Üks halvimaid diagnoose, mida naine oma arstilt kuulda võib, on spontaanne abort. Kahjuks ei saa seda nähtust harva nimetada. Kuigi sagedamini räägime ainult raseduse katkemise ohust. Selgub, et mõistete "varajane raseduse katkemine" ja "ähvardus raseduse katkemine" vahel on tohutu erinevus. Nende selgeks eristamiseks tasub välja mõelda, millised on erinevused.

Nähtuse kirjeldus

Raseduse katkemise oht ei ole haigus ega patoloogia. Ähvardus ei ole fait accompli. See on põhjuslike seoste ja sümptomite kogum, mis viitab spontaanse abordi võimalusele.

Arvestades, et raseduse katkemine on soovimatu raseduse katkemine, mis toimub võimalikult varakult. Käimas protsess, mida on peaaegu võimatu peatada.

Raseduse katkemine on diagnoos, mida saab sõnastada erineval viisil:

• spontaanne abort, mida nimetatakse ka prekliiniliseks. Kui diagnoositud raseduse patoloogiline katkemine toimub kuni 20 nädala jooksul;
• biokeemiline rasedus on nähtus, mille puhul ei ole embrüot tuvastatud liiga lühikese tiinusperioodi tõttu. Sel juhul sisaldavad vere- ja uriinianalüüsid hCG (inimese kooriongonadotropiini, mis näitab raseduse algust) suurenenud taset;

Statistika näitab, et igal viiendal naisel võib esineda varane raseduse katkemine, mõnikord isegi enne menstruaaltsükli hilinemist. Sellises olukorras ei pruugi mõned isegi oma rasedusest teadlikud olla, pidades tugevat verejooksu loomulikuks regulaarseks eritumiseks.

• enneaegne sünnitus - raseduse katkemine toimub hiljem kui 20 nädalat.

Kõige ohtlikumad perioodid lapse kandmisel on neljas ja viies, kaheksas ja üheksas, samuti üheteistkümnes ja kaheteistkümnes nädal.

Seda seletatakse asjaoluga, et loode on nende ajavahemike järel kõige vastuvõtlikum väliste ja sisemiste tegurite mõjule ning seetõttu haavatav. See ei tähenda, et muudel juhtudel risk puudub. Naine peaks kogu raseduse ajal hoolikalt jälgima oma heaolu.

Sünnitusarstid-günekoloogid, rääkides sellisest nähtusest nagu raseduse katkemise oht, tähendavad suurt raseduse katkemise tõenäosust. Sel juhul on vaja välja selgitada põhjus ja teha kõik endast oleneva, et loote päästa.

Raseduse katkemise oht (video)

Erinevused varasest spontaansest abordist

Emaka toon on peamine tegur, mille järgi saab hinnata raseduse katkemise ohtu. See nähtus võib tekkida spontaanselt ja kesta piisavalt kaua. Sellest hoolimata allub see ravile hästi.

Sageli pole suurenenud tooni kõrvaldamiseks vaja isegi ravimeid kasutada. Kui tõmbavate valudega alakõhus ei kaasne verine eritis, piisab oma päevarežiimi ümbermõtlemisest: ole rohkem värskes õhus, ära pinguta üle ja loobu mõneks ajaks seksist.

Kui valuga kaasneb isegi väike verejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna platsenta või munaraku eraldumise tõenäosus on suur

Kui valuga kaasneb isegi väike verejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna platsenta või munaraku eraldumise tõenäosus on suur. Ja see on spontaanne abort, mitte ainult raseduse katkemise oht.

Samuti tasub meeles pidada, et enne kiirabi saabumist ei tee paha võtta ravimeid, mis aitavad veidi emaka toonust alandada. See võib olla "Papaverine" küünaldes või "No-shpa". Need vahendid on lapseootel emadele lubatud, seega on kasulik neid oma koduses meditsiinikapis hoida.

Suposiidid "Papaverine" lõdvestavad silelihaseid koos emaka toonusega. Kui raseduse katkemise ohu põhjused on erinevad, ei ole see efektiivne.

Põhjused

1. Hormonaalsed häired . Varajase raseduse katkemise ohu kõige levinum põhjus on progesterooni, emaka ja neerupealiste limaskesta muutustega seotud steroidhormooni, puudumine. Sageli võib põhjuseks olla ka androgeenide üleküllus, mis viib naissuguhormoonide östrogeenide hulga vähenemiseni. Sellistel juhtudel määratakse tulevasele emale ravimid, mis sisaldavad puuduvaid elemente. Annuse määrab raviarst.
2. Kromosomaalsed kõrvalekalded. Erinevalt esimesest lõigust, kus probleem lahendatakse enamikul juhtudel positiivse tulemusega, on selles olukorras võimatu rasedust säilitada. Mõlemal vanemal ei pruugi olla mingeid geneetilisi kõrvalekaldeid, kuid sellest hoolimata ei saa embrüo "juurduda".
3. Nakkustega võivad kaasneda varjatud ohud. Kui peame silmas suguhaigusi (sugulisel teel levivaid haigusi), siis kõige raskem on see, mille naine omandas juba „huvitavas positsioonis“ olles. Kroonilised infektsioonid pole nii ohtlikud, kuid suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.
4. Liigne füüsiline aktiivsus, jõuline treening, stressirohke olukorrad, aga ka pikad sõidud auto, rongi või lennukiga on kõik raseduse ajal lisariskid. Esimestel nädalatel pärast rasestumist peaks naine olema oma tervise suhtes eriti ettevaatlik.

Sümptomid ja märgid

Kuidas ära tunda, et lapseootel ema ähvardab raseduse varajane katkestamine? Kõige sagedamini ei tea naine sellest enne, kui ilmnevad alanud protsessi esimesed sümptomid. Seetõttu peate regulaarselt käima sünnituseelsetes kliinikutes.

Järgmised märgid viitavad raseduse katkemise ohule:

• tugevad krambid alakõhus. Valu võib võrrelda valuga, mis esineb väga valusate perioodide korral. Need võivad olla tõmbavad või võivad kasvada ja nõrgeneda;
• tupest väljumine. Algul napid, kuid aja jooksul muutuvad nad rikkalikumaks. Värvus on heleroosa, pruunikas või helepunane.

Milliseid meetmeid tuleks võtta, kui kahtlustatakse raseduse katkemist? Sellele küsimusele on ainult üks õige vastus - peate kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole. Õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral suureneb raseduse säilimise võimalus märkimisväärselt.

Ravi

Raseduse katkemise ohu ravist saab rääkida ainult Rh-tegurite konflikti korral (ravi viiakse läbi raseduse teisel poolel) või hormonaalsete häirete korral. Kui on tuvastatud kromosomaalne patoloogia, siis rasedus ei säili.

Ravimid

Konservatiivteraapia vene günekoloogias on valus teema. Enamikus maailma riikides eelistavad arstid raseduse katkemise ohu korral ootavat taktikat. Ja nad selgitavad oma seisukohta järgmiselt: lapse eostamise, kandmise ja sünnitamise mehhanisme pole tänaseni veel täielikult uuritud. Seetõttu võivad igasugused manipulatsioonid ja sekkumised looduse poolt ette nähtud stsenaariumi viia ettearvamatute tagajärgedeni.

Venemaa arstid eelistavad rasedust säilitada kõigi teadaolevate meetoditega. Mõnel juhul õnnestub neil raseduse katkemist ära hoida, mõnel juhul mitte. Tänaseni ei ole keegi veel suutnud pakkuda tõestatud efektiivsusega säästvat ravi.

Dyufaston ja Utrozhestan aitavad raseduse katkemise ohu korral

Hormonaalsed ravimid ei ole alati imerohi. Kuid sageli aitavad need ära hoida raseduse katkemist. Nende hulgas on "Utrozhestan", "Endometrin", "Duphaston".

Säilitusteraapia ülesanne on hoida raseda naise kehas progesterooni kogust vajalikul tasemel. Hormonaalsed ravimid kompenseerivad progesterooni puudust ja takistavad seeläbi endomeetriumi kihistumist ja munaraku tagasilükkamist.

Alternatiivsed viisid

Manuaalne ja füsioteraapia on sageli üsna tõhusad. Raseduse katkemise vältimiseks kasutatakse selliseid protseduure nagu emaka elektrolaksatsioon (kõrgenenud toonusega), elektroforees magneesiumiga, elektroanalgeesia jt. Sellise ravi peaks määrama kogenud spetsialist, kuna kõiki selle kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid ei ole täielikult uuritud.

Peamine soovitus on täielik rahulikkus, nii füüsiline kui ka psühholoogiline. Naine peaks juhtima mõõdetud elustiili, muutma oma igapäevast rutiini. Puhkus on selles olukorras edu võti. Tuleb piisavalt magada, hingata värsket õhku, mitte tõsta raskusi ja mõneks ajaks seksist loobuda.

Profülaktika

1. Tehke kõikehõlmav uuring raseduse planeerimise etapis.
2. Külastage regulaarselt sünnituseelseid kliinikuid. See vähendab oluliselt raseduse varajase katkestamise ohtu.
3. Loobuge halbadest harjumustest, järgige tervislikku eluviisi, sööge õigesti.
4. Ärge unustage, et ravimite ebamõistlik ja teadvuseta tarbimine põhjustab korvamatut tervisekahjustust. Mis tahes ravimeid rasedatele emadele võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Video "Kuidas vältida raseduse katkemist?"

Raseduse enneaegse katkestamise ja raseduse katkemise (või spontaanne aborti) oht ei ole sama asi. Ähvardus ei ole diagnoos, vaid hoiatus. Peaksite rangelt järgima kõiki arsti juhiseid, oma raviskeemi üle vaatama, ärge muretsege ja ärge pingutage üle. Säilitusravi raseduse katkemise ohuga on õigustatud ainult hormonaalsete häirete korral lapseootel ema kehas ning ema ja loote vahelise Rh-konfliktiga. Muudel juhtudel on soovitatav äraootamise taktika.

- See on patoloogiline seisund, mille puhul raseduse katkemine on võimalik kuni 22 nädalat (rohkem kui 22 nädalat räägime enneaegse sünnituse ohust). On olemas ka arvestamata raseduse katkemise mõiste, kui raseduse katkemine toimub 2-3 nädala jooksul ja naine pole sellest teadlik. Kaasaegsetel andmetel katkeb kuni 12 nädalat kuni 30% rasedustest ja seega toimub geneetiliste vigade "reset".

Katkestuste oht on paljude tegurite põhjustatud seisund.

Raseduse katkemise ohu põhjused

- Hormonaalne tasakaalutus

Esiteks peamise rasedust säilitava hormooni - progesterooni vaegus, mis võib olla tingitud kollaskeha (munasarja ajutine hormooni aktiivne tsoon) talitlushäirest, kilpnäärme alatalitlusest, munasarjahaigustest (polütsüstilised, kasvajad). Progesteroon pärsib tavaliselt emaka silelihaste ebaregulaarseid kontraktsioone. Selle puudumisega tõmbub emakas kokku ja "viskab" loote välja.

Oluline on ka meessuguhormoonide – androgeenide liig (hüperandrogenism). Hüperandrogenismi seisundi põhjuseks võivad olla adrenogenitaalsündroom (naisorganismi androgeenid töödeldakse valdavalt glükokortikoidideks, AGS-iga on see transformatsioon häiritud), juba mainitud polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), neerupealiste ja munasarjade kasvajad, hüpofüüsi talitlushäired. .

ICI on emakakaela enneaegne lühenemine, mis on tingitud emakakaela ringikujulise lihasaparaadi rikkumisest. ICI risk on suurenenud naistel, kes on teinud aborte, kellel on anamneesis diagnostiline kuretaaž, ja mitu korda sünnitatud naistel.

- Endomeetriumi muutus(emaka sisemine limaskest) pärast kuretaaži, hüsteroskoopiat (moodustub aeglaselt voolav krooniline seinapõletik ja munaraku implantatsioon on raskendatud)

- Günekoloogilised haigused ajalugu (suured emaka fibroidid)

- Levinud haigused(neeruhaigused, südamehaigused, endokriinsed haigused)

Raseduse ja rasestumise võimaluse raskete somaatiliste haiguste korral peaksid otsustama sünnitusarst-günekoloog ja kitsas spetsialist (kardioloog, nefroloog, endokrinoloog jne) ühiselt.

- Loote kromosomaalsed kõrvalekalded

Geneetilised "rikked" on ettearvamatud ja raseduse katkemine hoiab sel juhul ära kaasasündinud väärarengutega laste sündi, mis ei ole elujõulised.

Trombofiilia

Trombofiilia on geneetiliselt määratud hüübimissüsteemi defekt, mille puhul suureneb tromboosi, spontaanse abordi ja viljatuse risk. Trombofiilia olemasolu ja raskusastet saab diagnoosida alles pärast üksikasjalikku erianalüüsi. Viimastel aastatel on see viljatuse ja raseduse katkemise tegur oma suure levimuse tõttu eriti oluline, kuid samal ajal on selle probleemi lahendamiseks juba võimalusi ja naistel, kellel on diagnoositud "trombofiilia", on reaalne võimalus rasestuda ja sünnitada. .

- Ravimite võtmine, sealhulgas maitsetaimed

Ravimid, mis provotseerivad raseduse katkemist: antineoplastilised ained (metotreksaat), mõned antikoagulandid (neodikumariin, sünkumaar, fenüliin, varfariin annustes, mis ületavad lubatud annust), inhalatsioonianesteetikumid (halotaan), disulfiraam (alkoholismi ravim), ergotamiin, ravimid seda rühma kasutatakse hüpotoonilise emakaverejooksu raviks), kinidiin.

- Alkoholi joomine suurtes annustes, narkootikumid, suured kohviannused

- Füüsilised tegurid(vigastused, kukkumised, liigne füüsiline aktiivsus, ülekuumenemine)

- Varasemad haigused(bakterid, viirused, seened ja algloomad)

- Immunoloogilised põhjused

Reesuskonflikt. Kui ema veri on Rh-negatiivne ja isal positiivne, siis võib lapse veri olla positiivne ja sel juhul toodab ema organism kaitsvaid antikehi. Antikehade kontsentratsiooni (tiitri) järkjärgulise suurenemise korral on vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) oht, antikehade järsu vabanemise korral on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Samuti on raseduse katkemise immunoloogiliste põhjuste hulgas perekondlik abielu, loote kromosoomikomplekt sellise raseduse ajal on sageli looduse poolt "tõrjutud" kui elujõuline.

- Välised mõjud(kui tööga kaasneb kokkupuude kemikaalide, vibratsiooni või kiirgusega, siis tuleb raseduse fakti tuvastamisel üle minna kergele tööle, välistada kahjulike tegurite mõju)

Tugev stress

- Invasiivsete uurimismeetodite läbiviimine(amniotsentees – lootevee kogumine geeniuuringuteks ja kordotsentees – loote vere ja nabaveeni kogumine). Need uurimismeetodid on ette nähtud ainult rangete näidustuste jaoks ja patsienti hoiatatakse alati raseduse katkemise võimaluse eest.

Ähvardava abordi sümptomid

Valu

Valu on lokaliseeritud alakõhus, alaseljas, võib anda paremale või vasakule küljele. Valud võivad olla oma olemuselt tõmbavad, torkivad, lõikavad või krampistavad, ei sõltu keha asendist ruumis (ei vähene varem mugavas asendis), ei ole seotud väljaheite ja urineerimisega, ei vähene pärast puhkust ja suurendama.

Eraldised

Verine eritis võib olla napp, määrdunud või rikkalikum, kuni verehüüvetega verejooksuni. See on väga hirmuäratav märk ja viitab kiirabi osutamisele spetsialiseeritud haiglas.

Verejooksu, vähese pruuni eritise korral on õigeaegse raviga palju võimalusi rasedust säilitada. Ja vastupidi, rikkalik verejooks ei jäta peaaegu mingit võimalust loote säilitamiseks ja siin räägime ema abistamisest, on vaja vältida tüsistuste teket ja säilitada reproduktiivfunktsioon.

- Suurenenud emaka toon

Toonuse tõus võib olla püsiv või esineda perioodilisust, naine tunneb, et emakas "koguneb tükiks" või on "rusikasse surutud". Selliste kaebuste korral, eriti koos valu või verise eritisega, on vaja kiiresti pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole.

Ultraheli ohustatud katkestuse märgid

Ultraheli ohumärgid on kaudsed, kuid aitavad diagnoosimisel ja taktika valikul.

Emaka toon

Need võivad määrata lokaalset tooni (mööda eesmisi või tagumisi seinu) ja see seisund võib olla mööduv ega tohiks sümptomite puudumisel (valu, eritis) erilist muret tekitada. Või diagnoositakse täielik hüpertoonilisus (kogu emakas on pinges) – see seisund nõuab ravi.

- Loote südamelöögid

Alates viienda nädala lõpust saate määrata loote südamelööke. Rohkem kui 8 nädala jooksul on sagedus 120–160 lööki minutis normaalne, südamelöögisageduse langus (alla 100 minutis) ja sageduse tõus (üle 200 minutis) peaksid hoiatama.

- Koorioni hüpoplaasia(koorion on veresoonterikas villiline membraan, selle vähearenenud korral on võimalik spontaanne raseduse katkemine)

- Retrokoriaalne (transkohiaalne) hematoom

Munaraku osalise eraldumisega koorionist saavad veresooned kahjustatud ja tekib hemorraagia. Hematoom võib kasvada ja sel juhul rasedus katkeb. Õigeaegse ravi korral saab rasedust sageli säilitada. Ultraheli järgi määratakse mõnikord eksogeenne hematoom ilma naise kaebusteta (sõeluuringu käigus) ja sel juhul tuleks ultraheliuuringut jälgida dünaamikas, et määrata edasine ravi.

- Emakakaela lühenemine ja sisemise os-i laienemine

Ravi raseduse katkemise ohu korral

Kaasaegsete andmete kohaselt ei tohiks kõigest väest püüda hoida rasedust kuni 12 nädalat. Sageli toimub sel viisil geneetiliste defektide "praagimine". Ja mõistlik kompromiss on järgida kõiki arsti soovitusi ja oodata soodsat tulemust. Raseduse katkemise korral ärge heitke meelt ja suunake oma tähelepanu pädevale ettevalmistusele järgmiseks raseduseks.

Katkestusohu ravi toimub ambulatoorselt, päeva- või ööpäevaringses haiglas, see sõltub sümptomitest ja ultraheliandmetest.

Te ei tohiks kunagi ise ravida, õigeaegne sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon aitab määrata ohu astme ja edasise taktika.

Ravi kuni 12 rasedusnädalani

Psühholoogiline tugi.

Kaitserežiim (see ei tähenda alati voodipuhkust, arst ütleb teile lubatud koormused ja vajadusel kirjutab välja haiguslehe).

Seksuaalne puhkus.

Rahustav taimne ravim. Palderjan 1 tablett 3 korda päevas või emajuurtinktuur 30 tilka 3 korda päevas (motherwort-forte 1 tablett 2 korda päevas) - vastuvõtu kestus määratakse individuaalselt.

Väljaheite reguleerimine (glütseriini ravimküünlad, 1 suposiit rektaalselt, vajadusel microlax mikroklüsterid, 1 blister rektaalselt, vastavalt vajadusele).

MagneB6 (Magnelis) 1 tablett hommikul ja lõuna ajal, 2 tabletti õhtul. Magneesiumipreparaadid on rahustava toimega, vähendavad ärevuse intensiivsust 60%, normaliseerivad soolestiku tööd. Vastuvõtmise kestust ja annuse kohandamist kontrollib arst.

Progesterooni preparaadid (dyufaston, utrozhestan, prajisan). Need ravimid on kõige tõhusam meetod raseduse katkemise ohu raviks ja neid kasutatakse varem koormatud sünnitusabi, menstruaaltsükli häirete, seksuaalse infantiilsuse, viljatuse ja naiste suguelundite põletikuliste haigustega patsientidel.
Ravi on võimalik alustada 5-6 nädala pärast (kui seda pole varem kasutatud).
Annused (erinevate patsientide puhul erinevad annused kohati), sagedus, manustamisviis (tablettides või vaginaalselt) ja manustamise kestus määratakse rangelt individuaalselt, raseda seisundit hinnatakse dünaamikas ja progesterooni preparaatide kasutamises. on võimalik kuni 36 nädalat.

Verise eritise ilmnemisel hospitaliseerimine ööpäevaringses haiglas ja traneksaamhappe kasutamine intravenoossete süstide ja tablettidena.

Ravi 12-22 nädala jooksul

Psühholoogiline tugi.
- Füüsilise aktiivsuse piiramine.
- Seksuaalne puhkus.
- Rahustav taimne ravim.
- Väljaheite reguleerimine.
- Progesterooni preparaadid.

- Magneesiumiteraapia (tokolüüs). Tokolüüs on emaka lõdvestamine, toonuse eemaldamine. Selleks kasutage aeglaselt või tilgutades intravenoosselt 25% magneesiumsulfaadi lahust. Manustamisviisi ja annuse määrab arst, esmalt võib teatud koguse manustada aeglaselt intravenoosselt ja seejärel säilitusannuse tilgutiga. Magneesiumravi on rasedatele ohutu ega kahjusta loodet, seega ei tohiks te keelduda, kui teile seda tüüpi ravi pakutakse. Lisaks on magneesiumil mõõdukas diureetiline toime ja see takistab tursete teket.

- Prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid (indometatsiin). Indometatsiini ravimküünlaid kasutatakse rektaalselt ja annuses, mis ei ületa terapeutilist annust, ei kahjusta need last. Annuse ja kestuse määrab arst.
Indometatsiini ei tohi kasutada naistel, kellel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastriit, koliit ja trombotsütopeenia.
Loote poolt vastunäidustused: kasvupeetus, neeruanomaaliad, koorionamnioniit (koorioni põletik), oligohüdramnion, loote loote sündroom kaksikutega (kaksikute imikute verevarustuse ühtluse rikkumine), mõned südamerikked.

Istmi-emakakaela puudulikkuse tekkega (kinnitatud ultraheliga) - ringikujuliste õmbluste paigaldamine emakakaelale.

Spasmolüütikumid on esimene asi, mida naine võib võtta igal raseduse etapil enne kiirabi saabumist või arsti vastuvõtule minekut. Võite võtta 1-2 tabletti no-shpa üksi või sisestada rektaalselt 1 suposiit papaveriiniga, kuid seejärel hoiatage sellest oma arsti. Samuti peaksite teadma, et isegi spasmolüütikumide lubatud annuste korral võib vererõhk oluliselt langeda.

Kui ravi on positiivne, peab teid regulaarselt jälgima sünnitusarst-günekoloog ja järgima soovitusi. Mõnel juhul kulgeb rasedus pikaajalise katkemisohu taustal (sageli raseduse ajal IVF-i, kunstliku viljastamise tulemusena).

Raseduse katkemise ohu tagajärjed

Statistika kohaselt puutub iga teine ​​naine raseduse ajal vähemalt korra kokku diagnoosiga "Katkestamise oht" ja mitte iga juhtum ei lõppe surmaga.

Pikaajalise katkestuse ohu tagajärjed lapsele võivad olla:

Hüpoksia (harvadel juhtudel loote aju hüpoksiline kahjustus).
- Loote kasvupeetus.
- Emakasisene infektsioon (kui ohu põhjustas infektsioon).

Iga rase naine kolm korda läbinud sõeluuring on vajalik väärarengute ja muude imiku elu ja tervist ohustavate seisundite tuvastamiseks (loote väljalangemine, polühüdramnion, oligohüdramnion ja teised). Seega, kui teil on raseduse katkemise oht ja olete selle seisundi ohutult läbinud, arst on teid regulaarselt jälginud ja läbinud kolm ultraheliuuringut õigeaegselt, siis ärge muretsege.

Teie elustiili tuleks ravi ajal ja pärast seda tavapärasest rohkem mõõta. Jätke kodus või tööl mõte, et midagi läheb valesti ilma sinuta. Kuid laps ei saa ilma teie abi, toidu ja hapnikuta hakkama. Seetõttu järgige oma arsti soovitusi, ärge keelduge kavandatavast haiglaravist päeva- või ööpäevaringses haiglas, kõndige rohkem värskes õhus, sööge ratsionaalselt ja treenige oma vaimset tasakaalu. Kasva suureks ja terveks!

Raseduse katkemise oht võib ilmneda igal raseduse ajal. Kui see seisund ilmneb enne 28. rasedusnädalat, siis räägitakse sellest raseduse katkemise oht kui 28 nädala pärast - siis enneaegse sünnituse ohu kohta. Viimasel ajal on see diagnoos lapseootel emadel üsna levinud, selle põhjuseks on rasedate intensiivne elurütm ja ökoloogiline olukord ning nakkuste levik, samuti raseduste sageduse tõus 35 aasta pärast. Spontaanne abort esineb 10–20% kõigist rasedustest, kusjuures suurem osa nurisünnitustest toimub esimesel trimestril. Kui rasedus katkeb 28 nädala pärast, siis öeldakse umbes.

Ähvardatud abordi sümptomid on järgmised:

• Joonistus- ja valutavad valud alakõhus ja alaseljas;
• Emaka hüpertoonilisus;
• Verine eritis suguelunditest; Veelgi enam, eritis võib olla nii verine kui ka pruun ("vana" vere jäljed).

Ohtule iseloomulik kõhuvalu paikneb tavaliselt keskel rinna kohal ja võib meenutada menstruatsiooniaegset valu. Valu kõhu külgmistes osades on seotud emaka sidemeaparaadi venitamisega ja sellel pole midagi pistmist katkemise ohuga.

Emaka hüpertoonilisus see võib olla lokaalne (naine seda tavaliselt ei tunne), kõige sagedamini tuvastatakse see ultraheliuuringul ja see mõjutab ainult väikest emaka segmenti (tavaliselt ees- või tagaseinu). Raseduse esimesel trimestril võib see tekkida reaktsiooni tulemusena ultraheliuuringule. Kui hüpertoonilisust täheldatakse hiljem, viitab see emaka lihaste suurenenud erutuvusele ja naisel on katkemise oht. Selle seisundi vältimiseks võidakse talle määrata emaka toonust vähendavaid ravimeid (magneesiumipreparaadid (magneesium B6, magneesium), papaveriin küünaldes, no-spa).

Täielik hüpertoonilisus mida iseloomustab asjaolu, et kogu emakas "muutub kiviks". Sellega võivad kaasneda valulikud aistingud. Tavaliselt tekib täielik hüpertoonilisus raseduse teisel poolel ja seda võib täheldada kuni sünnini. Sellise hüpertoonilisuse esinemist peetakse raseduse katkemise ohuks, rase naine on näidustatud raviks ja uurimiseks haiglas. Eraldi märgime, et pärast 32 rasedusnädalat tekivad Bracketon-Higgsi treeningkontraktsioonid, kuid nendega ei kaasne valu ja nende kestus on lühike.

Määrimise välimus raseduse mis tahes etapis on kohutav sümptom, isegi kui eritis on väga ebaoluline. Sellise sümptomi ilmnemine viitab munaraku (raseduse varases staadiumis) või platsenta (hilisemas staadiumis) vahelise seose rikkumisele emaka seinaga. Verine eritis võib olla tüsistuse, näiteks irdumise sümptom. Platsenta osalise irdumise korral tekib retroplatsentaarne hematoom, mida saab tuvastada ultraheliga. Raseda naise verine eritis nõuab kiiret haiglaravi ja ultraheliuuringut. Ultraheli on vajalik selleks loote tervise hindamine(südamelöögi ja südame löögisageduse olemasolu), uteroplatsentaarse verevoolu hindamine, retroplatsentaalse hematoomi olemasolu.

Raseduse teisel poolel on ohust kõige sagedamini põhjustatud infektsioonid, hormonaalsed häired, vere hüübimissüsteemi patoloogia, immunoloogilised probleemid (), gestoos, polühüdramnion, istmiline-emakakaela puudulikkus.

Katkestuse ohu põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik läbivaatus haiglas.

Milliseid teste tuleb teha, kui on oht raseduse katkemiseks:

1. Kliiniline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs;
2. Koagulogramm (laiendatud) + homotsüsteiin + D-dimeer;
3. Emakakaela kanali määrdumine mikrofloorale ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes (tupest määrdumine ei ole hea!);
4. Kvantitatiivne uriinianalüüs hCG (kooriongonadotropiini) määramiseks, tehtud esimesel trimestril;
5. TORCH infektsiooni testid (raseduse esimesel trimestril);
6. Vajalik on ultraheliuuring ja läbivaatus pädeva sünnitusarsti-günekoloogi poolt.

Ohustatud abordi ravi:

Selle seisundi ravi peaks algama katkestamise ohu põhjuse kõrvaldamisega.... Kõik muud vahendid emaka lihaste lõdvestamiseks on ainult sümptomaatiline ravi. Kohustuslik seksuaalne puhkus ja voodirežiim.

Raseduse katkestamise oht selle esimesel trimestril kaasneb alati hormonaalne puudulikkus... Seetõttu on vaja välja kirjutada hormonaalsed progesterooni preparaadid, et kompenseerida puudujääki. Kasutatakse ravimeid - Duphaston (tablettide kujul) või Utrozhestan (vaginaalsed ravimküünlad). Lisaks on ette nähtud progesterooni või 17-OPG süstid. Progesterooni annused määrab arst. Sünnitusarstidel ja günekoloogidel on isegi ütlus – "Progesterooni pole kunagi liiga palju." Progesterooni ravimeid võib kasutada kuni 20-22 rasedusnädalani.

Kui katkestuse oht on seotud vere hüübimissüsteemi patoloogia(trombofiilia), siis määratakse rasedale verd vedeldavad ravimid (antikoagulandid). Nende kasutamine võimaldab vältida mikrotrombide esinemist platsentas, mis põhjustab ohtu. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Fraxiparine (subkutaansed süstid) ja courantil (tabletid).

Kui raseduse katkemise ohu põhjused on infektsioonis (kui emakakaela kanali määrdumisel leitakse mikrofloorat), on antibakteriaalsete ravimite määramine kohustuslik. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, on totaalsest hüpertooniast hiljem peaaegu võimatu vabaneda.

Pärast 12 rasedusnädalat on ette nähtud intravenoosne magneesium (harva intramuskulaarselt). Magneesium parandab platsenta verevoolu, lõdvestab emaka lihaseid. Pärast magneesiumoksiidi kuuri lõppu on näidustatud magneesiumipreparaatide (Magnesium B6) edasine tarbimine.

Rahustite võtmine on kohustuslik, kuid mitte peamine ravi. Naise ärevus tekkinud ohu pärast suurendab ainult patoloogia progresseerumise tõenäosust, seetõttu on ette nähtud palderjani, emarohi preparaadid.

"Terav katkestamisoht, praegune rasedus" – tegelikult, milline hirmuäratav ja hirmutav lause, lausa väriseb läbi. Ja kuigi enamikul võimalikest juhtudest on kiireloomulise või õigemini õigeaegse pöördumisega kogenud, kvalifitseeritud günekoloogi poole, rasedus on peaaegu alati päästetud - peaaegu kõik tulevased emad kardavad sellist diagnoosi väga. Ja mitte asjata ei karda rasedad ja statistika pole lohutav, kuid nad ütlevad, et umbes 20% kõigist rasedustest lõpeb spontaanse raseduse katkemisega ja samal ajal katkeb peaaegu enamik neist just raseduse ajal. kuni 12 nädalat. Nii et proovige siin üldse mitte närvi minna, mitte paanikasse sattuda või mitte muretseda.

Lõppude lõpuks kinnitab kogu sama statistika lisaks sellele: et enamik võib juhtuda ajal, mil naine ise isegi ei tea ega kahtlustagi juba alanud rasedusest. Ja sellel on palju tõelisi põhjuseid! Kuid kas rasedust ja ennast on võimalik raseduse katkemise eest päästa? Ja mida peab rase naine teadma sellise hirmuäratava diagnoosi kohta nagu "raseduse katkemise oht"? Selgitame välja.

Kaasaegsed arstid jagavad sellise diagnoosi nagu raseduse katkemise oht tavaliselt kahte erinevat tüüpi. Esimene tüüp - kui rasedusaeg on kuni 22 nädalat, siis tavaliselt räägime spontaanse raseduse katkemise (või spontaanse abordi) ohust. Ja teist tüüpi oht - juhul, kui periood ületab juba oluliselt 22 nädalat (pealegi kuni 37 rasedusnädalat), siis räägime juba enneaegse sünnituse ohust. Mis vahe on neil kahel, nagu arstid usuvad, erinevatel haigusseisunditel ja mis kõige tähtsam, kuidas neid õigel ajal ära tunda või kahtlustada. Ja ka millised on selliste tingimuste võimalikud tagajärjed – selle kohta lugege kohe.

Spontaanse raseduse katkemise oht: peamised sümptomid, põhjused ja vajalik ravi

Nii et teil on rasedustestil need kaks hellitatud triipu, teil on günekoloogi ja ultraheli diagnostika teinud arsti kinnitus olemas - tundub, et teil pole ja muretsemiseks ei saa olla põhjust. Siin on tegelikult saabunud nii kauaoodatud rasedus! Paraku aga kõik alles algab. Tulevase ema peas kubiseb terve voog erinevat teavet ja see teave pole kaugeltki alati meeldiv ega lohutav. Mida teha, kui teie arst kahtlustab selle raseduse katkemise ohtu? Mis siis, kui kõik need tähtsusetud põhjused? Ja mis tühjenemise sa said? Muidugi pole me erand, samuti märgime, et raseduse alguses peab naine olema eriti tähelepanelik märkide suhtes, mida tema enda keha talle annab. Ja ütleme veel, et naine peab selliseks "seisundiks" eelnevalt valmistuma. Lõppude lõpuks, eelnevalt ravitud haavandid, täielik hea tervis (nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt) - see on kogu raseduse eduka kulgemise võti.

Ja sõna otseses mõttes alates esimestest päevadest või nädalatest pärast teie "huvitava positsiooni" tekkimist on teie jaoks olulisem kui kunagi varem säilitada oma psühholoogiline tasakaal. Kindlasti ei tasu end üles keerata, mis toob kaasa paanikahood, kuid ei saa ka märkamata jätta olulisi muutusi, mis sinu olekus toimuvad. Kindlasti ei tohiks iga kord arsti juurde joosta, niipea kui midagi valutab või küljes on torkeid, vaid loomulikult tuleks niisama kategooriliselt tunnistada selliseid "koolikuid" või "virisemist" mõnele kriitiliselt ohtlikule seisundile. on keelatud. Oluline on teada, et tugev äge ja järsult tekkiv valu alakõhus on esimene märk spontaanse raseduse katkemise ohust raseduse varases staadiumis. Siiski ei saa öelda, et just sellisel valul on tavaliselt oma iseloomulikud jooned. Nii et selline ohtlik valu lokaliseerub tavaliselt reeglina alakõhus või võib-olla ka alaseljas. Seda tüüpi valu iseloomustab tõmbav ja pidev iseloom ning aja jooksul seda tüüpi valu ainult suureneb. Ja kui sellisele alakõhuvalule lisandub järsku ebamäärane verine eritis otse tupest, siis tuleb kindlasti lihtsalt kohe arstile kutsuda. Pidage meeles, et need võivad oma olemuselt olla ka täiesti erinevad, kuid peaaegu alati on selline tupest väljutamine mingisugused selle raseduse hädade kuulutajad. Kuid oletame, et tupest väljuv helepunast värvi veri näitab, et on võimalik, et teie viljastatud munarakk hakkas just nendel minutitel kooruma. Kui eritis on mõnevõrra tumenenud veri, siis võib see viidata varem koorunud munarakule ja selle tulemusena on täiesti võimalik, et teil on juba teatud, mis hetkel lihtsalt lekib.

Kuid vahetult enne arsti saabumist peate kindlasti suutma maha rahuneda, tõrgeteta pikali heita ja püüdma mitte mõelda millelegi halvale, näiteks kuulata meeldivat muusikat või olla muul viisil häiritud. Kui teil siiski ei õnnestu oma emotsioone ja tundeid normaalseks muuta, siis soovitame leppida või mõnikord sellistes olukordades on see teie närvisüsteemi jaoks tõeliselt kasulik vahend. Ja näiteks liiga suure valu korral võite endale lubada isegi ühe või kahe No-shpa tableti joomist. Ja pidage meeles, et kõige olulisem ravim, mis aitab suurepäraselt spontaanse raseduse katkemise ohu vastu raseduse väga varases staadiumis, on naise enda täielik meelerahu. Seejärel vaatab arst teid saabumisel läbi ja loomulikult selgitab välja teie seisundi tegeliku põhjuse ja määrab vastavalt piisava ravi. On täiesti võimalik, et teid võidakse panna isegi statsionaarsele ravile, mida rahvasuus nimetatakse "säilitamiseks". Samas pole siin ka midagi ohtlikku ega ebameeldivat, seda enam, et arstidega vaidlemine on jällegi murettekitav ning teie olukorras ei tasu seda kindlasti teha, eriti kui sellise ohu põhjused on piisavalt tõsised. Selliste tõsiste ohtlike ohu põhjuste korral on statsionaarne ravi teie jaoks isegi parim viis raseduse päästmiseks. Lisaks sellele ravitakse sellist ohtu tavaliselt tavapäraste rahustitega (kõik sama palderjan ja kõik samad), lisaks sellele spasmolüütikumid ja mõned hormonaalsed ravimid. Ja nagu te mõistate, sõltub palju sellise raseduse katkemise ohu ilmnemise tegelikest põhjustest, kuid teie voodirežiim on peaaegu alati teie eduka ravi ja sellisest ohtlikust seisundist välja viimise kõige olulisem ja põhitingimus. .

Sellegipoolest tuleks kogenud spetsialistidele anda lõik raseduse katkemise ohu õige ravi kohta, siis räägime sellise ohtliku seisundi ilmnemise tegelikest võimalikest põhjustest. Kahjuks võib selliseid põhjuseid olla uskumatult palju. Loetleme järjekorras kõige elementaarsemad. Niisiis:

• Hormonaalsed muutused. Reeglina on häired meie sisemise sekretsiooni näärmete normaalses talitluses oi, kui kohatud raseduse alguses. Veelgi enam, kõige ohtlikum võib olla mõningane viivitus nn rasedushormooni – ehk hormooni progesterooni – tootmises, mis muide on teie raseda organismi jaoks lihtsalt eluliselt vajalik, eriti kuni 16. rasedusnädalani. Ja pärast seda perioodi saab naine veidi lõõgastuda, kuna kõik progesterooni hormooni põhifunktsioonid võtab juba peaaegu täielikult moodustunud hormoon. Tegelikult on sellise seisundi nagu "" esinemise peamine põhjus just selline hormonaalne puudulikkus, mida ravitakse ainult spetsiaalsete hormonaalsete ravimitega. Tavaliselt on need ravimid nagu või. Praeguse raseduse ajal on väga ebasoovitav ka naise kehas liigselt toodetud meessuguhormoonid (need on androgeenid), eriti kui nende kogutase naise kehas liiga järsult tõuseb.

• Geneetiline eelsoodumus ja üldine immuunsuse seisund. Kõige sagedamini võib raseduse varases staadiumis spontaanne raseduse katkemine tekkida just mõne naise või loote kehas esineva geneetilise häire tõttu. Kromosomaalsed ja ka geneetilised mutatsioonid võivad loote normaalses arengus moodustada teatud jämedaid patoloogiaid ja tegelikult just seetõttu tõrjub naise organism iseseisvalt sellise "töövõimetu" või õigemini "eluvõimetu" loote. Ja kui sageli arstid ise sellistes olukordades ütlevad – just see, mis juhtub, on "looduslik valik", nii otsustas emake loodus meie eest. Ja mõned tõrked naise immuunsüsteemis võivad olla ka täiesti ettearvamatud: naise organism võib nn "võõrkeha" (nii tajub ta mõnikord selles ilmuvat loodet) täiesti "ebavajalike" antikehade tõttu. tema arvates.

• Erinevad haavandid, nii süsteemsed kui ka nakkuslikud, nii ägedad kui ka kroonilised. Meie kahetsusväärseks võivad mitmesugused haigused (nii kroonilised kui ka äkilised) esile kutsuda reaalse raseduse katkemise ohu just raseduse varases staadiumis. Sellised haigused nagu või, samuti või, on raseduse ohu kõige olulisemad provokaatorid. Lisaks sellele võivad emaka fibroidid, endometrioos ja isegi banaalsed, aga ka punetised avaldada loote arengule äärmiselt negatiivset mõju. Ja isegi mõned südamedefektid ja tegelikult paljud teised, mis on esmapilgul täiesti võrreldamatud rasedusega, on haigused ka uskumatult tõsine oht juba algavale rasedusele.

• Ja viimane on muidugi emotsioonid. Väga paljud arstid räägivad oma palatitega peaaegu pidevalt (ja reeglina igal ajal) ning sellest hoolimata omistavad väga vähesed naised arstide sõnadele mingit tähtsust. Sellegipoolest ei katkesta selline stress iseenesest praegust rasedust nagunii. Ja siiski, nagu arstid, soovitame teil tungivalt mõelda sellele, et juhul, kui stress ristub mõne ülaltoodud raseduse ohu põhjusega, võib stress mängida teatud tüüpi eelsoodumust teie raseduse järsul katkestamisel. Rasedus.

Enneaegse sünnituse ohud: peamised sümptomid, põhjused ja võimalikud tagajärjed

Paljud naised usuvad kindlalt, et kui neil õnnestub toime tulla raseduse katkemise ohuga selle sama raseduse esimesel poolel, siis juba teisel ja kolmandal trimestril ei satu naine ja tema laps peaaegu ohtu. Meie suureks kahetsusväärseks ei ole ükski rasedatest kindlustatud ega saa olla kindlustatud mõne kurba sündmuse vastu, mis võib juhtuda peaaegu kogu rasedusperioodi jooksul. Ja nagu te aru saate raseduse viimasel trimestril, on selle katkemise oht ka üsna sagedane raseduse kaaslane, kuid alles nüüd ei pruugi see meditsiiniliste kriteeriumide järgi olla iseeneslik abort, vaid enneaegne sünnitus. Ja õnneks lõppeb valdav enamus selliseid sünnitusi muidugi ikka päris hästi. Reeglina õnnestub arstidel tõesti uus elu säilitada ka veel väga väikestele ja täiesti enneaegsetele beebidele (tavaliselt alates 500 grammist!). Kuigi jällegi on uue lapse elu võimalik päästa vaid siis, kui naine ise suudab õigel ajal pöörduda abi saamiseks, mida ta sel hetkel nii väga vajab.

Väärib märkimist, et rünnakuohu korral ei võeta sind kindlasti lihtsalt kodus ravile, sest see on tõesti väga ohtlik. Saate aru, et teie sünnitus võib praegu alata sõna otseses mõttes igal minutil või sekundil ja peate kindlasti olema kvalifitseeritud meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all, kes on valmis päästma nii teid kui ka teie last.

Raseduse hilises järgus ähvardava enneaegse sünnituse peamised sümptomid erinevad veidi raseduse varases staadiumis ähvardava raseduse katkemise sümptomitest. Esiteks on isegi kõhuvalu selles etapis täiesti erinev, reeglina on sellel kramplik iseloom. Kuigi arstide sõnul ei tohiks unustada ka sellise nähtuse esinemist nagu "valed kokkutõmbed", mis lihtsalt valmistab tulevase ema keha ette järgnevaks sünnituseks. Teie tõelise kahtluse peaksid tekitama hoopis teistsuguste sümptomitega kokkutõmbed – nimelt koos tupest väljumisega. Nüüd tuleks rasedat hoiatada nii rohke verise vooluse eest (muide, mis võib viidata enneaegsele vananemisele ja platsenta irdusele) kui ka täiesti läbipaistvast ja liiga vedelast eritisest, mis reeglina võib viidata olemasoleva mõnele lekkele. lootevesi... Selline seisund nagu "kivistunud" kõht on ka ühemõtteliselt enneaegse sünnituse ohu tõeline sümptom.

Kuid põhjused, mis võivad raseduse väga varajases staadiumis esile kutsuda raseduse katkemist, on tavaliselt samad ja need võivad esile kutsuda ka enneaegse sünnituse, eriti hormonaalsed häired ja mõned nakkushaigused ägedas või kroonilises vormis. Kuid praeguse raseduse väga hilises staadiumis katkemise ohu ilmnemisel on ka rangelt "konkreetsed" põhjused. Loetleme ka need:

• Selle raseduse patoloogiline kulg. Ja siin on kõigepealt vaja kaasata kogu praeguse raseduse teise poole tugevaim gestoos. See on ohtlik seisund, kui vererõhk võib järsult tõusta, tuvastavad arstid uriinianalüüsides valgu. Seisund, kui naisel on tugev turse. Platsenta enneaegne vananemine või täielik eraldumine, samuti selle esitus võib provotseerida enneaegset sünnitust. See seisund, mis raskendab oluliselt teie loote normaalse verevarustuse protsessi, võib mõnikord polühüdramnion saada tõeliseks provokaatoriks. Kõik need seisundid häirivad järsult loote normaalset verevarustust platsentas ja kahjuks võib selle tagajärjel tekkida selline ohtlik seisund ja isegi selle tuhmumine, kui kiireloomulisi ja vajalikke meetmeid ei võeta. Sellel kõige ohtlikumal juhul on ainus õige ja elutähtis ravi sünnituse alguse kiire stimuleerimine. Selle "kirjutab" välja loomulikult ainult teie arst, lähtudes nii naise üldisest seisundist kui ka loote tervislikust seisundist, aga ka kõiki olemasolevaid eelnevate uuringute tulemusi (need on reeglina ultrahelidiagnostika ja CTG meetodite andmed).

• Selline diagnoos nagu istmiline-emakakaela puudulikkus. Tavaliselt esineb sarnane raseduse tüsistus kõige sagedamini neil naistel, kes on varem kannatanud liiga traumaatilise sünnituse või mitte täielikult õnnestunud abordi ning samal ajal said varem kuidagi vigastada ka maakitsus ja isegi emakakael ise. Ja selle tulemusena on praeguse raseduse ajal see hilises staadiumis esialgu peaaegu täielikult avalikustatud ja lihtsalt ei suuda, õigemini, ei suuda hoida aktiivselt kasvavat ja pidevalt rasket loodet. Pealegi on loode raseduse lõpuks tavaliselt üsna korraliku kaaluga ja võib eriti tugevalt suruda naise emakakaelale. Sellise diagnoosiga nagu isheemiline-emakakaela puudulikkus on praeguse raseduse 16 ja 18 nädalat eriti ohtlikud, kuna just nendel perioodidel saab rasedust kõige sagedamini katkestada. Kuid selleks, et vältida äärmiselt kahetsusväärset tulemust, võidakse rasedale endale teha ettepanek teha väikesed õmblused otse emakakaelale ja piisavalt varajase diagnoosi korral on võimalik, et nad määravad isegi spetsiaalselt talle vajaliku ravi. juhtum.

• Teatud hiljutine trauma. Eelkõige võivad rasked verevalumid, põrutused ja muud vigastused naise kõhus või peas sageli katkestada käimasoleva raseduse. Ja nagu arvate põrutuste puhul (naine isegi "raseduseeelses" seisundis), peaks alati olema äärmiselt ettevaatlik. See on oluline, sest isegi väga vanad ajukahjustused, mis kunagi häirisid normaalset vereringet otse hüpofüüsis (see on ju kõige olulisem nääre, mis peaks reguleerima kõigi raseduse normaalse kulgemise eest "vastutavate" elundite tööd) , nagu öeldakse, annab tagasilöögi, kui teiega on "huvitav positsioon".

Ennetavad meetmed raseduse katkemise ohu korral

Meie kallid tulevased emad, teil on äärmiselt oluline meeles pidada ja teada, et isegi kui teid ootab oht, nagu igal nurgal öeldakse, ja raseduse katkemise ohul on palju tõelisi põhjuseid, peaksite seda ise tegema. mitte mingil juhul meeleheidet, see on lihtsalt täiesti võimatu. Ja veelgi enam, te ei tohiks kategooriliselt proovida ennast "selga proovida" ja kõiki ülalkirjeldatud seisundeid oma mõtetes värvikalt ette kujutada. Ja isegi kui selline diagnoos nagu "" saadab teid sõna otseses mõttes pärast iga planeeritud visiiti arsti juurde, ei tähenda see tegelikkuses sugugi, et teie konkreetne oht muutub tegelikult saatuslikuks. Jah, see ei pruugi teile väga lihtne olla, võib-olla peate isegi kõik need imelised üheksa kuud haigla valgete seinte vahel lebama, kuid uskuge mind, varsti suudab teie beebi naeratus teile kõik need raskused ja raskused kompenseerida. võimalikud kogemused, mis teid nii väga häirisid.

Proua statistika kohaselt on sõna otseses mõttes iga teine ​​rase naine vähemalt korra kogu raseduse ajal, kuid siiski seisab silmitsi reaalse katkemise ohuga, kuid uskuge mind, isegi seda ebameeldivat seisundit saab vältida ja isegi enne planeeritud raseduse algust. rasedus ise. On täiesti arusaadav, et kui sa kuulud esialgu nn ja rangelt piiritletud riskirühmadesse (oletame, et sa ...), siis sinu raseduse peab läbi viima hea pädev spetsialist ja rangelt tema erilise järelevalve all.

Lisaks, hoolimata raseduse katkemise ohu täielikust puudumisest või puudumisest, pidage meeles, et just sel perioodil, just praegu, kogete oma elu eredamaid ja isegi kõige erakordsemaid päevi. Lõdvestu ja naudi seda aega! Püüdke olla väga ettevaatlik oma üldise tervise, õigete unerežiimide ja korralikult tasakaalustatud toitumise, töö ja jalutuskäikude suhtes. Kindlasti loobuge täielikult võimalikest halbadest harjumustest ja proovige oma elus alati vältida negatiivseid emotsioone. Ja pealegi, kui te ei tea, kuidas, siis õppige õigesti ja, mis kõige tähtsam, võimalikult palju lõõgastuma, lihtsalt heitke kõik halvad mõtted kõrvale ja näete selgelt, et isegi varem tuvastatud raseduse katkemise oht pole nii kohutav, ja suure tõenäosusega jääb see nii igaveseks ja ainult kohutavaks ohuks. Ja teie rasedus lõppeb suure tõenäosusega maailma kõige kuulsusrikkama, tugevaima ja tervema beebi täieõigusliku, täiesti loomuliku sünniga.

Lihtsalt uskuge alati parimasse!

Kuni 20% naistest, kes soovivad emaks saada, seisavad silmitsi spontaanse abordiga. Varajane raseduse katkemine registreeritakse 80%-l rasedatest ja kolmandikul juhtudest toimub see enne 8. rasedusnädalat ja on põhjustatud anembrüooniast. Peaaegu iga lapseootel ema võib silmitsi seista raseduse katkemise ohuga, eriti raseduse varases staadiumis, see tähendab kuni 12 nädalat, kuid pädeva ja õigeaegse ravi ning meditsiiniliste soovituste järgimise korral lõpeb rasedus õnnelikult - terve lapse sünniga. .

Raseduse katkemise olemus ja selle klassifikatsioon

Raseduse katkemine ehk spontaanne abort on raseduse katkemine, kui see on toimunud ilma arstiabi või mehaanilise sekkumiseta. Raseduse katkemise tagajärjel väljutatakse loode ja membraanid emakaõõnest, millega kaasnevad tugevad verejooksud ja kramplikud valud alakõhus.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Sõltuvalt raseduse katkemise perioodist jagunevad raseduse katkemised varajaseks ja hiliseks:

• varajased raseduse katkemised on need, mis juhtusid enne esimese trimestri lõppu, st enne 12 nädalat;
• hilised raseduse katkemised – esinevad 13. ja 22. nädala vahel.

Varajane raseduse katkemine hõlmab ka biokeemilise raseduse spontaanset katkemist. Biokeemilise raseduse või õigemini selle katkemise kohta öeldakse, et ovulatsiooni toimumise ajal viljastati munarakk spermaga, kuid mingil põhjusel ei saanud see emakasse implanteerida ja lahkus sellest ning menstruatsioon tuli õigel ajal või väikese hilinemisega. Pealegi on sellise raseduse ainus märk nõrgalt positiivne test, kuna hCG tase uriinis või veres ei ületa 100 ühikut. Vaevalt alanud, kohe lõppenud raseduse sagedust on raske välja arvutada, mõnedel andmetel leitakse selliseid raseduse katkemisi väga varases staadiumis 65–70%.

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse raseduse katkemise mitut etappi:

• katkemise oht;
• algav raseduse katkemine;
• spontaanne abort pooleli;
• mittetäielik raseduse katkemine (selles etapis on vajalik kirurgiline sekkumine - emaka kuretaaž);
• täielik raseduse katkemine.

Eraldi eristatakse külmunud rasedust või ebaõnnestunud aborti, kui munarakk on emakaseinast irdunud, kuid pole emakast väljunud.

Põhjused

Lühiajalise raseduse katkemise ohus on juhtpositsioonil embrüo kromosomaalsed kõrvalekalded, mille esinemissagedus on 82–88%. Teisel kohal on endometriit, mille tagajärjeks on emaka limaskesta põletik, mis viib normaalse implantatsiooni ja embrüo edasise arengu võimatuseni. Samuti põhjustab lühikese aja jooksul toimuv spontaanne abort anatoomilisi ja hormonaalseid probleeme, nakkuslikke ja immunoloogilisi tegureid, mis põhjustavad harjumuspärast raseduse katkemist.

Riskitegurid

Naised, kellel on järgmised murettekitavad tegurid, kuuluvad varajase raseduse katkemise kõrge riskirühma:

• Vanus

Varajase raseduse katkemise oht suureneb koos vanusega. Mida vanem on naine, seda tõenäolisem on see raseduse tüsistus. 20-30-aastaselt jääb abordi risk vahemikku 9-17%, 35-aastaselt tõuseb see 20%-ni, 40-aastaselt - kuni 40%-ni ning 44-aastaselt ja vanemalt varase raseduse katkemise risk. raseduse katkemine ulatub 80% -ni.

• Pariteet

Varem 2 või enam rasedust kahekordistab raseduse katkemise riski (võrreldes sünnitamata naistega).

• Nurisünnitused minevikus

Mida rohkem oli raseduse spontaanseid aborte varases staadiumis, seda suurem on tõelise raseduse varajase katkemise oht.

• Suitsetamine

Kui rase naine suitsetab rohkem kui 10 sigaretti päevas, suurendab ta oluliselt varajase raseduse katkemise riski.

• MSPVA-de võtmine

MSPVA-de (aspiriin, indometatsiin, nise jt) võtmine viljastumise eelõhtul pärsib prostaglandiinide sünteesi ja häirib seega implantatsiooni.

• Palavik

Kehatemperatuuri tõusuga (37,7 kraadi või rohkem) suureneb varajase raseduse katkemise oht.

• Emaka vigastus

Mehaaniline vigastus (kukkumine, löök) või sünnieelsed diagnostikameetodid (kooriotsentees, lootevee tarbimine, kordotsentees) suurendavad raseduse katkemise riski 3-5% -ni.

• Kofeiin

Liigne kofeiini tarbimine (kange tee, kohv) on lühiajaliselt üks abordi riskitegureid.

• Teratogeenide mõju

Teratogeenid on nakkusetekitajad, mürgised ained ja mõned ravimid, mis suurendavad ka varajase raseduse katkemise ohtu.

• Foolhape

Selle puudus raseduse planeerimisel ja esimese 3 kuu jooksul pärast rasestumist põhjustab lootel patoloogilise karüotüübi moodustumist ja raseduse katkemist.

• Hormonaalsed häired

Hormoonide puudumine (östrogeenid ja progesteroon), androgeenide liig, trombofiilsed seisundid (antifosfolipiidide sündroom) on reeglina korduva raseduse katkemise põhjused, kuid põhjustavad ka varajase katkemise ohtu.

• Stress
• IVF (kuni 25% juhtudest)
• Reesuskonflikt.

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid

Varajase raseduse katkemise ohuga kaasnevad järgmised peamised sümptomid: valu, verejooks suguelunditest menstruatsiooni hilinemise taustal.

Valu

Valu on peaaegu alati lühikese aja jooksul ähvardava abordi sümptom. Alakõhus ja/või nimmepiirkonnas on tõmbamistunne, mis võib muutuda intensiivsemaks. Mõnel juhul (trauma, stress) algavad valud järsult, äkitselt ja kiiresti krampideks, millega kaasneb tugev verejooks, mis viitab ähvardava abordi üleminekule poolelioleva abordi staadiumisse, mil ei ole enam võimalik säilitada Rasedus. Tupeuuringu läbiviimisel diagnoositakse normaalse pikkusega emakakael (puudub lühenemine ja silumine), suletud sisemine neelu. Bimanuaalne palpatsioon võimaldab palpeerida emakat, mille suurus vastab menstruatsiooni hilinemise perioodile, kuid emaka toon on suurenenud. Selle määrab selle tihedus ja pinge (tavaliselt on rase emakas pehme).

Eraldised

Eritumine ohu korral on tavaliselt ebaoluline, olemuselt seroosne-verine. Kuid on ka võimalik, et ähvardava abordi arengu alguses verejooksu ei esine. Kui ennetavaid ja ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, muutub vere eritumine intensiivsemaks, nende värvus muutub tumepunasest (algav raseduse katkemine) helepunaseks (abort on pooleli). Eritumise ilmnemine ähvardava raseduse katkemise ajal on seotud munaraku järkjärgulise eraldumisega emaka seinast, millega kaasneb veresoonte kahjustus ja vere vabanemine.

Muud sümptomid

Teised varajase raseduse katkemise ohu täiendavad märgid on:

Basaaltemperatuuri langus

Reeglina soovitavad arstid pärast ähvardava varajase raseduse katkemise diagnoosimist jälgida basaaltemperatuuri. Kuid mõnel juhul (hormonaalsed häired, raseduse pikaajaline puudumine) peavad rasedad emad juba enne rasestumist basaaltemperatuuri diagrammi ja peavad seda ka edaspidi. Tavaliselt ületab basaaltemperatuur raseduse alguses 37 kraadi ja on sellel tasemel kuni 12-14 nädalat. Raseduse katkemise ohu kaudne märk on rektaalse temperatuuri langus 37-ni ja alla selle.

Rasedustest

Mõned naised on oma kauaoodatud raseduse pärast nii mures, et on valmis iga päev rasedustesti tegema. Sellistel juhtudel, mitte nii kaua aega tagasi, muutub testi selline hele teine ​​riba kahvatuks, mis on seotud hCG taseme langusega (test põhineb selle sisul). Mõnikord võib test isegi verise eritise puudumisel näidata ainult ühte riba, mis pole muidugi väga hea, kuid parandatav.

HCG tase

Iga rasedusaja kohta kehtivad hCG sisalduse standardid veres. HCG taseme langus näitab raseduse katkemise ohtu.

Ultraheli

See pole kaugeltki ohu märk, eriti raseduse väikestes etappides (näiteks 5. nädalal). Raseduse katkemise ohust ei saa kindlalt rääkida, kui ultraheliuuringul on ainult emaka toonuse tõus. Võimalik, et hüpertoonilisuse põhjustas ultraheliuuring, kuid siis lõdvestub emakas uuesti. Kuid retrokoriaalse hematoomi avastamise korral, mis on märk munaraku eraldumisest, on raseduse katkemise ohu diagnoosimine lühikese aja jooksul üsna õigustatud.

Diagnostika

Varajase raseduse katkemise ohu diagnoosimine pole keeruline. Diagnoos tehakse pärast põhjalikku anamneesi ja kaebuste kogumist, üldist ja günekoloogilist läbivaatust. Günekoloogilisel läbivaatusel hindab arst emakakaela seisundit (kas see on lühenenud ja lamenenud, välise neelu tihedus), verevoolu olemasolu või puudumist, palpeerib emakat (kas see vastab gestatsioonieale, kas see tõmbub kokku vastuseks palpatsioonile).

Samuti tehakse tingimata ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse emaka toonust, kas emakas on loodet ja määratakse tema südamelööke, kas see vastab gestatsioonieale, retroplatsentaalse hematoomi olemasolu/puudumist.

Laboratoorseid meetodeid kasutatakse:

• Hormonaalsed uuringud

Progesterooni, hCG, 17-ketosteroidi taseme määramine kilpnäärmehormoonide tunnistuse järgi.

• Kolpotsütoloogiline uuring

Arvutatakse karüopüknootiline indeks (KPI), mille põhjal on võimalik kahtlustada ohtu varases staadiumis juba enne kliinikusse ilmumist (KPI tõus on ähvardava raseduse katkemise esimene kell).

• Tupe tampoonid

See punkt sisaldab ka uuringut varjatud suguelundite infektsioonide kohta.

• Veregrupp ja Rh tegur

Rh-konflikti raseduse välistamiseks.

• Vere hüübimine

See on vajalik trombofiilsete seisundite kahtluse korral.

Ravi

Välismaal (Euroopas, USAs) eelistavad nad kuni 12. rasedusnädala ohtu mitte ravida, viidates asjaolule, et kuni 80% rasedusest katkeb geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. Venemaal nõuavad arstid raseduse katkemise ohu korral kompleksravi määramist igal ajal. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et rasedus säilib. Ähvardava raseduse katkemise ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama ravimite ja mitteravimiravi, režiimi ja dieedi järgimist, psühhoteraapiat ning reeglina viiakse see läbi haiglas.

Põhiteraapia

Põhiteraapia tähendab režiimi ja dieeti. Rasedatel, kellel on raseduse katkemise oht, soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust kuni voodirežiimini, välistada stress ja ärevus, dieet, seksuaalne puhkus ja korralik uni. Raseda naise toit peaks sisaldama tasakaalustatud koguses valke, rasvu ja süsivesikuid ning toit peaks olema vitamiinirikas. Samuti näidatakse psühhoteraapia ja autotreeningu seansse, mis aitavad normaliseerida naise emotsionaalset seisundit ja rahuneda.

Narkootikumide ravi

Rahustid

Rahustitena on ette nähtud emarohi ja palderjan tablettide või tinktuuride / infusioonide kujul.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin või drotaveriin) lõdvestavad emaka lihaseid ja on ette nähtud tugeva valu korral alakõhus (intramuskulaarselt). Magne-B6 tabletid on end hästi tõestanud. Magne-B6 sisaldab magneesiumi (spasmoodiline) ja B6-vitamiini, mis aitab magneesiumil rakku tungida, määratakse 1 tablett 3-4 korda päevas. Suposiitidena kasutatakse katkestamise ohuga papaveriiniga suposiite rektaalselt. Papaveriin imendub hästi soole limaskestast, leevendab kiiresti valu.

Hormonaalsed ravimid

Gestageenid (progesteroon) on soovitatav võtta kollakeha ebapiisava funktsiooni korral. Progesteroon on raseduse peamine hormoon, mis vastutab selle säilimise ja edasise arengu eest. Varajases staadiumis raseduse katkemise ohuga Duphaston määratakse kohe annuses 40 mg (4 tabletti) ja seejärel 1 tablett iga 8 tunni järel. Kui ohu tunnused ei lõpe, suurendatakse annust iga järgmise annuse korral 1 tableti võrra. Duphaston sisaldab sünteetilist progesterooni ja ravi jätkatakse kuni 16 nädalat (kuni platsenta moodustumiseni). Teine progesterooni sisaldav ravim on Utrozhestan (looduslik progesteroon). Utrozhestan, kui see ähvardab, määratakse kas seespidiselt või intravaginaalselt. Annustamine: 1-2 kapslit kaks korda päevas. Nii Utrozhestan kui ka Duphaston on hästi talutavad ja ravimid eemaldatakse järk-järgult.

Emaka alaarengu või väärarengute korral on gestageenidega ravile soovitav määrata östrogeenravi (follikuliin, mikrofolliin). Östrogeenid on ette nähtud tablettide ja süstitavate vormide kujul.

Munasarjade hüpofunktsiooni korral östrogeenide ja gestageenidega ravi taustal määratakse kooriogoniin (rotnil) intramuskulaarselt kaks korda nädalas.

Hüperandrogenismi või immuunhäirete (antifosfolipiidide sündroom) korral soovitatakse kasutada glükokortikoide (deksametasoon, metipred).

Hemostaatikumid

Vere eritumise korral raseduse katkemise ohuga määratakse hemostaatilised ravimid. Hemostaatilistest ainetest kasutatakse Ditsinoni, Vikasoli, Ascorutiini. Hemostaatikumid tugevdavad veresoonte seinu, normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni ja suurendavad vere hüübimist.

Vitamiinid

Raseduse ajal on näidustatud vitamiinide tarbimine, kuna nende puudumine võib põhjustada loote kasvu ja arengu mahajäämust või väärarenguid. Varajase raseduse katkemise ohu korral on ette nähtud E-vitamiin (antioksüdandina), foolhape (kesknärvisüsteemi väärarengute ennetamine), B-vitamiinid.

Ravimivaba ravi

Mitteravimiravina on ette nähtud füsioteraapia:

• Elektroanalgeesia

Omab rahustavat toimet, vähendab valu tugevust.

• Magneesiumi elektroforees

Magneesiumelektroforees CMT on magneesiumipreparaatide viimine kehasse elektrivoolu abil. On rahustava toimega, lõdvestab emakalihaseid.

• Emaka elektrorelaksatsioon

See meetod annab emakale refleksiefekti, mis leevendab hüpertoonilisust ja leevendab valu.

• Hüperbaarne hapnikuga varustamine

Meetod põhineb hapnikuga töötlemisel rõhu all survekambrites. Parandab mikrotsirkulatsiooni veresoontes, on antihüpoksilise ja antimikroobse toimega, takistab toksiinide teket.

• Nõelravi

Normaliseerib emaka toonust, stabiliseerib vererõhku, parandab psühho-emotsionaalset seisundit ja und.

Raseduse katkemise ohu märkide kiireks peatamiseks peate järgima mitmeid soovitusi.

Mis pole ähvarduse korral lubatud:

• seksida;
• juua kanget teed ja kohvi, magusaid gaseeritud jooke;
• šokolaadi söömine;
• süüa toite, mis suurendavad gaasi tootmist: kapsas, kaunviljad, soja (paistes soolestik surub emakat ja tõstab selle toonust);
• süüa kiirtoitu (kõrge säilitusainete, stabilisaatorite, soola sisaldus);
• järgige kehakaalu langetamiseks dieeti;
• külastage vanni ja saunasid (kõrge temperatuur võib põhjustada emakaverejooksu ja raseduse katkemist);
• võtke kuuma vanni, eriti verejooksu korral;
• tarbida toortoitu (munad, liha, kala sushi või rullide kujul);
• füüsiline aktiivsus ja raskuste tõstmine (üle 3 kg);
• olla stressis, närvis;
• mis tahes transpordiliigiga reisimine, eriti lennureis, on keelatud;
• suitsetamine ja alkoholi joomine.

Mida saab ohu korral teha:

• kuulata meeldivat rahulikku muusikat;
• magamine (vähemalt 8 tundi päevas) koos kohustusliku pärastlõunase puhkusega;
• jalutuskäigud pargis või metsas (kui pole ette nähtud ranget voodirežiimi);
• loe oma lemmikraamatuid;
• süüa vitamiinide allikana värskeid puu- ja köögivilju (välja arvatud keelatud);
• aroomiteraapia (tsitruseõlid, piparmünt);
• võtke soe dušš;
• juua kompotte, mahlu, taimeteesid (tavalise kohvi ja musta tee asemel).

Profülaktika

Raseduse katkemise ohu ennetavaid meetmeid tuleks alustada juba enne selle algust. Kuid isegi juba alanud ja soovitud raseduse korral ei tohiks lasta asjadel iseenesest minna.

Varajase raseduse katkemise oht: kuidas seda vältida:

• ärge lükake sünnituseelsesse kliinikusse registreerimist edasi;
• järgige kõiki arsti soovitusi;
• kategooriliselt loobuma halbadest harjumustest;
• vältida stressi, emotsionaalseid puhanguid, konflikte;
• keelduda raske füüsilise töö tegemisest ja raskuste tõstmisest (optimaalne on võtta puhkust kriitilisel perioodil - 8–12 nädalat);
• normaliseerida päeva- ja puhkerežiim;
• vaata üle oma toitumine (loobu erinevatest dieetidest, näksimisest jooksu ajal, kiirtoidust);
• võimalusel ärge reisige pikki vahemaid, eriti neid, mis on seotud kliima ja ajavööndi muutumisega;
• vältige ravimite võtmist (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mõned teised);
• kõndida sagedamini;
• vältida kõhuvigastusi, kukkumisi.

Raseduse planeerimise ajal aitab järgmine raseduse katkemise ohtu vältida:

• foolhappe võtmine 3 kuud enne rasestumist;
• tervisliku eluviisi säilitamine vähemalt 3 kuud enne rasestumist;
• krooniliste günekoloogiliste ja ekstragenitaalsete haiguste korrigeerimine ja stabiliseerimine;
• varjatud suguelundite infektsioonide uurimine ja vajadusel ravi;
• planeeritud vaktsineerimised hiljemalt 3 kuud enne rasestumist.

Küsimus Vastus

küsimus:
Miks sa ei tohi seksida, kui sind ähvardab raseduse katkemine?

Vahekorra ajal kogeb naine orgasmi, mis soodustab oksütotsiini tootmist. Oksütotsiin omakorda stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust, mis raskendab munaraku eraldumist selle seintelt ja raskendab selle raseduse tüsistuse kulgu. Lisaks ei ole verise eritise olemasolul välistatud emakaõõnde nakatumise ja embrüo emakasisene nakatumise võimalus, mis aitab kaasa ka raseduse katkemisele.

küsimus:
Mind kirjutati haiglast välja paranemisega pärast ähvardust raseduse katkemine. Kas raseduse katkemise ohu korral pean jätkuvalt järgima arsti soovitusi?

Jah, kindlasti peaksite jätkuvalt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, samuti võtma haiglas välja kirjutatud ravimeid (hormoonid, vitamiinid, spasmolüütikumid). Isegi ohumärkide täieliku leevenemise korral võib igasugune kõrvalekalle (alatoitumine, päevarežiim, raskuste tõstmine) taas põhjustada abordi ähvardamise märke ja lõppeda raseduse katkemisega.

küsimus:
Kas tampoone on võimalik kasutada verejooksu ja raseduse katkemise ohu korral?

Mitte mingil juhul. Tampoonide kasutamine võib provotseerida tupe, emakakaela ja pärast neid emakaõõne nakatumist.

küsimus:
Mul on suur abordi oht, kas ma võin basseini minna?

Kui abordi ähvardamise märke pole ja üldine seisund võimaldab aktiivset elustiili, pole basseini külastamine raseduse ajal mitte ainult keelatud, vaid ka soovitatav.

küsimus:
Mul oli raseduse katkemine. Millal saan oma järgmist rasedust planeerida?

Igasugune raseduse katkemine (kunstlik või spontaanne) hõlmab vähemalt 6-kuulist pausi (rasestumisvastaste vahendite kasutamist). Pärast seda perioodi võite alustada rasedust planeerima.