Kontaktis kasutajaga

Klassikaaslased

(levinud entsefalomüeliit) on kesknärvisüsteemi autoimmuunne krooniline haigus, mille korral müeliin hävitatakse silmade närvides ning aju ja seljaaju närvikiududes ning mõjutatakse selja- ja kraniaalnärve.

Tavaliselt on iga närvikiud kaetud müeliiniga. Kest eraldab kiud üksteisest, soodustab nende kaudu närviimpulsside juhtimist, nii et inimene täidab sihipäraselt mis tahes toiminguid. Närve kattev müeliinikest asendatakse sidekoega, mille tulemuseks on mitmesugused sümptomid.

Mõiste hulgiskleroos tekkis seetõttu, et haigusega kaasnevad paljud armid (skleroos), mis asendavad müeliini närvisüsteemis. Hulgiskleroosi neuroloogilised sümptomid on nii erinevad, et arst võib haiguse alguse vahele jätta. Reeglina see järk-järgult areneb, kuid on suhteliselt hea tervise (remissiooni) perioode, mis vahelduvad äkiliste ägenemistega, mis piiravad töövõimet.

Hulgiskleroosi esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel. Hulgiskleroosi tekkimise oht on suurim vanuses 20-50 aastat.

Kui teil on kunagi olnud probleeme kõne, kõnnaku või äkilise nägemiskaotusega - pöörduge oma arsti poole, teil võib olla hulgiskleroos.

Sümptomid

Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses 20–40 aastat ja seda haigust esineb sagedamini naistel kui meestel. Demüeliniseerumine võib esineda aju või seljaaju mis tahes osas ja sümptomid sõltuvad sellest, millist piirkonda see mõjutab. Lihastesse signaale edastavate närviteede kahjustus viib liikumise halvenemiseni (motoorsed sümptomid) ja aju impulsse edastavate närviteede kahjustus põhjustab sensoorseid häireid (sensoorsed sümptomid).

Patsiendi jalad või käed kaotavad sageli jõu ja osavuse. Mõnel inimesel tekivad ainult silma sümptomid: topeltnägemine, osaline pimedus ja valu ühes silmas, nägemisteravuse nõrgenemine (tuhmus, esemete piirjooned hägustuvad), pimeala kesksel nägemisväljal (nn nägemisnärvi põletik).

Varasemad sümptomid hõlmavad tavaliselt kipitust, tuimust või muid omapäraseid tundeid kätes, jalgades, pagasiruumis või näol.

• Tasakaalu kaotus
• Lihas-spasm;
• Jalgade nõrkus - kui soovite kõndida, kuid ei saa. Nõrkus kätes - kui sa tahad midagi teha, kuid su käed ei allu sulle;
• Kõne rikkumine - kui soovite midagi öelda, kuid kõne ei allu teile;
• Lühiajaline nägemiskahjustus (näiteks tumeda laigu ilmumine silma ette, kahekordne nägemine, hägune nägemine). Enam kui pooltel sclerosis multiplex'i põdevatest patsientidest tekib nägemisnärvi põletik, mis põhjustab nägemise hägustumist, värvinägemise kadu, silmavalu ja isegi pimedaksjäämist;
• Sensoorsed häired: kipitus ("nagu oleks pikali") või tuimus sõrmedes, kätes, jalgades või pooles kehas; jalgade all kindla maapinna tunde rikkumine ("ma kõnnin nagu madratsil", "nagu puuvillased padjad jalgade all", "ma kaotan tihti sussid ja ei märka seda").
• Kerged emotsionaalsed muutused on ka varajased sümptomid. Need ebamäärased viited aju demüeliniseerumisprotsessile ilmuvad mõnikord palju varem, kui seda haigust on võimalik ära tunda.

Hulgiskleroos võib olla varieeruv ja ettearvamatu. Paljude inimeste jaoks algab haigus üksikute sümptomitega, kuid ei halvene siis kuude või aastate jooksul. Muudel juhtudel sümptomid süvenevad ja levivad uutesse kehapiirkondadesse mitme nädala või kuu jooksul. Kuum ilm, kuumad vannid ja dušid või isegi palavik võivad sümptomeid halvendada. Haiguse äkiline ägenemine toimub spontaanselt või infektsiooni, näiteks gripi tagajärjel. Kui ägenemised sagenevad, süveneb düsfunktsioon ja muutub pöördumatuks. On võimatu ette ennustada, kui rasked on haiguse ilmingud konkreetsel patsiendil, kui sageli esinevad ägenemised ja kui kaua remissioonid kestavad. Vaatamata töövõime langusele ja enesehoolduspiirangutele on enamikul hulgiskleroosiga inimestel eluiga üsna pikk.

Sclerosis multiplex põhjustab

Hulgiskleroosi põhjus pole teada, kuid üks seletustest tuleneb järgmisest: viirus või muu tundmatu antigeen provotseerib autoimmuunse protsessi. Tavaliselt juhtub see lapsepõlves. Siis hakkab keha mingil põhjusel tootma oma müeliini vastaseid antikehi, mis põhjustavad põletikku ja kahjustavad müeliini ümbrist. Need võivad olla viirused (leetrid, mumps, herpes, punetised jt), mis elavad aastaid närvirakkudes, hävitavad rakulise koostise, hävitavad müeliinikestad ja asendavad need moodustunud võõrvalguga - prioon. Prioon avaldub antigeenina ja keha reageerib sellele autoagressiooniga - see toodab antikehi. Seega moodustub tõsine autoimmuunne reaktsioon.

Hulgiskleroosi tekkes mängib ilmselt rolli pärilikkus. Ligikaudu 5% -l patsientidest on haige vend või õde ja umbes 15% -l haige lähisugulane.

Keskkonnal on ka mõju: hulgiskleroos esineb ühel inimesel 2000-st, kes elab esimese kümne eluaasta jooksul parasvöötmes, ainult igal kümnest inimesest, kes on üles kasvanud troopilises kliimas ja peaaegu kunagi ei esine ekvaatori lähedal elavatel inimestel. Kliima, milles inimene veetis oma elu esimese kümnendi, on ilmselt olulisem kui kliima, milles ta tulevikus elab.

Riskitegurid

Võib arvestada riskifaktoritega - valge rass, põhjapoolne elukohariik, psühhoemootilise seisundi halvenemine, autoimmuunhaigused, nakkus-allergilised haigused, vaskulaarsed haigused, pärilik eelsoodumus (T-supressorite puudulikkus, ensüümi parameetrite muutused).

Diagnostika

Arstid kaaluvad hulgiskleroosi, kui noorel inimesel tekib ootamatult ähmane nägemine, kahekordne nägemine või motoorsed ja sensoorsed probleemid keha erinevates osades. Haiguse ägenemiste ja nõrgenemise vaheldumine suurendab sellise diagnoosi tõenäosust.

Hulgiskleroosi kahtluse korral hindab arst objektiivse uuringu käigus närvisüsteemi seisundit. Rikke tunnused on näiteks koordineerimata silmaliigutused, lihasnõrkus või tuimus mitmes kehaosas. Muud sümptomid, nagu nägemisnärvi põletik ning olemasolevate sümptomite intensiivistumise ja nõrgenemise vaheldumine, võimaldavad diagnoosi suurema kindluse üle otsustada.

Hulgiskleroosi ja muude sarnaste sümptomitega haiguste tuvastamiseks võite kasutada ainult täiendavaid uuringuid. Harvad pole juhud, kui nimmepiirkonna punktsiooni ajal võtab arst analüüsimiseks väikese koguse tserebrospinaalvedelikku. Hulgiskleroosi korral on selles leukotsüüte ja valke tavapärasest veidi rohkem ning antikehade sisaldus võib olla kõrge. On tõestatud, et 90% -l hulgiskleroosiga inimestest esinevad tserebrospinaalvedelikus teatud tüüpi antikehad ja muud ained.

Kõige tundlikum diagnostiline meetod, millega saab tuvastada aju piirkondi, kus toimub demüelinisatsioon, on magnetresonantstomograafia (MRI). See võimaldab teil isegi eristada aktiivse, hiljutise demüelinisatsiooni piirkondi piirkondadest, kus see protsess pikka aega toimus. Esilekutsutud potentsiaalid on uuring, mis registreerib aju elektrilisi reaktsioone, kui närve stimuleeritakse. Näiteks vastusena valguse või müra tekkimisele toimub ajus tavaliselt teatud tüüpi elektriline aktiivsus. Hulgiskleroosiga inimestel on see reaktsioon aeglustunud, kuna signaali edastamine piki demüeliniseeritud närvikiude on häiritud.

Ravi

Relapsi määra vähendavate suhteliselt uute ravimeetodite hulgas on beeta-interferooni süstid. Teised interferoonid, näiteks kopolümeer 1, on praegu väljatöötamisel paljutõotavad ravimid, mis aitavad vältida immuunsüsteemi rünnakut tema enda müeliini vastu. Plasmafereesi ja gamma-globuliinide intravenoossete süstide efektiivsust pole tõestatud, seetõttu ei kasutata neid pikaajaliseks kasutamiseks.

Aastakümneid on peamine ravi olnud kortikosteroidid, nagu prednisoloon, mida manustatakse suu kaudu (suu kaudu), või metipred (urbasoon), mida manustatakse intravenoosselt lühiajaliselt sümptomite leevendamiseks. Kuigi need ravimid võivad lühendada rünnakute kestust, ei peata need haiguse progresseerumist. Kortikosteroidide efektiivsust vähendavad märkimisväärselt nende pikaajalisel kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed: vähenenud vastupanuvõime nakkustele, kehakaalu tõus, suurenenud väsimus, suhkurtõbi, osteoporoos (luude haprus) ja maohaavandite teke. Muud immuunsüsteemi pärssivad meetmed, nagu asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin ja totaalne lümfikiiritus, ei ole osutunud tõhusaks. Need võivad põhjustada märkimisväärseid tüsistusi.

Hulgiskleroosiga inimesed kipuvad olema aktiivsed, ehkki nad väsivad kergesti ega suuda tavaliselt karmi raviskeemi järgida. Regulaarne mõõdukas treening, näiteks jalgrattasõit, kõndimine, ujumine või venitamine, vähendab lihaste spastilisust ning aitab säilitada tervislikku, funktsionaalset südame-veresoonkonna ja lihaste süsteemi ning psühholoogilist tasakaalu. Füsioteraapia parandab ka tasakaalu säilitamise võimet, hõlbustab kõndimist ja laiendab liikumisulatust ning vähendab lihaste nõrkust ja pinget.

Urineerimist ja soolefunktsiooni kontrollivate närvirakkude kahjustus võib põhjustada kuseteede ja väljaheidete inkontinentsi või kinnipidamist, näiteks kõhukinnisust. Paljud inimesed õpivad oma põit ise kateeterdama, et seda vajadusel tühjendada, ja hakkavad kõhukinnisuse vastu võitlemiseks regulaarselt võtma kergeid lahtisteid. Nõrgenenud ja ei suuda normaalselt liikuda, tekivad sageli lamatised, mistõttu peab inimene ja tema hooldajad võtma nahale sellise kahjustuse vältimiseks täiendavaid meetmeid.

Hulgiskleroos raseduse ajal

Vaatamata haiguse salakavalusele tekivad hulgiskleroosi ägenemised raseduse ajal palju harvemini. Selle põhjuseks on asjaolu, et ema immuunsüsteem surutakse maha, et vältida lootele agressiivset tegevust, ja autoimmuunsed reaktsioonid taanduvad. Kui raseduse ajal esineb ägenemist, proovige võimaluse korral kortikosteroidide määramist vältida ja ravi viiakse läbi plasmafereesi abil. Copaxone ja beeta-interferooni profülaktikat raseduse ajal tuleks vältida. Esimese kuue kuu jooksul pärast sünnitust on vastupidi tagasilanguse oht väga kõrge ja peate ennetava ravi pärast eelnevalt muretsema.

Hulgiskleroosi tüsistused

Hulgiskleroos on puudega. Enamasti juhtub see haiguse hilisemates staadiumides, kui sümptomid ei kao pärast ägenemise taandumist. Kuid mõnikord on algusest peale haiguse väga raske kulg koos häiritud spontaanse hingamise ja südame aktiivsusega, sel juhul on võimalik surmav tulemus.

Suitsetamine tapab närve

Suitsetamine suurendab hulgiskleroosi tekkimise tõenäosust mitu korda, näitab Ameerika ja Norra teadlaste ühisuuring. Bergeni ülikooli (Norra) ja Hardwardi ülikooli (USA) teadlased on näidanud, et sigaretisuits sisaldab kemikaale, mis on võimsad neurotoksiinid. Selle tagajärjel tekivad aktiivsetel suitsetajatel sagedamini närvisüsteemi haigused, sealhulgas ravimatud (viimane hõlmab hulgiskleroosi). " Leidsime, et 87 küsitletud hulgiskleroosiga patsiendist oli 76 protsendil olnud aktiivseid suitsetajaid, kellel oli vähemalt 15-aastane kogemus.- Selle uuringu juht dr Alberto Ashero ütles BBC korrespondendile. - Seetõttu on suitsetamise ja selle kohutava haiguse seos väljaspool kahtlust."

Kuid sageli on vaja haiguse ägenemise ennetamist, kui haigus kulgeb raskete sümptomitega ja kui ägenemisi esineb väga sageli. Nad kasutavad immunomodulaatoreid - ravimeid, mis panevad immuunsüsteemi korralikult tööle: beeta-interferooni (beetaferoon, rebif, avaneks) ja kopaksooni. Neid ravimeid kasutatakse süstides iga päev, ülepäeviti või harvemini - mitu aastat. Nende ravimite võtmine pikendab remissiooni kestust, vähendab ägenemise sümptomeid ja aitab hulgiskleroosi progresseerumist aeglustada.

Tähtis! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all. Enesediagnostika ja eneseravimine pole lubatud!

Välja teatati hulgiskleroosi ravimiga seitsmeaastase uuringu tulemused
Hulgiskleroos (MS) on kesknärvisüsteemi autoimmuunhaigus, mille tagajärjeks on aju ja selgroo impulsside edasikandumine erinevatesse organitesse. See on noorte seas teine \u200b\u200blevinum puue maailmas. Esimesel kohal on vigastused ja liiklusõnnetused. Haigust nimetatakse hajusaks, kuna see mõjutab paljusid aju ja / või seljaaju. Ja "skleroos", sest see viib skleroosini - kudede armistumiseni.

Iisraeli hulgiskleroosi ühingu andmetel kannatab selle haiguse all umbes 3 miljonit inimest kogu maailmas ja Iisraelis kuni 5000 inimest. Umbes 30% meie riigi patsientidest räägib vene keelt. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on sündinud külmema kliimaga riikides, isegi kui nad kolisid teismelisena Iisraeli.
Enamik hulgiskleroosi juhtumeid mõjutab inimesi vanuses 18 kuni 45 aastat. Kuid see haigus võib esineda nii lastel kui ka vanematel elanikel. Naistel esineb seda 2-3 korda sagedamini kui meestel.

Hiljutisel Pariisi aastakongressil, kus
parimatele meditsiinimaailma ekspertidele ja uute ravimite väljatöötamisega tegelevatele ettevõtetele esitati ravimifirma Sanofi poolt läbi viidud CARE MS1 ja CARE MS2 uuringutes osalejate pika seitsmeaastase järelkontrolli tulemused. Projektist võttis osa Iisraeli arst David Magalashvili, neuroloog, hulgiskleroosi juhtiv ekspert ja Tel Hashomeri haigla hulgiskleroosi ravikeskuse asedirektor, kes jagas lugejatega selle teadusliku töö paljutõotavaid tulemusi.

"Uuring hõlmas sadu patsiente erinevates maailma riikides, samuti andis oma panuse Tel Hashomeri haigla hulgiskleroosikeskus ning meie patsiendid osalesid projektis CARE MS2," ütles dr Magalashvili.

Uuringu eesmärk oli mõista, kui kaua võib Lemtrada toime püsida pikas perspektiivis. Seitsme aasta pärast saadud tulemused osutusid väga headeks, teiste ravimite puhul näeme harva nii positiivset dünaamikat.

CARE MS1 uuringus osalesid nn "naiivsed" patsiendid, st need, kes ei ole veel hulgiskleroosi raviks saanud, kes haigestusid mitte rohkem kui 5 aastat tagasi. Need jagunesid kaheks osaks, millest ühele määrati tuntud ravim Rebif (Interferoon Beeta-1a) ja teine \u200b\u200b- uus ravim Lemtrada.

Ja CARE MS2 uuring, mis viidi läbi ka meie keskuses, keskendus kuni 10 aastat hulgiskleroosi all kannatavatele patsientidele, kes varem said vähemalt ühe ravikuuri, mis ei peatanud haiguse progresseerumist. Samuti jagati nad kahte rühma ja määrati Rebifiks või Lemtradaks. Siis sattus enamus mõlema rühma osalejatest vaatluse alla, mis kestis tänaseni kokku 7 aastat.

CARE MS1 andmetel ei vajanud 349 uuringus osalejast, keda jälgiti seitse aastat, 59% muud ravi ja ülejäänud patsiendid said seejärel veel üks kuni kolm ravi.

CARE MS2 uuringus ei vajanud 393 patsiendist 52% täiendavat ravi, samas kui ülejäänud said veel ühe kuni neli ravikuuri.

See viitab sellele, et ravim on efektiivne mitte ainult esimestel raviaastatel, vaid ka, nagu ma ütlesin, pärast 7 aastat. Mõju kestab mitu aastat. Meil oli selliste tulemuste saamise üle väga hea meel, kuna olime varem uurinud teiste ravimite efektiivsust, mis andis paljutõotavaid tulemusi, kuid mõne aasta pärast haigus taastus.

Lisaks tõhusale ravimile on Lemtrada ka väga patsiendisõbralik: seda pole vaja kogu aeg tarvitada. Teraapia koosneb kahest kursusest, mille vaheaeg on üks aasta - kõigepealt 5 päeva ja uuesti 3 päeva. Seejärel saate vajadusel läbida kolmanda või neljanda kursuse.

Mis puutub kõrvaltoimetesse: mõnel patsiendil täheldati ravimi manustamisest tingitud ajutisi nahanähte. Need olid enamasti kerge kuni mõõduka lööbe või sügelusega.

Oli ka kõrvaltoimeid, mis ilmnesid mitu aastat hiljem. Kõige tavalisem neist on kilpnäärme talitlushäire, mida korrigeeritakse tavapäraste ravimitega.

Praeguseks on kõik Iisraeli uuringus osalejad jäänud meie keskuse järelevalve alla. See tähendab, et nende patsientide andmete statistiline töötlemine jätkub.

Hulgiskleroosi mis tahes ravi üldine eesmärk on hoida patsient aktiivne või vähemalt aeglustada tema puude progresseerumist. Meie eesmärk on hoida patsiente nii kaua kui võimalik aktiivselt ja funktsionaalselt. Ja kui kontrollisime nende uuringus osalejate parameetreid, kes said Lemtradat, leidsime madala progresseerumise määra. EDSS (patsiendi puude määramise aste) vähenes vähemalt ühe punkti võrra (mis on paranemine) või ei muutunud. Selliseid tulemusi pole me kusagil mujal näinud. EDSS-skoori parandamine on ebareaalne!

Oluline on rõhutada, et see ravim kuulub valitsuse tervisekorvi teise raviliinina. See tähendab, et kui haigus ei peatu teiste ravimitega ja on jätkuvalt aktiivne, võite saada Lemtradalt loa.

Kui haigus on algusest peale väga aktiivne - mitme rünnaku ja krambiga ning näeme, et esimese rea ravimid patsienti tõenäoliselt ei aita -, siis palume kohe luba kasutada teise rea ravimeid, nagu ka esimestel. Kuid patsient saab seda ravimit ainult spetsialiseeritud keskuses, mille meditsiinipersonalil on selle kasutamiseks spetsiaalne väljaõpe. Selliseid patsiente tuleb jälgida, nad peavad verd loovutama, hoolikalt jälgima.

Iga Iisraeli elanik pääseb meie keskusesse, tal pole mingit piirkondlikku sidet. Ravime patsiente nii riigi põhjaosast kui ka Eilatist, kõigist haigekassadest. Ehkki Meuhedeti ja Maccabi sularahakassad pakuvad MS-patsientidele spetsiaalset teenusekorvi, mis aitab neil kogu aasta jooksul hõlpsasti saada mis tahes liiki arstiabi, maksekohustust tegemata, siis iga protseduuri puhul nn tofes 17. See on väga mugav, ostukorvis on MRI ja muud testid, sotsiaalne ja psühholoogiline abi. "

Haiguse lühikokkuvõte
Kuidas mõjutab hulgiskleroos kesknärvisüsteemi?
Aju toimib nagu telefonikilp, saates elektriimpulsse mööda närve keha erinevatesse osadesse. Need impulsid kontrollivad kõiki meie liikumisi ja organeid.

Enamik terveid närve on isoleeritud müeliini ümbrisega, mis võimaldab elektrilistel impulssidel vabalt voolata.
Hulgiskleroosi korral müeliin hävitatakse. Kohtades, kus kaitsekiht on kadunud, moodustuvad armid. Armiline kude võib moonutada või isegi täielikult blokeerida mööda närve edastatavaid impulsse. Nad ei saavuta oma eesmärki ja seetõttu muutub patsiendil oma keha kontrollimine keerulisemaks.

Hulgiskleroosi sümptomid
... nägemiskahjustus (nägemise kaotus või halvenemine, diploopia - häire, mille korral patsiendi poolt vaadatavate objektide kujutised on kahekordsed jne),
... tuimus või surisemine,
... värisemine (värisemine) või tahtmatud liigutused
... lihaste spastilisus: suurenenud lihastoonus või lihasspasmid,
... nõrkus või liigne väsimus
... kõnnakuhäired, õõtsumine või ebakindlus kõndimisel,
... koordinatsiooni halvenemine,
... põie või soole talitlushäired või probleemid seksuaaleluga,
... kõnehäired,
... mis tahes kehaosa osaline või täielik halvatus.

Sümptomid võivad olla kerged või rasked, erinevatel inimestel ja sama inimese jaoks erineval ajal erinevalt.

Hulgiskleroosi on kaks peamist tüüpi:
... remiteeriv-retsidiivne haigus, mille käigus haiguse ägenemised asendatakse sümptomite nõrgenemise või isegi kadumise perioodidega mitu kuud või aastat,
... progresseeruv tüüp - kui haigus järk-järgult progresseerub, isegi kui ilmseid ägenemisperioode pole.

Mõnel juhul võib retsidiveeruv-remiteeriv SM muutuda progresseeruvaks.

Hulgiskleroosi põhjus jääb saladuseks ja selle diagnoosimine võib olla keeruline. Mõnikord kulub esialgsete sümptomite ilmnemisest kuni lõpliku diagnoosi kehtestamiseni aastaid.

Esimesed sümptomid on sageli nii kerged, et patsient ei pöördu arsti poole. Samuti juhtub, et nad ilmuvad ja kaovad. Paljude teiste kesknärvisüsteemi haigustega kaasnevad nähtused, mis on identsed hulgiskleroosiga. Teatud vaimse tervise probleemidega võivad kaasneda sarnased sümptomid nagu hulgiskleroos.

Täpse diagnoosi seadmiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI), "esilekutsutud potentsiaale" ja seljaaju punktsiooni.

Hulgiskleroosi esinemist toetavad kaks peamist kliinilist tunnust:
... sümptomite avaldumine närvisüsteemi erinevates osades,
... haiguse vähemalt kahe eraldi ägenemise olemasolu.

Paljud inimesed ajavad segamini sellised mõisted nagu seniilne skleroos ja hulgiskleroos. Tegelikult põevad hulgiskleroosi enamasti noored. Kusjuures vanusega seotud seniilse dementsuse ja mäluhäirete areng pole üldse skleroos, vaid dementsus. Mõiste sclerosis multiplex puhul kujutavad paljud ette eakat haiget inimest ega mõtle isegi sellele, et see probleem võib lähitulevikus, mitte aga langusajal, ohustada. Tegelikult on noorte ja keskealiste jaoks eriti oluline teada hulgiskleroosi põhjuseid ja sümptomeid, kuna just need elanikkonna kategooriad moodustavad riskirühma.

Mis on hulgiskleroos?

Hulgiskleroos on aju ja seljaaju kahjustav krooniline haigus, mis hilise diagnoosimise korral põhjustab puude. Selle haigusega hakkab immuunsüsteem talitlushäiresse: närvikiudude müeliinikest hävib ja selle asemele tekivad armid ning selline oluline närvikoe asendatakse lihtsalt sidekoega. Mõiste "hajutatud" kasutamine näitab patoloogia fookuste hajutamist kogu inimese närvisüsteemis.

Kusjuures termin "skleroos" iseloomustab täpselt närvikiudude muutumist armekudeks. Hulgiskleroos mõjutab inimesi vanuses 15–40 aastat ja isegi väikelastel on haigestumise oht palju suurem kui eakatel. Viiekümne pärast väheneb hulgiskleroosi tekkimise oht märkimisväärselt. Haigus on väga levinud: pärast vigastusi on hulgiskleroos see, mis asub tegurite loendis teisel real, mis võib noortel põhjustada neuroloogilist puuet.

Hulgiskleroosi põhjused

Immuunsüsteemi patoloogilise reaktsiooni oma rakkudele ja kudedele täpsed põhjused pole meditsiinil endiselt teada. On teada soodustavaid tegureid, mis võivad suruda keha patoloogia tekkimise suunas:

Viirused ja bakterid. Inimeste hulgiskleroosi esinemise ja ülekantud patoloogiate (retroviirused, nakkuslik mononukleoos, leetrid) vahel on seos. Ka bakteriaalse geneesi nakkused - streptokokk, stafülokokk - avaldavad negatiivset mõju juba olemasolevale haigusele.

Geneetiline eelsoodumus.

Ülekaal, rasvumine, suhkurtõbi, isu loomsete valkude ja rasvade rikka toidu järele.

Elukoha ja kliima sagedane muutmine.

Vigastused, vaimne ja füüsiline stress, sagedased kirurgilised sekkumised.

Sugu: naised põevad seda patoloogiat sagedamini kui mehed, see suurendab ka hulgiskleroosi tekkimise ja hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide võtmise tõenäosust.

Kuidas hulgiskleroosi kahtlustada ja mida teha, kui kahtlused leiavad kinnitust

Mida varem haigus diagnoositakse, seda väiksemad on selle raske kulgu ja puude võimaliku arengu võimalused. Seetõttu rõhutavad arstid nii hulgiskleroosi varajase diagnoosimise (enne 5 aastat) kui ka ennetavate uuringute tähtsust: enne, kui haigus pole veel arenema hakanud. Patoloogia sümptomid võivad haiguse fookustest sõltuvalt erineda, kuid hulgiskleroosi peamiste tunnuste hulgas on:

neuroloogilised häired: kõnnakuhäired, näonärvi neuriit;

pideva väsimuse tunne;

urineerimisraskused;

nägemisprobleemid: progresseeruv pimedus, topeltnägemine, hägune nägemine;

jäsemete nõrkuse tunne;

sage kipitus ja tuimus jalgades ja kätes.

Kui te ei pööra tähelepanu ilmnenud sümptomitele, progresseerub haigus järk-järgult ja aja jooksul ilmnevad peavalud, kõnehäired, jalgade ja käte värisemine ning vaimne kahjustus. Seega, kui ilmnevad esimesed arusaamatud sümptomid, mis varem puudusid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Hulgiskleroosi tekkimise riski vähendamiseks peate:

ärge unustage meditsiinilisi läbivaatusi ja õigeaegselt ravige kroonilisi haigusi;

suitsetamisest loobuda;

söö õigesti ja ole füüsiliselt aktiivne;

vältida stressi;

regulaarselt ja täielikult puhata.

Hulgiskleroos on krooniline autoimmuunhaigus. Haigus mõjutab kesknärvisüsteemi, mis põhjustab hulgiskleroosi korral puude, kuna see mõjutab töövõimet:

• vähenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes;
• jäsemete halvatus;
• pimedus;
• kurtus.

SM on hirmutav kahjustuse vanusevahemiku suhtes: selle ilmingute algus võib ulatuda vahemikus 15 kuni 45 aastat.

Erinevates riikides jääb patsientide arv vahemikku 5–70 100 000 elaniku kohta.

Varases staadiumis ei pruugi sümptomeid üldse esineda, kuid on mitmeid märke, mis aitavad kohutavat haigust ära tunda:

• nõrkus ja viivitatud reaktsioon;
• motoorse koordinatsiooni rikkumine (motoorika ja liikumiste kontrolli halvenemine);
• tasakaalu kaotus (äkiline pearinglus, stabiilsuse puudumine);
• spasmid ja krambid;
• nägemishäired.

Hulgiskleroosi peamine omadus on selle progresseeruv iseloom, valuliku seisundi süvenemine, regulaarsed ägenemised.

Haiguste klassifikatsioon

• (korduv). Kõige tavalisem (tüüpilisem) vorm. Seda nimetatakse ka 1. astme hulgiskleroosiks. Sellega vahelduvad harvad ägenemise juhtumid remissioonidega, mis kestavad mõnikord aastaid. Ehkki ägenemisetapp võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud, võivad kahjustatud ajupiirkonnad oma funktsionaalsuse osaliselt või täielikult taastada.
• Eelkõige progressiivne. Seda hulgiskleroosi vormi iseloomustab märkamatu algus ja patsiendi tervise aeglane, kuid pöördumatu halvenemine. Vaatamata ägedate ägenemiste puudumisele viib see absoluutse puude kaks korda kiiremini.
• Sekundaarne progresseeruv. Arengu alguses sarnaneb see vorm ägenemiste vaheldumise ja ajutise tervise paranemisega remiteeruvale vormile. Hilisemates etappides iseloomustab seda üleminek progressiivsele vormile.
• Progressiivselt remiteeriv. Kõige haruldasem tüüp, mille korral haigus, alustades remissioonikuurist, muutub primaarseks progresseeruvaks. Pärast ägenemisi ei taastata neuroloogilisi funktsioone ja patoloogilised sümptomid suurenevad märkimisväärselt.

Seda liigitust on üksikasjalikumalt kirjeldatud meie artiklis ""

Haigust on võimalik diagnoosida ainult neuroloogi igakülgse uuringu läbimisel, mille kohustuslik osa on MRI (magnetresonantstomograafia), mis paljastab aju patoloogia fookused. Diagnoos pannakse ainult siis, kui see on kliiniliselt kinnitatud.

Töövõime avaldumisaste ja mõju

Haiguse kulg on jagatud nelja etappi:

• Esimene neist on närvisüsteemi talitlushäirete esmaste tunnuste ilming, kuid selle toimimist häirimata. - täielik töövõime.
• Teine on närvisüsteemi osaline rikkumine: nägemine, kuulmine ja liigutuste koordineerimine. - osaliselt piiratud töövõime.
• Kolmas on kesknärvisüsteemi põhifunktsioonide rikkumine, tähelepanu degeneratiivsete muutuste ilmnemine ja areng, peenmotoorika. Väsimus suureneb ka hulgiskleroosiga patsiendil. - Puude ja võimetus täielikult toimida sotsiaalses ja ametialases keskkonnas.
• Neljandaks - globaalsed muutused närvisüsteemis, nägemise ja liikumisfunktsioonide peaaegu täielik kaotus. Enesehoolduse võimetuse tõttu vajab patsient pidevat järelevalvet. - täielik puue.

Juba haiguse 3. staadiumist alates ilmnevad probleemid töövõimega ja kuna see on osaliselt või täielikult võimatu, tekib küsimus hulgiskleroosi korral puude vormistamiseks.

Puue

Hulgiskleroosiga noored patsiendid muutuvad esimese 2 aasta jooksul 30% -l juhtudest töövõimetuks.

Puude on võimalik pärast arsti ja tööekspertide komisjoni (VTEK) neuroloogide läbivaatust. Neil on diagnoosi alusel õigus määrata patsiendile puue ja registreerida selle kategooria. Patsiendi uurimine (sõltuvalt liikumisvõimest) viiakse läbi haiglas või kodus. Auhinna kestus on tavaliselt 1 aasta.

Haigla, kuhu patsient on määratud, peaarst või raviarst aitab saatekirja saada.

Puudega rühmad määratakse sõltuvalt:

• patsiendi üldine seisund;
• nägemispuude etapid;
• kõrvalekalded motoorse funktsiooni normidest;
• iseteenindusvõimalused;
• närvisüsteemi talitlushäire aste.

Muuhulgas võivad mõned näitajad lisada rühma tuvastamise skaalale punkte: aju üldise struktuuri analüüs, võimalikud häired neelamisel, probleemid kõnega.

Samuti pööratakse tähelepanu siseorganite tööle ning soole liikumise ja urineerimise tahtmatutele protsessidele.

Lisaks võib patsientide seisundi regulaarsel uuesti uurimisel selle seisundi halvenemisel määrata erineva puude raskusastme. Ja kui paranemine toimub ja pealegi muutub patsient töövõimeliseks, jääb puuderühm ilma.

Puuetega inimesi on 3 rühma:

• (III) Kolmandat astet iseloomustavad sotsiaalse suhtlemise raskused ja keha funktsioonide järkjärguline halvenemine.
• (II) Teine määratakse ulatuslike motoorsete düsfunktsioonide, elutegevuse piiramise korral.
• (I) Esimene antakse patsientidele, kellel on tugi- ja liikumisaparaadi häired, halvatus, nägemispuude, võimetus navigeerida ja enda eest hoolitseda.

Puude määramine ilma uuesti läbivaatamise õiguseta on võimalik, kui arstid registreerivad sotsiaalse puudulikkuse ületamise võimatuse.

Seoses teovõime kaotuse ja tõendatud puudega on vaja sularahaabi.

Puudega hüvitised

Riik tagab materiaalse toetuse kehtestatud maksetena.

Rahasumma määratakse kesknärvisüsteemi kahjustuste tüübi ja patsiendi töövõime järgi. Hulgiskleroosiga ja tõestatud invaliidsusgrupiga inimesed saavad pensioni sõltuvalt meditsiiniameti kinnitatud kraadist:

• puudega lastele ja puudega lastele alates lapsepõlvest on hüvitis 11 446 rubla;
• esimene puude rühm võimaldab saada sotsiaaltoetusi, mille suurus on 9539 rubla;
• teise astme puudega inimestele tagatakse makse 4768 rubla;
• töövõimetuse töörühm - 4054 rubla.

Andmed on ajakohased 2018. aasta jaanuari seisuga. Iga-aastase indekseerimise tõttu suurenevad puudetoetuste maksed.

Puuduv või olemasolev töökogemus ei saa ülaltoodud väärtusi mõjutada.

Pensioni saamiseks vajate järgmisi dokumente:

• pass;
• puuetega inimeste rühma kinnitavad dokumendid;
• lisateave puude määramise kohta.

Kui teil on puudega seotud toetuste või muu abi kohta küsimusi, peaksite pöörduma ülevenemaalise puuetega inimeste avaliku organisatsiooni poole, kus nad aitavad teil vajalikku teavet saada.