Proteinuri er et fænomen, hvor protein påvises i urinen, hvilket indikerer muligheden for nyreskade, tjener som en faktor i udviklingen af ​​hjertesygdomme, blod, lymfekar.

Hvad betyder protein i urinen (proteinuri)

At finde et protein i urinen indikerer ikke altid sygdom. Et lignende fænomen er typisk selv for absolut raske mennesker, i hvis urin protein kan bestemmes. Hypotermi, fysisk aktivitet, brug af proteinfødevarer fører til forekomsten af ​​protein i urinen, som forsvinder uden nogen behandling.

Ved screening bestemmes protein hos 17 % af praktisk talt raske mennesker, men kun 2 % af dette antal personer har et positivt testresultat, der er tegn på nyresygdom.

Proteinmolekyler må ikke komme ind i blodbanen. De er livsvigtige for kroppen - de er et byggemateriale for celler, deltager i reaktioner som coenzymer, hormoner, antistoffer. For både mænd og kvinder er normen det fuldstændige fravær af protein i urinen.

Funktionen med at forhindre tab af proteinmolekyler i kroppen udføres af nyrerne.

Der er to nyresystemer, der filtrerer urin:

1. renal glomeruli - tillader ikke store molekyler at passere igennem, men bevarer ikke albumin, globuliner - en lille brøkdel af proteinmolekyler;
2. nyretubuli - adsorbere proteiner filtreret af glomeruli, returnere dem tilbage til kredsløbssystemet.

I urin (ca. 49%) findes mukoproteiner, globuliner, hvoraf omkring 20% ​​er immunglobuliner.

Globuliner er højmolekylære valleproteiner, der produceres af immunsystemet og leveren. De fleste af dem syntetiseres af immunsystemet, refererer til immunglobuliner eller antistoffer.

Albumin er en brøkdel af proteiner, der er de første til at optræde i urinen selv med mindre nyreskader. En vis mængde albumin er også til stede i sund urin, men den er så ubetydelig, at den ikke påvises ved hjælp af laboratoriediagnostik.

Den nedre tærskel, der kan påvises ved laboratoriediagnostik, er 0,033 g/l. Hvis mere end 150 mg protein går tabt om dagen, så taler de om proteinuri.

Grundlæggende data om protein i urin

Symptomer på protein i urinen

Sygdommen med en mild grad af proteinuri er asymptomatisk. Visuelt kan proteinfri urin ikke skelnes fra urin, som indeholder en lille mængde protein. En noget skummende urin bliver allerede med en høj grad af proteinuri.

Det er muligt at antage den aktive udskillelse af protein i urinen ved udseendet af patienten kun med en gennemsnitlig eller alvorlig grad af sygdommen på grund af udseendet af ødem i ekstremiteter, ansigt, mave.

I de tidlige stadier af sygdommen kan indirekte tegn på proteinuri være symptomer:

• ændringer i urinens farve;
• stigende svaghed;
• mangel på appetit;
• kvalme, opkastning;
• knoglesmerter;
• døsighed, svimmelhed;
• forhøjet temperatur.

Udseendet af sådanne tegn kan ikke ignoreres, især under graviditet. Dette kan betyde en lille afvigelse fra normen, eller det kan være et symptom på at udvikle præeklampsi, præeklampsi.

Diagnostik

Kvantificering af proteintab er ikke en let opgave; flere laboratorietests bruges til at opnå et mere komplet billede af patientens tilstand.

Vanskeligheder ved at vælge en metode til at påvise overskydende protein i urinen forklares af:

• lav proteinkoncentration, for anerkendelsen af ​​hvilke instrumenter med høj præcision er nødvendige;
• sammensætningen af ​​urin, hvilket komplicerer opgaven, da den indeholder stoffer, der forvrænger resultatet.

Sådan forbereder du dig til prøver

De fleste informationer kan fås fra analysen af ​​den første morgenportion urin, som opsamles efter opvågning.

På tærsklen til analysen skal følgende betingelser være opfyldt:

• indtag ikke krydret, stegt, proteinfødevarer, alkohol;
• udelukke at tage diuretika 48 timer i forvejen;
• begrænse fysisk aktivitet;
• overhold omhyggeligt reglerne for personlig hygiejne.

Morgenurin er den mest informative, da den bliver i blæren i lang tid og er mindre afhængig af fødeindtagelse.

Det er muligt at analysere mængden af ​​protein i urinen med en tilfældig portion, som tages til enhver tid, men en sådan analyse er mindre informativ, sandsynligheden for fejl er højere.

For at kvantificere det daglige proteintab foretages en analyse af den samlede daglige urin. For at gøre dette, inden for 24 timer, opsamles al den urin, der udskilles i løbet af dagen, i en speciel plastikbeholder. Du kan til enhver tid begynde at indsamle. Hovedbetingelsen er nøjagtig en dag med afhentning.

Kvalitative diagnostiske metoder

Den kvalitative definition af proteinuri er baseret på et proteins egenskab til at denaturere under påvirkning af fysiske eller kemiske faktorer. Kvalitative metoder refererer til screeningsmetoder, der gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, men som ikke gør det muligt nøjagtigt at vurdere graden af ​​proteinuri.

Anvendte prøver:

• kogende;
• sulfosalicylsyre;
• salpetersyre, Larionovas reagens med Gellers ringtest.

En test med sulfosalicylsyre udføres ved at sammenligne en kontrolurinprøve med en eksperimentel, hvor 7-8 dråber 20% sulfosalicylsyre tilsættes urinen. Konklusionen om tilstedeværelsen af ​​protein er lavet af intensiteten af ​​den opaliserende turbiditet, der vises i reagensglasset under reaktionen.

Geller-testen med 50% salpetersyre bruges oftere. Metodens følsomhed er 0,033 g/l. Ved en sådan proteinkoncentration vises en hvid trådlignende ring i røret med en urinprøve og et reagens 2-3 minutter efter starten af ​​eksperimentet, hvis dannelse indikerer tilstedeværelsen af ​​protein.

Geller test

Semi-kvantitativ

Semikvantitative metoder omfatter:

• metode til bestemmelse af protein i urin med teststrimler;
• Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden.

Bestemmelsesmetoden efter Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden er baseret på Geller-ringmetoden, men tillader et mere præcist estimat af proteinmængden. Når testen udføres i henhold til denne teknik, opnår flere fortyndinger af urin udseendet af en filamentøs proteinring i et tidsinterval mellem 2 - 3 minutter fra begyndelsen af ​​testen.

I praksis anvendes metoden med teststrimler belagt med bromphenolblåt farvestof som indikator. Ulempen ved teststrimler er den selektive følsomhed over for albumin, som fører til en forvrængning af resultatet i tilfælde af en stigning i koncentrationen af ​​globuliner eller andre proteiner i urinen.

Ulemperne ved metoden omfatter også testens relativt lave følsomhed over for proteinet. Teststrimlerne begynder at reagere på tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, når proteinkoncentrationen overstiger 0,15 g/l.

Kvantitative vurderingsmetoder

Kvantitative vurderingsmetoder kan groft opdeles i:

1. turbidimetrisk;
2. kolorimetrisk.

Turbidimetriske teknikker

Metoderne er baseret på proteiners egenskab til at reducere opløseligheden under påvirkning af et bindemiddel med dannelse af en dårligt opløselig forbindelse.

Proteinbindende midler kan være:

• sulfosalicylsyre;
• trichloreddikesyre;
• benzethoniumchlorid.

Resultaterne af testene er lavet på grundlag af graden af ​​dæmpning af lysstrømmen i prøven med suspensionen i sammenligning med kontrollen. Resultaterne af denne metode kan ikke altid tilskrives pålidelige på grund af forskelle i betingelserne for at udføre: hastigheden af ​​blanding af reagenser, temperatur, surhedsgrad af mediet.

Påvirker vurderingen af ​​at tage medicin dagen før, før du udfører test ved hjælp af disse metoder, kan du ikke tage:

• antibiotika;
• sulfonamider;
• jodholdige præparater.

Metoden er overkommelig, hvilket gør, at den kan bruges bredt til screening. Men mere nøjagtige resultater kan opnås ved at bruge dyrere kolorimetriske teknikker.

Kolorimetriske metoder

Kolorimetriske teknikker er følsomme metoder, der præcist bestemmer koncentrationen af ​​protein i urinen.

Dette kan gøres med høj præcision:

• biuret reaktion;
• Lowrys teknik;
• farvningsteknikker, der bruger farvestoffer, der danner komplekser med urinproteiner, der visuelt adskiller sig fra prøven.

Kolorimetriske metoder til påvisning af protein i urin

Biuret reaktion

Metoden er pålidelig, meget følsom, tillader bestemmelse af albumin, globuliner, paraproteiner i urin. Det bruges som den vigtigste måde at afklare kontroversielle testresultater, såvel som dagligt protein i urin hos patienter med nefrologiske afdelinger på hospitaler.

Lowry metode

Endnu mere præcise resultater kan opnås med Lowry-metoden, som er baseret på biuret-reaktionen, samt Folin-reaktionen, der genkender tryptofan og tyrosin i proteinmolekyler.

For at udelukke mulige fejl renses urinprøven ved dialyse fra aminosyrer og urinsyre. Fejl er mulige ved brug af salicylater, tetracykliner, chlorpromazin.

Farveteknikker

Den mest nøjagtige metode til at bestemme et protein er baseret på dets egenskab ved at binde til farvestoffer, hvoraf der anvendes:

• ponceau;
• Coomassie Brilliant Blue;
• pyrogall rød.

Daglig proteinuri

I løbet af dagen ændres mængden af ​​protein, der udskilles i urinen. For mere objektivt at vurdere tabet af protein i urinen introduceres begrebet dagligt protein i urinen. Denne værdi måles i g/dag.

For en hurtig vurdering af det daglige protein i urinen bestemmes mængden af ​​protein og kreatinin i en enkelt portion urin, hvorefter protein/kreatinin-forholdet bruges til at konkludere, at proteintab pr. dag.

Metoden er baseret på det faktum, at hastigheden af ​​udskillelse af kreatinin i urinen er en konstant værdi, ændres ikke i løbet af dagen. Hos en sund person er det normale forhold mellem protein og kreatinin i urinen 0,2.

Denne metode eliminerer mulige fejl, der kan opstå ved opsamling af daglig urin.

Afkodning af resultaterne

Kvalitative test er mere tilbøjelige end kvantitative tests til at give falsk positive eller falsk negative resultater. Der opstår fejl i forbindelse med indtagelse af medicin, kostvaner, fysisk aktivitet på tærsklen til testen.

Sulfosalicylsyre test

Fortolkningen af ​​denne kvalitative test er givet ved visuel vurdering af turbiditet i et reagensglas i sammenligning med testresultatet med kontrollen:

1. en svagt positiv reaktion vurderes som +;
2. positiv ++;
3. skarpt positiv +++.

Geller test

Geller-ringtesten estimerer mere præcist tilstedeværelsen af ​​protein i urin, men kvantificerer ikke urinprotein. Ligesom sulfosalicylsyretesten giver Geller-testen kun en omtrentlig idé om proteinindholdet i urinen.

Brandberg-Roberts-Stolnikov test

Metoden giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​proteinuri kvantitativt, men den er for besværlig, unøjagtig, da med en stærk fortynding falder vurderingens nøjagtighed.

For at beregne proteinet skal du gange fortyndingshastigheden af ​​urin med 0,033 g / l:

Urinvolumen (ml)	Vandvolumen (ml)	Avl	Proteinindhold (g/l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Teststrimmeltest

Testen kræver ikke særlige forhold; denne procedure er nem at udføre derhjemme. For at gøre dette skal du dyppe teststrimlen i urin i 2 minutter.

Resultaterne vil blive udtrykt ved antallet af plusser på strimlen, hvis afkodning er indeholdt i tabellen:

1. Testresultater svarende til værdier op til 30 mg / 100 ml svarer til fysiologisk proteinuri.
2. En 1+ og 2++ teststrimmelaflæsning indikerer signifikant proteinuri.
3. Værdier 3 +++, 4 ++++ observeres ved patologisk proteinuri forårsaget af nyresygdom.

Teststrimlerne er kun tegn på et øget proteinindhold i urinen. De bruges ikke til præcis diagnostik, og endnu mere kan de ikke sige, hvad det betyder.

Tillad ikke teststrimler til tilstrækkeligt at vurdere mængden af ​​protein i urinen hos gravide kvinder. En mere pålidelig metode til vurdering er bestemmelse af protein i daglig urin.
Bestemmelse af protein i urin ved hjælp af en teststrimmel:

Samlet protein i urinen

Dagligt protein i urinen tjener som en mere præcis diagnose af vurderingen af ​​nyrernes funktionelle tilstand. For at gøre dette er det nødvendigt at indsamle al den urin, der udskilles af nyrerne om dagen.

Acceptable værdier for protein / kreatinin-forholdet er dataene angivet i tabellen:

Hvis du mister mere end 3,5 g protein om dagen, kaldes tilstanden massiv proteinuri.

Hvis der er meget protein i urinen, er en anden undersøgelse påkrævet efter 1 måned, derefter efter 3 måneder, ifølge resultaterne af hvilke det er fastslået, hvorfor normen blev overskredet.

Årsager

Årsagerne til det øgede protein i urinen er dets øgede produktion i kroppen og nedsat nyrefunktion, proteinuri skelnes:

• fysiologisk - mindre afvigelser fra normen er forårsaget af fysiologiske processer, løses spontant;
• patologisk - ændringer er forårsaget som følge af en patologisk proces i nyrerne eller andre organer i kroppen, det skrider frem uden behandling.

Fysiologisk proteinuri

En lille stigning i protein kan observeres med rigelig proteinernæring, mekaniske forbrændinger, skader, ledsaget af en stigning i produktionen af ​​immunglobuliner.

En mild grad af proteinuri kan være forårsaget af fysisk anstrengelse, psyko-emotionel stress og indtagelse af visse medikamenter.

Fysiologisk proteinuri refererer til en stigning i protein i urinen hos børn i de første dage efter fødslen. Men efter en uge af livet betragtes proteinindholdet i barnets urin som en afvigelse fra normen og indikerer en udviklende patologi.

Nyresygdom, infektionssygdomme er også nogle gange ledsaget af forekomsten af ​​protein i urinen.

Sådanne tilstande svarer til den sædvanligvis milde grad af proteinuri, er forbigående fænomener, går hurtigt over af sig selv uden at kræve særlig behandling.

Patologisk proteinuri

Mere alvorlige tilstande, alvorlig proteinuri er noteret i tilfælde af:

• diabetes;
• hjerte sygdom;
• blærekræft;
• myelomatose;
• infektioner, lægemiddellæsioner, polycystisk nyresygdom;
• højt blodtryk;
• systemisk lupus erythematosus;
• Goodpasture syndrom.

Intestinal obstruktion, hjertesvigt, hyperthyroidisme kan forårsage spor af protein i urinen.

Klassifikation

Typerne af proteinuri er klassificeret på flere måder. Til en kvalitativ vurdering af proteiner kan du bruge Yaroshevsky-klassificeringen.

Ifølge Yaroshevskys taksonomi, oprettet i 1971, skelnes proteinuri:

1. nyre - som omfatter nedsat glomerulær filtration, tubulær proteinsekretion, utilstrækkelig re-adsorption af proteiner i tubuli;
2. prærenal - forekommer uden for nyrerne, udskillelse fra kroppen af ​​hæmoglobin, proteiner, der forekommer i overskud i blodet som følge af myelomatose;
3. postrenal - forekommer i området af urinvejene efter nyrerne, udskillelse af protein under ødelæggelsen af ​​urinorganerne.

For en kvantitativ vurdering af, hvad der sker, er betinget graden af ​​proteinuri isoleret. Det skal huskes, at de nemt kan udvikle sig til en mere alvorlig uden behandling.

Det mest alvorlige stadium af proteinuri udvikler sig med et tab på mere end 3 g protein om dagen. Proteintab fra 30 mg til 300 mg pr. dag svarer til et moderat stadium eller mikroalbumnuri. Op til 30 mg protein i daglig urin betyder mild proteinuri.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kaldes proteinuri. Normen er det fuldstændige fravær af proteinmolekyler eller deres enkelt tilstedeværelse.

For mennesker er de meget vigtige, fordi de deltager i konstruktionen af ​​celler i muskel- og knoglevæv, epitel. Protein er uundværligt i løbet af kemiske reaktioner i systemer og organer. Det er nødvendigt for den normale gennemførelse af selvregulering af kroppen.

De er skjult på listen over visse sygdomme og patologiske tilstande:

• skade på bindevæv på grund af lupus erythematosus;
• konsekvenserne af kemoterapi;
• formgivning en bestemt type protein- M-protein;
• nyreinfektion eller betændelse;
• forgiftning af kroppen;
• ondartet tumor i blæren, nyrerne;
• diabetes;
• forfrysninger eller forbrændinger af huden;
• udvikling af arteriel hypertension;
• nyreskade af mekanisk karakter.

Ud over de ovennævnte årsager til påvisning af protein i urin, er der også typiske for et bestemt køn og alder.

Hvad betyder det?

Når der er flere proteinmolekyler end normalt, signalerer dette udviklingen af ​​en patologisk proces hos en voksen eller et barn. Hvis analysen bekræfter tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, skal du yderligere diagnostik at stille en præcis diagnose og starte behandlingen.

Puberteten er en undtagelse. På dette tidspunkt viser det sig, at teenagere er over normen, men årsagen her er ikke sygdom, men fysiologi. Kroppen er i gang med forandringer, den hormonelle baggrund er ustabil. I de sidste stadier af voksenlivet vender proteinniveauet tilbage til det normale.

Når kun den indledende fase observeres, med rettidig indgriben bedring kommer snart. Patologi af moderat sværhedsgrad og svær kræver yderligere undersøgelse for at identificere årsagen og forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Under graviditet betragtes proteinuri som harmløs, indtil dens indikatorer når niveauet på 500 mg / l.

Hvad skal man gøre, hvis der findes proteinuri?

Hvis et overskud af normen for proteinmolekyler i urin er diagnosticeret, er det nødvendigt at bestå en anden analyse efter en uge eller to. I løbet af denne tid bør proteinkoncentrationen naturligt falde. Hvis der ikke er ændringer, vil en detaljeret undersøgelse være påkrævet.

Årsagen til afslaget kan være problemer med nyrefunktionen... Det er tilrådeligt at tage endnu en blodprøve for at få et mere detaljeret klinisk billede af sygdommen. Yderligere handlinger vil afhænge af, hvad der er den sande årsag til proteinuri.

Når et overskud af protein er forårsaget af diabetes mellitus, har du brug for en særlig menu i kombination med at tage medicin ordineret af din læge. Ved arteriel hypertension bliver du nødt til at overvåge trykket, så det er normalt - inden for 140 til 80. Det er tilrådeligt at kontrollere, hvor meget protein og glukose der er til stede i kosten.

Hvorfor er proteinet forhøjet?

Dens koncentration kan stige som følge af overdreven fysisk aktivitet eller fra misbrug af fødevarer rige på protein.

Hvis du bliver stående i længere tid, overophedes under påvirkning af sollys, kan blodcirkulationsprocessen blive forstyrret. Dette vil helt sikkert påvirke testresultaterne. Hos kvinder i sidste trimester af graviditeten observeres sådanne afvigelser ofte.

Når kroppen lider af hypotermi, alvorlig stress, et epileptisk anfald eller øget palpation af nyrerne, vil proteinuri blive observeret. Hjernerystelse fører også til det. Alle disse grunde anses for at være fysiologiske.

Proteinuri hos kvinder

Nogle gange ender proteinmolekyler i urinen hos helt raske mennesker. Så vil deres koncentration ikke være højere end 0,033 g / l.

Ikke-sygdomsfaktorer

Når patienten ikke har nogen klager, kan det øgede proteinniveau betragtes som resultatet af en overtrædelse af kosten og overvægten af ​​retter i menuen, som inkluderer fødevarer, mættet med proteinforbindelser... Det gælder kød, rå æg, mælk.

Depression, humør- og temperatursvingninger, hårdt fysisk arbejde og medicin forårsager en lignende reaktion i kroppen.

Patologiske årsager

Blandt dem er i første omgang blærebetændelse og pyelonefritis... Dette efterfølges af inflammatoriske processer i urinlederne, nyrerne og blæren.

Den tredje grund er tilstedeværelsen af ​​sten i urinsystemets organer. Patologi kan udvikle sig på baggrund af diabetes, ovariecyster, nyretuberkulose eller kræft, leukæmi.

Nogle gange handler det om arteriel hypertension, infektion patogene mikroorganismer eller mekanisk deformation af organer. Kemoterapi og hjernerystelse påvirker også proteinniveauet.

Overskrider normen hos mænd

Når det er forbundet med patologiske processer, har de forskellige oprindelser. Nogle funktionsfejl er lokaliseret i de glomerulære strukturer, mens andre er i nyretubuli. Der er også en tredje undergruppe af årsager - fysiologiske.

Glomerulær proteinuri

Det udvikler sig på baggrund af nefrotisk syndrom, som manifesteres af en forstyrrelse i nyrernes funktion, et fald i koncentrationen af ​​protein i blodet og dets frigivelse med urin. Ledsaget af overskydende kolesterol... I de værste tilfælde betragtes tumorfoci som årsagen til patologien.

Ofte observeres beskadigelse af den glomerulære nyre i inflammatoriske processer forårsaget af patogene mikroorganismer, toksiner, giftstoffer, medicin eller lægemidler.

Skader på nyretubuli

Det skrider frem på grund af en genetisk disposition for patologi, hyppig lægemiddelforgiftning, med mangel på kalium og et overskud af D-vitaminer.

Langvarig brug af antibiotika, ophobning af tungmetalsalte i kroppen bly til deformation af nyretubuli og proteinuri.

Årsagen kan være i dannelsen af ​​nodulær vækst, der påvirker indre organer og væv, eller i deres betændelse.

Fysiologiske årsager

Disse omfatter en stigning i temperatur, en overbelastning af kroppen efter udmattende fysisk arbejde eller sport. Dette er den mest almindelige årsag til proteinuri hos mænd.

Hvad er normen?

Der er ikke noget entydigt kriterium, det afhænger af køn og alder. Hos børn og i det stærkere og retfærdige køn vil proteinnormen afvige betydeligt.

Begræns satser hos mænd

For dem anses den normale koncentration af protein for at være værdi fra 0 til 0,3 g/l... Den maksimale værdi findes ved stor fysisk anstrengelse, depression, forfrysninger eller hypotermi.

Normen i barnet

Hos nyfødte er proteinmolekyler til stede i urinen, men deres niveauer stabiliseres gradvist. Dette skyldes et forsøg fra urinvejene på at etablere sin funktion i et nyt miljø - uden for livmoderen.

Hos førskolebørn bør der overhovedet ikke være protein i urinen, eller det er ønskeligt, at indikatoren ikke er højere end 0,025 g / l. normalt ortostatisk protein i ungdomsårene en værdi på 0,7-0,9 g / l betragtes. Når man tager prøver igen, er dens koncentration altid mindre.

Sund værdi hos kvinder

Niveauet af proteinmolekyler i urin er lig med normalt, hvis det svinger mellem 0-0,1 g/l. for kvinder i stilling anses normen for at være op til 30 mg/l.

Overskydende protein hos børn

At afsløre overskydende protein i børns urin kan både være harmløst og et symptom på sygdommen. Hos et barn, der lige er blevet født, er indholdet af proteinmolekyler i urinen normen. Spædbørn er karakteriseret ved udseendet af proteinuri. efter overfodring.

Hos unge observeres overskydende protein i den ortostatiske periode. Dette har intet med patologi at gøre. I intervallet fra 6 til 14 år når koncentrationen af ​​protein hos mænd 0,9 g / l.

Dette skyldes det faktum, at urinsystemet, under påvirkning af hormonelle niveauer og kroppens aktive vækst, modificeres, dannes til sidst. Dette sker i perioden med fysisk aktivitet - fra morgen til aften. Natlig urin er ikke kendetegnet ved et overskud af proteinmolekyler.

For piger er afvigelser fra normen karakteristiske i tilfælde af udvikling inflammatoriske processer i skeden. Så bør du begrænse brugen af ​​salt, gennemgå et behandlingsforløb.

Under sen graviditet

For kvinder i sidste trimester er overskydende protein almindeligt. Dette påvirker ikke barnet og den vordende mors tilstand, før niveauet af proteinuri overstiger 500 mg / l. Så skal du have en ekstra undersøgelse. Det er muligt, at de overskydende proteinmolekyler er forårsaget af en inflammatorisk proces.

Ikke-patologiske årsager

I hyppige tilfælde forklares proteinuri i de senere stadier af tilstedeværelsen af ​​fødevarer i menuen, der er mættet med protein. vegetabilsk eller animalsk oprindelse... Et overskud af det kan forklares med aktivt fysisk arbejde, oplevet depression eller nervøsitet, brug af medicin eller vitaminer før opsamling af urin.

Patologiske årsager

Toksikose i den sidste periode bekymrer ofte gravide kvinder, bliver årsagen til proteinuri. Funktionsfejl i nyrerne, diabetes mellitus, traumatisk faktor, nefropati, infektion af indre organer fører også til et overskud af protein.

Årsagen kan være deformation af bindevæv, problemer med blodtryk, dannelse af tumorer eller cyster, forbrændingsskader eller forgiftning af kroppen, allergiske reaktioner eller hjertesygdomme.

Indikator 0,2 g/l

Proteinmolekyler er altid til stede i urinen.

Hvis der er en lille afvigelse fra normen, vil dette ikke nødvendigvis indikere udviklingen af ​​sygdommen og sundhedsproblemer.

Koncentrationen af ​​protein stiger under træning, sport eller dans, fra dehydrering, under påvirkning af kulde eller ekstrem varme, fra allergener, efter nervøs belastning, under påvirkning af stressfaktorer... Så afslører re-analyse ikke proteinuri.

Hvis proteinet i urinen er 0,033 g/l

I dette tilfælde kan der være flere årsager til dets overskud:

• Allergisk reaktion;
• ondt i halsen eller stafylokokkinfektion;
• brænde hudlæsioner;
• feber;
• ondartet tumor, der påvirker nyrerne;
• traumatisk oplevelse;
• blokering af nyrearterierne;
• sten i nyrerne;
• alle former for jade;
• lav immunitet;
• diabetes;
• trykproblemer.

Hvis du har proteinuri, så gå reeksamen og hop ikke for konklusioner.

Blodet filtreres gennem nyrerne - som et resultat forbliver kun de stoffer, som kroppen har brug for, i det, og resten udskilles i urinen.

Proteinmolekyler er store, og nyrelegemernes filtreringssystem tillader dem ikke at passere igennem. Men på grund af betændelse eller andre patologiske årsager forstyrres integriteten af ​​vævene i nefronerne, og proteinet passerer frit gennem deres filtre.

Proteinuri er forekomsten af ​​protein i urinen, og jeg vil diskutere årsagerne til og behandlingen af ​​denne tilstand i denne publikation.

Hurtig sidenavigation

I urinen hos kvinder og mænd findes to typer proteiner - immunoglobulin og albumin, og oftest sidstnævnte, så du kan finde sådan noget som albuminuri. Dette er intet andet end udbredt proteinuri.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er:

• Forbigående, forbundet med feber, kroniske sygdomme uden for urinsystemet (tonsillitis, laryngitis) og funktionelle årsager - kostvaner (meget protein i kosten), fysisk træthed, svømning i koldt vand.
• Permanent, hvilket skyldes patologiske ændringer i nyrerne.

Proteinuri er også opdelt i typer afhængigt af mængden af ​​protein (enheder - g / L / dag):

• spor - op til 0,033;
• mild - 0,1-0,3;
• moderat - op til 1;
• udtalt - op til 3 eller flere.

Der er mange grunde til protein i urinen, og det første sted er optaget af nyrepatologier:

• pyelonefritis;
• lipoid nefrose;
• amyloidose;
• glomerulonephritis;
• polycystisk nyresygdom;
• nefropati ved diabetes mellitus;
• nyrecarcinom;
• obstruktiv uropati.

Blandt blodsygdomme kan årsagerne til højt proteinindhold i urinen være myelom, leukæmi, plasmacytom, myelodysplastisk syndrom. Disse patologier beskadiger ikke nyrevævet, men øger belastningen på dem - niveauet af proteiner i blodet stiger, og nefronerne har ikke tid til helt at filtrere dem ud. Proteinindeslutninger i urin forekommer også med urethritis og prostatitis.

Markant stigning i urinprotein kan fremprovokere sådanne overtrædelser:

• betændelse i genitourinære organer;
• tumorer i lungerne eller mave-tarmkanalen;
• nyreskade;
• sygdomme i centralnervesystemet;
• tarmobstruktion;
• tuberkulose;
• hyperthyroidisme;
• subakut endocarditis forårsaget af infektioner;
• arteriel hypertension;
• kronisk hypertension;
• forgiftning af kroppen med forgiftning og infektionssygdomme;
• omfattende forbrændinger;
• seglcelleanæmi;
• diabetes;
• overbelastning ved hjertesvigt;
• lupus nefritis.

Fysiologisk stigning i urinprotein midlertidig og er ikke et symptom på nogen sygdom, det forekommer i sådanne tilfælde:

• høj fysisk aktivitet;
• langvarig faste;
• dehydrering.

Mængden af ​​protein, der udskilles i urinen, stiger også i stressede situationer, med introduktion af noradrenalin og indtagelse af nogle andre lægemidler.

Ved inflammatoriske sygdomme, øget protein og leukocytter i urinen. En almindelig årsag er pyelonefritis, diabetes mellitus, blodsygdomme, infektioner i det genitourinære system, blindtarmsbetændelse.

Leukocytter, sammen med protein, er til stede i urinanalyse og på grund af indtagelse af aminoglykosider, antibiotika, thiaziddiuretika, ACE-hæmmere.

Der bør ikke være røde blodlegemer i urinen. Protein, erytrocytter og leukocytter optræde i urinen med skader, betændelse i nyrerne, tumorer i urinvejene, tuberkulose, hæmoragisk blærebetændelse, nyresten og blære.

Dette er et alvorligt signal – hvis man ikke finder ud af den præcise årsag og ikke starter behandlingen i tide, kan sygdommen udvikle sig til nyresvigt.

Normen for protein i urin hos kvinder og mænd

En sund persons urin indeholder protein ikke mere end 0,003 g/l- i en enkelt portion urin opdages denne mængde ikke engang.

For mængden af ​​daglig urin er den normale indikator op til 0,1 g. For protein i urinen er normen for kvinder og mænd den samme.

Hos et barn under 1 måned. normale værdier er op til 0,24 g / m², og hos børn ældre end en måned falder det til 0,06 g / m² kropsoverflade.

Fødevarer, der øger protein i urinen

Et overskud af proteinføde øger belastningen af ​​nyrerne. Kroppen har ikke evnen til at akkumulere overskydende proteiner - reserver af stoffer og energi lagres altid i form af fedt, eller forbrændes under fysisk aktivitet.

Hvis du følger en proteindiæt eller sådanne fødevarer dominerer i kosten, vil overskuddet af protein uundgåeligt stige. Kroppen skal enten omdanne det (til fedt med en stillesiddende livsstil, til muskelmasse og energi ved bevægelse). Men hastigheden af ​​metaboliske processer er begrænset, så det øjeblik vil komme, hvor proteinet begynder at blive udskilt i urinen.

Spiser du meget proteinmad, er det vigtigt at indtage mindst 2,5 liter rent vand hver dag og være aktiv. Ellers vil nyrerne ikke være i stand til at filtrere urin normalt, hvilket kan føre til stofskifteforstyrrelser og udvikling af urolithiasis.

Andre produkter reducerer også nyrernes filtreringsevne:

• Alkoholiske drikke irriterer organernes parenkym, fortykker blodet, øger belastningen på urinsystemet;
• Salt og sød mad bevarer vandet i kroppen, bremser dens frie bevægelse - overbelastning og hævelse udvikler sig, hvilket
• Øger blodets toksicitet - dette påvirker funktionen af ​​nyrefiltrene negativt.

Symptomer på en patologisk stigning i protein i urinen

Mild proteinuri og spormængder af protein i urinen viser sig ikke på nogen måde. I dette tilfælde kan symptomer på sygdomme observeres, hvilket førte til en lille stigning i denne indikator, for eksempel en stigning i temperaturen under betændelse.

Med en betydelig tilstedeværelse af protein i urinen vises ødem. Dette skyldes, at det kolloid-osmotiske tryk i blodplasmaet på grund af tab af proteiner falder, og det forlader delvist karrene ind i vævene.

Hvis proteinet i urinen er forhøjet i lang tid, udvikles følgende symptomer:

1. Smertefulde fornemmelser i knoglerne;
2. Svimmelhed, døsighed;
3. Hurtig træthed;
4. Feber med betændelse (kulderystelser og feber);
5. Mangel på appetit;
6. Kvalme og opkast;
7. Uklarhed eller hvidhed af urin på grund af tilstedeværelsen af ​​albumin i det, eller rødme, hvis nyrerne passerer erytrocytter sammen med proteinet.

Ofte observeres tegn på dysmetabolisk nefropati - forhøjet blodtryk, hævelser under øjnene, på benene og fingrene, hovedpine, forstoppelse, svedtendens.

Er højt proteinindhold i urinen under graviditet normalt?

Volumenet af cirkulerende blod i en kvindes krop i denne periode øges, så nyrerne begynder at arbejde i en forbedret tilstand. Normen for protein i urinen under graviditet anses for at være op til 30 mg/l.

Med en analyse på 30 til 300 mg taler de om mikroalbuminuri. Det kan være forårsaget af en overflod af proteinfødevarer i kosten, hyppig stress, hypotermi, blærebetændelse.

En stigning i protein til 300 mg eller mere observeres med pyelonefritis og glomeluronefritis.

Den mest alvorlige tilstand, hvor protein i urinen stiger under graviditeten, er gestose. Denne komplikation er ledsaget af en stigning i blodtrykket, ødem og i ekstreme tilfælde krampeanfald, cerebralt ødem, koma, blødning og død. Derfor er det vigtigt for gravide at være opmærksomme på eventuelle symptomer og regelmæssigt få taget en urinprøve.

Det sker, at selv på baggrund af korrekt ernæring og fravær af symptomer, opdages tilstedeværelsen af ​​protein i urinen hos kvinder. Hvad betyder det? Spormængder af protein kan påvises gennem dårlig hygiejnepraksis under urinopsamling.

• I dette tilfælde kommer vaginalt udflåd, som indeholder op til 3 % frie proteiner og mucin (et glykoprotein bestående af kulhydrat og protein), ind i urinen.

Hvis der ikke er nogen åbenlyse årsager, og proteinet i urinen er mere end normalt, skal du gennemgå en grundig undersøgelse - måske er en eller anden form for sygdom latent.

Behandlingstaktik, stoffer

For at ordinere den korrekte behandling skal lægen finde ud af årsagen til proteinuri. Hvis frigivelsen af ​​protein er forbundet med kroppens fysiologiske tilstand, udføres terapi ikke.

• I dette tilfælde anbefales det at revidere diæten, reducere belastningen, være mindre nervøs (måske vil lægen anbefale milde beroligende midler).

Inflammatoriske sygdomme

Årsagerne til øget protein i urinen hos kvinder og mænd, forbundet med inflammatoriske processer i det genitourinære system, behandles med antibiotika, genoprettende midler.

Antimikrobielle lægemidler vælges under hensyntagen til patogenets følsomhed, sygdommens form og patientens individuelle egenskaber.

Ved behandling af pyelonefritis er følgende indiceret:

• antibiotika (Ciprofloxacin, Cefepim);
• NSAID'er til at reducere betændelse og smerte (Diclofenac)
• sengeleje med eksacerbation;
• understøttende urtemedicin (vanddrivende urter, hyben, kamille, Monurel);
• drikke masser af væske;
• diuretika (furosemid);
• Fluconazol eller Amphotericin er indiceret til svampeætiologi af sygdommen.

Med sepsis (symptomer på suppuration - svær smerte, feber, fald i tryk) er fjernelse af nyren indiceret - nefrektomi.

Med glomerulonephritis er antimikrobielle lægemidler ordineret med begrænsning af proteiner og salt. Cytostatika, glukokortikoider, hospitalsindlæggelse og sengeleje er indiceret i tilfælde af eksacerbation.

Nefropati

Proteinniveauet i urinen er forhøjet med nefropati. Behandlingsregimet afhænger af den underliggende årsag (diabetes, stofskifteforstyrrelser, forgiftning, præeklampsi hos gravide kvinder) og bestemmes individuelt.

Diabetisk nefropati kræver omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauet, og en saltfri diæt med et lavt proteinindhold er indiceret. Af stofferne er ACE-hæmmere, midler til normalisering af lipidspektret (nikotinsyre, Simvastin, Probucol) ordineret.

I alvorlige tilfælde bruges Erythropoietin også til at normalisere hæmoglobin, hæmodialyseproceduren, eller der træffes beslutning om en nyretransplantation.

Gestose af gravide kvinder

Gestose under graviditet kan forekomme i fire former eller stadier:

• vatter - ødematøst syndrom udvikler sig;
• nefropati - svigt af nyrerne;
• præeklampsi - en krænkelse af cerebral cirkulation;
• eclampsia - ekstremt stadium, prækoma, livstruende.

Enhver form kræver øjeblikkelig indlæggelse og hospitalsbehandling. Kvinden får vist fuldstændig hvile og en diæt med begrænset salt.

Lægemiddelbehandling omfatter:

• beroligende midler;
• fjernelse af vaskulære spasmer (oftere anvendes drypinjektion af magnesiumsulfat);
• genopfyldning af blodvolumen med isotoniske opløsninger, blodpræparater;
• midler til normalisering af tryk;
• diuretika til forebyggelse af cerebralt ødem;
• indførelse af vitaminer.

Hvorfor er højt proteinindhold i urinen farligt?

Proteinuri kræver rettidig identifikation og eliminering af dens årsag. Øget protein i urinen uden behandling er farligt for udviklingen af ​​sådanne tilstande:

1. Nedsat følsomhed over for infektioner og toksiner;
2. Blodkoagulationsforstyrrelse, som er fyldt med langvarig blødning;
3. Hvis thyroxinbindende globulin forlader kroppen med urin, så er risikoen for at udvikle hypothyroidisme høj;
4. Skader på begge nyrer, død med nefropati;
5. Med gestose hos gravide kvinder - lungeødem, akut nyresvigt, koma, blødninger i indre organer, truslen om fosterdød, alvorlig
6. Uterin blødning.

En stigning i protein i urinen tillader ikke selvmedicinering - ved at kontakte en specialist i tide kan du undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

• Basofiler er årsagerne til stigningen i blod hos voksne, åh ...

03.08.2017

Der bør ikke være protein i urinen, eller det kan påvises ved analyse i spormængder - op til 0,033 g/l.

Hvis der findes spor af protein i urinen eller mængden af ​​protein, der lidt overstiger sporindikatorerne, genanalyseres.

De ubetydelige indikatorer for protein i analyseresultaterne kan forklares med utilstrækkelig patienthygiejne før opsamling af urin, indtagelse af visse lægemidler eller spisning af proteinfødevarer. Hvorfor betragtes denne værdi, 0,033 g / l, som grænsen for normen? Lavere proteinkoncentrationer er svære at bestemme med eksisterende laboratorietestmetoder.

Normen for protein i urin hos mænd er op til 0,033 g / l, op til et maksimum på 0,05 g / l. Protein i urinen kan af og til opstå under stress, muskelspændinger, ved at spise meget kød eller æg (proteinmad), nogle gange kan der komme protein ind i urinen med sæd. Hvis der er et vedvarende overskud af proteinnormen, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en patologisk faktor.

Normen for protein i urin hos kvinder er ikke mere end 0,033 g / l. Ved opsamling af urin til analyse er det nødvendigt at udelukke indtrængen af ​​vaginalt udflåd eller menstruationsblod i det - dette giver et falsk positivt resultat. Under graviditeten kan proteinindholdet i urinen stige til 0,14 g/l (ifølge andre kilder op til 0,3 g/l), denne koncentration betragtes endnu ikke som unormal og forklares normalt ved mekanisk kompression af nyrerne ved en forstørret livmoder .

Hvis proteinindholdet i urinen er højere, kan det være et symptom på nyresygdom eller gestose (toksikose i anden halvdel af graviditeten)Med gestose øges permeabiliteten af ​​blodkarrene, og væsken forlader blodbanen til ødem. Mekanismen til at øge blodtrykket er tændt for at opretholde sit niveau i karrene; væsken går i ødem, trykket stiger. Denne onde cirkel er ekstremt farlig for mor og barn.

Den sandsynlige årsag til forekomsten af ​​protein i urinen er blærebetændelse, en almindelig sygdom hos gravide kvinder.

Hos børn bør protein normalt ikke påvises i testresultaterne, selvom børnelæger tillader, at det lejlighedsvis forekommer i en koncentration på op til 0,036 g/l. Protein i intervallet 0,7-0,9 g/l kan observeres hos drenge 6-14 år med høj fysisk aktivitet og kun i dagtimerne (ortostatisk proteinuri). Morgenanalyse af drengens urin umiddelbart efter søvn afslører ikke noget protein.

Denne tilstand betragtes ikke som patologisk. Nogle gange påvises protein hos spædbørn med begyndelsen af ​​komplementær fodring med hytteost, kød, hos børn, der er syge eller lige har haft ARVI. 7 til 10 dage efter genopretning, bør proteinet vende tilbage til sporniveauer.

Årsager til forekomsten af ​​protein i urinen

Højt proteinindhold i urinen er forårsaget af:

• nyresygdomme (akut og kronisk glomerulonefritis, nefrose, nefropati hos gravide kvinder, pyelonefritis, tuberkulose);
• forgiftning med en række giftige stoffer;
• degenerative ændringer i nyrerne med hypertension, åreforkalkning i nyrearterierne, diabetes mellitus;
• inflammatoriske processer i blæren og urinrøret (cystitis, urethritis), urolithiasis, prostatitis;
• onkologiske sygdomme;
• kemoterapi til cancer;
• allergiske og autoimmune reaktioner;
• betydelige muskelvævsskader, omfattende forbrændinger;
• stærk stress;
• hypotermi;
• funktionelle årsager forbundet med accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i nyrearterierne. Der tilføres en større mængde blod til nyrerne pr. tidsenhed end normalt, og derfor filtreres mere protein. Dette forklarer stigningen i koncentrationen af ​​protein i urinen med betydelig fysisk anstrengelse.

Som allerede nævnt kan et øget indhold af protein i urinen opstå hos raske mennesker efter betydelig fysisk overbelastning, herunder kraftig svedtendens og dehydrering.

En vigtig diagnostisk indikator erdagligt protein i urinen (mængden af ​​protein, der udskilles i urinen pr. dag).

Undersøgelsen af ​​daglig urin for protein udføres efter en gentagen generel analyse af urin igen bekræftede dens tilstedeværelse. Den tilladte mængde protein i det daglige urinvolumen er 0, 08 - 0, 24 g / dag. Den urin, som patienten udskiller i løbet af dagen, opsamles i en 2,7-liters beholder (sælges på apoteker), eller i en velvasket og tør, bedre steriliseret 3-liters krukke. Dagen før urinopsamling er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​diuretika, acetylsalicylsyre. Før hver vandladning skal du vaske dig grundigt, både kvinder og mænd.

Hvis en kvinde har menstruation, er det bedst at vente, til det er overstået. For kvinder, når de tisser, er det bedre at dække skedeåbningen med en steril vatpind. Den første del af morgenurinen bliver ikke opsamlet, de starter med en medium, men læg mærke til tidspunktet for den første tur på toilettet for at afslutte urinopsamlingen til analyse efter ca. 24 timer. Urinen, der opsamles om dagen, rystes grundigt, og ca. 100 ml hældes i en tilberedt skål, helst i en steril apoteksbeholder. Men hvis din læge instruerer det, skal du medbringe det, du har samlet.

Normalt bør udskillelsen af ​​protein (protein i daglig urin) ikke overstige 50 - 80 mg (0,05 - 0,08 g) om dagen. Under ekstrem fysisk anstrengelse (atleter, læssere osv.) er det fysiologiske maksimum 250 mg / dag. Hos gravide kvinder er det fysiologiske maksimum 300 mg / dag, i de senere stadier op til 500 mg / dag (hvis ødem og arteriel hypertension ikke observeres).

En stigning i protein i urinen, hvad betyder det?

Proteinuri er en vedvarende stigning i proteinindholdet i urinen, udskillelsen af ​​protein i urinen. Først og fremmest kan det signalere en krænkelse af nyrernes filtreringsfunktion og er højst sandsynligt forårsaget af:

• en stigning i permeabiliteten af ​​membranerne i de renale glomeruli for plasmaproteiner;
• en forøgelse af den normale mængde proteiner i blodplasmaet;
• krænkelse af reabsorption (reabsorption) af plasmaproteiner i nyretubuli;
• indtrængen i urinen af ​​proteiner i nyrevæv under deres betændelse eller traumatiske skade.

Dagligt proteintab, eller graden af ​​proteinuri, er af diagnostisk værdi:

• op til 0,5 g / dag - moderat. Opstår ved kronisk pyelonefritis;
• fra 0,5 til 4 g / dag - høj. Det er karakteristisk for akut pyelonefritis, glomerulonefritis, amyloidose i nyrerne (forstyrrelser i proteinmetabolisme, i nogle tilfælde forbundet med en autoimmun reaktion - en utilstrækkeligt undersøgt sygdom med alvorlige konsekvenser), giftig nefropati (i tilfælde af forgiftning med en række toksiner) , samt nyreskade på grund af diabetes mellitus eller hjertesvigt;
• mere end 4 g / dag - typisk for nedbrydningen af ​​nyrernes glomerulære apparat.

Kombinationen af ​​proteinuri med et øget antal leukocytter indikerer betændelse, infektion i urinvejene, tilstedeværelse af blod - om mulig tilstedeværelse af sårdannelse i slimhinden eller en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene i slimhinden , om traumer. Opmærksomheden henledes også på molekylvægten af ​​det detekterede protein.

Den lave molekylvægt af proteiner viser, at deres filtrering af nyrerne er let forringet. Høj molekylvægt af proteiner er et tegn på alvorlige patologiske ændringer i nyrerne.

Diagnostik

En generel urinanalyse er en indledende undersøgelse, på hvis resultater behovet for yderligere diagnose afhænger. Når et protein påvises i en gentagen generel analyse, ordineres en daglig urintest først og fremmest. Hvis han bekræftede proteinuri, udfører de:

• en generel blodprøve (primært antallet af leukocytter og ESR-indikatoren);
• blodsukkerprøve;
• enzymimmunoassay (evt.);
• blodprøve for lipidspektrum (evt.);
• Ultralyd af nyrer, blære og urinveje (påkrævet).

Ultralyd med en øget koncentration af protein i urinen er meget informativ.

Hvis patologiske ændringer i nyrerne, blæren og urinvejene ikke findes, fortsættes yderligere søgninger efter årsagen til proteinuri.

Vi minder dig om, at proteinuri kan signalere en udviklende kræftsygdom (leukæmi, myelom).

Sådan slipper du af med protein i urinen, herunder folkemedicin

Spørgsmålet er grundlæggende forkert.

Proteinuri er ikke en sygdom, men et symptom på mulige sygdomme. Det er nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse for at bestemme årsagen til proteinuri.

Behandling er ordineret afhængigt af årsagerne. Efter at have identificeret årsagen, skal du påvirke den, herunder muligvis folkemedicin.

Under alle omstændigheder, hvis der påvises et øget protein i urinen, er det nødvendigt at lette nyrernes arbejde så meget som muligt:

• begrænse saltindtaget;
• opgive krydderier, pickles og dåsemad med eddike, pølser, røget kød, kød- og fiskebouillon;
• udelukke alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
• undlade fysisk aktivitet.

[06-038 ] Samlet protein i urinen

280 RUB

At bestille

Dette er et klinisk og laboratorietegn på nyreskade, der bruges til at diagnosticere nyresygdomme og overvåge behandlingen.

Synonymerengelsk

Totalt urinprotein, urinprotein, 24-timers urinprotein.

Forskningsmetode

Kolorimetrisk fotometrisk metode.

Enheder

G / l (gram per liter), g / dag (gram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Gennemsnitlig portion morgenurin, daglig urin.

Hvordan forbereder man sig ordentligt til studiet?

1. Indtag ikke alkohol i de 24 timer før undersøgelsen.
2. Undgå at tage diuretika inden for 48 timer før vandladning (i samråd med din læge).

Generel information om studiet

Almindelig protein i urinen er et tidligt og følsomt tegn på primær nyresygdom og sekundær nefropati ved systemiske sygdomme. Normalt går der kun en lille mængde protein tabt i urinen på grund af renal glomerulus' filtrationsmekanisme - et filter, der forhindrer, at store ladede proteiner trænger ind i det primære filtrat. Mens lavmolekylære proteiner (mindre end 20.000 dalton) frit passerer det glomerulære filter, er forsyningen af ​​albumin med høj molekylvægt (65.000 dalton) begrænset. Det meste af proteinet reabsorberes i blodbanen i de proksimale tubuli i nyren, med det resultat, at kun en lille mængde i sidste ende udskilles i urinen. Lavmolekylære immunoglobuliner tegner sig for ca. 20% af det normalt udskilte protein, og albumin og mucoproteiner, der udskilles i de distale nyretubuli, tegner sig for 40% hver. Tabet af protein er normalt 40-80 mg pr. dag, frigivelse af mere end 150 mg pr. dag kaldes proteinuri. I dette tilfælde er hovedmængden af ​​protein albumin.

Det skal bemærkes, at proteinuri i de fleste tilfælde ikke er et patologisk tegn. Protein i urin bestemmes hos 17% af befolkningen og kun hos 2% af dem er årsagen til alvorlig sygdom. Ellers betragtes proteinuri som funktionel (eller godartet); det ses ved mange tilstande, såsom feber, øget fysisk aktivitet, stress, akut infektionssygdom, dehydrering. Denne proteinuri er ikke forbundet med nyresygdom, og proteintab er ubetydeligt (mindre end 2 g/dag). En af typerne af funktionel proteinuri er ortostatisk (postural) proteinuri, når protein i urinen først opdages efter længere tids stående eller gang og er fraværende i vandret stilling. Derfor, med ortostatisk proteinuri, vil analysen for totalt protein i morgenportionen af ​​urin være negativ, og analysen af ​​daglig urin vil afsløre tilstedeværelsen af ​​protein. Ortostatisk proteinuri forekommer hos 3-5 % af personer under 30 år.

Protein i urinen vises også som et resultat af dets overdrevne dannelse i kroppen og øget filtration i nyrerne. Samtidig overstiger mængden af ​​protein, der kommer ind i filtratet, evnen til reabsorption i nyretubuli og udskilles som følge heraf i urinen. Denne "overløbs"-proteinuri er heller ikke forbundet med nyresygdom. Det kan ledsage hæmoglobinuri med intravaskulær hæmolyse, myoglobinuri med skade på muskelvæv, myelomatose og andre sygdomme i plasmaceller. Med denne variant af proteinuri er der ikke albumin til stede i urinen, men noget specifikt protein (hæmoglobin i hæmolyse, Bens-Jones protein i myelom). For at identificere et specifikt protein i urinen anvendes en daglig urinanalyse.

For mange nyresygdomme er proteinuri et almindeligt og vedvarende symptom. Ifølge forekomstmekanismen er nyreproteinuri opdelt i glomerulær og tubulær. Proteinuri, hvor protein i urinen opstår som følge af beskadigelse af basalmembranen, kaldes glomerulært protein. Basalmembranen i glomeruli er den vigtigste anatomiske og funktionelle barriere for store og ladede molekyler, derfor, hvis den er beskadiget, kommer proteiner frit ind i det primære filtrat og udskilles i urinen. Skader på basalmembranen kan primært forekomme (med idiopatisk membranøs glomerulonefritis) eller sekundær som en komplikation af enhver sygdom (med diabetisk nefropati på baggrund af diabetes mellitus). Glomerulær proteinuri er den mest almindelige. Sygdomme ledsaget af beskadigelse af basalmembranen og glomerulær proteinuri omfatter lipoid nefrose, idiopatisk membranøs glomerulonephritis, fokal segmentel glomerulær sklerose og andre primære glomerulopatier, såvel som diabetes mellitus, bindevævssygdomme, post-streptokok glomerulonephritis og andre. Glomerulær proteinuri er også karakteristisk for nyreskade forbundet med indtagelse af visse lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, penicillamin, lithium, opiater). Den mest almindelige årsag til glomerulær proteinuri er diabetes mellitus og dens komplikation, diabetisk nefropati. Den tidlige fase af diabetisk nefropati er karakteriseret ved udskillelsen af ​​en lille mængde protein (30-300 mg / dag), den såkaldte mikroalbuminuri. Efterhånden som diabetisk nefropati skrider frem, øges proteintabet (makroalbuminæmi). Graden af ​​glomerulær proteinuri er forskellig, oftere overstiger den 2 g pr. dag og kan nå mere end 5 g protein pr. dag.

Hvis funktionen af ​​proteinreabsorption i nyretubuli er nedsat, opstår der tubulær proteinuri. Som regel når proteintabet i denne variant ikke så høje værdier som i glomerulær proteinuri og beløber sig til 2 g om dagen. Nedsat proteinreabsorption og tubulær proteinuri er ledsaget af hypertensiv nefroangiosklerose, urat nefropati, forgiftning med bly og kviksølvsalte, Fanconis syndrom samt lægemiddel nefropati med brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og nogle antibiotika. Den mest almindelige årsag til tubulær proteinuri er hypertension og dens komplikation, hypertensiv nefroangiosklerose.

En stigning i protein i urinen observeres i infektionssygdomme i urinvejene (cystitis, urethritis) såvel som i nyrecelle- og blærekræft.

Tabet af en betydelig mængde protein i urinen (mere end 3-3,5 g / l) fører til hypoalbuminæmi, et fald i onkotisk blodtryk og både eksternt og internt ødem (ødem i underekstremiteterne, ascites). Betydelig proteinuri giver mulighed for en dårlig prognose for kronisk nyresvigt. Et vedvarende tab af en lille mængde albumin viser ingen symptomer. Faren for mikroalbuminuri er en øget risiko for koronar hjertesygdom (især myokardieinfarkt).

Ganske ofte, af forskellige årsager, er analysen af ​​morgenurin for totalt protein falsk-positiv. Derfor diagnosticeres proteinuri kun efter gentagen analyse. Hvis to eller flere analyser af morgenurinprøven for totalprotein er positive, anses proteinuri for vedvarende, og undersøgelsen suppleres med en analyse af daglig urin for totalprotein.

Undersøgelsen af ​​morgenurinportionen for totalt protein er en screeningsmetode til påvisning af proteinuri. Det tillader ikke at vurdere graden af ​​proteinuri. Derudover er metoden følsom over for albumin, men påviser ikke lavmolekylære proteiner (f.eks. Bens-Jones protein i myelom). For at bestemme graden af ​​proteinuri hos en patient med et positivt resultat af analysen af ​​morgenportionen af ​​urin for totalt protein, undersøges også 24-timers urin for total protein. Hvis der er mistanke om myelomatose, udsættes 24-timers urin også for analyse, og det er nødvendigt at udføre en yderligere undersøgelse for specifikke proteiner - elektroforese. Det skal bemærkes, at analysen af ​​daglig urin for totalt protein ikke differentierer varianterne af proteinuri og afslører ikke den nøjagtige årsag til sygdommen, derfor skal den suppleres med nogle andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Hvad bruges forskning til?

• Til diagnosticering af lipoid nefrose, idiopatisk membranøs glomerulonefritis, fokal segmental glomerulær sklerose og andre primære glomerulopatier.
• Til diagnosticering af nyreskade ved diabetes mellitus, systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus), amyloidose og andre multiorgansygdomme med mulig nyrepåvirkning.
• Til diagnosticering af nyreskade hos patienter med øget risiko for kronisk nyresvigt.
• At vurdere risikoen for kronisk nyresvigt og koronar hjertesygdom hos patienter med nyresygdom.
• For at vurdere nyrefunktionen ved behandling af nefrotoksiske lægemidler: aminoglykosider (gentamicin), amphotericin B, cisplatin, cyclosporin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, diclofenac), ACE-hæmmere (enalapril, ramipril), sulfillonamider, nogle thiazidinamider, , noget penicidium

Hvornår er studiet planlagt?

• Med symptomer på nefropati: ødem i de nedre ekstremiteter og periorbital region, ascites, vægtøgning, arteriel hypertension, mikro- og makrohæmaturi, oliguri, øget træthed.
• Med diabetes mellitus, systemiske bindevævssygdomme, amyloidose og andre multiorgansygdomme med mulig nyrepåvirkning.
• Med eksisterende risikofaktorer for kronisk nyresvigt: arteriel hypertension, rygning, arvelighed, alder over 50 år, fedme.
• Ved vurdering af risikoen for kronisk nyresvigt og koronar hjertesygdom hos patienter med nyresygdom.
• Ved ordination af nefrotoksiske lægemidler: aminoglykosider, amphotericin B, cisplatin, cyclosporin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ACE-hæmmere, sulfonamider, penicilliner, thiaziddiuretika, furosemid og nogle andre.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier (gennemsnitlig morgenurin)

Koncentration:

Referenceværdier (daglig urin)

Udvælgelse:

efter hård fysisk anstrengelse

Årsager til en stigning i niveauet af totalt protein i urinen:

1. Nyresygdom:

• primær nyresygdom: lipoid nefrose, idiopatisk membranøs glomerulonephritis, fokal segmental glomerulær sklerose, IgA glomerulonephritis, membranproliferativ glomerulonephritis, pyelonefritis, Fanconi syndrom, akut tubulointerstitiel nefritis;
• nyreskade i systemiske sygdomme: diabetes mellitus, arteriel hypertension, systemiske bindevævssygdomme, amyloidose, post-streptokok glomerulonephritis, præeklampsi, urat nefropati, ondartede neoplasmer (lunger, mave-tarmkanalen, blod), seglcelleanæmi, etc.;
• nyreskade under behandling med nefrotoksiske lægemidler: aminoglykosider, amphotericin B, cisplatin, cyclosporin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ACE-hæmmere, sulfonamider, penicilliner, thiazider, furosemid og nogle andre;
• nyreskade på grund af forgiftning med salte af bly og kviksølv;
• nyrecellekarcinom.

2. Stigning i dannelsen og filtreringen af ​​protein i kroppen (proteinuri "overløb"):

• myelomatose, Waldenstroms makroglobulinæmi;
• hæmoglobinuri med intravaskulær hæmolyse;
• myoglobinuri med beskadigelse af muskelvæv.

3. Forbigående (godartet) proteinuri.