Kui rõhk on suurenenud, peate pöörama tähelepanu paljudele teguritele - toitumine, füüsiline ja emotsionaalne stress, geneetiliste haiguste esinemine. Hüpertensioon häirib raseduse normaalset kulgu.

Naiste kõrge madalama vererõhu peamised põhjused

Normaalsest rõhust kõrvalekaldeid täheldati varem eakatel inimestel või neil, kes põevad südame ja veresoonte kaasasündinud haigusi. Tänapäeval täheldatakse kõrget ja madalat vererõhku isegi üsna noortel naistel ja meestel - selle põhjuseks on kiirenenud elurütm, kiire väsimus ja närviline koormus.

Südame- ja veresoonte probleemid mõjutavad nii alumist kui ka ülemist vererõhku. Kuid kui ülemine rõhk jääb normaalsele tasemele - 110 mm Hg ja alumine rõhk tõuseb rohkem kui 15 ühiku võrra, peate sellele probleemile tähelepanu pöörama.

Kui naine on märganud, et madalam vererõhk süstemaatiliselt tõuseb, on haigusseisundi edasiseks jälgimiseks soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. See probleem on eriti terav last kandvatel naistel.

Reeglina on kõrge madalama vererõhu peamised põhjused stress ja siseorganite haigused. Kõige sagedamini põhjustavad neerude ja neerupealiste patoloogiad diastoolse rõhu tõusu.

Vedelikupeetus kehas on otseselt seotud rõhu tõusuga ülespoole. Sagedane ülesöömine, rasvaste, praetud, suitsutatud ja soolaste toitude, alkoholi ja tubakatoodete kasutamine põhjustab kehas vedeliku stagnatsiooni ja neerude võimetust korralikult töötada. Naiste jaoks võib see loetelu hõlmata menstruatsiooni ja rasedust.

Mis ähvardab raseduse hilises staadiumis kõrget vererõhku

Kui vererõhk tõuseb, on see igal ajal ohtlik, eriti raseduse alguses, kui raseduse katkemise tõenäosus on eriti suur. Väga sageli küsivad tulevased emad endalt, miks surve on tõusnud ja kui palju on vaja survet vähendada?

Ainult raviv günekoloog aitab seda vähendada, kahjustamata seejuures last.

Viimaste nädalate suurenenud rõhk on põhjus teie seisundi täpsemaks jälgimiseks. Sünnituse ajal võivad tekkida tüsistused, kui te ei teavita sellest probleemist arsti, kes lapse vastu võtab.

Vererõhu tõus põhjustab veresoonte toonust, pearinglust ja mõnikord veritsust. Võimalik, et peate tegema ultraheliuuringu, veendumaks, et verevool ei ole häiritud ja laps areneb hästi.

Miks kõrge vererõhk raseduse ajal on ohtlik: peamised sümptomid

Kui naine kannab lapse kandmise ajal rõhu tõusu - see pole normaalne ja võib tekitada teatavat kahju nii tulevasele emale kui ka lapsele. Kõrge vererõhu korral veresoonte seinad vastavalt kitsenevad, lootel ei ole enam vajalikke aineid ega hapnikku.

Ainevahetushäiretel võivad olla tõsised tagajärjed - see põhjustab loote hüpoksia ja selle arengu aeglustumist.

Vererõhu sagedase tõusuga võib alata platsenta eraldumine, mis põhjustab verejooksu. See ähvardab raseduse varajase katkestamise ja enneaegse sünnitusega teisel või kolmandal trimestril.

Kõrge vererõhu sümptomid:

• Pearinglus;
• Iiveldus (harvadel juhtudel oksendamine);
• Piinav peavalu pikka aega;
• Nägemise halvenemine;
• Näo ja dekoltee naha muutused;
• Joonistavad valusid alakõhus.

Tänapäeval peaks igal kodus oleval inimesel olema aparaat vererõhu mõõtmiseks. Kui ülaltoodud märgid ilmnevad, kuid survet pole võimalik mõõta, on soovitatav minna kiirabisse või pöörduda arsti kabinetti.

Millised ravimid raseduse ajal survestamiseks on lubatud

Mõõdukat kõrget vererõhku, mis ei ületa 160/110, ei korrigeeri arstid spetsiaalsete hüpertensiooniravimitega. Uuringud on näidanud, et nende kasutamine ei vähendanud preeklampsia, enneaegse sünnituse ja raseduse suremuse riski. Hea vere- ja uriinianalüüsi, neeru-, maksa- ja südameprobleemide puudumise korral otsustab juhtiv günekoloog magneesiumi ja B6-vitamiini sisaldava ravimi määramise.

Magneesium-B6 alandab kogu raseduse ajal mõõdukalt vererõhku, pealegi on see emasesse naisele ja beebile täiesti ohutu.

Rõhu langetamiseks peate võtma ainult neid ravimeid, mida arst soovitab. Rõhul 170/110 mm Hg. günekoloog määrab tõsiseid ravimeid, mille kasutamine on õigustatud - kasu kaalub üles kahju.

Milliseid hüpertensiooni tablette kasutatakse:

• Papasool on kõrgeima vererõhu korrigeerimiseks kõige ohutum ravim;
• Metüüldopa - peetakse kõige ohutumaks ravimiks, seda saab kasutada isegi esimesel trimestril;
• Dopegit - annab hea tulemuse, kuid süstemaatiline kasutamine tekitab sõltuvust ja vähendab efektiivsust;
• Nifedipiin - kasutatakse hüpertensiivse kriisi korral;
• Klonidiin - kasutatakse äärmiselt kõrge vererõhu leevendamiseks.

Kuidas vähendada vererõhku raseduse ajal, kasutades traditsioonilisi meetodeid

Rase naise vererõhu süstemaatilist tõusu korrigeeritakse kõigepealt mittemeditsiiniliste meetoditega - spetsiaalse dieedi valimine, füsioteraapia, kindel joomise režiim.

Kui vererõhk jätkab tõusu ja seda ei saa reguleerida, määratakse rasedale naisele vererõhu langetamiseks teatud ravimid. Mõnel juhul võib sünnitusjärgse naise uurimiseks olla vajalik haiglaravi.

Eneseravimine, ravimite korjamine on rangelt keelatud, võite kahjustada mitte ainult ennast, vaid ka kõhupiirkonna last.

Rahvapärased abinõud hüpertensiivsetele patsientidele:

• Jõhvikas. Pigista mahl 100 g värsketest marjadest, pane kõrvale. Valage ülejäänud nahk keeva veega nii, et vesi kataks marjad veidi, keetke ja laske 5-7 minutit madalal kuumusel seista. Kurna, lisa saadud vedelik keemise ajal, lisa 15-17 g manna, segage hoolikalt. Küpseta umbes 15 minutit, lisage 60 g granuleeritud suhkrut ja oodake, kuni see lahustub. Klopi saumikseriga ühtlaseks, valades järk-järgult jõhvikamahla. Pärast jahutamist hoidke külmkapis ja võtke vastavalt vajadusele 1 suur lusikas mitu korda päevas koos toiduga või ilma.
• Maisitangud. Jahvata kruubid kohviveskis jahu olekusse - vajate 100 g. Segage klaaspurki 200 ml puhastatud (keedetud) sooja vett ja 100 g maisipulbrit. Tükke ei tohiks olla. Sulgege kaas tihedalt ja laske 24 tundi seista pimedas kohas. Võtke 2 suurt lusikat hommikul ja õhtul 15 minutit enne sööki.
• Peedisalat, peedimahl. Võite süüa nii toores kui ka keedetud peeti, lisades veidi soola ja oliiviõli. Peedimahla on soovitatav võtta väikestes kogustes - selle liigne kasutamine võib põhjustada soolestiku ärritust.

Maitsetaimed, köögiviljad ja dieet ei asenda tablette täielikult. Kui dieet ei too oodatud tulemust ja rõhk püsib kõrgemal tasemel, peate ravimite määramiseks pöörduma oma arsti poole.

Rasedate kõrge vererõhk: mida teha ennetamiseks

Parem on vältida mis tahes haigusi kui ravida selle arenenud vormi. Surveprobleeme saate vältida, kui järgite mitmeid lihtsaid reegleid.

Ennetavad meetmed:

1. Öine uni vähemalt 8 tundi. Päevane puhkeaeg peaks olema ka - tund või kaks und või passiivset puhkust säästab naist ülepinge eest.
2. Vältige konflikte, stressi ja emotsionaalset stressi.
3. Jalutuskäik värskes õhus, võimalik, et jooga rasedatele.
4. Alkoholi loobumine, suitsetamine ja muud halvad harjumused.
5. Dieet. Vältige praetud, suitsutatud, soolaseid, vürtsikaid toite. Sööge võimalikult palju värskeid puuvilju, köögivilju, valku sisaldavaid toite.
6. Joogitasakaal. Joo päevas mitte rohkem kui 2 liitrit vedelikku.
7. Kaalutõusu kontroll. Liigne kehakaal, nagu ka alakaal, pole norm.

Rasedate hüpertensiooni vältimiseks on soovitatav lisaks vererõhu regulaarsele mõõtmisele ka neerude toimimise jälgimine. Kui nende töö on häiritud, võivad ilmneda uriinis tursed ja valk, mis võib põhjustada rasedate sellist haigust nagu gestoos.

Preeklampsia ravi hilises staadiumis viib peamiselt sünnituseni, sageli erakorralise keisrilõikeni.

Kui te ei pööra tähelepanu kõrgele vererõhule, valgu olemasolule uriinis, võib rasedus lõppeda väga halvasti - nii emakas oleva lapse kui ka naise jaoks.

Mida arstid raseduse ajal kõrge vererõhu kohta ütlevad (video)

Enamasti normaliseerub vererõhk paar päeva pärast sünnitust. Pärast preeklampsia seisundis sünnitamist saab naine jätkuvalt vererõhu normaliseerimiseks vajalikke ravimeid, see muutub normaalseks paar nädalat pärast lapse sündi.

Vererõhk (BP) on vererõhk arterite seintele. Selle väärtus on näidatud murdosana, milles esimene number iseloomustab vererõhku südame kokkutõmbumise hetkel (süstool) - süstoolne, ja teine ​​näitab rõhu väärtust südame lõdvestumise hetkel (diastool) - diastoolne vererõhk. Vererõhu näitajaid mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites, kuna algselt mõõdeti rõhku elavhõbeda tonomomeetritega.

See parameeter on üks olulisemaid, mis iseloomustab keha toimimise kvaliteeti. Sageli puutuvad raseduse ajal naised esmakordselt kokku kõrge vererõhu probleemiga, mis võib olla ohtlik nii tulevasele emale kui ka lootele.

Kõrge vererõhu sümptomid

Vererõhu tõusuga võivad ilmneda järgmised:

• peavalu (selle tugevus on otseselt proportsionaalne vererõhu tasemega);
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• silmade survetunne;
• üldine nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• näo ja rindkere piirkonna punetus või punaste laikude ilmumine näole;
• vilkuvad "kärbsed" silmade ees.

Raseduse ajal esineva kõrge vererõhu "salakavalus" seisneb selles, et mõnel juhul ei tunne patsient isegi kõrge vererõhu korral mingeid patoloogilisi sümptomeid, tunneb end normaalselt ja jätkab tavapäraseid igapäevaseid tegevusi. Kõrge vererõhk tuvastatakse juhuslikult, järgmisel visiidil sünnieelse kliinikusse. Kõrge vererõhu kliiniliste ilmingute puudumine ei välista raskete tüsistuste tekkimist, mis võivad ohustada ema ja sündimata lapse elu, seetõttu on raseduse ajal vererõhku regulaarselt jälgida.

Kuidas mõõta survet?

Praegu on müügil automaatsed elektroonilised vererõhumõõturid, mis hõlbustavad rõhu mõõtmist ühe nupu vajutamisega. Nende kasutamine ei vaja erilisi oskusi. Alates raseduse hetkest on soovitatav osta tonometer ja mõõta rõhku vähemalt 2 korda päevas. Kuid tuleb arvestada asjaoluga, et elektroonilised vererõhumõõturid ei pruugi olla piisavalt täpsed, ja selleks, et teada saada, milline rõhk teil praegu on, on soovitatav mõõta kolm korda ja arvutada keskmine väärtus näitude vahel .

Arteriaalsed näitajad rõhk raseduse ajal sõltuvad paljudest teguritest: tsirkuleeriva vere üldmaht, veresoonte toon, südamefunktsioon (näiteks pulss), vere kvaliteediomadused (viskoossus jne), samuti mitmete hormoonide tase ja aktiivsus ning bioloogiliselt toimeained, mida toodavad neerud ja neerupealised, kilpnääre jne. Lisaks on vererõhule suur mõju mitmetel välistingimustel: kehalise aktiivsuse tase, psühheemootiline koormus, atmosfäärirõhu väärtus.

Arvestades, et tulevase ema kehas toimuvad muutused vereringe hulga, südame töö, hormonaalse taseme muutuste osas, isegi füsioloogiliselt kulgeva raseduse korral, muutub vererõhk sõltuvalt selle kestusest.

Esimesel ja teisel trimestril vererõhk reeglina langeb (süstoolne - 10-15 mm Hg. Art., Diastoolne - 5-15 mm Hg. Art.), Mis on tingitud peamise raseduse hormoon - progesteroon. Sellel on veresoontele lõõgastav toime, mis on loote soodsa kasvu ja arengu eeltingimus. Rasedusea suurenemisega suureneb südame-veresoonkonna süsteemi koormus, kuna vereringes suureneb vereringe maht (umbes 40% esialgsest: tulevase ema kehas ringleb 2–2,5% rohkem verd kui enne rasedust). südame löögisagedus suureneb (keskmiselt 15-20 lööki minutis), platsenta hormoonide tootmine suureneb, kehakaal suureneb märkimisväärselt (raseduse lõpuks - tavaliselt 10-12 kg). See toob kaasa arteriaalse taseme väikese tõusu rõhk raseduse ajal, ja see muutub samaks nagu enne rasedust.

Raseduse komplikatsioonide arenguga võib vererõhu tase märkimisväärselt tõusta, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu naisele ja sündimata lapsele. Seetõttu viiakse sünnituseelses kliinikus registreerimise hetkest alates hoolikalt läbi vererõhu väärtuse ja dünaamika (muutuse) jälgimine.

Kas rõhk on normaalne?

Arvatakse, et keskmine vererõhk, mida võib pidada optimaalseks (see on vajalik keha elutegevuseks minimaalse kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskiga), on süstoolse vererõhu tase 110–120? Mm Hg. Art. Ja diastoolne - 70–80? Mm Hg. Art. Piirväärtused on 130? /? 85 –139? /? 89? Mm Hg. Art. Kui väärtus vererõhk on 140? /? 90 ja üle selle, siis peetakse seda seisundit arteriaalseks hüpertensiooniks (patoloogiliselt kõrge vererõhk).

Tuleb märkida, et noorte naiste seas on sageli neid, kelle puhul on enne rasedust tavaline vererõhk 90? /? 60-100? /? 70 mm Hg. Art. Nendel juhtudel on õigem keskenduda mitte vererõhu absoluutväärtustele, vaid näitajate tõusule: kui süstoolse rõhu väärtused raseduse ajal kasvasid 30 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 15? Mm Hg. Art., Siis on tulevasel emal kõrge vererõhk.

Usaldusväärse vererõhutaseme kindlakstegemiseks jälgib arst mitmeid üsna lihtsaid, kuid olulisi tingimusi, kuna tulevastel emadel esineb sageli "valge kitli" sündroom: kui naine istus pikka aega arsti vastuvõtul järjekorras, tundmatust keskkonnast tuleneva stressi korral, katsetulemust oodates on pinges võimalik saada mõõdetud rõhu väärtusi. BP-d mõõdetakse kõigi rasedate naiste puhul igal arsti visiidil. Arst mõõdab naise istumise ajal mõlemale käsivarrele avaldatavat survet, kusjuures tonomomeetri mansett (rõhu mõõtmise seade) on patsiendi südamega samal tasemel. Vererõhu mõõtmiseks kasutatakse tonomomeetrit, mis võib olla käsitsi (kui arst kuulab südamehelid õlavarre arteri piirkonnas küünarnuki painutamisel) ja automaatset, kui seade registreerib vererõhu taseme iseseisvalt koos elektroonika abi. Käeshoitavad vererõhumõõturid võimaldavad teil rõhutaset täpsemalt mõõta, kuid need nõuavad erilisi oskusi. Elektrooniliste vererõhumõõturite positiivne külg on kasutusmugavus, kuid need võivad anda mõõtmisel vea.

Patsient peab tund aega enne arsti külastamist välistama kehalise aktiivsuse, enne vererõhu registreerimist istuma rahulikus õhkkonnas 5-10 minutit. Mõõtmise ajal tuleks lõdvestuda, tooli või tooli seljatoele toetuda, jalgu mitte ristuda (see takistab venoosse väljavoolu ja vererõhu väärtusi võidakse üle hinnata). Usaldusväärse tulemuse saamiseks võtab arst mõõtmisi mitu korda, kuna esimene mõõtmine on reeglina üle hinnatud.

Kuna “valge mantli” sündroomi ei saa välistada, võtab arst rõhu mõõtmise uuesti 10-15 minutit pärast patsiendiga kohtumist, kuna pärast rahulikku vestlust arstiga väheneb rase naise ärevus oluliselt.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on soovitav, et iga naine teaks oma tavapärast (nagu arstid ütlevad, töötavat) vererõhutaset, mis toimus enne rasedust.

Nagu juba mainitud, on ainult ühe vererõhu mõõtmise põhjal võimatu diagnoosida arteriaalset hüpertensiooni (rõhu patoloogiline tõus). Selleks teeb arst teise mõõtmise, diagnoos pannakse stabiilselt kõrgenenud vererõhutaseme registreerimisel vähemalt 2 korda järjest. Täpse diagnoosi saamiseks võib arst määrata vererõhu taseme igapäevase jälgimise. See viiakse läbi patsiendi keha külge kinnitatud seadme abil. Selles uuringus registreeritakse rõhk automaatselt 24 tunni jooksul patsiendi tavapärase elutempo juures. Mõõtmise ajal peab naine päevikut, kuhu märgib kella järgi tegevuse tüübi, une kestuse, söögiaja jne. Igapäevase vererõhu jälgimise, välistegurite (valge mantli sündroom, stress jne) kõrvaltoimed. .) on seetõttu välistatud, seega suure kindlusega diagnoositakse või välistatakse arteriaalse hüpertensiooni esinemine.

Rasedate kõrge vererõhk

Rase naise kõrge vererõhk on murettekitav sümptom, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Kui keha anumates raseda vererõhk tõuseb, viib see sarnaste muutusteni ema-platsenta-loote vereringesüsteemis. Selle tulemusel ahenevad emaka ja platsenta anumad ning seetõttu väheneb verevoolu intensiivsus ning lootele tarnitakse vähem hapnikku ja toitaineid. Need häired põhjustavad platsentaarse puudulikkuse (tüsistused, kui platsenta normaalne toimimine on häiritud ning hapniku ja toitainete lootele viimine väheneb) ja emakasisene kasvu pidurdumine (täispika raseduse korral sünnib madala kehakaaluga laps). Samuti on platsenta puudulikkuse tagajärg raseduse katkemise oht.

Arteri püsiv pikaajaline suurenemine rõhk raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid häireid rase naise elutähtsate organite töös, põhjustades ägeda neeru- või südamepuudulikkuse, mis on ohtlik ema ja loote elule.

Arteriaalne hüpertensioon rasedal võib põhjustada enneaegset platsenta eraldumist emaka seina ja platsenta vahelise ruumi suurenenud rõhu tõttu (tavaliselt toimub platsenta eraldumine pärast loote sündi). Platsenta enneaegne eraldumine põhjustab verejooksu (rasketel juhtudel üsna suure verekaotusega). Kuna osaliselt eraldatud platsenta ei saa oma funktsiooni loote elu tagamiseks täita, tekib äge hüpoksia (hapnikunälg), mis kujutab endast reaalset ohtu sündimata lapse tervisele ja elule.

Vererõhu märkimisväärne tõus võib põhjustada raskete seisundite - preeklampsia ja eklampsia - arengut. Need seisundid on preeklampsia tagajärjed - raseduse tüsistused, mis ilmnevad vererõhu tõusust, valgu olemasolust uriinis ja turses. Preeklampsia on seisund, millega kaasneb kõrge vererõhk (200? /? 120 mm Hg ja kõrgem), peavalu, silmade ees vilkuvad "kärbsed", iiveldus ja oksendamine, valu naba kohal asuvas epigastimaalses piirkonnas. Eklampsia on kogu keha lihaskrampide rünnak, millega kaasneb teadvuse kaotus, hingamise seiskumine.

Arteriaalse hüpertensiooni üks tõsisemaid komplikatsioone on ajuverejooks. Selle tüsistuse oht suureneb sünnituse ajal märkimisväärselt, mistõttu selliste raskete tagajärgede vältimiseks tehakse kõrge vererõhuga sünnitust keisrilõikega.

Kõrge vererõhk võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu võrkkesta irdumine või võrkkesta verejooks, mis võib põhjustada osalise või täieliku nägemise kaotuse.

Mis on hüpertensioon raseduse ajal

Arteriaalse suurenemise põhjustavad põhjused rasedate naiste rõhk, on mitmekesised. Haigused, millega kaasneb vererõhu tõus, võib laias laastus jagada kahte rühma.

1. rühm - arteriaalne hüpertensioon, mis eksisteeris enne rasedust. Selle võib põhjustada:

• hüpertensioon - nii nimetatakse kõrget vererõhku, mille täpsed põhjused on tänaseni teadmata; samal ajal pole naisel haigusi, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu (endokriinsed patoloogiad, siseorganite pikaajalised haigused);
• siseorganite kroonilised haigused, millega kaasneb kõrge vererõhk, näiteks neeruhaigus (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, neeru arengu kaasasündinud kõrvalekalded), neerupealiste haigused, kilpnääre, suhkurtõbi, kesknärvisüsteemi patoloogia süsteemi.

Reeglina täheldatakse kroonilise arteriaalse hüpertensiooni esinemisel raseduse varases staadiumis suurenenud rõhku.

2. rühm - selle raseduse ajal tekkinud hüpertensioon. Sellesse rühma kuuluvad preeklampsia ja rasedusarteri hüpertensioon (seisund, kui raseduse ajal registreeritakse püsivalt kõrge vererõhk, millega ei kaasne preeklampsia kliinilisi tunnuseid ja mis läbivad iseseisvalt pärast sünnitust).

Gestoos- tõsine tüsistus, mis tekib raseduse teisel poolel (pärast 20 nädalat), mida iseloomustab elutähtsate elundite kahjustus. Tõsise kulgu või piisava ravi puudumise korral kujutab see ohtu rase naise ja loote elule. Nagu eespool märgitud, avaldub gestoos sümptomite triaadina: tursed, valgu ilmumine uriinis ja vererõhu tõus. Tuleb märkida, et gestoosi diagnoosi kindlakstegemiseks piisab kahe loetletud märgi olemasolust.

Harvadel juhtudel (reeglina gestoosi vaatlemise ja ravi puudumisel) võivad tekkida sellised ohtlikud komplikatsioonid nagu preeklampsia ja eklampsia.

Gestoosi oht on see, et see võib alata minimaalsete kliiniliste ilmingutega ja areneda kiiresti, mis dikteerib kõrge vererõhuga rasedate hoolika jälgimise vajaduse.

Raseduse ajal suurenenud vererõhu riskifaktorid on:

• ülekaaluline;
• mitmekordne rasedus;
• arteriaalse hüpertensiooni esinemine lähisugulastel;
• pikaajalised praegused siseorganite haigused (näiteks neerud);
• diabeet;
• vererõhu tõus eelmiste raseduste ajal;
• esimene rasedus, samuti alla 18-aastaste või üle 30-aastaste ürgvanemate vanus.

Kuidas alandada vererõhku raseduse ajal

Kui tulevasel emal on hüpertensioon või kroonilised haigused, millega kaasneb vererõhu tõus, juhivad seda rasedust sünnitusabiarst-günekoloog ning terapeut või kardioloog.

Ravimeetodeid, mis aitavad vererõhku langetada, võib jagada ravimiteta ja ravimiteks.

Ravimivälised meetodid hõlmavad unerežiimide normaliseerimist (öise une kestus on vähemalt 9-10 tundi, päeval - 1-2 tundi), stressiolukordade ja raske füüsilise koormuse kõrvaldamist. Rahulikus tempos värskes õhus kõndimine, halbadest harjumustest loobumine (eelistatult raseduse planeerimise etapis), samuti mõistliku soolasisaldusega dieet (mitte rohkem kui 5 g päevas, mis vastab 1 tl) , rikkalikult kaaliumi (seda sisaldavad banaanid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, vetikad, ahjukartulid).

Vererõhu normaliseerimiseks ravimite valimisel tuleb täita kaks tingimust: vererõhu pidev jälgimine kaks korda päevas ja ravimi kahjuliku mõju puudumine lootele, isegi pikaajalisel kasutamisel.

Perioodilise vähese rõhu tõusuga alustatakse ravi rahustite määramisega, mis põhinevad ravimtaimedel - VALERIANA, kõrb, NOVOPASSIT, PERSEN, PIONI PUDEL jne. Enamikul juhtudel on need ravimid efektiivsed koos ravimivälise raviga.

Mis pidevalt suurenenud vererõhk tavaliselt määratakse järgmised ravimirühmad:

• DOPEGIT (METHYLDOPA) on tunnistatud "valitud ravimiks" (see tähendab kõige taskukohasemaks, tõhusamaks ja ohutumaks), mida saab kasutada raseduse algusest peale, kuid vererõhu langetamise mõju avaldub kõige rohkem perioodidel kuni 28 nädalat.
• Kaltsiumikanali blokaatoreid (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPIN) saab kasutada alates raseduse teisest trimestrist. Need on tõhusad ka erakorralise abi korral, kui vererõhk tõuseb suureks. Saadaval on ravimi aeglase vabanemisega vormid, mis võimaldavad vähendada manustamissagedust kuni 1 kord päevas.
• β-blokaatoritel (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) ei ole teratogeenset (loote väärarenguid provotseerivat) toimet. Neid määratakse raseduse teisest trimestrist. Nende ravimite võtmisel võib loote pulss väheneda, mistõttu nende määramine toimub rangete näidustuste kohaselt. Ravimi võtmise ajal on vaja jälgida loote emakasisest seisundit.

Tööjõu juhtimise taktika valik sõltub hüpertensiooni raskusest, gestoosist ja loote emakasisesest seisundist. Rasketel juhtudel tehakse vererõhu pideva tõusuga ravi taustal keisrilõige, kuna sünnituse ajal suureneb vererõhu tõus.

Sünnituse läbiviimisel tupe sünnikanali kaudu on vererõhu hea kontrolli all hoidmiseks ette nähtud planeeritud antihüpertensiivne ravi (erinevate toimemehhanismidega ravimite kasutamisega), samuti piisav valu leevendamine sünnituse ajal. Optimaalne meetod valu leevendamiseks kõrgenenud vererõhuga sünnitusel on epiduraalanesteesia (anesteesia ravim süstitakse dura materi ja selgroolülide vahel asuvasse epiduraalsesse ruumi pärast kateetri paigutamist nimmepiirkonda), kuna sellel pole mitte ainult tugevat anesteetiline toime, kuid aitab ka survet vähendada.

Rõhu tõusu ennetamine

Arteriaalse suurenemise vältimiseks rõhk raseduse ajal, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

• Peaksite tagama une normaalse kestuse - vähemalt 8–9 tundi öösel. Soovitav on pärastlõunane puhkeaeg 1-2 tundi.
• Emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust tuleb vältida; kui need on tööl võimalikud, on vaja koormust ajutiselt vähendada (minna üle kergemale tööle).
• Mõõdukas kehaline aktiivsus (värskes õhus jalutamine, basseini külastamine, rasedate võimlemine jne) aitab parandada aju ja siseorganite verevarustust ning avaldab kasulikku mõju tulevase ema emotsionaalsele ja füüsilisele seisundile. .
• Toitumise korraldamiseks raseduse ajal on vaja mõistlikku lähenemist: vererõhu tõusu vältimiseks on vaja välistada kange tee, kohv, alkohol mis tahes koguses. On vaja loobuda vürtsistest, vürtsikatest, praetud toitudest, konservidest ja suitsutatud lihast. Optimaalse rõhutaseme säilitamisel on oluline punkt tarbida mitte rohkem kui 1,5? L vedelikku päevas ja mitte rohkem kui 5 g (1 tl) lauasoola.
• On vaja kontrollida kehakaalu tõusu (kogu raseduse ajal ei tohiks see olla suurem kui 10–12? Kg ja esialgse kaalupuudujäägiga - üle 15? Kg).
• Oluline punkt on kontrollida vererõhutaset mõlemal käel vähemalt 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Mõlemal käel tuleb rõhku mõõta, kuna erinevate vererõhu väärtuste registreerimine (erinevad 5–10? Mm Hg. Art.) Viitab veresoonte toonuse reguleerimise rikkumisele ja on üks varase preeklampsia areng.

Millal haiglasse minna

Kui hüpertensioon diagnoositakse enne raseduse algust, I trimestril(kuni 12 nädalat) on vajalik hospitaliseerimine kardioloogiaosakonnas. Haiglas selgitatakse haiguse raskusaste, lahendatakse raseduse kandmise võimaluse küsimus ja valitakse ravimid, mis on raseduse ajal pikaajaliseks kasutamiseks lubatud. Hüpertensiooni korral viiakse plaaniline haiglaravi lisaks esimesele trimestrile läbi 28-32 nädalal (tsirkuleeriva veremahu suurima suurenemise periood) ja 1-2 nädalat enne sünnitust. Plaaniväline haiglaravi on näidustatud raseduse komplikatsioonide tekkimisel või hüpertensiooni kulgu süvenemisel.

Suurendades vererõhk, mida esmakordselt täheldati raseduse teisel poolel, on vajalik edasine uurimine, diagnoosi selgitamine ja preeklampsia õigeaegne avastamine haiglas.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega tulevased emad saadetakse patoloogiaosakonda 28. – 32. Rasedusnädalal. Seda perioodi peetakse kriitiliseks, kuna sel ajal toimub tsirkuleeriva vere mahu suurim tõus ja kõige sagedamini märgitakse rase naise seisundi halvenemist. Haiglaravi aitab vältida tüsistusi.

Enne sünnitust (38–39. nädalal) on ette nähtud sünnituseelne haiglaravi, et valida optimaalne sünnitus- ja sünnituseks ettevalmistamise viis.

Kui tulevase ema seisund halveneb (vererõhu tõus ravi ajal, peavalu, vereringepuudulikkuse nähud jne), viiakse kiiret hospitaliseerimist hoolimata raseduseast.

Kõigis raseduse staadiumides registreeritud kõrge vererõhu väärtused (isegi hea naise seisundi korral ja ilma kliiniliste sümptomiteta) vajavad haiglaravi uurimiseks, kõrge vererõhu põhjuste väljaselgitamiseks ja piisava ravi valimiseks.

Kõrgel vererõhul raseduse ajal on palju põhjuseid ja see avaldub erineval viisil. Selleks, et arst koostaks õige individuaalse ravi, tuleb patsiendil diagnoosida. Umbes 40% tulevasi emasid puudutava probleemi nõtkuste mõistmiseks selgub, kui keskendute uuringute tulemustele.

Hüpertensioon ja selle tüübid

Hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon) on haigus, mille tõttu rõhk tõuseb tasemele 140/90 mm Hg. Art. ja üle selle puhkeasendis või umbes 160/110 mm Hg. Art., Kui enne mõõtmist koges inimene stressi, füüsilist aktiivsust.

Arstid peavad normaalset rõhku kuni 140/90 mm Hg. Art. See on raseduse ülemine piir.

Hüpertensioon raseduse ajal avaldub igal ajal

Rasedate naiste hüpertensiooni uurimise rahvusvahelise seltsi liikmed on haiguse jaotanud mitut tüüpi:

• krooniline. Seda täheldatakse isegi enne rasedust või ilmneb varases staadiumis;
• rasedus, mis toimub 20 nädala pärast, kuid ei tekita proteinuuria (valk uriinis);
• preeklampsia. See ilmneb 20 nädala pärast, omaduseks on analüüsides leitud valk;
• kombineeritud preeklampsia. Sama mis eelmine tüüp, kuid selle põhjuseks on krooniline hüpertensioon;
• krooniline rasedusaeg. See ilmub teisel trimestril ja püsib 12 või enam nädalat pärast sünnitust.

Kõrge vererõhk on rasedate naiste tavaline diagnoos. Kui naise kaal ei püsi tempos või ei saa pärast lapse sündi normaalseks normaliseeruda, peab ema hüpertensiooni all kannatama, kuni see juhtub. Ligikaudu 10% sünnitanud naistest elab selle diagnoosiga kogu elu.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon - tabel

Hüpertensiooni mõju ema ja lapse tervisele

Kerge rõhu tõus ei ole ohtlik. Kuid kui see on suurem kui 10 mm Hg. Art. maksimaalsest normist ja püsib kolm kuud, võib see olla abordi, perinataalse loote surma või enneaegse sünnituse põhjus.

WHO statistika kohaselt on umbes 27% sündidesurmadest seotud hüpertensiooniga.

Haiguse tüsistuste hulgas on:

• kõigi kehasüsteemide piisava töö rikkumine;
• platsenta eraldumine, mis põhjustab rikkalikku verejooksu, mis ohustab ema ja lapse elu;
• toitainete ja hapniku puudusest tingitud beebi patoloogiad;
• gestoosist (hiline toksikoos) põhjustatud hüpertensiivne kriis.

Eriti tasub muretseda gestoosi esinemise pärast viimasel trimestril. Sel ajal on see kõige ohtlikum, kuna see ohustab otseselt ema ja loote elu, samuti sünnitusprotsessi tavapärast kulgu.

Tulevased emad ei peaks muretsema, kui esimesel trimestril tõuseb vererõhk. Nii reageerib keha sageli uue seisundiga seotud stressile. Rõhk normaliseerub kohe, kui keha selle rolliga harjub.

Rasedate kõrge vererõhu põhjused

Raseduse kolmandal trimestril tekkinud hüpertensiooni põhjustab sageli suitsetamine ja joomine

Hüpertensiooni taga on palju põhjuseid. Kõige tavalisemad on:

• emotsionaalne stress;
• keha jaoks ebatavalised koormused;
• neeruprobleemid;
• südame ebapiisav töö, millel pole aega verd pumbata "kahe eest";
• diabeet;
• pärilikkus;
• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• kehv füüsiline aktiivsus;
• rasvumine;
• kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi hormonaalse aktiivsuse rikkumine.

Viimasel trimestril võib tavalisest rasvumisest saada ka kõrge vererõhk, mistõttu tasub jälgida kehakaalu tõusu.

Hüpertensiooni sümptomid

Esimesed hüpertensiooni ilmingud on tinnitus, pearinglus ja sagedased peavalud ilma nähtava põhjuseta. Muud levinud sümptomid on:

• nägemise halvenemine;
• valu kõhus;
• näo ja rindkere punetus;
• iiveldus, mõnikord oksendamine;
• "kärbeste" perioodiline ilmumine silmade ees;
• heaolu üldine halvenemine.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Diagnostika

Hüpertensioon diagnoositakse protseduuride ja testide komplekti abil. Peamine asi on vererõhu mõõtmine, mida teostab tonometer. Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi protseduure:

• füüsiline läbivaatus. See hõlmab uuringut näo kujust, rasvumise olemasolust, lihaste arengu proportsionaalsusest (rikkumine viitab aordi kaasasündinud kitsenemisele), vererõhu ja pulsi võrdlemisel mõlemal käel;
• elektrokardiogramm (EKG). Südame tööd uuritakse elektriväljade abil.
• ehhokardiograafia. Üks ultrahelimeetoditest, mis analüüsib klappide muutusi, väärarenguid või struktuurilisi kõrvalekaldeid;
• aortograafia (aordi röntgen);
• dopplerograafia. Liikuvate objektide ultraheli, südame töö uurimine "elus".

Kilpnäärme ultraheli ja hormoonide vereanalüüs määravad näärmete rolli hüpertensiooni tekkimisel. Biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid, uriini üldanalüüsid pole vähem tähtsad. Haiguse esinemist näitab punaste vereliblede kõrge sisaldus uriinis, vere, valgu, glükoosi olemasolu selles. Vereanalüüsis kontrollitakse valgu, hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide valemi taset. On oluline, et kõik näitajad ei oleks normist madalamad.

Ravi

Individuaalse ravi leidmiseks peab arst teadma rõhu tõusu täpset põhjust. Ravimiteraapia pole vajalik. Piisab sellest, kui koostate õige päevakava ja jätkate valgudieeti või reguleerite muul viisil oma dieeti.

Arsti otsus ravimite väljakirjutamise kohta põhineb ülalmainitud protseduuride ja testide tulemustel, samuti haigusloos. Patsiendile esitatakse mitu küsimust, mille eesmärk on selgitada pärilikkust ja tervist üldiselt. Lisaks hinnatakse riskitegureid.

Rõhul 170/110 viiakse tulevane ema kiiresti haiglasse ja ravitakse haiglas.

Retseptiravimite loetelu

Kui ebanormaalne rõhk ähvardab tõsiseid tagajärgi, määrab arst ravimid. Neid saab jagada mitmesse põhirühma:

1. Diureetikumid Neil on diureetiline toime. Rasedatele naistele määratakse Canephron või Fitolysin.
2. Vasodilataatorravimid. Ravimid Hydralazine, Methyldopa on raseduse ajal ennast hästi tõestanud.
3. Kaltsiumi antagonistid, mis normaliseerivad vererõhku. Rasedatele naistele määratakse Verapamiil, millel on kõige adekvaatsemad kõrvaltoimed.
4. Beetablokaatorid. Vähendage adrenaliini ja teiste stimuleerivate hormoonide mõju südamelihasele, normaliseerides pulssi ja vererõhku. Rasedatele on kõige sagedamini ette nähtud ravimid Metoprolol või Labetalol.
5. Magneesium-B6 tabletid ja vitamiinikompleksid, mis sisaldavad oomega-3, askorbiinhapet, rauda, ​​kaaliumi, foolhapet.

Ravimeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui ema tervis on ohus. Isegi kõige kahjutumad ravimid mõjutavad loodet. Seetõttu võetakse ravimeid ainult arsti ettekirjutuse järgi. Raseduse ajal on enesega ravimine keelatud.

Fotogalerii: ravimid hüpertensiooni raviks

Canephron on diureetikum, on diureetilise toimega
Dopegit on tõhus vasodilataator
Verapamiil - kaltsiumi antagonist, normaliseerib vererõhku
Metoprolool - vähendab adrenaliini ja teiste stimuleerivate hormoonide mõju südamelihasele

Dieet vererõhu langetamiseks

Rase naise toidus olevad toidud peaksid olema looduslikud, värsked ja kvaliteetsed. Magneesiumi alandab kõige paremini vererõhk. Seetõttu on oluline, et dieet sisaldaks seda sisaldavaid toite:

• piim, jogurt, keefir, juust;
• rohelised;
• oliivi- ja kookosõli;
• nisu- ja riisikliid;
• munad, kana ja vutt;
• tailiha;
• seesamiseemned ja pähklid;
• kuivatatud puuviljad;
• merekalad, eriti hiidlest;
• teravili ja kaunviljad;
• kartulid, tomatid, kurgid, baklažaanid;
• marjad, eriti jõhvikad;
• kakao;
• maisi jahu.

Menüü ei tohiks sisaldada liiga magusaid, vürtsikaid ega soolaseid roogasid. See teeb haiget nii tulevasele emale kui ka lapsele. Parim variant oleks aurutatud toidud, kuigi praetud ja keedetud pole keelatud. Maitse parandamiseks ja vererõhu langetamiseks võib toidule lisada looduslikku võid. Ja ka tasub loobuda kohvist, gaseeritud jookidest, mustast teest, kuklitest ja muudest vererõhku tõstvatest toodetest.

Piimatooted sisaldavad palju valke ja kaltsiumi Rohelised sisaldavad suures koguses vitamiine ja mineraale, samuti asendamatut foolhapet
Toidus peaks olema taimsed rasvad, näiteks oliiviõli Munades on palju vitamiine ja aminohappeid
Lahjad merekalad, näiteks hiidlest, sisaldavad valku ja magneesiumi Jõhvikal on diureetiline toime, saate seda marja kasutada puuviljajoogi kujul

Rahvapärased abinõud

Kibuvitsa keetmine aitab raseduse ajal survet vähendada. Piisab, kui valada peotäis kuiva marju 500 ml keeva veega, seejärel keeta umbes 10 minutit madalal kuumusel, jahutada ja juua enne iga sööki 50 grammi.

Peaaegu samamoodi valmistatakse kõrvitsapuljongit, mis aitab ka probleemi lahendada. Kõrvits lõigatakse viiludeks ja valatakse 500 ml külma veega, keedetakse 5-10 minutit. Jahutatud puljongit peate juua kolm korda päevas. Efektiivne on ka värskelt pressitud viburnumi mahl.

Pidage meeles, et rahvapäraseid ravimeid saate kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Raseduse ajal võivad isegi tavaliselt tarbitavad toidud olla ohtlikud.

Fondide taimsed komponendid - fotogalerii

Kibuvitsa keetmine vähendab vererõhku ja korvab C-vitamiini puuduse Värskelt pressitud viburnumimahl aitab raseduse ajal vererõhku vähendada Kõrvitsapuljong vähendab tõhusalt vererõhku

Kas keisrilõige on kohustuslik?

Hüpertensioon mõjutab sünnitusviisi, kuid ainult juhul, kui ema on ohus ja vajalik on raseduse kiire katkestamine, mille puhul arstid soovitavad keisrilõike. Selliseid olukordi on endiselt harva.

Abort

Mõnel juhul võib kõrge vererõhk ohustada tulevase ema elu ja tervist. Naine on kohustatud raseduse katkestamise küsimuse ise otsustama, olles selle hästi läbi mõelnud. Enne seda on oluline ära kuulata sünnitusarst-günekoloog, kes annab uuringu ja analüüside andmete põhjal oma eksperthinnangu, samuti teabe raseduse ja hüpertensiooni varasema käigu kohta (kui see on olemas).

Ärahoidmine

Hüpertensiooni ennetamise meetmetes peaksite oma keha hoolikalt ravima ja hoolikalt jälgima selle "talitlushäireid". Asendis olles on parem jälgida päevakava, mitte üle pingutada, süüa õigesti, hingata sageli värsket õhku, jalutada, teha harjutusi või teha lihtsat sporti. Jooga tuleb kasuks - see loob tasakaalu keha ja hinge vahel.

Näidatakse, et rase naine magab mitte ainult öösel vähemalt 8 tundi, vaid ka päeval, loobub kosutavatest jookidest, väldib stressi ja kontrollib kaalu. Nendel lihtsatel tingimustel on 90% juhtudest hüpertensiooni tõenäosus välistatud.

Lihtsate harjutuste komplekt aitab hoida keha heas vormis ja vältida kõrget vererõhku

Hüpertensioon raseduse ajal - video

"Arteriaalse hüpertensiooni" diagnoosi nägemisel oma haigusloost ei tohiks kohe häiret anda. Iga naise jaoks kulgeb see omal moel, mis ei too alati kohutavaid tagajärgi. Pidage meeles, et positiivne meeleolu on heaolu võti - nii teile kui ka teie lapsele. Seega ole rahulik ja mõtle alati ainult headele asjadele.

Rasedate naiste haiguste struktuuris on arteriaalne hüpertensioon 15-20%. Nende 20% hulgas on primaarne hüpertensioon kolmandik, gestoosiga hüpertensioon - umbes 70% ja teistest haigustest tingitud sekundaarne hüpertensioon - 25%. Arteriaalne hüpertensioon on tõsine haigus, mis märkamatult vähendab keha tugevust seestpoolt. Haiguse olemus: vasokonstriktsioon tekib närviimpulsside ja mõnede hormoonide mõjul. Esialgu ei avaldu arteriaalne hüpertensioon kuidagi. Naine ei tunne rõhu tõusu ja täidab sama koormust. Siseorganid aga kannatavad, kuna kitsenenud anumate kaudu voolab vähe verd, hapnikku pole piisavalt (hüpoksia), organites hakkab kasvama sidekude (selle rakud võivad hapnikupuudusega kasvada). Spetsialiseerunud elundirakud ei saa elada ilma hapnikuta ja elund kaotab oma funktsiooni. Siis ilmnevad naiste kaebused. Need võivad olla erinevad: pearinglus, peavalud, vilkuvad kärbsed silmade ees.

Hüpertensiooni raskete vormide korral võib vererõhk järsult tõusta - hüpertensiivne kriis (hüpertensiooni komplikatsioon). Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon on järgmine: neurovegetatiivne vorm, ödeemiline vorm, krampide vorm. Kriisi ajal halveneb naise heaolu järsult: ilmub ootamatu algus, põnevus, hirm, higistamine, naha kahvatus (neurovegetatiivne vorm). Teine kriisivorm on ödeemiline: areng toimub järk-järgult, naisel on unisus, letargia, väheneb aktiivsus ja halb orientatsioon ruumis, suureneb näo ja kogu keha turse ja tursed. Äkilise teadvusekaotuse, krampide ilmnemise korral areneb krampide vorm, mis ähvardab ajuturse tagajärjel äkksurma. Esmaabi rasedate hüpertensiivse kriisi korral peaksid tegema ainult kiirabiarstid. Kui rase naine kurdab halva enesetunde üle, kutsutakse kohe kiirabi. Arteriaalsel hüpertensioonil on oma klassifikatsioon, mis põhineb rõhu suurenemise tasemetel: optimaalne rõhk on 120–80 mm Hg. Art., Rasedatel, eelistatavalt 100-110 ja 60-70 mm Hg. Art.

I aste - 140-159 ja 90-99 mm Hg. Art.
II aste - 160-179 ja 100-109 mm Hg. Art.
III aste - 160-179 ja üle 110 mm Hg. Art.

Hüpertensiooni põhjused raseduse ajal

Arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal tekib sageli, kui:

• naisel oli enne rasedust hüpertensioon;
• naine põeb neeruhaigusi (püelonefriit, glomerulonefriit, neeruinfarkt, diabeetiline nefropaatia jne) ja (või) endokriinsüsteemi haigusi (hüpotüreoidism, hüperkortisolism jne), mis võivad raseduse ajal kaasa aidata hüpertensiooni tekkele;
• on vaimseid ja (või) neurogeenseid häireid, mis võivad olla ka vererõhu tõusu käivitajad.

Hüpertensiooni sümptomid ja tunnused raseduse ajal

Hüpertensiooni peamine sümptom on vererõhu tõus. Vererõhu tõus võib olla asümptomaatiline, kuid sageli võivad naisel esineda järgmised ebameeldivad sümptomid.

• peavalud;
• südamepekslemine;
• unehäired;
• väsimus;
• nägemispuue;
• müra kõrvades;
• ninaverejooks jne.

Rasedate arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on peamine raskus järgmine: noored naised ei mõõta oma vererõhku ja kui see on hüpertensioon, ei tunne nad seda. Raseduse alguses raseduse eripära tõttu langeb vererõhk kõigil tulevastel emadel. Lisaks varjab hüpertensiooni gestoosi esinemine, mis avaldub ka rõhu tõusus. "Arteriaalset hüpertensiooni" on võimalik diagnoosida ainult teatud kriteeriumide alusel: haiguse esinemine lähisugulasel ja vererõhu tõus naisel vähemalt üks kord elus, võrreldes eelmiste raseduste vererõhutasemega; kui neid on, siis rasedate kaebused sagedaste peavalude, ninaverejooksu või südamevalu kohta jne. Loomulikult on hüpertensiooni peamine kriteerium tõusnud vererõhk. Hüpertensiooni esimesel etapil ei esine rase naine ebamugavust. Võib kurta korduvate peavalude (sageli pärast stressiolukorda), tinnituse või ninaverejooksu üle. Samal ajal ei esine muutusi teistes elundites, neerud, aju ja silmapõhjad kannatavad esimestena hüpertensiooni all. Arteriaalse hüpertensiooni teises etapis on õhupuuduse tõttu pidevad peavalud, kehalise aktiivsuse piiramine ja koormus. Siin võivad ilmneda hüpertensiivsed kriisid. Silmaarsti uurimisel täheldatakse muutusi silmapõhjas, südame vasaku vatsakese sein pakseneb (hüpertroofia). Kolmanda astme hüpertensiooniga on rasedus ja võime lapse eostamiseks ebasoodsate tingimuste tõttu ebatõenäoline. Kui rasedal diagnoositakse hüpertensioon, on vaja alustada viivitamatut ravi, et luua tingimused loote normaalseks kasvuks ja küpsemiseks. Alustuseks peate looma rase naise jaoks rahuliku keskkonna, kaitsma teda stressi ja murede eest, tagama talle piisava une ja puhkuse ning tasakaalustatud toitumise. Liigse erutuvuse, autotreeningute ja hüpnoosi korral võivad nõelravi hästi aidata. Tulevane ema peaks olema üldarsti pideva järelevalve all, kes peab vererõhu alandamiseks välja kirjutama teatud ravimid. Naised peaksid meeles pidama, et paljud ravimid, mida nad enne rasedust vererõhu langetamiseks võtsid, ei sobi raseduse ajal, kuna neil on lapsele negatiivne mõju. Arteriaalne hüpertensioon mõjutab raseduse kulgu, naist ja last ebasoodsalt. Kõige rohkem kannatab laps. Hüpertensiooni taustal areneb preeklampsia, millega kaasneb kõigi elundite rike. Platsenta kannatab, toidab ja kaitseb loodet, uteroplatsentaarne verevool. Need ilmingud toovad kaasa hapniku, toitainete puuduse ja loote surma. Arteriaalse hüpertensiooniga tööjõu aktiivsus on samuti väärastunud: sünnitus kestab kas aeglaselt või väga kiiresti, mis ähvardab last vigastuste või hüpoksiaga. Essentsiaalse hüpertensiooniga rasedate naiste haiglasse minek on vähem kui 12 nädalat. Kliinikus selgitatakse haiguse tõsidust, selle tüsistusi, lapse kandmise võimalust. Hüpertensiooni esimesel etapil on tulevaste emade prognoos soodne: kõigi soovituste ja meditsiinilise järelevalve korral on rasedus võimalik ja laps sünnib terve. Teises etapis otsustatakse raseduse säilitamise võimalus individuaalselt ja see sõltub teiste elundite komplikatsioonide raskusastmest. Kolmas etapp on raseduse vastunäidustus. Teist korda haigestub tulevane ema 28–32 nädala jooksul haiglasse, et vältida liigset stressi südamele ja veresoontele. Kolmas haiglaravi on kaks kuni kolm nädalat enne sünnitust, et valmistuda sünnituseks, määrata kindlaks sünnitustaktika ja vajalikud valu leevendamise meetodid. Sageli sünnitavad naised lapse ise, keisrilõike on vajalik ainult teatud näidustuste korral. Arteriaalse hüpertensiooniga naise raseduse kulgemise aluseks on õige päevarežiim, stress puudub, õige toitumine, regulaarsed ravimid ja spetsialistide järelevalve.

Arteriaalne hüpertensioon on raseduse ajal tüsistuste tõttu ohtlik, kuna see võib põhjustada:

• platsenta puudulikkus;
• tohutu verejooks;
• enneaegne sünd
• emakasisene loote surm;
• enneaegne platsenta eraldumine jne.

Raseduse ajal pannakse lapse siseorganid ja elutähtsad süsteemid. Palju sõltub naise tervisest. Mis siis, kui tulevasel emal on hüpertensioon?

Muidugi ei tohiks olukorda dramatiseerida, kuigi poleks mõistlik riski täielikult eirata.

Arteriaalne hüpertensioon on meie aja jooksul väga levinud igas vanuses inimestel. Seetõttu on suurenenud survega kedagi raske üllatada. Enamik inimesi teab omast kogemusest, mis see on, nii et nad ei usu, et arteriaalse hüpertensiooniga rase naine vajab erilist hoolt. See on eksiarvamus. Lõppude lõpuks peaksid sugulased ja sõbrad kõigepealt olema huvitatud tema heaolust ja edukast raseduse kulgemisest.

Valdav osa hüpertensiooniga naistest talub rasedust hästi ja sünnitab terveid lapsi. Kuid probleemid muidugi võivad ja sageli ka toimivad. Meditsiini tänapäevane arengutase võimaldab meil nendega toime tulla. Siiski on raske III astme hüpertensioon. Selles haiguse staadiumis on rasedus naise elule surmav. Õnneks on III staadium äärmiselt haruldane ning arteriaalse hüpertensiooni I ja II staadium ei ole raseduse vastunäidustus.

Tavaliselt teab hüpertensiooni all kannatav naine sellest enne rasedust. Tõenäoliselt on tal juba teatud ettekujutus haigusest, ta võtab regulaarselt või perioodiliselt mingisuguseid ravimeid ja teda jälgib kardioloog.

Kohe raseduse alguses peaks hüpertensiooniga diagnoositud naine kindlasti pöörduma kardioloogi poole ja edaspidi läbima kogu raseduse perioodi jooksul regulaarselt uuringud, sealhulgas vererõhu mõõtmised, uriinianalüüsid (valgu määramiseks) ja elektrokardiogramm. (EKG). On väga oluline, et spetsialist jälgiks regulaarselt loote arengut. Kõiki ravimeid ei saa raseduse ajal võtta. Sellepärast on ravimite iseseisev valik vastuvõetamatu. Ainult arst määrab ravimeid, millel puudub teratogeenne toime, see tähendab, et need ei kahjusta sündimata last. Ravimite valikul on väga olulised naise keha individuaalsed omadused, samuti kaasuvate haiguste esinemine.

Lisaks uimastiravi määramisele peab arst andma vajalikud soovitused, mis on seotud hüpertensiooni all kannatava naise elustiiliga. Raseduse ajal peavad sellised patsiendid oma elustiili üle vaatama, pöörama erilist tähelepanu dieedile ja keelduma teatud toitudest. Mõõdukas kehaline aktiivsus on väga oluline.

Sageli juhtub, et raseduse varases staadiumis langeb vererõhk isegi neil naistel, kellel oli enne rasedust kõrge vererõhk. Mõnel juhul on vastupidi vererõhu järsk tõus. Mõnikord saab naine raseduse ajal teada enda jaoks uue diagnoosi - arteriaalse hüpertensiooni.

Rasedate naiste hüpertensiooni tagajärg võib olla hiline toksikoos, mis on raske.

Sellisel juhul on naisel tugev peavalu, mõnikord on isegi nägemine halvenenud.

Hüpertensiooni väga ohtlik komplikatsioon raseduse ajal võib olla ajuverejooks ja võrkkesta irdumine. Seetõttu peab naine kogu raseduse perioodi jooksul regulaarselt läbima tervisekontrolli, järgima kõiki arsti ettekirjutusi, mõõtma kindlasti vererõhku, tegema EKG-d ja tegema uriinianalüüsi valgusisalduse määramiseks. Vähem vajalik pole ka silmaarsti konsultatsioon.

Raseduse ajal peaksid arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid külastama sünnieelset kliinikut üks kord iga 14 päeva tagant ja tegema uriinianalüüsi. Pärast 30. rasedusnädalat tuleb igal nädalal teha uriinianalüüs.

Kui diastoolse rõhu tase tõuseb üle 90 mm Hg. Art. istuvas asendis vajab rase naine antihüpertensiivset ravi.

Kui hoolimata kõigi soovituste järgimisest tekib raseduse ajal hüpertensiivne kriis, ilmnevad hilise toksikoosi tunnused või naine tunneb oma seisundi märgatavat halvenemist, on parem, kui ta keeldub haiglaravist.

Vähemalt 2 nädalat enne eeldatavat sünnitust soovitavad eksperdid naisel isegi haiglasse minna isegi soodsa raseduskuuri korral. Selle põhjuseks on ootamatu komplikatsiooni oht tulevasel emal või lapsel. Tüsistuste ilmnemisel määratakse naisele spetsiaalne ravi, mille eesmärk on vererõhu langetamine. Samal ajal jälgivad arstid hoolikalt loote seisundit. Mõnikord tehakse naisele keisrilõige. Mõnel juhul põhjustatakse enneaegset sünnitust.

Kõrge vererõhk raseduse ajal võib põhjustada surma ja enneaegsust, enneaegset platsenta eraldumist ja mitmeid muid probleeme. Seetõttu on vaja spetsialisti õigeaegset abi.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi rasedatel

Iga uuringu ajal mõõdab arst tingimata rase naise vererõhku ja registreerib selle väärtused kaardile. See on vajalik vererõhu dünaamika jälgimiseks raseduse erinevatel etappidel.

Sageli võite kohtuda olukorraga, kus vererõhk tõuseb reaktsioonina "valgele mantlile".

Näiteks võib tervislik naine arstiga kohtumisel vererõhku märgatavalt "hüpata", samas kui seda kodus ei juhtu ja tulevane ema tunneb end hästi. Kui teate sellist funktsiooni enda jaoks, kui kardate arste ja reageerite neile sellisel viisil, hoiatage arsti eelnevalt võimaluste kohta saada valesti BP-numbreid vastuvõtul.

Kõige sagedamini määrab arst sel juhul kodus vererõhu jälgimise. On hea, kui hakkate vererõhu andmeid mõõtma ja registreerima pikka aega kolm korda päevas, nii et arst oleks veendunud teie "tundlikkuses meditsiinitöötajate suhtes". Sellisel juhul peate kogu raseduse vältel kodus iseseisvalt vererõhku kontrollima.

Tulevase ema ravi on suunatud rõhu stabiliseerimisele ja beebi tüsistuste kõrvaldamisele (kui neid on). Üsna sageli on rasedal naisel õigus haiglaravile uurimiseks ja tema seisundi normaliseerimiseks.

Hüpertensiooniga näidatakse tulevast ema:

• psühhoemootiliste negatiivsete ilmingute (stress, hirmud, ärevus jne) kõrvaldamiseks psühholoogi konsultatsioon;
• dieedist kinnipidamine;
• igapäevased rahulikud jalutuskäigud värskes õhus, eelistatavalt looduses (pargis või metsaalal);
• päevane puhkus;
• kehakaalu suurenemise piiramine (liigse kehakaalu vältimine);
• igapäevane vererõhu mõõtmine kodus;
• füsioteraapia.

Arsti poolt välja kirjutatud ja kontrollitud vererõhku alandavaid ravimeid tuleb pidevalt tarvitada, kuna ravimi võtmata jätmine võib põhjustada veresoonte jaoks ohtlikke rõhulangusi.

Raseduse teisel poolaastal, kuid mõnikord isegi esimesel, langeb vererõhk sageli. Kolmandal semestril muutub vererõhk tavaliseks. Mõnel juhul ületab see normaalväärtust. Kui rase naise uurimisel märgib arst kõrget vererõhku, peab ta kindlasti soovitama põhjalikku uuringut, et selgitada hüpertensiooni olemust, selgitada välja kaasuvate haiguste esinemine ja teha kindlaks antihüpertensiivse ravi vajadus.
Ravi viiakse läbi sõltuvalt riski määra arvestamisest. Kui patsiendil on normaalsed EKG ja EchoCG tulemused, pole uriinis valku ja vererõhu tase on 140-149 / 90-199 mmHg. Art., Siis kuulub see madala riskiga rühma. Kui patsiendil on raske arteriaalne hüpertensioon, halb sünnitusabi ajalugu, kaasnevad haigused (eriti ohtlikud on kollagenoosid, suhkurtõbi, neeruhaigused) ja muutused siseorganites, siis on tal kõrge risk.

Sõltumata iga patsiendi riskiastmest, on üldised soovitused. Need on seotud õige režiimiga, ülekoormuse puudumisega, kohustusliku 8–9-tunnise unega. Raseduse ajal peab dieedis olev naine piirama rasvade ja süsivesikute hulka. Dieet peaks sisaldama võimalikult vähe lauasoola, mitte rohkem kui 5 g.See reegel on tavaline hüpertensiooni all kannatavatel inimestel, kuid eriti oluline on see raseduse ajal.

Kui patsient kuulub madala riskigrupiga, ei kirjutata talle sageli spetsiaalseid ravimeid. Piisavalt on ravimivaba ravi, mis seisneb liigse stressi kõrvaldamises, dieedis, liikumises ja emotsionaalse seisundi eest hoolitsemises. Iga päev peaks ta kindlasti võimalikult kaua kõndima. Soovitav on jalutada mitte gaasireostusega linnatänavatel, vaid metsas või pargis. Autogeenne treening ja lõõgastus annavad häid tulemusi. Sellel raskel, kuid beebi tervisele väga olulisel perioodil peab tulevane ema õppima kõiki muresid ja muresid mitte südamesse võtma. On väga oluline, et sugulased pakuksid naisele psühholoogilist tuge ega tekitaks probleeme.

Vaatamata erinevatele mittefarmakoloogilistele ainetele võib vererõhk siiski tõusta. Kui vererõhk tõuseb 160/100 mm Hg-ni. Art. ja üle selle tuleb patsiendile välja kirjutada antihüpertensiivsed ravimid. Ravimid võimaldavad kontrollida vererõhku. Kuid pean ütlema, et isegi ravimite võtmine ei ole alati preeklampsia tekkimise vastu usaldusväärne kaitse. Seetõttu tuleks isegi siis, kui rase naine kuulub madala riskiga rühma, teda õigeaegselt uurida.

Mõnel juhul langeb I astme arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel rõhk normaalsele tasemele. Siis pole vaja ravimeid võtta. Kuid ikkagi on vaja vererõhku kontrollida. Kui rase naine kuulub kõrge riskiga rühma, soovitatakse tal tavaliselt alustada hüpertensioonivastast ravi kohe. Õigeaegne ravi võimaldab vältida mitmeid komplikatsioone. Kui teie vererõhk on 140/90 mm Hg. Art., Siis on uteroplatsentaarne vereringe häiritud, millega kaasnevad loote arengu erinevad patoloogiad. Lapsel pole piisavalt hapnikku, kuna seda kannab veri. Kõrge vererõhu tõttu võib alata platsenta enneaegne eraldumine. Samuti on oht loote arengut aeglustada.

Rasedate naiste hüpertensiooni ravi on keeruline, kuna kõik ravimid pole lapsele kahjutud. Kuid kaasaegne meditsiin on väga kõrgel tasemel.

Hoolimata ilmsest ravivajadusest püüavad mõned rasedad ise ravimeid mitte tarvitada, kuna on mures lootele avalduva kahjuliku mõju pärast. Raske arteriaalse hüpertensiooni korral on see vastuvõetamatu. Ravi puudumine teeb palju rohkem kahju.

Rasedatel on ravimite osas mõned üldised reeglid.

1. Enamik eksperte usub, et angiotensiini retseptori antagoniste (näiteks valsartaani, ibesartaani jne) ei tohiks raseduse ajal kasutada, kuna neil on teratogeenne toime.
2. Raseduse esimesel trimestril on kõige parem mitte kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, millel on teratogeenne toime (nt kinapriil, enalopriil).
3. Pärast kaheksandat rasedusnädalat võivad mõned ravimid avaldada embrüotoksilist toimet (eriti paljud antibiootikumid, diabeedivastased, põletikuvastased ravimid). Seetõttu peetakse ebasoovitavaks kasutada ravimit, mis halvendab ema hemodünaamikat, kuna see kahjustab ka loote verevarustust. Ravim, mis vähendab vere hüübimist emas, vähendab seetõttu vere hüübimist lootel.

Paljudel ravimitel ei ole kahjulikku mõju ei tulevasele emale ega sündimata lapsele. Esmavaliku ravim hüpertensiooni raviks raseduse ajal on metüüldopa (dopegit, aldomet). Aastatepikkune uurimus ja sündinud laste vaatlus on võimaldanud teadlastel väita, et metüüldopa on täiesti ohutu. Tavaliselt määratakse see 3-4 annusena 0,75-4 g päevas. Ravimi võtmine võib põhjustada asjaolu, et mõnel on kehas vedelikupeetus. Seega, kui on vaja ravimi pikaajalist kasutamist, kombineeritakse see väikestes annustes koos diureetikumidega. Kui patsiendil on neeru- või maksafunktsiooni kahjustus, tuleb ravimeid võtta ettevaatusega, patsient peab olema pidevalt raviarsti järelevalve all.

Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse ka raseduse ajal hüpertensiooni raviks. Väga sageli kasutatakse dihüdropüridiinirühma ravimit nifedipiini. Annused määrab arst. Ravim suudab eelseisva hüpertensiivse kriisi kiiresti peatada.

Beetablokaatorite vaieldamatute eeliste hulka kuulub järkjärguline toime vererõhule. Samuti stabiliseerivad ravimid trombotsüütide funktsiooni. On väga oluline, et beetablokaatorid ei mõjutaks negatiivselt vereplasma mahtu. Beetablokaatorite näideteks on pindolool, atenolool, metoprolool, oksprenolool ja mõned teised.

Oluline on meeles pidada, et vajalike ravimite valik jääb arstile, sest just spetsialist peab arvestama patsiendi individuaalse tervisliku seisundi ja muude raseduse kulgu mõjutavate teguritega.

Raseduse kõige raskemad tüsistused hüpertensioonis on preeklampsia ja eklampsia. Sellised tüsistused on naise ja lapse elu jaoks väga ohtlikud.

Preeklampsia raseduse ajal

Preeklampsia on raseduse hilises staadiumis. Selles seisundis on naisel kõrge vererõhk. Valk leitakse uriinist. Naise jalad ja käed on paistes. Naine tunneb peavalu, oksendamist, nägemishäireid. Samuti on nefropaatia tunnuseid.

Preeklampsia ülemineku oht on viimane ja kõige raskem. Sellisel juhul on nii ema kui ka lapse kooma või surma oht sünnituse ajal või pärast seda, kui vajalikku ravi ei tehta. Preeklampsia ja eklampsia rasked vormid põhjustavad elutähtsate organite, see tähendab aju, kopsude, neerude, maksa, südame düsfunktsiooni. Preeklampsia ja eklampsia tagajärjed võivad mõjutada teie ülejäänud elu, kui asjakohast ravi ei tehta õigeaegselt. See kehtib nii ema kui ka lapse kohta. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põhjustab preeklampsia kogu maailmas 15–40% emade ja 38% perinataalsetest surmadest.

Kõige tavalisem preeklampsia tekib esimesel rasedusel. Ohus on noorimad üle 35-aastased tüdrukud ja naised.

Riskitegurid on:

• arteriaalne hüpertensioon, mis diagnoositi enne rasedust;
• rasvumine;
• mitmekordne rasedus;
• diabeet;
• reumatoidartriit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• preeklampsia juhtumid, mida on patsiendil endal juba varem täheldatud;
• preeklampsia juhtumid patsiendi õel või emal.

Preeklampsia viib selleni, et verevool platsenta kaudu on häiritud, see tähendab, et laps võib sündida alaarenenud. Mõnel juhul põhjustab preeklampsia ka enneaegset sünnitust. Vastsündinul võivad olla sellised patoloogiad nagu nägemise ja kuulmise halvenemine, ajuhalvatus, epilepsia.

Mõned arstid kipuvad preeklampsia ohte alahindama. Lihtsustatud pilk sellele põhineb asjaolul, et peamine probleem on kõrge vererõhk, tursed ja proteinuuria (valgu eritumine uriiniga). Kuid sellised sümptomid on ainult mitme organi ja polüsüsteemse puudulikkuse sündroomi pindmised ilmingud. Need märgid võimaldavad diagnoosida preeklampsiat ennast, kuid ei ole haiguse põhjus.

Kui me räägime käte, jalgade ja näo tursest, siis need sümptomid kaasnevad sageli normaalse rasedusega. Samuti pole kindlaks tehtud selget suhet selle vahel, et täheldatakse üht või teist astet arteriaalset hüpertensiooni ja samal ajal esineb ödeemi.

Sageli võib ödeem tekkida neil naistel, kelle vererõhk on normaalne. Valgu olemasolu uriinis on hilisem preeklampsia märk. Ligikaudu 5-10% preeklampsiaga rasedatest naistest on kõigepealt krambid ja seejärel ilmub proteinuuria, see tähendab valk uriinis. Selle põhjal jõuti järeldusele, et kui patsiendil tekkis preeklampsia, tähendab see, et neerudel on morfoloogiline kahjustus, näiteks püelonefriit, glomerulonefriit, nefroskleroos. Enne valgu ilmnemist uriinis ilmnevad muud sümptomid: karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas suureneb.

Preeklampsia esineb ka raseduse alguses, kuni 20 nädalat. Sellisel juhul võib põhjus olla rase naise munaraku haigus, mida iseloomustab villase membraani pinnakihi (koorion) kasv ja villus aine turse (tsüstiline triiv).

Preeklampsiat on mitut tüüpi.

• I tüüp - kopsuarteri süsteemis on madal rõhk, madal südame väljund. Perifeersete veresoonte kogu vastupanu on kõrge.
• II tüüp - kopsuarteri süsteemis on kõrge rõhk, kõrge südame väljund. Vaskulaarne resistentsus on kõrge.
• III tüüp - kopsuarteri süsteemis on normaalne rõhk, kõrge südame väljund. Kogu perifeerne takistus on madal.
• IV tüüp - kopsuarteri süsteemis ilmub kõrge rõhk, tekib kõrge südame väljund. Plasma maht on normaalne või suurenenud.

Spetsialistid kasutavad sageli mõistet kerge preeklampsia. Sellisel juhul on tulemus soodne, sest rase naise vererõhk tõuseb ainult üks kord. Preeklampsia muid sümptomeid pole. Kerge preeklampsia korral erimeetmeid tavaliselt ei võeta. Naine peaks ainult piirama tegevust, hoolitsema oma tervise eest.

Enneaegse sünnituse ohu korral toimub preeklampsia korral spetsiaalne ravi, mille peab määrama raviarst. Mõnikord on naisel parem olla haiglas, et teda pidevalt jälgida. Raseduse pikaajalises perspektiivis võib sünnitust sundida.

Kui rase naine avaldab gestoosi (rasedate hiline toksikoos, nefropaatia on komplikatsioon, millega kaasnevad platsenta funktsiooni ja loote seisundi halvenemine), siis see tähendab, et on märke kriitilisest seisundist, väljendatuna erineval määral.

Nende märkide hulka kuuluvad:

• hüpovoleemia - kehas ringleva vere mahu vähenemine (see võib olla seotud vedeliku tarbimise piiramise või selle kadumisega);
• hüpokseemia - puugobliini gaasivahetuse vähenemine, hemoglobiinisisaldus veres;
• vereringehäired neerudes, ajus, maksas.

Sarnaseid märke seostatakse asjaoluga, et vere omadused halvenevad, esineb mikrotromboos. Tõenäoline on neerude, kopsude, müokardi rike. Patsiendi seisundi raskusaste süvendab veresoonte spasmi, igasuguse ainevahetuse ja eriti vee-soola rikkumist.

Preeklampsia rasked vormid on raseduse ajal naisele väga ohtlikud. Spetsiaalse kohtlemise puudumine võib põhjustada tema surma. Mõnel juhul on ette nähtud muud ravimeetodid, näiteks magneesiumsulfaat (magneesiumoksiid). See võimaldab ära hoida krampe ja alandada vererõhku. Samuti on võimalik kasutada erinevaid vererõhku langetavaid ravimeid. Vedeliku tarbimise kontrollimine on hädavajalik. Viimane võimalus on kutsuda kiiresti tööle, hoolimata raseduseast.

Kui haiglas täheldatakse preeklampsia ilmingutega rasedat naist, tekib tal harva eklampsia. See on tingitud asjaolust, et patsient on spetsialisti pideva järelevalve all, tema seisundi parandamiseks kasutatakse erinevaid intensiivravi meetodeid. Tänu sellele on krampide arengu vältimine.

Eklampsia rasedatel

Mõiste "eklampsia" pärineb kreeka keelest. sõnad "eklampsis", mis tähendab "haiguspuhangut". Eklampsia peamine sümptom on kogu keha lihaskrambid ja teadvusekaotus.

Spetsialistide jaoks on väga oluline, kuid samas keeruline probleem võime ennustada eklampsiat, hoolimata selle äkilisest tekkimisest. On teatud kriteeriumid, mis võimaldavad ühte või teist patsienti pidada riskirühmaks.

Eklampsias omistatakse suurt tähtsust pärilike tegurite uurimisele. See on väga oluline, sest eklampsia tekib kõige sagedamini esimese raseduse ajal. Kui patsiendi emal oli eklampsia, on tütrel 49% tõenäosus selle tekkeks. Kui patsiendi õel oli eklampsia, suureneb patsiendi risk eklampsia tekkeks 58% -ni. Mitmikraseduse korral suureneb eklampsia tekkimise tõenäosus. Sellise seisundi oht on ka alla 25-aastastel rasedatel ja 35-aastastel naistel.

Eklampsia põhjustab hingamislihaste spasmi, samal ajal kui hingamine on häiritud, keel vajub, tekib hüpoksia (hapnikunälg) ja hüperkapnia.

Hüperkapnia tagajärjel suureneb näärmete sekretsioon ning algab röga, bronhide, mao- ja soolemahlade suurenenud sekretsioon. Teadvusekaotuse ajal pole köharefleksi. Tekib bronhide sekretsiooni ja sülje kogunemine, hingamisteed on kitsenenud. Nende valendik võib täielikult sulgeda, mis toob kaasa gaasivahetuse rikkumise.
Hüperkapniaga hingamiskeskuse erutuvus väheneb ja gaaside ainevahetuse rikkumine süveneb. Vasomotoorne keskus ja sinoaordi retseptorid on ärritunud, mille tagajärjel suureneb vererõhk.

Vasospasm areneb edasi, liigne veri siseneb vereringevoodisse spasmilistest lihastest. Selle tulemusena suureneb südame koormus märkimisväärselt. Seda koormust süvendab hüpoksia ja hüperkapnia. Seetõttu on eklampsia korral südame rütmi rikkumine. (Need muutused on EKG-l selgelt diagnoositud.)

Suurenenud koormus südamele viib tahhükardia ja südameõõne laienemiseni. Vereringepuudulikkus tekib, see ainult süvendab hüpoksia ja hüperkapnia.
Südame düsfunktsiooniga eklampsia korral kaasneb sageli kopsuturse. Selle tagajärjel süvenevad hüpoksia ja hüperkapnia.

On tõsiseid eklampsia rünnakuid. Nendega tekib väga tugev hüperkapnia, mis mõjutab perifeerseid anumaid ja vasomotoorset keskust. Sellisel juhul esineb lisaks tsentraalsele vereringepuudulikkusele ka perifeerne rike.

Rohkem kui 70% eklampsiaga patsientidest on maksapuudulikkus, samuti avaldub neerude düsfunktsioon. Erinevad neerufunktsiooni muutused toovad kaasa asjaolu, et keha filtreerimine on häiritud. Neerufunktsiooni kahjustuse tõttu toimub kompenseerimine ainult ventilatsiooni suurenemise tagajärjel, kui hingamiskeskuses on vaba läbipääs ja ajukahjustus puudub. Vastasel juhul võib tekkida atsidoosi segavorm ning hüpoksia ja hüperkapnia võivad süveneda. Samal ajal suureneb koljusisene rõhk ja krambid sagenevad.

Nii juhtub, et toimuvat pole võimalik peatada. Siis on oht ajuverejooksuks, hingamiskeskuse halvatuseks, südameseiskuseks. Kopsud paisuvad või tekib hingamisteede ja metaboolne atsidoos. Surmav tulemus ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõne päeva pärast. Seega on eklampsia peamine surmapõhjus (70% -l) ajuverejooks, millele järgneb kopsuödeemiga hingamispuudulikkus, äge neerupuudulikkus, sünnitusjärgne verejooks, platsenta eraldumine, maksa rebend, septiline šokk. Kui patsient läbis eklampsia ja jäi ellu, võib tulevikus tal tekkida mitmeid tüsistusi. Eelkõige kesknärvisüsteemi häired, nagu halvatus, autonoomsed häired, peavalu, mäluhäired, psühhoos. Samuti võivad ilmneda teiste elutähtsate organite ja kehasüsteemide patoloogiad.
Eklampsia arengut peetakse mitme organi puudulikkuse sündroomiks, sest selles seisundis esineb paljude süsteemide ja elundite rike: hingamisteede, südame, neerude, maksa. Samuti on väljendunud häired verevoolu jaotumises, vere reoloogilistes omadustes ja erinevat tüüpi ainevahetuses.

Raske eklampsia tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• levitatud intravaskulaarne koagulatsioon kontrollimatu verejooksuga;
• kapillaaride lekke sündroom;
• intrahepaatiline verejooks;
• südameatakid;
• äge neerupuudulikkus.

Hilise taksikoosi esinemisega seotud arteriaalne hüpertensioon võib olla platsenta enneaegse eraldumise, raseduse katkemise, hüpoksia, lapse arengu hilinemise ja isegi tema surma põhjuseks.

Mitme organi puudulikkuse taustal tekivad krambihood. Neid krampe ei seostata aju ringluse häiretega. Krambid on haruldased. Kuid võib olla ka terve rida krampe, mis järgnevad üksteise järel. Seda nähtust nimetatakse "eklampsiliseks seisundiks". Pärast krampi kaotab naine mõnikord teadvuse, see tähendab, et tekib eklampsiline kooma. (Äkiline teadvusekaotus võib tekkida ilma krambihoogudeta.)

Enne krampide ilmnemist hakkab pea tugevalt valutama, tekib unetus ja rõhk tõuseb. Naine tunneb tugevat ärevust. Krambihoog kestab 1 kuni 2 minutit.

Krambid koosnevad mitmest etapist.

1. Krambieelne periood. See kestab umbes 30 sekundit. Näolihased tõmblevad, suunurgad langevad, silmalaud sulguvad.
2. Tooniliste krampide periood. Kestab ka umbes 30 sekundit. Kogu keha lihased tõmbuvad kokku, pagasiruum pingestub. Nägu muutub siniseks, hingamine peatub.
3. Klooniliste krampide periood. Kestab 30 s. Tekib näolihaste, kogu keha ja jäsemete lihaste tõmblemine. Krambid muutuvad nõrgemaks. Hingamine muutub kähedaks, vahutab suu verega.
4. Teadvus on järk-järgult taastumas. Naine ei mäleta midagi, mis temaga vaid mõni minut tagasi juhtus.

Kesknärvisüsteemi erutuvus eklampsiaga suureneb märkimisväärselt. Uus rünnak võib tulla erinevatest stiimulitest, nagu valgus ja müra.

Magneesiumsulfaati kasutatakse sageli eklampsia ravis. Seda ravimit kasutatakse ka preeklampsia korral. Magneesiumsulfaati manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt aeglaselt. Samal ajal tuleb jälgida kõõluste reflekse ja hingamissagedust. Aga kui patsient võtab kaltsiumikanali blokaatoreid, ei määrata magneesiumsulfaati, sest on oht vererõhu järsuks languseks.

Eklampsia korral manustatakse aminasiini või diasoksiidi mõnikord intravenoosselt. Samuti on võimalik intravenoosne, seejärel tilguti diasepaam (seduxen).

Pikaajalisel taastusravil on suur tähtsus. See on vajalik naistele, kes on kannatanud preeklampsia ja eklampsia all. Taastusravi võib vähendada vererõhku, parandada mikrotsirkulatsiooni ja aju hemodünaamikat.

Taastusravi perioodil soovitatakse patsientidel pärast sünnitust võtta 1 tablett mildronaati (125 mg) kolm korda päevas. Mildronaat mõjutab aju verevoolu ümberjaotamist, aitab kõrvaldada närvisüsteemi funktsionaalseid häireid ja parandab aju verevarustust.

Kui patsient on põdenud eklampsiat või preeklampsiat, peaks ta ka pärast väljakirjutamist olema kardioloogi, uroloogi, terapeudi ja neuroloogi järelevalve all. Õigeaegne ravi ja järelkontroll aitavad vältida tõsiseid tagajärgi, mis võivad põhjustada puude.

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel

Mõistet "rasedate arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse erinevate valulike seisundite tähistamiseks.

Kõigepealt peame silmas järgmisi haigusi:

• Rasedate hüpertensioon. Raseduse hüpertensiooni kohta öeldakse, kui rase naise vererõhk on üle 140/90 mm PC ja tõuseb esimest korda pärast 20. nädalat.
• Raske hüpertensioon rasedatel. Kui vererõhu näidud ületavad 160/110 mm PC.
• Preeklampsia. Diagnoos pannakse siis, kui koos kõrge vererõhuga täheldatakse uriinis valku rohkem kui 300 mg päevas. Preeklampsiale võivad viidata ka sellised kliinilised ilmingud nagu peavalu, topeltnägemine ja lainetus silmas, valu ülemises osas
• Eklampsia. Preeklampsia raske vorm, millega kaasnevad krambid.

Vererõhu mõõtmine. Tähtis on lai mansett ja puhkus, vastasel juhul võivad näidud olla ebatäpsed.

Lapse ootamise protsessis on erinevate patoloogiate arengu üks levinumaid sümptomeid kõrge vererõhk. Kuna tulevase ema keha on sel perioodil väga haavatav, jälgivad günekoloogid regulaarsete uuringute käigus hoolikalt vererõhku.

Kõrge vererõhk raseduse ajal

Reeglina teab iga naine oma normaalse vererõhu (BP) näitajaid. Mõne jaoks on see veidi madalam üldtunnustatud normist, teiste jaoks aga veidi kõrgem. Naistele, kes saavad emaks, pole asjata nende vererõhu mõõtmine kliinikus, sest need näitajad määravad rase naise ja loote tervisliku seisundi. Raseduse ajal on vererõhu meditsiinilised standardid 100/60 -140/90. Kuid lapse ootamise käigus võivad need näitajad varieeruda kuni 15%.

Hüpertensioon raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav, kuna südame koormus suureneb, vere vabanemine suureneb ja veresooned kitsenevad. Selles seisundis aeglustub embrüo kasv hapniku puudumise tõttu. Rasedate naiste liiga kõrge vererõhk põhjustab mõnikord platsenta puudulikkust, varajast platsenta eraldumist. See võib põhjustada loote surma või raseduse katkemist.

Varajane raseduse surve

Nii vererõhu näitajate langus kui ka tõus on raseduse varases staadiumis ohtlik. Tulevase ema murettekitavad numbrid tonomomeetril on alates 140/90, eriti kui neid regulaarselt jälgitakse. Kõrge vererõhk raseduse alguses näitab rasedus- või kroonilise arteriaalse hüpertensiooni esinemist:

1. Gestatsiooniline hüpertensioon. Vererõhu tõus põhjustab raseduse kulgu. Varases staadiumis esinev patoloogia viib veresoonte ahenemiseni, mis vähendab lootel vajalike toitainete tarbimist.
2. Krooniline hüpertensioon. Kõrvalekaldeid põhjustavad patoloogilised protsessid, mis arenevad naise kehas. Tüsistuste kõige levinumad põhjused on endokriinsed häired või neeruhaigus.

Kõrge vererõhk raseduse lõpus

Kui raseduse ajal rõhk pidevalt suureneb, on naisel suur preeklampsia tekkimise oht. Ohtlik haigus võib areneda igal ajal, kuid algab sagedamini kolmandal trimestril. Gestoos põhjustab verevoolu, vaskulaarsüsteemi ja oluliste elundite häireid. Ohus on rasedad, kellel on krooniline stress, infektsioonid või mürgistus.

Hiline raseduse ajal võib kõrge vererõhk areneda pärilikkuse taustal. Kui naissoost sugulased kannatasid hüpertensiooni all, siis on rase naine suure tõenäosusega selle patoloogiaga kokku puutunud. Mida teha, kui hiljem pole võimalik iseseisvalt survet vähendada? Kindlasti peaksite pöörduma oma arsti poole, kes saadab teid haiglasse vaatluse alla.

Miks vererõhk raseduse ajal tõuseb?

Alates teisest trimestrist suureneb rase naise veremaht, kuid vereringe jääb samaks. Selle seisundi tõttu on vererõhu tõusu tunnused: tinnitus, peavalu, raskused alajäsemetel. Muud kõrge vererõhu põhjused raseduse ajal:

• geneetiline eelsoodumus;
• alkohol, suitsetamine lapse ootamise ajal;
• regulaarne ülepinge, pidev stress;
• neerupealiste ja / või kilpnäärme talitlushäired;
• rasvumine;
• diabeet;
• hüpodünaamia;
• tasakaalustamata toitumine.

Kõrge vererõhu tunnused raseduse ajal

Täpne ja kiire viis vererõhu väljaselgitamiseks on mõõta seda tonomomeetriga - elektroonilise seadmega, mis peab olema igal rasedal. Kui koduses ravimikapis sellist seadet pole, saate oma seisundit kuulates teada hüpertensiooni olemasolust. Kõrge vererõhu peamised sümptomid raseduse ajal:

• välimus rinnal, punaste täppide nägu või üldine punetus;
• "kärbeste" ilmumine silmade ees;
• oksendamine, iiveldus;
• kõhuvalu;
• suurenenud nõrkus;
• halb tervislik seisund.

Mis on kõrge vererõhu oht raseduse ajal

Enamasti hakkavad tulevased emad turse käes vaevlema ja see segab suuresti elu. Kõrge vererõhu tagajärjed raseduse ajal on arütmia, üldine nõrkus ja nägemiskahjustus. See probleem ei nõua reisi arsti juurde, kuna see võib põhjustada platsenta eraldumist, mis on lapsele ohtlik. Muuhulgas võib kõrge vererõhk viidata eklampsiale, mida iseloomustab loote tagasilükkamine ema keha poolt. Tüsistusega kaasneb valgu olemasolu uriinis või tugev kaalutõus.

Kuidas alandada vererõhku raseduse ajal

Vererõhu normaliseerimiseks raseduse ajal on mitu võimalust. Kõige tavalisem on pillide võtmine. Kuid rasedad naised ei saa seda iseseisvalt teha, kuna ohtlikud tingimused võivad olla provotseeritud. Teine meetod on traditsiooniline meditsiin, kuid selle võimalusega peaks kaasnema ka spetsialisti järelevalve. Kui naise surve ei lähe skaalalt liiga kõrgele, siis saab seda vähendada igapäevaste jalutuskäikude, stressi puudumise ja dieedi ülevaatamisega. Magusad, soolased, vürtsikad ja praetud tuleks menüüst välja jätta.

Pillid raseduse ajal survestamiseks

Hüpertensiooni ravimeid määrab arst. Enne pillide väljakirjutamist saadetakse rase naine laboriuuringutele, kus on vaja läbida täpsemad uriini ja vereanalüüsid. Võib-olla peate täiendavalt läbima elektrokardiogrammi ja südame ultraheli. Pärast seda teavet määrab günekoloog raseduse ajal survet avaldavaid ravimeid. Kui vererõhk on veidi üle hinnatud, siis määratakse Papazoli tabletid. Vererõhku saate kiiresti vähendada selliste ravimitega nagu Egilok, Dopegit. Kui hüpertensioon on raske, määratakse 10-päevane Nifedipine-ravikuur.

Rahvapärased abinõud raseduse ajal kõrge vererõhu vastu

Enne sünnitust looduslike ravimite kasutamisel peab naine kindlasti kuulama keha reaktsioone. Väikseim ebamugavustunne iivelduse või seedetrakti häirete kujul nõuab ravi viivitamatut lõpetamist. Surve vähendamiseks kasutatakse nende põhjal valmistatud puuvilja- ja marjamahlu ning jooke. Sellised mahlad eemaldavad hüpertensiooni ettevaatlikult:

• peet;
• porgand ja õun;
• pohl;
• kõrvits;
• granaatõun;
• jõhvikas.

Muud rasedate hüpertensiooni rahvapärased abinõud:

1. Kibuvitsa keetmine. Vala peotäis marju keeva veega (0,5 l), seejärel keetke 10 minutit. Jook tuleks jahutada, seejärel juua kolm korda päevas, kuni tulemus on saavutatud.
2. Tilliseemned. Püreesta 2 spl. l. seemned, seejärel valage termosesse keeva veega (0,5 l). Tunni pärast tuleb jook filtreerida ja võtta enne sööki 3-5 korda päevas.
3. Kõrvits meega. Lõika kõrvits (200 g) viiludeks. Keeda tasasel tulel pehmeks. Lisage 2 spl. l. kallis, tarbi kogu päeva jooksul võrdsetes osades.

Kuidas vähendada rase naise survet kodus

Teatud toidud aitavad vererõhku langetada. Nende hulka kuuluvad: madala rasvasisaldusega piimatooted, taimeõlid, mereannid, teraviljad, kala, kliid. Selleks, et mitte kahjustada lapse tervist, on parem kooskõlastada igapäevane dieet spetsialistiga. Rõhu vähendamiseks raseduse ajal kodus järsu tõusuga võite kasutada rulli, mis tuleb lamades asetada jalgade alla. Järgmisena peate tagama naisele värske õhu ja kutsuma kiirabi.

Hüpertensiooni vältimiseks raseduse ajal on vaja võimalikult palju tegeleda võimlemiskompleksidega, rohkem liikuda ja säilitada keha toonust. Ennetavad meetmed:

• ärge kuritarvitage kuuma vanni;
• eemaldage dieedist kohv, šokolaad;
• käi jahedas duši all;
• teha nõelrõhku pea tagaküljel;
• regulaarselt ventileerige eluruume.

Video: arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal