Чаще всего беспокойство будущих мам вызывает недоношенная беременность, когда ребенок рождается раньше установленного срока, что может быть обусловлено различными причинами. Но не все женщины осознают опасность переношенной беременности, считая, что пара – тройка лишних дней ребенку не повредит. Так ли это?

Существует два вида переношенной беременности: пролонгированная и истинная физиологическая. Нормальная беременность длится около 280 дней, то есть 40 недель, считать нужно с первого дня последних месячных. Если ребенок рождается на 10-14 дней позже срока, такую беременность считают переношенной. Однако, в случае пролонгированной беременности, ребенок рождается нормально здоровым, без признаков старения плаценты, которые и указывают нам на истинное перенашивание ребенка. В случае с физиологической переношенной беременностью количество околоплодных вод уменьшается и приобретает неприятный коричнево-зеленоватый оттенок. Цвет вод меняется в результате присутствия в них каловых первородных масс.

Причины возникновения переношенной беременности

Существуют различные причины, которые влияют на беременность, удлиняя ее продолжительность. В большинстве случает перенашивание беременности происходит из-за неправильного соотношения гормонов – эстрогенов и прогестерона. Нарушения гормонального фона женщины может быть связано с приемом препаратов, например, для сохранения беременности, изменение функций щитовидной железы, печени и почек, сильное эмоциональное потрясение.

Если женщина имела неравномерный менструальный цикл, это уже говорит о неправильном функционировании систем, что может привести к проблемам во время беременности.

Причиной перенашивания ребенка может служить и малоподвижный образ жизни до беременности и во время. Дело в том, что если женщина много сидела, или лежала, головка плода не успевает вовремя опуститься и создать раздражение, за которым следуют роды.

Конечно, аборты, другие потологии женских органов тоже способны привести к увеличению срока беременности. Даже предыдущая беременность, при рождении ребенка более 4 кг тоже способна увеличить сроки и ребенок родится переношенным.

Особенно аккуратно к этому вопросу следует относиться женщинам, у которых первая беременность в возрасте старше 30 лет, внимательнее следите за протеканием беременности, обязательно учитывайте физические нагрузки, правильный сон, питание, свежий воздух.

Чем может быть опасно перенашивание ребенка?

Что происходит с плодом и женскими органами в конце беременности. При нормальных сроках протекания беременности, постепенно происходит атрофация плаценты, она уже не способна насыщать плод всем необходимо важным для нормального функционирования, следовательно малыш не получает нужного количества кислорода, это самое страшное, может возникнуть гипоксия, мозг или нервная система будущего ребенка может быть повреждена.

Еще очень опасно, что в период перенашивания ребенка в околоплодных водах появляются каловые массы, что портит легкие ребенка, нарушая процессы нормальной жизнедеятельности.

Если женщина перенашивает ребенка, ей сложнее рожать, околоплодных вод мало, смазки мало, а ребенок чаще всего бывает крупнее, а кости его жесче, соответственно череп ребенка не может сжаться во время родов, может произойти защемление участков черепа, что повлияет на мозговую деятельность, органы зрения и слуха, или приведет к более серьезным последствиям.

Чтобы не допустить таких серьезных последствий, многие врачи принимают решение вызвать роды с помощью различных методов, либо делают женщине кесарево сечение, что может сохранить здоровье и ребенку, и матери, но для этого нужно точно знать, что беременность становится переношенной. Как определить это, я расскажу в следующей статье.

Особенности родов при переношенной беременности

Опасность подстерегает женщину и ее ребенка во время родов, потому что чаще всего во время перенашивания ребенка роды обычно бывают сложными. Какие роды бывают сложными? Те, когда существует вероятность повреждении плода, сильные кровотечения, когда ребенок может задохнуться, а женщина не в состоянии родить самостоятельно.

Сложные роды во время переношенной беременности чаще всего сопровождаются:

• ранним, преждевременным выходом околоплодных вод, что может привести к инфекциям ребенка, к удушению, проблемам с мозгом, органами слуха, зрения и дыхания малыша
• слабостью родовой деятельности, это получается из-за того, что недостаточно были возбуждены органы, которые стимулируют роды, женщине трудно родить самостоятельно.
• сильным кровотечением во время родов и после, это происходит из-за сниженной сократительной активности матки, разрывов матки, так как чаще всего ребенок крупный, из-за нарушения процесса отслойки плаценты.

Диагностика переношенной беременности

О том, что беременность может быть слишком длительной сегодня врачи могут сказать уже после первого ультразвукового исследования. Они сопоставляют данные о последнем цикле менструаций, о первом шевелении плода и о его развитии.

Кроме того проводятся исследования на поведение и активность плода, снижение активности и сердечной деятельности может свидетельствовать о возможности перенашивания ребенка. Коме того, обязательно исследуют головку плода, изучают ее плотность.

На поздних сроках беременности, особенно, если есть подозрение на возможность переношенной беременности изучают околоплодные воды. Эта процедура называется амниоскопия, в шейку матки вводится прибор, который исследует околоплодные воды, если они имеют зеленоватый оттенок, то значит в них присутствует первородный кал. Что уже свидетельствует о ненормальном развитии беременности. Такую процедуру делают только, если шейка матки сможет пропустить прибор, то есть когда она уже готова к родам. Это позволяет со стопроцентной уверенностью диагностировать перенашивание ребенка.

Сложности родов во время переношенной беременности

Если уже определено, что беременность затянулась, женщину госпитализируют и готовят к родам. Иногда получается самостоятельно родить, но чаще всего производят стимуляцию родов, специальными гелями в течении нескольких дней готовят матку к родам. От геля матка размягчается, что позволяет провести роды. Специальными препаратами оказывают стимуляцию на матку, чтобы она начала сокращаться.

Во время переношенной беременности чаще всего происходят сложные роды. Акушер должен постоянно слушать сердцебиение плода. В первой части родов, необходимо слушать малыша каждые пятнадцать минут, во второй части, когда женщина начинает чаще тужиться и схватки регулярные – после каждых схваток. Если появляется опасность гипоксии плода – удушения, то роды ускоряют. Либо принимают решение о кесаревом сечении, но это уже определяет врач-акушер, исходя из состоянии женщины и плода.

Если роды были сложными, то производится послеродовое наблюдение за малышом и мамой, чтобы полностью удостовериться, что все прошло хорошо.

Но ребенок – это чудо, которое дарит радость, поэтому даже сложные роды женщина переживет ради того, чтобы малыш однажды назвал ее мамой.

Практически все будущие мамы боятся родить раньше срока, так как знают о тех рисках, которым подвергается недоношенный ребенок. А вот если на 40-й или 41-й неделе доктор предлагает стимулировать роды, случается, беременные женщины выражают свое возмущение и недоверие, мол, перестраховывается врач, а ребенок сам знает, когда попроситься на свет. Прав ли доктор, рекомендующей при затянувшейся беременности стимулировать роды, и что может грозить переношенному ребенку?

Переношенный ребенок, или почему не всегда нужно дожидаться естественных родов

Нормальными родами в срок считаются роды, начавшиеся в полные 37-42 недели беременности. К этому времени все органы плода уже созрели, и что самое важное – полностью созрели легкие и ребенок готов дышать самостоятельно после рождения. Если ребенок рождается до 37-й недели, то из-за незрелости легких у него очень высока вероятность нарушений дыхания. А в чем же состоит опасность, если рождается переношенный ребенок? Ведь у него-то все органы уже созрели, и, кажется, все должно бы быть в порядке? Но все не так просто, и у переношенного ребенка тоже есть риск для жизни и здоровья.

Первая опасность, которая может грозить переношенному ребенку – это гипоксия . У зрелого плода очень высокая чувствительность к недостатку кислорода, а плацента при переношенной беременности уже не может снабжать плод кислородом в полном объеме, особенно если начались процессы ее старения. В результате ребенок начинает страдать от кислородного голодания, которое может в конечном итоге привести к органическим необратимым поражениям головного мозга.

Страдающий от недостатка кислорода плод иногда делает свой первый вдох еще в утробе матери, а это чревато аспирацией (заглатыванием) околоплодных вод. Если в околоплодных водах присутствует еще и меконий (первородный кал) – а это не редкое явление при затянувшейся беременности, то заглатывание околоплодных вод может привести к закупориванию каналов в легких ребенка и нарушению дыхания, а также к развитию пневмонии. Тогда после рождения врачам придется отсасывать жидкость и меконий у малыша из легких и бронхов, делать искусственную вентиляцию легких и проводить курс антибактериальной терапии.

У переношенного ребенка кости черепа становятся более плотными , что при прохождении крохи через родовые пути чревато родовыми травмами для ребенка и разрывами и кровотечениями для матери. Нередко также при переношенной беременности существенно снижается количество околоплодных вод, что чревато для плода обвитием пуповины и асфиксией.

Как врач определяет, что пора рожать?

Когда у будущей мамы уже идет 41-42-я неделя беременности, а нет, врачу, наблюдающему женщину, предстоит решить: можно ли еще подождать наступления естественных родов или, во избежание появления на свет переношенного ребенка, следует роды стимулировать.

Для того чтобы принять решение, врач назначает беременной ряд диагностических исследований. Как правило, это УЗИ с допплерографией и амниоскопия. Данные исследования помогут оценить состояние плода, выявить количество околоплодных вод и наличие или отсутствие в них мекония.

У женщины с затянувшейся беременностью отсутствуют так называемые «передние воды» — жидкость, обволакивающая головку ребенка;
мутного цвета и содержат меконий;
в анатомической жидкости отсутствуют хлопья сыровидной первородной смазки плода;
есть признаки старения плаценты;
незрелая шейка матки.

Способы естественной стимуляции родов

В случае, если срок родов уже подошел и шейка матки при этом зрелая и готова к родам, врач, прежде чем прибегать к медикаментозной стимуляции, может посоветовать беременной женщине воспользоваться естественными способами стимуляции родов. Будущей маме могут порекомендовать:

Длительную ходьбу (не менее 1,5-2 часов в день);
подъемы по лестнице через ступеньку;
разогревающий ежедневный получасовой душ;
ежедневную стимуляцию сосков несколько раз в день по 10-15 минут;
аутотренинг для психологического настроя на роды;
.

Не рекомендуется пользоваться перечисленными методами самостоятельно, без консультации с врачом, так как для естественной стимуляции родов должно быть соблюдено одно очень важное условие – шейка матки должна быть зрелой, готовой к родам. Стимулирование родов при незрелой шейке чревато осложнениями и может привести к экстренному кесареву сечению как к единственному способу спасти ребенка.

Как проводится медицинская стимуляция родов

Медицинской стимуляцией родов называется ситуация, когда роды вызывают с помощью медицинских средств, не дожидаясь их самостоятельного начала. Существует целый ряд показателей для стимуляции родов, среди них и затянувшаяся беременность. Если врач выявил, что началось старение плаценты, есть факт недостатка околоплодных вод и ряд других опасных признаков на сроке в 41-42 недели, то беременной женщине будут рекомендовать стимулировать роды, так как в этом случае риск тяжелых родов и рождения переношенного ребенка очень высок.

Прежде, чем начать стимуляцию, врач определяет степень готовности к родам шейки матки. Если шейка матки не «созрела», то врачи начинают ее подготовку к родам с помощью медикаментов. Чаще всего такая подготовка осуществляется с помощью введения во влагалище специальных таблеток или гелей с простагландинами. Простагландины – это вещества, вызывающие размягчение шейки матки и стимулирующие сокращения матки. Обычно вводится несколько доз простагландинов с интервалом в несколько часов. Такая подготовка делает роды менее болезненными, сокращает их продолжительность, снижает риск родовых травм и осложнений у роженицы и ребенка.

После того, как шейка матки созрела, начинают стимулировать роды. Существует несколько способов стимуляции, для каждой роженицы врачи подбирают способ, наиболее ей подходящий. Роды могут быть вызваны введением таблеток или гелей с простагландинами. Иногда этого достаточно не только для созревания шейки матки, но и для начала схваток через несколько часов после введения препарата.

Второй способ стимуляции – это искусственный разрыв околоплодных оболочек. Часто этого вполне достаточно, чтобы организм женщины начал вырабатывать собственный простагландин и начались схватки. В случае если родовая деятельность все же слишком слабая женщине может понадобиться введение окситоцина.

В критических случаях, когда переношенный ребенок очень крупный или когда есть риск, что плод заглотил околоплодные воды, а также при риске обвития пуповины и острой гипоксии плода, проводится операция кесарева сечения.

Как выглядит переношенный ребенок после рождения

Переношенный ребенок имеет ряд характерных признаков. Во-первых, такой малыш рождается без первородной смазки на теле, вследствие чего кожа у него сухая, и шелушиться, особенно на ладошках и стопах. Кожа ребенка и пуповина могут быть зеленоватого цвета.

Переношенный ребенок после рождения выглядит более худеньким, нежели детки, рожденные в срок. Переношенные дети рождаются с открытыми глазами, у них более длинные ногти и волосы, а кости черепа более плотные, с узкими швами между ними.

Переношенный ребенок: особенности ухода

Если ребенок при рождении заглотил, околоплодные воды и находился в отделении интенсивной терапии, то после выписки врач обязательно проконсультирует маму, как ухаживать за ее малышом.

Если же ребенок родился с признаками перекошенности, но без каких-либо осложнений, то такого малыша следует почаще прикладывать к груди, чтобы он восполнил недостаток веса. Сухую и шелушащуюся кожу нужно смазывать специальными детскими средствами. Следует также чаще менять крохе подгузники и следить за тем, чтобы не появлялось опрелостей.

Определение даты родов имеет большое практическое значение. Нормальное течение беременности заканчивается родами через 280 дней (т. е. через 40 недель, или 10 акушерских месяцев) считая от первого дня последней менструации. День предстоящих родов можно определить, отсчитав 3 месяца назад от первого дня последней менструации и прибавив к полученной дате 7 дней. Однако у некоторых женщин беременность может длиться меньше или больше данного срока. Различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, последнее называют еще пролонгированной беременностью.

Истинно переношенная беременность продолжается более 41-42 недель, т.е. более 10-14 дней после ожидаемого срока родов. Переношенный ребенок рождается с признаками перезрелости. Наиболее распространенными из них являются:

• «банные» стопы и ладошки (мацерация кожи, т.е. ее размягчение под длительным воздействием жидкости);
• уменьшение количества сыровидной смазки (восковидного секрета сальных желез плода, смягчающего воздействие околоплодных вод на его кожу);
• уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок кожи;
• снижение упругости кожи;
• длинные ногти на руках;
• плохо выраженная конфигурация головки;
• плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
• при длительном перенашивании может наблюдаться зеленоватый цвет пуповины и кожи ребенка (вследствие их окрашивания меконием).

Обычно в этих случаях имеются также изменения и со стороны плаценты – в ней обнаруживаются петрификаты (т.е. отложение солей кальция), жировые перерождения. Кроме того, признаком нарушения функции плаценты и биологического перенашивания беременности считается уменьшение количества амниотической жидкости.

Пролонгированная беременность , хотя и длится более 41 недели, заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка, жизнь которого вне опасности. Иными словами, истинно переношенной является не всякая беременность, продлившаяся дольше предполагаемого срока, а лишь та, которая завершилась рождением перезрелого ребенка.

Отличие истинно переношенной беременности от мнимо переношенной состоит не в количестве «лишних» дней, прошедших с момента предполагаемого срока родов, а в том, что в первом случае система «мать – плацента – плод» большене в состоянии нормально функционировать, а во втором ее работа не нарушается.

Почему беременность "затягивается?"

Причины перенашивания беременности многочисленны и разнообразны. Они могут быть связаны с нарушениями в любой части системы «мать – плацента – плод».

Среди материнских факторов риска следует отметить хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения, наследственные факторы, наличие в анамнезе переношенных беременностей. Большую роль играют те осложнения в течении беременности, вследствие которых нарушается функция плаценты. Дело в том, что для развития родовой деятельности необходимы определенные биологически активные вещества –например хорионический гонадотропин и эстрогены, вырабатываемые именно плацентой. Практика показывает, что причиной перенашивания может оказаться и так называемая макросомия (вес плода более 4000 г). Из этого перечисления становится ясно, что к перенашиванию может приводить целый «букет» причин, разобраться в котором зачастую бывает непросто, да к тому же эти причины нередко провоцируют одна другую и накладываются друг на друга (так, нарушения со стороны плода усугубляют гормональную недостаточность плаценты, поскольку некоторые синтезируемые ею гормоны окончательно «дозревают» именно в организме плода, и т.п.). Поэтому надо очень серьезно относиться к возникающему у врача или у вас опасению, что беременность перенашивается.

Чем опасно истинное перенашивание?

Для ребенка. При переношенной беременности повышается потребность плода в кислороде – ведь он продолжает развиваться, а «стареющая» плацента не может обеспечить его возросшие потребности в питании. Одним из следствий развивающегося внутриутробного страдания (нехватки кислорода) является рефлекторное выделение плодом первородного кала – мекония. Из-за недостатка кислорода плод может сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды с меконием. И тогда впоследствии (в первые часы жизни) у новорожденного развивается тяжелое осложнение – синдром аспирации мекония, требующее длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии. Вследствие перезрелости кости черепа плода становятся плотными и утрачивают способность к конфигурации в процессе родов (они уже не способны заходить друг на друга). Период потуг удлиняется, и у ребенка может сформироваться родовая травма.

Для матери. Переношенная беременность означает запоздалое начало родовой деятельности. Роды зачастую протекают с осложнениями: слабость родовой деятельности, кровотечения. Повышается частота кесарева сечения – как из-за осложнений родовой деятельности, так и из-за острой гипоксии плода.

Как выявить истинно переношенную беременность?

Все вышеперечисленное ставит вопрос о своевременном разграничении истинно переношенной и пролонгированной беременности. А для этого каждая женщина после 40-41 недели беременности должна не ждать и гадать, когда и что будет дальше, а обязательно обратиться к врачу. К сожалению, у истинного перенашивания беременности нет абсолютных признаков – симптомов, на основании которых врач мог бы уверенно поставить безошибочный диагноз и своевременно принять необходимые меры. Тем большую важность приобретают дополнительные методы обследования:

• при УЗИ видна «старая» плацента, маловодие;
• допплеровское исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод» и кардиомониторное наблюдение за частотой сердцебиения плода позволяют обнаружить ранние признаки его страдания;
• амниоскопия (метод осмотра плодного пузыря с помощью специального прибора – амниоскопа, введенного в канал шейки матки) – позволяет увидеть меконий в околоплодных водах, заметить недостаточность объема околоплодных вод, малое количество или отсутствие сыровидной смазки, а также определить степень отслаиваемости оболочек нижнего полюса плодного пузыря от стенок матки.

Сочетание различных методов обследования позволит выяснить, есть ли еще время подождать, пока ребенок сам захочет появиться на свет, или налицо тот самый случай, когда промедление, что называется, смерти подобно и необходимо принимать экстренные меры.

Что делать, если роды не начинаются в срок?

Всем женщинам при подозрении на перенашивание рекомендуется обращаться в женскую консультацию или в стационар. И если результаты обследования покажут, что ждать больше нельзя, роды придется стимулировать. Как это делается?

Для ускоренной подготовки шейки матки к родам создается специальный гормональный фон. Если шейка матки готова к родам и состояние плода удовлетворительно, проводятся программированные роды. При отсутствии эффекта от создания фона в шейку матки вводится специальный гель, содержащий биологически активные вещества – простагландины. Простагландины способствуют укорачиванию и сглаживанию шейки матки. После введения геля родовая деятельность развивается через 40 минут – 4 часа. Кроме того, для стимуляции начала родов часто прибегают к вскрытию плодного пузыря – амниотомии. Она же позволяет оценить характер околоплодных вод (см.далее). При слабой родовой деятельности (которая, как уже упоминалось выше, нередко отмечается при переношенной беременности) врач может назначить окситоцин для ее стимуляции . Роды проводятся бережно, на фоне кардиомониторного контроля за состоянием плода, широко применяется эпидуральная анестезия. Важным показателем состояния плода является характер околоплодных вод. При обнаружении их выраженного окрашивания меконием обычно склоняются в пользу кесарева сечения. Такая тактика позволяет значительно снизить частоту перинатальной заболеваемости и избежать детской смертности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что истинное перенашивание – это серьезная проблема, связанная прежде всего с риском для жизни и здоровья ребенка. Женщине, которая боится постороннего вмешательства в естественный процесс родов и ждет, когда ребенок «сам захочет родиться», я бы сказала вот что: при переношенной беременности бывают ситуации, когда риск потерять ребенка огромен, а с другой стороны, шансы вырасти здоровым у ребенка, появившегося на свет с медицинской помощью (максимально щадящей!), велики. Помните об этом, если вам придется принимать непростое и ответственное для вас и вашего малыша решение.

Роды уже на носу… Женщина вся в ожидании прекрасного момента и потихоньку начинает паниковать: а вдруг роды произойдут раньше времени. И незначительны болезненные ощущения и покалывание готовы воспринимать как начало долгожданных схваток. Но проходят дни, а характерные боли не наблюдаются.

Может, это не про вас и вы, совершенно не переживаете: ну и что, что уже ? В любом случаи родится, а как иначе? А вот это «иначе» может быть разным. Поэтому мы рекомендуем отнестись к ситуации адекватно: ответственно и серьёзно, но без паники.

Если доктора заверяют вас о том, что вы перенашиваете беременность и нужно приблизить или , не отказывайтесь. Большая вероятность, что малышу в вашем утробе не просто некомфортно, но и угрожает опасность.

Какую беременность называют переношенной?

Как точно узнать, перенашиваемая ли беременность или нет? Ведь все происходит индивидуально и мало ли - а вдруг сегодня как раз и начнутся? Но в ожидании, можно «потерять» важный момент, когда в женском утробе малышу некомфортно. Итак, в идеале беременность протекает 40 недель. Следует считать акушерский срок, его определяют от первого дня последних месячных. А если вы знаете, точный день - 38 недель. Как правило, в обоих случаях может наблюдаться отклонения на 14 дней в одну и другую сторону, и это вполне нормально. В народе говорят, что «правильная» беременность протекает 9 месяцев, а в акушерстве этот период месяцев считаются по-другому, там их 10.

В принципе, нормаль срок беременности - понятие растяжимое. Но, все-таки, оно имеет определенные границы. В целом нормальной беременностью называют ту, которая длится 37 - 42 недели. Если малыш в утробе женщины находится на две недели больше положенного - тогда можно говорить о переношенной беременности.

Этот промежуток в полных пять недель могут присутствовать много факторов, влияющих на длительность беременности в каждом индивидуальном случаи. Говорят, чем длиннее женский менструальный цикл, тем большая вероятность нормального вынашивания (40 недель). При коротком женском цикле - с 36 недели.

Также, наличие некоторых осложнений в течение беременности также влияют на ее продление. Имеет значение и наследственность: если в вашем роду биоритм внутриутробного развития малыша несколько длиннее обычного, то может быть, что вы родите позже.

Не нужно забывать и о «психологическом» перенашивании. Если вы желаете родить супругу на день рождения, то можно реализовать задуманное.

Кроме такого перенашивания, существуют и другие - акушерские. Врачи различают следующие из них:

• пролонгированное - это нормально протекающие вынашивание, которое длится на две недели дольше принятого. В таком случае, малыш рождается функционально зрелым без никаких признаков перенашивания.
• истинное - такой вид представляет угрозу ребенку. При этом присутствуют все признаки перенашивания малыша: ногти достаточно длинные, кости детской головки твердые, малыш очень крупный, сморщивание и сухость кожи малыша, отсутствие при родах первородной смазки, маленькое количество околоплодных вод, старение плаценты.

Нужно понимать, что в определении перенашивания беременности важным определяющим фактором называют не только срок, ведь с ними можно и промахнуться. Перед тем, как ставить личный диагноз, нужно пройти обследования на состояния активности малыша, сердцебиения, околоплодных вод, пуповины, плаценты. И только на основе этих результатов можно принимать окончательное решение о том, и нужно ли стимулировать родовую деятельность.

Здесь можно говорить много о чем. Ведь существует очень много различных причин перенашивания беременности. Среди них выделяют:

• возраст женщины больше чем 35 лет;
• ожирение женщины;
• поздний ;
• крупный плод;
• заболевания кишечника, желудка, печени;
• нерегулярный цикл, позднее или ранее начало месячных;
• тазовое предлежание;
• нарушения деятельсти яичников, воспаления половых органов;
• лечение гормонами во время беременности;
• угрозы прерывания этой беременности;
• перенесенные до беременности и ;
• ограниченная двигательная активность в период беременности;
• нервные перенапряжения, стрессы;
• изменение гормонально фона;
• нарушения ЦНС;
• эндокринные нарушения, такие как, сахарный диабет.

Все эти важные моменты могут быть причиной перенашивания.

Считается, что когда наблюдается перенашивание, женщина или малыш еще «биологически» не готовы к родовой деятельности. Кроме причин, которые выше были перечисленные, еще отмечают дефицит витаминов и незрелую иммунную систему малыша. Нужно помнить и о психологической неготовности, когда женщина живет в определённом страхе. Например, страх потерять малыша мог «отключить» нужные для родов механизмы, поэтому они в нужный момент и не наступают. Тогда нужно полностью расслабиться и снова продолжать жить, как и ничего и не произошло: заниматься половой жизнью с супругом, много двигаться.

Маммарный тест на готовность к родовой деятельности

Можно в домашних условия проверить готовность к родам. Лягте или сядьте в удобную позу и попытайтесь максимально расслабиться. Теперь пальцами начинайте стимулировать соски - на протяжении 60 секунд и в это время держите руку на животе внизу. Проделайте так три разы. Если ваш организм физиологически готов к родам, то в течение первых 60 секунд в матке появится ощущение . Максимум это может случиться на 3 минуте, тогда на протяжении 10 минут вы ощутите несколько сокращений матки, а именно три. В первом случаи, вы прямо сейчас готовы к родам. Но если уже 40 неделя, а ребенок затаился, это говорит о том, что он еще не готов - нужно подождать.

Нужно помнить, что такой тест не нужно принимать за основу в принятии окончательного решения по поводу перенашивания. Для этого есть медицинские обследования, которые покажут, пора ли рожать?

Чем опасное перенашивание беременности?

Почему «идеальная» беременность протекает 40 недель? Потому что за это долгое время плод уже полностью сформирувался, растет и на момент родовой деятельности становится готовым и может жить вне утробы женщины. Если роды преждевременные, понятно, что малыш может не успеть в полной степени развиться и подготовиться, что может дать свои последствия. Но что ж может случиться во время перенашивания? Ведь малыш уже вырос.

Когда малыш находится в утробе женщины дольше положенного, начинают возникать изменения и некоторые процессы, которые негативно влияют на его здоровье, самочувствие.

В первую очередь, малыш испытывает кислородное голодание. Кроме того, пуповина и плацента уже не в силах исполнять своих функций, в них нарушаются и замедляются все биохимические процессы, а потребности малыша в этот период возрастают. В это время изменяется состав женских околоплодных вод, также становятся зеленоватыми или мутными, да и количество их уменьшается, что увеличивает вероятность обвития пуповиной. Условия жизни в женском животе становятся для ребенка некомфортными и невыносимыми. Он развивается, как будто уже родился - это заметно по длинным ногтям, волосам, такие малыши рождаются с открытыми глазами.

Также большую опасность представляет отвердение костей малыша, поскольку при прохождении естественными путями из-за этого могут возникнуть очень серьезные травмы и у женщины, и у ребенка. Сам плод уже достаточно крупный, что также усложняет родовую деятельность. А приблизительно 10% малышей наоборот начинают обезвоживаться и терять вес. Защитная слизь малыша постепенно исчезает - повышается риск инфицирования кожи малыша.

Не редко у переношенных малышей наблюдается в легких задержка жидкости, что после появления на свет утрудняет его дыхание.

Также есть риск возникновения осложнений при родовой деятельности. Могут ранее отойти воды, большой риск развития кровяных выделений.

Все риски могут возрастать, если у будущей мамы негативный резус-фактор.

Поэтому после 40 недели беременную госпитализируют в стационаре для проведения нужных обследований и выбора самого подходящего для нее способа родов.

Варианты родоразрешения

Перненашивание - это не диагноз, а патология. Поэтому при нем беременную направляют в специальное отделение патологий. Есть вероятность, что роды наступят самостоятельно - это в лучшем случаи. И если тщательное обследование показало, что малыш себя чувствует нормально, да и беременная в полном порядке - то доктора ждут начала вагинальных родов. Если все-таки роды не наступают, матку начинают подготавливать к открытию. Когда у женщины матка готова - начинают стимулировать роды.

Все это время за малышом внимательно наблюдают, отслеживая его сердцебиение и двигательную активность. Если возникнет острая ситуация - родоразрешение начинают оперативным путем. Нужно отметить, что при перенашивани с некоторыми осложнениями вопрос об операции может ставиться изначально.

Не нужно забывать, что после родов, малышу нужен «правильный» уход, а маме - реабилитация и наблюдение.

И напоследок, около 95% малышей, рожденных между 41 и 43 неделями, абсолютно крепкие и здоровые. Но нужно к такой ситуации отнестись с большой серьёзностью. Пусть ваша родовая деятельность пройдет легко, а ребенок будет крепким и здоровым!

9 радостных и тревожных месяцев беременности позади, а малыш все еще не торопится появиться на свет… Любая, даже оптимистично настроенная, мамочка забеспокоится на сроке 41 – 42 недели – не перенашивает ли она? Между тем, на практике переношенными оказываются только 1 – 3% беременностей. Почему перенашивают беременность и как это состояние может повлиять на женщину и ее ребенка, предлагаем обсудить в статье.

Предполагаемая дата родов является одним из самых важных показателей для врача, который ведет беременность. В норме роды наступают спустя 40 недель (10 акушерских месяцев) с первого дня последних месячных. День, когда мама наконец-то увидит своего малыша, определяют следующим образом: от первого дня последней менструации отнимают 3 месяца и к итоговой дате прибавляют 7 дней. При этом нужно непременно учитывать, что будущие мамы совершенно разные, поэтому одни вынашивают ребенка меньше положенного срока, а другие, наоборот, перенашивают.

Какая беременность считается переношенной

В зависимости от срока беременность бывает мнимой (хронологической) переношенной и истинно переношенной.

Мнимая переношенная беременность затягивается на срок, превышающий 41 неделю. В итоге у мамы появляется доношенный и функционально зрелый ребенок, здоровью и жизни которого ничто не угрожает. Такую беременность еще называют пролонгированной.

Об истинном перенашивании говорят, когда беременность затягивается до срока 41 – 42 недель (после предполагаемой даты родов проходит около 10 – 14 дней). Явных признаков переношенной беременности нет, поэтому поставить объективный диагноз вовремя удается не всегда. При истинном перенашивании врачи, как правило, отмечают у пациентки:

• медленную прибавку в весе или даже потерю веса;
• уменьшение объема амниотической жидкости в плодном пузыре;
• уменьшение живота.

Когда будущая мама действительно носит ребенка дольше положенного срока, ее малыш после рождения выглядит несколько иначе, чем детки, которые появились на свет вовремя. Перечислим наиболее характерные признаки переношенности во внешности новорожденного:

• сморщенная кожа на стопах и ладошках, как после купания. Она становится такой из-за длительного воздействия амниотической жидкости;
• небольшое количество сыровидной смазки на поверхности кожи. Это вещество выделяют сальные железы плода для смягчения кожи и ее защиты от влияния околоплодных вод;
• маленький процент подкожной жировой клетчатки и морщинистая «старческая» кожа, лишенная тонуса;
• очень длинные ногти на руках;
• слабая способность головки к конфигурации (изменению) в процессе родов;
• закрывающиеся (костенеющие) швы между костями черепа, узкие роднички;
• зеленоватый цвет околоплодных вод и кожных покровов малыша после продолжительного воздействия мекония.

Если у новорожденного сочетаются хотя бы 2 – 3 таких признака, ребенок, несомненно, перезрелый. Плацента при переношенной беременности также претерпевает некоторые изменения: в ней присутствуют отложения кальциевых солей и жировые продукты переработки.

Разница между пролонгированной и переношенной беременностью состоит не в количестве дней, минувших с момента предполагаемой даты родов, а в том, что при пролонгированной беременности функции системы «мать – плацента — плод» не нарушаются, в то время как при истинном перенашивании эта система больше не может нормально работать.

Сроки переношенной беременности

В зависимости от того, как сильно малыш «засиделся» у мамы в животе, переношенную беременность делят на несколько стадий:

1. Первая стадия. Приходится на 41 неделю беременности. Ребенок становится слишком подвижным и беспокойным, его сердце начинает биться чаще. Объем околоплодных вод на этом сроке незначительно уменьшен. Для размягчения шейки матки и приближения родов врачи назначают беременной женщине простагландины Е2 в форме геля.
2. Вторая стадия. Пошла 42 – 43 неделя беременности. Матка будущей мамы ощутимо напряжена, ее дно начинает подниматься, а живот уменьшается в объеме до 3 см каждый день. На этом этапе начало родовой деятельности активно стимулируют с помощью специальных лекарственных средств.
3. Третья стадия. Встречается в редких случаях, когда рождение малыша затягивается до 43 – 44 недель беременности. Ребенок в опасности: из-за резкого нарушения кровотока в плаценте он страдает от дефицита кислорода и теряет в весе.

Причины переношенной беременности

Невозможно выделить один или два фактора, под воздействием которых малыш не может появиться на свет вовремя. Зачастую таких причин гораздо больше, и состояние переношенной беременности обусловлено их комплексным действием. Ответ на вопрос, почему пациентка переносила беременность, нужно искать в системе «мать – плацента – плод».

Если причина такого развития беременности в матери, то, скорее всего, провоцирующими факторами станут следующие:

• вялотекущие заболевания мочеполовой системы;
• расстройство гормонального фона;
• наследственность;
• переношенные беременности в прошлом.

Не меньшую роль в развитии перенашивания играет плацента: если она вырабатывает важные для развития нормальной родовой деятельности вещества (эстрогены и хорионический гонадотропин) в недостаточном количестве, то роды автоматически откладываются. Если говорить о плоде, то существует мнение, что причиной запоздалых родов может стать макросомия (большой вес ребенка). Как видите, найти истинную причину случившегося очень трудно, тем более, что эти факторы могут развиваться комплексно, наслаиваясь друг на друга.

Помимо отклонений в функционировании системы «мать – плацента – плод», ест еще несколько весомых причин, которые могут отдалить дату рождения ребенка:

1. Юный возраст матери (15 – 17 лет).
2. Тяжелое психологическое состояние беременной женщины (например, из-за нездорового психологического климата в семье).
3. Психологическая неуверенность будущей мамы в том, что она справится с родами и уходом за ребенком после его рождения.
4. Аборты и выкидыши в истории болезни беременной пациентки.
5. Острый дефицит витаминов С, Е, Р и группы В.
6. Тяжелое состояние гестоза без вспомогательного поддерживающего лечения.
7. Предлежание плаценты.
8. Внутриутробные аномалии развития плода.

Переношенная беременность: кто в группе риска

Риск переносить ребенка более высокий у женщин с определенными отклонениями в состоянии здоровья:

1. Все заболевания, касающиеся структуры и функций яичников.
2. Привычное невынашивание или перенашивание беременности.
3. Любые хронические заболевания.
4. Тазовое предлежание плода.
5. Возраст после 30 лет, если беременность первая.

В качестве дополнительного фактора риска стоит отметить малоподвижный образ жизни будущей женщины.

Переношенная беременность: потенциальные осложнения

Такой сценарий развития беременности представляет определенную опасность для мамы и ребенка.

Последствия переношенной беременности для женщины

Перенашивание отодвигает начало родовой деятельности на неопределенное время, да и сами роды могут сопровождаться различными осложнениями: от слабых схваток до сильного кровотечения. Если при этом малыш остро нуждается в кислороде, то родоразрешение, как правило, проводят оперативным путем.

Последствия переношенной беременности для ребенка

Для плода перенашивание опасно тем, что провоцирует развитие гипоксии – кроха продолжает расти, а плацента уже не в состоянии обеспечить его необходимым количеством питательных веществ и кислорода. В утробе матери около 20% младенцев выделяют первородный кал – меконий (у остальных это происходит уже после рождения). В условиях кислородного голодания ребенок может сделать свой первый вдох, все еще находясь в матке. Таким образом, он проглатывает амниотическую жидкость вместе с меконием, что крайне нежелательно. Вскоре после появления на свет у младенца развивается серьезная патология в виде синдрома аспирации мекония. Для спасения новорожденного понадобится продолжительная искусственная вентиляция легких и комплексное лечение антибиотиками.

Помимо этой проблемы, существует еще одна. Из-за перенашивания кости черепа ребенка начинают уплотняться в утробе, и, естественно, утрачивают способность наслаиваться друг на друга, что является обязательным условием для успешных родов. На этой почве потужной период затягивается, вследствие чего ребенок может получить серьезную родовую травму.

Методы диагностики переношенной беременности

Чтобы избежать последствий, опасных для здоровья плода, врачи стараются своевременно отличить истинное перенашивание от пролонгированной беременности. На сроке беременности 40 – 41 неделя будущая мама проходит комплексное диагностическое обследование. Абсолютных признаков у переношенной беременности нет, поэтому при определении диагноза медики доверяют своему опыту и дополнительным методам диагностики. Итак, по каким показателям у беременной женщины можно идентифицировать перенашивание?

• на УЗИ обнаружится состарившаяся плацента и маловодие;
• в результате допплерографии кровотока между матерью, плацентой и плодом, а также кардиомониторного контроля частоты биения сердца ребенка станут очевидны признаки кислородного голодания плода;
• амниоскопия подтвердит наличие мекония в амниотической жидкости, уменьшенный объем околоплодных вод, дефицит или полное отсутствие сыровидной смазки. С помощью этого же метода можно узнать, как сильно отслаиваются оболочки нижней части плодного пузыря от стенок матки.

Комплексное обследование откроет полную картину состояния будущей мамы, оценив которую, врач поймет, можно ли еще повременить с рождением малыша или же это как раз тот случай, когда нельзя медлить, иначе ребенок пострадает.

Что делать при переношенной беременности

Когда встреча с долгожданным малышом по причине перенашивания откладывается, а итоги диагностики покажут, что малышу нужно немедленно помочь, роды стимулируют.

Чтобы в кратчайшие сроки подготовить шейку матки к родам, медикаментозным путем создают особый гормональный фон. Когда шейка матки будет готова к началу родовой деятельности, а ребенок при этом будет чувствовать себя удовлетворительно, проводят программированное родоразрешение. Если же создание благоприятного уровня гормонов оказалось неэффективным, шейку матки обрабатывают гелем, который содержит простагландины. Специфические действующие вещества провоцируют укорачивание и сглаживание шейки матки. После применения такого препарата роды начинаются через 40 минут – 4 часа. Также для приближения родовой деятельности нередко прокалывают плодный пузырь (метод амниотомии). Это прекрасная стимуляция схваток и возможность изучить показатели околоплодных вод.

Роды при переношенной беременности отличаются слабой родовой деятельностью, поэтому женщине, как правило, назначают препарат Окситоцин для усиления схваток. Медики ведут роды с осторожностью, принимая во внимание данные кардиомониторного контроля состояния ребенка. Для обезболивания женщины применяют эпидуральную анестезию. Большое значение для тактики родов имеет характер амниотической жидкости – если в ней обильно присутствует меконий, в качестве способа родоразрешения будет использовано кесарево сечение. Такая предосторожность позволяет в значительной мере сократить развитие перинатальных осложнений, а также предупредить детскую смертность.

Истинная переношенная беременность – серьезное испытание для малыша, который не смог появиться на свет вовремя. Будущая мама, отвергающая любое вмешательство в естественное течение беременности и ожидающая, когда ее кроха «сам примет решение родиться», подвергает и себя, и свое чадо опасности. При перенашивании бывают ситуации, когда смертный риск для плода невероятно велик и единственный шанс на жизнь он может заполучить только с медицинской помощью. Всегда помните об этом, если вдруг окажетесь перед непростым выбором.