Polühüdramnion on seisund, mille korral amniootilise vedeliku kogus ületab antud rasedusaja jaoks kehtestatud normi. Kui vee kogus on normi ülemisel piiril või veidi ületab seda, räägivad nad mõõdukast polühüdramnionist. Miks on see seisund ohtlik ja kuidas saab rasedat aidata?

Üldine informatsioon

Lootevesi (amniootiline vedelik) on eriline keskkond, milles loode paikneb kogu raseduse ajal. See ruum loob tingimused lapse harmooniliseks eksisteerimiseks, nimelt:

li class="text">tagab toitainete transporti ja ainevahetusproduktide väljutamist;

Tavaliselt peaks täieliku raseduse ajal amniootilise vedeliku kogus olema 500–1500 ml (välisallikate andmetel kuni 2000 ml). Liigne lootevesi nimetatakse polühüdramnioniks. Mõõduka polühüdramnioni korral jääb vee kogus vahemikku 1500–2000 ml. Teiste rasedusperioodide jaoks on ultrahelidiagnostika arstidele teada teised standardid.

Põhjused

Polühüdramnionil on mitu võimalikku põhjust:

• ema haigused: suhkurtõbi, nakkushaigused, sidekoe patoloogia ja muud põletikulised protsessid;
• loote väärarengud;
• emakasisene infektsioon;
• loote hemolüütiline haigus;
• pahaloomulised kasvajad;
• loote vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• platsenta patoloogia (koorioangioom jne).

Lootevee mahu suurenemist seostatakse sageli loote närvisüsteemi, seedetrakti ja kuseteede defektidega. Sageli leitakse polühüdramnioniga anomaaliaid kolju südame, luude ja näoosa arengus. Lootevee patoloogiaga on seotud ka mõned pärilikud haigused ja onkoloogilised protsessid. 50% juhtudest ei saa polühüdramnioni põhjust kindlaks teha.

Sümptomid

Polühüdramnion esineb 0,5-1,5% sündide koguarvust. Patoloogia kliinilisi ilminguid täheldatakse tavaliselt siis, kui vee kogus ületab 3000 ml (täisaegse raseduse ajal).

Polühüdramnioni kahtluse sümptomid:

• kõhu suuruse kiire suurenemine;
• kiire kaalutõus;
• loote aktiivsuse vähenemine;
• jalgade turse;
• alajäsemete ja perineumi veenide laienemine;
• striae (venitusarmide) välimus;
• kõhu naha turse.

Mõõduka polühüdramnioni korral on sümptomid kerged. Enamikul juhtudel on polühüdramnion juhuslik avastus tavapärase ultraheliuuringu käigus.

Diagnostika

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Ülevaatus

Alates 16. rasedusnädalast mõõdetakse igal arstivisiidil emakapõhja kõrgust (VDM) ja kõhu ümbermõõtu (OC). WDM-i ja jahutusvedeliku indikaatorite suurenemine on polühüdramnioni iseloomulik tunnus. Sarnane sümptom ilmneb ka kaksikute või suure loote raseduse ajal. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast ultraheliuuringut.

Uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kõhu naha pinge (turse tõttu);
• suurenenud loote liikuvus;
• beebi vale asend (kaldus või põiki);
• summutatud südamelöök.

Läbivaatuse käigus on loote suurte osade tunnetamine lootevee liigse koguse tõttu raskendatud. Samal põhjusel on beebi süda läbi eesmise kõhuseina halvasti kuuldav. Loote seisundi diagnoosimiseks viiakse läbi täiendav uuring (ultraheli, doppleromeetria, CTG).

ultraheli

Ultraheli on peamine meetod polühüdramnioni diagnoosimiseks. Vee kogumaht sõltub gestatsiooni vanusest. Iga perioodi kohta kehtivad reeglid, millest ultrahelidiagnostika arst juhindub. Kui amnionivedeliku kogus ületab kehtestatud normi, räägivad nad polühüdramnionist. Pärast 36. nädalat (täisaegse rasedusega) ei tohiks vee kogus olla suurem kui 1500 ml.

Raseduse tüsistused ja tagajärjed lootele

Mõõdukas polühüdramnion võib põhjustada loote vale asendi. Suures koguses lootevees liikudes ei saa laps stabiilset asendit võtta. Sageli asub laps üle emaka või kaldus joones. Polühüdramnioniga suureneb ka loote tuharseisu sagedus.

Lootevee liigse koguse taustal suureneb platsenta koormus. Tekib hüpoksia – seisund, mille puhul imik ei saa piisavalt hapnikku. Loote areng aeglustub, kaalutõusu kiirus väheneb. Kannatab aju – hapnikupuuduse suhtes väga tundlik struktuur. Kõik see võib tulevikus põhjustada lapse arengu hilinemist pärast tema sündi.

Polühüdramnioniga suureneb oluliselt loote surnult sündimise ja emakasisese surma oht. Sellised tüsistused on seotud raske hüpoksiaga. Loote surma põhjuseks võivad olla ka siseorganite rasked väärarengud, mida sageli esineb polühüdramnionil.

Muud raseduse ja sünnituse tüsistused:

• preeklampsia;
• normaalse asukohaga platsenta (PONRP) enneaegne eraldumine;
• verejooks raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil;
• tööjõu aktiivsuse kõrvalekalded;
• nabanööri prolaps.

Polühüdramnion on vastsündinute pneumopaatia (kopsupatoloogia) tekke riskitegur. See seisund areneb emakasisese infektsiooni või amnionivedeliku aspiratsiooni tagajärjel sünnituse ajal. Pneumopaatiat on raske ravida ja see võib põhjustada vastsündinu surma. Polühüdramnioniga suureneb enneaegse sünnituse tõenäosus märkimisväärselt.

Polühüdramnion, mis esineb ema diabeediga, on hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse tõus) taustal. Selle seisundiga sünnivad sageli lapsed, kes kaaluvad üle 4000 kg. Pärast sündi uuritakse suuri lapsi tingimata diabeedi suhtes. Diagnoosimiseks võetakse esimestel elupäevadel vereanalüüs suhkru määramiseks.

Raseduse juhtimine polühüdramnioniga

Raseduse taktika sõltub selle kestusest ja sümptomite tõsidusest. Kui polühüdramnion tuvastatakse kuni 22 nädala jooksul, tehakse kontroll-ultraheli. Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu loote seisundile. Kui avastatakse platsenta tõsiseid väärarenguid ja kõrvalekaldeid, tõstatatakse küsimus raseduse katkemisest.

Mõõdukas polühüdramnion ilma loote CM-ta on põhjus naise seisundi dünaamiliseks jälgimiseks. Kui polühüdramnion tuvastatakse kolmandal trimestril, pikeneb rasedus maksimaalse võimaliku perioodini. Lootevee mahu suurenemise korral viiakse läbi varajane sünnitus.

Ravi

Polühüdramnioni spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Lootevee mahtu ei ole võimalik ravimitega mõjutada. Lootevee hulka ei mõjuta ka naise joodav vedeliku kogus. Kõik, mida arst saab teha, on leida polühüdramnioni põhjus ja pärast selle kõrvaldamist vabaneda liigsest veetootmisest raseduse ajal.

Nakkushaigustega seotud polühüdramnioniga on ette nähtud antibiootikumravi. Antibiootikumid valitakse, võttes arvesse raseduse kestust, tõhusad ja lootele ohutud. Ravikuur kestab kuni 10 päeva. Kursuse lõpus tehakse kontroll-ultraheli.

Polühüdramnioniga suhkurtõve taustal vaadatakse läbi põhihaiguse raviskeem. Insuliini annust kohandatakse, valitakse ravimid, mis stabiliseerivad tulevase ema seisundit. Kuni sünnini on naine endokrinoloogi järelevalve all. Loote seisundit jälgitakse ultraheli ja CTG abil.

Loote hemolüütilise haiguse (HFD) raskete vormide korral tehakse emakasisene vereülekanne. Pärast protseduuri GBP sümptomid vähenevad, hemoglobiini tase tõuseb ja turse taandub. Ravi taustal normaliseerub ka lootevee tase.

Sünnituse juhtimine

Sünnitus polühüdramnioniga ei kulge alati ohutult. Liigne amnionivedeliku kogus põhjustab selliste tüsistuste teket:

• tööjõu aktiivsuse nõrkus;
• amnionivedeliku enneaegne rebend;
• nabanööri silmuste ja looteosade prolaps (ähvardab lämbumist ja loote surma);
• verejooks (platsenta irdumise taustal) raseduse ja sünnituse ajal;
• atooniline verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Polühüdramnioniga on lapsel sageli emakas kaldus või põiki asend. Seda seisundit peetakse keisrilõike näidustuseks. Erakorralist operatsiooni tehakse ka väljalangenud nabanööri silmuste ja verejooksude korral.

Loodusliku sünnituse läbiviimise taktika polühüdramnioniga:

• Loote põie õigeaegne avamine (põie membraanid avatakse mööda külgmist serva sisemise neelu tasemest kõrgemal).
• Aeglane vee eraldumine põie avamisel (nabaväädi prolapsi vältimiseks).
• Kui membraanid purunevad, vabaneb lootevesi aeglaselt, ilma kätt tupest eemaldamata (et loote jäsemed ja nabanööri silmus sees hoida).
• Oksütotsiini kasutamine sünnituse stimuleerimiseks algab mitte varem kui 2 tundi pärast vee läbimist (platsenta irdumise vältimiseks).
• Võimalusel viiakse sünnitus läbi ilma emaka toonust tõstvaid ravimeid kasutamata.

Polühüdramnioniga sünnitusel suureneb loote vigastuse, kõhukelme ja emakakaela rebenemise oht. Kõik polühüdramnioniga naistel sündinud lapsed on neonatoloogide hoolika järelevalve all.

Polühüdramnion- see on patoloogiline seisund raseduse ajal, kui kogus amnioniõõnes ületab sellele perioodile iseloomulikke normaalväärtusi.

Lootevee täpne kogus määratakse ultraheliga. Selleks jagatakse emakaõõs tinglikult neljaks osaks ning mõõdetakse välja suurim ala loote ja emakaseina vahel. Tulemuseks on indikaator nimega amnionivedeliku indeks. Selle ületamine normaalväärtustest näitab polühüdramnioni arengut.

Põhjused

Polühüdramnioni arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Eraldada mitu riskirühma, mille puhul see patoloogia areneb sagedamini:

1. Krooniliste haigustega naised( suhkurtõbi, kuseteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused).
2. Mis tahes lokaliseerimisega nakkushaigused.
3. Mitmikrasedus(ühe puuvilja polühüdramnion kombineeritakse sageli teise puuvilja oligohüdramnioniga).
4. Suur vilja suurus.
5. Loote väärarengud.

Kliinilised sümptomid

Polühüdramnion võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Teave Äge polühüdramnion areneb ülikiiresti (mõne tunni jooksul), esineb sageli teisel trimestril ja sellega kaasnevad selgelt väljendunud sümptomid. Äge vorm on raske ja viib reeglina raseduse varajase katkemiseni, väärarengutega loote sünnini või surmani.

Kroonilise oligohüdramnioniga amniootilise vedeliku maht suureneb järk-järgult, sümptomid on mõõdukalt väljendunud või ei ilmne üldse. Kroonilise vormi prognoos on soodsam, enamikul juhtudel allub see patoloogia ravile hästi.

Polühüdramnioni peamised sümptomid:

1. Emaka suuruse ebaühtlus antud rasedusaja kohta. Kõhu ümbermõõt võib ulatuda 110-120 cm-ni või rohkemgi, mille tulemusena võivad need tekkida.
2. Raskustunne, kõhuvalu.
3. Üldine nõrkus, halb enesetunne.
4. Õhupuuduse välimus diafragma kõrge positsiooni tõttu.
5. Alajäsemete tugev turse.
6. Selge kõikumine (gurgling) kõhus.
7. Suurenenud südame löögisagedus.

Ravi

Mis tahes polühüdramnioni vormide arengu tuvastamisel peaks naine olema haiglasse viidud. Enne ravi alustamist teeb arst mitmeid uuringuid amnionivedeliku suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks:

1. Üldine .
2. Üldine .
3. Vereanalüüs glükoosi (suhkru) määramiseks.
4. kardio ().
5. lootele.
6. Antikehade vereanalüüs Rh-konflikti korral.

Edasine ravitaktika sõltub polühüdramnioni tuvastatud põhjusest, kuid kolmandikul juhtudest jääb täpne põhjus ebaselgeks. Sel juhul kasutage universaalne ravirežiim, mille eesmärk on parandada lapse seisundit ja vähendada lootevee hulka:

1. Multivitamiinide kompleks(vajalik koos vitamiinidega B, C ja E.
2. Antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimite kasutamine (erütromütsiin, josamütsiin).
3. (furosemiid).
4. Ravimid uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks ( , ).
5. Preparaadid platsenta seisundi parandamiseks.
6. Terapeutiline ja diagnostiline amniotsentees(kuni 200 ml lootevee aeglane eemaldamine).

Ravi ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve naise, loote seisundi ja lootevee koguse kohta:

1. Igapäevane kehakaalu ja vererõhu jälgimine
2. Igapäevane loote kardio.
3. Ultraheli, dopplerograafia iga 5-7 päeva järel.

Lootevee vähenemise ja loote stabiliseerumisega pikeneb rasedus 37-38 nädalani.

Tähtis Kui polühüdramnioni ravi ajal ei ole kalduvust paraneda või seisund, vastupidi, halveneb, on näidustatud erakorraline sünnitus, olenemata raseduse kestusest. Enamikul juhtudel, kui puuduvad muud vastunäidustused, viiakse need läbi loodusliku sünnikanali kaudu.

Tüsistused

Polühüdramnion on tõsine patoloogia ja võib põhjustada mitmed tüsistused raseduse ja sünnituse ajal.

Tere päevast, mu kallid lugejad! Arvan, et paljud naised, olles õppinud oma huvitavast positsioonist, hakkavad lugema rasedusega seotud kirjandust. Kahjuks ei ole info alati “filtreeritud” ja koos tõeliselt vajalike nõuannetega loetakse lapseootel emadele erinevaid artikleid raseduse võimalike patoloogiate kohta.

Kogu kokkuvarisemine seisneb selles, et rasedad naised on väga muljetavaldavad ja otsivad konkreetse patoloogia erinevaid sümptomeid. Nii näiteks õnnestub paljudel lapseootel emadel raseduse ajal diagnoosida polühüdramnion. Sellise diagnoosi põhjuste ja tagajärgede üle arutleme kohe praegu, et ei tekiks tarbetuid küsimusi ja kahtlusi.

Me kõik teame suurepäraselt, et kogu rasedusperioodi jooksul "elab" laps vees. Niisiis, polühüdramnion on amnionivedeliku liigne "kuhjumine".

Amniootiline vedelik (või lootevesi) täidab olulisi funktsioone:

• kaitsev (nii erinevate vigastuste kui infektsioonide eest);
• soojusvahetus ja konstantse rõhutaseme säilitamine;
• osalemine ainevahetusprotsessides.

Kahjuks võib "emakasisene vee tasakaal" erinevatel põhjustel olla häiritud. Selline patoloogia võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi, nii et iga naine peaks teadma, mida teha sellise diagnoosi korral nagu polühüdramnion.

Siiski on oluline mõista, et lootevee kogunemine on äärmiselt haruldane - ainult 1% juhtudest. Seega on tõenäoline, et naine, kes pole veel arsti vastuvõtul käinud, on endale probleemi välja mõelnud.

2. Patoloogia klassifikatsioon

Nagu statistika näitab, on polühüdramnion äärmiselt haruldane nähtus ja selle patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks on vaja spetsialisti abi. On olemas teatud tabel (suhteliselt öeldes lootevee koguse jälgimine), mis aitab arstidel kindlaks teha selle haiguse olemasolu (või puudumise).

On tavaks eristada järgmisi polühüdramnioni vorme:

1. äge vorm. Seda patoloogiat on varajases diagnoosimises üsna lihtne kindlaks teha. Üks olulisemaid märke on "emakasisese" vedeliku järsk tõus. Äge polühüdramnion areneb kiiresti, mis on rasedale ohtlik. Üks hullemaid tagajärgi: emaka rebend.
2. Krooniline vorm. Tavaliselt tuvastatakse see patoloogia alles tiinuse viimastel etappidel (kuigi ka see on raske).
3. mõõdukas vorm. Õnneks toob see vorm harva kaasa tagajärgi. Kui sünnitaval naisel on mõõdukas polühüdramnion, on tõenäoline, et ta sünnitab loomulikult ja ilma kirurgilise sekkumiseta.

3. Mis põhjustab polühüdramnionit

Nagu selgus, ei ole teadus alati “kõikvõimas”, mistõttu ei ole hetkel õnnestunud selle patoloogia tekke täpseid põhjuseid leida.

Siiski on mõned eeltingimused:

• ema kroonilised haigused (sh suhkurtõbi);
• mitmesugused infektsioonid (näiteks herpes, toksoplasmoos);
• kõrvalekalded loote enda arengus (näiteks kesknärvisüsteemiga seotud patoloogiad);
• mitmikrasedus;
• beebi toitumine (kolmandal trimestril võib laps neelata rohkem vedelikku kui varem, mis kutsub esile amnionivedeliku suurenemise);
• ema ja isa Rh-tegurite kokkusobimatus;
• muud.

Kui naisel on eeldused polühüdramnioni tekkeks, peaks ta tavapärasest sagedamini arsti juures käima – see on vajalik lootevee kontrollimiseks.

4. Kas polühüdramnioni on võimalik iseseisvalt ära tunda

Veelgi enam, just polühüdramnion on seda, mida on äärmiselt raske ära tunda. Fakt on see, et rase naine peab sageli kõiki patoloogia tunnuseid iseenesestmõistetavaks ja sellel on seletus, sest selle haiguse sümptomid on järgmised:

• pidev jõukaotus;
• raske hingamine füüsilise koormuse ajal (näiteks trepist ronimisel);
• valu alakõhus;
• venitusarmide ilmumine;
• jäsemete ja muude kehaosade turse;
• järsk hüpe südamelöökides;
• muud.

On ka teisi sümptomeid, näiteks muutused emakapõhjas. Kuid selliseid kõrvalekaldeid saab tuvastada ainult arst sisemise läbivaatuse käigus. See tähendab, et enesediagnoosimine pole nii lihtne.

5. Kas polühüdramnionit ravitakse?

Ma ei hoia intriigi – mitte alati. Kõik sõltub haiguse vormist ja patoloogia avastamise ajast.

Siiski ärge heitke meelt, kui käite kohusetundlikult naisarsti konsultatsioonidel – lootevee suurenemine tuvastatakse väga varakult.

Sel juhul võime rääkida võimalikust ravist:

• antibiootikumid;
• vitamiinid;
• immuunsüsteemi mõjutavad ravimid jne.

Mõõduka polühüdramnioniga on sageli ette nähtud wilprafen. Igal juhul peate järgima arsti soovitusi ja mitte ise ravimeid valima.

Jällegi peate mõistma, et polühüdramnion võib tekkida mõne muu haiguse tõttu ja siin võetakse meetmed esmase allika kõrvaldamiseks.

6. Millised on tagajärjed emale ja lapsele

Ühtegi haigust ei saa alustada. Sama ka polühüdramnioniga. Ravi puudumine võib põhjustada tüsistusi.

Lapse jaoks:

• vähenenud immuunsüsteem;
• kõrvalekalle kesknärvisüsteemi ja seedetrakti arengus;
• mitmesugused infektsioonid;
• juhtme takerdumine;
• enneaegne sünnitus (koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega);
• lapse jäsemete prolaps sünnituse ajal;
• kroonilised haigused (näiteks hüpoksia).

Emale:

• verekaotus enne ja pärast sünnitust;
• sünnitus, mis toimus eeldatavast kuupäevast varem;
• lapse asendi muutus emakas (näiteks vaagna- või põikisuunas);
• platsenta eraldumine;
• nõrk üldine aktiivsus;
• raske toksikoos, mis on täis keha dehüdratsiooni.

Halvim, mis juhtuda võib, on spontaanne raseduse katkemine. Järelikult surmav tulemus lapsele.

7. Polühüdramnioni ennetamine

Praegu jätavad paljud noored emad last kandes oma tervise hooletusse.

Siiski on neid naisi, kes isegi raseduse planeerimise ajal hakkavad õiget eluviisi juhtima.

Kahjuks pole "võtit", mis kaitseks lapseootel ema sellise patoloogia eest nagu polühüdramnion. Siin peate pigem lootma õnnele ja järgima mõnda raseda naise kuldreeglit:

• süüa õigesti;
• hingata värsket õhku, kolmekordne kõndimine;
• osaleda plaanilistel meditsiinilistel konsultatsioonidel;
• mitte üle jahutada (ja vastupidi, mitte üle kuumutada);
• ärge olge närvis ja juhtige rahulikku eluviisi;
• puhata sagedamini;
• keelduda halbadest harjumustest;
• hoiduma töötamast kahjulike ainetega.

Muus osas teavad sellest kõik lapseootel emad ja enamik neist juhib õiget eluviisi. Kuid mõnikord sellest ei piisa. Statistika ütleb, et kolmandikul rasedatest, kellel on olnud polühüdramnion, pole patoloogia põhjust kindlaks tehtud.

Ja kuigi lootevee suurenemine on raseduse ajal negatiivne tegur, ei tähenda see sugugi, et te ei sünnita! Kui arstid tuvastavad, et teie seisund halveneb ja liigne lootevesi võib lootele kahjustada, on ette nähtud erakorraline keisrilõige (muidugi, kui räägime raseduse viimastest kuudest).

Enamikul juhtudel on sünnitus üsna edukas, vaid veidi raskem kui sellise patoloogia puudumisel nagu polühüdramnion. Siin on oluline asi õigesti teha.

Siin saate vaadata videoülevaadet polühüdramnioni kohta raseduse ajal:

Polühüdramnion raseduse ajal on ebameeldivate tagajärgedega patoloogia, sünge uudis igale lapseootel emale. Diagnoosi nime järgi on lihtne arvata, et me räägime amnionivedelikust, kui nende maht ületab kõik standardnäitajad. Räägime selle seisundi põhjustest, kliinilistest tunnustest ja tulemustest edasi.

Lootepõies oleva amnionivedeliku tähtsust tulevase inimese kujunemisel ei saa ülehinnata. Spetsiifiline vedelik loob optimaalsed tingimused embrüo kasvuks järgmiseks 9 kuuks. See kaitseb last keskkonnategurite ja mehaaniliste löökide mõju eest, võimaldab tal liikuda ilma piiranguteta. Lisaks lihtsustab vedel keskkond emakasisese toitumise protsessi ja takistab isegi nabanööri kerget kinnikiilumist.

Polühüdramnion raseduse ajal. Lootevee arengu dünaamika pärast viljastumist

Lootevesi on väga liikuv aine, mis muutub regulaarselt. Nende mahu määrab "huvitava" positsiooni termin. Muide, 11. nädalal sisaldab loote põis 30 ml vedelikku ja 1 kuu pärast on selle maht juba 100 ml. 36 nädala pärast läheneb veenorm 1,0 - 1,5 liitrile. Kui lapse emakasisese elu mis tahes etapis ületavad tema elupaiga vedela keskkonna näitajad äärmuslikke piire, on rasedal naisel tõenäoliselt polühüdramnion.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Hoolimata probleemi levimusest rasedate naiste seas, pole selle arengu usaldusväärseid ja objektiivseid põhjuseid veel selgitatud. Teadlased nimetavad aga mitmeid asjaolusid, mis kaudselt mõjutavad lootevee mahu ebanormaalset muutust:

1. Rasedal naisel on diabeet.
2. Patsiendil diagnoositi infektsioonist põhjustatud haigus.
3. Raseda naise anamneesis on teavet südame- või neeruhaiguste kohta.
4. Ema ja lapse kokkusobimatus vere Rh-faktoriga.
5. Naine kannab mitut last (sageli juhtub, et ühel lootel on polühüdramnion ja teisel on raske oligohüdramnion).
6. Vili on liiga suur.
7. Imiku nõrk eritusfunktsioon.
8. Laps ei neela lootevett õigesti (veidi enne sündi peaks täielikult moodustunud loode tavaliselt "jooma" umbes 4 liitrit lootevett ja veekeskkonda tuleks taastada iga 3 tunni järel).
9. Puru kasvamine on seotud arengu kõrvalekalletega.

Polühüdramnioni sümptomid raseduse ajal

Mitmed kõnekad märgid viitavad arstide patsiendi patoloogia kahtlusele. Samad märgid peaksid lapseootel ema hoiatama ja saama sünnituseelse kliiniku kiireloomulise visiidi aluseks:

1. Püsiv raskustunne või valulik ebamugavustunne häbemepiirkonnas.
2. Üldine halb enesetunne.
3. Õhupuuduse välimus.
4. Kiire pulss.
5. Alajäsemete süstemaatiline turse.
6. Suur kõhu ümbermõõt piki nabajoont (100 - 120 cm).
7. Naha "kaunistamine" jämedate triipudega.
8. Ilmekas "gurguleerimine" kõhus.

Mis on polühüdramnion raseduse ajal

Sümptomite eripära ja polühüdramnioniga naise heaolu järgi eristatakse mitmeid patoloogia vorme.

äge vorm

Lootevee maht kasvab kiiresti. Protsess on kiire arenguga – mõne tunni või päevaga. Väliselt väljendub see raseda naise kõhu järsu suurenemises ning nimme- ja kubemepiirkonda katva valu ilmnemises. Selle põhjal on emakas tugev toon ja kõhu eesseinale ilmub turse. Samal ajal ei ole rasedal naisel piisavalt õhku vabaks hingamiseks. Loote südamelööke on väga raske kuulata. Ägeda polühüdramnioni tagajärg raseduse ajal võib olla emaka rebend.

Krooniline vorm

Selle patoloogiavormiga suureneb vedeliku maht loote ümber pidevalt, kuid siiski on oht ema ja lapse seisundile. Selge kliinilise pildi puudumise tõttu on anomaalia diagnoosimine harva õigeaegne. Tavaliselt areneb krooniline polühüdramnion raseduse lõpus. Lapseootel ema on juba jõudnud harjuda mitmete ebameeldivate aistingutega, mida raseduse 3. trimester talle kaasa tõi, nii et ta ei saa tähele panna murettekitavaid "kellakesi", mis näitavad kõrvalekallet. Kõige sagedamini kaasnevad kroonilised polühüdramnionid viirushaigused, suguelundite nakkuslikud kahjustused, neerude ja munasarjade põletik, kardiovaskulaarsed patoloogiad ja suhkurtõbi.

mõõdukas vorm

See juhtub, et patoloogia kroonilises vormis selgitatakse diagnoosi kuni mõõduka polühüdramnioni raseduse ajal. Eksperdid teevad sellise otsuse, kui lootevee mahu näitajad kalduvad normist veidi ja mitte järsult kõrvale, samas kui naine tunneb end rahuldavalt ega kurda millegi üle. Enamikul juhtudel on mõõduka polühüdramnioniga võimalus rahulikuks sünnituseks ja loomulikuks sünnituseks.

Mõnikord räägitakse ultrahelis rasedale polühüdramnionist koos suspensiooniga ja teadmata, mis see on, võib lapseootel ema tõeliselt elevust tekitada. Kuid seda diagnoosi ei saa alati patoloogia jaoks võtta. Enamikul juhtudel on suspensioon epiteeli kooritud fragmendid ja valgulised osakesed. Need ained ei kujuta endast ohtu emale ega lootele. Arst võib kahtlustada kõrvalekallet, kui suspensioon näeb välja nagu suured helbed. Kui edasise uurimise käigus selgub, et helveste iseloom on mekoniaalne, siis kaasuvate sümptomite esinemisel on põhjust rääkida loote hüpoksiast. See seisund nõuab täiendavaid uuringuid ja meditsiinilist korrektsiooni.

Polühüdramnioni diagnoosimine raseduse ajal

Kogenud günekoloog suudab rasedal patsiendil polühüdramnioni diagnoosida juba enne ultraheliuuringut. Spetsialist keskendub järgmistele märkidele:

• emaka põhja kõrgus on 3 cm üle normi;
• palpeerituna tundub emakas pehme ja ebakindel;
• loote osi on raske tunnetada;
• loode on liiga aktiivne ja tema südamelööke on raske kuulata.

Milline on polühüdramnioni oht raseduse ajal

Lootevee mahu äärmuslike näitajate ületamisel on palju negatiivseid tagajärgi beebi emakasisesele arengule ja seetõttu nõuab see arstide hoolikat tähelepanu. Niisiis, mida peaks kartma, kui "polühüdramnioni" diagnoos sai kinnitust?

1. Raseduse spontaanne katkemine (rohkem kui 28,5% rasedatest).
2. Tugev oksendamine, mis põhjustab keha dehüdratsiooni (36% juhtudest).
3. Loote platsenta puudulikkuse areng, mis põhjustab loote kroonilist hüpoksiat, äärmuslikel juhtudel - selle surma.
4. Kesknärvisüsteemi arengu anomaaliad ja seedetrakti defektid väikesel mehel.
5. Kui polühüdramnion põhineb infektsioonil, on suur oht, et laps nakatub emalt.
6. Massiivne verejooks (umbes 38,4% juhtudest).
7. Raske hiline preeklampsia (5-20% juhtudest).
8. Lootevee varajane väljavool, mis ohustab enneaegset sünnitust ja lapse enneaegset sündi.
9. Nabanööri või ühe jäseme aasa prolaps on veel üks ebameeldiv ja ohtlik polühüdramnioni tagajärg lapsele raseduse ajal.
10. Nabaväädi korduv takerdumine kaela või muu loote kehaosaga selle kõrge aktiivsuse tõttu.
11. Lapse kahetsusväärne asend emakas (põiki, kaldus, tuharalihas) loomulikuks sünnituseks ja see on tõeline näidustus operatiivseks sünnituseks keisrilõike kaudu.
12. Täisväärtuslike kontraktsioonide puudumine emaka liigse venitamise tõttu.
13. Platsenta enneaegne vananemine.
14. Platsenta eraldumine.
15. Massiivne verejooks pärast sünnitust.

Polühüdramnioni ravi raseduse ajal

Kui ultraheliprotseduur ei jäta diagnostikule vähimatki kahtlust ja otsus "polühüdramnion" leiab kinnitust, kahekordistub arstide tähelepanu tulevase ema tervislikule seisundile. Kerge ja mõõduka patoloogia astmega suudavad arstid kahtlemata loote päästa ja viia selle emakasisese arengu täielikult lõpule. Kui lapseootel ema olukorda raskendab polühüdramnioni äge vorm, võib tal olla vaja läbida varajase operatiivse sünnituse protseduur, kuna praegune olukord ohustab tema elu.

Loote säilitamise ajal püüab rasedust kontrolliv arst välja selgitada põhjused, mis provotseerisid polühüdramnioni arengut, ja alles pärast seda määrab sobiva ravi. Rase naine peab täielikult usaldama arste, vastasel juhul võib patoloogia põhjustada sündimata lapse kroonilise hüpoksia ägenemist.

Viirusliku polühüdramnioni ravi raseduse ajal hõlmab peamiselt ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, millega saab ühendada immunomodulaatorite kuuri (olenevalt patoloogilise seisundi etioloogia tunnustest). Samuti kasutatakse raseda naise seisundi stabiliseerimiseks diureetikume ja vitamiine (näiteks Hypothiazide kombinatsioonis B-vitamiinidega).

Sünnitus polühüdramnioniga

Sünnitustegevus polühüdramnioniga toimub enamikul juhtudel enneaegselt. Loote põis lõhkeb ootamatult, mille tagajärjel tekib järsk ja rikkalik lootevee väljavool. Sel hetkel võib tekkida tüsistus loote nabanööri, käepideme või jala prolapsi kujul. Mida varem vesi puruneb, seda nõrgeneb naise sünnitustegevus. Mõnikord pole tülisid üldse. Tuletage meelde, et polühüdramnioniga sünnitus võib olla seotud teatud tüsistustega, sealhulgas:

• platsenta eraldumine;
• raske verejooks pärast sünnitust;
• lapse "ebaõnnestunud" emakasisene asend emakas (näiteks tuharad allapoole).

Selliste tüsistuste tekke vältimiseks ja lootevee enneaegse rebenemise edasilükkamiseks kasutavad arstid amniotoomia protseduuri, mis seisneb loote põie punktsioonis. Pärast punktsiooni voolab lootevesi õhukese joana välja, emakas tõmbub kokku ja kokkutõmbed intensiivistuvad. Tuleb märkida, et mõju on positiivne, kuid enamasti eelistavad arstid polühüdramnioniga sünnituse probleemi lahendada keisrilõike abil.

Polühüdramnioni ennetamine raseduse ajal

Miks polühüdramnion raseduse ajal tekib, pole siiani kindlalt teada, mistõttu on võimatu täpselt öelda, milliseid ettevaatusabinõusid tuleks selle patoloogia vältimiseks võtta. Kuid rasedad emad peaksid igal juhul regulaarselt läbima kõik plaanilised uuringud, et õigeaegselt avastada kõik kõrvalekalded normist.

Samuti peaks naine raseduse ajal pöörama suurt tähelepanu oma toitumisele ja joomise režiimile, külastama iga päev värsket õhku ja eelistama kõndimist. On vaja piirata füüsilist aktiivsust, loobuda ebamõistlikest kogemustest ja negatiivsetest emotsioonidest. Kõige tõhusam ennetusmeede on koostöö rasedust juhtiva arstiga – kui alluda kõiges spetsialistile, õnnestub sünnitus edukalt ja laps sünnib tervena.

Polühüdramnioni kohta raseduse ajal otsekohe. Video

Arsti peamine ülesanne polühüdramnioni tuvastamisel on selle põhjuse väljaselgitamine. Selleks määratakse rase naisele rida uuringuid infektsiooni, diabeedi, antikehade tuvastamiseks, võimalike väärarengute, kromosomaalsete patoloogiate tuvastamiseks.

Saadud andmete põhjal määratakse iga konkreetse juhtumi käsitlemine. Võimalikud valikud:

1. Polühüdramnioni jaoks ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi. Kui tuvastatakse patoloogia, mis võib põhjustada selle ilmnemist, viiakse läbi sobiv ravi: infektsioon kõrvaldatakse, veresuhkru tase korrigeeritakse ja rõhk normaliseeritakse.
2. Kui avastatakse ebapiisav vereringe platsentas, määratakse verd vedeldavad, veresooni laiendavad ravimid, vitamiinid ja antioksüdandid. Õige toitumine – polühüdramnioniga rasedale näidatakse füsioloogiliselt täisväärtuslikku dieeti.
3. Uriini liigse eritumisega loote neerude kaudu kuni 35 nädala jooksul võib välja kirjutada ravimi Indometatsiin.
4. Pidevalt jälgitakse veekogust ja lapse seisundit. Kui polühüdramnion on kerge kuni mõõdukas ja loode saab piisavat toitumist, võib naist ravida ambulatoorselt. Tõenäosus sünnitada terve laps õigeaegselt on üsna suur.
5. Kui diagnoositakse äge polühüdramnion, esineb loote häireid, tuleb rase naine kiiresti haiglasse. Kui rasedusaeg on pikk, loode on piisavalt moodustunud, loomulikuks sünnituseks pole vastunäidustusi, naine stimuleeritakse sünnitama - loote põis avaneb. Suure irdumisohu, nabaväädi prolapsi tõttu viiakse amniotoomia läbi nõela, vesi eemaldatakse aeglaselt.
6. Kui laps asub emakas valesti, on ette nähtud plaaniline keisrilõige, suure loote surmaohuga tehakse erakorraline operatsioon.

Polühüdramnioni ravi rahvapäraste ravimitega pole mitte ainult absoluutselt ebaefektiivne, vaid ka lapsele surmav. Kõikidel ravimtaimedel on kehale toksiline mõju ja polühüdramnioniga võib iga täiendav negatiivne tegur põhjustada raseduse katkemise.

Näidustuse korral tehakse amnioreduktsioon. See on operatsioon, mis seisneb liigse amnionivedeliku eemaldamises nõela kaudu. Korraga saab eemaldada kuni 7 liitrit, raseduse ajal võib amnioreduktsiooni teha korduvalt.

Naisele tehakse kohalik tuimestus, nõel torgatakse läbi kõhuseina lootepõide, ultraheli abil kontrollitakse sisestamise sügavust ja nurka. Nõel on ühendatud toruga, selle kaudu eemaldatakse lootevesi.

Sellel ravimeetodil on üsna suur tüsistuste risk: võimalik on torkekoha nakatumine, platsenta irdumine, loote trauma nõelaga. On isegi juhtumeid, kus beebi sureb teadmata põhjustel. Seetõttu peaks amnioreduktsiooni läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist ja ainult rangete näidustuste järgi, mille hulka kuuluvad lühike rasedusaeg ja lapse suur surmaoht.

Polühüdramnioni ennetamine raseduse ajal

Polühüdramnioni ennetamine algab juba enne rasedust. Planeerimisetapis on vaja läbida uuring, et tuvastada riskifaktorid, ravida avastatud infektsioone, kõrvaldada põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis.

Raseduse ajal on oluline kõik rikkumised õigeaegselt tuvastada, selleks peate registreeruma kuni 12 nädalat ja läbima kõik soovitatavad uuringud. Mida varem polühüdramnion diagnoositakse, seda suurem on võimalus saada terve laps. Soovitused rasedatele - minimaalne toksiinide ja stress, ületöötamise kõrvaldamine, maksimaalne värske õhk, õige toitumine, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus.