Tromboflebiit on haigus, mis põhjustab keha kalduvust verehüüvete tekkeks. See võib olla seotud geneetiliste rikete või füsioloogiliste häiretega. See haigus avaldub erineval viisil. Sageli ei anna see end üldse tunda, kuid teatud tegurite, nagu vigastus, operatsioon, jäsemete liikumatus või rasedus, korral võivad selle häire tõttu tekkida tõsised probleemid.

Trombofiiliat on mitut tüüpi. Esiteks tõstavad nad esile omandatud ja pärilik või kaasasündinud trombofiilia. Omandatud trombofiilia tekib erinevate vigastuste või operatsioonide tagajärjel.

Kaasasündinud trombofiilia on pärilik või tekib mis tahes mutatsioonide tagajärjel. Seda trombofiiliat nimetatakse ka geneetiliseks, kuna just sel juhul saame rääkida häiretest geneetilisel tasandil.

Lisaks on selliseid trombofiilia tüüpe nagu:

• hemotogeenne kui muutuvad hüübimis-, fibronolüütilised ja antikoagulantsüsteemid. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige ohtlikumaks, mõnel juhul on see patsiendile ohtlik. See kehtib eriti siis, kui tegemist on hemotogeense trombofiiliaga raseduse ajal. See on see tüüp, mis võib põhjustada patsiendi puude või surma;
• veresoonte, see hõlmab selliseid häireid nagu ateroskleroos, voskuliit ja sarnased haigused;
• hemodünaamiline seotud vereringesüsteemi häiretega.

Miks on trombofiilia raseduse ajal ohtlik?

Sageli avaldub pärilik või geneetiline trombofiilia esimest korda raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et rasedal naisel on kolmas vereringe ring - platsenta ja see on täiendav koormus vereringesüsteemile.

Lisaks on platsenta ringil mitmeid funktsioone, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Eelkõige on platsentas täielikult kapillaarideta. Ema veri arteritest läheb otse platsentasse, kus see voolab koorioni villi vahele, kust see siseneb nabanööri.

Lisaks on raseda keha üks füsioloogilisi omadusi vere hüübimise suurenemine. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks sünnituse ajal või muude tüsistuste, näiteks raseduse katkemise korral. Suurenenud hüübivus suurendab aga ka verehüüvete riski. Kuid raseduse ajal kaasasündinud trombofiilia puhul on see risk juba suur.

Miks on see seisund ohtlik? Kummalisel kombel on see verehüüvete teke. Sageli tekivad verehüübed platsentasse viivates veresoontes. Selle tulemusena areneb loode ja tema keha lakkab toitaineid saama.

Sõltuvalt trombide arvust ja veresoonte ummistuse astmest võib see põhjustada platsenta irdumist, loote platsenta puudulikkust, loote väärarenguid või surma, aga ka raseduse katkemist, nurisünnitust ja enneaegset sünnitust.

Reeglina ilmnevad kõik tüsistused esmakordselt 10 nädala pärast. Veel puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta rasedusele varasemas staadiumis, kuid see avaldub varases staadiumis üliharva. Arvatakse, et kuni 10 nädalani ei mõjuta trombofiilia kuidagi raseduse kulgu.

Tromboflebiidi diagnoosimine

Kahjuks on trombofiilia diagnoosimine äärmiselt keeruline. Isegi sümptomid raseduse ajal on väga mitmetähenduslikud. Uurige ise: raskustunne jalgades, väsimus, valu alajäsemetes. Kõik see võib olla veenilaiendite sümptom või lihtsalt rääkida väsimusest. Lisaks on diagnostikameetodid äärmiselt keerulised ja kallid. Kõigile ei ole soovitav seda läbi viia, sest trombofiiliat esineb väga harva, vaid 0,1-0,5%-l inimestest.

Seetõttu saavad naised kahjuks enamasti teada oma diagnoosist pärast ühte või mitut ebaõnnestunud rasedust. Ja ainult siis, kui nad puutuvad kokku hea ja hoolika arstiga. Seega tuleks günekoloogi ja sünnitusarsti valikule pöörata suurt tähelepanu, sellest sõltub sageli ema ja tema lapse tervis.

Millised tegurid muudavad arstid ettevaatlikuks ja viivad läbi trombofiilia teste? Neid on mitu, eelkõige:

1. Tavaline raseduse katkemine, st 2 või enama raseduse esinemine minevikus, mis lõppesid arengu ebaõnnestumise, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse või lapse surmaga;
2. Raskete tüsistuste esinemine varasematel rasedustel, nagu platsenta puudulikkus, platsenta irdumus, rasked gestoosi vormid;
3. Verehüüvete ilmnemine hormonaalse kontratseptsiooni ajal;
4. Trombootiliste tüsistuste esinemine naise alla 50-aastastel sugulastel;
5. Mitu ebaõnnestunud IVF-i katset;
6. Trombootiliste tüsistuste esinemine naisel endal.

Ühe nimetatud teguri tuvastamine peaks olema põhjus patsiendi suunamiseks hemoloogi ja geneetiku konsultatsioonile, samuti täiendavale uuringule trombofiilia tuvastamiseks. See viiakse läbi mitmes etapis ja sisaldab mitmeid teste, sõeluuringuid jms.

Tromboflebiidi ravi rasedatel naistel

Kui trombofiilia avastatakse raseduse ajal, määratakse ravi kohe. Ravikuuri määrab günekoloog koos geneetiku ja hemoloogiga. Tavaliselt koosneb see ravimitest, dieedist ja teatud režiimist, mida tuleb rangelt järgida.

Ravimi osa hõlmab antikoagulante, st ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik ravimid määratakse konkreetse olukorra ja näidustuste alusel.

Dieet tromboflebiidi puhul hõlmab ka neid tooteid, mis vähendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad mereannid, kuivatatud puuviljad, marjad ja ingver.

Lisaks on trombofiiliaga patsientidel soovitatav harjutada regulaarselt aeglast kõndimist, ujumist või füsioteraapiat. Kandke kompressioonrõivaid ja tehke isemassaaži. Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Kuid sellistel juhtudel ei ole soovitatav pikka aega seista.

Seega, kui naise töö hõlmab pikka aega ühel kohal seismist, on parem leida mõni muu tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutumisest. Lisaks on raskete esemete tõstmine ja kandmine äärmiselt ebasoovitav.

Ja loomulikult ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma pideva ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama günekoloogi ja ka hemoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole surmaotsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse kandmise ja sünnitamise tõenäosus üsna suur. Siiski on veel üks nüanss: peaaegu kunagi ei ole võimalik trombofiiliaga last kanda vajaliku 40 nädalani. Tavaliselt sünnib sünnitus 35-37 nädalal. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haiget last. Kaasaegne meditsiin võimaldab hoolitseda palju varasemates staadiumides sündinud laste eest. Seetõttu on naisel lihtsalt oluline riski meeles pidada ja parimasse uskuda.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Lapse eduka sünni väga oluline tegur on trombofiiliaga raseduse planeerimine. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel palju ravist pärast rasestumist. Selle lähenemise eeliseks on aga ennetus ning probleemide teket on alati lihtsam ennetada kui nende ilmnemist lahendada.

Mulle meeldib!

Rasedust, imelist aega iga naise elus, varjutavad mõnikord esilekerkivad probleemid, eriti tervisega, mis võivad suurendada ema ja lapse edasise soodsa eksistentsi võimatuse ohtu. Üks neist hädadest võib olla raseduse ajal tekkinud trombofiilia, mis võib hilisele äratundmisele kaasa tuua tõsiseid tagajärgi – näiteks raseduse katkemist. Kuid paanikaks pole põhjust - peamine on õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga, tuvastada või vältida haiguse arengut.

Ja veel, mis on trombofiilia raseduse ajal? See on haiguse nimetus, mis mõjutab veresüsteemi ja seisneb selle funktsioonide ebaõiges täitmises, eriti hakkab veri kiiremini hüübima ja sageli juhtub see isegi keha sees. Sümptomid ei väljendu, seetõttu jääb haigus trombofiilia kandjale märkamatuks, kuigi teatud teguritega (infektsioonid või vigastused) kokkupuutel täheldatakse seda üsna kiiresti. See haigus kujutab endast teist ohtu oma geneetilise edasikandumise võime tõttu.

Liigid

Trombofiiliat on mitut tüüpi, sõltuvalt erinevatest teguritest, näiteks:

• Vastavalt haigusele vastuvõtlike veresoonte tüübile (st arterid, veenid, kapillaarid, aga ka segatüüpi).
• Selle esinemise tõttu (pärilikkus või omandamine).
• Lekke tõttu (ebaõige vereringe, veresoonte ja arterite seinte muutuste või kahjustuste tõttu).

Rasedate naiste trombofiilia, mis tekib vere koostise muutuste tõttu, kujutab endast väga suurt ohtu, kuna see tõotab väga tõsiseid tüsistusi.

Kui veri ringleb organismis valesti, ei saa kõik elundid vajalikku hapnikuannust kätte ja see mõjutab nii ema seisundit kui ka lapse arengut, mis on katastroofiliselt häiritud. Seega on ema ja lapse vaheline vereringe ebaregulaarne ja ebaregulaarne. Eriti raskel juhul on isegi raseduse hääbumise võimalus.

Sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad vastavalt haiguse alguse ja arengu põhjusest, selle asukohast ja astmest.

Trombofiilia sümptomeid raseduse ajal jälgitakse selgelt ainult raskes staadiumis, nii et kui need avastatakse, ei saa te ravi edasi lükata:

• Kui probleem on veenides, võib täheldada liigset punetust ja suurenenud tundlikkust.
• Kui haigus mõjutab siseorganeid, muutub selle toimimise häire märgatavaks.
• Kopsukoe haigus väljendub hingamisprobleemides ja naha liigses sinisuses diafragma joonest kõrgemal.
• Kui verehüübed satuvad südamesse, põhjustavad need peaajuinfarkti.

Siiski võib tekkida kopsude veresoonte ummistus – see nähtus viib enamikul juhtudel surma.

Sellise haiguse arengut organismis põhjustavad:

• dehüdratsioon;
• veresoonte kahjustus;
• vererakud on lõpetanud oma funktsioonide täitmise või teevad seda valesti;
• vähi areng kehas;
• teatud ravimite liigne kasutamine;
• immuunpuudulikkuse viiruste olemasolu ();
• pärilikkus;
• loote ebanormaalne areng;
• tõsised vigastused;
• operatsioonid;
• kaasasündinud

Diagnostika

Sellist haigust ei saa iseseisvalt diagnoosida, trombofiilia diagnoos määratakse ainult analüüside ja üldiste sümptomite abil. Sellise diagnoosi kiirele kindlaksmääramisele aitavad sageli kaasa järgmised märkmed haigusloos:

• Varem täheldatud tromboosid;
• Varem märgitud häired raseduse ajal.

Kuna muutused vere koostises ei pruugi olla nii märgatavad, tehakse ka muid uuringuid, näiteks geenide tasemel. Sellise analüüsi abil ei tuvastata naisel mitte ainult raseduse ajal esinevat trombofiiliat, vaid määratakse ka inimese vastuvõtlikkus sellele haigusele. Kuid igal juhul määrab arst selle testi ainult siis, kui kahtlustatakse patoloogiat ja kõik tulevased emad peavad seda võtma.

Ravi

Kuna see patoloogia on väga-väga tõsine, tasub selle ravi usaldada ainult usaldusväärsetele arstidele. Algfaasis, kus sümptomid patsienti veel ei häiri, ei ole kohest ravi nii tungivalt vaja. Kuid juba kaugelearenenud staadiumis tuleks trombofiilia ravi raseduse ajal läbi viia arstide pideva järelevalve all. Narkootikumide ravi seisneb trombotsüütide ja antikoagulantide võtmises.

Kuigi see kõlab üsna tõsiselt ja rangelt, kasutatakse trombofiilia ravis tegelikult atsetüülsalitsüülhapet, hepariini ning paljusid B- ja E-vitamiine.

Lisaks trombofiiliavastaste ravimite võtmisele on ette nähtud spetsiaalne füsioteraapia, sellistel juhtudel on eriti kasulik ujumine ja harjutused vees ning alajäsemete veenilaiendite korral võib määrata spetsiaalsete sukkade kasutamise.

Ärahoidmine

Lisaks ravimitele soovitavad eksperdid harjutada ja järgida ranget dieeti, mis peab sisaldama paljusid elemente, mida sisaldavad näiteks kuivatatud puuviljad, fosforirikkad kalad või marjad, eriti hapud.

Isemassaaž võib olla meeldiv ja kasulik protseduur, mis aitab verel kogu kehas paremini ringelda.

Jalgade koormuse vähendamiseks peaksite veetma vähem aega püstises asendis, kuid aeglased jalutuskäigud värskes õhus tulevad kasuks.

Rahvapärased abinõud

Trombofiiliat raseduse ajal ravitakse ka traditsioonilise meditsiiniga, kuid parem on neid kasutada mitte peamise ravina, vaid kaasnevate meetoditena.

See sisaldab:

• Trombofiilia ravi kaanidega. Nende vere vedeldamise funktsioon on sarnase haigusega inimestele väga kasulik. Neid kasutatakse juhul, kui veenide ummistus on juba tekkinud ja kahjustatud anumate kohas on naha tumenemine alanud. Olenevalt raskusastmest ei tohi neid hoida kauem kui viis või kümme minutit ning neid ei tohi uuesti kasutada. Kogu ravi kestab keskmiselt kolm kuni viis päeva.
• Väga maitsev viis haigusest jagu saada on süüa moosi ja juua vaarikatest valmistatud kompotti. Sellel marjal on sama suurepärane omadus takistada vere hüübimist. Kuid ka magusaga ei tasu liialdada. Ärge unustage oma suhkru tarbimist kontrollida.
• Küüslaugu söömine takistab ka trombide teket.

Võimalikud tagajärjed

Kui naine ei suutnud sellist patoloogiat õigeaegselt jälgida ja tuvastada, peaks ta teadma, millised trombofiilia tagajärjed raseduse ajal teda ootavad. Sõltuvalt verehüüvete asukohast avaldavad need tugevat mõju siseorganitele, häirides tõsiselt nende funktsioone, põhjustades jäsemete turse ja valu suurenemist.

Kui veresooned on ummistunud, võivad tekkida väga tõsised haigused, mis võivad lõppeda isegi surmaga. See on eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna see on ema ja loote vahel.

Sel põhjusel peate enne planeeritud rasedust läbima üsna tõsise ja pika arstliku läbivaatuse koos paljude testide ja uuringutega, et tuvastada selliste haiguste esinemine tulevastel vanematel. Kui see tuvastatakse, määratakse trombofiilia spetsiaalne ravi vastavalt keha individuaalsetele omadustele.

Pärast kogu ravimite võtmise kuuri tehakse uued uuringud, et selgitada välja ravi mõju patsiendile. Probleemide vältimiseks ning terve ja lihtsa raseduse tagamiseks peate olema pidevalt arsti järelevalve all.

Emal on suur vastutus, kuna ta ei vastuta mitte ainult enda, vaid ka oma sündimata lapse eest. Selline tulemus nagu hapnikupuudus loote kudedes ja organites mõjutab loote arengut pöördumatult ja mitte paremuse poole. Trombofiilia on lapseootel ema jaoks üks ohtlikumaid haigusi. See haigus tuleb kiiresti tuvastada ja ravi alustada. Mida varem vajalikud meetodid kasutusele võetakse, seda suurem on arenenud ja terve lapse saamise tõenäosus.

Raseduse ajal toimuvad ema kehas muutused, mis tagavad normaalse raseduse kulgemise. Selliste metamorfooside näide on hemostasiogrammi (koagulogrammi) parameetrite muutused - veri hakkab kiiremini hüübima.

Tervislikul rasedal naisel ei mõjuta sellised muutused tema seisundit ega kujuta endast ohtu tulevase ema tervisele ja elule. Kui trombofiilia diagnoositakse raseduse ajal, siis mõlemad seisundid kattuvad ja trombootiliste tüsistuste risk suureneb mitu korda, mis võib esile kutsuda soovimatuid tüsistusi.

Suurenenud verehüübimise põhjused

Trombofiilia võimalust enne rasedust või muid kriitilisi olukordi on üsna raske kahtlustada. Seni kuni keha ei mõjuta ebasoodsad kahjustavad tegurid, ei aktiveeru vere hüübimissüsteem ja hüübimine ei suurene.

Pärast viljastumist ilmub ema kehasse täiendav vereringe (platsenta), mis varustab kasvavat loodet vajalike toitainetega ja eemaldab ainevahetusproduktid. Vere hüübimissüsteemi aktiveerimisel on sügav füsioloogiline tähendus - see mehhanism kaitseb ema keha liigse verekaotuse eest sünnituse ajal ja varajases sünnitusjärgses perioodis.

Trombofiilia on patoloogiline seisund, mille puhul organismis tekib hüperkoagulatsioon ja suureneb verehüüvete tekke tõenäosus veresoones. Raseduse ajal võivad sellised ebasoodsad muutused mõjutada ema keha mis tahes vereringet.

Verehüübed suurtes ja väikestes ringides ohustavad ema elu, suurendades tõenäosust:

• lööki;
• kopsuemboolia;
• alajäsemete süvaveenide tromboos;
• Rasked gestoosi vormid raseduse teisel poolel.

Verehüübed platsenta ringis kahjustavad oluliste toitainete juurdepääsu lootele, mis põhjustab:

• arenguhäire;
• platsenta varajane vananemine;
• normaalse asukohaga lapse koha enneaegne irdumine;
• raseduse spontaanne katkemine;
• loote surm.

Enamikul juhtudel on patoloogiat võimatu kahtlustada enne viljastumist, kuid kui raseduse ajal tekivad tõsised tüsistused, suunatakse naine täiendavatele uuringutele. Trombofiilia diagnoosimine on vajalik ka ebaõnnestunud eelnevate raseduste korral, eriti kui selliseid juhtumeid oli kaks või enam.

Trombofiilia tüübid

Kalduvus vere hüübimist kiirendada on seletatav nii patoloogiatega, mida patsient oma elu jooksul põeb, kui ka geneetilistest muutustest.

Patoloogia raskeimaks variandiks peavad hematoloogid, günekoloogid ja geneetikud geneetiliselt määratud haigusvormi, mille puhul on raske täpset diagnoosi panna enne, kui tekib erinevate asukohtade tromboos. Geneetiline trombofiilia raseduse ajal on ohtlik seisund nii naisele kui ka sündimata lapsele. Mõnel juhul kombineeritakse seda patoloogiat teiste kromosoomianomaaliatega seotud häiretega. Lugege kindlasti see artikkel lõpuni, et teada saada, kuidas see võib areneda trombofiilia rasedatel naistel.

Tingimuse tagajärjeks võib olla:

• raseduse teise poole toksikoos, mis esineb preeklampsia ja eklampsia kujul;
• korduv raseduse katkemine - selle patoloogia kriitiliseks perioodiks peetakse perioodi 8 kuni 13 nädalat;
• sünnieelne (enne sünnituse algust) loote surm 30 nädala pärast;
• loote kasvupeetus (emakasisene);
• normaalse asukohaga platsenta eraldumine, mis toimub enne lapse sündi (enne sünnituse kolmanda etapi algust).

Selle artikli video räägib trombofiiliast ja patoloogia tunnustest.

Tagajärjed

Patoloogia riskide hindamiseks ja õige ravi valimiseks on oluline õigesti mõista, millised võivad olla hüperkoagulatsiooni tagajärjed naisele ja lootele.

Lapse jaoks

Geneetiline trombofiilia raseduse ajal kujutab endast tõsist ohtu lootele – sellises seisundis tekivad platsenta algselt tervetes veresoontes verehüübed, mis häirivad normaalset verevoolu. Patoloogiline protsess mõjutab nii artereid kui ka veene, mis häirib oluliselt normaalset verevoolu - kuidas muutused välja näevad, on näidatud fotol.

Hüperkoagulatsiooni tagajärjed on järgmised:

• spontaanne abort (kaks või enam episoodi) - seda seisundit nimetatakse korduvaks raseduse katkemiseks;
• külmutatud rasedus;
• emakasisene hüpoksia, mis väljendub loote arengu hilinemises;
• lahknevus tegeliku rasedusaja ja täiendavate uuringute tulemuste vahel - rasedusaeg on selle väiksuse tõttu valesti määratud;
• amnionivedeliku mahu muutus - tuvastatakse nii oligohüdramnion kui ka polühüdramnion;
• loote mitmed väärarengud;
• platsenta eraldumine (retroplatsentaarne hematoom);
• enneaegne sünnituse algus.

Igal juhul peab arst selliseid patoloogiaid individuaalselt hindama ja diagnoosi kinnitamiseks määratakse uuringute kompleks. Sel juhul on vaja välistada teiste neid patoloogiaid põhjustavate tegurite mõju (STD-d, TORCH-nakkused, loote emakasisene infektsioon).

Naise jaoks

Trombofiiliaga rasedusel on oma eripärad, sest see seisund praktiliselt ei mõjuta rasestumist, kuid häirib rasedust. Patoloogia avaldub kõige sagedamini pärast 8. rasedusnädalat - just sel perioodil algab lapse koha moodustumine ja platsenta vereringe.

Vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tasakaalustamatus kutsub esile seisundid, mis mõjutavad nii raseduse kulgu kui ka naise somaatilist seisundit.

Esimest tüüpi patoloogia hõlmab gestoosi raseduse teisel poolel (preeklampsia ja eklampsia), mis väljendub:

• vererõhu järsk tõus;
• proteinuuria - valgu eritumine uriiniga;
• alajäsemete, kõhu eesseina ja näo väljendunud turse.

Need muutused võivad areneda kuni sünnituse alguseni, sünnituse ajal ja varajases sünnitusjärgses perioodis. Sümptomid kaovad paar päeva pärast sünnitust ja seisund, mis ei põhjustanud tõsiseid häireid (ajuverejooks, turse, krambid), kaob peaaegu jäljetult.

Teist tüüpi patoloogia hõlmab siseorganite haigusi, mis tekivad raseduse ajal. Need seisundid võivad püsida pärast sünnitust, nõudes patsientide ravi jätkamist kogu elu.

Ilmekas näide on raseduse ajal esinev jalgade tromboflebiit, mis tekitab lapseootel emale suurt ebamugavust tugeva lõhkeva valu ja jalgade turse tõttu.

Lisaks kaasneb veenide põletikuga peaaegu alati verehüüvete teke ning need võivad primaarse lokaliseerimise kohast eemalduda ja vereringesüsteemi kaudu migreeruda, mis võib vallandada isheemilise insuldi, müokardiinfarkti (väga harv) ), kopsuemboolia (kopsuemboolia), neeruemboolia, maksaemboolia, mesenteriaalveenid.

Ja raseduse ajal sünnitus kujutab endast teatud ohtu naisele - sünnituse ajal (kontraktsioonide ajal) võivad trombid katkeda ja kanduda teistesse veresoontesse. Kui haigus avastatakse raseduse hilises staadiumis, on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon, mille tulemuste põhjal peab arst soovitama optimaalset sünnitustaktikat.

Igal juhul on soovitused individuaalsed, kuid üks nõuanne jääb muutumatuks - nii vaginaalse sünnituse kui ka keisrilõike ajal on see kohustuslik (sideme jäsemed elastsete sidemetega. Sellised ennetusmeetmed vähendavad trombemboolia riski mitu korda.

Veritsushäirega raseduseks valmistumine

Trombofiiliaga raseduse planeerimine nõuab konsulteerimist günekoloogi, geneetiku, hematoloogiga, samuti tervet rida uuringuid, mille eesmärk on tuvastada hüperkoagulatsiooni fakt ja selgitada selle seisundi põhjus.

Testid on vajalikud järgmistes olukordades:

• sünnieelse loote surma korral;
• kui rasedal naisel tuvastatakse korduvad preeklampsia ja eklampsia episoodid;
• harjumuspärase raseduse katkemise taustal, kui selle seisundi muud põhjused on välistatud - endokriinsed patoloogiad (kilpnäärme, hüpofüüsi, neerupealiste häired), emakasisesed infektsioonid, geneetilised patoloogiad, günekoloogilised haigused;
• kui naisel avastatakse tromboos, sealhulgas need, mis tekkisid enne rasedust;
• kontratseptsiooni ajal tekkinud tromboosi korral, mille raviks määrati kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid;
• kui rasedal naisel enne rasestumist tuvastatakse hüperkoagulatsiooni kahtlustavad seisundid (mis tahes lokaliseerimisega tromboflebiit, arteriaalne ja venoosne tromboos);
• kui patsiendil tuvastatakse veenilaiendite nähtavaid ilminguid (konsultatsiooni ajal läbivaatuse käigus);
• ebasoodsa perekonna anamneesiga - tromboosi, trombemboolia, südameinfarkti ja isheemilise insuldi esinemine lähisugulastel, eriti juhtudel, kui need haigused tekkisid suhteliselt noores eas (kuni 40 aastat).

Hüperkoagulatsiooni kinnitamiseks on soovitatav teha koagulogramm koos D-dimeeri kohustusliku määramisega (produkt, mis tekib verehüübe hävitamisel). Kui nendes testides tuvastatakse muutused indikaatorites, määratakse hemostaatilise süsteemi geenide polümorfismi tuvastamiseks mõeldud diagnostika.

Mõlemad uuringud viiakse läbi kaasaegsetes laborites, kuid kui koagulogrammi hind on kõigile rasedatele taskukohane, on geenidiagnostika hind üsna kõrge.Trombofiiliat avastatakse ligikaudu 10-12% elanikkonnast, mistõttu sellised uuringud on ette nähtud. rangelt vastavalt näidustustele.

Enne geneetilist testimist võib arst soovitada teste, mis kinnitavad või lükkavad ümber omandatud trombofiilia olemasolu.

Sel eesmärgil on ette nähtud järgmine:

• luupuse koagulandi tuvastamine - see spetsiifiline valk sünteesitakse kehas autoimmuunpatoloogiate ajal;
• antifosfolipiidide antikehade määramine - need valgud kahjustavad vererakkude sisemist vooderdust ja veresoonte seinu;
• kvantitatiivne uuring, mille eesmärk on selgitada homotsüsteiini - aminohappe, mille kontsentratsioon väheneb ebapiisava toiduga B-vitamiinide tarbimise, füüsilise tegevusetuse ja suitsetamise korral, taseme selgitamiseks.

Geneetiliste uuringute tulemuste tõlgendamine võimaldab meil määrata muudetud geeni kandmise tüübi. Homosügootidel on trombofiilia ilmingud rohkem väljendunud ja ravi nõuab rohkem pingutust, heterosügootidel on aga pooled geenid normaalsed, seega on patoloogia kergem ja raseduse prognoos parem.

Hüperkoagulatsiooni põhjuste selgitamiseks kasutatakse 10 markerit, millest olulisemad on:

• folaadi metabolismi eest vastutavad geenid;
• geenid, mis vastutavad homotsüsteiini metabolismi eest;
• geenid, mis määravad trombotsüütide integriini;
• geenid, mis mõjutavad protrombiini mutatsioone;
• Leideni mutatsioon (vere hüübimissüsteemi faktor V).

Ühel patsiendil võib olla mitme muutunud hemostaasiogrammi teguri kombinatsioon, mis halvendab raseduse prognoosi.

Lisaks valitakse sõltuvalt tulemusest trombofiilia raviprogramm raseduse planeerimise ja lapse kandmise perioodil. Positiivsed testid ei tähenda kohustuslikku ja kohest medikamentoosse ravi määramist – hüperkoagulatsiooni nähtude tuvastamisel on vajalik ravi.

Kui selliseid muutusi pole, siis on vajalik koagulogrammi jälgimine - analüüsi korratakse kaebuste puudumisel vähemalt kord kuus ning enesetunde muutuste või võimalikule tromboosile viitavate tunnuste ilmnemisel koheselt.

Narkootikumide ravi raseduseks valmistumisel ja raseduse ajal

Ravimite võtmine on vajalik tsüklis, mille jooksul planeeritakse rasestumist. Kui naisel on väga kõrge tromboosirisk, siis madala molekulmassiga hepariini (Clexane, Fraxiparine) manustamine - juhendis on kirjas, kuidas ravimeid õigesti manustada.

Kui homotsüsteiini kontsentratsioon suureneb, soovitatakse foolhappe lisandeid suurtes annustes ja samaaegset B-vitamiinide tarbimist.

Pärast raseduse fakti kinnitamist saab arst valida optimaalse edasise raviskeemi. Antitrombootilist ravi tuleb läbi viia kuni loomuliku sünnikuupäeva lähenemiseni. Selle tühistamise optimaalne periood on kolm päeva enne eeldatavat sünnikuupäeva (ED) või kavandatud keisrilõiget.

Tarnetaktika valimine

Sünnituse ajal, mis on planeeritud läbi viia loomuliku sünnitusteede kaudu, on pärast ravimite ärajätmist oluline jälgida ema (koagulogramm) ja loote hemostaasi seisundit (loote kardiotokograafia, loote ultraheliuuring Doppleri anduriga). Kui need näitajad kolme päeva pärast süvenevad, peab arst hindama kõiki riske ja valima uuesti optimaalse sünnitustaktika.

Enamikul juhtudel planeeritakse kirurgilist sünnitust – keisrilõige võib vaatamata ebaselgetele kirurgilise sekkumise näidustustele oluliselt vähendada loote surma ohtu raseduse viimastel nädalatel.

Enne operatsiooni piisab antikoagulantravi õigeaegsest tühistamisest ja 72 tunni pärast kaovad kõik sellise ravi tagajärjed. Optimaalne sünnitusaeg on 36-37 rasedusnädalat ja sellised patsiendid tuleb saata raviasutustesse, mille arstidel on kogemusi selliste raseduste juhtimisega.

Loomulik sünnitus on lubatud, kui naisel ei ole raskeid hemostaasi häireid, mis ei võimalda selliseks perioodiks antikoagulantravi katkestada, platsenta vereringe kahjustuse tunnuseid või tromboosi süsteemses ja kopsuvereringes.

Täiendavad ravivõimalused

Dieetoitumine on naiste jaoks eriti oluline pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist – dieedi muutmine ei saa hüperkoagulatsiooni täielikult kõrvaldada, kuid aitab vähendada vajalike ravimite annust.

Trombofiilia dieedi omadused:

1. Lapseootel ema peaks saama vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas. Joogirežiimi korrigeerimine on vajalik ainult raske preeklampsia ja eklampsia korral.
2. Soovitatav on suurendada toidus nende toiduainete hulka, mis on rikkad foolhappe ja selle metaboliitide poolest – vaja on värskeid rohelisi, juur- ja puuvilju, mereande, kapsast, salatit.
3. Ingver ja kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, kuivatatud õunad ja pirnid, ploomid) aitavad verd vedeldada – neid võib tarvitada iseseisvalt või valmistada teed, kompotti, tarretist.
4. Igasugune šokolaad, tee ja kohv mis tahes kujul, viinamarjad on dieedist välja jäetud - need tooted kiirendavad folaatide eritumist raseda naise kehast.
5. Piirata toitude tarbimist, mis suurendavad homotsüsteiini kontsentratsiooni vereseerumis - munad mis tahes kujul, pähklid olenemata tüübist, piimatooted (värske piim, juustud, kodujuust).

Muidugi, trombofiilia, sõltumata patoloogia tüübist ja selle tõsidusest, raskendab oluliselt raseduse prognoosi. Õigeaegne põhjalik diagnoosimine ja kõigi arsti soovituste rakendamine aitab hemostaasihäirete all kannataval naisel loote kandmiseks ja terve lapse ilmaletoomiseks.

Trombofiilia raseduse ajal - mis see on? Küsimus, mida rasedad küsivad, kui näevad vereanalüüsis võõrast sõna. Kuidas trombofiilia raseduse ajal avaldub ja mida see ähvardab või ei ähvarda, räägib arst Natalja Vlasenko

Trombofiilia ja rasedus

Rasedus on naise jaoks vapustav seisund. Just sel perioodil mõistab naine, et on elu, mis on väärtuslikum kui tema oma.

Rase naine on ettearvamatu. Ja kui ettearvamatu on kaasasündinud (geneetilise) haigusega rase naine, võib vaid oletada.

Viimasel ajal on moes ja laialt levinud päriliku trombofiilia diagnoosimine raseduse ajal.

Rõhutan: diagnoos on usaldusväärne, kui on olemas kliinilised ilmingud, laboratoorsed andmed ja diagnoosi kinnitav anamnees.

Teisisõnu, lapseootel ema peab mõistma, et arsti fraasi "pärilik trombofiilia" ilma dokumentaalsete tõenditeta tuleks pidada esialgseks diagnoosiks, mis nõuab täiendavat uurimist, ja ei midagi muud.

Mis on trombofiilia

Trombofiilia on eelsoodumus vere hüübimise suurenemisele; trombofiilia kohta on üksikasjalikum teave kirjutatud

Trombofiiliat on kolme tüüpi:

• hematogeenne, kui tasakaal vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide vahel on häiritud;
• vaskulaarne, kui trombi moodustumise algpõhjus on veresoone kahjustus, näiteks ateroskleroos, vaskuliit jne;
• hemodünaamiline, kui trombide moodustumist seostatakse vereringesüsteemi ülekoormusega, see tähendab, et veresoonte kaudu vere liikumise dünaamika on häiritud.

Põhiprintsiip on: "Ära kahjusta!", seda enam, et kaalul on ema ja lapse tervis.
Mida saate enne arsti juurde minekut teha, on tromboosivastane dieet. Ta on kasulik kõigile.
Peamine eesmärk on kõrvaldada toidud, mis võivad aidata kaasa verehüüvete tekkele.

See kõik on rasvane, vürtsikas, suitsutatud (eriti sealiha ja seapekk), maks (maks, neerud, ajud), mõned piimatooted (rasvane kodujuust, täispiim), kaunviljad ja kohv.

Kasulikud on "hapuga" puuviljad ja marjad: viigimarjad, viinamarjad, viburnum, pihlakas. Kuivatatud puuviljadel on kasulik mõju.

Rasedad peaksid kompressioonsukkidega lähemalt tutvuma ja oma füüsilist aktiivsust optimeerima.

Mõnikord peate elus midagi muutma. Rasedus on just selline seisund, kui muutub mitte ainult välimus, vaid ka mõtlemine ja maailmavaade.
Kui sul on raskusi, aga soov emaks saada suur, tasub mõneks ajaks oma elustiili muuta.

Muide, olles vahetanud umbse kontori tavaliste pargiskäikude ja ujumise vastu ning ka kiirtoidu puuviljade vastu vahetanud, arvad ilmselt, et sulle meeldib selline elustiil rohkem. Kui sööte õigesti, pole see hirmutav.

Trombofiilia peamine põhjus rasedatel on vere hüübimise vähenemine. See juhtub seetõttu, et lapseootel ema keha valmistub vähendama raseduse katkemise ohtu, kui ilmnevad tüsistused. Raseda naise keha paksendab verd, et vähendada verekaotust. Ja see võib põhjustada tromboosi. Mis võib põhjustada trombofiiliat? Põhjused võivad olla järgmised:

• dehüdratsioon;
• veresoonte terviklikkuse kahjustus;
• kasvajate esinemine;
• geneetiline eelsoodumus;
• ravimite üleannustamine;
• kõrvalekalded loote normaalsest arengust;
• vigastused; kaasasündinud südamerikked;
• operatsioonid;
• sagedane ja pikaajaline venoosne kateteriseerimine;
• asümptomaatilised nakkusprotsessid.

Teine põhjus trombofiilia tekkeks rasedatel võib olla asjaolu, et äsja ilmunud kolmas - platsenta - ühineb kahe olemasoleva vereringeringiga. Raseduse ajal muutub veri tulevase ema kehas hüübivamaks. Mis vähendab verejooksu ja verekaotuse ohtu.

Sümptomid

Trombofiilia kliinilised nähud ilmnevad järk-järgult. Mõnikord lapseootel ema isegi ei kahtlusta, et tal on see haigus. Kliiniline pilt sõltub sellest, kus tromb on tekkinud. Trombofiilia esimene märk on valu trombi moodustumise kohas koos kiiresti kasvava turse moodustumisega.

Kui kopsus on tekkinud verehüüve:

• "täiuslikkuse" tunne rinnus;
• valu rinnus;
• ilmneb õhupuudus;
• hingamine on raske.

Arteriaalse tromboosi sümptomid on järgmised:

• äge koronaarpuudulikkus;
• isheemiline insult;
• raseduse katkemine.

Jalgade venoosse tromboosi korral täheldatakse järgmist:

• raskustunne jalgades;
• valu sääres;
• turse.

Verehüüvete moodustumine soolestikus:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhulahtisus;
• terav lõikevalu.

Rasketel juhtudel võib esineda: kudede nekroos, gangreen, hemorraagiline diatees.

Trombofiilia diagnoosimine raseduse ajal

Trombofiilia olemasolu kindlakstegemiseks võetakse analüüsiks raseda naise veri. Vereanalüüs viiakse läbi kahes etapis:

Uuringu skriininguetapp. See põhineb patoloogilise protsessi tuvastamisel hüübimissüsteemi teatud lülis. See juhtub mittespetsiifiliste vereanalüüside tegemisel. See uuring võimaldab määrata järgmised vormid:

• vere viskoossuse suurenemine, hematokriti tõus viitab trombofeelia hemorheoloogilistele vormidele;
• trombofiilia koos trombotsüütide korgi moodustumise häirega;
• trombofiilia, mis on põhjustatud verehüüvete aktiivsust vähendavate looduslike ainete puudumisest;
• trombofiilia, mis tekib siis, kui fibrinolüüsi süsteem on häiritud;
• autoimmuunsed tegurid.

Kui kahtlustatakse verehüüve ajus, määratakse MRI. Süvaveenide tromboosi uurimiseks on näidustatud ultraheli diagnostika Doppleri abil. Selle patoloogia diagnoosimiseks kopsudes ja südames tehakse röntgendiagnostika ja EKG. Lisaks määratakse trombofiilia diagnoosimiseks rasedatele naistele:

• Veresoonte ultraheli diagnostika;
• kontrasti kasutades tuvastavad arstid patoloogiad vere läbimisel erinevate veresoonte kaudu;
• venograafia;
• röntgendiagnostika;
• polümorfismi geneetilise teguri analüüs.

Tüsistused

Raseduse teist poolt peetakse raskeks perioodiks. Just sel perioodil võivad tekkida trombofiilia ilmnemisega seotud tüsistused:

• raseduse katkemine raseduse lõpus;
• surnult sünd;
• platsenta eraldumine, millega kaasneb tugev verejooks. See seab ohtu nii ema kui ka loote elu;
• sünnitada enne tähtaega;
• lapse arengupeetus, mis on tingitud trombi moodustumisest platsenta veresoontes;
• platsenta innervatsiooni rikkumine;
• suurenenud vere hüübivus;
• loote hüpoksia;
• gestoosi raske vorm;
• peritoniit;
• müokardiinfarkt;
• gangreen;
• soolenekroos.

Ravi

Mida sa teha saad

Kui see patoloogia avastatakse rasedal naisel, on vaja rohkem liikuda. Kuna füüsiline tegevusetus võib põhjustada trombofiiliat. Rasedatel on lubatud massaaž raseduse esimestel etappidel. Igal trimestril saate teha ennetavaid harjutusi, mis tugevdavad teie lihaseid. Näidatakse ka ujumist. Kõik see mõjutab soodsalt raseduse kulgu. Koos kõigi nende ennetusmeetmetega on vaja kohandada oma dieeti, lisades rohkem puu- ja köögivilju ning kõrvaldades rasvased ja vürtsikad toidud. Ärge unustage konsulteerida arstiga, kes aitab seda haigust ravida.

Mida teeb arst

Arst uurib patsienti. Kogub haiguslugu. Viib läbi laboratoorsed uuringud täpseks diagnoosimiseks, aga ka teistest haigustest eristamiseks. Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist määrab arst ravi vastavalt raseduse kestusele.

Ärahoidmine

Trombofiilia riski saate vähendada, järgides neid lihtsaid reegleid:

• tasakaalustada oma dieeti;
• Kui ilmnevad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• ärge unustage rasedatele emadele vastuvõetavat füüsilist aktiivsust;
• raseduse esimesel trimestril on vaja läbida rutiinne arstlik läbivaatus;
• kasutage kompressioonrõivaid, nagu arst on määranud;
• jälgida vererõhku;
• vähendada liha kogust toidus;
• jälgige joomise režiimi.