Platsenta on ainulaadne moodustis, mis ühendab ema keha lootega. See täidab paljusid funktsioone, sealhulgas metaboolseid ja hormonaalseid. See sünteesib kahe rühma hormoone:

1) valk - kooriongonadotropiin (CG), platsenta laktogeenne hormoon (PLG), relaksiin;

2) steroid - progesteroon, östrogeen.

CG moodustub suurtes kogustes pärast 7-12 rasedusnädalat, edasi väheneb hormooni moodustumine mitu korda, selle sekretsiooni ei kontrolli hüpofüüs ja hüpotalamus, selle transport lootele on piiratud. HCG funktsioonid on folliikulite kasvu kiirendamine, kollase keha moodustumine, progesterooni tootmise stimuleerimine. Kaitsefunktsioon on võime vältida embrüo tagasilükkamist ema keha poolt. CG-l on allergiavastane toime.

PLH hakkab erituma alates kuuendast rasedusnädalast ja suureneb järk-järgult. See mõjutab piimanäärmeid nagu hüpofüüsi prolaktiin, valkude metabolismi (suurendab valkude sünteesi ema kehas). Samal ajal suureneb vabade rasvhapete sisaldus ja suureneb resistentsus insuliini toimele.

Relaksiin eritub raseduse hilisemates staadiumides, lõdvestab häbemeliigese sidemeid, vähendab emaka toonust ja selle kontraktiilsust.

Progesterooni sünteesib kollaskeha kuni neljanda-kuuenda rasedusnädalani, hiljem kaasatakse sellesse protsessi platsenta, sekretsiooniprotsess suureneb järk-järgult. Progesteroon põhjustab emaka lõdvestamist, emaka kontraktiilsuse ja tundlikkuse vähenemist östrogeeni ja oksütotsiini suhtes, vee ja elektrolüütide, eriti intratsellulaarse naatriumi, kogunemist. Östrogeenid ja progesteroon soodustavad kasvu, emaka venitamist, piimanäärmete arengut ja laktatsiooni.

Kudede hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis toimivad nende tekkekohas ja ei satu vereringesse. Prostaglandiinid moodustuvad kõigi kudede mikrosoomides, osalevad seedemahlade sekretsiooni reguleerimises, veresoonte ja bronhide silelihaste toonuse muutumises, trombotsüütide agregatsiooni protsessis. Kohalikku vereringet reguleerivad koehormoonid hõlmavad histamiini(laiendab veresooni) ja serotoniin(on survet avaldav toime). Närvisüsteemi vahendajaid norepinefriini ja atsetüülkoliini peetakse koehormoonideks.

Antihormoonid- antihormonaalse toimega ained. Nende moodustumine toimub hormooni pikaajalisel manustamisel kehasse väljastpoolt. Igal antihormoonil on väljendunud liigispetsiifilisus ja see blokeerib selle hormooni tüübi, mille jaoks see on toodetud. See ilmneb veres 1–3 kuud pärast hormooni manustamist ja kaob 3–9 kuud pärast viimast hormooni süsti.

Fetoplatsentaalne kompleks mängib olulist rolli raseduse kujunemisel ja säilitamisel ning sünteesib mitmeid kohalikke ja humoraalseid regulaatoreid, sealhulgas hormonaalseid. Rasedushormoonide hulka kuuluvad: steroidhormoonid (progesteroon, östrogeenid, kortisool), kooriongonadotropiin (hCG), platsenta laktogeeni (PL), koorioni kilpnääret stimuleeriv hormoon (HTSH), koorioni adrenokortikotroopne hormoon (CHACTH), relaksiin, prolaktiin, kortikotropiini faktor (kortikotropiini faktor). kortikoliberiin, CTRF), gonadotropiini vabastav hormoon (GT-Rg), türeotropiini vabastav faktor (türoliberiin), somatostatiin, alfa-melanotsüüte stimuleeriv hormoon (α-MSH), beeta-lipotropiin, endorfiinid, enkefaliinid jne.

Progesteroon (PG) on munasarjade ja platsenta kollaskeha steroidhormoon, mis on vajalik raseduse kõikides etappides.

PG moodustub munasarjades ja vähesel määral ka neerupealiste koores luteotroopse hormooni mõjul. Metaboliseerub peamiselt maksas. Raseduse ajal stimuleerib hCG PG sünteesi. Raseduse 1. trimestril toimub PG moodustumine ema kehas; alates 2. trimestrist toimuvad sünteesi esimesed etapid ema kehas, edasised etapid viib läbi platsenta. PG valmistab emaka endomeetriumi ette viljastatud munaraku siirdamiseks ning aitab seejärel rasedust säilitada: pärsib emaka silelihaste tegevust, toetab kesknärvisüsteemis domineerivat rasedust; stimuleerib piimanäärmete terminaalsete sekretoorsete osade arengut ja emaka kasvu, steroidhormoonide sünteesi; omab immunosupressiivset toimet, pärssides loote muna äratõukereaktsiooni. PG füsioloogilise toime avaldumiseks naise kehas on vajalik eelnev kokkupuude östrogeenidega. PG peamine sihtorgan on emakas. Hormoon põhjustab proliferatiivse paksenenud endomeetriumi sekretoorset transformatsiooni, tagades seeläbi selle valmisoleku viljastatud munaraku siirdamiseks. Väljaspool rasedust hakkab PG sekretsioon suurenema ovulatoorsel perioodil, saavutades maksimumi luteaalfaasi keskel. Progesteroon põhjustab menstruaaltsükli luteaalfaasis soojuskeskuse stimuleerimist ja temperatuuri tõusu 0,5 ° C võrra pärast ovulatsiooni. Selle kontsentratsioon taastub tsükli lõpus algsele tasemele. See PG kontsentratsiooni järsk langus põhjustab menstruaalverejooksu. PG taseme määramist kasutatakse luteaalfaasi adekvaatsuse hindamiseks ja ovulatsiooni efektiivsuse kontrollimiseks. PG sisaldus raseda naise veres suureneb, suurenedes 2 korda 7-8 nädala võrra ja seejärel sujuvamalt 37-38 nädala võrra.

Teine oluline hormoon, millel koos PG-ga on esmatähtis mõju naiste reproduktiivsüsteemi aktiivsusele, on östrogeen.

Östrogeeni keemiline mudel

Neid steroidhormoone toodab naiste folliikulite aparaat. Väikeses koguses toodab hormooni neerupealiste koor, kuid selle kogused on munasarjade produtseerimisega võrreldes ebaolulised. Nende tootmine sõltub otseselt uteroplatsentaarse vereringe seisundist ning ema ja loote kehas toodetud prekursorite olemasolust.

Naistel põhjustavad füsioloogilises kontsentratsioonis östrogeenid tupeepiteelirakkude kasvu ja diferentseerumist, soodustavad sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist, valmistavad reproduktiivsüsteemi ette raseduseks, tagavad munaraku sisenemise sugutrakti ja ovulatsioonijärgse viljastumise võimaluse. . Tupekeskkonna pH säilimine, emaka rütmilised kokkutõmbed, piimanäärmete areng, naistüübile omane nahaaluse rasva jaotumine, libiido ilmnemine – kõiki neid mõjusid pakuvad ka östrogeenid. Need aitavad kaasa ka endomeetriumi regulaarsele tagasilükkamisele ja regulaarsele verejooksule.

Östrogeenid "töötavad" koos PG-ga, vastandina üksteisele. Selle tasakaalu rikkumine põhjustab mitmeid raskeid haigusi. Kõrge kontsentratsiooniga östrogeenid põhjustavad endomeetriumi hüperplaasiat ja selle tsüst-näärme degeneratsiooni.

Lisaks steroidhormoonidele leidub ema veres ka peptiidhormoone. Need, sattudes ema ja loote verre, põhjustavad muutusi ainevahetuses, immuunprotsessides, osalevad emaka ja loote platsenta verevoolu reguleerimises.

Raseduse tekkeks on oluline platsentahormoon kooriongonadotropiin. HCG on glükoproteiin, mida sünteesivad platsenta süntsütiotrofoblastirakud. HCG on dimeerne glükoproteiin. Koosneb kahest allüksusest: alfa ja beeta. Alfa-subühik on identne hüpofüüsi hormoonide, kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) alfa-subühikutega. Beeta-hCG kontsentratsioon uriinis saavutab diagnostilise taseme 1-2 päeva hiljem kui vereseerumis.

Raseduse esimesel trimestril tagab hCG PG ja östrogeeni sünteesi, mis on vajalikud raseduse säilitamiseks munasarja kollaskeha poolt. HCG mõjub kollaskehale nagu luteiniseeriv hormoon, st. toetab selle olemasolu. See juhtub seni, kuni loote-platsenta kompleks omandab võime iseseisvalt moodustada vajaliku hormonaalse tausta. Platsentale toimides stimuleerib hCG östriooli ja progesterooni tootmist. Meessoost lootel stimuleerib hCG Leydigi rakke, mis sünteesivad testosterooni, mis on vajalik meeste suguelundite moodustamiseks.
HCG süntees viiakse läbi trofoblastirakkude poolt pärast embrüo implanteerimist (6-8 päeva pärast munaraku viljastamist) ja see jätkub kogu raseduse ajal. Normaalse raseduse ajal, esimestel nädalatel, kahekordistub beeta-hCG sisaldus iga 2 päeva järel. HCG tippkontsentratsioon saabub 10-11 rasedusnädalal, seejärel hakkab selle kontsentratsioon aeglaselt langema. Mitmikraseduse korral suureneb hCG sisaldus proportsionaalselt loodete arvuga. HCG kontsentratsiooni langus võib viidata emakavälisele rasedusele või abordi ohule.

Prolaktiin (Prl) on tuntud kui oluline polüfunktsionaalne hüpofüüsi hormoon, mille bioloogilised toimed on enamasti seotud reproduktiivfunktsiooniga.

Prolaktiin

PRL sünteesitakse peamiselt hüpofüüsis ja pärast mitmeid translatsioonijärgseid töötlemissündmusi eritavad seda hüpofüüsi eesmise osa laktotroofid. Struktuuri ja bioloogiliste omaduste poolest on prolaktiinil ühised tunnused hüpofüüsi kasvuhormooni (somatotropiini), platsenta laktogeeni ja proliferiiniga ning kombineeritakse nendega eraldi perekonda - prolaktiinilaadsete valkude perekonda.

On teada, et opioidpeptiidid ja eriti pro-opiomelanokortiini (POMC) töötlemisprodukt beeta-endorfiin on prolaktiini prekursori preprolaktiini sünteesi stimuleerivate tegurite hulgas. Teisest küljest on tõendeid selle kohta, et alfa-MSH, teine ​​​​POMC töötlemise toode, pärsib Prl sekretsiooni.

Suurem osa prolaktiini bioloogilistest toimetest on seotud reproduktiivfunktsiooniga: see põhjustab imetajatel laktatsiooni, lindudel harknääre vohamist, säilitab kollakeha aktiivsust ja progesterooni tootmist ning mõjutab kudede kasvu ja diferentseerumist. Lisaks mõjutab prolaktiin vee-soola ainevahetust, on anaboolse toimega, põhjustab mitmeid käitumisreaktsioone imetajatel, kahepaiksetel ja lindudel.

Suurtes kogustes, neerupealiste ja loote maksa osalusel, toodab fetoplatsentaarne kompleks kortisooli (Cr). Cr on neerupealiste koores sünteesitav glükokortikoid. Kortisooli sekretsioon allub igapäevasele rütmile: stressi puudumisel lastel on kortisooli kontsentratsioon seerumis kell 8.00 tavaliselt 11 ± 2,5 μg%, kell 23:00 - 3,5 ± 0,15 μg%. Kortisooli sekretsiooni ööpäevane rütm kehtestatakse esimese eluaasta lõpuks, seega ei ole see imikutel nii selge. Sellel hormoonil on oluline roll alveolaarepiteeli arengus ja pindaktiivse aine sekretsioonis, mis aitab lapse esimesel hingetõmbel kopse laiendada.

Platsenta kortikotropiini vabastavat faktorit toodavad trofoblast, koorion, amnion ja detsiduaalkude ning seda leidub loote veres. Lisaks sünteesib seda ka hüpofüüs. Inimese platsentakoe inkubeerimine CTRF-iga põhjustab endorfiini ja melanotsüüte stimuleeriva hormooni annusest sõltuva sekretsiooni. CTRF-i retseptoreid on leitud müomeetriumist, kus CTRF-il on ahendav toime, toimides sünergistlikult oksütotsiiniga. CTRF stimuleerib ka NO sünteesi platsenta veresoonte endoteeli poolt, mis viib nende veresoonte laienemiseni ja fetoplatsentaarse vereringe paranemiseni.

Seega on raseduse ajal tekkiv platsenta CTRF seotud ema hüperkortisolismi tekkega, tagades lootele piisava verevarustuse (võimalik, et NO-süntaasi aktiveerumise tõttu looteplatsenta süsteemi veresoone seinas) ja seejärel vahetult enne sünnitust emaka kontraktiilsuse suurendamine.

Seega määrab platsenta hormoone tootv funktsioon füsioloogilised protsessid ema-platsenta-loote süsteemis. Siiski võivad platsentahormoonid osaleda lisaks raseduse kujunemisel ja säilitamisel osalemisele ka fetoplatsentaarse kompleksi häirete patogeneesis.

On hästi teada, et raseduse ajal toimub naise kehas palju muutusi, millest enamik on tingitud hormonaalsetest muutustest. Kuidas need näitajad muutuvad?

progesteroon raseduse ajal

Progesterooni nimetatakse sageli "raseduse hormooniks". Just see aine vastutab selle ohutuse eest alates viljastumise hetkest ja progesterooni taseme langus põhjustab raseduse katkemise ohtu.

Raseduse alguses sünteesib progesterooni kollaskeha.

See on spetsiaalne moodustis, mis moodustub igas menstruaaltsüklis ovulatsiooni ajal lõhkenud folliikuli kohas. Kui rasedus tekib, jätkab kollaskeha areng. Vastasel juhul kaob see järk-järgult ja kaob täielikult enne järgmist menstruatsiooni.

Umbes 14-16 nädala pärast hakkab selleks ajaks moodustunud platsentasse tootma progesterooni.

Progesteroon pärsib raseda keha immuunfunktsiooni, vältides loote munaraku äratõukereaktsiooni, stimuleerib piimanäärme kasvu ja säilitab raseda kesknärvisüsteemis dominantset seisundit, andes "raseduse häälestuse".

Ilma selle imelise hormoonita oleks rasedus võimatu.

Kuid sellel "medalil" on ka varjukülg - progesteroon hoiab kehas vedelikku / soola, avaldab psüühikale pärssivat mõju (tuju halveneb, ärrituvus suureneb), mõnikord põhjustab peavalu ja aitab kaasa ka kõhukinnisuse tekkele rasedatel. naised.

Östrogeenid raseduse ajal

Suureneb raseduse ajal ja östrogeenide sisaldus.

Nende tootmine on loote neerupealiste (siin tekivad östrogeeni prekursorid) ja platsenta (siin prekursorid muunduvad otse östrogeenideks) ühiste jõupingutuste tulemus. Need östrogeenid, mida toodavad lapseootel ema munasarjad, ei kao kuhugi.

Need hormoonid lõõgastavad veresooni, normaliseerivad vererõhku, eemaldavad kehast mittevajaliku vedeliku, toimides loomuliku diureetikumina, osalevad sünnitusprotsessis ja stimuleerivad emaka kasvu.

Platsenta hormoonid

Alates 10. rasedusnädalast hakkab naise platsenta aktiivselt hormoone tootma.

Üsna suure hulga platsentahormoonide hulgas tuleks eriti eristada kooriongonadotropiini ja somatomammotropiini.

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) struktuur sarnaneb inimese hüpofüüsi poolt toodetava kilpnääret stimuleeriva hormooniga, mis stimuleerib kilpnääret. HCG mõjutab ka kilpnäärmehormoone, suurendades nende kontsentratsiooni. "Kilpnäärme" hormoonide tootmise tugevdamisega kaasneb muu hulgas ka materjali ainevahetuse kiirendamine.

See "provotseerib" kõigi rakkude, sealhulgas juukse-/naharakkude uuenemist.

HCG-d hakatakse tootma peaaegu samaaegselt viljastatud munaraku implanteerimisega emaka seina. Varase raseduse diagnoos põhineb selle hormooni taseme määramisel veres või uriinis.

Kooriooni somatomammotropiin kuulub nn kasvufaktorite hulka. See vastutab piimanäärme kasvu ning rasv- ja sidekoe arengu stimuleerimise eest. Tänu koorioni somatomammotropiini ja progesterooni "pingutustele" suureneb piimanääre, omandades "lopsaka" kuju.

Samas võib ka selle hormooni aktiivsus tõusta samal ajal, näiteks jala pikkus (kuni jalanõude suuruse muutumiseni).

Kasvufaktorite hulka kuuluvad spetsiaalsed ained, mida toodab raseda naise platsenta.

Need aktiveerivad uuenemisprotsessi organismi enda kudedes (näiteks epiteelis, sidekoes). Kasvufaktorite olemasolu tõttu vastavad rindkere/kõhupiirkonna sidekude ja nahk venitusvajadusele “täielikult relvastatud”.

Nende tegurite mõju põhjustab ka liigeste sidekoe arengut, mis muutub liikuvamaks.

Tänu sellele muutub raseda vaagen mõnevõrra laiemaks ning koksiuks omandab seljatoetumisvõime. Kõik see on vajalik selleks, et hõlbustada lapse läbimist ema vaagnast sünnituse ajal.

Neerupealiste hormoonid raseduse ajal

Neerupealiste hormoonide hulka kuuluvad glükokortikoidid ja mineralokortikoidid. Nende sekretsiooni stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon, hüpofüüsi spetsiifiline aine.

Selle hormooni (ACTH) sisalduse suurenemine ja selle tulemusena neerupealiste hormoonide taseme tõus on naise keha reaktsioon igasugusele stressile, milleks on näiteks rasedus.

Mineralokortikoidid vastutavad vee-soola ainevahetuse reguleerimise eest, olles võimelised säilitama kehas vedelikku ja sooli.

Platsenta hormoonid füsioloogilise raseduse ajal

Need tagavad: suurenenud (kehal) karvakasvu, striae teket - venitusarmid (naha paksuse vähenemise tõttu), juuste hõrenemist, naha hüperpigmentatsiooni, immuunsupressiooni (see takistab kehal rasedat lootet tagasi lükata).

Ei saa öelda, et ülaltoodud hormoonide ja nende poolt tekitatud mõjude loetelu on täielik. Sellegipoolest võib juba ülaltoodud andmete põhjal aru saada, et hormoonidel, mille tase raseduse ajal tõuseb, on mõnikord vastupidine mõju.

Selle tulemusena saab nende mõju raseda naise tervisele ja välimusele võrrelda pildiga, millel on palju pooltoone ja toone. "Negatiivsete" ja "positiivsete" mõjude raskus oleneb paljudest asjadest: konkreetse raseduse kulgemise iseärasustest, raseda tervislikust seisundist eostamise ajal, pärilikkusest jne.

Platsenta on ainulaadne moodustis, mis ühendab ema keha lootega. See täidab paljusid funktsioone, sealhulgas metaboolseid ja hormonaalseid. See sünteesib kahe rühma hormoone:

1) valk - kooriongonadotropiin (CG), platsenta laktogeenne hormoon (PLG), relaksiin;

2) steroid - progesteroon, östrogeen.

CG moodustub suurtes kogustes pärast 7-12 rasedusnädalat, edasi väheneb hormooni moodustumine mitu korda, selle sekretsiooni ei kontrolli hüpofüüs ja hüpotalamus, selle transport lootele on piiratud.

HCG funktsioonid on folliikulite kasvu kiirendamine, kollase keha moodustumine, progesterooni tootmise stimuleerimine. Kaitsefunktsioon on võime vältida embrüo tagasilükkamist ema keha poolt. CG-l on allergiavastane toime.

PLH hakkab erituma alates kuuendast rasedusnädalast ja suureneb järk-järgult. See mõjutab piimanäärmeid nagu hüpofüüsi prolaktiin, valkude metabolismi (suurendab valkude sünteesi ema kehas). Samal ajal suureneb vabade rasvhapete sisaldus ja suureneb resistentsus insuliini toimele.

Relaksiin eritub raseduse hilisemates staadiumides, lõdvestab häbemeliigese sidemeid, vähendab emaka toonust ja selle kontraktiilsust.

Progesterooni sünteesib kollaskeha kuni neljanda-kuuenda rasedusnädalani, hiljem kaasatakse sellesse protsessi platsenta, sekretsiooniprotsess suureneb järk-järgult.

Progesteroon põhjustab emaka lõdvestamist, emaka kontraktiilsuse ja tundlikkuse vähenemist östrogeeni ja oksütotsiini suhtes, vee ja elektrolüütide, eriti intratsellulaarse naatriumi, kogunemist.

Platsenta roll. Platsenta hormonaalne ja valke moodustav funktsioon

Östrogeenid ja progesteroon soodustavad kasvu, emaka venitamist, piimanäärmete arengut ja laktatsiooni.

Kudede hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis toimivad nende tekkekohas ja ei satu vereringesse. Prostaglandiinid moodustuvad kõigi kudede mikrosoomides, osalevad seedemahlade sekretsiooni reguleerimises, veresoonte ja bronhide silelihaste toonuse muutumises, trombotsüütide agregatsiooni protsessis.

Kohalikku vereringet reguleerivad koehormoonid hõlmavad histamiini(laiendab veresooni) ja serotoniin(on survet avaldav toime). Närvisüsteemi vahendajaid norepinefriini ja atsetüülkoliini peetakse koehormoonideks.

Antihormoonid- antihormonaalse toimega ained. Nende moodustumine toimub hormooni pikaajalisel manustamisel kehasse väljastpoolt.

Igal antihormoonil on väljendunud liigispetsiifilisus ja see blokeerib selle hormooni tüübi, mille jaoks see on toodetud. See ilmneb veres 1–3 kuud pärast hormooni manustamist ja kaob 3–9 kuud pärast viimast hormooni süsti.

Platsenta on organ, mis tagab loote arengu, täidab ka endokriinseid funktsioone.

See toodab progesterooni, platsenta laktotropiini, kooriogoniini, aga ka teiste hüpofüüsi hormoonide analooge (somatotropiin, türeotropiin, kortikotropiin, melanotropiin jne).

Osaliselt moodustub platsentas peptiidne suguhormoon relaksiin.

Platsenta laktotropiin(sünonüümid: platsenta laktogeenne hormoon (PLG), koorioni somatomammotropiin, koorioni kasvuprolaktiin) avastati suhteliselt hiljuti.

Struktuuri ja omaduste poolest on see hüpofüüsi poolt eritatava kasvuhormooni analoog. See hormoon ilmub naiste verre platsenta moodustumisest alates.

PLG füsioloogiline roll piirdub mõjuga metaboolsetele protsessidele raseduse ajal. Selle hormooni mõjul muutub ainevahetus, suureneb lämmastikupeetus organismis, suureneb vabade rasvhapete kontsentratsioon veres.

PLG aktiveerib lipolüüsi ja stimuleerib valgusünteesi. See stimuleerib piimanäärmete arengut ja nende ettevalmistamist laktatsiooniks. PLG väärtus tõuseb tänu sellele, et raseduse ajal on kasvuhormooni suurenemine pärsitud.

Koriogoniin(CG) või kooriongonadotropiin, platsenta gonadotropiin, on glükoproteiin.

Oma struktuurilt ja füsioloogiliselt toimelt sarnaneb see hormoon hüpofüüsi lutropiiniga. Selle moodustavad platsenta koorioni villid, hobusel ka trofoblastirakud.

Raseduse ajal avaldab kooriogoniin luteotroopset toimet, stimuleerib progesterooni eraldumist kollaskeha ja platsenta poolt. Paljudel loomaliikidel pikendab kooriogoniin seksuaaltsüklit, lükkab edasi või aeglustab täielikult (16-24 päevaks) küttimist kuni järgmise tsüklini. Lehmadel ja lammastel võib kooriogoniin kutsuda esile küpsete folliikulite poliovulatsiooni.

Suurtes kogustes ja kõrge gonadotroopse aktiivsusega moodustub märadel tiinuse perioodil kooriogoniin. Alates 36.-40. raseduspäevast suureneb selle hormooni sisaldus veres oluliselt ja saavutab maksimumi 45. kuni 100. raseduspäevani.

Platsenta hormoonid

Seerumi gonadotroopne aktiivsus suureneb sel juhul 100-200 RÜ / ml (hiireühikud ühes milliliitris) või rohkem. Tiinete märade vereseerumist saadud kooriogoniini nimetatakse tiinuseerumi gonadotropiiniks (PMSG). Oma omaduste järgi erineb FFA gonadotropiin hüpofüüsi gonadotroopsetest hormoonidest.

See ringleb veres pikka aega ilma hävitamata (5-7 päeva). Kooriogoniinis on fraktsioone, millel on ebavõrdne folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv aktiivsus.

B. M. Zavadovsky, Yu. D. Klinsky, A. I. Lopyrini jt tööd näitasid, et FFA hormonaalse aktiivsuse kvalitatiivsed omadused on olulised selle rakendamisel loomakasvatuspraktikas.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Kokkupuutel

klassikaaslased

Platsenta hormonaalne funktsioon.

Platsentas toimub intensiivne nii steroidse kui valgulise iseloomuga hormoonide sünteesi, sekretsiooni ja transformatsiooni protsess.

I. Valgulise iseloomuga hormoon - hCG - on oma bioloogiliste omaduste poolest lähedane hüpofüüsi eesmise osa LH-le.

F .: kollase keha säilitamine, mõjutab NP ja loote sugunäärmete arengut, steroidide metabolismi protsesse platsentas. HCG:

• 3. nädal -1250-2500 RÜ/l.
• 5 nädalaga

uriinis 17 000-19 000 RÜ/l,

• 7 nädalal kuni 80 000–100 000 RÜ/l,
• 12-13 nädalaks. HCG väheneb 10 000-20 000 IU/L-ni ja püsib sellel tasemel kuni raseduse lõpuni.

II. Platsenta laktogeen (PL) - koorioni somatomammotroopne hormoon; valgulise iseloomuga hormoon.PL võimendab glükoneogeneesi protsesse maksas, vähendades organismi glükoositaluvust, suurendades lipolüüsi. PL-i sünteesib platsenta kogu raseduse ajal ja seda hakatakse määrama juba 6. nädalal. Kõrgeim PL tase vereplasmas (8 µg/ml) täheldatakse 38.–39. nädalal.

Rasedus.

III. Platsenta toodab ka teisi valk-peptiidhormoone: melanotsüüte stimuleerivat (MSH), adrenokortikotroopset (ACTH), türeotroopset (TSH); oksütotsiin, vasopressiin, samuti bioloogiliselt aktiivsed ained - relaksiin, atsetüülkoliin.

Platsenta toodab steroidset päritolu hormoone.

Ø Östrogeeni hormoonide moodustumisel raseduse ajal osalevad aktiivselt nii platsenta koed kui ka lootekoed.

Fetoplatsentaarse kompleksi peamine östrogeen on östriool. Suured kogused östrogeeni stimuleerivad emaka kasvu. Estriool, mis neutraliseerib östrooni ja östradiooli toimet, vähendab emaka kontraktiilsust.

Ø Progesterooni biosüntees toimub ilma loote osaluseta (see moodustub platsenta süntsütsiumis).

Loote neerupealistes muundatakse progesteroon kortisooliks. Loote maksas on võimalik progesterooni muundamine östradiooliks ja östriooliks. Platsenta progesteroon, vastavalt A. Scapo teooriale, toimib müomeetriumile otse platsenta asukoha piirkonnas, möödudes üldisest verevoolust.

Perinatoloogia: mõiste määratlus, ülesanded. Seos teiste erialadega.

Perinatoloogia- meditsiiniharu, mille eesmärk on uurida inimese eluperioodi alates 28. rasedusnädalast (loote kaal 1000 g) ja kaasa arvatud esimesed 7 päeva pärast sündi.

Perinatoloogia nimetus tuleneb kolmest sõnast: peri (kreeka) - ümber, umbes; natus (lat.) - sünd; logos (lat.) - õpetus.

Ülesanded:

- nii kõrge riskitegurite endi väljaselgitamine kui ka naiste tervise ja loote seisundi intensiivse jälgimise korraldamine ja läbiviimine, vajalike ravi- ja ennetusmeetmete rakendamine, mille eesmärk on vähendada perinataalset haigestumust ja suremust.

- embrüo ja loote füsioloogia ja patoloogia uurimine eelmistes arenguetappides.

Erilist tähelepanu pööratakse raseduse kõige varasematele perioodidele (esimesed 6-7 nädalat), mil lootel on väga kõrge tundlikkus kahjulike keskkonnategurite toimele (kriitilised arenguperioodid).

Suhe. Perinatoloogia edu on tihedalt seotud bioloogiateaduse (embrüoloogia, patoloogiline füsioloogia, biokeemia, endokrinoloogia, geneetika jt) edusammudega, uute uurimismeetodite ning kaasaegsete diagnostika- ja raviseadmete kasutuselevõtuga kliinilisse praktikasse.

Perinatoloogia kombineeris sünnitusabi ja pediaatria.

Perinatoloogia edukas areng oli omakorda stiimuliks uute teadusharude tekkeks: perinataalne patoloogia, perinataalne biokeemia, perinataalne farmakoloogia jt.

Loote sünnieelne kaitse.

Kutsealaste ohtude, alkoholismi mõju loote arengule. Embrüo-, fetopaatia.

LOOTE ANTENAALNE KAITSE (lat.

ante before + natus sünnitus) on diagnostiliste, terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mida viiakse läbi, et tagada keha arengu normid eostumisest sünnini.

A. o. See on suunatud embrüo ja loote teket ja arengut negatiivselt mõjutavate tegurite kõrvaldamisele, kaasasündinud patoloogia ennetamisele ja perinataalse suremuse vähendamisele (lootete ja vastsündinute suremus perioodil 28. rasedusnädalast 7. elupäevani).

umbes. üksus sisaldab:

Ø raseda naise varajane jälgimise algus,

Ø nakkushaiguste, südame-veresoonkonna ja muude haiguste, rasedustoksikoosi varajane avastamine, ravi ja ennetamine,

Ø ratsionaalne toitumine,

Ø ilma arsti retseptita ravimite võtmise ja röntgenikiirgusega kokkupuute keeld,

Ø alkoholi ja tubaka tarbimise keeld,

Ø ema keha piisav hapnikuga küllastumine, viibimine spetsiaalses sanatooriumis või rasedate puhkekodus,

Ø õige töö- ja puhkerežiim, füsioteraapia harjutused,

Ø psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks, tulevase ema visiidid emaduskooli.

Ø Suure tähtsusega on kvalifitseeritud abi sünnitusel jms.

Ø Rasedal veregrupp, Rh tegur jne.

A.o.p. teostab kogu tervishoiusüsteem = "rasedus- ja sünnituspuhkus, raseduse ja sünnituse hüvitised, naiste tööjõu kaitse (kerge töö alates 16. nädalast). Kontroll ja rakendatud meetmed: LCD, nendega sotsiaal- ja õigusbürood, sünnitushaiglad ja meditsiinigeneetika. nõustamiskeskused, mis tegelevad pärimiste ennetamise ja raviga.

Platsenta poolt toodetud hormoonid

Embrüo- ja fetopaatia on anomaaliad embrüo ja loote arengus.

Perioodid: Kuni 12 nädalat - embrüonaalne. 12 kuni 40 nädalat - loote.

Embrüo arengu ajastuse järgi eristatakse järgmisi perioode:

Ø blastogenees - 1 kuni 15 päeva. -

Ø Embrüogenees 16 - 75 päeva (embrüo). -

Ø fetogenees 76 - 280 päeva (loode).

Lootel puudub alkoholdehüdrogenaas.

Loote alkoholisündroom (60-80 g / päevas).

- mikrotsefaalia, mikroftalmia, silmalaugude ptoos, kõrvade, nina, lõualuude düsplaasia, kliitori hüpertroofia, emakakaela arengupeetus; diafragmaalsong, hüdronefroos, vanuselaigud ja hemangioomid.Sünnitusjärgsel perioodil:- neuroosid, epilepsia, oligofreenia Suitsetamine - kroonilised kopsuhaigused, ravimid - loode ei võta hästi kaalus juurde; ebapiisav valgu toitumine jne.

Medikogeneetiline konsultatsioon:

Raseduse 1. pool-1 kord kuus

Raseduse 2. pool-1 kord 2 nädala jooksul

37-38 nädalat- 1 kord nädalas.

Amnioskoopia - loote hüpoksia korral - mekoonium (roheline),

Reesuskonflikt - bilirubiin /kollane värvus/.

Amniotsentees - määrake valk, suhkur, bilirubiin, Ig.

Koorioni biopsia varases staadiumis.

Chordocentesis (nabaväädi veresoonte punktsioon) - gr.

veri, Rh, HbF, suhkur, bilirubiin, kreatiniin, valgufraktsioonid.

F-ry sotsiaalkaitse: raseduse varajases staadiumis on naised vabastatud kahjulikust tootmisest, mõnele keeld. naiste elukutsed.

Tööl võivad rasedad naised kokku puutuda paljude kemikaalidega. Neist plii, elavhõbe, fosfor, benseen ja selle derivaadid, süsinikoksiidid, fenool, kloropreen, formaldehüüd, süsinikdisulfiid, nikotiin jne on kõige tugevama embrüotoksilisusega.

keemilised ained avaldavad kahjulikku mõju:

Ø Kahju tekitamine kaudselt ema org-me

Ø Otse – läbi platsenta tungimisel

Ionisiirkiirgus põhjustab häireid sõltuvalt doosist ja sisemise arengu staadiumist:

• Varajases staadiumis - loote surm (embrüotoksilisus)
• P-d organogeneesis ja platsentatsioonis - arenguanomaaliad (KNS, elundinägemine, vereloome)
• P-d fetogeneesis (12 nädala pärast) - üldine arengupeetus ja kiiritushaiguse üldised sümptomid
• - võib põhjustada pärilikke ja mittepärilikke muutusi.

  Muutuste pärandused – ilmnevad teises ja kolmandas põlvkonnas.

Emakasisese loote hüpoksia sümptomid

• Algstaadiumis loote rahutu käitumine ja suurenenud motoorne aktiivsus.
• Lisaks väheneb loote aktiivsus, liigutuste intensiivsus, šokkide tugevus ja sagedus märgatavalt.
• Arsti poole pöördumise põhjuseks peaks olema loote liigutuste vähendamine 3-ni tunnis. Loote pulss kiireneb ja muutub kõrgemaks kui 160 lööki minutis, südamehääled on summutatud, südamelöökide arv väheneb 100-120 löögini minutis.

Vormid

Arengu kiiruse järgi jaguneb loote emakasisene hüpoksia järgmisteks osadeks:

• välkkiire;
• äge (esineb tavaliselt sünnituse ajal mõne minuti või tunni jooksul);
• alaäge (areneb 1-2 päeva enne sünnitust);
• krooniline (esineb toksikoosiga, raseduse pikenemisega, loote nakatumisega, ema ja loote vere kokkusobimatusega jne, areneb järk-järgult ning loode saab kohaneda hapnikunäljaga).

Põhjused

• Platsenta puudulikkus (vereringe halvenemine ema ja lapse vahelises süsteemis "ema - platsenta - loote", mis põhjustab loote ebapiisavat varustatust hapniku ja toitainetega).
• Gestoos (raske hiline toksikoos).
• Nabanööri takerdumine.
• Platsenta previa (emakaõõne osaline või täielik kattumine platsenta poolt (väljapääs emakaõõnest)).
• Raseduse pöördumine.
• Loote emakasisene infektsioon.
• Mürgitus (mürgitus nakkushaiguste patogeenide jääkainetega (toksiinidega).
• loote CM.
• Kaasnev patoloogia emal, mis raskendab raseduse kulgu.
• Raskused loote väljumisel sünnikanalist selle suure suuruse või vale asendi tõttu.
• Pea pikaajaline pigistamine sünnituse ajal.
• Emaka rebend.
• Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.
• Tööjõu aktiivsuse kõrvalekalded (tööjõu aktiivsuse nõrkus, töötegevuse koordineerimine).

Hämmastav organ, mis on ühine lapsele ja emale. See mängib olulist rolli loote normaalse funktsioneerimise tagamisel. Selle teke ja toimimine on seotud eranditult raseduse perioodiga. Välimuselt meenutab platsenta tavalist kooki - muide, nii on see sõna tõlgitud ladina keelest.

Miks on platsentat vaja?

Platsenta koosneb kahest labast - emalik Ja puuvilju. Emapoolne osa on suunatud emaka poole ja viljaosa vastavalt loote poole. Täpselt teisest lahkub nabanöör. Täiskasvanud platsenta läbimõõt võib ulatuda 15–25 cm, paksusega 1,5–2 cm.

Platsenta täidab palju erinevaid funktsioone:

• Hingamisteede. Üks tähtsamaid ülesandeid on hapniku transport süsihappegaasiga. Ema veres sisalduv hapnik läbib platsentat lapse verre. Noh, süsihappegaas eraldub tagasi.
• Toitev. Just platsenta kaudu saab laps emalt kõik tema arenguks vajalikud toitained.
• ekskretoorsed. Beebi kasvab ja areneb, tema elu tulemusena moodustuvad ainevahetusproduktid. Ja need eemaldatakse tema kehast lihtsalt platsenta abil.
• Kaitsev. Platsenta kaitseb sündimata last, vältides erinevate infektsioonide ja naise organismis leiduvate kahjulike ainete sattumist beebisse.
• Hormonaalne. Väga oluline on ka vajalike hormoonide ja valkude tootmise funktsioon, ilma milleta võivad lootel tekkida teatud kõrvalekalded normist. Võib-olla tasub sellest lähemalt rääkida.

Platsenta hormoonid

Milliseid hormoone platsenta sünteesib ja mille eest nad vastutavad? Räägime kõige olulisematest.

• Kooriongonadotropiin (CG). Hormoon takistab endomeetriumi koorumist, ilma milleta ei saa embrüot hoida emakaseinas. Tänu kooriongonadotropiinile lakkab naisel menstruatsioon, mis näitab endomeetriumi koorumise ajutist peatumist.
• Progesteroon. Tänu sellele hormoonile siirdub viljastatud munarakk edukalt emaka seina. Progesteroon aitab blokeerida ka emaka kokkutõmbeid ja tugevdab emakakaela - just tänu sellele ei toimu raseduse katkemist - spontaanne abort. Muide, progesteroon vastutab ka piimanäärmete ettevalmistamise eest imetamiseks.
• Platsenta laktogeen (PL). Selle peamine ülesanne on loote toitmine. Platsenta laktogeenil on otsene mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele ema organismis. Nii saab loode raseduse ajal vajalikke toitaineid. Hormoon on ema energiaallikas, mobiliseerides teatud rasvhappeid.
• Östrogeenid. Hõlbustada sünnitust. Hormoon osaleb emaka laienemises, välissuguelundite suurenemises, piimanäärmete ja piimajuhade kasvus. Östrogeenid lõdvestavad ema vaagnapiirkonna sidemeid, suurendades liigeste liikuvust. Kõik see on vajalik, et hõlbustada loote läbimist sünnikanalist.

Platsenta on organ, mis tagab loote arengu, täidab ka endokriinseid funktsioone.

See toodab progesterooni, platsenta laktotropiini, kooriogoniini, aga ka teiste hüpofüüsi hormoonide analooge (somatotropiin, türeotropiin, kortikotropiin, melanotropiin jne). Osaliselt moodustub platsentas peptiidne suguhormoon relaksiin.

Platsenta laktotropiin(sünonüümid: platsenta laktogeenne hormoon (PLG), koorioni somatomammotropiin, koorioni kasvuprolaktiin) avastati suhteliselt hiljuti. Struktuuri ja omaduste poolest on see hüpofüüsi poolt eritatava kasvuhormooni analoog. See hormoon ilmub naiste verre platsenta moodustumisest alates.

PLG füsioloogiline roll piirdub mõjuga metaboolsetele protsessidele raseduse ajal. Selle hormooni mõjul muutub ainevahetus, suureneb lämmastikupeetus organismis, suureneb vabade rasvhapete kontsentratsioon veres. PLG aktiveerib lipolüüsi ja stimuleerib valgusünteesi. See stimuleerib piimanäärmete arengut ja nende ettevalmistamist laktatsiooniks. PLG väärtus tõuseb tänu sellele, et raseduse ajal on kasvuhormooni suurenemine pärsitud.

Koriogoniin(CG) või kooriongonadotropiin, platsenta gonadotropiin, on glükoproteiin. Oma struktuurilt ja füsioloogiliselt toimelt sarnaneb see hormoon hüpofüüsi lutropiiniga. Selle moodustavad platsenta koorioni villid, hobusel ka trofoblastirakud.

Raseduse ajal avaldab kooriogoniin luteotroopset toimet, stimuleerib progesterooni eraldumist kollaskeha ja platsenta poolt. Paljudel loomaliikidel pikendab kooriogoniin seksuaaltsüklit, lükkab edasi või aeglustab täielikult (16-24 päevaks) küttimist kuni järgmise tsüklini. Lehmadel ja lammastel võib kooriogoniin kutsuda esile küpsete folliikulite poliovulatsiooni. Suurtes kogustes ja kõrge gonadotroopse aktiivsusega moodustub märadel tiinuse perioodil kooriogoniin. Alates 36.-40. raseduspäevast suureneb selle hormooni sisaldus veres oluliselt ja saavutab maksimumi 45. kuni 100. raseduspäevani. Seerumi gonadotroopne aktiivsus suureneb sel juhul 100-200 RÜ / ml (hiireühikud ühes milliliitris) või rohkem. Tiinete märade vereseerumist saadud kooriogoniini nimetatakse tiinuseerumi gonadotropiiniks (PMSG). Oma omaduste järgi erineb FFA gonadotropiin hüpofüüsi gonadotroopsetest hormoonidest. See ringleb veres pikka aega ilma hävitamata (5-7 päeva). Kooriogoniinis on fraktsioone, millel on ebavõrdne folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv aktiivsus. B. M. Zavadovsky, Yu. D. Klinsky, A. I. Lopyrini jt tööd näitasid, et FFA hormonaalse aktiivsuse kvalitatiivsed omadused on olulised selle rakendamisel loomakasvatuspraktikas.

Õppeaine "Platsenta ehitus. Platsenta põhifunktsioonid. Nabanöör ja suktsessioon" sisukord:
1. Platsenta ehitus. platsenta pind. Küpse platsenta villuse mikroskoopiline struktuur.
2. Emaka-platsenta vereringe.
3. Vereringe tunnused süsteemis ema - platsenta - lootel.
4. Platsenta põhifunktsioonid.
5. Platsenta hingamisfunktsioon. Platsenta troofiline funktsioon.
6. Platsenta endokriinne funktsioon. Platsenta laktogeen. Kooriongonodotropiin (hCG, hCG). Prolaktiin. Progesteroon.
7. Platsenta immuunsüsteem. Platsenta barjäärifunktsioon.
8. Lootevesi. Lootevee kogus. Lootevee kogus. Lootevee funktsioonid.
9. Nabanöör ja viimane. Nabanöör (nabanöör). Valikud nabanööri kinnitamiseks platsenta külge. Nabanööri suurused.

Platsenta endokriinne funktsioon. Platsenta laktogeen. Kooriongonodotropiin (hCG, hCG). Prolaktiin. Progesteroon.

Kell raseduse füsioloogiline kulg ning ema, platsenta ja loote hormonaalse seisundi vahel on tihe seos. Platsental on selektiivne võime kanda emahormoone. Niisiis, keerulise valgustruktuuriga hormoonid (somatotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, ACTH jne) platsentat praktiliselt ei läbi. Oksütotsiini tungimist läbi platsentaarbarjääri takistab ensüümi oksütotsinaasi kõrge aktiivsus platsentas. Insuliini ülekandumist emalt lootele näib takistavat selle kõrge molekulmass.

Vastupidiselt sellele steroidhormoonid on võime läbida platsenta(östrogeenid, progesteroon, androgeenid, glükokortikoidid). Ema kilpnäärmehormoonid läbivad ka platsentat, kuid türoksiini transplatsentaarne läbimine on aeglasem kui trijodotüroniinil.

Koos funktsiooniga t emahormoonide platsenta transformatsioon ise muutub raseduse ajal võimsaks endokriinseks organiks, mis tagab optimaalse hormonaalse homöostaasi olemasolu nii emal kui lootel.

Riis. 3.11- Sisu platsenta laktogeeni- PL (a) ja kooriongonadotropiin- HCG (b) veres raseduse ajal.

Üks tähtsamaid platsenta hormoonid valgu olemus on platsenta laktogeen (PL). Oma struktuuris on PL lähedane adenohüpofüüsi kasvuhormoonile. See hormoon siseneb peaaegu täielikult ema vereringesse ja osaleb aktiivselt süsivesikute ja lipiidide metabolismis. Raseda veres hakkab PL avastama väga varakult - alates 5. nädalast ja selle kontsentratsioon suureneb järk-järgult, saavutades maksimumi tiinuse lõpus (joonis 3.11, a). PL praktiliselt ei tungi lootele ja sisaldub amniootilises vedelikus madalates kontsentratsioonides. Sellel hormoonil on platsenta puudulikkuse diagnoosimisel oluline roll.

Teine valgu päritolu platsentahormoon on kooriongonadotropiin (CG). Oma struktuurilt ja bioloogiliselt toimelt on CG väga sarnane adenohüpofüüsi luteiniseeriva hormooniga. CG dissotsiatsiooni käigus moodustuvad kaks subühikut (a ja B). Kõige täpsemini peegeldab platsenta funktsioon V-CG-d. CG ema veres tuvastatakse raseduse varases staadiumis, selle hormooni maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 8-10 rasedusnädalal (joon. 3.11, b). Raseduse varases staadiumis stimuleerib CG steroidogeneesi munasarja kollaskehas, teisel poolel - östrogeenide sünteesi platsentas. CG läheb lootele piiratud koguses Arvatakse, et CG osaleb loote seksuaalse diferentseerumise mehhanismides. Hormonaalsed rasedustestid põhinevad CG määramisel veres ja uriinis: immunoloogiline reaktsioon, Ashheim-Zondeki reaktsioon, hormonaalne reaktsioon isastel konnadel jne.

Platsenta koos ema ja loote hüpofüüsiga toodab prolaktiini. Platsenta prolaktiini füsioloogiline roll on sarnane hüpofüüsi omaga.

Platsenta sünteesib lisaks valguhormoonidele suguhormoone. steroidhormoonid (östrogeen, progesteroon, kortisool).

Östrogeenid (östradiool, östroon, östriool) platsenta toodab neid üha suuremates kogustes, kusjuures nende hormoonide kõrgeimat kontsentratsiooni täheldati enne sünnitust (joonis 3.12). Umbes 90% platsenta östrogeenidest on östriool. Selle sisu ei kajasta mitte ainult platsenta funktsiooni, vaid ka loote seisundit. Fakt on see, et platsentas sisalduv östriool moodustub loote neerupealiste androgeenidest, seega peegeldab östriooli kontsentratsioon ema veres nii loote kui ka platsenta seisundit. Need östriooli tootmise tunnused moodustasid aluse fetoplatsentaarse süsteemi endokriinsele teooriale.

Riis. 3.12. Östrogeeni tase veres raseduse ajal.
1 - üldöstrogeenid; 2 - östriool; 3 - östroon; 4 - östradiool.

Östradiool iseloomustab ka kontsentratsiooni järkjärgulist suurenemist raseduse ajal. Paljud autorid usuvad, et just see hormoon on määrava tähtsusega raseda naise keha ettevalmistamisel sünnituseks.

Riis. 3.13. Progesterooni sisaldus veres raseduse ajal.
a - progesterooni tootmine raseduse alguses (5-7 nädalat); b - selle hormooni tootmine 12. kuni 40. rasedusnädalani. Punktiirjoon on platsenta päritolu progesterooni kontsentratsiooni dünaamika, pidev joon on selle hormooni tootmine ema neerupealiste poolt.

Platsenta endokriinse funktsiooni oluline koht kuulub progesterooni süntees(joonis 3.13). Selle hormooni tootmine algab raseduse algusest, kuid esimese 3 kuu jooksul on progesterooni sünteesis põhiroll kollaskehal ja alles siis võtab selle rolli üle platsenta. Platsentast siseneb progesteroon peamiselt ema vereringesse ja palju vähemal määral loote vereringesse.

Toodetud platsentas glükokortikoidi steroid kortisool. Seda hormooni toodetakse ka loote neerupealistes, seega peegeldab kortisooli kontsentratsioon ema veres nii loote kui ka platsenta (fetoplatsentaarse süsteemi) seisundit. Siiani jääb lahtiseks küsimus ACTH ja TSH tootmise kohta platsenta poolt.