Многие женщины, оказавшись в положении, не знают, как установить срок беременности. Медицина предлагает два подхода, названные «акушерский» и «эмбриональный». Но какой из них будет более точным? Разберемся, как ведется расчет беременности по неделям. Для некоторых мам даже после родов эта информация остается загадкой.

Когда наступает беременность?

Чтобы выяснить «возраст» будущего малыша, нужно знать, в какой момент наступает беременность. В середине менструального цикла яйцеклетка выходит из фолликула и направляется по фаллопиевым трубам. После встречи со сперматозоидом происходит слияние хромосом и зачатие. Затем плодное яйцо опускается в маточную мышцу и прикрепляется к стенкам матки. С этого момента беременность считается состоявшейся.

Зачем нужно знать сроки?

Расчет беременности по неделям производится не из-за любопытства мамы (хотя и этот фактор важен). По нему определяется дата будущих родов.

Еще один важный показатель - развитие зародыша. Правильно поставленный срок помогает врачу определить, растет ли ребенок в утробе матери в соответствии с нормой, помогает сохранить беременность на ранних сроках . В случае задержки или аномалии развития, замершей беременности установить патологию помогают именно знания о моменте зачатия.

Если трудно выяснить приблизительное время начала беременности, смотрят на развитие плода. По его размеру и другим показателям определяется возраст зародыша благодаря УЗИ.

Что такое акушерский срок беременности?

Выяснить точное время зачатия всегда трудно. В связи с этим для медиков важна дата, когда начались последние месячные. От нее ведется отсчет акушерского срока и выясняется сколько будет длиться беременность .

Традиционно менструальный цикл у женщины - 28 дней. Наиболее вероятное время зачатия - через 14 дней после начала менструации, когда происходит овуляция. Реальный (эмбриональный) срок будет отличаться от акушерского на 2 недели. Например, если акушерский срок равен 5 неделям (от начал месячных), то зародыш будет находиться на третьей неделе развития (от момента зачатия).

Однако индивидуальные особенности организма женщины могут корректировать установленные медициной нормативы. Статистика утверждает, что только у 40-50% женщин зачатие происходит через 2 недели после начала последней менструации. 20% женщин требуются для оплодотворения гораздо меньшие сроки.

Главное отличие акушерского срока беременности от реального состоит в том, что он ориентируется на дату месячных, а эмбриональный - на дату оплодотворения. В связи с тем, что каждый организм живет по своим «законам», разница между сроками может достигать 3 недели.

Зачем его вычислять?

Поскольку акушерский срок беременности и реальный так отличаются, возникает вопрос: зачем вообще высчитывать акушерский срок, если можно узнать реальный? Но в этом и состоит главная трудность. При определении реального срока зачатия малыша возникает много препятствий.

• Высчитывать сроки беременности женщинам и повитухам приходилось давно, когда еще не было УЗИ и знаний об овуляции. Единственным показателем было отсутствие кровотечений.
• Сроки менструального цикла у всех женщин разные. Точно высчитать день овуляции практически невозможно. Приходится ориентироваться на день начала менструации.
• Не всегда женщина может точно вспомнить день половой близости. В то же время оплодотворение могло произойти на 2-3 дня позже.
• Современная медицина пользуется и другими методами, чтобы точно установить время зачатия: УЗИ, выяснение размеров плода и матки, сроки первого шевеления малыша.

Как рассчитать срок правильно?

Рассчитать акушерский срок беременности без подсказки врача может каждая будущая мама. Если известна дата последних месячных и длительность менструального цикла, достаточно вычислить время от нее до того момента, как вы узнали о беременности. Продолжительность цикла стоит учитывать, поскольку при более долгом цикле зачатие могло произойти позже обычного.

Если точная дата месячных неизвестна, можно прибегнуть к помощи анализа ХЧГ. Благодаря ему можно узнать приблизительный возраст зародыша.

Для выяснения эмбрионального срока должна быть известна точная дата половой близости или зачатия. Если женщина не владеет такой информацией, ей могут помочь современные тесты, снабженные электронными датчиками. Они с небольшой погрешностью определяют сроки беременности.

Акушерский срок помогает выяснить и дату будущих родов. Для этого есть несколько способов:

• от последнего дня месячных отнять 3 месяца и прибавить 1 неделю;
• к последнему дню месячных прибавить 9 месяцев и 1 неделю или 280 дней.

Исследование УЗИ

Выяснить акушерский или реальный сроки поможет ультразвуковое исследование. Планово оно проводится при беременности на 10-14 неделе, однако рассмотреть плодное яйцо врач может уже в 4 недели.

Более точный срок устанавливается, когда зародыш достигает 6-7 недели (по акушерскому сроку), по длине эмбрионбласта. Поздние попытки выяснить возраст зародыша будут иметь погрешности, поскольку в физическом развитии ребенка все больше проявляется генетическая предрасположенность. Например, у кого-то из детей развитие может опережать норму, и тогда, основываясь на измерениях, врач поставит более ранний срок.

В дальнейшем беременная будет проходить УЗИ на 20-24 и 30-34 неделях. В это время медики смотрят соответствие развития плода его возрасту, основываясь на установленном ранее сроке беременности, и определяют, нормально ли растет ребенок.

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.

Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней . Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда наиболее вероятно произойдут роды . Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.

Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .

В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.

Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос - для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.

Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер - КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.

Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.

Продолжительность беременности - это значимый показатель. По нему оценивают то, как развивается плод, узнают предполагаемую дату родов. Существует много способов, с помощью которых у беременной женщины можно установить срок (например, по дате начавшихся в последний раз месячных, по овуляции).

Особого внимания заслуживает ультразвуковая диагностика (УЗД). Она назначается во время периода вынашивания плода по нескольким причинам. В первую очередь УЗД необходима для подтверждения развития маточной беременности. В число причин выполнения сканирования входит и определение продолжительности периода вынашивания плода.

С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.

Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?

В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца - среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:

• осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
• выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
• из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.

В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:

• в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
• в 6,5 нед. - 1,4 см;
• в 7 нед. - 1,9 см;
• в 7,5 нед. - 2,3 см;
• в 8 нед. - 2,7 см.

Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР - размер, называемый копчико-теменным.

Определение КТР при УЗИ

Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:

• в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
• в 2 мес. - 1,48 см;
• в 2 мес. и 1 нед. - 2,24 см;
• в 2 мес. и 2 нед. - 3,12 см;
• в 2 мес. и 3 нед. - 4,21 см;
• в 3 мес. - 5,11 см;
• в 3 мес. и 1 нед. - 6,32 см;
• в 3 мес. и 2 нед. - 7,67 см.

Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям .

Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.

Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?

Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.

Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.

Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…

Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них оказывается больше, чем акушерский . Это вполне допустимое явление.

Различие объясняется уменьшением точности определения срока по мере развития плода. Максимально верную информацию дает ультразвуковое сканирование, проводимое в первые 3 месяца беременности. В этот период у всех женщин практически одинаково развивается плод, поэтому погрешности в определении срока минимальны.

Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы. Погрешности в некоторых случаях составляют ±3-4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.

Для чего с помощью УЗД уточняется срок?

Переношенная беременность - одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины в положении. При этом состоянии эмбриональный и акушерский срок больше установленных значений. В норме беременность длится 38 эмбриональных или 40 акушерских недель. Переношенную беременность относят к факторам, которые влияют на увеличение вероятности возникновения осложнений во время родоразрешения и приводят к возрастанию показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры. Одна из них - точное установление срока беременности по результатам ультразвуковой диагностики (желательно, чтобы сканирование женщины, находящиеся в положении, проходили не позднее 20 недели). Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, - это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование - довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем. Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред. Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.

Мало кому известно, что срок беременности классифицируется на два вида: акушерский и эмбриональный (истинный, реальный). Для обоих существуют свои, очень легкие способы подсчета, которые доступны каждой будущей маме. Какой из них истинный на самом деле, как вычислить и тот, и другой и в чем особенности каждого из них — ответы на эти вопросы можно найти чуть ниже.

Что значит акушерский срок беременности?

Акушерским сроком (методом определения беременности) называют время от первого дня последней менструации перед случившимся зачатием. Такое определение достаточно логично, ведь отсчет идет от того дня, когда начала созревать яйцеклетка, которая впоследствии была оплодотворена мужским семенем.

Этот метод универсален, но его существенный недостаток состоит в том, что индивидуальные особенности женщины не учитываются. Универсальность метода заключается в том, что к первому дню последней менструации всегда добавляется ровно 280 дней (40 недель).

Это довольно старый способ определения срока, которым женщины пользуются не одно десятилетие. Он был определен народом — особенно любопытные женщины и мужчины когда-то заметили, что между первым днем последних месячных и появлением ребенка на свет проходит ровно 280 дней. Со временем эта методика прочно закрепилась в акушерской практике.

Традиционно акушерский срок длиннее эмбрионального на 2 (иногда 3) недели. Почему происходит такое отличие, понять легко: средняя продолжительность женского менструального цикла составляет 28 дней, а овуляция — день разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточные трубы — обычно происходит в середине цикла, т.е. на 14-ый день.

Истинность данного метода может вызвать ряд сомнений: а как же женщины, у которых длинный (30-35 дней) или короткий (21-25 дней) цикл? Как же ранняя или поздняя овуляция? Исходя из этих и многих других вопросов и нюансов, можно сделать вывод, что акушерский метод хоть и является достаточно востребованным способом определения срока, наиболее информативным и точным остается установление даты родов с помощью УЗИ.

Акушерский расчет называется таковым именно потому, что врач отслеживает всю беременность женщины, опираясь именно на день начала последних месячных. Причина этого проста: эту дату женщина может указать с уверенностью в 100%, тогда как момент и дата "ключевого" полового акта, а уж тем более — оплодотворения остаются загадкой и для будущей матери, и для специалиста-гинеколога.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно?

Самостоятельно рассчитать акушерский срок легко тем женщинам, которые ведут личный календарик и отмечают дни менструации. Так, при подтверждении беременности это можно легко сделать в домашних условиях, посмотрев в календаре первый день последних месячных.

Есть два способа подсчета срока, и каждая может выбрать наиболее удобный для себя:

1. 280 дней (40 недель) — это 9 месяцев и 7 дней. Так, по первому способу вычислить срок можно, добавив к первому дню последних месячных 9 месяцев и 7 дней. К примеру, крайняя перед случившимся оплодотворением менструация началась 10-го декабря. Прибавляем 9 месяцев — получаем 10-е сентября, плюс еще 7 дней — 17-е сентября. Это и есть предполагаемый день родов.
2. Фактическая продолжительность вынашивания ребенка — 9 месяцев — это на три меньше, чем всего месяцев в году (12). Поэтому можно просто отнять 3 месяца от первого дня последних месячных и также прибавить 7 дней. По выше приведенному примеру вычисляем, что декабрь — 12-ый по счету месяц. Поэтому 12-3=9, а 9-ый месяц — это сентябрь. 10+7=17.

Вот и весь простой расчет.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

Эмбриональный (истинный, реальный) срок беременности многим кажется гораздо логичнее. Его высчитывают с того дня, когда произошло зачатие, т.е. с момента овуляции. Однако и здесь есть свои подводные камни: в расчете учитывается общепринятое стандартное значение середины цикла — 14 дней. То есть если у женщины овуляция наступает на 12-18 день, истинный срок вовсе и не является истинным.

Также не учитывается тот факт, что оплодотворение не всегда случается именно в тот момент, когда яйцеклетка вышла из фолликула. В медицинской практике зафиксированы уникальные случаи зачатия, которые происходили через несколько дней после выхода яйцеклетки или даже в последние дни месячных. Бывают ситуации, когда женщина занялась незащищенным сексом, через несколько дней у нее пошли месячные, а после их окончания наступила беременность. Все эти и другие особенности учитывает только один способ определения срока — УЗИ, но даже ему нельзя доверять на все 100%.

1. По выше названным способам определить акушерский срок и прибавить 14 дней.
2. Прибавить к первому дню последней менструации 14 дней — это примерная дата овуляции (а у девушек с циклом 28 дней — точная), а затем еще 9 месяцев.

Еще лучше и проще, если девушка планировала беременность и точно знает день наступления овуляции. Тогда к этому дню прибавляется общая продолжительность беременности (266-280 дней). Можно воспользоваться календарем и подсчитать более точную цифру.

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального?

Оба эти способа определения срока можно считать относительно достоверными. Основные различия уже были рассмотрены выше, и можно лишь подытожить:

• Акушерский срок беременности отсчитывается от начала созревания яйцеклетки, эмбриональный — с момента слияния яйцеклетки и сперматозоида и создания эмбриона.
• Разница между двумя сроками обычно составляет 2-3 недели.
• При первом посещении врача и постановке на учет будет определен именно акушерский срок беременности, и именно на него будет ориентироваться специалист все 9 месяцев.

Оба эти способа определения даты родов считаются условно точными, поскольку расхождение в несколько дней или даже недель может обуславливаться рядом причин. Чем тщательнее женщина следит за своим здоровьем, циклом и тщательнее готовится к беременности, тем выше шанс наиболее точного определения срока. Кроме того, обязательно учитываются данные УЗИ, которые являются самыми точными и научно обоснованными.

Специально для - Елена Кичак