Время, пока женщина находится в роддоме – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов . В эти несколько дней в организме женщины происходят глобальные изменения.
Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток — за лоном. В процессе заживления внутренней поверхности матки идут послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня лохи становятся красновато-коричневыми, имеет своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. К 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 гр.

В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость — молозиво, которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела.
При нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.

Сроки выписки

Выписывают родильницу на 3-10 день после родов . Сроки выписки из роддома зависят от многих факторов: от метода родоразрешения, состояния ребенка и матери, отсутствия осложнений после родов. При самом лучшем стечении обстоятельств из роддома можно выписаться уже на третий день.
Чуть позднее, на 5-6-й день после родов, выписывают в случае, если во время родов накладывались швы на промежность, шейку матки, влагалище. Также выписку планируют на 5-7 день, если во время родов отмечалось кровотечение , производилось выскабливание или ручное отделение плаценты.
После кесарева сечения маму отпускают домой только на 7–9 сутки после родов. Это время необходимо для восстановления организма женщины, для обработки и первичного заживления швов.
Решение о выписке принимают сразу 2 врача: акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). При возникновении осложнений после родов со стороны матери – выписку ребенка задерживают вплоть до её выздоровления. Если же мама здорова, а ребенок нуждается в дополнительном наблюдении и лечении, то маму могут выписать, а малыша оставить под наблюдением в детском отделении до тех пор, пока его состояние будет беспокоить врачей.

Критерии выписки матери

Пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий (послеродовых выделений). В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение.

Выписка из роддома будет разрешена после того, как маму осмотрит врач-гинеколог. Оценят состояние молочных желез: установилась ли лактация, нет ли уплотнений, покраснений, трещин на сосках. Во время бережного гинекологического осмотра проверят, как сокращается матка, хорошо ли отходят послеродовые лохи, как заживают швы на влагалище и шейке матки. Если будут какие-то сомнения – то направят на УЗИ (в некоторых роддомах УЗИ выполняется всем родильницам). УЗИ помогает оценить состояние полости матки и рубца на матке после кесарева сечения. В норме в полости матки не обнаруживают остатков плаценты, её содержимое может быть представлено лишь небольшим количеством кровяных сгустков, которые на 5-7 сутки определяются ближе к внутреннему зеву — выходу из матки. К моменту выписки выполняют также общий анализ крови, который позволяет предположить наличие воспалительных процессов, аллергических реакций, оценить общее состояние женщины. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз.

При отсутствии жалоб, удовлетворительном состоянии, положительных результатах осмотра, УЗИ органов малого таза, анализов крови и мочи принимается решение о выписке родильницы из родильного дома. Если же обнаруживаются какие-либо отклонения, то выписку задерживают для проведения соответствующего лечения.
Некоторые женщины, дабы приблизить срок выписки из роддома, скрывают от врачей своё недомогание, температуру. Делать этого ни в коем случае нельзя. Даже если в день выписки вас что-то беспокоит — немедленно сообщите врачу: лучше задержаться с малышом в роддоме на пару дней, чем попасть в больницу снова на «Скорой помощи».

Причины поздней выписки мамы

В первую очередь, это осложнения со стороны тканей матки, шейки матки, влагалища и кожи. Самым грозным осложнением первых дней после родов являются послеродовые кровотечения . Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови.

Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.

Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

Воспаленные раны мягких тканей родовых путей называются послеродовыми язвами. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки. Инфекционные осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису

Со стороны молочной железы могут наблюдаться следующие осложнения:
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Лечение трещин заключается в использовании специальных накладок и обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Кроме того, выписку могут задерживать осложнения общего состояния женщины. Анемия – возникает при сильной кровопотере, сопровождается снижением содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.
Гестоз – возникает еще в период беременности, симптомами этого заболевания являются появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Если женщиной был перенесен гестоз, особенно в тяжелой его форме, то в первые дни после родов у нее будет сохранятся высокое артериальное давление. Производят лечение препаратами, снижающими давление.
Обострение хронических общих заболеваний часто бывает в послеродовом периоде и требует соответствующего лечения.

Если с возникшими послеродовыми осложнениями не удается справиться за 10-14 дней, то в крупных городах (где есть возможность) женщину могут перевести на дальнейшее лечение в специализированное отделение послеродовых осложнений. Обычно в таком отделение есть возможность находиться вместе с ребенком, если позволяет состояние женщины. Если же ребенку находиться рядом с мамой опасна, то кому-то из родственников на период болезни матери будет выдан больничный лист для ухода за новорожденным.

Критерии выписки ребенка

Так же как и за матерью, все время пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские сестры и врачи-неонатологи. Перед выпиской ребенок должен окрепнуть, пройти первое медицинское обследование и получить необходимые прививки. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию и воспаление), общий анализ мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь малыша: ее берут из пальчика или пяточки.

Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки. В течение 12 часов после рождения малышу с согласия мамы производится вакцинация (прививка) от гепатита B, а на 3-и сутки (48-72 часа после рождения) малышу вводят БЦЖ — прививку против туберкулеза. Прививки проводятся строго в отсутствии противопоказаний и только с согласия родителей, могут быть отсрочены в зависимости от того, быстро или медленно малыш восстанавливается после рождения.

Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения (при оперативном родоразрешении адаптация дольше). Срок выписки малыша определяют неонатолог и заведующий детским отделением.

Критериями для выписки служат следующие показатели:
— нормальный (бледно-розовый) цвет и отсутствие высыпаний на коже и слизистых;
— отпавшая культя пуповины без признаков воспаления (самостоятельно отпадает на 3-5-е сутки, однако в большинстве роддомов культю пуповины обрезают на 1-2-е сутки);
— прекращение потери и начавшаяся прибавка веса;
— мочеиспускание, адекватное кормлению (до 20 раз в сутки, что свидетельствует о нормальной работе почек) и нормальный (коричневатый или желтый);
— активное сосание, отсутствие срыгивания;
— законченное полное обследование и вакцинация.
При наличии этих показателей здоровья малыш может быть выписан домой на 4-е сутки после рождения.

Причины поздней выписки малыша

В первые дни жизни всем новорожденным свойственно появление так называемых «переходных состояний», то есть состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, что может отсрочить выписку.

Потеря массы тела связана главным образом с низким поступлением и возросшей потребностью малыша в питательных веществах и воде. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела. Если потеря высока, то необходимо найти её причину (общее ослабленное состояние ребенка, вялое сосание, врожденные заболевания или недостаток молока у матери) и лишь потом готовиться к выписке.

Выраженная желтуха новорожденных (после 4 суток). Желтуха новорожденных возникает в первые несколько дней жизни и связана с разрушением плодовых эритроцитов (красных кровяных телец) в крови малыша. Самостоятельно проходит через 1-2 недели. При интенсивной желтухе производят исследование крови на билирубин — пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов, и в больших концентрациях оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Наиболее сильная желтуха наблюдается при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь ). Для лечения желтухи проводится фототерапия: ребенка помещают под специальную лампу, под воздействием света билирубин переходит в нетоксическую форму и выводится из организма с мочой. Также проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), а в тяжелых случаях заменное переливание крови.

Незрелость . Дети, родившиеся незрелыми, с признаками задержки внутриутробного развития, предрасположены к большим потерям в весе, чаще имеют более выраженную, а порой и затяжную желтуху. Кроме того, у них не­редко возникают трудности со вскармливанием, что может потребовать более длительного наблюдения в родильном доме.

Последствия внутриутробной гипоксии . Даже если в первые сутки состояние малыша не вызывает опасений, спустя несколько дней могут появиться беспокойство, частые срыгивания, нарушения тонуса мышц и рефлексов новорожденных, свидетельствующие о повреждении нервной системы. В подобных случаях детям порой требуется не только наблюдение врача, но и некоторая медикаментозная помощь, позволяющая снизить риск отдаленных последствий перенесенной гипоксии. Срыгивания через небольшой промежуток времени после кормления, могут быть не только следствием гипоксии, но и проявлением порока развития желудка - пилоростеноза , при котором сужен выходной отдел желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник.

Сыпь на теле ребенка может быть связана с везикулопустулезом . Это инфекционное заболевание, вызванное стафилококками. Заражение происходит внутриутробно, если беременная имеет очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие). Дети, страдающие везикулопустулезом или имеющие другие очаги инфекции (воспаление глаз, пупочной ранки, пневмонии), а также воспалительные изменения в анализах крови, нуждаются в прохождении курса антибактериальных препаратов, что может быть причиной отсроченной выписки.

Если новорожденный ребенок нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Имеется несколько профилей таких отделений. Так, недоношенных детей, родившихся на сроке менее 34 недель беременности, переводят в отделения для второго этапа выхаживания. Дети с пороками развития часто требуют оказания ребенку экстренной хирургической помощи, что требует перевода их в детские хирургические отделения. Детей после перенесенной гипоксии при необходимости переводят в неврологические отделения, а деток с признаками инфекции в отделения патологии новорожденных или инфекционные отделения.

Вот и пришел тот самый счастливый день - ваша выписка из роддома - принимайте наши поздравления! Как правило, в последние недели или даже в последние беременности любая будущая мамочка, хотя и невероятно переживает и даже несколько побаивается предстоящей родовой деятельности, все-таки она же и с нетерпением ждет той самой вскоре предстоящей встречи со своим малышом.

И вот после вполне успешных родов и после знакомства со своим крохой женщина начинает так же терпеливо ждать того счастливого момента когда может наступить выписка из роддома и когда женщина сможет позволить себе возвратиться домой уже со своим ребеночком.

Так собственно мы и подошли к интересующему многих женщин вопросу, когда именно должна происходить выписка из роддома, и собственно какие именно показатели обычно становятся для этой выписки вполне достаточным основанием?

Стандартная выписка из роддома: привычные для нее сроки

Сразу отметим, что сроки выписки женщины с ребенком из роддома как правило, зависят от очень многих факторов:

1. От метода ее родоразрешения.
2. От состояния здоровья ребеночка как собственно и самой матери.
3. От отсутствия, каких либо серьезных осложнений возникающих после родов.

Финальное решение о возможности выписки, как правило, принимают два врача - это всегда , наблюдающий за состоянием роженицы и педиатр (точнее неонатолог) наблюдающий за состоянием здоровья малыша, и принимается такое окончательное решение только после очередного осмотра матери и ее ребенка. Причем отметим, что в том случае, если состояние здоровья ребеночка не позволяет своевременно совершить выписку из роддома что, обычно происходит в ближайшее время, то саму маму врачи, вполне могут выписать, но только без малыша, поскольку кроху в таком случае приходится оставить под строгим наблюдением врачей.

А вот если своевременная выписка по каким-то причинам не полагается самой матери, скажем, по состоянию ее здоровья, то ребеночек вынужден оставаться с мамой в роддоме до полного ее выздоровления. Так обычно, если ваши роды проходили своим и при этом прошли без каких либо серьезных осложнений, если и мама и ее новорожденный малыш чувствуют себя нормально или хотя бы удовлетворительно, то стандартная выписка из родильного дома происходит непосредственно на третий или максимум на пятый день после того как кроха появился на свет.

Однако если же ваше родоразрешение проводилось с какими-то осложнениями или путем кесарева сечения, то вам, вероятно, понадобиться несколько более длительное время для полного восстановления - это время в пределах от семи и до десяти дней. Как правило, этот период времени необходим для частичного восстановления организма самой женщины, и для правильной обработки и так же первичного заживления имеющихся швов. Конечно же, будет проходить дома и по времени этот процесс может занять довольно долгое время. Но самое главное, что домой вас все-таки пустят, ведь дома как говорится, даже стены лечат.

Стандартная выписка из роддома: общий осмотр мамы и ее малыша

Как вы понимаете, выписка из родильного дома будет четко вам разрешена после лишь того, как роженицу осмотрит ведущий ее врач-гинеколог, а новорожденного малыша - соответственно педиатр неонатолог. Обычно такое обследование всегда происходит именно в первой половине дня, когда работают все лаборатории и соответственно с легкостью можно получить все необходимые анализы подтверждающие ваше здоровье.

И, конечно же, если результаты такого обследования положительны и практически ничего не мешает молодой мамочке с ее ребенком разрешить стандартную выписку, то собственно выписка и производиться, причем уже прямо в послеобеденное время.

Так обычно мамочек с малышами начинают выписывать сразу после двух часов дня. Основными критериями готовности роженицы к выписке принято считать: положительные результаты после УЗИ диагностики органов малого таза, положительные результаты анализов крови и анализов мочи. Нормальное для данного времени , а так же нормальное количество, нормальный запах и нормальный цвет выделений женщины из влагалища, вполне установившаяся лактация. Причем вот может быть установлена не полностью, но это, конечно же, не препятствует стандартной выписке. Как правило, полное восстановление лактации произойдет уже дома, самое главное, что проверяют врачи, это, то чтобы молоко хоть немного выделялось из груди матери.

Дальнейшая нормализация полноценной лактации - это вопрос времени и сосательных трудов вашего малыша. О том же, что к выписке да и к полноценной встрече со, всем окружающим его миром вне родильного дома полностью готов и младенец, смогут рассказать его обследования. А это: его общее самочувствие (важно, что бы малыш ни рыдал постоянно и безудержно), нормальное состояние его кожи, детская пуповина без каких-то признаков инфицирования, абсолютно нормальный стул крохи и такое же нормальное полноценное мочеиспускание.

Кроме того медики всегда проверяют начало нормальной прибавки в весе малыша и спад вполне характерной для малышей вернее для их послеродового периода или эритемы. А, кроме того, еще до выписки из родильного дома ваш малыш должен будет получить все так ему необходимые и обязательные в нашей стране прививки, опять же если он не имеет каких-то отводов к проведению таковых.

Стандартная выписка из роддома: все полагающиеся вам документы

Стандартная выписка из родильного дома, как правило, предполагает выдачу рожавшей женщине строго определенных документов. Итак, обычно женщине предоставляется специальная выписка, и общее заключение о реальном состоянии здоровья самой матери. Важно помнить - в последующем роженица в обязательном порядке должна будет передать такую выписку с заключением о реальном состоянии ее здоровья в то самое медицинское учреждение, где собственно и наблюдалась роженица во время всего срока ее беременности. Далее еще одно заключение молодая мамочка получит с реально имеющимися сведениями об общем состоянии здоровья ее малыша.

Опять же надо запомнить, что данное заключение о состоянии здоровья крохи должно быть передано женщиной непосредственно в детскую поликлинику как правило, по месту жительства. Кстати сказать, в идеале должно быть, да и практически везде так и бывает, что данное заключение передается в детскую поликлинику не зависимо от самой роженицы.

И, как правило, по получении данного заключения из родильного дома детской поликлиникой буквально на первый или второй день пребывания молодой мамы с ее ребенком у себя дома к ним в гости обязательно должен прийти их детский врач или хотя бы медсестра. Это нужно для знакомства и получения мамочкой новых рекомендаций относительно правильного ухода за ребеночком. Идем далее, также при выписке из родильного дома женщине на руки выдается еще и справка о рождении ее ребенка. Причем справка эта имеет, строго определенную нашим законодательством форму.

Данная справка содержит в себе сведения о точном времени и, конечно же, о точной дате рождения вашего крохи, так же в ней всегда указан пол малыша, и фамилия имя отчество той акушерки, которая была на смене принимавшей данные роды. Важно знать, что именно данную справку потерять нельзя ни в коем случае. Поскольку именно эта справка будет нужна вам для последующего получения в районном отделе записей гражданского состояния (или в ЗАГСе) свидетельства о рождении вашего крошки и соответственно для получения принятого по Закону единовременного пособия на рождение ребенка. Все вышеописанные документы молодая мамочка получает непосредственно на посту медсестры или в ординаторской врача, однако иногда бывает и так, что врачи могут отдавать вам бумаги «порознь»: скажем акушер - отдаст свою часть выписок, а - строго свою.

Стандартная выписка из родильного дома: общая подготовка и финальная встреча с родственниками

Как правило, точное время встречи роженицы четко обозначается самим родильным домом, конечно же, предварительно согласовав с самой роженицей. Причем в один и тот же день выписываться могут довольно много женщин, а посему иногда в родильных домах может образовываться целая очередь, когда на каждую конкретную выписку выделяют ровно по 20 или 25 минут. Далее, когда ваши близкие и родные люди придут встречать молодую мамочку с ребенком из родильного дома, они должны будут сообщить об этом непосредственно на «посту справок или передач».

И, конечно же, в то же самое время, персонал обязательно сообщит и самой женщине о том, что ее родственники уже ждут ее, и посему, ей останется разве что только выйти и вынести кроху навстречу своим близким. Как вы понимаете собрать все свои вещи, да и подготовиться к такой долгожданной встрече лучше заранее. Это нужно чтобы не заставлять своих, да и чужих родственников слишком долго ждать и что бы ни задерживать самих медиков, которые поверьте, будут так же ждать вашей выписки. Хотя, конечно же, время на ваши сборы никто не станет реально ограничивать.

Своего малыша необходимо будет одевать строго по сезону, причем обычно для такой выписки женщинами используется нарядный или торжественный конверт, и впрямь прекрасно подходящий такому случаю. Ведь кроха тоже, как и его мама должен будет предстать перед своими родственникам во всей красе, согласитесь это же самый первый его день рождения. А вот если говорить о той одежде, в которой станет выписываться сама мамочка, то ее следует однозначно прихватить с собой заранее, скажем еще на этапе общих сборов в родильный дом. Вы спросите, что делать, если роды начались совершенно внезапно, и женщина приехала в роддом как говориться в том, в чем и была дома на тот самый момент? Отвечаем, однозначно ничего страшного в этом случае все необходимые вещи для последующей выписки ей смогут принести накануне те же родственники.

Далее, когда и молодая мама, и ее малыш будут полностью одеты, а вещи также полностью собраны, сама женщина с ребеночком просто выходят к своим встречающим. Причем, как правило, согласно нашим традициям, малыша на руки родственникам, всегда передает именно медсестра. Заметим, что одной из последних новомодных тенденций стала так называемая торжественная встреча самой роженицы и ее младенца. Частенько данную церемонию устраивают так же широко, как и свадьбу, с видео или фотосъемкой. Надо сказать, что в том случае, когда этот важный момент сами родители хотят таким образом запечатлеть на пленку, то они вполне смогут договориться о подобной съемке с одной из действительно многочисленных компаний, которые предлагают подобные услуги. Причем посоветовать компанию, предлагающую такие услуги, вам смогут прямо там же в родильном доме.

И последнее о чем так часто спрашивают будущие мамочки. Позволительно ли и возможно ли разрешить свободное посещение родственников буквально в тот же самый день, когда молодая мамочка с малышом и были выписаны из родильного дома? Как утверждают медики - можно, хотя и с оговоркой если такое посещение не будет слишком долгим и утомительным для обоих. Вообще-то желательно, что бы такие визиты родственников не длились дольше, чем 30 минут. И, конечно же, как вы понимаете, при этом абсолютно все гости в строго обязательном порядке без каких-то исключений должны будут четко соблюдать стандартные правила личной гигиены, быть здоровыми и избегать слишком тесных прямых контактов с самим новорожденным.

Вашему вниманию, дорогие читатели сайт видео красивой выписки из новокуйбышевского роддома:

Долгожданным событием для любой семьи является появление ребёнка. Уже осознав, что малыш увидел свет, отцы и близкие начинают думать о выписке мамы и карапуза из роддома. Всем хочется быстрее увидеть того, кого так долго ждали.

К этому моменту уже всё должно быть подготовлено для малыша. Поэтому знать, в какой день нужно ждать его и новоявленную мамочку дома, следует обязательно. Какой будет первая встреча малыша с близкими, зависит от многих факторов.

Почему роженицам нужно быть в больнице?

Роды являются очень сложным процессом. Нагрузка на женский организм большая. Ситуацию может усложнить то, что процесс длится долго, или плод появляется очень крупным. Ни одну женщину с ребёнком сразу после родов не выписывают домой. Исключение составляют случаи, когда роженица пишет отказ, и врачи не в силах разубедить её в том, что такое поведение неразумно.

Практика предполагает обязательное нахождение мамочки и малыша в больнице в течение нескольких дней. Роженицы заинтересованы в такой ситуации. Особенно это касается тех, у кого появившийся карапуз стал первенцем. Ведь им нужно многое узнать о малыше, его поведении и собственном организме. Нахождение в больнице необходимо, потому что:

• Врачи могут убедиться в том, что у женщины матка сокращается после родов, нет осложнений или кровотечений.
• Неонатологи контролируют состояние малыша, убеждаясь, что у него нет патологий в развитии. Врачи проводят необходимое обследование. Они изучают слух, зрение карапуза, в некоторых больницах успевают сделать УЗИ головного мозга, первые прививки на второй или третий день после рождения, если нет противопоказаний. Анализ крови, прибавка в весе и активное сосание груди или бутылочки дают возможность врачам понять, может ли ребёнок существовать и развиваться вне стен больницы.
• Пока не сформировалась лактация, которая появляется на 3–5 день, малыш будет много капризничать. Врачи должны убедиться, что прилив молока прошёл нормально, женщина научилась кормить грудью, а малыш правильно берёт сосок.
• Если женщина отдыхает после или ей делали разрез, то необходимо, чтобы ткани зажили. Только после этого можно снимать швы. Поэтому длительность нахождения в больнице в таких ситуациях выше.

Кто принимает решение о выписке?

Минимальный срок нахождения в больнице после родов составляет три дня. На четвёртые сутки лечащий врач может принять решение о том, выписывают ли женщину из больницы. Для этого он должен:

• провести осмотр роженицы, выяснить степень сокращений матки;
• изучить результаты анализа крови, потому что часто после родов или кесарева сечения падает гемоглобин,
• посмотреть результаты анализа мочи, который может говорить о воспалительных процессах;
• выяснить у неонатологов состояние малыша или малышей;
• убедиться, что у женщины нормальная лактация, нет уплотнений в груди, и кроха ест активно и правильно.

Врач должен заполнить медицинскую карту, родовой сертификат и выдать комплект документов и назначений женщине.

Если состояние матери и малыша не позволяют быстро принять решение о выписке, то их могут оставить ещё на 2–3 дня. Почти во всех больницах не принято отпускать домой в воскресенье. Соответственно, срок может быть увеличен на сутки, если предполагаемая выписка выпадает на этот день недели. Дежурный врач не может знать, сколько точно проведёт женщина в роддоме.

Таким образом, два доктора принимают решение о том, стоит ли выпустить из больничных стен новоявленную маму и её крошку – это гинеколог и неонатолог.

Почему при операции длительность пребывания выше?

Роды являются естественным процессом. Организм женщины настроен на то, чтобы быстро восстановиться после них. Уже в первые сутки происходят активные гормональные изменения, связанные с подачей сигнала о том, что нужно готовиться кормить малыша.

Если же мама после кесарева сечения, то она является послеоперационным пациентом. Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения в организме. В первый день после кесарева сечения женщин содержат в реанимационных палатах или палатах интенсивной терапии. Врачи наблюдают за тем, как они восстанавливаются после наркоза, разреза. Для того чтобы перевести их в обычную палату, медицинский персонал убеждается, что:

• нормализовался процесс мочеиспускания;
• нет образования тромбов;
• кровотечение в пределах нормы;
• состояние пациентки позволяет ей передвигаться самостоятельно и обслуживать себя.

Если в районе проведённого сечения начинается нагноение или воспаление тканей, нужно приготовиться к тому, что количество дней пребывания в роддоме увеличится. Лежат такие пациенты обычно до 10 – 14 суток.

В случае, когда женщина не может самостоятельно обслуживать малыша, решается вопрос об их раздельном пребывании в больнице.

Как происходит стандартная выписка?

За день до выписки врач обычно сообщает о том, что можно будет покинуть больничные стены, если результаты анализов будут хорошими. Последние сутки, проведённые в роддоме, являются контрольными для оценки состояния мамы и малыша.

В процессе утреннего осмотра врач должен убедиться, что нет оснований для продления нахождения в стационаре. Если женщина после кесарева сечения, ей снимут швы в день выписки. Это занимает немного времени. Через 5–10 минут процедура обычно заканчивается, и молодая мама чувствует полностью свой организм.

Во второй половине дня папа и близкие могут встречать своё пополнившееся семейство. Врач принесёт документы для выписки. Через сколько часов женщина покинет роддом, она решает сама. Многие не медлят с этим. Когда все соберутся для встречи, достаточно сказать об этом медсестре роддома, которая поможет запеленать ребёнка и донести его до дверей. Мама может уточнить, разрешается ли входить в палату для съёмки фотографу или видеографу. Не каждый роддом позволяет это.

Как подготовится к выписке?

Если процесс родов прошёл без осложнений, то женщина должна понимать, что через 5–6 дней она окажется дома. За сутки следует попросить близких принести вещи для себя и малыша. Раньше этого делать не стоит, потому что по правилам роддома в палатах должна быть стерильность. В день выписки родственники, как правило, готовят дом. Полы и стены должны быть вымыты, мебель обработана дезинфицирующими средствами, а кроватка для малыша заправлена чистым выглаженным бельём.

Перечень необходимых ребёнку вещей лучше согласовать с неонатологом. Хотя большая часть мамочек готовится к выходу из роддома заранее, поэтому весь набор уже бывает куплен. Врач может обратить внимание на рекомендуемый в доме температурный режим. Особенно это важно, если малыш родился с небольшим весом. Чтобы ребёнок не капризничал, начинать одевать его нужно, когда все гости собрались внизу. Многие мамы предпочитают, чтобы данный процесс производили медицинские сёстры, которые умеют безупречно завязывать банты.

Для женщин после кесарева сечения необходимо позаботиться о специальном постхирургическом бандаже. Это позволит лучше чувствовать себя во время ходьбы. Брать на руки малыша нужно в минимальном количестве случаев. Поэтому лучше, если из больницы на руках кроху вынесет папа.

Чтобы самый счастливый день запомнился, стоит продумать фотографирование, съёмку видео, оформление машины, на которой поедет из роддома новый гражданин. Следует отказаться от идеи с фейерверками, хлопушками, потому что такая встреча может напугать малыша.

Особые случаи

Нельзя исключать, что развитие событий пойдёт не так, как предполагалось. Зачастую есть показания для кесарева сечения у женщин, у которых срок для родов ещё не наступил. В этом случае речь идёт о недоношенных детях.

Независимо от того, понадобилась ли реанимационная помощь малышу, из роддома выйти получится нескоро. В первый день все недоношенные детки находятся в реанимации. За их состоянием наблюдают квалифицированные врачи. Если подобного отделения у роддома нет, тогда малыша без матери перевезут в другую больницу. Женщина будет оправляться после преждевременных родов или сечения матки. После выписки она направится для совместного нахождения с ребёнком в другую больницу. Сколько нужно будет пребывать в детском медицинском центре, никто сказать не сможет. Обычно о выписке в этом случае узнают ровно в день её наступления. В связи с этим близкие должны быть готовы оперативно забрать домой женщину и её карапуза.

Выписка из роддома не состоится в течение пяти суток, если у малыша будут определены отклонения от нормальных показателей по здоровью. Самым распространённым является желтушка. Когда показатели билирубина выше нормы, а снижения нет даже при нахождении под специальной ультрафиолетовой лампой, то нужно проверить печень и другие внутренние органы. В этих ситуациях ребёнка передадут в соответствующее отделение детской больницы.

Мама должна будет отправиться туда в качестве сопровождения. Если после королевского сечения, как ещё называют кесарево, у женщины не сняты швы, но она хорошо себя чувствует, из стационара её могут выписать. Снятие швов она может сделать позже у гинеколога на приёме. Важно, чтобы это произошло в указанные врачом сроки.

В детской больнице мамы лежат вместе с малышом. Это позволяет:

• сохранить лактацию;
• обеспечить надлежащий уход за чадом;
• адаптироваться маме и малышу друг к другу;
• получать своевременные рекомендации врача и оперативно на них реагировать.

Никто лучше собственной мамы не почувствует ребёнка и его самочувствие.

Какие бы сложности ни возникли на первом этапе жизни у малыша, нужно понимать, что встреча из больницы – не самое важное. Основная задача – разрешить его проблемы со здоровьем. Уже тогда, когда малыш поправится, можно устроить настоящий праздник в честь его прибытия в родные стены.

Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов:

Способа родоразрешения;
- состояния мамы и ребенка;
- отсутствия осложнений после родов.

Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-4 день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7-9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.

Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр - за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.

Если у мамы возникли какие-то осложнения после родов, то ребенка оставляют в роддоме до тех пор, пока мама не станет здоровой. Если же мама здорова, а малышу по каким-то причинам нужно дополнительное наблюдение и лечение в стационаре, то женщину могут выписать из медицинского учреждения, а ребенка оставляют в специализированном детском отделении до выздоровления. На что смотрят акушеры Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего, врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а также обращает внимание, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины - нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего - какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов, маму могут выписать в обычные сроки - на 3-4 день после родов.

Позже - на 5–7-й день - домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы - плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия - снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

Что взять из роддома при выписке

1. Справку о рождении ребенка для ЗАГСа - она понадобится для регистрации малыша.
2. Обменную карту ребенка - для детской поликлиники.
3. Обменную карту мамы - для женской консультации.
4. Также на руках у мамы остается «остаток» родового сертификата - два талона, которые она относит в детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.

На что смотрят педиатры

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.

Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.

Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.

Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.

Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки - в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

Возвращение из родильного дома - это всегда особенное событие. Роды остались позади, долгожданное чадо рядом, и счастливая мама уже мечтает скорее очутиться с ним в родных стенах. В эти дни молодую семью особенно волнует, на какой день выписывают из роддома. Каким должно быть самочувствие роженицы и ребенка, чтобы отправиться домой?

Естественные роды

Сроки предстоящей выписки новоиспеченной мамы и ее малыша из родильного отделения, как правило, всегда зависят от трех главных факторов:

• способа, которым малыш появился на свет;
• развития осложнений после родов;
• состояния женщины и новорожденного.

Если женщина самостоятельно родила ребенка без осложнений и оперативного вмешательства, отправиться домой будет можно только после тщательного осмотра гинеколога. Именно этот доктор должен оценить состояние здоровья и установить:

• сокращается ли матка;
• отходят ли послеродовые выделения (лохии);
• нет ли уплотнений в груди, трещин или покраснения сосков;
• хорошо ли заживают швы (если таковые были наложены).

Прежде чем собираться домой, женщине также потребуется сдать анализы для общего исследования крови и мочи, чтобы исключить наличие каких-либо воспалительных процессов.

Малышу тоже необходимо некоторое время побыть под присмотром докторов. От состояния здоровья новорожденного напрямую зависит то, на какой день выписывают из роддома после родов. Основными критериями для быстрой выписки ребенка считаются такие показатели:

• отсутствие сыпи на слизистых и коже;
• прибавка в весе;
• отпавшая без воспалительного процесса пуповина;
• активное сосание груди и отсутствие срыгивания;
• мочеиспускание, соотносимое с числом кормлений;
• обязательная вакцинация и обследование.

Только если все перечисленные показатели в норме и педиатр считает малыша абсолютно здоровым, возможна выписка новорожденного из роддома. Обычно при отсутствии каких-либо осложнений у мамы и у ребенка отправиться домой можно уже на 3-4 день после родов.

Ответ на вопрос, на какой день выписывают из роддома, зависит еще и от этого обстоятельства. В большинстве медицинских учреждений выписка роженицы и ее малыша в праздничные дни не производится, однако иногда бывают и исключения. Решение это всегда принимается заведующим родильным отделением, и, если веских причин для задержки мамы и ребенка нет, они смогут отправиться домой и отметить двойной праздник.

С выходными дело обстоит несколько иначе. В ситуации, когда в родильный дом поступает большой поток рожениц, руководитель может назначить внеплановые выписки на субботу и воскресенье. Если же проблем с местами нет, молодая мама и малыш будут вынуждены дождаться первого рабочего дня.

Выписка после кесарева сечения

Кесарево сечение представляет собой серьезную операцию под наркозом. После такого вмешательства молодых мамочек выписывают немного позже, и здесь все будет зависеть только от того, как быстро произойдет первый этап восстановления женского организма.

Согласно правилам, роженица после операции должна находиться под строгим контролем врача-гинеколога не меньше одной недели. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы все швы начали заживать, а болевые ощущения притупились. Однако сказать точно, на какой день выписывают из роддома после кесарева сечения, к сожалению, нельзя. Если нет осложнений, выписку могут назначить на 7-10 сутки. Но когда послеоперационный период протекает тяжело, мамочке и малышу придется задержаться еще на несколько дней.

Прочие обстоятельства

Существуют и другие обстоятельства, которые могут стать причиной задержки в родильном доме. Все они связаны с нестабильным состоянием здоровья или с появлением различных осложнений - как у матери, так и у ребенка.

Возможные причины поздней выписки роженицы:

• осложнения при заживлении тканей детородных органов. Самое опасное - послеродовые кровотечения;
• медленное сокращение матки. Так она может вести себя в первую неделю после родов, когда плохо идут послеродовые выделения;
• эндометрит - воспалительное поражение слизистой матки вследствие проникновения инфекции;
• послеродовые «язвы» - воспаленные повреждения тканей родовых путей;
• лактостаз - застой грудного молока, сопровождающийся болезненностью и уплотнением молочных желез;
• анемия. Развивается на фоне сильной кровопотери и сопровождается падением уровня эритроцитов и гемоглобина в составе крови;
• обострение хронических болезней. Многие недуги могут напомнить о себе после пережитого стресса.

Если с возникшими проблемами не получается справиться в первые две недели, молодую маму могут направить в отделение послеродовых осложнений. Там женщину не разлучают с младенцем, но только в том случае, если ее заболевание не представляет для него угрозы.

Причины, по которым не спешат отправлять домой новорожденного:

• снижение веса. Потеря массы наблюдается у малыша на 3-4 день после родов, но в норме не должна превышать 5-6 % от первоначального веса;
• незрелость. Малютки с признаками задержки развития (трудности при кормлении, потеря веса, затяжная желтуха и т. п.), нуждаются в профессиональном наблюдении;
• желтуха новорожденных. Может проявиться на 4-5 сутки жизни и самостоятельно проходит спустя 1-2 недели;
• последствия гипоксии. Кислородное голодание в утробе матери может стать причиной развития такого осложнения, как нарушение работы нервной системы;
• сыпь. Высыпания на теле малыша могут свидетельствовать о заражении инфекцией.

В первые дни жизни каждому ребенку свойственны пограничные состояния - периоды, когда организм находится между здоровьем и болезнью. В большинстве случаев опасаться этого не следует, но бывают и такие ситуации, когда малыша приходится оставить на длительное лечение.