Bubble Skid on üks rasedusterofoblastse haiguse variante. Trofoblasti patoloogia (muna ja spermatosozoa liitmise tulemus) on lisaks mulli triivile ka trofoblastse kasvaja või korionepitheeloom, millel on pahaloomuline voolu.

Mulge triivi moodustumise sagedus on keskmiselt 0,02-0,8% kõigist rasedustest.

Mis on mullide libisemine? See patoloogia sai oma nime tänu iseloomulike struktuurimuutuste chorion Vane, mis on esindatud paljude väikeste mullide täidetud täisliulitaoline läbipaistev vedelik. Sellised mullid moodustatakse trofoblasti mereväe kesta vedeliku suurendamise tulemusena, samas kui küla keskosa laieneb ja täidetakse vedelate sisaldusega. Trofoplassi oma laevad on atroofia.

Sellised modifitseeritud šorionivaldjad võivad platsenta kanga täielikult või osaliselt asendada. Esimesel juhul ei toimu loote edasist arendamist ja see sureb enne elutähtsate organite moodustumist. Kui osa platsentast on üllatunud, on mõnel juhul võimalik rasedust edasi liikuda, mõnikord enne sünniaega. Kuid märkimisväärsel arvul juhtudel esimeses või teises trimestril on raseduse katkestamine, Intrauteriinne loote surm või selle arengu erinevate anomaaliate moodustumine kokkusobimatu eluga.

Ka selle patoloogiaga võib esineda idanevus ja modifitseeritud Chorioni mereväe kasutuselevõtt emaka lihasmembraanis (invasioon). Samal ajal hävitatakse emaka ja selle veresoonte sein. Selline riik võib kaasa tuua tõsise sisemise verejooksu välimuse. Sellistel juhtudel räägivad nad invasiivse mullide triivi, mida iseloomustab raske voolu ja tüsistuste varajane areng.

Kudede mullielemendid sünteesivad suure hulga koorionse gonadotropiini. Selle hormooni kontsentratsioon rasedate veres sellise patoloogiaga võib ületada mitu korda normaalseid väärtusi. See asjaolu määrab raseduse tõsiste häirete tekkimise ja tekitab ka luteini tsüstide moodustumist munasarjades.

Eeltoodu põhjal on võimalik kindlaks määrata, et mullide libisemine on selline patoloogiline seisund, millega pöördumatu muutus trofoblasti struktuurides, mis toob kaasa raseduse ebasoodsa tulemuse ja mõnel juhul - ähvardab tervise ja elu ema.

Põhjused

Bubble Skid tekib juhul, kui viljastatud muna on kahekordse paternal kromosoomid täieliku puudumise või aeglustumise moodustumise naissoost. See juhtub, kui defektne muna viljastab kaks spermatozoa korraga ja esimesel juhul on olemas täielik mullide libisemine ja teisel - mittetäielik, mis erinevad ainult loote surma tähtaegadest.

Statistika kohaselt on mullide libisemine kolm korda tavalisem rasedatel naistel, kellel on ajalugu mitme sünnituse või abordi (abortide) ajalugu. Samuti märkis ka selle patoloogia sageduse suurenemine naistel kilpnäärme (türotoksikoosi) haigustega või immuunsuse rikkumise korral. Raseduse vanus oluliselt ei ole oluline, aga kõikides noortel või vanematel naistel (pärast 35 aastat) diagnoositakse mullide libisemine mõnevõrra sagedamini.

Praegu peetakse hüpoteesid nakkuse võimaliku mõju (viiruste, totoplasma) võimaliku mõju kohta vormistoplasti taassünnile. On ka andmeid hormonaalsete häirete, valgupuudulikkuse, mõnede vitamiinide ja mikroelementide mõju kohta jne. Kuid mullide triivi moodustumise täpsed põhjused jäävad teadmata.

Sümptomid

Bubble'i voolu eristub spontaansusega: üldse varajase kliiniliste ilmingute ja mis tahes sümptomaatika puudumine puudub. Tulevikus on ema seisundis järsk halvenemine, väljendatuna sagedase verejooksuga suguelundite radadest võimaliku vabanemisega väikeste mullide ja rasedate naiste varajase toksikoosi ilmnemise ilmnemise ilmnemisega.

Haiguse ilming:

• Verise küsimused Mis tahes intensiivsuse genitaalterajadest iseloomulike mullide olemasoluga. See on mullide triivi kõige sagedasem märk.
• Aneemia. Selle areng tekitab rikkalikku ja pikka verejooksu. Hemoglobiini tase võib kriitilistele arvudele väheneda.
• Raske varajase toksikoosi (Mitte-söövitav oksendamine, väljendunud iiveldus, rikkalik sülg), mis on sageli lisatud mullide libisemisega.
• Preklampsia. Seda iseloomustab vererõhu suurenemine, väljendunud turse ja valku välimus uriinis. Tekib raseduse teises kolmandas trimestris.
• Objektiivne raseduse usaldusväärsete märkide puudumine - Salvestamine või liikumise loote, selle osade ultraheli.

Aja jooksul edeneb sümptomite raskusaste ja igaüks neist on märge raseduse hädaolukorra haiglaravi.

Tulemusvalikud

• Soodne - Haigus lõpeb spontaanse abordiga, säilitades samal ajal võimaluse raseduse ja ilma tüsistuste arendamiseta. Selline tulemus on võimalik selle patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja raviga.
• Kahjulik - Haigus võib samuti lõppeda spontaanse abordiga, millega kaasneb erinevate raskuse komplikatsioonide väljatöötamine.

Mullide triivi tüsistused:

• Mulli idanevus emaka paksus sisemise verejooksu arendamisega.
• Korhioneepitleli moodustumine. See toimub umbes 15% pärast täielikku mulli triivi (mittetäieliku - 4% -ga). Selle pahaloomulise kasvaja kasv võib piirduda emaka ja genitaalide piirkonnaga või on kalduvus levida.
• Trophblastic Neoplasmi metastastatsioon. Sellised metastaasid veresoonte levikut levivad kogu kehas ja neid saab tuvastada kopsudes, maksas, aju koes ja teistes organites. Exodus on sageli ebasoodne.

Diagnostika

Bubble Drift'i diagnoosimine toimub põhjalikult rasedate kaebuste põhjal, günekoloogilise kontrolli tulemuste ja täiendavate uurimismeetodite põhjal.

Kriteeriumid mullide triivi diagnoosimiseks:

• Loote esinemise tunnuste puudumine objektiivselt ja ultraheli tulemuste järgi.
• Sagedane verejooks mullide juuresolekul kõrgenenud verd.
• Koorionilise gonadotropiini (XG) kõrge tase seerumis ja uriinis, mitu korda üle normaalväärtuse.
• Emaka suurused ületavad märkimisväärselt norme, mis vastavad praegusele rasedusperioodile.

Lisaks avastatakse emakas ultraheli skaneerimisega mitu õõnsust ja pildi iseloomulikku pilti nimega "Snowstorm". Märkimisväärse arvu juhtumeid munasarjade, teckayteiin tsüstid määratakse, mis mõnikord jõuavad suuri suurused.

Ravi

Enne modifitseeritud loote muna töö alustamist on vaja alustada samaaegsete häirete ravi (veelise elektrolüütide tasakaalu hüvitamine toksikoosiga, aneemia rauapreparaatide kasutuselevõtt jne).

Tavaliselt on mulli triivi eemaldamiseks (evakueerimine) piisav loote muna vaakumkaevamise protseduuri teostamiseks. Ainult komplikatsioonide juuresolekul teostavad keerukamaid kirurgilisi sekkumisi - emakaõõnde valimist ja kausta või elundi täieliku eemaldamise (väljalaske).

Kõigil juhtudel diagnoositud mullitamise, histoloogilise ja geneetilise (kromosomaalse kompositsiooni määramine) saadud materjali on vajalik. Histoloogilise materjali avastamise korral saadetakse chorionepithelioomid edasiseks vaatluseks ja ravile (keemiline ja kiiritusravi).

Pärast emaka sisu edukat evakueerimist mullivahetuse ajal vajab naine meditsiinilist kontrolli juba aastaid.

Selle perioodi jooksul viiakse vajaduse korral läbi XG taseme dünaamiline juhtimine veres, ultraheli ja muid diagnostilisi meetodeid.

Taktika pärast mulli triivi evakueerimist:

• Koorionilise gonadotropiini suurenenud tase normaliseeritakse keskmiselt poole või kahe kuu pärast pärast modifitseeritud loote muna eemaldamist. XG koguse kindlaksmääramine sel perioodil toodetakse sagedusega kaks korda kuus.
• Kui kolm nädalat pärast mulli triivi evakueerimist ei vähene XG taset ega täheldata ka seda, siis täheldatakse väikese vaagna organite ultraheli skaneerimist, kõhuõõne ja kopsude radiograafia Võimalike metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi.
• Kuna haiguse ilmingute puudumisel pärast numbrite normaliseerimist on XG kindlaks määrata selle taseme määramiseks üks kord iga kahe kuu jooksul esimesel aastal. Siis - kord iga kuue kuu jooksul kaks või neli aastat.
• RE-rasedus on lubatud pärast vaatlusperioodi lõppemist.
• Rasestumisvastased meetodid sel ajal on valdavalt takistused või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid puudumisel teiste vastunäidustuste nende kasutamiseks. Intrauteriinseid tooteid ei kohaldata.

Komplikatsioonide ennetamine

Mullide triivi tüsistuste õigeaegse avastamise ja ennetamise jaoks on see sageli piisav sünnitusarst-günekoloogi arsti süstemaatiliseks ja jälgimiseks. Uuringu käigus tuleb läbi viia raseduse ajal emakaõõnde ultraheli skaneerimise ja biokeemiliste analüüside ultraheli skaneerimise koorionikonadotropiini kõrgendatud taseme avastamiseks.

Järgneva raseduse korral, mis toimus pärast mullide joontide ajaloos, toota mitmeid täiendavaid meetmeid selle hämmastava patoloogia tüsistuste riski vähendamiseks.

Raseduse jaoks vajalikud meetmed:

• Ultraheli skaneerimise emakas sagedusega vähemalt üks kord trimestril.
• Kooriongonadotropiini kontsentratsiooni dünaamiline analüüs veres praegusel rasedusel, samuti kaks kuud pärast selle lõpetamist.
• Loote muna või platsenta koe kohustuslik histoloogiline analüüs (sõltuvalt raseduse tulemustest).

Prognoos

Mulli triivi kavaldus on see, et see on haigus, millel on peaaegu alati raseduse ebasoodne tulemus ja mõnikord - ja ema jaoks. Sellise tulemuse vahe on ainult see, et raseduse kadumisega kaasneb pahaloomulise kasvaja moodustamine, metastaasile kiskumine või mitte. Ainult üksikjuhtudel oli täispaigaldatud lapse sündi ilma patoloogiateta.

Full Bubous Drift raseduse ajal lõpeb alati spontaanse abordiga ja põhjustab tavaliselt tüsistusi (pahaloomuliste kasvajate moodustumine metastaaside levitamise tendentsiga).

Mittetäielik mullitamine ema kromosoomide õigeaegse moodustumise ajal võib lõpetada normaalse lapse sündi, kuid sellise haiguse tulemuste mainimine kliinilises ravis on üks. Enamikul juhtudel lõpeb haiguse vorm ka mitte-visuaalse loote raseduse katkemise või enneaegse perekonnaga.

Bubble triivi kordumise tõenäosus raseduse ajal on 1%.

Leidis vea? Tõstke see esile ja vajutage Ctrl + Enter

Iga naine planeerib soovitud rasedust, kogu hinge tahab turvalist tööriistad ja loote arendamine ning kardab selles protsessis kõiki kõrvalekaldeid. See kahjuks juhtub, kuigi mitte nii tihti. Üks tõsiseid haigusi raseduse taustaga lekib mulli libisemine.

See patoloogia on haruldane - vähem kui 1% naistest, kes valmistuvad emade saamiseks. See on seotud väetamisetapis rikkumisega, võib tal olla tõsiseid tagajärgi, vajab kiiret diagnoosi ja ravi.

Mis on haigus?

Bubble Skid on pöördumatu muutus šorioni koes - embrüo ajutine kest. Underi seina külge kinnitatakse tema vile muteerige, hakkab kasvama eriliseks koeks, mis meenutab konnakad mullidega, mis on täis kollakas vedelikku. Mullide libisemine võib olla teatud piirkonnas, võib täita kogu emakas või isegi tungida teiste organite (eriti kopsudes).

Patoloogia esinemise mehhanism

Et paremini välja selgitada ja mõista selle haiguse olemust, tasub meeles pidada, kuidas embrüo ilmub ja mis sellega juhtub olemasolu alguses.

Munaga ühendatud sperma väetamisel. Emade ja isade rakud annavad oma ühinemise toote 23 kromosoomile. See tähendab, et embrüo saab 46 kromosoomi, kuid normis ta jääb 23. suhe meeste ja naiste ja määrab, mida põrand tulevikus on.

Väetise tulemusena ilmus rakk, hakkab aktiivselt jagama ja liikuma ka fallopyan toru emakale. Seal ta peab kinnitama oma seinale, saada toitu, arendada ja kasvada 9 kuud, järk-järgult valmis väljumiseks suur maailma.

Lisaks sellele on idu, lisaks sellele on oluline, et tal oleks täielikult kinnitada. Seetõttu on selle väline kest - chorion varustatud spetsiaalsete kaubikutega, mis, nagu harukas juured puidust, sukeldatakse emaka limaskestale, kinnita oma veresoonte ja alustada platsenta moodustamist. Chorioni saldo transformeeritakse - muutub nabajuhtme ja loote kestad.

Bubble Skiid iseloomustab asjaolu, et Chorion Villi on hakanud muteeruda, keerates riide sarnane mullid. Nad kasvavad üles, põhjustades emaka pinna pinda ja meenutavad piire. Iga mulli sees - vedelik, mis sisaldab hormoonhormooni - HCG.

Kangast silmatorkav koe suurus suureneb. Tema kasvamise olemuse tõttu meenutab see kasvajaga. Kõige suurimatel juhtudel ilmub pahaloomuline neoplasm ja mõnikord mullide metastaseeruvad vagina või kopsudes.

Kas rasedus on selle patoloogiaga ühilduv?

Kahjuks ei. Puudused vajavad toitumist, mida modifitseeritud kangas ei saa teda pakkuda. Platsenta ei ole moodustatud, puuduvad vajalikud ained ja embrüo sureb. Haiguse puuduliku vormi korral võivad puuviljad mõne aja jooksul areneda, kuid lõpuks sureb niikuinii. Elava lapse sündi pretsedendid haiguse jaoks "mullide libisemine" ei olnud.

Millised on patoloogia põhjused?

• Naiste X-kromosoomide puudumine või meeste Y-kromosoomide arvu kahekordistamine. See tähendab, et kui Germina saadakse tavaliselt 46 kromosoomi - võrdselt ema ja isa, siis see haigus tähendab 46 isarakku või üldse 69 (23 ema ja 46 isa).
• Üks põhjusi, vastavalt teadlaste rühma sõnul on östrogeeni ebapiisavus, mis on põhjustatud ühise hormonaalse düsfunktsiooni tõttu. Meeste hormooni ülekaal raseduse varajastel perioodidel põhjustab erinevaid probleeme, sealhulgas mullide libisemist.
• Nakkushaigused, eriti kontseptsiooni ajal üle kantud.

Märgid ja sümptomid

Diagnoos varases ajal on tavaliselt raske. Patoloogia imiteerib raseduse sümptomeid, nii et mõnikord leidub see tõsise perioodi jooksul - 25 kuni 34 nädalat. Märgid, mille probleemi on võimalik kindlaks määrata ja mõnikord selle põhjused vähendatakse järgmistele:

• Emaka, mitte sobiva raseduse suurendamine. See on üks tähtsamaid märke, mida iseloomustab täielik mullide libisemine, milles kõik kromosoomid on mehed. Kasvav chorion kangast venib seinad organi, et spetsialist saab paigaldada käigus kontrolli. Kuid haiguse mittetäielik vorm ei pruugi seda funktsiooni pikka aega kasutada.
• Mullide triivide märgid on tavaliselt ultraheliuuringute käigus selgelt nähtavad. Saadud mitte-visuaalne kangas mullide kobaraga on lihtne eristada tavalisest rasedusest. Uzi võimaldab teil tuvastada patoloogia olemust - osaline emakas lüüasaamist, täis- või hävitav (invasiivne), kui mutarvamude kasvab organi. Sellisel juhul saame rääkida pahaloomulise kasvaja haridusest.
• Verejooks. See on hämmastav märk mis tahes, sealhulgas tavalise raseduse jaoks.
• Eripära, mida iseloomustab mullide libisemine, on vaginaalne väljalaske mullidega - kahjustatud kanga osakesed.
• Toksikoosi iseloomustab tõsine oksendamine, nõrkus ja üldine halb enesetunne.
• No loote või tema surma. Kõige sagedamini ei hakka see isegi moodustama. Osalise juhtimisega põhjustab toidu puudumine embrüo elu märkide puudumist. Ultraheli spetsialist saab selle diagnostika ajal kindlaks määrata (ei ole südamelt kuulnud, ei ole lootele nähtav), naine ise ei tunne lapse liikumist.
• Üle normide kümnetest kordadest mahust Hong Hong, mis ei vähene raseduse ajal.

Diagnostika

Bubble Skid, mille sümptomid võivad määratleda mitte iga arsti (kuna haiguse halvasti uuritud) diagnoositakse vastavalt tegurite kogumi tulemustele. Kliiniline pilt osutub sageli teiste riikidega sarnaseks. Näiteks võib emaka suurenemine varajastes tähtaegadel märkida, et naisel on mitu rasedust ja verejooks esineb tingitud paari platsenta ja spontaanne raseduse katkemise tõttu.

Kõrgeim märk, mida saab määrata Chorionena poolt - mullide olemasolu tupest väljavoolu. Väliskontroll ei avalda südamelöögi, emaka paikade pehmendamiseks.

Ultraheliuuringud võimaldavad teil diagnoosida, kui nähakse järgmist kliinilist pilti:

• suurenenud emakas;
• loote muna või loote ei ole mõnikord oma osade poolt visualiseeritud;
• juuresolekul emakas iseloomuliku tüüpi kangast palju mullid;
• 50% rasedatest naistest, kellel on mullide diagnoosimine, on samal ajal suured sümmeetrilised luteiini tsüstid.

Ravi

Suured ja suured ravi on paistma patsiendi kangast emakast. Mittetäieliku vormi puhul võib rakendada spetsiaalseid preparaate, spontaanse õõnsuse puhastamise provotseerimist. Muudel juhtudel on see kirurgiline sekkumine: vaakum aspiratsioon ja sellele järgnev pangandus, st elundi puhastamine spetsiaalse tööriistaga. See on vajalik selleks, et eemaldada tihedalt kinnitatud CHORION VILLI seintele.

Materjali ekstraheeritakse emakas pindamine. Onkoloogia tõenäosuse kõrvaldamiseks on vaja kõrvaldada.

Pärast operatsiooni tuleb naist jälgida, kontrollides regulaarselt järgmisi näitajaid:

• hCG tase uriinis;
• ultraheliuuringus saadud näidustused;
• x-ray (metastaaside välimuse kõrvaldamiseks vajalik - mullide tungimine alveola ise).

Kuidas järgmine?

Loomulikult on see haigus suur tragöödia, eriti nende naiste jaoks, kes planeerisid ja tahtsid lapse. Nende diagnoosimine hirmutab, töö ja pikk rehabilitatsioon põhjustab meeleheidet. Kuid ravim on paigaldatud kolm triiviga seotud tegurit:

• Loote ei suutnud sellistes tingimustes areneda, mis tähendab, et ta ei ole algselt elujõuline.
• Isegi kõige ebasoodsamate patoloogiauuringute tulemustega töödeldakse seda 100%.
• Tavaliselt lekkimine raseduse pärast mulli triivi on võimalik.

Pärast vajaliku rehabilitatsiooni läbimist, mis hõlmab riigi jälgimist, hormonaalse tausta normaliseerimist ja menstruatsioonitsükli taastamist, võib naine taluda ja sünnitada terve lapse. See ebameeldiv ja hirmutav haigus ei ole lause ja kaasaegne meditsiin suudab sellega toime tulla.

Mull triiv - See on raseduse haruldane patoloogia, mis on seotud muna viljastamise defektse funktsiooniga, mis on vastuolus raseduse arendamisega ja eluslooduse sündi.

Bubble Drift patoloogilise protsessi tulemus on haritud emakas ebatavalise koe tavalise platsenta asemel, mis koosneb vedelikuga täidetud klastri kujuga mullidest. Sellise ümberkujundamise allikas on Chorion Vault. Kui patoloogiline kasv täidab kogu emakaõõne, klassifitseeritakse mull täis (klassikaline). Osaline mullide libisemine lokaliseeritakse ainult loote kesta konkreetsel osal.

Mõnikord on mulli triivi erinev nimi - chorionenoma.

Mulla triivi mis tahes vormi võimaliku pahaloomulise transformatsiooni kohta on usaldusväärseid andmeid. Pahaloomuline ja kõige raskem, haiguse vormi nimetatakse vaieldava mullivahetusena.

Et mõista patoloogia patogeneesi, on vaja meelde tuletada sündmusi pärast viljastamist. Tuletame meelde, et kaks idurakku - munarakkude ja spermatosozoa - ühendada ühte. Samal ajal annab kõik "vanema" rakud tulevased embrüo kromosoomid - naissoost (X) ja isas (Y), igaüks neist 23 kromosoomi. Alates 46-kromosoomi vanematest pärineb viljastatud muna ainult 23-st ja "Meeste / naiste" suhe määrab loote soolise kuuluvuse.

Paar tundi pärast viljastamist hakkab muna jagama, keerates multikuline struktuur, mis liigub järk-järgult emakaõõnde suunas fallopyan toru. Viie päeva pärast jõuab uue elu algus emaka ja tutvustatakse (implanteeritud) oma limaskestakihi.

Kuna Gernen jätkab arendamist ja suurendamist, peab selle välimine kest olema implanteerimise kohas kindlalt kinnitatud. Sel eesmärgil välise idu kest (choris) kohapeal, mis kinnitas embrüo, mis sisaldab embrüot ja on ühendatud vere emakalaevadega, seejärel muutuvad need asepresidendid allikaks. Placenta moodustumine. Embrüo välimise kesta ülejäänud puurid transformeeritakse nabanööri ja loote kestadesse.

Mereväe mullide jõudude korral ei ole viljastatud muna ümbritsev, ei moodusta platsenta ja on taastunud täiesti märgamatu struktuuri - ebatavaline, sarnane mullide, kangaga. Stromrom Vorsin paisub, nad kasvavad meenutamise laienduste (tsüst) mullide moodustumisega. Ühendamine, need laiendused muutuvad sarnane viinamarjade klastritega. Iga tsüst täidetakse kollaka vedelikuga transfusiooni kollaka vedelikuga, hCG chorionilise gonadotropiini (raseduse hormoon) sekreteerimine, seetõttu on hCG-numbritega mulli triivide puhul oluline diagnostiline tähendus.

Embrüo, mis arenguks vajab hapnikku ja toitumist normaalse raseduse korral, saab ta platsentast vajaliku ja sellise allika mullide triivi korral, seetõttu on see seetõttu, seetõttu on õige halvenemine ja Surm assinaalsete rakkude.

Reborn Fabric ei piirdu selle alghariduse kohaga, see hakkab kasvama ja kahjustuse piirkond suureneb. Selline mullide kudede käitumine võimaldab teil seda kasvajaga võrrelda.

Mullide triivi põhjused jäävad seletamatuteks, kuid usaldusväärsed uuringud kehtestasid patoloogia arengu ja viljastamise protsessi suhte suhted, kui ühinemisrakkude ajal esineb meeste kromosoomide emade ja kahekordistamise.

Kliinilised sümptomid mull triivi on ebaselge ja sõltuvad käitumisest kasvava šorioni ja rasedusperioodi. Sageli märgistatud emaka valu, verejooks ja mittevastavus rasedate emaka suuruse. Looduse mootori aktiivsus (liikumine) loomulikult ei täheldata.

Mullide triivi olemasolu on ultraheli skaneerimise ajal hästi visualiseeritud, kuna modifitseeritud kangast on iseloomulikud märgid. Imbrüo esinemise tunnused emakaõõnes skaneerimisel ei tuvastata. Lõplik diagnoos viiakse läbi pärast mulli triivi evakueerimist ja saadud kudede uuringut histoloogilises laboris.

Kahjuks ei ole mulli juhtimise raseduse ravis raseduse ajal ette nähtud, sest loote kõrvaldatavus ei kuulu elementide väljatöötamiseks vajaliku kahtlase isoleerimise tingimustes.

Mull Drift eemaldamine on ainus ravimeetod. Kasvava ebatavalise koe ettearvamatu käitumine nõuab selle täielikku kõrvaldamist, seega kasutatakse erandkorras kirurgilisi meetodeid. Selle haiguse unikaalsus on see, et selle agressiivsusega saab protsessi täielikult kõrvaldada, kui see on õige ja õigeaegne tuvastamine ilma tagajärgedeta.

Rasedus pärast mulli triivi on võimalik, kuid kõigepealt tuleb uurida, et vältida kahju stsenaariumi kordumist. Selge mulli triivi kordumise muster ei ole kindlaks tehtud, mistõttu järgnev võib tekkida ja lõpetada korralikult.

Bubble Drift esinemine on väga väike (alla 1%), kuid mõnikord ilmneb ultraheli diagnostika spetsialistide järeldustes, mida patsiendid on väga hirmunud. Vahepeal ei ole funktsionaalsuse järeldusi diagnoosimist, sest õige diagnostika jaoks on vaja läbi viia mitmeid tegevusi, mis näitavad kindlasti teatud patoloogiat. Mõnikord simuleerib mullitamine (eriti osaline) muud, vähem ohtlikud, patoloogiad, mis näevad monitoril väga sarnaseid patoloogiaid ja spetsialist kirjutab mullide triivi hinnangulise ja mitte lõpliku diagnoosi, mis õnneks ei ole sagedamini kinnitatud.

Mis on mull

Bubble Skid on kromosomaalsete häirete tulemus. See siseneb erigruppi patoloogiate rühma, kombineerituna mõiste "trofoblastiline haigus", mis hõlmab mitmeid tropoblastide anomaalia (välimine kest osa) riigid.

Trofoblastilised haigused on alati kas kasvajad või nende lähedased riigi struktuuris ja käitumistes, mis enamikul juhtudel tekitaks kasvajaprotsessi. Nad on ainulaadsed ja väga haruldased, sest neil on ainulaadne arenguviis - ilmuvad kontseptsioonitoodetest, st diagnoositakse ainult rasedatel naistel.

Selle tulemusena on munademehe füsioloogiline viljastamine 46 kromosoomi - 23 naist ja 23 meest. Bubble Skid saab välja töötada täieliku võimaluse korral, kui viljastatud muna on täiesti ema, naissoost, geenidest ja selle asemel on dubleeritud isade geenid, isas koguses 46. Samuti võib seda viljastada samal ajal kahe spermatozoaga munarakk. Kuna iga raku kromosoomid on oma südamikus, tuumavaba muna ei sisalda neid ja kaks spermatozoidid pakuvad kahekordseid meessoost kromosoome.

Täismull Ei hõlma embrüo arengut, vaid märkimisväärne kasvav Vorsin tekib.

Osaline mull triiv See on moodustatud erinevatel viisidel: munarakkudel on vajalikud südamikud naissoost kromosoomidega (seal on 23 23), kuid kahekordse meeste kromosoomide (46) topeltkomplekt on spermatoosisa väetamisel. Selle tulemusena esinevad muna 96 (46 + 23) kromosoome ja puuviljad hakkavad siiski arenema, kuid tal on mitmeid defekte suure hulga täiendavate kromosoomide tõttu, nii et see on ka mitte-visuaalne.

Bubble Drift Fabrics käituvad nagu pahaloomuline kasvaja - nad mitte ainult kasvavad märkimisväärselt, idanevad emaka seina kaudu, kuid nad võivad ka "indekseerida" (metastaas) kopsudesse. Reborn TrophoBlast sekreteerib koorionilise gonadotropiini ja kuna kanki liigselt suureneb mahu, muutub hormooni kontsentratsioon liigseks.

Chorioni küla taassünni nakkusohtlike protsesside mõju kohta on hüpoteesid ja viirusinfektsioonid selles osas eriti ohtlikud.

Teise populaarse mulli triivi päritolu teooria argumendid on võimatu tagasi lükata, mis seob vale viljastamise hormonaalse düsfunktsiooniga. Nagu on teada, piisava koguse östrogeeni on vaja kogu muna täieliku arendamise jaoks, nad pakuvad folliikleogeneesi protsesse ja järgnevat ovulatsiooni. Esserogeeni puuduse osas võib mõnede spetsialistide arvates munarakk kasvada defektselt.

Korduvates ja naiste abortidel suureneb mullide triivi arendamise võimalus kolm korda.

Mulli sümptomid ja märgid

Mullide libisemine klassifitseeritakse täis- ja osaliseks. Eraldi eraldatakse haruldane invasiivne (destruktiivne) vorm.

Peamine kriteerium on maasinnud marsoni taassünni aste: kui nende patoloogilise transformatsiooni tsoon hõlmab kogu šokiooni, peetakse libisemist täielikuks ja kui chorion ei ole täielikult modifitseeritud - osaline. Sõltumata mullide triivi vormist on puuviljad suremas ja patoloogiline protsess jätkub. Modifitseeritud koorionstruktuurid kasvavad piisavalt kiiresti, nii et emakas muutub ka rohkem. See on selle suuruse vastuolus hinnangulise raseduse tähtaeg näitab sellise raseduse düsfunktsionaalse arengu ideed.

Mööbli triivi moodustamise ajastus on väga muutuv: varajase mullide libisemine võib leida raseduse 9. nädalal ja mõnikord leidub see ainult 34. nädalaks.

Kliinik mull triiv on rohkem väljendunud, seda rohkem oma ala seetõttu erinevates vormides, kuigi see on sarnane sümptomid, on mõnevõrra erinev.

1. Osaline mull libisemispuude sümptomid varases staadiumis.

Osaline mull triivib, nagu öeldi, ei mõjuta kogu šorioni. Kromosomaalses komplektis selles vormis on nii meeste (y) kui ka naissoost (X) kromosoome, kuid nende arv ja suhe normi ja suhe ei vasta: ainus naissoost kromosoom moodustab kahekordse arvu meeste arvu. Kasvatatud koorioni hüpertroofitud kudedes sisalduvad muutumatud embrüo ja platsenta fragmendid, mis on ekspresseeritud turse seisundis Chorion Vile'i fragmendid.

Esialgses ajastuses imiteerib mullide libisemine raseduse sümptomite, mistõttu on raske seda diagnoosida ilma täiendavate uuringuteta.

Nagu mull triiv katab mitte kogu emakaõõne, kasvab modifitseeritud koe kasvav aeglasem, emakas säästab normaalset suurust rasedusperioodi jooksul või on mõnevõrra väiksem. Seetõttu võib patoloogia arengu alguses olla selle sümptomid olla ebamugavad, kuid ultraheli skaneerimise ajal võib tuvastada kahtlaseid muudatusi.

Mittetäielik mullide libisemine ei välista raseduse arengut, kuna patoloogiline protsess algab pärast raseduse kolmandat kuud ja mõjutab ainult osa platsenta osast. Võib-olla võib loote, kui platsenta on üllatunud rohkem kui kolmandik.

2. Täielik mull libisemine - sümptomid varases staadiumis.

Diagnoositud 11. - 25. rasedusnädalal. Kõik olemasolevad kromomid on ainult mehed. Embrüo ja embrüo väljatöötamise tunnused puuduvad täielikult, emakas täidetakse modifitseeritud turse prase ja mullidega. Mullide libisemine selles vormis kasvab kiiresti, nii et emakas on juba varajastel perioodidel suur.

3. hävitav mullide triivi vorm. See on isegi vähem tavaline kui teised kaks vormi. Selle jaoks iseloomustab jõulise agressiivset idanemist emakaina kogu sügavus, millele järgneb müomeetriumi ümbritsevate kudede hävitamine. Seda eristatakse väljendunud sisemine verejooks.

Invasiivne mullitamine on oluliselt sarnane kasvaja protsessiga. Invasiivsete mullide triivi eripärad on:

- kasvaja on tavaliselt kohalik, invasiivse (sees) kasvuga;

- harva (20-40%) metastaasiseerub vaginaalse tupe ja vulva, vähem sageli metastaase "saadetakse" kopsudesse;

- palju sagedamini kui teised triivi vormid transformeeritakse pahaloomuliseks struktuuriks - chorioncarccin;

- Vaatamata pahaloomulise taassünni agressiivsele kursusele ja tõenäosusele, selgub väga hästi ravile ja kuivatatakse 100%.

Emaka mõõtmed, mis ei lange ajavahemikuga kattuvad, ei võimalda seda patoloogia kahtlustada ilma täiendavate sümptomiteta. Selle põhjal on eriti raske kindlaks teha varajase mulli libisemise osalises vormis. Korijeenoomide olemasolu jaoks näitavad mitmed ja teised sümptomid:

- verejooks. See on konkreetne omadus - juuresolekul koostises verine eraldatud tüüpilised mullid triivi.

Kui Reborn ChorIon aurud kasvavad, eraldatakse mullide liigne koe järk-järgult emaka seinast ja "Falls" emakaõõndele ja seal evakueeritud verd.

Verekaotus tekitab tüüpilisi aneemia märke ja süvendab rasedate heaolu.

- toksikoos. Sõltuvalt perioodil on neil varajase toksikoosi kliinikus (iiveldus, oksendamine, nõrkus ja äri) või geesoos (id).

- märkide loote esinemise puudumine. Vili taustal mull triiv (kui üldse alguses hakkab moodustuma) surevad väga varakult, nii et kõik läbi viidud uuringud näitavad selle puudumist. Rasedad naised Pange tähele, et nad ei tunne vilja liikumist.

Mullide triivi diagnoosimine

Mullkliinik ei ole alati ilmne ja teised patoloogiad võivad simuleerida. Mullide triivi sümptomid, nimelt asümmeetriline termin emakas suurenemine, on vaja eristada mome taustal multi-ja rasedusega nendega. Verejooksu ilmus võib tähendada spontaanset raseduse katkemist.

Kõige usaldusväärsem omadus on tupe eraldatud mullide tüüpiliste mullide ilmumine reeglina, nende välimus teatab mullide triivi "pagulusest".

Välimine kontroll ei võimalda lisada osa loote ja kuulata tema südant. Vaginaalne uuring aitab nõuetekohaselt puista emaka pehmendamist ja tõendab ka, et selle suurus ei vasta rasedusperioodile.

Ultraheli skaneerimine näitab mulli jaoks üsna tüüpilist maali.

- emaka suurenemine, mis ei ole võrreldav rasedusperioodiga;

- loote muna puudumine varajase ja loote hilinenud kuupäevadel, osaliselt sõidu kujul, konserveeritud osade lootele võib visualiseerida;

- peeneteralise tüüpi (lumetormi sümptomi ") homogeense kanga olemasolu, emakaõõnde täitmine;

- Iga teine \u200b\u200brase naine ja hormonaalse düsfunktsiooni taustal ajal mull Drift register luteiinsüstide munasarjades suur (rohkem kui 8 cm) suurused ja - nii munasarjade sümmeetriliselt.

Raseduse perioodi suurenemisega muutub mulli triivi ultraheli-pilt üha ilmsemaks.

Kuna mull Drift provotseerib üleliigse raseduse hormooni kogunemise, on selle kontsentratsiooni laboratoorse määratlus oluline diagnostiline väärtus. Kontsentratsioon Bubble Drift muutustega ei ole nii nagu tavaline rasedus: see ületab 100 000 mME / ml ja ei vähene ühe nädala pärast.

HCG juuresolekul pärast mulli triivi või pigem selle kontsentratsiooni on samuti diagnoosi oluline näitaja. Reeglina pärast piisavat ravi, HCG arv pärast mulli triivi hakkab langema ja normaliseeritakse 8. nädalal. Kui seda dünaamilist ei täheldata ja hormooni kogus on endiselt suur, on ohtliku tüsistuse võimalus - trofoblasti pahaloomuline kasvaja.

Bubble Skid võivad tekitada mitmeid tüsistusi:

- toksikoosi nekrootilise oksendamise vormis;

- arteriaalse hüpertensiooni ja preclampsia varajane areng;

- kilpnäärme () hüperfunktsioon;

- lõhe moodustunud munasarja tsüst;

- emaka sisu ja sellele järgneva septilise protsessi nakkus;

- verejooks, eriti invasiivses vormis;

- trofoblastse emboliseerimine: mullide tungimine emakaõõnes kopsude (laevade poolt) ja emboolia kliiniku väljatöötamine;

- tõsised rikkumised vere hüübimisprotsesside viivad.

Mullide triivi ravi

Iga valitud taktika mullide triivi ravis põhineb vajadusel eemaldada patoloogiliselt kõrvetatud trofoblasti. Enne spetsialisti ülesanne on valida patoloogia kõige vastuvõetavamate likvideerimise tee.

Bubble triivi ravi esimene etapp on sarnane raseduse katkemisega vaakum-aspiratsiooniga. Meetod sobib isegi märkimisväärse suurusega (kuni 20 nädalat) emaka. Pärast emakaõõnde sisu on aspiresoon, täiendava kontrollitud vaibad viiakse läbi nende väikeste nakkuse eemaldamiseks, mis on liiga tihedalt kinnitatud limaskestaga. Selleks, et emakas pärast protseduuri pärast protseduuri tagastati selle algse riigi juurde nii kiiresti kui võimalik, kasutage emaka (oksütotsiini, pititriini) lõikamist emakasse

Bubli triivi mehaaniline eemaldamine on nii terapeutiline, diagnostiline manipuleerimine, kuna saadud kudede uuring aitab selgitada diagnoosi ja uurida saadud materjali laboratoorset rakkude koostist. Muudetud Chorioni küla materjali olemasolu näitab mullide triivi diagnoosi täpsust.

Harvade ja mõnikord "ohtlike" esinemine diagnoosi tagajärgede tekitamisel on patsientidel väga hirmunud, eriti kui nad püüavad saada lisateavet täielikult usaldusväärsetest allikatest. Lisaks igaüks neist kogeb stressi mõtlemise ebaõnnestunud raseduse ja surma surma. Seetõttu on enne ravi alustamist vaja üksikasjalikku vestlust, et:

- See rasedus hakkas eksima valesti ja tal ei ole võimalust muutuda "normaalseks";

- isegi mullide triivi kõige ebasoodsam voolu ei välista täielikku ravi;

- Järgmine rasedus pärast mullide triivi on iga võimalus olla täiesti normaalne, vastavalt nõuetekohasele rehabilitatsioonile.

Sageli on mullide triivi sõltumatu väljasaatmine võimalik ka siis, kui emakas evakueerub patoloogilise sisu lõikamise tagajärgede taustal.

Triivi likvideerimise manipuleerimise kvaliteeti kontrollib ultraheli skaneerimise abil, see viiakse läbi mitu korda kahe nädala intervalliga, et veenduda, et emakas ja ümbritsevad kangad on "puhastatud".

Kopsude radiograafia näidatakse kõigile ülehinnatud mullide eemaldamise protseduurile metastaaside olemasolu kõrvaldamiseks.

Pärast mulli triivi eemaldamist vaja ka HCG dünaamika. Laborikontroll viiakse läbi iganädalase kahe kuu jooksul.

Patsienti peetakse terveks, kui:

- HCG pärast mullide triivi pärast kahe kuu möödumist ei ületa 15 mm / ml;

- ultraheli kontroll ei avalda kasvajaid ega metastaase;

- röntgenkiirguse tuli "puhas";

- menstruaalfunktsioon taastati.

Kui chorialonsotropiini tase jääb suureks kaheksa nädalat pärast triivi eemaldamist, on põhjust kahtlustada trofobla rakkude (emaka või teistes organites), mis on jätkuvalt gonadotropiini või pahaloomuliste Tomboblast kasvaja seetõttu täiendavaid diagnostikameetmeid hoitakse: kontrolli, ultraheli diagnostika ja pehme radiograafia. Sellises olukorras on kemotüübid vaja täiendavat ravi, metotreksaati ja daktinomütsiini kasutatakse eraldi või kombinatsioonis leukoveriiniga. Ravi jätkuvalt täiendab diagnostika heaolu, mille kriteerium on patoloogiliste fookuste puudumine ja tavaliste HCG indikaatorite taastamine. Kordumise vältimiseks aktsepteerivad kemoteraapia ettevalmistused kursuse annuses kaks enam kursust.

Kemoteraapia ravi võimaldab teil tervendada 100% (kõik) trophblast patoloogiaga patsienti ja 90% menstruaalfunktsiooni naaseb normini ja ei vaja täiendavat parandust.

Juhul kui mullitamisel on keeruline verejooksu, preclampsia või muude ohtlike riikide ähvardavatest asjaoludest, paranemistaktika muutused: kõigepealt kompenseerida ähvardav seisund ja seejärel mullide libisemine kõrvaldatakse.

Eristav mull on võimatu kõrvaldada aspiratsioonimeetod, sest see sõna otseses mõttes kasvab Fallopia seina ja tupe. Kõrge tõenäosus ohtlike verejooksu ja purunemise emaka on aluseks kasutamiseks radikaalse kirurgilise tehnika - viiakse läbi (hüsterektoomia) koos patoloogiliste kudedega.

Kõnede eduka ravi korral täheldati patsienti veel vähemalt aastas spetsialistil ja seejärel peab läbima uuesti läbivaatamise. Järgneva raseduse vajaduse korral peaksite planeerima oma arstiga. Reeglina rasedus pärast mulli triivi on soovitatav pärast lõpliku kontrolli uurimise, mis on aasta või rohkem, vastavalt headele tulemustele. Sellist soovitust selgitatakse asjaoluga, et kui aasta jooksul pärast ravi, kui naine on järelevalve all ja annab kontrollianalüüse, hakkab rasedus kasvama, ja muutub võimatuks mõista, et see on põhjus selle kasvu - tagastatud kasvaja või reaalajas rasedus.

Mullakehade ennetamine

Nagu iga patoloogia, jätab mullide libiseda negatiivseid tagajärgi. Mõnikord tekib mull-triivi naiste episoodis probleemid järgneva kontseptsiooni probleemidega, tekivad menstruaalfunktsioonid või järgnevate sündide patoloogilise voolu oht suureneb. Rasedustes sündinud lastel pärast mullide triivi, registreeritakse patoloogiad sagedamini. Suurendab ka sünnituse patoloogia riski nendest, kes sünnitavad pärast mulli triivi.

Tuleb meeles pidada, et pärast mulli triivi fookuseisu koha paranemist, kus nad on (emakas, tupe, kopsud), jäävad väikesed armid - ühenduskoe krundid. Nad püsivad pikka aega isegi pärast täielikku taastumist, kuid aja jooksul lahustatakse, ei ole seetõttu seotud tüsistustega.

Ja lõpuks kõige ebasoodsamate tagajärgede mull triivi moodustamine pahaloomulise taassünni (kuni 20%).

Bubble Skid viitab haruldastele ja veel halvasti õppinud patoloogiatele. Selle peamine omadus on selge seos rasedusega, mistõttu võime öelda, et raseduse puudumine on ainus olulist mõõdet tervisehäirete ärahoidmiseks. Sarnane meede on siiski üsna arusaadavatel põhjustel soovitatav ainult soovitada, et naised, kes ei planeeri soovitud rasedust.

Tõhusate ennetusmeetmete puudumine ei takista siiski kõrvaldavaid tegureid, mis spetsialistide sõnul võib suurendada mullide arengu riski. Selliseid saab tavapäraselt klassifitseerida nendele, mis on vajalikud raseduse planeerimiseks ja juba raseduseks.

Raseduse planeerimine, naised peaksid oma tervise seisundi eelnevalt uurima ja teada saama, kuidas valmis nad on valmis keeruliseks ja pikaks raseduse perioodiks ning sünnituseks. Kuna patsientide nakkushaiguste ja hormonaalse düsfunktsiooni nakkushaiguste ja hormonaalse düsfunktsiooni puhul on vaja andmeid, on vaja kõrvaldada nakkuse allikas ja taastada normaalne menstruaalne rütm.

Kui rasedus on juba toimunud ja on kaasas mull triiv, on vaja kindlaks diagnoosi võimalikult varakult. Lisaks õigeaegsele diagnoosimisele aitab patsiendi tähelepanelik suhtumine rasedusele ja kõigi soovituste arstide täitmisele.

Mullide triivi põhjused on embrüo arengu anomaaliad. Osalise mulli triivi uuringus leiti, et selle seadmisel on ema ja kaks isa kromosoomi.

Seega väetada munarakk 2 spermatozoa korraga, mille tulemusena ekstra kromosoomid esinevad embrüotes ja ta ise ei ole nähtav. Seda tüüpi patoloogia taastub vähktõve 5% juhtudest.

Täieliku mullide triivi põhjused on defektse naise suguelundite raku viljastamisel, kus puuduvad kromosoomid. Kuna kromosoomi embrüo on välja töötatud, on Isa kahekordistunud, kuid selle asemel, et arendada puuviljamuna, on kukooniliste aurude mulli konversioon.

Diagnoos, kaks X-kromosoomi leitakse, mis on isa. Mõnikord moodustavad isalikud kromosoomid Karyotype 46xy (mitte rohkem kui 13% juhtudest).

Haiguse pahaloomuline degeneratsioon diagnoositakse palju sagedamini (kuni 20% patoloogiatest).

Põhjused ja riskitegurid

Platsenta eelistus

Enneaegne
Tavaliselt asuv eraldus
Plaadid (Prip)

RIP emakas.

Praegu,
Pärast ultraheli välimust ja hakkas panna
Diagnoos Placenta ilmuma
verejooks, siis põhirühm
Emade suremus moodustavad
Pontsidega naised.

Tarve emakakaela

Tarrow emaka

Tarrow emaka

Kui on lõhe
Emakas, siis areneb väga kiiresti
Seotud naise raske seisund
traumaatilise ja hemorraagiga
Shock tuleb intranataalne surm
Loote ja seejärel diagnoos on selge. Aga võib-olla
kustutatud sümptomid.

Diagnoosi Ponts panna
Väga raske, sest võitleb
Liitunud paisunud, emaka toon
märkimisväärselt suurenenud ja kõige sagedamini diagnoositud
panna pärast loote sündi, edasi
Puuviljade kõrvaldamise alus
Tanner Bunches.

Kui on
Asetage emakas teisel perioodil ja
pea on vaagnapäeval
Vajavad sünnitusained
Või kaevamine loote vaagna otsa.

Ponpiga - paguluse lühendamine
Perineotoomia või Overlay sünnitusabi
nipperid.

Seotud osakonna rikkumisega ja
Viimase valiku valik.

Tihe kinnitus

Tõeline juurdekasv (ainult osalise
Tõeline juurdekasv või osaline
Tihe kinnitusvõimalus
verejooks).

Posti rikkumine sisemise valdkonnas
Zeva (Sea Spaz).

Reserveeritud kangajäägid emakas

Verejooks võib olla väga rikkalik.

Riskirühm:

Koormatud naised
sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu

Rasedus, keeruline
Gestosoom

Suure vilja sünd

Multi-

Multivoolik

Spetsialistid ei erista teatud põhjusi, mis aitavad kaasa naissoost mullikeha välimusele. On usaldusväärselt teada, et haigus on rasedusperioodil kromosomaalsete häirete tagajärg: emade geenide kaotus, isa geenide saagis ja muna väetamine, millel ei ole tuuma, kaks spermatozoa.

Etikoopilise raseduse korral võivad mullid ilmuda emaka torude seintele.

Mitte nii kaua aega tagasi pandi meditsiinis hüpotees, et nakkushaigused ja vähenenud östrogeeni tootmise tase võib tekitada mullide triivi väljatöötamist.

Patoloogia arengu põhjused on erinevad ja sõltuvad rikkumise liigist. Seega areneb raseduse ajal raseduse ajal üheaastase Disyomia all - embrüo ei saa emaettevõtet geenide ja ta saab kaks oma isa korraga.

Mõningatel juhtudel võib seda mullide libisemist põhjustada tuumavabade munade väetamisest samaaegselt kaks spermatozoa. Selle tulemusena sureb vilja oma arengu varases staadiumis.

Mittetäieliku triivi areneb muna väetamisega kahe spermatosozoa väetamisega, samas kui ema kromosoomide komplekt on hilinenud. Selle tulemusena saab divisjoni ühel etapil, embrüo saab ühe emade ja kahepoolsete geenide komplekti.

Pärast lühikest aega toimub embrüo surm. Häirete arendamisele aidavate tegurite hulgas helistavad arstide helistamiseks:

• vanus tulevase ema on alla 20 ja rohkem kui 35 aastat;
• mulli olemasolu ajaloos;
• minevikus asuvate varajaste tähtaegade nurisünnitus;
• a-vitamiini toidus väljendatud puudujääk

Kliiniline pilt: Kuidas tuvastada mulli libisemine

Mull klassifikatsioon

Seal on tüüpi patoloogia:

1. täielik mullitav;
2. mittetäielik mull (osaline).

Full Bubble Skid on haigus, kus embrüonaalsete kangad on üldiselt puuduvad, st chorioni küla taassünnaku taastub kogu oma piirkonda. Reeglina tuvastatakse seda tüüpi haigusi raseduse perioodil 11-25 nädalat.

Osaline mullide libisemine avaldub samade kliiniliste tunnuste abil, kuid loote muna üksikud elemendid on sellega saadaval. Patoloogilised muutused mõjutavad ainult osa ChorIon Viljonist.

Osalise mulli libisemise diagnoositakse tavaliselt pärast 9-34 nädalat pärast kontseptsiooni, mis on peaaegu mis tahes rasedusperioodil.

Vastavalt invasiooni kraadi, võib haigus olla:

1. Lihtne mullide libisemine. Chorion Navy suur, turse, asuvad emakaõõnde sees.
2. Bubble Sket (hävitav) prolifereerimine. Sellisel juhul kasvavad koorionilised prakid emaka lihasse kihi sügavale, hävitades oma kangad. Seda tüüpi haigus põhjustab sageli verejooksu, ähvardab rasedate elu.

Mitmed mulli triivi klassifikatsioonid eraldatakse. Need põhinevad histoloogilistel ja morfoloogilistel märkidel. Vastavalt taassünni astmele on Chorioni küla esile tõstetud osaline ja täisliidene. Täisvormiga muudetakse kõik Chorion Villins, osaliselt - ainult teatud osa neist.

Kõigil juhtudel sureb loote, kuid patoloogiliste üksuste arendamine jätkub, millega kaasneb emaka suuruse üsna kiire kasv.

Lisaks on mulli triivi invasiivse (hävitava) vormi, mida iseloomustab lihaskoemembraani paksuse ja kudede järgneva hävitamise asepresident.

See tingimus võib halvendada raskete intraperitoneaalse (kõhupiirkonna) verejooksu arengut. Vastavalt histoloogilise tüübi sõltuvalt suhe struktuuride struktuuride trofoblasti, Sycitial, segatud tsütotrofubly mullitamise eraldatakse.

Rasedus pärast mulli

Kui haiguse diagnoos oli õigeaegne ja ravi on piisav, aitab see tulevikus naisfunktsiooni säilitada. Kui keemiaravi ei nõuta, siis HCG hormoon tavaliselt kaob verest 5-6 kuu jooksul.

Fakt on see, et kooriongonadotropiin rasedatel naistel suureneb, ja see on ebaselge, kas selline suurenemine kordumise mull triivi põhjustatud (see juhtub 2% juhtudest).

Õnneks, kui reproduktiivsüsteemi organid ei eemaldata, ei mõjuta kannatustehaigus tulevikus kontseptsiooni. Rohkem kui 70% naistest pärast patoloogia kõrvaldamist võib lastel olla lapsi.

Selliste probleemide edasiseks välistamiseks soovitatakse naist hoolikalt planeerida rasedust, samuti tuleb täheldada raseduse esimestest nädalatest ultraheli ja hinnata HCG taset.

Tavaliselt lähtub rasedus tavapäraselt, kuid esineb andmeid mõne sagedasema üldise aktiivsuse nõrkuse kohta, sünnituse verejooks naistel, kes varem läbisid trophblast patoloogiat.

Pärast mullide triivi eemaldamist peaks naine võtma arvesse günekoloogi teise ja poolteist aastat.

Selles kontrollperioodil on vaja hoolikalt tagada, et rasedus ei tule, kuna selle patoloogilise seisundi uuesti arendamisel on oht.

Kõige optimaalsem meetod raseduse planeerimise hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis tuleks võtta pärast konsulteerimist günekoloogi.

Bubble Skid - Sümptomid

Üks selle patoloogilise seisundi jaoks iseloomulikumaid tähiste vabastamist on tumeda vedeliku vere vabanemine suguelunditerajast, mis sisaldab triivi tagasilükatud mullid.

Selline verejooks võib põhjustada märkimisväärset anemiseerimist ja mõnel juhul tekitavad ähvardavat laadi.

Mullaelementide idanevus emaka lihasmembraani paksusele võib kaasneda selle puistata ja massiivne intraeseeruv verejooks.

Rasedate mullide võimaliku kättesaadavuse kohta tunnistavad järgmised sümptomid:

• raske verejooksu ja ilming mullid;
• emaka suuruse suurenemine, mis ei ole teatud raseduse perioodi jaoks tüüpiline;
• suuremate loote arendamise märke puudumine: südamelöök ja selle liikuvus;
• tugev ilming toksikoos rasedatel naistel: Oksendamise sagedased bouts, verejooksu korrata.

Arvestades tegurit, et Bubble Drift arendamisel sureb puuviljad, siis on võimalik tuvastada rikkumiste olemasolu ainult ultraheliuuringute abil, raseduse testidel on positiivne tulemus.

Rasedusprotsessis on võimalik võtta patoloogiat iseloomulike sümptomite juuresolekul. Üks esimesi arstide märke on tumedate suguelundite jäätmete vabastamine suguelundite radadest, mis sisaldab ketramine mullid.

Bubble Drift eraldised on alati rikkalikud, pikad, mis võivad põhjustada aneemia arengut, võttes rasedusele, kes ähvardab tervist ja elu.

Mullide triivi diagnoosimine

Tavaliselt puuviljad haiguse arendamisel sureb raseduse esimestel nädalatel ja seetõttu ei määra ultraheliga südame löök ja muud normaalse raseduse märke.

Kuid mullhormooni hormooni tootmise tõttu annab raseduse HCG test alati positiivse tulemuse. Ilma arstliku läbivaatuseta on võimalik patoloogiat kahtlustada vastavalt verejooksule, lapse mootori aktiivsuse puudumisele vastavalt ajastusele.

Diagnoosimisel diferentseerub see haigus mitmepoolse, mitmekordse, spontaanse raseduse katkemise, raseduse vastu emaka ema taustal. Selle patoloogia eripära on verejooksu mullide olemasolu, mida tavaliselt täheldatakse enne mullide triivi väljalaskemist.

Günekoloogilise uuringu läbiviimine võimaldab kindlaks määrata emaka järjepidevuse muutuse tiheduse formaalsele vormile ülemäärase pehmendamisosade esinemisega ning emaka suuruse suurenemise suhtes rasedusperioodi jooksul.

Bubble triivi diagnoosimine on väga raske. Areng haiguse varases staadiumis ei ilmu üldse, raseduseta tulud ilma tüsistusteta.

Kuid esimesel välimusel veres heakskiidu vagiinast, mida rase naine ei tohiks olla kiiresti rakendada naissoost konsultatsiooni.

Arst teostab esialgu vaginaalse uuringu, uurides emakaõõnes neoplasme, mis võimaldab määrata trofoblastihaiguste olemasolu.

Ultraheliuuringute abil on võimalik üksikasjalikult kindlaks määrata üksikasjalikult. Diagnoosi kinnitamiseks võtab patsient vere hormonaalse taseme analüüsi suhtes verd.

Kogu raseduse ajal ei ületa beetakloraalne gonadotropiin normi, vaid kui see hormoon avastatakse naises, kes ei oota last, võib see näidata mullide triivi väljatöötamist.

Bubing: Fotod ultraheli meenutab viinamarjade hulka, nii et spetsialist suudab ära tunda neoplasma esinemist ilma probleemideta.
.

Sõltumata haiguse arenguastmest tuleb haiguse mullid kustutada. Saadud materjali emakaõõnde suhtes kohaldatakse täiendavat uurimist spetsialistide poolt ja patsient peab läbima käitluse käigus onkoloogilises institutsioonis.

Täiendavad meetmed naiste üldise seisundi tugevdamiseks aitab vältida pahaloomuliste kasvajate moodustumist. Rehabilitatsiooniaeg pärast operatsiooni viidi läbi vähemalt kaks kuud, mille käigus uuritakse korrapäraselt šorionikonsotropiini muutusi, viiakse läbi täieliku uurimise väikeste vaagnaorganite uurimine ultraheli seadmetega.

Kaheksa nädalat pärast mullide eemaldamist peaks kõikide protsesside normaliseerimine toimuma, kui parandusi ei täheldatud, siis patsient on ette nähtud täiendava uuringu kursuse, kuna mullrakkude rakud võivad jääda kehasse, mis ei võimalda ravi.

Kui naisel ei ole raseduse märke ja vähi kasvaja moodustumist ei leitud, ei ole kemoteraapia tavaliselt läbi viidud. Järgneva raseduse peaks voolama arsti pideva kontrolli all.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab õigesti valida ravikuuri, takistab võimalike tüsistusi ja tagab järgmiste raseduste alguse, samuti loote tavapärase vallandamise alguse.

Diagnoos "Bubble Skid" on eksponeeritud põhjal tulemuste uuringute. Esialgu uurib arst naise uurimist günekoloogilises toolil.

Selle rakendamisel määrab günekoloog emakaste elastilise konsistentsi, kus on ülemäärase pehmendamise osad. Samal ajal ületavad keha suurused praktikas need, mis peaksid olema tähtajaks.

Mulli triivi metastaatiliste kontrollide täielikuks kõrvaldamiseks võivad arstid määrata täiendavaid uuringuid:

• rinnaelundite radiograafia;
• kõhuõõne uurimine;
• MRI aju.

Bubble Drift - HGCH

HCG tase mullivirjega on üks rikkumise näitajaid. Selle patoloogiaga on hormooni kontsentratsiooni järsk tõus vereringesse.

Keskmiselt ületab see 10 0000 mm / ml. Sissenõudmise keha suuruse samaaegne suurenemine, mis ei ole asjakohane, jätkab günekoloogide mõtlemist, mis võib olla mullide triivi märk (autojuhtimise kohta).

Bubing - ultraheli

Kuidas ravida mulli libisemist?

Nüüd töödeldakse haigust kirurgiliselt, vajadusel lõpetada kemoteraapia. Paralleelselt peetakse uusi katseid, mille eesmärk on parandada olemasolevaid tehnikaid.

Kõige sagedamini kannavad mullide triivi vähipuudude puudumisel kuraadet järk-järgult eemaldatud kraapimise teel. Emakas kangas on venitatud, mille järel ravimit tutvustatakse selle seinte (pititriini, oksütotsiini) vähendamiseks ja kogu elundi sisu vaakumi pumpamiseks.

Siis on emaka seinad hajutatud nii, et osakesed jääksid. Pärast kirurgilise ravi mullide triivide on lõpetatud kemoteraapia on määratud (vajadusel).

See on suunatud individuaalsete vähirakkude hävitamisele, mis ei ole operatsiooni ajal spetsialist visualiseeritud.

Peamine meetod mullide triivi ravimiseks on selle hariduse eemaldamine. Selleks kasutavad pärast esialgse dilatatsiooni (laienemist) vaakumpindade meetodeid kontrollkattega.

Selle organi vähendamise parandamiseks on ette nähtud pititriini või oksütotsiin. Harvadel juhtudel võib täheldada mullilise triivi emakaõõnest sõltumatut pagulast.

Reproduktiivfunktsiooni või ähvardavate verejooksude arendamisega eemaldatakse see emaka ilma lisanditeta Kaugkannus on tingimata erilise histoloogilise uuringu suhtes.

Pärast mullide triivi eemaldamist üle järgmise kahe kuu jooksul patsiendil, iganädalase määramise taseme xg seerumis viiakse läbi, üks kord iga kahe nädala järel - ultraheli väike vaagna, samuti kopsude radiograafia.

Kui chorionepititelioomide arendamisel ei ole märke, siis järgnev keemiaravi ei ole näidatud.

Kemoteraapia ja kiiritusravi

Kemoteraapia puhul kasutatakse valmistisi vähirakkudes. Seda saab läbi viia intramuskulaarselt, intravenoosselt, samuti tablettide kujul.

Kemoteraapia on süstemaatiline ravimeetod, kuna kõik ravimid sisenevad vereringesse ja jaotatakse kõikide elundite ja kudede üle, tapavad kõik pahaloomulised rakud nende teele.

Kiirgusravis tuumorirakkude hävitamiseks ning kasvaja, röntgenkiirte või muude kiirguse suuruse vähendamise ravis kasutatakse.

Seda saab läbi viia spetsiaalsete seadmete abil väljaspool või sees materjalidega, mis toodavad kiirgust, plastikust õhukestest torudest otse pahaloomuliste rakkude piirkonda (sisemine kiiritamine).

Teave tulevastele emadele teada saada, kuidas diagnoosida toksikoosi rasedatel naistel, et hõlbustada seisundit ja täpselt veenduda, et see ei ole teine \u200b\u200bohtlik haigus.

Millised on bartolüniidi välimuse põhjused ja selle haiguse arenguvõimalused, siin ja emakakaela kanal on ohtlik, lugeda HTTPS artiklis: // womensmed / bolezni / polipy / cervikalnogo-kanala.

hTML Seal sa õpid, kuidas kaasaegne meditsiin võitleb selle haigusega.

Mull Driivi ravi eesmärk on ennetada võimalikke tüsistusi ja naise elu säilitamist. Rasedus sellise rikkumisega nõuab kiireloomulist katkestusi.

Mõnel juhul puhastab keha iseseisvalt emakaõõnde mullidest saadaval suurel hulgal mullidest, mis tulevad välja veriste sekretsiooniga.

Kui see ei juhtu - määratakse kirurgiline operatsioon.

See viiakse läbi üldise anesteesia all. Kui teil on võimalik arstidele, valitakse laparoskoopiline meetod.

Et lõpetada emakaõõnde puhastamine olemasolevatest gerstinaalsetest kestadest, kasutatakse kraapimist craderiga. Sageli kõrvaldada jääkmaterjali arstide esinemise kohalolek vaakumis aspiratsiooni.

Sel viisil on võimalik vältida tüsistusi.

Mullide triivi eemaldamine

Kuidas rasestuda ilma tagajärgedeta

Kui patoloogia on invasiivne, võib selle komplikatsioon saada emaka ja massiivse verejooksu auk kõhukelme. Tõsise ökalampsiate tulemusena on võimalik pulmonaarse arteri haru emboolia hingamisteede rikkega, kopsuturse.

Vahel mull keeruline laeva tromboos, emakasisene infektsioonid ja isegi pärast eemaldamist võib põhjustada viljatust.

Mull Driivi tõsised tagajärjed on arendada choriokartsinoomi - pahaloomulise rasedusaste trofoblastse kasvaja. See kasvaja annab kiiresti metastaase vagiina piirkonnale, Vulva, samuti kaugorganitesse (aju, kopsud, maksas, neerudes).

Ilma operatiivse ja kemoterapeutilise ravi ilma seda tüüpi vähk suudab põhjustada surmavat tulemust.

Mullide triivi tagajärjed võivad negatiivselt mõjutada naiste reproduktiivse süsteemi ja tervist tervikuna. Ohtlik tüsistus selle rikkumise on moodustumise chorioneepitlels (chorioncarcinoma) - pahaloomuline trofoblastihaiguse vorm.

Seda iseloomustavad invasiivsed emaka invasiivsed idanemised, arvukad mõjutatud kanga metastaasid kopsudes, maksas, ajus. Sageli põhjustab patoloogia surmava tulemuseni.

Mõned naised raseduse ajal seisavad silmitsi sellise kontseptsiooni kui mullkeelisi, arutatakse põhjuste, sümptomite, diagnoosimise meetodite ja võitluse meetodite kohta.

Mõiste mull triivi ja selle arendusmehhanismi

Bubing (sünonüüm - molaarne rasedus) on komplikatsioon, milles koriidilise kesta taassünd on taastunud mullkonstruktsioonides healoomulise (tavaliselt) vooluga. Selle struktuuri osas meenutavad need mullid viinamarjade kobarad, mille väärtus võib varieeruda väikestest kuni väga suurtele suurustesse.

Grape-like tsüstid on täis helekollase vedelikuga koos osa albumiinist, kooriongonadotropiini, globuliini ja erinevate aminohapetega.

Seda patoloogilist protsessi peetakse üsna haruldaseks ja esineb umbes 1 naist 1000-st.

Bubble Drift raseduse ajal võib arendada 2 erinevat mehhanismi:

1. kui tuumavaba naiste suguelundite raku väetamine juhtus, millele järgnes ema kromosoomide asendamine (mis ei ole piisav) isa. Chorrioni Naps asendatakse tsüstidega. Embrüo moodustumist antud juhul ei toimu. Seda tüüpi nimetatakse täielikuks, seda avastatakse reeglina rasedusperioodil 11 kuni 25 nädala jooksul;
2. selle tulemusena levikust funktsionaalselt täieõigusliku munarakkude 2 spermatosozoa. Järelikult moodustatakse Zygoodis 3 kromosoomi komplekti. Embrüo surma täheldatakse selle arengu varases staadiumis. Sellise mehhanismi puhul esineb mittetäielik triiv.

Tüsistuste arendamise põhjused

Praegu ei ole ühte hüpotees trophblast patoloogia esinemist.

Peamise peamise seas tehakse eraldamiseks:

1. gestoratsionaalsed kromosomaalsed häired: ühekordse diamiumi, tripult või defekt, mis on moodustatud ühe funktsionaalselt defektse muna 2 spermatosozoa väetamise tulemusena;
2. nakkusliku esindaja mõju: bakterid, viirused, lihtsamad;
3. embrüo lokaliseerimine ühes fallopy torudest.

Samal ajal on mitmeid tegureid provotseerivad seda patoloogia. Need sisaldavad:

• rasedus, mis tulevad alla 18-aastastele naistele kui 45-aastastele naistele;
• spontaanne aborti ajaloos;
• trofoblastilised haigused ajaloos;
• erinevad immuunpuudulikkuse seisundid;
• mitu sünnitust;
• türotoksikoos;
• lähedal on abielu.

Trofoblasti taassünni põhjuseid saab kombineerida üksteisega, suurendades seeläbi selle esinemise tõenäosust käesolevas ja järgnevatel rasedustel.

Kliiniline pilt

Embrüo arengu varases etapis (kuni 4-12 nädalat), on see praktiliselt võimatu patoloogia kahtlustada. Samal ajal võib ilmuda üsna helge kliiniline pilt, mille põhjal on lõpliku diagnoosi siiski võimatu panna.

Molaarse raseduse arengut on võimalik kahtlustada, kui ilmuvad järgmised sümptomid:

• emaka verejooksu iseloomustab särav, rikas punane-pruuni patoloogiline patoloogiline väljalaske seksuralt, mõnikord üksikasjaliku kaalumisega, millest saab märkida Chorion Villi, mis sarnaneb viinamarjade klastrites. Kui me räägime invasiivsest vormist, on massiivse intratseri verejooksu arendamine võimalik;
• suurenenud, mitte tsüsti aktiivse aretamise tagajärjel emaka rasedusperioodid;
• ultraheli läbiviimisel loote südamelöögi puudumine;
• mittespetsiifilised märgid, mis on sarnased klassikalise toksikoosi ilminguga, kuid mitu korda on tugevamad: iiveldus, oksendamine, süljeeritus, väsitav nõrkus, preklampsia, samuti esklasmism (turse, kõrgendatud valgu tase uriinis);
• arteriaalne hüpertensioon;
• aneemia.

Tänu asjaolule, et loote sureb moodustumise ja arendamise varases staadiumis günekoloogilise uurimise käigus, ei ole arstil alati viljakas muna. Lisaks ei pruugi ultraheli fotol olev foto vastata võimaliku raseduse küsimusele.

Diagnostika algoritm

Luua lõpliku lõpliku lõpliku lõpliku diagnoosi kliinilise pildi põhjal ei ole selle sarnasuse tõttu võimalik arvukate günekoloogiliste patoloogiate tõttu.

Seetõttu on selge algoritm, mis võimaldab teil teha erinevuste diagnoosi teiste patoloogiate vahel.

Täieliku või osalise mulli libisemise tuvastamiseks, mille põhjused on täpselt tundmatu, võimaldavad selliseid uurimismeetodeid järgmiselt:

• günekoloogiline uurimine peeglites väikese vaagna organite bimunaalse uuringuga. Arst märgib suurema suurusega fertiilses organit pehmendava piirkonnaga;
• hCG taseme määramine;
• Reproduktiivorganite ja kõhuõõnde ultraheli ultraheli. Ultrahelievuses ei ole puuviljamuna emaka nähtav emaka nähtav, kuid tsüstid on selgelt märgatavad (mõnikord suured suurused - kuni 15 cm) ja väikese rahuliku kanga (lumetormide sümptom);
• hüsteroskoopia;
• ulrade hüsterosalglemineoskoopia;
• laparoskoopiline kirik;
• näidustuste ja raskuste juuresolekul diferentsiaaldiagnoosi - diagnostiline laparoskoopia;
• CT ja MRI viiakse läbi, et välistada metastaaside kõhuõõnde ja rindkere.

Ravi

Kui tehes diagnoosi "maali raseduse", naine ei saa kanda ja sünnitada beebi. Erandid on mitu puuviljade vahendite töötlemise juhtumeid, kui tegemist on kaksikud. Siis areneb üks puuviljadest täis ja teine \u200b\u200bsureb.

Kõige sagedamini tuleb rasedus katkestada ja moodustunud tsüstid eemaldatakse operatiivse sekkumise teel.

Kirurgiline ravi on esindatud emaka valimise ja kriteeriumiga. Vormide eemaldamine toimub üldise anesteesia all. Peaaegu võimatu kogu patoloogilise keskuse kõrvaldamiseks, kuid enamikul juhtudel surevad ülejäänud rakud ise. Selle protsessi kiirendamiseks nimetatakse sellised ravimid järgmiselt: leukovoriin, metotreksaat, daktinitsiin jne. Pärast eemaldamist on osa muutunud südametest histoloogiale saadetud kohustuslik.

Varajane operatsiooniperiood hõlmab HCG kontrolli kuus kuud. See uurimine on kohustuslik võimaliku kordumise tuvastamiseks kohustuslik. Lõppude lõpuks on see koriidiline gonadotropiin, mis viitab kontseptsiooni kaasosalisele ja seda võib eraldada jääkita jätmise tõttu, mida ei eemaldata. Lisaks on näidatud operatsioonijärgse perioodi jooksul väikeste vaagnaaluste ultraheli ja kopsuradiograafia kontrolli.

"Need patsiendid, kellel on rastus negatiivse vereliigi koos osalise mullide triiviga, peavad läbima rezv-vastase immunoglobuliini kursuse" - nõustab Venemaa onkoloogide assotsiatsiooni.

Iga patsient, kes on läbinud ravi rebirch of the Choritional Shell on kohustatud järgima kliinilisi soovitusi assotsiatsiooni assotsiatsiooni Venemaa, mis sisaldavad:

• uuringud seerumi HCG: iganädalane, kuni sain 3 negatiivset tulemust seerias, siis 1 kord kuus pool aastat ja siis kord iga 60 päeva jooksul 6 kuud;
• radiograafia kohe pärast fookuse eemaldamist, seejärel pärast 1 ja 2 kuud;
• Utal pärast poolteist kuud pärast mullide eemaldamist ja seejärel iga kuu eemaldamist, kuni tekib koorionilise gonadotropiini taseme täielik normaliseerimine;
• mensogrammi sõltumatu juhtimine vähemalt 3 aasta jooksul.

On pärast mulli pärast rasedust

Paljud rasedad naised, silmitsi trofoblastse haridusega ja ebapiisava teadmistega, viitavad sellele, et see on vähk ja ainus viis sellega tegelemiseks on lõpetada kriitilise organi eemaldamine lisanditega.

Bubble Skid, nii täielik kui ka osaline - on neoplaasia, mis võib jätkata healoomul või vastupidi, pahaloomulise iseloomuga.

Tegelikult rasedus pärast kannatusi on võimalik. Kuid planeerides seda tuleb meeles pidada, et kõrge tõenäosusega trofoblasti eelnevalt üleantud patoloogia teeb end järgmise raseduse ja sünnituse ajal teadlikuks.

Järeldus

Need põhjalikult selgitada naise kontseptsiooni mull - mis see on, millised meetmed tuleks võtta ja milliseid tüsistusi võib olla kvalifitseeritud spetsialist. Ta jälgib ka patsienti dünaamika ja näeb ette vajaliku ravi.