastane, siis peetakse teda aneemia tekkimise riskirühmaks.

Mõnikord juhtub, et hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine toimub korraga mitmel põhjusel. Sel juhul areneb aneemia kiiresti ja sellega on raske toime tulla.

Aneemia tekkimise ohus olevad rasedad naised

Aneemia tekkeks võib olla palju põhjuseid.

Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata riskirühma kuuluvatele naistele:

• Naised, kes elavad mitterahuldavates sotsiaalmajanduslikes tingimustes. Mida halvem on rase toitumine, seda madalam on tema hemoglobiinitase.

  Naised, kes järgivad taimetoitluse põhimõtteid.

  Naised, kes on varem dieedil olnud.

  Naised, kellel on olnud nakkushaigused :, viirushepatiit ,.

  Tulevased emad, kellel on kroonilised haigused: tonsilliit, reuma, püelonefriit, suhkurtõbi, gastriit.

  Naised, kes sünnitavad sageli. Me räägime naistest, kelle lapsed sünnivad sagedamini kui üks kord kolme aasta jooksul. Sellisel juhul pole kehal alati aega täielikult taastuda. Seetõttu suureneb kroonilise aneemia tekkimise tõenäosus. Rauapuudus suletakse täielikult 2 aastat pärast sünnitust.

  Naised, kes on eelmise sünnituse ajal kogenud aneemiat.

  Alla 18-aastased rasedad naised.

  Rasedad naised, kelle hemoglobiinitase langeb juba esimesel trimestril alla 120 g / l.

  Kahe või enama puuvilja kandmine korraga.

  Polühüdramnion raseduse ajal.




Rasedatel naistel eristatakse füsioloogilist (rasedus- ja aneemia). Füsioloogilist aneemiat nimetatakse ka füsioloogiliseks hemodilutsiooniks, mis on seotud naise keha plasma mahu suurenemisega 50% ja erütrotsüütide suurenemisega 11%. Seetõttu lahjendatakse punaseid vereliblesid plasmaga, mis viib loomulikult hemoglobiinisisalduse vähenemiseni.

Alates 20. rasedusnädalast diagnoositakse aneemia kõigil naistel. Mõnikord ei kujuta see seisund ohtu tulevase ema ja loote tervisele, ravi pole vajalik. Kuid arst peab mõistma, et hinnata tuleb ühe erütrotsüüdi väärtusi: selle mahtu ja hemoglobiinisisaldust selles. Kui need näitajad hakkavad langema, siis võime rääkida tõelisest aneemiast, mis vajab ravi.

Väärib märkimist, et tõelised aneemiad diagnoositakse 90% -l kõigist rasedatest, kui hemoglobiinitase iga erütrotsüüdi sees langeb.

Sõltuvalt sellest, kui palju hemoglobiini tase veres langeb, on rasedatel naistel 3 kraadi aneemiat:

Aneemia esimene aste (kerge vorm) - hemoglobiinitase on 90–110 g / l.

Aneemia teine \u200b\u200baste (aneemia mõõdukas või mõõdukas vorm) - hemoglobiinitase 71-90 g / l.

Aneemia kolmas aste (raske vorm) - hemoglobiinitase langeb 70 g / l-ni.

Loote aneemia - mis see on?




Loote aneemia on seisund, kus see saab vähem hapnikku ja hakkab kannatama hüpoksia all. Krooniline aneemia on ohtlik mitme tüsistusega. Esiteks puudutab see emakasiseset kasvu pidurdumist, samas kui sel perioodil on iga päev oluline. Aneemia tõttu täheldatakse loote kasvu aeglustumist 32% -l juhtudest.

Pärast sündi põeb beebi ka aneemiat. See seisund on seotud enneaegse sünnituse tekkimise riskiga, mida täheldatakse 65% juhtudest. Tulevikus jääb laps nii vaimses kui ka füüsilises arengus maha, tingimusel et aneemia jääb diagnoosimata ja ravimata.

Olukorda raskendab tüsistuste tekkimine sünnituse ajal, mis võib olla liiga nõrk, naisel võib tekkida tohutu verekaotus, aneemia taustal areneb sageli gestoos.

Pärast sünnitust ei pruugi naisel piima olla või seda hakatakse tootma ebapiisavas koguses, mis mõjutab lapse tervist.

Rase naise aneemia tagajärjed lootele:

Perinataalse surma tõenäosus suureneb.

Võib areneda lapse aju hüpoksia.

Sageli on loote füüsiline ja vaimne areng hilinenud.

37% juhtudest arenevad lapse kehas pärast tema sündi nakkuslikud ja põletikulised protsessid.

Kudede hüpoplaasia amnioni ja koorioni alaarenguga.

Primaarne platsenta puudulikkus.

Vastsündinu asfüksia sünnikanali läbimisel.

Pärast sündi põeb last aneemia, mis vajab ravi. See seisund on eriti ohtlik enneaegsetele imikutele.






Et teha kindlaks, et naisel on rauavaegusaneemia, peab ta üldanalüüsi jaoks verd loovutama. Hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres ei ole alati märk, millest kõigepealt tuleks lähtuda, kuna selle langus võib ilmneda vereplasma mahtude suurenemise tõttu. Kuid peate olema mures, kui teie hemoglobiinitase on raseduse esimesel trimestril alla 110 g / l ja teisel trimestril alla g / l.

Oma oletuste kinnitamiseks suunab arst naise pikendatud vereanalüüsile. On hädavajalik uurida kehas ringleva vere mahtu, samuti seerumi rauasisaldust ja erütrotsüütide hüpokroomiat. See määrab kindlaks, kas konkreetsel naisel tekib raseduse ajal aneemia.

Aneemia ravimid raseduse ajal




Aneemia raseduse ajal nõuab pikaajalist ja kompleksset ravi. Kohe pärast ravimite võtmise algust ei tohiks te efekti oodata, kuid juba 9.-12. Päeval peaks veres hüppama retikulotsüüte. See näitab, et ravi on õige. Asjaolu, et teraapial on positiivne mõju, ei ole põhjus selle peatamiseks. Hemoglobiini taseme püsiv tõus veres on võimalik saavutada alles pärast 1,5-2 kuud pärast ravi algust. Pealegi ei piisa ainult hemoglobiinitaseme tõstmisest, peate täitma keha depoo rauaga. Seetõttu jätkub rauapreparaatide võtmine mitu kuud. See pole arsti kapriis ja see ei tohiks tulevast ema hirmutada.

Kui naisel on varane rasedus ja aneemiat on juba täheldatud, siis tõenäoliselt oli see patoloogia temas juba enne viljastumise hetke. Sellisel juhul on ravi edasilükkamine rangelt keelatud, kuna loote kasvu ja ringleva vere mahu suurenemise korral areneb aneemia.

Lisaks rauapreparaatidele määratakse rasedatele naistele ka B-vitamiine, sealhulgas foolhapet ja tsüanokobalamiini. Annuse valimine toimub individuaalselt.

Õige toitumine on aneemiast vabanemise võti, kuid ilma ravimiteta on taastumine võimatu. Toidust imendub päevas mitte rohkem kui 2,5 g rauda, \u200b\u200bsamas kui see vajab 2 korda rohkem.

Positsioonil olevate naiste raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Raudsoolad. Selle rühma ravim on Aktiferrin. Seda saab osta lahuse, kapsli ja tableti kujul. Selle ravimi analoogid on ravimid nimega Totema ja Hemofer.

Raudsoolad, millele on lisatud C-vitamiini. Selle rühma ravimid on: Ferroplex ja Hemohelper.

Lahuse kujul saate osta valku raudsuktsinülaati, seda ravimit nimetatakse Ferlatumiks.

Võite võtta ka rauarauapreparaate nimega Maltofer ja Ferrum Lek.

Raudraudpreparaadid tungivad kergemini kehasse, kuid annavad rohkem kõrvaltoimeid. Kõigepealt puudutab see seedesüsteemi organite töö häirimist. Raudravipreparaadid imenduvad kehas vähem, kuid kõrvaltoimeid esineb palju vähem.

Parim on võtta rauapreparaate suu kaudu kapslite või tablettide kujul. Parenteraalset manustamist kasutatakse ainult erandjuhtudel ja haiglas.

Intravenoossete infusioonide korral suureneb järgmiste kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus:

Allergiline reaktsioon, mis võib olla väga tõsine, kaasa arvatud.

DIC sündroom.

Probleemid seedesüsteemi töös.

Verevalumite ja infiltraatide moodustumine süstekohas.




Aneemia tekkimisel peavad rasedad naised kindlasti oma dieeti kohandama. Menüüs peaks olema liha. Parimad rauaallikad on veiseliha, vasikaliha, küülik, kana ja kalkun. Veiseliha keelt on hea süüa. Need tooted sisaldavad heemi rauda, \u200b\u200bmille biosaadavus on kõrge, 30%. Maks toimib ka väärtusliku rauaallikana, kuid rasedad peaksid seda hoolikalt sööma. Selles tootes on palju A-vitamiini, millel võib olla lootele toksiline mõju.

Lisaks tuleks dieeti mitmekesistada munade, juustu, kodujuustu, kääritatud piimajookidega. Kalad on kasulikud, näiteks roosa lõhe ja tursk. Taimsed toidud, mis on rauaallikad, on spargel, õunad, mustad sõstrad, tatar, kaerahelbed. Taimsetes saadustes leiduv mitteheemne raua omastab organism aga ainult 3-5%.

Üldiselt peaks tulevase ema menüü olema mitmekesine. Tõepoolest, raua täielikuks imendumiseks soolestikus vajab see muid vitamiine ja mikroelemente, näiteks C-vitamiini. Laps vajab toitaineid mitte vähem kui rase naine. Ilma selleta on selle täielik areng võimatu.

Valk on hädavajalik hemoglobiini ja lihasmolekulide ehitamiseks. Parimad valguallikad on toidud nagu hapukoor, kodujuust, merekala.

Menüü võimalus aneemiaga rasedale naisele

Esimene hommikusöök	Lõunasöök	Õhtusöök	Õhtusöök
Kaks muna ja keedetud kala	Köögiviljakotletid	Küpsetatud liha tatariga	Köögiviljahautis ja juust
Praetud maks ja juust	Keedetud kala	Köögiviljakotletid jahtidega	Keedetud liha ja kodujuustu pajaroog
Keedetud liha ja köögiviljad	Kibuvitsa infusioon	Praetud maks ja pasta	Pehmeks keedetud munad ja keedetud kala
Teie valitud aurutatud kotlet ja teravili	Keedetud köögiviljad	Praetud neerud ja peedisalat	Keedetud liha ja kibuvitsa infusioon

Õige ja tasakaalustatud toitumine peaks algama kohe pärast seda, kui naine on oma olukorrast teada saanud, hoolimata raseduse varasest perioodist. See hoiab ära aneemia tekkimise ja hoiab tervist. Esimesel trimestril peaks naise päevane kaloraaž olema võrdne 2700 kcal, kus valke ja rasvu on kumbki 80 g, süsivesikuid - 320 g. Raseduse teisel poolel võib kalorite sisaldust suurendada 3000 kcal-ni. Kuigi konkreetsed arvud sõltuvad sellest, kui aktiivne on tulevane ema.

Ärahoidmine

WHO annab kõigile olukorras olevatele naistele ühemõttelise soovituse: raseduse teisel poolel ja imetamise ajal võtke profülaktilistel eesmärkidel rauapreparaate. See hoiab hemoglobiini taseme veres normaalsena ja hoiab ära aneemia tekkimise.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse samad ravimid nagu aneemia raviks, kuid väiksemate annustena. Alates 12-14 nädalast peate võtma 1-2 tabletti rauda sisaldavaid preparaate. Kursus kestab 14 kuni 21 päeva, pärast mida on vaja teha kahenädalane paus ja korrata kursust uuesti. Kogu rasedusperioodi jooksul läbib naine umbes viis sellist kursust.

Samuti korrigeeritakse ennetava eesmärgiga naise toitumist, rikastades menüüd loomsete saaduste, värskete köögiviljade ja puuviljadega.

Niisiis, rasedate naiste aneemia on seisund, mis areneb väga sageli. Te ei peaks teda kartma. Peate lihtsalt tihedalt suhtlema jälgiva sünnitusabiarsti-günekoloogiga, võtma õigeaegselt katseid, sööma õigesti ja järgima kõiki arsti soovitusi. Sellisel juhul on võimalik vältida terviseprobleeme ja teha tugev laps.




Haridus: Sünnitus- ja günekoloogiadiplom saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N.N. N.I. Pirogova.

RCHRH (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2007 (korraldus nr 764)

Aneemia, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitust (O99.0)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Rauavaegusaneemia (IDA)- seisund, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni langus, mõnikord mõõdukas koguse vähenemineerütrotsüüdid ja vere värvindeks.

Protokolli kood: P-O-003 "Rasedate aneemia"
Profiil: sünnitusabi ja günekoloog

Etapp: PHC

ICD-10 kood (koodid): O99.0 Aneemia, mis raskendab rasedust, sünnitust või sünnitusjärgne periood

Klassifikatsioon

WHO / UNICEFi klassifikatsioon, 1997

Rauavaegusaneemia:
- kerge aste (hemoglobiin 110-90 g / l);

Keskmine kraad (hemoglobiin 90-70 g / l);

Raske aste (hemoglobiin alla 70 g / l).

Tegurid ja riskigrupid

1. Aneemia esinemissageduse poolest endeemiline piirkond.

2. Rasedusele eelnenud raskete ja pikaajaliste perioodidega patsiendid.

3. Järjestikused rasedused.

4. Mitmikrasedus.

5. Pikaajaline imetamine

6. Toitumise puudumine.

7. Imendumise rikkumine soolestikus seedetrakti haiguste tõttu sooletrakt, helmintiaas.

8. Seedetrakti verejooks.

9. Hemolüüs malaaria või hemoglobinopaatia tagajärjel teistest riikidest pärit külastajatel.

10. Sünnitusjärgsel perioodil on riskitegurid: tugev verejooks sisse sünnitus, mitmekordne rasedus.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Hemoglobiini tase veres on alla 110 g / l, erütrotsüütide kontsentratsioon on väiksem kui 3,5 milj / ml, CPC alla 0,8-0,85, hematokriti vähem kui 30-33%; seerumi raud,ferritiin.

2. Aneemia kliinilised ilmingud.

Kaebused ja anamnees:
1. Astenovegetatiivne sündroom: nõrkus, pearinglus, minestamine, südamepekslemine, õhupuudus, lihasnõrkus.
2. Sideropeeniline sündroom:naha kuivus ja atroofia, haprad küüned ja juuksed, juuste väljalangemine, muutusedmaitse, kriidi, hambapasta, savi, toores teravilja,toores kohv, rafineerimata päevalilleseemned, muutused lõhna tajus,sõltuvus bensiini, atsetooni, lubja lõhnast.

3. Neuroloogilised häired: peavalu, parasteesia, rasked neelamishäired toit, kusepidamatus.

Füüsiline läbivaatus:
- naha ja limaskestade kahvatus;
- kuivus ja pragunenud nahk;
- nurgeline stomatiit;
- praod suu nurkades;
- küüned on lamedad ja ühtlasednõgusaks muutuma;
- keele punetus;
- keele papillide atroofia.

Laboratoorsed uuringud:

Punaste vereliblede arv;

Retikulotsüütide arv;

Hemoglobiin;

Hematokrit;

Keskmine erütrotsüütide maht (MCV);

Erütrotsüütide jaotuslaiused mahu järgi (RDW);

Hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüütides (MCH);

Hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides (MCHC);

Leukotsüütide arv;

Trombotsüütide arv;

Ferritiini, seerumi raua, raua sidumisvõime määramine;

Luuüdi uuring;

Helmintimunade väljaheited;

Kreatiniin.

Instrumentaalne uurimus:
- elundite röntgenuuring Seedetrakt ja rind;
- EFGDS;
- FCC;
- sigmoidoskoopia;
- kõhuõõne ultraheli,neer, kilpnääre.

Näidustused spetsialistidega konsulteerimiseks:
- gastroenteroloog - verejooks alates seedetrakti organid;
- hambaarst - igemete verejooks;
- ENT - ninaverejooks;

Onkoloog - pahaloomuline kahjustus, mis põhjustab verejooksu;

Nefroloog - neeruhaiguse väljajätmine;
- phthisiatrician - taustal verejooks tuberkuloos;
- pulmonoloog - verekaotus bronho-kopsu haiguste taustalsüsteemid;
- günekoloog - verejooks suguelunditest, hüperpolümenorröa, sagerasedus;
- endokrinoloog - vähenenud kilpnäärme funktsioon, olemasoludiabeetiline nefropaatia;
- proktoloog - rektaalne verejooks;
- nakkushaiguste spetsialist -kui on helmintiaasi tunnuseid.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit).

2. Hemoglobiini tasemel 110–90 g / l on vajalik hematoloogi konsultatsioon.

3. Aneemia avastamisel on ravi efektiivsuse hindamiseks vajalik jälgimine. hemoglobiini ja hematokriti tase üks kord kuus.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:pärast sünnitust on vajalik iDA skriinimine aneemia esinemisel raseduse ajal, väljendatudverejooks sünnituse ajal, mitmekordne rasedus.

Diferentsiaaldiagnoos

Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostikat tehakse koos teistega hüpokroomsed aneemiad, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi rikkumisest. Neilehõlmavad aneemiaid, mis on seotud porfüriinide kahjustatud sünteesiga (aneemiapliimürgitus koos porfüriini sünteesi kaasasündinud häiretega), samutitalasseemia. Hüpokroomsed aneemiad, erinevalt rauapuuduse aneemiatest, tekivadkõrge rauasisaldusega veres ja depoos, mida ei kasutataheemi moodustumine (sideroachresia), nende haigustega pole märkekudede rauapuudus.

Aneemia diferentsiaalne märk sünteesi kahjustuse tõttu porfüriinid, on hüpokroomne aneemia koos erütrotsüütide basofiilse punktsiooniga,retikulotsüüdid, suurenenud erütropoeees luuüdis suure arvugasideroblastid. Talasseemiat iseloomustab sihtmärgitaoline vorm ja basofiilne vormerütrotsüütide punktsioon, retikulotsütoos ja suurenenud hemolüüsi tunnuste olemasolu.

Ravi välismaal

Ravitakse Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:aneemia ja sellega seotud komplikatsioonide kompleksne ravi.

Mitteravimravi: režiim 1, 2.

Narkootikumide ravi

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood raskendab IDA ravirežiimi:

1. Hemoglobiini tasemel 109–90 g / l määrab hematokrit 27–32% kombinatsiooni ravimid: raudsulfaat 120 mg + foolhape 400 mgiga päev 3 kuu jooksul, kontrollides üldist vereanalüüsi üks kord kuus.

3. Kui hemoglobiini tase normaliseerub üle 110 g / l ja hematokriti tase on üle 33% - määrama raudsulfaatpreparaatide kombinatsiooni 120 mg 1 kord päevasnädal + foolhape 400 mg päevas 3 kuu jooksul.

Aneemia ennetamine:

1. Raudsulfaatpreparaatide võtmine annuses 60 mg päevas.

2. Foolhappe võtmine annuses 400–500 mg päevas kogu raseduse vältel ajal loote närvitoru defektide ja aneemia vältimiseksraseduse esimesed 12 nädalat.

Näidustused hospitaliseerimiseks: II ja III raskusaste.

Ennetavad toimingud:

1. Rauapuuduse põhjuse kõrvaldamine.

2. Rauasisaldusega dieet (liha, maks jms).

3. Raudpreparaatide pikaajaline tarbimine (4-6 kuud).

4. Parenteraalsed rauapreparaadid (vastavalt näidustustele).

5. Raske aneemia korral punaste vereliblede ülekandmine.

6. Rauapreparaatide ennetav tarbimine riskirühmades.

Edasine juhtimine
Rauavarude täiendamiseks pärast jõudmist normaalset hemoglobiinitaset ravitakse rauda sisaldavate ravimitega3 kuu jooksul päevases annuses, mis on annusest 2-3 korda väiksem,kasutatakse aneemia leevendamise staadiumis.

Relapsivastane (toetav) ravi

Oluliste ravimite loetelu:

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28.12.2007 korraldus nr 764)
   1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. Rasedate aneemia. Juhend arstidele ja praktikantidele // Jaroslavl. - 2002. - lk 20. 2. Kliinilised juhised rauavaegusaneemia skriinimiseks, ennetamiseks ja raviks.- Taškent.- 2004.- lk 68. 3. Bazylbekova Z.O. , Baimisheva M.Sh., Raeva R.M., Saparbekova A.Z. Kliiniline kogemus süstitava rauaga raske riskiga rasedate aneemia ravis 4. Rauavaegusaneemia skriinimine - sh rauaprofülaktika 5. PRODIGY Guidence - aneemia - rauapuudus 6. Soovitused rauapuuduse ennetamiseks ja kontrollimiseks Ameerika Ühendriikides, 1998, lk 36 7. Kliiniliste süsteemide täiustamise instituut. Tervishoiu juhend. Rutine Prenatal Care, 2005, lk 80 8. Riiklik naiste ja laste tervise koostöö keskus. Sünnieelne hooldus: tervete rasedate naiste rutiinravi. Clinical Guideline, 2003, lk 286 9. Rauavaegusaneemia. Hindamine, ennetamine ja kontroll. Juhend programmijuhtidele. WHO, 2001, lk 114

Teave

Arendajate loend:Saparbekova A.Z. Meditsiiniteaduste kandidaat, vanemteadur Vabariiklik teaduslik ja emade ja laste tervisekaitse uurimiskeskus (RNITsOZMiR)

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Eneseravimine võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga isiklikku konsultatsiooni. Kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad, pöörduge kindlasti tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on eranditult teave ja viited. Sellele saidile postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste loata muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervisekahjustuste ega materiaalse kahju eest.

Raseduse ajal on rauavaegusaneemia haigus, mille korral vereseerumis, luuüdis ja depooorganites on raua sisalduse langus, mille tagajärjel on häiritud hemoglobiini ja järgnevate erütrotsüütide moodustumine, hüpokroomne aneemia ja tekivad kudedes troofilised häired.

See tüsistus mõjutab ebasoodsalt raseduse kulgu, sünnitust ja loote seisundit. Madal rauasisaldus kehas viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni (fagotsütoos on pärsitud, lümfotsüütide reaktsioon antigeenidega stimulatsioonile nõrgeneb ning antikehade, valkude ja rakkude retseptorseadmete, sealhulgas raua, moodustumine piiratud).

Tuleb meeles pidada, et raseduse esimesel trimestril väheneb rauavajadus menstruatsiooni ajal selle kaotamise peatumise tõttu. Sel perioodil on raua kadu seedetrakti, naha ja uriini kaudu (basaalkaod) 0,8 mg päevas. Alates teisest trimestrist kuni raseduse lõpuni suureneb rauavajadus 4-6 mg-ni ja viimase 6-8 nädala jooksul. jõuab 10 mg-ni. Selle põhjuseks on peamiselt ema ja loote hapnikutarbimise suurenemine, millega kaasneb tsirkuleeriva plasma mahu (umbes 50%) ja erütrotsüütide massi (umbes 35%) suurenemine. Nende protsesside tagamiseks vajab ema keha umbes 450 mt rauda. Tulevikus määrab rauavajaduse loote kaal. Niisiis, loote kehakaaluga üle 3 kg sisaldab see 270 mg ja platsenta - 90 mg rauda. Verega sünnituse ajal kaotab naine 150 mg rauda.

Kõige optimaalsemates toitumistingimustes (biosaadaval kujul raua - vasika, linnuliha, kala) tarbimine ja piisava koguse askorbiinhappe tarbimine ei ületa raua imendumist 3-4 mg / päevas, mis on vähem kui füsioloogilised vajadused raseduse ja imetamise ajal.

Rauavaegusaneemia põhjused raseduse ajal

Aneemilist sündroomi põhjustada võivad põhjused on erinevad ja tinglikult võib need jagada kahte rühma:

Rauavaegusaneemia sümptomid raseduse ajal

Organismi rauapuuduse korral eelneb aneemiale pikaajaline latentne rauavaegus, millel on selged märgid selle varude vähenemisest. Hemoglobiini taseme olulise languse korral tulevad esile hemilise hüpoksia (aneemiline hüpoksia) ja kudede rauavaeguse (sideropeenilise sündroomi) tunnused.

Aneemiline hüpoksia (tegelikult aneemiline sündroom) avaldub üldise nõrkuse, pearingluse, südamevalu, naha ja nähtavate limaskestade kahvatuse, tahhükardia, pingutusel tekkiva õhupuuduse, ärrituvuse, närvilisuse, mälu ja tähelepanu kaotuse, isutus .

Rauapuudust iseloomustavad sideropeenilised sümptomid: väsimus, mäluhäired, lihassüsteemi kahjustused, maitse moonutamine, juuste väljalangemine ja rabedus, küüned on rabedad. Patsientidel on sageli kuiv ja lõhenenud käte ja jalgade nahk, nurgeline stomatiit, suunurkade praod, glossiit, samuti seedetrakti kahjustused - hüpo- või antatsiidid.

Rauavaegusaneemia diagnoosimine raseduse ajal

Diagnoosi panemisel on vaja arvestada rasedusaega. Tavaliselt langeb hemoglobiin ja hematokriti arv raseduse esimesel trimestril, jõuavad miinimumväärtusteni teisel ja seejärel kolmandal trimestril järk-järgult. Seetõttu saab esimesel ja kolmandal trimestril aneemiat diagnoosida, kui hemoglobiinitase on alla 110 g / l ja teisel trimestril - alla 105 g / l.

Tuleb meeles pidada, et hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine ei ole rauavaeguse tõend, seetõttu on vaja teha täiendavaid uuringuid, mis sõltuvalt labori võimalustest peaksid hõlmama kahte kuni kümmet allpool loetletud testi,

Rauapuuduse aneemiate peamised laborikriteeriumid: erütrotsüütide mikrotsütoos (kombineerituna aniso- ja poikilotsütoosiga), erütrotsüütide hüpokroomia (värvusindeks 3); seerumi rauasisalduse langus (85 μmol / l), tranoferriini küllastumine rauaga (

Värvinäidiku määramine ja mikrotsütoosi tuvastamine verepreparaadis on kohustuslik (lihtsaimad ja kättesaadavamad meetodid). On soovitav määrata seerumi raua kontsentratsioon.

Rauavaegusaneemia ravimine raseduse ajal

Rauavaegusaneemia ravil on oma eripärad ja see määratakse selle raskusastme ning kaasuvate ekstragenitaalsete haiguste ja tüsistuste olemasolu tõttu raseduse ajal.

Ravitaktika määramine on vajalik:

• kõrvaldada rauapuuduse põhjused (mao-, soole-, ninaverejooks, samuti sünnikanalist, hematuria, vere hüübimissüsteemi rikkumine jne);
• vältige toitude söömist, mis vähendavad raua imendumist patsiendi kehas (teravili, kliid, soja, mais, kõrge karbonaatide sisaldusega vesi, süsivesinikud, fosfaadid, tetratsükliinid, almagel, kaltsium, magneesium, alumiiniumsoolad, punane vein, tee, piim, kohv);
• soovitada rauapreparaatide suukaudset manustamist (välja arvatud juhtudel, kui ravimi suukaudne võtmine on vastunäidustatud). Profülaktiline rauapreparaat (60 mg) on \u200b\u200bvajalik kõigile rasedatele alates raseduse teisest trimestrist ja 3 kuu jooksul. pärast sünnitust.

Suukaudselt manustatava raua terapeutiline päevane annus peaks olema 2 mg 1 kg kehakaalu kohta või 100-300 mg päevas.

Spetsiifilise rauasisaldusega ravimi valimisel tuleb meeles pidada, et ioonsete rauaühendite hulgas on eelistatav kasutada preparaate, mis sisaldavad rauda, \u200b\u200bkuna selle biosaadavus on palju suurem kui kolmevalentsel. Soovitatav on välja kirjutada kõrge rauasisaldusega preparaadid (1-2 tabletti vastavad päevasele vajadusele) ja püsiva vabanemisega preparaadid (retardvormid), mis võimaldab säilitada vereseerumis piisavat raua kontsentratsiooni ja vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

On vaja kasutada kombineeritud preparaate, mille lisakomponendid takistavad rauaraua oksüdeerumist kolmevalentseks (askorbiin-, merevaik-, oblikhape), soodustavad raua imendumist soolestikus (aminohapped, polüpeptiidid, fruktoos), väldivad ärritavat toimet rauaioonide sisaldus seedetrakti limaskestal (mukoproteinoos), nõrgendab raua (askorbiinhape ja muud antioksüdandid) antioksüdantset toimet, hoiab aktiivses olekus peensoole limaskesta harjapiiri (foolhape) .

Vastunäidustused rauapreparaatide võtmisel seestpoolt on rauatalumatus (püsiv iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), peensoole resektsiooni järgne seisund, enteriit, malabsorptsioonisündroom, peptilise haavandtõve ägenemine, haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Kui rauapreparaatide suukaudsel manustamisel on vastunäidustusi, on ette nähtud rauaraua sisaldavate ravimite parenteraalne manustamine. Parenteraalse manustamise korral ei tohiks raua päevane annus ületada 100 mg.

Maksa hemosideroosi ohu tõttu on soovitatav ravi parenteraalsete rauapreparaatidega läbi viia seerumi rauasisalduse kontrolli all.

Rauapreparaatide kõrvaltoimed

Suukaudselt on need peamiselt seotud lokaalse ärritava toimega: iiveldus, epigastriline valu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, väikesed allergilised reaktsioonid (nahalööve). Parenteraalse manustamise korral on võimalik koe lokaalne ärritus, samuti valu südames, arteriaalne hüpotensioon, artralgia, lümfisõlmede turse, palavik, peavalu, pearinglus, süstekoha infiltratsioon, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk.

On teavet, mis näitab ferroteraapia selgemat mõju, kui seda kasutatakse foolhappe, inimese rekombinantse erütropoetiini, mineraale sisaldavate multivitamiinipreparaatidega.

Kui raseduse lõpus (üle 37 nädala) tekib tõsine sümptomaatiline aneemia, on vaja lahendada erütrotsüütide massi või pestud erütrotsüütide vereülekande küsimus.

Rauavaegusaneemia ennetamine on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on risk. See põhineb tasakaalustatud toitumisel ja rauapreparaatide kasutamisel. Toitumine peaks olema täielik, sisaldama piisavas koguses rauda ja valku. Rase naise peamine rauaallikas on liha. Raud imendub paremini heemi kujul ja halvemini - taimsest toidust,

Raua imendumise parandamiseks dieedis on puuviljad, marjad, rohelised köögiviljad, mahlad ja puuviljajoogid, mesi (tumedad sordid).

Liha ja toidud, mis parandavad raua imendumist, tuleks õigel ajal eraldada tee, kohvi, konserveeritud toitude, terade, piima ja fermenteeritud piimatoodetega, mis sisaldavad raua imendumist pärssivaid ühendeid.

Rauavaegusaneemia ennetamine raseduse ajal

Rauavaegusaneemia ennetamine seisneb ka rauapreparaatide pidevas tarvitamises (1-2 tabletti päevas) raseduse kolmandal trimestril. Rauapreparaate saate kasutada 2-3-nädalastel kursustel. 2-3 nädala pikkuste pausidega, kogu raseduse vältel ainult 3-5 kuuri. Aneemia ennetamiseks on ööpäevane annus umbes 50-60 mg rauda. Erütropoeesi paranemist hõlbustab askorbiin- ja foolhappe, E-vitamiini, B-vitamiinide, mikroelementide (vask, mangaan) lisamine teraapiasse.

B12 defitsiidi aneemia raseduse ajal

B12-vitamiini puudusest põhjustatud aneemiat iseloomustavad megaloblastide ilmnemine luuüdis, erütrokarüotsüütide intraosse hävitamine, erütrotsüütide (vähemal määral hemoglobiin) arvu vähenemine, trombotsütopeenia, leukopeenia ja neutropeenia.

Inimese kehas võib päevas imenduda kuni 6-9 μg vitamiini B 12, mille sisaldus on tavaliselt 2-5 mg. Peamine seda vitamiini sisaldav organ on maks. Kuna kogu vitamiin B 12 ei imendu toidust, on vaja saada 3-7 μg vitamiini päevas preparaadi kujul.

B12 puudulikkuse aneemia põhjused raseduse ajal

Vitamiin B 12 defitsiit tekib vitamiini imendumiseks vajaliku Castle'i sisemise faktori ebapiisava sünteesi tõttu (täheldatud pärast mao resektsiooni või eemaldamist, autoimmuunne gastriit), imendumisprotsesside häiretest soole iileeaosas (haavandiline koliit, pankreatiit, Crohni tõbi, düsbioos, see tähendab bakterite areng pimesooles, helmintiaas (lai paeluss), seisundid pärast soole niude osa resektsiooni, vitamiini B 12 puudus toidus (loomseid saadusi pole), krooniline alkoholism, teatud ravimite võtmine.

Raseduse ajal tekkiva B12-puudulikkuse aneemia patogeneesis on muutused vereloome ja epiteelirakkudes, mis on seotud tümidiini moodustumise ja rakkude jagunemise häirega (rakkude suurus suureneb, megaloblastiline vereloome).

B12 puudulikkuse aneemia sümptomid raseduse ajal

Vitamiin B 12 puudulikkuse korral toimuvad muutused vereloomekoes, seede- ja närvisüsteemis.

Vitamiin B 12 defitsiit ilmneb aneemilise hüpoksia tunnustest (väsimus, üldine nõrkus, südamepekslemine jne). Raske aneemia, sklera ja naha kollasuse korral täheldatakse glossiidi märke.

Mõnikord tekib hepatosplenomegaalia ja mao sekretsioon väheneb

B 12 defitsiidi aneemia iseloomulik tunnus on närvisüsteemi kahjustus, mille sümptomiteks on paresteesiad, sensoorsed häired koos valuga, külmatunne, jäsemete tuimus, hiilivad roomamised, sageli lihasnõrkus, vaagnaelundite talitlushäired. . Psüühikahäired, deliirium, hallutsinatsioonid on äärmiselt haruldased, väga rasketel juhtudel - kahheksia, arefleksia, alajäsemete püsiv halvatus.

B12-defitsiidi aneemia diagnoosimine raseduse ajal

Diagnostika põhineb vitamiini B 12 sisalduse määramisel (langeb alla 100 pg / ml kiirusega 160–950 pg / l) hüperkromaatiliste makroeliitide esinemise taustal erütrotsüütides - Jolly kehades, ferritiini taseme tõus , haptoglobiini kontsentratsiooni vähenemine, LDH suurenemine. Diagnostiliste kriteeriumide hulka kuulub ka sisese faktori või parietaalsete rakkude vastaste antikehade olemasolu vereseerumis (diagnoositud 50% juhtudest).

Kui rase naine tuvastab kõrge või normaalse värvusindeksiga tsütopeenia, on vaja luuüdis läbi torgata.Melogrammist leitakse megaloblastilise aneemia tunnuseid.

B12 puudulikkuse aneemia ravi raseduse ajal

Ravi seisneb tsüanokobalamiini määramises 1000 mikrogrammi intramuskulaarselt 1 kord nädalas 5-6 nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib annust suurendada.

Lihas, munades, juustus, piimas, maksas, neerudes leidub palju vitamiini B 12, mida tuleb ennetamisel arvestada.

Helmintilise invasiooni korral on ette nähtud ussirohi.

Kõigil B12-vitamiini puuduse juhtudel põhjustab selle kasutamine kiire ja stabiilse remissiooni.

Foolhappepuuduse aneemia raseduse ajal

Foolhappe defitsiidiga seotud aneemiaga kaasnevad megaloblastide ilmnemine luuüdis, erütrokarüotsüütide intraosseoosne hävitamine, pantsütopeenia, makroditoos ja erütrotsüütide hüperkroomia.

Folaadipuuduse aneemia põhjused raseduse ajal

Folaadipuuduse aneemia tekkimise põhjuseks võib olla foolhappevajaduse suurenemine raseduse ajal 2,5-3 korda, see tähendab üle 0,6-0,8 mg päevas.

Folaadipuuduse aneemia tekkimise riskitegurid raseduse ajal hõlmavad ka erineva päritoluga hemolüüsi, mitmikrasedust, antikonvulsantide pikaajalist kasutamist, seisundit pärast peensoole olulise osa resektsiooni.

Foolhape osaleb koos vitamiin B-ga DNA moodustamiseks vajalike püridiini, glutamiinhappe, puriini ja pürimidiini aluste sünteesis.

Folaadipuuduse aneemia sümptomid raseduse ajal

Foolhappepuudus avaldub aneemilise hüpoksia tunnustes (üldine nõrkus, pearinglus jne) ja sümptomitega, mis on sarnased B-defitsiidi aneemiaga. Puuduvad atroofilise gastriidi nähud koos achilia, funikulaarse müeloomi, hemorraagilise diateesiga. Kesknärvisüsteemi kahjustuse funktsionaalsed tunnused on väljendatud. Diagnostika. Foolhappe defitsiiti iseloomustab makrotsütoosi ilmnemine perifeerses veres, hüperkromiline aneemia koos anisotsütoosiga ja vähenenud arv retikulotsüüte, trombotsütopeenia ja leukopeenia luuüdis - megaloblastide olemasolu. Foolhappe defitsiit on seerumis ja eriti erütrotsüütides.

Folaadipuuduse aneemia ravi raseduse ajal

Ravi viiakse läbi foolhappe preparaatidega annuses 1-5 mg päevas 4-6 nädala jooksul. enne remissiooni algust. Seejärel, kui põhjus ei ole kõrvaldatud, määratakse foolhappe preparaatidega toetav ravi annuses 1 mg päevas.

Foolhappe annust suurendatakse raseduse ajal 3–5 mg-ni ööpäevas, pideva krambivastaste või muude antifoolsete ainete (sulfasalasiin, triamtereen, zidovudiin jt) manustamisel.

Folaadipuuduse aneemia ennetamine raseduse ajal

Kõigile rasedatele naistele soovitatakse alates algstaadiumist täiendavalt tarbida foolhapet annuses 0,4 mg päevas. See vähendab folaadipuuduse esinemist ja aneemia esinemist ning ei mõjuta negatiivselt raseduse kulgu, sünnitust, loote ja vastsündinu seisundit.

Naiste foolhappe tarbimine eelarvamuse perioodil ja raseduse esimesel trimestril aitab vähendada loote kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengute esinemissagedust 3,5 korda võrreldes üldiste populatsiooninäitajatega. Pärast 7. rasedusnädalat alustatud foolhappe lisamine ei mõjuta närvitoru defektide esinemissagedust.

On vaja süüa piisavas koguses puu- ja köögivilju, mis sisaldavad rikkalikult foolhapet (spinat, spargel, salat, kapsas, sh brokoli, kartul, melon) toorelt, kuna toiduvalmistamise ajal läheb folaat suuremas osas kaduma.

Talasseemiad raseduse ajal

Talassemiad on rühm pärilikke (autosomaalselt domineerivat tüüpi) hemolüütilisi aneemiaid, mida iseloomustab hemoglobiinimolekuli alfa- või beetaahela sünteesi rikkumine ja seeläbi hemoglobiin A sünteesi vähenemine. Ukraina.

Talasseemia korral sünteesitakse üks globiini ahel väikestes kogustes. Liigselt moodustunud ahel agregeerub ja ladestub erütrokarüotsüütidesse.

Kliiniline esitus ja ravi

Patsientidel väljendunud või täheldatud. ebaoluline ghtokroomia aneemia ja rauasisaldus vereseerumis on normaalne või veidi suurenenud.

Alfa-talasseemia kerge vormi korral kulgeb rasedus tüsistusteta, ravi ei tehta. Rasked vormid nõuavad rauapreparaatide väljakirjutamist, sageli - erütrodüütilise massi ülekandmist.

Alfa-talasseemia erivorm, mis tekib siis, kui kõik neli α-globiini geeni on muteerunud, viib peaaegu alati loote piiskade tekkeni ja selle emakasisese surmani. See vorm on seotud preeklampsia suure esinemissagedusega.

Kui alfa-talasseemiaga kaasneb galia splenoom, viiakse sünnitus läbi keisrilõike, kõigil muudel juhtudel - tupe sünnikanali kaudu.

Beeta-talasseemia kerged vormid ei häiri tavaliselt tüsistusteta rasedust. Ravi seisneb foolhappe väljakirjutamises, aeg-ajalt on vaja erütrotsüütide massi transfusiooni. Raske beeta-talasseemiaga patsiendid ei ela reproduktiivses eas.

], ,

Hemolüütilised aneemiad raseduse ajal

Hemolüütilised aneemiad on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud hävitamisest, mida ei kompenseeri erütropoeesi aktiveerimine. Nende hulka kuuluvad sirprakuline aneemia, mis on hemoglobiini molekuli beetahela pärilik struktuurne anomaalia, pärilik mikrosferotsütoos kui erütrotsüütide membraanide struktuurvalgu anomaalia, see tähendab spektriin, kaasasündinud ensümaatiliste häirete põhjustatud aneemiad, sagedamini - puudulikkus glükoos-6-fosfaatdehüdrotsüütidest

Seda tüüpi aneemia kliinilise pildi moodustavad aneemia üldnähud ja (kahvatus, üldine nõrkus, õhupuudus, müokardi düstroofia nähud), hemolüütilise ikteruse sündroom (kollasus, suurenenud maks, põrn, uriini ja väljaheidete tume värv) , intravaskulaarse hemolüüsi tunnused (hemoglobinuuria, must uriin, trombootilised tüsistused), samuti sapipõies kivide moodustumise suurenenud kalduvus, mis on seotud kõrge bilirubiini sisaldusega, rasketel juhtudel - hemolüütilised kriisid.

Hemolüütiliste aneemiatega rasedad vajavad kõigil juhtudel hematoloogi kvalifitseeritud juhtimist. Raseduse kandmise võimaluse, ravi olemuse, sünnituse aja ja meetodi kohta teeb otsuse hematoloog. Raua lisamine on vastunäidustatud.

Aplastilised aneemiad rasedatel

Allastilised aneemiad - patoloogiliste seisundite rühm, millega kaasneb pantsütopeenia ja luuüdis vähenenud vereloome

Patogeneesis eristatakse järgmisi mehhanisme: tüvirakkude arvu vähenemine või nende sisemine defekt, mikrokeskkonna rikkumine, mis viib tüvirakkude funktsiooni muutumiseni, luuüdi immuunsuse supressioon, defekt või kasvufaktorite puudus, välismõjud, mis häirivad tüviraku normaalset toimet.

Rasedatel naistel on see äärmiselt haruldane. Enamasti pole selle põhjus teada.

Juhtiv koht on aneemiline sündroom (aneemilise hüpoksia sündroom), trombotsütopeenia (verevalumid, verejooks, menorraagia, petehiaalne lööve) ja selle tagajärjel neutropeenia (mädased põletikulised haigused).

Diagnoos viiakse läbi vastavalt luuüdi punktsiooni morfoloogilise uurimise tulemustele.

Rasedus on vastunäidustatud ja tuleb katkestada nii varakult kui ka hilja. Kui aplastiline aneemia tekib 22 nädala pärast. rasedus näitab varajast sünnitust.

Patsientidel on suur hemorraagiliste ja septiliste komplikatsioonide oht. Emade kõrge suremus, sagedased loote sünnieelse surma juhtumid.

Vähenenud hemoglobiinisisaldusega rasedate naiste ravi põhieesmärgid on rauavaeguse korrigeerimine, hüpoksia ilmingute kõrvaldamine, hemodünaamika ja ainevahetuse stabiliseerimine. Mõõduka ja raske aneemia korral pööratakse erilist tähelepanu fetoplatsentaarkompleksi piisava toimimise toetamisele. Ravirežiim sisaldab ravimeid, mis võimaldavad:
Taastage hemoglobiinisisaldus.Rauavaegusaneemia korral on soovitatav optimaalselt suurte raua annuste manustamine kahevalentses vormis, mis on assimilatsiooniks mugav. Eelistatud on aeglase vabanemisega depoo preparaadid. Aneemia parenteraalne korrigeerimine toimub suukaudse kahevalentse raua talumatuse, seedetrakti limaskesta imendumise halvenemise, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral. Mikroelemendi efektiivsemaks assimileerimiseks on ette nähtud askorbiinhape. WHO eksperdid soovitavad täiendada raua sisaldavate preparaatide tarbimist foolhappega, mis hoiab ära folaadipuuduse aneemia tekkimise. Tsüanokobalamiini puudus on B12-vitamiini parenteraalse manustamise alus.
Kõrvaldage hüpoksia tagajärjed.Loote piisava hapniku ja toitainetega varustamise tagamiseks mõjutavad need terviklikult uteroplatsentaarse verevoolu süsteemi erinevaid elemente. Platsenta verevoolu tõhustamiseks kasutatakse emaka seina lõdvestamiseks tokolüütikume. Mikrotsirkulatsiooni saab parandada angioprotektorite ja vere reoloogiat mõjutavate ravimite abil. Membraanstabilisaatorite, antioksüdantide, Actovegini määramine võimaldab teil suurendada loote resistentsust hüpoksia suhtes. Antihüpoksilist ravi kasutatakse tavaliselt II-III astme aneemia korral, mida komplitseerib platsenta puudulikkus. Vajadusel kasutatakse metaboolse atsidoosi parandamiseks ja rase naise südame aktiivsuse parandamiseks ravimeid.
Antianeemiline ravi on tavaliselt pikaajaline, see võimaldab punaste vereliblede täielikku normaliseerimist ainult 5-8 ravinädala jooksul. Ravimite efektiivsuse suurendamiseks on vajalik dieedi korrigeerimine. Dieeti on soovitatav täiendada rauarikaste toitudega: veise-, vasikaliha, lahja sink, sealiha, veiseliha, kanamaks, kala. On vaja vähendada toidu hulka, mis kahjustab raua imendumist: teraviljad, kliid, soja, mais, tee, kohv, piim, karbonaat, süsivesinikud, fosfaatmineraalvesi. Aneemiat süvendavaid Almageli, tetratsükliine, magneesiumi ja kaltsiumi sooli määratakse ettevaatusega.